Cyanocobalamin pln. cijanokobalamin

Nedostatak vitamina u tijelu može negativno utjecati na ljudsko zdravlje. Na primjer, nedostatak B12 uzrokuje anemiju, smetnje u radu nervni sistem i gastrointestinalnog trakta. Tijelo proizvodi takvu supstancu, ali je ne asimilira, već drugu, koju prima iz vanjskih izvora.

Da biste zadovoljili svoje dnevne potrebe za hranjivim tvarima, trebate samo uravnotežiti svoju ishranu. Ali postoji grupa pacijenata čije je zdravstveno stanje posledica nedostatka korisne supstance, već se pogoršalo. Tada im je potreban alternativni način da dobiju vitamine, uključujući B12. Takve osobe mogu uzimati biološki aktivne tvari u obliku tableta (oralno), a u slučaju umjerenih ili životno opasnih stanja, ubrizgavati ih u venu, intramuskularno ili supkutano.

Šta je cijanokobalamin?

Kada lekar pacijentu prepisuje lekove, možda neće smatrati potrebnim da pacijentu objasni dve stvari:

• Zašto se prepisuje ovaj ili onaj lijek?
• Kakav terapeutski efekat ima?

Ali iza nerazumljivih i neizgovorivih naziva lijekova često se „skrivaju“ jednostavne biološki aktivne tvari, na primjer, enzimi ili aminokiseline. Dakle, u ovom slučaju, cijanokobalamin je vitamin B12, odnosno njegovo racionalno ime na osnovu njegove hemijske strukture.

farmakološki efekat

Upotreba lijeka ima kompleksan učinak na tijelo, jer lijek ima sljedeće efekte:

• Enteropatski i antianemični – povećava broj crvenila krvne ćelije, što pomaže u povećanju koncentracije hemoglobina.
• Metabolički – poboljšava metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata.
• Regenerativno – pojačava procesi oporavka u organizmu.
• Hematopoetski - aktivno učestvuje u hematopoezi.

Vitamin B12 je takođe uključen u sledeće procese:

• Sinteza esencijalnih aminokiselina.
• Podjela ćelije.
• Štiti tkivo jetre od djelovanja negativnih unutrašnjih ili vanjskih faktora.
• Stimulacija funkcije koštana srž.
• Smanjenje nivoa holesterola.
• Normalizacija nervnog sistema i jetre.

Cijanokobalamin se aktivira, apsorbira i apsorbira u tankom i debelom crijevu. Mikroflora organa ne uništava vitamin B12, koji je od njega zaštićen zbog povezanosti s enzimima.

U krvi se lijek kombinira sa posebnim transportnim proteinima koji ga dostavljaju u tkiva. Cijanokobalamin se akumulira u jetri, zatim sa žučom ulazi u crijeva, gdje se reapsorbuje. Izlučuje se iz organizma putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

U obliku tableta, vitamin B12 se može uzimati u preventivne svrhe – za opšte zdravlje, jačanje organizma (za kosu, kožu i nokte). Ili u slučaju kada je bolest u toku početna faza, ima blagi tok.

Cijanokobalamin se prepisuje vegetarijancima, jer se ne nalazi u hrani biljnog porijekla. I za trudnice, jer vitamin B12 učestvuje u formiranju fetalnog nervnog sistema. Lijek je neophodan za starije osobe, jer se apsorpcija hranjivih tvari iz hrane pogoršava s godinama. Sportisti, kao i fizički i mentalno aktivni ljudi, ne mogu bez cijanokobalamina.

Ako patologija ima snažan utjecaj na zdravlje negativan uticaj, bolje je koristiti otopinu za injekcije u ampulama. To je zbog činjenice da parenteralna primena lijek ima brži terapeutski učinak. Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Hronična anemija uzrokovano nedostatkom vitamina B12.
• Anemija bilo koje etiologije.
• Hepatitis.
• Alkoholizam.
• Ciroza ili zatajenje jetre.
• Razni slučajevi neuralgije.
• Mijeloza uspinjača.
• Cerebralna paraliza.
• Downov sindrom.
• Amiotrofična lateralna skleroza.
• Poremećaji centralnog nervnog sistema - nesanica, hronični umor, razdražljivost, depresija.
• Kožne bolesti - psorijaza, dermatitis.
• Migrene i druge manifestacije menopauze i menopauze.
• Dugotrajne infektivne i upalne patologije.
• Poremećaji crijevne apsorpcije.
• Radijaciona bolest.

Simptomi koji signaliziraju da je vrijeme da osoba uzme vitamin B12:

• Problemi sa pamćenjem, sposobnošću koncentracije, usporenim psihomotornim reakcijama.
• Gubitak kose (lomljivost, tupost), propadanje noktiju.
• Grčevi.
• Vrtoglavica, nesvjestica.
• Slabost mišića.
• Uporno blanširanje kože.
• Povraćanje, mučnina, hronični probavni poremećaji.

Kontraindikacije

Tablete cijanokobalamina ne treba koristiti (bez lekarskog recepta) u sledećim slučajevima:

• Hronična bubrežna insuficijencija.
• dječji, adolescencija do 18 godina.
• Alergija na komponente uključene u lijek.

Čak i ako nema očiglednih kontraindikacija, ne preporučuje se propisivanje i samoliječenje bez savjetovanja s liječnikom. Ampule cijanokobalamina ne treba koristiti za sledeća oboljenja i stanja:

• Preosjetljivost na vitamin B12.
• Tromboembolija.
• Hemoblastoze (tumori krvnog sistema).
• Eritrocitoza.
• Period trudnoće i dojenja.
• Djeca mlađa od 3 godine.
• Leberova nasljedna optička neuropatija.
• Nikotinska ambliopija.
• Angina pektoris.
• Benigne ili maligne tumorske neoplazme, osim onih koje su praćene anemijom.
• Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Prisustvo ili odsustvo kontraindikacija za upotrebu vitamina B12 možete provjeriti konsultacijom s liječnikom.

Nuspojave

Kod standardne upotrebe cijanokobalamina, kao i u slučaju predoziranja, javljaju se sljedeće reakcije:

• Povećano zgrušavanje krvi, tromboza perifernih žila.
• Teška ekscitabilnost, glavobolja, presinkopa.
• Kardijalgija, tahikardija.
• Osip na koži (urtikarija, akne), ekcem, svrab, crvenilo, ljuštenje epiderme.
• Anafilaktički šok.
• Quinckeov edem.
• Bol, zbijanje, nekroza na mjestu uboda.
• Znojenje, slabost.
• Mučnina, dijareja.
• Crvena nijansa urina.
• Plućni edem.
• Kongestivnog zatajenja srca.

Ukoliko dođe do ovakvih reakcija na tijelu, kao i ako se pojave nuspojave koje nisu navedene, hitno se obratite ljekaru.

Metode i uputstva za upotrebu

Detaljne informacije u tabeli pomoći će vam da shvatite režime i doze cijanokobalamina:

Oblik lijeka	Starost pacijenta	Bolest	Način uzimanja, broj tableta. ili mcg/dan.	Trajanje tretmana
Tablete (oralne).	Odrasli.	——	3-5 30 minuta prije jela.	Od 1 do 4 sedmice.
	Djeca (prema uputama ljekara).	——	Do 3, može se rastvoriti u toploj vodi.	Do 30 dana.
Injekcije (supkutane, intravenske ili intramuskularne).	Pacijenti stariji od 18 godina	Anemija	30–200 svaki	Individualno.
		Patologije centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema.	200–500 sa eskalacijom doze.	14–45 dana.
	Pacijenti mlađi od 18 godina.	Anemija	Do 40	2 sedmice.
		Daunova bolest, cerebralna paraliza i distrofija.	15–30	Prema svedočenju lekara.
		Hepatitis, ciroza jetre.	30–60 svaki	25–40 dana.

Režim liječenja drugih bolesti, doza i trajanje terapije zavise od toga psihičko stanje pacijent, kliničku sliku patologija i drugi faktori. O svim ovim pitanjima odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Cijena i analozi

Nemoguće je pronaći jeftiniji cijanokobalamin u tabletama domaćeg proizvođača. prosječna cijena za lijek u ovom obliku je u rasponu od 500-1250 rubalja. Vitamin B12 u obliku rastvora za injekcije može se kupiti samo na lekarski recept. Cijena ampule je prilično pristupačna, od 3-4 rublje.

Lijek u obliku tableta ima analoge - vitamin B12 iz Solgar, Now Foods i Neurobion. Lijek u obliku otopine za injekcije nema zamjenu za aktivna supstanca. Međutim, pacijent može kupiti ampule cijanokobalamina različitih proizvođača.

Upotreba tokom trudnoće

U periodu rađanja, žena ne bi trebalo da nekontrolisano uzima lekove, uključujući i „bezopasne“ vitamine. Upute za upotrebu pokazuju da cijanokobalamin u obliku tableta može biti propisana samo od strane liječnika.

Injekcije vitamina B12 se ne propisuju tokom trudnoće. Budući da je klinički dokazano da supstanca prodire kroz placentnu barijeru, djelujući teratogeno na fetus. A to negativno utječe na rast i razvoj djeteta.

Interakcija s drugim lijekovima

Tokom terapije cijanokobalaminom, druge lekove treba uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom. To je zato što je vitamin B12 farmaceutski nekompatibilan s piridoksinom, askorbinska kiselina i druge supstance.

Tetraciklini, antiepileptici i neki drugi lijekovi smanjuju stepen apsorpcije cijanokobalamina sa 70-90% na niže vrijednosti. A oralni kontraceptivi negativno utječu na koncentraciju lekovita supstanca u krvi. Također je kontraindicirano kombinirati unos vitamina B12 s upotrebom lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama

U periodu terapije cijanokobalaminom strogo je zabranjeno obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Ne smijete voziti niti rukovati mašinama u pokretu.

aktivna supstanca: cijanokobalamin;

1 ml otopine sadrži 0,5 mg cijanokobalamina;

Ekscipijensi: natrijum hlorid, voda za injekcije.

Oblik doziranja

Injekcija.

Farmakoterapijska grupa

Vitamin B 12 (cijanokobalamin i njegovi analozi).

ATS kod B0ZV A01.

Indikacije

Liječenje maligne, posthemoragijske i anemije uzrokovane nedostatkom željeza, aplastične anemije u djece, alimentarne anemije uzrokovane toksičnim supstancama i lijekovima povezanim s nedostatkom vitamina B12, bez obzira na uzroke nedostatka (resekcija želuca, helmintičke infestacije, poremećena apsorpcija iz trudnoće) . Polineuritis, neuralgija trigeminalni nerv, radikulitis, kauzalgija, migrena, dijabetički neuritis, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Daunova bolest, delirijum delirijum. Koristiti za distrofiju kod djece, nakon podvrgavanja zarazne bolesti, sa spruom (zajedno sa folnom kiselinom), bolestima jetre (hepatitis, ciroza), zračenjem, psorijazom, dermatitisom herpetiformis, neurodermatitisom, fotodermatozama.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka. Eritremija, eritrocitoza. Neoplazme, osim u slučajevima praćenim megaloblastnom anemijom i nedostatkom vitamina B12. Akutne tromboembolijske bolesti. Angina pektoris visoke funkcionalne klase.

Upute za upotrebu i doze

Cijanokobalamin se primjenjuje intramuskularno, supkutano ili intravenozno, a za funikularnu mijelozu i amiotrofičnu lateralnu sklerozu također intralumbalno.

Odrasli.

Na V 12 deficitarne anemije koristite lijek u dozama od 100-200 mcg (0,1-0,2 mg) svaki drugi dan dok se ne postigne remisija.

Kada se jave simptomi funikularne mijeloze i makrocitne anemije sa oštećenjem nervnog sistema, cijanokobalamin treba koristiti u jednoj dozi od 400-500 mcg (0,4-0,5 mg) ili više. Prve nedelje davati svakodnevno, a zatim u razmacima od 5-7 dana (istovremeno prepisati folnu kiselinu). U teškim slučajevima ubrizgati u kičmeni kanal, počevši od jedne doze od 15-30 mcg, i sa svakom sledeću injekciju povećati dozu (50, 100, 150, 200 mcg). Intralumbalne injekcije se daju svaka 3 dana, ukupno je potrebno 8-10 injekcija po kursu. U periodu remisije u odsustvu simptoma mijeloze žičare, za terapiju održavanja, prepisati 100 mcg dva puta mjesečno, ako je prisutna neurološki simptomi- 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.

Za posthemoragijsku i anemiju deficijencije gvožđa propisuje se 30-100 mcg 2-3 puta sedmično.

Sa amiotrofičnom lateralnom sklerozom, encefalomijelitisom, neurološke bolesti With sindrom bola davati u povećanim dozama od 200 do 500 mcg po injekciji (sa poboljšanjem - 100 mcg dnevno). Tok tretmana je 14 dana. Za povrede perifernih nerava prepisati 200-400 mcg jednom u 2 dana tokom 40-45 dana.

Za dijabetičku neuropatiju, sprue, radijacijsku bolest, davati 60-100 mcg dnevno tokom 20-30 dana.

Za nedostatak vitamina B12, za liječenje - 1 mg intramuskularno i intravenozno svaki dan tokom 1-2 sedmice, doza održavanja od 1-2 mg intramuskularno ili intravenozno jednom sedmično do jednom mjesečno. Trajanje liječenja cijanokobalaminom i ponovljeni kursevi zavise od toka bolesti i efikasnosti liječenja.

Djeca.

Za posthemoragijsku i anemiju uzrokovanu nedostatkom gvožđa, propisati 30-100 mcg 2-3 puta sedmično. Za aplastičnu anemiju kod djece, davati 100 mcg dok ne dođe do kliničkog i hematološkog poboljšanja. Za anemiju nutritivne prirode u djetinjstvo prepisati 30 mcg tokom 15 dana.

Za distrofije kod djece rane godine, Daunova bolest i djetinjstvo cerebralna paraliza prepisati 15-30 mcg svaki drugi dan.

Za hepatitis i cirozu jetre prepisati 15-30 mcg dnevno ili 100 mcg svaki drugi dan tokom 25-40 dana.

Neželjene reakcije

Hematološki poremećaji: hiperkoagulabilnost.

Kardiovaskularni poremećaji: tahikardija, bol u predelu srca.

Poremećaji nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, nervozno uzbuđenje.

Alergijske reakcije: alergijski dermatitis, osip, svrab, urtikarija, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije.

Metabolički poremećaji: akne, bulozni osip, mučnina, znojenje, poremećeni metabolizam purina.

Opšti prekršaji: malaksalost, groznica.

Lokalne reakcije: bol, induracija i nekroza na mjestu injekcije.

Predoziranje

U slučaju predoziranja mogući su plućni edem, kongestivno zatajenje srca i periferna vaskularna tromboza. Terapija je simptomatska.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Cijanokobalamin se može koristiti tokom trudnoće (postoje neki dokazi o teratogenom dejstvu vitamina B 12 u visoke doze) i tokom dojenja.

Djeca

Koristiti za djecu od 3 godine i stariju.

Karakteristike primjene

Cijanokobalamin se ne smije koristiti s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi. Tijekom liječenja cijanokobalaminom potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana liječenja utvrđuje se sadržaj retikulocita i koncentracija željeza. Broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin i indikator boje potrebno je pratiti 1 mjesec 1-2 puta sedmično, a zatim 2-4 puta mjesečno. Remisija se postiže kada se broj crvenih krvnih zrnaca poveća na 4,0-4,5x10 12/l, kada dostigne normalne veličine eritrociti, nestanak anizo- i poikilocitoze, normalizacija sadržaja retikulocita nakon retikulocitne krize. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom u 4-6 mjeseci.

Kod osoba sa tendencijom stvaranja tromba i pacijenata sa anginom pektoris, tokom lečenja potrebno je biti oprezan i pratiti zgrušavanje krvi.

Ako postoji sklonost razvoju leukemije i eritrocitoze, dozu lijeka treba smanjiti ili privremeno obustaviti liječenje.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije prilikom upravljanja vozilom ili rada sa drugim mehanizmima

Tokom liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i potencijalnog bavljenja aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptički lijekovi, kolhicin, preparati kalija smanjuju apsorpciju lijeka i utiču na njegovu kinetiku. Kada se koristi istovremeno s kanamicinom, neomicinom, polimiksinima, tetraciklinima, smanjuje se apsorpcija cijanokobalamina.

Farmaceutski nekompatibilno sa askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina); tiamin bromid, piridoksin, riboflavin (jon kobalta sadržan u molekulu cijanokobalamina uništava druge vitamine).

Tiamin - povećava rizik od razvoja alergijske reakcije uzrokovane tiaminom.

Hloramfenikol - smanjuje hematopoetski odgovor na lijek.

Citamen - uz istovremenu upotrebu, učinak Citamena se smanjuje.

Oralni kontraceptivi smanjuju koncentraciju cijanokobalamina u krvi.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika.

Cijanokobalamin kao metabolit aktivira metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida, učestvuje u sintezi labilnih grupa, u stvaranju holina, metionina, nukleinske kiseline, kreatin, potiče akumulaciju jedinjenja sa sulfhidrilnim grupama u eritrocitima. Kao faktor rasta stimuliše funkciju koštane srži, koja je neophodna za normoblastnu eritropoezu.

Cijanokobalamin pomaže u normalizaciji oštećenih funkcija jetre i nervnog sistema, aktivira sistem zgrušavanja krvi, au visokim dozama izaziva povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje koncentraciju holesterola u krvi. Povećava sposobnost tkiva da se regeneriše.

Kod ljudi i životinja ga sintetiše crijevna mikroflora, ali ta sinteza ne zadovoljava potrebe za vitaminom, a tijelo dobiva dodatne količine iz hrane.

Farmakokinetika.

Kada se daje parenteralno, vitamin B 12 brzo ulazi u sistemsku cirkulaciju. U krvi se vezuje za transkobalamine I i II, koji ga transportuju do tkiva. Deponuje se uglavnom u jetri. Komunikacija sa proteinima plazme - 90%. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (T Cmax) nakon potkožnog ili intramuskularna injekcija je oko 1 sat. Izlučuje se iz jetre sa žuči u crijeva i ponovno se apsorbira u krv. Poluvrijeme (T 1/2) iz jetre je 500 dana. Prikazuje se kada normalna funkcija bubrezi - 7-10% sa bubrezima, oko 50% sa feces; sa smanjenom funkcijom bubrega - 0-7% putem bubrega, 70-100% - fecesom. Prodire kroz placentnu barijeru.

Osnovna fizička i hemijska svojstva

transparentan, jarko crvene tečnost.

Nekompatibilnost

Kada se cijanokobalamin koristi u jednom rastvoru sa askorbinskom kiselinom, tiaminom, piridoksinom, dolazi do međusobnog uništavanja vitamina, sa nikotinska kiselina- uništavanje cijanokobalamina, sa riboflavinom - nakupljanje jona kobalta.

Najbolje do datuma

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece u originalnom pakovanju na temperaturi do 25°C.

Paket

1 ml po ampuli.

10 ampula u kutiji sa valovitim umetkom; 10 ampula u blister pakovanju, 1 blister pakovanje u pakovanju.

Kategorija odmora

Na recept

Proizvođač i lokacija

PJSC "Galichfarm"

79024, Ukrajina, Lavov, ul. Opryshkivska, 6/8.

cijanokobalamin (vitamin B12)

Međunarodno nezaštićeno ime

cijanokobalamin

Oblik doziranja

Rastvor za injekcije 0,02% i 0,05%, 1 ml

Compound

1 ml rastvora sadrži

aktivna supstanca - cijanokobalamin (izračunato kao 100% supstanca) 0,20 mg, 0,50 mg

Ekscipijensi: natrijum hlorid, 0,1 M hlorovodonična kiselina, voda za injekcije.

Opis

Prozirna tečnost od blago ružičaste do jarko crvene

Farmakoterapijska grupa

Stimulansi hematopoeze. Vitamin B12 i folna kiselina. Cijanokobalamin i njegovi derivati. cijanokobalamin

ATX kod B03BA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija se odvija u cijelom tanko crijevo, mala količina se apsorbira u debelom crijevu. IN ileum povezuje se s posebnim unutarnjim faktorom, koji proizvode stanice fundusa želuca i postaje nedostupan crijevnim mikroorganizmima. Kompleks u zidu tanko crijevo prenosi cijanokobalamin do receptora, koji ga transportuje u ćeliju. U krvi se vitamin B12 vezuje za transkobalamine 1 i 2, koji ga transportuju do tkiva. Deponuje se uglavnom u jetri. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 90%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon subkutane i intramuskularne primjene postiže se nakon 1 sata. Iz jetre se izlučuje žučom u crijeva i ponovo se apsorbira u krv. Poluvrijeme eliminacije u jetri je 500 dana. Izlučuje se sa normalnom funkcijom bubrega - 7 - 10% putem bubrega, oko 50% - sa izmetom, a sa smanjenom funkcijom bubrega - 0 - 7% putem bubrega, 70 - 100% sa izmetom. Prodire kroz placentnu barijeru u majčino mlijeko.

Farmakodinamika

Cijanokobalamin ima metabolički i hematopoetski efekat. U organizmu (uglavnom u jetri) se pretvara u oblik koenzima - adenozilkobalamin, ili kobamid, koji se aktivni oblik cijanokobalamin i dio je brojnih enzima, uklj. dio reduktaze koja reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. Ima visoku biološka aktivnost.

Kobamamid je uključen u prijenos metilnih i drugih jednougljičnih fragmenata, stoga je neophodan za stvaranje deoksiriboze i DNK, kreatina, metionina – donora metilnih grupa, u sintezi lipotropnog faktora – holina, za konverziju metilmalonske kiseline u jantarnu kiselinu, koja je dio mijelina, za korištenje propionske kiseline. Neophodan za normalnu hematopoezu - potiče sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca.

Pospješuje nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne grupe u eritrocitima, što povećava njihovu toleranciju na hemolizu. Aktivira sistem zgrušavanja krvi, u visokim dozama izaziva povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje koncentraciju holesterola u krvi. Blagotvorno deluje na funkciju jetre i nervnog sistema. Povećava sposobnost tkiva da se regeneriše.

Indikacije za upotrebu

Nedostatak hipo i vitamina B12 (Addison-Birmerova bolest, nutritivna makrocitna anemija)

Uključeno kompleksna terapija

- nedostatak željeza, posthemoragijska, aplastična anemija i anemija uzrokovana toksičnim tvarima i/ili lijekovima

Hronični hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre

Alkoholizam

Produžena groznica

Polineuritis, radikulitis, neuralgija (uključujući trigeminalnu neuralgiju), traumatske lezije živaca, dijabetički neuritis, mijeloza uspinjača, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Downova bolest

Kožne bolesti (psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopijski dermatitis)

WITH u preventivne svrhe at

- propisivanje bigvanida, para-aminosalicilne kiseline, askorbinske kiseline u visokim dozama

Patologije želuca i crijeva sa poremećenom apsorpcijom cijanokobalamina (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnova bolest, celijakija, sindrom malapsorpcije, sprue)

Maligni tumori pankreasa i crijeva

Radijaciona bolest

Upute za upotrebu i doze

Primjenjuje se intramuskularno, subkutano, intravenozno i ​​intralumbalno.

Subkutano, sa anemija povezano sa nedostatkom vitamina B12, 0,1 - 0,2 mg se daje 1 put svaka 2 dana, sa Addison-Beermerova anemija sa simptomima funikularne mijeloze i makrocitne anemije sa lezijama nervnog sistema - 0,5 mg ili više po injekciji dnevno u prvoj nedelji, a zatim u intervalima do 5 - 7 dana. Istovremeno se propisuje folna kiselina.

At posthemoragijska i anemija zbog nedostatka željeza propisano 0,03-0,1 mg 2 - 3 puta sedmično, sa aplastic anemija u djetinjstvu i nedonoščadi - 0,03 mg dnevno tokom 15 dana.

At bolesti centralnog nervnog sistema(amiotrofična lateralna skleroza, encefalomijelitis i dr.) i neurološka oboljenja sa sindromom bola daju se u povećanim dozama od 0,2 do 0,5 mg po injekciji, a ako se stanje poboljša - 0,1 mg dnevno, tok lečenja do 2 nedelje. Za traumatske lezije perifernih živaca propisuje se 0,2 - 0,4 mg jednom svaka 2 dana tokom 40-45 dana.

At hepatitisa i ciroze jetre davati (odraslim i deci) 0,03-0,06 mg dnevno ili 0,1 mg svaki drugi dan tokom 25-40 dana.

At sprue, radijaciona bolest, dijabetička neuropatija i drugih bolesti, obično se propisuje 0,06-0,1 mg dnevno tokom 20-30 dana.

Za liječenje funikularna mijeloza, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza Ponekad se 0,015-0,03 mg ubrizgava u kičmeni kanal, postepeno povećavajući dozu na 0,2-0,25 mg.

Dojenčadi sa nutritivnom anemijom i nedonoščadi se daju supkutano 30 mcg dnevno tokom 15 dana. At distrofije kod male djece, Daunova bolest i cerebralna paraliza subkutano 15-30 mcg svaki drugi dan.

Nuspojave

Alergijske reakcije, svrab, osip na koži

Mentalna uznemirenost, glavobolja, vrtoglavica

Kardijalgija, tahikardija

Hiperkoagulacija, poremećaj metabolizma purina pri primjeni visokih doza

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka

Tromboembolija

Eritremija, eritrocitoza

Trudnoća i dojenje

Interakcije lijekova

Ne preporučuje se davanje vitamina B12, B1, B6 zajedno (u jednom špricu), jer ion kobalta sadržan u molekulu cijanokobalamina doprinosi uništavanju drugih vitamina. Također treba uzeti u obzir da vitamin B12 može pojačati alergijske reakcije uzrokovane vitaminom B1.

Farmaceutski nekompatibilan sa askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom.

Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptici lijekovi, kolhicin, preparati kalijuma smanjuju apsorpciju cijanokobalamina. Hloramfenikol smanjuje hematopoetski odgovor. Cijanokobalamin se ne smije kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

specialne instrukcije

Nedostatak cijanokobalamina treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folna kiselina.

Vitamin B12 ne treba davati kod akutnih tromboembolijskih bolesti. Budite oprezni kod osoba sklonih stvaranju tromba sa anginom pektoris (u nižim dozama, do 100 mcg po injekciji). Neophodno je kontrolisati zgrušavanje krvi.

Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana lečenja utvrđuje se broj retikulocita. Broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin i indikator boje potrebno je pratiti 1 mjesec 1-2 puta sedmično, a zatim 2-4 puta mjesečno. U slučaju razvoja leuko- i eritrocitoze, dozu lijeka treba smanjiti ili privremeno prekinuti liječenje, pazeći ako postoji sklonost stvaranju tromba. Remisija se postiže kada se broj eritrocita poveća na 4-4,5 miliona/μl, kada se postigne normalna veličina eritrocita, nestane anizo- i poikilocitoza, a broj retikulocita se normalizuje nakon retikulocitne krize. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom u 4-6 mjeseci. Postoje odvojene indikacije o mogućem teratogenom dejstvu vitamina B u visokim dozama.

Osobine djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Razmatrati nuspojave uzimanje lijeka, treba biti oprezan pri vožnji i obavljanju poslova koji zahtijevaju koncentraciju.

Predoziranje

simptomi - dobitak nuspojave lijek

Liječenje - simptomatično.

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

1 ml u neutralnim staklenim ampulama za punjenje špriceva ili uvozne, ili sterilne ampule za punjenje špriceva iz uvoza, sa tačkom loma ili lomnim prstenom.

Na svaku ampulu je pričvršćena etiketa od etikete ili papira za pisanje.

5 ili 10 ampula se pakuju u blister pakovanja od polivinilhloridne folije i aluminijumske ili uvozne folije.

Konturna blister pakovanja zajedno sa odobrenim uputstvima za medicinska upotreba na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kutije od kartona ili valovitog kartona.

Odobrena uputstva za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku nalaze se u grupnom pakovanju prema broju pakovanja.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 30°C.

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Naziv i zemlja proizvodne organizacije

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan,

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Ime i zemlja nosioca dozvole za stavljanje lijeka u promet

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan

Adresa organizacije koja prihvata reklamacije potrošača u vezi sa kvalitetom proizvoda (proizvoda) na teritoriji Republike Kazahstan

Khimpharm dd, Šimkent, Republika Kazahstan, 160019

st. Rašidova, 81

Broj telefona 7252 (561342)

Broj faksa 7252 (561342)

Adresa Email [email protected]

Sastav i oblik oslobađanja

1 ml otopine za injekciju sadrži cijanokobalamin (vitamin B 12) 200 ili 500 mcg; u ampulama od 1 ml, in kartonska kutija 10 komada.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- stimulira ćelijski metabolizam, hematopoetski.

Učestvuje u prijenosu metilnih fragmenata, stvaranju holina, metionina, kreatina, nukleinskih kiselina, sazrijevanju eritrocita, te potiče akumulaciju spojeva koji sadrže sulfhidrilne grupe u eritrocitima.

Indikacije za lijek cijanokobalamin (vitamin B12)

Anemija (Addison-Beermerova, alimentarna makrocitna, nedostatak gvožđa, posthemoragična, aplastična, uzrokovana toksičnim supstancama i lijekovi), ciroza jetre, hepatitis, mijeloza, polineuritis, radikulitis, neuralgija trigeminusa, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, multipla skleroza, Daunova bolest, kožne bolesti, povrede perifernih živaca.

Kontraindikacije

Tromboembolija, angina pektoris.

Nuspojave

Uzbuđenje, bol u srcu, tahikardija, alergijske reakcije.

Interakcija

Nekompatibilno (u jednom špricu) sa tiamin bromidom, riboflavinom.

Upute za upotrebu i doze

SC, IM, IV i intralumbalni.

Za Addison-Birmerovu anemiju - 100-200 mcg svaki drugi dan; za Addison-Birmerovu anemiju sa simptomima funikularne mijeloze i za makrocitnu anemiju sa poremećajima nervnog sistema - 500 mcg ili više po injekciji (dnevno u prvoj sedmici, a zatim u intervalima između injekcija do 5-7 dana). Istovremeno se propisuje folna kiselina. U periodu remisije, u nedostatku simptoma funikularne mijeloze, za terapiju održavanja se daje 100 mcg 2 puta mjesečno, a u prisustvu neuroloških pojava - 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.

Za nedostatak gvožđa i posthemoragična anemija- 30-100 mcg 2-3 puta sedmično; za aplastičnu anemiju (posebno u djece) - 100 mcg do kliničkog i hematološkog poboljšanja; za nutritivnu anemiju kod dece u ranom uzrastu i kod prevremeno rođene dece - 30 mcg/dan tokom 15 dana.

Za oboljenja centralnog nervnog sistema i neurološka oboljenja sa bolom davati u povećanim dozama od 200 do 500 mcg po injekciji, a kada se stanje poboljša - 100 mcg/dan; kurs - do 2 sedmice.

Za traumatske lezije perifernih živaca - 200-400 mcg svaki drugi dan tokom 40-45 dana.

Za hepatitis i cirozu jetre - 30-60 mcg dnevno ili 100 mcg svaki drugi dan tokom 25-40 dana.

Za distrofije kod male djece, Downovu bolest i cerebralnu paralizu - 15-30 mcg svaki drugi dan.

Sa mijelozom uspinjača, amiotrofičnom lateralnom sklerozom, multipla skleroza Ponekad se 15-30 mcg ubrizgava u kičmeni kanal (postepeno povećavajući dozu na 200-250 mcg).

Mere predostrožnosti

Kod angine pektoris treba ga primjenjivati ​​s oprezom iu manjim dozama.

Uslovi skladištenja leka cijanokobalamin (vitamin B12)

Na mestu zaštićenom od svetlosti.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja lijeka cijanokobalamin (vitamin B12)

2 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Sinonimi nozoloških grupa

MKB-10 rubrika	Sinonimi bolesti prema ICD-10
D50 Anemija zbog nedostatka gvožđa	Anemija zbog poremećaja sinteze hemoglobina i metabolizma gvožđa
	Anemija zbog nedostatka gvožđa
	Anemija zbog nedostatka gvožđa
	Nedostatak gvožđa u hrani
D50.0 Anemija zbog nedostatka gvožđa kao posledica gubitka krvi (hronična)	Posthemoragična anemija
	Anemija zbog hroničnog gubitka krvi
	Posthemoragična anemija
	Hronični gubitak krvi u gastrointestinalnom traktu
D51 Vitamin-B 12 - anemija zbog nedostatka	Anemija zbog nedostatka vitamina B 12
	Perniciozna anemija
	Makrocitna anemija zbog nedostatka vitamina B12
D52 Anemija zbog nedostatka folata	Anemija zbog nedostatka folata
	Anemija zbog nedostatka gvožđa/folata
	Makrocitna anemija
D64 Druge anemije	Anemija
	Anemija
	Anemija zbog nedostatka eritropoetina
	Anemija zbog poremećaja metabolizma eritrocita
	Autoimuna anemija
	Idiopatska anemija
	Eritroidna hipoplastična anemija
	Anemija crvenih krvnih zrnaca
E53 Nedostatak drugih B vitamina
	Hipovitaminoza B
	Dodatni izvor B vitamina
	Izvor B vitamina
	Povećana potreba za vitaminima B
E53.8.0* Nedostatak vitamina B c	Hipovitaminoza B c
	Nedostatak gvožđa i folne kiseline tokom trudnoće
	Nedostatak folata
	Dodatni izvor folne kiseline tokom trudnoće
	Nedostatak folata
	Povećana potreba za folnom kiselinom
	Folinska hipovitaminoza
E53.8.1* Manjak vitamina B 12	Sekundarni nedostatak vitamina B-kompleksa
	Hipovitaminoza B 12
	Nedostatak cijanokobalamina
	Kombinovana anemija nedostatka gvožđa-folata-B12
G12.2 Bolest motornih neurona	Amiotrofična lateralna skleroza
	Amiotrofična lateralna skleroza
	Bolesti motornih neurona
	Lowe-Gehrigova bolest
	Bulbarne paralize
	Bulbarna paraliza
	Primarna lateralna skleroza
	Progresivna bulbarna paraliza
	Progresivna pseudobulbarna paraliza
	Amiotrofična lateralna skleroza
	Amiotrofična lateralna skleroza
	Primarna lateralna skleroza
	Tropska spastična parapareza
	Charcotova bolest
G35 Multipla skleroza	Sekundarna progresivna multipla skleroza
	Diseminirana skleroza
	Multipla skleroza
	Pogoršanje multiple skleroze
	Relapsirajuća multipla skleroza
	Mješoviti oblici multiple skleroze
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa	Neuralgija radikularnog porijekla
	Patologija kičme
	Lumbosakralni radikulitis
	Radikulitis lumbosakralni
	Radikuloneuritis
G80 Cerebralna paraliza	Infantilna cerebralna paraliza
	Cerebralna paraliza
G95.9 Bolest kičmena moždina neodređeno	Urođene bolesti kičmene moždine
	Degenerativna bolest kičmene moždine
	Funicular mielopatija
	Stečena bolest kičmene moždine
	Spastični sindrom kičme
K73 Hronični hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu	Autoimuni hepatitis
	Autoimuni hepatitis
	Hronični hepatitis
	Infekcija jetre
	Hronični hepatitis sa znacima holestaze
	Hronični aktivni hepatitis
	Agresivni hronični hepatitis
	Hronični infektivni hepatitis
	Hronični perzistentni hepatitis
	Hronični reaktivni hepatitis
	Hronični inflamatorna bolest jetra
K74 Fibroza i ciroza jetre	Upalne bolesti jetre
	Cistična fibroza jetre
	Edemsko-ascitični sindrom kod ciroze jetre
	Predcirotično stanje
	Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom
	Ciroza jetre sa ascitesom
	Ciroza jetre sa ascitesom i edemom
	Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom
	Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom
	Ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije
	Cirotični ascites
	Cirotična i precirotična stanja
M79.2 Neuralgija i neuritis, nespecificirani	Bolni sindrom sa neuralgijom
	Brachialgia
	Okcipitalna i interkostalna neuralgija
	Neuralgija
	Neuralgični bol
	Neuralgija
	Neuralgija interkostalnih nerava
	Neuralgija zadnjeg tibijalnog živca
	Neuritis
	Traumatski neuritis
	Neuritis
	Neurološki bolni sindromi
	Neurološke kontrakture sa grčevima
	Akutni neuritis
	Periferni neuritis
	Posttraumatska neuralgija
	Teški neurogeni bol
	Hronični neuritis
	Esencijalna neuralgija
Q90 Downov sindrom	Mozaicizam kod pacijenata sa Downovim sindromom
	mongolizam
	Majmunski preklop ruke
	Trisomija 21
	Trisomija G
R68.8 Ostalo specificirano opšti simptomi i znakove	Toksemija

Matični broj: LS-000095-260110

Trgovački naziv lijeka: cijanokobalamin

International generičko ime(INN): cijanokobalamin

Hemijski naziv: alfa (5,6-dimetilbenzimidazolil) kobamid

Oblik doziranja Dodatna oprema: injekcija

Opis: Prozirna tečnost od blago ružičaste do jarko crvene.

Compound:
Za 1 ml:
Aktivna supstanca : 1 ml sadrži
Cijanokobalamin -200 ili 500 mcg
Ekscipijensi : voda za injekcije, natrijum hlorid.

Farmakoterapijska grupa: vitamin
ATX kod B03BA01

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Vitamin B 12 ima metaboličke i hematopoetske efekte. U organizmu (uglavnom u jetri) se pretvara u koenzimski oblik – adenozilkobalamin, odnosno kobamamid, koji je aktivni oblik vitamina B 12 i dio je brojnih enzima, uklj. dio reduktaze koja reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. Ima visoku biološku aktivnost.
Kobamamid je uključen u prijenos metilnih i drugih jednougljičnih fragmenata, stoga je neophodan za stvaranje deoksiriboze i DNK, kreatina, metionina – donora metilnih grupa, u sintezi lipotropnog faktora – holina, za konverziju metilmalonsku kiselinu i jantarnu kiselinu, koja je dio mijelina, za iskorištavanje propionskih kiselina. Neophodan za normalnu hematopoezu - potiče sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca.
Pospješuje nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne grupe u eritrocitima, što povećava njihovu toleranciju na hemolizu. Aktivira sistem zgrušavanja krvi, u visokim dozama izaziva povećanje tromboplastične aktivnosti i aktivnosti protrombina. Smanjuje nivo holesterola u krvi. Blagotvorno deluje na funkciju jetre i nervnog sistema. Povećava sposobnost tkiva da se regeneriše.
Dnevna potreba za vitaminom B 12: za odrasle muškarce - 1-2 mg; za starije osobe -1,2-1,4 mg; za žene - 1-2 mg (za trudnice - 0,5 mg više, za dojilje - 0,6 mg više); za djecu, ovisno o dobi - 0,3-1,4 mg.

Farmakokinetika
U krvi se vitamin B 12 vezuje za transkobalamine I i II, koji ga transportuju do tkiva. Deponuje se uglavnom u jetri.
Komunikacija sa proteinima plazme - 90%. Maksimalna koncentracija nakon subkutane i intramuskularne primjene je nakon 1 sata.
Izlučuje se iz jetre sa žuči u crijeva i ponovno se apsorbira u krv. Poluživot je 500 dana. Izlučuje se s normalnom funkcijom bubrega - 7-10% bubrezima, oko 50% - izmetom; sa smanjenom funkcijom bubrega - 0-7% putem bubrega, 70-100% - fecesom. Prodire kroz placentnu barijeru i majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu
Stanja praćena nedostatkom vitamina B12:
Hronična anemija koja se javlja sa nedostatkom vitamina B 12 (Addison-Birmerova bolest, alimentarna makrocitna anemija), kao dio kompleksne terapije anemije (uključujući nedostatak željeza, posthemoragijsku, aplastičnu, anemiju uzrokovanu toksičnim supstancama i/ili JIC).
U kompleksnoj terapiji:
Hronični hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre, alkoholizam.
U neurologiji: polineuritis, radikulitis, pothranjenost, neuralgija (uključujući trigeminalnu neuralgiju), mijeloza žičara, bolesti perifernog nervnog sistema:; sistemi traumatskog porijekla, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna paraliza, Daunova bolest.
U dermatologiji: psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopijski dermatitis.
U preventivne svrhe- kod propisivanja bigvanida, PAS, askorbinske kiseline u visokim dozama, patologija želuca i crijeva sa poremećenom apsorpcijom vitamina B 12 (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnova bolest, sindrom malapsorpcije, sprue), enteritis, dijareja, radijaciona bolest.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka, tromboembolija, eritremija, eritrocitoza, trudnoća (postoje odvojene indikacije mogućeg teratogenog djelovanja vitamina B u visokim dozama), period laktacije.

Pažljivo
Angina pektoris, benigna i maligne neoplazme, praćen megaloblastičnom anemijom i nedostatkom vitamina B12, sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka.

Upute za upotrebu i doze
Lijek se primjenjuje subkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​intralumbalno.
Subkutano, za Addison-Biermerovu anemiju - 100-200 mcg/dan svaki drugi dan; za mijelozu uspinjače, makrocitnu anemiju sa disfunkcijom nervnog sistema - 400-500 mcg/dan u prvoj nedelji - dnevno, zatim u intervalima između doza do 5-7 dana (folna kiselina se propisuje istovremeno); u periodu remisije doza održavanja je 100 mcg/dan 2 puta mesečno, a u slučaju disfunkcije nervnog sistema 200-400 mcg 2-4 puta mesečno.
U akutnom posthemoragijskom i anemija zbog nedostatka gvožđa- 30-100 mcg 2-3 puta sedmično; za aplastičnu anemiju - 100 mcg do kliničkog i hematološkog poboljšanja. Za poremećaje nervnog sistema - 200-400 mcg 2-4 puta mesečno.
Za bolesti centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema - 200-500 mcg svaki drugi dan tokom 2 nedelje.
Za bolesti perifernog nervnog sistema traumatskog porekla - 200-400 mcg svaki drugi dan tokom 40-45 dana.
Za hepatitis i cirozu jetre - 30-60 mcg/dan ili 100 mcg svaki drugi dan 25-40 dana.
Kod radijacijske bolesti - 60-100 mcg dnevno tokom 20-30 dana. Za mijelozu uspinjače, amiotrofičnu lateralnu sklerozu - intralumbalno, 15-30 mcg uz postupno povećanje doze na 200-250 mcg po injekciji.
Da bi se eliminisao nedostatak vitamina B 12, 1 mg se daje intramuskularno ili intravenozno tokom 1-2 nedelje.
Za malu djecu sa nutritivnom anemijom i prijevremeno rođene bebe - 30 mcg supkutano dnevno dnevno tokom 15 dana. Za distrofije kod male djece, Daunovu bolest i cerebralnu paralizu - subkutano, 15-30 mcg svaki drugi dan.

Nuspojava
Alergijske reakcije, mentalna agitacija, kardialgija, tahikardija, dijareja, glavobolja, vrtoglavica. Kada se koristi u visokim dozama - hiperkoagulacija, poremećaj metabolizma purina.

Interakcija s drugim lijekovima
Farmaceutski nekompatibilan sa askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (jer ion kobalta sadržan u molekulu cijanokobalamina uništava druge vitamine). Ne može se kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi. Aminoglikozidi, salicilati, antiepileptici, kolhicin, preparati kalijuma smanjuju apsorpciju.
Povećava rizik od razvoja alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom.
Hloramfenikol smanjuje hematopoetski odgovor.
Jača toksični učinak u kombinaciji s folnom kiselinom.

Specialne instrukcije
Nedostatak vitamina B12 treba dijagnostički potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folne kiseline. Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti parametre periferne krvi: 5-8 dana lečenja utvrđuje se sadržaj retikulocita i koncentracija gvožđa. Broj crvenih krvnih zrnaca, Hb i indikator boje potrebno je pratiti 1 mjesec 1-2 puta sedmično, a zatim 2-4 puta mjesečno. Remisija se postiže kada se broj eritrocita poveća na 4-4,5 miliona/μl, kada se postigne normalna veličina eritrocita, nestane anizo- i poikilocitoza, a sadržaj retikulocita se normalizuje nakon retikulocitne krize. Nakon postizanja hematološke remisije, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom u 4-6 mjeseci.
Budite oprezni kod osoba sklonih trombozi i angini pektoris (u manjim dozama do 0,1 mg po injekciji). Prihvati dugo vrijeme at perniciozna anemija, predstojeće operacije na gastrointestinalnom traktu. Prilikom uzimanja preporučenih doza tokom trudnoće, dojenja i kod starijih osoba neželjene reakcije, osim gore navedenih, nisu zabilježene.

Obrazac za oslobađanje
1 ml po ampulama. 10 ampula po pakovanju od kartona sa nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.

Najbolje do datuma
2 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi skladištenja
Na mestu zaštićenom od svetlosti, van domašaja dece.
Na temperaturi ne višoj od 25°C.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.

Proizvođač
OJSC "Erevan hemijsko-farmaceutska kompanija"
Rusija 375040, Jermenija, Jerevan, ul. Adzharyan 2. traka, br. 6.

Adresa potraživanja:
DOO "StatusPharm"
Rusija 109316, Moskva, Ostapovsky pr-d, 5, zgrada 1