Kako se izvodi laserska operacija? Upotreba metoda laserske korekcije vida u medicini

Loš vid ne samo da izbacuje osobu iz uobičajenog kruga, već je i sprečava da živi punim životom i da radi ono što voli. Moderna oftalmologija stalno nudi nove metode za liječenje očnih patologija, od kojih je glavna operacija oka. Naučimo više o metodama operacija i njihovim glavnim karakteristikama.

Uraditi ili ne

Postoji mišljenje da su moderne operacije oka zajamčeno sigurne, jer se izvode što je brže, lakše i bezbolnije.

Međutim, prividna jednostavnost takvih intervencija je varljiva, jer čak i svaka estetska operacija predstavlja rizik.

Najčešće, oftalmolozi nude operaciju za ispravljanje vrlo čestih očnih bolesti kao što su:

• katarakta;
• miopija;
• dalekovidost.

Prije nego što pacijent donese odluku, treba znati o svim prednostima i nedostacima operacije. Postoje jasne indikacije za koje je operacija oka neophodna. Takve intervencije se rade u sljedećim slučajevima:

• profesionalna potreba za što boljom vizijom (vojska, profesionalni sportista, glumac, itd.);
• primjetna razlika u očnoj refrakciji (s različitih stepeni kratkovidnost desnog i lijevog oka), koja se ne može ispraviti naočalama: nijedno oko ne može podnijeti naočare s razlikom većom od 2,5 dioptrije.

Želja pacijenata za poboljšanjem vida je prihvatljiva ako ne postoje direktne kontraindikacije za hirurške intervencije.

Na kraju krajeva, veća oštrina vida omogućava vam da živite kvalitetnije. Nakon povratka vida, osoba može naučiti nove vještine: na primjer, voziti automobil ili savladati kompjuter nakon toga. Žene se često odlučuju na operaciju oka iz estetskih razloga, sanjajući da će se riješiti naočala.

Posebnu pažnju treba posvetiti kada se razmišlja o operaciji oka. djetinjstvo. Dijete još nije u stanju prihvatiti ispravno rješenje, a umjesto toga sve mogući rizici takvu intervenciju treba da procene odrasli

Vrste očnih operacija

Postoji mnogo vrsta oftalmoloških operacija. Na primjer, operacija oka eliminira mnoge očne nedostatke (miopija, zamućenost sočiva). U današnje vrijeme pacijentima se često nudi kirurško liječenje laserom ili ultrazvukom. sa tako teškom patologijom oka kao što je odvajanje ili. U napredovanju katarakte koriste se hirurške intervencije na sočivu, zamjenom umjetnim. Ponekad su oftalmolozi prisiljeni ukloniti sadržaj očna jabučica ili rožnjače kada gnojne upale(panoftalmitis). Na staklastom tijelu intervencija je indicirana ako je oštećeno ili ako ima krvi (). U ovom slučaju se predlaže brisanje staklasto tijelo. Koje vrste očnih hirurških intervencija se koriste u savremenoj oftalmologiji?

Pogledajmo bliže glavne metode operacije oka.

Skleroplastika

Ova intervencija se izvodi kako bi se ojačala membrana očne jabučice.

Može zaustaviti napredovanje miopije, ali ne može vratiti vid.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko pola sata. Uključuje umetanje preklopa od materijala koji ojačava skleru u očnu jabučicu. U tu svrhu koristi se silikon, biološki materijal ili tkivo samog pacijenta. Nakon toga, klapna se "spoji" s vanjskim očna školjka i daljeg urastanja krvnih sudova u njega.

Skleroplastika može biti nekoliko stupnjeva složenosti (ovisno o težini patologije): jednostavna, pojednostavljena ili složena.

Kontraindikacija za skleroplastiku je pacijentova alergijska reakcija na korišteni materijal.

Vitrektomija

Tokom vitrektomije, hirurg je primoran da ukloni (delimično ili potpuno) staklasto telo iz oka.

Ovu složenu intervenciju mora izvesti visokokvalificirani kirurg uz korištenje visokotehnološke opreme.

Indikacije za sličan tretman su:

• ozljeda oka;
• krvarenje u staklastu šupljinu;
• zamućenje staklastog tijela;
• ruptura ili odvajanje mrežnjače.

Vitrektomija se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju. Obično je za to dovoljno 2-3 sata. Nakon fiksiranja oka dilatatorom kapaka, na njemu se radi mikro-rez. Zatim se pomoću posebnih minijaturnih instrumenata uklanja staklasto tijelo, a na njegovo mjesto se ubacuje umjetna leća. Također, kao nadomjestak staklastog tijela koristi se posebna tekućina ili silikonska zamjena.

Međutim, takva intervencija može biti kontraindicirana u nekim stanjima. Oni su:

• trudnoća;
• bolesti krvi;
• visok stepen zamućenja rožnjače.

Laserska koagulacija retine

Izvodi se ambulantno uz pomoć lasera. Intervencija traje svega 20-ak minuta, a ublažavanje bolova primjenjuje se u obliku kapi. Kod ove vrste operacije nema gubitka krvi. Preko oka se postavlja sočivo kroz koje se usmjerava laser. Istovremeno, zbog visoke temperature, pokidane žile ili tkiva u oku se lijepe. Efikasnost ove operacije je visoka (do 70%). Pacijentu je dozvoljeno da ide kući već sljedeći dan.

Indikacije za operaciju su:

• patologija retine (odvajanje, distrofija, vaskularna patologija);
• tumori oka;
• tromboza centralne vene.

Korekcija strabizma

Najčešće se ova intervencija radi u djetinjstvu (od 2 do 5 godina). Ponekad se operacija izvodi i kod odraslih ako je strabizam stečen, ili se prethodno nije mogao liječiti. Operacija strabizma traje do 30 minuta i sastoji se od vraćanja normalnog položaja očne jabučice. Time se rješava estetski problem izgled pacijent i vid se vraća.

Za ovu patologiju postoje dvije vrste operacija:

• jačanje: ako treba istegnuti očni mišić;
• opuštajuće: ako očni mišić treba da se opusti.

Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću dilatatora očnih kapaka. Obično se pacijent otpušta na dan operacije, a oporavlja se u roku od nedelju dana.

Indikacije za ovu korekciju su:

• smanjena pokretljivost (paraliza ili pareza) ekstraokularnih mišića;
• bilo koji stepen strabizma.

Unakrsno povezivanje

Cross-linking se odnosi na operacije očne rožnice zbog patologija. Ovo se radi kako bi se ojačali i ojačali ligamenti tkiva rožnjače.

Ova intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U tom slučaju, dio rožnice se odsiječe, a samo oko se ozrači kako bi se sloj rožnice zadebljao. Zatim se preko oka stavlja zaštitno sočivo. Nakon 2-3 dana pacijent se otpušta. Obično učinak operacije traje 10 godina.

Slična operacija se izvodi kada:

• degenerativno-distrofični procesi rožnice;
• ispupčena područja rožnjače;
• keratokonus.

Operacija oka za liječenje glaukoma

Ova operacija oka indicirana je za neefikasno liječenje glaukoma lijekovima.

IN moderne klinike Uglavnom se koriste laserske operacije bez noža, jer su niskotraumatične, bezbolne i imaju minimum komplikacija.

Ovo koristi laserski snop za stvaranje rupe za uklanjanje viška tečnosti iz oka. Za oblik otvorenog kuta koristi se nepenetrirajuća duboka sklerektomija. U ovom slučaju, sloj rožnice se umjetno stanji kako bi se snizio intraokularni tlak.

Rizik od komplikacija ovom intervencijom je minimalan. Međutim, terapeutski učinak takve operacije može se smanjiti s vremenom.

Uklanjanje katarakte

Ovo je jedna od najčešćih operacija. U ovom slučaju koriste se metode za potpuno uklanjanje sočiva i zamjenu, zajedno sa kapsulom (ili bez nje), umjetnim sočivom.

Najmodernija metoda za kataraktu je uklanjanje zamućenog sočiva laserom ili ultrazvukom.

Na mjesto onoga što je uništeno unosi se veštačko sočivo. Operacija je besprijekorna i traje oko 15 minuta.

Takve intervencije kod katarakte obično se rade kada su neefikasne konzervativno liječenje ili s progresivnim tipovima katarakte (posteriorna kapsularna). Češće se zrele katarakte liječe hirurški.

Postoperativni režim traje oko 1,5 meseca. Posebno je važno za usađivanje sočiva i sprečavanje njegovog odbacivanja (ograničavanje dizanja teških tereta, eliminisanje termičkih procedura itd.)

Laserska korekcija vida

Ovo je najpopularnija vrsta oftalmološke intervencije za poboljšanje vidne oštrine. Njegova efikasnost je jedinstvena - skoro 99%.

Laserska korekcija se vrši za:

• dalekovidost:
• miopija;
• astigmatizam.

Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zatim se sloj rožnice bruši laserom do željenog nivoa.

Iako ova operacija ima mnogo obožavatelja, ima mnogo kontraindikacija:

• očne patologije (katarakta, glaukom, inflamatorne bolesti i sl.);
• progresija miopije; pacijent ( dijabetes, herpes, neurodermatitis, problemi sa štitnom žlijezdom, itd.)

Glavne metode laserske korekcije su PRK, kao i mnoge varijante ovih metoda.

LASIK metodu posebno preferiraju oftalmolozi zbog kratkog postoperativnog perioda i bezbolnosti.

Ova operacija traje oko 20 minuta na oba oka, uz lokalnu anesteziju.

Neugodnost za pacijenta je što se u postoperativnoj fazi suočava sa "sindromom rožnice".

Ovo je stanje u kojem se primjećuju sljedeći simptomi:

• fotofobija;
• bol, rezanje;
• suzenje.

Lijekovi (analgetici, steroidi) pomažu u suočavanju s takvim manifestacijama. Postoperativni period uključuje niz ograničenja (posjećivanje saunama i kupkama, ograničavanje alkohola, isključivanje dizanja teških tereta, suzdržavanje od trudnoće godinu dana).

Rehabilitacija nakon operacije

1. Nakon bilo kakve operacije najvažnija faza je postoperativni period.
2. Ako se ne pridržavate propisanog režima, posljedice mogu biti prilično tragične. Razmotrimo osnovne preporuke koje su važne da se pacijent pridržava nakon svake takve operacije:
3. Prvih dana nakon operacije zabranjeno je trljati oči rukama, a pranje lica mora se zamijeniti brisanjem tamponom prokuhanom vodom. Sapun za lice moći ćete koristiti nakon mjesec dana.
4. Kada izlazite napolje, potreban vam je povez za oči ili zaštitne naočare kako biste sprečili da vam čestice prašine uđu u oči.
5. Kosu možete prati samo bez nanošenja šampona na lice.
6. Sedmicu nakon operacije zabranjeno je čitati, voziti auto ili gledati TV.
7. Preporučuje se upotreba preparata od borovnice za brzo vraćanje vida.
8. Kada ste na otvorenom, važno je koristiti zatamnjena stakla (za UV zaštitu) 2-4 sedmice.
9. Korištenje dekorativne kozmetike za oči dopušteno je najkasnije mjesec dana nakon operacije, jer je ulazak kozmetičkih čestica izuzetno nepoželjan.
10. Lekari ne preporučuju trudnoću tokom prva tri meseca intervencije.
11. Tipično, doktor zakazuje konsultacije 1, 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije.
12. Nakon operacije možete početi raditi tek nakon potpunog obnavljanja vida (obično nakon 2-3 sedmice). Istovremeno, važno je izbjegavati pretjerano naprezanje očiju (tajnice, računovođe, programeri itd.)
13. Tokom godine ne biste se trebali sunčati, imati kontakt sa kućnim ljubimcima ili djecom, niti se aktivno baviti sportom (da biste izbjegli ozljede rožnjače).

Komplikacije

Bez obzira na vrstu, komplikacije su moguće nakon svake operacije oka. Takve komplikacije mogu biti:

• pomak sočiva;
• divergencija šavova;
• promocija ;
• dezinsercija retine;
• zamagljen vid;
• upala očnih membrana;
• zamućenje rožnjače;
• krvarenje u staklastom tijelu;
• sekundarna katarakta.

Komplikacije nakon operacije zahtijevaju ozbiljne i skup tretman. Nikakvu operaciju oka ne biste trebali uzimati olako, pogotovo ako možete bez nje.

Većina ljudi se ipak odlučuje na kirurško liječenje očnih bolesti i nakon toga dobiva odlične rezultate. Važno je pažljivo odabrati kliniku za liječenje i kontaktirati samo prave profesionalce kako biste smanjili nevolje kada operacije oka na minimum.

Inovativne tehnologije savremene oftalmologije omogućavaju da se operacije oka izvedu brzo (u roku od 10-30 minuta), pod lokalnom anestezijom, beskrvno i praktično bezbolno, bez izazivanja veće nelagode pacijentu. Period rehabilitacije za ovakve hirurške intervencije je relativno kratak, a rezultati u pravilu nadmašuju pacijentova očekivanja. Međutim, kao i sve druge operacije, i one oftalmološke mogu imati svoje komplikacije i nuspojave, što vrijedi zapamtiti kada se odlučujete za radikalno kirurško liječenje očnih bolesti.

Operacije oka izvode se primjenom određenih medicinskih tehnologija korištenjem različitih kirurških instrumenata, što je određeno prirodom bolesti i lokacijom lezije u strukturama organa vida. Najsavremenije operacije danas su one u kojima medicinski laser služi kao instrument hirurga. Takve intervencije će se izvoditi radi ispravljanja refrakcionih grešaka, liječenja katarakte i glaukoma, kao i mnogih drugih očnih patologija.

Keratoplastika

Drugi naziv za ovu operaciju je transplantacija rožnjače. Izvodi se zamjenom zahvaćene površine rožnice donorskim tkivom, u slučaju gubitka oblika i funkcije rožnice pacijenta. Indikacije za keratoplastiku mogu uključivati ​​urođene i stečene defekte rožnice uzrokovane bolestima i ozljedama, koje ozbiljno otežavaju vidni proces.

Intervencija se izvodi ambulantno, bez potrebe za hospitalizacijom, i traje do 35 minuta. Anesteziju pružaju kapi za oči s anestetikom, nakon čega kirurg pod mikroskopom skalpelom ili laserom izrezuje zahvaćeni dio rožnice. Na njegovo mjesto se na poseban način šije režanj zdravog donatorskog tkiva prilagođene veličine.

Dok je transplantat potpuno usađen, lekar može postaviti zaštitno sočivo na oko. Prvih nekoliko sedmica zaštite od infekcije provodi se instilacijom kapi za oči sa antibiotikom. Šavovi se skidaju nakon 6-12 mjeseci. Pacijent mora biti pod nadzorom oftalmologa tijekom cijelog perioda rehabilitacije, sve do skidanja šavova.

Indikacije za keratoplastiku su sljedeće lezije rožnice:

• Teški oblik keratokonusa i keratoglobusa.
• Distrofične promjene.
• Katarakta rožnice različite prirode.
• Čirevi, povrede, ožiljci, opekotine.

Glavna komplikacija keratoplastike je odbacivanje donorskog transplantata. Poslednjih godina rizik od ovu komplikaciju značajno smanjena, jer se donorska tkiva bolje ukorijenjuju zahvaljujući posebnom tretmanu originalnog grafta.

Unakrsno povezivanje

Suština cross-linking hirurgije je jačanje ligamenata rožnjače kako bi se tkivu rožnice dala veća snaga, što je neophodno za liječenje niza bolesti.

Hirurška intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji u jednom danu. Tokom operacije, mehaničkim mikrokeratomom se uklanja dio epitela rožnjače, u hirurško polje unosi kapi vitamina B2, koji zasićuju tkivo. Zatim se vrši zračenje oka, pri čemu dolazi do višestruke (200-300%) zgušnjavanja sloja rožnice. Nakon operacije vrši se kontrolni pregled oka i stavlja se zaštitno sočivo. Nakon nekog vremena, pacijent se šalje kući nakon prepisivanja liječenja kapima i rasporeda promatranja kod liječnika, koji se mora pridržavati oko 6 mjeseci do potpunog oporavka. Učinak operacije traje ne više od 10 godina, tada je u pravilu potrebna još jedna operacija.

Danas se femtosekundni laser vrlo često koristi u operacijama unakrsnog povezivanja. Visoke tehnologije čine operaciju sigurnijom i manje bolnom za pacijenta, ali značajno povećavaju njenu cijenu.

Indikacije za unakrsno povezivanje su:

• Keratokonus.
• Distrofije i ulkusi rožnjače.
• Izbočenje tkiva rožnjače.

Među rizicima i komplikacijama ove operacije stručnjaci ističu: iritaciju oka, zamućenje rožnice, smanjenu oštrinu vida, upalne procese, povećanu period rehabilitacije.

Laserska koagulacija retine

Ova operacija se izvodi na mrežnici pomoću sigurnog medicinskog lasera, metodom bez krvi. Izvodi se ambulantno u trajanju od 20 minuta u lokalnoj drip anesteziji.

Prije početka operacije pacijentu se na oko nanose kapi koje šire zjenicu, zatim se stavlja posebna zaštitna leća i kroz nju se retina izlaže niskofrekventnom laserskom snopu. Suština operacije je zalijepiti oštećena tkiva i krvne žile djelovanjem na njih visoke temperature lasersko zračenje.

U 70% slučajeva, nakon laserske koagulacije mrežnjače, postiže se željeni efekat. Poboljšava se opskrba oka krvlju, značajno se povećava vidna oštrina. Pacijent se može vratiti kući istog dana ili dva dana kasnije, ovisno o tome medicinska ustanova gdje je operacija obavljena. U roku od godinu dana nakon zahvata potrebno je praćenje oftalmologa.

Indikacije za lasersku koagulaciju retine su:

• Ablacija retine, procesi njene distrofije.
• Tromboza retinalne vene.
• Patološke promjene u krvnim sudovima.
• Tumori oka.
• Priprema za porođaj kod žena sa visokom miopijom.

Među mogućim rizicima i komplikacijama operacije stručnjaci navode: upalu konjuktive, prolazno smanjenje vidne oštrine i pojavu svijetlih mrlja ispred očiju.

Morate znati da nakon laserske koagulacije mrežnice postoji doživotno ograničenje sposobnosti pacijenta da diže utege i aktivno se bavi sportom.

Eksimer laserska korekcija vida

Operacija se može izvesti pomoću nekoliko tehnika (PRK, LASIK, femtoLASIK itd.), koje se razlikuju po načinu pristupa stromi rožnjače radi promjene zakrivljenosti rožnice. Dalje, da utiče na rožnjaču gornji sloj se odseče, a na kraju postupka se vraća na prvobitno mesto.

Direktna promjena zakrivljenosti rožnjače izvodi se hladnim snopom ekscimer lasera. Podaci dijagnostičke studije Lične karakteristike rožnjače pacijenta unose se u kompjuter excimer laserskog sistema, koji kontroliše čitav proces. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću dilatatora očnih kapaka.

Mehanički keratom ili laserski snop koristi se za stvaranje režnja rožnice, omogućavajući pristup stromi. Tada dolazi do ablacije dijela sloja rožnjače do potrebnog nivoa. Nakon toga, odrezani poklopac se vraća na svoje mjesto.

Operacija rijetko uzrokuje nelagodnost i ne traje duže od 15 minuta. Efikasnost hirurške intervencije je najmanje 99%, vid se vraća gotovo odmah.

Laserska korekcija vida smatra se estetskom operacijom i izvodi se na zahtjev pacijenta ako:

• Kratkovidnost.
• dalekovidost.
• Astigmatizam.

Među rizicima i komplikacijama ove intervencije vrijedi istaknuti: hipo- ili hiperkorekciju vida, upalu rožnice.

Korekcije strabizma

Operacija ima za cilj ispravljanje vizualnog i kozmetičkog defekta uzrokovanog strabizmom vraćanjem prirodnog položaja očne jabučice. Ovakva intervencija se obično radi kod djece mlađe od 3 godine koja imaju izražen strabizam, te djece od 4-5 godina sa slab stepen bolesti. Kod odraslih operacija korekcije strabizma ima samo estetski učinak i izvodi se u slučajevima prethodno stečenog strabizma koji nije operisan.

Operacije za ispravljanje strabizma dijele se u dvije vrste:

• Olabavljenje, kada se prenapeti očni mišić odsiječe i zašije na novo mjesto iza rožnjače.
• Jačanje, kada se višak tkiva odsiječe od previše rastegnutog očnog mišića i ponovo zašije.

Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne traje duže od 30 minuta. Pacijent se otpušta na dan operacije i prolazi jednosedmični period rehabilitacije kod kuće.

Slične operacije su naznačene za:

• Bilo koji stepen strabizma.
• Pareza i paraliza ekstraokularnih mišića.

Najčešća komplikacija operacije za ispravljanje strabizma je recidiv patologije. To je moguće samo kod djece u periodu rasta očne jabučice.

Zamjena refrakcionog sočiva

Ovo je operacija zamjene prirodnog sočiva umjetnim u slučaju ozbiljnih refrakcionih grešaka, kada blaže mjere ne daju željeni efekat. Intraokularno sočivo koje se koristi u takvim operacijama odabire se za svakog pacijenta strogo individualno, uzimajući u obzir spol, dob i mnoge druge faktore. Oštrina vida se potpuno obnavlja nakon operacije.

Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne traje duže od 25 minuta. Tokom operacije, hirurg pravi mikro-rez, nakon čega se očno sočivo ultrazvukom emulgira i uklanja iz oka. Na njegovo mjesto ugrađeno je hipoalergeno intraokularno sočivo od medicinskog polimera. Nisu potrebni šavovi i pacijent može otići kući istog dana.

Indikacije za zamjenu refraktivne leće su:

• Teški stepen miopije (od -20D) i hipermetropije (od +20D).
• Brzo propadanje vizuelne funkcije zbog greške refrakcije;
• Visoki stepen hipermetropije sa rizikom od glaukoma;
• Nemogućnost laserske korekcije vida;
• Prezbiopija.

Stručnjaci smatraju da je rizik operacije nedostatak garancije potpune obnove vidne oštrine.

Uklanjanje katarakte

Operacija katarakte je operacija uklanjanja zamućenog očnog sočiva. Manje traumatično i stoga široko rasprostranjeno moderna tehnologija za ovu intervenciju - ultrazvuk i laserska fakoemulzifikacija. Indikacije za operaciju su bilo koja vrsta i faza katarakte.

Tokom operacije, hirurg kroz mikro-rez unosi poseban instrument na oštećeno sočivo, koji ultrazvukom ili laserom ukapljuje sočivo i izvlači ga. Posljednja faza operacije je ugradnja umjetne leće koja u potpunosti preuzima funkcije prirodnog. Nisu potrebni šavovi.

Druge, traumatičnije metode uklanjanja katarakte su operacije ekstra- i intrakapsularne ekstrakcije. Ove tehnike zahtijevaju veliki rez za uklanjanje sočiva, a potrebni su i postoperativni šavovi.

Uklanjanje katarakte obavlja se ambulantno u lokalnoj anesteziji. Trajanje intervencije je oko 30 minuta. Period rehabilitacije traje najmanje 2 sedmice, tokom kojeg se nastavlja liječenje kapima za oči.

Vitrektomija

Ovo hirurško uklanjanje staklasto tijelo oka ili njegov dio. U zavisnosti od obima intervencije, operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji i traje oko 2-3 sata. Neophodan dio staklastog tijela se uklanja hirurškim punkcijama, nakon čega kirurg sabija tkivo retine ili ga kauterizira laserom.

Vitrektomija se radi kod sledećih stanja koja ugrožavaju vid:

• Prekomjerna krvarenja u oku, što dovodi do zamućenja staklastog tijela.
• Prevencija odvajanja mrežnjače.
• Grubi ožiljci na tkivima.

Najčešće komplikacije vitrektomije su povećani IOP i edem rožnice. Vraćanje vida u velikim zahvaćenim područjima nije zagarantovano hirurškom intervencijom.

Antiglaukomatozne operacije

Takve operacije se propisuju u nedostatku željenog efekta od liječenje lijekovima. Laserske antiglaukomske operacije su bezbolne i minimalno invazivne, mogu se koristiti za liječenje glaukoma zatvorenog ugla i otvorenog ugla. Operacija se sastoji od uklanjanja intraokularna tečnost duž putanje koju formira laserski snop.

Posebno popularna metoda hirurško lečenje glaukom otvorenog ugla je nepenetrirajuća duboka sklerektomija. Hirurški proces uključuje stanjivanje sloja rožnice, nakon čega se smanjuje nivo intraokularnog pritiska.

Antiglaukomatozne operacije nisu povezane s visokog rizika komplikacije i imaju kratku period oporavka. Međutim, postoji mogućnost povećanja IOP-a direktno tokom operacije, a postignuti efekat se može smanjiti tokom vremena, što će zahtevati novu intervenciju.

Skleroplastika

Ovo je hirurški zahvat propisan za progresivnu miopiju. Svrha operacije je jačanje sklere, spoljna ljuska oči, za stabilizaciju procesa i zaustavljanje pogoršanja vida. U tom slučaju ne dolazi do vraćanja vida na normalne parametre. Ovakve operacije se izvode uglavnom na djeci i adolescentima tokom aktivno formiranje rast tijela i očiju.

Tokom intervencije zadnji zid oči su ojačane posebnim materijalom koji je spojen sa skleralnom membranom. Time se sprječava daljnji rast očne jabučice u anteroposteriornom smjeru i zaustavlja napredovanje miopije.

Indikacija za skleroplastiku je smanjenje vidne oštrine kod miopije za više od 1 dioptrije godišnje.

Operacija se smatra rutinskom i široko korištenom, tako da su rizici od komplikacija skleroplastike svedeni na minimum. IN u rijetkim slučajevima moguća pojava alergijske reakcije na ulaznom materijalu. Osim toga, nedovoljna fiksacija tkiva može dovesti do pomaka, što zahtijeva ponovnu intervenciju.

Uklanjanje formacija

Takve operacije su vrlo efikasne, ali ne isključuju relapse bolesti. Provode se kada je terapijsko liječenje cista halaziona, pterigija i konjuktive neučinkovito.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje do 30 minuta, ambulantna metoda omogućava povratak kući istog dana.

Prilikom uklanjanja ciste ili halaziona, kirurg steže formaciju pincetom i posebnom lopaticom izstruže sadržaj. Pterigijum se potpuno uklanja, nakon čega slijedi kauterizacija njegove stabljike.

Nakon operacije, pacijentu se iza očnog kapka stavlja antibiotska mast i oko 2-3 dana prekriva čvrstim sterilnim zavojem.

U svim slučajevima postoji visok rizik od recidiva bolesti i ponovnog pojavljivanja formacije. Ako se to dogodi, opet je potrebna operacija.

Enukleacija oka

Tokom enukleacije, pacijentovo oko se potpuno uklanja. Takve hirurške intervencije su posljednje utociste ako je oko nemoguće spasiti ili postoji opasnost od gnojnih procesa koji ugrožavaju drugo oko.

Tokom operacije, očna jabučica se potpuno uklanja iz duplje i zamjenjuje kozmetičkim implantom, koji se praktički ne razlikuje od prirodnog oka.

Indikacije za takvu operaciju mogu uključivati:

• Teške ozljede i tumori oka.
• Upalni procesi i bol u slijepom oku.
• Završna faza glaukoma.

Među rizicima od enukleacije oka, najčešća je pojava upalni proces, što se sprečava upotrebom antibiotskih kapi. Ponekad se implantat pomjeri, obično se izvodi ponovljena operacija kako bi se obnovila željena dislokacija.

Cijena operacija oka

Cijene operacija su u direktnoj vezi sa stepenom složenosti intervencije i potrebom za korištenjem specijalna oprema, kao i potrošni materijal. U privatnim klinikama i centrima na cijenu se dodaje i trošak zbrinjavanja pacijenta u periodu rehabilitacije. Cijena izvođenja operacija oka u našoj ordinaciji možete pogledati u nastavku.

Za obavljanje operacije oka u vrijeme pogodno za pacijenta, bolje je kontaktirati specijaliziranu oftalmološke klinike uključeni u mikrohirurgiju i hirurgiju oka. To su obično privatni oftalmološki centri koji pružaju usluge u na plaćenoj osnovi. Oftalmološki hirurzi u našoj klinici obavljaju ovakve intervencije svakodnevno.

Bilo je vremena kada su doktori davali „dijagnozu kazne“ osobi koja je iz ovog ili onog razloga izgubila vid, što znači neizlječivo sljepilo. Srećom, medicina je sada prešla dug put u svom razvoju, zahvaljujući čemu savremeno delovanje u većini slučajeva pomaže u potpunom obnavljanju vida.

Već danas možete vratiti svoj vid

Već je poznato preko dvadeset metoda liječenja koje se mogu riješiti opasne bolesti, kao što su miopija, dalekovidost, astigmatizam.

Na ovaj ili onaj način, ali svjetska praksa ukazuje da je danas najefikasnije i najsigurnije rješenje problema s vidom operacija oka pomoću lasera. To zaista omogućava pacijentima da se nadaju da će vratiti svoj vid i vratiti se normalnom životu.

Unatoč visokim rezultatima gore navedene metode liječenja, morate imati na umu da se operacija oka pomoću lasera ne preporučuje svima. Činjenica je da postoje neke kontraindikacije za njegovu upotrebu.

Prednosti laserske korekcije vida

To je već nekoliko godina dokazano laserska hirurgija na očima eliminiše miopiju skoro 100%. Gornja metoda je učinkovita samo zato što vam omogućava da ispravite najsloženije nedostatke rožnice oka.

Savremena tehnologija je napravila laserska korekcijašto sigurniji i pristupačniji vid. Prije svega, treba napomenuti efikasnost gore navedenog postupka.

Prva laserska operacija oka urađena je još 80-ih godina prošlog stoljeća. Tokom protekle tri decenije lekari su stekli bogato iskustvo u ovoj oblasti, a oprema se redovno unapređuje. Laserska hirurgija oka je veoma efikasan način lečenja dalekovidosti, miopije i astigmatizma.

Također treba naglasiti da je laserska korekcija vida bezbolna procedura, jer podrazumijeva korištenje visokokvalitetne anestezije.

Još jedna neosporna prednost gore navedenog načina liječenja je činjenica da ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Nekoliko sati nakon zahvata pacijent može ići kući.

Osim toga, period oporavka traje kratko. U prosjeku, period rehabilitacije je sedmica.

Karakteristike postupka

Naravno, prije svega, specijalist mora utvrditi izvodljivost određene hirurške intervencije.

Pažljivo proučava rezultate kompjuterske dijagnostike i u svakom slučaju pravi tačne proračune. Sve je to neophodno kako bi se smanjio rizik od oštećenja anatomskih slojeva rožnice. U početnoj fazi operacije, njegova zaštitna površina se odvaja pomoću preklopa. Ova procedura ne može bez takvog mikrohirurškog instrumenta kao što je mikrokeratom. Omogućava pristup srednjim slojevima rožnjače. Trajanje ove procedure obično ne prelazi tri sekunde, a pacijent praktički ne osjeća bol.

U drugoj fazi, doktor daje rožnjači neophodan oblik, a u završnoj fazi se zaštitni slojevi rožnice „postavljaju“. Kako bi se osiguralo da period rehabilitacije traje što je moguće manje vremena i da ga ne prate komplikacije, pacijent se treba pridržavati nekih preporuka.

Prvo, ne bi trebalo da spava na strani operisanog oka najmanje nedelju dana nakon operacije. Drugo, ne treba se petljati po organu vida niti vršiti pritisak na njega. Treće, morate osigurati da voda i sapun ne uđu u „obnovljeno“ oko. Pacijent treba tri mjeseca izbjegavati posjete bazenu i kupatilu. Takođe, kada izlazite napolje, bilo bi dobro da nosite naočare za sunce.

Cijena

Naravno, danas u skoro svim Ruske regije Praktikuje se laserska hirurgija oka. Cijena problema ovisi o razmjeru određene bolesti vida. Na primjer, dijagnosticiranje glaukoma koštat će pacijenta oko 5.000 rubalja, a njegovo liječenje 25.000 rubalja. Pronalaženje katarakte kod pacijenta košta u prosjeku 3.500 rubalja, a za njegovo liječenje morat ćete platiti 40.000 rubalja.

Defekti sočiva

Danas oftalmolozi često obavljaju operacije za zamjenu očnog sočiva.

Za rješavanje ovog problema koriste se bezbolne i minimalno invazivne metode, od kojih je, naravno, najpopularnija ultrazvučna fakoemulzifikacija. Obično se izvodi operacija zamjene očnog sočiva ambulantno okruženje i ne podrazumijeva nikakva ozbiljna ograničenja.

Sve počinje lokalnom anestezijom, koja uključuje upotrebu kapi za oči. U sljedećoj fazi, ultrazvučni uređaj ulazi u rad kroz mali rez, drobi sočivo, pretvarajući ga u emulziju, koja se zatim uklanja iz organa vida. U završnoj fazi pacijentu se ubacuje umjetno sočivo. Cijela procedura traje otprilike 15 minuta. Oči počinju jasno vidjeti već u operacijskoj sali, a vid se konačno vraća mjesec dana nakon zahvata.

Mnogi pacijenti su već cijenili visok rezultat koji gore navedena operacija garantuje. Mikrohirurgija oka danas se bazira na naprednim tehnologijama koje omogućavaju uklanjanje mase sočiva, izvođenje lensektomije, fokalnu lasersku koagulaciju retine i druge procedure za vraćanje vida.

Liječenje katarakte

Još jedna podmukla bolest organa vida je katarakta.

To također dovodi do disfunkcije sočiva, zbog čega osoba slabo vidi.

Naravno, laserska operacija oka može efikasno riješiti problem. Katarakte se danas dobro liječe gore navedenom progresivnom metodom. Međutim, koja je razlika između laserske i tradicionalne hirurgije?

Glavna razlika leži u načinu pružanja pristupa unutarnjim tkivima organa vida, sočivu oka i načinu njegovog uništavanja. Ako govorimo o klasičnoj operaciji, tada se koriste posebni mikrohirurški instrumenti. Kada laserska hirurgija sve akcije se izvode kroz zrak, bez kontakta sa ćelijama organa vida.

Drobljenje sočiva pre njegovog uklanjanja tokom tradicionalan način liječenje se odvija ultrazvukom.

Laserska metoda omogućava smanjenje stepena njenog učinka korištenjem više tehnoloških tehnika.

Uklanjanje očiju

Nažalost, u nekim slučajevima s komplikacijama kao što su atrofija ili maligni tumor očiju, nije moguće sačuvati organ vida i izbjeći sljepoću. Tada je jedini izlaz operacija uklanjanja oka.

Veoma je važno izvršiti pravilnu pripremu na gornju proceduru. Ako govorimo o djetetu, onda je to učinjeno opšta anestezija, a za odrasle je predviđena lokalna anestezija ( kapi za oči, ubrizgavanje lijeka pod kožu, itd.).

U sljedećoj fazi pacijent zauzima horizontalni položaj i očna jabučica se širom otvara uz pomoć spekuluma očnog kapka. Konjunktiva organa vida je izrezana i odvojena duž cijelog perimetra. Zatim, pomoću posebne kuke, dolazi do prodora u orbitu, gdje se rektalni mišići oka odsječu (kosi mišići se ne dodiruju). Nakon što su mišići odsječeni, oko se lagano povlači prema van kako bi se omogućio pristup optički nerv i kosi mišići, koji se zatim također odvajaju. U završnoj fazi, očna jabučica se uklanja iz orbite.

Krvarenje se zaustavlja upotrebom obloge pod pritiskom i vodikovim peroksidom.

Kako bi se smanjio rizik od upale, pacijentu se propisuju antibiotici, lokalne masti i kapi.

Kontraindikacije

Vrlo je važno zapamtiti kontraindikacije koje zabranjuju lasersku operaciju na organima vida. To posebno uključuje: dijabetes melitus, trudnoću tokom dojenja, povijest odvajanja mrežnice, degenerativne procese u rožnici, endokrine bolesti i tako dalje. zapamtite da konačna odluka Samo ljekar može odlučiti o preporučljivosti laserske mikrohirurgije oka.

Zdravo, dragi prijatelji!

Ipak, razmišljanja o laserskoj korekciji vida me ne ostavljaju na miru. Ne mogu ni vjerovati da se jednom zauvijek možete riješiti problema s očima, razbiti naočare, baciti sočiva u wc šolju i živjeti punim životom.

“Ali ovo je ipak operacija, intervencija u tijelu. Razmislite 100 puta!” - Mama me upozorava.

“Ispravka košta. Šta ako ne pomogne? - muž je škrtac.

"Možda, bolje vežbanje sve vrste kapi, vitamini?” - šapuće oprezni unutrašnji glas.

Dragi moji, dragi moji!!! Odakle taj pesimizam? Pročitajte ovaj zanimljiv članak, saznaćete da istorija laserske korekcije vida seže 30 godina unazad, a za to vreme je usavršena tehnika izvođenja operacije. Da li i vi sumnjate, dragi čitaoci? Dakle, trebali biste proučiti i informacije iz ovog članka.

Očigledno, pitanje sigurnosti operacija za vraćanje vida zauzima jedno od glavnih mjesta u glavama Rusa.

Laserska korekcija, najpopularnija metoda korekcije miopije, dalekovidosti i astigmatizma, tema je brojnih članaka i studija, a o njoj raspravljaju posjetitelji brojnih foruma i blogova. A među adekvatnim i istinitim informacijama često se provlače razne vrste nagađanja i sudova, koji istinski uplaše neiskusnog čitaoca koji traži istinu.

Ono što nećete naučiti iz poruka dobronamjernih posjetitelja na internetu: štetno je, bolno je, a prilikom korekcije skidaju sloj rožnjače, ali SAM problem nije otklonjen i moraćete da nosite povez na očima nekoliko mjeseci, a ne možete raditi lasersku korekciju neporođajne žene, a onda vizija ponovo pada... Užas, Užas, hoću da zatvorim oči i, izdahnuvši, kažem: „Ne, ne dam da me isečeš, radije bih tako izgledao!“

Izrežite oči! Odakle je ovo uopće došlo? A ko je smislio horor priče o zavojima, nedostatku statistike o laserskim korekcijama i drugim zabludama? Teško je odgovoriti na ovo pitanje, ali da bismo jednom zauvijek utvrdili istinu, okrenimo se nepobitnom izvoru: historiji problema.

Radijalna keratotomija

Dakle, prva metoda korekcije vida pod nazivom "radijalna keratotomija" pojavila se još 30-ih godina. prošlog veka. Njegova suština je bila da su rezovi naneseni na rožnicu oka (od zjenice do periferije rožnice), koja je potom srasla.

Kao rezultat toga, promijenio se oblik rožnice i poboljšao vid. Međutim, ove prve operacije korekcije vida bile su praćene mnogim ozbiljnim komplikacijama (jedna od njih je zamagljivanje rožnice, što je dovelo do gubitka vida).

Preciznost i stabilnost rezultata takve korekcije vida takođe je ostavila mnogo da se poželi, jer brzina zarastanja zavisi od individualne brzine regeneracije ćelija tela svake osobe - neki se mogu pohvaliti da im rane zacele trenutno, dok su drugi prisiljen da sedmicama hoda sa zavojem zbog najmanje ogrebotine...

Osim toga, hirurški instrumenti su često bili daleko od mikronske preciznosti. Upravo je ova metoda dovela do mnogih glasina i predrasuda koje plaše ljude 21. stoljeća.

Ova metoda je dobila novi život 70-ih godina, kada ju je poboljšao poznati oftalmološki hirurg Svyatoslav Fedorov. Već su se pojavili novi dijamantski instrumenti i mikroskopi, koji su omogućili da se metoda radijalne keratotomije pređe na kvalitativno novi nivo.

Međutim, ova tehnika je i dalje potrebna dugoročno rehabilitacija, često je bila praćena komplikacijama, pacijent je mogao izgubiti vid zbog slučajnog stresa tijekom bilo kakvog opterećenja. Pa, pitanje predvidljivosti rezultata i tačnosti njegovog izvođenja i dalje je ostalo otvoreno.

Rijetki su uspjeli dobiti željenu “jedinicu”. Odatle potiču korijeni mnogih predrasuda o laserskoj korekciji vida. Stoga pokušavam pronaći drugi način za povratak dobar vid, nisu napušteni.

Povijest ekscimer lasera, koji se aktivno koristi u modernoj oftalmologiji, počinje 1976. godine. Tada je pažnju medicinskih naučnika privukao razvoj korporacije IBM. Korišteni IBM stručnjaci laserski zrak za graviranje na površini kompjuterskih čipova. Ovaj postupak zahtijevao je zaista preciznost nakita (do mikrona). Stoga je ovaj know-how ozbiljno zainteresovao doktore.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su ustanovili da je sigurnost korištenja laserskog snopa i mogućnost njegove kontrole po dubini i promjeru zone udara od posebne važnosti u tako osjetljivom području kao što je refraktivna kirurgija. I počeo je trijumfalni marš tehnologije laserske korekcije vida.

1985. godine izvršena je prva laserska korekcija vida PRK tehnikom. Kao i kod radijalne keratotomije, rožnica oka je bila direktno izložena. Ali princip uticaja je bio potpuno drugačiji. Zarezivanje nije bilo potrebno. Pod uticajem lasera, koji je ispario tkivo sa njene površine i formirao novu površinu, promenio se oblik rožnjače.

Visoka preciznost omogućila je postizanje dobre predvidljivosti rezultata i značajno smanjenje nuspojava korekcije vida. Ali za pacijenta je period obnove površinskog sloja (2-4 dana) bio izuzetno neugodan, a adaptacija je završila tek nakon 3-4 tjedna. No, uprkos tome, pacijenti su bili vrlo zadovoljni, jer je stečeni odličan vid omogućio da se vrlo brzo zaborave na ove neugodne senzacije.

Lasik tehnika

Najpopularnija Lasik tehnika danas se pojavila 1989. godine. Njegova glavna prednost bila je u tome što nisu zahvaćeni površinski slojevi rožnice, a isparavanje tkiva rožnjače dolazilo je iz srednjih slojeva.

Ova metoda laserske korekcije postala je prava revolucija u refraktivnoj hirurgiji, a danas LASIK omogućava da se korekcija vida izvrši u lokalnoj anesteziji za nekoliko minuta, značajno skraćujući period oporavka.

Prilikom korekcije, pomoću posebnog uređaja - mikrokeratoma, savija se površinski sloj rožnice debljine 130-150 mikrona, nakon čega laser isparava dio rožnice i režanj se postavlja na mjesto. Obnavljanje epitela duž ruba režnja dolazi u roku od nekoliko sati nakon korekcije, a pacijent odmah primjećuje značajno poboljšanje vida. Oštrina mu se konačno vraća u roku od nekoliko dana.

LASIK tehnologija je prošla klinička ispitivanja u više faza prije nego što je upotrijebljena oftalmoloških centara i klinike. Dugogodišnja opažanja pacijenata pokazala su da excimer laser ne uzrokuje nikakve poremećaje, jer se utjecaj događa samo na jednom od refraktivnih medija - rožnici, a dubina udara je strogo ograničena.

Danas rade sa njom medicinskih centara i klinike u 45 zemalja. U proteklih 10 godina širom svijeta urađeno je oko 5 miliona korekcija vida Lasik tehnikom. U SAD-u i Japanu postupak vraćanja vida laserskom korekcijom vida odavno je izašao iz okvira specijaliziranih klinika.

Često se mali centri za lasersku korekciju mogu vidjeti na teritoriji velikih trgovačkih i zabavnih kompleksa, pored stomatoloških i kozmetoloških ordinacija i kozmetičkih salona. Pacijentu se vrši dijagnostika vida, a zatim, prema podacima dobijenim tokom pregleda, lekar vrši korekciju.

Osim toga, američka vlada, kao dio nacionalni program Unapređenje Oružanih snaga iz godine u godinu plaća lasersku korekciju vida za vojna lica svih činova i rodova vojske.

Visok nivo sigurnosti procedura i napredne laserske instalacije najnovije generacije učinila proceduru laserske korekcije jednostavnom i dostupnom svima. Naravno, to ne smijemo zaboraviti kao svi medicinska metoda, laserska korekcija ima neke kontraindikacije i ograničenja. Ne preporučuje se osobama koje pate od:

• HIV infekcija
• tuberkuloza
• dijabetes
• neke kožne i očne bolesti
• trudnice
• dojilje

Ali za one koji mogu povratiti svoj vid pomoću ove tehnologije, korekcija postaje pravi spas. Uostalom, neuporedivo je zadovoljstvo gledati i vidjeti svaki dan svijet svetao i jasan.

Među hiljadama ljudi koji su podvrgnuti laserskoj korekciji vida, nema nijednog koji bi bar jednom požalio zbog odluke da se odrekne naočara i kontaktnih sočiva. Bivši pacijenti oftalmologa često priznaju da su se tek nakon laserske korekcije počeli osjećati kao punopravni ljudi.

Tako je lijepo ne mariti za činjenicu da možda nešto ne vidite. Nakon što su izvršili ispravku, nagovorili su sve svoje prijatelje sa oštećenim vidom da učine ovaj podvig. A oni se, pak, onda pitaju zašto su bili tako loše ubijeđeni i nisu se mogli uvjeriti ranije?

Istina o laserskoj korekciji je da zaista pomaže da se riješite kratkovidnosti, dalekovidosti i astigmatizma. Danas je to najpouzdaniji i savršeni način za vraćanje vida, koji vam omogućava da zaboravite naočale i kontaktna sočiva jednom zauvijek!

http://excimerclinic.ru/press/true/

Dan operacije laserske korekcije vida kroz oči pacijenta

DAN RADA. Ovako jedan pacijent opisuje LASIK operaciju laserske korekcije vida.

9.30 Jutros sam daleko od kozmetike i parfema, što je obavezno za operaciju oka. Već dvije sedmice ne nosim kontaktna sočiva tako da mi se oko vratilo u normalno stanje prije operacije.

10.00 Nakon laganog doručka izlazim iz kuće u pratnji muža. Tokom operacije ce me sacekati i onda me odvesti kuci.

11.00 DOLAZAK u ambulantu
"Dobro jutro kako si?" Na recepciji me srdačno pozdravljaju. Jučer sam napisao izjavu o pristanku na operaciju. Nemam više pitanja i pozvan sam u prijemno odjeljenje.

11.10 Kratak pregled oka. Doktor mi pregleda oči posljednji put prije operacije.

11.20 U pripremnoj sobi dobijam kapu i navlake za cipele koje moram nositi tokom operacije. Zatim su mi stavili neki lokalni anestetik u oko i dezinficirali kožu oko očiju. "Kako se osjećaš?" pita me sestra. Ona mi nudi depresivno od moguće nervoze.

11.30-11.50 OPERACIJA
Odem u operacionu salu i legnem na krevet. Doktor mi otvara oči i ponovo mi ukapa kapi za oči.

11.45 osjećam kratak pritisak, postaje tamno, oko se tretira mikrokeratomskim nožem. Onda ponovo postaje svetlo i mogu da čujem laser radi na mom oku. Ne osjećam ništa.

11.50 Po završetku posla doktor me pita: „Da li se osećaš dobro?“ Osjećam se dobro i već mogu ustati. Doktor provjerava rezultat operacije pomoću posebne lampe - zadovoljan je svime.

11.55 Mogu napustiti operacionu salu i presvući se. Zatim sjednem na sofu u holu klinike i opustim se. Laserska operacija oka je gotova. Ljubazna medicinska sestra mi nudi kafu.

12.15 Ponovo se provjeravaju operirane oči. Sve je uredu! Daju mi ​​antibiotske kapi za oči i nekoliko jednostavnih savjeta.

12.20 ODLAZEMO

"Ćao, vidimo se sutra!" — recepcionarka se oprašta od mene nakon što je zakazala moju naknadnu posjetu za sljedeći dan.

http://www.cvz.ru/laser-correction/operation-laser/den-operacii-glazami-pacienta/