Hajus alopeetsia mikrobioom. Alopeetsia, Haigused ja ravi rahvapäraste ravimite ja ravimitega

Alopeetsia on karvade puudumine või hõrenemine nahal kohtades, kus need normaalselt kasvavad (tavaliselt peanahal).

Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon haigused ICD-10:

Sagedus

50. eluaastaks on 50% meestest selged meeste kiilaspäisuse tunnused. 37% menopausijärgses eas naistest teatavad mõnest alopeetsia tunnusest.

Valdav vanus

androgeense alopeetsia sagedus suureneb proportsionaalselt vanusega; peanaha dermatomükoos ja traumaatiline

alopeetsia

Alopeetsia (kiilaspäisus, kiilaspäisus) – juuste puudumine või hõrenemine (tavaliselt peas). Alopeetsia võib olla täielik (juuste täielik puudumine), hajus (juuste tugev hõrenemine) ja fokaalne (juuste puudumine piiratud aladel).

Päritolu järgi ja kliinilised tunnused Alopeetsiat on mitut tüüpi.
.

Kaasasündinud

Põhjustatud geneetilistest defektidest, väljendub see juuste olulise hõrenemisena või täieliku puudumisena, sageli koos teiste ektodermaalsete düsplaasiatega.

Prognoos

halb. Sümptomaatiline

on raske tüsistus levinud haigused (ägedad infektsioonid, difuussed haigused sidekoe, endokrinopaatiad, süüfilis jne). See on oma olemuselt fokaalne, hajus või totaalne ja on toksiliste või autoimmuunsete mõjude tagajärg juuksepapillidele.

sõltub põhihaiguse tulemusest. Seborroiline

- seborröa tüsistus, tavaliselt hajusa iseloomuga.

sõltub seborröa ravi edukusest. Enneaegne

täheldatud noorte ja keskealiste meeste peas, on see hajusa ja fokaalse iseloomuga koos kiilaslaikude ja kiilaste laikude tekkega. Pärilik eelsoodumus on esmatähtis. Juukseid ei taastata. Gnezdnaja

(alopeetsia alopeetsia) on omandatud juuste väljalangemine erineva suurusega ümarate kahjustuste kujul.

Alopeetsia: põhjused

Etioloogia

Küpsed juuste väljalangemine: pärast sünnitust, mis on tingitud füsioloogilistest muutustest raseda naise kehas, ravimid (suukaudsed kontratseptiivid, antikoagulandid, retinoidid, beetablokaatorid, kasvajavastased ravimid, interferoon [IFN]) Stress (füüsiline või vaimne) Endokriinsed patoloogiad (hüpo- või hüpertüreoidism, hüpopituitarism) Toitumistegurid (alatoitumine, rauapuudus, tsink) Kasvavate juuste väljalangemine: Mycosis fungoides röntgenteraapia Ravimid (kasvajavastased ravimid, allopurinool, bromokriptiin) Mürgistus (vismut, arseen, kuld, boorhape, tallium) Cicatricial.

: Arenguanomaaliad ja kaasasündinud defektid Infektsioonid (pidalitõbi, süüfilis, herpeetiline infektsioon, naha leishmaniaas) Basaalrakuline kartsinoom Epidermaalne nevi Kokkupuude füüsikaliste teguritega (happed ja leelised, äärmuslikud temperatuurid [põletused, külmakahjustused], kiiritus) Cicatricial pemphigus Lichenroguseniccoidosis.

teadmata.

Patogenees

lokaalsed neurotroofsed häired, võib-olla koos autoimmuunse komponendiga.

Sümptomid

mitmete ümarate piirkondade äkiline ilmumine karvasele nahale (sageli pea, nägu) täieliku juuste väljalangemisega ilma muude muutusteta. Kahjustused võivad kasvada, ühineda ja viia täieliku kiilaspäisuseni. Spontaanne taastumine on võimalik, kuid retsidiivid on tavalised. Kogu vormi korral juuksed sageli ei taastu.

Alopeetsia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Juuste väljalangemine Peanaha rõngasussiga - sügelus, koorumine, põletik Peanaha sõrmuse ja traumaatilise alopeetsiaga - juuste murdumine Areta alopeetsiaga: äkiline mitme ümmarguse täieliku juuste väljalangemise kolde ilmumine ilma muude muutusteta; kahjustuste perifeeria juuksed on kergesti välja tõmmatud; kahjustused võivad kasvada, ühineda ja viia täieliku kiilaspäisuseni.

Alopeetsia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Funktsiooniuuringud kilpnääre Täielik vereanalüüs (tuvastamiseks võimalikud rikkumised immuunsüsteemi funktsioonid) Seondumata testosterooni ja dihüdroepiandrosteroonsulfaadi tase androgeense alopeetsiaga naistel Plasma ferritiini kontsentratsioon Von Wassermanni reaktsioon süüfilise välistamiseks T- ja B-lümfotsüütide arv (mõnikord alalopetsiaga patsientidel vähenenud).

Eriuuringud

Juuksetõmbamise test: eemaldamiseks juuksevarre õrnalt tõmbamine (ilma jõuta); positiivne (karvad on kergesti eemaldatavad) alopeetsia areata korral Juuksevarre mikroskoopiline uurimine Ketenduse piirkondade uurimine kaaliumhüdroksiidi abil; positiivne peanaha rõngasusside suhtes. Rakendus seenevastased ravimid võib viia valepositiivsete tulemusteni. Deskvamatsioonikoldete uurimine seente esinemise suhtes Peanaha biopsia tavapärase mikroskoopia ja otsese immunofluorestsentsuuringuga võimaldab diagnoosida peanaha dermatomükoosi, difuusset alopeetsiat areata ja SLE-st tekkinud tsikatriaalset alopeetsiat, lichen planus ja sarkoidoos.

Alopeetsia: ravimeetodid

Ravi

Juhtida taktikat

Küpsed juuste väljalangemine. Juuste väljalangemine maksimaalselt 3 kuud pärast põhjuslikku mõju (ravimid, stress, toitumistegurid); pärast põhjuse kõrvaldamist taastub juuste kasv kiiresti.

Juuste väljalangemine algab paar päeva või nädalat pärast põhjuslikku mõju, juuste kasv taastub pärast armistumise põhjuse kõrvaldamist.

Ainus tõhus meetod ravi – kirurgiline (nahaklapi siirdamine või armistuvate piirkondade väljalõikamine) Androgeenne

Pärast 12-kuulist minoksidiili paikset kasutamist täheldas 39% patsientidest erineva raskusastmega juuste kasvu. Alternatiivne meetod ravi - kirurgiline Gnezdnaya

rahustid, vitamiinid, fütiin, ärritavad alkoholiga hõõrumised, kortikosteroidsalvid. Rasketel juhtudel - fotosensibilisaatorid (ammifuriin, beroksaan) kombinatsioonis ultraviolettkiirgusega, suukaudsed kortikosteroidid, fotokemoteraapia.

Kaasaegses meditsiinis on selline asi nagu alopeetsia. "Mis see on ja kuidas sellega toime tulla?" - küsimused, mida paljud inimesed küsivad. Alopeetsia ICD-10 järgi viitab naha ja nahaaluskoe haigustele.

Mis on alopeetsia

Tegelikult on kõik selle kontseptsiooniga tuttavad. Seda, mida rahvasuus nimetatakse kiilaspäiseks, vastavalt RHK-10-le tähistatakse terminiga alopeetsia. See on osaline või täielik juuste väljalangemine peas ja kehas. RHK-10 järgi võib kiilaspäisus esineda nii naistel kui meestel. Ainult manifestatsiooni olemus ja kliiniline pilt on erinevad.

Mehed kogevad tõenäolisemalt täielikku või lokaalset juuste väljalangemist, naistel aga üldist hõrenemist. Kiilaspäisus ehk teaduslikult alopeetsia ei ohusta inimese elu ja tervist, kuid võib olla seotud tõsisemate häiretega. Reeglina mõjutab see haigus peanahka.

Alopeetsia põhjuste ja raviga tegelevad ainult arstid, te ei tohiks ise ravida!

Alopeetsia tüübid

Neid on mitut tüüpi see rikkumine. Ühtset klassifikatsiooni ei ole, kuid sõltuvalt sümptomitest ja provotseerivatest teguritest eristatakse järgmisi alopeetsia tüüpe:

• kaasasündinud;
• seborroiline;
• sümptomaatiline;
• pesitsemine;
• arm;
• enneaegne.

Et teha kindlaks, millist tüüpi haigust konkreetsel juhul esineb kliiniline juhtum, peab patsient läbima täieliku diagnoosi. Alopeetsia sümptomid ütlevad palju selle esinemise põhjuste kohta. Kiilaspäisuse haigusega tegelevad tavaliselt dermatoloogid ja trikoloogid.

Kaasasündinud alopeetsia

Kaasasündinud patoloogia on üsna haruldane nähtus. Seda häiret iseloomustab täielik kiilaspäisus või karvade osaline hõrenemine. Iseseisva häirena selle vormi alopeetsia reeglina ei avaldu. Enamasti kaasnevad sellega täiendavad defektid. Need võivad olla ektodermaalsed või nahahaigused, mis hõlmavad küünte ja hammaste düstroofiat.

Siiski sisse meditsiinipraktika juhud on teada, millal kaasasündinud vorm on iseseisev haigus. Selle tüübi põhjused peituvad inimese geneetilises eelsoodumuses.

Haiguse tunnused

See haigus avaldub lapsepõlves. Vanemad võivad täheldada oma lapsel hõredaid, õhukesi ja hapraid juukseid. Sel juhul on juuksed nii vedelad, et praktiliselt ei kata pead täielikult. Juuste täielikku puudumist reeglina ei täheldata.

Ravi

Kaotatud juukseid on võimatu taastada ja tihedust suurendada. Geneetika on kujundatud nii, et seda on mõnikord võimatu mõjutada. Spetsiifiline ravi, samuti tugevdavate ravimite ja vitamiinide süstemaatiline kasutamine aitab kaitsta allesjäänud juukseid ja aeglustada nende väljalangemist.

Radikaalne ravimeetod hõlmab peanaha siirdamist. Aktiivsete karvanääpsudega epidermis siirdatakse piirkonda, mis on täiesti kiilas. Pärast seda taastub juuste kasv.

Enneaegne alopeetsia

See on haiguse kõige levinum vorm. Seda nimetatakse ka androgeenseks. Mehed on enneaegse patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Peaaegu kõik meeste kiilaspäisuse juhtumid tekivad enneaegse juuste väljalangemise tõttu.

Haiguse tunnused

Protsess algab lapsepõlves, aktiivsena puberteet. Kui mehel ilmnevad sel perioodil peanaha esmased kiilaspäisuse tunnused, siis umbes kolmekümne viie aasta vanuselt avaldub see haigus kõige selgemini.

Haiguse areng algab geneetilisel tasandil. Puberteedieas mõjutab meessuguhormoon testosteroon, nimelt selle versioon - dihüdrotestosteroon, aktiivselt juuksefolliikulisid ja kutsub esile nende enneaegse surma. Need on peamised põhjused. Kuna enneaegne vorm on seotud meessuguhormoonidega, mõjutab see peamiselt mehi.

Mõni aasta pärast haiguse progresseerumist langevad karvad täielikult välja. See kehtib eriti pea eesmise ja parietaalse osa kohta. Äärmuslikes piirkondades jääb karvasus alles. Traditsiooniline ravi on sel juhul samuti ebaõnnestunud.

Naistel diagnoositakse ka juuste enneaegne hõrenemine. Kuid seda tüüpi alopeetsia tunnused on mõnevõrra erinevad meestel esinevatest. Õiglasema soo esindajad ei koge täielikku kiilaspäisust. Siin me räägime pigem on tegemist hõrenemisega, mis algab oodatust varem.

Ravi

Selle häirega saab võidelda ravimite ja väikestes annustes laserkiirguse abil. Naiste juuste väljalangemine on üsna tõsine esteetiline probleem, seetõttu kasutavad nad sageli radikaalset meetodit - juuste siirdamist. Juuksefolliikulite siirdamine on kõige usaldusväärsem ravimeetod, kuna ainult selline ravi taastab täieliku kasvu ja taastab loomuliku tiheduse.

Seborroiline alopeetsia

Seborroiline alopeetsia, mille põhjused on samanimelise seborroilise haiguse ilmingud, esineb väljendunud sümptomitega, kuid RHK-10 järgi on see kergesti ravitav.

Seborröa ise mõjutab peanahka, mis loomulikult mõjutab juuste seisundit. Sel juhul on mõjutatud rasunäärmed ja rasu eraldamise protsess on häiritud.

Haiguse tunnused

Suureneb naha rasustumine, häirub organismi kui terviku neuroendokriinne regulatsioon ning see kõik toob kaasa juuste väljalangemise, naha koorumise, peas tekivad epidermises mikrolõhed jne.

Juuste väljalangemine sõltub sel juhul täielikult seborröa staadiumist ja haiguse käigust. Patoloogia sümptomid suurenevad seborröa arengu ja progresseerumisega.

Ravi

Seborröa ravimisega kõrvaldavad arstid kiilaspäisuse põhjused. Mida varem alustate põhihaiguse raviga, seda suurem on võimalus taastada juuste paksus ja maht. Ravi hõlmab teatud ravimeid, füsioloogilisi protseduure ja taastavaid vitamiinikomplekse.

Sümptomaatiline alopeetsia

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon, eristab ka sümptomaatilist vormi. See ilmneb pärast eelnevat rasket nakkuslikku või kroonilised haigused. Sümptomaatilist tüüpi provotseerivad haigused on süüfilis, vitamiinipuudus, sidekoehaigused, äge mürgistus jne.

Samuti võib see vorm end tunda anda pärast kiiritushaigust või keha mürgistust.

Haiguse tunnused

Kahjustus esineb laikudena, hajusalt või täielikult. Manifestatsiooni olemus sõltub üldine seisund inimeste tervis ja provotseerivad tegurid. Paranemiseks piisab põhjuse kõrvaldamisest, sellest kinnipidamisest tervislik pilt elu, mine tervislik toit, tarbivad rohkem vitamiine ja valke.

Armide alopeetsia

Armilist alopeetsiat ei täheldata mitte ainult peanahas, vaid see võib mõjutada kõiki karvaseid kehapiirkondi.

Haiguse tunnused

Epiteelkude asendatakse sidekoega. Lihtsamalt öeldes tekivad nahale teatud tegurite mõjul armid.

Mõjutatud epiteeli piirkondade väljanägemist võivad provotseerida erütematoosluupus, seeninfektsioonid, mehaanilised vigastused, keemilised vigastused, põletused, juuksepikendused, pingul hobusesaba kandmine jne. Selle vormi kiilaspäisuse põhjused on peamiselt kodumaised ja provotseeritud tähelepanematusest oma tervise suhtes.

Alopeetsia areata on kiilased laigud peas, mida iseloomustab sileda pinnaga ümar või ovaalne kuju.

See patoloogiline seisund ei mõjuta inimeste tervist, kuid see toob kaasa ebamugavust ja palju ebamugavusi. Sellepärast on vaja haigust õigeaegselt ravida.

ICD 10 kood

Alopeetsia areata kood rahvusvahelise klassifikatsiooni ICD 10 järgi tähistab täielikku kiilaspäisust. See seisund võib tekkida, kui ravi ei toimu õigeaegselt. Sageli on aja jooksul kahjustuste sulandumine ja peaaegu täielik juuste väljalangemine.

Liigid

Alopeetsia areata jaguneb selle esinemise põhjuste järgi mitmeks tüübiks. Ta võib olla kaasasündinud või progressiivne. Tugevama soo esindajatel võivad habemele ilmuda patoloogia tunnused.

Kaasasündinud

Haiguse ilmnemist täheldatakse geneetilise eelsoodumuse taustal. Patoloogiline protsess areneb ensüümide ebaõige toimimise taustal. Testosteroon muudetakse rohkemaks aktiivsed vormid, mis viib kiilaspäisuseni.

Progressiivne

Sellise haiguse käigus täheldatakse kahjustatud piirkondade turset. Nende peal võib olla ka punetust. Patsiendid kurdavad sageli kipitust, sügelust ja põletust. Üsna sageli murduvad selle haigusvormi käigus patsientide juuksed kergesti. Kiilaspäisuse piirkonnad on 3-10 millimeetrise läbimõõduga. Kui tõmbate kahjustatud piirkonna juukseid kergelt, kukuvad need valutult maha. Juuksevõllide sibulakujulistes otstes täheldatakse düstroofiat.

Habe

Kui see haigus ilmneb meestel habemele, täheldatakse ovaalseid või ümaraid kiilaspäisuse piirkondi. Aja jooksul võivad need suureneda ja üksteisega ühineda. Seetõttu lakkab tugevama soo esindaja habe kasvamast. Selle haigusega võib kaasneda sügelus ja põletustunne.

Põhjused

Tänaseks arengu põhjused areata alopeetsia on ebapiisavalt uuritud. Sellest hoolimata rõhutavad eksperdid mitmeid provotseerivaid tegureid. Haiguse arengut saab jälgida järgmistel põhjustel:

• Sagedased stressirohked olukorrad;
• Raske füüsiline aktiivsus;
• Tasakaalustamata toitumine;
• Viirusnakkus;
• Immuunpuudulikkuse seisundid.

Sageli ilmneb haigus erinevate autoimmuunprotsesside käigus. Sel perioodil tunneb immuunsüsteem karvanääpsud ära kui võõrkehasid ja organism toodab antikehi, mis need hävitavad.

Kas see on nakkav?

Enamik inimesi muretseb haiguse nakkavuse pärast. Kuid patoloogiline protsess ei pääse läbi, et saaksite patsiendiga täielikult suhelda ja majapidamistarbeid jagada.

Kuidas ravida?

Varustama õige ravi peavad olema haigused Kompleksne lähenemine. Haiguse ravi koosneb enamikul juhtudel kasutamisest ravimid ja kosmeetikatooted.

Narkootikumid

Haiguse raviks kasutatakse sageli immunomoduleerivaid, põletikuvastaseid, rahustavaid, vasodilataatoreid, hormonaalseid ja nootroopseid ravimeid.

Samuti on vaja kasutada ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerivad juuste kasvu. Üsna tõhus sisse sel juhul on vitamiiniteraapia.

Dimeksiid

Preparaati valmistatakse lahuse kujul, mida kasutatakse paikselt pindala alopeetsia korral.

Ravimit iseloomustab põletikuvastane ja rahustav toime, mis võimaldab täielikult võidelda haiguse sümptomitega. Tänu ravimi komponentide kiirele tungimisele läbi naha selle mõju mõju muutub märgatavaks peaaegu kohe pärast pealekandmist.

Salvid

Haiguse täieliku ravi tagamiseks on vaja kasutada paikseid aineid, mida toodetakse salvide ja kreemide kujul.

Antraliini kreem

Tänu selle ravimi universaalsetele komponentidele stimuleeritakse kohalikku immuunsust ja rakkude uuenemise protsessi. Kreemi tuleb peale kanda pähe hügieeniprotseduurid. Suurima võimaliku efekti tagamiseks on soovitatav protseduur läbi viia õhtul.

Minoksidiil

Kuulub vasodilataatorite kategooriasse, mille abil stimuleeritakse juuste kasvu ja võitlus kiilaspäisuse vastu. Ravimi tootmine toimub vahu kujul, mis tuleb kanda kahjustatud piirkondadele.

Diprospan

See on allergiavastane aine, mida kasutatakse laialdaselt alopeetsia kahjustuste läbitorkamiseks. Ravimil on desensibiliseerivad ja põletikuvastased omadused.

Immunosupressiivse toime tõttu kiireneb haiguse raviprotsess ravimi kasutamise ajal märkimisväärselt.

minoksüül

Ravimit kasutatakse selle haiguse raviks esialgne etapp. Kui ravimit kasutatakse lühiajaliselt, välistab see soovimatute mõjude tekkimise.

Kellamäng

Ravimi toime on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Ravimi kasutamise perioodil paraneb oluliselt ainevahetus, mis tagab tõhusa võitluse kiilaspäisuse vastu.

Tserebrolüsiin

Ravim kuulub tsingipreparaatide kategooriasse. See sisaldab vitamiine ja mikroelemente, mis soodustavad juuste kasvu. Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini masoteraapias.

Pantovigar

See vitamiinide kompleks, mille toime on suunatud juuste seisundi parandamisele. Ravimi kasutamise ajal tugevdatakse juukseid ja kaob kiilaspäisuse võimalus.

Wobenzym

See kuulub looduslike ravimite kategooriasse, mis tagab selle kasutamise ohutuse. Ravimit toodetakse tablettidena, mida tuleb võtta suu kaudu. Immunostimuleeriva ja põletikuvastase toime olemasolu tõttu on tagatud patoloogia kvaliteetne ravi.

Teraapia

Haiguse ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi . Seetõttu kasutatakse seda sageli riistvarateraapia, mida iseloomustab suur mõju isegi kõige arenenumatel juhtudel.

Puva teraapia

See uuenduslik meetod ravi alopeetsia areata, mis on piisav häid tulemusi. See seisneb immunosupressantide manustamises nahale, mille abil suurendatakse kohalikku immuunsust ja saavutatakse maksimum. tõhus võitlus kiilaspäisusega.

Mesoteraapia

See hõlmab erinevate ainete süstimist peanahka, et stimuleerida juuste kasvu. Selle ravimeetodiga peatatakse juuste väljalangemise protsess ja pikeneb nende elutsükkel. Tänu universaalsele toimele toitaineid juuksed tugevdatakse ja juuste tihedus suureneb.

Enne-pärast fotod

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini abil on haigust võimatu täielikult kõrvaldada. Kuid seda ravimeetodit tuleb selle protseduuri tõhususe tagamiseks kasutada kombineeritult.

Mudaravi

Ravi mudaga on alopeetsia korral üsna tõhus, kuna see sisaldab: tervislikud vitamiinid ja mineraalid. Muda maskide kujul tuleks regulaarselt kasutada, mis soodustab juuste kasvu.

Mesilased

Üsna sageli kasutatakse mesilasi patoloogilise protsessi raviks. Nende putukate hammustused põhjustavad ärritust, mis stimuleerib juuksefolliikulite tööd.

Juuksemaskid

Varustama ratsionaalne kohtlemine haiguste korral on soovitatav regulaarne kasutamine. Tüsistuste võimaluse välistamiseks on soovitatav kasutada looduslikel koostisosadel põhinevaid kosmeetikatooteid - taimseid keetmisi, mesi, fermenteeritud piimatooteid jne.

Viimased uuringud

Ameerika uuringud näitavad, et haigus võib esineda erinevas vanuses inimestel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tugevama soo esindajatel, kelle vanus on 20-30 aastat. Haiguse sagedaste retsidiivide korral võib patsiendil tekkida raske depressioon.

Alopeetsia areata on üsna ebameeldiv haigus, mida tuleb kiiresti ravida. Selleks kosmeetilised ja rahvapärased abinõud, farmaatsia ravimid ja teraapiad.

Alopeetsia areata: intervjuu trikoloogi-dermatoloogiga:

Küpse juuste väljalangemine põhjustab tavaliselt juuste tiheduse vähenemist ja üsna harva täielikku alopeetsiat. Küpsetel juuste väljalangemisel on palju põhjuseid, näiteks raseduse ajal kehas toimuvate füsioloogiliste muutuste tõttu võib pärast sünnitust tekkida alopeetsia. Retinoidide, suukaudsete kontratseptiivide ja vere hüübimist aeglustavate ravimite pikaajaline kasutamine, eriti koos pidevate stressiolukordadega ja endokriinsed häired põhjustavad sageli alopeetsiat. Raua, tsingi puudumine kehas ja muud toitumishäired mõjutavad samuti juuste tihedust.
Reeglina algab alopeetsia järk-järgult väikeste kiilaste laikude ilmnemisega pea parietaalses või esiosas, nahk omandab läikiva läike, täheldatakse juuksefolliikulite atroofiat ja kahjustuste keskel võib leida üksikuid. pikad juuksed, mille välimus ei ole muutunud.
Kui alopeetsia põhjuseks on kasvavate juuste väljalangemine, võib see aja jooksul viia täieliku juuste väljalangemiseni. Patogeneetiliselt põhjustavad seda tüüpi alopeetsiat mükoosid, kiiritusravi, mürgistus vismuti, arseeni, kulla, talliumi ja boorhape. Juuste väljalangemisele ja alopeetsiale võib eelneda kasvajavastane ravi tsütostaatikumidega.
Androgeenset alopeetsiat täheldatakse peamiselt meestel, see hakkab ilmnema pärast puberteeti ja areneb 30-35-aastaseks. Alopeetsia teke on sel juhul seotud androgeensete hormoonide hulga suurenemisega, mis on põhjustatud pärilikud tegurid. Kliiniliselt androgeenne alopeetsia avaldub pikkade juuste asendamisel velluskarvadega, mis aja jooksul muutuvad veelgi lühemaks ja kaotavad pigmendi. Esialgu tekivad sümmeetrilised kiilased laigud mõlemas ajalises piirkonnas koos parietaalse tsooni järkjärgulise kaasamisega protsessi. Aja jooksul kiilased laigud ühinevad perifeerse kasvu tõttu.
Armiline alopeetsia, mille puhul juuste väljalangemisega kaasneb peanaha läikivate ja siledate piirkondade ilmumine, eristub asjaolust, et sellised alad ei sisalda juuksefolliikulisid. Seda tüüpi alopeetsia põhjuseks võib olla kaasasündinud anomaalia ja juuksefolliikulite defektid. Kuid palju sagedamini põhjustavad need cicatricial alopeetsiat nakkushaigused nagu süüfilis, pidalitõbi ja herpeetilised infektsioonid. Muutused munasarjades ja hüpofüüsis, nagu hüperplaasia ja polütsüstiline haigus, basaalrakuline kartsinoom, steroidravimite pikaajaline kasutamine, provotseerivad samuti cicatricial alopeetsiat. Kokkupuude agressiivsega keemilised ained, põletused, peanaha külmumine on kõige sagedasemad tsikatritaalse alopeetsia eksogeensed põhjused.
Alopeetsia areata, kui kiilaspäisusega ei kaasne armistumist ja need paiknevad ümarate kahjustuste kujul erinevad suurused, ilmub ootamatult. Alopeetsia areata põhjused ei ole teada, kuid vahepeal kipuvad alopeetsiaga piirkonnad perifeerselt kasvama, mis võib viia täieliku juuste väljalangemiseni. Kõige sagedamini täheldatakse peanahal alopeetsiat, kuid kiilaspäisus võib mõjutada habeme, vuntside, kulmude ja ripsmete piirkonda. Esialgu on alopeetsia koldeid väikesed suurused läbimõõduga kuni 1 cm, naha seisund ei muutu, kuid mõnikord võib täheldada kerget hüpereemiat.
Mõjutatud piirkonna juuksefolliikulite avad on selgelt nähtavad. Kui alopeetsia kahjustused perifeerselt kasvavad, muutuvad need karvaliseks ja ühinevad üksteisega. Piirkondade ümbermõõdus on lahtiste karvade tsoon, mida saab kergesti eemaldada vähese löögiga, selle tsooni karvad on selle juure juurest ilma pigmendita ja lõppevad valge täpi kujul oleva nugakujulise paksenemisega; . Neid nimetatakse "juuksed kujul hüüumärk" Selliste juuste puudumine näitab, et alopeetsia areata on jõudnud statsionaarsesse staadiumisse ja juuste väljalangemise progresseerumine on lõppenud. Mõne nädala või kuu pärast taastub juuste kasv alopeetsia piirkondades. Algul on nad õhukesed ja värvitud, kuid aja jooksul muutuvad nende värvus ja struktuur normaalseks. Asjaolu, et juuste kasv on taastunud, ei välista retsidiivi võimalust.
Seborröa alopeetsia esineb ligikaudu 25% seborröa juhtudest. Kiilaspäisus algab puberteedieas ja saavutab maksimaalse raskusastme 23-25 ​​aasta pärast. Algul muutuvad juuksed õliseks ja läikivaks ning näevad välja nagu oleks õliga määritud. Juuksed on kiududena kokku jäänud ja peanahal on tihedad rasvased kollakad soomused. Protsessiga kaasneb sügelus ja sageli kaasneb seborroiline ekseem. Kiilaspäisus algab järk-järgult, algul lüheneb juuste eluiga, need muutuvad õhukeseks, hõrenevad ja pikkamööda asenduvad pikad juuksed velluskarvadega. Seborroilise alopeetsia arenedes hakkab juuste väljalangemise protsess sagenema ja kiilaslaik muutub märgatavaks, see algab eesmise tsooni servadest kukla poole või parietaaltsoonist otsmiku ja kuklaluu ​​suunas. Kiilaspäisuse piirkonda piirab alati kitsas tervete ja tihedalt liibuvate juuste riba.

RCHR ( Vabariiklik keskus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamine)
Versioon: Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium - 2017

Alopeetsia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), alopeetsia areata (L63), alopeetsia areata, täpsustamata (L63.9), alopeetsia areata (MAA VORM), muu alopeetsia areata (L63.8)

Dermatovenereoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Kvaliteedi ühiskomisjon meditsiiniteenused
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
kuupäevaga 29. juuni 2017
Protokoll nr 24

Alopeetsia on patoloogiline juuste väljalangemine, mis on põhjustatud erinevatest mõjudest karvanääpsule ja mis kliiniliselt väljendub kahjustuste tekkes koos karvade puudumisega peas, habemes, kulmudes, ripsmetes ja torsos.

SISSEJUHATAVA OSA

ICD-10 kood(id):

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2017. aasta

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad: arstid üldpraktika, lastearstid, terapeudid, dermatoveneroloogid.

Tõendite skaala:

A	Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga väike eelarvamus (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile.
B	Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kvaliteetne (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest madal risk bias või madala (+) kallutatuse riskiga RCT-d, mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile.
C	Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või väga madala või madala eelarvamuse riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa otseselt vastavale populatsioonile üldistada.
D	Juhtumite seeria või kontrollimatu uuring või eksperdiarvamus.
GPP	Parim kliiniline tava.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon:
Tüübi järgi:
· tavaline;
· prehüpertensiivne;
· atoopiline;
· autoimmuunne;
· segatud.

Vormi järgi:
· kohalik;
· linditaoline;
· vahesumma;
· kokku;
· universaalne (pahaloomuline) vorm;
· Alopeetsia pindala koos küüneplaatide kahjustusega.

Raskuse järgi:
· valgus kuni 25% alast, üksikud kahjustused kuni 3-5 cm läbimõõduga;
· keskmiselt 25-50% pindalast, kahjustused 5-10 cm läbimõõduga;
· raske kuni 75% pindalast.

Koos vooluga:
· äge;
· alaäge;
· krooniline.

Aktiivsuse astme järgi:
progressiivne;
· statsionaarne;
· taandumine.

Diagnostika

DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused:
· juuste väljalangemise korral.

Haiguse ajalugu:
haiguse alguse vanus;
· seos provotseerivate teguritega;
· selle patoloogia esinemine lähisugulastel, kaasuvad haigused.

Füüsiline läbivaatus:
Patognomoonilised sümptomid:
· selgete piiridega alopeetsia fookuste olemasolu;
· katkiste juuste olemasolu koldes või selle servas;
heledate velluskarvade olemasolu kasvupiirkonnas

Laboratoorsed uuringud[ UD – B] :
· üldine vereanalüüs: trombotsüütide arvu suurenemine (endogeenne mürgistus);
· kahjustusest epileeritud juuksekarva düstroofsete proksimaalsete otste tuvastamine mikroskoopia abil "katkenud köiega";
mikroskoopiline uurimine seente tuvastamiseks;
· naha trikhoskoopia kahjustustes;
· biokeemiline analüüs veri: glükoosi määramine, kogu valk, kolesterool, bilirubiin, kreatiniin, uurea, ALaT, ACaT immunogrammi tase I ja II; veri suguhormoonide (östrogeen, progesteroon), T-4, T-4, TSH sisalduse jaoks.

Instrumentaalsed uuringud: ei ole spetsiifilised ja kohustuslikud, kui tuvastatakse patogeneetilised põhjus-tagajärg seosed, on soovitatav:
· ehhoentsefalograafia(välistada patoloogilised protsessid aju struktuuris);
· sella turcica radiograafia(peamiselt totaalsete ja universaalsete vormidega, mis välistada mahulised koosseisud);
· ajuveresoonte reovasograafia või Pea ja kaela veresoonte dopplerograafia.

Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks:
· konsultatsioon terapeudiga - kaasuva terapeutilise patoloogia olemasolul, mis halvendab nahaprotsessi kulgu;
· neuroloogi konsultatsioon – juuste väljalangemise patogeneetiliste põhjus-tagajärg seoste väljaselgitamiseks;
· endokrinoloogi konsultatsioon – juuste väljalangemise patogeneetiliste põhjus-tagajärg seoste väljaselgitamiseks;
· psühhoterapeudi konsultatsioon - meditsiiniliseks ja sotsiaalseks rehabilitatsiooniks.

Diagnostiline algoritm:(skeem)

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos ja põhjendus täiendavad uuringud :

Diagnoos	Põhjendus selleks	Küsitlused	Kriteeriumid
	diferentsiaal		diagnoosi välistamine
	diagnostika
Trihhotillomaania	Kummalise kujuga, ebaühtlaste kontuuridega kolded, sageli kiilaspäisuse fookuste sees karvade säilimisega, velluse puudumisega ja lahtiste juustega.	Diagnoos põhineb biopsiaproovi histoloogial (hemorraagiad ja membraanide rebendid, karvade puudumine telogeeni faasis.	1. Haigus viitab patsiendi harjumuste ja soovide häiretele; 2. Märkimisväärne juuste väljalangemine pärast korduvaid ebaõnnestunud katseid maha suruda soov neid välja tõmmata; 2. Patsientide hulgas on ülekaalus 11-16-aastased naised; 3. Kiilaspäisuse piirkonnad paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt
Peanaha mükoos	Kahjustuse äärealal tuvastatakse põletikuline hari ja nahapinnast 2-3 mm kõrgusel murdunud karvakännud.	Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mikroskoopiline uuring, et tuvastada seene- ja juuksevõlli sees ja väljaspool.	1. Kõige sagedamini leitakse lastel ja noorukitel 2. Peanahal on ümmargused kahjustused, millega kaasneb mõõdukas hüperemia, naha koorumine ja juuste murdumine 1-2 või 5-6 mm kõrgusel nahapinnast. 3. Helendage Woodi luminofoorlambi all
Mürgine alopeetsia	Tsütostaatikumide, antikoagulantide, keemiaravi, psühhotroopsed ravimid ja raske nakkusprotsess	Diagnoos tehakse haigusloo põhjal, kliiniline pilt fokaalse või täieliku alopeetsia kujul peanahal ja/või kehatüvel	1.Haigus algab sageli raskete joobeseisundi sümptomitega 2. Samal ajal võib protsessi kaasata siseorganeid

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Ravi (polikliinik)

RAVITAKTIKA AMBLATSERNIAL TASANDIL: kõiki selle diagnoosiga patsiente ravitakse ambulatoorselt.

Mitteravimite ravi:
Dieet: tabel nr 15, dieedis on vaja suurendada tarbitava vee kogust lähtuvalt vere viskoossuse suurenemisest, perifeerse vere paksenemise tunnustest).

Füsioteraapia:
- kitsariba fototeraapia eksimeerlaseriga lainepikkusega 308 nm (C). Laserkiirguse algdoos on 50 mJ/cm 2 väiksem kui minimaalne erüteemdoos; seejärel suurendatakse kiirgusdoosi iga kahe seansi järel 50 mJ/cm2. Mõjutatud piirkonda ravitakse 2 korda nädalas, mitte rohkem kui 24 seanssi.

HA raskete vormide korral- PUVA-ravi (C). Psoraleeni ja selle derivaate kasutatakse annuses 0,5 mg 1 kg kehamassi kohta 2 tundi enne protseduuri. Kiirgusdoos - järkjärgulise suurendamisega 1 J 1 cm 2 kohta 15 J 1 cm 2 kohta.

Narkootikumide ravi: nende ravimite kasutamist võib kujutada kui erinevaid valikuid ravi, olenevalt vormist (märkuses on näidatud selle ravimeetodi valimise näidustused Näiteks süsteemsete kortikosteroidide valik on vajalik alopeetsia raskete vormide korral - täiskasvanutel ja lastel on täielik või kiiresti progresseeruv vahesumma). Paikseid kortikosteroide (kreemid, salvid, vedelikud) kasutatakse alopeetsia fokaalsest vormist koos vitamiinide, mikroelementide ja immunomodulaatoritega, ravi kestus on 4 kuni 8 nädalat. Kui paiksed kortikosteroidid on ebaefektiivsed, kasutatakse perifeerseid vasodilataatoreid, ditranooli, füsioteraapiat (PUVA) ja süsteemseid kortikosteroide (standardravi või pulssravi).

Immuunsüsteemi rolli kindlakstegemisel alopeetsia arenemisel kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid - tsüklosporiini, metotreksaati. Ravimite väljakirjutamine on mõeldud eelkõige pikaajalise täieliku alopeetsiaga inimestele, kellel on kalduvus korduda ja kes ei allu traditsioonilisele ravile.

Kui patsiendil on kalduvus depressioonile ja emotsionaalne labiilsus, on soovitatav konsulteerida psühholoogi või psühhiaatriga.
Tuleb märkida, et kõige rohkem parim variant patsientidele, kellel on üksikpuhang kiilaspäisus on vaatlustaktika, sest 80% patsientidest, kellel on üksikud laigud vähem kui aasta, taandub alopeetsia spontaanselt.

Oluliste ravimite loetelu(rakenduse tõenäosus on 100%):

Narkootikumide rühm	Ravimid	Näidustused	Annustamine, kasutusviis	Tõendite tase	Märge
Lokaalsed glükokortikosteroidid	Prednisoloon		kreem, salv 0,5% 2 korda päevas	KOOS	Kohaliku immuunsuse normaliseerimiseks leevendage põletikku
	Beetametasonavaleraat	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	koor 0,1% 2 korda päevas	KOOS
	Betametasoondipropionaat	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	0,05% salv 2 korda päevas	KOOS
	Hüdrokortisoonbutüraat	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	kreem 0,1% 2 korda päevas	IN
	Metüülprednisoloonatseponaat	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	kreem 0,1% 1 kord päevas	KOOS
	Mometasafuroaat	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	kreem 0,1% 1 kord päevas	KOOS
	beetametasoon	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	Ampull 1,0 ml iv 0,1 ml 2 cm2 kohta iga 4-6 nädala järel	KOOS
	Diprospan (prednisolooni sünteetiline derivaat)	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	kristalne suspensioon, ampull 1,0 ml iv 0,1 ml 2 cm2 kohta iga 2 nädala järel	KOOS
	triamtsinoloonatsetoniid,	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	süstesuspensioon iga 4-6 nädalat mitme intradermaalse süstina intervalliga 0,5–1 cm 0,1 ml süstitakse 0,5 tolli pikkuse 30 G nõelaga. Maksimaalne annus seansi kohta peaks olema olema 20 mg	IN
	klobetasoolpropionaat,	Alopeetsia raskete vormide korral	salv 0,05% 2 korda päevas välispidiselt oklusiivse sideme all ravi kestusega kuni 2 kuud.	IN
Perifeerne vasodilataator	Minoksidiil	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	Lotion (2-5% r-raminoksidiil) 2 korda päevas	A	Ravim on folliikulite stimulaator
Dermatotroopsed ained	Ditranool	Kõik alopeetsia areata vormid, välja arvatud universalis	Salv 1 kord päevas	KOOS	Kõrvaltoimed: põletikulised reaktsioonid ja ümbritseva terve naha pigmentatsioon.
Mikroelemendid	Tsinksulfaat	Kõik alopeetsia areata vormid	Pulber 0,2 g 1 kord päevas 2 kuu jooksul	KOOS
	Tsinkoksiid	Kõik alopeetsia areata vormid	pulber 0,1 g 0,02-0,05 g (lastele) 2 korda päevas 2 kuu jooksul
Süsteemsed glükokortikosteroidid*	Prednisoloon		tablett 5 mg (kursuse annus 40-60 mg)	KOOS	vastavalt näidustustele, olenevalt raskusastmest (alopeetsia üldvorm)
	beetametasoon	Alopeetsia ja fulminantse kulgemise vahesumma	ampullid 1,0 ml 1 kord iga 7-10 päeva järel (4 kuni 6 protseduuri)	KOOS
Antimetaboliidid	metotreksaat	Raske alopeetsia	- tabletid, süstelahus 15-30 mg 1 kord nädalas. suu kaudu või subkutaanselt 9 kuud; positiivse efekti saamisel - ravi pikendamine kuni 18 kuuni. - süstelahus 15-30 mg üks kord nädalas suukaudselt või subkutaanselt kombinatsioonis prednisolooniga 10-20 mg per 24 tundi suu kaudu, kuni juuste kasv taastub. - kui positiivset mõju ei ole, lõpetage metotreksaadi kasutamine.	KOOS
Immunosupressandid. .	tsüklosporiin	Rasked vormid alopeetsia	kapslid, suukaudne lahus 2,5-6 mg kg kohta kehamass päevas suukaudselt 2-12 kuud. Jõudes positiivne kliiniline tulemus annust vähendatakse järk-järgult täielik tühistamine	KOOS

Märkus: * - ravimid, mille kohta tänane tõendusbaas ei ole piisavalt veenev.

Täiendavate ravimite loetelu:

Narkootikumide rühm	Ravimid		Näidustused	Annus ja manustamisviis	Tase tõendid	Märge
Ravimid, mis parandavad perifeerset vereringet*	Deproteiniseeritud hemoderivaat vasika verest		Levinud vormid ja korduv kulg	ampullid 5,0 ml, 1 kuu		Stimuleerida juuste kasvu, aktiveerides nahaaluse vere mikrotsirkulatsiooni
Ravimid, mis korvavad kaaliumi- ja magneesiumipuudust*	Orootiline hape		Kaaliumi ja magneesiumi puudusest tingitud alopeetsia vormid süsteemsete kortikosteroididega ravi ajal	tabletid 0,5 3 korda päevas		kogu hormoonravi vältel, et vähendada kõrvaltoimeid

Kirurgia: Ei.

Edasine juhtimine:
· Tasakaalustatud toitumine suure vitamiinide ja mikroelementide sisaldusega;
· riskitegurite kõrvaldamine;
· ravi samaaegne patoloogia;
· vitamiinravi, taimsete ravimite, adaptogeenide, lipotroopsete ainete kursused;
· Spa ravi.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid:
0 punkti – mõju puudub;
1 punkt - velluse haruldane kasv;
2 - velluse ja otsakarvade kasv;
3 - terminaalsete juuste kasv.
· juuste struktuuri taastamine ja kõigi piirkondade kahjustuste paranemine ( karvane osa pea, vuntsid ja habemepiirkonnad meestel ning velluskarvad kehal).

Hospitaliseerimine

NÄIDUSTUSED HAIGILISEERIMISEKS, MÄRKIDES HAIGALISEERIMISE LIIKI

Näidustused planeeritud haiglaraviks: Ei.
Näidustused erakorraliseks haiglaraviks: Ei.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
   1. 1) Skripkina Yu.K. Naha- ja suguhaigused [Tekst]: õpik - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544 lk.: ill. 2) Föderaalne kliinilised juhised Alopeetsia areataga patsientide raviks. Moskva 2012 3) "Naha ja sugulisel teel levivate haiguste ravi." // Juhend arstidele. NEED. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Nahahaiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide ratsionaalne farmakoteraapia. Juhend praktiseerivatele arstidele. // Toim. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moskva, 2005 5) Tõenduspõhised (s3) juhised androgeense alopeetsia raviks naistel ja meestel // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Juhised Alopeetsia ravijuhised // Avaldamiseks vastu võetud 17. aprill 2007. 7) Terapeutiline toime ja muutunud seerumi tsingi tase pärast tsinki alopeetsia areata patsientidel, kellel oli madal seerumi tsingi tase. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 mai;21(2):142-6. Epub 2009, 31. mai. 8) Paikselt manustatava küüslaugugeeli ja beetametasoonvaleraatkreemi kombinatsioon lokaliseeritud alopeetsia areata ravis: topeltpime randomiseeritud kontrollitud uuring. // India J Dermatol Venereol Leprol. 2007 jaanuar-veebruar;73(1):29-32. 9) Tõenduspõhised (s3) juhised androgeense alopeetsia raviks naistel ja meestel 2005 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. mai 2016; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" suunised alopeetsia areata juhtimiseks 2012. Br J Dermatol. 2012 mai;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R, „Avaldatud 19. aprill 2012. The New England Journal of Medicine, Volume 366, Issue 16; 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. J. Med - 19. aprill 2012. juuli 47 (7): 688-93 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1. oktoober 2013 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. juuli 2008 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A. G., Shapiro J., Bergfeld W.F. , Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Meeste ja naiste mustrite hindamine ja käsitlemine juuste väljalangemine // J. Am. Acad. Dermatol. – 2005. – Kd. 52 lõige 2. – Lk 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1. august 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. juuni 2012; artikli 31 lõige 2; 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm eksimerlaser pindala alopeetsia raviks. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm eksimerlaser laste alopeetsia raviks. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm eksimeerlaserteraapia alopeetsia piirkonnas. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer laser therapy of alopecia areata - side-byside hindamine esinduspiirkonnast. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Alopeetsia pindala ravi 308-nm ksenoonkloriidi eksimerlaseriga: kahe eduka ravi eksimerlaseriga juhtumiaruanne. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. Alopeetsia areata PUVA-ravi. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Alopeetsia areata ravi kolme erineva PUVA-viisiga. Fotodermatoloogia 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. PUVA-ravi hindamine areata alopeetsia korral. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Lokaalne fotokemoteraapia areata alopeetsia korral. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. Alopeetsia areatapartialis, totalis ja universalis PUVA-ravi: St Johni dermatoloogiainstituudi 10-aastase kogemuse audit. Br. J. Dermatol, 1995; 133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA-ravi alopeetsia jaoks – kas see toimib? 102 juhtumi retrospektiivne ülevaade Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD jt. Suukaudne tsüklosporiin alopeetsia areata raviks. Kliiniline ja immunohistokeemiline analüüs. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Paikne minoksidiili lahus (1% ja 5%) alopeetsia areata ravis. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost ripsmete alopeetsia ravis areatauniversalis'e alopeetsia korral. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Latanoprosti efektiivsus ripsmete ja kulmude alopeetsia ravis. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Suukaudse kallosporiini toime raskekujulise alopeetsia ravis. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Briti dermatoloogide assotsiatsiooni juhised alopeetsia areata juhtimiseks 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Metotreksaadi kasutamine üksi või kombinatsioonis väikeste suukaudsete kortikosteroidide annustega alopeetsia totalis või universalis ravis. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Metotreksaadi efektiivsus ja taluvus raske lapseea alopeetsia korral. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD jt. Suukaudne tsüklosporiin alopeetsia areata raviks. Kliiniline ja immunohistokeemiline analüüs. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Suukaudse kallosporiini toime raskekujulise alopeetsia ravis.

Teave

PROTOKOLLI ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Arendajate nimekiri:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - meditsiiniteaduste doktor, professor, JSC Astana Meditsiiniülikooli dermatoveneroloogia osakonna juhataja.
2) Zulfiya Seitmagambetovna Dzhetpisbaeva - meditsiiniteaduste kandidaat, Astana Meditsiiniülikooli JSC dermatoveneroloogia osakonna dotsent.
3) Tatjana Viktorovna Tarkina - meditsiiniteaduste doktor, JSC Astana Meditsiiniülikooli dermatoveneroloogia osakonna dotsent.
4) Natalja Olegovna Tsoi - PhD, Astana Meditsiiniülikooli JSC dermatoveneroloogia osakonna assistent.
5) Mazhitov Talgat Mansurovitš - meditsiiniteaduste doktor, Astana Meditsiiniülikooli JSC kliinilise farmakoloogia osakonna ja internatuuri professor, kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikti puudumise avalikustamine: puudub

Arvustajad:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - meditsiiniteaduste doktor, riigi immunoloogia ja dermatoveneroloogia osakonna professor Meditsiiniülikool Semey linn.

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või kui on olemas uued tõendustasemega meetodid.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mõni haigus või sümptom, mis teid häirib.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate isiku- ega varakahjude eest.