Kiiritusravi basaalrakulise kartsinoomi vastu. Kiiritusravi kõrvalmõjud Nahavähi kiiritus

Basaalrakulise kartsinoomi ravi peaks olema võimalikult tõhus. Lõppude lõpuks kuulub selline haigus onkoloogilise tüübi alla ja igasugune meditsiini või patsiendi enda hooletus võib inimesele maksta kõige väärtuslikuma - tervise ja elu. Basalioom on üks nahavähi tüüpe, millel on oma sümptomid. Ja ainult raviarst saab pärast arvukaid uuringuid määrata kompleksravi, milles eraldatakse eraldi koht kiiritusravi.

Kiiritusravi on üks vähiravi meetodeid

Mis on basaalrakuline kartsinoom ja miks see on ohtlik?

Nagu teisedki nahavähi tüübid, võib basaalrakuline kartsinoom olla pahaloomuline või healoomuline. Kuigi mõned eksperdid ei saa selle haiguse olemuse täpset määratlust anda. Mõned väidavad, et basaalrakuline kartsinoom on kasvaja vahepealne seisund. Healoomulisest pahaloomuliseks degeneratsiooni hetk võib venida aastaid. Lõppude lõpuks kipub see haigus arenema aeglaselt. Ja mis on oluline, on see, et basaalrakuline kartsinoom areneb ilma metastaasideta. Kuna üksmeelt pole, leidub pooldajaid ka teisele hüpoteesile, mille kohaselt on basaalrakuline kartsinoom täieõiguslik nahavähk. Haiguse kulg, nagu melanoomi omagi, toimub vastavalt sarnased sümptomid. Kasvaja moodustub epidermise ühes kihis ja võib aja jooksul muutuda – laieneda ja kasvada naaberkudedeks. Ainus erinevus selle haiguse ja muu naha vahel vähihaigused- metastaaside puudumine.

Basaalrakulise kartsinoomi esimesed nähud

Basaalrakulise kartsinoomi esimeste nähtude manifestatsioon on sarnane teiste nahahaigustega. Haiguse varajastes staadiumides moodustuvad epidermise pinnal väikesed neoplasmid, mis tõusevad 1-2 mm võrra. Need on omavahel ühendatud kahvaturoosa sõlmed, mis isegi ei sügele ega valuta. Selliseid neoplasme ei pruugita isegi märgata, eriti kui need paiknevad peanahas. Kuid aja jooksul hakkavad sõlmed kasvama. Nende pind muudab värvi ja muutub ketendavaks. Patsiendil võib isegi tekkida sügelus. Kuid neoplasmi terviklikkust ei saa rikkuda. Lõppude lõpuks võib kooriku lahtirebimine ainult kiirendada basaalrakulise kartsinoomi arengut.

Parem, koos sarnased sümptomid konsulteerige dermatoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus tuvastatakse, sõltub ravi edukus ja inimese paranemine ise.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid ei ole esialgu häirivad

Kiiritusravi tähtsus basaalrakulise kartsinoomi korral

Nagu iga teist vähki, ravitakse basaalrakulist kartsinoomi põhjalikult. See kehtib mitte ainult ravimite, vaid ka terapeutiliste ja töömeetodid. Eriline koht selles ravi- ja taastusravi tegevuste kompleksis on kiiritusravile. Basalioomi saab ravida erineval viisil. Ühe haiguse käigus võib see meetod osutuda spetsialiseerunud või ainsaks. Teistele - abi-, lisa- või taastav pärast kirurgiline sekkumine. Iga juhtum on ainulaadne ja nõuab eriline lähenemine. Ja ainult spetsialist saab selle välja mõelda.

Miks on kiiritamine tõhus ravimeetod

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine on kõige tõhusam meetod selle vähi vastu võitlemiseks. Ja ükskõik kus kasvaja asub, võib kiiritusravi hävitada vähirakke või peatada nende arengu. Kui basaloom on sügavale naha sisse kasvanud, siis üks kirurgiline sekkumine ei pruugi piisata. Sageli jäävad vähirakud kehasse. Ja selleks, et haigus patsienti uuesti ei häiriks, on ette nähtud mitu kiiritusravi seanssi. See abijõud suurendab taastumise võimalusi. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi on ette nähtud, kui kasvaja paikneb nahal:

• peanahk;
• näod;
• kõrvad.

Kui käsitleda seda tüüpi mõju haigusele profileerimisena, siis sagedamini tekib selline vajadus patsientide vanemaealisuse tõttu. Üle 60-aastastel inimestel kulgevad kõik protsessid kehas aeglasemalt. Sellest tulenevalt vähenevad täieliku taastumise võimalused. Ja mida suurem ja parem on kiiritusravi mõju, sellest sõltub vähihaigete elu.

Kirurgilise sekkumise keelamise juhtumeid ei saa välistada. See võib olla tingitud nii patsiendi tervislikust seisundist kui ka kasvaja kahetsusväärsest asukohast. Kui riskid on liiga suured, pööravad arstid erilist tähelepanu kiirgusega kokkupuutele.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi nõuab mitut kiiritusravi seanssi

Kiiritusravi mõju ja selle liigid

Kiirte sihipärane toime kasvajale mõjutab DNA-d ennast. Sellel tasemel toimuvad muutused mõjutavad kiiresti ja tõhusalt kasvajarakkude toimimist. Aktiivselt arenevad seisavad ja nõrgad surevad. Kiirgus tervetele rakkudele peaaegu mingit mõju ei avalda. See meetod on eriti efektiivne basaltkasvaja arengu algfaasis. Relapsi oht on tavaliselt alla 15%. Ja kui kasvaja läbimõõt on alla 1 cm, langeb see näitaja 8% -ni.

Seega on basaalrakulise kartsinoomi staadiumi otsene sõltuvus selle ravimeetodi efektiivsusest. Mida hiljem haigus avastatakse, seda rohkem vähirakud– seda suurem on tõenäosus, et kiiritusravi tulemusi ei anna.

Millist kiiritusmeetodit eelistada?

Naha basaltkihi kasvajaid saab kõrvaldada ühe kahest kiiritusmeetodist. Need on:

• lähifookuse kiiritusravi;
• beetakiirgus.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Seega on lähifookusega röntgenteraapia seansside puhul hinnategur vastuvõetavam kui elektronravi puhul. Seansside arvu ja kiiritusannuse määrab arst ise. See peab olema patsiendi tervisele ohutu. Tavaliselt ei piisa vähiga võitlemiseks laseri ühekordsest kasutamisest. Selle tehnika positiivsete tulemuste saavutamiseks kulub mitu seanssi.

Beetakiirguse (elektrontöötluse) peamine puudus on selle kõrge hind. Hea positiivne tulemus tuleb ka pärast arvukaid seansse. Kuid ravi selle meetodiga võib võtta kauem aega. Enamasti on need ette nähtud terveks kuuks, 12-14 seanssi.

Beetakiirgus on üsna kallis

Basaalrakulise kartsinoomi lähifookusega kiiritamise tunnused

Lähifookusega kiiritustehnikat kasutatakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja paikneb näol, kaelal või peanahal. Arstid jagavad ravikuuri mitmeks päevaks. Seega jagatakse hallides mõõdetud vajalik kiirgusmaht väikesteks osadeks. Sellised meetodid on inimeste tervisele ohutud ja võivad tappa või peatada ainult vähirakud. Lähis-fookuse tehnika viitab mitmetele valututele protseduuridele. Patsient ei tunne midagi. Seisund võib halveneda alles pärast protseduuri ennast.

Kasvaja kiiritamine toimub enamasti sama skeemi järgi:

1. Radioloog määrab vajaliku kiirdoosi ja seansi kestuse.
2. Patsient asetatakse spetsiaalsele diivanile ja valmistatakse ette varustus.
3. Kui kasvaja suurus ja asukoht võimaldavad kasutada spetsiaalseid pliiplaate tervete nahapiirkondade kaitsmiseks kiirguse eest, katavad need kasvajaga külgnevad nahapiirkonnad. Parim otsus Probleemiks on sobiva läbimõõduga auguga plaat. Seega on kiirguse mõju suunatud ainult kasvajale endale.
4. Röntgentoru asetatakse kasvajast mõne sentimeetri kaugusele.
5. Kõik meditsiinitöötajad lahkuvad ruumist ja jälgivad kiiritamise kulgu spetsiaalse akna või videovalvekaamerate kaudu.
6. Röntgeniaparaat lülitatakse sisse radioloogi määratud ajaks. Tavaliselt ei ületa see 20 minutit.

Pärast seanssi lahkub inimene röntgeniruumist iseseisvalt.

Röntgeniaparaat lülitatakse sisse mitte rohkem kui 20 minutiks

Basaalrakulise kartsinoomi ravi tunnused elektronidega

See basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod pole vähem efektiivne. Laserseadmed nahavähi raviks on väga kallid. Ja te ei leia seda igast kaasaegsest meditsiinikeskus. Seetõttu on elektronravi vähem populaarne meetod kasvajast vabanemiseks. Laetud osakeste – elektronide – vood on suunatud ja võimsamad kui tavalised röntgenikiirgused. Nende tihedust peab arst pidevalt reguleerima, et energia jõuaks vaid vajaliku sügavusega ega mõjutaks siseorganite tööd. Just see on elektronkiire peamine eelis röntgenteraapia ees.

Kiiritusmeetod samm-sammult

Kohtades, kus kiiritus peab läbima nahakihi minimaalse sügavuse, on elektronpüstol just see, mida vaja. Raadiolained mõjutavad luude kvaliteeti negatiivselt. Kui kasvaja asub peanahal, siis ettevaatus ei tee haiget. Seega, reguleerides elektronvoo tihedust, korraldab arst ainult kahjustatud nahapiirkondade ravi. Kuid sellel on ka vastupidine, negatiivne külg. Basaalrakulise kartsinoomi efektiivseks raviks elektronvoogudega on vajalik, et kasvaja läbimõõt oleks vähemalt 4 cm. Kui see on väiksem, on seadmeid raske ümber seadistada. Seetõttu ei kasutata beetakiirgust varajased staadiumid basaalrakulised kartsinoomid.

Esimesed kõrvaltoimed pärast kiiritamist

Röntgenravi või elektronravikuuri tagajärjed võivad olla erinevad. Kui patsient plaanib kiiritusravi, on oluline tutvuda kõigi riskidega. Kõrvaltoimed võivad olla erinevad. Need võivad puudutada nii neoplasmi ennast kui ka keha üldist seisundit. Kõige sagedamini on kasvaja asukoha kõrvaltoimed järgmised:

• punetus;
• põletik;
• valu.

Kursuse ajal võivad sellised kõrvaltoimed ilmneda ja kaduda. Tavaliselt ilmuvad need teisel või kolmandal nädalal. Ja need kaovad pärast kursuse läbimist.

Kuid seda on võimalik kiirendada. Kasutades paikselt manustatavaid kreeme ja salve koos kortikosteroididega, saate vähendada põletikku, sügelust ja valu.

Kortikosteroidkreem leevendab põletikku ja sügelust

Tüsistused ravi ajal

Tüsistused võivad olla tõsisemad. Need ilmnevad harvemini, kuid häirivad patsiente pealetükkivamalt. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• haavandid ja erosioonid nahal;
• suu ja nina limaskesta põletikulised protsessid;
• kahjustatud piirkondade liigne kuivus ja põletamine;
• limane eritis haavast;
• verejooks.

Sellistest kõrvalmõjudest on raske vabaneda. Ennetamiseks võite nahka ravida kloorheksidiini või ravimtaimede keetmisega. See aitab leevendada põletikku ja desinfitseerida erosioonide ja haavandite pindu.

Tüsistused, mis aja jooksul inimest häirivad

Kiirgus jätab inimese tervisele kindla jälje. Kuigi sellised meetodid võivad vähist jagu saada, jätavad need seljataha mitmeid muid probleeme ja haigusi. Seega on levinumad järgmist tüüpi tagajärjed:

• veresoonte laienemine;
• nahavärvi muutus;
• halvenemine üldine vaade operatsioonijärgsed armid;
• suurenenud vastuvõtlikkus teistele nahavähkidele.

Kõik sellised tüsistused tekivad mitu kuud pärast basaalrakulise kartsinoomi ravi. Enamikust sellest on raske lahti saada. Külastades süstemaatiliselt dermatoloogi ja onkoloogi konsultatsioone, saate hoida oma tervist kontrolli all.

Kiiritusravil on õigustatult üks peamisi kohti paljude elundite ja kudede pahaloomuliste kasvajate ravis. See meetod võib oluliselt suurendada patsientide elulemust, samuti leevendada nende seisundit haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Röntgenikiirguse avastamine oli tõeline läbimurre arstiteaduses, sest sai võimalikuks “näha” keha seestpoolt, et saada teada, kuidas “välja näevad” juba teadaolevad erinevate organite ja süsteemide haigused. Inspireerituna röntgenkiirguse kasutamise võimalustest ja kogedes eufooriaga sarnast tunnet, hakkasid teadlased seda kasutama mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka raviks. Nii saadi teada röntgenikiirguse hävitavast mõjust kasvajatele, mille suurus vähenes ja patsiendid tundsid olulist kergendust.

Mündi teine ​​pool oli aga arvukad tüsistused ja kiiritusreaktsioonid, mis kiiritatud patsiente paratamatult vaevasid. Teave selle kohta negatiivne mõju ioniseeriv kiirgus tervete kudede kogunemine ja meetodi kriitika kasvas. Mõnda aega vähendati oluliselt kiiritusravi kasutamist, kuid võime võidelda pahaloomuliste kasvajatega, mille arv iga aastaga ainult kasvas, ei võimaldanud kiiritusravist täielikult loobuda. Võideldes onkoloogias ohutu kiiritusravi läbiviimise võimaluse eest, töötasid füüsikud ja radioloogid koos arstidega välja uusi kiiritusseadmeid ja -meetodeid, mis vähendavad kiirgusega kokkupuudet ja seega ka kõrvaltoimete tõenäosust, muutes ravi nii tõhusaks kui ka ohutuks. .

Tänapäeval peetakse kiiritusravi üheks peamiseks vähiravimeetodiks ja mõnel juhul võimaldab see vältida operatsiooni, mis viib täieliku paranemiseni. Kõrvaltoimete arv on oluliselt vähenenud tänu kasvajakoele suunatud kiirguse võimalusele, samuti mitte ainult röntgenikiirguse, vaid ka kasvajale rangelt suunatud elementaarosakeste kiirte kasutamisele. Enamikul juhtudel taluvad patsiendid sellist ravi hästi, kuid siiski on mõned reeglid ja elustiili tunnused ning me kaalume neid veelgi.

Kiiritusravi tüübid ja nende omadused

Radioteraapia hõlmab kokkupuudet erinevat tüüpi ioniseeriv kiirgus kasvajakoele. Kuna vähirakud jagunevad väga kiiresti, on nad väga tundlikud erinevatele füüsilistele mõjudele. Kiirgus kahjustab rakkude põhiaparaati - DNA-d, mille tagajärjel ei toimu mitte ainult nende surm, vaid ka, mis on onkoloogilise patoloogia puhul ülimalt oluline, jagunemisprotsessi katkemine. Kiiritamise tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine selle koostisosade surma (nekroosi) tõttu, samuti neoplaasia kasvu peatamine. Terved rakud kannatavad palju vähemal määral ja kiire suunamine rangelt kasvajale aitab vältida soovimatud tagajärjed. Paralleelselt keemiaravi ja kirurgilise raviga aitab kiiritusravi kiiresti parandada patsientide seisundit ning soodsatel juhtudel kasvaja organismist täielikult eemaldada.

Vähi kiiritusravi on võimalik nii iseseisvalt, eriti pindmiselt paiknevate kasvajate (näiteks nahk) korral kui ka kombinatsioonis keemiaravi ja kirurgiaga. Enne operatsiooni läbiviidav kiiritusravi aitab vähendada kasvaja suurust, vähendada vähirakkude murdumise ja vereringesse ning lümfisoontesse sattumise riski ning seetõttu on ravi üldiselt palju suurem. Millal jooksvad vormid onkoloogilised haigused, kui need esinevad, võimaldab kiirgusenergia kasutamine mitte ainult parandada patsientide talitlust ja vähendada raskusastet valu sündroom, vaid takistab ka vähirakkude edasist levikut kogu kehas ning olemasolevad metastaatilised sõlmed läbivad regressiooni.

Kiiritusravi antakse sageli pärast operatsiooni, kui on võimalus, et kasvajarakud võivad jääda vähi kasvukohta. See lähenemine võimaldab hävitada kõik rakud ja vältida haiguse retsidiivi tulevikus.

Kiiritusravi tüübi ja meetodi valib igal juhul arst, lähtudes kasvaja omadustest, selle asukohast, staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Kuna kiiritus võib kahjustada terveid kudesid, määratakse doosid individuaalselt, jagatuna mitmeks seansiks, erinevalt keemiaravist, mille puhul kasutatakse enamasti standardsed ahelad ravi.

Kiiritusravi tüübid määratakse kasutatava kiirguse järgi:

• α-osakesed;
• β-osakesed;
• y-kiirgus;
• neutron;
• prooton;
• röntgen.

Röntgenkiirgust hakati kõige esimesena kasutama. Hiljem ilmusid tänu füüsikute jõupingutustele installatsioonid, mis võimaldasid luua spetsiaalsetes kiirendites elementaarosakeste kiiri.

Kiiritusravi meetodid sõltuvad kasvajakoega kokkupuute meetodist:

1. Välise kiirkiiritusravi, kui masin asub väljas ja kiir läbib teisi kudesid otse kasvajasse;
2. Kontaktravi, mis hõlmab ainult kasvajakoe mõjutamist, sisestades sinna kiirguskandjaid (nõelad, traat, kuulid jne). See võib olla interstitsiaalne, intrakavitaarne, intravaskulaarne või rakenduste kujul. Interstitsiaalse kiiritamise näide on brahhüteraapia;
3. Radionukliidteraapia – sissejuhatus farmakoloogilised ravimid, mis sisaldab radioaktiivset elementi, mis võib koguneda rangelt määratletud kudedesse (jood).

Väga paljutõotav ja tõhus meetod kasvajate raviks prootonkiirtega. Spetsiaalsetes kiirendites kiirendatud prootonid jõuavad sihtkohta ja kiirgavad maksimaalset radioaktiivset kiirgust oma tee viimastel millimeetritel. Teisisõnu, teel kasvajasse hajub vaid väike kogus kiirgusenergiat ning see ei levi üldse kasvajasõlme taga asuvatesse kudedesse. See funktsioon võimaldab minimeerida kiirguse kahjulikku mõju tervetele organitele ja kudedele kõrge efektiivsusega neoplasmi enda sees.

Võime fokuseerida prootonkiirt rangelt kasvajakoele ja kõrvaltoimete väike tõenäosus annab suure eelise laste ravis, kelle puhul sekundaarsed kasvajad pärast tavapärast kiiritust võivad muutuda tõeliseks probleemiks. Lisaks kaasnes enne prootonteraapia kasutamist kasvaja nagu võrkkesta melanoom paratamatult kogu silma eemaldamist, mis halvendas oluliselt elukvaliteeti pärast operatsiooni. Prootonteraapia tulekuga sai võimalikuks kasvaja ravimine, säilitades samal ajal nägemisorgani ja patsient ei koge rasked tagajärjed kohanemine nagu pärast kirurgiline ravi.

Paljude aastate jooksul oli selline tehnika saadaval ainult spetsialiseeritud keskustes, mis viivad läbi füüsikaalaseid uuringuid, kuid Hiljuti V Põhja-Ameerika Euroopas on seda tüüpi ravimeetodite kasutamisel tehtud märkimisväärseid edusamme, mida tõendab prootonteraapia kliinikute toimimine. Venemaal ja teistes postsovetliku ruumi riikides on sellised meetodid kahjuks veel väga piiratud kasutusega ning prootonteraapia keskusi alles ehitatakse. See on seotud kõrge hind seadmed, vajadus korraldada usaldusväärset kiirguskaitset pakkuvaid konstruktsioone, kus seinte paksus võib ulatuda 5 meetrini või rohkem. Venemaal on selline ravi võimalus vaid 1%-l patsientidest, kuid vastava seadmestikuga keskuste rajamine annab lootust, et prootonravi on tulevikus kättesaadav enamikule onkoloogilistest patsientidest.

Radiokirurgia on edukalt kasutatud ajukasvajate ravis

Teine kaasaegne ja väga tõhus kiiritusravi meetod on radiokirurgia kasutamine, kui kiirguskiir on suunatud rangelt määratletud kohta, põhjustades rakusurma ja kasvajate hävimist. Radiokirurgia kasutatakse edukalt mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka pahaloomuliste kasvajate raviks healoomulised kasvajad aju (meningioom, hüpofüüsi adenoom jne), eriti need, mis on tavapärase kirurgia jaoks raskesti ligipääsetavad. Stereotaktiline radiokirurgia (üldtuntud kui "gamma nuga", "kübernuga") võimaldab eemaldada kasvajaid ilma kraniotoomia ja muu kirurgilised protseduurid, kuid selle mõju ei ilmne kohe mitu kuud või isegi kuus kuud kuni aasta, nagu healoomuliste kasvajate puhul. Patsient on sel ajal spetsialistide dünaamilise järelevalve all.

Kiiritusravi etapid

Arvestades kasutatavate tehnikate ja seadmete keerukust ning kiiritusreaktsioonide ja muude tüsistuste võimalust, peaks kiiritusravi olema patsiendile rangelt näidustatud ja selle rakendamise skeem tuleks täpselt kontrollida. Kogu protseduuride kompleks koosneb kolmest etapist:

• Eelradiaalne.
• Ray.
• Järelkiirgus.

Patsiendi käitumisel on igal etapil oma eripärad, mis võivad määrata ravi tõhususe ja ravisoostumuse lihtsad reeglid aitab vältida soovimatuid kõrvalmõjusid.

Kiirguseelne periood on ehk kõige olulisem, sest protseduuride õige planeerimine, annuse arvutamine ja kasvaja mõjutamise meetod määravad ja lõpptulemus. Oluline on hoolitseda tervete kudede seisundi eest, mida ühel või teisel viisil kiiritus võib mõjutada.

Radioteraapia planeerimine teostavad samaaegselt mitmed spetsialistid - kiiritusterapeut, onkoloog, meditsiinifüüsik, dosimeeter, kes arvutavad välja vajalikud kiirgusdoosid, valivad optimaalse viisi selle kandmiseks kudedesse brahhüteraapia ajal (sel juhul on kaasatud brahhüterapeut), määrata maksimaalne kiirgusdoos ja ümbritsevate kudede reservvõimsus, mis võivad kiirgusega kokku puutuda.

Kiirguseelse perioodi planeerimine võib nõuda mitte ainult spetsialistide jõupingutusi ja nende mitmepäevast rasket tööd. Kõigi kiiritusravi parameetrite täpseks määramiseks on võimatu teha ilma täiendavate uuringute ja kaasaegse arvutitehnoloogia abita, kuna ainult seade suudab millimeetri täpsusega arvutada kogu radioaktiivse kiire tee kasvajarakkudeni, kasutades kolmemõõtmelist mõõtmist. kahjustatud elundite või kudede kujutised, mis on saadud tomograafi abil.

Oluline punkt on märgistamine patsiendi kehal, mis viiakse läbi CT, MRI ja radiograafia tulemuste põhjal. Arst märgib spetsiaalse markeriga kehale kasvaja piirid ja kiiritatud ala ning kui on vaja üle minna mõnele teisele kiiritusseadmele, siis toimub “laskmine” automaatselt vastavalt olemasolevatele jälgedele. Patsient peab teadma, et märgid tuleb säilitada kuni ravi lõpuni, seega tuleks vältida nende mahapesemist duši all käies ja kui see juhtub, siis teavitada õde või arsti, kes olukorra parandab.

Millised on põhilised käitumisreeglid kiirituseelsel perioodil? Esiteks peaksite püüdma säilitada märgistused kiirituskohas. Teiseks ei pea te päevitama ega kasutama erinevaid kreeme, ärritajad, parfüümid, jood kavandatud kiiritamise piirkonnas. Lõpuks, kui nahal on kahjustusi, dermatiiti, mähkmelöövet või löövet, peaksite sellest teavitama oma arsti, kes aitab teil olemasolevatest probleemidest vabaneda. Kui on vaja kiiritada pea- ja kurgupiirkonda, tasub hammaste seisukorra eest hoolt kanda, kaariest ravida ja korda teha suuõõneüldiselt.

Kiirgusperiood sisaldab tegelikku kiiritamist vastavalt varem välja töötatud skeemile. Kiiritusravi kulg ei kesta tavaliselt rohkem kui 4-7 nädalat, ja kasvaja suuruse preoperatiivseks vähendamiseks piisab 2-3 nädalast. Seansse viiakse läbi iga päev, viis päeva nädalas, kahepäevase pausiga, et taastada kiirgusega seotud nahk ja kuded. Kui päevane kiirgusdoos on suur, võib selle jagada mitmeks seansiks.

Ravi toimub spetsiaalselt varustatud, kiirguse eest kaitstud ruumis, kust personal lahkub protseduuri ajal, samal ajal kui patsiendil on valjuhääldi kaudu kontakt arstiga. Patsient asetatakse lauale või toolile, kiirgusallikas asetatakse soovitud kohale ja ümbritsev kude kaetakse kaitseplokkidega. Protseduuri ajal võib laud või emitter ruumis liikuda või tekitada müra, mis ei tohiks olla hirmutav ja mille eest tavaliselt hoiatab õde.

Protseduur on valutu, kestab 5-10 minutit, mille jooksul patsient peab hoidma omaksvõetud kehaasendit, mitte liikuma, hingama rahulikult ja ühtlaselt.

Kogu ravikuuri jooksul peate järgima järgmisi reegleid:

1. Toitumine kiiritusravi ajal peaks olema täielik, kõrge kalorsusega, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente. Ei tasu endale keelata süsivesikuid, mille osakaal võib olla 3-4 korda suurem tarbitavate valkude ja rasvade kogusest. Kuna kiiritus põhjustab kasvajakoe lagunemist ja suure hulga toksiinide moodustumist, on vaja tagada hea joomise režiim(kuni kolm liitrit vedelikku päevas), joogimahlad, kompotid, tee, mineraalvesi.
2. Ravi ajal peate suitsetamisest ja alkoholi joomisest täielikult loobuma, kuigi parem on halbadest harjumustest täielikult ja igaveseks vabaneda.
3. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kiiritusvööndis paiknevatele nahapiirkondadele. Rõivad peaksid olema valmistatud looduslikest kangastest (puuvill, lina), lahtised ja mitte külgnema kiirgusega kokkupuutealadega. Võimalusel on parem hoida need alad üldiselt lahti, kuid õue minnes päikese eest kaitstuna.
4. Parem on kosmeetikatoodete ja parfüümide kasutamine hilisemaks lükata, et mitte kuivatada niigi kuiva nahka. Duši all käies peate meeles pidama kiiritusvööndis olevaid jälgi.
5. Kui tekib punetus, kuivus, sügelus või liigne higistamine, ärge võtke iseseisvaid meetmeid, kandke nahale külma või kuuma esemeid, parem on sellest arstiga rääkida.
6. Üldised soovitused, mis kehtivad kõigile vähihaigetele, näiteks kõndimine värske õhk, piisav uni, piisav kehaline aktiivsus pikendada kiiritusravi perioodini.

Kiiritus kl erinevad vormid Pahaloomulistel kasvajatel on oma eripärad, millest patsiente tavaliselt hoiatatakse eelnevalt. Kõige sagedamini kasutavad nad operatsioonijärgset välist kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada kasvajarakud, mis võivad jääda pärast neoplaasia eemaldamist. Metastaaside olemasolul on eesmärk vähendada nende suurust, samuti vähendada valu raskust. Ravi ajal võib tekkida väsimus ja väsimustunne, mis pärast kiirituskuuri lõppu peaksid kaduma.

Vähi puhul on kõige tõhusam kiiritus enne operatsiooni ja mõnel juhul piisab kemoradioteraapiast ka ilma ravita. kirurgiline eemaldamine kasvajad. Lisaks kaugsäritamisele on olemas tehnikad, mis hõlmavad kiirgusallika viimist otse pärasoolde. Jämesoole katvatele osadele kiiritusravi ei tehta.

Eesnäärmekasvajaid ravitakse edukalt brahhüteraapiaga, kus radioaktiivset isotoopi sisaldavad kapslid või nõelad süstitakse otse kasvajakoesse. See lähenemine väldib kõrvaltoimed lähedalasuvatest elunditest (kõhulahtisus, urineerimishäired jne).

Naiste suguelundite kasvajad nõuavad vaagnapiirkonna välist kiiritamist ja kiiritusravi puhul on see sageli ülima tähtsusega. Seega, kui mikroinvasiivse vähi korral viiakse kiiritamine läbi operatsioonijärgne periood, siis edasi II-III etapid See on peamine ja sageli ainus haiguse ravimeetod. Emakakaelavähi neljandas staadiumis on kiiritusravi olemuselt palliatiivne, aidates vaid leevendada patsientide seisundit.

Kiiritusjärgne periood algab pärast ravikuuri lõppu. Reeglina tunneb enamik patsiente end hästi ja kõrvalmõjud või puudub täielikult, või väljenduvad ebaoluliselt. Siiski on mõningaid tagajärgi ja neid tuleb teadvustada, et mitte segadusse sattuda ja õigel ajal vajalikku abi otsida.

Taastumine pärast kiiritusravi algab kohe pärast kiiritusseansside lõppu ja seisneb õrna raviskeemi järgimises, tagades hea uni, puhka päeva jooksul. Sama oluline on toitumise olemus, aga ka patsiendi emotsionaalne seisund. Taastusravi etapis võib vaja minna mitte ainult arsti abi, vaid ka sugulasi ja lähedasi inimesi, kelle osalus ja toetus on sel perioodil väga olulised.

Tulenevalt kasvaja esinemisest, samuti vajadusest läbida erinevaid uuringuid ja tervendavad protseduurid, ei ole patsiendile alati meeldiv, võivad tekkida häired emotsionaalne sfäär. See võib olla apaatia, melanhoolia- või ärevustunne ja mõnikord depressioon. Väga oluline on mitte tõmbuda endasse, püüda rohkem suhelda sõprade ja perega, võimalusel säilitada tavapärane elurütm, kuid vähendada üldist aktiivsust sedavõrd, et väsimust ei tekiks. Te ei tohiks loobuda majapidamistöödest, hobidest, hobidest ja kui soovite magama minna, et puhata, võite oma plaanid mõneks ajaks edasi lükata. Kõndimine ja suhtlemine aitavad paljudel patsientidel naasta oma varasema elustiili juurde ja parandada nende tuju.

Kiiritusraviga kaasneb sageli väsimus, kuna protseduuridega kaasnev stress kehale ja kasvaja hävimine nõuavad märkimisväärset energiakulu ja sellega võivad kaasneda metaboolsed muutused. Sel perioodil on soovitatav rohkem puhata, lühikest aega uinak, ja kui patsient jätkab tööd, siis on mõttekas rääkida juhtkonnaga võimalusest minna üle kergemale tööle. Paljud patsiendid eelistavad ravi ajal isegi puhkusele minna.

Pärast ravi lõpetamist peate regulaarselt külastama oma arsti, et jälgida oma seisundit ja ravi tulemusi. Vaatlust viib tavaliselt läbi kliiniku või vähikliiniku onkoloog, kes määrab uuringute sageduse. Seisundi järsu halvenemise, valu ilmnemise, seedetrakti häirete, palaviku ja muude sümptomite korral peate konsulteerima arstiga, ootamata järgmist plaanilist visiiti.

Oluline koht kiiritusravijärgses taastusravis on nahahooldusel, mis enamasti on seotud kiiritusraviga ja kannatab peaaegu alati välise kiiritusravi ajal. Vähemalt aasta pärast kiirituskuuri läbimist tuleks nahka kaitsta päikese ja mitmesugused kahjustused. Nahapiirkondi, mis olid kiirgustsoonis, tuleks määrida toitva kreemiga, isegi kui seal pole enam põletiku- või põletusmärke. Kellele meeldivad vannid või saunad, on parem need protseduurid mõneks ajaks loobuda, asendades need dušiga ning eemaldada nahka ärritavad tooted ja kõvad pesulapid.

Mõnikord võivad patsiendid kogeda suhtlemisraskusi, kuna nad ei ole teadlikud onkoloogiast ja selle ravist. Seega arvavad mõned, et kiiritusravi läbinud inimesed on võimelised ka ise kiiritama, mistõttu on parem neist eemale hoida. See arvamus on ekslik: patsiendid kõigil etappidel, sealhulgas taastusravi, ei kujuta endast ohtu teistele ja kasvaja ise ei ole nakkav. Võimaluse korral ei tohiks keelduda intiimsuhted, sest see on osa täisväärtuslikku elu. Kui sugutrakti limaskestal on muutusi või ebamugavustunne, ütleb arst, kuidas sellega toime tulla.

Stressist ülesaamiseks tuleks oma vaba aega mitmekesistada. See võib olla teatri, näituste külastamine, lemmikhobidega tegelemine, jalutamine ja sõpradega kohtumine. Oluline on end kõrvale juhtida valusatest mõtetest, mis võivad kaasneda pahaloomulise kasvaja ravi kõikides etappides.

Natuke kiiritusravi tüsistustest ja kõrvalmõjudest

Nagu iga teinegi ravi, võib kiiritusravi põhjustada erinevaid kõrvaltoimed, nii kohalik kui üldine. Kiiritusravi sagedased kõrvalnähud on väsimus, nõrkus, emotsionaalse seisundi muutused ja kiirgusest põhjustatud luuüdi kõrvalekalded. Kui on vaja kiiritada suuri kehapiirkondi, saavad pidevalt uuenevad vererakud kuidagi mõjutatud, nende küpsemine luuüdis on häiritud, mis väljendub leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemises. Patsiendile tehakse regulaarsed vereanalüüsid selle komponentide jälgimiseks ning vajadusel määratakse sobiv ravi või katkestatakse kiirituskuur nädalaks.

Teiste hulgas üldised tagajärjed Kiiritusravi võib põhjustada juuste väljalangemist, küünte halvenemist, söögiisu vähenemist, iiveldust ja isegi oksendamist. Need muutused on kõige sagedamini seotud peapiirkonna, seedetrakti organite kiiritamisega, samuti kasvajakoe lagunemisega kiirituse mõjul. Pärast ravikuuri lõppu normaliseerub patsiendi seisund järk-järgult.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kiiritusravi saavate patsientide toitumisele. Söögiisu muutused, iiveldus ei aita kaasa toidu tarbimisele ning samal ajal ka vajadus toitaineidüsna kõrge. Kui näljatunnet ei teki, peate sööma, nagu öeldakse, "sest ma ei taha". Kuna soovitatavate toodete nimekiri on üsna suur, pole vaja piirduda maiustuste, liha- ja kalaroogade, puuviljade ja mahladega. Toit peaks olema kaloririkas ja rikas kõigi vajalike ainete poolest.

Toidu valmistamisel peate järgima mõnda reeglit:

Kõige sagedamini täheldatud kohalikud tüsistused kiiritusravi nahareaktsioonide kujul. Pärast mitut kiiritusseanssi on võimalik naha punetus, mis aja jooksul kaob, jättes maha pigmentatsiooni. Mõned patsiendid kurdavad kuivustunnet, sügelust, põletust ja naha koorumist kiirituspiirkonnas. Kell korralik hooldus Ja ettevaatlik suhtumine nahk taastub 4-6 nädala jooksul pärast ravikuuri.

Tüsistused võivad hõlmata põletusi, mõnikord raskeid, koos haavandite tekkega või kiiritushaava nakatumisega. Selliste sündmuste arengu tõenäosus suureneb kiirgusdoosi suurenemisega, individuaalse kiirgustundlikkuse olemasoluga, samaaegne patoloogia näiteks diabeet.

Selliste hädade vältimiseks tuleks pärast protseduuri kiirituskohta töödelda niisutava kreemi, õlidega ning kaitsta nahka päikesevalguse eest. Kui teie nahk on tõsiselt kahjustatud, võib arst soovitada ravimeid, mis sisaldavad kortikosteroide, seega peaksite oma arsti teavitama, kui tunnete mingeid muutusi.

Pea- või kaelaorganite kiiritamisel võib kiirgus mõjuda kahjustavalt suu ja kurgu limaskestale, mistõttu taas Tuleb järgida mõningaid soovitusi:

• suitsetamisest, alkoholist, ärritavast toidust loobumine;
• Pehme hambaharja kasutamine ja hammaste õrn harjamine;
• Loputage suud kummeli keetmise või muude arsti poolt soovitatud lahustega.

Rindkere kiiritusravi võib põhjustada köha, hingamisraskusi, hellust ja turset rindade piirkonnas. Pärasoole kasvajate ravimisel võib esineda kalduvus kõhukinnisusele, verd väljaheites ja kõhuvaludele, mistõttu on oluline järgida dieeti, mis takistab sisu peetumist soolestikus.

Heaolu halvenemisest või nende muutuste ilmnemisest tuleb teatada raviarstile, kes aitab välja kirjutada täiendava ravi.

Kiiritusravi on enamiku pahaloomuliste kasvajate ravi lahutamatu osa, mille mõju võib olla paranemine. Kui järgitakse kõiki soovitusi ja reegleid, on see tavaliselt hästi talutav ja patsiendid võivad pärast mitut kiiritusseanssi tunda paranemist.

Seega, isegi võimalikke kõrvaltoimeid arvesse võttes, ei tohiks kiiritusravist loobuda, sest see annab võimaluse haiguse soodsaks tulemuseks, mis ilma selleta mõistaks inimese surma. Sest edukas ravi tuleks läbi viia õige pilt järgige ülaltoodud soovitusi ja teatage oma tervisemuutustest viivitamatult oma arstile.

Video: kiiritusravi aruanne

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OnkoLib.ru ressursi raames. Näost-silma konsultatsioonid ja abi ravi korraldamisel Sel hetkel need ei osutu selleks.

Kaasaegsed kiiritusravi paigaldised ja tehnikad on võimaldanud oluliselt tõsta ravi efektiivsust ja ohutust, samuti laiendada selle rakendamise näidustusi, sealhulgas tänu onkoloogiliste haiguste arvu kasvule.

Stereotaktiline radiokirurgia on viimastel aastatel saanud tõeliseks eduks. Ta lahendas koerakkude ja elundite kahjustuse probleemi, mille kaudu kiir tungis kasvajasse. Stereotaktiline radiokirurgia on põhiline uus meetod ravi. Erinevalt traditsioonilisest kiiritusravist langeb kogu kiirgusdoos otse kasvajarakkudele, mõjutamata terveid. Gamma nuga on meie riigis üks kuulsamaid selliseid kiiritusravi võimalusi.

Kiirgusdoos

Õige annuse arvutamine on väga oluline. See võimaldab teil saavutada maksimaalse efekti, kahjustades minimaalselt terveid keharakke. See võtab arvesse kasvaja tüüpi, suurust ja patsiendi tervislikku seisundit. Mõõtühikutena kasutatakse halli (Gy) või selle tuletist sentigraat (1 cGy=100 Gy). Kiiritusravi kasutamisel rinnavähi, pea- ja kehakasvajate abiravina on annus 45-60 Gy. Seda nimetatakse üldiseks ja see on jagatud mitmeks protseduuriks, mis moodustavad ravikuuri. Keskmiselt on patsiendil umbes 5 seanssi nädalas, mida korratakse mitu korda 5-8 nädala jooksul. Mõnikord jagatakse need väikesed annused veel kaheks protseduuriks, mis viiakse läbi samal päeval.

Ettevalmistus kiiritusraviks

Igasugusele ravile eelneb vestlus arstiga ja täiendavad uuringud. Kiiritusravi pole sel juhul erand. Raviarst räägib teile eelseisvast protseduurist, võimalikud tulemused, riskid ja kõrvalmõjud.

Kiiritusravi võib olla lootele kahjulik. Seetõttu on sel perioodil rasedus ebasoovitav. Aga kui naine juba ootab last, valib arst koos patsiendiga kõige rohkem välja parim variant ravi.

Kindlasti peaksite oma arsti teavitama kohleaarsete implantaatide ja südamestimulaatorite olemasolust.

Kiiritusravi kuuri ajal võib patsiendil tekkida raskusi tööga toimetulekuga ja isegi tavaliste majapidamisprobleemidega, mistõttu on parem majaabilise küsimus ja erialase töökoormuse suurus eelnevalt otsustada.

Ravikuuri kavandamisel määrab arst optimaalse kiirguse tüübi, annuse ja kiire suuna. Sel juhul tehakse probleemse piirkonna kujutised ja viiakse läbi ravi simulatsioon, mille käigus on vaja leida kiiritamise ajal kõige mugavam kehaasend, et patsiendil ei tekiks vajadus protseduuri ajal liikuda. . Selleks palutakse patsiendil lamada lauale ja valida mitmest pakutud asendist kõige mugavam. Piirangud ja padjad aitavad hoida teid paigal kogu kiirgusseansi vältel. Kui mugav asend on leitud, märgib arst markeri või pisikese tätoveeringu abil kiiri läbitungimise asukoha patsiendi kehale. Edasi minnakse planeerimise teise osa juurde – kasvajast kujutise saamine, milleks kasutatakse tavaliselt kompuutertomograafia meetodit.

Kuidas kiiritusravi tehakse?

Kiiritusravi on lai valik meetodeid, mille saab jagada kaheks suured rühmad: välimine ja sisemine (brahhüteraapia). Esimesel juhul tekib kiirgus spetsiaalne aparaat, mis liigub probleemse piirkonna lähedal ja saadab kasvajale kiiri erinevate nurkade all. Patsient lamab liikumatult laual planeerimisetapis valitud asendis. Säriaeg võib varieeruda. Keskmiselt võtab üks seanss aega 10-30 minutit. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile mitu neist protseduuridest. Mõne aja pärast korratakse kursust. Kui kiiritusravi eesmärk on valu leevendamine, võib seda teha ühe korra.

Protseduur ise on täiesti valutu, kuid tekitab mõnele inimesele ärevust. Kiiritusruumid on varustatud helitehnikaga. Selle abiga saab patsient arstidele rääkida mis tahes probleemist või lihtsalt rääkida lõõgastumiseks. Arstid ise on sel ajal kõrvalruumis.

Brahhüteraapia hõlmab kasvaja kiiritamist radioaktiivsete ainetega, mis süstitakse otse kasvajasse või külgnevatesse kudedesse. Sellel on kaks sorti: ajutine ja püsiv. Ajutises versioonis asetatakse radioaktiivsed ravimid spetsiaalse kateetri sisse, mis süstitakse mõneks ajaks kasvajasse ja seejärel eemaldatakse. Püsiva brahhüteraapia puhul kasutatakse pisikest implantaati, mis asetatakse otse kasvajasse, kus see järk-järgult radioaktiivseid aineid vabastab. Aja jooksul saavad need otsa ja implantaadi tera jääb kehasse kogu eluks, tekitamata ebamugavusi.

Kiiritusravi võimalikud ohud

Kahjuks ei avalda kiirgus negatiivset mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervetele rakkudele. Seetõttu võivad enamikul patsientidel pärast ravi tekkida kõrvaltoimed. Manifestatsioonid ja raskusaste sõltuvad kiirgusdoosist ja kehapiirkonnast, samuti tervete rakkude taastumisvõimest. Iga inimese organism reageerib ravile väga erinevalt. Seetõttu on kõrvaltoimeid väga raske täpselt ennustada. Mõned ilmuvad kohe ravi ajal, teised annavad tunda nädalaid ja kuid hiljem. Õnneks on kõige levinumad kõrvaltoimed üsna kerged, juhitavad ja mööduvad aja jooksul.

Pikaajalised kõrvaltoimed on haruldased, kuid need võivad olla rasked ja pöördumatud. Sel põhjusel peab arst need läbi rääkima.

Kõrvalmõjud

Olenevalt esinemisajast jagunevad kõik kõrvaltoimed kahte rühma: need, mis ilmnevad ravi ajal või vahetult pärast seda, ja pikaajalised. Esimeste hulka kuuluvad nahakahjustused, väsimus, iiveldus, kõhulahtisus (kõhulahtisus), isutus, juuste väljalangemine, neelamisraskused (rindkere kiiritamisel), erektsioonihäired meestel (vaagnapiirkonna kiiritamisel) ning probleemid liigeste ja lihastega.

Tõsised pikaajalised kõrvaltoimed on haruldased, kuid tuleb mõista, et nende tekkimise võimalus on olemas. Näiteks naistel võib vaagnapiirkonna kiiritamine põhjustada varajase menopausi ja võimetuse rasestuda. Sellistel juhtudel on naisel võimalus enne ravi mitut munarakku külmutada. Mees saab seda teha spermaproovidega. Muude hilinenud mõjude hulka kuuluvad roojapidamatus, lümfiturse, nahalaikude paksenemine ja sekundaarne vähk.

Kuidas kiiritusravi ajal oma elu lihtsamaks muuta

Vähiravi on kehale tõsine koormus, mis mõjutab üldist enesetunnet ja meeleolu. See raske periood on lihtsam, kui te selleks valmistute ja arutate oma arstiga kõiki ravi aspekte. Soovitav on, et ka sugulased ja lähedased oleksid valmis aitama.

On normaalne, et haige tunneb end kurnatuna, väsinuna, hirmununa, üksikuna ja mahajäetuna. Sugulased võivad patsientidele suurt abi pakkuda. Väljendatud emotsioonid muudavad inimese elu lihtsamaks ja patsient saab väljendada kõiki oma tundeid. Ja lähedastel oleks hea meeles pidada patsiendile öelda, et teda armastatakse ja tema eest hoolitsetakse olenemata tujust.

Patsient võib vajadusel pöörduda psühholoogi poole, kes valib tunnetega toimetuleku viisi. See võib olla meditatsioon, massaaž või isegi lihtsalt kontserdile minek. Mõned patsiendid leiavad, et spetsiaalselt korraldatud koosolekutel on kasulik suhelda inimestega, kellel on sarnased probleemid.

Paljud patsiendid kannatavad nahaprobleemide all. Neid saab leevendada järgmiste lihtsate näpunäidetega:

• lõpetage mõneks ajaks raseerimine või kasutage tavalise pardli asemel elektrilist pardlit;
• vali lõhnavaba seep. See kehtib ka deodorantide, kreemide ja muu kohta kosmeetika kokkupuutel nahaga;
• kaitske nahka külma tuule eest ja kasutage päikesepaistelistel päevadel päikesekaitsekreemi, mille SPF tase on 15 või kõrgem;
• vali looduslikest materjalidest valmistatud lahtised riided, millel pole väljaulatuvaid õmblusi, sõlmi ega muid nahka hõõruvaid elemente.

Dieet

Väga oluline on kiiritusravi ajal süüa tervislikult ja regulaarselt, tarbides piisavalt kaloreid ja valku ning vältides kaalulangust. Raviplaan ja doosiarvestus koostatakse ju inimese kehakaalust ja mahust lähtuvalt. Kui need näitajad muutuvad, on vaja üle vaadata kogu ravikuur. Inimese toit peab sisaldama liha, kala, mune, täispiima, juustu ja kaunvilju.

Raviarst peab olema teadlik isuprobleemidest. Iiveldus, apaatia ja maohäired ei muuda toitu ihaldusväärseks. Kuid neid ebameeldivaid sümptomeid saab kontrolli all hoida sagedaste söögikordade või ravimite abil. Kui teil pole üldse isu, võite proovida asendada tahked toidud kõrge kalorsusega jookidega: piimakokteilid, püreesupid valgupulbrite lisamisega. Alkohoolsed joogid ei tohi kõigil juhtudel kasutada. Seetõttu on selles küsimuses parem konsulteerida arstiga.

Taastumine pärast kiiritusravi kursusi

Kogetud stress ja terviseprobleemid mõjutavad üldist ja emotsionaalset heaolu negatiivselt. Taastusravi programm pärast kiiritusravi aitab inimesel toime tulla psühholoogiliste probleemidega ja ebameeldivad sümptomid, mis on igaühe jaoks individuaalsed. Taastumine võib hõlmata tööd psühholoogiga, füsioteraapiat, massaaže, füsioteraapiat ja ravimeid.

Väsimus pärast kiiritusravi on täiesti loomulik seisund. Arstid usuvad, et see on keha taastumistöö tulemus. On loomulik, et soovite kogu päeva uinakut teha ja see võib olla väga kasulik. Mõnel juhul võib väsimuse põhjuseks olla aneemia (ebapiisav punaste vereliblede arv veres). Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib sellistele patsientidele määrata vereülekande.

Kui kiiritatakse vaagna- või kõhupiirkonda, kogevad patsiendid mõnda aega pärast ravi iiveldust ja maoärritusi. Õnneks on nüüd arstidel suur hulk tööriistu, mis aitavad neid ebameeldivaid sümptomeid kontrolli all hoida.

Regulaarne treening võib aidata leevendada liigese- ja lihasprobleeme. Lümfödeemi ennetamiseks on ka spetsiaalne programm.

Millal kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist?

Kiiritusravi on tõhus sõltumatu meetod basaalrakulise kartsinoomi raviks. Pärast seda kasutatakse abimeetodina ka basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist kirurgiline ravi kasvaja mittetäieliku eemaldamise korral. Või kui basaalrakuline kartsinoom on nii sügavale naha sisse kasvanud, et arst kahtlustab haiguse ägenemist ( kordumine) tulevikus, hoolimata tehtud operatsioonist. Kiiritusravi kasutatakse peamiselt pea ja kaela basaalrakulise kartsinoomi korral, kuna teiste piirkondade (eelkõige jalgade) ravi on seotud aeglasema paranemise, kehvade kosmeetiliste tulemustega ning hilisema kiiritusdermatiidi ja nekroosi suurenenud tõenäosusega (vt fotot).
Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi on üle 65-aastaste patsientide peamine ravivõimalus. See on tingitud asjaolust, et palju aastaid pärast kiiritusravi on oht uute basaalrakulise kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi koldete tekkeks. Alla 65-aastastel patsientidel on pikem eluiga ja sellest tulenevalt suurem risk haigestuda kiirgusest põhjustatud vähki.
Kiiritus on näidustatud eelkõige väga suurte basaalrakuliste kartsinoomide, silmalaugudel, silmanurkades, nina-, kõrvades ja huultel paiknevate kasvajate korral, mille puhul kirurgiline ravi võib viia vastuvõetamatute kosmeetiliste tulemusteni või elundite talitlushäireteni. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine on ette nähtud ka raskekujulistele patsientidele kaasnevad haigused kes on eakad ja kellel on vastunäidustused kirurgiliseks raviks. Kui kasvaja on alla 2 cm, on retsidiivi risk 5 aasta jooksul pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist 8,7%.

Massiivne basaalrakuline kartsinoom enne kiiritamist 90-aastasel naisel, kellele keelduti kirurgilisest ravist.

Sama basaalrakuline kartsinoom mitu nädalat pärast kiiritamist. Kasvaja elimineeritakse, ülejäänud haav muutub kuue kuu jooksul valgeks armiks.

Kuidas kiirgus mõjutab basalioomi?

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine kahjustab selle rakke ja ümbritsevate kudede rakke. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi mõjutab DNA-d, põhjustades selles kahjustusi, mis põhjustab teabe lugemise võimetust ja rakusurma. Kõigepealt kahjustuvad rakud, mis on paljunemisjärgus. Kuna basaalrakulised kartsinoomirakud paljunevad intensiivsemalt ja neis on mutatsioonide tõttu kahjustuste parandamise protsess häiritud, surevad nad esimesena. Teisest küljest ei jää selline hävitav mõju DNA-le ümbritsevatele kudedele märkamata. Palju aastaid pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist võivad ümbritsevate kudede rakkude mutatsioonide tõttu tekkida uued, äsja tekkinud vähikolded, häiritud on toitumis- ja verevarustusprotsessid.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise meetodid.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine toimub kas pindmiste röntgenikiirtega (lühendatult BPRT) või (beetakiirgusega).

Lähifookusega kiiritusravi (kiiritusravi, röntgenravi) basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise meetodina.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine BPRT-ga on palju odavam ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. BPRT puhul arvutatakse kogu kiirgusdoos hallides (lühendatult Gy), mis on jagatud mitmeks osaks, mis tarnitakse mitme päeva jooksul. Pea- ja kaelapiirkonna ning silmaümbruse naha basalioome ravitakse eelkõige lähifookusega kiiritusraviga. Basaalrakulise kartsinoomi tüüpiline kiiritusrežiim hõlmab ravi 3 korda nädalas
1 kuu jooksul. Seda režiimi muudetakse kiiritusonkoloogi äranägemisel. Kiiritusravi on suhteliselt valutu ravimeetod, iga kiiritusseanss võtab aega 10-20 minutit. Röntgentoru on üsna manööverdatav ja võimaldab patsiendil mugavalt diivanil istuda, kui aplikaator on paigaldatud. Ümmarguse basaalrakulise kartsinoomi korral on kiiritatud koe piirid märgistatud. Kui basaalrakuline kartsinoom on ebakorrapärase kujuga, võib paigaldada 1,5 mm paksuse pliiplaadi, millel on kiiritatud kasvaja kujuline lõige. Nähtav basaalrakuline kartsinoom ja 0,5-1,0 cm ümbritsevast nahast on kiiritatud, kui kasvaja on väiksem kui 1 cm suured suurused või selle serv on hägune ja ebaühtlane, ümbritsevast nahast on kiiritatud kuni 2 cm. Radioloog arvutab basaalrakulise kartsinoomi kiirgusdoosi ja seansile kuluva aja. Kui aplikaator on paigas, lahkub radioloog raviruumist. Ravi kestab mitu minutit. Sel perioodil jälgitakse patsienti spetsiaalse akna või kaamerate abil.

Kiiritusega kokkupuutunud basaalrakuline kartsinoom joonistatakse kiirte täpsemaks fokuseerimiseks pliiatsiga.

Spetsiaalne mask, mis on valmistatud 1,5 mm paksusest pliilehest. Seda kasutatakse silma kaitsmiseks basaalrakulise kartsinoomi kiirguse, sealhulgas sarvkesta ja läätse hägustumise eest.

Kiiritusravi seade. Seda kasutatakse mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi kiiritamiseks, vaid ka lamerakk-nahavähi raviks.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine beetakiirtega (elektronidega) kiiritusravi meetodina.

Beetakiired on elektronid, mida toodab lineaarne kiirendi või radioaktiivsed isotoobid, nagu strontsium 90. Röntgenikiirgus kaob kudedes sügavuse suurenedes. Elektronkiire energia tõuseb teatud sügavusel tippu ja langeb seejärel järsult, see on väga kasulik vara. Efektiivne töötlemissügavus sentimeetrites on ligikaudu üks kolmandik kiire energiast, nii et 4,5 MeV elektronkiir on efektiivne 1,5 cm sügavusele ja 12 MeV kiir 4 cm sügavusele.
Elektronid imenduvad kudedes võrdselt hästi, olenemata nende tihedusest, röntgenikiirgus imenduvad rohkem tihedatesse kudedesse. Kui luud on nahapinna lähedal, võivad röntgenikiirgus luud kahjustada, mistõttu on soovitatav kasutada elektronkiirgust. Kõrva basaalrakulise kartsinoomiga,
peanahk, tagumine pind käte ja jalgade puhul eelistatakse praegu elektronkiirte kiiritusravi. Samuti on võimalik kiiritada kogu naha pinda elektronidega, mis on ülimalt kasulik mitme basaalrakulise kartsinoomi kahjustuse korral.
Kahjuks piirab elektronkiirte kasutamise võimalust ennekõike seadmete kõrge hind. Elektronkiirgusega kokkupuutuva basaalrakulise kartsinoomi minimaalne suurus peaks olema 4 cm2, kuna seadet on keeruline väiksemale alale kohandada. Üldiselt on häälestamine ja teravustamine elektronkiirteraapia ajal üsna töömahukad protsessid. Silma ümbruses paikneva basaalrakulise kartsinoomi ravimisel ei ole võimalik silmakudet kaitsta, seetõttu ei ole elektronkiirgus siin rakendatav.

Basaalrakulise kartsinoomi kiirituse lühiajalised kõrvaltoimed. Ennetusmeetodid.

Isegi tänapäevane basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise meetod võib põhjustada kõrvaltoimeid. Iga seansi ajal võib tekkida punetus ja kerge valulikkus, mille raskusaste suureneb 3. nädalaks. Tavaliselt kaovad need 4–6 nädalat pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise lõppu ja neid saab leevendada glükokortikoidipõhiste salvide (prednisoloon, hüdrokortisoon, sinaflaan) kasutamisega. Kogu kiirituskuuri jooksul võivad basaalrakulise kartsinoomi piirkonnas ja seda ümbritseval nahal tekkida haavandid ja koorikud - kiiritusdermatiidi nähud, mis kaovad pärast ravikuuri lõppu. Nahka töödeldakse vaseliini, argosulfaaniga ja kiirgusreaktsioonide leevendamiseks kantakse hõbedapõhiseid sidemeid. Tõsise haavandi ja infektsiooni korral soovitatakse tavaliselt nahka ravida dioksidiiniga. Nahka tuleb kaitsta täiendavate kahjustuste eest kiirguse käigus ja pärast seda. On vaja kaitsta end päikesevalguse, kuumuse, külma ja hõõrdumise eest. Patsient peab kiiritatud nahal kasutama päikesekaitsekreemi, mille kaitsefaktor on vähemalt 15. Kaela- ja peanaha basalioomide puhul on vajalik kanda äärega mütsi. Seda kaitset tuleb säilitada kogu elu.

Armistumisega kiiritusdermatiit, vasodilatatsioon (telangiektaasiad), kooriku moodustumine. Arenenud pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise lokaalsed kõrvaltoimed, tüsistuste ravi.

Muud kõrvaltoimed sõltuvad kiiritatavast nahapiirkonnast.
Nende hulka kuuluvad mukosiit - suu ja nina limaskestade põletik kiiritamise ajal, millega kaasneb põletustunne, lima eritumine või vastupidi, kuivus, pindmiste haavandite ilmnemine. Limaskestapõletiku vältimiseks peate kasutama pehmet hambaharja, loputama suud salvei, kummeli ja kloorheksidiini keetmisega. Kui basaalrakuline kartsinoom kiiritatakse silma lähedal, võib tekkida konjunktiviit. Konjunktiviidi ravi tuleb läbi viia kollargooli või protargooliga (ka hõbeda baasil), aitab ka taufon. Peanaha basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi ajal on kiilaspäisus võimalik.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi pikaajalised tüsistused.

Kui punetus kaob, hindab enamik patsiente kiiritusravi kosmeetilisi tulemusi heaks või suurepäraseks. Aasta jooksul muutub kiiritatud nahk tavaliselt kahvatuks ja õhemaks. Mõne aasta jooksul võib see ilmneda
telangiektaasia (vasodilatatsioon), naha hüpopigmentatsioon (kahvatus) või hüperpigmentatsioon (tumenemine). Basaalrakulise kartsinoomi kiirgusarmid muutuvad aja jooksul halvemaks, erinevalt armidest pärast kirurgilist ravi. Pikaajaliste tagajärgede tõenäosus suureneb kogu kiirgusdoosi, seansi annuse suuruse ja kiiritatud koe mahu suurenemisega. Pärast kiiritamist püsib basaloom 45 aastat või kauem suurenenud risk uute lamerakuliste koldete ja suuremal määral basaalrakulise nahavähi teke. See kiiritusravi kõrvalmõju on kõige olulisem noorematele patsientidele. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise pikaajalised tagajärjed võivad hõlmata ka naha ja aluskudede armistumist, mis põhjustab piiratud liikuvust. Kiiritatud piirkondade aktiivsed ja passiivsed harjutused aitavad säilitada liikuvust ja ennetada kontraktuure (armistumisest tingitud jäikus). Veresoonte muutuste tõttu taastub kiiritatud nahk pärast kirurgilisi sekkumisi halvemini. Juuste väljalangemine, mis algab basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise ajal, kestab tavaliselt kogu elu. Täiendavad pikaajalised mõjud sõltuvad ka kiiritatud ala asukohast. Näiteks basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine silmade lähedal võib põhjustada ektropiooni (silmalau pöördumine) ja katarakti (läätse hägustumine), kuid sellised tagajärjed on äärmiselt haruldased.

Statistika järgi on aastal viimased aastad Nahavähki põdevate inimeste arv kasvab kiiresti, sõltumata nende vanusest ja soost. Vaatamata täiustatud meetodite kasutamisele onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel ja ravimisel, on kõigile muret tekitav küsimus: "kas nahavähki on võimalik ravida?" Selget vastust ikka veel pole.

Mõiste "nahavähk" hõlmab vähi kasvajate rühma, mis arenevad epidermise erinevate kihtide rakkudest ja paiknevad naha pinnal.

Sõltuvalt kahjustatud rakkude struktuurist eristatakse selle haiguse mitut vormi.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Basalioom või basaalrakuline kartsinoom, areneb epidermise ülemisest kihist, on vähipatoloogia kõige levinum vorm. Iseloomustab kudede idanemine ja metastaaside puudumine.

Lamerakk-kartsinoom pärineb epidermise ogakihi rakkudest, areneb nahapatoloogia taustal ja seda diagnoositakse harvemini kui basaalrakulist kartsinoomi. Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg ja metastaasid arengu varases staadiumis. Selle vormi arenguga on näonahk kahjustatud.

Metatüüpiline vähk Sellel on kliinilised ilmingud, mis sarnaneb basaalrakulise kartsinoomi sümptomitega, kuid kulgemise tunnused on sarnased lamerakk-kartsinoomi arengu olemusega. See vorm on nende kahe tüübi vahel vahepealsel kohal.

Melanoom areneb melanotsüütidest - pigmendirakud epidermis. Seda iseloomustab kiire areng ja äärmuslik pahaloomuline kasvaja. Selle tulemusena võib tekkida patoloogilised muutused nevi (sünnimärgid).

Kaposi sarkoom areneb veresoonte endoteelist ja seda iseloomustavad dermise multifokaalsed pahaloomulised kahjustused ja mitmesugused kliinilised vormid. On punaseid, sõlmelisi, infiltratiivseid, dissemineerunud (lümfadenopaatilisi) kasvaja vorme. Kaposi sarkoomile on iseloomulikud mitmed sinakaspunased laigud, mis muutuvad järk-järgult kuni 5 cm suurusteks kasvajateks.

Kõige tõhusama ravitaktika valik sõltub kasvaja vormist, asukohast, diferentseerumisastmest, protsessi ulatusest ja patsiendi vanusest.

Video: nahavähk. Tüübid, sümptomid, ravi

Kirurgiline ravi (operatsioon)

Nahavähi ravi peamine eesmärk on kasvaja radikaalne eemaldamine, mis viiakse läbi primaarse kasvaja ekstsisiooniga tervetesse kudedesse. Praegu on kirurgilise ravi jaoks mitmeid meetodeid.

Klassikaline ekstsisioon . See meetod kohaldatav mis tahes kasvaja vormide suhtes varases arengujärgus. Kirurg eemaldab kasvaja, hõivates 1-2 cm külgnevat tervet nahka. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all vähirakkude esinemise suhtes terves koes.

Mikrokirurgia MOHS . See meetod on kõige tõhusam basaalrakulise kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi tekkeks. Selle operatsiooni eripäraks on kasvaja kihtide haaval eemaldamine ja iga kihi kiire mikroskoopiline uurimine vähirakkude olemasolu tuvastamiseks. Lõikeid tehakse seni, kuni mikroskoobi alla ilmub terve kude ilma vähita. Mikrokirurgiline operatsioon viiakse läbi selleks, et minimeerida tervete kudede eemaldamist ja säilitada kosmeetiline efekt.

Fulguratsioon (elektrokoagulatsioon) ja kuretaaž . See lihtne meetod sobib ka väikeste lame- või basaalvormide eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi kureti, väikese lusikakujulise instrumendi abil. Kahjustatud koe eemaldamisel rakendatakse piirkonda elektrivoolu, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud ja vältida verejooksu. Täielikuks eemaldamiseks on vaja läbi viia mitu ravietappi.

Krüoteraapia . Seda meetodit kasutatakse Kaposi sarkoomi, melanoomi, basaalrakulise kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi eemaldamiseks, kui kasvaja on väike. Operatsiooni olemus on eemaldada vähkkasvaja vedel lämmastik, mis kantakse otse kahjustatud piirkonda.

Kasvaja šokkkülmutamise tagajärjel hävivad vähirakud, kuid koos nendega võib tekkida närvikahjustus, mis sageli põhjustab selles piirkonnas tundlikkuse kaotust.

Laserteraapia . Vähirakkude eemaldamine laseriga on kaasaegne ja ülitõhus meetod, kuna kahjustatud koe suure täpsusega kiht-kihilise eemaldamise käigus ei vigastata terveid kudesid. Laserteraapia viiakse läbi kiiresti ja kohaliku tuimestuse all.

Kiiritusravi

Väga sageli toimub nahavähi ravi meetodil laserteraapia. Basaalrakulise kartsinoomi arengu 1.-2. staadiumis on selle väiksuse korral näidustatud lähifookusega kiiritusravi. Ulatusliku kahjustuse korral on ette nähtud kombineeritud ravi kauggammateraapiaga.

See ravimeetod on näidustatud kasvajaprotsessi varases staadiumis või pärast lamerakk- ja metatüüpse vähi kirurgilist eemaldamist retsidiivi korral. See näitab head mõju, kuna võimsa raadiokiirte voo abil hävib vähirakkude struktuur, mille tagajärjel nad lakkavad paljunemast ja surevad. Mõnes olukorras on kiiritusravi ette nähtud kombinatsioonis ravimiga Prospidin.

Kiiritusravi määratakse eakatele inimestele, kui primaarne kasvaja ulatub kuni 20 mm läbimõõduni. Sel juhul valitakse talutav kiirgusdoos, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kiiritusravi eeliseks on vähirakkude hävitamine ja tervete, kahjustamata rakkude säilimine. Kuid pärast selle läbiviimist võivad tekkida lokaalsed tüsistused perikondriidi, dermatiidi ja konjunktiviidi kujul.

Kui patsiendil diagnoositakse melanoom, määratakse kiiritusravi kasvaja progresseerumise staadiumis ja ainult kombinatsioonis keemiaravi või immunoteraapiaga, kuna melanoom on väga sageli kiirguse mõjude suhtes vastupidav.

Kui patsiendil tekib Kaposi sarkoom, nimelt kui tuvastatakse suured valulikud kahjustused, viiakse läbi kohalik kokkupuude kiirgusega. See kehtib aga ainult HIV-nakkusega patsientide kohta. AIDS-i staadiumis patsientidel on peaaegu võimatu soovitud tulemust saavutada.

Keemiaravi

Keemiaravi meetod on kirurgilise sekkumise kõige tõhusam valdkond. See määratakse kõigi ees võimalikud vormid Nahavähk. Keemiaravi on eriti efektiivne kasvaja kordumisel või kui kasvaja suurus on kriitiline, mis takistab operatsiooni. Sellisel juhul on ette nähtud keemiaravi ravimid, mis hävitavad kasvajarakke.

Basaalrakuliste kasvajate korral on ette nähtud kohalik keemiaravi välimine salv vähi raviks (prospidiin või 5-fluorouratsiil), mida tuleb manustada paikselt kaks korda päevas mitme nädala jooksul.

Enamasti hõlmab keemiaravi tsütostaatikume (fluorouratsiil, doksorubitsiin, metatriksaat jne) kasutades kohalikke rakendusi.

Et teada saada, kuidas ravida lamerakk-kartsinoom keemiaravi kasutades tuleks kindlaks määrata protsessi arengustaadium, kuna see meetod on efektiivne ainult kasvajate puhul väikesed suurused või kui tekivad retsidiivid. Patsiendile määratakse kohalik keemiaravi, kasutades 0,5% omaiini või 5-fluorouratsiili salvi. Vastasel juhul on ette nähtud ülitõhusad keemiaravi ravimid.

Metastaatilist epidermaalvähki, mis võib põhjustada kahjustusi nina, põskede, otsaesise ja näo nahal üldiselt, ravitakse samamoodi kui lamerakk-kartsinoomi, kuna mõlema vormi kliinilised ilmingud on peaaegu sarnased.

Melanoomi raviks ei ole keemiaravi reeglina näidustatud või see on näidustatud haiguse viimases staadiumis, kui esineb ulatuslik metastaas ja primaarne kasvaja saavutab kriitilise suuruse. Vähirakkude hävitamine nii primaarsetes kui ka sekundaarsetes kasvajates toimub siis, kui keemiaravi ravimeid manustatakse otse kasvajale.

Kaposi sarkoomi diagnoosimisel määratakse patsiendile keemiaravi koos teiste ravimeetoditega: retroviirusevastane ravi, interferoonravi. Keemiaravi kursuseks on ette nähtud Vinblastine, Vincristine, Prospidin, Taxol, Etoposide ja teised viimase põlvkonna ravimid.

Kaasaegsed meetodid võimaldavad teil oma võimalusi laiendada täielik ravi onkoloogilised haigused. Kuid ainult nahavähi vormist olenevalt õigeaegse alustamise ja õigesti valitud raviprotokolliga saab usaldusväärselt kindlaks teha, kas nahavähk on ravitav ja kas selle kordumine on võimalik.