Kopsuvähi sümptomid ja ilmingud. Meeste kopsuvähi peamised sümptomid
Kopsuvähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja moodustumine kopsudes.
Kopsuvähi sümptomid kaua aega võib puududa, enamikul juhtudel on see tingitud suitsetamisest ja selle avastamine, just sümptomite puudumise tõttu, ilma ennetavad meetodid vaadeldava valdkonna uurimine toimub sageli juba protsessi tõsistes etappides.
Maailma ja Venemaa vähihaiguste statistika ühtib: 12 protsenti Venemaa vähipatoloogiaga patsientidest põeb kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmajuhtumite hulgas moodustab Venemaal kopsuvähk 15 protsenti juhtudest. Olukord on ekspertide sõnul kriitilise lähedal. Samuti on vaja esile tuua tõsiasja, et kopsuvähk on pigem meeste patoloogia. Meeste pahaloomuliste kasvajate hulgas on kopsuvähk iga neljas juhtum, naistel aga vaid iga kaheteistkümnes juhtum.
Põhjused ja riskitegurid
Suitsetamist peetakse peamiseks ja usaldusväärselt tõestatud teguriks kopsuvähi tekkes. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutul hulgal uuringuid. Nüüd pole enam kahtlust – umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.
Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeenne toime, mis on põhjustatud polütsükliliste aromaatsete bikarbonaatide (tubaka põlemisproduktide) olemasolust suitsus. Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, mille hulka kuuluvad nikotiini derivaadid – näiteks nitrosoamiinid.
Passiivsest suitsetamisest rääkimata on võimatu. Ameerika teadlased on leidnud, et inimestel, kes puutuvad sageli kokku suitsetajaga, tekib vähk 32% sagedamini. Samuti on tuvastatud otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Täheldatakse pöördvõrdelist seost tubaka kvaliteediga.
Kuid mitte ainult tubakasuits pole kantserogeenne. Tänaseks on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel võivad samuti esile kutsuda kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige levinumad kantserogeenid, kuid tegelikult on neid palju rohkem... Ja paljusid neist pole veel täielikult uuritud.
Seega saame tuvastada 4 kõige olulisemat tegurit:
- Tubaka suitsetamine;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Keskkonnategurid ja töötingimused;
- Kroonilised kopsuhaigused.
Vähi tüübid
- Väikerakuline kopsuvähk– esineb 20% juhtudest, on agressiivse kulgemisega. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk:
- Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Iseloomustab rikkalik rögaeritus.
- Lamerakk-kartsinoom esineb 20-30% juhtudest, moodustub väikeste ja suurte bronhide epiteeli lamerakkudest, kopsujuures, kasvab ja metastaseerub aeglaselt.
- Diferentseerumata vähk mida iseloomustab vähirakkude kõrge ebatüüpilisus.
- Muud tüüpi vähid:
- bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvatest rakkudest (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
- kasvajad ümbritsevatest kudedest (veresooned, silelihased, immuunrakud jne).
- metastaasid teistes elundites lokaliseeritud kasvajatest.
Väikerakuline kopsuvähk
Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. Viitab kõige rohkem agressiivsed vormid kopsuvähk Seda esineb peamiselt üle 40-aastastel suitsetavatel meestel. Selle haiguse avastamise määr ei ületa 25% kõigist histoloogilistest vähitüüpidest.
Väikerakulise vähi bioloogilised omadused:
- väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüüt - vererakud);
- pahaloomuline kasvaja;
- kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistumine 30 päeva jooksul, võrdluseks teiste vähivormide puhul - üle 100 päeva;
- vähirakkude retseptorite tundlikkus kemo- ja kiiritusravi.
Väikerakulist vähki on mitut tüüpi:
- kaerarakk;
- vahepealne;
- kombineeritud.
Väikerakulised kasvajad on võimelised tootma mõningaid hormoone (ACTH, antidiureetikum, somatotroopne).
Väikerakulise vähi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt teistest kopsuvähi vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja uurijale nähtavad ilmingud on napid.
Mitteväikerakk-kopsuvähk
See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikestest rakulistest vormidest histoloogiliste tunnuste poolest. Kliiniliselt väljendunud:
- suurenenud väsimus;
- kopsusündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
- progresseeruv kehakaalu langus.
Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.
Mitteväikerakulise vähi peamist histoloogilist vormi on kolm:
- lamerakujuline;
- suur rakk;
- adenokartsinoom.
Haigust iseloomustab patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3 staadiumini. Näiteks umbes 30% patsientidest tunneb oma diagnoosi ära 3. staadiumis, umbes 40% 4. staadiumis.
Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire kulg. Viie aasta jooksul jääb ellu vaid 15–17% patsientidest.
Esimesed kopsuvähi tunnused
Kõige olulisem on haigus tuvastada kasvaja arengu varases staadiumis ning enamasti on kulg haiguse alguses asümptomaatiline või asümptomaatiline.
Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kogum võib olla põhjuseks, miks konsulteerida arstiga vähi esinemise täiendavaks uurimiseks.
Sõltuvalt kahjustuse levikust, kujust, asukohast ja staadiumist võivad esimesed kopsuvähi tunnused olla erinevad. Siiski on mitmeid tavalised sümptomid, mille juuresolekul võib teda kahtlustada:
- Köha. Kuiv, sagedane, püsiv, paroksüsmaalne, hiljem märg koos rohke paksu röga (limase või mädase) sekretsiooniga.
- Hingeldus. Ilmub vähesel määral kehaline aktiivsus: Mida suurem on kasvaja kahjustus, seda rohkem tekib õhupuudus. Võimalik õhupuudus bronhide obstruktsiooni tõttu, millega kaasneb mürarikas vilistav hingamine.
- Hemoptüüs. See on haruldane ja väljendub triipude või verehüüvete ilmnemises rögas, võib esineda rohkelt vahust või tarretisesarnast röga harvadel juhtudel tugev verejooks, mis võib põhjustada patsiendi kiiret surma.
- Valu. Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantse. Valu võib kiirguda õlgadele, kaelale või kõhtule. Valu võib tugevneda ka sügava hingamise või köhimise korral. Valu ei leevenda mittenarkootiliste valuvaigistite võtmine. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata kopsude ja teiste rindkere organite kahjustuse ulatust.
- Temperatuuri tõus. Vähi levinud sümptom. Sümptom võib olla ajutine (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord patsiendid ei pööra sellele sümptomile tähelepanu).
- Üldised sümptomid. Söögiisu langus, kaalulangus, väsimus, närvisüsteemi häired jm.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvaja sõlme asukohast.
Keskne kopsuvähk
Suure bronhi limaskestalt pärinev kasvaja avaldub üsna varakult. Kasvades ärritab see bronhide limaskesta, põhjustades bronhide läbilaskvuse ja segmendi, laba või kogu kopsu ventilatsiooni häireid hüpoventilatsiooni ja atelektaaside kujul. Järgnevalt, kasvades läbi närvitüvede ja pleura, põhjustab kasvaja valu ja vastava närvi innervatsiooni häireid (freeniline, korduv või vagus), samuti pilt pleura osalemisest kasvajaprotsessis. Seotud metastaasid põhjustavad sekundaarsete sümptomite ilmnemist kahjustatud elundites ja süsteemides.
Kui kasvaja kasvab bronhi, tekib köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord verega segatud. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel selle atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Lisandub vähktõve kopsupõletik, mis on suhteliselt kergesti ravitav, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletikuga võib kaasneda vähkkasvaja pleuriit, millega kaasneb valu.
Kui kasvaja kasvab korduvasse närvi, tekib häälelihaste halvatuse tõttu häälekähedus. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi kasv väljendub valu südamepiirkonnas.
Ülemise õõnesveeni kahjustus kasvaja või selle metastaaside poolt põhjustab vere ja lümfi väljavoolu häireid keha ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub pundunud, tsüanootilise varjundiga, kaela, käte ja rindkere veenid paisuvad.
Perifeerne kopsuvähk
Esialgsel etapil on perifeerne kasvaja asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulõpud. Seejärel kasvab kasvaja sõlm, kasvavad bronhid, pleura ja naaberorganid; seejärel võib kasvaja keskosas tekkida lagunemine ja verejooks.
Kopsuvähi korral võib täheldada järgmisi lokaalseid sümptomeid: köha, verejooks rögaga, häälekähedus, ülemise õõnesveeni kasvaja kokkusurumise sündroom ja mediastiinumi nihkumine, kasvaja invasiooni sümptomid naaberorganitesse. Eriti iseloomulik kliiniline pilt lokalisatsiooni tõttu on apikaalne kopsuvähk koos Pancoasti sündroomiga.
Vähkkasvaja pleuriidi korral on kopsukompressiooni sündroom seotud eksudaadiga.
Üldisteks sümptomiteks on organismi seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate tekkele: mürgistus, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus. Kopsuvähi korral lisanduvad ka kaltsiumi metabolismi häired, dermatiit ja sõrmede deformatsioonid, näiteks trummipulgad.
Kaugelearenenud staadiumis ilmnevad sümptomid metastaatiline kahjustus elutähtsad elundid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemisprotsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaasid ja kasvaja kasvuga ühinevad rasked kopsuverejooksud.
Etapid
Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud inimesed, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel 4 haiguse arenguetappi.
Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.
Esiletõstmine:
- 1. staadium - kasvaja väiksem kui 3 cm, mis paikneb kopsu või ühe bronhi segmendi piires. Metastaasid puuduvad. Sümptomid on õrnad või puuduvad üldse.
- 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piires. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud: ilmneb hemoptüüs, valu, nõrkus ja isutus.
- 3 – kasvaja ületab 6 cm, tungib teistesse kopsuosadesse või naaberbronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomiteks on veri limaskestas mädane röga ja õhupuudus.
Kuidas väljendub kopsuvähi viimane staadium 4?
Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viieaastane elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakkvähi puhul 2–15%.
Patsiendil tekivad järgmised sümptomid:
- Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
- Valu rinnus
- Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
- Veri hüübib aeglaselt ja sageli tekivad luumurrud (luu metastaasid).
- Krambihoogude ilmnemine tugev köha, sageli röga, mõnikord vere ja mädaga.
- Välimus äge valu rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes endas pole valuretseptoreid.
- Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.
Väikerakk-kopsuvähk, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, iseloomustab ainult 2 arenguetappi:
- piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
- ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaseerub kopsuvälistesse piirkondadesse ja kaugematesse organitesse.
Diagnostika
Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmel etapil. Kui see tuvastatakse rindkere organite fluorograafias või röntgenis patoloogilised muutused(fookus, tihendus, kopsumahu vähenemine, kopsumustri tugevnemine jne) fotod on ette nähtud lisaprojektsioonides mitmekordse suurendusega hingamistsükli erinevates faasides.
Patsiendile tehakse kompuutertomograafia, et teha kindlaks metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisund.
Bronhoskoopia on tõhus uurimismeetod, kuid mitte igat tüüpi kasvajate puhul. Seega on see perifeerse vähi tuvastamiseks täiesti kasutu.
Vajadusel tehakse endoskoopiline bronholoogiline uuring, perifeerse vähi korral saab diagnoosi täpsustada transtorakaalse (läbi rindkere) sihtbiopsia abil röntgenikontrolli all.
Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosi panna, kasutavad nad torakotoomiat (rindkere avamist). Sel juhul tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse kohe kasvaja kasvukoht. Seega läheb kohe diagnostiline protseduur kirurgia haigused.
Ravi
Kopsuvähi standardsed ravimeetodid on:
- kasvaja kirurgiline eemaldamine;
- Keemiaravi on keemiliste ravimite intravenoosne manustamine, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
- Kiiritusravi – muutunud rakkude kokkupuude kõva tüüpi kiirgusega.
Rakenda ülaltoodut ühe meetodina või kombinatsioonis. Mõned vormid, nagu väikerakuline kartsinoom, ei ole operatsioonile alluvad, kuid on keemiaravi suhtes tundlikud.
Keemiaravi
Massilise keemiaravi taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.
Levinud tsütostaatikumid - farmakoloogilised preparaadid millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetod hea terapeutiline toime. Kõrvalmõjud pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.
Praktikas kasutusele võetud suhteliselt hiljuti:
- hormoonravi;
- immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.
Nende piiratud kasutamine on tingitud hormonaalse korrektsiooni keerukusest eraldi vormid vähk. Immuunravi ja sihtravi ei võitle immuunpuudulikkusega organismis vähiga tõhusalt.
Keemiaravi tagajärjed
Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Samuti kaasnevad kõigi hädadega suu limaskesta haavandid ning tekib suurenenud väsimustunne. Lisaks kannatab luuüdi vereloome funktsioon, leukotsüüdid ja hemoglobiin vähenevad ning võivad tekkida mitmesugused infektsioonid.
On ravimeid, mis vähendavad kõrvaltoimeid, mis võivad ära hoida kõike, sealhulgas iiveldust. Enne keemiaravi ravimite kasutamist on parem juuksejuuri jahutada, see mõju avaldab neile rohkem kui kasulikku mõju. Pärast ravimite kasutamise lõpetamist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.
Adjuvantravina kopsuvähi, ASD, ravis, mis on looduslikku päritolu ravim. Vahetult enne kasutamist seda ravimit Spetsialistiga konsulteerimine ei ole üleliigne, sest nagu igal teisel ravimil, on ka sellel oma vastunäidustused. ASD 2 ennast kasutatakse suukaudselt kopsuvähi raviks, kuid võimalik on ka kohalik kasutamine.
Paljutõotavad kopsuvähi ravimeetodid
Kiiritusravi
- Visuaalselt juhitav kiirgusega kokkupuude vähiraku või tehnoloogia (IGRT) kohta. See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle kohese korrigeerimises pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse liigutamist kahjustatud koe külgnevasse piirkonda.
- Kontaktkiirgusega kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiaalsete ainete toimetamises kasvajakudedesse, mis suurendavad sihipärast toimet kahjustatud rakkudele.
- Nutika noatehnoloogia. Põhimõte on kübernoa täiesti täpne löök kahjustatud rakkude klastrile.
Kaasaegne keemiaravi
- Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseri toime suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.
Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad väljatöötatud patogeneesi, kuid ei hoia ära patoloogilisi mutatsioone.
Operatsioon
Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane piisk, millest uppuja võib haarata. Kuid kasvaja on võimalik eemaldada operatsiooniga, tavaliselt NSCLC 1. ja 2. etapis.
Samuti tehakse vähi kopsuoperatsioon sõltuvalt haiguse prognoosifaktoritest, mis võtavad arvesse haiguse staadiumi, vastavalt rahvusvahelisele TNM klassifikatsioonile, sõltuvalt rakuline struktuur Arvesse võetakse kasvajat ja selle pahaloomulise degeneratsiooni astet, kaasuvat patoloogiat ning elutähtsate organite ja süsteemide näitajaid. Võib tekkida loomulik küsimus, kas kopsuvähki saab ravida operatsiooniga? Sellele saab ühemõtteliselt vastata, jah, ainult koos teiste üksteist täiendavate meetoditega.
Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomilist asukohta arvestades on võimalik see täielikult eemaldada, siis operatsioon ei ole patsiendi tervisliku seisundi tõttu alati võimalik. SCLC-ga tehakse operatsiooni harvemini kui NSCLC-ga, kuna väikerakulised kasvajad paiknevad harva ühes piirkonnas.
Kirurgilise sekkumise valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.
Kirurgid avavad rindkere ja teostavad mitut tüüpi kirurgilist sekkumist:
- kopsu kiiluresektsioon (eemaldatakse osa ühest kopsusagarast);
- lobektoomia - kopsusagara eemaldamine;
- pneumonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
- lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.
Kopsu eemaldamine vähi korral on üsna keeruline ja tundlik protseduur ning tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatud. Operatsiooni tegemisel on vajalik kasutada üldnarkoosi, patsiendi hospitaliseerimist ja jälgimist mitme nädala või isegi kuu jooksul. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsiooniriskid hõlmavad tüsistusi, nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia tüsistused.
Kui inimesel on mitteväikerakk-kopsuvähi auväärne vorm, tavaliselt 1.–3. staadium, siis on kirurgi skalpelli valikraviks. Oluline on ainult võtta arvesse kõiki kirurgilise sekkumise vastunäidustusi.
Ärahoidmine
Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:
- loobuma halbadest harjumustest, peamiselt suitsetamisest;
- Tervisliku eluviisi säilitamine: õige vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
- Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et need ei muutuks krooniliseks.
- Ruumi ventilatsioon, iga päev märg puhastus korterid;
- Kokkupuudet kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega on vaja vähendada miinimumini. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.
Kui märkate selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.
Prognoos eluks
Ravimata kopsuvähi korral sureb 87% patsientidest 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist.
Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada 30% patsientide elulemus 5 aasta jooksul. Kasvaja varajane avastamine suurendab ravivõimalusi: staadiumis T1N0M0 ulatub see 80% -ni. Kombineeritud kirurgiline, kiiritus- ja uimastiravi võimaldab teil suurendada 5-aastast elulemust veel 40%.
Metastaaside olemasolu halvendab oluliselt prognoosi.
Juhised
Kopsukoes arenev perifeerne vähk võib olla pikka aega asümptomaatiline – puudumise tõttu närvilõpmed kopsukoes patsient ei tunne valu ja köhimine ei alga enne, kui protsess mõjutab. Seetõttu on perifeerse vähi varajastest tunnustest rääkida üsna raske – reeglina ilmnevad haiguse sümptomid siis, kui kasvaja oluliselt suureneb ning protsessi on kaasatud bronhid, kopsu sügavad kihid ja lähedalasuvad elundid.
muud varajased märgid kopsuvähk – õhupuudus, hingamisraskused, valu rinnus köhimisel või sügaval sissehingamisel. Õhupuudus võib süveneda pärast füüsilist pingutust või lamamisasendis või ei pruugi sõltuda harjutuse intensiivsusest ja kehaasendist. Haiguse algfaasis võib valu olla nõrk ja episoodiline, hilisemates staadiumides võib see olla tugev, peaaegu valulik.
Enne teisi ilmnevad mittespetsiifilised märgid, mis on signaaliks onkoloogilisest protsessist - isutus, väsimus, apaatia, vähenenud jõudlus. Nõrkus ei kao isegi pärast puhkust, patsiendid kaotavad kaalu ja muutuvad kahvatuks. Need nähud võivad olla väga kerged.
Enne ilmumist kliinilised tunnused vähki saab tuvastada Röntgenuuring. Kõige sagedamini seostatakse vähi varajast diagnoosimist just rutiinsete ennetavate röntgenuuringutega – seepärast nõuavad arstid regulaarset fluorograafiat. See kehtib eriti riskirühmade kohta – suitsetajad, üle 60-aastased mehed, ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku asbesti, arseeniga, puutuvad kokku radioaktiivse kiirgusega või elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades.
Vähidiagnoos kõlab paljude jaoks kohutava surmaotsusena, kuid kas see on nii? Mõiste "vähk" on tuntud juba Hippokratese ajast, kes nimetas rinna- ja teiste organite haigusi "vähiks" (kreeka keelest tõlgituna "krabi", "vähk"). See nimi on tingitud asjaolust, et kasvajad, nagu küünised, kasvasid sügavale koesse, mis välimuselt meenutas krabi.
Vähk, haiguste rühm, mis mõjutab inimese kõiki süsteeme, organeid ja kudesid, iseloomustab kiire kasv ebatüüpilised rakud, mis moodustuvad pika aja jooksul ühest normaalsest rakust erinevate tegurite mõjul, nende tungimisel ja levimisel ümbritsevatesse organitesse.
Natuke statistikat! Üle maailma oli 2012. aastal ligikaudu 14 miljonit vähijuhtumeid ja umbes 8 miljonit surmajuhtumeid selle haiguse tõttu. Kopsuvähk moodustas 13% esinemissagedusest, muutudes kõige levinumaks vähist põhjustatud surmapõhjuseks ja moodustades umbes 20% kõigist kasvajatest põhjustatud surmajuhtumitest. WHO hinnangul kahekordistub 30 aasta pärast kopsuvähi levimus. Venemaa ja Ukraina on kopsuvähki suremuse poolest Euroopas teisel kohal.
Nii kõrge suremus kopsuvähki on tingitud sellest, et enamasti pannakse diagnoos peale hilised etapid hingamissüsteemi halvast visualiseerimisest tingitud haigused, mistõttu on väga oluline haigus õigeaegselt tuvastada, mis suurendab paranemisvõimalusi.
Huvitav fakt! Mehed haigestuvad kopsuvähki 10 korda sagedamini kui naised ja haigestumus suureneb koos vanusega. Seetõttu vananeva elanikkonnaga (ja tänapäeval paljudes Euroopa riigid Vanemate inimeste arv on suurem kui noortel), samuti suureneb haigestumine vähki.
Kopsuvähi probleem on tihedalt põimunud tubaka suitsetamise levikuga kõigi elanikkonnarühmade seas, keskkonnaseisundiga ning viiruslike ja teiste nakkushaiguste levikuga. Seetõttu on vähi ennetamine mitte ainult iga üksikisiku, vaid ka kogu avalikkuse saatus.
Kopsude anatoomia
Kopsude topograafiline anatoomia
Kopsud on paaris hingamiselund, mis varustab verd hapnikuga ja eemaldab süsihappegaasi. Kopsud hõivavad 80% rinnaõõnest. Kopsu struktuur 
Kopsu luustiku poosid bronhipuu, mis koosneb: hingetoru; vasak- ja parempoolsed peamised bronhid; lobar bronhid; segmentaalsed bronhid. Kopsukoe ise koosneb viilud, millest moodustuvad acini, hingamisprotsessi otse läbiviimine.
Kopsud on kaetud pleuraga, mis on eraldi organ, mis kaitseb kopsu hingamisel tekkiva hõõrdumise eest. Pleura koosneb kahest kihist (parietaalne ja vistseraalne), mille vahele moodustub pleurakott (tavaliselt pole see nähtav). Väike kogus sekretsiooni eraldub tavaliselt pleura pooride kaudu, mis on omamoodi "määrdeaine", mis vähendab hõõrdumist parietaalse ja vistseraalse pleura vahel.
Pleura kahjustuste korral saab määrata eksudaati (vedelikku):
- seroosne, seroosne-mädane, mädane vedelik - pleuriit,
- veri (hemorraagiline eksudaat) - hemitooraks,
- õhk (pneumotooraks).
Kopsu juur moodustub:
- peamine bronhe;
- kopsuarterid ja veenid;
- bronhide arterid ja veenid;
- lümfisooned ja sõlmed.
Mediastiinum on anatoomiliste struktuuride rühm, mis paikneb pleuraõõnsuste vahel. Protsessi, selle lokaliseerimise, levimuse ja kirurgiliste operatsioonide ulatuse kirjeldamiseks on vaja mediastiinum jagada ülemiseks ja alumiseks korruseks.
Ülemine mediastiinum sisaldab:
- harknääre (harknääre);
- veresooned: ülemise õõnesveeni osa, aordikaar, brachiocephalic veenid;
- hingetoru;
- söögitoru;
- rindkere lümfisoon;
- närvitüved: vagus, phrenic, organite ja veresoonte närvipõimikud.
- süda, aordi ja muud veresooned;
- Lümfisõlmed;
- südamepauna;
- hingetoru;
- söögitoru;
- närvitüved.
Kopsude röntgenanatoomia
Radiograafia on kõigi elundite projektsioonide kihistamine röntgenfilmile kahemõõtmelises kujutises. Röntgenpiltidel on tihedad kuded kujutatud valge ja õhuruumid mustana. Mida tihedam on kude, elundid või vedelik, seda valgem see röntgenpildil paistab. Rindkere organite tavaline röntgenuuring näitab:
- luuraam kolme rinnalüli, rinnaku, rangluu, ribide ja abaluude kujul;
- lihaseline raam (sternocleidomastoid ja rinnalihased);
- parem- ja vasakpoolne kopsuväljad;
- diafragma ja pleuro-freeniliste siinuste kuplid;
- süda ja muud mediastiinumi organid;
- kopsu parem ja vasak juur;
- piimanäärmed ja nibud;
- nahavoldid, mutid, papilloomid, keloidid (armid).
Kopsu joonistamine on hargnenud kujuga, “kurnab” (muutub vähem hargnevaks) keskelt äärealadele. Parempoolne kopsuväli on keskel paikneva südamevarju tõttu laiem ja lühem kui vasak (vasakul suurem).
Igasugune kopsuväljade tumenemine (valged moodustised röntgenikiirgusel, mis on tingitud kopsukoe suurenenud tihedusest) on patoloogilised ja nõuavad täiendavat diferentsiaaldiagnostikat. Samuti on kopsude ja teiste rindkereõõne organite haiguste diagnoosimisel oluline pöörata tähelepanu kopsujuurte muutustele, mediastiinumi laienemisele, rindkere organite asukohale, vedeliku või õhu olemasolule kopsudes. pleuraõõs, deformatsioon luu struktuurid rind ja palju muud.
Sõltuvalt suurusest, kujust, struktuurist patoloogilised varjud, mida leidub kopsuväljadel, jagunevad:
- Hüpopneumatoosid(kopsukoe õhulisuse vähenemine):
- Lineaarne – nööriline ja hargnenud (fibroos, sidekude), ribataoline (pleura kahjustused);
- Täpiline – fokaalne (suurus kuni 1 cm), kolded (suurus üle 1 cm)
- Hüperpneumatoosid(kopsude läbipaistvuse suurendamine):
- Anatoomiliste struktuuridega ümbritsetud õõnsused - bullae, emfüseem;
- Rõngakujulise varjuga ümbritsetud õõnsused on koopad;
- Õõnsused ei piirdu ümbritsevate kudedega.
- Segatud.
- madala intensiivsusega varjud (heledamad, "värsked"),
- keskmise intensiivsusega varjud;
- intensiivsed varjud (kiuline kude);
- kaltsifikatsioonid (näevad välja nagu luukude).
Kopsuvähi kiirgusanatoomia
Kopsuvähi kiiritusdiagnoosil on esmasel diagnoosimisel suur tähtsus. Kopsude röntgenikiirgus võib paljastada erineva suuruse, kuju ja intensiivsusega varje. Vähikasvaja peamine tunnus on pinna ebatasasus ja kontuuri sära.Sõltuvalt röntgenpildist eristatakse järgmist: kopsuvähi tüübid:
- keskne vähk (foto A);
- perifeerne vähk (nodulaarne, kopsupõletikulaadne, pleura, õõnsus) (foto B);
- mediastiinumi vähk (foto B);
- apikaalne vähk (foto G).
B
IN
G
Kopsuvähi patoloogiline anatoomia
Kopsude onkoloogilised moodustised arenevad bronhide või alveoolide kudedest. Kõige sagedamini ilmneb vähk segmentaalsetes bronhides, misjärel see mõjutab suuri bronhe. Varajases staadiumis on vähkkasvaja moodustumine väike, võib-olla ei ole röntgenpildil tuvastatav, seejärel kasvab järk-järgult ja võib hõivata kogu kopsu ning kaasata protsessi lümfisõlmed ja muud organid (tavaliselt mediastiinumi organid, pleura) ning metastaaseeruda ka teistele organitele. ja keha süsteemid.Metastaaside leviku viisid:
- Lümfogeenne – piki lümfisüsteemi – piirkondlikud lümfisõlmed, mediastiinumi lümfisõlmed ja muud elundid ja koed.
- Hematogeenne - vere kaudu mööda veresooni - aju, luud, maks, kilpnääre ja muud elundid.
Kopsuvähi tüübid sõltuvalt vähirakkude tüübist
- Väikerakuline kopsuvähk– esineb 20% juhtudest, on agressiivse kulgemisega. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk:
- Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Iseloomustab rikkalik rögaeritus.
- Lamerakk-kartsinoom esineb 20-30% juhtudest, moodustub väikeste ja suurte bronhide epiteeli lamerakkudest, kopsujuures, kasvab ja metastaseerub aeglaselt.
- Diferentseerumata vähk mida iseloomustab vähirakkude kõrge ebatüüpilisus.
- Muud tüüpi vähid:
- bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvatest rakkudest (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
- kasvajad ümbritsevatest kudedest (veresooned, silelihased, immuunrakud jne).
- metastaasid teistes elundites lokaliseeritud kasvajatest.
Kuidas näeb välja vähkkasvaja kops?
Vasaku kopsu perifeerse vähi fotol on pleura all suur vähkkasvaja ilma selgete piirideta. Kasvaja kude on tihe, hallikasvalge, ümberringi hemorraagia ja nekroosiga. Protsessi on kaasatud ka pleura. Suitsetaja kops
Foto tsentraalse bronhiaalvähi poolt kahjustatud kopsust. Moodustis on tihe, ühendatud peamise bronhiga, hallikasvalge värvusega, kasvaja piirid on ebaselged.
Kopsuvähi põhjused
- Suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine.
- Õhusaaste.
- Kahjulikud tingimused töö.
- Radioaktiivne taust.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Samaaegsed kroonilised nakkushaigused.
- Muud vähi põhjused on vale toitumine, istuv eluviis, alkoholi kuritarvitamine, viirusnakkused jne.
Suitsetamine
T 800-900 C
Suitsetamise kahju
- Keemiline mõju raku genotüübile. Kopsuvähi peamine põhjus on kahjulike ainete sattumine koos õhuga kopsudesse. Sigaretisuits sisaldab umbes 4000 kemikaali, sealhulgas kantserogeene. Kui päevas suitsetatavate sigarettide arv suureneb, suureneb plahvatuslikult risk haigestuda kopsuvähki.
Sigaretisuitsu sissehingamisel võivad kantserogeenid mõjutada raku geene ja põhjustada nende kahjustusi, aidates seeläbi kaasa terve raku taandarengule vähiks. - Füüsiline mõju kõrgete temperatuuride ja suitsu bronhide limaskestale.
Vähki haigestumise risk suitsetamisel suureneb ka sigareti temperatuuri tõttu: näiteks selle hõõgumisel ulatub temperatuur 800-900C-ni, mis on võimas kantserogeenide katalüsaator. - Bronhide ja veresoonte ahenemine
Nikotiini füüsikalise ja keemilise mõju all ahenevad kopsude bronhid ja veresoonte võrgustik. Aja jooksul kaotavad bronhid hingamise ajal venitusvõime, mis viib sissehingatava hapniku mahu vähenemiseni, mis omakorda põhjustab kogu organismi ja eriti kopsuvähirakkudest mõjutatud piirkonna hapnikuga küllastumist. . - Toodetud lima koguse suurenemine, selle paksenemine
Nikotiin on võimeline suurendama kopsude sekretsiooni - röga, selle paksenemist ja eemaldamist bronhidest, mis viib kopsumahu vähenemiseni. - Bronhide villi epiteeli atroofia
Sigaretisuits mõjutab negatiivselt ka bronhide ja ülemiste hingamisteede villi, mis tavaliselt soodustab flegma eemaldamine tolmuosakeste, mikroobikehade, sigaretisuitsu tõrva ja muude hingamisteedesse sattunud kahjulike ainetega. Kui bronhide vill on ebapiisav, on röga eemaldamiseks ainus viis köha, mistõttu suitsetajad köhivad pidevalt. - Hapniku küllastumise taseme langus
Keha rakkude ja kudede ebapiisav küllastumine hapnikuga, samuti tubaka kahjulike ainete toksiline toime mõjutab. üldine organismi vastupanuvõime ja immuunsus, mis suurendab üldist vähiriski. - Passiivne suitsetamine on sama ohtlik kui aktiivsel. Kui suitsetaja välja hingab, muutub nikotiinisuits kontsentreeritumaks.
Kopsuvähi põhjused mittesuitsetajatel, arengumehhanismid
- Geneetiline tegur
IN moodsad ajad Paljude haiguste geneetika uurimisega on tõestatud, et eelsoodumus vähi tekkeks on pärilik. Pealegi on pärilik kalduvus teatud vähivormide ja lokalisatsioonide tekkeks. - Keskkonnareostus transpordi, tööstusettevõtete ja muu inimtegevuse heitgaasid mõjutavad inimorganismi samamoodi nagu passiivne suitsetamine. Asjakohane on ka pinnase ja vee saastumine kantserogeenidega.
- Asbestitolm ja muud tööstuslikud ained tööstustolmus sisalduv (arseen, nikkel, kaadmium, kroom jne) on kantserogeenid. Asbestitolm sisaldab raskeid osakesi, mis settivad bronhidesse ja mida on raske hingamisteedest eemaldada. Need osakesed aitavad kaasa kopsufibroosi tekkele ja nendes sisalduvate kantserogeenide pikaajalisele kokkupuutele normaalsete rakkude geneetilise taustaga, mis põhjustab vähi arengut.
- Radoon
– maagaas, mis on uraani lagunemise saadus.
Radooni saab tuvastada tööl, vees, pinnases ja tolmus. Radooni lagunemisel tekivad alfaosakesed, mis koos tolmu ja aerosoolidega satuvad inimese kopsudesse, kus nad mõjutavad ka raku DNA-d, põhjustades selle ebanormaalseks degenereerumise. - Nakkushaigused Bronhopulmonaalsüsteem ja nende ebapiisav ravi võivad põhjustada bronhide ja kopsude kroonilist põletikku, mis omakorda soodustab fibroosi teket ja levikut. Kiulise koe areng võib põhjustada vähirakkude arengut. Sama vähirakkude transformatsiooni mehhanism on võimalik tuberkuloosi armide moodustumise ajal.
Kopsuvähi sümptomid ja tunnused
Kopsuvähi varajane ilming
Kõige olulisem on haigus tuvastada kasvaja arengu varases staadiumis ning enamasti on kulg haiguse alguses asümptomaatiline või asümptomaatiline.Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kogum võib olla põhjuseks, miks konsulteerida arstiga vähi esinemise täiendavaks uurimiseks.
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, kujust, asukohast ja staadiumist võivad sümptomid varieeruda. On mitmeid sümptomeid, mis võivad viidata kopsuvähile.
| Sümptom | Kuidas sümptom avaldub | Sümptomite põhjused |
| Köha | Kuiv, sagedane, sunnitud, paroksüsmaalne, hiljem - märg koos rohke paksu röga (limase või mädase) sekretsiooniga. | Bronhi kasvaja, bronhi kokkusurumine kasvaja poolt väljastpoolt, rohke rögaeritus, rinnasiseste lümfisõlmede suurenemine, toksiline-allergiline toime bronhidele. |
| Hingeldus | See ilmneb vähese füüsilise koormuse korral: mida suurem on kasvaja kahjustus, seda rohkem väljendub õhupuudus. Võimalik õhupuudus bronhide obstruktsiooni tõttu, millega kaasneb mürarikas vilistav hingamine. | Bronhi valendiku ahenemine, kopsusegmendi või -sagara kokkuvarisemine (atelektaas), sekundaarne kopsupõletik, vedeliku olemasolu pleuraõõnes (pleuriit), kasvaja levik lümfisüsteem, rindkeresiseste lümfisõlmede kahjustus, ülemise õõnesveeni kokkusurumine jne. |
| Hemoptüüs | See on haruldane ja väljendub triipude või verehüüvete ilmnemises rögas, võimalik on rohke vahuse või tarretiselaadse röga eritumine ja harvadel juhtudel tugev verejooks, mis võib põhjustada patsiendi kiiret surma. | Seotud kasvaja kahjustusega veresoon selle seina sulamise ja bronhi siseneva vere kujul. |
| Valu rinnus | Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantse. Valu võib kiirguda õlgadele, kaelale või kõhtule. Valu võib tugevneda ka sügava hingamise või köhimise korral. Valu ei leevenda mittenarkootiliste valuvaigistite võtmine. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata kopsude ja teiste rindkere organite kahjustuse ulatust. | Närvistruktuuride kasvajakahjustused, vedelik pleuraõõnes, mediastiinumi organite kokkusurumine, suurte veresoonte kahjustused jne. |
| Suurenenud kehatemperatuur | Vähi levinud sümptom. Sümptom võib olla ajutine (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord patsiendid ei pööra sellele sümptomile tähelepanu). | Kopsukoe lagunemine, põletikulised muutused mõjutatud organis. |
| Üldised mürgistuse sümptomid | Söögiisu langus, kaalulangus, väsimus, närvisüsteemi häired jm. | Kopsukoe lagunemisest tingitud mürgistus, metastaasid. |
Kopsuvähi etapid ja tüübid
Sõltuvalt anatoomilisest asukohast:- Tsentraalne vähk mida iseloomustab kasvaja peamiste bronhide epiteelis.
- Perifeerne vähk mõjutab väiksemaid bronhe ja alveoole.
- Mediastiinumi vähk mida iseloomustab metastaasid rindkere lümfisõlmedesse, samas kui primaarset kasvajat ei tuvastata.
- Levinud vähk kopsudes avaldub mitme väikese vähikolde olemasolu.
Sõltuvalt kasvajaprotsessi ulatusest
| Lava | Mõõtmed | Lümfisõlmede kaasamine | Metastaasid |
| 0. etapp | Kasvaja ei ole levinud ümbritsevatesse kudedesse | Ei | Ei |
| I etapp A | Ei | Ei | |
| I B etapp | Ei | Ei | |
| II etapp A | Kasvaja kuni 3 cm, ei mõjuta peamist bronhi | Ei | |
| II B etapp | Kasvaja on 3–5 cm suurune, ei ole levinud teistesse kopsuosadesse, paikneb 2 cm või rohkem hingetoru all. | Üksikute piirkondlike peribronhiaalsete lümfisõlmede kahjustus. | Ei |
| Ei | Ei | ||
| III A etapp | Kasvaja kuni 5 cm, koos/ilma teiste kopsuosade kaasamisega | Kahjustatud külje mediastiinumi bifurkatsiooni või muude lümfisõlmede kahjustus | Ei |
| Mis tahes suurusega kasvaja, mis levib teistesse rindkere organitesse, välja arvatud hingetoru, süda ja suured veresooned | Kahjustatud peribronhiaalsete, piirkondlike või bifurkatsiooniliste ja muude mediastiinsete lümfisõlmede kahjustus | Ei | |
| III B etapp | Mis tahes suurusega kasvaja, mis mõjutab mediastiinumi, südant, suuri veresooni, hingetoru ja muid organeid | Mis tahes lümfisõlmede kaasamine | Ei |
| Mis tahes suuruse ja ulatusega kasvaja | Kahjustused lümfisõlmed mediastiinumi vastasküljel lümfisõlmed ülemise õlavöötme | Ei | |
| IV etapp | Mis tahes suurusega kasvaja | Mis tahes lümfisõlmede kahjustus | Mis tahes metastaaside olemasolu |
Kopsuvähi diagnoosimine
Röntgendiagnostika meetodid
- Fluorograafia (FG)- massilise sõeluuringu röntgenmeetod rindkere organite uurimiseks.
Näidustused:
- patsiendil on kopsu- või mürgistuskaebused;
- patoloogia tuvastamine fluorograafias;
- kasvajate tuvastamine teistes elundites, et välistada metastaasid kopsudes ja mediastiinumis;
- muud individuaalsed näidustused.
- teatud projektsioonide individuaalse kasutamise võimalus;
- võimalus kasutada röntgenuuringuid kontrastainete sisestamisega bronhidesse, veresoontesse ja söögitorusse, et viia läbi tuvastatud patoloogia diferentsiaaldiagnostika;
- kasvajate tuvastamine, nende ligikaudse suuruse, lokaliseerimise, levimuse määramine;
- madal röntgenkiirgus ühe radiograafia projektsiooni tegemisel, kuna röntgenikiirgus tungib kehasse ainult mööda keha pinda (piltide arvu suurenemisega suureneb kiirgusega kokkupuude järsult);
- üsna odav uurimismeetod.
- ebapiisav teabesisu - rindkere kolmemõõtmelise mõõtmise kihilisuse tõttu röntgenfilmi kahemõõtmelisel mõõtmisel.
- röntgen
See on reaalajas röntgenuuringu meetod.
Puudused: kõrge kiirguskoormus, kuid digitaalsete fluoroskoopide kasutuselevõtuga on see puudus praktiliselt tasandatud tänu kiirgusdoosi olulisele vähenemisele.Eelised:
- võime hinnata mitte ainult elundit ennast, vaid ka selle liikuvust, samuti süstitud kontrastainete liikumist;
- võime kontrollida invasiivseid protseduure (angiograafia jne).
- vedeliku tuvastamine pleuraõõnes;
- kontrastaine uurimismeetodite ja instrumentaalsete manipulatsioonide läbiviimine;
- rindkere elundite seisundi sõeluuring operatsioonijärgsel perioodil.
- Kompuutertomograafia (CT)
Eelised:
- Tõhusus ja ohutus.
- Keha ehituse kaardistamine raadiolainete abil, mida kiirgavad vesinikuaatomid, mis sisalduvad kõigis keharakkudes ja kudedes.
- Kiirguskiirgus puudub - on tomograafiline, kuid mitte röntgenuuringu meetod,
- Kasvajate, nende asukoha, tüübi, kuju ja vähi staadiumi tuvastamise kõrge täpsus.
- röntgenikiirte soovimatu kasutamine;
- neoplasmi ja metastaaside olemasolu kahtlus;
- vedeliku olemasolu pleuraõõnes (pleuriit);
- suurenenud rindkere lümfisõlmed;
- operatsiooni kontroll rinnaõõnes.
- Vastunäidustuste olemasolu (südamestimulaatori kasutamine, elektroonilised ja metallist implantaadid, metallifragmentide olemasolu, tehisliigesed).
- MRI-d ei soovitata teha insuliinipumpade kasutamise, klaustrofoobia, patsiendi vaimse erutuse või metalliühenditest valmistatud värvainetega tätoveeringute korral.
- Kallis uurimismeetod.
Näidustused:
- vedeliku või gaaside olemasolu määramine pleuraõõnes, suurenenud mediastiinumi lümfisõlmed;
- metastaaside tuvastamine elundites kõhuõõnde ja vaagen, neerud ja neerupealised.
- Bronhoskoopia
See on invasiivne meetod hingamisteede uurimiseks bronhoskoobi abil.
Eelised:
- kasvajate, põletikuliste protsesside ja võõrkehade tuvastamine bronhides;
- kasvaja biopsia võtmise võimalus.
- invasiivsus Ja ebamugavustunne protseduuri ajal.
- neoplasmi kahtlus bronhis;
- kudede biopsia materjali võtmine.
Kopsuvähi uurimise histoloogilised ja tsütoloogilised meetodid
Definitsioon rakuline koostis moodustumine, vähirakkude tuvastamine koelõikude mikroskoopia abil. Meetod on väga spetsiifiline ja informatiivne. Biopsia meetodid:
- toratsentees - pleuraõõne punktsioon;
- peennõelaga aspiratsioonibiopsia - materjali võtmine läbi rindkere;
- mediastinoskoopia – materjali võtmine mediastiinumi lümfisõlmedest läbi rindkere punktsiooni;
- torakotoomia - kirurgiline diagnostilised toimingud rindkere avanemisega;
- tsütoloogiline uuring röga.
Kasvaja markerid
Need tuvastatakse vähirakkude poolt sekreteeritud spetsiifiliste valkude vereanalüüsiga. Näidustused:
- täiendav meetod kasvajate tuvastamiseks muude meetodite abil;
- ravi efektiivsuse jälgimine;
- haiguse retsidiivide avastamine.
- madal spetsiifilisus;
- ebapiisav tundlikkus.
- Kartsinoembrüonaalne antigeen(REA)
kuni 5 µg/l – normaalne;
5-10 µg/l – võib viidata mittespetsiifilistele haigustele;
10-20 µg/l – viitab vähiriskile;
üle 20 µg/l – viitab suurele esinemise tõenäosusele vähk. - Neuronispetsiifiline enolaas (NSE)
kuni 16,9 µg/l – normaalne;
üle 17,0 μg/l – väikerakk-kopsuvähi suur tõenäosus. - Cyfra 21-1
kuni 3,3 µg/l – normaalne;
üle 3,3 μg/l – suur tõenäosus mitteväikerakk-kopsuvähi tekkeks.
Kopsuvähi ravi
Iga vähi ravi peab olema pikaajaline, terviklik ja järjepidev. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusamaks see muutub.Tõhusus Ravi määrab:
- retsidiivide ja metastaaside puudumine 2-3 aastat (ägenemiste oht 3 aasta pärast on järsult vähenenud);
- viieaastane elulemus pärast ravi lõppu.
- keemiaravi;
- kiiritusravi;
- kirurgia;
- etnoteadus.
Keemiaravi
- Keemiaravi (CT) on levinud meetod kopsuvähi raviks (eriti kompleksne ravi), mis seisneb vähirakkude kasvu ja aktiivsust mõjutavate keemiaravi ravimite võtmises.
- Tänapäeval uurivad ja avastavad teadlased üle maailma uusimaid keemiaravi ravimeid, mis jätab võimaluse seda meetodit saada vähiravis liidriks.
- HT viiakse läbi kursustel. Kursuste arv sõltub ravi efektiivsusest (keskmiselt on vaja 4–6 keemiaravi plokki).
- Väikerakulise ja mitteväikerakk-kopsuvähi keemiaravi taktika ja režiimid on erinevad.
- Keemiaravi on tõhusam kiiresti kasvavate vähivormide (väikerakk-vähi) korral.
- Keemiaravi saab kasutada vähi igas staadiumis, isegi kõige arenenumatel juhtudel.
- CT-d kasutatakse koos kiiritusravi või kirurgilise raviga.
Kombinatsioonis kiiritusravi või kirurgiaga on viieaastane elulemus I staadiumis kuni 65%, II etapis - kuni 40%, III etapis - kuni 25%, IV etapis - kuni 2%.
Kiiritusravi (kiiritusravi)
Kiiritusravi on vähiravi meetod, mis kasutab vähirakkude sihtmärgiks ioniseerivat kiirgust. Annus, kestus ja protseduuride arv määratakse individuaalselt.Millal kasutada:
- Väikesed vähkkasvajad.
- Enne või pärast operatsiooni vähirakkude sihtimiseks.
- Metastaaside olemasolu.
- Ühe palliatiivse ravi meetodina.
Video CyberKnife'i kasutamisest kopsuvähi korral:
Peamine võimalik kõrvalmõjud kiiritusravist:
- Naha kahjustus radioaktiivse kiirega kokkupuute kohas.
- Väsimus.
- Kiilaspäisus.
- Verejooks vähi poolt kahjustatud elundist.
- Pneumoonia, pleuriit.
- Hüpertermiline sündroom (kehatemperatuuri tõus).
Kopsuvähi kirurgiline ravi
Kasvaja eemaldamise operatsioon on vähi kõige tõhusam ravi. Aga kahjuks, kirurgia on võimalik ainult õigeaegselt tuvastatud protsessidega (I-II ja osaliselt III etapp). Kirurgilise ravi efektiivsus on mitteväikerakk-kopsuvähi puhul suurem kui väikerakk-kopsuvähi puhul. Seega on vaid 10-30% kopsuvähiga patsientidest opereeritavad.TO kasutuskõlbmatud juhtumid sisaldab:
- Kaugelearenenud kopsuvähi vormid.
- Suhteliste vastunäidustustega juhtumid kirurgiline ravi:
- 2-3 astme südamepuudulikkus;
- rasked südamepatoloogiad;
- raske maksa- või neerupuudulikkus;
- raske üldine seisund;
- patsiendi vanus.
Toimingute tüübid:
- Kopsu osaline resektsioon.
- Lobektoomia - kogu kopsusagara eemaldamine.
- Pulmonektoomia - kogu kopsu eemaldamine.
- Kombineeritud operatsioonid – kahjustatud kopsuosa ja ümbritsevate elundite kahjustatud osade eemaldamine.
Kirurgilise ravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist ja tüübist, patsiendi üldisest seisundist, valitud operatsioonitüübist, operatiivmeeskonna professionaalsusest, varustusest ja ravi keerukusest.
- Kolmeaastane ägenemiste puudumine - kuni 50%.
- Viie aasta elulemus on kuni 30%.
Ilma ravita sureb umbes 80% kopsuvähiga patsientidest kahe aasta jooksul.
Palliatiivne ravi - tegevused, mille eesmärk on hõlbustada kaugelearenenud kopsuvähi vormidega või ravile mittetoimivate patsientide elu.
Palliatiivne ravi hõlmab:
- Sümptomaatiline ravi, mis leevendab sümptomeid, kuid ei ravi haigust (narkootilised ja mitte-narkootilised valuvaigistid, köhavastased ained, rahustid jt). Lisaks ravimitele kasutatakse leevendavaid operatsioone (kiiritus- ja keemiaravi).
- Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parandamine.
- Nakkushaiguste ennetamine.
- Individuaalne lähenemine sellistele patsientidele.
Traditsioonilised meetodid
- Traditsiooniliste meetoditega ravi efektiivsust ei ole piisavalt uuritud.
- Neid meetodeid on soovitatav kasutada koos traditsioonilise meditsiini meetoditega (pärast konsulteerimist raviarstiga).
- Patsiendi palliatiivse ravina on võimalik kasutada traditsioonilisi meetodeid.
- Nagu traditsiooniline meditsiin, traditsioonilisi meetodeid kasutavad raviskeemid sõltuvad vähiprotsessi vormist, asukohast, tüübist, staadiumist ja ulatusest.
- Taimsed dekoktid ja tinktuurid (kasutatakse enamasti mürgiseid taimi).
- Taimsete tinktuuride, ravimkivide rakendused.
- Energia meditsiin.
- Spetsiaalsed dieedid ja treeningud.
Akoniidi juurte keetmine. 20 g taimejuuri valatakse veega (1 liiter), seejärel keedetakse 2 tundi. Joo 30 ml iga päev enne magamaminekut.
Muskuse tinktuur. Vala 5 g muskust 200 ml viina sisse ja jäta 1 kuuks pimedasse seisma. Alustage 5 tilka võtmist pärast iga sööki, annust suurendatakse järk-järgult 25 tilgani. Pärast iga ravikuud tehakse 7-päevane paus.
Catharanthus rosea tinktuura. Valage karantuse lehed ja õied pooleliitrisesse anumasse, täitke need 70% alkoholiga 1 liitrini, jätke 2 nädalaks pimedasse kohta. Joo 5 tilka 3 korda enne sööki. Suurendage annust ühe kuu jooksul 20 tilgani. Kuu aja pärast - paus 7 päeva, siis alusta uuesti. See ravi kestab 8 kuud.
Cetraria keetmine. Valage 2 tl purustatud tsetrariumi 250 ml jahutatud vette 12 tunniks. Seejärel pange veevanni, aurustage 2/3 mahust. Võtke 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Iga 3 nädala järel - 7-päevane paus.
Tinktuura kirsi loorberilehtedest. 250 g värskeid lehti vala 1 liitrisse viina ja jäta 2-3 nädalaks pimedasse seisma. Võtke 10 tilka 2 korda päevas 1 tund pärast sööki, suurendage annust järk-järgult 20-25 tilgani annuse kohta, seejärel 7 ja 10 ml-ni. Joo kuu aega, seejärel pausi 2 nädalat, korrake seda režiimi.
Samuti kasutatakse kopsuvähi ravis erinevaid safrani, salvei, salvei, koirohu, kannikesejuurte, piiksuva rohu ja paljude teiste taimede keetmisi ja tinktuure.
Kopsuvähi ennetamine
Kopsuvähi ja muude vähivormide ennetamise aluseks on: - Tervislik eluviis
- Sigarettide suitsetamisest loobumine.
- Kaitse passiivse suitsetamise eest.
- Alkoholi vältimine või mõõdukas joomine.
- Narkootikumide tarvitamisest loobumine.
- Aktiivne elustiil.
- Tervisliku toitumise.
- Võitlus liigse kehakaaluga.
- Keeldumine ravimite võtmisest, välja arvatud juhul, kui see on vajalik või kui arst on määranud.
- Nakkushaiguste, eriti vere ja seksuaalse kontakti kaudu levivate haiguste ennetamine.
- Piisav antibiootikumravi nakkushaigused kopsud ja bronhid.
- Päikesevalguse käes viibimise annus.
- Raseduse planeerimine - tervislik pilt eluiga eostamise ja lapse kandmise perioodil vähendab oluliselt vähiriski.
- Ühiskonna võitlus keskkonnareostusega.
- Isikukaitse hingamiselundid sisse lülitatud ohtlikud tööstused.
- Kiirgusega kokkupuute vähendamine: kodu ventilatsiooni parandamine, radoonitaseme kontrollimine ehitusmaterjalid, mida kasutatakse kodus, mittenäidustatud röntgendiagnostika meetodite vältimine.
- Õigeaegne ja regulaarne arstlik läbivaatus.
Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab erinevate organite ja süsteemide kudesid. Esialgu moodustub vähkkasvaja epiteelist, kuid seejärel kasvab see kiiresti lähedalasuvateks membraanideks.
Kopsukartsinoom on onkoloogiline haigus, mille puhul kasvaja moodustub bronhide limaskesta, alveoolide või bronhide näärmete rakkudest. Sõltuvalt päritolust eristatakse kahte peamist tüüpi kasvajaid: pneumogeenne ja bronhogeenne vähk. Kopsu onkoloogiat iseloomustab selle üsna kerge kulg arengu algstaadiumis hiline diagnoosimine ja sellest tulenevalt kõrge protsent. surmad, ulatudes 65-75%-ni koguarv haige.
Tähelepanu! Kaasaegsed meetodid raviga saab edukalt ravida kopsuvähki haiguse I-III staadiumis. Sel eesmärgil kasutatakse tsütostaatikume, kiiritusravi, tsütokiiniteraapiat ja muid meditsiinilisi ja instrumentaalseid tehnikaid.
Samas on vaja ka eristada vähkkasvajad healoomulistest. Sageli põhjustab patoloogia diferentsiaaldiagnostika läbiviimise vajadus täpse diagnoosi viivituse.
Neoplasmide omadused
| Healoomulised kasvajad | Kartsinoomid |
|---|---|
| Neoplasmi rakud vastavad kudedele, millest kasvaja moodustati | Kartsinoomirakud on ebatüüpilised |
| Kasv on aeglane, kasvaja kasvab ühtlaselt | Infiltreeruv kiire kasv |
| Ei moodusta metastaase | Intensiivselt metastaase |
| Harva retsidiiv | Kalduvus retsidiividele |
| Sellel ei ole praktiliselt mingit kahjulikku mõju patsiendi üldisele heaolule | Viib mürgistuse ja kurnatuseni |
Selle haiguse sümptomid võivad oluliselt erineda. See sõltub nii kasvaja arenguastmest kui ka selle päritolust ja asukohast. Kopsuvähki on mitut tüüpi. Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt mitteagressiivne kulg. Diferentseerumata lamerakk-kartsinoom areneb kiiremini ja tekitab suuri metastaase. Kõige pahaloomulisem on väikerakuline kartsinoom. Selle peamine oht on kustutatud vool ja kiire kasv. Sellel onkoloogia vormil on kõige ebasoodsam prognoos.
Erinevalt tuberkuloosist, mis mõjutab kõige sagedamini kopsude alumisi sagaraid, on vähk 65% juhtudest lokaalne ülemine osa hingamiselundid. Ainult 25% ja 10% avastatakse kartsinoomid alumises ja keskmises segmendis. Sel juhul on kasvajate selline paigutus seletatav aktiivse õhuvahetusega kopsude ülaosades ja erinevate kantserogeensete osakeste, tolmu, kemikaalide jms ladestumisega alveolaarkoele.
Kopsukartsinoomid klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest ja levikust. Patoloogia arengus on kolm peamist faasi:
- Bioloogiline faas. Hõlmab hetke kasvaja moodustumise algusest kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni tomogrammil või radiograafial.
- Asümptomaatiline faas. Selles etapis saab neoplasmi tuvastada kasutades instrumentaalne diagnostika patsiendil ei ole aga veel kliinilisi sümptomeid ilmnenud.
- Kliiniline faas, mille jooksul patsienti hakkavad häirima esimesed patoloogia tunnused.
Tähelepanu! Kasvaja moodustumise kahel esimesel etapil ei kurda patsient kehva tervise üle. Sel perioodil on võimalik diagnoosi panna ainult ennetava läbivaatuse käigus.
Samuti on vaja eristada kopsude onkoloogilise protsessi nelja peamist arenguetappi:
- I staadium: üksiku neoplasmi läbimõõt ei ületa 30 mm, metastaase ei esine, patsienti võib häirida vaid aeg-ajalt esinev köha.
- II etapp: kasvaja ulatub 60 mm-ni ja võib metastaaseeruda lähimatesse lümfisõlmedesse. Patsient kaebab ebamugavustunnet rinnus, kerget õhupuudust ja köha. Mõnel juhul täheldatakse lümfisõlmede põletiku tõttu madalat palavikku.
- III staadium: kasvaja läbimõõt ületab 60 mm ja kasvaja kasv peamise bronhi luumenisse on võimalik. Patsiendil tekib pingutusel õhupuudus, valu rinnus ja köha koos verise rögaga.
- IV etapp: kartsinoom kasvab kahjustatud kopsust väljapoole patoloogiline protsess Kaasatud on mitmesugused elundid ja kauged lümfisõlmed.
Kopsukartsinoomi esimesed sümptomid
Mõnda aega areneb patoloogia varjatult. Patsient ei koge ühtegi spetsiifilised sümptomid mis viitab kasvaja olemasolule kopsudes. Teatud provotseerivate tegurite olemasolul võib kartsinoomi areng toimuda mitu korda kiiremini:
- elamine keskkonnas ebasoodsates piirkondades;
- töö ohtlikes tööstusharudes;
- mürgistus keemiliste aurudega;
- suitsetamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- varasemad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.
Esialgu ilmneb patoloogia kui põletikuline haigus hingamiselundid. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiendil ekslikult bronhiit. Patsient kaebab perioodiliselt esineva kuiva köha üle. Samuti kogevad kopsuvähi varases staadiumis inimesed järgmisi sümptomeid:
- väsimus, unisus;
- söögiisu vähenemine;
- kuiv nahk ja limaskestad;
- kerge hüpertermia kuni 37,2-37,5;
- liighigistamine;
- vähenenud jõudlus, emotsionaalne ebastabiilsus;
- halb hingeõhk väljahingamisel.
Tähelepanu! Kopsukoel endal sensoorseid lõppu ei ole. Seega, kui vähk areneb, ei pruugi patsient valu tunda üsna pikka aega.
Kopsukartsinoomi sümptomid
Algstaadiumis on sageli võimalik kasvaja levikut peatada radikaalse resektsiooni abil. Sümptomite ebamäärasuse tõttu on siiski võimalik I-II staadiumis patoloogiat tuvastada üsna väikesel protsendil juhtudest.
Väljendunud omadus kliinilised ilmingud Patoloogiat saab tavaliselt tuvastada, kui protsess jõuab metastaaside staadiumisse. Patoloogiate ilmingud võivad olla erinevad ja sõltuvad kolmest peamisest tegurist:
- kartsinoomi kliiniline ja anatoomiline vorm;
- metastaaside olemasolu kaugemates elundites ja lümfisõlmedes;
- paraneoplastilistest sündroomidest põhjustatud häired organismi talitluses.
Kopsudes toimuvate kasvajaprotsesside patoloogilises anatoomias eristatakse kahte tüüpi kasvajaid: tsentraalset ja perifeerset. Igal neist on spetsiifilised sümptomid.
Tsentraalset kartsinoomi iseloomustavad:
- märg, kurnav köha;
- röga väljutamine koos vere lisamisega;
- tugev õhupuudus;
- hüpertermia, palavik ja külmavärinad.
Perifeerse onkoloogia korral on patsiendil:
- valulikkus rindkere piirkonnas;
- kuiv mitteproduktiivne köha;
- õhupuudus ja vilistav hingamine rinnus;
- äge mürgistus kartsinoomi lagunemise korral.
Tähelepanu! Patoloogia algstaadiumis on perifeerse ja tsentraalse kopsuvähi sümptomid erinevad, kuid onkoloogia edenedes muutuvad haiguse ilmingud üha sarnasemaks.
Kopsukartsinoomi varaseim sümptom on köha. See tekib bronhide närvilõpmete ärrituse ja liigse lima moodustumise tõttu. Esialgu kogevad patsiendid kuiv köha, mis süveneb füüsilise koormuse korral. Kasvaja kasvades ilmub röga, mis on esmalt limane ja seejärel mädane ja verine.
Õhupuudus tekib üsna varajases staadiumis ja ilmneb liigse lima tõttu hingamisteedes. Samal põhjusel tekivad patsientidel stridor - pingutatud vilistav hingamine. Löökpillidel on kopsudes kuulda niisket müra ja müra. Kui kasvaja kasvab, kui see blokeerib bronhi luumenit, täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus ja see intensiivistub kiiresti.
Valusündroom tekib onkoloogia hilisemates staadiumides, kui kartsinoom kasvab bronhipuu või ümbritseva kopsukoe koesse. Samuti võivad ebameeldivad aistingud hingamisteede liikumise ajal häirida patsienti, kuna haigusele lisanduvad sekundaarsed infektsioonid.
Kasvaja kasv ja metastaaside levik põhjustavad järk-järgult söögitoru kokkusurumist, ribide, selgroolülide ja rinnaku kudede terviklikkuse rikkumist. Sellisel juhul tunneb patsient pidevat ja igavat valu rinnus ja seljas. Võib esineda neelamisraskusi, söögitorus võib tekkida põletustunne.
Kopsuvähk on kõige ohtlikum metastaaside kiire kasvu tõttu suurtes veresoontes ja südames. See patoloogia põhjustab stenokardia rünnakuid, intensiivset südame õhupuudust ja verevoolu halvenemist kehas. Uurimise käigus on patsiendil arütmia, tahhükardia, tuvastatakse isheemiapiirkonnad.
Paraneoplastilised sündroomid
Paraneoplastiline sündroom on pahaloomulise kasvaja patoloogilise toime ilming kehale. See areneb kasvaja kasvu tulemusena ja väljendub mitmesugustes organite ja süsteemide mittespetsiifilistes reaktsioonides.
Tähelepanu! Enamikul juhtudel esinevad sellised haiguse ilmingud kartsinoomi arengu III-IV staadiumis patsientidel. Kuid lastel, eakatel ja kehva tervisega patsientidel võib paraneoplastiline sündroom tekkida kasvaja tekke varasemates staadiumides.
Süsteemsed sündroomid
Süsteemsed paraneoplastilised sündroomid väljenduvad organismi ulatuslikes kahjustustes, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme. Kopsuvähi kõige levinumad ilmingud on järgmised:
- Kahheksia on keha ressursside ammendumine. See väljendub kiire kehakaalu langusena, millega kaasneb närvi- ja lihassüsteemi nõrgenemine. Kahheksiat põhjustavad ainevahetushäired ning hapniku ja toitainete puudus kudedes. Vähikahheksia mõjub halvasti kogu organismi talitlusele, põhjustades järk-järgult erinevate elundite töös häireid, mis ei sobi kokku eluga. Praeguseks on kurnatus põhjustanud ligikaudu 35% hingamisteede vähiga patsientide surmajuhtumitest. Kahheksia arengu peamine põhjus on organismi üldine mürgistus kasvajaproduktide lagunemise ajal.
- Süsteemne erütematoosluupus on immuunsüsteemi patoloogia, tekitades reaktsiooni T- ja B-lümfotsüütide autoagressioon ja antikehade moodustumine patsiendi enda rakkude vastu. Luupuse teket võib põhjustada patsiendi kokkupuude kasvava kasvaja ja metastaasidega, tsütostaatikumide võtmine või erinevate bakterite ja viiruste tungimine kudedesse. Avaldub veresoonte ja sidekoe kahjustuses. Patsiendil tekib lööve ninal ja põskedel, naha koorumine, troofilised haavandid ja verevarustuse häired jäsemete veresoontes.
- Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline sündroom, mis väljendub vererõhu järsu langusega, kui patsient püüab püstiasendit võtta. Näitajate langus on üle 20 mm Hg. Art. Haiguse põhjuseks on normaalse verevoolu häired inimkehas ning hapnikupuudus kudedes ja elundites, sealhulgas ajus.
- Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit on patoloogia, mida nimetatakse ka kahheetiliseks endokardiidiks. See häire areneb vähihaigetel valkude ja trombotsüütide ladestumise tõttu südame- ja veresoonteklappidele. Sellised häired põhjustavad tromboosi ja vereringesüsteemi tõsiseid häireid.
Tähelepanu! Süsteemseid sündroome tuleb ravida hoolikalt ja kiiresti. Vastasel juhul võivad nad patsiendi seisundit järsult halvendada ja põhjustada tema surma.
Video - Kopsuvähk: esimesed sümptomid
Naha sündroomid
Nahakahjustused tekivad mitmel põhjusel. Kõige tavalisem tegur, mis kutsub esile erinevate epidermise patoloogiate ilmnemise, on pahaloomuliste kasvajate ja tsütostaatikumide toksiline toime inimkehale. See kõik nõrgeneb kaitsefunktsioonid keha ja võimaldab erinevatel seentel, bakteritel ja viirustel nakatada patsiendi nahka ja epiteeli.
Kopsukartsinoomiga patsientidel esinevad järgmised sündroomid:
- hüpertrichoos - liigne karvakasv kogu kehas;
- dermatomüosiit - sidekoe põletikuline patoloogia;
- acanthosis - naha karestumine kahjustuse kohas;
- hüpertroofiline pulmonaalne osteoartropaatia - kahjustus, mis põhjustab luude ja liigeste deformatsiooni;
- vaskuliit on sekundaarne veresoonte põletik.
Hematoloogilised sündroomid
Vähihaigete vereringehäired arenevad üsna kiiresti ja võivad ilmneda juba patoloogia I-II staadiumis. Selle põhjuseks on terav negatiivne mõju kartsinoom hematopoeetiliste organite talitlusele ja kopsude täieliku funktsioneerimise häired, mis põhjustab inimkeha kõigi süsteemide hapnikunälga. Kopsuvähiga patsientidel on mitmeid patoloogilisi sümptomeid:
- trombotsütopeeniline purpur - suurenenud verejooks, mis põhjustab nahaaluste hemorraagiate ilmnemist;
- aneemia;
- amüloidoos – valkude ainevahetuse häire;
- hüperkoagulatsioon - vere hüübimisfunktsiooni suurenemine;
- leukemoidne reaktsioon - mitmesugused muutused leukotsüütide valemis.
Neuroloogilised sündroomid
Neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid arenevad kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tõttu. Need tekivad troofiliste häirete või metastaaside kasvu tõttu seljaaju või ajusse, mida kopsukartsinomatoosi korral täheldatakse üsna sageli. Patsiendid kogevad järgmisi häireid:
- perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus, mis põhjustab liikuvuse halvenemist;
- Lampert-Eatoni müasteeniline sündroom – lihasnõrkus ja atroofia;
- nekrotiseeriv müelopaatia - osakonna nekroos selgroog, mis viib halvatuseni;
- aju entsefalopaatia - ajukahjustus;
- nägemise kaotus.
IV staadiumi vähi sümptomid
Harvadel juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui onkoloogia areneb kartsinomatoosiks ja valu muutub väljakannatamatuks. Sümptomid selles etapis sõltuvad suuresti metastaaside levikust kogu kehas. Tänapäeval on IV staadiumi kopsuvähk ülimalt raskesti ravitav, mistõttu tuleb esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.
Tähelepanu! Kartsinomatoos on vähi metastaasid. Kartsinomatoosiga võib patsiendi mis tahes süsteem või kogu keha täielikult mõjutada.
Kasvaja moodustumise hilises staadiumis tekivad patsiendil järgmised sümptomid, mis viitavad erinevate organite ja süsteemide talitlushäiretele:
- kurnavad pikaajalised köhahood;
- röga eritumine vere, mäda ja kopsude lagunemissaadustega;
- apaatia, depressioon;
- pidev unisus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine;
- kahheksia, kaalulangus kriitilise tasemeni: 30-50 kg;
- neelamisraskused, oksendamine;
- valulikud tsefalalgia rünnakud;
- tugev kopsuverejooks;
- deliirium, teadvuse häired;
- intensiivne pidev valu rindkere piirkonnas;
- hingamisprobleemid, lämbumine;
- arütmia, pulsisageduse ja täitumise häired.
Kopsu onkoloogilised haigused avalduvad mitmel viisil mitmesugused sümptomid. Patoloogia kõige iseloomulikumad hoiatusmärgid on pikaajaline köha koos röga, valu rinnus ja vilistav hingamine hingamisel. Selliste märkide ilmnemisel on hädavajalik konsulteerida pulmonoloogiga.
Video - Kopsuvähk: põhjused ja sümptomid
