Malabsorptsioon ja krooniline alaseljavalu. Malabsorptsiooni sündroom täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Kui töö inimkehas on häiritud siseorganid vajab meditsiinilist sekkumist. Neerudialüüs on ette nähtud, kui neerud lakkavad normaalselt töötamast ja eemaldavad kehast mürgiseid aineid ja toksiine. Millal see protseduur on ette nähtud ja millised on selle näidustused, kui kaua meetodit kasutatakse ja milliseid soovitusi peaks patsient järgima, et seisund paraneks?

Üldine informatsioon

Neerudialüüs on meetod, mille abil kasutatakse neerude normaalse talitlushäiretega inimese jaoks seadet, mis täidab vedeliku ja lagunemissaaduste eemaldamise funktsioone kehast ja verest. Hemodialüüsi protseduur määratakse ja tehakse alles pärast hoolikat diagnostiline uuring ja täpne seadistus diagnoos. Dialüüs ei tervenda neere ega aita põletikku kõrvaldada. See täidab neerufunktsiooni ja aitab vabaneda ebavajalikest jääkainetest, mida veri kannab kogu kehas.

Näidustused kohtumiseks

Koos ägeda neerupuudulikkus määrata dialüüs.

Neerupuudulikkuse patoloogia õigeaegse avastamisega ja piisav ravi, elundifunktsioonid taastuvad. Verevool elundis normaliseerub ja see on võimeline filtreerima ja läbi vedelikku ja verd läbi laskma. Sel juhul hemodialüüsi ei tehta ja see tühistatakse. Sellised olukorrad tekivad siis, kui neerufunktsioonid suurte annustega kokkupuutel kahjustatud mürgised ained, pärast nakkushaigust või bakterioloogilist tüsistust, mille korral areneb neerupuudulikkus.

Keerulisemates olukordades vähendavad neerud oma jõudlust, mille tagajärjeks on krooniline neerupuudulikkus. See toob kaasa asjaolu, et verre koguneb palju mürgiseid ja mürgiseid aineid, mis põhjustavad keha mürgistust, patsient haigestub. Sel juhul on keha tööd võimatu taastada. Neerude hemodialüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral;
• alkoholi ja muude mürgiste ainetega mürgistuse korral;
• pestitsiidide ja pestitsiididega mürgituse korral;
• seenemürgistusega;
• raske mürgitusega ravimid;
• rikkudes elektrolüütide tasakaalu kehas.

Neerudialüüsi tüübid

Koos raske neerupatoloogiad inimesed elavad nii kaua, kuni on võimalik kasutada dialüüsi. See protseduur ei ole odav, kuid kaasaegne raviasutused on võimalus teha hemodialüüsi ja tavalised inimesed. On olemas selliseid dialüüsi liike nagu peritoneaal- ja hemodialüüs. Milline meetod on eelistatavam, määrab raviarst, kuna nii peritoneaal- kui ka hemodialüüsil on oma eelised ja vastunäidustused. Vaatleme üksikasjalikumalt neerudialüüsi tüüpide omadusi.

Hemodialüüs

Hemodialüüs tehakse koos spetsiaalne aparaat, mida nimetatakse dialüüsiks, tänu millele filtreeritakse veri. Ringlev veri siseneb aparaati, milles eraldatakse sellest liigsed soolad, toksiinid ja räbud ning seejärel puhtal kujul siseneb peamisse vereringesse. Hemodialüüs kestab umbes 6 tundi ja sõltuvalt elundipuudulikkuse seisundist tehakse seda vähemalt 2 korda nädalas. Mitu korda seda tüüpi dialüüsi rakendada, otsustab raviarst.

Hemodialüüsi protseduur tehakse kodus, inimene ei pea haiglas viibima, lisaks saate ise kontrollida protseduuri kestust, saades samal ajal rohkem parim efekt. See on mugav ja maksab vähem, patsient ei pea pidevalt haiglasse jõudma. Esimest korda sisestatakse toru läbi veeni, mille kaudu veri hakkab ringlema. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui hemodialüüsi kestus on lühike. Neerupuudulikkuse tekkimisel, kui dialüüsi vajadus suureneb, tehakse operatsiooni abil spetsiaalne fistul, mis aitab pääseda valutult veeni.

Peritoneaaldialüüs hõlmab kirurgilist sekkumist, mille käigus lõigatakse osa kõhuõõnest lahti ja inimene ühendatakse seadmega, mis filtreerib verd. Peritoneaaldialüüsi puhul pole ohtu, et verejooks algab, kuna veresooned ei ole kahjustatud ja südame lisakoormus ei suurene, nagu hemodialüüsi korral.

AT kõhuõõnde kateetri abil valatakse rohkem kui 1,5 liitrit spetsiaalset vedelikku. Lisaks eritub see mõne aja pärast kehast koos toksiinide ja kahjulike lisanditega. Peritoneaaldialüüsil on 2 võimalust – püsiv ambulatoorne ja automaatne, mille toimivus on erinev. Pideva peritoneaaldialüüsi korral süstitakse lahust inimkehasse 6-10 tunniks, seejärel eemaldatakse ja seejärel täidetakse uuesti kõhuõõs. Seda tehakse 3 kuni 6 korda päevas. Automaatne peritoneaaldialüüs võimaldab lahuse asendamist ainult öösel, samal ajal kui inimene kogeb minimaalset ebamugavust.

Metoodika ja vajalikud tingimused

Dialüüsi kestuse määrab raviarst.

Kui neerudialüüsi tehakse kunstliku seadmega, siis seda protseduuri tehakse ainult haiglas. Dialüüsi koguse ja kestuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Kui patsient areneb krooniline puudulikkus neerud, siis sel juhul viiakse protseduur läbi vähemalt 3 korda nädalas. Neerude funktsiooni täitev aparaat on: süsteem vere pumpamiseks; seade, mis sisestab kehasse spetsiaalse lahuse (vedelikul võib olla erinev koostis, olenevalt inimese tervislikust seisundist); membraanide süsteem, mis filtreerib verd. Kui veri on puhastatud, satub see uuesti inimkehasse.

Dieet dialüüsi jaoks

Selleks, et dialüüs annaks mõju ja inimene tunneks end normaalselt, tuleb järgida joogirežiimi ja järgida dieeti. Päevas joodud vedeliku kogust reguleerib raviarst, kuna seisundit tuleb rangelt arvesse võtta Urogenitaalsüsteem. Dieet hõlmab tarbitava soola koguse vähendamist. Menüü peaks olema rikas valkude, rasvade ja süsivesikute poolest. Rasvane liha ja nende baasil valmistatud puljongid, maiustused ja magusad küpsetised, magus sooda, must tee, pasta, Valge leib, vürtsikad ja rasvased kastmed ja maitseained, majonees. Menüüs peaksid domineerima taimetoidud rohke puu- ja juurviljaga, mille valmistamisel kasutatakse minimaalselt rasva. Kasulik on süüa köögiviljasuppi, kasutada kommide asemel mett ja kuivatatud puuvilju, asendada saia täisteraga, joogiks sobib tavaline puhas vesi.

Tüsistused ja nende ennetamine

Sagedamini ilmnevad selle protseduuri tüsistused pärast esimesi protseduure, siis organism harjub ja inimene sellist ebamugavust ei tunne. Dialüüsiga kaasnevad tüsistused nagu iiveldus ja oksendamine, vererõhk langeb, punaste vereliblede vähenemine veres toimuvate puhastusprotseduuride tõttu, patsient kannatab aneemia all, mis väljendub: pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus, peavalud, arütmia.

Peritoneaalse dialüüsi meetodi skeem.

Peritoneaaldialüüsi meetod põhjustab tüsistust peritoniidi kujul, kui selle lisamisega tekib kõhuõõne põletik. bakteriaalne infektsioon. See kutsub esile häireid eritussüsteemi töös, mis halvendab olukorda ja patsiendi heaolu. Tüsistused põhjustavad kõhukelme organite songa tekkimist. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja juhiseid, tervisliku seisundi muutumise korral sellest viivitamatult teavitama.

Neerud täidavad meie kehas väga olulist puhastusfunktsiooni. Tänu nendele paarisorganitele eemaldatakse erinevad toksiinid ja jääkained, mis võimaldab hoida inimese tervist. Kahjuks on olukordi, kus uriin eritussüsteem ebaõnnestub, ei suuda neerud keha täielikult puhastada. Sel juhul peavad patsiendid kasutama hemodialüüsi - vere kunstlikku puhastamist.

Mis on neerude hemodialüüs

Neeru hemodialüüs on vere kunstlik puhastamine mürgistest ainetest, toksiinidest ja muudest jääkainetest, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Seda protseduuri viidi esmakordselt läbi 1960. aastal. See on ette nähtud tänapäevani, kuna see võimaldab teil asendada neerufunktsiooni ja säilitada organismi normaalset toimimist paljude aastate jooksul. Hemodialüüs aitab varem ravimatutel patsientidel ellu jääda ja oluliselt pikendada nende eluiga, võimaldades neil oodata siirdamise korda doonorneer. See protseduur nimetatakse krooniliseks hemodialüüsiks, kuna seda tuleb läbi viia mitu korda nädalas kogu operatsiooni ootamise aja jooksul.

Kahjuks on see väga kallis protseduur. Venemaal napib vajalikku varustust ja mõned patsiendid peavad seda tegema kaua aega seisa järjekorras. Kohustusliku poliitika alusel Tervisekindlustus(CHI) igale neerufunktsiooni häirega patsiendile eraldatakse hemodialüüsi protseduurideks aastas umbes poolteist miljonit rubla. Iga kord kulub üle saja liitri dialüüsivedelikku ja ühekordseid tarvikuid.

Patsientidele määratakse hemodialüüs, et puhastada veri kehale kahjulikest ainetest:

• uurea - valkude lagunemissaadus;
• kreatiniin – aine, mida toodetakse lihastes ja vabaneb verre;
• mürgid - arseen, strontsium, aniliin, nitrobenseen ja teised;
• meditsiiniliste preparaatide komponendid;
• etüül- ja metüülalkohol;
• elektrolüüdid (naatrium, kaalium, kaltsium, kloor);
• liigne vesi.

Vereplasma sisaldab suur hulk vesi, orgaaniline ja anorgaanilised ained, mille taset tuleb kontrollida

Kuidas verepuhastaja töötab

Mõnes allikas nimetatakse hemodialüüsi seadet "kunstlikuks neeruks", mis on kooskõlas selle funktsioonide olemusega. Seade täidab sarnased toimingud, järjepidevalt puhastades ja vere tagasi kehasse viimiseks. See koosneb järgmistest osadest:

• dialüsaator;
• verevarustusseade;
• seadmed dialüüsilahuse valmistamiseks ja tarnimiseks.

Hemodialüüsi masinat nimetatakse ka "kunstlikuks neeruks"

Protseduuri käigus puhastatakse veri läbi spetsiaalse poolläbilaskva, väga väikeste pooridega membraani. Rullpumba abil pumbatakse verd dialüsaatorisse kiirusega ligikaudu 350 ml minutis. Hemodialüüsi lahus voolab sisse tagakülg veidi suurema kiirusega - 500 ml / min., imeb see verest välja liigse vee ja jääkained. See tekib difusiooni tõttu, mille käigus lähevad suurema tihedusega vedelikest ained üle väiksema tihedusega vedelikku. Selle protsessi kaudu puhastatakse veri toksiinidest.

Difusiooni tõttu puhastatakse patsiendi veri ebavajalikest ainetest ja säilitatakse vajalik kogus elektrolüüte.

Et verre jääks vaid vajalik kogus elektrolüüte, lisatakse need indikaatoritele vastavas kontsentratsioonis difuusses lahuses. terve inimene. Kui patsiendil oli rohkem kaaliumi, naatriumi, kloriidi või kaltsiumi, siis nende tase ühtlustub normaalväärtused. Ainete puudumisel lähevad need hajutatud lahusest verre ja täiendavad seda.

Dialüüsilahus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kõige sagedamini korrigeeritakse kaaliumi ja naatriumi taset, sõltuvalt esialgsest elektrolüütide kogusest veres.

Väga oluline punkt on happe-aluse tasakaalu (pH) reguleerimine inimese veres. Selleks lisatakse hemodialüüsi ajal puhvervedelikule spetsiaalne aine, naatriumvesinikkarbonaat. Plasma sattudes tungib see järk-järgult erütrotsüütidesse, suurendades pH taset.

Teiseks neerupuudulikkusega inimeste probleemiks on liigne vesi, mis eritub organismist väga halvasti. See võib põhjustada mitte ainult jäsemete, vaid ka siseorganite turset. "Kunstneeru" masin tekitab vere ja dialüsaadi vahel rõhuerinevuse, mis võimaldab liigse vedeliku dialüsaati eemaldada.

Samuti hoiab hemodialüüsi ajal tromboosi ära hepariini järkjärguline viimine verre, mis häirib vere hüübimist. Õhu sissepääsu vältimiseks kasutatakse spetsiaalset “lõksu”, mis kõrvaldab mullid ja tekkiva vahu.

Video: vere puhastamine kunstliku neeru aparaadi abil

Erinevus peritoneaaldialüüsist

Vere puhastamiseks on alternatiivne viis – peritoneaaldialüüs. See erineb selle poolest, et membraanina kasutatakse patsiendi enda kõhukelme. Kateeter sisestatakse otse kõhuõõnde, selle abiga valatakse sisse dialüsaat glükoosi, elektrolüütide ja muude vajalike ainetega. Kõhukelme sisepind täidab filtreerimisfunktsioone ja läbib ainult väikseid osakesi. Umbes 20–50 minuti pärast imetakse vedelik tagasi ja valatakse uus osa dialüsaati. Protseduuri enda kestus võib olla isegi mitu päeva.

Peritoneaaldialüüs on vähem efektiivne kui hemodialüüs ja halvem elektrolüütide ja muude plasmatasemete taastamisel. Muuhulgas suureneb oluliselt sisestatud kateetri tõttu nakatumise oht.

Peritoneaaldialüüs on üks vere puhastamise meetodeid kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Video: kuidas peritoneaaldialüüsi tehakse

Hemodialüüsi protseduuri läbiviimise meetodid

Hemodialüüsi protseduuri rakendamine võib erineda sõltuvalt selle läbiviimise kohast. Milline tüüp patsiendile sobib, saab otsustada ainult raviarst. Samuti loevad patsiendi materiaalsed võimalused. Mõnel juhul peate ostma kalli varustuse, et protseduur oleks võimalikult mugav.

Vere puhastamine kodus

Seda tüüpi hemodialüüs sobib neile patsientidele, kellel on võimalik osta spetsiaalne kallis aparaat ja kes ei vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet. Sellise seadme kasutamiseks kodus peavad patsiendi sugulased või ta ise läbima spetsiaalse koolituse. Eriti populaarne on Nxstage Medicali Portable System One, mida kasutab enamik neerupatsiente Euroopas.

Kuna seade on patsiendi pidevas käsutuses, saab ta ise kontrollida oma ajakava ja valida protseduuriks sobiva aja.

Hemodialüüs kestab tavaliselt umbes kaks tundi päevas. Tänu sellele saavad inimesed tööd teha, juhtida aktiivne pilt elu ja isegi reisimine. Suureks plussiks on asjaolu, et kui seadet kasutab ainult üks inimene, siis hepatiiti haigestumise oht on null. Kahjuks vajate sellise kodupaigaldise ostmiseks muljetavaldavat summat, umbes 20 000 dollarit.

Koduse hemodialüüsi süsteemi abil saab patsient oma elu oluliselt lihtsustada ja protseduuri läbi viia igal sobival ajal.

Hemodialüüs ambulatoorselt

On olemas spetsiaalsed keskused, kus on suur hulk hemodialüüsi üksusi. Sel juhul registreeritakse patsiendid ja nad tulevad omakorda verepuhastusseanssidele. Tavaliselt on ette nähtud kolm protseduuri nädalas, mis kestavad umbes neli tundi. Iga patsienti ravib kvalifitseeritud spetsialist meditsiinipersonal, mis uurib testide tulemusi ja muudab õigeaegselt dialüüsilahuse koostist. Loomulikult on oht haigestuda hepatiiti, kui seadmete steriliseerimine pole korralikult lõpetatud.

On olemas spetsiaalsed hemodialüüsikeskused, mis võtavad iga päev vastu suure hulga patsiente.

Hemodialüüsi läbiviimine statsionaarsetes tingimustes

Enamik haiglaid ja meditsiinikeskused Hemodialüüsiks on masinad. Neid kasutatakse sisse erakorralised juhtumid kui võetakse vastu mürgistuse või ägeda neerupuudulikkusega patsiente. Ainus erinevus selliste protseduuride vahel on see, et inimene on pidevalt sees raviasutus ja ei lähe pärast hemodialüüsi koju.

Muu hulgas võib hemodialüüsi kiirus ja kvaliteet varieeruda sõltuvalt sellest, millist masinat vere puhastamiseks kasutatakse:

1. Tavaline dialüüs võtab aega umbes viis tundi ja on neerupuudulikkuse korral kõige aeglasem verepuhastus. Kasutatakse spetsiaalseid madala läbilaskvusega filtreid, mis lasevad läbi ainult kõige väiksemad molekulid. Vere liikumise kiirus on kuni 300 ml/min.
2. Väga tõhus dialüüs viiakse läbi täiustatud membraanide abil, mis suurendavad verevoolu kiirust kuni 500 ml/min. Puhastamine on kiirem ja protseduuri enda kestus lüheneb 3-4 tunnini.
3. Kõrgvoolu dialüüs viiakse läbi spetsiaalsete suure läbilaskvusega filtrite abil, mis võimaldab suurendada verest puhastatavate ainete hulka. See on üks kõige enam tõhusad tüübid hemodialüüsi korral on patsientidel väiksem risk aneemia ja mitmesuguste tüsistuste tekkeks.

Video: mida patsient peab hemodialüüsi protseduuri kohta teadma

Hemodialüüsi eelised ja puudused

Hemodialüüs on väga oluline protseduur päästa tuhandete patsientide elusid üle maailma. Sellel on palju eeliseid:

• võime säilitada neerupuudulikkusega patsientide elu pikka aega;
• valutus;
• võimalus vere erakorraliseks puhastamiseks surmavatest mürkidest;
• seansside vahel saate elada normaalset elu.

Muidugi, nagu igal protseduuril, on ka hemodialüüsil mitmeid puudusi:

• hemodialüüsil haiglates ja ambulatoorsed seaded vahel tuleb oma korda kaua oodata;
• protseduuri on vaja läbida mitu korda nädalas, mis häirib tavapärast eluviisi;
• puudumisel ühe protseduuri maksumus kohustuslik tervisekindlustuspoliis väga kõrge, alates 7 tuhandest rublast;
• on oht haigestuda B- ja C-hepatiiti.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüs on väga tõsine protseduur, mis on ette nähtud ainult:

• krooniline neerupuudulikkus (CRF). Kui neerud töötavad ainult 10%, siis on ette nähtud vähemalt kolm seanssi nädalas, kui 20% - vähemalt kaks. Kui vereanalüüsid näitavad suurenenud toksiinide hulka, on vaja sagedasemat hemodialüüsi. Tavaliselt määratakse sellistele patsientidele protseduur kogu eluks või enne neerusiirdamise operatsiooni;
• äge neerupuudulikkus (ARF). See seisund võib olla põhjustatud mitmesugused haigused, nagu glomerulonefriit jne. Sellised patsiendid peavad kiiresti puhastama vere toksiinidest ja eemaldama kehast liigse vedeliku. Mõnikord piisab vaid ühest protseduurist ja neerud hakkavad pärast mürgiste ainete eemaldamist normaalselt töötama. Kui paranemist ei toimu, viiakse läbi hemodialüüs, kuni patsiendi seisund normaliseerub ja testi tulemused on rahuldavad;
• mürgistus toksiliste ainetega nagu arseen, kärbseseene mürk jne Sellisel juhul määratakse patsiendile erakorraline hemodialüüs. Olenevalt näidustustest võib teha ühe umbes kaksteist tundi kestva protseduuri või kolm neljatunnist seanssi ühe päeva jooksul. See aitab vältida neerupuudulikkust ja eemaldab kehast mürki;
• mürgistus erinevate ravimid. Selle protseduuri õigeaegse rakendamise korral on võimalik vältida neeru- ja maksapuudulikkus. Sõltuvalt ravimi tüübist valib arst spetsiaalse dialüüsivedeliku (õli emulsioon, vesilahused). Paljudele patsientidele piisab vaid ühest seansist, raskematel juhtudel tehakse protseduur kolm päeva järjest;
• mürgistus metüleenalkoholi ja etüleenglükooliga. Erakorraline hemodialüüs viiakse läbi haiglas, kui metanooli kogus ületab 0,5 g / l. Tavaliselt määratakse patsiendile üks protseduur, mis kestab kaksteist tundi;
• mürgistus ravimid mis sisaldavad oopiumi. Erakorraline hemodialüüs võib päästa patsiendi maksa- ja neerupuudulikkusest. Tavaliselt tehakse sellistel juhtudel ühe päeva jooksul mitu protseduuri;
• liigne veesisaldus kehas, mis põhjustab siseorganite turset. Hemodialüüs eemaldab liigse vedeliku ja alandab vererõhku. Seansside arv ja kestus sõltuvad patsiendi seisundist;
• elektrolüütide taseme kriitiline langus veres pärast põletusi, dehüdratsiooni, peritoniiti ja muid tõsiseid haigusi. Hemodialüüsi protseduuride arv ja nende kestus määratakse patsiendile individuaalselt, sõltuvalt tema seisundist ja taastumise kiirusest.

Kuid isegi need haigused rasked tingimused ei viita alati hemodialüüsi vajadusele. See protseduur on ette nähtud ainult teatud näitajate olemasolul:

• eritunud uriini kogus on alla 500 ml päevas (oligoanuuria);
• neerufunktsiooni säilimine 10-15%, kui need puhastavad vähem kui 200 ml verd minutis;
• uurea tase vereplasmas on üle 35 mmol / l;
• kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas on üle 1 mmol / l;
• kaaliumi sisaldus vereplasmas on üle 6 mmol / l;
• standardse verevesinikkarbonaadi tase on alla 20 mmol/l;
• aju-, südame- ja kopsuturse suurenemise nähud, mida ei saa ravimitega eemaldada.

Nagu igal teisel protseduuril, on ka hemodialüüsil vastunäidustused. Siiski sisse hädaolukorrad Kui patsiendi elu on ohus, viivad arstid läbi vere puhastamise isegi piirangute olemasolul. Protseduur tuleks edasi lükata või tühistada järgmiste haiguste korral:

• mitmesugused nakkuslikud kahjustused, mis võivad verevoolu kiirenemise tõttu esile kutsuda ulatusliku sepsise;
• hiljutine insult;
• vaimuhaigused, kuna aju kerge turse protseduuri ajal võib põhjustada nende ägenemist;
• aktiivne tuberkuloos, kuna see võib levida vereringe kaudu, on selle haigusega patsientidel keelatud hemodialüüsikeskuste külastamine;
• onkoloogilised kasvajad - need võivad atüüpiliste rakkude vereringe kaudu liikumise tõttu tugevamalt metastaaseeruda;
• krooniline südamepuudulikkus, hiljuti üle kantud;
• pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet üle 80-aastastel patsientidel - südame-veresoonkonna süsteemi häirete tõttu;
• verehaigused nagu aneemia, leukeemia jne.

Protseduuri omadused rasedatele, lastele ja eakatele patsientidele

Raseduse ajal proovige mitte läbi viia hemodialüüsi ilma hädaolukorra näidustused. See protseduur suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu. Samuti kaotab loode sageli kaalu. Kui naisel on neerupuudulikkus, soovitavad arstid lapse eostamist alles pärast neerusiirdamist.

Neerupuudulikkusega naisel soovitavad arstid rasedust planeerida alles pärast edukat neerusiirdamist, lapse kandmise perioodil püütakse ilma erakorraliste näidustusteta hemodialüüsi mitte teha.

Eakatel patsientidel võib hemodialüüs olla keeruline, kuna neil on sageli erinevaid vanusega seotud muutused mõjutades südame-veresoonkonna süsteem. Veenide seinad on nõrgenenud, õhenenud ja ei suuda enam hemodialüüsi ajal suurenenud koormusega toime tulla.

Vastsündinutel ja lastel koolieelne vanus mõnikord raske kateetrit asetada õige suurus, kuna neil pole ikka veel piisavalt laiu anumaid. Mõnikord peate kasutama reieluu veen, kuigi see ei ole soovitav, kui lähitulevikus on plaanis neerusiirdamine. Laste hemodialüüsi läbiviimisel väheneb mõnikord vere liikumise kiirus seadme kaudu. Olemas kõrge riskiga järsk langus vererõhk, mis nõuab erakorralist elustamist.

Video: mis põhjustab neerupuudulikkust

Täitmismeetod

Enne iga hemodialüüsi protseduuri vaatab spetsialist läbi patsiendi. Arst mõõdab rõhku, temperatuuri, pulssi, kaalu. Samuti tehakse umbes nädal enne protseduuri hepatiidivastast vaktsineerimist. Paar päeva enne seanssi paigaldatakse valitud anumasse spetsiaalne fistul. Hemodialüüs viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient asetatakse poollamavasse asendisse spetsiaalsele toolile või diivanile.
2. Seadme torud on ühendatud anumatega.
3. Pumba toime sunnib vere dialüsaatorisse, kus see läbi spetsiaalse membraani lahusega kokku puutub.
4. Puhastatud ja spetsiaalsete ainetega rikastatuna naaseb veri teise veeni kaudu kehasse.

Seansside arv ja nende läbiviimise aeg sõltuvad patsiendi seisundist ja tema diagnoosist. Mõne jaoks piisab ühest seansist, teisele määratakse hemodialüüs iga päev, kuid enamikul juhtudel on see vajalik 3-4 korda nädalas. Protseduuri kestus on samuti individuaalne, 1-14 tundi.

Kui kodus on võimalik hemodialüüsi seadet osta, saab patsient protseduure läbi viia mitte ainult kodus, vaid ka tööl, ärireisidel ja muudel tingimustel.

Hemodialüüsi ajal siseneb veri ühest veenist masinasse ja naaseb seejärel juba puhastatud ja oluliste ainetega rikastatuna kehasse.

Taastumine pärast hemodialüüsi

Pärast protseduuri mõõdetakse patsiendi vererõhku. Kui see on normaalne, võib inimene naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Veeni asetatud fistul tuleb infektsiooni vältimiseks alati puhtana hoida. Hemodialüüsijärgse päeva jooksul peate jälgima oma tervist, vajadusel mõõtma temperatuuri. Kui tunnete end halvasti, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mõnel juhul määratakse patsiendile järgmised ravimid:

• kaltsiumi ja vitamiinidega toidulisandid;
• diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
• rauapreparaadid verepildi parandamiseks;
• lahtistid, kui patsiendil on kõhukinnisus;
• fosfori siduvad ained fosfori hulga vähendamiseks;
• ravimid vererõhu langetamiseks või tõstmiseks.

Video: kuidas hemodialüüsi seansside vahelisel ajal kehas vee hulka vähendada

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

“Kunstneeru” seade võimaldab patsientidel pikendada oma eeldatavat eluiga 10–25 aasta võrra, sõltuvalt üldine seisund organism. See protseduur on olnud tõeline elupäästja. tohutu hulk inimestest. Kuid hoolimata kõigist eelistest on see olemas suur risk erinevate komplikatsioonide esinemine:

• vererõhu langus või tõus;
• krambid;
• teadvusekaotus;
• peavalud;
• epilepsiahood;
• äge verejooks juurdepääsukohast;
• allergilised reaktsioonid;
• iiveldus;
• sügelus;
• arütmiad;
• ajuturse;
• mao verejooks;
• häiritud osmomolaarsuse sündroom;
• insult
• südameatakk;
• infektsioon C- ja B-hepatiidiga;
• nakkuslik infektsioon.

Surmajuhtumid hemodialüüsi ajal on äärmiselt haruldased, nende peamine põhjus on vererõhu tõus, mis kutsub esile südameinfarkti ja insuldi. Samuti esineb sageli surmajuhtumeid aju- ja kopsuturse tõttu.

Dieet neeru hemodialüüsi jaoks

Sageli hemodialüüsiprotseduure läbiva patsiendi seisund sõltub suuresti tema toitumisest. Vere sagedase puhastamise tõttu on ainevahetus häiritud, kasulikud mikroelemendid eemaldatakse, tekib valgupuudus. Seetõttu määratakse patsientidele spetsiaalne individuaalne dieet. Arstid soovitavad pidada toidupäevikut, et jälgida kõiki söödud toite. Samuti on oluline arvestada joogivee ja muude vedelike kogust.

Lubatud ja keelatud toiduainete loetelu võib ravikuuri käigus muutuda.

Hemodialüüsi dieet põhineb ravitabelil nr 7. Selle eesmärk on vähendada jääkainete kogunemist ja täiendada puuduvaid aineid:

• Valgu tarbimise kiirus tõuseb 1-1,2 g / kg kehakaalu kohta päevas, päevas tuleb välja umbes 50-80 g. Hemodialüüsi käigus kaob valk ja selle imendumine halveneb, lagunemiskiirus suureneb. Seetõttu tarbivad patsiendid rohkem dieetliha (kalkun, küülik) ja valku sisaldavaid toite (munad, kodujuust).
• Nõutav päevas energia väärtus dieet peaks ulatuma 35–40 kcal/kg patsiendi kehakaalu kohta. Keskmiselt - umbes 2800 kcal päevas. Voodihaigete puhul võivad need näitajad veidi väheneda.
• Patsiendi toit ei tohiks sisaldada suures koguses rasva. Optimaalne oleks 100 g päevas. Tasub vähendada kolesterooli, küllastunud rasvhapete tarbimist.
• Tuleb lisada toidule taimeõlid ja oomega 3 ja 6 rasvhapete rikas kala.
• Millal madal tase glükoosi võib tarbida mett, maiustusi, moosi. Vastunäidustuseks on suhkurtõbi.
• Väga oluline on kogust kontrollida lauasool, see ei tohiks ületada 4 g päevas. Tavaliselt ei ole toit soolatud ja krõpsud, suitsuliha, kuivatatud kala, hapukurgid, valmistoidud jne.
• Vajalik on vähendada kaaliumi sisaldavate toitude (kuivatatud puuviljad, banaanid, pähklid, oad, seened, ürdid, riis, köögiviljad, šokolaad, lahustuv kohv) tarbimist. Päevas võib tarbida ainult 3 g kaaliumi, see tähendab, et päevas on lubatud mitte rohkem kui üks toores köögivili ja puuvili, mis sisaldab suures koguses seda elementi.
• Fosfor eemaldatakse verest suurte raskustega hemodialüüsiga, seega peate vähendama selle sisaldusega toitude (pähklid, teraviljad, kliid, kaunviljad, täisteratooted) tarbimist.

Keelatud toidud hemodialüüsi ajal:

• kaunviljad;
• lihapuljongid;
• seened;
• rasvane liha;
• konserv;
• sulatatud juustutooted;
• hapukurk;
• margariin;
• virsikud;
• aprikoosid;
• kuivatatud puuviljad;
• pipar;
• kaneeli.

Fotogalerii: toidud, mis tuleks hemodialüüsi ajal dieedist välja jätta

Kaunviljad sisaldavad kaaliumi ja fosforit, mis eemaldatakse organismist hemodialüüsi käigus. Rasvane lihapuljong - kolesterooli allikas Hapukurk säilitab kehas vedelikku Kuivatatud puuviljad on kaaliumiallikas, mille kogust arstid soovitavad hemodialüüsi ajal vähendada.

Tavaliselt piisab patsientidele 800-1000 ml vee joomisest päevas. Kui te liialdate vedeliku kasutamisega, võib tekkida turse, kehakaal suureneb ja rõhk tõuseb.

Ligikaudne patsiendi menüü võib koosneda järgmistest roogadest:

• keedetud madala rasvasisaldusega kala (tursk, pollock, haug);
• keedetud kana, kalkun, küülik;
• keedetud kartulid;
• soolavaba leib;
• omlett;
• loodusliku roosi infusioon;
• köögiviljapuljongid;
• vinegrett ilma soolata.

Video: toitumine kroonilise neerupuudulikkuse korral

Paljud seostavad neerupuudulikkust hemodialüüsi mõistega. Kuid kas protseduur tehakse ainult selle diagnoosiga? Selgub, et mitte ainult. Hemodialüüsi tehakse ka vere puhastamiseks üldiselt: toksiinidest ja ainevahetusproduktidest, liigsetest vedelikest. Mõnikord tuleb korrigeerida ka vere elektrolüütide koostist. Seda kõike saab saavutada samade toimingute tegemisega.

Mis on hemodialüüs ja kui kaua nad elavad?

Normaalses olekus on neerud omamoodi filter, mis puhastab keha mittevajalikest ainetest – keemilistest ja bioloogiliselt aktiivsetest. Nende teine ​​​​funktsioon on liigse vedeliku eemaldamine. Kuid haiged neerud ei saa sellise koormusega hakkama - nende filtreerimisvõime väheneb, keha ummistub erinevate toksiinide ja liigsete vedelikega. Seda nimetatakse neerupuudulikkuseks.

Kuna filtreerivad organid ei tule oma ülesandega ise toime, vajavad nad arstiabi. AT sarnased juhtumid ja dialüüs. Mis see on? Meditsiinis asendab see sisuliselt haigeid elundeid. Protseduur hõlmab spetsiaalset membraaniseadet, mis filtreerib verd, võttes tegelikult loomuliku puhastaja rolli. Pole üllatav, et inimesed nimetavad seda kunstlikuks neeruks.

Lihtsustatult näeb see manipuleerimine välja selline: seade sisaldab spetsiaalset puhastuslahust. Patsiendi veri siseneb temasse torude kaudu. Seal vabaneb see kahjulikest ainetest ja naaseb puhtal kujul inimese veeni.

Kui kaua nad hemodialüüsiga elavad?

Küsimusele, kui palju inimesi elab “kunstneeru” peal, pole kindlat vastust. Kõik sõltub teiste organite tööst. Sagedamini surevad dialüüsi saavad inimesed mitte neerude endi patoloogiasse, vaid üldisesse resistentsuse langusesse, samaaegsesse südame-veresoonkonna haigused. On juhtumeid, kui inimene elas kunstliku neeruga üle neljakümne aasta. Kuid see on rohkem erand kui reegel. Keskmine kestus eluiga, kui arsti ettekirjutused on täidetud - 20 aastat.

Mis on hemodialüüsi fistul?

Selleks, et läbi viia meditsiinilised manipulatsioonid puhastamiseks sisemised vedelikud, on vaja tagada juurdepääs veenidele. Selleks tehakse spetsiaalne minioperatsioon: dialüüsi jaoks fistuli loomine.

Selle käigus õmmeldakse kokku arterid ja veenid. Tulemuseks on üks anum. Arteriaalse verevoolu kvaliteet selles võimaldab puhastustegevusi. Tavaliselt on fistul korraldatud käele. Mõnikord peate selle asemel kasutama stente - hüpoallergeensetest materjalidest valmistatud sünteetilisi torusid või kateetreid.

Hemodialüüsi näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüsi näidustused on järgmised::

• neerupuudulikkus: äge ja krooniline;
• elektrolüütide näitajate tõsised rikkumised;
• tursed, sealhulgas siseorganid, mis ei anna konservatiivsest ravist positiivset dünaamikat;
• ohtlik mürgistus ravimite ja mürkide ning alkoholi sisaldavate vedelikega;
• kiiruse langus glomerulaarfiltratsioon kuni 15 ml minutis;
• ureemia sümptomid: polüneuropaatia, oksendamine, perikardiit, sügelus;
• äge uriinipeetus.

Sellised patsientide seisundid ähvardavad surmaga lõppeda.

Absoluutsed vastunäidustused:

• mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
• närvisüsteemi tõsised haigused;
• vaimsed häired;
• krooniline neerupuudulikkus, mis põhjustab teistele organitele pöördumatuid tüsistusi;
• patsiendi kaugelearenenud eluaastad.

Kogu dialüüsiperioodi jooksul on kohustuslik läbida uuringud ja võtta analüüsid.

Kui sageli tuleks hemodialüüsi teha?

Mitu korda puhastada? Tuleb mõista, et "kunstlik veel" ei ole imerohi, see ei ravi, vaid võtab ainult haigete neerude funktsioonid. Parem on seda läbi viia spetsialiseeritud keskustes, kuid seda saab teha ka siseruumides terapeutilised osakonnad tavahaiglad.

Manipulatsioonide sagedust saab määrata ja määrata ainult raviarst. See sõltub individuaalsetest parameetritest - kaal, pikkus, verevoolu omadused ja dialüüsi enda omadused. On olemas valemid, mille alusel arstid arvutavad välja dialüüsi optimaalse sageduse.

Hemodialüüs kodus

Ükskõik kui keeruline protseduur on, saab seda teha kodus. Kuid selleks peate ette valmistama vereringe, nagu eespool kirjeldatud. Ilma meditsiiniline sekkumine on siin asendamatu. Seadme iseseisvalt ühendamine on samuti ebatõenäoline - see on ohtlik ja tulvil komplikatsioone.

Hemodialüüsi tüsistused

Need on olemas ja jagunevad kahte suurde rühma:

• vara. Need tekivad protsessi käigus. Põhjused - hemodialüüsi seadme tehniline ebatäiuslikkus, rikkumised kasutuselevõtu ajal ravimid jne.;
• hiljem. Need on põhjustatud neerufunktsiooni puudulikkusest. Neid tüsistusi saab korrigeerida dieedi ja adjuvantraviga.

Seadme töökõlblikkust on vaja hoolikalt jälgida, et vältida tehnilisi probleeme, mis sageli lõppevad rikkega.

Hemodialüüs on meetod, mis võimaldab seadme abil puhastada verd jääkainetest (toksiinid, toksiinid, uurea, valkude lagunemisjäägid, enda kulunud rakud), normaliseerida elektrolüütide taset ja eemaldada liigne vesi. Elundite talitlushäiretega on see ainus võimalus ellu jääda kuni siirdamiseni, vältida keha mürgitust ja surma neerupuudulikkusest. Kui järgite arstide soovitusi, võite elada hemodialüüsi all.

Hemodialüüs määratakse patsiendile pärast diagnoosimist ja kui seisundit ei korrigeerita dieedi, ravimitega. Protseduur hõlmab teie enda vere filtreerimist kunstliku neeru masinaga. Seda kasutatakse keha jääkainete puhastamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks, mis loomulikult keha ei suuda järgnevat neerupuudulikkust eemaldada. Tavaliselt filtreerivad neerud 1700 liitrit verd päevas, kui üks ebaõnnestub, suureneb teise koormus. Kui teine ​​organ ebaõnnestub, on eritussüsteem blokeeritud, keha püüab eemaldada toksiine nahka ja limaskestad, mis ei suuda selle ülesandega toime tulla surmav tulemus joobeseisundi tõttu.

Ebameeldiv hetk on hemodialüüsikeskuse külge kinnitumine.

Protseduuri tuleb läbi viia mitu korda nädalas, kestus on mitu tundi. Kodune hemodialüüs on võimalik tänu kaasaskantavatele seadmetele (levinud Euroopas ja Ameerikas). Pärast seadmega töötamise ettevalmistavaid kursusi on võimalik protseduuri läbi viia kodus.

Protseduuri näidustused:

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• keha äge mürgistus surrogaatalkoholi, ravimite, mürkide kasutamisest;
• hüperhüdratsioon (liigne veesisaldus kehas, mille tagajärjeks on kopsude, aju turse);
• nefropaatia suhkurtõve korral;
• doonorneeru siirdamisel enne organi juurdumist;
• elektrolüütide tasakaalu häired (põletused, tsüstiline fibroos);
• patoloogilised muutused vereplasma koostises.

Vastunäidustused:

1. aktiivne tuberkuloos.
2. Hemorraagia tõenäosus.
3. CHF (krooniline südamepuudulikkus).
4. Pahaloomuline hüpertensioon (feokromotsütoom).
5. Maksatsirroos.
6. Nakkushaigused (viivad sepsise, endokardiidi tekkeni)
7. Leukeemia, DVZ, hemofiilia.

Suhtelised vastunäidustused on: vähk, rasedus, psüühikahäired (skisofreenia, epilepsia), vanus üle 75 aasta.

Protseduuri reeglid ja sagedus

Vere puhastamise protsess näeb välja selline: patsiendile süstitakse veeni kaks hemodialüüsiga ühendatud kanüüli. Esimene varustab keha meditsiinilise lahusega – dialüüsiga, teine ​​varustab aparaati verega. Mõlemal mahutil on erinev tihedus, mis viib vedeliku filtreerimiseni ja mahu vähenemiseni. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile.

Teine hemodialüüsi meetod on näidustatud diabeetikutele, see seisneb dialüüsilahuse sisestamise protseduuris kõhuõõnde, mis teatud aja möödudes tühjendatakse. Lahust vahetatakse kuni 5 korda päevas. Protseduuri nimetatakse peritoneaaldialüüsiks, see nõuab mõningast ettevalmistust, kuid seda saab teha kodus pärast treenimist ja tööriistade soetamist: tonomeeter, lahuse soojenduspadi, kaalud ja tilguti tugi. Selle protseduuri eelised: inimene ei ole haiglaga seotud, säilib elundisiirdamise võimalus, väiksem tõenäosus südamepatoloogiate tekkeks ja immuunsus. viirusnakkused, neerufunktsioon on osaliselt säilinud ja dieedis on mõnuaineid. Hemodialüüsi tüübi valib arst individuaalselt.

Miinused - protseduuri kõrvaltoimete esinemine. Esineb iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, krambid ja pearinglus. Kui hemodialüüs patsiendile ei sobi, reageerib organism juba esimesel seansil. Protseduur viiakse läbi aastal haigusseisundid arstide järelevalve all. Kui 20. sajandil suri hemodialüüsi iga neljas patsient, siis 21. sajandil on surm erand reeglist.

Kõrvalmõjud:

• aneemia tekkimine punase arvu vähenemise tõttu vererakud- erütrotsüüdid;
• perikardiit - põletikuline protsess südamelihases
• pearinglus;
• keha nõrkus.

Kõrvaltoimed kahjustavad vere puhastamise protsessi, vähendavad patsiendi eluaastaid. Elundisiirdamisega kõrvalmõjud rääkida ebaõnnestunud neerusiirdamisest.

Protseduuri sagedus sõltub: patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, teiste krooniliste ja nakkushaigused, kaal, elustiil, toitumine. Vähemalt kord nädalas peab patsient hemodialüüsikeskust külastama, kuid seda juhtub siiski 2-3 korda nädalas.

Oodatav eluiga neeru hemodialüüsi korral

Venemaal on hemodialüüsi oodatav eluiga kantud Guinnessi rekordite raamatusse ja on üle 30 aasta. Maailmas on juhtumeid, kus kunstliku neeruaparaadiga eluiga ületab 40 aastat. Kuid on võimatu täpselt vastata, kui kaua inimesed hemodialüüsi saavad. Arsti juhiste, dieedi, regulaarsete protseduuride, täpselt välja kirjutatud ravimite range järgimise korral on patsiendi võimalused eluiga pikendada.

Inimesed surevad harva neerupuudulikkuse tõttu, peamine surmapõhjus on haigused ja infektsioonid, mis ründavad keha, mida nõrgestavad hiljem neeruhaigus.

Küsimusele, mis on neeru hemodialüüs, kui kaua nad sellega elavad, annavad arstid positiivse prognoosi. Keskmiselt on alla 14-aastastel patsientidel võimalus ellu jääda 40-aastaseks või enamaks ning vanematel elundisiirdamisega patsientidel on keskmiselt 55-aastane.

Kuidas pikendada oodatavat eluiga

Hemodialüüsi protsess 21. sajandi teisel kümnendil erineb selle läbiviimisest 20. sajandi teisel poolel. Patsiendi asendit reguleerivad mugavad toolid võimaldavad teha uinakut, kuulata meeldivat muusikat, vaadata huvitav film. Protseduur on mugav, peale haiglas veedetud tundide, muidu elab patsient tavalist elu. Meditsiin ei seisa paigal, neid on tõhusad ravimid ja tehnoloogia.

Üldiselt tasub eluea pikendamiseks järgida järgmisi piiranguid ja soovitusi:

• vältida dieedi rikkumisi;
• järgige igapäevast rutiini;
• külastage regulaarselt hemodialüüsikeskust;
• võtma ettenähtud ravimeid, järgima raviskeemi, läbima õigeaegselt täiendavaid uuringuid;
• vältida kokkupuudet nakkuspatsientidega.

Toitumise vigade korral peab patsient sellest teavitama raviarsti ravi korrigeerimiseks. Arst keelab juua rohkem kui 1 liiter vett päevas ja määrab dieedi number 7. Statistika ütleb, et neerusiirdamise võimaluse puudumisel või siirdatud organi hülgamise korral elab patsient seni, kuni hemodialüüsikeskust külastab.