Osobe sa cerebralnom paralizom. Grupe cerebralne paralize

Zašto majke djece sa cerebralnom paralizom piju valerijanu prije odlaska na ljekarski pregled, a registracija invaliditeta može trajati godinama?

U invalidskim kolicima za informacije

Vladin program" Pristupačno okruženje“, koji postavlja cilj do 2016. godine nesmetan pristup invalidima „prioritetnim objektima i uslugama u prioritetnim oblastima života“, mehanizam takođe treba poboljšati državni sistem medicinski i socijalni pregled. Šta je problem sa ovim pregledom? Njegov prolazak često košta roditelje gorkih suza, a za porodice se pretvara u težak rad i poniženje.

Na sreću Moskovljana, imaju istu bolnicu broj 18, koja je spomenuta u vezi sa posjetom D.A. Medvedev. Tu rade svi specijalisti neophodni za pregled, postoji posebna prostorija za obavljanje MSE, a majka sa bolesnim djetetom relativno bezbolno prolazi pregled. Zašto ovo nije postalo norma? Zašto se isti rad ITU-a ne može organizirati na bazi okružne klinike ili bolnice?

Nažalost, danas je uobičajena procedura koja je izuzetno bolna za majku i dijete sa cerebralnom paralizom. Prvo morate posjetiti pedijatra, neurologa, psihijatra, hirurga, ortopeda, oftalmologa, specijaliste ORL, nakon što ste prethodno dogovorili termin sa svakim. Klinika nema uvek sve specijaliste, što znači da nećete moći da ih zaobiđete u jednom danu ili na jednom mestu. Ako dijete ne hoda, onda majka dolazi u ambulantu u naručju s njim i traži od drugih pacijenata koji sjede ispred ordinacije da je puste van reda. Da, ona ima zakonsko pravo da ide prva, ali to je ne spašava od neprijateljstva i ponekad grubosti, ali majka teško bolesnog djeteta već ima dovoljno negativnih emocija u svom životu.

Nakon što svaki specijalista pregleda pacijenta i napiše svoj izvještaj, potrebno je doći na pregled kod šefa dječije klinike da sačini konačni izvještaj, a zatim stanite klinika za odrasle ogroman red invalida u okruženju i proći proceduru provjere prikupljene dokumentacije. Preporučljivo je doći bez djeteta, što znači unaprijed pronaći nekoga ko će provesti dan s njim, što je također problem ako porodica nema neradnu, ali jaku baku koja živi u blizini.

Ali to nije sve. Paket potpisanih papira potrebno je dostaviti na prijemno mjesto za medicinsko-socijalni pregled, koje se ne nalazi u ambulanti, što znači da je ovo još jedno putovanje koje je uvijek problematično za majku djeteta sa cerebralnom paralizom. Natalya Koroleva, majka devetogodišnje djevojčice sa cerebralnom paralizom i koordinatorica projekta dobrotvorne fondacije Naša djeca, rekla mi je da grad Železnodorožni, u kojem živi njena porodica, uopće nema vlastitu stručnost. Za svaki ponovni pregled ona i njena ćerka moraju da odu u grad Elektrostal i provedu dan u redovima, prvo za pregled, pa za prijavu. individualni program rehabilitacija (IPR).

„I dalje imamo sreće- kaže Natalija, - Mojoj Maši je invaliditet utvrđen do oktobra 2021. godine, do njene 18. godine. Ali postoje komisije u kojima se roditelji sa teško bolesnim djetetom jednostavno maltretiraju, prisiljavaju da idu na ljekarski pregled svake dvije godine.” .Osim toga, kada dete sa invaliditetom, po prepisu specijaliste, zahteva novo tehnička sredstva rehabilitaciju koja nije uključena u sadašnji IPR, onda se mora ponovo završiti cjelokupna procedura medicinskog i socijalnog pregleda i izraditi novi IPR “Zašto se u IPR ne može uključiti novo sredstvo rehabilitacije i a! mišljenje lekara da je detetu potrebno? Zašto nas ponovo dovodi u ovu noćnu moru?” - gorko se žale roditelji.

Registracija invalidnosti je od vitalnog značaja važno pitanje za porodicu djeteta sa cerebralnom paralizom, jer se radi o penziji i beneficijama. Sa prednostima, međutim, nije sve tako jednostavno. Ako je ranije, po zakonu, porodica imala pravo na kupovinu potrebne tehničke podrške i sredstva za rehabilitaciju(korzeti, udlage, ortoze, kolica, štake), a zatim dobijaju od dr. novčana naknada, onda od februara 2011. ovaj zakon nije na snazi, a roditelji bolesnog djeteta moraju ili uzeti ono što je država kupila na tenderu - dakle najjeftinije i najlošije - ili platiti skupe i kvalitetne iz svog džepa, zadovoljavajući se samo djelimičnom nadoknadom. Kvalitetan par ortopedske cipele koje proizvodi Perseus LLC košta oko 30.000 rubalja, a kompenzacija u moskovskoj regiji je samo 9.300 Pristupačno okruženje izvan kuće neće postati dostupno čak ni uz rampe, posebno opremljene toalete i liftove u metrou, ako porodica nema novca za to. dobar par ortopedske cipele.

Registrovani invaliditet je prilika besplatno liječenje u saveznim i regionalnim sanatorijama i rehabilitacionim centrima. I tu se porodica sa bolesnim djetetom suočava sa još jednom kontradikcijom između izjava ljekara i zvaničnika i surove stvarnosti. To je priznato u cijelom svijetu i kod nas: najbolje vrijeme za rehabilitaciju je od rođenja do tri godine, ali nažalost, veliki broj rehabilitacionih centara odbija da primi djecu bez statusa invalida, a često je invaliditet moguće prijaviti i ne ranije. od tri godine, jer doktori ne žure sa dijagnozom. Ali ako to uradiš rehabilitacioni centri pristupačne deci u riziku, smanjiće se broj onih koji će morati da se prijave za invaliditet u dobi od tri godine. Neće imati koristi samo dijete i njegova porodica, već i država koja neće morati da troši dodatna sredstva održavati nezdravog člana društva tokom svog života.

Od svih „društveno značajnih objekata“ o kojima se govori u programu „Pristupačno okruženje“, za dijete je, naravno, najznačajnija dječija obrazovna ustanova, ali za djecu s umjerenom i teškom cerebralnom paralizom ne postoje posebni vrtići ili grupe u običnim baštama. Kada dođe vrijeme za polazak u školu, roditelji se ponovo nalaze u situaciji da ustavom i zakonom proklamovana djetetova prava, Ruska Federacija„O obrazovanju“ moramo se boriti.

PMPK - Psihološko-medicinsko-pedagoška komisija - postaje prava noćna mora za djecu i roditelje. Prema zakonu, odluka PMPC-a je savjetodavne prirode i odnosi se samo na vrstu programa: na primjer, djeca sa lezijama mišićno-koštanog sistema studiraju po programu 6. tipa, postoji program 7. tipa - popravni, 8. tip - pomoćni, za djecu sa dijagnostikovanim intelektualnim teškoćama.

Roditelji imaju pravo da biraju oblik obrazovanja (škola, dom, porodica) i obrazovne ustanove za svoje dijete, ali vrlo često im to uskraćuju, pozivajući se na odluku PMPC-a: ako u odluci stoji „program tipa 8“, onda dijete neće biti primljeno u školu tipa 6. Nekoliko dana prije posjete komisiji, majke, pa čak i očevi, piju valerijanu, jer za njih je to gore od najtežeg ispita: za 20-40 minuta komunikacije sa sinom ili kćerkom, stručnjaci će izvući zaključke o sposobnostima djeteta i njegovu spremnost da nauči i savlada program. Neće uzimati u obzir djetetovo uzbuđenje uzrokovano nepoznatim okruženjem, prisustvom mnogo novih ljudi ili preuzbuđenjem uzrokovanim dugim čekanjem u hodniku, već će njihova presuda odrediti stil života djeteta i porodice u narednih godinu dana, ili čak nekoliko godina, zavisi od toga koliko će obrazovanja biti dostupno koje zaista odgovara djetetovim mogućnostima, da li će moći komunicirati sa vršnjacima i učestvovati u životu dječje grupe.

Često su djeca s cerebralnom paralizom netaknuta intelektualne sposobnosti završiti u školama 8. tipa, školovanje kod kuće(sa jednim gostujućim nastavnikom), ili na daljinu bez mogućnosti druženja. Tužno je to što specijalisti prilikom ponovnog polaganja PMPC-a imaju tendenciju da odluku prethodne komisije ostave na snazi. Istovremeno, ne postoje stalne komisije, mijenjaju se specijalisti i niko ne prati dinamiku razvoja djeteta tokom nekoliko godina. Kako to izgleda mali čovek svaki put da se pojavi pred novim stričevima i tetkama da pokaže šta može? Ovdje će čak i odrasla osoba izgubiti živce.

Postoji još jedan bolan problem. Cerebralna paraliza često predstavlja ono što je u jeziku PMPK poznato kao „kompleksni invaliditet“. I sa ovim" složen karakter“I potpuno je teško organizovati školovanje djeteta, barem kod kuće, jer za nekoga ko ne govori, ne kreće se samostalno, ali ima netaknutu inteligenciju, ili hoda, priča, ali slabo vidi, nastavni planovi i programi nije razvijeno.

Svetlo na kraju tunela

Kaže Alla Sablina, predsjednica dobrotvorne fondacije Naša djeca za djecu sa cerebralnom paralizom: Okruženje bez barijera u školama - ovo je divno, ali nisu samo rampe i drugi tehnički uređaji. Lako je izaći na kraj sa fizičkim barijerama, jer su za to predviđena sredstva u federalnom budžetu. Mnogo je teže srušiti barijere u glavama ljudi, finansijska ulaganja nisu dovoljna."

Alla je potpuno u pravu, barem pročitajte recenzije o članku Anstasije Otroščenko, iz kojih je jasno da mnogi čitatelji još uvijek ne razumiju što je inkluzija, te su ozbiljno zabrinuti da su njihova zdrava djeca u opasnosti od smanjenja kvalitete znanja zbog blizine djece sa posebnim potrebama. Ali članak vrlo razumno i razumljivo objašnjava koja je prednost ovakvog pristupa nastavi za apsolutno svu djecu, bez podjele na bolesnu i zdravu. Tužno je i čitati recenziju majke djeteta sa posebnim potrebama, koja piše o tome da su njenog sina tukli drugovi iz razreda. To su barijere u glavama i odraslih i djece, za čije će prevladavanje biti potrebne godine i godine napornog rada.

A ipak ima pomaka. Već drugu godinu u srednjoj školi br. 8 u gradu Železnodorozhni, Moskovska oblast, radi inkluzioni razred. Ovo je džoint edukativni projekat Fondacija Naša djeca, Federalni zavod za razvoj obrazovanja i Ministarstvo obrazovanja Moskovske regije. Troškove opreme (posebna sedišta, specijalne tastature za računare i sl.), metodičke podrške i prekvalifikacije specijalista plaćali su dobrotvori preko Fondacije Naša deca. Status eksperimenta omogućio je smanjenje veličine odjeljenja: u odjeljenju je samo 20 učenika, od kojih su dvoje djece s teškim oblicima cerebralne paralize koja se ne mogu samostalno kretati. Činilo bi se kao kap u moru, ali koliko je ovo iskustvo važno za sve nas. Zalaganjem roditelja, entuzijasta i filantropa stvara se obrazovni model koji će prije ili kasnije država biti prisiljena kopirati: na njega prelazi cijeli civilizirani svijet, shvativši destruktivnost podjele djece na „normu“ i “ne-norma”.

„Puno smo radili sa roditeljima obične dece, držali lekcije ljubaznosti učenicima“, kaže Alla, „a danas svi primećuju kako topli stav u učionici između djece, kako djeca pokušavaju pomoći svojim prijateljima sa ograničenom pokretljivošću. Drugovi iz razreda propuštaju djecu sa cerebralnom paralizom kada se neko od njih razboli i ne ide u školu nekoliko dana. Čini se iznenađujuće, ali roditelji zdrave djece iz ovog razreda sada su uvjereni: inkluzija mijenja život na bolje svima, a ne samo bolesnoj djeci.”

U drugom eksperimentalnom odeljenju škole br. 8, devetogodišnja Maša Koroleva, koja ima cerebralnu paralizu sa složena struktura defekt. Djevojčica rado ide u školu, iako joj nije lako. Maši je teško pisati, a sada savladava tastaturu, matematika nije laka, ali kvalitet njenog novog života je neuporediv sa onim što je bio prije. Ispred stana i bolnice otvorio se čitav svijet, pojavili su se prijatelji, omiljena učiteljica, dnevnik sa zadacima, školski časovi i zabavni praznici.

Zaista želim da se barijere sruše ne samo za Mašu, već i za ostalu djecu sa cerebralnom paralizom i njihove roditelje, za društvo u cjelini, za zdrave i bolesne, jake i slabe, tako da u svakom životnu situaciju Za svakog od nas okruženje je ostalo pristupačno, a klima sunčana.

Invalidnost za cerebralnu paralizu se ne daje na osnovu postojeće dijagnoze, već ako je bolest praćena ograničenjima u životnoj aktivnosti. IN u ovom slučaju Ovo implicira ograničenu sposobnost kretanja, govora, brige o sebi i učenja. Ima različitih stepeni ozbiljnosti, ali u mnogim slučajevima dovodi do invaliditeta. Ova bolest ne smatra se genetskim, već je urođenim. To je ono što ga čini posebnim.

Iz kojih razloga dijete razvija cerebralnu paralizu?

Glavnim uzrokom ove ozbiljne bolesti smatra se oštećenje dijelova mozga odgovornih za funkcioniranje cijelog tijela. Oštećenje djetetovog mozga može početi u utrobi, od prvih dana života ili tokom porođaja.

Sljedeći faktori mogu povećati vjerovatnoću razvoja cerebralne paralize:

• intrauterine infekcije;
• nizak hemoglobin kod trudnica;
• infekcija nervnog sistema kod novorođenčeta;
• težak porođaj;
• asfiksija tokom porođaja.

Osim toga, zloupotreba alkohola od strane žene tokom trudnoće značajno povećava vjerovatnoću razvoja cerebralne paralize. Prilično je teško utvrditi da li dijete ima ovu bolest. rane godine. Činjenica je da je fizička aktivnost bebe ograničena, te da spava dugi dio dana. Na osnovu toga se mogu otkriti samo najteži oblici bolesti. rana faza. Kako se beba razvija, mogu se pojaviti neke abnormalnosti, obično 2 mjeseca nakon rođenja.

Za identifikaciju cerebralne paralize kod djeteta, neurolog propisuje listu ljekarski pregledi, uz pomoć kojih se može postaviti ispravna dijagnoza. Kod dojenčadi se za to koristi neurosonografija (pregled dijelova mozga kroz fontanel). Za stariju djecu koristi se postupak elektroencefalografije i elektroneuromiografije za određivanje performansi mišića. Ako se dijagnoza potvrdi, dijete sa cerebralnom paralizom bit će klasifikovano kao invalid.

Kako možete vizuelno prepoznati ovu bolest?

U početku trebate promatrati kako djetetove ruke i noge pravilno funkcioniraju. Cerebralna paraliza može uzrokovati grčeve motoričke aktivnosti i gornji i donji ekstremiteti. Pored toga mišićnih vlakana su pod velikom napetošću, tako da se teško savijaju ili ispravljaju. Vjerovatni su i simptomi letargije, kod kojih postoje poteškoće u kretanju ruku i nogu.

Druga je hiperkineza. Uz to se uočavaju nevoljni pokreti u mišićnim strukturama. Ukoliko se otkriju opisani simptomi, dijete se mora odmah vidjeti kod ljekara. Ovi znakovi mogu dovesti do teške invalidnosti.

Tokom života djeteta mogu se primijetiti i druge manifestacije ili komplikacije. To uključuje oštećenje govornih sposobnosti zbog spazma govornog aparata. To dovodi do toga da dijete počinje da muca ili sporo govori. Osim toga, cerebralna paraliza može biti praćena psihičkim poremećajem od najjednostavnijeg do najtežeg oblika. Završna faza ovo kršenje- oligofrenija.

Danas se savremena oprema koristi za pravovremeno otkrivanje cerebralne paralize. Gde period rehabilitacije najbolje radi za djecu. Za postavljanje dijagnoze propisuju se različiti pregledi ovisno o dobi.

Samo ustanova može prepoznati dijete kao invalida državna služba medicinski i socijalni pregled. IN ovo mjesto Procjenjuje se zdravstveno stanje i stepen ograničenja aktivnosti osobe sa invaliditetom.

Koje beneficije invalidnost daje djetetu?

Glavni razlog za pozivanje na registraciju invaliditeta za dijete sa cerebralnom paralizom su isplate penzija koje obezbjeđuje država. Riječ je o sredstvima namijenjenim za nabavku potrebnih lijekova i raznim sredstvima za brigu o detetu sa invaliditetom.

Osim penzije, dijete sa invaliditetom ima pravo na sljedeće naknade:

• besplatno putovanje po gradu javni prijevoz(osim taksija);
• pogodnosti za putovanja u željezničkom, zračnom i riječnom saobraćaju;
• besplatno liječenje u sanatoriju;
• obezbeđivanje neophodne medicinske opreme osobama sa invaliditetom;
• besplatan račun lijekovi u apoteci prema receptu koji je propisao ljekar.

Ova prava se daju ne samo djeci s invaliditetom, već i njihovim majkama. Ovo je pogodnost pri obračunu poreza na prihode, pravo na skraćeni raspored rada, dodatni odmor, kao i momentalno penzionisanje. Primanje beneficija zavisi od toga koju grupu invaliditeta dete dobija.

Grupa 1 se smatra najopasnijom i dodjeljuje se djetetu koje nema mogućnost da samostalno obavlja njegu bez ičije pomoći (kretanje, jedenje, oblačenje itd.). Istovremeno, osoba sa invaliditetom nema mogućnost da u potpunosti komunicira sa ljudima oko sebe, pa je stoga potreban redovan nadzor.

Grupa invaliditeta 2 podrazumijeva određena ograničenja u gore navedenim manipulacijama.

Također, dijete koje je dobilo grupu 2 nema sposobnost učenja.

Međutim, moguće je steći znanje u ustanovama koje su namijenjene za ovu namjenu za djecu sa smetnjama u razvoju.

Grupa 3 dodjeljuje se osobi sa invaliditetom koja je sposobna da samostalno izvodi pokrete, komunicira i uči. Ali u isto vrijeme, djeca imaju zakasnelu reakciju, pa im je potrebno dodatno praćenje zbog zdravstvenog stanja.

Invalidnost kod cerebralne paralize

Kao što je gore pomenuto, deca dobijaju invaliditet kada im se dijagnostikuje cerebralna paraliza. Obaveznu pomoć u dokumentovanju invalidnosti mora pružiti ljekar na licu mjesta. Osim toga, mora dati smjer za prolaz ljekarska komisija. U sljedećoj fazi provodi se medicinsko-sanitarni pregled (MSE), uz pomoć kojeg se potvrđuje dijagnoza. Prilikom pripreme za njegov prolazak potrebno je razjasniti obim motoričkih oštećenja, stepen oštećenja šake, stepen oštećenja oslonca, govora, mentalni poremećaj i drugi faktori.

Roditelji moraju pripremiti potrebna dokumenta za registraciju grupe invaliditeta za dijete sa cerebralnom paralizom. Komplet sadrži: uputnicu dobijenu na klinici, sa rezultatima obavljenih studija, izvod iz matične knjige rođenih, pasoš jednog od roditelja, molbu, potvrdu o registraciji iz stambene kancelarije, fotokopije svih neophodna dokumenta. Pored ovoga, možda će vam trebati i drugi dokumenti koji potvrđuju vaše opšte zdravstveno stanje (rezultati pregleda ili bolničke beleške).

U roku od mjesec dana roditeljima treba dati potvrdu na osnovu koje će se odrediti određena grupa invaliditeta. Ovaj dokument treba dostaviti Penzionom fondu radi obrade isplata penzija.

Dakle, dječje bolesti mogu biti prilično ozbiljne, kao u slučaju cerebralne paralize. Ako dijete ima ovu patologiju, mora mu biti dodijeljena grupa invaliditeta od strane višeg organa. Djeca sa invaliditetom imaju pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu i lijekovi za održavanje života.

Osim toga medicinsku njegu djeca sa cerebralnom paralizom također trebaju pedagoška pomoć. Da bi to učinili, roditelji zajedno sa nastavnicima moraju izraditi sveobuhvatan plan uticaja na dijete sa invaliditetom. Trebalo bi da uključuje časove podučavanja pravilnih pokreta, fizioterapija, masaža, sprave za vježbanje. Glavna uloga je ranim logopedskim aktivnostima.

Rezultat fizioterapeutske i logopedske terapije pojačava se liječenjem lijekovima.

Međutim, to je potpuno nemoguće. Ali uz pravovremene mjere i korektno ponašanje roditelja i nastavnika, dijete sa invaliditetom može postići ogroman uspjeh u samostalnoj brizi i sticanju vještina.

Treća grupa je neistinska stečena cerebralna paraliza. Ovo je lažna, pseudocerebralna paraliza, ili sekundarni sindrom stečene cerebralne paralize, mnogo veća grupa. U vrijeme rođenja u ovom slučaju, dječji mozak je bio biološki i intelektualno kompletan, ali kao posljedica, prije svega, porođajnih ozljeda, pojavile su se smetnje u raznim odjelima mozga, što dovodi do naknadne paralize određenih funkcija. 80% djece pati od stečene cerebralne paralize. Izvana se takva djeca malo razlikuju od djece s pravom cerebralnom paralizom, osim jedne stvari - očuvana im je inteligencija. Stoga se može tvrditi da sva djeca pametne glave, netaknute inteligencije, nikada nisu djeca s pravom cerebralnom paralizom. Zbog toga su sva ova djeca vrlo perspektivna za oporavak, jer je uzrok sindroma nalik na cerebralnu paralizu kod njih uglavnom bila porođajna trauma - teška ili umjerena.

Uz porođajne ozljede, uzrok sekundarne (stečene) cerebralne paralize je nedostatak kisika u mozgu tijekom trudnoće, blage krvarenja u mozgu, izloženost toksičnim tvarima i fizički nepovoljni faktori.

Formiranje različitih neuroloških abnormalnosti i oblika cerebralne paralize ovisi o strukturi oštećenja mozga. Na primjer, fokalna, multifokalna nekroza i periventrikularna leukomalacija nervne celiječešće se kasnije razvija u višestruke ciste, porencefaliju, hidrocefalus, što dovodi do hemiparetičnih i spastičnih oblika cerebralne paralize, često u kombinaciji sa parcijalna epilepsija, mentalna retardacija itd.

Dakle, rezidualni motorički poremećaji, bez obzira na njihovu težinu, su glavni u dijagnozi cerebralne paralize.

Pritom se ne može zanemariti činjenica da oštećenje mozga u perinatalnom periodu često nije ograničeno samo na strukture koje obezbjeđuju funkciju motoričke sfere, pate i druge morfo-funkcionalne formacije. Kao rezultat toga, uz motorička oštećenja, kod cerebralne paralize mogu se uočiti i drugi patološki sindromi.

U zavisnosti od oštećenja moždanih sistema, javljaju se različiti motorički poremećaji. S tim u vezi, postoji 5 forme

1. Spastična diplegija (Litelova bolest). Spastičnu diplegiju karakteriziraju motorički poremećaji u gornjem i donjih udova, a noge su više zahvaćene nego ruke. Stupanj oštećenja šaka može varirati - od izraženih ograničenja u volumenu i snazi ​​pokreta do blage motoričke nespretnosti. Teški simptomi spastične diplegije otkrivaju se već u prvim danima života. Lakši - do 5-6 mjeseci života. Spastična diplegija je najčešći oblik cerebralne paralize.

2. Dvostruka hemiplegija. Dvostruka hemiplegija je najteži oblik cerebralne paralize. Dijagnostikuje se u neonatalnom periodu. Karakterizirana su teškim motoričkim oštećenjem u sva četiri uda, ruke su zahvaćene u istoj mjeri kao i noge, ne sjede, ne stoje i ne hodaju sve vrste konzervativno liječenje može dovesti do poboljšanja stanja.

3. Hemipaterični oblik. Hemipaterični oblik cerebralne paralize karakteriziraju unilateralna motorička oštećenja. Češće primećeno težak poraz ruke. Ako dijete ne koristi zahvaćenu ruku, s vremenom dolazi do skraćivanja i smanjenja volumena. U specijalnoj školi ovaj oblik se javlja kod otprilike 20% djece.

4. Hiperkinetički oblik. Hiperkinetički oblik cerebralne paralize karakterizira poremećaji kretanja, manifestira se u obliku nevoljnih pokreta - hiperkinoze. Sa hiperkinetikom oblik cerebralne paralize Hiperkineza je vodeći poremećaj kretanja Hiperkineza se javlja nenamjerno, nestaje u snu i smanjuje se u mirovanju, pojačava se pri kretanju i uzbuđenju, emocionalnom stresu. IN čista forma hiperkinetički oblik je rijedak; kombinacija oblika se općenito može primijetiti, na primjer, hiperkinetički oblik i spastična diplegija kod jednog pacijenta.

5. Atonsko-astatski oblik (cerebelarni). Ovaj oblik karakterizira, prije svega, nizak mišićni tonus (atonija) i poteškoće u formiranju vertikalnog poravnanja (astazija). Kod ovog oblika dolazi do nezrelosti ravnotežnih reakcija, nerazvijenosti refleksa za ispravljanje i poremećene koordinacije pokreta.

Upute u liječenju.

Od momenta u medicinski karton dijete dobija skraćenicu cerebralna paraliza, njegove najmilije progone osjećaji straha, tuge i propasti, jer po njihovom razumijevanju takva dijagnoza znači bespomoćnost i izolaciju od normalnog, pun život. Nažalost, cerebralna paraliza se ne može izliječiti. Ali u mnogim slučajevima roditelji su, uz pomoć stručnjaka, sasvim sposobni odgajati bolesno dijete tako da se osjeća kao sretna i tražena osoba.

Cerebralna paraliza - ova skraćenica plaši sve roditelje i često zvuči kao smrtna presuda. Međutim, po dobijanju takve dijagnoze, roditelji djeteta ne bi trebali odustati, već jednostavno moraju oglasiti alarm. Ovu strašnu dijagnozu treba dovesti u pitanje i utvrditi prave razloge koji dovode do poremećaja. motoričke funkcije dijete. Činjenica je da pedijatrijski neurolozi imaju tendenciju da ovu dijagnozu, koja im je poznata, postavljaju od prve godine djetetovog života - kada se pojave prvi znaci paralize i pareze. Međutim, sa dubokim naučnim i praktična istraživanja Pokazalo se da je dijagnoza "cerebralne paralize" vrlo uslovna i neprecizna dijagnoza. Kako je primetio Anatolij Petrovič Efimov, traumatolog-ortoped-neurorehabilitator, doktor medicinskih nauka, profesor, CEO Međuregionalni centar rehabilitaciona medicina i rehabilitaciju u Nižnji Novgorod, „Cerebralna paraliza nije smrtna kazna, jer se u 80% slučajeva može izliječiti dok se dijete potpuno ne oporavi. Ako se to uradi na vrijeme, kako pokazuje moja medicinska praksa, djeca mlađa od 5 godina se u 90% slučajeva izliječe i idu u školu zajedno sa običnom djecom.”

Cerebralna paraliza ne postoji bez uzroka. Ako doktori govore o opasnostima od cerebralne paralize ili roditelja sa cerebralnom paralizom morate uraditi sljedeće.
Prije svega, roditelji trebaju zajedno sa ljekarom otkriti uzroke cerebralne paralize ako doktor insistira na ovoj dijagnozi. Ali ovih razloga je malo, a u svakoj bolnici mogu se ustanoviti za jednu ili dvije sedmice. Postoji samo šest uzroka koji dovode do cerebralne paralize.

Prvi razlog To su nasljedni genetski faktori. Svi poremećaji koji postoje u genetskom aparatu roditelja zapravo se mogu manifestovati u obliku cerebralne paralize kod djeteta.

Drugi razlog– ovo je ishemija (poremećena opskrba krvlju) ili hipoksija (nedostatak kisika) fetalnog mozga. Ovo je faktor kiseonika, nedostatak kiseonika u mozgu deteta. I jedno i drugo se može javiti tokom trudnoće ili tokom porođaja kao posledica raznih vaskularnih poremećaja i krvarenja.

Treći razlog– ovo je infektivni faktor, odnosno mikrobni. Prisustvo kod djeteta u prvim danima i prvim sedmicama ili mjesecima života bolesti kao što su meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, arahnoiditis, koji se javljaju kod visoke temperature, težak opšte stanje dijete, sa lošim krvnim pretragama ili cerebrospinalnu tečnost, uz otkrivanje specifičnih mikroba koji uzrokuju zarazne bolesti.

Četvrti razlog– to su efekti toksičnih (otrovnih) faktora, otrovnih lijekova na tijelo buduće osobe. To se najčešće dešava kada žena uzima jake lekove tokom trudnoće, ili kada trudnica radi u opasnim proizvodnim uslovima, u hemijskim postrojenjima ili u kontaktu sa zračenjem ili hemijskim supstancama.

Peti razlog– fizički faktor. Izloženost fetusa visokofrekventnim elektromagnetnim poljima. Izloženost, uključujući rendgenske zrake, zračenje i druge fizičke opasnosti.

Šesti razlog– to je mehanički faktor – porođajna trauma, trauma prije porođaja ili ubrzo nakon njega.

U svakoj klinici za jednu ili dvije sedmice moguće je u potpunosti utvrditi uzroke paralize moždanih funkcija. Praksa pokazuje da su pedijatrijski neurolozi zainteresovani za dijagnosticiranje i traženje samo infektivnih ili ishemijskih uzroka oštećenja mozga kod djeteta. Često se postavlja dijagnoza virusnog ili infektivnog oštećenja mozga. Doktori obraćaju pažnju i na nedostatak kiseonika zbog vaskularnih poremećaja, iako je većina vaskularnih poremećaja i krvarenja traumatična, jer mladi krvni sudovi kod novorođenčadi ne mogu sami da puknu, kao kod starijih od 80-90 godina, pa se javlja tipičan moždani udar. se ne javljaju kod djece. Plovila kod novorođenčadi i djece su mekana, elastična, savitljiva, prilagodljiva, pa objasnite uzroke cerebralne paralize vaskularni poremećaji- duboko pogrešno. Najčešće su iza traumatskih uzroka. Važnost utvrđivanja osnovnog uzroka bolesti je da od toga zavisi cjelokupni program daljeg liječenja i životna prognoza djeteta.

Postoje tri grupe cerebralne paralize.

Prva grupa– Cerebralna paraliza je istinita, nije stečena. Bolest je nasledna, urođena, primarna, kada je u trenutku rođenja djetetov mozak zaista duboko zahvaćen genetski poremećaji ili poremećaji embrionalnog razvoja. Nerazvijena je, manjih dimenzija i volumena, slabije su izražene konvolucije mozga, nerazvijena je kora velikog mozga, nema jasne diferencijacije sive i bijele tvari, a postoji i niz drugih anatomskih i funkcionalnih poremećaja mozga. . Ovo je primarno, tj. prava cerebralna paraliza. Mozak u trenutku rođenja je biološki i intelektualno defektan i paraliziran.

Primarna cerebralna paraliza nastaje zbog:
1) nasljedni razlozi;
2) dejstva različitih nepovoljnih faktora tokom embrionalnog (intrauterinog) razvoja deteta;
3) teška porođajna povreda, često nespojiva sa životom.
Ali ako je takvo dijete nekim čudom oživljeno i spašeno, stanje mozga ili mozga ostaje nespojivo s normalnim razvojem. kičmena moždina.
Takve djece je oko 10%.

Druga grupa– Cerebralna paraliza jeste tačna, ali stečena. Ima i oko 10% djece sa ovom dijagnozom. To su djeca sa stečenim poremećajima. Među razlozima su teške porođajne traume, na primjer, duboko krvarenje tokom porođaja sa odumiranjem dijelova mozga ili traumatsko izlaganje toksične supstance, posebno anestezija, kao i teška infektivna oštećenja mozga sa gnojnim meningoencefalitisom i dr. tako ozbiljni uzroci, koji zahvataju mozak i nervni sistem djeteta, formiraju tešku sliku cerebralne paralize, ali one više nisu nasljedne i embrionalne prirode, za razliku od prve grupe bolesnika sa cerebralnom paralizom, već stečene. Unatoč težini lezije, djeca se mogu prilagoditi samostalnom kretanju i samostalnom hodanju kako bi se naknadno brinula o sebi. Moguće ih je rehabilitirati kod kuće kako bi se samostalno kretali, tako da ih ne treba nositi na rukama, jer je to ostarjelim roditeljima nemoguće učiniti, a djetetovo tijelo raste do znatne težine muškarac ili žena.

Treća grupa– Cerebralna paraliza nije pravo stečena. Ovo je lažna, pseudocerebralna paraliza, ili sekundarni sindrom stečene cerebralne paralize, mnogo veća grupa. U trenutku rođenja u ovom slučaju, mozak djece je bio biološki i intelektualno kompletan, ali kao posljedica, prije svega, porođajnih ozljeda, pojavile su se smetnje u različitim dijelovima mozga, što je dovelo do naknadne paralize pojedinih funkcija. 80% djece pati od stečene cerebralne paralize. Izvana se takva djeca malo razlikuju od djece s pravom cerebralnom paralizom, osim jedne stvari - očuvana im je inteligencija. Stoga se može tvrditi da sva djeca pametne glave, netaknute inteligencije, nikada nisu djeca s pravom cerebralnom paralizom. Zbog toga su sva ova djeca vrlo perspektivna za oporavak, jer je uzrok sindroma nalik na cerebralnu paralizu kod njih uglavnom bila porođajna trauma - teška ili umjerena.
Uz porođajne ozljede, uzrok sekundarne (stečene) cerebralne paralize je nedostatak kisika u mozgu tijekom trudnoće, blage krvarenja u mozgu, izloženost toksičnim tvarima i fizički nepovoljni faktori.

Osim dijagnoze cerebralne paralize, vrijedi se zadržati na dijagnozi „prijetnje cerebralne paralize“. Postavlja se uglavnom u prvoj godini života djeteta. Istovremeno, potrebno je voditi računa o: dok se ne identifikuju glavni uzroci paralize nervnog sistema i mišićno-koštanog sistema, dok se ne sprovede savremeni sveobuhvatni pregled deteta i do normalnih, prirodnih menstruacija za pojavila se pojava hodanja, nemoguće je prerano postaviti dijagnozu “prijetnje cerebralne paralize”. O takvoj djeci mlađoj od godinu dana potrebno je mnogo pomučiti, prije svega, roditeljima, da ih što bolje savjetuju. najbolji centri, najviše najbolji doktori kako bi konačno shvatili izglede za razvoj takve bolesti kod djeteta.

Važna i velika grupa pacijenata sa dijagnozom cerebralne paralize su djeca sa tzv. sekundarnom cerebralnom paralizom, odnosno u početku u trenutku rođenja ova djeca nisu imala razloga za dijagnozu cerebralne paralize. Priroda ne stvara takve bolesti. odakle dolaze? Ispostavilo se da sva ova djeca imaju samo bolesti slične cerebralnoj paralizi, s posljedicama porođajnih ozljeda ili izloženosti drugim patološkim faktorima. Ali zbog nepravilan tretman do 7-10 godina postaju djeca sa sekundarnom cerebralnom paralizom - apsolutno neperspektivna, sa ireverzibilnom funkcionalni poremećaji, sa medicinskim i biološkim posljedicama, odnosno dubokim invaliditetom. Ova grupa djece je u potpunosti odgovornost ljekara. Zahvaljujući raznih razloga godinama su bili liječeni režimom liječenja cerebralne paralize bez otkrivanja pravih uzroka razvoja motoričke smetnje i drugi poremećaji. Kao za liječenje cerebralne paralize, koristio potentne lijekove koji djeluju na mozak, propisivao neadekvatne fizikalne procedure, prvenstveno elektro zahvate, neopravdano koristio manuelnu terapiju, propisivao aktivnu masažu onih dijelova tijela gdje je to nepoželjno, koristio metode igle, kao u liječenju prave cerebralne paralize , metode električne stimulacije, propisani lijekovi hormonalne prirode itd. Tako se formira nepravilan tretman koji se provodi godinama (5, 7, 10 godina). velika grupa osobe sa invaliditetom sa sekundarnom infantilnom paralizom. Ova grupa djece je veliki grijeh moderne medicine. Prije svega, dječja neurologija. Roditelji moraju znati o tome kako bi spriječili formiranje u našem društvu takve grupe pacijenata kao što su djeca sa cerebralnom paralizom lažne, stečene, sekundarne prirode. Sa pravom savremena dijagnostika, uz pravilan rehabilitacijski tretman, sva ova djeca mogu se oporaviti u normalno stanje, tj. mogu savladati određenu radnu specijalnost u zavisnosti od starosti i datuma početka adekvatne rehabilitacije.

Kako bi se roditelji djeteta trebali ponašati kada im se dijagnosticira “prijetnja cerebralne paralize” ili “cerebralna paraliza”?

Prije svega, ne odustaj. Trebali bi znati da je pored tradicionalnih neuroloških režima liječenja cerebralne paralize, u Rusiji postalo moguće precizno dijagnosticirati pravu dijagnozu. uzroci cerebralne paralize. I također da se razlikuje prava cerebralna paraliza od stečene, pravi uzroci koji dovode do paralize mozga od uzroka koji privremeno paraliziraju, tj. tako da su paralizirajući poremećaji reverzibilni. Posebno je efikasna grupa djece kod kojih je cerebralna paraliza nastala kao posljedica porođajnih povreda, jer su mnoge posljedice povreda reverzibilne. A reverzibilnost znači mogućnost liječenja. Stoga se cerebralna paraliza uzrokovana porođajnom traumom liječi na način da dijete ima izglede za oporavak u bilo kojoj dobi. Iako treba napomenuti da što se ranije započne sa lečenjem, to je efikasnije. Najbolja stopa izlječenja zabilježena je kod djece mlađe od 5 godina - u 90% slučajeva, do 10 godina - oko 60%. Nakon 10 godina, zbog činjenice da su djeca zapuštena, odnosno do tada se pojavljuju mnogi fiziološki poremećaji u njihovom tijelu, i to ne samo u mozgu, već i u kostima, zglobovima, mišićima i drugim organima, ona se već oporavljaju. lošije. Ali moraju se vratiti na nivo samostalnog kretanja i samoposluživanja. Ovi pacijenti trebaju primjenjivati ​​i aktivno se uključiti u sve metode porodične rehabilitacije kod kuće dok se ne pojave pozitivni rezultati. konačni rezultat. Naravno, što je dijete starije, to je duže potrebno da se oporavi. Ali u svakom slučaju, ne možete prestati da postignete neophodni rezultati mora se vježbati kod kuće. Svi uzrasti su podložni rehabilitaciji.

Ekaterina SERGEEVA

Drago nam je što možemo dobrodošlicu redovnim i novim posjetiteljima našeg portala. U aktuelnom materijalu ćemo raspravljati o pitanju da li se invaliditet daje za cerebralnu paralizu i da li je uvijek moguće dobiti barem treću grupu. Reći ćemo vam šta detetu daje poseban status, koje beneficije uz njega dobijaju osoba sa invaliditetom i njegovi roditelji.

Cerebralna paraliza se manifestira od djetinjstva, bolesnom djetetu je potrebna pomoć i podrška odrasle osobe. Dodijeljeni invaliditet podrazumijeva neke ustupke. Važno je da podnosilac prijave i njegovi zastupnici znaju svoja prava kako bi ih zaštitili ako je potrebno. Da biste to učinili, trebali biste proučiti razloge i sam redoslijed.

Opšti koncepti

Koja grupa je određena za cerebralnu paralizu?

Koja će grupa invaliditeta biti dodeljena detetu sa invaliditetom kada navrši 18 godina? letnje doba, zavisiće od stepena njegovog ograničenja. Uz minimalna odstupanja, osoba može uspješno pohađati grupu, zaposliti se na jednostavnim poslovima i brinuti se o sebi u svakodnevnom životu. U ITU-u se procjenjuju određeni kriteriji i faktori.

Prva grupa

Prepisuje se osobama koje nisu u mogućnosti da se samostalno brinu o sebi. Radi se o o jelu, presvlačenju, odlasku u toalet, šetnji i drugim kućnim potrebama. Narušena je sposobnost pacijenta da komunicira sa ljudima oko sebe i da se kreće u prostoru. Zahtijeva vanjsku negu i kontrolu.