Problemi vezani za pružanje sanatorijskog i odmarališta. Aktuelni problemi dječje balneologije i sanatorijsko-odmarališnog liječenja djece
PROBLEMI OBEZBEĐIVANJA SANATORIJSKOG LIJEČENJA GRAĐANA KOJI IMAJU PRAVO NA DRŽAVNU SOCIJALNU POMOĆ
Uvod
U skladu sa članom 7. Ustava Ruska Federacija naša država je socijalna, odnosno njena politika je usmjerena na stvaranje uslova koji osiguravaju pristojan život i slobodan razvoj ljudi. U tom smislu, jedna od važnih funkcija države je da aktivno utiče na društvene odnose u interesu širih slojeva stanovništva. Građanima zbog starosti, invaliditeta, gubitka hranitelja i drugih slučajeva predviđenih zakonom obezbjeđuju se mjere socijalne podrške u obliku socijalna davanja, doplate penzija, subvencija, životnih dobara i socijalne službe, uključujući vaučere za sanatorijsko i odmaralište.
Svrha ovog rada je da se istraže zakonodavni i praktični aspekti problema obezbjeđivanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište za određene kategorije građana, ukoliko postoje. medicinske indikacije za prevenciju teških bolesti i izvršiti neke izmjene i dopune zakonodavstva Ruske Federacije koje regulira ove pravne odnose.
Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:
Proučite Savezni zakon od 17. jula 1999. godine. br. 18-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći";
Istražiti statističke podatke o datim vaučerima i građanima koji čekaju na njihovo izdavanje u regionu Kaluge;
Upoznati se s praksom razmatranja slučajeva pružanja sanatorijumskog i odmarališta povlaštenim kategorijama građana u sudovima opće nadležnosti Kaluške regije.
1) Pravo građana na primanje socijalne pomoći u vidu vaučera za sanatorijsko i odmaralište.
U skladu sa Federalnim zakonom od 17. jula 1999. br. 178 - Federalni zakon "(3 državna socijalna pomoć" (u daljem tekstu - Federalni zakon br. 178-FZ), počev od 2005. godine, Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije (u daljem tekstu - FSS RF) i njegovi izvršni organi obezbeđuju, u cilju prevencije teških bolesti, vaučere za sanatorijum-odmaralište tretman građana povlaštenih kategorija, ako imaju medicinske indikacije. Pravo na ovu vrstu državne socijalne pomoći imaju: ratni vojni invalidi, učesnici Velikog otadžbinskog rata, borci, invalidi, djeca invalidi i dr. (Član 6.1 Federalnog zakona br. 178-FZ). -
Postupak obezbjeđivanja vaučera za sanatorijsko i odmaralište utvrđuje se Naredbom Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije od 27.03.2012 br. 271n „O odobravanju Administrativnih propisa za pružanje sredstava Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije građanima koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u obliku skupa socijalnih usluga, javne usluge za obezbjeđivanje, uz postojanje medicinskih indikacija, vaučera za sanatorijsko-odmaralište koje se provodi radi prevencije teških bolesti i besplatnog putovanja u međugradskom prevozu do mjesta liječenja i nazad.”
Ova administrativna uredba navodi standarde, rokove, ovlaštenja i redoslijed postupanja prilikom davanja vaučera za sanatorijsko-odmaralište građanima, te daje sveobuhvatan osnov za odbijanje izdavanja vaučera: zahtjev lica koja ne pripadaju povlaštenim kategorijama građana, neuspjeh od strane podnosioca zahteva da obezbedi potrebnu dokumentaciju, aplikantovo odbijanje javne usluge u potpunosti
1993 (sa dopunama i dopunama 30.32.2008.) // Ruske novine - 2009 -№7.
2 Federalni zakon Ruske Federacije br. 178-FZ: usvojila država. Duma 25.06.1999 (sa izmjenama i dopunama od 02.07.2013.) // referentni i pravni sistem “Konsultant Plus”
ili u vezi s mogućnošću dobijanja vaučera za sanatorijsko liječenje, izvršenje dokumenata od strane podnosioca zahtjeva suprotno zahtjevima ruskog zakonodavstva/"
Finansiranje troškova vezanih za pružanje socijalnih usluga u odnosu na kategorije građana uključene u Federalni registar lica koja imaju pravo na državnu socijalnu pomoć obezbjeđuje se na teret sredstava iu visini predviđenom federalnim budžetom za odgovarajuću godinu.
U skladu sa važećim ruskim zakonodavstvom, državna institucija -
- Idi na odjeljak » 2012
Danas sistem lječilišta i odmarališta u zemlji nema unificiranu strukturu i raspršen je između ministarstava, resora, javnih organizacija, akcionarskih društava, što određuje razvoj sanatorijskih ustanova, uzimajući u obzir interese i mogućnosti vlasnika. Bez obzira na oblik vlasništva i resornu podređenost, ruski sanatoriji u rješavanju zajedničkog problema čine jedinstven kompleks koji zahtijeva upravljačku i organizacijsku i metodološku podršku.
Nedostatak jedinstvene strukture lječilišta, teška ekonomska situacija i posebnosti porezne politike uticali su na stanje odmarališta u zemlji.
Jedan od glavnih faktora koji je obezbjeđivao konkurentnost „predreformskih“ usluga domaćih lječilišta bio je relativno nizak nivo cijena. Kao rezultat uvođenja slobodnih cijena uz pogoršanje ekonomske situacije velike većine stanovništva, prvenstveno onih kojima je potreban oporavak, izgubljena je cjenovna konkurentnost. Nedostatak efektivnih državna kontrola zbog rasta cijena, uključujući i porast cijena proizvoda i usluga prirodnih monopola, i doveo je do toga da su lječilišne usluge postale nekonkurentne i netražene. Relativna stabilizacija sanatorijsko-odmarališnog kompleksa i njegov „opstanak“ na početku reformskog perioda postignuti su u velikoj meri zahvaljujući državno implementiranom sistemu finansiranja nabavke lečilišta kroz vanbudžetska sredstva, koji može smatrati privremenom mjerom državnog uticaja na tržište lječilišta.
U periodu novih ekonomskih odnosa, uprkos porastu opšte stope morbiditeta stanovništva, broj sanatorijskih i odmarališnih ustanova značajno se smanjio.
Čak i površna, površna analiza razvoja sanatorijsko-odmarališta u periodu reformi ukazuje na složenost socio-ekonomskih procesa koji se u njemu odvijaju. Unatoč znakovima početka stabilizacije koji su se pojavili nakon krize 1998. godine, kao što je postepeno usporavanje intenziteta pada proizvodnje i pružanja lječilišta i zdravstvenih usluga, stanje lječilišta i kompleksa i dalje ostaje izuzetno teško. . Tome u velikoj mjeri doprinosi praktična implementacija namjera države da smanji svoje prisustvo na tržištu sanatorijskih i zdravstvenih usluga, te odbijanje države da pruži značajnu podršku lječilištu i odmaralištu kao društveno orijentiranom gospodarskom sektoru. Dubina i razmjer krize uglavnom su posljedica činjenice da je do 1992. godine kompleks lječilišta i odmarališta služio zatvorenoj ekonomiji i stoga se, bez značajnog restrukturiranja, pokazao nesposobnim da zadovolji prirodu i strukturu potražnje za sanatorijskim i zdravstvenim uslugama. u tržišnim uslovima.
Početkom tržišnih reformi, osnova historijski uspostavljenog sanatorijsko-odmarališnog kompleksa bila je velika i srednja lječilište- odmarališta With visok stepen koncentracija specijalizovane proizvodnje, sa razgranatom, centralizovanom, dobro funkcionalnom mrežom za prodaju usluga i njihovu potražnju. Ubrzana priroda preduzetih mera za uspostavljanje tržišnih odnosa koji nisu podržani odgovarajućim pravni okvir, efektivno vladina regulativa, uključujući zaštitu i podršku interesa domaćih proizvođača sanatorijskih i zdravstvenih usluga, nepostojanje nezavisnog izvršnog organa koji bi se bavio samo pitanjima lječilišta i odmarališta, dali su ovom procesu neprihvatljivo destruktivnu prirodu.
IN trenutno Većina ruskih lječilišta mora raditi na tržištu oligopola, odnosno na tržištu koje se sastoji od malog broja prodavaca koji su osjetljivi na politiku cijena i marketinške strategije konkurenata. U ovim okolnostima, preduzeće mora imati strukturiranu metodologiju za određivanje početne cijene za svoja dobra i usluge.
Naravno, nemoguće je donositi odluke o određivanju cijene za određeni proizvod samo s financijske tačke gledišta. Važno je imati na umu da se za postizanje maksimalnih rezultata informacije o troškovima moraju koristiti u kombinaciji s nefinansijskim informacijama, kao što su preferencije kupaca, cijene i kvaliteta konkurenata, miks proizvoda, potražnja, trendovi, pa čak i moda. U tom smislu, troškovi često služe kao ograničenje u donošenju odluka, a ne kao pokretačka snaga.
Kontrola nad stanjem resursa odmarališta je oslabila. Dolazi do oduzimanja i oštećenja zemljišta odmarališta i medicinskih i rekreacionih područja, krađe i neracionalnog korišćenja prirodnih lekovitih resursa, što dovodi do iscrpljivanja i zagađenja mineralne vode i terapijskog blata i, kao rezultat, do gubitka terapijske baze odmarališta.
Za zdravstvene ustanove jedan od najtežih problema je efikasnost korišćenja zemljišta. Trenutno su pitanja odmarališta u zemlji uključena u listu uputa predsjednika Ruske Federacije. Na osnovu rezultata sastanka Prezidijuma Državnog saveta Rusije (23. jula 2004.), glavni pravac u radu odmarališta formulisan je kao pitanje „razvoja i sprovođenja skupa mera u cilju očuvanja potencijal sanatorijuma- odmarališni sektor i formiranje sistema modernog lječilišne komplekse, povećanje efikasnosti korišćenja zemljišta i upravljanja imovinom, razvoj infrastrukture odmarališta, formiranje odmarališta.”
Zabrinutost mnogih radnika odmarališta u vezi sa „pitanjem zemljišta“ nije bila prihvaćena od strane kreatora Zemljišnog zakonika. Od 01.01.2006 zakon je obavezao nedržavne zdravstvene ustanove da otkupe zemljišne parcele koje su im ranije prenete (Savezni zakon br. 26-FZ od 23. februara 1995. godine „O prirodnim lekovitim resursima, lječilištima i odmaralištima” navodi da su ovi objekti nacionalno naslijeđe narodi Rusije i zahtevaju posebnim uslovima korištenje i zaštita zemljišta).
Danas privredni subjekti moraju da biraju između ovih institucija da dobiju zemljište na neodređeno vreme i da ga daju u zakup. Iznos plaćanja zakupnine, ovisno o površini teritorije, lokaciji lječilišta i koeficijentu koji regije mogu postaviti, vrlo je značajan. Na primjer, u Novomoskovsku najam, osnovan za sanatorijum-preventorij (a površina ustanova ovog tipa obično je znatno manja od sanatorija), dostiže 950 hiljada rubalja. u godini. Takvi troškovi su nedostupni većini proizvodnih organizacija, pa odbijaju održavanje lječilišta. Posljednjih godina upravo je ova mreža pretrpjela najveće gubitke, smanjivši se za 2,5 puta.
Ako insistirate na izmjeni zemljišnog zakonodavstva o povlaštenom davanju zemljišnih parcela lječilištima, onda biste trebali odlučiti o normi za "nadjeljivanje zemljišta". Očigledno je potrebno razjasniti moguću količinu „besplatnog“ ili „preferencijalnog“ zemljišta, a za to je potrebno razviti i legalizirati naučno utemeljene standarde za tipična područja za lječilišta koja se nalaze u različitim prirodno-geografskim uslovima i sa različitom infrastrukturom. podrška.
Pored toga, trenutno, zbog prenosa većine ležišta na korišćenje i razvoj raznim akcionarskim društvima, troškovi prirodnih lekovitih faktora (mineralne vode, lekovito blato i dr.) koji se prodaju za potrebe sanatorijsko-lečilišnih ustanova su porasli. neopravdano naglo povećana.
Postoji hitna potreba da se potkrijepi Koncept razvoja odmarališta u Rusiji, u kojem se moraju osmisliti sve veze sistema lječilišta i odmarališta - od centralnog odjela do općinskog sanatorija.
Koji su glavni problemi lječilišta i odmarališta u Rusiji danas koji zahtijevaju rješenja?
§ Problemi kvaliteta usluge u ruskim odmaralištima
§ Problem politike cijena Ruska odmarališta kao glavni faktor odliva turista
§ Problem nedostatka povezanih usluga.
§ Danas ne postoji sistem javnog upravljanja odmaralištem, br savezni organ izvršna vlast, koja na nivou vlasti treba da odredi glavne pravce javna politika u oblasti sanatorijskog liječenja i rekreacije.
Prije svega, hitno je potrebno usvojiti savezni zakon „O osnovama odmarališta u Ruskoj Federaciji“.
Trenutno je materijalno-tehnička baza sanatorija 70% zastarjela, mnogim zgradama je potrebna hitna popravka i rekonstrukcija. Situaciju otežava činjenica da potreba za sanatorijsko-odmaralištem još nije utvrđena u skladu sa strukturom morbiditeta Rusa (uključujući i regionalnu) i za grupe stanovništva kao što su učesnici Drugog svetskog rata, invalidi, deca, stanovnici ekološki ugroženih područja. područja i sl. Njihovo sanatorijsko-odmaralište je obezbeđeno na teret državnih izdvajanja i sredstava Federalnog fonda socijalnog osiguranja Rusije. Neizvesnost ciljne potrebe dovodi do neracionalnog korišćenja finansijskih sredstava i smanjuje efikasnost lečenja.
Unatoč činjenici da su posebni dokumenti koji reguliraju organizaciju pružanja lječilišta i odmarališta od strane lječilišta Federalna agencija o zdravstvenom i socijalnom razvoju, usvojeni nakon 2000. godine, zasnovani su na tehnologijama iz sovjetskog perioda, zasnovani na 100% budžetskog planiranog finansiranja. Ozbiljni problemi povezani sa sanatorijumom- banjski tretman preferencijalne kategorije građana nastale su tokom implementacije Federalnog zakona br. 122-FZ od 22. avgusta 2004. godine. Ostaje neriješeno pitanje plaćanja putovanja za korisnike koji su putem teritorijalnih organa izvršne vlasti dobili vaučere za sanatorijsko i odmaralište u federalno podređenim ustanovama.
Dokumenti koji regulišu sanatorijsko i odmaralište pomoći stanovništvu su dugoročne prirode i ne predviđaju preraspodjelu vaučera ni između teritorija (čak i ako nisu zatražene) niti tokom godine. To je uglavnom zbog činjenice da se teritorije prijavljuju sanatorijama i teritorijalnim zonskim odjelima tek na kraju godine, pa Roszdrav može dobiti informacije o nedovoljnoj upotrebi ili nedostatku vaučera na teritorijama tek početkom sljedeće godine. Ovu proceduru je potrebno promijeniti: potrebno je kreirati automatizirani sistem signaliziranja informacija o zahtjevima i odabiru vaučera sanatorijsko-odmarališnim ustanovama po teritorijama, te izdavati vaučere onim kategorijama građana za koje je omogućen sanatorijsko-odmarališni tretman. bazi lječilišta Roszdrava preko ovlaštenih saveznih vladinih agencija.
Do danas nije zakonski utvrđena “obavezna” upotreba prirodnih ljekovitih faktora od strane sanatorijskih i odmarališta. Neriješena priroda ovog pitanja umanjuje principe klasične ruske balneologije, zasnovane na uključivanju raznih domaćih prirodnih ljekovitih resursa, od kojih su mnogi jedinstveni, u proces liječenja. Radi se o o zahtjevima za licenciranje zdravstvenih ustanova i sistema dobrovoljna certifikacija usluge spa tretmana. Relevantne dokumente mogla bi usvojiti Federalna služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju. Osim toga, korištenje prirodnih ljekovitih faktora treba fiksirati u okviru sistema cijena usluga sanatorija i odmarališta.
Prilikom licenciranja, sanatorijsko-odmarališne ustanove „tajno“ su prestale da izdaju dozvole za stacionarnu delatnost, čime su ih odsjekle od za njih značajnog finansijskog toka novca za osiguranje. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje zaostalo je preko noći. Neophodno je stvoriti regulatorni okvir koji će omogućiti lječilišnim ustanovama različitih oblika vlasništva da pružaju usluge na principima osiguranja, pod uslovom da kriterijumi za vrednovanje takvih usluga postanu transparentni i jedinstveni.
Za razvoj usluga odmarališta i rekreacije, uključujući usluge lječilišta i odmarališta, potrebno je iz temelja promijeniti rad istraživačkih organizacija. Planiranje naučno istraživanje treba povezati sa potražnjom za gotovim naučnim proizvodima, dok potražnju treba regulisati ne samo tržišnim mehanizmima za „sticanje“ novih tehnologija, već i sistemskim državni zahtevi do licenciranja (funkcija izdavanja dozvola), sertifikacije (procjena kvaliteta pruženih usluga), akreditacije institucija (državno priznanje). Osim toga, potreban je mehanizam za ažuriranje standarda za pružanje medicinskih usluga uzimajući u obzir nove medicinske tehnologije.
Prilikom planiranja istraživačkog rada u oblasti zdravstva, posebnu pažnju treba posvetiti prelasku zdravstvenih ustanova na principe rada osiguranja, uzimajući u obzir promjene uzrokovane reformom industrije. Reč je o suštinski novom finansijskom upravljanju, zasnovanom na realizaciji međubudžetskih odnosa i radu kako sa državnim osiguravačem tako i sa zdravstvenim osiguravajućim organizacijama.
Poslednjih godina javlja se potreba za kraćim (7, 14, 18 dana) tretmanima u lječilištima. Njihovo uvođenje je predviđeno objektivni razlozi: s jedne strane smanjeni odmori za bogate klijente iz komercijalnih struktura, s druge, finansijska nelikvidnost većine građana koji nisu u mogućnosti da plate cijeli tretman. Ovo zahteva stvaranje naučno zasnovanog efektivnog kratkog filma kursevi tretmana, njihovu legalizaciju u relevantnim propisima.
Većina ruskih lječilišta nema posebno obučene balneologe u svom osoblju. Istina, počeo je određeni napredak: Ministarstvo obrazovanja i nauke Ruske Federacije odobrilo je odgovarajuće medicinska specijalnost, ali će industrija primiti obučene za to tek nakon šest godina. S tim u vezi, očigledna je potreba za organizovanjem sistema prekvalifikacije medicinsko osoblje(na medicinskim fakultetima ili osnovnim sanatorijumima). Štaviše, čelnici sanatorijskih i odmarališta su shvatili važnost ovog problema - ne bez razloga nastoje da svoje stručnjake pošalju na usavršavanje u različite obrazovne i metodološke centre.
Potrebno je uspostaviti informatičko i reklamno poslovanje samo naporima sposobnog organa upravljanja industrijom, kako na federalnom, tako i na regionalnom nivou. Mora djelovati unutar strukture ovog tijela ili ispod njega informativni centar, koji akumulira informacije kako o industriji u cjelini tako i o pojedinačnim odmaralištima.
Osnovni cilj državne politike u oblasti zdravstvene zaštite za period do 2015. godine je poboljšanje zdravstvenog stanja stanovništva na osnovu povećanja dostupnosti i kvaliteta. medicinsku njegu, prevenciju bolesti stvaranjem zakonskih, ekonomskih i organizacionih uslova za pružanje medicinskih usluga, čiji tipovi, kvalitet i obim odgovaraju stepenu morbiditeta i potrebama stanovništva, postojećem stepenu razvoja medicinske nauke i tehnologije.
U okviru sprovođenja mjera za modernizaciju zdravstvene zaštite potrebno je zakonski propisati državne garancije za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu i nastaviti sa unapređenjem sistema zdravstvenog osiguranja.
Preusmjeravanje dijela obima medicinske njege na ambulantnu fazu, jačanje preventivnog fokusa zdravstvene zaštite, provođenje dispanzersko posmatranje, poboljšanje i korekcija uočenih promjena u zdravstvenom stanju stanovništva; široko uvođenje tehnologija koje štede resurse i koje zamjenjuju bolnicu; proširenje spektra medicinskih
Kao dio prioriteta nacionalni projekat Opštinske ambulante „Zdravlje“ biće opremljene savremenom dijagnostičkom opremom, a stanice hitne medicinske pomoći biće opremljene sanitarnim vozilima.
Opskrba lokalnih liječnika na 10 hiljada stanovnika povećat će se u 2015. uz povećanje cijene izvoda iz matične knjige rođenih za 4 tisuće rubalja, uzimajući u obzir dodjelu dijela ovih sredstava dječjim klinikama koje prate djecu mlađu od 1 godine.
Državna politika će u periodu 2013-2015. biti usmjerena na očuvanje potencijala lječilišta i odmarališta i formiranje sistema modernih odmarališnih kompleksa, racionalno korištenje prirodnih ljekovitih resursa, provođenje strukturnih reformi mreže lječilišta i odmarališta kako bi se poboljšati ekonomsku nezavisnost sanatorijskih i odmarališnih organizacija. Nastavit će se s organizacijom cjelogodišnjeg unapređenja zdravlja djece i starijih građana.
Osnovni zadatak socijalnih službi za stara i invalidna lica u 2013-2015. godini biće da im se pruže jednake mogućnosti sa ostalim građanima u ostvarivanju građanskih, ekonomskih, političkih i drugih prava i sloboda.
Po našem mišljenju, upravo je odmaralište sposobno da preuzme neke od zadataka jačanja zdravlja nacije, s kojima gradska medicinska mreža ne može da izađe na kraj.
Kako bi se razumjelo stanje u oblasti lječilišnih preduzeća u Sankt Peterburgu, analizirani su neki statistički podaci u posljednjih nekoliko godina.
Trenutno, unutar administrativnih granica Sankt Peterburga postoje 63 odmarališta sa preko 16.000 kreveta. Istovremeno, 61% organizacija je u državnom vlasništvu, 39% u privatnom vlasništvu.
Što se tiče broja lječilišnih organizacija u Sankt Peterburgu, postoji jasna tendencija smanjenja iz godine u godinu. To je u skladu sa općim trendom u cijeloj zemlji.
Tabela 1. Uporedna dinamika glavnih pokazatelja lječilišta i odmarališta Ruske Federacije
Iskustvo domaće balneologije staro je skoro 300 godina, ali je trenutno obim i kvalitet sanatorijsko-odmarališnih usluga i liječenja značajno smanjen zbog smanjenja budžetskih izdvajanja za zdravstvo i iznosa sredstava koje Fond socijalnog osiguranja izdvaja za ove namjene. . Tako je, prema statistikama, od januara do septembra 2014. godine samo 4,6% invalida starijih od 15 godina iskoristilo pravo na sanatorijsko-odmaralište 61,1% invalida nikada nije bilo; podvrgnuti sanatorijsko-odmaralištu prije više od 5 godina 22,2%, od prije 2 do 5 godina - 9,5%. Istovremeno, stopa morbiditeta stanovništva od 2002. do 2014. godine porastao je za 8.661 osoba od 1990. do 2014. godine, stopa morbiditeta je porasla sa 96.322 osobe na 114.989 osoba; uprkos razvoju medicine. Ukupan broj osoba sa invaliditetom je neznatno opao od 2009. godine, ali se istovremeno bilježi porast broja invalidne djece i osoba sa invaliditetom od djetinjstva - od 2012. do 2015. godine ovoj kategoriji je pristupilo 44.428 osoba. U oblasti povreda tokom obavljanja radnih obaveza situacija takođe nije najbolja, u kontekstu pogoršanja uslova rada i prikrivanja činjenica o nezgodama na radu.
Povlastice za sanatorijsko i odmaralište utvrđene su zakonodavstvom Ruske Federacije kao mjera dodatne medicinske i socijalne pomoći stanovništvu. Subvencije za povlašteni boravak u sanatorijumu dodjeljuju se određenim grupama građana kojima je iz zdravstvenih razloga priznato da im je potrebno sanatorijsko liječenje.
Osnovni pravni okvir kojim se utvrđuje postupak za davanje ove vrste subvencije je:
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 29. decembra 2004. br. 328 „O odobravanju procedure za pružanje skupa socijalnih usluga pojedinačne kategorije građana."
Izdavanje povlaštenih vaučera za sanatorijum je proces prijave. Odnosno, osoba sama mora izraziti svoju želju i zatražiti vaučer. Ponekad liječnik samostalno preporučuje podvrgavanje sanatorijsko liječenje, ali to nije neophodan i dovoljan uslov.
Da bi dobio subvencionisani vaučer za sanatorijum, aplikant mora istovremeno da ispuni dva uslova:
Pripadao grupi lica koja po zakonu imaju pravo na takvu subvenciju; Imao medicinske indikacije.
Mnogi ljudi takve subvencije pogrešno smatraju paketom za besplatan odmor. Zapravo, beneficije za banjsko liječenje su direktno povezane sa zdravstvenim statusom podnositelja zahtjeva. Za dobijanje subvencije potrebno je pribaviti potvrdu 070/U-04. Doktor ga izdaje ako zaključi da je boravak u sanatorijumu zaista neophodan. Osim toga, najkasnije 2 mjeseca prije polaska u odmaralište, podnosilac zahtjeva mora dobiti turističku karticu. Izdaje ga isti ljekar koji je izdao potvrdu 070/U-04.
Važno je imati na umu da obrazac 070/U-04 ima rok važenja od 6 mjeseci. Nakon ovog perioda, sertifikat će se morati ponovo izdati.
Nakon dobijanja uverenja 070/U-04, građanin mora da napiše zahtev za subvenciju u lokalnoj filijali FSS (Fonda socijalnog osiguranja), gde će mu biti izdat vaučer.
Sa sobom u sanatorijum morate ponijeti sljedeća dokumenta: Putni vaučer;
medicinska politika;
Sanatorijska karta; Pasoš.
U nekim slučajevima je potreban još jedan zaključak medicinski i socijalni pregled. U pravilu se to odnosi na osobe s invaliditetom, jer neke bolesti podrazumijevaju kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište u medicinskim ustanovama određene vrste. Osim toga, u nekim regijama, da biste dobili vaučer, od vas će se možda tražiti da predočite potvrdu o visini penzije.
Zbog činjenice da je od 2005. godine u Rusiji na snazi sistem monetizacije beneficija, da bi dobio besplatan put u sanatorijum, penzioner mora formalno odbiti da obezbijedi novčanu naknadu za ovu vrstu socijalne pomoći.
Odluka o izdavanju vaučera ili odbijanju izdavanja mora se donijeti u roku od 20 radnih dana od dana prijema zahtjeva i priložene dokumentacije. Međutim, nećete moći odmah da dobijete vaučer - upućivanje u sanatorijum se vrši po principu ko prvi dođe.
Rusko zakonodavstvo razlikuje dvije vrste osoba koje imaju pravo na subvencije za lječilište. Pravo besplatnog posjeta sanatoriju jednom godišnje imaju:
Osobe sa invaliditetom i učesnici Drugog svetskog rata;
Borbeni veterani;
Osobe sa invaliditetom 1, 2, 3 grupe i deca sa invaliditetom;
Stanovnici opkoljenog Lenjingrada (morate imati nagradnu značku); Radnici u domovini tokom Drugog svetskog rata;
Žrtve radijacije kao posljedica černobilske katastrofe.
Članovi porodica poginulih invalida i veterana Drugog svjetskog rata.
Uz pravo na besplatnu uputnicu za sanatorijum, ova lica imaju pravo na:
Besplatno putovanje do sanatorija kopnenim prevozom. (Željeznički transport, osim markiranih vozova i luksuznih automobila; Zračni saobraćaj ekonomske klase; Vodeni saobraćaj; Drumski transport zajednička upotreba(autobusi, itd.).
Uz vaučer se u poslovnici FSS izdaje i kupon za kupovinu karte sa popustom. U regijama u kojima putovanje kopnom nije moguće, FSS plaća i avio karte.
Za invalidna lica 1. grupe i decu sa invaliditetom zakonom je predviđeno pravo da besplatno povede jednu osobu u pratnji.
Pored navedenih društvenih grupa, zakonodavstvo Ruske Federacije predviđa i: Povlastice za vojne penzionere za sanatorijsko i odmaralište;
Povlastice za penzionere za sanatorijsko liječenje;
Povlastice za sanatorijsko liječenje veterana rada;
Povlastice za rezervne oficire za sanatorijsko i odmaralište;
Važno je zapamtiti da sanatorijum ne pruža potrebno lijekovi osim onih koji će se izdavati u samoj ustanovi. Sve potrebne lijekove morate unaprijed nabaviti prema postojećim receptima u mjestu stanovanja.
Naredba ministra odbrane Ruske Federacije od 15. marta 2011. godine br. 333 „O postupku za sanatorijum- odmaralište u Oružanim snagama Ruske Federacije" utvrdio je postupak i osnove za pružanje odmarališta i zdravstvenog liječenja vojnog osoblja.
Povlastice za vojne penzionere za sanatorijsko-odmaralište obezbjeđuju i članovi njihovih porodica. Izdano vaučer sa popustom odlukom Odjeljenja za sanatorijsko i odmaralište Ministarstva odbrane Ruske Federacije. Da bi dobio subvenciju, vojni penzioner mora podnijeti zahtjev direktno Glavnoj vojno-medicinskoj upravi Ministarstva odbrane RF ili upravi sanatorija. Uz zahtjev je potrebno priložiti potvrdu na obrascu 070/U-04 kojom se potvrđuje prisustvo medicinskih indikacija.
Naknade za rezervne oficire za sanatorijsko i odmaralište obezbjeđuju se po sličnoj šemi, pod uslovom da je period službe premještenog oficira u povlaštenim uslovima najmanje 20 godina.
Zakon „o državnoj socijalnoj pomoći“ daje penzionerima mogućnost upućivanja na sanatorijsko-odmaralište ne češće od jednom u 2 godine. Izuzetak su djeca sa invaliditetom i hendikepom, kojima se vaučeri za sanatorijum obezbjeđuju jednom godišnje, a i češće ako postoje posebne medicinske indikacije.
Prema zakonu, povlašćene kategorije građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć u vidu skupa socijalnih usluga mogu da biraju: da primaju NSS u naturi ili u novčanom ekvivalentu, u celini ili delimično.
Pravo na set socijalnih usluga imaju:
invalidima i učesnicima Velikog Otadžbinski rat; invalidi i borci;
vojnog osoblja vojna služba V vojnih jedinica, ustanove, vojnoobrazovne ustanove koje nisu bile u sastavu aktivne vojske, u periodu od 22. juna 1941. do 3. septembra 1945. najmanje šest meseci, vojna lica odlikovana ordenima ili medaljama SSSR-a za službu u navedenom periodu;
osobe nagrađene značkom „Stanovnik opkoljenog Lenjingrada“;
članovi porodica poginulih (pokojnih) ratnih vojnih invalida, učesnika Velikog otadžbinskog rata i ratnih veterana;
osobe sa invaliditetom i djeca sa smetnjama u razvoju, građani izloženi zračenju i druge kategorije građana.
Asortiman socijalnih usluga uključuje:
obezbeđivanje neophodnih lekova – lijekovi, medicinski proizvodi, specijalizovani proizvodi terapeutska prehrana za djecu s invaliditetom;
obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko liječenje (SRT) za prevenciju teških bolesti;
besplatno putovanje u prigradskom željezničkom saobraćaju, kao iu međugradskom prevozu do i od mjesta liječenja.
Od 1. februara 2016. trošak NSU je 995 rubalja. 23 kopejki Distribuirano na sljedeći način:
obezbjeđivanje potrebnih lijekova – 766 rubalja. 55 kopecks;
obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko-odmaralište - 118 rubalja. 59 kopecks;
besplatno putovanje u prigradskom željezničkom prijevozu, kao iu međugradskom prijevozu do mjesta liječenja i nazad - 110 rubalja. 09 kop.
Ako je korisnik već podnio zahtjev kojim odbija primanje NSS-a u naturi i namjerava da primi novčanu protuvrijednost u narednim godinama, onda nema potrebe kontaktirati Fond PIO dok se odluka ne promijeni.
Ukoliko građanin od 1. januara naredne godine ponovo želi da koristi set socijalnih usluga ili mu je po prvi put postalo dostupno pravo na njihovo dobijanje, onda prije 1. oktobra mora podnijeti zahtjev Fondu PIO.
Važno je napomenuti da je prethodno aktuelno zakonodavno tijelo o zdravstvenoj njezi i liječenju predviđenom za obezbjeđivanje vaučera za sanatorijsko liječenje svim zaposlenima državnim preduzećima u svrhu prevencije i prevencije uobičajenih i profesionalne bolesti, za održavanje normalne fizičke aktivnosti i performansi. Međutim, prelazak na tržišnih odnosa, sa pojavom raznovrsnosti tipova preduzeća različitih oblika svojine, radikalno je smanjio mogućnost pružanja ovakvog vida zdravstvenog poboljšanja zaposlenih.
S obzirom na postojeće probleme sanatorijumskih i odmarališnih usluga u moderna Rusija, dolazimo do sljedećih zaključaka:
1. Potreba za formiranjem nezavisnog preventivnog pravca u vidu restaurativne medicine (u daljem tekstu RM) postala je posebno akutna u Rusiji u kontekstu novonastale socio-ekonomske krize, koja je zahvatila sve sfere društva, uključujući i zdravstveni sistem.
Faktori kao što su:
A) nesprovođenje ranije deklariranih prioriteta preventivne medicine;
B) smjer postojećih pravnih, ekonomskih, društvenih, medicinskih instituta zdravstveni menadžment za liječenje pacijenata i rehabilitaciju invalida, ali ne i za prevenciju bolesti;
C) nedostatak integralne infrastrukture preventive medicinske organizacije, sistemi za obuku relevantnih stručnjaka.
2. U procesu razvoja CM kao grane medicine, postepeno, na osnovu potreba praktične zdravstvene zaštite i potrebe za integracijom različitih preventivne tehnologije, djelokrug nadležnosti ovog novog smjera proširen je sa obnavljanja zdravlja na zdrava osoba do oporavka bitne funkcije organizam u svim fazama prevencije.
Regenerativna medicina se trenutno shvata kao sistem naučnih saznanja i praktičnih aktivnosti usmerenih na obnavljanje funkcionalnih rezervi osobe, smanjenih kao rezultat štetnog dejstva faktora i aktivnosti okoline, ili kao posledica bolesti - u fazi oporavka (remisije). ).
3. Banjska medicina se smatra kao samostalna sekcija KM, sa ciljem očuvanja, vraćanja zdravlja ili medicinske rehabilitacije pacijenata na osnovu upotrebe ljekovitih prirodnih faktora. Pretpostavlja se da bi odmarališna medicina u budućnosti trebalo da proširi obim lečilišta i odmarališta - od restorativnog lečenja bolesnika i invalida do rekreativnih aktivnosti.
Kombinacijom koncepata restaurativne i banjske medicine nastoji se naglasiti njihovo metodološko jedinstvo i neovisnost. praktični značaj u tako važnom i kadrovsko intenzivnom dijelu VM-a kao što je banjska medicina.
4. Veličina instalirana danas gotovinsko plaćanje u zamjenu za vaučer za sanatorijsko i odmaralište (u iznosu od 118 rubalja. 59 kopejki) je nerazumno niska i ne može stvarno nadoknaditi neophodan tretman građanin.
5. Neophodno je proširiti krug osoba koje imaju pravo na sanatorijsko-odmaralište pružanjem poreskih olakšica kako organizacijama koje daju vaučere svojim zaposlenima, tako i zdravstvenim ustanovama koje primaju te radnike na liječenje.
Praktična implementacija svih navedenih projekata za razvoj restaurativne medicine, uz podršku sistema društvenih, pravnih, ekonomskih, moralnih, etičkih i kulturnih akcenata koji afirmišu prioritete preventivne medicine, omogućit će preuzimanje važnog korak ka stvaranju u Rusiji fundamentalno novog efikasnog sistema za upravljanje dinamikom zdravlja stanovništva. Ovaj sistem, izgrađen na preventivni princip, zahtevaće učešće svih državnih i javnih institucija zemlje i moći će, pod tim uslovima, da postane osnova za održavanje i razvoj domaćeg zdravstva u 21. veku, u skladu sa državnom strategijom zaštite zdravlja. stanovništva Ruske Federacije za period 2013-2020 i naredne godine.
Medicinski i socijalni pregled i socijalne službe osobe sa invaliditetom. Službena stranica Federalna služba državna statistika.
2 Stopa morbiditeta stanovništva po glavnim klasama bolesti u 200-2014. Službena web stranica Federalne državne službe za statistiku.
3 Stopa morbiditeta stanovništva po glavnim klasama bolesti 1990-1998. Službena web stranica Federalne državne službe za statistiku.
4 Nivo invaliditeta u Rusiji. Službena web stranica Federalne državne službe za statistiku.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatura i pravni okvir
1. Savezni zakon od 29. novembra 2010. br. 326-FZ „O obaveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji" (ured. od 03.07.2016.) // "Zbornik zakona Ruske Federacije", 12.06.2010., br. 49, čl. 6422.
2. Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama od 3. jula 2016.) // Rossiyskaya Gazeta, br. 263, 23. novembar, 2011.
3. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 29. decembra 2004. br. 328 (sa izmjenama i dopunama od 1. marta 2012.) „O odobravanju Procedure za pružanje seta socijalnih usluga određenim kategorijama građana“ ( Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 7. februara 2005. br. 6303) // “Rossiyskaya Gazeta”, br. 31, 16.02.2005.
4. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 10. decembra 2013. br. 916n „O spisku vrsta visokotehnološke medicinske nege“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 25. decembra 2013. br. 30804) / / “Rossiyskaya Gazeta” (posebno izdanje), br. 22/1, 02/03/2014.
5. Osnovi balneologije, ur. V. A. Aleksandrova, tom 2, M., 1959. str.
6. Belyaninova Yu.V. Komentar na Savezni zakon od 17. jula 1999. br. 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći“ (stavku po stavku) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Zakon socijalno osiguranje Rusija: udžbenik. / M.O. Buyanova, K.N. Gusov (i drugi); odn. ed. K.N. Gusov. - 4. izd., revidirano. i dodatne - Moskva: Prospekt, 2012. - 640 str.
8. Pravo socijalnog osiguranja: udžbenik. priručnik za univerzitete / M.O. Buyanova (i drugi); uređeno od Da. Orlovsky. - M.: Izdavačka kuća Yurayt, 2014. - 539 str.
9. Pravo socijalnog osiguranja: udžbenik/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratjeva – Moskva: Knorus, 2017.
Zdravstvena organizacijaOvdje ima mnogo problema. Prvi problem je prilično blag odnos našeg Ministarstva zdravlja prema sanatorijskoj fazi liječenja. Što se tiče postkliničkih faza rehabilitacije, sanatorijske faze liječenja, to je njihov zadatak, oni to preuzimaju na sebe. Sve ostalo je stvar tržišta. Imamo sjajan institut u Moskvi, ovo je Ruski naučni centar medicinska rehabilitacija i balneologije“. Bave se tehnikama i metodama korištenja prirodnih ljekovitih faktora za liječenje. Ali postoji jedna nijansa: u takvom sanatorijskom liječenju kao dijelu medicine postoje dvije ključne faze.
Prva faza je slanje potencijalnog pacijenta tamo gdje je indiciran. Faza upućivanja, selekcije i preporuke.
A druga faza je liječenje. Svi su zauzeti razvojem metoda liječenja u sanatorijama ili odmaralištima i tako dalje. I praktično niko nije uključen u fazu režije, ona dolazi sa strane tržišta.
Generalno, ovo je tržišna industrija, jer danas od ogroman konglomerat Samo nekoliko desetina sanatorija je direktno pod kontrolom Ministarstva zdravlja. Sve ostalo je ili privatno, resorno ili nešto treće. A ovo je tržište. Čak i ono što radi fond socijalnog osiguranja, država ovim ljudima uplaćuje novac, ovo je takođe tržište. I dalje pravi pravac na osobu može uticati do sto pedeset faktora. Ovi faktori su povezani sa oblicima, fazama i stadijumima osnovne bolesti. Na primjer, postoji osoba sa koronarna bolest kome hitno treba liječiti zglobove, postoje dvije tačke i gomila pratećih bolesti. I to utiče na izbor mesta i vremena lečenja, sezone lečenja foruma, faza, stadijuma i prirode toka ovih bolesti. Na to utječu parametri samog mjesta liječenja ili samog sanatorija. Postoje prirodni, lekoviti faktori. Ali što je najvažnije, sanatorijum za određenog pacijenta mora imati neosporna svojstva, mora imati kao svoj glavni profil nešto što se tiče osnovne bolesti osobe. I on mora imati specijaliste, srodne profile, koji će, ako se nešto desi, pomoći osobi sa pratećim bolestima.
Prvi problem koji je država konstatovala na predlog odmarališta, o čijoj je temi raspravljalo Predsedništvo Državnog saveta 26. avgusta prošle godine. Posvećen je tome kako povećati investicionu atraktivnost našeg sanatorijskog kompleksa. Jasno je da su mnogi sanatoriji stari i loše opremljeni. Medicinske ustanove su po pravilu pristojne, ali plasman daleko zaostaje. Bilo mi je čudno da je to jedino čemu je predsjedništvo posvećeno. Odlučili smo da izdvojimo ozbiljan novac za preopremanje, oko 37 milijardi rubalja, sve je to bilo iz perspektive turizma. Ali nisu rekli kako organizovati i privući ljude u sanatorijum. Jasno je da će ulaganje novca u poboljšanje sanatorijskih sadržaja dovesti do povećanja cijena, ali to je jedna strana pitanja. Ali motiviranje ljudi da odu negdje da se opuste, sunčaju i u isto vrijeme na masažu je jedan pristup. Ali sa stanovišta stvarne efikasnosti poboljšanja zdravlja, to je tako ključni trenutak. I ovdje je ključna tačka upućivanje na sanatorijsku fazu liječenja. Danas znamo kako to da uradimo. Stvorili smo tehnologije koje ne postoje u svijetu, izgrađene su na informatičkoj tehnologiji. Kako kompetentno podržati doktora u odabiru mjesta, vremena i liječenja i odrediti zabrane, ograničenja, preporuke za svakog pojedinca. Čim su se u svijetu pojavile internetske informacije i cloud tehnologije, u ovom dijelu nema analoga u svijetu. Čim se ukazala prilika kontaktirati kliniku medicinske ustanove, gdje se provodi destinacija sa turističkim kompleksom, razumijemo i kako to učiniti. U teoriji, doktor ne bi trebao naznačiti mjesto liječenja, on bi trebao odrediti ograničenja, preporuke i zabrane. Jer postoje zabrane za osobe sa teškim bolestima štitne žlijezde, tretman u toploj sezoni je zabranjen.
Pričamo o tome vitalna uloga turistička industrija u prevenciji bolesti, liječenju i rehabilitaciji pacijenata, treba istaći nisku finansijsku podršku obaveza države za sanatorijsko liječenje građana, isključenje sanatorijskog liječenja iz vrsta osiguranja, slabu solventnost stanovništva, nedovoljnu potražnja države za uslugama sanatorijskih i odmarališnih organizacija svih oblika vlasništva. I, kao posljedica toga, nedostatak postepenog pružanja medicinske njege i trajni visok morbiditet i invaliditet stanovništva.
Ne treba uvjeravati u važnost terapijske i preventivne uloge lječilišta i odmarališta, koja je oduvijek bila jedan od najefikasnijih i najrasprostranjenijih dijelova domaćeg zdravstva.
Na osnovu toga, Ministarstvo zdravlja predložilo je koncept programa razvoja lječilišta i odmarališta, koji ne samo da ističe probleme lječilišta i odmarališta, već i ukazuje na glavne načine njihovog rješavanja.
Zadatak je da se koncept konstruktivno doradi, uzimajući u obzir efikasnije korišćenje potencijala lječilišta za unapređenje zdravlja stanovništva.
Treba napomenuti da trenutno ne postoji pouzdano vođenje računa ni o broju sanatorijsko-odmarališnih ustanova, niti o broju ljudi koji su bili na liječenju.
Tako je, prema nekim podacima Rosstata, 2011. bilo 2461 sanatorijsko-odmaralište organizacija za 499 hiljada kreveta, pružajući tretman za 5 miliona 382 hiljade pacijenata, prema ostalima - 1958 organizacija za 345,6 hiljada kreveta, koji leče 4 miliona 951 hiljadu ljudi, a, prema Ministarstvu zdravlja, sada u Rusiji postoji 1944 sanatorijuma i odmarališta ustanovama različitih oblika vlasništva, koje su 2010. godine liječile 6 miliona 297 hiljada pacijenata (podaci Rosstata).
Iako glavni pravci modernizacije sistema sanatorijsko-odmarališta predviđaju održavanje Državnog registra odmarališta Ruske Federacije, po našem mišljenju, to bi trebalo da bude primarni zadatak saveznog izvršnog organa u skladu sa članom 4.1. br. 23-FZ.
Sanatorijske i odmarališta uključene u Državni registar pružat će liječenje pacijentima putem državnih naloga bez ikakvih natječaja. Prenamjena sanatorija za morbiditet stanovništva mora se provesti uzimajući u obzir prisustvo prirodnih ljekovitih faktora. A pokrivenost sanatorijskim i odmaralištima sa 6% u 2012. godini na 45% može se povećati ne do 2020. godine, već u naredne 2-3 godine.
Da biste to učinili, potrebno je koristiti sljedeće rezerve:
Krevet treba da radi ne 215-253 dana, već 320-350 dana u godini. Osim toga, sva lječilišta uključena u Državni registar moraju biti uključena, bez obzira na oblik vlasništva. Ustanove koje nisu uvrštene u Državni registar će primati klijente koji dolaze na kraće vremenske periode, primaju fitnes, wellness, SPA, druge zdravstvene usluge, kao i kurs tretmana u odmaralištu.
Ukoliko ne postoji pouzdano knjigovodstvo lječilišnog fonda, nemoguće je dati objektivnu ocjenu njegovog stanja, utvrditi broj liječenih na vaučerima iu skraćenom roku, medicinski profil lječilišta i izvore finansiranja. za boravak u sanatorijama. Da ne spominjem društvene, profesionalne i starosne strukture liječenih i potražnje za profilima tretmana odmarališta.
Osim toga, moraju se voditi računa o prirodnim ljekovitim resursima, posebno zaštićenim područjima, potrebno je izvršiti njihovu namjensku upotrebu, istraživanje i proučavanje. Rezervišite ih za buduću izgradnju odmarališta. Danas, bez utvrđivanja stvarnog stanja turističke industrije, nemoguće je izgraditi program njenog razvoja. Za vašu informaciju: površina svih zemljišta medicinskih i rekreacijskih područja i odmarališta iznosi samo 0,09% površine zemljišta posebno zaštićenih područja i objekata.
O djelotvornosti i potražnji za sanatorijskim liječenjem svjedoči činjenica da je 2011. godine 431 hiljada pacijenata, uključujući 99 hiljada djece, liječeno u odmaralištima uz pomoć kursovke. I to uprkos činjenici da je u 2012. godini izdvojena promocija ruskih turističkih proizvoda savezni budžet 136 miliona rubalja i za promociju resort proizvod - 0.
Odlazni turizam je porastao za 11,8% i iznosio je 14 miliona ljudi u 2011. godini, koji su iz zemlje iznijeli više od 30 milijardi američkih dolara.
Zbog činjenice da u Rusiji već dugo traje „puzajuća” privatizacija odmarališta, potrebno je privremeno uvesti moratorij na prodaju zemljišta u medicinske i rekreativne svrhe, registrirati ih, razumjeti u koje svrhe koristi ih i ko, da li je planirana obnova prirodnih ljekovitih resursa, posebno da li su zemljišta rezervisana za buduću gradnju odmarališta ili se danas već bespravno zagrađuju objektima koji nemaju veze sa medicinsko-rekreativnim poslovima. Moramo otkloniti prekršaje. Ovo je najvažniji, hitan zadatak.
Posljednjih godina u budžetu Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije nisu predviđena sredstva za plaćanje sanatorijskih vaučera za radnike i članove njihovih porodica. Smanjuju se programi sanatorijske pomoći građanima koji pripadaju povlaštenim kategorijama.
Sredstva iz federalnog i regionalnog budžeta za sanatorijsko i odmaralište građana preferencijalna kategorija smanjuje se iz godine u godinu. Osim toga, konkurentni trošak jednodnevnog boravka u sanatoriju postavljen je znatno niži od stvarnog.
Poznato je da se troškovi sanatorija određuju održavanjem potrebnog nivoa materijalno-tehničke baze, broja soba, medicinska baza, održavanje kvalifikovanog medicinskog i uslužnog osoblja, troškovi za poreske olakšice (posebno za porez na imovinu i porez na zemljište) i zauzimaju značajan udio u cijeni vaučera.
Uz značajno povećanje cijena za javna komunalna preduzeća Cijene hrane i troškovi domaćinstava naglo rastu, a bankarski krediti su sve skuplji. Generalno, troškovi lječilišta naglo rastu. Zbog povećanja troškova povećavaju se i troškovi putovanja.
Što se tiče sezonskih lječilišta, ona primaju prihod 2-4 mjeseca godišnje, a troškove snose tokom cijele godine, a profitabilnost nije veća od 3-7%.
Do 2006. godine postojale su povlastice na porez na imovinu i porez na zemljište za sanatorijsko-odmaralište u zemlji. Nakon njihovog ukidanja, povećanje poreskog opterećenja palo je na cijenu i cijenu vaučera. Konkretno, prema SanPiN 2.4.4.1204-03, površina za sanatorije je 150 m² kada se nalazi u odmaralištima, a 200 m² van odmarališta. za jedan krevet. Sanatorijum ne mora da plaća za ovo zemljište, jer... Riječ "odmaralište" doslovno znači "lječilište". Namjena ovog zemljišta je zaštićena i regulisana važećim zakonima.
