Koliko dugo ljudi žive sa mezoteliomom? Mezoteliom pleure, peritoneuma, pluća i perikarda. Mezoteliom pleure je profesionalna bolest građevinskih radnika. Mezoteliom metastaze

⁰

Mezoteliom je maligni tumor koji počinje da se formira iz mezotelnih ćelija. Često se može otkriti na pleuri, perikardu i peritoneumu. U medicini se ova bolest naziva i celimijskim karcinomom. Ova vrsta raka je rijetka.

Statistike su takve da je najčešći maligni mezoteliom pleure. Ova se patologija češće otkriva kod predstavnika jače polovice čovječanstva. Peritonealni mezoteliom čini do 20% slučajeva patološke progresije.

Etiologija

Glavni razlog za progresiju mezotelioma je udisanje čestica amfibola kroz direktan kontakt sa azbestom. Rizik od razvoja patologije, kao i težina njenog tijeka, uvelike ovisi o tome koliko je bio dug kontakt s navedenom tvari. Vrijedi napomenuti da se tumor može formirati kod ljudi samo 20-50 godina nakon kontakta s azbestom.

Sekundarni uzroci progresije mezotelioma:

nasljednost;
genetske mutacije;
kontakt sa hem. supstance koje su snažni karcinogeni;
dugotrajno izlaganje jonizujućem zračenju na ljudski organizam.

Klasifikacija

U medicini koristim klasifikaciju na osnovu karaktera mikroskopska struktura tumori histološka struktura, kao i na makroskopske karakteristike.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi:

vlaknasti tip;
dvofazni;
nalik na epitel.

Ovisno o histološkoj strukturi, tumori su tri vrste:

sarkomatozni;
epithelioid;
mješovito.

U zavisnosti od makroskopskih znakova:

difuzni mezoteliom;
lokalizovan.

Lokalizirani tumor vizualno izgleda kao patološki čvor sa širokom bazom. Ovaj tip tumora sastoji se od svijetlih ćelija sličnih epitelu. U nekim kliničkim situacijama mogu formirati tubularne ili žljezdane formacije. Ovu vrstu mezotelioma karakteriše maligni tok.

Difuzni tumor izgleda kao malo zadebljanje seroznog tkiva nejasnih kontura. Sa više temeljno ispitivanje Može se primijetiti da je cijela površina izraslina prekrivena papilarnim izraslinama. Tumor je karakteriziran infiltrirajućim rastom, pa su često istovremeno zahvaćena pluća, srce i jetra. Ostale karakteristike neoplazme:

polimorfizam ćelija;
metastaze se javljaju prema limfogenom tipu;
formacija samostalno proizvodi mukoidnu supstancu, prema izgled nalik na sluz.

Ženama se obično dijagnosticira multicistične formacije. U ovom slučaju, tumor "napada" trbušnu šupljinu, udubljenje peritoneuma između prednje površine rektuma i maternice. Istovremeno se razvija upalni proces. Sam tumor se sastoji od niza cista prekrivenih mezotelnim tkivom.

Simptomi

Simptomi patologije i njihova težina određuju se uzrokom progresije patologije, stadijem njenog razvoja, kao i lokacijom tumora. Češće, pleuralni mezoteliom napreduje kod ljudi. Vrijedi napomenuti da se u prvoj fazi razvoja uopće ne osjeća. Može se otkriti samo rendgenskim snimkom pluća. Često se tumor dijagnosticira potpuno slučajno - tokom rutinskog pregleda ili tokom liječenja sasvim druge bolesti.

U nekim slučajevima, mezoteliom pleure može biti praćen sljedećim simptomima:

suhi kašalj. Ponekad može biti toliko jak da se osoba osjeća kao da ga bole pluća;
pojava boli u prsnoj kosti;
porast temperature do nivoa niskog stepena;
bol u zglobovima;
povećan umor.

Pleuralni mezoteliom difuznog tipa manifestuje se akutnije. Osoba doživljava sljedeće simptome:

cijanoza;
temperatura raste do kritični indikatori(39–40 stepeni);
glavobolja;
oteklina;
hakerski kašalj;
bol u grudnoj kosti;
slabost respiratorne funkcije;
perkusioni zvuk preko pluća je tup;
V pleuralna šupljina akumulira se eksudat.

Simptomi progresije peritonealnog mezotelioma također početnim fazama ne pojavljuju se. Ali kako napreduje patološki proces ustati:

poremećaji stolice;
dispeptički poremećaji;
u oblasti trbušne duplje javlja se nelagoda, ali pacijent ne može navesti njegovu tačnu lokaciju;
Tečnost počinje da se akumulira u trbušnoj šupljini.

Vrijedi napomenuti da se peritonealni mezoteliom lakše javlja, jer je njegovo napredovanje praćeno manje izraženim sindromom intoksikacije. U slučaju lokaliziranog oblika patologije, pri palpaciji trbušne šupljine osjeća se gusta, pokretna formacija.

Glavni znak razvoja perikardnog mezotelioma je pojava bola u predelu srca. Ovaj proces je praćen postupnim nakupljanjem eksudata u perikardijalnoj šupljini.

Dijagnostika

Trebali biste posjetiti liječnika čim se pojave alarmantni simptomi koji ukazuju na nastanak i razvoj mezotelioma. Što se ranije dijagnostikuje i liječi, to je bolja prognoza. Da bi razjasnili prisutnost tumora i njegovu lokaciju, liječnici pribjegavaju sljedećim metodama ispitivanja:

rendgenski snimak. Metoda vam omogućava da otkrijete prisutnost zadebljanja u pleuri, kao i prisutnost eksudata u pleuralnoj šupljini;
torakoskopija. Inovativna endoskopska tehnika za pregled pleuralne šupljine. Omogućuje otkrivanje prisutnosti patologije u ranim fazama;
. Tehnika koja se koristi za pregled trbušne šupljine.

Tretman

Liječenje ovog tumora provodi se pomoću nekoliko metoda:

hemoterapije. Lijekovi koje je liječnik propisao za liječenje tumora mogu se dati pacijentu ili u venu ili unutar pleuralne ili trbušne šupljine. Upotreba toksina i otrova za liječenje mezotelioma je vrlo efikasna, jer potpuno uništava ćelije raka i ne uzrokuje ozbiljna oštećenja ljudskom tijelu. Prognoza je povoljna;
terapija zračenjem. Ova metoda tretman vam omogućava da brzo uništite ćelije koje čine tumor. Ali istovremeno ima masu nuspojave: gubitak kose, opekotine tkiva, povećan umor, otežano disanje itd.;
hirurški metod lečenja. Je najefikasniji. Prognoza je povoljna. Ali vrijedi napomenuti da nisu svi pacijenti dozvoljeni da se podvrgnu tome. Samo ako se čovjek osjeća dobro, nema druge prateće patologije, doktori mogu propisati hiruršku eksciziju tumora. Potpuno uklanjanje formacije moguće je samo ako je lokalizirana.

Pleuralni mezoteliom je bolest koja pripada grupi primarnih malignih tumora. Razvija se iz mezotelnih ćelija parijetalnog i visceralnog sloja pleure.

Glavne karakteristike uključuju bolne senzacije u grudne kosti, otežano disanje, prisustvo suhog kašlja, progresivna kaheksija i eksudativni pleuritis.

Liječenje bolesti provodi se čitavim arsenalom antitumorskih mjera: hirurška intervencija, kemoterapija, fotodinamička terapija i terapija zračenjem.

Opis

Pleuralni mezoteliom (ili rak pleure) je rijedak tip tumora. Postoje i benigni i maligni oblici. Smatra se da je glavni izvor razvoja tumora ulazak čestica azbesta u ljudski organizam.

Kod benignog mezotelioma potpuni oporavak se javlja u 90% slučajeva. Ali maligni mezoteliom brzo raste, na pleuri se pojavljuju čvorovi i "ljuspice".

Tumor može izgledati kao gusta ćelijska skupina i sadržavati tragove krvi i limfe. Kada se distribuira po cijelom površine pluća mezoteliom okružuje organ kao školjka. Kako tumor raste, može zahvatiti srce, jetru, interkostalne mišiće, dijafragmu i Limfni čvorovi.

Morbiditet

Pleuralni mezoteliom je rijetka bolest koja je u korelaciji sa rakom pluća u omjeru 1:100. Često se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 45 godina.

Prema statistikama, kod muškaraca se bolest javlja u 15 slučajeva na 1 milion, a kod žena - u 3 slučaja na 1 milion Očekivano trajanje života nakon dijagnoze je do 2 godine. Stopa preživljavanja za stadijum 4 je veoma niska.

Do 2020. godine predviđa se značajan porast broja bolesti. Najveća prevalencija zabilježena je u Velikoj Britaniji, sa 1.874 smrtnih slučajeva prijavljenih 2003. godine.

Stopa smrtnosti od mezotelioma pleure u Velikoj Britaniji premašuje broj umrlih od melanoma i raka grlića materice.

Godine 1984. SSSR je bio lider u proizvodnji azbesta, tako da se najveća stopa incidencije među ruskim stanovništvom očekuje u periodu od 2010. do 2025. godine.

Vrsta bolesti

Klasifikacija stadija pleuralnog mezotelioma zasniva se na nivou širenja tumora. Postoje četiri faze:

Faza 1- parietalna pleura je zahvaćena sa jedne strane.
Faza 2- neoplazma se širi na područje visceralne pleure, zahvatajući plućni parenhim i mišićni sloj dijafragma.
Faza 3- onkološki proces zahvata meko tkivo zidova prsa, limfni čvorovi, masno tkivo medijastinuma, perikarda.
Faza 4- tumor zahvata suprotnu pleuralnu šupljinu, rebra, kičmu, perikard, miokard, peritoneum.

Histološki kriteriji dijele bolest na tri glavna tipa: epitelioidni pleuralni mezoteliom (50-70%), sarkomatozni (7-20%) i mješoviti (20-25%).

Uzroci

Glavni izvor nastanka mezotelioma je ljudski kontakt sa azbestom. Najštetnija su amfibolna vlakna, koja se nalaze u plavom azbestu i krokidolitu: njihove uske izdužene niti lako prolaze kroz limfne žile i naseljavaju se u plućnom parenhima i subpleuralnom prostoru.

Rizična grupa uključuje: radnike u rudnicima i proizvodnim industrijama, ljude koji žive u blizini rudnika azbesta. Statistike pokazuju da se na svakih 170 tona iskopanog azbesta dogodi jedan smrtni slučaj od mezotelioma pleure. Ali proces razvoja neoplazmi ne počinje odmah, već nakon 20-30 godina. Pušenje značajno ubrzava proces nastanka bolesti.

Takođe, faktori koji utiču na pojavu mezotelioma su: kancerogene supstance (berilij, silikati, tečni parafin, bakar, nikl), jonizujuće zračenje i genetska predispozicija. U ovoj fazi se istražuje uloga virusa SV-40 u ovom procesu, čiji se geni nalaze kod 60% pacijenata sa mezoteliomom pleure.

Simptomi

Prije nego što se počnu pojavljivati prvi znaci mezotelioma pleure, proći će desetak (a možda i nekoliko desetina) godina od trenutka kontakta s izvorom bolesti.

U prisustvu difuznog oblika bolesti, pacijent bilježi prisutnost povišene tjelesne temperature i simptoma opća intoksikacija organizma, a pojavljuje se u nodularnom obliku niske temperature, opšta slabost, brz gubitak težine i ubrzano znojenje.

U sljedećoj fazi pacijent se žali na suhi kašalj. Ako se tumori šire na plućno tkivo, može se uočiti prisustvo sluzi pomiješane s krvlju. Nekim pacijentima dijagnostikuje se hipertrofična osteoartropatija, koja je praćena bolnim kostima, otečenim zglobovima i deformitetima prstiju.

redovno bol u predjelu grudne kosti;
lokalni bol u grudi(ako postoji čvorni oblik);
teško dah;
veliki volumen seroznih (ili hemoragijskih) nakupina eksudat u pleuralnoj šupljini.

Bolni sindrom uzrokuje veliku nelagodu pacijentu. Bol se može širiti u vrat, abdomen, rame i lopatice. Kratkotrajno ublažavanje bolnih senzacija dolazi nakon zahvata uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine. Ali nakon nekog vremena tečnost se ponovo nakuplja, a bol se pojačava.

U završnoj fazi tumor raste i komprimira susjedna tkiva i organe. Pacijent se počinje žaliti na otežano gutanje, probleme s govorom i ubrzan rad srca. Može se razviti sindrom gornje šuplje vene: pojavljuje se oticanje glave, vrata, ruku, plava diskoloracija i proširenje vena safene.

Dijagnostičke metode

Običan rendgenski snimak grudnog koša pomaže da se utvrdi sledeći znakovi mezoteliom pleure:

masivan hidrotoraks,
zgusnut parijetalni pleura,
smanjenih grudi šupljina,
pristrasnost medijastinalnih organa.

Pomoću ultrazvuka možete izračunati količinu akumuliranog eksudata u pleuralnoj šupljini, a nakon njegove eliminacije proučiti seroznu membranu pluća.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon MR i CT snimanja pluća. Tomogram jasno pokazuje prisustvo nodularnih zadebljanja pleure, pleuralni izliv, klijanje tumorskih masa u grudnu šupljinu i obližnje organe.

Poslije metode zračenja dijagnostika je ukazala na moguće prisustvo mezotelioma pleure, potrebno je potvrditi dijagnozu laboratorijskim pretragama. Kako bi se dobio uzorak pleuralnog sadržaja za citološka analiza, potrebno je da obavite proceduru torakocenteze.

Ako je studija pokazala negativan rezultat, doktori propisuju perkutanu biopsiju. Ali efikasnost gore navedenih metoda je oko 60%.

Najefikasnija dijagnostička metoda je torakoskopska (otvorena) biopsija. Pomaže u određivanju faze razvoja tumora i potrebe za operacijom. Koristi se i za izvođenje postupka pleurodeze.

Tretman

Efikasne metode liječenja počele su se pojavljivati tek krajem prošlog stoljeća. U 70-im godinama preživjelo je samo 5,5-31% pacijenata. Ali moderne vrste terapije (fotodinamička, genska i imunološka) su uspjele udvostručiti ove brojke. Režim liječenja uključuje nekoliko faza.

Hirurško liječenje

Za lokalne oblike bolesti radi se ekstrapleuralna pleuropneumektomija. Ako je indikovano, paralelno se može uraditi biopsija medijastinalnih limfnih čvorova i ukloniti dio perikarda i dijafragme. Ali stopa smrtnosti nakon takvih terapijskih mjera je i dalje visoka - oko 30%.

U posljednjoj fazi bolesti provode se isključivo palijativne kirurške mjere - pleurektomija, pleuroperitonealno ranžiranje, pleurodeza talkom.

Hemoterapija

Efikasnost najnovijih hemoterapijskih lekova u borbi protiv mezotelioma pleure dostiže 20%. Sljedeći lijekovi za kemoterapiju smanjuju tumore i poboljšavaju kliničku sliku: cisplatin, cycloplatam, mitomycin, tomudex, karboplatin, gemcitabin, pemetreksed. Citostatici se daju intrapleuralno.

Radiacijska terapija

Metoda zračne terapije za pleuralni mezoteliom je propisana kao dodatna metoda liječenje (u kombinaciji s kemoterapijom). U nekim slučajevima se izvodi nakon operacije ili dijagnostičkih procedura (torakoskopija, pleuralna punkcija). Terapija zračenjem (SOD do 50 Gy) smanjuje bol, ali ne utječe na stopu preživljavanja.

Iskustvo kombinovane terapije protiv mezotelioma pleure ( operativna metoda+ kemoterapija + terapija zračenjem) omogućili su razvoj optimalnog režima liječenja. Prvo se radi ekstrapleuralna pneumoektomija.

Nakon toga, nakon nekoliko sedmica, provodi se 6 sesija kemoterapije primjenom lijekova platine. U posljednjoj fazi propisuje se radioterapija u području pluća.

Prema studiji, stopa mortaliteta pri korištenju ove kombinacije je 5-22%, očekivani životni vijek je 21 mjesec, 5-godišnje preživljavanje zabilježeno je u 22-45% slučajeva. Visoki nivo efikasnost se opaža kod epitelnog tipa bolesti.

Najnovije terapijske tehnike

Kompleks liječenja može uključivati sljedeće inovativne nehirurške metode liječenja:

Fotodinamički terapija: provodi se uvođenjem fotosenzibilizatorskih lijekova (akumuliraju se u tumorskom tkivu) i korištenjem svjetlosnih zraka (pomažu aktiviranju fotohemijska reakcija izazivanje smrti ćelije raka).
Imun terapija: pacijentu se daju monoklonska antitela (lekovi sa dodatkom antitela), koja povećavaju nivo zaštite od raka.
Gennaya terapija: provodi se implantacijom genetski modificiranog materijala u tijelo pacijenta (zaustavlja rast i razvoj stanica raka). U trenutnoj fazi, tehnika se testira.

Sve navedeno inovativne metode koriste se samo u kompleksnoj terapiji.

Moguće komplikacije

Kako pleuralni mezoteliom raste, on ispunjava grudni koš i komprimira vitalne organe. Sve to dovodi do sljedećih negativnih posljedica:

poteškoća u procesu disanje;
nelagodnost sa gutanje;
bolno senzacije u predelu grudi;
otok vrat i lice, zbog kompresije vena;
jaka bol zbog kompresije kičmene moždine;
razvoj pleure izliv(nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini).

Sve ove komplikacije pogoršavaju kvalitetu života pacijenta, uzrokuju nelagodu i dovode do smrti.

Prognoza

Pleuralni mezoteliom često ima lošu prognozu. Ako se terapija potpuno zanemari, pacijent će živjeti ne više od 7-8 mjeseci.

Bolest je teško liječiti i ujednačena moderne tehnike tretmani samo neznatno povećavaju njegovu efikasnost. Kada se koristi kombinirana metoda liječenja, očekivani životni vijek se povećava na najviše 5 godina.

Prevencija

Glavna mjera sigurnosti je izbjegavanje kontakta s azbestom kako na poslu tako iu svakodnevnom životu. Radnici koji dolaze u kontakt sa azbestom (proizvođači građevinskog materijala, rudari, brodograditelji, automehaničari) moraju se striktno pridržavati opisa poslova i mjera sigurnosti.

U svakodnevnom životu azbest se nalazi u građevinskim izolacijskim materijalima i pločicama.

U mirnom stanju, male čestice se praktički ne raspršuju, ali kada se na brzinu otrgnu i nestručne zamjene, uočava se zagađenje zraka velikih razmjera. Nemojte ga sami rastavljati! Ovaj posao treba da obavljaju stručnjaci.

Pleuralni mezoteliom je jedan od najopasnijih vrsta tumora raka. Vrlo je teško liječiti i niko ne može u potpunosti izliječiti. Očekivano trajanje života s ovom bolešću doseže 5 godina. Liječnici preporučuju aktivnu zaštitu tijela od prodiranja čestica azbesta.

Pleuralni mezoteliom (ICB C45.0) je vezivno tkivo maligni tumor, koji potiču iz mezotelnih ćelija. Ovaj tip Onkologija se javlja ne samo u području pluća. Postoji i mezoteliom trbušne duplje, perikarda, testisa, ali najčešće se nalazi u pleuri.

Pleura se sastoji od 2 lista: prvi (visceralni) je membrana koja obavija pluća. Spoljni list (parietalna pleura) pokriva zid grudnog koša i medijastinum. Između listova postoji mali prostor - pleuralna šupljina ispunjena tekućinom.

Mezoteliom, u pravilu, zahvaća cijelu visceralnu i parijetalnu pleuru. Zbog toga nastaju poremećaji u radu pluća, nastaju problemi sa respiratornu funkciju. Kako tumor raste, može se proširiti na susedne strukture: meka tkiva i organe medijastinuma, pluća, grudni zid i rebra, kičmu, dijafragmu, te u trbušnu šupljinu, zbog čega dolazi do razvoja mezotelioma veoma visoke stope smrtnosti.

Kod muškaraca ovu patologiju dijagnosticira se 5-6 puta češće nego kod žena!

Postoji i benigni mezoteliom pleure, koji ne stvara metastaze, ali je i veoma opasan.

Klasifikacija mezotelioma pleure

Pleuralni mezoteliom može imati 2 oblika:

Lokalizirana ili usamljena (predstavljena kao dobro razgraničen čvor na stabljici). Smatra se benignim.
Difuzno (predstavlja velika zadebljanja sluzokože pleure, koja nemaju jasne granice). Izvana izgleda kao da se mnogi čvorovi spajaju jedan s drugim. Difuzni mezoteliom je mnogo češći od lokalizovanog mezotelioma. Agresivniji je, raste infiltrativno i može zahvatiti medijastinalne ili abdominalne organe. Histološki pregled otkriva izraženi polimorfizam ćelija. Prepoznatljiva karakteristika– oslobađanje mukoidne supstance, zbog čega se razvija hidrotoraks.

Postoje takve vrste pleuralnog mezotelioma (difuznog):

Epitelioidni (50-70%).
Sarkomatozni (10-20%).
Dvofazni (20-25%).
Desmoplastični (vrlo rijetko).

Lokalizovani oblik je predstavljen fibroznom varijantom. Određivanje histološke varijante je veoma važno, jer svi imaju različite karakteristike i prognoze.

Faze malignog procesa

Postoje 4 stadijuma pleuralnog mezotelioma:

Stadij 1 pleuralnog mezotelioma ne proteže se dalje od ipsilateralne pleuralne šupljine. Visceralna pleura nije zahvaćena;
Fazu 2 karakterizira rast formacije u suprotnu medijastinalnu pleuru. Postoji 1 od ovih znakova: infestacija u mišićno tkivo dijafragma, klijanje u plućni parenhim;
U fazi 3, proces se širi kroz dijafragmu do peritoneuma. Postoji zahvaćenost limfnih čvorova izvan grudnog koša i 1 od ovih znakova: o zahvaćenost perikarda u tkivima grudnog koša o invazija u medijastinum ili intratorakalnu fasciju;
Stadij 4 pleuralni mezoteliom karakterizira prisustvo udaljenih metastaza. Proces može uključiti rebra, medijastinalne organe, dijafragmu, kralježnicu i brahijalni pleksus. Postoji difuzno širenje po tkivima grudnog koša, metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma, korenu plućnih i torakalnih sudova ili metastaze u supraklavikularnim i prekalkularnim limfnim čvorovima.

Šta uzrokuje mezoteliom pleure?

U 90% slučajeva razvoj malignog pleuralnog mezotelioma povezan je s kontaktom ljudi s azbestom. Zabilježeni su ponovljeni slučajevi pojave ovog tumora kod radnika rudnika azbesta. Vrijedi napomenuti da se razvoj bolesti ne događa odmah, već tek nakon decenija. Iz tog razloga, pleuralni mezoteliom se dijagnosticira kod starijih muškaraca koji su u mladosti radili sa azbestom.

Najveća incidencija mezotelioma zabilježena je u Engleskoj, SAD-u i Australiji, ali budući da je eksploatacija azbesta bila aktivna u Rusiji tokom sovjetske ere, naučnici očekuju porast broja pacijenata godišnje.

Uzrok može biti i sljedeće:

jonizujuće zračenje;
ostali hemijski karcinogeni (berilij, parafin, silikati);
genetske abnormalnosti u hromozomima;
CV-40 virus.

Pušenje se smatra jednim od faktora rizika, iako češće izaziva rak pluća.

Simptomi i znaci mezotelioma pleure

Najčešći simptomi mezotelioma pleure su otežano disanje i bol u grudima. Javljaju se kod 60-80% pacijenata. Bol često zrači u različite tačke, pa se pogrešno smatra neuralgijom, holecistitisom, anginom pektoris itd.

Među sekundarnim znakovima su:

gubitak težine (kod 30% pacijenata);
povišena temperatura (30%);
kašalj (10%);
opšta slabost, glavobolja, zimica.

Simptomi bolesti su vrlo slični raku pluća. Da bi se diferencirao tumor, potrebno je provesti temeljit histološki pregled.

Kod nodularnog pleuralnog mezotelioma simptomi mogu izostati duže vrijeme, pa se slučajno nađe. Difuzno raste brzo i praćeno je akutnim simptomima.

Lokalni simptomi mezotelioma pleure uključuju:

disfagija i promuklost (sa kompresijom traheje);
Hornerov sindrom (sa oštećenjem simpatikusa nervni sistem). Uključuje povlačenje očne jabučice, ptozu, miozu i druge očne disfunkcije;
sindrom gornje šuplje vene (javlja se kada se tumor komprimira ili uraste u gornju šuplju venu). Ovaj fenomen je praćen plavetnilom kože i sluzokože, glavobolja, vrtoglavica, oticanje lica;
tahikardija, otežano disanje, cijanoza u nazolabijalnom trokutu i drugi znaci kardiovaskularne insuficijencije, kao i bol u srcu znaci su zahvaćenosti perikarda ili miokarda.

Često se kod mezotelioma opaža hidrotoraks (pleuralni izljev), koji se karakterizira nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini. Istovremeno se povećava respiratorna insuficijencija, pojavljuje se cijanoza i periferni edem.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza mezotelioma pleure počinje s eksterni pregled i prikupljanje pritužbi pacijenata. Doktor mora otkriti u kakvim je uvjetima pacijent prethodno radio kako bi utvrdio mogućnost kontakta s azbestom.

Laboratorijski testovi uključuju standardne testove krvi i urina. Moguće je prisustvo leukocitoze i trombocitoze u krvi, kao i povećan nivo alkalne fosfataze. Prilikom testiranja krvi na tumorske markere otkrivaju se kalretinin, vimentin i mezotelin, ali u malim količinama.

Koristeći radiografiju, možete uočiti sljedeća odstupanja:

pleuralni izliv;
zadebljanje parijetalne pleure;
medijastinalni pomak.

Preciznije informacije o tumorskim promjenama u pleuri i plućima mogu se dobiti kompjuterskom tomografijom (CT). Pored podataka dobijenih radiografijom, CT snimak pokazuje zadebljanje interlobarnih fisura, tumorske mase oko pluća i smanjenje veličine hemitoraksa. Nedostatak ove tehnike je nemogućnost adekvatne procjene stanja medijastinalnih limfnih čvorova.

Da bi se razjasnio stepen prevalencije onkološkog procesa u mekih tkiva Magnetna rezonanca (MRI) je prikladnija. Za identifikaciju metastaza u limfnim čvorovima i udaljenih organa Radi se pozitronska emisiona tomografija (PET). Veoma je precizan i može ukazivati na tumor koji je tek počeo da se pojavljuje.

Jedan od najvažnije metode pregled pleuralne šupljine je torakoskopija. Ona pretpostavlja instrumentalni pregled pleuralne šupljine sa torakoskopom. Uvodi se kroz rez u mekim tkivima pod anestezijom. Može se napraviti nekoliko rupa da se vide sva potrebna područja i vizualno procijeni prisustvo metastaza. Tokom torakoskopije često se uzima biopsijski materijal za istraživanje.

Koristeći dijagnostičke metode mezotelioma pleure kao što su CT, MRI i PET, nemoguće je precizno odrediti stadij bolesti. U tu svrhu nedavno je izmišljena PET-CT tehnika, ali ona ne daje 100% garanciju za ispravnu dijagnozu. Stoga je morfološka dijagnoza obavezna za planiranje liječenja.

Od pacijenta se uzima pleuralna biopsija i radi se histološka analiza dobivenog uzorka. Zahvat se izvodi pomoću igle, ali preciznije podatke daje torakoskopska biopsija. Za postavljanje dijagnoze, osim histološka analiza, biće potrebna i imunohistohemija.

Osim toga, prema indikacijama, provodi se sljedeće:

citološki pregled pleuralne tečnosti;
medijastinoskopija (napravi se hirurški rez i palpativno se pregledaju paratrahealni i traheobronhijalni limfni čvorovi, traheja i veliki krvni sudovi);
laparoskopija (instrumentalni pregled trbušne šupljine).

Prije početka liječenja pacijentu se radi EKG ili ehokardiografija, kao i perfuzijska scintigrafija. U nekim slučajevima je potrebno ispitivanje srčanog katetera i kardiopulmonalno testiranje.

Pleuralni mezoteliomi: liječenje

Liječenje mezotelioma pleure mora se nužno kombinirati, jer jednokomponentna terapija za ovu bolest ne pruža pozitivni rezultati. U borbi protiv mezotelioma koristi se gotovo cijeli arsenal metoda liječenja protiv raka. Osim operacije, koriste se zračenje i kemoterapija, imunoterapija, fotodinamička i genska terapija.

Hirurško liječenje može uključivati:

palijativne operacije (pleurodeza, drenaža);
citoreduktivna intervencija (uklanjanje dijela pleure ili njene membrane);
radikalna operacija (ekstrapleuralna pneumektomija, odnosno uklanjanje pluća).

Ako pacijent ima pleuralni izljev, to je prilično opasno po život. Stoga se mora eliminisati. Da bi se to postiglo, višak tečnosti se uklanja drenažom, odnosno ubacuje se cijev kroz hirurški rez na grudima. Ova metoda neće pomoći ako je tečnost veoma viskozna. Osim toga, nakon zahvata može ponovo ispuniti šupljinu. Često, nakon što isišu svu tečnost, lekari ubrizgavaju talk u cev, koji deluje kao vezivo za dva sloja pleure. Tako se pleuralna šupljina zatvara i tekućina je više ne ispunjava. Ova operacija se naziva pleurodeza.

Pleurektomija uključuje uklanjanje što većeg dijela tumora. Obično se uklanjaju sva parietalna pleura i dio ili cijela visceralna pleura. Takva intervencija pomaže u poboljšanju efikasnosti naknadne antitumorske terapije, kao i eliminaciji osnovnog kliničkih simptoma. Pleurektomija je opcija u ranim fazama mezotelioma.

Ekstrapleuralna pneumektomija je indikovana za uznapredovale tumore. U najmanju ruku, uključuje uklanjanje parijetalne i visceralne pleure, pluća, kao i resekciju perikarda i polovine dijafragme. Ovakve operacije su veoma efikasne, ali istovremeno i teške, pa se izvode samo kod pacijenata sa dobrim funkcionalnim statusom. Smrtni ishod tokom radikalne operacije mezotelioma pleure kreće se od 5 do 10%. Osim toga, vrlo često se javljaju razne komplikacije: fibrilacija atrija, duboka venska tromboza, pareza glasnih žica.

Dobro ograničene, nodularne tumore je mnogo lakše ukloniti, i postoperativni period prolazi bez komplikacija. Difuzno rasprostranjeni mezoteliomi zahtijevaju opsežne intervencije, nakon kojih je potrebno dosta vremena da se vrati zdravlje.

Neoperabilni pacijenti (sa udaljenim metastazama) mogu se podvrgnuti redukciji tumora pomoću torakotomije. Ako ova metoda nije dostupna, izvode se palijativne operacije (bypass operacija, pleurodeza).

Hemoterapija mezotelioma pleure može biti:

neoadjuvantni. Propisuje se prije operacije kako bi se zaustavio rast tumora i spriječio razvoj metastaza. NeoCT u kombinaciji s operacijom i naknadnim zračenjem u mnogim slučajevima omogućava postizanje vrlo dobri rezultati, ali neki ljekari se tome protive, ističući Negativne posljedice odlaganje operacije;

pomoćni (postoperativni). Potrebno je konsolidirati rezultate operacije. Mezoteliom je otporan na većinu kemoterapijskih lijekova. Jedini efikasna šema Liječenje je kombinacija cisplatina sa pemetreksedom ili gemcitabinom. Uz njegovu pomoć možete produžiti život pacijenta za još nekoliko mjeseci;

intrapleuralno (ispiranje pleuralne šupljine cisplatinom). Ova metoda je prilično opasna i ne utječe značajno na srednju stopu preživljavanja. U literaturi se spominje samo nekoliko slučajeva Visoke performanse preživljavanje nakon intrapleuralne kemoterapije.

Kemoterapija je glavna metoda liječenja u slučaju kontraindikacija za operaciju.

pomoćno sredstvo. Nakon uklanjanja pluća, postaje moguća upotreba visoke doze zračenje (54-70 Gy). Ovaj pristup omogućava značajno smanjenje kasnijih recidiva;
intrapleuralna radioterapija i brahiterapija. Rezultati ovakvih metoda liječenja pleuralnog mezotelioma još uvijek nisu dovoljno proučeni.

Zračenje mezotelioma pleure se ne koristi kao samostalna metoda liječenja zbog činjenice da su visoke doze zračenja preplavljene opasne komplikacije(radijacioni pneumonitis, plućna fibroza, perikardni izliv) i male doze nemaju željeni efekat. Kod neoperabilnih pacijenata može se propisati radioterapija za smanjenje boli. Doze koje se koriste su Gy Kombinaciju ove 3 glavne metode liječenja sastavlja ljekar pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu stadijuma bolesti, histološkog tipa tumora, prisutnosti metastaza, itd.

Mogu se koristiti sljedeće opcije:

Operacija (pleurektomija ili radikalno uklanjanje) + RT + kemoterapija.
Ekstrapleuralna pneumonektomija + intrapleuralna kemoterapija + kemoterapija.
Ekstrapleuralna pneumonektomija + RT.
Neoadjuvantna kemoterapija + operacija + RT.
Pleurektomija + intraoperativna radioterapija + standardna RT i kemoterapija.

Najbolje stope preživljavanja uočene su nakon korištenja opcija 2, 3 i 4 (24-36 mjeseci). Kada koristite operaciju u kombinaciji sa samo kemoterapijom ili fotodinamičkom terapijom, kao i kemoterapijom ili terapijom zračenjem samoliječenje, medijan preživljavanja ne prelazi mjesece.

Fotodinamička terapija se zasniva na unošenju u ljudski organizam fotosenzibilizirajućih supstanci koje se akumuliraju u tumorskim stanicama. Zatim se ozrači svjetlosnim snopom određene dužine i intenziteta. Pod uticajem svetlosti dolazi do reakcija u fotosenzibilizatorima koji izazivaju smrt ćelija raka. Fotodinamička terapija mezotelioma još nije dovela do značajnog povećanja preživljavanja (medijan 14 mjeseci). Takođe ima mnogo neželjenih efekata.

Imunoterapijski lijekovi (Interferon alfa, Interleukin) se koriste intrapleuralno ili u kombinaciji sa citostaticima. Oni su usmjereni na jačanje zaštitnih snaga Organizam tako da se sam bori protiv tumora je u fazi istraživanja. Uključuje intrapleuralnu primjenu vakcina protiv virusa SV-40.

Metastaze i recidivi

Metastaze mezotelioma pleure javljaju se prilično brzo limfni sistem. Širi se na pluća, limfne čvorove i perikard. Također se opaža rast tumora od jedne pleure do druge.

Hematogenim putem, pleuralni mezoteliom metastazira u jetru i mozak. Sekundarni tumori se liječe operacijom i kemoterapijom. Ako se otkriju metastaze u plućima, dio pluća se uklanja. Rebra, želudac i drugi zahvaćeni organi također se mogu ukloniti. Hemoterapijski lijekovi pomažu u uništavanju ostataka stanica raka koje se nalaze u tijelu pacijenta. Za tumore s metastazama koriste se agresivniji režimi liječenja.

Relapsi mezotelioma pleure razvijaju se u 10-15% slučajeva. Da biste ih na vrijeme identifikovali, potrebno je pregledati svaka 1-3 mjeseca.

pregled;
CT ili MRI;
Ultrazvuk trbušnih organa i cervikalnih limfnih čvorova.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti, preporučuje se radikalna operacija. Terapija zračenjem također ima pozitivan učinak.

Koliko dugo ljudi žive sa mezoteliomom pleure?

Bez liječenja, pacijenti s mezoteliomom žive 6-8 mjeseci. Unatoč cijelom arsenalu lijekova koji se koriste u borbi protiv tumora, učinkovitost liječenja ostaje niska. Za razliku od većine karcinoma, koji imaju petogodišnju stopu preživljavanja, za mezoteliom se koristi izraz „srednje preživljavanje“. Ova brojka je 1-1,5 godina.

Prognoza mezotelioma pleure zavisi od mnogih faktora, uključujući: stadij i oblik bolesti, zdravlje i godine pacijenta, kao i kvalitet pruženog lečenja.

Radikalnom operacijom uz terapiju kemo-zračenjem može se postići produženje životnog vijeka za 2-3 godine, ali, nažalost, samo rijetki prežive do 5 godina.

Prevencija bolesti

ograničavanje kontakta sa azbestom;
prestati pušiti;
rutinski pregledi ljudi koji su u opasnosti.

Gotovo je nemoguće spriječiti rak. Najbolje što možete učiniti je da ne odgađate odlazak ljekaru ako doživite alarmantnih simptoma. Rano otkrivanje bolest vam može spasiti život!

Informativni video:

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete grešku, jednostavno je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Nema komentara ili recenzija za “Pleural mezoteliom”

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Vrste raka

Narodni lijekovi

Tumori

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku

Liječenje mezotelioma pleure narodnim lijekovima

Pleuralni mezoteliom je maligni tumor pleure (serozne sluznice pluća). Bolest je primarne prirode, odnosno nije metastaza drugog tumora. Znaci bolesti su: bol u predelu grudnog koša, otežano disanje čak i sa blagim fizička aktivnost ili u mirovanju, produženi suvi kašalj, pleuritis, opšta iscrpljenost organizma. Pleuralni mezoteliom se odlikuje visokom malignitetom, brzo se razvija i sposoban je metastazirati. Bez odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.

Može se koristiti za liječenje bolesti narodni lekovi. U liječenju se koriste ekstrakti otrovnih biljaka, koji u pravoj dozi imaju toksični učinak na stanice raka, zaustavljajući razvoj tumora. Također je važno koristiti lijekove za liječenje u terapiji za jačanje imunološkog sistema i poboljšanje cjelokupnog zdravlja. Ovaj tretman će pomoći tijelu da se izbori sa samom bolešću. Liječenje tradicionalnim metodama treba biti dugotrajno i sistematično samo u ovom slučaju može se postići trajni pozitivan učinak.

Uzroci patologije

Pleuralni mezoteliom je tumor epitelnog porijekla. Poreklo maligne neoplazme daje jednoslojni skvamozni epitel, koji čini slojeve pleure. Bolest je mnogo rjeđa od raka pluća. Ukupno se registruje do 20 slučajeva na 1 milion stanovnika, odnosno incidencija je 0,002% ukupne populacije. Najčešće se mezoteliom pleure javlja kod muškaraca starijih od 50 godina.

Za mezoteliom su precizno utvrđeni uzroci razvoja, što ovaj onkološki proces razlikuje od većine drugih karcinoma. U većini slučajeva, razvoj ovog tumora povezan je s produženim kontaktom ljudi s azbestom. Ova bolest se razvija kod radnika rudnika, industrijskih preduzeća koja koriste azbest, kao i ljudi koji žive u blizini preduzeća koja ekstrahuju i prerađuju ovu supstancu. Mezoteliom se razvija nekoliko decenija nakon izlaganja azbestu.

Progresija bolesti zavisi i od vrste azbesta. Bitan ima veličinu azbestnih vlakana. Smatra se da najveća opasnost predstavljaju vlakna dužine 5-20 mikrona i prečnika do 1 mikrona. Takva vlakna lako ulaze u pluća tokom disanja, prodiru u limfni sistem i talože se u subpleuralnom prostoru i plućnom tkivu. Ova vlakna imaju konstantan toksični i mutageni učinak na tkiva i mogu uzrokovati razne bolesti, uključujući mezoteliom pleure.

Najgore je to što se azbest danas široko koristi u raznim industrijama. Često radnici u ovim objektima i ne shvaćaju da dolaze u kontakt sa opasnom supstancom koja može izazvati rak. Azbest se koristi u vatrootpornim materijalima, krovnim materijalima, izolaciji, automobilskoj industriji i mnogim drugim industrijama.

Kontakt s drugim otrovnim tvarima također može izazvati nastanak mezotelioma, iako su takvi slučajevi mnogo rjeđi. Kancerogene supstance uključuju teške metale (bakar, nikal, berilijum), tečni parafin i druge.

Povećava vjerojatnost razvoja mezotelioma i pušenja, iako ova loša navika sama po sebi ne dovodi do razvoja ove bolesti (ali može izazvati druge onkološke procese).

IN u rijetkim slučajevima mezoteliom se može razviti tokom terapije zračenjem za drugi karcinom. Zračenje oštećuje DNK strukturu pleuralnih stanica, te se one počinju nekontrolirano dijeliti, formirajući tumor. Međutim, mezoteliom nije metastaza primarnog tumora.

Postoji mogućnost genetske predispozicije za pojavu onkološke bolesti uključujući mezoteliom. Također, vjerovatnoća razvoja bolesti veća je kod osoba koje su nosioci virusa SV-40.

Svi ovi faktori mogu povećati vjerojatnost nastanka karcinoma pleure, ali bolest je u većini slučajeva izazvana kontaktom s otrovnim tvarima, najčešće s azbestom.

Razvoj tumora

U početnoj fazi razvoja tumora na pleuri se formiraju mali čvorići. Ovisno o vrsti tumora, postoje dvije vrste mezotelioma: nodularni oblik, u kojem se čvorovi spajaju u jedan gust čvor, i difuzni oblik, u kojoj se tumor širi i okružuje pleuru.

Kako se tumor razvija, u pleuralnoj šupljini nastaje eksudat serozno-fibrinozne ili hemoragične prirode. On kasne faze tumor raste u pluća, dijafragmu i interkostalne mišiće i formira metastaze u limfnim čvorovima. Širenje metastaza odvija se kroz limfni sistem.

Kao i kod drugih karcinoma, mezoteliom ima 4 faze razvoja:

I. Tumor zahvaća samo parietalni sloj pleure.
II. Neoplazma raste u visceralni sloj, također može biti zahvaćena dijafragmom, interkostalnim mišićima i plućnim tkivom s jedne strane.
III. Tumor se širi na druga tkiva grudnog koša i obližnje limfne čvorove.
IV. Neoplazma je upečatljiva koštanog tkiva(rebra i kičma), formiraju se udaljene metastaze.

Simptomi bolesti

Kod mezotelioma pleure simptomi bolesti se javljaju u kasnijim fazama. Od početka razvoja tumora do prvog kliničke manifestacije može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Ovo je opasnost od ovog onkološkog procesa: često se otkriva u kasnijim fazama, kada je liječenje neučinkovito.

U početku je osoba uznemirena nespecifični simptomi onkološki proces:

opšta slabost;
iscrpljenost i gubitak težine;
subfibrilna temperatura;
pojačano znojenje.

Ako pacijent razvije difuzni oblik bolesti, temperatura ponekad doseže visoke vrijednosti, a pati od simptoma intoksikacije organizma: glavobolja i vrtoglavica, groznica, mučnina i povraćanje, bolovi u kostima i zglobovima.

Kako tumor raste, simptomima se pridružuje suh i bolan kašalj. Ako tumor uraste u plućno tkivo, kašalj može proizvesti sputum pomiješan s krvlju.

Mezoteliom izaziva razvoj pleuritisa, koji se manifestuje otežanim disanjem i jednostranim bolne senzacije iza grudne kosti. Bol može biti visokog intenziteta. Često zrači na vrat, rame, lopaticu i stomak.

Dijagnoza bolesti

Za tačnu dijagnozu mezotelioma provodi se niz studija:

rendgenski pregled grudne kosti, koji ukazuje na bolest, ali ne garantuje tačnu dijagnozu;
ultrazvučni pregled pleuralne šupljine otkriva prisutnost i količinu eksudata;
kompjuterska i magnetna rezonanca pokazuje prisustvo neoplazme u pleuri, fazu njenog razvoja i oštećenja drugih organa i struktura;
biopsija i citološki pregled.

Liječenje mezotelioma

Za liječenje bolesti koriste se narodni lijekovi. Postoje dva pristupa tretmanu kancerozni tumor koje treba kombinovati.

Uzimanje napitaka na bazi otrovnih biljaka: akonita, mušice, cvijeta krumpira i katarantusa.

Takvi lijekovi u malim dozama imaju toksični učinak na dijeljenje stanica raka. Princip njihovog djelovanja sličan je tradicionalnoj kemoterapiji. Takav tretman mora se provoditi strogo prema uputama. Važno je pridržavati se doze, jer povećanje doze može uzrokovati teško trovanje, pa čak i smrt. Prilikom pripreme tinkture morate koristiti stakleno posuđe i nož od nehrđajućeg čelika, koji se zatim isperu u velikoj količini tekuće vode. Takvi lijekovi se moraju čuvati van domašaja djece.

Uzimanje općih lijekova za jačanje lijekovi. Ova terapija je usmjerena na jačanje vlastite odbrane organizma, koja se bori protiv tumora. Koristi se u liječenju lekovitog bilja i njihove naknade.

Lijekovi na bazi otrovnih biljaka:

Akonit. 100 g korijena ove biljke se isječe i prelije sa 1 litrom 60% medicinskog alkohola ili votke. Infuzirajte u staklenoj posudi na toplom tamno mjesto tri sedmice, nakon čega se filtrira. Počnite ga uzimati sa 1 kapi tinkture, rastvorenom u 30 ml tople prokuvane vode, ujutro na prazan stomak, pola sata pre jela. Tinktura se uzima svakodnevno, svaki dan povećavajući broj kapi za jednu dok ne dostigne 20. Tinkturu razblažiti u 50 ml tople prokuvane vode. Nakon 20 kapi počinju da smanjuju količinu tinkture, svaki dan, smanjujući 1 kap, dostižući 1 kap. Dakle, puni kurs traje 39 dana. Ne možete prekidati tok liječenja!
Fly agaric. 5 g nasjeckanih klobuka mušice prelije se sa 300 ml 70% alkohola. Ostavite dve nedelje na tamnom mestu sobnoj temperaturi, zatim filtriran. Uzimajte 1 kašičicu leka jednom dnevno svaka dva sata. Tretman traje dok se sav lijek ne završi, zatim napravite pauzu od 10 dana i ponovite kurs. Ukupno, tretman će zahtijevati 4-6 kurseva.

Boja krompira. Popariti 1 kašiku u 500 ml ključale vode. l. zgnječenih cvjetova, ostavite 3 sata, a zatim filtrirajte. Uzimajte tri puta dnevno po 150 ml. Liječenje traje 2 sedmice, zatim napravite pauzu od jedne sedmice i ponovite kurs.

Catharanthus pink. Priprema se alkoholna tinktura ove biljke. Zgnječeni cvjetovi i listovi katarantusa sipaju se u staklenu teglu i do vrha napune medicinskim alkoholom. Ostavite dvije sedmice na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu, a zatim filtrirajte. Pijte ovu tinkturu kao kurs. Počnite da uzimate 5 kapi leka nedelju dana, jednom dnevno, zatim u drugoj nedelji uzmite 10 kapi tinkture, u trećoj - 15 i u četvrtoj - 20. Nakon toga napravite pauzu od nedelju dana i ponovite kurs. Liječenje traje 7-8 mjeseci.

Propolis. Priprema se alkoholna tinktura propolisa. Ova supstanca se prelije sa 70% alkohola u omjeru 1:10 i ostavi 10 dana u mraku na sobnoj temperaturi. Uzimajte po 30 kapi tinkture 3 puta dnevno. Lijek se razrijedi u 50 ml tople prokuhane vode.
Cetraria. Listovi ove biljke se drobe i sipaju hladnom vodom(1 kašika na 200 ml vode). ostaviti preko noći, a sledećeg jutra držati u vodenom kupatilu dok se zapremina tečnosti ne smanji za trećinu. Juha se filtrira i doda 1/3 zapremine soka od nara ili brusnice. Uzmite 2 žlice. l. droge 6 puta dnevno. Liječenje traje 3 sedmice, zatim napravite pauzu i ponovite kurs.
Žutika. Koriste se listovi ove biljke. Režu se i kuhaju u čaši kipuće vode. Za 200 ml vode uzeti 1 kašičicu. listova, kuvati na laganoj vatri 10 minuta, zatim ohladiti i filtrirati. Uzmite 1 tbsp. l. varak 3-4 puta dnevno.
Narodna medicina. Miješano badger fat, med, konjak i sok od aloje u jednakim količinama. Ova mešavina se čuva u staklenoj tegli u frižideru. Uzmite 1 tbsp. l. lekove tri puta dnevno, pola sata pre jela.
Tinktura od lekovitog bilja. Pomiješajte 1 dio korijena sladića, 2 dijela cimeta i po 4 dijela kore amurskog somota, korijena astragala, sofore i anđelike. Ljekovitu smjesu sipajte do pola u staklenu teglu i napunite je do vrha alkoholom. Ostavite na mraku na sobnoj temperaturi dvije sedmice, a zatim filtrirajte. Uzimajte 25 kapi tinkture 3-4 puta dnevno, pola sata prije jela. Tinktura se rastvori u 50 ml tople prokuvane vode.

Prognoza i prevencija

Mezoteliom pleure je maligni tumor koji se brzo razvija i metastazira. Opasnost od bolesti leži i u tome što početnim fazama tumor se razvija asimptomatski. Mezoteliom se obično dijagnosticira u kasnijim fazama, kada liječenje više nije učinkovito. Ovaj tip tumora ima visoku stopu smrtnosti. Preživljavanje u većini slučajeva ne prelazi 1-2 godine, a najčešće je samo šest mjeseci.

Međutim, poznati su slučajevi uspješnog izlječenja ove bolesti. Veoma je važno ne odustati i nastaviti se boriti za svoj život.

Komplikacije mezotelioma pleure:

pleuritis je upalni proces u pleuri, koji dovodi do problema s disanjem i pojačane boli;
nakupljanje eksudata, što također dovodi do pojačane boli i kratkog daha;
otežano disanje i gladovanje kisikom, što se manifestira vrtoglavicom, općom slabošću, gubitkom apetita;
rast tumora komprimira susjedne organe, proces gutanja osobe je poremećen i dolazi do tahikardije;
Sindrom gornje šuplje vene nastaje zbog povrede venski odliv iz organa gornje polovice tijela, dok se vene osobe šire, cirkulacija krvi je poremećena i nastaju napadi gušenja.

Da bi se spriječio ovaj tumor, potrebno je izbjegavati kontakt s azbestom i drugim otrovnim tvarima. Također, prevencija bilo kojeg onkološkog procesa uključuje održavanje zdravog načina života, izbjegavanje loše navike, održavanje imuniteta i bavljenje sportom. Država imunološki sistem veoma važan za prevenciju razvoja tumora. Ako je imuni sistem dovoljno jak, odbrambene snage organizma uništavaju ćelije raka odmah nakon njihovog formiranja i sprečavaju razvoj onkološkog procesa.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!

Mezoteliom je tumor koji nastaje iz mezotelnih ćelija. Mezotel je sloj ćelija koji pokriva serozne membrane, koje zauzvrat oblažu mnoge organe i telesne šupljine.

Mezoteliom je rijetka bolest, zahvaća površinu pleure (membranu pluća), membranu peritoneuma, a povremeno i perikard. Zbog brzog rasta, tumor ove prirode za kratko vrijeme metastazira u susjedne organe. Smatra se da su glavni uzroci nastanka karcinoma mezocelularnih pušenje i udisanje azbestnih para.

Bolest se javlja u većini slučajeva kod muškaraca starijih od 50 godina.

Mezotelni tumori mogu biti benigni ili maligni, sa lošom prognozom za pacijenta. IN poslednjih godina stopa incidencije je značajno porasla. Velika Britanija je na prvom mjestu među evropskim zemljama po učestalosti mezotelioma.

Klasifikacija

Benigni mezoteliom se naziva fibrozni. Ima oblik čvora (nodularni mezoteliom). Može biti dugo asimptomatska i ne daje metastaze. Maligni tumor je difuzne prirode i javlja se u 75% slučajeva. Bez jasnih granica, kako raste, rastavlja susjedna tkiva. U ovom slučaju, zidovi mezotela su prekriveni malim papilama.

Vodeće klinike u Izraelu

IN medicinska praksa Postoji TNM klasifikacija onkoloških lezija pleure:

T0 – primarni tumor čiji fokus nije otkriven;
T1 – jednostrana lezija jednog lista pleure;
T2 – malignitet utiče na pluća, perikard i dijafragmu;
T3 – rak prodire u kosti grudnog koša i rebara;
T4 – tumor je otkriven u organima suprotne strane;
N0 – nema metastaza u limfnim čvorovima;
N1 – sekundarni fokus, koji se nalazi u donjem dijelu pluća;
N2 – postoje metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima;
N3 – prisustvo više metastaza u medijastinumu i plućima.

Uzroci bolesti

Glavni faktor u nastanku i razvoju mezotelioma je kancerogeno dejstvo minerala azbesta.

Ljudi dolaze u kontakt sa njim prilikom njegovog vađenja u rudnicima, u proizvodnji građevinski materijal i u proizvodnji stakla. Azbest koji se od tada nakuplja u seroznim membranama mlad, može izazvati tumor nakon nekoliko decenija.

Na pojavu mezotelioma mogu uticati i:

Genetska predispozicija za bolest;
Hemikalije koje se oslobađaju u velikim industrijama (bakar, nikal, berilijum, tečni parafin, poliuretan, itd.);
SV-40 virus;
Zračenje u liječenju drugih karcinoma.

Muškarci dobijaju mezoteliom 8 puta češće nego žene. To je zbog težih profesionalnih aktivnosti.

Simptomi mezotelioma

Pleuralni mezoteliom

Najčešći tip tumora je pleuralni mezoteliom, koji se javlja kod starijih muškaraca. Nakon što tumor počne rasti, može ostati asimptomatski dugi niz godina.

Postigavši određenu veličinu, neoplazma se osjeća sljedećim simptomima:

Teški kašalj, ponekad sa hemoptizom;
Otežano disanje;
Bol u grudima zbog urastanja tumora u rebra;
Slab apetit i nagli gubitak težine;
dispneja;
Loše zdravlje, slabost;
Smanjene performanse;
Toplota.

Bolest može biti praćena povišenom temperaturom.

Video - Maligni mezoteliom pleura

Peritonealni mezoteliom

Bolest se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Prate ga bol, nadimanje, probavne smetnje, podrigivanje, štucanje i nadutost. Rast tumora može dovesti do ascitesa, nakupljanja tečnosti u peritoneumu. Zbog toga se stomak povećava.

Hirurška ekscizija se koristi za liječenje takvog tumora. Za inoperabilni mezoteliom je propisan kompleksan tretman primjenom kemoterapije i terapije zračenjem.

Perikardni mezoteliom

Tumor je izuzetno rijedak u ovom obliku. To se osjeti dostizanjem impresivnih veličina. Ovo je praćeno simptomima kao što su: bol u grudima, poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema (hipotenzija, zatajenje srca, aritmija, tahikardija, angina), znojenje, oticanje ekstremiteta, gušenje, gubitak svijesti. Takav tumor može dovesti do srčanog udara.

Mesoteliom testisa

Ovaj tumor je benigni. Nastaje iz serozne membrane testisa. Karakterizira ga povećanje zahvaćenog organa, bol u preponama i donjem dijelu leđa. Ako se bolest otkrije na vrijeme u ranoj fazi, prognoza će biti povoljna.

Dijagnoza mezotelioma

Nakon vizuelnog pregleda i palpacije, pacijent se šalje na sljedeće zahvate: tačna dijagnoza bolesti:

Želite li znati cijenu liječenja raka u inostranstvu?

* Po dobijanju podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu cenu lečenja.

Liječenje mezotelioma

U savremenoj medicini postoji nekoliko metoda liječenja mezotelnih tumora:

Hirurška ekscizija;
Neoadjuvantna i adjuvantna kemoterapija;
Radiacijska terapija (i interoperativna);
Genska terapija;
Imunoterapija.

Hirurškom metodom liječenja nije uvijek moguće potpuno ekscidirati tumor zbog njegove nedostupnosti. Ako je moguće ukloniti tumor u potpunosti, tada se nakon njega uklanjaju dijelovi zdravog tkiva kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Uklanjanje pleure – pleurektomija se izvodi u ranoj fazi mezotelioma pleure. U kasnijim fazama, osim pleure, moguće je ukloniti i pluća, dio dijafragme i perikarda.

Najčešći tretman za mezoteliom je kemoterapija. Tumor se liječi snažnim lijekovima koji se daju intravenozno ili u samu pleuru. Djelotvorni lijekovi su Cisplatin i Pemetreksed. Kemoterapija se može koristiti kao dodatni tretman nakon kirurškog uklanjanja.

Gore navedene metode liječenja mezotelioma ne mogu djelovati kao samostalne. Liječnik individualno bira sveobuhvatan tretman, ovisno o stanju pacijenta i stadijumu bolesti.

Prognoza bolesti. Faza 4 - koliko žive?

Prognoza za mezotelne tumore zavisi od mnogih faktora. To uključuje stadijum bolesti, lokalizaciju tumora, kao i mogućnost hirurškog uklanjanja tumora. Što se bolest ranije dijagnosticira, to je bolja prognoza.

U nedostatku liječenja, očekivani životni vijek ne prelazi 6 mjeseci. Terapija održavanja može je produžiti za najviše 2 godine.

Prevencija mezotelioma

Da biste se zaštitili od ove strašne bolesti, svaka osoba mora znati da kontakt sa azbestom i drugim štetnim mineralima izaziva rak. Onima čije profesionalna aktivnost povezan sa iskopavanjem azbesta, radom u industriji, kao i ljudima koji žive u njima industrijske zone treba redovno uzimati ljekarski pregled i testirajte se kako biste izbjegli mezoteliom.

Mezoteliom je rijetka vrsta tumora. U prosjeku je to 10-15 slučajeva na milion, ali posljednjih godina broj ljudi se povećao i nastavlja rasti. Pitanja o njegovoj dijagnozi i liječenju također ostaju relevantna zbog činjenice da je broj slučajeva mezotelioma opisanih u literaturi vrlo mali.

Pleuralni mezoteliom (ICD C45.0) je maligni tumor vezivnog tkiva koji potiče iz mezotelnih ćelija. Ova vrsta se nalazi ne samo u području pluća. Postoji i mezoteliom trbušne duplje, perikarda, testisa, ali najčešće se nalazi u pleuri.

Pleura se sastoji od 2 lista: prvi (visceralni) je membrana koja obavija pluća. Vanjski sloj (parietalna pleura) pokriva zid grudnog koša i medijastinum. Između listova postoji mali prostor - pleuralna šupljina ispunjena tekućinom.

Mezoteliom, u pravilu, zahvaća cijelu visceralnu i parijetalnu pleuru. Zbog toga nastaju poremećaji u radu pluća i problemi s respiratornom funkcijom. Kako tumor raste, može se proširiti na susedne strukture: meka tkiva i organe medijastinuma, pluća, grudni zid i rebra, kičmu, dijafragmu, te u trbušnu šupljinu, zbog čega dolazi do razvoja mezotelioma veoma visoke stope smrtnosti.

Ova patologija se dijagnosticira kod muškaraca 5-6 puta češće nego kod žena!

Postoji i benigni mezoteliom pleure, koji ne stvara metastaze, ali je i veoma opasan.

Karakteristike tumora

Klasifikacija mezotelioma pleure

Pleuralni mezoteliom može imati 2 oblika:

Lokalizirana ili usamljena (predstavljena kao dobro razgraničen čvor na stabljici). Smatra se benignim.
Difuzno (predstavlja velika zadebljanja sluzokože pleure, koja nemaju jasne granice). Izvana izgleda kao da se mnogi čvorovi spajaju jedan s drugim. Difuzni mezoteliom je mnogo češći od lokalizovanog mezotelioma. Agresivniji je, raste infiltrativno i može zahvatiti medijastinalne ili abdominalne organe. Histološki pregled otkriva izraženi polimorfizam ćelija. Posebnost je oslobađanje mukoidne tvari, zbog čega se razvija hidrotoraks.

Postoje takve vrste pleuralnog mezotelioma (difuznog):

Epitelioidni (50-70%).
Sarkomatozni (10-20%).
Dvofazni (20-25%).
Desmoplastični (vrlo rijetko).

Lokalizovani oblik je predstavljen fibroznom varijantom. Određivanje histološke varijante je veoma važno, jer svi imaju različite karakteristike i prognoze.

Faze malignog procesa

Postoje 4 stadijuma pleuralnog mezotelioma:

Stadij 1 pleuralnog mezotelioma ne proteže se dalje od ipsilateralne pleuralne šupljine. Visceralna pleura nije zahvaćena;
Fazu 2 karakterizira rast formacije u suprotnu medijastinalnu pleuru. Postoji 1 od ovih znakova: invazija u mišićno tkivo dijafragme, invazija u plućni parenhim;
U fazi 3, proces se širi kroz dijafragmu do peritoneuma. Postoji zahvaćenost limfnih čvorova izvan grudnog koša i 1 od ovih znakova: o zahvaćenost perikarda u tkivima grudnog koša o invazija u medijastinum ili intratorakalnu fasciju;
Stadij 4 pleuralni mezoteliom karakterizira prisustvo udaljenih metastaza. Proces može uključiti rebra, medijastinalne organe, dijafragmu, kralježnicu i brahijalni pleksus. Postoji difuzno širenje po tkivima grudnog koša, metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma, korenu plućnih i torakalnih sudova ili metastaze u supraklavikularnim i prekalkularnim limfnim čvorovima.

Šta uzrokuje mezoteliom pleure?

U 90% slučajeva razvoj malignog pleuralnog mezotelioma povezan je s kontaktom ljudi s azbestom. Zabilježeni su ponovljeni slučajevi pojave ovog tumora kod radnika rudnika azbesta. Vrijedi napomenuti da se razvoj bolesti ne događa odmah, već tek nakon decenija. Iz tog razloga se mezoteliom pleure dijagnosticira kod starijih muškaraca od 65-70 godina koji su u mladosti radili sa azbestom.

Uzrok može biti i sljedeće:

jonizujuće zračenje;
ostali hemijski karcinogeni (berilij, parafin, silikati);
genetske abnormalnosti u hromozomima;
CV-40 virus.

Pušenje se smatra jednim od faktora rizika, iako češće provocira.

Simptomi i znaci mezotelioma pleure

Među sekundarnim znakovima su:

gubitak težine (kod 30% pacijenata);
povišena temperatura (30%);
kašalj (10%);
opšta slabost, glavobolja, zimica.

Simptomi bolesti su vrlo slični raku pluća. Da bi se diferencirao tumor, potrebno je provesti temeljit histološki pregled.

Kod nodularnog pleuralnog mezotelioma simptomi mogu izostati duže vrijeme, pa se slučajno nađe. Difuzno raste brzo i praćeno je akutnim simptomima.

Lokalni simptomi mezotelioma pleure uključuju:

disfagija i promuklost (sa kompresijom traheje);
Hornerov sindrom (sa oštećenjem simpatičkog nervnog sistema). Uključuje povlačenje očne jabučice, ptozu, miozu i druge očne disfunkcije;
sindrom gornje šuplje vene (javlja se kada se tumor komprimira ili uraste u gornju šuplju venu). Ovaj fenomen je praćen plavom obojenošću kože i sluzokože, glavoboljom, vrtoglavicom, oticanjem lica;
tahikardija, otežano disanje, cijanoza u nazolabijalnom trokutu i drugi znaci kardiovaskularne insuficijencije, kao i bol u srcu znaci su zahvaćenosti perikarda ili miokarda.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza mezotelioma pleure počinje vanjskim pregledom i prikupljanjem pritužbi pacijenata. Doktor mora otkriti u kakvim je uvjetima pacijent prethodno radio kako bi utvrdio mogućnost kontakta s azbestom.

Laboratorijski testovi uključuju standardne testove krvi i urina. Može biti prisutno prisustvo leukocitoze i trombocitoze u krvi, kao i povišeni nivoi alkalne fosfataze. Krvni test ne otkriva kalretinin, vimentin, mezotelin, ali u malim količinama.

Koristeći radiografiju, možete uočiti sljedeća odstupanja:

pleuralni izliv;
zadebljanje parijetalne pleure;
medijastinalni pomak.

Da bi se razjasnio stepen prevalencije, prikladnija je magnetna rezonanca (MRI). Za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima radi se pozitronska emisiona tomografija (PET). Veoma je precizan i može ukazivati na tumor koji je tek počeo da se pojavljuje.

Jedna od najvažnijih metoda za pregled pleuralne šupljine je torakoskopija. Uključuje instrumentalni pregled pleuralnih šupljina torakoskopom. Uvodi se kroz rez u mekim tkivima pod anestezijom. Može se napraviti nekoliko rupa da se vide sva potrebna područja i vizualno procijeni prisustvo metastaza. Tokom torakoskopije često se uzima biopsijski materijal za istraživanje.

Od pacijenta se uzima pleuralna biopsija i radi se histološka analiza dobivenog uzorka. Postupak se izvodi pomoću igle, ali torakoskopski podaci daju preciznije podatke. Za postavljanje dijagnoze, osim histološke analize, bit će potrebna i imunohistohemija.

Osim toga, prema indikacijama, provodi se sljedeće:

citološki pregled pleuralne tečnosti;
medijastinoskopija (napravi se hirurški rez i palpativno se pregledaju paratrahealni i traheobronhijalni limfni čvorovi, traheja i veliki krvni sudovi);
laparoskopija (instrumentalni pregled trbušne šupljine).

Prije početka liječenja pacijentu se radi EKG ili ehokardiografija, kao i perfuzijska scintigrafija. U nekim slučajevima je potrebno ispitivanje srčanog katetera i kardiopulmonalno testiranje.

Pleuralni mezoteliomi: liječenje

Liječenje mezotelioma pleure mora se nužno kombinirati, jer jednokomponentna terapija za ovu bolest ne daje pozitivne rezultate. U borbi protiv mezotelioma koristi se gotovo cijeli arsenal metoda liječenja protiv raka. Osim operacije, koriste se zračenje i kemoterapija, fotodinamička i genska terapija.

Hirurško liječenje može uključivati:

palijativne operacije (pleurodeza, drenaža);
citoreduktivna intervencija (uklanjanje dijela pleure ili njene membrane);
radikalna operacija (ekstrapleuralna pneumektomija, odnosno uklanjanje pluća).

Ako pacijent ima pleuralni izljev, to je prilično opasno po život. Stoga se mora eliminisati. Da bi se to postiglo, višak tečnosti se uklanja drenažom, odnosno ubacuje se cijev kroz hirurški rez na grudima. Ova metoda neće pomoći ako je tekućina vrlo viskozna. Osim toga, nakon zahvata može ponovo ispuniti šupljinu. Često, nakon što isišu svu tečnost, lekari ubrizgavaju talk u cev, koji deluje kao vezivo za dva sloja pleure. Tako se pleuralna šupljina zatvara i tekućina je više ne ispunjava. Ova operacija se naziva pleurodeza.

Pleurektomija uključuje uklanjanje što većeg dijela tumora. Obično se uklanjaju sva parietalna pleura i dio ili cijela visceralna pleura. Takva intervencija pomaže poboljšanju učinkovitosti naknadne antitumorske terapije, kao i uklanjanju glavnih kliničkih simptoma. Pleurektomija je opcija u ranim fazama mezotelioma.

Dobro razgraničeni, nodularni tumori se mnogo lakše uklanjaju, a postoperativni period je bez problema. Difuzno rasprostranjeni mezoteliomi zahtijevaju opsežne intervencije, nakon kojih je potrebno dosta vremena da se vrati zdravlje.

Hemoterapija mezotelioma pleure može biti:

neoadjuvantni. Propisuje se prije operacije kako bi se zaustavio rast tumora i spriječio razvoj metastaza. NeoCT u kombinaciji sa operacijom i naknadnim zračenjem u mnogim slučajevima može postići vrlo dobre rezultate, ali se neki ljekari tome protive, ukazujući na negativne posljedice odlaganja operacije;

pomoćni (postoperativni). Potrebno je konsolidirati rezultate operacije. otporan na većinu kemoterapijskih lijekova. Jedini efikasan režim liječenja je kombinacija sa Pemetreksedom ili. Uz njegovu pomoć možete produžiti život pacijenta za još nekoliko mjeseci;

intrapleuralno (ispiranje pleuralne šupljine cisplatinom). Ova metoda je prilično opasna i ne utječe značajno na srednju stopu preživljavanja. U literaturi se spominje samo nekoliko slučajeva s visokim stopama preživljavanja nakon intrapleuralne kemoterapije.

Kemoterapija je glavna metoda liječenja u slučaju kontraindikacija za operaciju.

Vrste terapije zračenjem:

pomoćno sredstvo. Nakon uklanjanja pluća, postaje moguća upotreba visokih doza zračenja (54-70 Gy). Ovaj pristup omogućava značajno smanjenje kasnijih recidiva;
intrapleuralni i . Rezultati ovakvih metoda liječenja pleuralnog mezotelioma još uvijek nisu dovoljno proučeni.

Zračenje mezotelioma pleure ne koristi se kao samostalna metoda liječenja zbog činjenice da su visoke doze zračenja ispunjene opasnim komplikacijama (radiacijski pneumonitis, plućna fibroza, perikardni izljev), a niske doze nemaju željeni učinak. Kod neoperabilnih pacijenata može se propisati radioterapija za smanjenje boli. Korištene doze su 20-30 Gy Kombinaciju ove 3 glavne metode liječenja sastavlja ljekar pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu stadijuma bolesti, histološkog tipa tumora, prisutnosti metastaza, itd.

Mogu se koristiti sljedeće opcije:

Operacija (pleurektomija ili radikalno uklanjanje) + RT + kemoterapija.
Ekstrapleuralna pneumonektomija + intrapleuralna kemoterapija + kemoterapija.
Ekstrapleuralna pneumonektomija + RT.
Neoadjuvantna kemoterapija + operacija + RT.
Pleurektomija + intraoperativna radioterapija + standardna RT i kemoterapija.

Najbolje stope preživljavanja uočene su nakon korištenja opcija 2, 3 i 4 (24-36 mjeseci). Kada se koristi operacija u kombinaciji sa ili samostalno, kao i kemoterapija ili terapija zračenjem kao nezavisno liječenje, medijan preživljavanja ne prelazi 14-16 mjeseci.

Imunoterapijski lijekovi (Interferon alfa, Interleukin) se koriste intrapleuralno ili u kombinaciji sa citostaticima. Oni su usmjereni na jačanje obrambenih snaga organizma kako bi se ono samo borilo protiv tumora. Uključuje intrapleuralnu primjenu vakcina protiv virusa SV-40.

Metastaze i recidivi

Metastaza pleuralnog mezotelioma javlja se prilično brzo kroz limfni sistem. Širi se na pluća, limfne čvorove i perikard. Također se opaža rast tumora od jedne pleure do druge.

Relapsi mezotelioma pleure razvijaju se u 10-15% slučajeva. Da biste ih na vrijeme identifikovali, potrebno je pregledati svaka 1-3 mjeseca.

To uključuje:

pregled;
CT ili MRI;
Ultrazvuk trbušnih organa i cervikalnih limfnih čvorova.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti, preporučuje se radikalna operacija. Terapija zračenjem također ima pozitivan učinak.

Koliko dugo ljudi žive sa mezoteliomom pleure?

Prognoza mezotelioma pleure zavisi od mnogih faktora, uključujući: stadij i oblik bolesti, zdravlje i godine pacijenta, kao i kvalitet pruženog lečenja.

Radikalnom operacijom uz terapiju kemo-zračenjem može se postići produženje životnog vijeka za 2-3 godine, ali, nažalost, samo rijetki prežive do 5 godina.

Prevencija bolesti

Prevencija uključuje:

ograničavanje kontakta sa azbestom;
prestati pušiti;
rutinski pregledi ljudi koji su u opasnosti.

Gotovo je nemoguće spriječiti rak. Najbolje što možete učiniti je da ne odgađate odlazak ljekaru ako se pojave alarmantni simptomi. Rano otkrivanje bolesti može vam spasiti život!

Informativan video

Pročitajte također

Konsultacije sa proktologom

Kako pravilno dati injekciju psu

2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara

Tradicionalni tretman za hemoroide

Šarapovo, sortirnica: gdje se nalazi, opis, funkcije

2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara

Prevencija hemoroida

Pouzdanost - stepen konzistentnosti rezultata dobijenih ponovljenom primenom merne tehnike

2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara