Mis on murdumisviga. Silma murdumishäire vormid ja tüübid

Peamine roll ei ole määratud optilise süsteemi enda võimsusele, vaid selle võimsuse proportsionaalsele suhtele silma telje pikkusega. Inimtöös on esmatähtis peamise tagumise fookuspunkti asend, kus toimub optilise teljega paralleelsete ja nägemissüsteemi läbivate joonte ristumiskoht. Nagu ka selle punkti suhe .

Mis on silma murdumine?

Murdumine- võime silmaaparaat valgusvihku murdma. Refraktsiooni mõõdetakse dioptrites. Oftalmoloogias eristatakse selle tüüpe: emmetroopia, lühinägelikkus ja. Silma murdumine sõltub murdumiskeskkonna seisundist ja võib vanusega muutuda.

Liigid

Spetsialistid eristavad kolme tüüpi murdumist. Esimesel juhul langeb fookuspunkt võrkkestaga täielikult kokku, antud olek nimetatakse emmetroopiaks ( normaalne nägemine). Teisel juhul on teravustamispunkt mõnevõrra võrkkesta ja sarnase tunnusega inimese ees. visuaalne aparaat nimetatakse lühinägelikkuseks (lühinägelikkuseks). Ja kolmandal juhul räägime kaugnägelikkusest (hüpermetroopiast), mis on tingitud fookuspunkti asukohast võrkkesta taga.

Väärib märkimist, et igat tüüpi murdumine kehtestab teatud funktsioonid terviku toimimiseks visuaalne süsteem isik.

Silma murdumine eeldab emmetroopia puhul fookuspunkti täpset kokkulangemist võrkkestaga, mis tähendab, et selline silm näeb hästi kaugel asuvaid objekte, kuid ei näe väga hästi seda, mis on lähedal. Sellise silma üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja akommodatiivse mehhanismi abil suurendada selle murdumist.

Juhul, kui silmamunal on ülemäärane murdumisvõime (lühinägelikkus), on lähedal olevad objektid üsna hästi nähtavad, kuid kaugnägemise parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid hajutava iseloomuga läätsi, mis peaksid lahknevaid valguskiire ümber pöörama. objektilt peegelduv voog paralleelkiirteks.

Võrkkesta taga paikneva fookuspunkti (kaugnägelikkus) puhul ei ole silm põhimõtteliselt kohandunud paralleelkiirtele, kuid akommodatiivse mehhanismi abil näeb ta suurepäraselt pikkade vahemaade taha. Objektide lähedalt vaatamiseks tuleb kasutada kollektiivläätsi.

Kõigil varasematel murdumistüüpidel on kliiniline iseloom, kuid lisaks esineb ka sfäärilist tüüpi murdumist, mis on tingitud kujust silmamuna ja astigmaatiline, mis põhineb kombinatsioonil mitmesugused valgusvoo murdumise tunnused ühes silmas erinevates suundades.

Rikkumised (anomaaliad)

Silma murdumine on peamine tegur, mis määrab suuresti kogu visuaalse aparaadi töö, ja kõik kõrvalekalded selles piirkonnas põhjustavad nägemise kaudu saadud teabe teatud moonutamist või selle ebatäielikkust.

Kõige levinumad häired on lühinägelikkus (), hüpermetroopia (kaugnägelikkus) ja.

Müoopia tekkimisel on silmamunal ebakorrapärane veidi piklik kuju või täheldatakse sarvkesta murdumisvõime suurenemist. Ja mõnikord võivad mõlemad tegurid esineda samal ajal.

Kaugnägemise korral on sarvkesta murdumisvõime vastupidi liiga nõrk või silma kesktelg liiga lühike. Astigmatism on reeglina põhjustatud sarvkesta loomuliku sfäärilise kuju rikkumisest, mille tõttu on valguskiirel seda läbides sirgjoonelise segmendi kontuur, mitte punkt.

Viimane rikkumine, mille tõttu vanusega seotud muutused silmas, sklerootilise iseloomuga, nimetatakse sellist ebanormaalset refraktsiooni presbüoopiaks ja see on põhjustatud akommodatsioonimehhanismi häiretest. Kell see rikkumine, nagu kõigi eelnimetatute puhul, on vajalik nägemise korrigeerimine.

Definitsioon (kuidas kontrollida)

Refraktsiooni kontrollimiseks tänapäevases oftalmoloogias on kaks peamist meetodit. Objektiivne meetod seisneb kohanemismehhanismi väljalülitamises spetsiaalse sisendamise teel meditsiinilised preparaadid nagu atropiin. Põhimõtteliselt kasutatakse seda diagnostikameetodit eelkooliealiste või nooremate laste puhul koolieas. Vanemate patsientide puhul sõltub selle kasutamise võimalus keha omadustest ja elustiilist, seega tehakse otsus iga kord. konkreetne juhtum individuaalselt.

Subjektiivne meetod põhineb nägemise korrigeerimiseks sobiva läätse valikul uuringu käigus, võttes arvesse patsiendi soove.

Refraktsioon on nägemissüsteemi oluline komponent, seetõttu sõltub selle õigest määratlusest ja korrektsioonimeetodite edukast valikust patsiendi silmade tervis ja tema nägemise teravus.

Nägemisorgani optiline süsteem murdub valguskiired kokkupuutel võrkkestaga. Seda nähtust nimetatakse silma murdumiseks. Valguskiirte muundumistee on keeruline, läbib mitu etappi.

murdumisprotsess

Protsess hõlmab sarvkesta, läätse, klaaskeha. Füsioloogilisi parameetreid säilitatakse silma eeskambri niiskuse abil. Teel ajju valguskiir murdub, kui see põrkub iga struktuuriga. Selle kiirus, suund, sagedus muutub. Need näitajad sõltuvad iga üksiku keskkonna murdumisomadustest.

Valgusvoog läbib 4 murdumisetappi: sarvkesta eesmisel ja tagumisel piiril, seejärel läätse samadel osadel. Seejärel projitseeritakse see võrkkestale.

Optiline süsteem inimese silm selle murdumisvõime on 59,92 D pikal ja 70,5 D lähedal.

Kiirte teravustamine võrkkestale ei sõltu mitte ainult tugevusest, vaid ka silma telje pikkusest. Selle pikkus on keskmiselt 25,3 mm.

Pärast kõiki valguskiirte murdumise etappe projitseeritakse võrkkestale kujutis, pööratakse 180 ° (tagurpidi), vähendatakse oluliselt, paigutatakse peegelpildis (paremalt vasakule).

Nägemisorgani optilisel süsteemil on spetsiifiline omadus - majutus, võime muuta murdumist. Näiteks objektist selgema pildi saamiseks muutub läätse kumerus tahtmatult.

Liigid

Refraktsioon on füüsiline ja kliiniline.

Füüsiline vorm on valguskiire murdumisjõud. Kuid sellest ei piisa, et inimene näeks selget pilti, vajalik on ka kiirte õige fokuseerimine võrkkestale. Neid kahte omadust nimetatakse ühiselt kliiniliseks refraktsiooniks. Just seda terminit kasutatakse oftalmoloogias patsientide uurimisel ja ravimisel.

Emmetroopne

Emmetroopia on normaalne füsioloogiline murdumine. Põhirõhk on võrkkesta ja kiirte ristumispunktil. Nad läbivad kõik bioloogilised läätsed. Võrkkestal muundatakse valgus erutuslaineteks, mis närvikiud järgige aju. Seal luuakse pilt koos kõigi objektidega, värvilahendusega.

Emmetroopse murdumisega inimene näeb kõiki objekte maksimaalse selgusega, eristab detaile. Tema nägemus on väidetavalt 100%. Emmetroopiaga inimesi ei pea prillide ega kontaktläätsedega korrigeerima.

Ametroopne

Ametroopia viitab ebaproportsionaalsele murdumisele. kliiniline vorm. Paralleelsed valgusvood ei keskendu mitte võrkkestale endale, vaid selle ette või taha. Ametroopne murdumine viitab mis tahes nägemiskahjustusele.

Müoopia – kiirte tagumine murdumispunkt asub võrkkesta ees. Silm eristab hästi lähedal asuvaid asju, kauguses olevad objektid hägustuvad silmade ees, nende selged piirjooned pole näha.

Seda tüüpi refraktsioonil on 3 raskusastet:

• nõrk - kuni 3 D;
• keskmine - 3 kuni 6 D;
• kõrge - üle 6 D.

Kerge lühinägelikkuse korral ei ole vaja pidevalt prille kanda. Inimene näeb kõike lähedalt, oskab lugeda, kirjutada, arvutiga töötada. Prille kantakse ainult teleri vaatamiseks.

Kaugnägelikkus – valguskiired on keskendunud võrkkesta taha. 90% juhtudest näevad patsiendid halvasti korraga nii lähedasi kui ka kaugeid kaugusi. Inimene väsib silmade pinget nõudvat tööd tehes - autoga sõites, detaile kokku pannes, õmbledes, arvutis printides.

Kaugnägemise raskusaste:

• nõrk - lääts säilitab võimaluse muuta oma kumerust, seisundit ei ole vaja parandada;
• keskmine - lugemise ajal on vaja kasutada prille;
• kõrge - inimene kannab pidevalt prille, et korrigeerida nägemist lähedale ja kaugele.

Kõigil vastsündinutel on füsioloogiline kaugnägelikkus, mis on norm. See on nägemisorgani arengu loomulik protsess. Imikutel on silmamuna väikese mahu tõttu kiirte äärmise eesmise ja tagumise murdumispunkti vahel väike telg. Lapse kasvades see distants pikeneb ja kaugnägelikkus kaob iseenesest.

Vanusega kaugnägelikkus ehk presbüoopia on patoloogia, mis tekib läätse elastsuse vähenemise taustal (vanematel inimestel aeglustuvad ainevahetus- ja taastumisprotsessid ning algavad degeneratiivsed transformatsioonid). Läätse füsioloogiline võime muuta oma kumerust kaob. Paralleelselt nõrgeneb silmade lihasaparaat. Riskirühma kuuluvad kõik inimesed pärast 40-45 aastat.

Anisometroopia on kombinatsioon mitmesugused rikkumised murdumine ühel patsiendil. Iga üksiku silma lühinägelikkuse või hüperoopia astmes on erinevusi või ühelt poolt lühinägelikkust, teiselt poolt - hüpermetroopiat.

Astigmatism - sagedamini kaasasündinud patoloogia nägemus. Võrkkestale moodustub korraga mitu kiirte fookuspunkti. Ilmub ühte silma erineval määral murdumine. Seda seisundit korrigeerivad ainult prillid, toorilised või astigmaatilised läätsed.

Murdumishäirete põhjused

Täpsed põhjused, miks refraktsioon on häiritud, pole kindlaks tehtud. On tegureid, mis kaudselt või otseselt mõjutavad patoloogilise nägemise arengut:

• pärilik eelsoodumus. Kui vanematel on murdumishäire, siis 50% tõenäosusega on lapsel nägemishäired.
• Ebaõige tööaja korraldus, mis põhjustab silmade regulaarset väsitamist (pidev arvutikasutamine, öine pikki vahemaid autoga sõitmine, väikesed detailid halva üldvalgustuse korral).
• Valesti paigaldatud prillid või läätsed nägemise korrigeerimiseks.
• Silma anatoomiliste struktuuride rikkumine, telje pikkuse muutus, mille mööda valguskiirte murdumine toimub, optiliste andmekandjate murdumise rikkumine sarvkesta läbipaistvuse kadumise tõttu, läätse hõrenemine, kude infiltratsioon. See on tingitud vananemisest.
• Mehaanilised silmavigastused: verevalumid, pisarad, erineva etioloogiaga põletused, muljumised.
• Lastel - enneaegsus, madal sünnikaal, beriberi, sünnitrauma.
• Nägemisorgani mikrokirurgiline ravi.

Murdumishäire sümptomid

Murdumishäire ilmingu tunnused - nägemise kvaliteedi langus. Selgus kaob nähtavad objektid, objektide piirid on hägused. Silme ette ilmuvad laigud, kolmanda osapoole pildid, kärbsed.

Silmade seisund võib olenevalt kellaajast muutuda. Õhtuks, kui silmad on väsinud, võivad lisanduda füüsilised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• valu orbiidil mis tahes katsega silmi pingutada;
• lõikamine, torkiv tunne, ebamugavustunne nägemisorganis.

Diagnostika omadused

Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisega. Selguvad kõik patsiendi kaebused, esimeste murdumisnähtude ilmnemise aeg, pärilikkuse mõju tõenäosus, kas esines peavigastusi, kas tehti silmaoperatsioone.

Instrumentaalsed meetodid aitavad usaldusväärselt diagnoosida optilise süsteemi olekut:

• Visomeetria on meetod nägemisteravuse määramiseks spetsiaalsete tabelite abil. Need kujutavad tähti, mis muutuvad iga reaga väiksemaks. Kui nägemine on suurepärane, näeb silm kõige madalamat joont 5 m kauguselt. Laste jaoks kasutatakse jooniste või rõngastega tabeleid, kus tuleb näidata rõnga murdmise suund.
• Riistvaraline refraktomeetria on automaatne meetod murdumise muutuste tuvastamiseks. Patsient paneb uuringu käigus lõua spetsiaalsesse süvendisse, arst suunab infrapunakiirguse võrkkestale ja hindab nägemisorganit.
• Oftalmomeetria – mõõta läätse, välise läbipaistva kesta murdumisvõimet ja kumerusastet.
• Tsüklopleegia - silmalihaste blokaad kasutamisega ravimid tuvastada vale lühinägelikkus. Uuringu käigus ilmnes kõigil patsientidel lühinägelikkus. Pärast ravimi eemaldamist kehast taastub nägemine normaalseks. Kui on olemas jääkmõjud ja lühinägelikkus püsib, tuleks kahtlustada murdumisviga.

Muud nägemisorgani uurimise meetodid:

Ravi

Patoloogilise refraktsiooni ravi peamine suund on nägemise korrigeerimine prillide või läätsedega. Valik tehakse silma muutunud optilise süsteemi tõsidust arvesse võttes.

Murdumishäirete kõrvaldamiseks määratud läätsed on pidevad (pikendatud), mida saab kanda kuu aega, päevased (painduvad), eemaldatakse enne magamaminekut.

Kaasaegne ja tõhus meetod nägemise taastamine laserkorrektsioon. Täiustatud valguskiirguse abil väheneb läbipaistva kesta paksus, parandades seeläbi selle murdumisvõimet.

Refraktiivse nägemise korrigeerimise operatsioon on suunatud lühinägelikkuse, hüperoopia, mis tahes raskusastmega astigmatismi kõrvaldamisele.

Vanusega ähvardab kõiki inimesi nägemisteravuse kaotus. Probleemi õigeaegse tuvastamise, selle kontrolli all hoidmisega saab nägemist täielikult taastada.

Halb prognoos inimestel, kellel on pahaloomulised moodustised, silmavigastused, kraniaalnärvid kui kehas toimuvad pöördumatud protsessid ja nägemist pole võimalik täielikult taastada.

Kambri niiskus ja. Silma sattudes peab valgus jõudma, misjärel pilt muundatakse impulssideks ja edastatakse ajju. Selleks peab kiir läbima sarvkesta ja läätse. Kui kuskil on probleeme (tihenemine vms), ei taba valgus täpselt võrkkesta, mis mõjutab tajumist, näiteks on objekt näha udune, udune. Seda nimetatakse rikkumiseks.

Ainult spetsialist suudab kindlaks teha, mis valgust murdvas aparaadis täpselt juhtus. Seega, kui see juhtub, tuleb esimesel võimalusel pöörduda silmaarsti vastuvõtule.

Refraktsioonihäirete diagnoosimine

Patoloogiate tuvastamiseks viib okulist läbi üldise läbivaatuse. Teostab ka ajaloo kogumist. Lisaks läbib patsient:

Hüpermetroopia. Teine nimi on. Hüpermetroopia all kannatavatel inimestel on raske midagi lähedalt eristada, samas kui nad näevad hästi kaugele. Sellistel inimestel on raske näiteks õmmelda, kududa (teha midagi lähedalt). Sellel murdumisvormil on ka 3 kraadi: nõrk, keskmine ja kõrge. Kerge vormiga patsiendid prille ei vaja.

Teine nimi on "seniilne nägemine". See esineb üle 40-aastastel inimestel. Seda iseloomustab nägemisteravuse langus (lähedal asuvad asjad on halvasti eristatavad). Kas võimatu töö väikeste esemetega ja peenkirjas lugemisega.

Refraktsioonihäirete ravi

Silmaarsti vastuvõtt hõlmab mitte ainult diagnostikat, mis võimaldab teil määrata murdumise vormi, vaid ka ravi. Paljudest probleemidest on võimalik vabaneda laseriga – seadmega, mis võimaldab muuta sarvkesta paksust, muutes seeläbi selle murdumisvõimet.

On ka teisi meetodeid:

Prillide korrigeerimine. See eeldab prillide kandmist (läätsed valib spetsialist).

objektiivi korrigeerimine. See hõlmab kontaktläätsede kandmist.

Laserkorrektsioon on tänapäeval parim viis refraktsioonihäirete raviks, sest see taastab nägemise ilma kirurgiline sekkumine ja ei nõua täiendavate nägemist korrigeerivate tarvikute kasutamist.

REFRAKTSIOON JA AKODMODATSIOONI HÄIRED- silma murdumisvõime muutmise protsess, et kohaneda sellest erineval kaugusel asuvate objektide tajumisega.

Etioloogia ja patogenees

Vanusega muutub silma akommodatsioon tänu sellele, et lääts kaotab järk-järgult oma elastsuse ja võime muuta kuju. Akommodatsiooni rikkumine väljendub presbüoopiana, s.o. lähimast selge nägemispunkti silmast eemaldudes ja majutuse pikkuse lühenemises. Akommodatsioonispasm on enam-vähem pikaajaline pingemuutus, mis jätkub ka pärast seda, kui silmad on lõpetanud lähedaste objektide fikseerimise. Tavaliselt tekib spasm noortel inimestel (eriti neurasteenia korral) pikaajalise akommodatsioonipinge tagajärjel, samuti vigastuste korral, mõju silmale on väga ere valgus. Akommodatsioonispasm võib jätta mulje lühinägelikkusest. Majutushalvatusele on iseloomulik peenkirjas lähidistantsi eristamise täielik kadumine; pareesiga on see võime ainult nõrgenenud. Akommodatsiooni halvatus ja parees võivad olla tsentraalset päritolu (silmamotoorse närvi tuumade kahjustus) ning reeglina põhjustatud mürgistustest ja infektsioonidest (süüfilis, entsefaliit, gripp, difteeria, diabeet, botulism jne), traumad koljule, koljupõhja luumurd, meningiit, ajukasvajad.

Akommodatiivsete lihaste kahjustuse tõttu võib tekkida perifeerne halvatus ja akommodatsiooni parees. närvilõpmed neis. Neid täheldatakse silma verevalumite, atropiini suukaudse võtmisega ja neid võib tekitada ka kunstlikult (diagnoosimiseks või raviks kasutavad nad pupillide laiendamist, tilgutades atropiini konjunktiivikotti). Samuti võib majutuse rikkumine olla madala õhurõhu ja hapnikunälja (hüpoksia) tingimustes, mida täheldatakse kõrgusel. Akommodatsiooni spasm ja halvatus võivad olla nii kahepoolsed kui ka ühepoolsed.

Ravi

Akommodatsiooni spasme ja halvatust ravitakse sõltuvalt põhjusest, mis neid häireid põhjustas. Majutusspasmiga on soovitatav tilgutada konjunktiivikotti atropiini rühma ravimeid.

Murdumisviga on silma murdumisvõime rikkumine, väljendatuna dioptrites. Tavaliselt on silma murdumine 60 dioptrit ja kõik kõrvalekalded on patoloogilised. Rikkumine väljendub murdumise nõrkuse (hüpermetroopia) ja selle võimendamise (lühinägelikkus, astigmatism - ühe silma erinevat tüüpi murdumise kombinatsioon) kujul.

Refraktsioonihäire ravi on nägemise korrektne korrigeerimine läätsedega.

Nägemisorgan on füüsilisest vaatepunktist läätsede kombinatsioon. Silma murdumine tähendab võrkkesta tabanud kiirte murdumist. Valgus läbib sarvkesta, läätse esikambri niiskust ja klaaskeha. Sellega teel toimuvad muutused mõjutavad lähedal asuvate ja kaugemate objektide visualiseerimist. Silmade pinge, kaasasündinud arenguanomaaliad kahjustavad refraktsiooni, mistõttu on oluline teada võimalikud patoloogiad ja nende ravi.

Mis see on?

Valguse murdumine toimub tavaliselt koos üldised seadused füüsika ja ei sõltu objekti kaugusest. Sarvkesta fookuskaugus tähendab selle kaugust võrkkesta pinnast ja terve inimene võrdub 23,5 mm. Silma optiline süsteem eeldab sel juhul kiirte suunda nii, et need langevad ainult kõrgeima fotoretseptorite kontsentratsiooniga pinnale ja inimene näeb selgelt erinevatel kaugustel asuvaid objekte. seda raske protsess, mis töötab õigesti ainult siis, kui normaalne töö kõik struktuurid.

Ajakirjas "New in Ophthalmology" avaldati 2017. aastal uuringu tulemused, mis tõestavad, et laste silma murdumine on 96% ulatuses häiritud. Seda seostatakse alaarenguga visuaalne analüsaator.

Mis tüübid on?

Oftalmoloogia eristab järgmisi silma murdumise tüüpe:

Refraktsioon jaguneb tüüpideks sõltuvalt kiirte murdumise tugevusest ja kohast, mille rikkumine põhjustab patoloogiate arengut.

• füüsiline või füsioloogiline. See moodustub visuaalse analüsaatori kasvades ja arenedes, hiljem ei muutu. Mõõdetud dioptrites.
• Kliiniline. See tähendab kiirte fikseerimise kohta võrkkesta suhtes. Sõltub murdumisjõust. Seda parameetrit võtab silmaarst arvesse lühinägelikkuse, hüperoopia ja emmetroopia määramisel.
• Dünaamiline. See erineb teistest murdumistüüpidest sõltuvuse poolest akommodatsioonist - objektiivi kuju muutumisest koos vaatenurga muutumisega.
• Staatiline. Sõltub akommodatsioonist ripslihase lõdvestamise perioodil, mil põhitähelepanu tuleks pöörata võrkkestale. Normaalne tähendab kiirte õiget ristumiskohta võrkkesta pinnaga.

Refraktsioonihäired

Oftalmoloogid määravad sellised muutused kiirte murdumises optiline süsteem silmad:

• lühinägelikkus;
• hüpermetroopia;
• astigmatism;
• presbüoopia.

Müoopiaga kaasneb halb fookus ja udune pilt kaugetest objektidest.

Selle patoloogia meditsiiniline nimetus on lühinägelikkus. Sellised patsiendid näevad selgelt lähedal asuvaid objekte, kuid need, mis on kaugel, on halvasti eristatavad. See on tingitud valguskiirte fikseerimisest võrkkesta ees tänu silma mahu suurenemisele ja tugevale murdumisvõimele. Esineb nõrk, mõõdukas ja raske lühinägelik refraktsioon, mis on oluline prillide korrigeerimiseks.

Hüpermetroopia

Seda iseloomustab kaugel asuvate objektide visualiseerimise selgus, halb keskendumine lähedastele objektidele. Sellised patsiendid kurdavad tähtede hägusust lugemisel või vajadusel väikeste ikoonide väljatoomist. Teine nimi on silma kaugnägelikkus. Patogenees põhineb kiirte fikseerimisel võrkkesta taga, mille tulemusena murdumispind ei puutu kokku valgustundlike rakkudega ning murdumisvõime on nõrk.

Lühinägelikkus ja kaugnägelikkus ei ole alati kahepoolsed. Sageli näidatakse häirete kompenseerimist terve silmaga.

Astigmatism

See on kompleksne murdumisviga, mida iseloomustab erinevate valguse murdumispunktide olemasolu ühes silmas. Igal neist trikkidest on muudatusi, mis erinevad teistest. Seega võib erinevates lokalisatsioonides esineda kerget ja rasket lühinägelikkust ja/või kaugnägelikkust. Astigmatism ilmneb erinevad vormid sealhulgas kaasasündinud. Sellise nägemise korrigeerimine on keeruline protsess, mis nõuab üksikasjalikku diagnostikat. Refraktsiooni määratlus viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste tehnikate abil.