Millist skisofreenia vormi on kõige raskem ära tunda. Skisofreenia kliinilised vormid

Statistika näitab, et üha enam kaasaegsed inimesed hakkab põdema skisofreeniat. See on tingitud põhjustest, mis põhjustavad haiguse erinevaid vorme. Sümptomid ilmnevad eredalt, nii et sugulased, kes peavad haige inimese eest hoolitsema, peavad pöörduma arsti poole.

See ei ole kerge haigus, millest saaks paari päevaga terveks. AT kliiniline praktika Skisofreenikud jäävad igavesti. Raskesti haige skisofreeniku ravimiseks ei ole ühtegi ravi, kuid on olemas teraapia, mis leevendab tema seisundit.

Veebiajakirjade sait räägib sellest krooniline haigus mis muudab inimese puudega, võimetuks ühiskonnas elada ja adekvaatselt tajuma maailm. Skisofreenia avaldub tavaliselt noorukieas.

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on psühhootiline haigus, mis mõjutab peamiselt vaimset kaotust ja emotsionaalseid moonutusi. Seda häiret iseloomustab ebapiisav ja vähenenud afekt (emotsionaalne reaktsioon), mõtlemis- ja tajuhäired. Sageli kaasnevad kõige sellega hallutsinatsioonid (fantastilised ja kuuldavad), paranoilised luulud, kõne, tegevuse ja mõtlemise häired.

Kas võib öelda, et haigus mõjutab rohkem mehi või naisi? Tegelikult jäävad skisofreenikuteks mõlemad sugupooled, ainult naiste puhul avaldub haigus veidi hiljem.

Skisofreenik selle sõna otseses tähenduses ei ole enam osa tervest ühiskonnast. Ta ei saa tööd teha ega isegi ennast teenindada. Kuid me räägime kroonilisest haigusest, millel on remissioonid ehk perioodid, mil sümptomid taanduvad ja inimene näib olevat täiesti terve. Sellistel perioodidel võib ta hakata midagi tegema ja isegi mõistlikult mõtlema. Siiski ei tasu loota imele. Skisofreenia on olemuselt progresseeruv, millega kaasneb sümptomite ägenemise perioodi pikenemine.

Skisofreeniat mõistetakse kui tervet sümptomite kompleksi, kuna haigus ise avaldub erinevates vormides. See põhjustab mõnikord arutelu üksikute haiguste jaotamise üle ühest skisofreeniast. Tavainimestel nimetatakse skisofreeniat isiksuse lõhenemiseks, kuigi tegelikult võib inimesel olla palju isiksusi.

Skisofreenik ei suuda ümbritsevale maailmale adekvaatselt reageerida, seetõttu käitub ta sageli mitte päris adekvaatselt. Tekib isiksus lõheneb, tekib apaatia ja emotsionaalne väsimus, katkevad sidemed teiste inimestega. Skisofreenikut on teises inimeses piisavalt lihtne ära tunda, kuna tema käitumine pole tavainimesele omane.

Siiski tuleb mainida skisofreenia erinevaid staadiume ja vorme, mis eksitavad inimesi, kes saavad seejärel teada, et nad olid skisofreenikutega sõbrad või loovad armusuhteid. Tegelikult ei panda kõik inimesed diagnoosi ja mõned on jätkuvalt osa sotsiaalsest keskkonnast, kuid nende käitumine pole kohe kahtlane.

Skisofreenia vormid

Skisofreenial on palju nägusid, nagu ka inimesel, kes seda põeb. See eristab mitut vormi, mille klassifikatsiooni käsitleme allpool:

1. Schneideri klassifikatsioon:

• väliste jõudude mõju.
• heli enda mõtteid või tunne, et teised inimesed kuulevad inimese mõtteid.
• Hääled, mis kommenteerivad patsiendi tegevust või mõtteid või räägivad omavahel.

1. Alljärgnev klassifikatsioon:

• Lihtne – märkamatu, kuid progresseeruv haigusvorm, mille puhul hakkavad ilmnema ühiskonnareeglitele mittevastavad veidrused käitumises ja aktiivsuse langus. Ägedaid psühhoosiepisoode ei esine.
• Desorganiseeritud katatooniline - haigus avaldub psühhomotoorsel tasemel, kui patsient on kas stuuporis või hakkab aktiivselt liikuma (erutunud). Patsient on vastuvõtlik negativismile ja automaatsele allumisele. Käitumine muutub veidraks. Unenäos on eredad visuaalsed hallutsinatsioonid ja teadvuse hägustumine.
• Paranoiline - luulud kombineeritakse kuulmishallutsinatsioonidega. Samas tahtejõuline ja emotsionaalne sfäär praktiliselt pole katki.
• Jääk (jääk) — krooniline vorm skisofreenia selliste sümptomitega: aktiivsuse vähenemine, psühhomotoorne alaareng, passiivsus, algatusvõime puudumine, emotsioonide tuhmumine, kõne vaesus, tahtehäired.
• Hebefreeniline - areneb noorukieas, kui emotsionaalsed mõjud muutuda pealiskaudseks ja ebapiisavaks. Patsiendi käitumine muutub ettearvamatuks, maneerlikuks ja pretensioonikaks, luulud ja hallutsinatsioonid on fragmentaarsed, tahe ja emotsioonid lamenevad, haiguse sümptomid muutuvad elavaks.

1. ICD järgi:

• Skisofreeniajärgne depressioon.
• Lihtne skisofreenia.

1. Voolu olemuse järgi:

• Pidevalt - sümptomatoloogia kasvab, möödub ilma remissioonita. Ta juhtub:

1. Hebefreenia ehk pahaloomuline on noorukieas hoogu kogumas, kuid lapsepõlves väljendub see õppeedukuse ja arengu langusena.
2. Väheprogresseeruv ehk loid - areneb paljude aastate jooksul, avaldub noorukieas, isiksuse järk-järgult laguneb. Kaasnevad psühhopaatilised ja neuroosilaadsed häired.

• Paroksüsmaalne - esineb remissiooniperioode. Just seda vormi aetakse sageli segamini maniakaal-depressiivse häirega. Tuleb ette:

1. Paroksüsmaalne-progredient - esimene rünnak on lühike, millele järgneb pikaajaline remissioon. Iga järgnev rünnak on pikk ja särav, mis halvendab patsiendi heaolu.
2. Korduv või perioodiline - avaldub skisoafektiivse psühhoosi kujul koos pikaajaliste rünnakutega. See ilmneb igas vanuses. Häiritud on kõige ümbritseva täielik tajumine.

Skisofreeniast tuleks eristada järgmisi haigusi:

1. skisofreeniline psühhoos - vaimuhaigus kerge vooluga. Manifest individuaalsed sümptomid skisofreenia, mis on pigem komplementaarne kui esmane. Siin domineerivad hallutsinatsioonid ja luulud.
2. Skisotüüpne häire on emotsioonide ja mõtlemise häire, ekstsentriline käitumine, mis sarnaneb skisofreeniaga. Haiguse algust on raske tuvastada.
3. Skisoafektiivne häire on afektiivsete häirete kombinatsioon skisofreenia sümptomitega. On maniakaalseid, depressiivseid ja segatüüpe.

Miks skisofreenia areneb?

Psühholoogid ei saa siiani nimetada nende arengu täpseid põhjuseid kohutav haigus nagu skisofreenia. Siiski esitavad nad loetelu põhjustest, mis võivad selle arengule kaasa aidata, kuid mitte kõigil juhtudel:

• Pärilikkus. Kui vanemate peres on skisofreenik, siis 10% juhtudest võib see haigus ka lapsel tekkida. Identsete kaksikute puhul, kui haigus avastatakse vähemalt ühel lapsel, suureneb risk haigestuda skisofreeniasse teisel lapsel 65%-ni.
• Kasvatus. See põhjus Seda peetakse hüpoteesiks, et kui vanemad pööravad lapsele vähe tähelepanu, tekib tal skisofreenia.
• Nakkuse mõju lapse arengule sünnieelsel perioodil.
• Halvad harjumused. Alkohol ja narkootikumid muidugi skisofreeniat tekitada ei saa, kuid tarvitamisel süvendavad sümptomeid. Amfetamiinid, hallutsinogeensed ja stimuleerivad ravimid mõjutavad inimest negatiivselt.
• sotsiaalsed tegurid. Nende hulka kuuluvad töötus, vaesus, sagedane kolimine, konfliktid ühiskonnas (sõjad), nälg. Mõnede teadlaste sõnul võivad need tegurid areneda kerge vorm skisofreenia või süvendada olemasoleva haiguse sümptomeid.
• Ühenduste katkemine ajus. See teooria põhineb neurotransmitterite töö katkemisel, mida võib täheldada ka sünnieelsel perioodil.

Kuidas skisofreeniat ära tunda?

Paljudele tundub, et skisofreeniat on raske ära tunda. Kuid seda täheldatakse ainult haiguse algfaasis. Kui skisofreenia on juba hoo sisse saanud, siis on seda lihtne ära tunda.

Selle arengu alguses võivad sümptomid olla hägused või üldse puududa. Seetõttu näib skisofreeniat raske avastada. Mõned tema sümptomid jäetakse lihtsalt tähelepanuta, neid peetakse tähtsusetuks. Kuid hiljem, kui haigus on jõudnud oma arengu haripunkti, ilmnevad kõik märgid:

1. Täiskasvanutel:

• Hääled mu peas.
• Märatsema.
• Ideed, millel pole semantilist koormust.
• Tunne, et patsienti jälgitakse kõrvalt.
• Emotsioonide puudumine.
• Seltsielust eemaldumine.
• Rõõmu puudumine millestki.
• Meelevaldne eneseisolatsioon.
• Mälu ja mõtlemise häired.
• Enesehoolduse puudumine.
• Raskused isegi primitiivse teabe töötlemisel.
• depressiivsed seisundid.
• Meeleolumuutused.
• Meestel: isoleeritus, hääled peas, tagakiusamismaania, agressiivsus.
• Naistel: tagakiusamismaania, luulud, sagedane järelemõtlemine, sotsiaalsetel huvidel põhinevad konfliktid, hallutsinatsioonid.

1. Lastel (avastatud alates 2. eluaastast):

• Ärrituvus.
• Märatsema.
• Motiilsuse häire.

1. Teismelistele:

• Agressiivsus.
• Kehv edasiminek.
• Sulgemine.

Dementsus on raske skisofreenia sümptom.

Kuidas skisofreeniat diagnoositakse?

Skisofreeniat saab diagnoosida ainult psühhiaatria valdkonna spetsialist. Ta kogub kokku patsiendi enda ja tema lähiringi kaebused ning jälgib ka käitumist. On tähelepanuväärne, kuidas skisofreenik mõtleb ja maailma näeb. Igas haiguse etapis tundub maailm inimesele täiesti erinev.

Peaasi on eristada skisofreeniat teistest vaimse klassi haigustest ja määrata selle raskusaste.

Kuidas ravida skisofreeniat?

Skisofreeniat saab ravida ainult psühhiaater, kes määrab individuaalse antipsühhootikumide, nootroopsete, meeleolu stabilisaatorite ja vitamiinide kuuri.

Kirurgiline sekkumine - kasutatakse äärmiselt harva ja olukordades, kus muud meetodid ei tööta.

Millised on skisofreenia prognoosid?

Pole lootustki, et skisofreeniat on võimalik ravida. Selle arengu päritolu on teadmata ja selle välimust seletatakse sageli aju eelsoodumuse või talitlushäiretega. Prognoosid on alati enam-vähem soodsad, mis sõltub ainult haiguse staadiumist ja sellest, kuidas patsient end ravi tulemusena tunneb.

Skisofreenia(sõna-sõnalt: "meele lõhenemine, lõhenemine") - vaimsete häirete kompleks, millel on sarnased tunnused ja sümptomid. Skisofreenia puhul on mõjutatud kõik vaimse tegevuse ilmingud: mõtlemine, taju ja reageerimine (mõju), emotsioonid, mälu. Seetõttu on skisofreenia sümptomid nii selgelt väljendunud kui ka ebamäärased ning selle diagnoosimine on keeruline. Skisofreenia olemus on endiselt suures osas mõistatus; on teada ainult seda provotseerivad tegurid ja enamasti üldiselt, esialgne mehhanism. Skisofreenia on kolmas peamine püsiva puude ja puude põhjus. Enam kui 10% skisofreenikutest proovivad enesetappu.

Vormid

Üldiselt tunnustatakse nelja skisofreenia vormi. Erinevad psühhiaatriakoolid defineerivad neid erinevalt ja klassifitseerivad nende sordid, skisofreenilised häired, psühhoosid erinevalt. Vene psühhiaatrias aktsepteeritakse järgmist jaotust:

1. Lihtne– puuduvad hallutsinatsioonid, luulud, kinnisideed. Lihtsalt isiksus laguneb tasapisi laiali. Varem nimetati seda progresseeruvaks dementsuseks. haruldane aga ohtlik vorm: tunned ära siis, kui asjad on juba kaugele läinud.
2. Kell hebefreeniline skisofreenia , mõtlemine ja mälu on suures osas või täielikult säilinud, kuid emotsionaalses-tahtlikus plaanis võib patsient olla teistele väljakannatamatu. Näiteks ülalpool mainitud Howard Hughes.
3. Katatooniline skisofreenia- meeletu mõttetu tegevuse perioodide vaheldumine vahase paindlikkuse ja uimasusega. Aktiivses faasis võib patsient olla ohtlik endale ja teistele. Sellepärast peate vähimagi märgi korral kiiresti arstiga nõu pidama. Pealegi võib patsient keelduda rääkimast ja temaga rääkimine on mõttetu.
4. paranoiline skisofreenia- "skisofreenia, nagu see on", koos kogu skisofreenilise "buketiga": luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed. Enamik ühine vorm. Paranoidset tüüpi skisofreenia ravimeetodid on kõige enam arenenud. Just selle vormi puhul märgitakse patsientide iseparanemise juhtumeid. Patsiendid ei ole enamasti ohtlikud, kuid on kergesti provotseeritud vägivallale.

Põhjused

Skisofreenia põhjuseks võivad olla: pärilikkus, raske lapsepõlv, stress, närvi- ja orgaanilised (kehalised) haigused, mis mõjutavad närvisüsteem- süüfilis, AIDS. Alkoholism ja narkomaania võivad nii haigusi põhjustada kui ka olla selle tagajärg. Täielik ravi skisofreeniast on võimatu; parimal juhul on võimalik patsient ühiskonda tagasi tuua. Siiski on palju juhtumeid, kui patsiendid said haigusest iseseisvalt lahti.

Inimesel on oht saada skisofreenia, kui ta kutsub kunstlikult esile meeldivaid mälestusi või aistinguid, kas iseseisvalt või stimulantide abil, suurendades "hormooni" kontsentratsiooni veres. Hea tuju"- dopamiin. Tegelikult ei ole dopamiin hormoon, vaid neurotransmitter, närvitegevust reguleeriv aine. Lisaks dopamiinile on ka teisi neurotransmittereid.

Dopamiini regulaarsel "enesesüstimisel" areneb selle suhtes tolerantsus (resistentsus) ja enesestimulatsioonimeetmete mõju nõrgeneb. Teadmatu inimene suurendab stimulatsiooni, tekib nõiaring. Lõpuks kaotavad vasak, "rääkiv" ja parem, "mäletavad" ajupoolkerad, kes ei suuda ülekoormust taluda, üksteisega koordinatsiooni. See on haiguse algus.

Patsient hakkab hallutsineerima: ta näeb nägemusi, kuuleb hääli, objektid väidetavalt muunduvad ja hakkavad täitma nende jaoks ebatavalisi funktsioone. Kuid patsient arvab, et see kõik on tegelikult. Järk-järgult hallutsinatsioonid tõrjuvad reaalsust välja ja asendavad selle. Lõpuks satub patsient väljamõeldud maailma, millega võrreldes on Dante põrgu lõbustuspark.

Ilma kõrvalise abita muutub aju aja jooksul kinnisideeks (ilma jutumärkideta) tema tekitatud kaoseookeanis ja saabub katatoonia – täielik liikumatus ja kõigest irdumine. Kuid sees protsess jätkub, varem või hiljem kaotab aju täielikult kontrolli oma mahuti üle, keha elutähtsad funktsioonid on häiritud ja seejärel surm. Haiguse kulgu alates hüpertroofiast, ravimite mõju all olevast kujutlusvõimest kuni katatooniale eelneva seisundini saab jälgida patsientide jooniste põhjal.

Skisofreeniat ei tohiks segi ajada lõhenenud isiksusega. Skisofreenia puhul isiksus piltlikult öeldes ei lahkne kaheks, vaid laguneb väikesteks kildudeks, millel puudub iseseisev tähendus.

Skisofreenikud, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole võimelised provotseerimata agressiooniks. Kuid nagu kõik vaimuhaiged inimesed, on nad kergesti provotseeritud. Kui Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab skisofreenia all umbes 1% maailma elanikkonnast, siis surma ja eluaegse vangistuse mõistetute seas on skisofreenikuid 10%.

Skisofreeniku provokaatorid võivad olla nii vaenulik suhtumine temasse kui ka sobimatu tundlikkus, "lisamine". Haigusest jagu saanud patsientide meenutuste järgi paranes nende seisund, kui teised kohtlesid neid tavaliste, mitte vaimuhaigetena. Ja samad inimesed ümberringi kinnitavad, et sellise suhtumisega tegid haiged neile ka palju vähem vaeva.

Skisofreenia võib kulgeda nii sujuvalt kui ka rünnakutena. Pausidel (remissioonidel) on patsient täiesti normaalne. Õigeaegse abiga on võimalik saavutada stabiilne remissioon pikki aastaid või isegi kogu ülejäänud elu.

Loosungi all on nn "psühhiaatrivastane liikumine": "Ei ole ebanormaalseid inimesi, on ebanormaalsed asjaolud." Sellest tulenevat kahju on raske üle hinnata. Analoogia põhjal: olla külmas alasti tähendab sattumist ebanormaalsetesse olukordadesse. Kuid selle tagajärjel kopsupõletik ja külmumine - ohtlikud haigused mida tuleb ravida, et mitte sandiks jääda ega surra.

märgid

Skisofreenia algab kõige sagedamini ja areneb järk-järgult. Kõige riskantsem vanus on peaaegu küpsed teismelised ja mitte päris küpsed täiskasvanud. Haiguse algust on võimalik tuvastada 30 kuud enne selle ilmset avaldumist (prodroomiperiood). Esimesed skisofreenia tunnused tähtsuse kahanevas järjekorras on:

• Inimene külmub ootamatult teatud asendis ja tema keha omandab vahaja painduvuse: võta käsi, tõsta see üles, nii see jääbki.
• Inimene peab dialoogi kellegi kujuteldavaga, pööramata tähelepanu neile, kes on päriselt olemas, ja kui ta sellest seisundist terava löögiga välja toob, ei oska ta seletada, kellega ja millest ta rääkis.
• Patsiendi kõnesse ilmuvad spurungid: ta räägib millestki üksikasjalikult või entusiastlikult, peatub järsku lause keskel ega oska vastata küsimusele: milles asi oli.
• Tegevuste mõttetu kordamine või nendest sama mõttetu keeldumine. Näited: kuni auguni inimene peseb riietel kohta, kus kunagi oli pikka aega vähenenud plekk. Suvel, olles määrdunud ja higine, ei käi ta duši all ning pesemisnõudmine tekitab temas ilmset hirmu ja vastikust.
• Autism: inimesele kuni täieliku irdumiseni meeldib mõni äri, kuna ta ei saa selle kohta põhjapanevaid teadmisi ja selgitada, mida ta teeb ja miks see on vajalik. Einstein sõnastas selle nii: "Kui teadlane ei suuda viieaastasele lapsele selgitada, mida ta teeb, on ta kas hull või šarlatan."
• Inimene tardub kaua kivistunud näoga, vaadates mõnda väga tavalist eset: triikrauda, ​​aiapinki ja ei oska pärast raputamist seletada, mida ta seal nägi.
• Afekti nõrgenemine (taju ja reaktsiooni kombinatsioonid): kui sellist inimest äkitselt torgitakse või näpistatakse, siis ta ei karju ega ole nördinud, vaid mähib rahulikult sinu sisse näo, mis näeb välja nagu plastiliinmask, mille mõlemal küljel on plekkpallid. nina sild. Ta näitab samasugust ükskõiksust nii oma vaenlaste kui ka temaga sõbralike inimeste saatuse suhtes.
• Kirg mõttetute ideede vastu. Ütleme nii: "Boriss Berezovski on elus, ostis Putinilt õiguse Venemaale naasta, tegi plastilise operatsiooni ja elab vaikselt kuskil oma elu välja." Või ei oska inimene kõiki religioosse innukuse märke ilmutades seletada, mis on "tuule raputatud pilliroog", "tema maal ei ole prohvetit", "mineku see karikas minust" ja muud evangeelsed ja piibellikud väljendid. on muutunud tiivuliseks.
• Kiire väsimus, liigutuste ebamäärane koordineerimine. Kirjutamisel, eriti arvutis tippimisel, vahetavad sõnade tähed sageli paarikaupa kohti: "kaudse" asemel "võltsitud", "loendatud" asemel "loendatud". Tundes grammatikat, kirjutab (tüüpib) ilma suurtähtede ja kirjavahemärkideta.

Kahe esimese sümptomi ühekordse ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult arsti juurde viia. Kui kuu aja jooksul täheldatakse süstemaatiliselt märke 3 ja 4, on patsiendi teadmata vaja konsulteerida psühhiaatri või kliinilise psühholoogiga. Sama - kui 3 kuu jooksul täheldatakse märke 5 ja 6. Märgi 7-9 puhul - kuue kuu jooksul. Märkide 3-9 kohaselt peate esmalt rääkima patsiendiga ja alustama loendust uuesti. Kui ta ise väljendab vestluse ajal soovi arsti juurde pöörduda, peab ta olema viivitamata rahul.

Märge: paljudes linnade subkultuurides arvatakse, et "shiza on lahe". Nende esindajad osutuvad sageli osavateks simulaatoriteks. Tõelised patsiendid pole midagi muud kui alanenud igapäevajoodik, pätt ja jonn – alkoholismi põdeja. Vestlus psühholoogiga aitab olukorda selles osas selgusele jõuda ja konkreetsel juhul tegutsemisviisi välja töötada.

Skisofreenik, erinevalt jultunud õelast, ei püüa haiget teeselda, tema arvates peabki nii olema. Kõige sagedamini on ta haiguse alguses üsna seltskondlik ja räägib meelsasti endast. Kuid ärge proovige skisofreenia sümptomeid iseseisvalt mõista, kui te ei soovi patsienti kahjustada, ilma eriteadmiste ja kogemusteta on see võimatu. Ainult arst saab panna õige diagnoosi, määrata ravi ja hoolduse, mis võib patsiendi ühiskonda tagasi tuua. Seda tehakse vastavalt kolmele sümptomite rühmale:

Sümptomid

Esimese järgu sümptomid

Esimese järgu sümptomid: diagnoosiks piisab ühest, aga kodus, omas ringis ei tunneta neid ära perekonna, sõpruse või intiimsuse tõttu. Kui laps ütles: "Ema, ma tean, millest sa mõtled" - võis ta lihtsalt oma näoilme järgi arvata.

• Mõtete lugemine, mõtete vahetamine, mõtete avatus (“Ja mul pole üldse katust ja kõik näevad seal kõike”).
• Idee hallata kogu patsienti või tema kehaosa kellegi või millegi poolt väljastpoolt.
• Väljastpoolt või kehaosadest kostuvad kujuteldavad hääled.
• Naeruväärsed, enamasti suurejoonelised ideed, mida kaitsti vastupidiselt ilmselgele. Näited: "Vitya Tsoi on lahedam kui Jumal ja mina olen lahedam kui Tsoi"; "Minu isa on Ukraina president ja mina olen universumi president."

Teise järgu sümptomid

Ka teise järgu sümptomid viitavad psüühikahäirele, kuid ühega neist ei pruugi tegu olla skisofreeniaga. Skisofreenia määratlemiseks peavad esinema kaks järgmistest:

• Igasugused püsivad hallutsinatsioonid, kuid ilma katseteta neile reageerida: patsient ei püüa kellegagi väljamõeldud inimesega kakelda ega võidelda, temaga kuhugi minna, intiimsuhtesse astuda. Psühhiaatrid nimetavad seda lihtsalt: "Ei mõjuta." Hallutsinatsioonide asemel kinnisidee, mis tähendab patsiendi jaoks rohkem elu, "ülehinnatud", kuid ei sihi universumit. Näitena võib tuua Howard Hughesi "õpetuse" kolmest "valgest mürgist" - leivast, suhkrust ja soolast, mille tõttu silmapaistev lennukikonstruktor, ärimees ja produtsent end lihtsalt näljutas.
• Räsitud, mõttetu kõne, seletamatu ja hääldamatu normaalne inimene neologismid, sperringid. Siin on näide sellisest "poeetilisest loovusest": Dranp childglyam untkvyrzel vrzhdglyam.” Patsient väitis, et need on loitsud, millega ta hoiab kontakti teise reaalsusega. Raviarsti meenutuste järgi võis ta tunde valada selliseid helikombinatsioone nagu herned.
• Katatoonia, vahajas painduvus, stuupor.
• Autism.

Negatiivsed sümptomid viitavad millegi puudumisele või nõrgenemisele: tahtejõud (apaatia), sümpaatia- ja empaatiavõime (afekti lamestumine), ühiskonnast isoleeritus (sotsiopaatia). Iga rühma sümptomite analüüsi põhjal tunneb arst vastavalt psühhiaatrilistele klassifikaatoritele (mida on mitu ja need erinevad üksteisest oluliselt) ja oma kogemuse põhjal ära skisofreenia vormi ja määrab ravi.

Ravi

Praegu ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega – ravimitega, mis mõjutavad neurotransmitterite vereringet organismis. Antipsühhootikumid on ebatüüpilised (avastati esimesena) ja tüüpilised. Ebatüüpilised reguleerivad (surutavad) üldist vahendajate vahetust. Need on tugevamad ja odavamad, kuid põhjustavad püsivaid tagajärgi (potentsiaali kaotus ja vaimsete võimete nõrgenemine) ja isegi raskeid, kuni surmani ulatuvaid kehareaktsioone. Tüüpilised antipsühhootikumid on palju kallimad, kuid need on selektiivsed ja leebemad. Nendega ravimine kuni stabiilse remissioonini võtab kaua aega ja kallis, kuid patsient naaseb ühiskonda varem.

Eriti rasketel juhtudel viiakse skisofreenia ravi läbi šokiteraapia meetoditega: kunstlikult kutsutakse esile krambid, kasutatakse elektrilööki. Eesmärgiks on aju tsüklist lahti keerata, et koostöös patsiendiga saaks läbi viia edasist ravi. Meetodid on julmad, kuid mõnikord vajalikud. On teada juhtumeid, kui katatoonilised patsiendid psühhiaatriahaiglates tulekahju või pommitamise ajal hüppasid ootamatult püsti ja käitusid hiljem nagu tavalised inimesed.

Ajuoperatsioone, nagu seda, mida kirjeldas Robert Penn Warren filmis Kõik kuninga mehed, ei tehta tänapäeval peaaegu kunagi. Kaasaegse psühhiaatria eesmärk ei ole kaitsta teisi patsiendi eest, vaid tuua ta tagasi ühiskonda.

Skisofreenia ravimisel tekitab suurimaid raskusi stigmatism, “bränding”. "Shizikit" väldivad, solvavad, mõnitavad kõik. Selle asemel positiivseid emotsioone mis vähendavad dopamiini ülejääki, saab patsient negatiivseid, mis nõuavad selle täiendavat "süsti" ja haigus süveneb.

Kas skisofreeniast on võimalik võita?

Jah, sa saad. Paranoidse skisofreeniaga patsient pikka aega suudab eristada hallutsinatsioone tegelikkusest, kuid need ei häiri teda, tunduvad talle midagi naljakat, meeldivat, mingisuguste supervõimete ilmingut. Pidage meeles, et dopamiin töötab kehas.

Kuid kui olete leidnud mingi vihje, saate hallutsinatsioonid tegelikkusest välja filtreerida ja täielikult ravida. Kui haigust märgatakse esimestes staadiumides, võib seda teha isegi teistele märkamatult. Üldiselt, mida rohkem sa haiged, seda rohkem sa paraned. kogu maailmas tähelepanuväärseid näiteid- John Forbes Nash, Ameerika matemaatik, Nobeli majanduspreemia laureaat, raamatu ja filmi "Kaunis meel" kangelane ja Norra psühholoog Arnhild Lauveng saavutasid pärast mitut haiglaravi iseseisvalt täieliku stabiilse remissiooni.

Lugupidamisega

• skisofreenia ebasoodsad vormid, mille puhul haigus pärast selle algust esineb ainult progresseerumisega ja viib isiksuse lagunemiseni. lühikest aega(mõned aastad)
• pidev kulg, mille puhul haigusnähud ei lõpe, ei esine ajutisi tuulevaikusid.
• paroksüsmaalne kulg, mille puhul haiguse rünnakud võivad asendada enam-vähem pikkade perioodidega ilma valulike häireteta (remissioonid). Pealegi on inimesi, kes on kogu elu jooksul kannatanud vaid ühe rünnaku all.
• paroksüsmaal-progresseeruv kursus, on justkui vahepealne kursus, mille puhul täheldatakse rünnakute vahel järjest suurenevaid isiksusemuutusi.

Skisofreenia peamised vormid

Skisofreenia vormide diagnoosimine, isegi raskete valulike häirete korral näiliselt ilmsete skisofreenia sümptomitega psühhooside kujul, nõuab ettevaatust. Mitte kõik psühhoosid koos luulude, hallutsinatsioonide ja katatooniliste sümptomitega (külmumine, agitatsioon) ei ole skisofreenia ilmingud. Allpool on toodud skisofreenia kõige spetsiifilisemad psühhootilised sümptomid (nn esimese järgu sümptomid).

Mõtete avatus – tunne, et mõtteid kuulatakse eemalt.
Võõrandustunne on tunne, et mõtted, tunded, kavatsused ja teod pärinevad välistest allikatest ega kuulu patsiendile.

Mõjutaju on tunne, et mõtted, tunded ja teod on peale surutud mingite väliste jõudude poolt, millele tuleb passiivselt alluda.

Luuline taju on reaalsete tajude organiseerimine spetsiaalsesse süsteemi, mis sageli viib valede ideedeni ja konfliktini reaalsusega.

Diferentsiaaldiagnoos

Skisofreeniat saab arst soovitada ägeda haiguse kulgu korral läbivaatuse, patsiendiga vestluse, lähedaste info põhjal, kuidas käitumishäired kujunesid, kuidas patsient käitus. Skisofreenia vormi täpne diagnoos, eriti juhtudel, kui haigus ei ole väljendunud, nõuab mõnikord haiglaravi. Kaasaegsed teadlased peavad vajalikuks patsiendi jälgimist vähemalt kuu aega, et diagnoos oleks täpne. Nendel juhtudel jälgib arst lisaks haigestumise anamneesi ja patsiendi seisundi hindamisele vastuvõtul patsiendi käitumist haiglas (või päevahaiglas) ning viiakse läbi erinevaid diagnostilisi manipulatsioone, et välistada muud haigused. vaimsete häirete põhjused.

Üks diagnostiliselt väärtuslikke uuringuliike on patopsühholoogiline uuring, mille käigus hinnatakse kõrgemaid vaimseid funktsioone:

• mälu
• Tähelepanu
• mõtlemine
• intelligentsus
• emotsionaalne sfäär
• tahtlikud omadused
• isiksuseomadused jne.

Sõltuvalt haiguse ilmingutest ja selle käigust eristatakse mitut skisofreenia vormi:

Skisofreenia paranoiline vorm

Haiguse kõige levinum vorm. See väljendub suhteliselt stabiilse, tavaliselt süstematiseeritud pettekujutisena (püsivad valejäreldused, mida ei saa ümber lükata), millega sageli kaasnevad hallutsinatsioonid, eriti kuulmis-, aga ka muud tajuhäired. Paranoidse skisofreenia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• pettekujutlused tagakiusamisest, suhtumisest ja tähtsusest, kõrgest sünnist, erieesmärgist, kehalistest muutustest või armukadedusest;
• ähvardava või käskiva iseloomuga hallutsinatsioonilised hääled või ilma verbaalse kujunduseta kuulmishallutsinatsioonid, nagu vile, sumin, naer jne;
• haistmis- või maitsehallutsinatsioonid, seksuaalsed või muud kehalised aistingud.

Võib esineda ka visuaalseid hallutsinatsioone.
AT ägedad staadiumid Paranoidse skisofreenia korral on patsientide käitumine tugevalt häiritud ja selle määrab valusate kogemuste sisu. Nii näiteks üritab haige tagakiusamise pettekujutelmadega varjata, põgeneda kujuteldavate jälitajate eest või rünnata ja proovida end kaitsta. Käskiva iseloomuga kuulmishallutsinatsioonidega saavad patsiendid neid “käske” täita, näiteks asju kodust välja visata, noomida, nägusid teha jne.

Skisofreenia hebefreeniline vorm

Sagedamini algab haigus noorukieas või nooruses iseloomu muutusega, pealiskaudse ja maneerilise kire ilmnemisega filosoofia, religiooni, okultismi ja muude abstraktsete teooriate vastu. Käitumine muutub ettearvamatuks ja vastutustundetuks, patsiendid näevad välja infantiilsed ja rumalad (absurdselt grimassivad, irvitavad, itsitavad), püüdlevad sageli isolatsiooni poole. Hebefreenilise skisofreenia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• selge emotsionaalne sujuvus või ebapiisavus;
• käitumine, mida iseloomustavad rumalus, maneerid, grimassid (sageli itsitamine, enesemeelsus, enesesse tõmbunud naeratus, majesteetlik käitumine);
• selged mõtlemishäired katkenud kõne kujul (loogiliste seoste rikkumine, spasmilised mõtted, heterogeensete elementide kombinatsioon, mis ei ole tähenduses seotud);
• hallutsinatsioonid ja luulud võivad puududa.

Skisofreenia hebefreenilise vormi diagnoosimiseks on vaja patsienti jälgida 2-3 kuud, mille jooksul ülalkirjeldatud käitumine püsib.

Skisofreenia katatooniline vorm

Selles haiguse vormis domineerivad liikumishäired, mis võib äärmuslikel juhtudel varieeruda külmutamisest hüperaktiivsuseni või automaatsest allumisest mõttetule vastuseisule, patsiendi motiveerimata keeldumisele sooritada mis tahes liigutust, tegevust või vastupanu selle teostamisele teise inimese abiga.
Võib esineda agressiivse käitumise episoode.

Katatoonilise skisofreenia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• stuupor (vaimne ja motoorne alaareng, reaktsioonid keskkonnale, spontaansed liigutused ja aktiivsuse vähenemine) või mutism (patsiendi vähene verbaalne suhtlemine teistega, säilitades samal ajal kõneaparatuuri);
• erutus (sihitu kehaline aktiivsus, ei allu välistele stiimulitele);
• külmutamine (ebapiisava või pretensioonika kehahoiaku vabatahtlik omaksvõtmine ja säilitamine);
• negativism (mõttetu vastupanu või liikumine vastupidises suunas vastuseks kõigile juhistele või katsetele muuta kehahoiakut või liigutust);
• jäikus (asendi hoidmine vastuseks katsele seda muuta);
• "vaha paindlikkus" (kehaosade hoidmine neile etteantud asendis, isegi ebamugav ja nõuab märkimisväärset lihaspinget);
• automaatne alluvus;
• mis tahes ühe mõtte või idee pähe takerdumine oma monotoonse kordamisega vastuseks uutele küsimustele, millel pole enam algsete küsimustega mingit pistmist.

Ülaltoodud sümptomid võivad kaasneda unenäolise seisundiga, millel on erksad stseenilaadsed hallutsinatsioonid (oneirilised). Isoleeritud katatoonilised sümptomid võivad ilmneda mis tahes muus vormis ja muude vaimsete häirete korral. Näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust, psühhoaktiivsete ainetega mürgituse korral jne.

Skisofreenia lihtsad vormid

Selle skisofreeniavormiga tekivad järk-järgult veidrused ja ebapiisavused käitumises, väheneb üldine tootlikkus ja jõudlus.
Püüdlusi ja hallutsinatsioone tavaliselt ei täheldata. Ilmub hulkus, absoluutne tegevusetus, eksistentsi sihitus. See vorm on haruldane. Skisofreenia lihtsa vormi diagnoosimiseks on vaja järgmisi kriteeriume:

• haiguse progresseeruva arengu olemasolu;
• skisofreenia iseloomulike negatiivsete sümptomite esinemine (apaatia, motivatsiooni puudumine, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja passiivsus, suhtlemise katkemine reageerimisvõime kadumise tõttu, emotsionaalne ja sotsiaalne isoleeritus) ilma väljendunud luululiste, hallutsinatoorsete ja katatooniliste ilminguteta;
• olulised muutused käitumises, mis väljenduvad huvide väljendunud kaotuses, passiivsuses ja autismis (subjektiivsete kogemuste maailma sukeldumine koos ümbritseva reaalsusega kontakti nõrgenemise või kaotamisega).

Residuaalne (jääk) skisofreenia

Sellisel kujul pärast psühhootiliste rünnakute läbimist haigus püsib ja jätkub. kaua aega ainult negatiivsed skisofreenia sümptomid: vähenenud tahtejõud, emotsionaalne tegevus, autism.
Patsientide kõne on kehv ja ilmetu, kaovad eneseteenindusoskused, sotsiaalne ja tööviljakus, hääbub huvi abieluelu ja lähedastega suhtlemise vastu, ilmneb ükskõiksus lähedaste ja laste suhtes.
Psühhiaatrias määratletakse selliseid seisundeid tavaliselt kui skisofreenilist defekti (või skisofreenia lõppseisundit). Kuna selle haigusvormiga väheneb või kaob peaaegu alati töövõime ning patsiendid vajavad sageli välist järelevalvet, määravad patsiendile puuderühma erikomisjonid.

Skisofreenia jääkvormi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• selged negatiivsed skisofreenia sümptomid, st psühhomotoorne alaareng, aktiivsuse vähenemine, emotsionaalne lamedus, passiivsus ja algatusvõime puudumine; kõne vaesus nii sisult kui ka kvantiteedilt; näoilmete vaesus, kontakt silmades, hääle ja kehahoiaku modulatsioon; iseteenindusoskuste ja sotsiaalse produktiivsuse puudumine;
• vähemalt ühe erineva psühhootilise episoodi esinemine minevikus, mis vastab skisofreenia kriteeriumidele;
• perioodi olemasolu, ehkki kord aastas, mille jooksul erksate sümptomite, nagu meelepetted ja hallutsinatsioonid, intensiivsus ja sagedus on negatiivsete skisofreenia sümptomite korral minimaalne;
• dementsuse või muude ajuhaiguste puudumine;
• kroonilise depressiooni ja haiglaravi puudumine, mis võib seletada negatiivsete häirete esinemist.

Kriitika haiguse kohta

Haiguse kriitika – oma haiguse teadvustamine.

Akuutsel perioodil skisofreenia tavaliselt puudub ja väga sageli peavad arsti juurde mineku algatajad olema patsiendi sugulased, sõbrad või naabrid (hiljem, valulike sümptomite vähenemisega, on võimalik täielikult või osaliselt taastada kriitikat ning patsient saab koos arsti, sugulaste ja sõpradega aktiivseks osalejaks meditsiiniline protsess). Seetõttu on väga oluline, et haiget ümbritsevad inimesed võtaksid õigeaegselt kasutusele meetmed, et psüühika- ja käitumishäiretega inimene läheks psühhiaatri või psühhiaater-psühhoterapeudi läbivaatusele.

Enamasti suudetakse patsiente veenda arsti vastuvõtule vestlusele tulema. Piirkonna PND-s on psühhiaatrid või psühhiaatrid-psühhoterapeudid, eraviisiliselt meditsiinikeskused. Juhtudel, kui see ei õnnestu, tuleb olla järjekindel ja püüda saada nõusolek koduseks psühhiaatri läbivaatuseks (paljud patsiendid ei saa valulike häirete tõttu õue minna, seega võib kodune läbivaatus arsti juures olla abinõu). väljapääs neile).

Kui patsient sellest võimalusest keeldub, tuleb minna arsti juurde konsultatsioonile haige lähedastega, et arutada arstiga individuaalset juhtimistaktikat ning võimalikke meetmeid ravi ja haiglaravi alustamiseks. AT äärmuslikud juhud saab kasutada ka mittevabatahtlikku haiglaravi läbi "psühhiaatrilise kiirabi". Seda tuleb kasutada juhul, kui see on ohus patsiendi või tema keskkonna elule ja tervisele.

Kliiniku „Ajukliinik“ spetsialistid viivad läbi täielikku ja täpne diagnoos skisofreenia vormid. Pakume ravi ja taastusravi kõikidele skisofreenia spektrihäiretele.

Skisofreenia varjatud vorm, mille nähud on tavaliselt kerged, areneb ja kulgeb tavaliselt aeglaselt, mis tekitab teatud raskusi selle diagnoosimisel. Klassikaline teadus eristab mitmeid skisofreenia vorme, olenevalt ühe või teise psühhopatoloogilise sündroomi ülekaalust. Niisiis eristab klassikaline psühhiaatria järgmisi haiguse vorme:

• lihtne;
• katatooniline;
• hebefreeniline;
• paranoiline;
• ringikujuline.

Nendel haigusvormidel võib olla ka erinevat tüüpi kulg, sõltuvalt psühhopatoloogiliste muutuste intensiivsusest.

Mõiste "skisofreenia varjatud vorm" kasutamise tunnused

Mõistet "skisofreenia varjatud vorm" kui sellist praegustes ei leidu rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD-10), see tähendab, et sellist diagnoosi sõnastust ei saa kasutada meditsiinispetsialist haiguse diagnoosimisel. Erinevates klassifikatsioonides on aga mainitud terminit "skisofreenia varjatud vorm", lisaks on sellel haigusel järgmised nimevalikud:

• loid skisofreenia;
• skisotüüpne häire;
• varjatud skisofreenia.

Selline olukord ei tulene mitte niivõrd mõiste tõlgendamise raskustest, kuivõrd hoolika diagnoosimise vajadusest ja vähesest arvust haiguse tunnustest.

Skisofreenia varjatud vormi iseloomustab haiguse väga nõrk areng ja aeglased patoloogilised muutused patsiendi isiksuses. Mis puudutab haiguse tunnuseid, siis, nagu varem märgitud, on sellel skisofreenia vormil piiratud arv spetsiifilisi sümptomeid.

Tagasi indeksisse

Skisofreenia varjatud vormi sümptomid

Seda haigusvormi iseloomustab minimaalne sümptomite kogum ja nende nõrk aste väljendusrikkus. Niisiis, omadused Skisofreenia varjatud kulg on järgmised:

• emotsionaalsed häired;
• poolitatud vaimsed protsessid;
• autism;
• produktiivsete sümptomite puudumine (hallutsinatsioonid, luulud).

Kuna skisofreenia niinimetatud varjatud vormid kulgevad aeglaselt ja arenevad järk-järgult, võib see olla haiguse lihtsa või paranoilise vormi algus. Loomulikult peaks psüühikahäireid diagnoosima ainult psühhoterapeut. Enesediagnostika sisse sel juhul vastuvõetamatu sümptomite vähese intensiivsuse tõttu.

Nende märkide peamised omadused, kui varjatud vorm Skisofreenia on nende nõrk väljendus ja hõõrdumine, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist.

Tagasi indeksisse

Sümptomite tunnused

Nagu eespool mainitud, on emotsionaalsed häired skisofreenia varjatud vormi üks peamisi sümptomeid. Need häired on olemuselt apaatsed ja neid iseloomustab emotsioonide aeglane hääbumine ja hääbumine. Skisofreenia all kannatav inimene muutub järk-järgult külmaks, eemalehoidvaks, kalgiks, empaatiavõimetuks. Kõik tema emotsioonid ja tunded kaotavad oma heleduse ja loomuliku jõu, muutuvad amorfseks ja monotoonseks. Mõnikord on paradoksaalne emotsionaalsed reaktsioonid, mis muutuvad seejärel üha domineerivamaks emotsionaalne spekter patsient. Selliste apaatiliste häiretega kaasneb tingimata tahte vähenemine, algatusvõime, passiivne ükskõiksus, elu mõtte puudumine ja elueesmärkide kaotamine. Kuid samal ajal jäävad eraldi normaalsed emotsionaalsed ilmingud, mis reeglina tekivad mõne väiksema elusündmuse kohta.

Välja arvatud emotsionaalsed häired, on skisofreenia varjatud vormi järgmine peamine sümptom lõhenemine. See patoloogiline sümptom mida iseloomustavad järgmised ilmingud. Esiteks on patsiendil vaimsete protsesside ühtsuse puudumine, mis viib tunnete, mõtete ja tegude semantiliste seoste kadumiseni. Patsiendi käitumises ja väljaütlemistes avaldub see paradoksaalse, absurdi kooseksisteerimisena tõelise, elulisega. Lisaks on patsiendipoolne elueesmärkide kaotamine ning paradoksaalsete mõtete ja ideede ülekaal maailmapildis. Seega näib tegelik elu olevat eemaldatud ja peamine koht kannataja meeles varjatud vorm skisofreenia teevad fantastilisi ja absurdseid järeldusi. Täiesti vastupidise sisuga mõtete kombinatsioonid pole haruldased. On ka selliseid nähtusi nagu:

• emotsionaalsete ja näoreaktsioonide vastuolu avaldustega;
• mõtete sissevool;
• mõtlemise viivitused;
• enesehinnangu moonutamine;
• kõne killustatus;
• sõnade ja mõistete tähenduse moonutamine;
• motoorsete tegude omavoli puudumine.

Lisaks lõhenemisele ilmnevad patsientidel ka autismi ilmingud. erineval määral intensiivsusega. Reeglina väljendub see tegevuse, teistega suhtlemise, ümbritseva maailma tundmise soovi puudumises. Kus elupositsioon patsienti piirab ainult tema sisemaailm ja kontakt arstiga muutub formaalseks, pealiskaudseks. Autismi raskusaste sõltub selliste sümptomite intensiivsusest nagu lõhenemine ja emotsionaalsed häired.

Lisaks tuleb öelda, et iseloomulikud tunnused varjatud haigus on produktiivsete sümptomite puudumine ja üldiste sümptomite kerge raskus.

Kõik psühhiaatriakoolid ei hõlma neid vorme skisofreenia raamistikus. Mõnikord käsitletakse neid eraldi psüühikahäiretena, mõnikord arvatakse need muude mitteskisofreeniliste psüühikahäirete hulka – liigitatakse isiksusehäireteks (psühhopaatiad), maniakaal-depressiivseks psühhoosiks jne.

ma Loid skisofreenia - pseudoneurootiline ja pseudopsühhopaatiline skisofreenia, piiripealne skisofreenia, skisotüüpne häire RHK-10 järgi (F-21), piiripealne ja skisotüüpne isiksusehäire psühhiaatrilise süstemaatika järgi USA-s DSM-IV järgi). Algus on järkjärguline ja areng on tavaliselt aeglane. Isegi ilma ravita on võimalik olulisi parandusi kuni praktilise taastumiseni. Selle vormi skisofreenia peamised negatiivsed sümptomid on kerged, mõnikord vaevumärgatavad, eriti haiguse alguses. Mõnel juhul on pilt sarnane pikaleveninud neuroosidega, teistel - psühhopaatiaga.

AGA) Neuroositaoline skisofreenia- enamasti meenutab pilti pikaleveninud obsessiivsest neuroosist, harvem hüpohondrilisest, neurootilisest depersonalisatsioonist ja noorukieas düsmorfomaaniast ja anorexia nervosast.

Kinnisideed erinevad neurootilistest kinnisideedest oma võitmatuse, suure sunnijõu poolest. Patsiendid võivad tunde läbi viia naeruväärseid rituaale, võõrad inimesed ei häbene neid. Nad võivad isegi sundida teisi inimesi rituaale läbi viima. Foobiad kaotavad oma emotsionaalse komponendi; hirmudest räägitakse ilma emotsioonita, need on eriti absurdsed. Kuid kinnisideede sissevool võib viia patsiendi enesetapuni.

Hüpohondriaalsed kaebused on ülimalt pretensioonikad ja absurdsed (“luud murenevad, sooled on kokku surutud”), sageli esineb valusaid senestopaatiaid. Asteenia on monotoonne. Kaebused "enese muutmise" kohta annavad sagedamini tunnistust depersonaliseerumisest; derealisatsioon ilmneb väidetes enda ja välismaailma vahelisest "nähtamatust müürist". Düsmorfomaanilised kogemused on naeruväärsed ja neil pole alust. Anorektiline sündroom väljendub sassis ja ebatavalistes dieetides, häguses ja motiveerimata nälgimise põhjuses. Poistel osutub püsiv anoreksia sageli skisofreenia alguseks.

Koos neuroosilaadsete häiretega võivad tekkida seoste ideed. Patsiendid usuvad, et kõik vaatavad neid, naeravad nende üle, teevad väärituid vihjeid.

B) Psühhopaatiline skisofreenia- (latentne skisofreenia, heboidne, pseudopsühhopaatiline, prepsühhootiline või prodromaalne skisofreenia) - kliiniline pilt on sarnane erinevat tüüpi psühhopaatia - skisoidne, epileptoidne, ebastabiilne, hüsteeriline.

Skisoidse psühhopaatiaga on skisoidsuse suurenemise sündroom sarnane. Lähedus süveneb. Suhted sugulaste ja sõpradega halvenevad, elu on täidetud ebatavaliste hobidega, töövõime langeb; patsiendid kipuvad enda peal katsetama, on absurdne fantaseerida.

Sarnasuste olemasolul epileptoidse psühhopaatiaga on lisaks pidevale süngusele ja eraldatusele iseloomulik külm julmus. Väiksed motiveeritud pahatahtlikkuse afektid ilmnevad ja kaovad ootamatult. Seksuaalsus võib viidata pereliikmetele (poiste puhul sagedamini emale). Patsiendid võivad ennast kahjustada, olla teistele ohtlikud ja näidata seksuaalset agressiivsust.

Kuigi nad sarnanevad ebastabiilse psühhopaatia kliinikuga, satuvad nad kergesti asotsiaalsesse seltskonda, muutuvad alkohoolikuks ja osalevad huligaansetes aktsioonides. Kuid nendes rühmades jäävad nad võõraks, passiivseks vaatlejaks või kellegi teise tahte täideviijaks. Nad suhtuvad omastesse külmalt vaenulikult, jätavad pooleli õpingud ja töö, neile meeldib pikaks ajaks kodust lahkuda, nad võivad üksi juua ja narkootikume tarvitada, aga ka suure tarvitamisega. füüsiline sõltuvus alates erinevaid aineid kujunenud nõrgemaks.

Sarnasusi hüsteerilise psühhopaatiaga mängib patsient pidevalt sama rolli (“supermees”, “talent”, kokett jne), võtmata arvesse olukorda ja teiste muljeid. Ei ole raevuhoogudele omast peent artistlikkust, oskust olukorda hinnata. Kuid teisest küljest väljenduvad liialdatud grimassid, naljad, maneerid, mis on kombineeritud külma ükskõiksusega lähedaste suhtes, patoloogilise armukadedusega, kalduvus naeruväärsele fantaseerimisele.

II. paranoiline skisofreenia(paranoia) - vastavalt RHK-10-le "petukujuline häire".

Haiguse alguses on iseloomulik monotemaatiline deliirium (leiutamine, armukadedus, kohtuvaidlus), millega peagi liituvad ka tagakiusamise ja ülevuse meelepetted. Kõikvõimalikud meelepetted liidetakse ühtseks kompleksiks ("Mind kiusatakse taga kõigi oma erakordsete annete pärast"). Hallutsinatsioonid puuduvad, kuid võivad olla meelepetted.

Haigus algab järk-järgult, tavaliselt 30-40-aastaselt, avaldudes sageli vaimse trauma mõjul. Pettekujutelma kujunemiseks kulub nädalaid ja kuid ning see kestab palju aastaid. Ägenemise perioodidel hakkavad patsiendid rändama, põgenedes "tagakiusajate" eest, nad võivad muutuda teistele ohtlikuks, muutudes "tagakiusatavateks jälitajateks". Sellistes olukordades võivad nad meeleheitesse ajendatuna tappa "truudusetu naise" või kujuteldava vaenlase.

Erinevalt paranoilisest skisofreeniast näivad luulud väliselt usutavad, tuginedes tegelikele sündmustele, tegelikele konfliktidele ning teiste tõenäolistele tegudele ja sõnadele. Kui hinnata paranoilisi ideid pettekujutlusteks, tuleks eriti hoolikalt kontrollida, kas need ideed on individuaalse loovuse või subkultuuri vili, kuhu patsient kuulub. Eriti ettevaatlik tuleb olla paranoia diagnoosimisel reformistlike pettekujutelmade korral. Pidevalt välja pakutud ühiskonna ümberkorraldamise projekte ei tohiks tõlgendada kui pettekujutelma, isegi kui need on individuaalse loovuse vili. Deliiriumi kriteerium on selge vastuolu terve mõistus, näiteks ettepanek vangistada kõik alkohoolikud aastal koonduslaagrid või sulgeda kõik koolid ja viia kõik õpilased koduõppesse.

III. Palavikuline skisofreenia- "surmav" - (hüpertoksiline skisofreenia, vanades käsiraamatutes - "äge deliirium") eraldati 30ndatel tänu E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Esineb korduva ja paroksüsmaalselt progresseeruva skisofreenia korral. Selle äratundmine on äärmiselt oluline, sest. see seisund ohustab patsientide elu. Isegi ravi korral ulatub suremus 20% -ni. Algus on äkiline, haigus areneb 1-2 päevaga. Katatooniline-oneeriline seisund areneb koos stuupori ülekaaluga, mis vaheldub motoorse ergastuse perioodidega. Häirete süvenedes täheldatakse amentaalset seisundit ja hüperkineetilist erutust koos koreiformse hüperkineesiga.

Patsientide somaatiline seisund on raske: temperatuur tõuseb subfebriililt 40 ° -ni ja kõrgemale. Temperatuurikõver ei ole iseloomulik ühelegi somaatilisele või nakkushaigused ja üsna äratuntav - hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtul. tüüpiline välimus patsiendid: silmade palavikuline sära, kuivad kuivad huuled, kaetud hemorraagiliste koorikutega, hüpereemia nahka; võimalik herpes, verevalumid kehal, spontaanne ninaverejooks. Märgitakse kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilisi reaktsioone; südametegevuse nõrgenemine koos vererõhu langusega, kiirenenud nõrk pulss. Sagedased kokkuvarisemised. Vere reaktsioonid on mittespetsiifilised: leukotsütoos, lümfopeenia, leukotsüütide toksiline granulaarsus, suurenenud ESR. Uriinis leidub valku, erütrotsüüte, hüaliin- või granuleeritud kipsi. Suurim temperatuuri tõus langeb amentaalse ja hüperkineetilise erutuse perioodile. Surm võib tekkida südamepuudulikkuse tõttu (mõnikord väikese fokaalse kopsupõletiku taustal) koomale ülemineku ajal amentaalse või hüperkineetilise erutuse staadiumis; autointoksikatsiooni kasvust ja ajuturse nähtustest.

IV. Paroksüsmaalne skisofreenia, äge polümorfne skisofreenia (äge polümorfne sündroom koos paroksüsmaalne skisofreenia, vastavalt ICD-10 - "äge polümorfne psüühikahäire skisofreenia sümptomitega", Ameerika klassifikatsiooni järgi - "skisofreenialaadne häire") - areneb mitme päeva jooksul ja kestab mitu nädalat. Unetuse, ärevuse, segaduse, toimuvast arusaamatuse taustal avaldub äärmine emotsionaalne labiilsus: põhjuseta hirm vaheldub eufoorilise ekstaasi, nutu ja kaebustega – pahatahtliku agressiooniga.Hallutsinatsioonid (tavaliselt kuuldavad, verbaalsed), pseudohallutsinatsioonid ("hääl pea sees"), mentaalsed automatismid ("kellegi tehtud mõtted", oma hääl). enda mõtted peas koos tundega, et neid kuulevad kõik – mõtte avatus.) Esinevad haistmishallutsinatsioonid ja neid iseloomustavad ebatavalised lõhnad ("radioaktiivse tolmu lõhnad") või veidrad tähistused ("sini-rohelised lõhnad").

Luulised väited on katkendlikud, mitte süstematiseeritud, üks hull idee asendab teise, unustatakse. Pettekujutlusi provotseerib tavaliselt olukord: kui patsiendilt võetakse verd, siis "tahakse nakatada teda AIDS-iga, vabastada kogu veri, tappa." Eriti iseloomulik on lavastamise pettekujutelm: haiglat peetakse ekslikult vanglaks, kus "kõik teesklevad haiget". Sageli sümboolne tõlgendus kõigest, mis juhtub (patsient pandi nurka voodile - see tähendab, et elus aetakse ta nurka).

Paljudel juhtudel lõpeb ägeda polümorfse skisofreenia rünnak isegi ilma ravita paranemisega. Sellega seoses on arvamus, et skisofreenia diagnoos tuleks sellistel juhtudel teha, kui psühhoos kestab mitu kuud.

V. Skisoafektiivsed psühhoosid(korduv, perioodiline, tsirkulaarne skisofreenia, ebatüüpiline afektiivne psühhoos) - on vahepealsel positsioonil skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi vahel. Seetõttu peetakse neid psühhoose kas skisofreenia vormiks või ebatüüpiliseks afektiivseks psühhoosiks või nende kombinatsiooniks või eriliseks vaimuhaiguseks. See avaldub ebatüüpilise pildiga depressiivses ja maniakaalses faasis. Faaside vahel on kerged intervallid (vaheajad), mis sageli pärast esimesi faase praktiliselt taastuvad, kuid nende kordumisel ilmnevad kasvavad skisofreenilised defektid.

Ebatüüpilised maniakaalsed faasid- iseloomustab asjaolu, et lisaks meeleolu tõusule vallanduvad tavaliselt motoorse kõne erutus, ülevuse ideed, "suure ulatusega" tagakiusamise luulud. Suursugususe pettekujutelm ise muutub absurdseks, see võib põimuda "aktiivse" mõjupettega. Sellisel juhul väidavad patsiendid, et nad võivad teisi inimesi mingil moel mõjutada. Suhte deliirium omandab eufoorilise värvingu. Tekivad kuulmishallutsinatsioonid, mis annavad nõu, õpetavad, ähvardavad.

Psüühilise automatismi nähtused avalduvad ebameeldiva mõtete tulvaga peas, tundega, et aju töötab nagu arvuti või "mõtteedastaja". Iseloomulik on lavastuse deliirium: patsiendid usuvad, et kõik ümberringi on riideid vahetanud, nad mängivad neile määratud rolle, kõikjal “midagi toimub”, “käivad liikuvad filmid”.

Ebatüüpiline depressiivsed faasid - neid eristab mitte niivõrd melanhoolia ja depressioon, kuivõrd ärevus ja hirm. Patsiendid ei saa isegi aru, mida nad kardavad ("eluline hirm") või ootavad neid kohutavaid sündmusi, katastroofe, looduskatastroofid. Kergesti tekivad tagakiusamise pettekujutlused, mida saab kombineerida enesesüüdistuse ja suhtumise pettekujutlustega (“kohutava käitumise tõttu hakatakse omastega tegelema”, kõik vaatavad patsiendile otsa, “sest rumalus on näost näha”).

Depressiivse värvuse omandavad meelepetted (“loovad pähe tühimiku”, “võtvad ilma seksuaalse potentsi”), lavastamise pettekujutelm (salaagendid ja provokaatorid, kes on ümber maskeeritud, et patsient vahi alla võtta), derealisatsioon. (“kõik ümberringi on sama elutu”) ja depersonaliseerimine (“ muutus justkui elutuks). Paranoidse skisofreenia korral võib esineda hallutsinatsioone (kuulmis), mida on kirjeldatud (ähvardused, süüdistused, korraldused).

segatud olekud: eriti iseloomulik korduvatele faasidele. samaaegne depressioon ja maniakaalsed sümptomid. Patsiendid on elevil, vihased, aktiivsed ja kipuvad kõiki kamandama ja kõiges osalema. Samal ajal kurdavad nad tüdimust, mõnikord melanhoolia ja põhjendamatut ärevust. Nende avaldused ja emotsionaalne värvus ei vasta sageli üksteisele. Rõõmsa pilguga võivad nad öelda, et olid nakatunud süüfilisesse, ja nukra ilmega, et pea on säravaid mõtteid täis.

Oneiroid olekud: areneb sageli maniakaalsete faaside kõrgusel, harvem depressiivne. Pilt vastab ülalkirjeldatud oneiroid-katatooniale.

Igat tüüpi faaside kestus on erinev - mitmest päevast mitme kuuni. Valguse intervallid on erineva kestusega. Mõnikord asendab üks faas teist, mõnikord möödub nende vahel palju aastaid.