Reumatoidartriidi peamised sümptomid. Reumatoidartriit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Reumatoidartriit- see on üks raskemaid liigesehaigused, mis esineb paljude tüsistustega. Reumatoidartriit mõjutab igas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini üle 30-aastaseid. Naiste hulgas põeb reumatoidartriiti umbes 5 korda rohkem kui meeste seas. Üldiselt mõjutab see haigus erinevate teadlaste sõnul 1-2% elanikkonnast.

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidartriidi sümptomeid on raske segi ajada teiste liigesehaiguste sümptomitega. Enamikul juhtudel tekib haiguse alguses nimetis- ja keskmise sõrme metakarpofalangeaalliigeste põletik ja turse. Me räägime liigestest, mis asuvad nende sõrmede põhjas, see tähendab kokkusurutud rusika väljaulatuvate luude piirkonnas.

See metakarpofalangeaalsete liigeste põletik on kõige sagedamini kombineeritud randmeliigeste põletiku ja tursega. Ja mõnikord muutuvad randme liigesed kõigepealt põletikuliseks ja paistes.

Iseloomulik on see, et reumatoidartriidi liigeste põletik on peaaegu alati sümmeetriline – st kui liigesed parem käsi, siis on peaaegu kindlasti mõjutatud samad vasaku käe liigesed. Ja erinevalt reumast on reumatoidartriidi korral nende liigeste põletik püsiv, nende turse ja valu kestavad mitu kuud kuni mitu aastat.

Liigesvalu ajal reumatoidartriit intensiivistuvad kõige sagedamini öö teisel poolel, hommikul. Umbes lõunani on valu väga intensiivne; patsiendid võrdlevad neid hambavaluga. Kuid pärastlõunal muutub valu nõrgemaks ja õhtul on see sageli ebaoluline. Iseloomulik on ka see, et haiguse alguses liigesevalu sageli pärast aktiivseid liigutusi või soojendust väheneb. Ja need ei halvene stressist, nagu juhtub artroosiga. Kuid reumatoidartriidist vabanemine kestab tavaliselt vaid poole ööni ja 3-4 tunni pärast jätkuvad liigesevalu hood.

Samaaegselt liigesepõletikuga ülemised jäsemed Reumatoidartriit põhjustab peaaegu alati kahjustusi väikesed liigesed peatus. Varvaste juure liigesed muutuvad põletikuliseks, mis väljendub valuna varvaste “patjade” alla vajutades. Sümptomaatiline on see, et ka jalgade liigesed muutuvad põletikuliseks sümmeetriliselt(paremal ja vasakul jäsemetel), samuti kätel.

Suured liigesed, nagu õlad, põlved, küünarnukid ja pahkluud, muutuvad tavaliselt põletikuliseks hiljem, mitme nädala või kuu pärast. Kuigi on ka teist tüüpi reumatoidartriiti, mille puhul esimesena põletikuliseks lähevad õla- või põlveliigesed ehk kannakõõlused ning käte ja jalgade väikeste liigeste põletik “liitub” hiljem. Seda artriidi vormi esineb kõige sagedamini üle 65–70-aastastel inimestel.

Lisaks tugevale valule iseloomustab reumatoidartriiti hommikuse jäikuse sümptom. Patsiendid kirjeldavad hommikust jäikust kui "keha ja liigeste jäikustunnet" või kui "kinnaste pingul olemise tunnet kätes", harvemini kui "pingulist korsetti kehal".

Suhteliselt kerge reumatoidartriidi kulgemise korral kaob hommikune jäikus tavaliselt tunni või kahe jooksul pärast patsiendi voodist tõusmist. Kuid haiguse rasketel juhtudel see ebameeldiv tunne võib kesta kella üheni päeval või isegi kauem.

Paljudel patsientidel tekivad naha alla reumatoidsõlmed. Need on katsudes üsna tihedad, tavaliselt umbes hernesuurused ja asuvad enamasti küünarnukkide all. Kuid mõnikord tekivad reumatoidsõlmed ka kätele, jalgadele ja mujale. Sagedamini on neid vähe (1-2), kuid mõnikord moodustuvad need suurtes kogustes. Tavaliselt on sõlmed suhteliselt väikesed (2-3 cm läbimõõduga), kuid leidub ka üsna suuri.

Dr Evdokimenko märkus.

Kui reumatoidsõlm lahti lõigata ja seda mikroskoobi all vaadata, näete, et see on immuunrakkude kogum, mis ümbritseb väikest surnud koetükki. Mis neid sinna meelitas, pole veel selge, kuid nad käituvad vaikselt ega tekita patsientidele erilist muret. Sõlmede suurus võib väheneda, täielikult kaduda ja seejärel uuesti ilmuda. Muudel juhtudel jäävad need paljudeks aastateks ilma oluliste muutusteta. Sõlmed ei kujuta endast mingit ohtu ja on pigem kosmeetiline defekt.

Väga sageli kaasnevad ülaltoodud sümptomitega patsientidel nõrkustunne, une ja isu halvenemine, mõõdukas temperatuuri tõus (kuni 37,2–38 ° C) ja külmavärinad. Patsiendid kaotavad sageli kaalu, mõnikord oluliselt.

Haiguse arenedes ilmneb selle kaugelearenenud staadiumis sõrmede ja käte jääv deformatsioon. Teistest sagedamini areneb käte "küünarliigese kõrvalekalle", kui käed ja sõrmed on fikseeritud vales asendis ja kalduvad väljapoole. Randmeliigeste liikuvus väheneb järsult, kätel on raskusi randmete paindumisel ja lahtipainutamisel. Verevarustuse halvenemise tõttu muutub käte ja randmete nahk kahvatuks, kuivaks, õheneb, käelihased atroofeeruvad. Need nähtused intensiivistuvad haiguse aktiivsuse suurenemisega.

Järk-järgult osaleb patoloogilises protsessis üha rohkem liigeseid. Põlved, küünarnukid, pahkluud ja jalad muutuvad sageli põletikuliseks. õla liigesed. Küünarnukkide, õlgade põletik ja pahkluu liigesed kulgeb tavaliselt suhteliselt kergelt, kuid toob kaasa märgatava liigese jäikuse, mõnikord liigese liigutuste üsna terava piiratuse.

Olukord on keerulisem põlveliigesed. Põlvede reumatoidhaigusega kaasneb sageli suure hulga patoloogilise vedeliku kogunemine liigeseõõnde, liigesekapsli venitamine. Sellist vedeliku kogunemist põlves nimetatakse Bakeri tsüstiks. Kõige raskematel juhtudel võib liigne vedelik tsüstis põhjustada selle rebenemist ja seejärel valgub tsüsti sisu mööda selle tagapinda sääre pehmesse koesse. Sel juhul ilmneb sääre turse, jalas tekib terav valu. Mõne aja pärast taanduvad tavaliselt rebenemise ägedad ilmingud, valu ja turse vähenevad. Kuid kui põlve põletikuline protsess jätkub, võib liiges ikka ja jälle "paisuda" koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Ja alles siis, kui põletikulise protsessi aktiivsus on maha surutud, peatub patoloogilise vedeliku suurenenud tootmine ja rebend paraneb järk-järgult.

Lisaks liigeste põletikule on reumatoidartriidi aktiivses faasis mõnikord põletikulises protsessis kaasatud ka selgroolülide liigesed. Sagedamini tekib emakakaela lülisamba põletik, seejärel tekib valu kaelas ja kukla all. Mõnikord püütakse selliseid lülisamba põletikulise valu all kannatavaid patsiente isegi ravida massaaži, manuaalteraapia või soojendamisega – mis on jäme meditsiiniline viga. Kõik need katsed põhjustavad sageli ainult haiguse ägenemist ja valu suurenemist, kuna sellised manipulatsioonid aktiivse põletikulise protsessi käigus ainult intensiivistavad põletikku.

Reumatoidartriidi kulg

Haigus on lainelise iseloomuga: patsiendi heaolu halvenemise perioodidele järgneb spontaanse paranemise perioodid. Ilma õige ravi patsiendid kannatavad pikki aastaid, mõnikord - kogu mu elu.

Õige ravi koos taastumisega meelerahu võib viia pikaajaliste remissioonide, heaolu olulise paranemiseni ja mõnikord isegi täieliku paranemiseni. Kuid vähesed patsiendid suudavad radikaalselt ja jäädavalt muuta oma ellusuhtumist, kontrollida oma vaimset ja füüsiline seisund, elage "sisemise rahu" olekus. Seetõttu võib patsiendi seisund pärast järgmisi rahutusi või pärast külma või hüpotermiat uuesti oluliselt halveneda.

Sellele lisanduvad aja jooksul liigeste kahjustustele erinevad komplikatsioonid tegevustes. siseorganid. Sageli esinevad kopsude, südame, maksa, neerude, veresoonte ja soolte reumatoidsed kahjustused. Mõnikord areneb reumaatiline lihaspõletik – polümüalgia, mis on artriidi tõsine tüsistus. Kõik ülaltoodud tüsistused ei saa mitte ainult tõsiselt halvendada patsiendi niigi ebatäiuslikku seisundit, vaid võivad isegi ohustada tema elu. Seetõttu on oluline alustada reumatoidartriidi raviga võimalikult varakult ning ravida patsienti igakülgselt ja läbimõeldult, et katkestada haiguse areng. esialgne etapp, ilma tüsistusi põhjustamata ja pöördumatuid tagajärgi ootamata.

Seda on kasulik teada.

Soomes Turu Ülikoolis kliinilised uuringud psühhiaatriaprofessor R. Raymondi juhendamisel. Sada reumatoidartriiti põdevat naist jagati 2 ligikaudu võrdsesse rühma. Esimesse rühma kuulusid naised, kelle artriidi tekkele eelnesid tõsised probleemid, pereprobleemid või tööprobleemid. Paljud neist naistest kogesid uuringu ajal ärevust, kroonilist kurbust või depressiooni. Teise rühma (mida, muide, osutus palju keerulisemaks värvata) kuulusid naised, kes polnud haiguse eelõhtul mingeid erilisi psühhotraumaatilisi olukordi kogenud. Enamik Need teise rühma naised haigestusid pärast grippi või ägedate hingamisteede infektsioonide põdemist või hüpotermia tõttu.

Mõlemat naisterühma vaadeldi mitu aastat, misjärel selgusid huvitavad asjaolud. Selgus, et esimese, “probleemse” rühma patsientidel arenes haigus palju kiiremini, sümptomid kasvasid kiiresti ja ravimid aitasid selliseid patsiente palju halvemini kui teise rühma patsientidel. Veelgi enam, kui nende naiste elus jätkus probleeme või kui nad olid endiselt kroonilises depressioonis, põhjustasid paljud ravimid neis talumatust või sageli "andsid välja" kõrvalnähud. Pealegi ei aidanud sellistel juhtudel sageli isegi ravimite vahetamine – sageli põhjustasid ka uued ravimid kõrvaltoimed. Huvitaval kombel ei olnud teise, „probleemidevaba” rühma naistel ravimitega selliseid raskusi. Ja üldiselt arenes nende artriit väga aeglaselt, see oli palju lihtsam, praktiliselt ilma komplikatsioonideta.

Dr Evdokimenko© artikkel 2003. aastal ilmunud raamatu “Artriit” jaoks.
Redigeeritud 2011. aastal Kõik õigused kaitstud.

MSPVA-d ja glükokortikosteroidid Patoloogia arengu põhjused

Liigesepõletik tekib mitte ainult tänu vanusega seotud muutused keha. Seega on reumatoidartriit määratlemata etioloogiaga diagnoos ja võib avalduda igas vanuses. Autoimmuunpatoloogia areneb kiiresti, mõjutades mitte ainult liigeseid, vaid ka siseelundeid. Isegi spetsiifiliste sümptomite korral on reumatoidartriiti raske teistest haigustest eristada, kuna tüsistused võivad tekkida igal etapil. Kui on tehtud õige diagnoos, annab ravi positiivseid tulemusi ja pikendab kroonilise liigesepõletiku retsidiivide vahelist intervalli.

Haiguse olemus

Reumatoidartriit (RA) on perifeersete väikeste liigeste erosioonne ja hävitav kahjustus, mis liigub järk-järgult suurtesse liigestesse. lihasluukonna süsteem. Ühenduste hävitav protsess käivitab immuunsüsteemi, mis tajub sidekoe rakke võõrastena. RA on mittespetsiifiline autoimmuunne reaktsioon provotseerivatele teguritele, mis põhjustab liigeste täielikku immobilisatsiooni, lihaste, sidemete ja kõõluste kahjustusi.

Patogenees

Liigesehaigus algab liigeste sünoviaalmembraani põletikuga, kui patoloogia edenedes moodustub liigeseõõnes granulatsioonkude (reumatoid pannus), mis kasvab ja tungib liigesekõhre, mis viib nihkumiseni; , liigesekapslite hävimine ja deformatsioon. luu struktuur jäsemed.

Põhijooned

• RA puhul on esimesena kahjustatud jäsemete (käte, jalgade) väikesed liigesed – sõrmed, randmed, pahkluud, kannad; pärast põlve ja küünarnuki, õlaliigeseid, mis mõjutavad puusa- ja lülidevahelisi liigeseid;
• See areneb nagu laviin, valulikud puhangud ei ole seotud hooajaliste ilmingutega, nagu teiste reumaatiliste haiguste puhul;
• Iseloomulikud äkilised ägedad ilmingud ja remissioonid, meteosõltuvus (suurenenud valu ilmastiku ja atmosfäärirõhu muutumisel);
• Käegakatsutav pidev valu liigestes, olenemata patsiendi aktiivsus- ja puhkerežiimist;
• Liigestes on sümmeetriline kahjustus;
• Põletikuline protsess mõjutab vistseraalseid organeid (silmad, kopsud, neerud, seedetrakt, maks, süda, endokriinsed näärmed, närvisüsteem, vereringe, Luuüdi);
• Antibiootikumidega ravida ei saa.

Alajäsemete RA välised ilmingud

Riskirühm

RA riskirühma kuuluvate inimeste hulka kuuluvad:

• Mitte-stressikindel, emotsionaalne ja impulsiivne;
• Seistes silmitsi raske füüsilise koormusega;
• Nõrga immuunkaitsega;
• Elamine ebasoodsates ökoloogilistes tsoonides;
• Naised igas vanuses (80% RA patsientidest on naised);
• Mehed vanuses (50-60 aastat).

Erinevused RA etioloogias täiskasvanutel

RA avaldumist naistel seostatakse närvilise üleerutuvuse ja stressiga, sünnitusega, meestel aga progresseerub RA sagedamini infektsioonide ja füüsilise väsimuse taustal.

Haiguse klassifikatsioon

Vastavalt ICD 10-le kuulub reumatoidartriit:

• Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haiguste klass (M00-M99);
• Artropaatia rühm (M00-M25);
• Põletikuliste polüartropaatiate alarühm (M05-M14);
• Seropositiivse RA (M05), muu RA (M06), juveniilse (uniaalse) artriidi (M08) diagnoosimine.

Sõltuvalt immunoloogilistest omadustest eristatakse:

• Seropositiivne artriit – olemasolu reumatoidfaktor(RF) sisse laboratoorsed uuringud veri ja sünovia (M05 - reumatoidvaskuliit, reumatoidne kopsuhaigus, täpsustamata RA, RA siseorganite kahjustusega);
• Seronegatiivne artriit - RF puudumine (M06 - polüartropaatia, reumatoidbursiit, reumatoidsõlm, määratlemata etioloogiaga reumatoidartriit).

RA tüüpide hulgas eristatakse mittespetsiifilisi vorme (haiguse tüsistusi):

• Juveniilne artriit on liigesepõletik, mis avaldub alla 16-aastastel lastel (M08 – anküloseeriv spondüliit, süsteemse algusega artriit, juveniilne polüartriit);
• Stilli haigus – jätk juveniilne artriit alaealine patsient sisse täiskasvanu elu(M06.1);
• Felty sündroom - kaasneb splenomegaalia, põrna kahjustus, aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia (M05.0).

Kui samaaegselt on kahjustatud rohkem kui kolm liigest, diagnoositakse reumatoidartriit, kaks või kolm - oligoartriit, üks - monoartriit.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse:

• Äge (reaktiivne);
• Reumatoidartriidi kroonilised (mida iseloomustavad perioodilised ägenemised) vormid.

Voolu intensiivsus

Sõltuvalt reumatoidartriidi sümptomite intensiivsusest määratakse haiguse aktiivsuse aste:

• 1. aktiivsusaste (minimaalne) – RA sümptomite kerge ilming, töövõime säilimine;
• 2. taseme tegevus (keskmine) – negatiivsed sümptomid muutub püsivaks, mille taustal liigeste liikuvus järsult väheneb, mis viib töövõime kaotuseni;
• 3. aktiivsusaste (kõrge) - tugev artralgia progresseeruvate põletikuliste ja deformeerivate protsesside taustal põhjustab liigeste täielikku liikumatust, mis muudab patsiendi enesehoolduse võimatuks.

Provotseerivad tegurid

Täpset hüpoteesi reumatoidartriidi etioloogilise päritolu kohta ei ole.

Lihas-skeleti süsteemi tervist mõjutavate organismi autoimmuunhäirete tekke eelduseks on geneetiline eelsoodumus (spetsiifilise antigeeni HLA-DR4 olemasolu) ja ebatervislik eluviis.

Reumatoidartriidi oletatavad põhjused on:

• Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
• Tasakaalustamata toitumine;
• Liigne kehakaal;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Viirusinfektsioonid (punetised, herpes, hepatiit, tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, leetrid, T-lümfotroopne viirus, tsütomegaloviirus);
• Bakteriaalsed sooleinfektsioonid;
• Inimese mikrobioom;
• Allergia olemasolu;
• Närviline stress;
• Naiste psühho-emotsionaalse tausta muutused pärast sünnitust;
• Depressiivsed seisundid;
• Immuunsuse vähenemine;
• Hüpotermia;
• Jäsemete vigastused.

Patoloogia arengu põhjused

Sümptomid

Reumatoidartriiti iseloomustavad liigese- ja liigesevälised sümptomid.

Liigeste sümptomid täiskasvanutel

• 1. aste - esimesed RA tunnused - kerge perioodiline valutav liigesevalu, hommikune lühiajaline liigeste jäikus, lihasnõrkus;
• 2. aste – valu iseloom on pidev, valutav, põletikulistes liigestes on tundidepikkune jäikus, liikuvust piirab tugev valu, mis tekib eksudaadi tekke tagajärjel liigesekapslitesse, periartikulaarsesse epidermisse. piirkond on mõõdukalt hüpereemiline, jäsemete liigutamisel on liigestes tunda lihvimist, põletikuliste liigeste turset ja paksenemist, patsiendi kõõlused, käed ja jalad on deformeerunud vastavalt tüübile:
  • Morsa uim;
  • Luige kael;
  • Spindlikujulised sõrmed;
  • käe tenosünoviit;
  • Valguse deformatsioon pöial jalad;
  • Varvaste fibulaarne kõrvalekalle;
  • Varvaste küüniste deformatsioon (fotod deformatsioonidest on esitatud allpool).
• 3. aste – avaldub tugev liigesevalu, taandamatu ravimid, periartikulaarsed kuded on paistes ja tugevalt hüpereemilised, liigestes on pidev jäikus, mis põhjustab jäsemete liigutuste piiratud või täielikku puudumist.

Reumatoidartriidi liigesevälised nähud

Liigese sündroomi reaktiivse reumatoidartriidi korral, haiguse 2. ja 3. aste, täiendavad sellised süsteemsed ilmingud nagu:

• Kehatemperatuuri tõus (külmavärinad, palavik);
• Gripilaadsed sümptomid – letargia, isutus, üldine füüsiline nõrkus, unisus;
• Unetus;
• Depressiivne seisund (põhjendamatu ärevus);
• Suurenenud higistamine;
• Järsk kaalulangus;
• Nahaaluste reumatoidsõlmede (kõvad, valutud, liikuvad tükid, mille suurus ulatub hernest kuni kreeka pähklini) moodustumine põletikuliste liigeste piirkonnas;
• küüneplaatide haprus;
• Perunguaalsete kudede nekroos;
• Reumatoidartriidi lööve kätel ja jalgadel, mis meenutab psoriaasi;
• Väikeste veresoonte põletik, nahaalused verejooksud (laigud väike suurus– ekhümoosid, petehhiad);
• Emakaverejooks (naistel), ninaverejooks (meestel);
• Õhenemine ja kuiv nahk;
• Lihaste kontraktiilse funktsiooni vähenemine, sidemete-lihaste süsteemi atroofia;
• Silmahaiguste areng (keratiit, konjunktiviit, skleriit);
• Maksa suuruse suurenemine;
• Pleuriidi tekkimine (eksudaadi kogunemine kopsudesse), kopsupõletik;
• Südame funktsionaalsed häired (endokardiit, müokardiit, perikardiit);
• Reumatoidne glomerulonefriit, neerupuudulikkus(amüloid);
• Jäsemete tundlikkuse häired, halvatus, termoregulatsiooni häired koos seljaaju ja kraniaalnärvide kahjustusega.

Röntgeni tunnused

Reumatoidartriidi liigese- ja süsteemseid sümptomeid täiendavad jäsemete röntgenikiirguse tulemused, mis näitavad muutuse astet sisemine struktuur liigesed.

Eksperdid kaaluvad reumatoidartriidi nelja radioloogilist staadiumi:

• 1. staadium – luude hõrenemine, tsüstide teke luukoes, liigesevahede ahenemine;
• 2 – luude, kõhre erosioonkahjustus, periartikulaarsete lihaste atroofia, sünoviaalbursade põletik;
• 3 – periartikulaarsete lihaste ulatuslik atroofia, liigeste deformatsioon, luude lupjumine, soolaladestustest tihedate kasvajate teke;
• 4 – raske luude osteoporoos, luukoe hulgierosioonid ja tsüstid, liigeste lüngad või anküloos, liigeste täielik deformatsioon, sideme-lihase periartikulaarse aparaadi täielik atroofia, ala- ja ülajäseme kahjustus.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on patsiendil soovitatav laboratoorne diagnostika reumatoidartriit:

• Täielik vereanalüüs – hemoglobiinisisalduse langus (aneemia), suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (põletik), mõõdukas leukotsütoos;
• Biokeemiline vereanalüüs - suurenenud valgusüntees (fibrinogeen, siaalhapped, haptoglobiin, C-rektiivne valk);
• RF vereanalüüs – esineb 60% juhtudest, puudub 40% juhtudest;
• Tsitrulliinivastaste antikehade olemasolu vereanalüüs on positiivne;
• Antinukleaarsete antikehade vereanalüüs – positiivne tulemus 10% juhtudest;
• Sünovia analüüs - muutunud värvus, läbipaistvuse puudumine, mõõdukas leukotsütoos, reumatoidfaktori olemasolu, ragotsüütide olemasolu.

Alates instrumentaalne diagnostika Kohaldatakse järgmisi ühiseid uurimismeetodeid:

• CT (stsintigraafia) - ühenduste sisemise struktuuri uurimine, patoloogiliste muutuste tuvastamine;
• Liigeste sünoviaalmembraani biopsia - määrab sünoviaalmembraani suurenemise ja vohamise;
• MRI - määrab liigeste ja periartikulaarsete kudede deformatsiooni astme;

Ultraheli diagnostikat kasutatakse põletikulise protsessiga seotud siseorganite uurimiseks.

Prognoos eluks

1-3 jäseme liigeste autoimmuunse etioloogiaga väljendunud põletikku on kergem ravida. Kui me räägime polüartriidist ja luu-lihassüsteemi suurte liigeste ja siseorganite mõjutamisest, on prognoos ebasoodne.

Reumatoidartriidi 2. ja 3. staadium on puuderühma saamise aluseks.

Haiguse kroonilist vormi tuleb pidevalt “kontrollis hoida” - ravimite abil ja optimaalset elustiili hoides, vähendades liigesepõletike retsidiivide vahelisi intervalle.

RA-ga patsientidele on vastunäidustatud:

• Füüsiline treening;
• Liigne põnevus;
• Hüpotermia;
• Käivitage kaasnevad haigused, immuunsüsteemi nõrgenemine.

Kompleksne ravi

Reumatoidartriidi ravi on terviklik programm, mis täidab mitmeid ülesandeid:

1. Põletiku leevendamine;
2. Immuunsuse normaliseerimine;
3. Liigeste ainevahetuse taastamine;
4. Ühendusfunktsioonide säilitamine;
5. Tüsistuste ennetamine.

Kompleksse ravi tulemuseks on pikaajalise remissiooni algus. RA ravi aluseks on ravimid ja dieettoit, täiendav – füsioteraapia, füsioteraapia.

Narkootikumide ravi

RA ravimteraapia seisneb mitut tüüpi ravimite määramises. Reumatoidartriidi medikamentoosses ravis on rõhk põhiravimitel (patoloogia kulgu modifitseerivatel), mille kasutamine võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Põhilised ravimid

Reumatoidartriidi esimestel etappidel on ette nähtud põhiravimite rühm, mis on võimas vahend haiguse täielikuks ravimiseks. Selle rühma ravimite kasutamine reumatoidartriidi kroonilises vormis kiirendab remissiooni saavutamist ja aitab kaasa selle kestusele.

Liigeste degeneratiivsete protsesside aeglustamine:

• Põletikuvastane antimikroobne ravim Sulfasalasiin (Saladopüridasiin);
• Kasvajavastane, tsütostaatiline, immunosupressiivne aine Metotreksaat (foolhappe analoog);
• Immunosupressandid Leflunomiid, Penitsillamiin, Hüdroksüklorokviin, Asotiopriin, Tsüklosporiin;
• Anküloseeriv aine Tsüklofosfamiid;
• Kulla soolad Auranofiin, Aurotiomalaat, Crizanol, Myocrysin.

GIBP

Mitmete vastunäidustustega kasutamiseks põhilised ravimid või kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse liigeste põletikulise protsessi leevendamiseks bioloogilisi ravimeid geenitehnoloogia Kinneret, Kevzara, Humira, Actemra, Enbrel, Rituxan.

MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad leevendada valu sündroom, põletikuline protsess, omavad palavikku alandavat toimet haiguse ägeda kulgemise ajal (Ibuprofeen, Tselekoksiib, Diklofenak, Meloksikaam, Nimesuliid).

MSPVA-d ja glükokortikosteroidid

Glükokortikosteroidid

Kui põletikulises protsessis osalevad siseorganid, määratakse hormonaalsed põletikuvastased, immunosupressiivsed ja dekongestandid (prednisoloon, metüülprednisoloon). Hormoonravi on asjakohane ka siis, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed.

Kondroprotektorid

Reumatoidartriidi esimestel etappidel on ette nähtud intraartikulaarsed süstid, et tagada liigeste kõhre ja luukoe regenereerimine (Alfutop, Glükoosamiin, Kondroitiin, Aclasta).

Vitamiinide kompleksid

Kaltsiumilisandid ja D-vitamiin aitavad tugevdada luid (Coral kaltsium, Etalfa, Rocaltrol, Osteogenon, Calcium D-3 Nycomed).

Kohalik ravi

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse põletikuvastaseid, valuvaigisteid, liigeste vereringet parandavaid ravimeid, dekongestantseid kreeme, salve, lahuseid (Diklofenak, Hepariin, Lidokaiin, Voltaren, Dimeksiid).

Vastuvõtt ravimid reumatoidartriidi korral kaasneb dieet. Ranged erandid RA puhul on:

• liha;
• allergeensed tooted (tsitrusviljad);
• Hapukurgid, suitsutatud toidud, pagaritooted;
• Vürtsid;
• Praetud toit;
• Öököögiviljad (tomatid, kartulid, baklažaanid);
• Gaseeritud joogid, alkohol:
• Piim;
• Gluteeni sisaldavad tooted – teraviljapudrud.

Lubatud tooted:

• Kala;
• Munad;
• Köögiviljad;
• Puuviljad;
• Kaunviljad, sojaoad;
• Rohelised (petersell);
• Taimeteed;
• Kibuvitsamarjade keetmine;
• Piimatooted;
• Kuivatatud puuviljad;
• Taimsed õlid
• Köögiviljapuljongid.

Dieedi põhiprintsiibid:

• Kõrge kaltsiumi, kaaliumi, vitamiinide A, C, D ja flavonoidide sisaldus toidus;
• Hüpoallergeensed toidukorrad (5-6 korda päevas).

Füsioteraapia

Treeningravi kompleks viiakse läbi pärast RA remissiooni algust. Füsioteraapia aitab parandada liigeste vereringet, tugevdada side-lihassüsteemi, tugevdada luid ja arendada liigeste liikuvust.

RA harjutusravi põhireeglid:

• Doseeritud füüsiline aktiivsus liigestele;
• Vahelduvad harjutused puhkusega;
• Lähenemisviiside arvu järkjärguline suurendamine.

Massaaž

Valutavate liigeste massaaž on näidustatud väljaspool reumatoidartriidi ägenemise faasi. Protseduur vähendab valulävi, kõrvaldab liigeste tursed, soodustab lümfi väljavoolu, parandab vereringet.

Massaaži vastunäidustused – kõrge vererõhk, raske valulik sündroom pärast prooviprotseduure.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad taastada liigeste funktsionaalsust. Nende rakendamine on soovitatav väljaspool ägedat faasi, liigeste turse puudumisel. Füsioteraapia kiirendab ainevahetust, mis võib põhjustada ravile vastupidise efekti – haiguse ägenemist.

• parafiin, osokeriidi rakendused- liigese- ja lihasvalu vähendamine;
• Ultraheli – parandab vereringet liigestes, kõrvaldab põletikku;
• UHF - kõrvaldab põletiku, parandab vereringet;
• Galvaanilised voolud – närviimpulsside normaliseerimine, mis aitab kõrvaldada liikumisjäikust.

Plasmateraapia

Remissiooni puudumisel on soovitatav võtta kõik ettenähtud ravimid ja järgida dieeti, võttes tugevatoimelisi ravimeid uus meetod reumatoidartriidi ravi - PRP-ravi.

Protseduur hõlmab plasmarakkude (trombotsüüdid) viimist haigete liigeste õõnsustesse intraartikulaarsete süstidega, mis kogutakse haigelt patsiendilt. 80% juhtudest on RA terapeutiline toime positiivne.

Sõltuvalt sümptomitest koosneb RA ravikuur 1-3 protseduurist, ühe maksumus varieerub 4000-9000 rubla ulatuses.

Operatiivsed tehnikad

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, on vaja normaliseerida funktsionaalsust jäsemed, liigese liikuvuse taastamiseks pöörduge kirurgilise sekkumise poole.

Reumatoidartriidi korral teevad nad:

• Artrodees – kahjustatud liigese (pahkluu, randme, sõrmede) kinnitamine teatud nurga all, mis piirab täielikult liigese liikuvust, kuid kaotab valu;
• sünovektoomia – liigese sünoviaalmembraani eemaldamine, immuunsüsteemi poolt rünnatava objekti eemaldamine, mis aitab leevendada põletikulist protsessi;
• Endoproteesimine – kahjustatud liigeste (sõrmed, põlved, õlad, puusad) asendamine implantaatidega, soodustab täielik restaureerimineühenduse funktsionaalsus.

Traditsioonilised meetodid

Kasulikud reumatoidartriidi korral on populaarsed soovitused. RA ravis aitavad need leevendada valu ja põletikku:

• Põletikuvastane taimetee- naistepuna, elecampane, nurmenuku, koirohi, lagrits, kask, lagrits (igaüks 1 spl), pruulida keeva veega (1 l), jätta, juua tühja kõhuga 3 korda päevas, pool klaasi, võite lisa maitse järgi mett;
• Hobukastani tinktuur - jahvatage hobukastani lehed (pool klaasi), segage viljaliha viinaga (50 grammi), jätke 24 tunniks, hõõruge haiged liigesed päeval ja öösel;
• Terapeutiline vann tansy ja melissiga - sega 3 spl. l. tansy õisikud, 1 spl. l. sidrunmelissi lehed, valada keeva veega, jätta tund aega, kurnata, lahjendada 10 liitris. soe vesi. Pool tundi võetakse lõõgastav immunomoduleeriv vann;
• Mee salv – sega riivitud redis (1 keskmine suurus), 2 spl. l. mesi, näputäis soola, jätke 15 minutiks, laske läbi marli, lahjendage saadud mahl vaseliiniga, hõõruge haigetesse liigestesse vähemalt 3 korda päeva jooksul;
• Kalmuse, takja ja tüümiani alkoholitinktuure võetakse 20 tilka 3 korda päevas.

Retseptid traditsiooniline meditsiin efektiivne haiguse algstaadiumis ja haiguse remissiooniperioodidel.

Reumatoidartriit vähendab oluliselt eeldatavat eluiga (2-10 aastat). Järgides kõiki soovitusi ravimite väljakirjutamise, harjumuste muutmise ning töö- ja puhkegraafikute kohandamise kohta, on võimalik säilitada täisväärtuslikku aktiivne elu. Arstiga konsulteerimine haiguse alguses suurendab kaugelearenenud juhtudel täieliku paranemise võimalusi, tüsistuste tekkimine on vältimatu.

Reumatoidartriit (RA) on krooniline aeglaselt progresseeruv süsteemne nakkus-allergilise iseloomuga sidekoehaigus, millel on valdavalt perifeersete liigeste kahjustus. Patoloogiline protsess põhjustab liigesekudede täielikku hävimist, jämedaid deformatsioone ja anküloosi arengut, mis põhjustab liigese funktsiooni kaotust ja puude.

Naistel diagnoositakse haigus 3 korda sagedamini kui meestel. Patoloogia areneb igas vanuses inimestel ja isegi lastel (juveniilne reumatoidartriit), kuid haripunkt saabub 40-50-aastaselt. Haiguse levimus on naistel 5,2% ja meestel 2,5%. IN rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni (ICD 10) haigused, omistatakse sellele patoloogiale kood M05.

Mis see on?

Reumatoidartriit on erosiiv-destruktiivse polüartriidi tüüpi sidekoe süsteemne haigus, millega kaasneb valdavalt väikeste liigeste kahjustus. teadmata etioloogia keerulise autoimmuunpatogeneesiga.

Arengu põhjused

Täpsed tegurid, mis soodustavad reumatoidartriidi tekkimist, ei ole kindlaks tehtud. Reumatoidartriidi arengu eeldatavad põhjused:

• nõrgenenud immuunsus ja allergiad;
• ülekaalulisus;
• maksa- ja neeruhaigused;
• mitmesugused vigastused, operatsioonid ajaloos;
• viirused ja bakterid (latentsed infektsioonid);
• stress ja pikaajaline depressioon;
• hormonaalsete ravimite üleannustamine;
• halvad harjumused;
• pärilikkus.

Ükskõik milline tegur seda haigust põhjustab, põhjustab see kindlasti immuunsüsteemi häireid.

Patogenees

Reumatoidartriit on spetsialistide poolt klassifitseeritud kui autoimmuunhaigused. Seda haiguste rühma iseloomustab kaitsvate rakkude - lümfotsüütide - käitumine. Selle asemel, et aktiivselt diagnoosida võõraid baktereid, seeni, viirusi ja neid hävitada, hakkavad nad ründama omaenda terveid rakke.

See immuunsüsteemi rakkude interaktsiooni katkemise patoloogiline protsess immuunvastuses koosneb järgmistest etappidest:

• Sünoviotsüüdid omandavad makrofaagide tunnused, eritavad põletikueelseid tsütokiine, peamiselt kasvaja nekroosifaktor alfat, interleukiin 1, muutuvad antigeeni esitlevateks rakkudeks ja põhjustavad 1. tüüpi T-abistaja rakkude aktivatsiooni.
• Rakkudes sünoviaalvedelik ja ilmub liigese sünoviaalmembraanis suur hulk T-abistaja tüüp 1, sekreteerib gamma-interferooni ja aktiveerib makrofaage.
• Aktiveeritud makrofaagid ja monotsüüdid toodavad põletikku soodustavaid tsütokiine: kasvaja nekroosifaktor alfa, IL-1, IL-6.
• IL-8 kontsentratsiooni suurenemine sünoviaalvedelikus põhjustab neutrofiilide kõrge kontsentratsiooni selles.
• IL-1 põhjustab palavikku, osteoklastide aktiveerumist, mis soodustab luu subkondraalse plaadi osteoporoosi. Kasvajanekroosifaktor põhjustab adhesioonimolekulide ilmumist endoteelirakkude pinnale, soodustades eksudatsiooni, põhjustades kehakaalu langust, kroonilise põletiku aneemiat. I16, ​​aktiveerides hepatotsüüte, suurendab nende C-reaktiivse valgu tootmist; aktiveerib B-lümfotsüüte (muudab need plasmarakkudeks).
• Veres suureneb oluliselt immunoglobuliine tootvate plasmarakkude kontsentratsioon.
• 80% patsientidest veres ja sünoviaalvedelikus suureneb järsult IgM ja IgG kontsentratsioon IgG muutunud Fc piirkonnale (reumatoidfaktorid).
• Endoteeli kasvufaktori vabanemine soodustab kapillaaride vohamist sünoviaalkoes. Angioneogenees ja aktiivsete fibroblastide ja sünovotsüütide proliferatsioon põhjustavad pannuse moodustumist - agressiivset koe, millel on kasvajataolise kasvu tunnused, mis on võimelised tungima kõhresse, luu liigesepinda, moodustades erosioone ja sidemete aparaat. Oluline on märkida, et kontrollimatult paljunevate agressiivsete sünovotsüütide kloon, mis moodustab pannuse, moodustub suhteliselt hilja - mitu kuud pärast haiguse algust.
• Immuunkomplekside moodustumine veres IgG ja reumatoidfaktorite koostoime tulemusena põhjustab komplemendi aktivatsiooni ja mikroveresoonkonna kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi vistseraalseid ilminguid. Reumatoidartriidi hilisemates staadiumides ei pruugi proliferatiivsed protsessid (pannuse kasv) sõltuda autoimmuunmehhanismidest ja need säilivad autonoomselt.

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidpatoloogia avaldub piiratud (liigesekahjustus) ja süsteemselt (elundikahjustus). Reumatoidartriidi sümptomid arenevad järk-järgult, kuni süsteemsed ilmingud mööduvad kuud, vahel aastaid. Siiski pole see haruldane teravad vormid, kui seisund välgukiirusel halveneb.

Liigesevälised märgid:

• veresoonte patoloogia -,;
• verehaigused - trombotsütoos, ;
• neerupatoloogia - ;
• kahjustatud liigeste külge kinnitatud lihaste atroofia;
• hingamisteede patoloogiad - interstitsiaalne kopsupõletik;
• südamepatoloogia - membraanide põletik (perikardist müokardini), ventiilide kahjustus;
• GI patoloogia - kõhupuhitus, epigastimaalne valu, harvem maksa suurenemine;
• lüüa närvisüsteem- neuropaatia, emakakaela müeliit, mononeuriit;
• nägemispatoloogia - skleriit, haavandiline keratopaatia, kuiv keratokonjunktiviit;
• süljenäärmete kahjustus;
• reumatoidsõlmed on nahal paiknevad valulikud, kuni 2 cm läbimõõduga moodustised, mis võivad tekkida siseorganites (sõlmed ei ole ümbritsevate kudedega kokku sulanud, on liikuvad);

Liigese sümptomid:

• lokaalne temperatuuri tõus;
• sümmeetriline liigesekahjustus;
• esialgu valu väheneb koos kerged koormused(erinevus artroosist);
• liigese sündroom - kahjustatud liigeste hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund;
• valu intensiivistub hilisõhtul, hommikule lähemal (monotoonne, sarnane hambavaluga);
• Patoloogia lemmik lokalisatsioon II ja III (nimetis- ja sõrmusesõrm) metakarpofalangeaal (väljaulatuv, kui käsi surutakse rusikasse), proksimaalne interfalangeaal (asub keha keskosast kaugemal), harvem randme ja põlve, küünarnuki ja hüppeliigese liigesed (välja arvatud pöidla pöial ja distaalne interfalangeaal).

Periartikulaarsete kudede kahjustus avaldub bursiidi, tenosünoviidi, patoloogilise liikuvuse tõttu, mis põhjustab subluksatsiooni. Patoloogia arenguga liigesed suurenevad ja deformeeruvad ning tekivad kontraktuurid:

• atlase subluksatsioon (1. lüli);
• - puusaliigese kahjustusest tingitud lonkatus;
• krikoarytenoidse liigese deformatsioon - kare hääl, neelamisprobleemid;
• käe reumatoidne deformatsioon - "luige kael", "morsa uim", teravad sõrmed, "käsi lornettiga";
• reumatoidne jalg - deformeerunud suur varvas;
• reumatoid põlve - .

Üldised sümptomid:

• suurendatud ilma ilmne põhjus lümfisõlmed;
• madal palavik (kerge hüpertermia);
• nõrkus;
• isutus, kaalulangus.

Reumatoidartriidi spetsiifilised vormid:

1. Juveniilne artriit – algab enne 16. eluaastat, tavaliselt mõjutab see suuri liigeseid.
2. Felty sündroom - põrn suureneb polüartriidi taustal.
3. Stilli sündroom - kõrge palavik, iseloomulik lööve.
4. Oligo-, monoartriit - ühe lüüasaamine suur liigend, sagedamini põlve.
5. Psvedoseptiline artriit on süsteemsete sümptomite valdav osa, millega kaasneb tõsine üldine halb enesetunne ja palavik.

Paranemisperioodid võivad kesta kuni 2 aastat, kuid haigus ilmneb uuesti rohkem.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

1997. aastal pakkus American College of Rheumatology välja reumatoidartriidi diagnostilised kriteeriumid, mis on aktuaalsed ka tänapäeval.

Kui 4 neist kriteeriumidest 7-st on tuvastatud see diagnoos peetakse usaldusväärseks:

1. Reumatoidsed sõlmed.
2. Positiivne reumatoidfaktor.
3. Hommikune liigeste jäikus, mis kestab üle 1 tunni 6 nädala jooksul.
4. Kolme või enama liigese kahjustus.
5. Käe liigeste kahjustus.
6. Iseloomulikud radiograafilised muutused.
7. Sümmeetria on kahjustus, see tähendab samade vasaku ja parema liigeste haigus.

Kuid kahjuks saab neid märke tuvastada ainult rohkematel hilised etapid haiguse areng. Seega, kui ilmnevad hommikuse jäikuse, turse või käte liigeste valu sümptomid, on soovitatav esimesel võimalusel pöörduda reumatoloogi poole. Reumatoidartriidi varased vormid on palju paremini ravitavad.

Laboratoorsed testid näitavad järgmisi muutusi:

• Vereanalüüsis: hemoglobiini kontsentratsiooni langus ja punaste vereliblede, trombotsüütide arvu vähenemine kiirenenud ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) taustal. Lisaks on reumatoidartriidiga patsientidel suurenenud põletikuliste tegurite kontsentratsioon, nagu C-reaktiivne valk, gammaglobuliin.
• Tähelepanuväärne on reumatoidfaktori esinemine veres. Reumatoidfaktor on spetsiaalne aine, mida eritab immuunsüsteem, et võidelda liigeseid vooderdavate rakkudega. Selle indikaatori tuvastamine veres ei näita mitte ainult reumatoidartriidi esinemist, vaid iseloomustab ka protsessi aktiivsuse astet.

Liigeste, tavaliselt käte ja jalgade liigeste radiograafia on reumatoidartriidi diagnoosimisel põhiline. Reumatoidartriidi kasuks räägivad liigesevahede ahenemine, samuti liigesega külgnevate luupiirkondade hävimise tunnused.

Reumatoidartriit varases staadiumis

Narkootikumide ravi

Kuna reumatoidartriidi tekke täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, taandub haiguse ravi sümptomaatilisele ravile ja liigese deformatsiooni edasise progresseerumise vältimisele.

Reumatoidartriidi ravimid valib raviarst sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist:

1. Põhilised ravimid. Reumatoidartriidi ravi põhiravimid (sulfasalasiin, metotreksaat, aminokinoliinravimid, leflunomiid, asatiopriin, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, Remicade, timodipressiin jt) kombinatsioonis hormoonidega aitavad vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Põhiravimitega ravi on ette nähtud mitte kauemaks kui 6 kuud. Kokku on reumatoidartriidi raviks viis põhiravimite rühma: kuldravimid, tsütostaatikumid, malaariavastased ravimid, sulfoonamiidid ja D-penitsillamiin.
2. MSPVA-d. MSPVA-d (diklofenak, ibuprofeen, nimesiil, movalis, indometatsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu) omavad põletikuvastast toimet, need ravimid pärsivad liigesekõhre hävimist põhjustava ensüümi aktiivsust, vähendavad põletikunähte ja vähendada liigesevalu. MSPVA-de määramisel tuleb olla ettevaatlik, kui pikaajaline kasutamine ja mitme selle rühma ravimi kombineeritud kasutamisel tekib risk haigestuda kõrvalmõjud.
3. Bioloogilised ained. Bioloogilised ravimid(halofuginoon, etanertsept, Humira, Actemra, Rituximab, Orencia) on valgu baasil ja need on välja töötatud geenitehnoloogia abil. Nende peamine eesmärk on ka põletike mahasurumine tänu nende mõjule inimese immuunsüsteemi erikomponentidele.
4. GKS. Glükokortikosteroidid ( hormonaalsed ravimid) (prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon, triamtsinolool) on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute esinemisel kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid on suurepärased valu leevendamiseks.

Viimase põlvkonna reumatoidartriidi ravimid on ravimid, mis selektiivselt vähendavad aktiivsust põletikulised ained organismis: interleukiinid, tuumori nekroosifaktor (TNF) jt. Nad on tõestanud oma tõhusust mitte ainult farmakoloogilistes testides, vaid ka reaalses elus. kliiniline praktika. Teine eelis on kõrvaltoimete harvaesinemine.

Selle ravimirühma peamised esindajad:

• Infliksimab (sünonüümid - Remicade, Flammegis);
• etanertsept (sünonüüm – Enbrel);
• Adalimumab.

Miks neid ravimeid ei saadud? laialt levinud? See on hinna küsimus. 20 ml ravimi maksumus on keskmiselt 45 000-50 000 tuhat rubla. Mitte iga haigla või patsient ei saa seda endale lubada.

Reumatoidartriit: kaugelearenenud vorm

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised ravimeetodid:

1. Laserteraapia;
2. Ultraheli ravi;
3. Induktotermia;
4. Ravi impulssvooludega;
5. Ultraviolettkiirgus;
6. Elektroforees ravimitega;
7. Mudaravi;
8. Parafiinravi ja muud füsioterapeutilised meetodid.

Füsioterapeutilistel meetoditel on tõhus terapeutiline toime haiguse alguses ja lisaks - rehabilitatsiooniperioodil.

Reumatoidartriidi tagajärjed ja tüsistused

Reumatoidartriidi tagajärjed sõltuvad diagnoosi õigeaegsusest ja spetsiifilise ravi määramisest, protsessi aktiivsuse astmest ja kulgemisest, siseorganite kahjustuste olemasolust ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Väga sageli muutuvad patsiendid raskete liigeste deformatsioonide tõttu invaliidideks ja nende elukvaliteet langeb oluliselt. Liigeseväliste kahjustuste korral võib tekkida südame-, kopsu- ja neerupuudulikkus, mis on põhjuseks surmav tulemus. Surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete sündmuste (südameatakk, insult) risk suureneb oluliselt.

Seoses vajadusega pidevalt võtta hormonaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja tsütostaatikume, arenevad ravimteraapia rasked kõrvaltoimed.

Ärahoidmine

Esitatud haiguse ennetamine hõlmab tavaliselt haigust käivitavate tegurite ennetamist ja kõrvaldamist. Nende hulka kuuluvad varjatud püsivate infektsioonikollete esinemine kehas (sinusiit, kaaries, tonsilliit), pikaajaline stress, halvad harjumused ja hüpotermia. See muutub eriti oluliseks, kui neid on pärilikud riskid, samuti reumatoidfaktori tuvastamise korral, kuid haiguse kliiniliste sümptomite puudumine.

Prognoos

Reumatoidartriit on halva prognoosiga haigus. See tähendab, et hoolimata ravist saavutatakse täielik taastumine võimatu. Lisaks on raviravimid äärmiselt mürgised.

Reumatoidartriidiga patsientide oodatav eluiga on keskmiselt 5-10 aastat lühem kui üldpopulatsioonil. Sellistel patsientidel suureneb pideva kroonilise põletiku tõttu kardiovaskulaarse äkksurma risk, sisemine verejooks, nakkuslikud tüsistused.

Reumatoidartriit on väga keeruline haigus, mida iseloomustab sidekoe kahjustus. See väljendub liigeste järkjärgulises hävimises. Haigus esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Ravi tuleb läbi viia kohe, enne kui haigus muutub krooniliseks.

Patoloogia tunnused

Esitatud patoloogia arengu täpsed põhjused on juba kindlaks tehtud. See ilmneb reuma taustal, mis on põhjustatud gripist.

Lapse reumatoidartriiti võivad esile kutsuda isegi banaalsed sümptomid, kehv toitumine, tõsine füüsiline või emotsionaalne väsimus või hüpotermia. Patoloogia kujunemisel peetakse väga oluliseks autonoomse närvisüsteemi tegurit. Kõige sagedamini diagnoositakse sellist polüartriiti 7-15-aastastel lastel.

Haiguse patogenees on üsna keeruline. See ilmneb mõne nädala pärast varasem infektsioon. Haigustekitaja toksiinid avaldavad organismile negatiivset mõju, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem tootma enda kudesid ründavaid antikehi, mida ta peab võõraks.

Selle reaktsiooni tulemusena tekib liigestes põletikuline protsess. See mõjutab kõhrekoe, aga ka muid liigeste komponente. Ravimata jätmise korral ei põhjusta reumatoidartriit tõsiseid liigesemuutusi ega puuet. Seda tuleb aga kindlasti ravida.

See palavik võib olla aktiivne või passiivne. Selle kulgemise kiiruse osas tuleks eristada järgmisi reumaatilise artriidi tüüpe:

• Vürtsikas. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid on väga intensiivsed. Äge polüartriit areneb väga kiiresti - maksimaalselt 3 kuu jooksul.
• Alaäge. Sel juhul haigus tekib ja areneb üsna aeglaselt. Kliinilised sümptomid Lapse haigused on vähem väljendunud.

• Pikaleveninud. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab sümptomite mõõdukas raskusaste. Selle ravi on pikk ja võib kesta rohkem kui kuus kuud.
• Pidevalt korduv.
• Latentne. Sellisel juhul haigus areneb, kuid lapsel puuduvad sümptomid.

Ägeda reumaatilise artriidiga on keeruline patogenees ja ebasoodne prognoos, kuna ravil pole lihtsalt aega sobiva efekti saavutamiseks.

Haiguse sümptomid

Kui reumatoidartriit ilmneb lastel, on sellel järgmised sümptomid:

• Tõsine temperatuuri tõus (kuni 39 kraadi).
• Liigeste kahjustus on sümmeetriline, suured liigesed on patoloogiale vastuvõtlikumad.
• Üldine keha mürgistus, millega kaasneb nõrkus ja peavalu.

• Nahk kahjustatud piirkonna kohal muutub punaseks.
• Lokaalse temperatuuri tõus kahjustatud liigeses, mis paisub ja suureneb.
• Motoorse aktiivsuse piiramine, kuna iga pööre põhjustab tugevat valu.

On ka teisi haiguse tunnuseid:

1. Südame membraanide põletik - kardiit. Lisaks on mõjutatud kõik membraanid. Sellega kaasneb turse, õhupuudus ja tugev südametegevus. Lapsel võib tekkida isegi südamerike.
2. Lihaste toonuse langus, meeleolu kõikumine.
3. Nahakahjustus. Kõige sagedamini tekivad torso piirkonnas roosad rõngakujulised lööbed, mis kaovad mõjutatud piirkonna survega.

Reumatoidartriit on keeruline patoloogia, mis võib levida kilpnäärmesse, neerudesse, maksa, silmadesse ja kopsudesse. Kuid selline polüartriit on üsna haruldane.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse ravi alustamiseks tuleb patsienti hoolikalt uurida. Laps peab läbima järgmised protseduurid:

• Uriini ja vere üldine analüüs. Ta peab näitama suurenenud kiirus erütrotsüütide settimine, samuti liigne valgevereliblede arv. Samuti laborianalüüs võimaldab teil tuvastada nakkuse põhjustaja. Pealegi, väike patsient Samuti on ette nähtud täiendavad testid.
• Patsiendi väline läbivaatus ja tema sümptomite registreerimine. Diagnoos tehakse siis, kui lapsel on vähemalt 2 artriidi tunnust.
• Mõjutatud liigeste röntgenuuring. Enamikul juhtudel ei pruugi patoloogia tunnused pildil näha olla. Röntgenikiirgus on aga vajalik selleks diferentsiaaldiagnostika, mis eristab reumatoidartriiti teist tüüpi lihas-skeleti süsteemi patoloogiatest. Selleks saate kasutada MRI-d või CT-d. Röntgenikiirgus on sel juhul odavam.
• Südame ja siseorganite ultraheli.

Patoloogia ravi peamine tingimus on õigeaegsus.

Reumatoidartriidi ravi

Kaasaegne meditsiin ei paku reumatoidartriidi radikaalset ravi. Põhimõtteliselt hõlmab teraapia võtmist ravimid, füsioterapeutiliste protseduuride, harjutusravi ja massaaži kasutamine. Ravi peamine reegel on võidelda haigust provotseerivate teguritega, samuti sümptomite kõrvaldamine ja liigeste normaalse funktsionaalsuse taastamine.

Lisaks peaks laps magama jääma nii kaua, kuni palavik kestab. Pärast seda vajab ta veel kuu aega hiljem rahu, sest tema kehatemperatuur peaks normaliseeruma.

Sellest videost saate teada, mida eksperdid haiguse ravi kohta ütlevad:

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

1. Antireumaatilised ravimid.
2. Steroidid ja: "Nurofen", "Aspiriin". Need ravimid aitavad kõrvaldada põletikulist protsessi, mis põhjustab valu ja muid sümptomeid. Peamiselt kasutatakse tabletipreparaate, kuigi on Negatiivne mõju mao limaskestal. Hormonaalseid aineid peetakse samuti väga tõhusateks, kuid neil on suur nimekiri kõrvaltoimed, sealhulgas luude suurenenud haprus.
3. Antibakteriaalsed ravimid: amoksitsilliin, ravimid penitsilliini rühm, tsefalosporiinid.

Amoksitsilliini leiate tablettide, kapslite, lahuste, suspensioonide ja pulbrite kujul. Sellise ravimi maksumus on 40–47 rubla 20 tableti kohta

1. Vahendid ainevahetusprotsesside parandamiseks kehas: "Riboxin".
2. Kinoliini ravimid: Plaquenil, Delagil. Neid vahendeid kasutatakse ainult juhul, kui patoloogia areng on edasi lükatud.
3. Kohalikud abinõud: kondroprotektiivsed salvid, anesteetilised salvid. Parim on neid kasutada koos massaažiga. Sel juhul annab salv positiivse efekti.

Ravis võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, kuid need on abistavad. Neid retsepte kasutatakse ainult kodus. Te ei saa tugineda ainult rahvapärastele abinõudele.

Lisaks sellele, et patsient peab sümptomite leevendamiseks võtma ravimeid, peaks ta tugevdama ka oma immuunsüsteemi. Selleks määratakse lapsele dieet. See peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju ja puuvilju, valgurikkaid toite. Dieet hõlmab soola tarbimise piiramist.

Kuidas reumatoidartriit erineb reumatoidartriidist?

Peamine erinevus seisneb selles, et selle täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Samal ajal areneb see palju aeglasemalt ja raskemini. Laste reumatoidartriit ei põhjusta patsiendi puuet.

Ja tema teraapia võimaldab teil saavutada säästvama efekti. Reumatoidartriidil on pöördumatu kulg. Isegi õigesti valitud ravi ei vabasta inimest puudest. Aja jooksul deformeeruvad liigesed nii palju, et on vaja operatsiooni.

Ärahoidmine

Reumatoidartriidi ravi ja ennetamist saab teha kodus. Kuna see haigus on oma olemuselt krooniline ja süsteemne, ei ole sellest võimalik täielikult vabaneda. Kuid reumatoidartriidi ravi ei tohi remissiooni ajal katkestada. See võimaldab oluliselt vähendada ägenemiste sagedust.

Suurepärane ennetusmeetod on reumatoidartriidi kuurortravi. Lisaks on vaja võtta täiendavaid meetmeid, mis aitavad vältida edasine areng patoloogia.

Õige toitumine, kasutamine rahvapärased abinõud ja omatehtud salvid koos uimastiraviga annavad hea püsiva toime.

Lisateavet haiguse ravi kohta Jelena Malõševalt ja tema assistentidelt leiate sellest videost: