Seljaaju vigastus täielik taastumine. Inimese seljaaju trauma (rebend) – millised on tagajärjed? Kuhu minna taastusravile pärast vigastust

⁰

Vigastus selgroog on seisund, mis ohustab kannatanu elu ja nõuab erakorralist ravi arstiabi. Seda patoloogiat nimetatakse traumaatiliseks seljaajuhaiguseks (TSCD).

Seljaaju, olles osa närvisüsteem, toimib kõigi organite ja lihaste töö peamise koordinaatorina. Just selle kaudu saab aju signaale kogu kehast.

Iga seljaaju segment vastutab ühe või teise organi eest, millest ta saab reflekse ja edastab neid. See määrab kõnealuse patoloogia tõsiduse. Sellistel vigastustel on kõrge suremus ja puue.

Lülisamba patoloogiate esinemise põhjused võib jagada 3 rühma. Esimene hõlmab arenguhäireid, mis võivad olla kas omandatud või kaasasündinud. Need on seotud selle organi struktuuri rikkumisega. Teise rühma kuuluvad mitmesugused haigused nakkuse tagajärjel tekkinud seljaaju, pärilik eelsoodumus või kasvaja ilmnemine.

Kolmas rühm hõlmab erinevat tüüpi vigastusi, mis võivad olla autonoomsed ja kombineeritud selgroomurruga. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad:

Kõrguselt kukkumine;
autoõnnetused;
Kodused vigastused.

Kliinilised ilmingud patoloogiad määratakse vigastuse raskuse järgi. Seega eristatakse seljaaju täielikku ja osalist kahjustust. Täieliku kahjustuse korral blokeeritakse kõik närviimpulsid ja ohvril pole võimalust oma motoorset aktiivsust ja tundlikkust taastada. Osaline lüüasaamine tähendab võimalust teostada ainult osa närviimpulsid ja tänu sellele säilib mingi motoorne aktiivsus ja on võimalus see täielikult taastada.

Loe ka:

Seljaaju vigastuse tunnuste hulka kuuluvad:

Rikkumine motoorne aktiivsus;
Valu, millega kaasneb põletustunne;
Puutetundlikkuse kaotus;
Soojus- või külmatunde puudumine;
Raskused vabalt hingata;
Aktiivne köha ilma kergendustundeta;
Valu rinnus ja südames;
Spontaanne urineerimine või roojamine.

Lisaks tuvastavad eksperdid seljaaju vigastuse sümptomeid, nagu teadvusekaotus, selja või kaela ebaloomulik asend, valu, mis võib olla tuim või terav ja tunda kogu selgroo ulatuses.

Vigastuste tüpoloogia

Seljaaju vigastused liigitatakse kahjustuse tüübi ja ulatuse järgi.

Loe ka: ?

Hematomüelia

Hematomüelia - sel juhul tekib hemorraagia seljaaju õõnsusse ja hematoomi moodustumine. Ilmuvad sellised sümptomid nagu valu kadumine ja temperatuuritundlikkus, mis püsivad 10 päeva ja hakkavad seejärel taanduma. Õigesti korraldatud ravi võimaldab teil taastada kaotatud ja kahjustatud funktsioone. Kuid samal ajal võivad patsiendi neuroloogilised häired jääda.

Juurekahjustus

Seljaaju juurte kahjustus - need avalduvad jäsemete halvatuse või pareesina, autonoomsed häired, tundlikkuse vähenemine, vaagnaelundite häired. Üldised sümptomid sõltub sellest, milline selgroo osa on kahjustatud. Seega, kui krae tsoon on kahjustatud, halvatus ülemise ja alajäsemed, hingamisraskused ja tundlikkuse kaotus.

Loe ka: ?

Purustama

Muljumine - seda vigastust iseloomustab seljaaju terviklikkuse rikkumine, see on rebenenud. Lülisamba šoki sümptomid võivad püsida mõnda aega, kuni mitu kuud. Selle tagajärjeks on jäsemete halvatus ja lihastoonuse langus, reflekside, nii somaatiliste kui ka autonoomsete reflekside kadumine. Tundlikkus puudub täielikult, vaagnaelundid toimivad kontrollimatult (tahtmatu roojamine ja urineerimine).

Pigistamine

Kompressioon - selline vigastus tekib kõige sagedamini selgroolülide fragmentide, liigeseprotsesside, võõrkehad, selgroolülidevahelised kettad, sidemed ja kõõlused, mis kahjustavad seljaaju. See viib jäsemete motoorse aktiivsuse osalise või täieliku kadumiseni.

Vigastus

Verevalumid - seda tüüpi vigastuste korral tekib jäsemete halvatus või parees, tundlikkus kaob, lihased nõrgenevad ja vaagnaelundite töö on häiritud. Pärast ravi kaovad need ilmingud täielikult või osaliselt.

Raputama

Põrutus on seljaaju funktsioneerimise pöörduv häire, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu lihastoonuse vähenemine, tundlikkuse osaline või täielik kaotus nendes kehaosades, mis vastavad kahjustuse tasemele. Sellised manifestatsioonivormid kestavad lühikest aega, pärast mida lülisamba funktsioonid täielikult taastatakse.

Loe ka:.

Diagnostilised meetodid

Seljaaju vigastused võivad olla erinevat tüüpi. Nii et enne alustamist terapeutilised meetmed On vaja mitte ainult kindlaks teha vigastuse fakt, vaid ka määrata selle raskusaste. Selle eest vastutavad neurokirurg ja neuroloog. Tänapäeval on meditsiinil piisavalt vahendeid seljaaju vigastustega seotud häirete täielikuks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks:

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
Spondülograafia;
Lumbaalpunktsioon;
Kontrastne müelograafia.

Aluse CT-skaneerimine töös röntgenikiirgus ja võimaldab tuvastada bruto struktuurimuutused ja võimalikud hemorraagiapiirkonnad. Magnetresonantsdiagnostika abil saab määrata tursete ja hematoomide teket, aga ka lülivaheketaste kahjustusi.

Spondülograafia abil on võimalik tuvastada selliseid vigastuse tunnuseid nagu selgroolülide ja kaarte luumurrud ja nihestused, samuti põikisuunalised ogajätked. Lisaks annab selline diagnostika täielik teave lülivaheliigeste seisukorra kohta, kas esineb seljaaju kanali ahenemist ja kui on, siis mil määral. Spondülograafia tehakse kõigil seljaaju vigastuste juhtudel ja seda tuleks teha kahes projektsioonis.

Loe ka:

Nimmepunktsioon tehakse, kui kahtlustatakse traumast tingitud kompressiooni. See hõlmab rõhu mõõtmist tserebrospinaalvedelik ja subarahnoidaalse ruumi või seljaaju kanali avatuse hindamine. Kui obstruktsioon on kinnitust leidnud, tehakse müelograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisseviimisega ja nii määratakse kokkusurumisaste.

Seljaaju vigastuse korral sisaldab diagnostiliste protseduuride kompleks funktsionaalsete ja neuroloogiliste häirete hindamist. Funktsionaalne hindamine toimub ohvri liikumisvõime ja erinevate kehaosade tundlikkuse alusel. Neuroloogilised häired hinnata lihasjõu järgi. Lisaks indikaator motoorsed häired on võime iseseisvalt liigutada puusi, põlve, jalgu, randme, väikest sõrme, pöial, küünarnukk. Need lihasrühmad vastavad seljaaju segmentidele.

Ravi ja taastusravi

Seljaajuvigastus nõuab viivitamatut ravi, sest ainult siis on võimalik vigastatu motoorset aktiivsust säilitada. Pikaajalised tagajärjed Sellised vigastused sõltuvad sellest, kui hästi ja kiiresti kvalifitseeritud arstiabi osutati.

Ravi taktika ja osutatava arstiabi laad sõltuvad otseselt vigastuse raskusastmest. Seljaaju vigastuse katastroofiliste tagajärgede vältimiseks inimesele tuleks terapeutilised meetmed läbi viia järgmises järjekorras:

Peaaegu kohe pärast vigastust süstitakse ravimeid, mis hoiavad ära nekroosi närvirakud selgroog.
Seljaaju suruvate ja rebenevate selgroolülide fragmentide kirurgiline eemaldamine.
Seljaajurakkude varustamine piisava hapnikuga, et vältida edasist surma. Seda tehakse vereringe taastamisega.
Vigastatud lülisambaosa usaldusväärne fikseerimine.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam, kui seda tehakse esimestel tundidel pärast vigastust. Täiendav uimastiravi viiakse läbi, kui ilmnevad seljaaju šoki nähud. Sel juhul kasutage dopamiini, atropiini, soolalahused. Vereringe parandamiseks seljaaju kahjustatud osas manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt. See aitab suurendada neuronite erutatavust ja närviimpulsside juhtivust. On vaja võtta ravimeid, mis kõrvaldavad aju hüpoksia tagajärjed.

Kuna seljaaju taastumisvõime puudub, kiirendab sel eesmärgil tüvirakkude kasutamine patsiendi taastumist.

Operatsioonijärgsel perioodil, sees uimastiravi kohaldada antibakteriaalsed ravimid bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks, veresoonte funktsiooni stimuleerivad ravimid, kuna pärast operatsiooni on suur tromboflebiidi tekke oht. Lisaks kasutatakse vitamiine ja antihistamiine.

Seda tüüpi vigastustel on peaaegu alati tõsised tagajärjed neuromotoorsele süsteemile. Seetõttu on taastavad protseduurid, nagu massaaž, füsioteraapia ja lihaste elektriline stimulatsioon, ravi lahutamatu osa.

Arst kiropraktik, traumatoloog-ortopeed, osooniterapeut. Mõjumeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõõgastus, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, süvakoemassaaž, valuvaigisti tehnika, kranioteraapia, nõelravi, ravimite liigesesisene manustamine.

Seljaaju asub lülisambakanalis ja vastutab seede-, hingamis-, reproduktiiv-, kuseteede ja muude organismi oluliste süsteemide toimimise eest. Kõik lülisamba ja närvikoe häired ja kahjustused on täis elundite töö häireid ja muid patoloogilisi nähtusi.

Arstid peavad seljaaju vigastusteks nikastust, kompressiooni, verevalumit intratserebraalne hemorraagia, ühe või mitme närvijuure rebendid või avulsioonid, samuti nakkuslikud kahjustused ja arenguhäired. Selles artiklis käsitleme seljaaju ja seljaaju vigastuste sümptomeid, diagnoosimist ja ravi. Saate teada, kuidas abi osutatakse haiglaeelne etapp ja seljaaju vigastuste ohvrite transport.

Häired seljaaju talitluses põhjustavad nii iseseisvaid haigusi kui ka seljaaju vigastusi. Seljaaju vigastuste põhjused jagunevad kaheks suured rühmad: traumaatiline ja mittetraumaatiline.

Järgmisi põhjuseid peetakse traumeerivateks:

Seljaaju vigastuste mittetraumaatilised põhjused:

põletikulised protsessid: müeliit (viiruslik või autoimmuunne);
kasvajad: sarkoom, lipoom, lümfoom, glioom;
kiiritusmüelopaatia;
vaskulaarsed seljaaju sündroomid, veresoonte kokkusurumine;
metaboolsete häiretega seotud müelopaatia;
mädane või bakteriaalne infektsioon: tuberkuloosne, mükootiline spondüliit;
lülisamba kroonilised reumaatilised patoloogiad: reumatoid, reaktiivne artriit, haigus;
degeneratiivsed muutused selgroos: osteoporoos, seljaaju kanali stenoos,.

Vigastuste tüübid

Seljaaju vigastused liigitatakse vastavalt erinevatel põhjustel. Seal on lahtised vigastused pehmete kudede kahjustustega ja nahka Ja suletud vigastused ilma väliste kahjustusteta.

Lülisamba vigastuste tüübid:

seljaaju sidemete nikastused või rebendid;
lülisambamurrud: surve-, peenestatud, marginaalsed, plahvatusohtlikud, vertikaalsed ja horisontaalsed murrud;
intervertebraalsete ketaste vigastused;
nihestused, subluksatsioonid, luumurrud-nihestused;
spondülolistees või selgroolülide nihkumine.

Seljaaju vigastuste tüübid:

vigastus;
pigistamine;
osaline või täielik paus.

Verevalumid ja kompressioon on tavaliselt seotud lülisamba vigastusega: nihestus või luumurd. Kui tekib verevalum, selgroo terviklikkus ajukude, esineb ajukoe hemorraagia ja turse, mille ulatus sõltub kahjustuse astmest.

Kompressioon tekib siis, kui selgroolülid on murdunud. See võib olla osaline või täielik. Kitsendus on sukeldujatel tavaline; Kõige sagedamini on kahjustatud emakakaela alumised selgroolülid.

Kannatanul tekib käte atroofiline halvatus, jalgade halvatus, tundlikkuse vähenemine kahjustuse tasandist allpool, ristluu piirkonnas tekivad probleemid vaagnaelunditega ja lamatised.

Kompressioon nimme-ristluupiirkonnas põhjustab jalgade halvatust, tundlikkuse kaotust ja talitlushäireid vaagnaelundid.

Sümptomid

Seljaaju vigastuse nähud sõltuvad vigastuse tüübist ja selle tekkekohast.

Seljaaju probleemide tavalised tunnused:

Vastsündinutel esinevad seljaaju vigastused kõige sagedamini emakakaela või nimmepiirkonnas. Fakt on see, et beebi seljaaju on lülisamba ja sidemetega võrreldes vähem venitatav ja vigastuste tõttu kergesti kahjustatud ilma selgroos endas nähtavate muutusteta.

Mõnes olukorras tekib isegi seljaaju täielik rebend, kuigi röntgenpildil muutusi näha ei ole.

Sünnituse ajal tekkinud kaelavigastuse tõttu on beebil ärevus. Kael võib kõverduda, pikeneda või lüheneda. Imikutel on samad sümptomid nagu täiskasvanutel: seljaaju šokk, turse, hingamisprobleemid, talitlushäired siseorganid, lihaste atroofia, refleksi- ja liikumishäired.

Esmaabi

Õige esmaabi andmise korral on vigastuste tagajärjed vähem ohtlikud. Kannatanu asetatakse kõvale pinnale ja transporditakse jäigal laual. Kui immobiliseerimist ei teostata, suruvad luukillud ja killud jätkuvalt seljaaju, mis võib lõppeda surmaga.

Vigastatut kantakse eranditult kõval pinnal. Kahjustuse kahtluse korral emakakaela selgroog pea kinnitatakse täiendavalt improviseeritud vahenditest valmistatud lahasega (sobivad kangarullid).

Tähelepanu!Ärge istuge maha ega proovige kannatanut püsti tõsta. Vajalik on jälgida hingamist ja pulssi ning vajadusel läbi viia elustamismeetmeid.

Peamised reeglid:

Piirake kannatanu liigutusi, asetage ta kõvale pinnale ja kinnitage kahjustatud piirkond olemasolevate vahenditega.
Vajadusel anda valuvaigisteid.
Veenduge, et ohver on teadvusel.

Raske vigastuse korral lülitatakse seljaaju mõneks ajaks välja ja tekib šokiseisund. Lülisamba šokiga kaasnevad sensoorne, motoorne ja refleksi funktsioonid selgroog.

Häire ulatub allapoole kahju taset. Sel perioodil on võimatu kindlaks teha ainult süda ja kopsud. Nad toimivad autonoomselt, samuti ei tööta teised elundid ja lihased.

Oodates löögi möödumist ja seljaaju tööle hakkamist, toetatakse lihaseid elektriimpulsside abil, et vältida atroofiat.

Diagnostika

Kuidas kontrollida inimese seljaaju pärast vigastust? Kahjustuse taseme määramiseks tehakse röntgenuuring (vähemalt 2 tasapinnas).

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia anda kõige üksikasjalikum pilt lülisamba ja seljaaju seisundist. Siin saab näha seljaaju nii piki- kui ristlõikes, tuvastada herniasid, fragmente, hemorraagiaid, närvijuurte kahjustusi ja kasvajaid.

Müelograafia viiakse läbi närvilõpmete diagnoosimiseks.

Vertebraalne angiograafia näitab olekut veresooned selgroog.

Lumbaalpunktsioon tehakse tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks, et tuvastada infektsioon, veri või võõrkehad seljaaju kanalis.

Ravi meetodid

Seljaaju ravi sõltub kahjustuse tõsidusest. Kui kahjustatud kerge aste ohvrile määratakse voodirežiim, valuvaigistid, põletikuvastased ja taastavad ravimid.

Lülisamba terviklikkuse rikkumise, seljaaju kanali kokkusurumise ja raskete vigastuste korral on vajalik operatsioon. Seda toodetakse lülisamba ja seljaaju kahjustatud kudede taastamiseks.

Tõsise kahju korral on see vajalik erakorraline operatsioon. Kui te kannatanut õigeaegselt ei aita, võivad 6-8 tundi pärast vigastust tekkida pöördumatud tagajärjed.

IN operatsioonijärgne periood hoiatuseks kõrvalmõjud läbima intensiivravi. Selle käigus taastatakse südamesüsteemi ja hingamise toimimine, kõrvaldatakse ajuturse ja välditakse nakkuslikke kahjustusi.

Ortopeedilised

Ortopeediline ravi hõlmab nihestuste, luumurdude, tõmbejõu ja lülisamba pikaajalise immobiliseerimise vähendamist. Patsiendil on soovitatav kanda kaelarihm lülisamba kaelaosa vigastuste korral või ortopeediline korsett lülisamba rindkere või nimmepiirkonna raviks.

Konservatiivne ravi hõlmab selgroo veojõu kasutamist. Kui lülisamba rindkere ja nimmeosa on kahjustatud, tehakse tõmme silmuste abil, riputades patsiendi kaenlaaluste külge.

Kasutatakse ka tõstetud voodipeatsiga voodeid. Lülisamba kaelaosa ravimisel kasutatakse Gleasoni silmust. See on aasakujuline seade, kuhu on kinnitatud pea koos kaabli ja vastukaaluga. Vastukaalu tõttu toimub järkjärguline venitamine.

Narkootikumide ravi hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmist. Ravimid on ette nähtud vereringe taastamiseks, keha tugevdamiseks ja kudede regenereerimisprotsesside aktiveerimiseks.

Kui kannatanu kogeb seljaaju šokki, kasutatakse dopamiini, atropiini ja märkimisväärses koguses metüülprednisolooni. Patoloogilise lihasjäikuse korral on ette nähtud lihasrelaksandid keskne tegevus(). Põletikuliste nähtuste arengu vältimiseks võetakse antibiootikume lai valik tegevused.

Taastusravi

Taastusravi periood kestab kuni mitu kuud. Pärast seljaaju terviklikkuse taastamist algab treening füüsilise aktiivsuse taastamiseks.

Terapeutilise koolituse esimene nädal algab hingamisharjutused. Teisel nädalal on kaasatud liigutused käte ja jalgadega. Järk-järgult, sõltuvalt patsiendi seisundist, muutuvad harjutused keerulisemaks, pannes keha sisse vertikaalne asend horisontaalselt, suurendage liikumisulatust ja koormust.

Taastumisel kaasatakse massaaž taastusravi protsessi.

Füsioteraapia viiakse läbi motoorse aktiivsuse taastamiseks, lamatiste ja vaagnaelundite häirete vältimiseks. Soodustab kudede taastumist vigastuste ja lümfidrenaaži piirkonnas, parandab vereringet, rakkude ja kudede ainevahetust, vähendab turset ja põletikulisi protsesse.

Ultraheli, magnetravi, üldine ultraviolettkiirgus, elektroforees lidaasi ja novokaiiniga, fonoforees.

Viide. Füsioteraapia kombinatsioonis ravimid parandada toitumist ja imendumist aktiivsed koostisosad kudedes ja rakkudes.

Alajäsemete halvatuse ja pareesi korral kasutatakse hüdrogalvaanilisi vanne, veealust dušimassaaži ja mudarakendusi. Mudaravi võib asendada osokeriidi või parafiiniga.

Kell valu sündroom Kasutusel on balneoteraapia, radooni- ja männivannid, samuti vibratsiooni- ja mullivannid.

Koos füsioteraapiaga kasutatakse hüdrokinesiteraapiat ja ujumist basseinis.

Seljaaju vigastuse tüsistused

Tekivad komplikatsioonid:

arstiabi mitteõigeaegse osutamise korral;
kui patsient rikub ravi ja taastusravi distsipliini;
arsti soovituste eiramise korral;
nakkuslike ja põletikuliste kõrvalprotsesside tekke tulemusena.

Kerge verevalum, lokaalne hemorraagia seljaaju kudedes, kokkusurumine või põrutus ei põhjusta tõsiseid tagajärgi;

Rasketel juhtudel - ulatusliku verejooksu, selgroomurdudega, tugevad verevalumid ja kompressioon - tekivad lamatised, põiepõletik, püelonefriit.

Kui patoloogia võtab krooniline vorm, arenevad parees ja halvatus. Ebasoodsa tulemuse korral kaotab inimene täielikult motoorseid funktsioone. Sellised patsiendid vajavad pidevat hooldust.

Järeldus

Igasugune seljaaju kahjustus on täis tõsiseid probleeme. Enneaegne ravi, selgroo seisundi ja meditsiiniliste soovituste eiramine võib viia katastroofiliste tulemusteni.

Trauma, mis põhjustab seljaaju ja/või seljaaju ja/või selle suurte veresoonte ja/või seljaaju närvijuurte funktsioonide ja anatoomilise terviklikkuse häireid. Kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuse tasemest ja raskusastmest; need võivad varieeruda mööduvast pareesist ja sensoorsetest häiretest kuni halvatuse, liikumishäirete, vaagnaelundite talitlushäirete, neelamise, hingamise jne häireteni. Selja- ja seljaajuvigastuste diagnoosimisel spondülograafia, müelograafia, MRI, CT, lumbaalpunktsioon. Seljaaju vigastuse ravi võib hõlmata ümberpaigutamist, immobiliseerimist, selgroolülide fikseerimist ja aju dekompressiooni, millele järgneb taastusravi.

Üldine informatsioon

Seljaajukahjustus on lülisamba anatoomiliste ja füsioloogiliste suhete ja seljaaju kanali struktuuride (membraanid, aine, seljaaju veresooned, seljaaju närvid) rikkumine, mis viib vastavate funktsioonide osalise või täieliku kadumiseni. Erinevates riikides on seljaaju vigastuste esinemissagedus 30–50 juhtu 1 miljoni elaniku kohta. Ohvrite hulgas on ülekaalus noored tööealised mehed (20-39 aastat), mis ei määra mitte ainult meditsiinilist, vaid ka sotsiaalne tähtsus Probleemid. Korraldamine ja õigeaegne pakkumine eriabi Seljaaju vigastustega ohvreid ravivad neurokirurgia, neuroloogia ja traumatoloogia.

Seljaaju vigastuse korral lülisamba ja seljaaju kahjustuste põhjused võivad olla nii otsesed traumaatilised mõjud lülisambale kui kaudsed traumad kõrgelt kukkumisel, liiklusõnnetuste ajal, rusudest tingitud sundpaindumisel jne.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Seljaaju vigastused jagunevad isoleeritud, kombineeritud (koos teiste elundite ja kudede mehaaniliste kahjustustega) ja kombineeritud (koos termiliste, kiirgus-, toksiliste ja muude tegurite kahjustustega). Vastavalt kahjustuse olemusele jagunevad seljaaju vigastused järgmiselt:

suletud (ilma paravertebraalsete kudede kahjustusteta);
avatud, mitte tungida seljaaju kanalisse;
avatud, lülisambakanalisse tungiv - läbi (lülisambakanali kahjustus otse läbi) ja pime (haavaobjekt jääb seljaaju kanalisse) ja tangentsiaalne.

Lülisamba lahtised vigastused võivad olla laske (killud, kuul) või mitte-relvad (lõigatud, hakitud, torgatud jne).

Emakakaela lülikehade peenestatud murdude ja nende survemurdude puhul, mille nurkdeformatsioon on üle 11 kraadi, on näidustatud aju eesmine dekompressioon, eemaldades katkised lülikehad ja asendades need luutransplantaadiga, luukildudega puuri või poorne titaan-nikli implantaat koos titaanist plaat või ilma selleta. Kui kahjustatud on rohkem kui kaks külgnevat selgroolüli, on näidustatud eesmine või tagumine stabiliseerimine. Kui seljaaju surutakse selja tagant kokku murtud selgrookaare fragmentidega, on näidustatud tagumine dekompressioon. Kui seljaaju segmendi vigastus on ebastabiilne, kombineeritakse dekompressioon seljaaju tagumise fusiooniga, eelistatavalt transpedikulaarse konstruktsiooniga.

A1- ja A2-tüüpi rindkere lülikehade stabiilsed kompressioonimurrud, mille küfootiline deformatsioon on üle 25 kraadi, mis põhjustab seljaaju eesmise kokkusurumise selle leviku tüübi ja tera pinge tõttu, ravitakse kohese suletud (vereta) meetodiga. lamamine esimese 4-6 tunni jooksul pärast vigastust või aju avatud lamamist ja dekompressiooni koos interstitsiaalse seljaaju liitmisega sidemete või muude struktuuridega. Rindkere selgroolülide murrud-nihestused ägedal perioodil on kergesti vähendatavad ja lamavad, seetõttu kasutatakse aju dekompressiooniks seljaaju kanali tagumist lähenemist. Pärast laminektoomiat tehakse aju välimine ja sisemine dekompressioon, lokaalne hüpotermia, transpedikulaarne seljaaju liitmine, mis võimaldab lülisamba täiendavat vähendamist ja tagasitõmbamist.

Arvestades suuri reserviruume nimmepiirkond seljaaju kanalis, tehakse cauda equina juurte dekompressioon tagumisest lähenemisest. Pärast kompressioonisubstraatide eemaldamist teostatakse selgroolülide ümberpaigutamine ja reklinatsioon, transpedikulaarne seljaaju liitmine ja lülisamba täiendav korrigeerimine. Kahe kuni kolme nädala pärast võib lülisamba eesmise fusiooni teostada autoloogse luu, puuri või poorse implantaadiga.

Lülisamba kanali jämeda deformatsiooni korral, kus esineb suuri nimmelülikehade fragmente, saab anterolateraalset retroperitoneaalset lähenemist kasutada seljaaju kanali eesseina rekonstrueerimiseks ja eemaldatud lülikeha asendamiseks luutransplantaadiga (fiksatsiooniplaadiga või ilma selleta). ), poorne titaan-nikli implantaat või luutükkidega puur.

Taastusravi perioodil pärast seljaaju vigastust ravivad patsienti neuroloogid, vertebroloogid ja taastusravi spetsialistid. Motoorse aktiivsuse taastamiseks kasutatakse harjutusravi ja mehhanoteraapiat. Kõige tõhusam kombinatsioon füsioteraapia füsioteraapia meetoditega: refleksoloogia, massaaž, elektriline neurostimulatsioon, elektroforees ja teised.

Seljaaju vigastuse prognoos

Umbes 37% seljaaju vigastusega ohvritest sureb haiglaeelses staadiumis, umbes 13% - haiglas. Operatsioonijärgne suremus seljaaju isoleeritud kokkusurumisega on 4–5%, aju kokkusurumise ja selle muljumise kombinatsiooniga - 15–70% (olenevalt vigastuse keerukusastmest ja iseloomust, arstiabi kvaliteedist ja muust). tegurid). Soodne tulemus kannatanu täieliku taastumisega torke ja lõikehaavad seljaaju registreeriti 8-20% juhtudest, seljaaju tulistatud haavadega - 2-3%. Seljaaju vigastuse ravi käigus tekkivad tüsistused raskendavad haiguse kulgu, pikendavad haiglas viibimise kestust ja mõnikord põhjustavad surma.

Põhjalik diagnostika ning varajased dekompressiooni- ja stabiliseerimisoperatsioonid aitavad vähendada tüsistusi ja operatsioonijärgset suremust ning parandada funktsionaalseid tulemusi. Kaasaegsed lülisambasse implanteeritud fiksatsioonisüsteemid võimaldavad patsiente varakult aktiveerida, mis aitab vältida lamatiste jm tekkimist. soovimatud tagajärjed seljaaju vigastus.

Selgroog - See on närvikude, mis jookseb ajust alla selja seljaaju kanalis. Seljaaju kanal on vormis ümbritsetud selgrooga luu struktuur, mis kaitseb seljaaju erinevate vigastuste eest.

Kolmkümmend üks seljaaju närvi ulatub seljaajust rinnale, kõhule, jalgadele ja kätele. Need närvid käsivad ajul teatud kehaosi liigutada. Seljaaju ülaosas on närvid, mis kontrollivad käsi, südant, kopse, alumises osas - jalgu, soolestikku, põis ja nii edasi. Teised närvid tagastavad kehast ajju infot – valuaistinguid, temperatuuri, kehaasendit jne.

Seljaaju vigastuse põhjused

liiklusvigastused
kõrguselt kukkumine
spordivigastused
ajukasvaja
nakkus- ja põletikulised protsessid
veresoonte aneurüsm
pikaajaline vererõhu langus

Seljaaju, erinevalt teistest kehaosadest, ei ole taastumisvõimeline, mistõttu selle kahjustus põhjustab pöördumatuid protsesse. Seljaaju vigastus võib olla mitme protsessi tagajärg: selgroovigastused, verevarustushäired, infektsioonid, kasvajad jne.

Seljaaju vigastused

Rasked sümptomid Seljaaju vigastus avaldub sõltuvalt kahest tegurist: vigastuse asukohast ja vigastuse ulatusest.

Kahjustuse asukoht.

Seljaaju võib olla kahjustatud nii ülalt kui ka alt. Sõltuvalt sellest eristatakse ka kahjustuse sümptomeid. Kui kahjustatud ülemine osa seljaaju, põhjustab selline kahjustus suuremat halvatust. Näiteks luumurrud ülemised sektsioonid lülisammas, eriti esimene ja teine kaelalüli, viib mõlema käe ja mõlema jalani. Sellisel juhul saab patsient hingata ainult aparaadi abil kunstlik hingamine. Kui kahjustused asuvad madalamal - sisse alumised sektsioonid selg, siis ainult jalad ja alumine osa torso.

Kahjustuse aste.

Seljaaju vigastused on erineva raskusastmega. Kahju võib olla kas osaline või täielik. See sõltub jällegi vigastuse asukohast – see tähendab, millises seljaaju osas asub sel juhul oli kahjustustele vastuvõtlik.

Seljaaju osaline vigastus. Seda tüüpi vigastuste korral edastab seljaaju ainult mõningaid signaale ajju ja sealt välja. Sellega seoses säilitavad patsiendid tundlikkust, kuid ainult teatud määral. Samuti säilivad teatud motoorsed funktsioonid kahjustatud piirkonna all.

Seljaaju täielik kahjustus. Täieliku, täieliku või peaaegu täieliku kadumise korral motoorne funktsioon, samuti tundlikkus kahjustatud ala all. Kuid tuleb öelda, et seljaaju isegi täieliku kahjustusega ei lõigata. Kuid taastada saab ainult osaliselt kahjustatud seljaaju, samas kui täielikult kahjustatud aju ei saa taastada.