Temperatuuri palavik lastel. Palaviku (kõrge temperatuuri) kiirabi

See ei ole haigus, see toimib kaitsereaktsioonina suured hulgadägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Tänu kõrge temperatuur interferooni tootmine ja vabanemine suureneb - see on viirusevastane valk.

Viirused kaotavad rünnaku- ja paljunemisvõime. Kuid kõrgendatud temperatuur ei avalda alati mõju positiivne mõju inimese kehal.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Arsti poolt kontrollitud artikkel

Haiguse tunnused

Mitte paljud vanemad ei tea, mis on valge palavik, kuidas see avaldub ja miks see on ohtlik. Valge palavik on kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, ulatudes 39 kraadini või isegi kõrgemale. Palavik valge tüüp, millega kaasneb vere väljavool nahka. Just naha äravoolu ja kahvatuse tulemusena sai palavik oma nime.

Sellises olukorras ei ole temperatuuri tõus kaitsefunktsioon, vaid pigem tervisele kahjulik. Palavik on raske haiguse eelduseks. Esimeste sümptomite ilmnemisel vajavad lapsed ravi, mis peaks olema suunatud haiguse põhjuse, mitte ilmsete sümptomite (palaviku) kõrvaldamisele.

Abi

Esiteks, kui temperatuur on tõusnud, hakkavad vanemad seda erinevate palavikuvastaste ravimitega alandama, kuid sel juhul tuleks probleemile läheneda täie tõsidusega. On vaja kindlaks teha beebi seisund, kui halvasti ta end tunneb, ja võtta arvesse kaasnevaid sümptomeid.

Mida teha, kui teil on kõrge temperatuur (hädaabi palaviku korral):

1. Oluline on tagada lapsele täielik puhkus ja voodipuhkus.
2. Te peaksite hoiduma söömisest, ärge sundige oma last sööma, see võib olukorda veelgi süvendada.
3. Kui laps ikka tahab süüa, tuleks tema toidust välja jätta kõik rasvane, soolane, hapu ja praetud.
4. Söömisel eelista lahjat puljongit, kartuliputru või putru (ilma õlita).
5. Andke lastele regulaarselt sooja jooki (tee, uzvar, kompott, tarretis), et vedelik peaks sisenema kehasse regulaarselt väikeste portsjonitena, et täiendada selle kadu higi või uriiniga.
6. Kell kõrged määrad temperatuuril ei tohi lapsi vannitada, isegi soojas vees võib neid pühkida ainult soojas vees leotatud rätikuga.
7. Kui temperatuur on kõrge, peaksite jälgima temperatuuri ruumis, kus haiged lapsed asuvad, imikute puhul peetakse optimaalseks 25-27 kraadi, vanematel lastel 22-24 kraadi.

Palavikku saate alandada soojade kompressidega või kogu keha hõõrumisega, kuid ainult veidi ja mitte kauaks. Rangelt keelatud on külmade kompresside või jää kasutamine, mis võivad lapsel või täiskasvanul põhjustada veresoonte spasme.

Tuntud äädika või alkoholiga hõõrumine võib kehale negatiivselt mõjuda. Sellised ained, mis tungivad läbi naha lapse kehasse, võivad põhjustada tõsist mürgistust.

Palavikuvastaseid ravimeid tasub võtta alles siis, kui kehatemperatuur hakkab kiiresti tõusma, termomeeter näitab üle 38 kraadi ja lapse üldine enesetunne oluliselt halveneb, tal on külm, nahk muutub kahvatuks.=

Mitte kõik vanemad ei tea, milline on parim ravim oma lapsele palaviku vastu andmiseks, seega peaksite kõigepealt konsulteerima oma lastearstiga.

Arstid keelduvad lastele ravimeid välja kirjutamast erinevas vanuses palavikuvastased ravimid, sealhulgas aspiriin, analgin. Nad eelistavad siirupeid, suspensioone, tablette, mis sisaldavad ibuprofeeni ja paratsetamooli.

Ravimi võtmisel peate järgima lapse vanusele või kehakaalule vastavat annust. Kui palavik ei taandu, laps jääb kahvatuks ja tekivad krambid, peaksid vanemad viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kuidas see avaldub

Valge palaviku sümptomaatilised ilmingud lapsel võivad olla erinevad, esinedes individuaalselt või kombinatsioonis. See sõltub palaviku põhjusest.

Sümptomid on järgmised:

• õhupuudus, nagu pärast jooksmist;
• kõrge kehatemperatuur, intensiivne palavik;
• apaatne seisund, pidev unisus, nõrkus ja letargia;
• vastumeelsus süüa või juua vett;
• arütmia;
• vedeliku kadu kehas;
• nahatoon muutub, muutub kahvatuks ja huuled hakkavad siniseks muutuma;
• käed ja jalad muutuvad tuimaks;
• väikesed lapsed muutuvad rahutuks, kapriisseks ja nutavad regulaarselt.

Arstid määravad kindlaks laste valge palaviku peamised etapid:

1. Esimene aste. Kehatemperatuur tõuseb järsult.
2. Teine faas. Kõrge palavik kestab kaua (mitu päeva), palavikuvastased ravimid ei aita.
3. Kolmas etapp. Kehatemperatuur hakkab järsult ja kiiresti langema.

Kõrge temperatuur takistab viirusrakkude ja kahjulike mikroorganismide levikut beebi kehas. Tänu sellele taanduvad mõne aja pärast põletikulisest protsessist põhjustatud sümptomid spontaanselt.

Valged ja punased vormirõivad

Iga lapsevanem on mures küsimuse pärast, mis vahe on punasel ja valgel palavikul. Oleme analüüsinud valget palavikku, seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur ja hele varjund nahka.

Punapalavik avaldub vastupidiselt – nahale punane toon. Lapse põsed, kogu nägu ja isegi keha muutuvad punaseks. Puudutades tundub kuum. Soe keha viitab lapse heale soojusvahetusele.

Vanemad ei tohi last sisse mässida ja katta tema nahk vajab loomulikuks termoregulatsiooniks, liigne mähkimine suurendab higistamist. Punapalaviku ajal tuleks lapse kehatemperatuuri mõõta iga poole tunni järel. Kui näidud ületavad 38,5 kraadi, siis tuleks võtta palavikku alandavat ravimit.

Miks see tekib

Arstid peavad valgepalaviku kõige levinumaks põhjuseks kehainfektsiooni. Tekib seen- või viirusnakkuste organismi sattumise tõttu. Valge palavik näitab ARVI progresseerumist lapse kehas, bronhiiti, nohu, kõrvapõletikku või põletikuline protsess kopsu- ja hingamisteede haiguste korral.

Troopilistes maades on palaviku põhjuseks sageli sooleinfektsioonid ja mürgistused. Patogeenid satuvad kehasse toiduga, samuti õhus lendlevate tilkade kaudu.

Valge palavik tekib sageli vaktsineerimise taustal (gripi, leetrite, punetiste vaktsineerimine). Kehamürgistuse, allergiliste reaktsioonide, aga ka pahaloomuliste kasvajate või reumaatilise iseloomuga haiguste korral ei esine palavikku.

Täiskasvanutel

Täiskasvanul avaldub hüpertermia samamoodi nagu lapsel. Ainult termomeetri näidud võivad olla palju kõrgemad.

Hüpertermia on keha kaitsev reaktsioon erinevate viiruste sissetoomisele. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad kehasse, saadetakse nende asukohta kaitsvad rakud - leukotsüüdid.

Patogeensed mikroorganismid vabastavad verre endogeenseid pürogeene - need on ained, mis on leukotsüütide ja makrofaagide stimulandid, mis tagavad kaitsefunktsioon keha.

Patogeenid kutsuvad esile temperatuuri tõusu ja nende olemasolu suurendab immuunvastuse aktiivsust. Kui lastel tõuseb hüpertermia ajal palavik 38-39 kraadini, siis täiskasvanutel võivad sellised näitajad olla 40-41 kraadi.

Kui temperatuur püsib pikka aega 40 kraadi juures, siis peaksite:

• kutsuge kohe kiirabi;
• kui sisse kodune meditsiinikapp Kui teil on palavikualandajaid, võite proovida palavikku alandada ravimitega;
• Äärmusliku kuumuse korral peaksite jooma palju vedelikku;
• ärge sundige toitu;
• jälgige voodirežiimi.

Pikaajaline kõrgenenud temperatuur põhjustab krampe mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Seetõttu ei tohiks te kõhkleda kodus kuumust mitmel viisil, sealhulgas Alternatiivmeditsiin, kui esmaabikomplektis pole palavikualandajaid.

Kuidas ma teid aidata saan

Hüpertermia raviks tuleb välja kirjutada põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid. Kuid sageli osutuvad need ebaefektiivseks. Fenotiasiinid on sageli ette nähtud erinevas vanuses lastele, nende toimepõhimõte on suunatud laienemisele veresooned, vedeldab verd, samuti normaliseerib higinäärmete tööd. Sellistel ravimitel on rahustav toime.

Lastearstid määravad valge palaviku raviks vasodilataatorid(nikotiinhape 1 mg 10 kg lapse kehakaalu kohta). PP-vitamiini soovitatakse kasutada koos paratsetamooli sisaldavate ravimitega. Nurofeni peetakse tõhusaks palavikuvastaseks ravimiks, see on saadaval suposiitide, siirupi või tablettide kujul.

Hüpertermia ravimisel ei tohiks te keskenduda oma tähelepanu ja suunata kogu ravi temperatuuri alandamiseks ja tugevaks võtma ravimid. Ärge unustage, et mida kiiremini ravim lapsel kõrget palavikku alandab, seda tugevam on selle mõju. negatiivne mõju tema kehal.

Spasmide esmaabi on spasmolüütilised ravimid, mis mõjutavad veresooni (Papaveriin, Dibasool). Kuid No-shpa, mida peetakse kõige kuulsamaks spasmolüütikuks, on kasutu, selle tegevus on suunatud siseorganitele.

Palavikku alandavad ravimid hakkavad toimima alles pärast spasmide kõrvaldamist. Kui veresooned on ahenenud, tuleb beebi käsi ja jalgu põhjalikult hõõruda, see parandab vereringet.

Lapsed peavad voodis olema ja vähem liikuma. Vanemad võivad teda kuivatada sooja, kuid mitte külma rätikuga. Ja ärge unustage, et valge palavik on sümptom, mitte haigus.

Kurguvalu vastu

Kurguvalu on nakkushaigus, millega 9 juhul 10-st kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Arstid eristavad järgmisi palaviku tüüpe:

• 37-38 kraadi - väike palavik;
• 38-39 kraadi - palavikuline palavik;
• 39-40 kraadi - palavik;
• 40-41 kraadi - hüperpereetiline palavik, on oht patsiendi elule.

Stenokardiaga esineb esimest kahte tüüpi palavikku. Need ei kesta kaua ja kaovad täielikult 3-4 päeva pärast. Palavik püsib kurguvalu ajal seni, kuni mandlitel on märgata mädaseid folliikuleid. Niipea kui mäda kaob, normaliseerub kehatemperatuur ja koos sellega patsiendi üldine heaolu.

Kui kurguvalu ei avastata õigeaegselt, püsib kehatemperatuur kuni 10 päeva, mis omakorda põhjustab inimese tervisele tõsiseid tüsistusi.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui vanemad reageerisid õigel ajal ja suutsid temperatuuri alandada, on prognoos soodne. Tüsistused tekivad, kuid harva juhtub see ignoreerimise tagajärjel iseloomulikud sümptomid, aeglus esmaabi andmisel.

Valge palaviku korral võivad palavikualandajad aidata, mitte varem kui 2-3 tunni pärast. Kui temperatuur on isegi poole kraadi võrra langenud, on see hea näitaja. Kui temperatuur langeb 39 kraadilt 38-ni, ei tohiks te lapsele uuesti ravimit anda, on parem veidi oodata.

Hüpertermia vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

• järgima isiklikku hügieeni;
• vältida hüpotermiat ja keha ülekuumenemist;
• epideemiaperioodidel vältige kohti, kus on palju inimesi;
• karastage last lapsepõlvest, kuid järk-järgult;
• kodus, tuuluta ruume igapäevaselt, tee märg puhastus vähemalt 2-3 korda nädalas.

Samuti ei tohiks oma lapsi ilmale sobimatult riietuda; Kui lapsel on palavik, ei tasu eeldada, et kõik läheb iseenesest ära või hammastele pattu teeb. Kutsuge kiirabi või helistage kohalikule arstile, kes aitab teil põhjust mõista ja määrab õige ravi.

Palavik on keha algne kaitsereaktsioon nakkuse või viiruste tungimisele. Sellega kaasneb termoregulatsiooni protsesside ümberstruktureerimine, teisisõnu kehatemperatuuri tõus. Selle tulemusena pärsitakse enamiku bakterite ja kahjulike mikroskoopiliste organismide paljunemist.

Selle seisundi põhjused

Valge või punase palaviku kõige levinumad põhjused:

• Nakkushaigused ägedal perioodil;
• Põletikulise iseloomuga mittenakkuslikud haigused;
• Dehüdratsioon, soolade tasakaalustamatus ja muud loodusliku ainevahetuse häired;
• Ülekuumenemine;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Allergia jms.

Beebipalaviku tüübid

Kõige sagedamini diagnoositakse väikelastel punane palavik või, nagu seda tavaliselt nimetatakse, roosa palavik.

Seda peetakse valgest soodsamaks ja seda saab eristada järgmiste märkide järgi:

• punetav ja niiske nahk;
• kuum keha, "lahvatav" kuumusest;
• soojad jäsemed;
• südame löögisageduse tõus ja kiire hingamine.

IN sel juhul Lapse käitumine jääb kõigutamatuks, krambihoogude ja muude ebameeldivate nähtuste jaoks pole ruumi. Antipüreetikumid annavad kiireid, kuid lühiajalisi tulemusi.

Ohtlikum on lapsel algav valgepalavik, mille kulg on tema jaoks märgatavalt raskem. Tegelikult toimub kõigi siseorganite, sealhulgas aju, ulatuslik ülekuumenemine.

Lapse valge palaviku ilmnemise sümptomid on järgmised:

• “Marmorist” ja ebaselge nahakardin, mille kaudu ilmub sinakas veresoonte võrgustik;
• Ka huuled ja küünealused omandavad sinaka varjundi;
• Külmad jäsemed;
• "Valge laigu märk" täheldatakse siis, kui pärast nahale vajutamist valge laik ei kao pikka aega;
• Beebi muudab oma käitumist, muutub apaatseks, elutuks ja ükskõikseks. Tal võivad tekkida krambid, millega kaasneb deliirium.

Palavikuvastased ravimid ei anna täielikku tulemust, samas kui antihistamiinikumid on täielikult keelatud.

Kas temperatuuri on vaja alandada?

Olles märganud esimesi haigusnähte, hakkavad vanemad viivitamatult palavikualandajat välja võtma ja oma lapsele sellega jõuliselt sisse toppima. Kuid kas see on tõesti vajalik? Ideaalis ei soovitata esialgu tervetele lastele mingeid ravimeid anda enne, kui nende kehatemperatuur ületab 38,5°C.

Jällegi võib see väide erineda sõltuvalt iga inimese omadustest. Näiteks kui beebi nahk hakkab kahvatuks muutuma, teda piinavad külmavärinad või lihasvalu ning tema üldine seisund halveneb, tuleb temperatuuri kiiresti alandada.

Olukordades, kus laps on ohus ja palaviku taustal tekivad olulised tüsistused, algab palavikuvastane ravi temperatuuril 38,0 ° C (kui me räägime punasest palavikust) ja subfertiilsel temperatuuril (kui algab valge palavik).

Tüsistuste oht esineb lastel, kellel on vaimse lihase kroonilised patoloogiad ja hingamissüsteem, järjest häiritud ainevahetus, kesknärvisüsteemi ebanormaalne talitlus.

Mida teha punase hüpertermiaga?

Täiskasvanute ja laste ravi toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

• Lahe ja rohke vedeliku joomine vähese palavikuvastase toimega. Need võivad olla marja-puuviljajoogid ja -kompotid, kibuvitsamarjade keetmine, pohla- või jõhvikamahlad, tee sidruniga ja palju muud;
• Kui nahk on punetav, ei tohi last vaipade ja tekkide sisse mähkida, isegi kui ta külmast kipitab;
• Aurustumise ja liigse soojuse vabanemise protsesse saab kiirendada, kui pühkida äädikaga, mis on lahjendatud veega vahekorras 3:1;
• Füüsikalistest jahutusmeetoditest on soovitatav kanda otsmikule külmas vees leotatud riidest salvrätik. Seda tuleks muuta nii sageli kui võimalik. Pudelid täis külm vesi, tuleks rakendada suurte anumate asukohale, see tähendab kaela ja kubemepiirkonnale;
• Kui temperatuur tõuseb 39°C-ni, võite hakata andma palavikualandajat, järgides vanusele vastavat annust.

Nähtava reaktsiooni puudumine kõigile tehtud toimingutele muutub signaaliks kiirabi kutsumiseks. Nad peavad ise valmistama lüütilise segu, mis koosneb antihistamiinist ja palavikuvastasest ravimist. Pärast sellist süstimist on temperatuuri tugev tõus välistatud.

Mida teha, kui teil on hüpertermia?

Nüüd mõtleme välja, mida tuleb teha, kui valge palavik algab täiskasvanul või lapsel:

• Soe jook ravimtaimede leotiste, kibuvitsa keetmise või tee kujul;
• Valge palavik nõuab jäsemete soojendamist ja iga keha hõõrumist, kuni nahk muutub roosaks;
• Oma tulemuse annavad ka klassikalised rahvapärased meetodid. Võime soovitada valmistada pärnakeedist või jooki soe vesi ja vaarikamoosi.

Mõlemal juhul nõuab iseseisvalt lahendamata valge ja punane (roosa) palavik arstide kohalolekut. Sellises olukorras sisaldab nende valmistatud lüütiline segu ka spasmolüütikut, mis avab veresooned ja kõrvaldab nende spasmid.

Muud tüüpi hüpertermia

Inimesel võib diagnoosida rohkem kui ühte tüüpi palavikku, kuigi valget ja punast peetakse kõige levinumaks.

Teiste hulgas tasub esile tõsta:

• Reumaatiline, üllatav vaimne lihas lastel vanuses 3 kuni 5 aastat;
• Hemorraagiline, millega kaasneb toksikoos, nõrkus, sisemised ja nahaalused hemorraagiad, üldine nõrkus ja lihasvalu; Selle seisundi peamised põhjused on viiruse mõju ilmingud;
• Lihaseline, samuti viirusliku päritoluga ja provotseeriv neerupuudulikkus. Seda tuvastatakse nina ja igemete verejooksu, külmavärinate, migreeni, iivelduse ja oksendamise järgi.

Valge palavik lastel ja täiskasvanutel ei ole kõige hullem. Olukord on palju raskem kõrge temperatuuriga, mis kestab mitu nädalat järjest ja mille päritolu on teadmata. On täiesti võimalik, et patsient peab läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, läbima igasuguseid ülevaateid ja kõike muud sellist.

Kõrge või kõrge temperatuur on signaal, et teie lapse keha võitleb eelseisva haigusega. Andke talle võimalus sellega iseseisvalt hakkama saada, kuid ärge muutke olukorda skeptiliseks. Uurige kõiki toetavaid meetmeid ja ärge kiirustage ravimitega.

Valge palavik on kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb vere väljavool välisnahast. Nimeks oli iseloomulik kahvatus seda liiki palavik. Kuigi see on keha kaitsereaktsioon, väheneb palaviku kasu, kui see tõuseb üle 39 C.

Valge palaviku põhjus 0–3 kuu vanustel lastel võib olla tõsine infektsioon. Sel juhul on soovitatav haiglaravi ja statsionaarne jälgimine.

Tõenäolised põhjused:

• Nakkusliku infektsiooni äge periood.
• Viirustega nakatumine, ülemiste hingamisteede ägedate haiguste ilmnemise esimene päev hingamisteed.
• Laste kehasüsteemide bakteriaalse või mikroobse infektsiooni ebapiisav, ebapiisav ravi.
• Valge palavik, meditsiinilises mõttes klassikaline, on riniidi, farüngiidi, kopsupõletiku, bakteriaalsete haiguste, nagu keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik ja adenoidiit, esilekutsuja.
• Somaatiline äge ja kroonilised haigused laps.

Sümptomid

On kindlaks tehtud kolm etappi, mis esinevad rangelt määratletud sümptomite kompleksiga. Ravi peab määrama lastearst vastavalt beebi palavikulistele ilmingutele. Seda tüüpi palavikku lastel iseloomustab kolm etappi:

1. Temperatuuri kiire tõus lapsel soojuse tootmise ja soojusülekande vahelise seose füüsika tõttu.
2. Palaviku taseme stabiliseerimine.
3. Temperatuuri järsk langus või järkjärguline langus normaalsele tasemele.

Lapsel on diagnoositud:

• sünkroonne vasodilatatsioon;
• apaatia tunnused;
• kahvatu nahk;
• söögiisu puudumine;
• huuled sinaka varjundiga;
• dehüdratsioon ja arütmia;
• vaevaline hingamine;
• külmad peopesad ja jalad.

Lapse palavik ei ole haigus, see on ravi vajava haiguse sümptom.

Tuvastatud sümptomid näitavad beebi immunoloogilise kaitse aktiveerumist, mis on tüüpiline terve keha. Tänu sellistele mehhanismidele see tekib varajane ravi võõrvalgu koagulatsiooniefekti kaudu.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral hakatakse kiiresti ja edukalt tõkestama kõigi võõrviiruste ja patogeensete mikroorganismide levikut. Seejärel toimub nende elutähtsate funktsioonide spontaanne pärssimine ja põletikukollete aktiivsuse nõrgenemine.

Diagnostika

• Punetiste, sarlakite, meningokokteemia ja palavikuvastaste ravimite allergia korral võib tekkida palavik ja lööve.
• Katarraalse sündroomiga palaviku põhjusteks on farüngiit, riniit, bakteriaalne keskkõrvapõletik, bronhiit, sinusiit, rasked vormid kopsupõletik.
• Viiruslikust ja streptokokist põhjustatud tonsilliidist tekib sarlakid, palavik koos kurguvaluga.
• Larüngiidiga, obstruktiivne bronhiit, bronhioliit, inspiratoorne õhupuudus, astmahood, palavik avaldub koos hingamisraskustega.
• Samuti kaasnevad nende sümptomitega ilmingud aju häired raviks: entsefaliit, palavikukrambid, meningiit.
• Ägedaid sooleinfektsioone on kerge diagnoosida, kui esineb palavik ja kõhulahtisus.
• Kui lapsel on palavik ja oksendamine, võib osutuda vajalikuks otsida kas kuseteede põletikku.
• Reuma, artriidi ja urtikaaria korral tekivad liigesekahjustused koos palavikuga.

Kui palaviku põhjuseks on tõsine haigus, laps on unine, ärrituv, ei taha vedelikku juua, täheldate teadvusehäireid, kopsude hüpohüperventilatsiooni – sellised sümptomid nõuavad kohest haiglaravi erakorralise intensiivravi osakonda.

Ravi

Kui teie lapsel tõuseb palavik, ei tohiks ta karta ega paanitseda. Rääkige oma lapsele muinasjutt tugevatest meestest, kes aitavad tal mitte rohkem haigeks jääda, ajades välja kõik koletised. Täpselt selline näeb välja keha kaitsereaktsioonide aktiveerimise protsess, mis tekib patogeensete patoloogiliste stiimulite mõjul.

Enne kui arst teie lapse üle vaatab, andke talle palju vedelikku, puuviljajooke, mahlasid ja ürtide keetmisi. Tõhus meetod on keha pühkimine niiske käsnaga.

Hõõrumine ja lehvitamine tingib suurepäraselt naha pinna, misjärel tuleks see katta õhukese linase mähkmega. Toitumine on eriti oluline; palavik ei tohiks lapse jõudu kurnata. Toit peaks lapsele meeldima ja see peaks seda kiiresti seedima.

Kui diagnostilise protsessi käigus selgub, et palavik on tingitud bakteriaalsest infektsioonist, siis määratakse antibiootikum. Ja palavikualandajaid ei kasutata, kuna need kipuvad maskeerima antibakteriaalse ravi tulemuste puudumist.

Antipüreetikumid

Palavikuvastaste ravimite valimisel valige kahjutus lapse keha, mitte mõju tõhusust. Lõppude lõpuks, mida tugevam on toote mõju, seda mürgisem see on.

Pöörake tähelepanu sellele, kui mugav on seda kasutada (jaoturite kättesaadavus, ravimi ravimvormid, lapsele vastuvõetav maitse).

Kõige sagedamini kasutatavad palavikualandajad kodustes meditsiinikappides on: paratsetamool (“”, “Efferalgan”, paratsetamooli suposiidid); ibuprofeen (Nurofen). Lugege kindlasti juhiseid. Reeglina on siirupi kujul oleva ravimiga kaasas gradatsiooniskaalaga mõõtelusikas või tass, mis võimaldab teil annust kiiresti ja täpselt arvutada.

Näidustused kasutamiseks:

• laps alates 0, tal on pikaajaline palaviküle 38°;
• laps on 3-kuune või vanem, tal on peavalud, valutavad liigesed ja lihased;
• diagnoositud kopsu- või südamehaigus, pikaajaline temperatuur üle 38,5°.

Vastunäidustatud:

• , mis põhjustab Reye sündroomi, on entsefalopaatia raske vorm, millega kaasneb maksapuudulikkus.
• metamisool ()– provotseerib seisundit anafülaktiline šokk, mõnikord koos Tappev. Võimalik on ka selle ravimi väga ebameeldiv mõju - temperatuuri langus 34,5-35,0 ° -ni.
• Nimesuliid- MSPVA-d, kuulub COX-2 inhibiitorite hulka. Kõigist sellistest ravimitest on see kõige mürgisem.

Seda postitust ajendas mind kirjutama aktiivselt õitsev obskurantism, mis väljendub laste pühkimises kõrgel temperatuuril vee ja äädika või viinaga. Eriti ebameeldiv on see, et seda obskurantismi mitte ainult ei toeta, vaid ka levitab suur osa kodumaistest lastearstidest ja teistest lastearstidest. (Siin võiksin kirjutada kodumaise omavalitsuse ja mitte ainult pediaatria olukorrast ja arstide vastutusastmest nende soovituste eest, tuues isiklikke näiteid enda ja sõprade elust, aga ma ei tee seda, sest kõik saavad kõigest aru ja neil on oma näited, ma arvan, et kõigil on)

Natuke ajalugu. Viina-äädika hõõrumine oli väga levinud umbes 30 aastat tagasi (ja vastavalt ka varem), kui olime väikesed. Farmakoloogia ja farmaatsia ei olnud siis kaugeltki nii hästi arenenud kui praegu ning meie vanemate kogu palavikuvastaste ravimite arsenal koosnes analgiinist ja amidopüriinist, mis olid üsna sageli ebaefektiivsed. Seetõttu kasutati sageli neidsamu kurikuulsaid viina-äädika hõõrumisi.
On vaieldamatu, et need hõõrumised on väga tõhusad, Aga Kahjuks teavad väga vähesed inimesed, et see on üsna kahjulik ja teatud tingimustel lapse elule lihtsalt ohtlik.

Alustame ehk just nendest olekutest.
Lastel on kahte tüüpi palavikku - valge ja roosa (mõnikord nimetatakse seda "punaseks"). Nüüd ma ei kommenteeri ja tsiteerin ühte tüdrukut, lastearst, kes kirjutas sellest ühes foorumis väga hästi ( ira_doc , sa ei pahanda, eks? :O)).

"Lastel on kahte tüüpi palavikku – roosa ja valge.
Nendevaheline jaotus põhineb naha värvil, temperatuurinäitajad võivad olla samad.
“Roosa” on soodsam palavik, sellega toodab organism sama palju soojust ja eraldub kehasse. keskkond. Sel juhul on lapse nahk roosa, niiske ja katsudes soe. Üldine tervis ei ole häiritud või on veidi häiritud.
"Valge palavik" on põhjustatud perifeersete veresoonte spasmist ja soojusülekanne on häiritud. Kaasnevad külmavärinad, väljendunud tervise halvenemine, laps on loid, passiivne, nahk on kahvatu, käed ja jalad külmetavad.
Kõik küsimused selle kohta, millistest numbritest kõrgemal peaks temperatuuri langetama, on seotud ainult "roosa" palavikuga. “Valgega” on vaja seda vähendada.
Millistel muudel juhtudel on vaja temperatuuri alandada?
- lapsed esimese 3 elukuu jooksul - üle 38 kraadi;
- lapsed, kellel on varem esinenud febriilsed krambid (krambid, mis tekivad kõrgel temperatuuril) - üle 38 kraadi;
- varem terved lapsed suhteliselt muutumatu tervisega - üle 38,5 kraadi;
- kõigil muudel juhtudel ja kõigi muude arvudega - vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Kuidas vähendada?
Sage küsimus on, kas lapsevanematelt antud teave on sellel teemal tavaliselt kõige vastuolulisem, mõned "pühivad alati ära ja mitte midagi", teised on kuulnud, et "arst ütles, et ärge mingil juhul pühkige seda; .” Kui teil on "valge" palavik, ei tohiks te seda kunagi pühkida, kui teil on "roosa" palavik, võite seda pühkida toatemperatuuril veega, siis on parem mitte lisada alkoholi ja äädikat.

Mida vähendada?
Enamasti alustatakse paratsetamooliga (Efferalgan) vanusepõhistes annustes. See vähendab kiiresti temperatuuri, kuid mõju ei ole väga kauakestev. Kandke kuni 4 korda päevas. Väikelastele kasutatakse küünlaid ja siirupit.
Ibuprofeen (Nurofen) alandab palavikku pikema aja jooksul, kuid selle toime on sageli tugevam ja püsivam. Kasutatakse vanusespetsiifilistes annustes kuni 3 korda päevas.
Kõrgel temperatuuril on nende kahe ravimi kombineeritud kasutamine võimalik, mida on kõige parem teha raviarsti järelevalve all.
metamisooli naatrium(Analgin) kasutavad peamiselt hädaabimeeskonnad, kui see on ebatõhus. Tänu võimalikule kõrvalmõjud Ei soovita sagedane kasutamine analgin, vanemad ei tohiks seda ise kasutada.
Nimesuliidi (Nise, nimegesik, nimesil) kasutamine lastel on keelatud.

Valge palaviku korral võib arst perifeersete veresoonte spasmide leevendamiseks välja kirjutada spasmolüütikume.

Jah, igasuguse temperatuuri tõusuga on parem, kui arst vaatab lapse üle ja kui tõus kestab kauem kui kolm päeva, on vajalik läbivaatus. "

Üldiselt üsna põhjalik. Lisan lihtsalt, miks te ei tohiks kunagi valge palavikuga lapsi maha pühkida.
Nagu eespool juba kirjutatud, muutuvad valge palaviku korral lapse perifeersed veresooned, naha veresooned, spasmiliseks. Samal ajal kaotab nahk võime normaalselt soojust eemaldada ja pilt on siis, kui sees olev laps kuumeneb üle, kuid soojust ei eemaldata. Igasugune hõõrumine (isegi puhta veega) suurendab naha veresoonte spasme ja võib viia olukorra otsese ohuni lapse elule. Miks see juhtub, on üsna selge, kui tunnete natuke füüsikat - vesi ja eriti vesi viina või äädikaga aurustub aktiivselt ja jahutab nahka järsult. Mis ainult suurendab veresoonte rämpsposti, nagu ma juba ütlesin.

Nüüd otse viinast ja äädikast, ehk miks ei saa roosa palavikuga lapsi neid aineid sisaldava veega pühkida (teoreetiliselt võib ju roosa palavikuga pühkida?). Siinkohal ma jällegi ei tee näkku, vaid tsiteerin seekord kuulsat lastearsti dr Jevgeni Olegovitš Komarovskit.

„Kehatemperatuuri tõustes tuleb teha kõik selleks, et kehal oleks võimalus soojust kaotada.
Kaks nõutavat toimingut:
1. Joo palju vedelikku – et oleks, mida higistada.
2. Ruumis jahe õhk (optimaalselt 16-18 kraadi).
Kui need tingimused on täidetud, on tõenäosus, et keha ise temperatuuriga toime ei tule, väga väike.
Tähelepanu!
Kui keha puutub kokku külmaga, tekivad nahasooned spasmid. See aeglustab verevoolu, vähendab higi moodustumist ja soojusülekannet. Naha temperatuur langeb, kuid siseorganite temperatuur tõuseb. Ja see on äärmiselt ohtlik!
Kodus ei saa kasutada niinimetatud “füüsilisi jahutusmeetodeid”: jääga soojenduspadjad, märjad külmalinad, külmad klistiirid jne. Haiglates või pärast arsti visiiti on see võimalik, sest enne seda (enne füüsilisi jahutusmeetodeid) määravad arstid spetsiaalseid ravimeid, mis kõrvaldavad naha veresoonte spasmid. Kodus peate tegema kõik, et vältida naha veresoonte spasme. Sellepärast

Jahe õhk, kuid piisavalt soojad riided.

Soojusosakesed kanduvad higi aurustumisega kehast eemale ja seega kehatemperatuur langeb. Aurustumise kiirendamiseks on leiutatud mitmeid meetodeid. Näiteks asetage lehvik alasti lapse kõrvale; hõõru seda alkoholi või äädikaga (pärast hõõrumist väheneb higi pindpinevus ja see aurustub kiiremini).
Inimesed! Te ei kujuta ettegi, kui paljud lapsed nende hõõrumiste eest oma eluga maksid! Kui laps on juba higistanud, langeb kehatemperatuur iseenesest. Ja kui hõõruda kuiva nahka, on see hull, sest läbi õrna beebinaha imendub see, millega hõõrud, verre. Hõõrutud piiritusega (viin, kuupaiste) - haigusele lisandus alkoholimürgitus. Äädikaga hõõrutud – lisatud happemürgitus.
Järeldus on ilmne - ära kunagi hõõru midagi. Ja ventilaatoreid pole ka vaja - jaheda õhu vool põhjustab jällegi naha veresoonte spasme. Seetõttu, kui higistate, vahetage oma riided (vahetage need) millekski kuivaks ja soojaks ning seejärel rahunege.

Palun. Samuti üsna üksikasjalik ja arusaadav. Samal ajal selgitasid nad veel kord vasospasmi kohta.

ADF alates kahvlitüdruk :
1. Paratsetamooli ebaefektiivsust seletatakse sageli ravimi valesti valitud annusega. Vastuvõetavad annused on näidatud näiteks.
2. Nimesuliidi kasutamine alla 12-aastastel lastel on keelatud.
3. Aspiriin ja Reye sündroom:
"Praegu ei soovitata atsetüülsalitsüülhapet kasutada lastel palaviku alandamiseks, eriti kui kahtlustatakse viirushaigust. On teada, et selle kategooria patsientidel võib aspiriini kasutamine põhjustada maksanekroosi ja ägeda maksa nekroosi teket. maksapuudulikkus See komplikatsioon tuntud kui "Reye sündroom". Hetkel ei ole Reye sündroomi tekke patogeneetiline mehhanism teada. Haigus progresseerub ägeda maksapuudulikkuse tekkega. Reye sündroomi esinemissagedus alla 18-aastaste laste seas on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 1 juhtu 100 000-st ja suremus ületab 36%.

ADF 2 alates inescher :
Lapse riided tuleks valida sõltuvalt tema seisundist ja palaviku tüübist. Roosa palaviku korral tuleb laps kergelt riidesse panna ja väga soovitav on mähe ära võtta – mõnede andmete kohaselt võib ainuüksi see põhjustada temperatuuri langemise umbes kraadi võrra. Last lahti riietades ära unusta, et jalas peaksid olema sokid ja lahtiriietumise aste peaks olema piisav. toatemperatuuril(+18 toas, ma ei riski näiteks last liigselt eksponeerida).
Kui lapsel on valge palavik, on paradoksaalsel kombel vaja teda soojendada (eriti käsi ja jalgu) - kuumus leevendab osaliselt naha veresoonte spasme. Kuid samal ajal ei tohiks riided luua termose efekti, nad peaksid "hingama".

3
1 Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline täiendõppeasutus RMANPE, Moskva, Venemaa
2 Pediaatrite Ühing, Moskva, Venemaa
3 FSBEI andmekaitseametnik "Vene meditsiiniakadeemia Täiendõpe” Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva; GBUZ "Laste linn kliiniline haigla neid. TAGA. Bašljajeva" DZ Moskva

Tsiteerimiseks: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Palavik lastel: sümptomitest diagnoosini // Rinnavähk. 2013. nr 2. Lk 51

Palaviku põhjuse diagnostiline otsimine on lastearsti töös kõige olulisem, see nõuab professionaalset oskust ja individuaalset lähenemist igal konkreetsel juhul. Hüpertermia võib olla paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite ilming – alates nakkus-, somaatiliste, hematoloogiliste haiguste tagajärjel tekkinud termoregulatsiooni halvenemisest kuni vaimsete ja autonoomsete häireteni. Enamikul juhtudel peab lastearst iseseisvalt välja selgitama palaviku põhjuse ja tegema õige diagnoosi. Nendel juhtudel aitavad arsti teadmised hüpertermia ajal tekkivate termoregulatsiooni häirete mehhanismidest, palaviku kulgemise peamistest variantidest ja haiguste kliinilistest sümptomitest, mis ilmnevad temperatuuri tõusuga ja ilmnevad selle taustal.

On teada, et evolutsiooni käigus töötati välja ja geneetiliselt konsolideeriti tüüpiline termoregulatsiooni kaitse-adaptiivne reaktsioon vastuseks erinevate patogeensete stiimulite mõjule. See reaktsioon väljendub temperatuuri homöostaasi ümberstruktureerimises, mille eesmärk on tõsta kehatemperatuuri, et suurendada keha loomulikku reaktsioonivõimet. Kehatemperatuuri tõusu vastuseks erinevate patogeensete ärritajate (pürogeenide) kokkupuutele nimetatakse tavaliselt palavikuks.
Palaviku ajal täheldatud keha suurenenud loomulik reaktiivsus hõlmab fagotsütoosi aktiivsuse suurenemist, interferooni sünteesi suurenemist, lümfotsüütide kiirenenud transformatsiooni, antikehade moodustumise stimuleerimist, viiruste ja bakterite pärssimist.
Palavik erineb põhimõtteliselt tavapärasest reaktsioonist keha liigsele soojuse tootmisele või kadumisele. See on tingitud asjaolust, et kui kehatemperatuur tõuseb (lihaste töö, ülekuumenemine jne), jääb termoregulatsioonikeskus temperatuuri normaliseerimiseks seadistatud. Kui palaviku ajal "korrastab termoregulatsioon" sihipäraselt soojuse tootmise ja soojusülekande protsesse, et muuta temperatuuri homöostaasi kehatemperatuuri tõusu suunas. Palaviku tekkemehhanism on toodud joonisel 1.
Praegu olemasolevate andmete põhjal on vale väita, et toimub ühe palaviku tekitava aine süntees, õigem on eeldada immuunvahendatud reaktsioonide kaskaadi olemasolu, mille tulemusena stimuleerivad ained; moodustub hüpotalamus. Aktiveeritud makrofaagid eritavad enam kui 100 bioloogiliselt aktiivset ainet, mille hulgas on palaviku peamiseks vahendajaks põletikuvastane tsütokiin interleukiin-1. Immuunse homöostaasi kahjustuse tingimustes läbi hematoentsefaalbarjääri mõjutab interleukiin-1 termoregulatsioonikeskuse retseptoreid, mis lõpuks viib termoregulatsiooni ümberstruktureerimiseni ja palaviku tekkeni.
Kuna palavik on keha mittespetsiifiline kaitse-adaptiivne reaktsioon, võivad selle põhjused olla väga erinevad. On nakkav ja mitteinfektsioosne palavik. Kõik infektsioonid, aga ka vaktsiinid, võivad pürogeenide sisenemise või kehasse moodustumise tõttu põhjustada palavikku.
Eksogeensed pürogeenid on: gramnegatiivsete bakterite endotoksiin, difteeriabatsillide ja streptokokkide endotoksiinid, düsenteeria ja paratüüfuse batsillide valguained. Samal ajal ei ole viirustel, riketsiatel, spiroheetidel oma endotoksiine, vaid need põhjustavad palavikku, stimuleerides endogeensete pürogeenide sünteesi makroorganismi enda rakkude poolt.
Mittenakkusliku iseloomuga palavik on etioloogilisest vaatepunktist mitmekesisem ja seda võib põhjustada üks järgmistest põhjuslikud tegurid:
. immuunne ( difuussed haigused sidekoe, vaskuliit, allergilised haigused);
. keskne (kahjustus erinevad osakonnad KNS – hemorraagia, kasvaja, trauma, ajuturse, arenguhäired);
. psühhogeenne (kõrgema närvitegevuse funktsionaalsed häired (neuroos, vaimsed häired, emotsionaalne stress));
. refleks (valu sündroom koos urolitiaasiga, sapikivitõbi, kõhukelme ärritus jne);
. endokriinsed (hüpertüreoidism, feokromotsütoom);
. resorptsioon (verevalumid, kompressioon, sisselõige, põletus, nekroos, aseptiline põletik, hemolüüs aitavad kaasa valgulise iseloomuga endogeensete pürogeenide - nukleiinhapete - moodustumisele);
. meditsiiniline (ksantiini ravimite, hüperosmolaarsete lahuste, antibiootikumide, difeniini, sulfoonamiidide enteraalne või parenteraalne manustamine);
. pärilik (perekondlik Vahemere palavik - perioodiline haigus);
. lümfoproliferatiivne protsess (lümfogranulomatoos, mitte-Hodgkini lümfoom);
. granulomatoosne haigus (sarkoidoos jne);
. ainevahetushaigused (I tüüpi hüperlipideemia, Fabry tõbi jne).
Kõigil neil palavikku põhjustavatel teguritel on vaatamata termoregulatsiooni häirete üldistele mehhanismidele spetsiifilised patogeneesi ja kliinilise pildi tunnused. Mitteinfektsioosse päritoluga temperatuurireaktsioon on seotud endogeensete pürogeenide, hormoonide ja mediaatorite tsentraalse ja perifeerse toimega, samas kui palaviku patogeneesi peamiseks lüliks on soojusülekande vähenemine ilma soojuse tootmise suurenemiseta.
Palavikku hinnatakse tavaliselt kehatemperatuuri tõusu astme, palavikuperioodi kestuse ja temperatuurikõvera iseloomu järgi.
Sõltuvalt temperatuuri tõusu astmest võib palavik olla: madal (37,20°-38,00°C); madala palavikuga (38,10-39,00 °C); kõrge palavikuga (39,10-40,10 °C); liigne (hüpertermiline) - üle 41,10°C.
Sõltuvalt palavikuperioodi kestusest eristatakse efemeerset palavikku (mitu tundi kuni 1-3 päeva); äge (kuni 15 päeva); alaäge (kuni 45 päeva); krooniline (üle 45 päeva).
Tuleb märkida, et praegu on praktilises töös harva näha klassikalisi temperatuurikõveraid, mis võimaldavad tuvastada palaviku olemust (pidev, lahtistav, vahelduv, kurnav, ebaregulaarne). lai rakendus antibakteriaalsed ja palavikuvastased ravimid haiguse alguses.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata soojusülekande ja soojuse tootmise protsesside vastavuse/ebajärjekindluse kliinilistele ekvivalentidele, sest sõltuvalt individuaalsed omadused ja taustatingimused, palavik, isegi sama taseme hüpertermia korral, võib lastel esineda erinevalt.
Palavikul on "roosad" ja "kahvatud" variandid. Kui kehatemperatuuri tõusuga vastab soojusülekanne soojuse tootmisele, siis näitab see piisavat palaviku kulgu. Kliiniliselt väljendub see "roosa" palavikuna. Sel juhul täheldatakse lapse normaalset käitumist ja rahuldavat heaolu, nahk on roosa või mõõdukalt hüpereemiline, niiske ja katsudes soe. See on prognostiliselt soodne palaviku variant. Palaviku ja roosa nahaga lapse higistamise puudumine peaks tekitama kahtlust tõsise dehüdratsiooni (oksendamine, kõhulahtisus, tahhüpnoe) suhtes.
Kahvatu versiooni puhul ei vasta soojusülekanne soojuse tootmisele perifeerse tsirkulatsiooni olulise kahjustuse tõttu. Sel juhul on kliiniliselt täheldatud lapse seisundi ja heaolu häireid, külmavärinaid, kahvatust, marmorist, naha kuivust, akrotsüanoosi, jalgade ja peopesade külmumist ning tahhükardiat. Need kliinilised ilmingud näitavad prognostiliselt ebasoodsat palaviku kulgu.
Palaviku ebasoodsa kulgemise üks kliinilisi variante on hüpertermiline sündroom. See on palaviku patoloogiline variant, mille korral on termoregulatsiooni ebapiisav ümberkorraldamine koos soojuse tootmise järsu suurenemisega ja soojusülekande järsu vähenemisega. Kliiniliselt on see kehatemperatuuri kiire tõus, mikrotsirkulatsiooni häired, ainevahetushäired ja elutähtsate funktsioonide järk-järgult suurenev düsfunktsioon. olulised elundid ja süsteemid, samuti palavikuvastaste ravimite toime puudumine. Tuleb meeles pidada, et hüpertermilise sündroomi eristamise aluseks temperatuurireaktsiooni eraldi variandiks ei ole kehatemperatuuri tõusu aste konkreetsete numbriteni, vaid haigusseisundi tõsidus, mis lõpuks määrab haiguse prognoosi.
Väikelastel põhjustab hüpertermilise sündroomi tekkimist enamikul juhtudel nakkuslik põletik koos toksikoosi tekkega. Hüpertermiline sündroom ja "kahvatu" palavik, erinevalt "soodsast" ja "roosast" palavikust, viitavad otseselt igakülgse erakorralise abi vajadusele.
Seega samal hüpertermia tasemel erinevaid valikuid palaviku kulg, mille areng sõltub otseselt indiviidist, vanusest, haiguseelsetest omadustest ja kaasnevad haigused laps.
Palavik võib põhjustada raskete patoloogiliste seisundite arengut. Võimalikud tüsistused palavikuliste seisundite puhul on toodud tabelis 1.
On teada, et kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline sümptom, mis esineb paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral.
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel peaksite pöörama tähelepanu palaviku kliinilisele pildile, mis kitsendab palaviku võimalike põhjuste valikut. See kehtib külmavärinate, higistamise, joobeseisundi sündroomi ja lümfadenopaatia esinemise kohta. Seega on külmavärinad ja tugev higistamine iseloomulikud eelkõige bakteriaalsele infektsioonile, kuid neid võib täheldada ka lümfoproliferatiivse protsessi (lümfogranulomatoos) ajal. Nakkuspatoloogiast tingitud mürgistust väljendavad tugev nõrkus, isu puudumine või märkimisväärne vähenemine, iiveldus, oksendamine, limaskestade kuivus ja oliguuria. Viirusliku palavikuga kaasneb sageli lümfadenopaatia ja Lümfisõlmed pehme, piiratud ümbritsevatest kudedest, sümmeetriline, kergelt valulik.
Diferentsiaaldiagnostika olulised elemendid on:
. patognoomiline kliinilised sümptomid ja sümptomite kompleksid, mis võimaldavad haigust diagnoosida;
. parakliiniliste uuringute tulemused.
Palavikuga patsiendi esmase läbivaatuse kohustuslikud meetodid on: termomeetria 3-5 punktis (kaenlaalustes, kubemepiirkonnad, pärasooles); biokeemiline vereanalüüs (CRP, fibrinogeen, valgufraktsioonid, kolesterool, maksaensüümide aktiivsus jne); üldine uriinianalüüs. Täiendavad uuringud palavikuga lapsega viiakse läbi sõltuvalt dünaamilise vaatluse käigus tuvastatud kaebustest ja sümptomitest.
Haiguse kliiniline pilt kombinatsioonis näidustatud laboratoorsed näitajad võimaldab teil eristada "põletikulist" ja "mittepõletikulist" palavikku. Põletikulise palaviku tunnused on järgmised:
. seos haiguse alguse ja infektsiooni vahel (ülemiste hingamisteede katarraalsed sümptomid, sümptomite esinemine nakkushaigus, koormatud epidemioloogiline ajalugu);
. põletikulised muutused veres (leukotsütoos, ESR-i kiirenemine, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu taseme tõus, düsproteineemia);
. mürgistuse sümptomite esinemine;
. heaolu rikkumine;
. tahhükardia ja tahhüpnoe;
. palaviku leevendamine palavikuvastaste ravimite kasutamisega;
. positiivne mõju antibakteriaalsete ainete määramisel.
Palavik immunopatoloogilistes protsessides on püsiv ja sellel on mitmeid tunnuseid, mis on kõige enam väljendunud juveniilse allergilise variandi puhul. reumatoidartriit:
. olemuselt - vahelduv, raskusastme järgi - palavikuline ühe või kahe päevase tipuga;
. temperatuuri tõusuga kaasnevad nahalööbed;
. palaviku ilmnemist täheldatakse ammu enne liigesesündroomi, lümfadenopaatia ja muude haiguse ilmingute tekkimist;
. kokkuleppel antibakteriaalne ravi palavik ei vähene;
. antipüreetikumid annavad nõrga ja lühiajalise toime;
. glükokortikosteroidravimite manustamine viib temperatuuri normaliseerumiseni 24-36 tunni jooksul;
. V kliiniline analüüs veri: leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega, ESR-i kiirendus 40-60 mm / h; CRP - järsult suurenenud.
“Mittepõletikulist” temperatuurireaktsiooni iseloomustavad: hea palavikutaluvus; seose olemasolu psühho-emotsionaalsete mõjudega; külmavärinate puudumine, võimalik kuumuse tunne; temperatuuri normaliseerimine öösel; südame löögisageduse piisava tõusu puudumine temperatuuri tõustes; spontaanne temperatuuri langus; palavikuvastaste ravimite toime puudumine; asümmeetria tuvastamine temperatuuri kaardistamise ajal (temperatuuri mõõtmine 5 punktis).
Autonoomsed häired, millega kaasneb palavik, esinevad kõige sagedamini koolieelses ja koolieas, eriti sisse puberteet. Tuleb märkida, et temperatuuri tõus on hooajaline (tavaliselt sügis, talv) ja võib kesta mitu nädalat.
Tuleb rõhutada, et palavikku käsitletakse neurovegetatiivse düsregulatsiooni tagajärjena ainult siis, kui last on uuritud ja muud tegurid on välistatud. võimalikud põhjused hüpertermia. Sel juhul viiakse läbi vegetatiivse düstoonia kompleksravi ja palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.
Endokriinsüsteemi patoloogiast põhjustatud palaviku korral, millega kaasneb suurenenud hormoonide (türoksiin, katehhoolamiinid) moodustumine, ravimite allergia, ei nõua ka palavikualandajate kasutamist. Tavaliselt normaliseerub temperatuur põhihaiguse ravimisel või allergeense ravimi kasutamise lõpetamisel.
Palavik vastsündinutel ja esimese 3 kuu lastel. nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seega, kui vastsündinud lapsel esimesel elunädalal tekib palavik, tuleb välistada liigsest kaalulangusest tingitud dehüdratsiooni võimalus, mida esineb sagedamini suure sünnikaaluga lastel. Sellistel juhtudel on näidustatud rehüdratsioon. Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel võib esineda temperatuuri tõusu ülekuumenemise ja liigse erutuse tõttu. Sarnased olukorrad esineb sagedamini enneaegsetel imikutel ja lastel, kes on sündinud morfofunktsionaalse ebaküpsuse tunnustega. Samal ajal aitab õhuvann kiiresti kehatemperatuuri normaliseerida. Kui palavik püsib alla 3 kuu vanustel lastel. elu, haiglaravi on näidustatud, et välistada patoloogia ja palaviku seisundi tüsistuste tekkimise võimalus.
Palaviku diferentsiaaldiagnostika viib tavaliselt selle põhjuse selgitamiseni ja diagnoosi püstitamiseni. Mõnel juhul jääb palaviku põhjus ebaselgeks ja siis tõlgendatakse hüpertermiat tundmatu päritoluga palavikuna (FOU). LNG-st räägitakse siis, kui palavik kestab üle 2-3 nädala, temperatuur tõuseb üle 38.00°-38.30°C ja kui nädala jooksul pärast intensiivset läbivaatust diagnoosi ei panda. Siiski, isegi juhul ebaselge palavik Seejärel ei diagnoosita mitte ebatavalisi patoloogilisi protsesse, vaid arstidele hästi tuntud haigusi, mis esinevad ebatüüpiliselt ja avalduvad valdavalt palavikusündroomina. Kirjanduse andmetel on LNG põhjusteks 90% juhtudest rasked infektsioonid, difuussed sidekoehaigused, onkoloogilised haigused.
LNG põhjuse kindlaksmääramisel peaks lastearst:
1. Välistada kroonilise infektsioonikoldete esinemine ja ägenemine ninaneelus (sinusiit, tonsilliit, adenoidiit).
2. Selgitage tuberkuloosi ajalugu, sest tuleb meeles pidada, et LNG üks levinumaid põhjuseid on tuberkuloos. Pikaajaline palavik võib viidata haiguse kopsuväliste koldete ilmnemisele. Kõige tavalisemad kopsuvälised nakkuskohad on neerud ja luukoe.
3. Tuleb meeles pidada endokardiidi tekkimise võimalust lastel sünnidefektid südamed.
4. Süsteemse vaskuliidi ühe variandi (Kawasaki tõbi, nodosa polüarteriit) tekkimine tuleks välistada, sest viimased moodustavad ligikaudu 10% kõigist LNG juhtudest.
5. Oluline on teada, et palavik võib olla üks allergilise reaktsiooni ilmingutest erinevatele ravimitele, sh. ja antibakteriaalne.
6. Pahaloomulistest kasvajatest kaasneb lümfoomidega kõige sagedamini palavik.
Koos kliiniliste ja traditsiooniliste parakliiniliste andmetega täiendavad uuringud LNG võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks.
Tabel 2 esitab informatiivsed meetodid uuringud, mis koos kliiniliste sümptomitega võimaldavad arstil asjatundlikult ja sihipäraselt läbi viia diagnostilist otsingut ning tuvastada palaviku põhjuse, mida varem peeti LNG-ks. Tabeli koostamisel kasutasime Vene Föderatsiooni Meditsiiniakadeemia pediaatriaosakonna töötajate aastatepikkusi kliinilisi vaatlusi ja kogemusi, kirjanduse andmeid, samuti Vene Föderatsiooni tervishoiu tööde ja teenuste nomenklatuuri.
Pediaatrilises praktikas on palavik üks peamisi põhjuseid erinevate kontrollimatute ravimite kasutamisel ravimid. Samal ajal määratakse ravimeid, sealhulgas palavikuvastaseid ravimeid, sageli ilma mõjuva põhjuseta. Ilmselgelt on palaviku korral soovitav rangelt kinni pidada kindlast tegevusalgoritmist.
Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas palavikuga laps vajab erakorralist abi, välja selgitada, kas sellest lapsest Palavik on tõsiste tüsistuste riskitegur. Lapsed, kellel on oht palavikust tingitud tüsistuste tekkeks, on järgmised:
. kuni 2 kuud temperatuuril üle 38 ° C;
. kuni 2 aastat temperatuuril üle 39°C;
. igas vanuses temperatuuril üle 40°C;
. Koos febriilsed krambid anamneesis;
. kesknärvisüsteemi haigustega;
. vereringesüsteemi kroonilise patoloogiaga;
. obstruktiivse sündroomiga;
. pärilike ainevahetushaigustega.
Sõltuvalt kliiniliste ja anamnestiliste andmete analüüsist valitakse igal konkreetsel juhul individuaalne vaatlusstrateegia ja terapeutiliste toimingute ratsionaalne taktika. Terapeutiliste meetmete algoritmid sõltuvalt haiguseelse tausta olemasolust ja hüpertermia raskusastmest on näidatud joonistel 2 ja 3.
On teada, et kui tüsistusteta premorbiidse taustaga lapsel on soodsa iseloomuga temperatuurireaktsioon ("roosa" palavik), ei ületa see 39 ° C ega mõjuta negatiivne mõju sõltuvalt lapse seisundist peaksite hoiduma palavikuvastaste ravimite määramisest. Sellistel juhtudel on näidustatud rohke vedeliku joomine ja võib kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid.
Olukordades, kus kliinilised ja anamnestilised andmed viitavad palavikuvastase ravi vajadusele (riskilapsed, kahvatu palavik, hüpertermiline sündroom), tuleks juhinduda WHO ametlikest soovitustest, föderaalsetest suunistest, Venemaa Lastearstide Liidu soovitustest. palavikuvastaste ravimite kasutamise strateegia lastel. Kõigist palavikuvastastest ravimitest soovitatakse pediaatrilises praktikas kasutada ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni, kuna need vastavad täielikult kõrge terapeutilise efektiivsuse ja ohutuse kriteeriumidele.
WHO soovituste kohaselt ei tohi atsetüülsalitsüülhapet kasutada valuvaigisti-palavikuvastase ainena alla 12-aastastel lastel tõsise tüsistuse – Reye sündroomi tekke – ohu tõttu. Metamisooli kasutamine palavikuvastase ja valuvaigistina on lubatud ainult siis, kui individuaalne sallimatus valikravimid (paratsetamool, ibuprofeen) ja vajadus parenteraalne kasutamine palavikku alandav.
Ibuprofeeni ja paratsetamooli toimemehhanismi on uuritud ja kirjanduses laialdaselt käsitletud. Ravimite palavikuvastane toime põhineb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse vähendamise kaudu. On teada, et COX ja selle isoensüümid osalevad otseselt prostaglandiinide sünteesis. Blokeerides COX-i aktiivsust ja vähendades põletikueelsete prostaglandiinide sünteesi, on ravimitel palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
Ibuprofeenil on kahekordne palavikuvastane toime - tsentraalne ja perifeerne. Keskne toime on kesknärvisüsteemis COX-i blokeerimine ja vastavalt valukeskuste ja termoregulatsiooni pärssimine. Ibuprofeeni perifeerse palavikuvastase toime mehhanism on tingitud prostaglandiinide moodustumise pärssimisest organismis. mitmesugused kangad, mis viib tsütokiinide, sealhulgas endogeense pürogeeni - IL-1, fagotsüütilise tootmise vähenemiseni ja põletikulise aktiivsuse vähenemiseni koos kehatemperatuuri normaliseerumisega.
Paratsetamooli palavikuvastane ja valuvaigistav toime on seotud COX aktiivsuse pärssimisega kesknärvisüsteemis, mõjutamata seejuures teistes kudedes paiknevat ensüümi. See seletab ravimi nõrka põletikuvastast toimet. Samal ajal määrab COX-i ja prostaglandiinide sünteesi kudedes blokeeriva toime puudumine ravimi negatiivse mõju puudumise seedetrakti limaskestadele ja vee-soola metabolismile.
Palavikuvastase ravi läbiviimisel võib paratsetamooli ja ibuprofeeni monoteraapiana kasutada alates 3 kuust. eluiga ja nende kombinatsioon - alates 3 aastast. Uuringud on näidanud, et ibuprofeeni ja paratsetamooli efektiivsus in ühine kasutamine kõrgem kui igaüks neist eraldi, s.t. ravimite kombinatsioon tugevdab nende toimet. Kliinilistes uuringutes on kinnitatud ravimite võimendavat toimet. Märgiti, et temperatuuri langus taustal kombineeritud kasutamine Paratsetamool ja ibuprofeen saavutatakse väiksemates annustes kui nende ravimite puhul eraldi.
Paratsetamooli kasutamise vastunäidustused on maksa-, neeru- ja vereloomeorganite haigused, samuti ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, ibuprofeeni kasutamise vastunäidustused - seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused ägenemise ja ägenemise ajal. nägemisnärvi patoloogia.
Tuleb märkida, et 2 palavikuvastase ravimi samaaegne määramine vähendab oluliselt patsientide ja nende vanemate vastavust ravile. Soovitatavate ravimite annustamise täpsus on sageli keeruline. Lisaks suurendab ebaratsionaalsete kombinatsioonide võimalus kõrvaltoimete riski. Sellega seoses on eelistatav palavikuvastaste ravimite fikseeritud kombinatsioon.
Ainus Venemaal registreeritud kahe palavikuvastase ravimi fikseeritud väikeses annuses kombinatsioon, mida kasutatakse pediaatrilises praktikas, on ravimtoode Ibuklin. Ibuclin sisaldab ibuprofeeni ja paratsetamooli. Ravimil on iga selle komponendi ees olulisi eeliseid, kuna see kombinatsioon ühendab ohutuse ravimi kiire toime alguse ja palavikuvastase toime kestusega.
Laste ravimvormi (Ibuklin Junior) dispergeeritud tablett sisaldab 125 mg paratsetamooli ja 100 mg ibuprofeeni. Tablett lahustatakse kaasasoleva lusika abil suspensiooni saamiseks 5 ml vees. Ühekordne annus - 1 tablett. Päevane annus sõltub lapse vanusest ja kaalust:
. 3-6 aastat (15-20 kg) - 3 tabletti päevas;
. 6-12 aastat (20-40 kg) - 5-6 tabletti päevas. intervalliga 4 tundi;
. üle 12-aastased lapsed - 1 "täiskasvanute" tablett 3 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et igas vanuses patsiendid ei tohi Ibuklini palavikualandajana võtta kauem kui 3 päeva.
Tuleb meeles pidada, et palaviku võimalikud põhjused on äärmiselt mitmekesised, seetõttu võimaldab ainult põhjalik anamneesi kogumine, kliiniliste andmete analüüs koos põhjaliku sihipärase uuringuga raviarstil tuvastada konkreetse palaviku põhjuse, diagnoosida haigust. ja määrata sobiv ravi.

Kirjandus
1. Vorobjov P.A. Palavik ilma diagnoosita. - M.: Newdiamed, 2008. - 80 lk.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogeensed pürogeenid kesknärvisüsteemis: roll palavikulistes reaktsioonides // Prog. Brain Res. 1992. 93. Lk 419-428.
3. Töödejuhataja J.C. Pürogenees // Immunofarmakoloogia järgmine raamat. - Blackweli teaduslikud väljaanded, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogova. Palavik lastel: diferentsiaaldiagnostika ja ravitaktika: käsiraamat arstidele. - M., 2006.- 54 lk.
5. Cheburkin A.V. Patogeneetiline ravi ja ägeda nakkusliku toksikoosi ennetamine lastel. - M., 1997. - 48 lk.
6. Perinatoloogia alused / Toim. N.P. Shabalova, Yu.V. Tsveleva. - M: MEDpress-inform, 2002. - Lk 393-532.
7. Pediaatria. Kliinilised soovitused / Toim. A.A.Baranova. - M., 2005. - Lk 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavrjušova L.P. ja jne. Autonoomne düstoonia lastel ja noorukitel: juhend arstidele. - M., 2009. - 52 lk.
9. Algoritm: teadmata päritolu palavik // Consilium medicum. - 2001.- T. 2. - P. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mukokutaanne lümfonodulaarne sündroom (Kawasaki sündroom). Diagnoos ja ravi. - M.: Vidar, 2008. - 139 lk.
11. Morrey J.P. Reye sündroom // Intensiivne teraapia pediaatrias. - M.: Meditsiin, 1995. - T. 1. - Lk 376-388.
12. Föderaalne juhend arstidele ravimite kasutamise kohta (vormelisüsteem): Issue 1.- M.: GEOTAR-Medicine, 2005. - 975 lk.
13. Palaviku juhtimine ägeda hingamisteede infektsiooniga väikelastel arengumaades /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Genf, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia. - M.: Universumi kirjastus, 1997. - Lk 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX-3, tsüklooksügenaas - 1. variant, mida inhibeerib atsetaminofeen ja teised valuvaigistid/palavikuvastased ravimid: kloonimine, struktuur ja ekspressioon // Proc. Natl. Acad. Sci. 2002. Vol. 99, 21. Lk 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reye sündroom ja salitsülaadi kasutamine // Pediaatria. 1980. Vol. 66. Lk 859.
17. Center for Disease Control: National Reye sündroomi seire – Ameerika Ühendriigid // New England J. Med. 1999. nr 340. R. 41.
18. Dvoretski L.I. Palavik: ravida või mitte ravida // Vene meditsiiniajakiri. - 2003. - nr 14. - Lk 820-826.
19. Dvoretski L.I. Palavikus patsient. Palavikuvastaste ravimite koht ja eelised // RMZh.- 2011. - T. 19. - Nr 18. - P. 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paratsetamool ja ibuprofeen laste palaviku raviks (PITCH): randomiseeritud ja kontrollitud uuring // BMJ. 2008. Vol. 337. Lk 1302.
21. Romanyuk F.P. Palaviku praegused ravistrateegiad nakkuslikku päritolu// Med. sõnumitooja - 2012. - nr 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. Laste ibuprofeeni ohutuse hindamine. Praktikutel põhinev randomiseeritud kliiniline uuring // JAMA. 1995. 273 (12). Lk 929-933.