Kas ärevat isiksusehäiret saab ravida? Ärevushäire: diagnoos, sümptomid ja ravi

Ärevushäire isiksus - isiksusehäire, mille puhul patsiendil on suur soov vältida igasugust sotsiaalset suhtlust, patsient kogeb alaväärsustunnet ja on äärmiselt tundlik teiste väärtushinnangute, eriti negatiivsete hinnangute suhtes.

Põhjused

Äreva isiksusehäire väljakujunemist põhjustavaid põhjuseid ei mõisteta täielikult. Kombinatsioon sotsiaalsetest, geneetilistest ja psühholoogilised tegurid.

Paljudel patsientidel, kellel on anamneesis ärevushäire, kogeb valusalt pikaajaline tagasilükkamine ja sugulaste või teiste kriitika.

Äreva isiksusehäire sümptomid

Äreva isiksusehäire iseloomulikud sümptomid:

Suurenenud tundlikkus kriitika suhtes;

Maksimaalne isoleeritus ühiskonnast;

Alaväärsus- või alaväärsustunne;

Enesepõlgus;

Usaldamatuse tunne teiste inimeste vastu;

Äärmiselt suur häbelikkus ja tagasihoidlikkus;

intiimsuhete vältimine;

Kalduvus sõltuvusele (psühholoogiline, keemiline);

Probleemid professionaalse täitmisega;

Füüsilise kontakti vältimine mis tahes viisil;

Kõrge enesekriitika.

Diagnostika

Diagnoosi paneb eranditult psühhiaater. Enamasti pole diagnoosi panemine keeruline, sest ärevast isiksusehäirest saab rääkida siis, kui patsiendil on mitu nädalat järjest põhjuseta ärevus.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt selle seisundi diagnoosimiseks. psühholoogilised testid: haigla ärevuse ja depressiooni skaala, isikliku ärevuse skaala, Spielbergeri-Hanini test jne.

Haiguste tüübid

Ärevad isiksusehäired jagunevad:

Obsessiiv-kompulsiivsed häired;

2. Ärevusfoobsed häired:

Paanikahäire;

Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire.

Patsiendi tegevused

Patsient vajab kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Äreva isiksusehäire ravi

Peamised isiksuse ärevushäire ravimeetodid hõlmavad psühhoterapeutilist ravi ja uimastiravi.

Psühhoteraapia meetodid on suunatud ärevushäire tekkepõhjuste väljaselgitamisele patsiendil, samuti õpetatakse patsiendile ärevusest ülesaamise tehnikaid. Abiks võivad olla ka lõõgastus- ja meditatsioonitehnikad.

Patsient peaks vältima alkoholi, kofeiini joomist ja sigarettide suitsetamist, kuna see stimuleerib lisaks närvisüsteemi ja suurendab ärevustunnet, kui see on olemas. Psühhoteraapia efektiivsus sõltub suuresti patsiendi soovist ärevusseisundist välja tulla, spetsiaalsete tehnikate kasutamine võib vähendada patsiendi tundlikkust provotseerivate tegurite suhtes ja olukorda stabiliseerida.

Narkootikumide raviÄrev isiksusehäire hõlmab selliste ravimite võtmist nagu antidepressandid, rahustid ja adrenergilised blokaatorid.

Antidepressantide toime on suunatud patsiendi ärevustunde vähendamisele, eemaldamisele autonoomsed häired, ravimid on ette nähtud pikaks kuuriks.

Rahustid leevendavad lihaspingeid ja vähendavad nende raskust ärevusseisund, kõrvaldada hirmutunne, normaliseerida und.

Beetablokaatoreid kasutatakse haiguse vegetatiivsete sümptomite (kiire südamelöök, vererõhu tõus) leevendamiseks.

Tüsistused

Kui seda seisundit ei ravita, võib see halveneda ja viia patsiendi elukvaliteedi olulise languseni ning patsiendil võib tekkida depressioon.

Ärevuse isiksusehäire ennetamine

Ärevus-isiksusehäire ennetamise üldist süsteemi ei ole praegu välja töötatud. Ennetuslikel eesmärkidel tuleks järgida järgmisi soovitusi: lõpetada kofeiini sisaldavate toitude ja energiajookide tarbimine, konsulteerida arstiga ravimite võtmise osas, kui need mõjutavad närvisüsteemi.

Kaasaegse ühiskonna probleem on kahekordne. Mõned inimesed liialdavad teatud tervisehäirete tähtsusega, mis ei too kaasa inimesele negatiivseid tagajärgi. Teised ei pea tähtsust põhjustavatele haigustele ohtlikud tagajärjed inimeste puhul hõlmavad need ärevat isiksusehäiret. Ilmsete sümptomite põhjal diagnoosi panemine pole keeruline. Kuid sellise seisundi kõiki allikaid on üsna raske välja selgitada ja see on vajalik edukas ravi. Seda saab teha ainult spetsialist, kelle kontakti ei tohiks tähelepanuta jätta.

Ärevushäire kontseptsioon

Igasugune vaimne häire on teatud emotsioonide kogum, mis mõjutab inimest negatiivselt. Ärev isiksusehäire julgustab inimest püüdlema vältida kontakti ühiskonnaga. Selline inimene on väga kinnine, ei suhtle praktiliselt kellegagi, ainult kitsa ringi inimestega, kelles ta on kindel, et nad aktsepteerivad teda sellisena, nagu ta on.

Tema võõrandumise põhjus peitub enesekindluse puudumises: lihtsam on pensionile jääda kui oma tõelisi tundeid välja näidata. Selline inimene kardab, et ta naerab tema üle, mõnitab teda ja noomib teda. Need inimesed on veendunud, et keegi ei ole neist kui üksikisikutest huvitatud.

Ülalkirjeldatud nähtust peetakse patoloogiaks, see on seotud psühhopaatiaga ja tuvastati eraldiseisva häirena 1980. aastal. Kuulus teadlane Ganuškin osales selle uurimises. Ta nimetas seda psühhasteeniaks, mis on kreeka keelest tõlgitud kui "hinge nõrkus". Patoloogia peamine tunnus on ärevus, mis avaldub ka üksi olles.

Ärevus on omane absoluutselt kõigile inimestele teatud ajaperioodidel kokkupuute tõttu konkreetsed tegurid. Kuid pidev muretsemine on normist kõrvalekaldumine. Ärevuseks ei pruugi põhjust olla, kuid inimene on ikkagi mures. See annab tõuke psüühika muutuste alguseks.

Seda häiret nimetatakse ka vältimishäireks, kuna seda iseloomustab indiviidi vältimine sotsiaalsetest kontaktidest. Ärevushäiretele vastuvõtlike inimeste rühma on võimatu selgelt määratleda. See võib pärineda varases lapsepõlves, ja saavutab haripunkti noorukieas, kui provotseerivaid tegureid on palju.

Sageli sisse küps vanus sellised inimesed muutuvad üleliia kahtlustavaks, kahtlustavaks, uhkeks ja vaatavad kõigile halvustavalt. Mõned teadlased väidavad, et kõhnad, asteenilised inimesed kannatavad selle patoloogia all.

Haiguse põhjused

Kõik saab alguse lapsepõlvest, nii et päritolu tuleks sealt otsida. Peamised põhjused on järgmised:

• pärilikkus - geneetiliselt määratud patoloogia mõjutab sama perekonna liikmeid;
• raske esinemine kroonilised haigused(südame-veresoonkonna, bronhide, ajukasvajad), aga ka vaimsed, raskendavad olukorda;
• traumaatiline ajukahjustus;
• autoritaarsete vanemate pidev surve;
• lähedaste tagasilükkamine, suhtlemisest keeldumine mõlemalt poolt - laps tahab saada vanematelt armastust, kuid kardab vanemate väärtushinnanguid;
• kitsas sõprade ring;
• pidev kriitika, solvamine;
• indiviidi ja tema töö tulemuste devalveerimine;
• täielik sõltuvus vanematest nende algatusel;
• spetsiifiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Eksperdid räägivad kahest suurest põhjuste rühmast – bioloogilistest ja psühholoogilistest. Keskmiselt bioloogilised tegurid on kõrvalekalded kehasüsteemide toimimises, mis on põhjustatud teatud ainete kontsentratsiooni suurenemisest atmosfääris, eriti - süsinikdioksiid. Psühholoogilised põhjused seotud keelatud vajaduste allasurumisega. Ärevushäire esineb teatud tüüpi konditsioneeritud refleksina.

Häirete sümptomid

See patoloogia kajastus 10. redaktsioonis Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused. Isiksusehäire jaoks on sõnastatud mitu kriteeriumi:

• sujuva käitumise puudumine erinevates eluvaldkondades;
• kõrvalekalded üldtunnustatud käitumisnormidest muutuvad krooniliseks;
• "ebanormaalsed" tegevused ei anna võimalust kohaneda enamiku olukordadega;
• sarnased sümptomid hakkavad ilmnema lapsepõlves ja vanemaks saades need ainult süvenevad;
• häire põhjustab pidevat stressiseisundit, kuigi see ei pruugi kohe selgeks saada;
• patoloogiaga kaasneb ühiskonna olukorra oluline halvenemine ametialane tegevus.

Kui on olemas vähemalt 3 kriteeriumi, klassifitseeritakse patoloogia üheks ärevushäirete alatüübiks. Kuid on vaja täielikult välistada füsioloogiliste, psühholoogiliste ja psühhiaatriliste haiguste esinemine.

Selle seisundi sümptomid jagunevad emotsionaalseteks ja füüsilisteks.

TO emotsionaalsed sümptomid, millest enamus on:

• liigne häbelikkus, mis avaldub kõigis eluvaldkondades - perekonnas, sõprussuhetes, sees õppeasutused, avalikes kohtades;
• teadlik keeldumine avalikel üritustel osalemisest;
• sõprade puudumine, eelistades veeta aega kodus raamatuid lugedes;
• väga valus tajumine ümbritsevate inimeste teile suunatud sõnadest;
• ümberringi toimuvate negatiivsete sündmuste tugev liialdamine;
• väike suhtlusringkond, mis koosneb inimestest, kes väljendavad täielikku nõusolekut sarnase häire all kannatava subjektiga;
• valides kutsetegevuseks töö, mis nõuab minimaalset pingutust ja millega kaasneb peaaegu täielik kontaktide puudumine kolleegidega;
• raskused abikaasa leidmisel jäävad tõenäoliselt eluks ajaks vallaliseks;
• segadus ebaharilikesse olukordadesse sattudes;
• pidev ärevuse tunne;
• usaldamatus kõigi vastu;
• tugev enesekriitika, enese aktsepteerimise puudumine;
• eelsoodumus erinevat tüüpi sõltuvustele;
• arenemata intuitsioon, loomingulise lähenemise puudumine ettevõtlusele;
• halb visuaalne mälu, võimetus keskenduda ühele teemale.

Füüsilised sümptomid:

• unehäired;
• krooniline väsimus ilma nähtava põhjuseta, liigne väsimus;
• peavalud, pearinglus;
• südamevalu, kiire südametegevus;
• hingamisraskused, õhupuudus;
• kogu keha treemor;
• suurenenud higistamine;
• kõhuvalu;
• lihasspasmid.

IN konkreetne juhtum Sümptomeid peaks hindama spetsialist, sest iga inimese puhul on kõik individuaalne.

Ärevushäired on tänapäeva maailmas väga levinud. Neid diagnoositakse ligikaudu 3% elanikkonnast.

Patoloogia võib oma kulgu muuta või kaduda, kui sellise indiviidi kõrvale ilmub lähedane, kes teda täielikult omaks võtab ja toetab ning aitab probleemist üle saada. Vastasel juhul ja ravi puudumisel muutub ärevushäire eluaegseks depressiivseks seisundiks, millest keegi ega miski ei suuda teemat tõsta.

Äreva isiksusehäire tüübid

See seisund on mitmetahuline, selle manifestatsiooni vormid on erinevad. Ärevushäireid on mitut tüüpi:

• üldine (üldistatud);
• orgaaniline;
• foobne;
• segatud;
• depressiivne;
• paanikas.

Klassifikatsioonid võivad erineda ja alamliike võidakse lisada.

Üldine häire

Seda vormi nimetatakse ka ärevuse neuroos. Peamine omadus on pidev, tingimusteta ärevustunne, mida on väga raske kontrollida.

See avaldub kui negatiivsed tagajärjed ettekujutused olukordadest, mida pole veel juhtunud. Indiviid elab oma ootustes, ta on programmeeritud negatiivsusele. Üldistamine koosneb kolme tüüpi sümptomitest:

• põhjuseta ärevus:
• pinge kõikides kehaosades, lõdvestuse puudumine;
• mõnede kehasüsteemide - eritus-, kardiovaskulaarsete, hingamisteede - suurenenud töö.

Üldine häire diagnoositakse, kui ülaltoodud sümptomeid täheldatakse vähemalt kuus kuud. Lisaks võib tekkida unetus ja pidev väsimus ning olulised närvisüsteemi häired. Inimene reageerib valusalt igasugusele mürale, tal on pidevalt halb tuju.

Orgaaniline häire

Häire on sageli põhjustatud organite ja kehasüsteemide kahjustustest, mis süvenevad traumeerivate väliste asjaolude korral. Nende haiguste hulgas:

• kardiovaskulaarne;
• endokriinsüsteemi häired;
• moodustised ajus, peatrauma;
• hüpoglükeemia;
• teatud ainete puudus või liig organismis.

Orgaaniline ärevushäire põhineb sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vastastikuse toime ebaõnnestumisel: inimene ei suuda ära hoida tekkivat üleerutust adrenaliini järsu vabanemise tõttu. Seetõttu on orgaanilise häirega väga raske võidelda.

Foobne häire

Seda vormi põhjustavad mitmesugused foobiad. Sõltuvalt hirmust jaotatakse häirete tüüpidesse. Foobne häire ilmnevad pärast traumaatilisi olukordi, võivad need olla:

• vahetu, kuid tugev - lähedaste surm, abikaasa reetmine, õnnetus, raske haigus, töölt vallandamine;
• korduvalt korratud – kiusamine, mõnitamine, pidev unepuudus, ületöötamine, alatoitumine.

Tuntumate foobiate hulgas on hirm suletud ruumi (klaustrofoobia), avatud ruumi (agarafoobia), kõrguse ees, avalik esinemine, ämblikud (arahnofoobia), maod. Allikate ilmumisel seatakse päästik, mis kutsub esile häire.

Üks populaarsust koguv foobia on sotsiaalfoobia, mis on otseselt seotud ärevushäirega isiksusehäirega.

Foobne häire süveneb ühe või mitme kroonilise haiguse, erinevate mürgistuste, endokriinsete näärmete haiguste esinemisel.

Segatud häire

Segahäirest on mõistlik rääkida siis, kui esinevad ärevus- ja depressiivsed sümptomid, kuid kumbki neist ei ole ülekaalus. Diagnoosi saab panna vaid arst, kuid suur osa inimestest ei pöördugi arsti poole.

Ilmsed sümptomid segatud häire kõlarid:

• muutlik meeleolu;
• kahtlus;
• ärrituvus;
• pisarate ilmumine ilma põhjuseta;
• madal enesehinnang.

Depressiivne häire

Selle nimi viitab selle ilmsele sümptomile - depressioonile.

Ligikaudu 1/5 elanikkonnast on kõrge omandamise risk depressiivne häire. See tekib reaktsioonina traumaatilisele (stressirohkele) olukorrale, mis kestab väga pikka aega. Selle tulemusena halveneb inimese seisund ja tema isiksus hävib. Ilmub valus reaktsioon jooksvatele sündmustele või täielik ükskõiksus kõige suhtes.

Inimese seisund võib dramaatiliselt muutuda erutusest ja ärevusest täieliku apaatsuseni. Ärevus, mis tekib sel juhul, on sageli alusetu. Inimene ei näe tegelikke põhjuseid, vaid mõtleb need välja.

Paanikahäire

See vorm on tihedalt seotud foobiaga. See seisneb inimese sõltuvuses paanikahoogudest – äkilisest hirmuhoogudest. Sageli kaasneb nendega surmahirm. Füüsilised tunnused on ilmsed – südamekloppimine, värisemine, hingamisraskused, liigne higistamine. Paanikahäiret kutsuvad esile teatud haigused, välised sündmused, isegi ilmamuutused.

Vaimsete häirete diagnoosimine

Täpne diagnoos on võimalik alles pärast põhjalikku läbivaatust eriarsti, kelleks on psühhoterapeut või psühhiaater. Nad küsitlevad patsienti, püüdes jõuda algpõhjuseni ja kasutavad katsemeetodeid, mille hulgas domineerib ärevusskaala.

Kui on ärevus, pinge, vastumeelsus suhelda, hirm kriitika ees, siis pannakse diagnoos kahtlemata. On vaja välistada somaatiliste haiguste esinemine. See patoloogia võib esineda koos teistega – skisofreenia, hüsteeriline psühhopaatia, piiripealsed isiksuseseisundid.

Äreva isiksusehäire ravi

Selle patoloogia ravi võib olla pikk ja raske protsess. Kõik sõltub patsiendi tervislikust seisundist, tema soovidest ja kehas esinevate häirete astmest. Kiireimaks paranemiseks on oluline alustada inimese raviga kohe pärast vastavate sümptomite avastamist. Sageli kasutatakse segameetodeid – uimastiravi koos psühhoteraapiaga. Ravi toimub ambulatoorselt.

Psühhoteraapia

Enamasti kasutatakse kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat. Selle olemus: patsient peab heitma värske pilgu iseendale, ümbritsevatele ning hindama ümber oma väärtushinnangud.

Spetsialist peaks püüdma suunata patsiendi mõtlemist õiges suunas, selgitades esmalt välja tema täitumatute ootuste põhjused. Patsient peab õppima ühiskonnas adekvaatselt käituma, teistega suhtlema, suhteid looma ja elus edu saavutama.

Edukaks raviks on vaja usalduslikku suhet patsiendi ja arsti vahel; Seda soodustavad spetsiaalsed harjutused, mida saab teha ka rühmas.

Mõned neist on suunatud oma hirmude läbitöötamisele, mis asuvad sügaval alateadvuses. Sageli kasutab arst olukorra täielikuks selgitamiseks psühhoanalüüsi. Kursuse läbimisest saame rääkida siis, kui inimene omandab uued harjumused, mis teda elus aitavad.

Narkootikumide ravi

Ärevushäiret saab ravida ka ravimitega, kuid neid tuleb kasutada arsti range järelevalve all. Ägeda faasi korral on ette nähtud rahustid ja antidepressandid, mis peaksid leevendama pingeid ja eemaldama depressiooni nähud.

Kõige kuulsamad ravimid on nitrasepaam, bromasepam, loprasolaam, flurasepaam, fenasepaam. Rahustavad ravimid põhjustavad lõõgastust ja normaliseerivad und - Novo-Passit, Alprox, Diphenhydramine, Relium, Radedorm. Normootikumide rühma ravimid ühtlustavad meeleolu. Neuroleptikume kasutatakse äärmiselt harva, kui patsient kogeb luululisi seisundeid.

Ärevushäirete ennetamine

Nagu teate, on paljusid probleeme lihtsam ennetada kui lahendada. See kehtib täielikult selle probleemi kohta. Kui esitate sarja lihtsad reeglid, on suur tõenäosus ärevushäirete vältimiseks:

• säilitada igapäevane rutiin - minna õigel ajal magama, puhata piisavalt;
• tunda lõõgastustehnikaid, kasutada neid tööpäeva jooksul ja pärast seda;
• ära jää ühele asjale rippuma, oska tähelepanu vahetada;
• loobuma halbadest harjumustest - suitsetamine, alkohol;
• aeglustada kujutlusvõimet;
• õues kõndima;
• anna ajule toitu – loe raamatuid.

Järeldus

Ärevast isiksusehäirest vabanemine polegi nii keeruline, kuid veelgi lihtsam on selle tekkimist ennetada. Inimene suudab oma psüühikat kontrollida, kuid teistega suhtlemist pole vaja karta, me elame ühiskonnas, me ei saa elada ilma inimesteta.

Ärev (vältiv, vältiv) isiksusehäire- isiksusehäire, mida iseloomustab pidev soov sotsiaalse tõmbumise järele, alaväärsustunne, äärmine tundlikkus teiste negatiivsete hinnangute suhtes ja sotsiaalse suhtluse vältimine. Äreva isiksusehäirega inimesed usuvad sageli, et neil on halb suhtlemine või et nende isiksus ei ole atraktiivne, ja väldivad sotsiaalset suhtlust kartuses, et neid naeruvääristatakse, alandatakse, tõrjutakse või ei meeldi. Nad esitlevad end sageli individualistidena ja räägivad ühiskonnast võõrandumisest.

Kirjeldus

Paljud inimesed, sealhulgas erinevate kliiniliste sündroomidega patsiendid, kasutavad mõnikord vältimist ärevuse leevendamiseks või vältimiseks rasked olukorrad. Vältivat isiksusehäiret (APD) iseloomustab täielik vältimine käitumises, emotsioonides ja tunnetuses. Seda vältimist toetavad kognitiivsed teemad, nagu enesehinnang, tagasilükkamise ootus inimestevahelised suhted ja usk, et ebameeldivad emotsioonid ja mõtted on väljakannatamatud.

Psühhoteraapia ajal teatavad IPD-ga patsiendid oma soovist armastuse, aktsepteerimise ja sõpruse järele, kuid tegelikult on neil tavaliselt vähe sõpru ja nad ei astu kellegagi lähedasi suhteid. Neil on raske suhelda isegi psühhoterapeudiga. Nende sagedast üksildust ja kurbust õhutab hirm tagasilükkamise ees, mis ei lase neil sõprust alustada või süvendada.

Tüüpilisel IPD-ga patsiendil on uskumused: "Ma olen sotsiaalselt saamatu ja ebasoovitav" ja "Teised inimesed on minust paremad ja lükkavad mind tagasi või kritiseerivad mind, kui nad mind tundma saavad."

Kõige sagedamini märgatakse ärevushäiret esmakordselt vanuses 18–24 aastat, seostades seda lapsepõlves vanemate või eakaaslaste tajutud või tegeliku tagasilükkamisega. Praeguseks on endiselt vaieldav, kas tagasilükkamise tunded on tingitud suurenenud tähelepanust inimestevahelisele suhtlemisele, mis on iseloomulik häirega inimestele.

Nõukogude traditsioonis on lähim diagnoos psühhasteenia.

Diagnostilised näitajad

RHK-10

Venemaal ametlikult kasutusel rahvusvaheline klassifikaator haigused "ICD-10" ärevuse isiksusehäire diagnoosimiseks nõuavad isiksusehäire üldiste diagnostiliste kriteeriumide olemasolu, millele lisanduvad kolm või enam järgmised omadused isiksused:

• a) alaline üldine tunne pinged ja rasked aimdused;
• b) arusaamad oma sotsiaalsest suutmatusest, isiklikust ebaatraktiivsusest ja alaväärsusest teiste suhtes;
• c) suurenenud mure kriitika või tagasilükkamise pärast sotsiaalsetes olukordades;
• d) vastumeelsus suhetesse astuda, ilma et teile meeldiks;
• e) füüsilise turvalisuse vajadusest tingitud piiratud elustiil;
• f) oluliste inimestevaheliste kontaktidega seotud sotsiaalse või ametialase tegevuse vältimine kriitika, taunimise või tagasilükkamise kartuses.

Täiendavad märgid võivad hõlmata ülitundlikkust tagasilükkamise ja kriitika suhtes.

Välistatud:

DSM-IV-TR ja DSM-5

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni DSM-IV-TR, ametlik juhend psüühikahäirete diagnoosimiseks Ameerika Ühendriikides, defineerib vältivat isiksusehäiret kui püsivat soovi sotsiaalse tõmbumise järele, alaväärsustunnet, ülitundlikkust negatiivsete hinnangute suhtes ja 18-aastaseks saamist. ja 24, mis esinevad mitmesugustes vormides ja avalduvad lisaks isiksusehäire üldkriteeriumidele ka nelja (või enama) järgmise tunnusena:

1. Vältige professionaalset tegevust, mis nõuab sisulist inimestevahelist kontakti, kuna kardetakse kriitikat, hinnanguid või tagasilükkamist.
2. Inimese vastumeelsus inimestega suhelda ilma kindluseta, et ta neile meeldib.
3. Enda tagasihoidmine intiimsuhete loomisest, kartes saada häbi, naeruvääristada või tõrjuda madala enesehinnangu tõttu.
4. Mure võimaliku kriitika või tagasilükkamise pärast sotsiaalsetes olukordades.
5. Inhibeerimine uutes sotsiaalsetes olukordades, mis on tingitud ebapiisavuse tundest.
6. Enda tajumine sotsiaalselt saamatuna, inimesena ebameeldivana või teiste suhtes "teise klassina".
7. Suurenenud vastumeelsus riskida või tegeleda uute tegevustega, kuna see võib suurendada häbitunnet.

DSM-5 uus väljaanne loetleb samad diagnostilised kriteeriumid.

Diferentsiaaldiagnostika

Ärevat isiksusehäiret aetakse selle nime tõttu sageli segi antisotsiaalse isiksusehäirega (sotsiopaatiaga); kliiniliselt tähendab termin "antisotsiaalne" ühiskonna normide ja reeglite mitteaustamist, mitte sotsiaalset tagasitõmbumist.

Vältides sotsiaalsed tegevused iseloomulik nii äreva isiksusehäirega kui ka skisoidse isiksusehäirega isikutele. Skisoidile on iseloomulik “tuim” afekt ja soov jääda üksi, murelik tüüp aga soovib suhelda, kuid tunneb hirmu ja enesekindlust. Äreva isiksusehäirega inimesed kardavad, et nende identiteet lükatakse tagasi ja devalveeritakse, mistõttu nad väldivad suhtlemist.

Sõltuva isiksusehäire korral sarnane kliiniline pilt, erinevus seisneb selles, et sõltuv isiksusetüüp tunneb hirmu eraldumise ees ja murelik isiksusetüüp kontakti loomise ees.

Etioloogia ja patogenees

Äreva isiksusehäire põhjused pole täielikult selged. Sotsiaalsete, geneetiliste ja psühholoogiliste tegurite kombinatsioon võib mõjutada häire esinemist. Häire võib tekkida pärilike temperamentsete tegurite tõttu. Eelkõige võivad olla seotud erinevad ärevushäired lapsepõlves ja noorukieas melanhoolne temperament, mida iseloomustab pärilik käitumine, sealhulgas sellised tunnused nagu häbelikkus, kartlikkus ja endassetõmbumine uutes olukordades.

Paljud mureliku isiksusehäirega inimesed kogevad valusaid kogemusi vanemate ja/või teiste pidevast tagasilükkamisest ja kriitikast. Soov mitte katkestada sidemeid tõrjuvate vanematega januneb sellisest inimesest suhete järele, kuid tema soov areneb tasapisi kaitsvaks kestaks pideva kriitika vastu.

Sümptomid

Sümptomid, mis ei ole diagnostilised kriteeriumid, on järgmised:

• liigne hirm teiste tagasilükkamise või taunimise ees;
• inimestevaheliste suhete vältimine;
• isikliku ebapiisavuse tunne;
• vähenenud enesehinnang;
• usaldamatus teiste suhtes;
• ühiskonnast isoleeritus;
• äärmuslik häbelikkus/pelglikkus;
• emotsionaalne distantseerumine intiimsuhetes;
• liigne häbelikkus;
• enesekriitika probleemide kohta suhetes teistega;
• ülitundlikkus kriitika suhtes;
• äärmuslik ärevus ja kohmetus sotsiaalsetes olukordades;
• probleemid kutsetegevuses;
• üksinduse tunne;
• teistega võrreldes "teise klassi" tunne;
• krooniline kuritarvitamine või sõltuvus teatud ainetest.

Äreva isiksusehäirega inimesed on liiga mures oma puuduste pärast ja loovad suhteid teistega ainult siis, kui nad on kindlad, et neid ei tõrjuta. Kaotus ja tagasilükkamine on nii valus, et need inimesed otsustavad pigem üksi olla, mitte riskida ja inimestega suhelda.

Lugu

Vältiva isiksuse mõistet kasutas esmakordselt Millon (1969). Ta kirjeldas seda isiksust kui "aktiivse tagasitõmbumise" mustrit, mis väljendub "hirmus ja usaldamatuses teiste inimeste vastu".

"Need inimesed tagavad pidevalt, et nende motivatsioon ja armastuse soov ei korduks valu ja kannatuste kordumiseni, mida nad varem kogesid suhetes teiste inimestega. Nad saavad end kaitsta vaid kontakti aktiivselt vältides. Vaatamata soovile inimestega ühendust saada, on nad õppinud, et parem on neid tundeid eirata ja säilitada inimestevahelistes suhetes distantsi” (Millon, 1981, lk 61).

Milloni IRL-i määratlus põhineb suuresti sotsiaalteooriaõppimine. Objektisuhete teoreetikud Burnham, Gladstone ja Gibson (1969) tutvustasid kontseptsiooni, mis rõhutab motivatsiooni rolli ja tuletab IPD sümptomid vajaduse-hirmu dilemmast.

"Tal on väljendunud vajadus välismaailma struktureerimise ja kontrolli järele... Tema olemasolu sõltub kontakti hoidmisest objektidega...

Tema intensiivsus esemete järele muudab need ka äärmiselt ohtlikuks ja kardetavaks, kuna need võivad teda kontaktist keeldumise tõttu hävitada. Järelikult ta kardab ega usalda neid.

Üks võimalus vajaduse-hirmu dilemmast põhjustatud valu ennetamiseks või leevendamiseks on vältida objekti...

Teiste inimeste katseid teda suhtlusse kaasata peetakse sissetungimiseks, mis ähvardab organiseerimatust.

Kognitiivsele lähenemisele lähedasema vaate võib leida Karen Horney (1945) tööst, kes kirjeldas "isikutevahelist vältivat" inimest rohkem kui 40 aastat enne selle definitsiooni DSM-III-R-is: "Selles on talumatu pinge. inimestega suhtlemine ja üksindusest saab peamine viis selle ärahoidmiseks.... On Üldine trend suruda alla kõik tunded, isegi eitada nende olemasolu” (lk 73-82). Hilisemas töös (Horney, 1950) annab Horney vältiva inimese kirjelduse, mis on kooskõlas kognitiivsete formuleeringutega:

„Vähe või ilma provokatsioonita tunneb ta, et teised põlgavad teda, ei võta teda tõsiselt, ei taha tema seltskonnas olla ja jätavad ta tegelikult hooletusse. Tema enesepõlgus... paneb teda... tugevalt kahtlema teiste suhtumises temasse. Ei aktsepteeri ennast sellisena, nagu ta on, ei suuda ta uskuda, et teised, teades kõiki tema puudusi, võivad tema vastu sõbralikud olla või temast head mõelda.

Ravi ja teraapia

Teraapia võib hõlmata erinevaid tehnikaid nt sotsiaalsete oskuste koolitus, kognitiivne psühhoteraapia, sotsiaalsete kontaktide järkjärguline suurendamine, rühmateraapia sotsiaalsete oskuste praktiseerimiseks ja mõnikord ka farmakoteraapia.

Patsiendi usalduse võitmine ja säilitamine on teraapias võtmetähtsusega, sest äreva isiksusehäirega inimesed hakkavad sageli teraapiaseansse vältima, kui nad terapeuti ei usalda. Nii individuaalteraapia kui ka rühmasotsiaalsete oskuste koolituse esmane eesmärk on panna patsient kahtlema oma liialdatud negatiivsetes uskumustes enda kohta.

Teadusuuringud ja statistika

Teadlased väidavad, et äreva isiksusehäirega inimesed võivad kannatada ka sotsiaalse ärevuse all, jälgides liigselt oma sisetunnet sotsiaalse suhtluse ajal. Erinevalt sotsiaalsetest foobidest on nad aga ka liiga tähelepanelikud nende inimeste reaktsioonide suhtes, kellega nad suhtlevad. Selle jälgimise põhjustatud äärmuslik stress võib paljudel äreva isiksusehäirega inimestel põhjustada ebaselget kõnet ja vaikimist. Nad on nii hõivatud enda ja teiste jälgimisega, et ladus kõne muutub raskeks.

Ärevushäirega isiksusehäire on kõige levinum ärevushäiretega inimeste seas, kuigi kaasuvate haiguste tõenäosus varieerub diagnostikavahendite erinevuste tõttu. Teadlased viitavad sellele, et ligikaudu 10–50% paanikahäire ja agorafoobiaga inimestest on ärevushäirega isiksusehäire, nagu ka 20–40% sotsiaalse foobiaga inimestest. Mõned uuringud näitavad, et ärevushäirega inimestel on kuni 45% ja obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestest kuni 56% inimestest ärevushäire. Kuigi seda DSM-IV-s ei mainita, tuvastasid teoreetikud varem "segavältiva piiripealse isiksuse" (APD/BPD), mis oli piiripealse isiksusehäire ja ärevushäire tunnuste kombinatsioon.

Kirjandus

• Comer, R. J. Välditav isiksusehäire // Ebanormaalse psühholoogia alused. - 4. väljaanne - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 lk. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. Kahekordne diagnoos ja Välditav isiksusehäire. Laaditud 6. veebruaril 2007. Arhiveeritud originaalist 16. märtsil 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25. märts 2000
• Kantor, M. Vältiv isiksusehäire // Distantseerimine: vältimise ja vältiva isiksusehäire juhend. Ümbertöödeldud ja täiendav toim. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 lk. - ISBN 978-0275978297.
• Rettew, D.C. Välditav isiksusehäire: diagnoosi piirid // Psychiatric Times Magazine. - 1. juuli 2006
• Van Velzen, C. J. M. Sotsiaalne foobia ja isiksusehäired: kaasuvad haigused ja ravi küsimused. - Groningen: Groningeni ülikooli raamatukogu, 2002.

Mis on ärevushäire? Seda küsimust küsivad sageli paljud. Vaatame lähemalt. Ärevus- ja hirmutunne ei põhjusta mitte ainult inimlikke kannatusi, vaid sellel on ka tugev kohanemisvõime. Hirm aitab meil end hädaolukordade eest kaitsta ja ärevus võimaldab tajutava ohu korral olla täielikult valmis. Ärevustunnet peetakse normaalseks emotsiooniks. Igaüks on seda mingil hetkel kogenud. Kui aga ärevus muutub pidevaks ja põhjustab stressi, mis mõjutab inimese elu kõiki aspekte, on tõenäoline, et me räägime O psüühikahäire.

Ärevushäire RHK järgi on koodiga F41. Esitab rahutust ja ärevust ilma nähtavad põhjused. Need emotsioonid ei ole nende ümber toimuvate sündmuste tagajärg ja need on põhjustatud tugevast psühho-emotsionaalsest stressist.

Ärevushäirete põhjused

Mida ütlevad arstid patoloogia arengut soodustavate tegurite kohta? Miks sellised rikkumised ilmnevad? Kahjuks ei ole äreva isiksusehäire kujunemise täpset põhjust veel suudetud kindlaks teha. Kuid see tingimus ei ole, nagu muud tüüpi vaimsed probleemid, tahtejõu nõrkuse, halva kasvatuse, iseloomupuuduse jne tagajärg. Ärevushäirete uurimine jätkub ka tänapäeval. Teadlased on leidnud, et haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

1. Ajus toimuvad muutused.
2. Mõjutamine keskkonnategur inimese kehal.
3. Emotsioonide ilmnemisega seotud närvidevaheliste ühenduste toimimise ebaõnnestumine.
4. Pikaajaline stress. Võib häirida teabe edastamist ajuosade vahel.
5. Emotsioonide ja mälu eest vastutavad ajustruktuuride haigused.
6. Geneetiline eelsoodumus seda tüüpi häiretele.
7. Psühholoogilised traumad, stressirohked olukorrad ja muud emotsionaalsed segadused minevikus.

Haiguste esilekutsumine

Teadlased tuvastavad ka mitmed haigused, mis võivad ärevushäire teket mõjutada:

1. Prolaps mitraalklapp. Tekib siis, kui üks südameklappidest ei sulgu korralikult.
2. Hüpertüreoidism. Iseloomustab näärme suurenenud aktiivsus.
3. Hüpoglükeemia, mida iseloomustab veresuhkru taseme langus.
4. Kuritarvitamine või sõltuvus vaimsetest stimulantidest, nagu narkootikumid, amfetamiinid, kofeiin jne.
5. Teine ärevushäire ilming on paanikahood, mis võib ilmneda ka teatud haiguste taustal ja füüsilistel põhjustel.

Sümptomid

Ärevushäire tunnused varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist. Kohene kontakt spetsialistiga nõuab vähemalt ühe järgmistest sümptomitest:

• Ärevus-, paanika- ja hirmutunne, mis esineb regulaarselt ja ilma põhjuseta.
• Unehäire.
• Higised ja külmad käed ja jalad.
• Hingamisraskused, õhupuudus.
• Suukuivuse tunne.
• Kipitus ja tuimus jäsemetes.
• Pidev iiveldus.
• Pearinglus.
• Suurenenud lihastoonus.
• Südame löögisageduse tõus ja survetunne rinnus.
• Kiire hingamine.
• Nägemisteravuse langus.
• Kahepoolne peavalu.
• Kõhulahtisus ja puhitus.
• Neelamisraskused.

Mis tahes ilmingud psüühikahäire alati kaasneb ärevus- ja obsessiivsus negatiivseid mõtteid, mis moonutab inimese reaalsuse aktsepteerimist.

Struktuur

Ärevushäire struktuur on heterogeenne ja selle moodustavad mitmed komponendid, sealhulgas teadvus, käitumine ja füsioloogia. Häire mõjutab käitumist, sooritusvõimet, võib põhjustada unetust ja kogelemist, samuti stereotüüpne käitumine ja hüperaktiivsus.

Mis puutub ärevushäire füsioloogilistesse sümptomitesse, siis üsna sageli peetakse neid inimese elule ja tervisele ohtlikuks, kuna patsiendid näevad elu mustvalgena, ilma pooltoonideta. Nad kipuvad leiutama olematuid fakte, pidades peavalu ajukasvajaks, valu rinnus infarktiks ja kiiret hingamist läheneva surma märgiks.

Ärevushäirete tüübid

Selleks, et määrata piisav ravi, peate otsustama haiguse tüübi üle. Arstiteadus tuvastab äreva isiksusehäire mitu varianti:

1. Foobiad. Need kujutavad endast hirme, mis ei ole vastavuses ohu tegeliku ulatusega. Iseloomustab paanikaseisund teatud olukordades. Foobiaid on üsna raske kontrolli all hoida, isegi kui patsient soovib neist vabaneda. Kõige levinumad ärevusfoobiaga seotud foobiad on sotsiaalsed ja spetsiifilised foobiad. Viimaseid iseloomustab hirmutunne konkreetne teema või nähtus. Levinud on teatud tüüpi foobiad, näiteks loomade, loodusnähtuste, konkreetsete olukordade jms suhtes. Mõnevõrra vähem levinud on hirm vigastuste, süstide, vere nägemise jms ees. Niinimetatud sotsiaalfoobiad kogevad hirmu negatiivse hinnangu ees. teised inimesed. Selline inimene arvab pidevalt, et näeb rumal välja ja kardab midagi avalikult välja öelda. Tavaliselt nad kaotavad sotsiaalsed sidemed. Seda võib pidada ka generaliseerunud ärevushäire sümptomiks.

2. Posttraumaatiline stressihäire. See on inimese reaktsioon teatud minevikus juhtunud olukordadele, millele oli raske vastu seista. Sarnane olukord võib olla lähedase surm või raske vigastus või muud traagilised asjaolud. Sellise häirega patsient on pidevalt pealetükkivate mälestuste ikke all. Mõnikord on selle tulemuseks õudusunenäod, hallutsinatsioonid, luulud ja juhtunu uuesti läbielamine. Selliseid inimesi iseloomustab emotsionaalne üleerutuvus, unehäired, keskendumisvõime langus, tundlikkus ja kalduvus põhjuseta vihahoogudele.

3. Äge stressist tingitud ärevushäire. Selle sümptomid on sarnased teiste tüüpidega. Selle arengu põhjuseks on enamasti olukord, mis traumeerib patsiendi psüühikat. Siiski on mitmeid olulisi erinevusi sellest häirest posttraumaatilisega. Sest äge häire stressist põhjustatud, seda iseloomustab tähelepanu puudumine toimuvatele sündmustele, inimene tajub olukorda kui midagi ebareaalset, arvab, et näeb und, isegi enda keha muutub talle võõraks. Selline seisund võib hiljem muutuda nn

4. Nagu nimigi ütleb, on selle tüübi aluseks: Viimased tekivad ootamatult ja viivad patsiendi kiiresti hirmuseisundisse. Ärevus-paanikahäire võib kesta mitu minutit kuni tund. Paanikahood iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, õhupuudus, minestamine, värinad, südame löögisageduse kiirenemine, iiveldus ja seedehäired, jäsemete tuimus, külmavärinad ja palavik, pigistustunne ja valu rinnus, kontrolli kaotus olukorra üle ja hirm. surmast.

5. Generaliseerunud ärevushäire. See erineb paanikahoogudest kroonilises vormis. Selle seisundi kestus võib olla kuni mitu kuud. Seda tüüpi ärevushäire iseloomulikud sümptomid on: võimetus lõõgastuda, keskenduda, kiire väsimus, pidev hirmutunne, ärritus ja pingetunne, hirm teha midagi valesti, raske protsess mis tahes otsuse langetamine. Patsiendi enesekindlus ja enesehinnang vähenevad oluliselt. Sellised patsiendid sõltuvad teiste inimeste arvamustest, kogevad alaväärsustunnet ja on samuti veendunud, et muutusi paremaks muuta on võimatu.

6. Obsessiiv-kompulsiivne häire. Selle ärevushäirete vormi peamine iseloomulik tunnus on ideed ja mõtted, mis on korduvad, soovimatud ja ebajärjekindlad, aga ka kontrollimatud. Need tekivad patsiendi peas ja neist on üsna raske lahti saada. Kõige sagedamini tekivad kompulsiivsed häired mikroobide ja mustuse, haiguse või nakkusliku saastumise hirmul. Selliste pärast kinnisideed Patsiendi ellu ilmuvad paljud rituaalid ja harjumused, näiteks pidev kätepesu seebiga, pidev korteri koristamine või ööpäevaringsed palved. Sellised rituaalid on reaktsioon obsessiivsete ideede tekkimisele, nende peamine eesmärk on kaitsta ärevuse eest. Enamik patsiente, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire, kannatavad ka depressiivsed seisundid.

Diagnostika

Kuidas tuvastada ärevusfoobset häiret ja muud selle patoloogia tüübid? Ärevus diagnoositakse üsna lihtsalt. Igaüks meist puutub vähemalt korra elus kokku sarnase nähtusega. Selle seisundiga kaasneb eelseisvate probleemide või ohtude tunne. Enamikul juhtudel ei kesta see kaua ja möödub pärast kõigi asjaolude selgitamist iseenesest. On väga oluline osata eristada normaalset reaktsiooni käimasolevatele sündmustele patoloogilistest tunnustest.

Funktsioonirühmad

Tavaliselt võib kõik ärevushäirele iseloomulikud tunnused jagada mitmeks rühmaks:

1. Pinge- ja ärevustunne. See tähendab pidevat muretsemist mis tahes olukorra pärast või sellise seisundi põhjuse puudumist. Reeglina on kogemuse intensiivsus probleemi ulatusega täiesti ebaproportsionaalne. Olukorrast ei ole võimalik mingil juhul rahuldust saada. Inimene on pidevalt läbimõeldud seisundis, muretseb probleemide ja pisiasjade pärast. Tegelikult on inimene pidevas negatiivsete uudiste ootuses, mistõttu ei suuda ta hetkekski lõõgastuda. Patsiendid ise kirjeldavad seda tüüpiärevus kui tahtlikult ebaloogiline, kuid neil ei ole võimalust selle seisundiga iseseisvalt toime tulla.

2. Unehäired. Lõõgastumist ei toimu isegi öösel, kuna ülaltoodud sümptomid ei kao. Inimesel on raske uinuda, see nõuab sageli mitte ainult suurt pingutust, vaid ka ravimite tuge. Uni on madal ja katkendlik. Hommikul on nõrkuse ja väsimuse tunne. Päeva jooksul ilmneb kurnatus, jõukaotus ja väsimus. Unehäired kurnavad organismi tervikuna, vähendades somaatilisest vaatenurgast üldise heaolu ja tervise kvaliteeti.

3. Autonoomsed sümptomidärevus-depressiivne häire. Teatud hormoonide tasakaalu muutus võib põhjustada reaktsiooni mitte ainult inimese psüühikast. Tegevuses esineb häireid üsna sageli autonoomne süsteem. Ärevusseisund põhjustab üsna sageli selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, suurenenud higistamine, hingamisraskused jne. Lisaks ilmnevad üsna sageli düspeptilised sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, valulikud aistingud seedetraktis, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Samuti on võimalik kogeda peavalu, mida tavaliste valuvaigistitega on peaaegu võimatu kõrvaldada. Samuti iseloomulik sümptom on valu südame piirkonnas, tunne, et elund töötab katkendlikult.

Diagnostilised kriteeriumid

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja patsienti mitu kuud jälgida, jälgides kõiki allpool loetletud kriteeriume. Neid ei ole võimalik tavaliste meetoditega kõrvaldada, need märgid on püsivad ja esinevad igas igapäevastes olukordades. ICD-10 tuvastab järgmised diagnostilised kriteeriumid:

1. Püsiv hirm. Tuleviku ebaõnnestumiste ootuse tõttu ei suuda inimene töötada ja keskenduda, samuti puhata ja lõõgastuda. Erutustunne muutub nii kõikehõlmavaks, et patsient ei suuda enam tajuda muid olulisi kogemusi, emotsioone ja tundeid. Inimmeeles hakkab valitsema ärevus.

2. Pinge. Pidev segadus tekib kui soov midagi teha püsiva ärevusega. Samal ajal püüab inimene välja selgitada oma seisundi tõelise põhjuse ega suuda paigal istuda.

3. Vegetatiivsed märgid on ka ärevuse diagnoosimisel väga olulised. Kõige sagedasemad sümptomid sel juhul on pearinglus, suurenenud higistamine ja suukuivuse tunne.

Ravi

Kaasaegne psühholoogia otsib pidevalt uut tõhusad meetodidärevushäirete ravi. Erinevad hingamistehnikad, jooga, lõõgastusteraapia. Mõned patsiendid saavad haigusest iseseisvalt jagu ilma abita konservatiivsed meetodid ravi. Kõige tõhusamad ja psühholoogide poolt tunnustatud ärevushäirete ravimeetodid on järgmised:

Eneseabi. See on esimene asi, mida inimene saab teha, kui tal on diagnoositud ärevushäire. Selleks tuleb endaga tööd teha ja õppida ärevuse füsioloogilisi ilminguid kontrolli all hoidma. Seda saab teha spetsiaalsete toimingutega hingamisharjutused või lihaseid lõõgastavaid komplekse. Sellised tehnikad aitavad normaliseerida und, leevendada ärevust ja vähendada valu pinges lihastes. Harjutusi tuleb teha regulaarselt, üsna pikka aega. pikk periood. Sügav ja ühtlane hingamine võib samuti aidata leevendada paanikahoogu. Siiski ei tohiks te lubada hüperventilatsiooni. Mida veel kasutatakse ärevushäire ravis?

Töö psühhiaatriga. Samuti on tõhus viisärevushäirest vabanemine. Kõige sagedamini muudetakse see seisund negatiivseteks kujunditeks, mõteteks ja fantaasiateks, mida võib olla raske välistada. Terapeut aitab patsiendil neid mõtteid positiivsemas suunas nihutada. Ärevushäirete psühhoteraapia kogu olemus taandub patsiendile positiivsema mõtte- ja tundeviisi õpetamisele, ümbritseva reaalsuse realistlikule tajumisele. On olemas nn harjumise meetod. See põhineb patsiendi korduvatel kohtumistel oma hirmude ja ärevuste objektidega. Nii ravitakse kõige sagedamini spetsiifilisi foobiaid. Ärevushäirete sümptomid ja ravi on sageli omavahel seotud.

Narkootikumide ravi. See tehnika kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel. Teraapia ei tohiks piirduda ainult ravimite võtmisega. Lisaks ei tohiks te võtta ravimid peal alaline alus, kuna see võib tekitada sõltuvust. Need on ette nähtud ainult sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini on ärevushäirete raviks ette nähtud ravimid antidepressantide kategooriast: maprotiliin, sertraliin, trazodoon jne. Neid võetakse kuurina ja need hakkavad toimima paar nädalat pärast ravi algust. Lisaks kasutatakse ka bensodiasepiinidega seotud ravimeid: "Diasepaam", "Noosepaam", "Lorasepaam" jne. Nendel ravimitel on rahustav toime, mis ilmneb ligikaudu 15 minutit pärast manustamist. Need pakuvad head ja kiiret leevendust paanikahoole. Nende ravimite negatiivne külg on aga see, et nad tekitavad kiiresti sõltuvust ja muutuvad sõltuvusse. Generaliseerunud ärevushäire ravi võib olla pikk.

Fütoteraapia. On mitmeid ravimtaimi, mis võivad leevendada ärevust ning avaldada kehale lõõgastavat ja rahustavat toimet. Selliste ürtide hulka kuulub näiteks tuntud piparmünt. Kaerakõrred on antidepressantsete omadustega, kaitstes närvisüsteemi liigse ülekoormuse eest. Kummel, pärn, lavendel, sidrunmeliss ja kannatuslill aitavad toime tulla ka ärevuse ja sellega kaasnevate sümptomitega nagu peavalud, kõhuhädad jne. Humalakäbid aitavad leevendada ärrituvust ja liigset närvilisust.

Ärevus- ja pingeseisund esineb perioodiliselt kõigil inimestel, see oli minevikus ellujäämise vajalik komponent ja tänapäeval aitab see inimesel kogu oma jõud mobiliseerida või kahekordistada ettevaatlikkust. Kui aga ärevus- ja rahutustunne inimest praktiliselt ei jäta ja ei lase tal normaalset elu elada, tasub mõelda: võib-olla on tegemist äreva isiksusehäirega?

Ärev (vältiv, vältiv) isiksusehäire on isiksusehäire, mida iseloomustab püsiv ärevustunne, enesehinnangu langus, sõltuvus teiste arvamustest ja soov vältida sotsiaalset suhtlust. Vältiva isiksusehäire all kannatavad inimesed ei suuda vabaneda ärevus- ja hirmutundest, nad kogevad ebameeldivaid tundeid ka tuttavates ja sageli korduvates olukordades, on enda suhtes äärmiselt ebakindlad ning püüavad teistega minimaalselt suhelda. Negatiivsed emotsioonid ja soov vältida suhtlemist põhjustab piiratud sotsiaalseid kontakte, et patsiendid veedavad suurema osa ajast üksi, neil on raskusi teiste inimestega suhtlemisel.

Isiklik vältimishäire hakkab tavaliselt kujunema lapsepõlves või noorukieas, kuid muutub märgatavaks täiskasvanuks saamise perioodil vanuses 18–24 aastat, mil noored suhtlevad kõige aktiivsemalt ümbritseva maailmaga.

Häire põhjused

Ärev isiksusehäire võib tekkida psühholoogilistel ja somaatilistel põhjustel ning enamasti mõjutavad inimest korraga mitu traumeerivat tegurit. Samuti mõjutavad häire tekkimist psühholoogide hinnangul vaimne tervis inimese, see tähendab, et see areneb närvisüsteemi patoloogia taustal.

Peamised riskitegurid:

• Pärilik eelsoodumus – võib geneetiliselt edasi kanduda suurenenud tundlikkus närvisüsteem, isikuomadused, samuti kalduvus haigestuda vaimuhaigustesse.
• Ebaõige kasvatus – liiga karm kasvatus, julmus lapse suhtes, vanemate liigne kaitse või tähelepanu puudumine võib viia ärevushäire tekkeni.
• Tunnused – vältiv isiksusehäire esineb kõige sagedamini tundlikel, kahtlustavatel, murelikul ja madala enesehinnanguga inimestel.
• Stress on üks kõige enam levinud põhjused patoloogia areng. Ärev isiksusehäire tekib korduva või regulaarse stressi korral. Seega, kui last koolis pidevalt kritiseeritakse või kiusatakse, võib tal see patoloogia areneda.
• Sünnivigastused ja närvisüsteemi haigused - hapnikupuudus avaldab närvisüsteemi seisundile äärmiselt kahjulikku mõju ja võib provotseerida erinevate ajupatoloogiate, sealhulgas vaimsete patoloogiate arengut.
• Somaatilised haigused - bronhiaalastma, südame-veresoonkonna haigused, epilepsia ja mõned muud patoloogiad, millega kaasnevad krambid ja äge valu põhjustada patsientidel tõsist hirmu, mis võib samuti esile kutsuda ärevuse teket.
• Teatud ravimite võtmine või narkootilised ained– ravimite ebaõige valik, annuse ületamine või liiga pikk ravi võib põhjustada mürgistust ja närvisüsteemi kahjustusi.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid erinevatel inimestel võivad olenevalt häire tüübist, raskusastmest ja patsiendi iseloomu omadustest suuresti erineda. Kuid on mitmeid peamisi sümptomeid, mis on iseloomulikud kõikidele haiguse tüüpidele:

1. Emotsionaalsed sümptomid
2. Füüsilised sümptomid.

Emotsionaalsed sümptomid

Ärevushäire kõige iseloomulikum ja äratuntavam sümptom on pidev põhjendamatu hirm ja ärevus, millest inimene ei suuda vabaneda.

Lisaks häirivad teda järgmised sümptomid:

• Ärevus
• Ohtlik tunne
• Kontsentratsiooni halvenemine
• Emotsionaalne stress
• Ärrituvus.

Vältiv isiksusehäire väljendub ka enesehinnangu langusena ja pideva hirmuna teiste silmis naljakas näida või midagi valesti teha. Selle all kannatavad inimesed on äärmiselt sõltuvad teiste arvamustest, nad ei suuda oma arvamust kaitsta, kardavad olla tähelepanu keskpunktis ning kogevad ärevust ja hirmu ka kõige tavalisemates olukordades: vajadusel pöörduge võõra poole, tehke midagi head. sõnumist, milleski kokkuleppele jõudma ja nii edasi.

Füüsilised sümptomid

Välditav isiksusehäire ei piirdu sellega tugev tunneärevus, aga ka mitmesugused füüsilised ilmingud:

• Suurenenud ja suurenenud südame löögisagedus
• Valu kõhus või rinnus
• Iiveldus, oksendamine, soolefunktsiooni häired
• Suurenenud higistamine
• Vale tung urineerida
• Ülemiste ja alajäsemete treemor
• Lihaste hüpertoonilisus
• Lihaspinge
• Väsinud ja ülekoormatud tunne
• Peavalu
• Unehäired ja isutus.

Liigid

Tänapäeval on sellel haigusel mitu sorti.

• Paanika – peamiseks sümptomiks on äkilised paanikahood. Tugeva hirmutundega kaasneb õhupuudus, südame löögisageduse tõus, õhupuuduse tunne. See seisund võib tekkida teatud olukordades – suletud ruumis, suures rahvahulgas või ilma nähtava põhjuseta.
• Sotsiaalne ärevushäire, kohanemishäire või sotsiaalfoobia – peamised sümptomid ilmnevad olukordades, mis nõuavad sotsiaalset suhtlust – avalikult rääkimine, võõrastega suhtlemine, tähelepanu keskpunktis olemine.
• Üldine ärevus pidev tunne hirmul ja pingel pole tegelikku alust ning need nõrgendavad ja kurnavad inimest suuresti.
• Spetsiifilised foobiad – selle tüübi puhul kardavad inimesed teatud asju või olukordi: putukaid, pimedust, kõrgust jne. Sellised häired võivad olla ühekordsed või mitmekordsed.
• Ärevus või vältiv isiksusehäire – peamiseks sümptomiks on küündimatuse tunne.

Hirmu- ja ärevustunne võib inimest oluliselt piirata ja oluliselt halvendada tema elukvaliteeti. Ärev isiksusehäire põhjustab terviseprobleeme, häirib suhtlemist teiste inimestega ning segab karjääri või isiklike suhete loomist.

Ravi

Patoloogia ravi viiakse läbi pärast täpset diagnoosi, kuna sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. On vaja välistada psühhopatoloogiad, hormonaalsed häired ja mõned somaatilised patoloogiad (näiteks ajukasvaja). Pärast diagnoosimist pakutakse patsiendile sümptomaatiline ravi ja psühhoteraapiat.

Sümptomaatiline ravi hõlmab rahustite, antidepressantide ja kõige raskematel juhtudel antipsühhootikumide võtmist.

Kergete häirete korral piisab tavaliselt ravimtaimede võtmisest rahustid– palderjani, emajuure, pojengi ekstrakt ja nendel põhinevad preparaadid. Need ravimid on üsna nõrga toimega ja ei põhjusta kõrvalmõjud ja neil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Nende peamine puudus on nõrk rahustav toime ja vajadus pikaajalise ravi järele: selle võtmise mõju ilmneb alles pärast mitmenädalast kasutamist.

Raskematel juhtudel - koos generaliseerunud häire, sotsiaalfoobia ja muude foobiate korral on soovitatav võtta antidepressante: Amitriptüliin, Fluoksetiin jt. Neid ravimeid tuleks võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja tema järelevalve all, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Kõige tõhus ravi Tänapäeval käsitletakse psühhoteraapiat: kognitiiv-käitumuslikku, psühhoanalüüsi ja muid meetodeid. Psühhoteraapia aitab inimesel mõista häire põhjust, mõista, millistel tingimustel ärevus tekib, ning samuti arendada võimalusi ärevushoogudega toimetulemiseks ja selle esinemise ennetamiseks.