Šta je antidepresiv i kako djeluje? Znakovi upozorenja: kada uzimati antidepresive

Od davnina, čovječanstvo je iskusilo teški utjecaj stresa, palo u depresiju i bila mu je potrebna pomoć. 21. vijek se smatra depresivnim prema statistici ovih bolesti. Međutim, ljudi pate od ove bolesti od davnina.

Ali u prošlim vremenima za borbu protiv depresije koristili su se stimulansi, među kojima su najčešći opijum, ginseng i kofein. Kako bi se izborili sa anksioznošću i nemirom, široko su se koristile soli valerijane, broma i tinktura aralije.

Međutim, neke i druge supstance mogle bi dati samo privremeni učinak. Nisu ublažili simptome depresije, nisu otklonili uzroke niti liječili depresivno stanje.

Moderne su se pojavile tek sredinom 50-ih godina prošlog stoljeća i počele su se aktivno razvijati i poboljšavati.

Malo istorije

Prvi lijek za depresiju otkriven je 1957. To se dogodilo gotovo slučajno. Lijek Iproniazid, poznat po primjeni protiv tuberkuloze, značajno je poboljšao raspoloženje pacijenata. Na to je odmah skrenula pažnju čitava grupa doktora. Ovaj lijek je bio neuspješan u liječenju tuberkuloze, ali se nastavio davati jer je poboljšao psihološko stanje bolestan.

Nakon ovih nalaza, iproniazid je postao široko korišten u liječenju depresivna stanja. Međutim, ovaj lijek je otkrio jedan ozbiljan problem: povećao je rizik od hepatitisa C. Iz tog razloga je upotreba ipronijazida bila zabranjena, a sam lijek povučen sa javnog tržišta.

Sljedeći antidepresiv koji se pojavio nakon ipronijazida bio je imipromin. Otkrio ga je Ronald Kuhn u Njemačkoj. Ovaj lijek se još uvijek aktivno koristi u borbi protiv depresije.

Sljedeći poznati lijek bio je Prozac. Vremenom je ovaj lijek u potpunosti zamijenio dosadašnje lijekove. Pojavio se krajem prošlog veka. Prozac je razvijen u SAD-u.

Akcija

Antidepresivi mogu ispraviti aktivnost određenih dijelova mozga.

Kao što znate, mozak se sastoji od neurona. Između njih postoji komunikacija. Mehanizam ove veze je sljedeći: postoji prostor između neurona (sinapsa – sinaptički rascjep). Informacije između neurona se prenose posebnim hemijskim glasnikom koji se zove transmiter. Normalno, ovako sve funkcionira. Ali ponekad se nivo odašiljača u sinapsi smanjuje, a informacije se prenose nepotpuno ili sporim tempom. U ovom slučaju dolazi do depresije.

Medijatori koji se odnose na nastanak depresije uključuju tri poznate supstance: dopamin, norepinefrin i serotonin.

Antidepresivi su u stanju regulirati koncentraciju bilo kojeg specifičnog neurotransmitera ili svih njih odjednom, čime se ispravljaju mehanizmi moždane funkcije.

Antidepresivi: mitovi i stvarnost

Mit 1

Vrlo je popularno mišljenje da antidepresivi ne pružaju uvijek pozitivan uticaj na ljudskom tijelu. Vjeruju da se na antidepresive možete naviknuti. Postoji čak i teorija da antidepresivi mogu dovesti do ludila.

Stvarnost: Antidepresivi, kao i svaka supstanca, mogu imati nuspojave. IN Sovjetsko vreme vrlo često su se propisivali „za svaki slučaj“, i to u velikim dozama. Iz tog razloga su dobijeni nepredvidivi rezultati.

Mit 2

Dugo se vjerovalo da se antidepresivi koriste kada je karakter osobe slab, slabe volje i nema koncentracije. Ljudi rijetko mogu shvatiti da je depresija bolest. Kao i svaku bolest, potrebno je liječiti. Za to su potrebni lijekovi, od kojih su najbolji antidepresivi.

Realnost: potpuno se riješite psihičkih problema uz pomoć lijekovi praktično nemoguće. Liječenje depresije zahtijeva, pored lijekova, i visoku aktivnost same osobe u rješavanju sopstvenim problemima. Međutim, da biste počeli pokazivati ​​bilo kakvu aktivnost, potrebna vam je sposobnost djelovanja, koju mogu pružiti samo antidepresivi.

IN evropske zemlje Antidepresivi su postali dio kulture životnog stila. Koristi ih oko 65% stanovništva. Moderne droge ne izazivaju ovisnost. Oni su u stanju da povrate moždanu aktivnost, koja je poremećena tokom depresivnih stanja.

Antidepresivi se propisuju za niz neuropsihijatrijskih bolesti i patologija:

• sindromi boli različite etiologije;
• psihosomatske bolesti;
• anksiozna stanja;
• narkolepsija;
• anoreksija i;
• alkoholizam;
• sindrom hroničnog umora;
• fobični sindromi;
• krize različite etiologije.

Zadatak psihijatra

Psihijatar se suočava sa teškim zadatkom: pravi izbor vrsta i doza lijekova. U pravilu, samo polovica pacijenata nakon početka terapije počinje osjećati poboljšanje svog stanja. Vrlo često se propisuje nekoliko lijekova odjednom. Može proći najmanje 2-3 sedmice prije nego se pojavi prvi trajni efekat.

Često se čini da je poboljšanje jednostavno nemoguće. Ali to nije istina. Naime, započeo je proces korekcije djelovanja medijatora i pacijent će uskoro početi osjećati poboljšanje raspoloženja i općeg stanja.

Antidepresivi nekima odmah donose pozitivne promjene, dok drugi moraju dugo čekati na njih.

Postoji još jedan problem sa njihovom upotrebom. Antidepresivi mogu biti usmjereni samo na jednu vrstu medijatora: norepinefrin, serotonin, dopamin. Kod ljudi, samo jedna veza između neurona također može biti poremećena. Gotovo je nemoguće pogoditi koji posrednik nije dovoljno efikasan. Stoga to morate činiti metodom pokušaja i grešaka, mijenjajući vrstu propisanih lijekova.

Antidepresivi kod nas, ali i u mnogim evropskim zemljama, prodaju se samo na recept lekara. Iz tog razloga mnogi ljudi koji sami liječe svoje stanje koriste biljne antidepresive, takozvane “blage lijekove”: Fenebit, Novopassit, Tenotoen, Valfen, Hypericum itd.

Često se koriste biljni odvari (na primjer, gospina trava, matičnjak) ili posebni pripravci. Naravno, biljni antidepresivi nisu toliko sigurni kao što mislimo, ali to ipak nije umjetni učinak na aktivnost mozga. A kada se samoliječite, bolje ih je koristiti nego sami tražiti "svoj" lijek.

Čak iskusan doktorČesto je potrebno mnogo vremena da se pronađe idealan lijek. Svaka osoba je individualna. A pored efekta, morate uzeti u obzir i druge moguće nuspojave I individualna netolerancija. Osim toga, uzimaju se u obzir faktori kao što su spol, starost, dubina bolesti i raspoloženje pacijenta.

Tokom liječenja potrebno je pridržavati se nekoliko preporuka:

• Počnite i prestanite uzimati antidepresive postepeno;
• Uzimanje lijekova mora se kombinirati sa psihoterapijom;
• Ne treba da pijete alkohol dok uzimate antidepresive.

Kako odabrati antidepresive

Vrlo je uvriježeno mišljenje da sve moderne droge ili su neefikasni ili su modifikacija amiltriptilena. Ovo je daleko od istine. I morate biti u stanju razumjeti moderno obilje lijekova u ovom pravcu.

Treba reći da se besplatni antidepresivi prepisuju samo pacijentima koji su registrovani kao psihijatrijski bolesnici. Svi ostali pacijenti moraju sami kupiti ove lijekove. Njihove cijene kreću se od 1,5 do 6 hiljada rubalja. Naravno, ovo nije jeftino “zadovoljstvo”. S obzirom da lijek jednostavno nije prikladan za datog pacijenta, te da se ne može vratiti u apoteku, liječenje depresije može dovesti do nove depresije.

Antidepresivi se koriste u liječenju depresije, čiji spisak možete vidjeti u nastavku. Antidepresivi su lijekovi koji selektivno djeluju na depresivno stanje osobe. Ovi lijekovi i antipsihotici za depresiju mogu se koristiti za ublažavanje afektivno-deluzionih sindroma kod djece i odraslih.

Najčešći blagi antidepresivi su:

• Moklobemid;
• Bethol;
• toloksaton;
• Pyrazidol;
• Imipramine;
• amitriptilin;
• Anafranil;
• Pertofran;
• trimipramin;
• Azafen;
• Maprotilin;
• Mianserin;
• fluoksetin;
• Fevarin;
• Citalopram;
• sertralin;
• paroksetin;
• Cymbalta.

Ovo su samo neki od antidepresiva koji se koriste za borbu nervni poremećaji i depresiju. Svi su podijeljeni u nekoliko klasifikacija.

Smiruje

Antidepresivi su klasifikacija najčešćih lijekova koji se koriste u borbi protiv depresije.

Amitriptilin spada u klasičnu vrstu blagih antidepresiva sa tricikličkom strukturom. Od imipramina se razlikuje po prilično snažnom sedativnom učinku. Koristi se za otklanjanje depresije anksioznih i uznemirenih tipova, koja se može manifestovati „vitalnošću“. Ova droga Dostupan u obliku tableta i injekcija.

Drugi domaći antidepresiv je Azafen ili Hypophysin. Koristi se za suzbijanje simptoma “manjih” depresivnih poremećaja ciklotimskog registra. Lijek ima umjereno sedativno i timoanaleptičko djelovanje.

Mianserin, ili Lerivon, je lijek koji ima snažno sedativno djelovanje kada se koristi u malim dozama. Zbog ovog efekta može se koristiti za liječenje ciklotimije u kombinaciji s nesanicom. U stanju je izliječiti depresiju većim epizodama.

Stimulirajuće

Moklobemid ili Aurorix je selektivni inhibitor MAO. Lijek ima snažan stimulativni učinak na osobe koje pate od inhibiranih tipova depresije. Prepisuje se za somatizovane tipove depresije. Ali lijek je strogo zabranjen za upotrebu kod anksiozne depresije.

Imipramin, ili melipramin, je prvi potpuno proučavan triciklički antidepresiv. Koristi se u liječenju teška depresija sa velikom učestalošću melanholije i letargije, sa samoubilačkim mislima. Lijek je dostupan u obliku tableta i kao intramuskularne injekcije.

Fluoksetin je lijek koji ima timoanaleptički učinak. Njegovo drugo ime je Prozac. Lijek je efikasan u liječenju depresije s opsesivno-fobičnim simptomima.

Ova vrsta lijeka se naziva selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI). Lijek je lišen nekih učinaka kliničkih tricikličkih antidepresiva:

• antihistaminik;
• adrenolitički;
• holinolitički.

Pertofran je snažnija verzija imipramina (desmetilirani). Ima sjajniji aktivirajući efekat. Lijek se koristi za borbu protiv depresije u kombinaciji s depersonalizacijom.

Balansirani lekovi

Drugo ime pirazidola je Pirlindol. Lijek se proizvodi u Rusiji. To je reverzibilni inhibitor MAO tipa A, poput moklobemida. Ovaj lijek se koristi za prevenciju i liječenje depresije inhibiranog tipa, kao i depresivnih poremećaja sa izraženim anksioznim manifestacijama. Prednosti lijeka su da se može uzimati za glaukom, prostatitis i srčane patologije.

Još jedan moćan lijek nastao kao rezultat sinteze i uvođenja atoma klora u molekulu imipramina je Anafranil. Koristi se za liječenje rezistentne depresije i za ublažavanje afektivnih faza teške depresije.

Maprotilin, ili Ludiomil, je antidepresiv tetraciklične strukture. Ima prilično snažan timoanaleptički učinak u interakciji s anksiolitičkim i sedativnim komponentama. Može se koristiti za cirkularnu depresiju u kombinaciji s idejama samookrivljavanja. Lijek se koristi za involucionu melanholiju. Maprotilin se proizvodi u obliku oralni lekovi i injekcije.

Reverzibilni inhibitori monoamin oksidaze i selektivni inhibitori ponovne pohrane

Befol je jedan od domaćih lijekova koji se prepisuju depresivni poremećaji astenični i anergični tipovi. Koristi se za liječenje depresivna faza ciklotimija.

Fevarin i Fluoksetin spadaju u klasifikaciju lijekova sa timoanaleptičkim djelovanjem. Lijekovi imaju vegetativni stabilizirajući učinak.

Citalopram i Tsipramil su drugi nazivi za timoanaleptičke antidepresive koji se mogu koristiti za liječenje depresije. Spadaju u grupu sedativnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Afobazol je antidepresiv koji se može kupiti bez recepta. Koristi se za suzbijanje somatskih bolesti sa poremećajima adaptacije, anksioznosti, neurastenije i onkoloških i dermatoloških oboljenja.

Lijek ima dobar učinak u liječenju poremećaja spavanja i ublažavanju stanja Simptomi PMS-a. Ali vrijedi uzeti u obzir da je kontraindiciran za djecu i žene tijekom trudnoće i dojenja.

Triciklički

Trimipramin ili Gerfonal se koristi u liječenju depresije povećana anksioznost. Ovo je jedna od najmoćnijih droga ove vrste. Njegova psihotropna aktivnost je slična amitriptilinu. Prilikom provođenja liječenja, vrijedno je razmotriti listu kontraindikacija ovog antidepresiva:

• suva usta;
• ortostatska hipotenzija;
• problemi sa mokrenjem.

Antidepresivi nove generacije

Sertralin i Zoloft su nazivi antidepresiva sa jakim timoanaleptičkim i slabim stimulativnim dejstvom. Osim toga, lijekovi nemaju antiholinergička ili kardiotoksična svojstva.

Maksimalni učinak postižu u borbi protiv somatizirane atipične depresije s nekim manifestacijama bulimije.

Paroksetin je derivat piperidina. Ima prilično složenu bicikličku strukturu. Glavna svojstva paroksetina su timoanaleptička i anksiolitička. Pojavljuju se kada postoji stimulacija.

Lijek se dobro pokazuje u borbi protiv endogenih i neurotične depresije, njihove sumorne ili inhibirane varijante.

Venlafaksin je antidepresiv koji se koristi za tešku depresiju mentalnih poremećaja kao što je šizofrenija itd.

Opipramol se koristi za liječenje somatizirane i alkoholne depresije. U stanju je da spreči povraćanje, konvulzije i generalno stabilizuje autonomni nervni sistem.

Toloksaton, ili Humoril, sličan je po svom djelovanju na ljudski organizam moklobemidu. Lijek nema antiholinergička ili kardiotoksična svojstva. Ali dobro se nosi s liječenjem depresije uz izraženu inhibiciju.

Cymbalta ili Duloxetine se koriste za borbu protiv depresije s napadima panike.

Nuspojave

Većina antidepresiva ima priličan broj nuspojava. Njihova lista je prilično duga:

• hipotenzija;
• aritmija;
• sinusna tahikardija;
• kršenje intrakardijalne provodljivosti;
• supresija funkcija koštane srži;
• agranulocitoza;
• trombocitopenija;
• hemolitička anemija;
• suhe sluzokože;
• povreda smještaja;
• crijevna hipotenzija;
• problemi s mokrenjem;
• povećan apetit;
• povećanje telesne težine.

Takve nuspojave se često javljaju zbog upotrebe tricikličkih antidepresiva. Nasuprot tome, antidepresivi-inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina su manje izraženi nuspojave. Ali može biti:

• česte glavobolje;
• nesanica;
• anksiozna stanja;
• depotencirajući efekti.

Ako se za liječenje koristi kombinirana terapija, odnosno istovremeno se koriste lijekovi obje vrste, može doći do serotoninskog sindroma, karakteriziranog povećanjem temperature, znakovima intoksikacije tijela, poremećajima u radu srca i krvnih žila. .

Bilo koji antidepresiv za depresiju treba uzimati tek nakon završetka medicinski pregled i postavljanje tačne i potpune dijagnoze.

A djeci se propisuju s velikim oprezom. Obavezno to radite pod nadzorom ljekara kako ne biste naštetili tijelu.

Da li vam tablete koje možete kupiti bez recepta pomažu da se nosite sa bluzom?

Postoji mnogo mitova o antidepresivima: kažu da oni izazivaju ovisnost, kada jednom počnete, morat ćete cijeli život "sjediti na točkovima", gotovo pretvarajući osobu u povrće. Da li je to zaista tako, pitali smo stručnjake.

Nijedna tableta ne čini osobu srećnom ili zdravom. Pomaže samo u uklanjanju simptoma depresije. I akvizicija mir uma zahtijeva ciljane voljno napore od strane same osobe.
- Natalya Vyacheslavovna, u mom bliskom krugu nema ljudi koji su imali negativna iskustva od uzimanja antidepresiva. Moji prijatelji, koji su sa depresijom otišli kod psihijatra i dobili recept za tablete, požalili su se što to ranije nisu uradili - obraćam se psihijatru, specijalistu u Centru mentalno zdravlje“Alter”, kandidat medicinskih nauka Natalija Zakharova.
- Vaši prijatelji su imali sreće - došli su do kvalifikovanih stručnjaka koji su odabrali tačnu dozu lijeka koja im je bila potrebna. Samo osoba sa velikom veštinom može ovo da uradi prvi put. kliničko iskustvo, dobro upućen u psihofarmakologiju.
- Da, upravo su nam procvetale pred očima! Svoja osećanja su opisivali kao „buđenje posle noćne more“, „videti svetlo“, „želeti da živim“... Imam i ove periode kada je sve loše. Možda popiješ nešto da te usreći?

Dođi na moj termin. Ako se dijagnosticira depresija, razgovarat ćemo o izboru liječenja. Vrlo često osoba vjeruje da ima depresiju, ali se tokom pregleda ispostavi da depresije nema. Postoji neko neurotično stanje koje ne zahtijeva uvijek lijekove. Mi nismo roboti. Srećni smo, tužni, razočarani, iznervirani - ogromna paleta različitih emocija koje ispunjavaju naše živote bojama. Negativno emocionalno stanje može proći bez ikakvog napora od strane osobe kada se okolnosti promijene i izjednače životnu situaciju. Druga stvar je stanje depresije. Nije samo tuga ili bluz. Neurohemijski procesi mozga su poremećeni. Dakle, ako je osoba u dugotrajnom malodušju, ako ima nesanicu duže od dvije sedmice, apatiju, smanjen rad, gubi snagu, doživljava bolne senzacije u tijelu, ako, ne daj Bože, ima misli da ne želi živjeti - ovo je već alarmantnih simptomašto lekar uzima u obzir. U takvim slučajevima neophodna je upotreba antidepresiva. Nema potrebe da se plašite tableta: o njima nema zavisnosti, a nakon postepenog povlačenja osoba se vraća svom normalnom životu.

S druge strane, kako se ne plašiti? Ili je njemački pilot koji je uzimao antidepresive srušio putnički avion u planinama, ili je moskovski advokat pucao u prodavnicu i ubio šestoro. Ne želim da postanem društveno opasan, bolje je da se tiho sklupčam kod kuće ispod pokrivača.
- Već nekoliko godina proučavam problem depresivnih stanja, uključujući nasljedna i endogena. Da ne spominjem ambulantna nega, izvršena je analiza više od 450 opservacija pacijenata koji se liječe u psihijatrijskim klinikama. Nije zabilježen niti jedan slučaj da su antidepresivi izazvali krivična ili društveno opasna djela. Što se tiče slučajeva koje navodite, izvođenje zaključaka bez podataka iz relevantnih ispitivanja je prazno razmišljanje.
- Ipak, šta je sa nuspojavama antidepresiva?
- U medicini postoji problem poverenja. Pacijent povjerava svoje zdravlje doktoru i pristaje da se striktno pridržava njegovih uputa. Moramo shvatiti da niko nije imun od nuspojava lijekova zbog individualne karakteristike. šta ima - anafilaktički šok može se pojaviti na elementarnom aspirinu. Dešava se da osoba koja uzima antidepresive doživi nuspojave od lijekova i razvije negativan stav prema ljekaru. On momentalno gubi povjerenje u svoje recepte i prekida terapiju, a da o tome nije ni obavijestio doktora. Treba imati na umu da antidepresivi počinju djelovati ne ranije od tjedan dana nakon početka upotrebe, a potpuno se eliminiraju prirodnim putem u roku od dan-dva. Tada nuspojave prestaju. Stoga, ako tokom uzimanja antidepresiva ili drugih lijekova osjetite da je nešto pošlo naopako, odmah obavijestite svog ljekara. On će razviti taktiku liječenja koja isključuje neželjene efekte.

Rice. Andrey Buzov

Ne vjerujte u uroku!
„Klinička depresija je vrlo podmukla“, objašnjava klinički psiholog. CEO"SNT Consulting" Evgenij Ananjev. - Desi se skrivene forme, u kojem osoba nema znakove psihičke depresije, ali se njegove somatske, odnosno fizičke bolesti teško liječe. Bez antidepresiva somatizovana depresija polako ubija čoveka, dok drugi ponekad počnu da pričaju o „oštećenju“, „zlom oku“, jer nema lekova, procedura, magijskim ritualima ne donose olakšanje.
Ništa manje česta je hiperdijagnoza, kada se klinička depresija otkrije tamo gdje je nema, ali tamo gdje postoji depresivni sindrom. Zeznuto je što se klinička depresija mora liječiti antidepresivima, ali je depresivni sindrom strogo zabranjen. Zapravo, ovo je normalno stanje koje povremeno „pokriva“ sve. Zahvaljujući depresivnom sindromu, psiha se oporavlja nakon ozbiljnih šokova. U ovom trenutku osoba se povlači iz vanjskog svijeta, uranja u sebe sopstvena iskustva, analizira ono što se dogodilo, prolazi kroz opcije za vraćanje osjećaja harmonije. Da, ovo nije posebno ružičasto vrijeme, ali to je priroda dala čovjeku da prirodno uspostavi ravnotežu. Obično se takve depresivne epizode javljaju u trenutku kada osoba doživi neke Velike promjene u životu, a depresivni sindrom je način prilagođavanja novim okolnostima. Radim sa oboljelima od raka. Prilagodbu na činjenicu bolesti prati depresija, tačnije depresivni sindrom. Ishod bolesti u velikoj mjeri zavisi od toga kako osoba živi u ovoj fazi. U suštini, on odlučuje da li će živjeti ili umrijeti. Šta će se dogoditi ako mu za to vrijeme prepišu antidepresive? Depresivni sindrom će biti eliminisan, a osoba neće donositi nikakvu odluku. U ovom slučaju, uprkos poboljšanju, iznenada će mu ponovo biti gore. Lekar će naravno dodati dozu antidepresiva. Oni će raditi, ali priroda će ponovo preuzeti vlast - i doći će do novog pogoršanja. Prije ili kasnije, čovjeka će "pokriti" tako duboka depresija da se iz nje može izvući samo smrću.
Sve ovo podjednako važi i za pacijente koji nemaju rak, ali imaju depresivni sindrom. Horor priče o destruktivnom dejstvu antidepresiva - baš o takvim ljudima.

Spavanje je najbolji lijek
„U pravilu, teškoće nastaju kod ljudi koji se ne pridržavaju preporuka liječnika ili sami prepisuju lijekove“, žali se Valentina Avanesova, psihijatar i narkolog na klinici Marshak. - Ponekad ih piju ljudi koji su zavisni od alkohola ako žele da pojačaju dejstvo psihoaktivne supstance. Ali dešava se obrnuto: nekontrolisani prijem Antidepresivi izazivaju alkoholizam.
Hronični umor("bez sila, stalni stres") se ne može liječiti tabletama bez promjene načina života. Ne možete spavati četiri sata dnevno ili raditi 20 sati dnevno - tijelo brzo iscrpi svoje resurse. IN u ovom slučaju bilo koji sedativi ili će antidepresivi samo prikriti simptome emocionalno izgaranje. Stanje će se pogoršati, a osoba će „izgoreti“.

Genetika protiv depresije
Uzrok endogene depresije još uvijek nije instaliran. Urođena predispozicija za depresiju na biološkom i genetskom nivou smatra se dokazanom. Zašto je došlo do ovog kvara nije sasvim jasno. Sada su napori svjetske psihijatrijske zajednice usmjereni na identifikaciju područja u molekuli DNK koja su odgovorna za sklonost ka depresiji. I jednog dana, umjesto uzimanja antidepresiva, bit će moguće jednostavno popraviti "depresivni" gen.

Zrno pozitivnosti
Jednostavno je poboljšati raspoloženje bez pribjegavanja lijekovima: jedite hranu koja sadrži triptofan, aminokiselinu koja je uključena u proizvodnju "hormona sreće" serotonina. Triptofan se nalazi u mesu, ribi, mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, mahunarkama, sjemenkama i žitaricama. Naše tijelo ne može sam proizvesti triptofan. Dobiti ga hranom je jedini način da se borite protiv bluza.

Ne postoji panacea
"Psihijatar odmah vidi da li je njegov pacijent njegov ili nije", uvjeren je direktor Naučno-dijagnostičkog centra klinička psihijatrija, predsjednik Moskovskog društva psihijatara Alexander Khaminsky. - Možda je neko imao psihičku traumu, nedavno je pretrpeo raskid sa voljenom osobom, smrt najbližih, otpuštanje s posla - pomoći će mu klinički psiholog. Ali bolna stanja koja se mogu izliječiti psihoterapijskim metodama su u manjini u odnosu na ona za koja je to neophodno terapija lijekovima. Međutim, ljudi se često plaše otići psihijatru i sami sebi prepisati tablete popularni članci i recenzije. Svi su čuli da Amerikanci gutaju Prozac u paketima i sretni su. Ali šta čitamo u uputama za lijek? Tri bolesti koje Prozac liječi: depresivna epizoda, opsesivno-kompulzivni poremećaj i bulimija nervoza. Ovo je apsolutno tri razne bolesti po klasifikaciji, po prirodi, po metodama tretmana. depresija, anksioznost i mentalno poremećaj u ishrani. Šta je ovo magic pill, koji pomaže od svih jada?
Općenito, uvijek sam bio neshvatljiv za ljude koji trče kod ljekara i žale se loše raspoloženje. Ne pijem, ne pušim, trudim se da vježbam tri puta sedmično. Puno radim, ima pasa beskućnika kojima pomažem, ima ljudi sa kojima radim u dobrotvorne svrhe. Jednostavno nemam vremena za depresiju.

Odavno je poznato da su antidepresivi daleko od toga sigurnim sredstvima. Liječenje depresije se i dalje provodi metodom pokušaja i grešaka, a za napredak nauke plaćaju pacijenti. Kao što je često slučaj s lijekovima, mnogo ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta.

Kod nekih ljudi određene vrste antidepresiva izazivaju ozbiljne nuspojave, dok su za druge lijekovi gotovo potpuno bezopasni. Najgore je kada antidepresivi ne samo da ne leče depresiju, već je zapravo pogoršavaju.

Naučnici su dobro proučili razne antidepresive. Nuspojave se, prema statistikama, javljaju kod oko 40% ljudi koji uzimaju ovu vrstu lijekova. Dva najneugodnija od njih - debljanje i poremećaj libida - teško doživljavaju ljudi i često služe kao razlog za odbijanje liječenja.

Druge uobičajene negativne nuspojave antidepresiva uključuju:

• zatvor ili dijareja;
• mučnina;
• suva usta;
• slabost mišića;
• tremor udova;
• glavobolja;
• pospanost tokom dana.

Mehanizam djelovanja na tijelo

Općenito je prihvaćeno da antidepresivi djeluju povećanjem nivoa u mozgu posebne grupe hemijske supstance koji se nazivaju neurotransmiteri. Prema moderna nauka, depresija je uzrokovana upravo nedostatkom ovih supstanci. Neki neurotransmiteri, kao što su serotonin i norepinefrin, mogu poboljšati emocionalno stanje osobe, iako ovaj proces još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Povećani nivoi neurotransmitera također mogu spriječiti signale boli da dođu do mozga. Stoga su neki antidepresivi prilično efikasni lijekovi protiv bolova.

Ne pomažu, šta da radim?

Za liječenje depresije, Vaš ljekar može u početku propisati najnižu moguću dozu. Tipično, blagotvorni efekti lijekova se osjećaju dvije do tri sedmice nakon početka liječenja. Važno je ne prestati uzimati antidepresive, čak i ako pacijent još ne primi olakšanje; Svaka osoba ima svoj "antidepresivni" prag.

Ali ako nakon upotrebe lekova ne dođe do poboljšanja stanja u roku od četiri nedelje, preporučljivo je da se konsultujete sa lekarom. On će ili predložiti povećanje doze ili isprobavanje alternativnih lijekova. Tok liječenja obično traje oko šest mjeseci, a ako je depresija kronična, može trajati i do dvije godine.

Nemaju svi pacijenti koristi od antidepresiva. Prema riječima profesora Univerziteta Groningen V. Nolena, da bi postojao jedan slučaj stvarnog izlječenja, potrebno je liječiti sedam pacijenata.

Iako pravilno odabrani antidepresivi često mogu smanjiti simptome depresije, oni ne utiču na uzroke njenog nastanka. Stoga se obično koriste u kombinaciji s terapijom za liječenje teške depresije ili drugih stanja uzrokovanih emocionalnim poremećajima.

Vrijedi li kupovati jeftine lijekove?

Najjeftiniji lijekovi za liječenje depresije su triciklični antidepresivi (na primjer, amitriptilin). Ovo je najstarija vrsta antidepresiva, za njih je nakupljena dobra praktična osnova, a njihovo djelovanje na organizam je manje-više proučeno. Međutim, triciklički antidepresivi se rijetko propisuju zbog brojnih nuspojava na tijelo, obično kada osoba s teškom depresijom ne reagira na druge vrste lijekova ili za liječenje drugih stanja, kao što je bipolarni poremećaj.

Nuspojave mogu uključivati:

• zatvor;
• mučnina;
• slabost mišića;
• otok itd.

Ako se pojavi bilo koji od podataka negativne posljedice Uzimanje lijekova ne znači nužno i potpuno odustajanje od antidepresiva. Nuspojave se javljaju s određenim lijekom; one se možda neće javiti s drugim lijekom. Važno je odabrati pravu opciju liječenja pod nadzorom ljekara.

Nuspojave antidepresiva: kako se nositi s njima

Uzrok velika količina nuspojave od uzimanja antidepresiva objašnjavaju se činjenicom da sami liječnici još uvijek slabo razumiju kako točno antidepresivi i sama depresija utječu na mozak. Ponekad se liječenje antidepresivima može usporediti sa gađanjem vrabaca iz topa, posebno ako pacijent ima blage ili umerenog stepena gravitacija. Produžena izloženost neverovatno složenom, dobro izbalansiranom sistemu moćnih hemikalija neizbežno će dovesti do nuspojava. u različitom stepenu gravitacija. Tipično, nuspojave antidepresiva su prilično blage i imaju tendenciju da se smanjuju kako se liječenje nastavlja kako se tijelo navikava na efekte lijekova.

Sa minimalnim nuspojavama

Najčešći tip antidepresiva su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Razlog je što izazivaju najmanje nuspojava. Osim toga, njihovo predoziranje vrlo rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

To uključuje lijekove s aktivnim supstancama:

• fluoksetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroksetin (Rexetine, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralin (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoksamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Druga grupa antidepresiva koju pacijenti dobro podnose su selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina. Do sada naučnici znaju samo jednu stvar aktivna supstanca ova grupa je bupropion (lijekovi: Wellbutrin, Zyban).

Učestalost i težina nuspojava od antidepresiva zavise od individualne osjetljivosti pacijenta – isti lijek može biti izuzetno teško podnošljiv za jednu osobu, dok drugoj ne uzrokuje nikakve probleme. Mnoge nuspojave nestaju nakon prve sedmice liječenja, dok druge mogu primorati vašeg liječnika da prepiše drugi lijek.

Moguće nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva mogu uključivati ​​sljedeće:

• Pospanost.
• Mučnina.
• Suva usta.
• Nesanica.
• Anksioznost, uzbuđenje, nemir.
• Gastrointestinalni poremećaji, zatvor ili dijareja.
• Vrtoglavica.
• Smanjen libido.
• Glavobolja.
• Zamagljen vid.

Mučnina

To je direktna posljedica početka uzimanja lijeka i, kako se tijelo pacijenta navikne na antidepresiv, nestaje sam od sebe.

Ako stanje uzrokuje povećane neugodnosti, mogu se koristiti sljedeće metode:

• Uzimajte antidepresiv na pun želudac, dok jedete u manjim količinama, ali češće nego inače.
• Pijte dosta tečnosti, ali pokušajte da izbegavate gazirana pića.

Ako ništa od navedenog ne pomaže, a stalno osjećate mučninu, možete pokušati uzeti neki lijek za ublažavanje mučnine (ovdje se obratite ljekaru).

Najviše može doći do povećanja telesne težine tokom uzimanja antidepresiva raznih razloga. To može biti zadržavanje tekućine u tijelu, nedostatak fizičke aktivnosti ili posljedica dobrog apetita ako je antidepresiv počeo djelovati.

Ako je pacijent zabrinut zbog povećanja tjelesne težine, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• Jedite manje slatkiša (ovo uključuje i pića sa visokim sadržajem šećera).
• Poželjno je da jedete niskokaloričnu hranu, poput povrća i voća, i pokušajte da izbegavate hranu sa zasićenim mastima.
• Preporučljivo je voditi dnevnik ishrane u koji bilježite količinu i sastav onoga što jedete.

Kad god je moguće, kako depresija dozvoljava, preporučuje se fizičke vežbe- čak 10 minuta dnevno pomoći će vam da se osjećate bolje.

Umor, pospanost

Najčešće se javlja u prvoj sedmici nakon propisivanja lijeka.

Možete se boriti protiv njega koristeći sljedeće metode:

• Odvojite vrijeme za spavanje usred dana.
• Povećati fizička aktivnost na primjer, hodanje.
• Uzmite antidepresiv uveče.
• Preporučljivo je suzdržati se od vožnje automobila ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Nesanica

Ako imate nesanicu, možete pokušati sljedeće:

• Uzmite antidepresiv ujutru.
• Izbjegavajte proizvode s kofeinom, posebno noću.
• Preporučljivo je povećati fizičku aktivnost, ali pomjeriti vrijeme vježbanja ili hodanja/trčanja nekoliko sati prije spavanja.

Ako se nesanica nastavi, možete zamoliti svog liječnika da smanji dozu ili prepiše sedativ ili tabletu za spavanje.

Suva usta

Česta nuspojava prilikom uzimanja antidepresiva. Možete se boriti protiv njega na sljedeće načine:

• Često pijte vodu ili sišite kockice leda.
• Izbjegavajte hranu koja uzrokuje dehidraciju, kao što su pića s kofeinom, alkohol, pušenje.
• Pokušajte da dišete na nos, a ne na usta.
• Perite zube najmanje dva puta dnevno i redovno posjećujte zubara – suha usta mogu uzrokovati stvaranje karijesa.
• Koristite hidratantni sprej za usta.

Zatvor

Dešava se da antidepresivi ometaju normalno funkcioniranje probavni trakt i izazivaju zatvor.

Da biste ublažili ovo stanje, možete isprobati sljedeće metode:

• Da pijem puno vode.
• Postoje namirnice bogate vlaknima, kao što su sveže voće i povrće, mekinje i hleb od celog zrna.
• Uzimajte suplemente dijetalnih vlakana.
• Povećajte fizičku aktivnost.

Seksualni život

Antidepresivi negativno utiču na seksualni život ljudi - uzrokuju smanjenje želje i otežavaju postizanje orgazma. Drugi mogu uzrokovati probleme u dobivanju ili održavanju erekcije.

Ako je pacijent u trajnom stanju seksualne odnose, preporučuje se planiranje seksualne aktivnosti na osnovu vremena uzimanja lijeka, pomjerajući je na vrijeme prije uzimanja doze.

Također se možete posavjetovati sa svojim partnerom i produžiti vrijeme predigre prije samog početka seksualnog odnosa.

Na kraju, možete jednostavno zamoliti svog doktora da vam prepiše drugi lijek.

Antidepresivi sve više ulaze u svakodnevni život mnogih ruskih stanovnika. I uprkos činjenici da u stručnoj zajednici postoji konsenzus o njihovoj efikasnosti u liječenju depresije, u ruskom društvu upotreba antidepresiva se ne smatra nečim zdravim. Mnogi od onih koji uzimaju ove lijekove u nadi da će poboljšati svoje mentalno zdravlje suočavaju se s nesporazumima porodice i prijatelja, koji često na njihovu upotrebu gledaju kao na hir ili čak rezultat zavjere. farmaceutske kompanije. Selo zamolila je naučnu novinarku Svetlanu Yastrebovu da objasni kako antidepresivi zapravo djeluju, treba li biti oprezan u pogledu njihovog širenja i zašto oko njih nastaju mitovi o njihovoj neefikasnosti.

Globalni trendovi

Od ranih 2000-ih, upotreba antidepresiva se povećala u gotovo svim zemljama. U 2000. godini stanovnici Islanda su najviše koristili ove droge: 71 osoba od hiljadu priznala je da ih je redovno koristila, a 2011. ovaj broj se povećao na 106 ljudi na hiljadu. U Kanadi i Australiji brojke nisu mnogo bolje: 2011. godine 86, odnosno 89 ljudi od hiljadu, pribjeglo je lijekovima protiv depresije. Skandinavci i drugi Evropljani su zaostajali, ali ne mnogo. Stanovnici zemalja istočne Evrope Izbjegavaju stalno uzimanje antidepresiva, ali ih često koriste jednom (iskren da budem, to nema puno smisla za zdravlje). Žene se češće liječe od depresije nego muškarci, a biseksualci se liječe češće od homoseksualaca i heteroseksualaca. Za Rusiju, nažalost, nema tačnih podataka.

Hemija procesa

Ne postoji definitivan odgovor na pitanje “šta uzrokuje depresiju” i malo je vjerovatno da će se uskoro pojaviti. Postoji nekoliko teorija o nastanku depresije, a većina ih je na neki način povezana s neurotransmiterima – tvarima koje prenose signal od jedne nervne ćelije do drugih nervnih ili mišićnih ćelija. Najpopularnija hipoteza je serotonin. Kaže da je kod pacijenata s depresijom poremećena ili proizvodnja samog serotonina ili njegova percepcija. Većina lijekova protiv depresije dizajnirana je da ispravi ovaj problem. Neki od najnovijih i najčešće korištenih su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Oni zarobljavaju molekule serotonina u procjepu između njih nervne celije, što rezultira dužim i jačim djelovanjem neurotransmitera. SSRI ne bi trebalo da ometaju rad drugih neurotransmitera.

Prethodne generacije lijekova imaju više nuspojava. To su, na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), enzim koji uništava serotonin i dopamin. Budući da ova dva neurotransmitera ne djeluju samo na raspoloženje, već i na mnoge druge procese u tijelu (na primjer, serotonin povećava pokretljivost crijeva i također sužava krvne žile, zbog čega u određenoj mjeri kontrolira erekciju), MAO inhibitori mogu imati široku primjenu. razne nuspojave. Stoga se koriste mnogo rjeđe od SSRI, pa čak i tada, ako je moguće, u klinici, pod stalnim nadzorom liječnika.

Postoji još jedno mišljenje o uzrocima depresije. Poznato je da se kod depresije praktički ne stvaraju nove veze između nervnih ćelija. Ovo je vjerovatno uzrok bolesti. Možda serotonin uopće ne utječe na raspoloženje, već samo pomaže u pokretanju pojačanog stvaranja kontakata između neurona. Ako je to tako, onda postaje jasno zašto većina antidepresiva ne popravlja vaše raspoloženje odmah nakon prve doze (poput hrane i alkohola), već tek nakon dvije sedmice, kao i zašto SSRI ponekad pomažu kod anksioznih poremećaja, koji nisu posebno povezani na serotonin.

Zašto ne biste sami birali antidepresive?

Prvo, ne znate šta uzrokuje depresiju konkretno u vašem slučaju. Hemija procesa u cjelini nije u potpunosti poznata, a štoviše, neće biti moguće na oko utvrditi koji se sistem neurotransmitera pokvario konkretno u vašem slučaju. Osim toga, ima ih mnogo kliničkim ispitivanjima i njihove meta-analize, koje pokazuju: antidepresivi pomažu samo ako je težina bolesti iznad prosjeka. Najvjerovatnije se osoba koja zaista može pomoći antidepresivima osjeća toliko loše da nije u stanju razmišljati ni o kakvom izboru tableta.

Psihijatri određuju težinu depresije na nekoliko načina. Jedna od njih je takozvana Hamiltonova skala. Najčešće se koristi upravo u studijama efikasnosti. pojedinačni lekovi. Sadrži 21 pitanje o stanju pacijenta. Svaka opcija odgovora daje određeni broj bodova, a što je ukupno više bodova, to je depresija teža. Maksimum mogući broj bodova - 23, blaga depresija počinje od 8, teška - od 19. Lijek se smatra djelotvornim ako, zahvaljujući njemu, rezultat pacijenta na Hamiltonovoj skali padne najmanje tri boda niže nego od "liječenja" placebom. Ovaj pad se ne javlja kod pacijenata sa blagom do umjerenom depresijom.

I konačno, kao i svaka supstanca koja ometa hemiju mozga, svaki antidepresiv ima širok spektar nuspojava - od zatvora i problema s erekcijom do ostvarene želje za smrću. Naravno, dalje farmaceutsko tržište Proizvedeni su najsigurniji dostupni lijekovi, a njihovi direktni i nuspojave su proučavane na životinjama iu klinici. Pri tome, niko nije ukinuo takozvanu pristrasnost objavljivanja: i u medicini i u bazičnoj nauci češće se objavljuju pozitivni rezultati istraživanja, dok se o nepoželjnim prešućuju. Odnosno, niko ne laže, ali neki ljudi ne govore. Ovo je dijelom zbog načina na koji zvuče zahtjevi kontrolnih organizacija. lijekovi proizvođačima antidepresiva. Na primjer, američka administracija za hranu i lijekove (FDA) u svojim dokumentima uzima u obzir samo one nuspojave koje su uočene tokom same studije i unutar 24 sata nakon njenog završetka. Ako se bilo šta dogodi učesniku studije nakon ovog perioda, to neće biti zabilježeno nigdje.

Postoje li načini da brzo pronađete lijek koji vam je potreban?