Simptomi i liječenje senilne depresije. Depresija kod starijih ljudi: alarmantni simptomi i rješenja problema

⁰

Vaš stariji rođak odjednom je postao gadan, gunđao je, stalno se žalio: ili na vašu nepažnju, ili na opisivanje razni simptomi? Pritom se vidi da kad nema nikoga mirno nešto radi i ne smeta mu ni srce ni zglobovi, ali kad svi dođu, pritužbe se vraćaju? Napomena: ovo nije pretvaranje i nije normalno ponašanje starije osobe. Tako razvijaju depresivni poremećaj.

Depresija kod starijih osoba je veoma izražena opasna pojava. Njegova pojava uvelike povećava rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti, kao što je infarkt miokarda. A većina pokušaja samoubistva događa se u dobi od 70 godina. Na sreću, starija osoba koja pati od depresije može se spasiti. Samo je potrebno na vrijeme isključiti opasne bolesti unutrašnje organe i obratite se psihoterapeutu i neurologu. Davanjem propisanih tableta i jednostavnim koracima možete povratiti svog oca ili majku u prijašnji karakter.

Šta je depresija

Depresija je mentalna bolest koja pogađa više od 40% ljudi starijih od 60 godina. Sa starenjem, ova brojka samo raste. Najčešće obolijevaju žene starosti 50-60 godina. Uzroci bolesti su brojni, razmotrit ćemo ih u nastavku.

Depresija u starosti se retko otkriva: decenijama stvaran mentalitet u našoj zemlji naveo nas je na pomisao da su razdražljivost, stalni bolovi u raznim organima, osetljivost normalno stanje u starosti.

Samo rođak starije osobe koji poznaje njegove osobine ličnosti i hobije može posumnjati na depresiju. Samo on može primijetiti da je njegov roditelj izgubio zadovoljstvo da radi određene stvari – one koje su mu prije prijale. Sam pacijent, osjećajući „unutarnju prazninu“, vjeruje da ima srčanu bolest, probavni sustav, onkološka patologija. A činjenica da se tokom pregleda ne otkrije ništa „užasno“, stariju osobu uvjerava u loš kvalitet dijagnoze i vlastitu beskorisnost, što pogoršava tok depresije.

Uzroci depresije kod starijih osoba

U osnovi, depresija čeka ljude koji su otišli u penziju. Tada osoba više nema potrebu da ustaje rano, odlazi na posao, piše izvještaje ili planira svoj radni dan po satu. To čovjeka preplavljuje s toliko slobodnog vremena da mu ne preostaje ništa drugo nego da počne razmišljati o propuštenim prilikama i vlastitim potrebama. Počinje obraćati pažnju na sve simptome, koji, naravno, nastaju zbog hormonalnih promjena i starosnih promjena u svim organima, i oni ga izuzetno plaše.

Depresija se može razviti kod starijih roditelja s mnogo djece koja su navikla na brigu velike količine ljudi. Kada djeca odrastu i odsele se, njihovi roditelji vrlo često padaju u stanje malodušja. Ovo čak ima i poseban naziv - "sindrom praznog gnijezda".

Depresija kod starijih ljudi povezana je sa smrću bliskih ljudi: supružnika, prijatelja. To ih tjera da shvate svoje godine o kojima su pokušavali ne razmišljati i da se boje približavanja vlastite smrti.

Još jedan psihološki uzrok depresije kod starijih je promjena socio-ekonomskih prilika u zemlji, kao i prezirni odnos u medijima prema onim stvarima koje su za njih bile prioritet.

Pored ovakvih psiholoških razloga, depresiju kod mnogih starijih ljudi uzrokuju:

Vaskularne bolesti mozga, odnosno one kada zbog narušavanja normalnog protoka krvi kroz sudove koji vode do mozga, on prima manje kisika i hranljive materije. To mogu biti cerebralna ateroskleroza, vaskularne malformacije, vaskularna aneurizma, discirkulacijska encefalopatija i moždani udar. Potonje se može razviti asimptomatski i može se identificirati samo MR mozga. Depresiju uzrokovanu takvim bolestima mnogo je teže liječiti nego onu uzrokovanu bilo kojim drugim razlogom. Što se prije započne liječenje, to će biti efikasnije.
Onkološke bolesti koje uzrokuju loše zdravlje ili stalni bol. Od svih malignih bolesti, "lider" u izazivanju depresije je rak pankreasa. Drugi se smatra rakom pluća.
Endokrine bolesti. Depresija je uzrokovana bolestima štitne žlijezde(i povećana i smanjena funkcija žlijezde), kao i bolesti nadbubrežnih žlijezda, kod kojih se u krv oslobađa povećana količina glukokortikoidnih hormona.
Dugotrajna upotreba droga. Mnogi lijekovi mogu uzrokovati depresiju: beta blokatori (anaprilin, korvitol, nebilet), lijekovi metil-dopa i lev-dopa za parkinsonizam, blokatori kalcijumskih kanala(„Fenigidin“, „Amlodipin“, „Plendil“), „Digoksin“, „Raunatin“, „Prednizolon“, lekovi protiv bolova u zglobovima: „Celecoxib“, „Rofica“, tablete za spavanje i sredstva za smirenje. Odnosno, rođak treba provjeriti koje lijekove njegov stariji roditelj stalno uzima, pročitati upute i, ako je tu naznačena depresija kao nuspojava, razgovarati sa doktorom o promjeni ovog lijeka.
“Nevaskularne” bolesti mozga: Parkinsonova bolest, Alchajmerova bolest, neurosifilis.
Kršenje sadržaja vitamina i mikroelemenata u krvi: smanjenje količine folna kiselina, povećanje koncentracije kalcija.

Simptomi

Da biste započeli liječenje depresije, morate posumnjati na nju. Izuzetno je teško to učiniti kod starije osobe: prikriva se kao bolest unutrašnjih organa.

U ranoj fazi depresija se manifestira sljedećim simptomima:

tužno raspoloženje;
nemirni pokreti;
fizički osjećaji: bol iza grudne kosti, koji se opisuje kao „kamen iza grudne kosti“, bol u trbuhu, glavobolja, vrtoglavica;
nestanak svrhe u životu;
sužavanje kruga interesovanja;
periodične epizode nesanice;
osjećaj beskorisnosti;
česte promjene raspoloženja;
povećana osjetljivost na bilo koje riječi rođaka;
osjećaj anksioznosti za sebe i za blisku rodbinu;
pogoršanje raspoloženja, mrzovoljnost, ako morate neplanirano napustiti kuću;
osjećaj da ga drugi osuđuju ili mu se smiju.

Ako depresija uđe u duboku fazu, čini se da se karakter starije osobe sve više pogoršava. Tada se, u pozadini stalno lošeg raspoloženja, javlja sljedeće:

kršenje kontakta sa pacijentom: izbjegava razgovor, dugo razmišlja prije nego što odgovori. Ako osoba razvije depresiju zbog Alchajmerove bolesti, tada su glavni simptomi emocionalnu sferu- ovo je anksioznost, nemir;
oštećenje pamćenja: pacijent se ne sjeća šta se dogodilo juče ili prije 2 dana. Sjećanje na davne događaje ne pati;
misli o sopstvenoj inferiornosti, koja stari covjek direktno ili stalno se žali na greške i nedjela učinjena u mladosti;
simptomi koji ukazuju ozbiljna bolest: pojačavaju se bolovi u raznim dijelovima tijela, nestaje apetit, gubi se na težini, nesanica postaje stalna, koža gubi vlagu i ljušti se. Glavne tegobe odnose se na srce i crijeva, čije se stanje može opisati riječima „truljenje“, „atrofiranje“. Osoba može opisati svoje stanje kao “sve boli” ili “sve truli”. Govori o bolesti izgled starija osoba: pognuta, lice mu postaje ravnodušno, po izrazu lica vidi se da pati;
obmanjujuće ideje o kazni, smrti, samoubistvu;
gubitak interesovanja za živote najbližih ljudi.

Tipično je da starija osoba pati “u javnosti”: kada vidi rođake, jadikuje se i žali se u njihovom odsustvu, može mirno da se bavi nekim poslom.

Tretman

Ako sumnjate na depresiju kod svog starijeg rođaka, nemojte mu to odmah kategorički reći, već aktivno predložiti pregled kod psihijatra: prvo idite s njim terapeutu, kardiologu, endokrinologu, koji bi trebao dati zaključak da pregledani organi sadrže samo starosne promjene. Obavezno posjetite neurologa, koji će vas ne samo pregledati, već će vam propisati i dopler pregled krvnih žila koje opskrbljuju mozak, kao i magnetnu rezonancu.

Nakon što ste započeli liječenje koje su propisali ljekari koji su pregledali vašeg rođaka, taktično mu predložite da posjeti drugog specijaliste, psihoterapeuta (bolje je ne izgovarati riječ „psihijatar“). Objasnite to time što ovaj doktor razumije kako liječiti depresivno stanje, bez kojeg se ne može izliječiti uznemirujući organ. Također možete pozvati svog lokalnog psihijatra kući da obavi pregled.

Depresiju kod starijih osoba liječi psihijatar, često zajedno sa neurologom. Ovi stručnjaci odlučuju da li je potrebno odmah početi sa propisivanjem antidepresiva ili se efekat može postići samo od nedepresiva. terapija lijekovima.

Tretman lijekovima

Obično se hitnom propisivanju antidepresiva pribjegava kada se smatra da je depresija teška (o tome odlučuje psihijatar), ili pacijent odbija da jede i pije, ili ima samoubilačke misli. Odabir lijeka može napraviti samo liječnik koji će uzeti u obzir učinak antidepresiva na kognitivnu sferu vašeg rođaka. Lijekovi izbora za starije osobe najčešće su citalopram, sertralin i fevarin.

Pacijenti isprva imaju izrazito negativan stav prema uzimanju lijekova: vjeruju da doktori ne znaju od čega da ih liječe i „nasumce“ ih „udaraju” tabletama. Zadatak rođaka je da strpljivo objasni potrebu za lijekovima i da ih također daje prema rasporedu, pazeći da ih rođak tačno uzima. Paketi pilula će morati biti skriveni.

Preciznim odabirom lijeka uočava se brzo poboljšanje stanja tijekom uzimanja. U tom slučaju, starija osoba će sama uzeti tablete. Ako u roku od 2-3 sedmice svi simptomi ostanu isti, neophodno je ponoviti konsultacije psihijatar i neurolog. Ako postoje pritužbe na funkcionisanje unutrašnjih organa, potrebno je da vas pregleda terapeut.

Tretman bez lijekova

Neophodno je povezati se - bez obzira da li je lekar odlučio da prepiše antidepresive ili ne - i zahteva strpljenje od strane rodbine.

Ne liječenje lijekovima uključuje psihoterapiju, bihevioralnu terapiju i, ako je potrebno, elektrokonvulzivnu terapiju. Prvu i treću vrstu liječenja izvode kvalificirani stručnjaci. Bihejvioralna terapija postaje jedina briga njegovatelja. Pričaćemo o njoj.

Morate povesti starijeg rođaka sa sobom ako živite odvojeno. Možeš se useliti kod njega na neko vrijeme. Bez ove mjere moguće je izliječiti pacijenta samo ako je depresija tek počela, teče prilično lako (prema ljekaru) i nije nastala kao posljedica cerebralne vaskularne bolesti.
Uspostavite jasnu dnevnu rutinu. U određeno vrijeme ustanite, vježbajte, higijenske procedure, šetnje, bavljenje nekom vrstom aktivnosti (vezenje, skupljanje modela jedrilica - nešto što zanima pacijenta), nap, masaža. Starija osoba ne bi trebalo da ima neorganizovano slobodno vreme tokom kojeg bi se mogla prepustiti tužnim mislima.
Fizička aktivnost bi trebala biti obavezna u vašoj svakodnevnoj rutini. Gimnastika i aktivne šetnje stvaraju "mišićnu radost": što više impulsa iz mišića ide u mozak, što se više endorfina proizvodi, to se brže oporavlja.

Fizička aktivnost bi trebala biti obavezna u vašoj svakodnevnoj rutini. Mogu biti bilo šta, od zgibova i trčanja u mjestu do vježbe disanja, zamahe rukama i samomasažu.
Ishrana pacijenta treba da bude raznovrsna, uključujući više svežeg povrća i voća, kao i hranu bogatu proteinima (meso, riba). Jela sa prženom, začinjenom, slanom i kiselom hranom treba da bude što manja.
U domu u kojem živi stara osoba sa depresijom trebalo bi da ima što više slobodnog prostora. Zbog svog stanja, kao i lijekova koje uzima, podložan je visokog rizika pada, a u ovoj dobi to je neprihvatljivo, može dovesti do produžene nepokretnosti i ogroman broj komplikacije. Zato oca ili majku smjestite u prostoriju sa minimalnim namještajem, sa tepisima na podu koji bi mogli ublažiti pad. Češće pratite svog rođaka, uzimajući ga za ruku.
Uključite se s bolesnom osobom u njegovu omiljenu aktivnost, opremivši za to potrebnu opremu radno mjesto. Ako rođak ima samoubilačke misli, rad ne treba izvoditi instrumentom za pirsing.
Sakrijte od pacijenta sve lijekove, kućne i baštenske kemikalije, reagense, oštre noževe i užad. Da bi mogao rezati hranu, ostavite stolne noževe. Sve ostalo treba bezbedno sakriti.
Često uključite mirnu muziku koja je prijatna za vašeg rođaka, po mogućnosti klasičnu.
Provedite više vremena sa svojim starijim rođakom, po mogućnosti idite u šetnju. svježi zrak, na primjer, u šumskim područjima. Slušajte njegova iskustva i sjećanja, pokažite da vam je stalo. Svaka laž je neprihvatljiva - starac to oseti i, umesto da se otvori, povuče se u sebe i prestane da uspostavlja kontakt. Stoga, ako je jako teško slušati već poznate priče iz života, pokušajte da „ugovarate“ dijete da to učini: unuk, praunuk, dalji rođak. Dijete se mora dobro odnositi prema baki i djedu, a u njegovom prisustvu je potrebno na svaki mogući način pokazati da je starija osoba veoma poštovan dio porodice. Zatim, kada se pacijent može „vaditi“ iz svoje „ljušture“, odrasli članovi porodice bi se trebali uključiti u komunikaciju.
Pružiti pacijentu priliku da komunicira sa vršnjacima koji ne pate od depresije. Možete prisustvovati plesnim večerima organiziranim za starije osobe ili sami organizirati takve događaje. Prije ovakvog "bala" pustite oca ili mamu da se dotjeraju, odvedite ga kod frizera ili pozovite frizera u svoj dom.
Češće hvalite pacijenta: njegovu odjeću, nova postignuća.
Pitajte za mišljenje starije osobe, pokažite mu da je autoritet, posebno u onim pitanjima gdje je zaista stručnjak.
Gledajte češće stare fotografije koje možda neće izazvati negativnost.
Obavezno pratite nivo krvnog pritiska pacijenta, a ako imate dijabetes, pratite nivo glukoze.
Pokušajte ne davati tablete za spavanje osim ako je potrebno: mnoge takve tablete mogu pogoršati depresiju. Bolje je dobro prošetati prije spavanja, a zatim se zagrijati i dati mu toplo mlijeko.
Lijekove protiv alergija kao što su Suprastin, Tavegil, Difenhidramin nije potrebno davati. Bolje je koristiti selektivne antihistaminike: Cetrin, Fenistil, Erius, koji neće dati sedativni učinak.
Ako rođak ima nove negativne misli, posebno one samoubilačke prirode, obavezno se obratite psihijatru koji ga promatra. Možda će vam trebati kurs psihoterapije ili promjena lijekova.

Naravno, liječenje depresije kod starijih roditelja je složen i dugotrajan proces. Postaje mnogo komplikovanije ako ste veoma zauzeta osoba, ne možete stalno biti u blizini pacijenta. Nemogućnost barem povremenog komuniciranja sa vršnjacima koji bi dijelili njegove poglede na život, kao i suviše rijetki pregledi neurologa i psihijatra koji bi mogli na vrijeme prilagoditi liječenje, također mogu odgoditi proces oporavka. U ovom slučaju rješenje je liječenje u specijaliziranom gerijatrijskom centru. Ovdje će starija osoba biti pod nadzorom medicinsko osoblje, komunicirati sa vršnjacima, biti na pregledu kod neurologa. U ovakvom centru sa starijim osobama rade psiholozi, obavljaju se fizikalne procedure, daju im se potrebni lekovi i blagovremeno se prilagođava lečenje. Napori osoblja su također usmjereni na aktivno uključivanje vaše voljene osobe drustveni zivot, ne dajući mu da sjedi i bude tužan.

Dakle, liječenje osnovne bolesti koja je izazvala depresiju, medikamentozna korekcija samog depresivnog stanja samo je dio terapije. Aktivna i jasna dnevna rutina, komunikacija i psihološka podrška trebali bi pomoći vašoj voljenoj osobi da povrati sebe što je prije moguće.

Članak je posljednji put ažuriran 08.11.2018

Depresija u starosti je veoma čest problem. Lica koja su otišla u penziju i izgubila društvenu funkciju, čije finansijski položaj značajno pogoršani, počinju doživljavati negativne emocije, što zauzvrat može izazvati razvoj senilne depresije.

Starije osobe stečenim znanjem i iskustvom daju značajan doprinos životu globalne zajednice.

Međutim, u starosti se društveni status osobe mijenja, rad se zaustavlja ili ograničava, društvena aktivnost. Dolazi do transformacije vrednosnih orijentacija, javljaju se poteškoće u psihičkoj, socijalnoj i svakodnevnoj adaptaciji na nove uslove života. Rezultat svega je ozbiljan društveni i psihološki problemi, zbog čega se razvija senilna depresija.

Starije osobe često obolijevaju, tijelo im se ne oporavlja i prilagođava novim uslovima tako brzo, što dodatno pogoršava samopouzdanje osobe i može uzrokovati depresiju u starosti.

Relevantnost problema

Kod 15-30% osoba starijih od 65 godina utvrđuju se simptomi depresije različite težine.

Dok je čovjek tražen, dok radi i osjeća se potrebnim društvu, on nema vremena da razmišlja o sebi, svojim problemima, svojim bolestima. Osjeća se ispunjeno, zauzeto i poštovano. Odlaskom u penziju, odjednom kao da ceo svet staje: ne treba nigde da se ide, da se bilo šta odlučuje, značajno je smanjen broj društvenih kontakata, a sam penzioner se ne oseća poštovanim i potrebnim.

Šta zapravo posao daje čovjeku? Mogućnost zadovoljenja materijalnih, društvenih i kulturnih potreba, nabavke raznih dobara i usluga. I sve to odjednom prestaje ili se značajno smanjuje s odlaskom u penziju. Umjesto toga, nastaju ili se pogoršavaju različite somatske bolesti u kojima penzioner traži priliku za ostvarivanje društvene aktivnosti.

Ako je ranije osoba bila puna snage, sada počinje shvaćati promjene vezane za dob, svoju progresivnu slabost i vrlo je teško naviknuti se na to. Starije osobe teško se nose sa zdravstvenim problemima. Počinju da se brinu, paničare, fiksiraju se na svoje patološke senzacije i postaju depresivni. Zabrinuti su da neće biti dovoljno novca za liječenje, da mogu postati bespomoćni i nekome beskorisni. A to, zauzvrat, izaziva pojavu depresije u starosti.

Depresija je češća kod starijih žena nego kod muškaraca. Neudate, neudate ili udovice koje ne održavaju društvene kontakte posebno su podložne depresiji.

Uzroci depresije

Da bi se prevazišla kasna depresija, potrebno je utvrditi šta je dovelo do njenog nastanka i koji faktori su postali najznačajniji. Zato se želim detaljnije zadržati na tome koji su uzroci depresije kod starijih ljudi najčešći, šta provocira nastanak ovog poremećaja kod starijih i senilnih osoba.

Među faktorima rizika za senilnu depresiju najznačajniji su:

Gubitak voljenih - smrt muža ili žene, djece, prijatelja nehotice vas tjera da razmišljate o smrti, da je sve najbolje ostavljeno iza sebe, doprinosi nastanku negativnih misli.
Promjene u društvenom statusu - osoba gubi svoju poziciju u društvu, zarađenu godinama. Penzioner se zbog toga što je na zasluženom odmoru smatra manjim. Društveni kontakti su smanjeni i društvena funkcija je u velikoj mjeri izgubljena. To je najuočljivije među ljudima koji su bili na rukovodećim pozicijama, a sada su primorani otići u penziju.
Pogoršanje finansijsku situaciju– ovo posebno pogađa penzionere na postsovjetskom prostoru. Penzija im je nekoliko puta manja od plate. Dovoljno je samo da pokrije minimalne potrebe. Stoga se penzioneri osjećaju uvrijeđeno, uskraćeno i primorani su tražiti druge načine da dodatno zarade. Traže privremeni posao i počinju da se bave poljoprivredom.
Mnogi ljudi se nakon penzionisanja počinju osjećati neispunjeno i nepotrebno. Ranije su radili nešto važno i potrebno, a sada su prinuđeni da ustupe mjesto mlađima.
Usamljenost - dolazi vrijeme i djeca odrastaju, stvaraju svoje porodice i napuštaju očevu kuću. Istovremeno, roditelji se počinju osjećati nepotrebno i usamljeno, jer je izgubljena glavna svrha njihovog života.
Drugi značajan faktor su anatomske i fiziološke promjene koje se javljaju u starosti u tijelu, a odražavaju i somatske i psihološko stanje osoba koja se više ne može prilagoditi novim uvjetima, a tijelo stalno kvari.
Dostupne somatske i mentalna bolest, čiji se broj povećava s godinama i ima tendenciju da postane kroničan.

Uobičajene bolesti kod starijih osoba praćene depresijom

Prema podacima SZO, svaka starija osoba ima najmanje 4 evidentirane bolesti. Najčešći su:

aterosklerotske promjene u krvnim žilama, uključujući i mozak, koje dovode do pojave koronarna bolest bolesti srca i njegove strašne komplikacije - infarkt miokarda, moždani udar i mnoge druge;
hipertonična bolest;
dijabetes;
razne bolesti praćene kroničnim bolom;
razne onkološke bolesti, koje zbog svoje težine i prognoze često provociraju nastanak depresivnih poremećaja.

Zbog prisutnosti hroničnih bolesti, većina starijih ljudi je prinuđena da stalno uzima određene lijekovi, od kojih mnogi doprinose razvoju simptoma depresije. Opisano je više detalja o lijekovima koji uzrokuju depresiju.

Ne treba zaboraviti ni ljude koji su ranije patili od depresivnih poremećaja. Ako je osoba tijekom života imala depresivne epizode, onda nije iznenađujuće da u starosti, kada se slojevit gomila društvenih i starosnih problema, može javiti depresija.

Simptomi depresije kod starijih osoba

Simptomi depresije kod starijih ljudi nisu tako česti kao kod ljudi srednjih godina. Klasični simptomi depresije, kao što su loše raspoloženje, gubitak interesa i smanjena energija, nisu uvijek uočeni niti se javljaju istovremeno. Umjesto toga, dolaze do izražaja svakakve pritužbe na zdravstvene probleme, apatiju i nedostatak motivacije.

Većina tipične simptome senilna depresija:

sve vrste somatskih i hipohondrijskih tegoba - pritužbe na zdravstvene probleme koji se ne uklapaju sasvim u kliničku sliku određene bolesti;
vrlo rijetko se stariji ljudi žale na malodušnost ili tugu;
smanjenje interesa za okolni svijet, može se primijetiti ravnodušnost, ali ove manifestacije su uvijek izražene blago ili umjereno;
depresivno raspoloženje, melanholija, iznenadni bezrazložni izlivi agresije, plačljivost;
beznađe, krivica, misli o smrti;
pritužbe na loše pamćenje;
smanjena aktivnost, smanjena energija;
Neki pacijenti mogu osjetiti simptome kojih prije nije bilo - jaku anksioznost, histerične manifestacije, sve vrste napadi panike, opsesije;
Mnogi pacijenti doživljavaju apatiju i nizak nivo motivacija;
Može doći do gubitka apetita i težine koji se ne mogu objasniti postojećom somatskom bolešću.

Dijagnoza poremećaja

Simptomi depresije u starijoj dobi nisu toliko specifični da bi se odmah moglo posumnjati na depresivni poremećaj. Ponekad bliski ljudi primjećuju psihičke devijacije, otpišite ih kao razvojne i ne insistirajte na traženju medicinske pomoći.

Naravno, moguća je kombinacija demencije i depresije kod starijih pacijenata, ali samo psihijatar može odrediti prirodu patologije, odabrati efikasan tretman. Stoga, ako sumnjate na bilo kakve mentalne abnormalnosti, morate potražiti liječničku pomoć.

Dijagnozu depresije kod starijih osoba treba postaviti ako postoji barem minimalna sumnja na prisustvo ove bolesti. Za početak možete pribjeći jednostavnom testu za depresiju (koji možete proći), ako test potvrdi vaše sumnje, trebate se obratiti psihijatru ili psihoterapeutu.

Moderna stvarnost je takva da mnogi stariji ljudi imaju bolesti unutrašnjih organa u kombinaciji s depresijom. To je ispunjeno činjenicom da čak i pravilno liječenje patologija unutarnjih organa lijekovima ne daje željeni učinak. A dok se ne dijagnosticira depresija i započne liječenje lijekovima, nemoguće je eliminirati simptome somatskih bolesti.

Komplikacije

Zdravstveni problemi, dodatna slabost, nemogućnost da se zadovolje svoje potrebe, nisko samopouzdanje, negativne misli– sve to dovodi do osjećaja krivice, osjećaja beskorisnosti i pojave samoubilačkih misli.

Ponekad su samoubilačke misli prvi simptomi tako ozbiljnih bolesti kao što je Alchajmerova bolest. Stoga, precijenite važnost i opasnost ovaj simptom nemoguće.

Dozvolite mi da vam dam neke strašne statistike:

Učestalost samoubistava značajno raste kod pacijenata starijih od 70 godina. Samoubistvo među muškarcima starijim od 80 godina je 20 puta češće nego među mladim ženama. Stariji muškarci dva puta češće pokušavaju samoubistvo nego žene. Štaviše, svaka druga žena koja umre od samoubistva je starija od 60 godina.

Stoga morate biti što pažljiviji prema riječima i postupcima starijih ljudi. Pričajte iskreno, pitajte šta osoba misli, ima li misli o tome da ne želi da živi. Ako otkrijete prisustvo suicidalnih misli, to je dobar razlog da se obratite specijalistu. Uostalom, neintervencija može koštati ljudski život.

Depresija kod starijih osoba pogoršava tok hroničnih bolesti. Rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija značajno se povećava, a sposobnost osobe za rehabilitaciju se smanjuje.

Starije osobe koje pate od teške depresije mogu odbijati da jedu i leže u krevetu. To često dovodi do dehidracije osobe, smanjenja tjelesne težine, dodavanja popratnih infekcija, stvaranja dekubitusa, pa čak i smrti ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Tretman

Liječenje depresije kod starijih osoba daje najbolje rezultate kada se terapija lijekovima kombinira s psihoterapijom.

Najefikasniji i najbezbedniji lekovi su antidepresivi iz grupe SSRI - citalopram, sertralin, fluoksetin, fluvoksamin i drugi. Ovi lekovi se propisuju u minimalnim dozama kako bi se sprečio razvoj nuspojave.

Za bolje rezultate i minimiziranje nuspojava moguće je kombinirati antidepresive sa vaskularni lijekovi, nootropi, vitamini B.

Većina starijih ljudi sistematski uzima sve lijekove koje im prepiše specijalista različitog profila. Obavezno recite svom psihijatru o lijekovima koje uzimate kako bi on mogao uzeti u obzir moguće interakcije.

Liječenje senilne depresije traje dugo da bi dalo rezultate. Najčešće se efekat upotrebe lijekova postiže nakon osam ili više sedmica od početka liječenja.

Nakon postizanja rezultata potrebno je uzimati lijekove još najmanje godinu dana, pod sistematskim nadzorom ljekara, kako bi se izbjegao recidiv simptoma. Ni u kom slučaju ne smijete sami prekinuti liječenje. Postepeno ukidanje lijeka moguće je samo uz dozvolu i pod nadzorom liječnika.

Od psiholoških metoda uticaja, najbolje rezultate postižu kognitivno-bihejvioralna i porodična psihoterapija.

Prevencija

Prevencija depresije u starosti treba da uključi adekvatnu socijalnu, medicinsku i porodičnu podršku osobi.

Nakon odlaska u penziju, čovjeku je jako potrebna podrška ljudi koji su mu bliski. Ni u kom slučaju ne treba pokazivati da penzioner više ništa ne može ili nikome nije potreban. Pokušajte češće komunicirati s njim. Tražiti savjet (posebno o pitanjima za koja je on kompetentan) sa zahtjevima.

Ponekad se od penzionera traži pomoć oko unučadi. Moramo ih voditi u školu, u klubove i pratiti završetak nastave. U tome nema ničeg lošeg ili sebičnog od strane djece. Naravno, ako starija generacija želi da pruži takvu pomoć. Isto tako, unuci provode više vremena sa bakom i djedom, a starija osoba se osjeća traženom.

Najveću opasnost u smislu razvoja depresije predstavljaju oni stariji ljudi koji su nedavno izgubili drugu osobu ili dijete. Njihovo stanje se mora pažljivo pratiti, podržavati i pomagati.

Ne može svaka starija osoba adekvatno procijeniti svoje zdravstveno stanje. Mnogi pacijenti sa dijabetes melitus tvrdoglavo odbijaju da se pridržavaju dijete. A pacijenti sa hipertenzijom ne kontrolišu svoj krvni pritisak. Da li se nešto slično primjećuje kod nekog od vaših najmilijih? Pokušajte mirno objasniti koliko je važno pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika. Na kraju krajeva, samo unutra zdravo telo zdrav duh obitava.

Kako izvući staricu iz depresije

Ako primijetite da neko vama blizak pati od depresivnog poremećaja, obavezno razgovarajte s njim. Pokušajte ga uvjeriti da je potrebno posjetiti ljekara.

Čak i u starijoj dobi, depresija se može liječiti ako ste strpljivi i pažljivo slijedite preporuke svog liječnika.

Da biste brže postigli rezultate, morate se pravilno hraniti i pridržavati se rutine. Budite što češće na svežem vazduhu, pokušajte da unesete raznovrsnost u svoj život. Posjetite pozorište, izložbe, kino, nastupe vaših unuka, sigurno ima vremena za ovo!

Ako znate da osoba do koje vam je stalo ima depresiju, budite tolerantni prema njenom gunđanju, nevoljkosti da komunicira, loše raspoloženje. Pokušajte da provodite više vremena sa njim. Reci mu koliko ga voliš, koliko ti je dao, naučio.

Nažalost, trenutno velika većina starijih osoba koje pate od depresivnih poremećaja ne dolazi u obzir psihijatara, uključujući i gerontopsihijatre, i ne dobijaju specijaliziranu njegu, što dovodi do produžavanja, pogoršanja bolesti, čak i samoubistva. Nadam se da će vam ovaj članak pomoći da shvatite što se događa vašim najmilijima ili vama, snađete se u situaciji i riješite je na najbolji način.

Na početku bolesti bolesnike su uznemirene depresivnim raspoloženjem, sumorni su, primjećuje se nesanica. Nakon toga se povećavaju fenomeni anksioznosti sa motoričkim nemirom i idejnom ekscitacijom, a raznih oblika depresivni delirijum - osuda, kažnjavanje, smrt, hipohondrijske i suicidalne ideje.

Prepoznatljive karakteristike depresivnog poremećaja kod starijih osoba:

Anksiozni motorički nemir na vrhuncu razvoja bolesti dostiže stepen izražene motoričke uzbuđenosti, a može se smjenjivati sa stanjem inhibicije u vidu motoričke utrnulosti, što odražava strah i očaj koje doživljava pacijent. Gestovi takvih pacijenata su ekspresivni, njihovo ponašanje je demonstrativno i pretenciozno.
Iskustva zabluda pokrivaju gotovo čitav niz tema „krivnje“ i „kazne“. Karakteristične su i hipohondrijske zablude, čiji je sadržaj obično usmjeren na disfunkciju crijeva i povezane „destruktivne“ posljedice po organizam (truljenje, trovanje, atrofija organa).
U udaljenim stadijumima razvoja bolesti, klinička slika se stabilizuje, postaje sve monotonija, javlja se stanje monotone anksioznosti sa monotonim motoričkim nemirom, smanjenim mentalna aktivnost, stalno depresivno raspoloženje i smanjena emocionalna rezonancija.

Nakon završetka depresivna epizoda Pacijenti pokazuju rezidualne poremećaje raspoloženja ili u obliku trajnog smanjenja pozadine ili u obliku periodičnih opadanja. Ovi poremećaji su kombinovani sa pojedinačnim somatovegetativnim manifestacijama depresije (poremećaji spavanja, poremećaji apetita).

Kasnu depresiju karakterizira razvoj fenomena koji se naziva "dvostruka depresija", kada se, na pozadini trajnog pada raspoloženja, opetovano ocrtava depresivne faze.

Simptomi depresije u starosti

U pritužbama pacijenata najčešće dominiraju opća depresija, tmurne misli, anksioznost, fizički pad, poremećaji spavanja, autonomni poremećaji u vidu difuznih patoloških senzacija ili bolnih poremećaja funkcija pojedinih organa. Pri promatranju bolesnika uočava se mala ekspresivnost izraza lica, nedostatak živosti, izgled koji odražava nemoć i umor, monotono prigušen glas i tjeskobni nemir.

Depresija kod starijih osoba može biti zasjenjena somatskim tegobama. Takvi pacijenti usmjeravaju pažnju na somatske manifestacije depresivni sindrom- gubitak apetita, zatvor, gubitak težine, umor, glavobolje, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, itd. Istovremeno, oni mogu negirati ili oštro umanjiti težinu samih afektivnih poremećaja.

Uzroci depresije u starosti

U opisu psihološke situacije obično se naglašava važnost problema koji nastaju u starosti, kao što su „suočenje sa približavanjem smrti“, „gubitak perspektive“, „napetost i trvenje s novom generacijom“. U slučaju gubitka voljen Uobičajeni način života i uspostavljeni red u odnosima oštro su narušeni. Udovištvo bez naknadnog braka u starosti povezano je sa visokim rizikom od razvoja usamljenosti i, kao posljedice, depresivnog poremećaja. Povećanje stresnog opterećenja zbog nepovoljnih socio-ekonomskih uslova „ere reformi“, koje su pogodile prvenstveno starije osobe, kao i zbog narušavanja njihovog pogleda na svijet, dovodi do socijalne neprilagođenosti. Depresivna stanja nastaju i kao rezultat otpuštanja starijih osoba s posla („penzionerska depresija“). Prate ih bolni osjećaj beskorisnosti, nedostatak potražnje, uz zadržavanje potrebe za daljom profesionalnom i društvenom samoaktualizacijom. Pokušaji omalovažavanja i omalovažavanja uloge veterana Velikog Otadžbinski rat i domaćim radnicima, značaj njihovih vojnih i radnih podviga i napora nanosi im moralnu traumu. Postoje i podaci o patogenom efektu promjene smještaja. Ova situacija uzrokuje posebnu vrstu depresije - "pokretnu depresiju". Osim toga, depresivna stanja kod starijih ljudi često su potaknuta događajima kao što su sukobi unutar porodice.

Prevencija depresije u starijoj dobi

Mentalno zdravlje starijih osoba sa u različitom stepenu poboljšati efikasnost Razne vrste intervencije:

Vježbanje, koje pruža fizičke i psihičke koristi, uključujući veće zadovoljstvo životom, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, ublažavanje manifestacija psihičkog stresa i simptoma depresije, smanjenje krvni pritisak, povećana funkcija srca).
Poboljšanje socijalna podrška by prijateljskim odnosima. Starijim ljudima treba ohrabrenje za svoje postupke. Preporučljivo je češće potvrđivati ispravnost svojih postupaka i poticati uspjeh. “Danas se samopouzdanije krećeš sa štapom!”, “Kako si danas seo u krevet!”, “Ova jakna ti odlično stoji!” itd. Pitati starije ljude o njihovoj prošlosti ima veoma blagotvoran učinak na njih. Zamolite stariju osobu da ispriča o svojoj rodbini, djetinjstvu, mjestima u kojima je živio u mladosti, prošlom poslu, interesovanjima. Vrlo je dobro zajedno pogledati stare fotografije mjesta u kojima je rođen, živio, radio, posebno one na kojima je prikazan na snazi, dok nastupa u društvu. smislenog rada. To uvijek pomaže da se poveća samopoštovanje starije osobe. Međutim, stariji ljudi bi trebali osjetiti vaš istinski interes za događaje o kojima se priča, vašu želju da doživite ono što je on nekada doživio i osjetio. Ako ne veruje da ste zainteresovani, najverovatnije će se povući u sebe, a vi ćete na duže vreme izgubiti njegovo poverenje.
Vaspitno-obrazovni rad sa starijim osobama sa hronične bolesti i ljudi koji se brinu o njima, sastanci na kojima se razgovaralo o životnim događajima.
Prevencija traumatskih ozljeda mozga, normalizacija vis sistolni pritisak a visoke koncentracije kolesterola u serumu također su djelotvorne u smanjenju rizika od demencije.

Dijagnoza depresije u starijoj dobi

Faktori koje treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze depresija kod starijih osoba:

Promijenjeni simptomi depresije u kasnom životu:

Pritužbi na tugu i malodušnost praktično nema.
Hipohondrijske i somatske tegobe umjesto pritužbi na tugu i malodušnost.
Pritužbe na loše pamćenje ili kliničku sliku koja liči na demenciju.
Kasna pojava neurotičnih simptoma (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerični simptomi).
Apatija i nizak nivo motivacije.

Simptomi koje je teško protumačiti zbog prateće tjelesne bolesti:

Anoreksija.
Smanjenje telesne težine.
Smanjena energija.

Uzroci depresivnih epizoda organskog porijekla:

Lijekovi koji mogu uzrokovati organski depresija:

hipotenzivno:

Beta blokatori.
Metil dopa.
Blokatori kalcijumskih kanala (npr. nifedipin).
Digoksin.

kortikosteroidi:

Prednizolon.

analgetici:

Kodein.
Opioidi.
COX-2 inhibitori (npr. celekoksib, rofekoksib).

Lekovi indikovani za parkinsonizam:

Levo-dopa.
Amantadin.
Tetrabenazin.

Psihotropni lijekovi (mogu uzrokovati kliničku sliku sličnu depresija):

Antipsihotici.
Benzodiazepini

Somatski poremećaji koji mogu imati organski uzrok depresija kod starijih osoba:

Endokrini i metabolički:

Hipo- i hipertireoza
Cushingov sindrom
Hiperkalcemija (primarni hiperparatireoidizam ili karcinom)
Perniciozna anemija
Nedostatak folata

Organsko oštećenje mozga:

Cerebrovaskularna bolest/moždani udar.
Tumori centralnog nervni sistem.
Parkinsonova bolest.
Alchajmerova bolest .

Latentni karcinom:

pankreas.
pluća.

Hronične zarazne bolesti:

Neurosifilis.
Bruceloza.
Šindre.

Liječenje depresije u starijoj dobi

Stariji pacijenti koji pate od depresija, rijetko u ponudi psihološke metode tretman. Međutim, sa velikim depresivni poremećaj kombinacija antidepresiva i psihoterapije je efikasnija od bilo koje metode pojedinačno, posebno u prevenciji relapsa.

Od lijekova koristi se gotovo cijeli savremeni arsenal antidepresiva, uključujući poznate triciklične i četverociklične antidepresive, kao i antidepresive “nove generacije” – selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i reverzibilne MAO-A inhibitore. Međutim, prilikom propisivanja određenih psihofarmakoloških lijekova starijem pacijentu uvijek treba imati na umu povećan rizik pojava nuspojava i komplikacija, pogotovo što su u kasnijem životu komplikacije posebno teške. U tim slučajevima moguće je prilagoditi terapiju promjenom doza, zamjenom lijekova i promjenom općeg režima liječenja.

Psihoterapijske tehnike uključuju kognitivnu bihejvioralnu terapiju i interpersonalnu psihoterapiju.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najefikasniji i najpristupačniji tretman za tešku depresiju i obično se koristi u slučajevima kada je pothranjenost ili samoubilačko ponašanje opasno po život ili kada su antidepresivi nedjelotvorni.

Depresivni poremećaj dijagnosticira se kod otprilike 45% ljudi iznad 55 godina starosti. Od ove bolesti možete se riješiti samo uz pomoć kvalifikovanog gerontopsihijatra. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i najefikasnije tretmane depresije kod starijih osoba.

opće informacije

Prema statistikama SZO, svijet doživljava ubrzano starenje stanovništva. Do 2050. godine broj ljudi koji su prešli šezdesetogodišnji prag povećat će se na 23-24%.

Mentalni poremećaji se otkrivaju kod 16-18% osoba starosti 55-62 godine. Detaljnije informacije o učestalosti depresije prikazane su u grafikonu.

Bilješka! Starije žene pate od depresivnih poremećaja dvostruko češće od muškaraca ove dobi.

Razlozi razvoja

Depresija je psihički poremećaj uzrokovan vanjskim i unutrašnjim faktorima.

Tabela 1. Glavni uzroci depresije u starosti.

Uzrok	Opis
	Nakon 50 godina, adaptivne sposobnosti psihe počinju da opadaju, a rezerve nervnog sistema počinju da se iscrpljuju. Čak i manji iritant može doprinijeti nasilnoj reakciji.
	Senilna depresija se još naziva i "penzionerska depresija". Razvija se u pozadini nedostatka uobičajenih aktivnosti. Čovjeku se čini da je izolirana na toj pozadini, razvija se osjećaj beskorisnosti, beskorisnosti i napuštenosti. Starija osoba ima dosta slobodnog vremena, ali ne zna kako da se snađe. Rizičnu grupu čine radoholičari koji su “zaljubljeni” u svoj posao, kao i karijeristi. Muškarci se u većoj mjeri teško penzionišu.
	Starijoj osobi je teže započeti nove veze. Na toj pozadini razvija se osjećaj usamljenosti. Zbog prirodnog sužavanja prethodnog kruga kontakata, jak strah smrti.

Bilješka! Kod starijih žena depresija može biti uzrokovana nedostatkom privatnosti. Prvi simptomi se javljaju već u dobi od 40-45 godina.

Provokativne droge

At stalna upotreba lijekovima, razvija se sekundarna depresija. Rizik se povećava sa istovremena primjena nekoliko lijekova.

Lijekovi koji izazivaju razvoj senilne depresije uključuju:

tablete za spavanje;
lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
beta blokatori;
sredstva za smirenje;
lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti;
lijekovi za liječenje ulkusa;
srčani lijekovi koji sadrže rezerpin;
steroidi;
lijekovi protiv bolova;
estrogeni.

Patološki uzroci

Prilikom skeniranja mozga osoba koje pate od depresije otkriva se određeni broj tamnih mrlja. Ovo signalizira da krv ne teče do ovih područja mozga.

Vremenom se formiraju hemijske reakcije, povećavajući šanse za razvoj depresivnog poremećaja. Prisustvo stresa u životu ne utiče na ovaj faktor. Dijagram prikazuje glavnu patološki uzroci koji doprinose nastanku ovog poremećaja.

Vrste depresivnog poremećaja

Glavni tipovi depresije kod starijih ljudi prikazani su u tabeli.

Tabela 2. Vrste depresivnog poremećaja.

Vrsta poremećaja	Opis
	To je urođeni ili stečeni defekt nervnog sistema.
	Provocira ga gubitak najmilijih, porodični problemi, brige vezane za posao.
	Rizična grupa uključuje osobe koje pate od respiratornih, srčanih, bolesti raka. Depresija se može manifestovati tokom dužeg boravka u bolnici.
	Razvija se u pozadini genetske predispozicije za depresiju.

Kako se manifestuje senilna depresija?

Specifični simptomi koji karakteriziraju senilnu depresiju prikazani su u tabeli.

Tabela 3. Karakteristike depresije kod starijih osoba.

Simptom	Opis
	Javlja se u pozadini anksioznosti, dosega visok stepen. Ponekad se izmjenjuje sa stanjem letargije, kada osoba postane "ukočena" i kreće se s velikim poteškoćama. Ponašanje postaje demonstrativno, javlja se "pozorišni" dodir. Gestovi su svetli i izražajni.
	Najupečatljiviji simptom je osjećaj krivice za greške koje su napravljene u prošlosti. Ustaje nametljiva misao da će greška biti neizbežno kažnjena. Osim depresije, neki ljudi razvijaju hipohondrijsku opsesiju.
	Osoba je u depresivnom, depresivnom stanju. Raspoloženje je gotovo uvijek tmurno, emocionalna rezonanca je smanjena.
	Uočeno u 52% slučajeva. Pamćenje se pogoršava, pažnja se smanjuje, a osobi postaje teško da percipira nove informacije.
	Uočeno na kraju depresivne epizode. Mogu se kombinovati sa somatovegetativnim simptomima kao što su nesanica i nedostatak apetita.

Karakteristike kasne depresije

Poremećaj karakterizira trajno smanjenje raspoloženja. U tom kontekstu, ponavljaju se depresivne faze. Ovo stanje se naziva "dvostruka depresija".

Simptomi slični početnih manifestacija demencija:

gubitak pamćenja;
dezorijentacija;
smanjena pažnja.

Bilješka! Za razliku od demencije, kod depresije su ovi mnestičko-intelektualni poremećaji reverzibilni.

Anksioznost sa depresijom

Nema određenog sadržaja, ali se mogu javiti loši osjećaji. 80% pacijenata misli da će sigurno uskoro umrijeti. Drugih zdravstvenih problema obično nema, ali svaka nelagoda izgleda u njihovim očima kao simptom ozbiljne bolesti. Takve pacijente mogu mučiti teški snovi, koje tumače kao upozorenje na skoru smrt.

Uveče i noću anksioznost se pojačava. Postepeno melanholija raste. Ovo stanje je praćeno:

teška anksioznost;
spor govor;
nedostatak mobilnosti.

Osoba je uvjerena da je njegovo stanje beznadežno i često se žali na osjećaj praznine iznutra. Većinu vremena pacijent je u krevetu, zanemaruje higijenu i ne zanima ga šta se dešava oko njega.

Pogoršanje općeg zdravlja

Jedan od glavnih simptoma depresije kod starijih žena je glavobolja. Može biti ili nejasno ili prilično ozbiljno, nalik migreni. Pojava somatske manifestacije prikazano na dijagramu.

Po čemu se razlikuje od demencije?

Glavne razlike između depresije i demencije prikazane su u tabeli.

Tabela 4. Kako se razlikuje od demencije?

Parametri mentalnog stanja	Depresivni poremećaj	demencija
Uticaj	Pogoršanje, depresivno. Subjektivna uznemirenost je izražena.	Labilan, u kombinaciji sa razdražljivošću. Nema zabrinutosti za njihovo zdravstveno stanje.
Prva faza	Brzo se razvija i ponekad se precizno datira. Postoji istorija mentalnih poremećaja.	Počinje postepeno, nema procene vremena.
Curenje	Nakon debija, simptomi se brzo povećavaju. Prije nego što zatražite pomoć specifični znakovi"živi" kratko vrijeme.	Simptomi se polako razvijaju kako bolest napreduje.
Osobine ponašanja	Osoba je ravnodušna, nesposobna da odgovori na vanjske podražaje. Socijalni kontakti su izgubljeni, ponašanje pacijenta ne odgovara ozbiljnoj kognitivnoj disfunkciji.	Osoba postaje anksiozna i nervozna. Neki društveni kontakti su zadržani. Povećana disfunkcija se opaža uveče i noću.
Pritužbe	Ima više pritužbi.	Pritužbe na kognitivno oštećenje mogu izostati.

Moguće komplikacije

Na pozadini stalna anksioznost postoji rizik od samoubistva. Glavni razlozi ove strašne odluke prikazani su na dijagramu.

Češće se misli o samoubojstvu opažaju u pozadini kombinacije depresivnog poremećaja i kroničnih patologija.

Bilješka! U 75% slučajeva stariji muškarci pribjegavaju samoubistvu. Rizična dob je 80-83 godine.

Glavna komplikacija depresije kod starijih žena je infarkt miokarda.

Kako možete pomoći?

Osoba koja pati od depresije treba hitnu medicinsku pomoć.

U zavisnosti od težine kliničke slike, potrebno je kontaktirati:

psiholog;
psihoterapeut;
psihijatar.

U 75% slučajeva stariji pacijenti koji pate od depresije liječe se lijekovima. Za veliki depresivni poremećaj preporučuje se kombinacija psihoterapije i antidepresiva. Ovaj pristup pomaže u smanjenju rizika od recidiva.

Postavljanje dijagnoze

Depresivni poremećaj je vrlo teško dijagnosticirati. Analize pokazuju samo fizičko stanje tijelo pacijenta.

Glavne metode za identifikaciju depresije kod starijih ljudi uključuju:

Beckova skala;
bolnička skala anksioznosti i depresije;
Zung skala;
Hamiltonova skala;
Manngomery-Asbergova skala.

Za većinu efikasne metode dijagnostika uključuje uzimanje anamneze i razgovor sa pacijentom. Doktor postavlja pacijentu pitanja o učestalosti anksioznosti i opsesije. Razgovor se vodi u opuštenom formatu.

Provođenje anti-šok terapije

Metoda je propisana u pozadini nemogućnosti uzimanja lijekova. Glavni zadatak je poremetiti veze nastale u pozadini hiperaktivne razmjene signala iz različitih dijelova mozga.

Glavni pokazatelj je depresija, tokom koje je osoba više puta pokušavala da se ozlijedi ili sebi oduzme život.

Tokom terapije, a struja. Njegova snaga varira od 200 do 1600 miliampera. Trenutni napon je 70-400 Volti.

Terapeutski učinak je posljedica šoka pacijenta, koji se javlja tokom napadi. Preporučeni broj sesija je 12-20.

Karakteristike terapije lijekovima

Starijim osobama se prepisuju antidepresivi. Treba ih uzimati s velikim oprezom i samo pod nadzorom ljekara. Mnogi lijekovi iz ove grupe doprinose kognitivnoj depresiji i uzrokuju nuspojave.

Grupa droga	skraćenica	Opis	Kada se javlja efekat?	Nuspojave
	TCA.	Pomaže u povećanju koncentracije serotonina i norepinefrina u mozgu. Učinak može biti i sedativan i stimulirajući.	20 dana nakon početka upotrebe.	Predoziranje može uzrokovati smrt.
	MAOI.	Propisuje se za atipični depresivni poremećaj, nakon kursa TCA. Imaju stimulativno dejstvo. Pomaže u blokiranju monoamin oksidaze sadržane u nervnim završecima.	15-20 dana nakon početka terapije.	—
	SSRI.	Stimuliraju opskrbu mozga serotoninom, koji regulira raspoloženje.	10-15 dana nakon početka terapije.	Lijekovi iz ove grupe se ne preporučuju osobama s bipolarnim depresivnim poremećajem. U suprotnom se razvijaju manična stanja. SSRI takođe mogu imati Negativan uticaj na erektilnu funkciju.

Bilješka! Antidepresive je potrebno uzimati svaki dan u određeno vrijeme. Lijekovi sa sedativnim djelovanjem uzimaju se prije spavanja. Lijekove koji podstiču aktivnost treba uzimati nakon buđenja.

Grafikon prikazuje najefikasnije triciklične antidepresive.

Najviše efikasni lekovi ova grupa je predstavljena u tabeli.

Droga	Opis	Cijena
	Reverzibilni inhibitor MAO tipa A. Promoviše aktivaciju procesa prijenosa ekscitacije u centralnom nervnom sistemu. Preporučuje se kod manjeg depresivnog poremećaja, koji je praćen hipohondrijalnim simptomima.	Od 176 rubalja.
	Djeluje psihostimulativno i vegetostabilizirajuće. Može izazvati nesanicu.	Od 184 rubalja.
	Ima timoleptički efekat i balansirano deluje na centralni nervni sistem.	Od 162 rubalja.

Depresija u kasnom dobu često se ponavlja, a rizik od egzacerbacija se povećava. S obzirom na to, pacijentu se propisuju SSRI.

Tabela 7. Najefikasniji SSRI.

Droga	Opis	Cijena
	To je derivat propilamina. Poboljšava raspoloženje, smanjuje osjećaj straha i napetosti, pomaže u otklanjanju disforije.	Od 194 rubalja.
	Snažan antidepresiv koji nema sedativni učinak.	Od 371 rub.
	Promoviše poboljšanje serotoninergičke transmisije i smanjuje ukupnu cirkulaciju serotonina.	770 rubalja.
	Savremeni antidepresiv, efikasan za paniku i depresivna stanja. Omogućava vam da ostanete aktivni tokom dana.	Od 219 rubalja.

Bilješka! Neki SSRI povećavaju uzbuđenje. Osobama koje pate od poremećaja sna ne preporučuje se uzimanje Paroksetina i Sertralina.

Upotreba nootropa

Lijekovi iz ove grupe imaju blagotvoran učinak na funkciju mozga. Smanjuje se neurološki deficit i poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze.

Nootropici također pomažu poboljšanju kognitivnih funkcija. Preporučeni nootropi su navedeni u tabeli.

Upotreba tableta za spavanje

Nesanica pogađa 89% starijih osoba s depresijom. Tablete za spavanje pomažu u rješavanju problema kasnog uspavljivanja i čestih noćnih buđenja.

Psihoterapijski pristup

Zasniva se na ideji da su osjećaji i ponašanje pacijenta određeni njegovom percepcijom određene situacije.

Karakteristike ove metode uključuju:

visoko efikasan kod depresivnih poremećaja;
kratkoročnost;
direktivnost;
visoka struktura;
formiranje konkretnih ostvarivih ciljeva.

Odnos između pacijenta i psihoterapeuta izgrađen je na povjerenju i međusobnoj saradnji. Optimalan broj sesija je 10. Trajanje jedne lekcije je 45-90 minuta.

Najvažnija komponenta kompleksna terapija je dijeta. Cilj mu je nadoknaditi nedostatak u tijelu onih tvari koje brzo apsorbiraju hormoni stresa.

U prehranu morate uključiti hranu koja sadrži serotonin i dopamin. Ove supstance pomažu u poboljšanju raspoloženja.

Tabela 8. Šta uključiti u svoju ishranu?

Šta je?	Koja je korist?	Veličina porcije (g)
	Reguliše nivo serotonina.	200
	Pantotenska kiselina sadržana u mesu učestvuje u proizvodnji aminokiseline fenilalanina, koja je prekursor dopamina.	250-300
	Vitamini sadržani u sastavu regulišu rad nadbubrežnih žlijezda i proizvodnju hormona adrenalina.	30
	Sastav sadrži vitamin B6, neophodan za sintezu serotonina.	1 komad
	Sadrži feniletilamin, koji potiče proizvodnju endorfina u tijelu.	10-15
	Sastav sadrži likopen, koji je snažan antioksidans koji reguliše metaboličke procese u mozgu.	200
	Sadrži betain. Ovo je vitaminsko jedinjenje koje utiče na hormonski status žene.	150
	Sadrži kvercetin i kafeinsku kiselinu. Ovi elementi pomažu u povećanju proizvodnje "hormona raspoloženja" i energije u mozgu.	25-50

I starija osoba i njegovi najbliži mogu spriječiti razvoj depresije.

Preporuka	Opis
	Osoba mora shvatiti da ga s početkom starosti voljeni ne otpisuju. Preporučljivo je češće komunicirati s njim, kako u virtuelnom prostoru tako i van mreže.
	Ne možete vršiti pritisak na stariju osobu. Koji god hobi odabrao za sebe, njegova volja ne treba biti ograničena.
	Preporučljivo je više hodati, plivati i voziti bicikl. Fizičke vežbe pomažu u ublažavanju anksioznosti i ublažavanju unutrašnja napetost. Takođe se preporučuje lagana gimnastika. Uputstva za izvođenje vježbi se dogovaraju pojedinačno.
	Trajanje noćnog sna treba da bude 7-8 sati.

Redovno prisustvovanje službama i pružanje bilo kakve pomoći koju možete u Hramu su takođe divni načini za sprečavanje razvoja depresije.

Kombinacija sheme "komunikacija + posao" puno pomaže. Ljudima sklonim depresiji savjetuje se da pokušaju pružiti pomoć nekompetentnim osobama - invalidima, djeci sa cerebralnom paralizom.