Da li je moguće hraniti dijete sa mastitisom? Mastitis tijekom dojenja: simptomi i liječenje

Prilikom dojenja mogu nastati poteškoće sa stvaranjem kvržica u dojkama i stagnacijom mlijeka. S nepravilnim pričvršćivanjem, rijetkim hranjenjem i problemima s pumpanjem, takve poteškoće mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - mastitis se može razviti kod dojilje.

Ovo je upala tkiva dojke, aseptična (sterilna) i gnojna, sa dodatkom mikrobna flora sa površine kože dojke duž mliječnih kanala. Hajde da saznamo šta je mastitis kada dojenje, simptomi i liječenje ove patologije.

Mastitis tokom dojenja

Mastitis se naziva upala tkiva dojke tokom dojenja, nastaje kao rezultat stagnacije u mliječnim kanalima uz dodatak infekcije. Ova vrsta mastitisa se obično naziva laktacijski mastitis, a javlja se kod otprilike 3-5% žena u laktaciji.

Kako nastaje mastitis kod dojilja? Obično se formira na pozadini postojeće laktostaze (stagnacija mlijeka u dojci sa stvaranjem zbijenosti).

U početku, mastitis počinje kao neinfektivan, aseptična upala, ali se brzo može pretvoriti u gnojni proces zbog prodiranja mikroba iz kože bradavice u tkivo žlijezde.

Znakovi mastitisa tokom dojenja

Često se mastitis tokom dojenja javlja kao rezultat sljedećih razloga:

• Dugotrajna laktostaza, stagnacija mlijeka u kanalima. Nastaju zbog rijetkih hranjenja, rutinskih hranjenja, slabosti djeteta, zbog čega ne može u potpunosti isprazniti dojku, kao i hranjenja u jednom položaju, kada nisu ispražnjeni svi režnjevi dojke. Laktostaza možda neće dovesti do mastitisa ako se brzo eliminira. Ali, kada se stagnaciji mlijeka doda infekcija, razvija se gnojni mastitis.
• Smanjen imunitet, na čijoj pozadini se može razviti bilo koja od infekcija.
• Ispucale bradavice kao rezultat nepravilnog vezivanja za dojku. Kroz pukotine infekcija lakše i brže prodire u mliječnu žlijezdu.
• Nošenje uskog donjeg rublja uzrokuje kompresiju kanala i stagnaciju mlijeka.
• Trauma dojke, slučajna modrica ili kompresija, hematom.
• Infekcije u majčinom tijelu sa širenjem mikrobnih agenasa, uključujući i tkivo dojke. To mogu biti karijesne šupljine, sinusitis, tonzilitis itd.

Mastitis tokom dojenja: simptomi

Mastitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju. U prvoj, seroznoj (septičkoj) fazi javljaju se simptomi kao što su povišena temperatura u laktu, zimica, crvenilo kože u području stagnacije mlijeka.

Ova faza nastaje kao rezultat upale zbog rastezanja i oticanja kanala sa ustajalim mlijekom. Sve dok nema infekcije mikrobima, mora se uložiti svaki napor da se eliminiše upala.

Važno je da dojite bebu što je češće moguće kako bi beba aktivno upijala grudvice i pomogla protoku mleka.

Kod infiltrativnog mastitisa, bol se javlja tokom hranjenja, a slabost se razvija kao kod prehlade, limfni čvorovi na strani pazuha oboljele žlijezde mogu se povećati, mlijeko slabo teče, a na mjestu lezije formira se izražen edematozni pečat.

Sa odsustvom adekvatan tretman ili nepravilan tretman U ovoj fazi spaja se mikrobna komponenta upale i dolazi do prijelaza mastitisa u gnojni. Mikrobi prodiru kroz kanale žlijezde od područja bradavice do područja upale, što dovodi do stvaranja gnojni fokus, što naglo pogoršava tok bolesti. U ovoj fazi postoje:

• jak bol i oticanje grudi
• jaka zimica sa porastom temperature do 40 stepeni
• koža dojke postaje jarko crvene boje, ponekad sa cijanozom
• mleko se luči zajedno sa gnojem.

Na pozadini takvog tijeka mastitisa može se formirati apsces u grudima - šupljina ispunjena gnojnim sadržajem, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Hranjenje tokom mastitisa kod dojilje

U pozadini mastitisa, dojenje i redovno pražnjenje dojki jedan je od načina liječenja i prevencije daljeg širenja infekcije.

Pražnjenjem dojke ublažavaju se otok i pritisak unutar kanala. Čak i ako imate gnojni mastitis, možete dojiti.

Gnoj je mješavina mikroba koje ubijaju leukociti ni na koji način neće štetiti zdravlju djeteta i nije opasna za njega. Samo u pozadini drenaže i liječenja apscesa dojke može se privremeno zaustaviti hranjenje iz ove dojke, a zatim će se mlijeko morati izcijediti.

Liječenje mastitisa kod dojilja

Kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je konsultovati liječnika ili barem savjetnika za dojenje. Na osnovu podataka klinike odredit će kako liječiti mastitis kod dojilja.

Prije svega, morate osigurati potpuno pražnjenje dojke - uz pomoć česta hranjenja, a ako beba ne može da se snađe, potrebno je dodatno izdojiti rukama ili pumpicom za dojke.

To će pomoći u uklanjanju zagušenja i održavanju laktacije za budućnost.

Šta prvo učiniti kada se suočite s mastitisom kod dojilja? Budite mirni, obezbedite sebi blag režim i ne gnječite žlezdu, a da pritom dodatno ne povredite grudni koš.

Ako se temperatura poveća zbog mastitisa kod dojilje, potrebno je koristiti uobičajene antipiretike dozvoljene tijekom dojenja - paracetamol ili ibuprofen.

Pomažu u snižavanju temperature i smanjenju upale. Osim antipiretika, postoje i druge metode za smanjenje temperature dojilje tokom mastitisa.

Ovo je upotreba branja vlažnim sunđerom, laganom odjećom, hladnim tušem. Važno je da se ne ograničavate u unosu tekućine, jer pijenje eliminira toksine i proizvode upale.

Mastitis kod dojilja: liječenje lijekovima

Ranije, kada je dijagnosticiran mastitis, propisivani su lijekovi za suzbijanje laktacije kao što su Parlodel i Dostinex.

Da olakšam bol Možete koristiti masti s analgetskim i protuupalnim djelovanjem, hladne obloge za mastitis kod dojilja.

Glavni tretman će biti antibiotici za mastitis za dojilje. Obično se propisuju antibiotici širok raspon radnje kompatibilne sa dojenjem.

Odabir antibiotika treba da obavi ljekar, koji će propisati i tok liječenja i njegovo trajanje.

Pored antibiotika i antiinflamatornih lekova, biće propisan i kurs fizioterapije. Ako postoji formirani apsces, to će biti neophodno operacija sa otvaranjem apscesa i uklanjanjem gnoja, nakon čega slijedi drenaža rane.

Prevencija mastitisa tokom dojenja

Naravno, pri dojenju je bolje izbjegavati laktostazu i mastitis, a dojenje pravilno organizirati od samog početka. Kako izbjeći mastitis tokom dojenja?

Važno je osigurati pravilno pričvršćivanje na dojku kako bi se izbjegle pukotine i stagnacija mlijeka. Važno je promijeniti položaj hranjenja tako da beba u potpunosti isprazni sve režnjeve dojke. Neophodno je zaštititi grudi od povreda, nositi udobno prirodno donje rublje i izbjegavati spavanje na stomaku kako ne bi stisnuli kanale.

U periodu dojenja, posebno je važno da majka ništa ne „uhvati“, jer gotovo svaka infekcija koja uđe u organizam može dovesti do razvoja upalni proces u mlečnoj žlezdi: do onoga što se ranije zvalo dojenje, a sada mastitis. Prema medicinskim podacima, boluje od 5% dojilja.

Većina žena vjeruje da je mastitis samo za lijene i neozbiljne majke koje slabo izcjeđuju mlijeko. Ali to je samo djelomično točno, jer je nepravilno ispumpavanje samo jedan od razloga koji uzrokuje razvoj infekcije. Uglavnom, odlučujući faktor za pojavu mastitisa je smanjenje imuniteta. Ako je majčino tijelo dovoljno zdravo i snažno, snaći će se sa infekcijom, ali oslabljenom organizmu teže se boriti protiv mikroba i potrebna je samo “sitnica” da upalni proces počne.

U grupu" visokog rizika„obuhvata žene: koje su imale mastitis nakon prethodnog porođaja; koje imaju gnojnu akutnu ili hroničnu infekciju različite lokalizacije; čija je trudnoća bila komplikovana ekstragenitalnim (odnosno van reproduktivnog sistema) komplikacijama; pacijentice sa mastopatijom; sa abnormalnostima u razvoj bradavice, jer uvučene ravne bradavice otežavaju pražnjenje mlečne žlezde.

O "lošim" bakterijama.

U velikoj većini slučajeva uzročnik mastitisa je stafilokok. Ali ako žena ima neku vrstu zarazne bolesti, onda druge oportunističke bakterije, na primjer, E. coli, također mogu uzrokovati upalu. Nije slučajno što smo na početku članka napomenuli da pravilno ispumpavanje nije 100% garancija za izbjegavanje mastitisa. Hronični tonzilitis, postporođajni endometritis, infekcije urinarnog trakta- sve to dovodi do pojave patogenih mikroba, koji se krvotokom mogu unijeti u mliječnu žlijezdu i tamo izazvati upalni proces. Čak i „običan“ karijes, na pozadini smanjene otpornosti organizma, može izazvati razvoj infekcije u grudima, jer je već sam po sebi dokaz da su se „loše“ bakterije naselile u usnoj šupljini.

Upalna bolest mliječne žlijezde uzrokovana je ne samo infekcijom koja se razvija nakon porođaja, već je i direktno povezana s procesom laktacije.

"Kapija infekcije"

Doktori često napukle bradavice, koje se pojavljuju kada mlada majka počne da pričvršćuje svoje novorođenče za dojku, nazivaju „kapijama infekcije“. Čak i manja oštećenja mliječne žlijezde mogu uneti mikrobe. Nežna i osjetljiva koža oko bradavica postaje suva tokom mlijeka i stoga se pojavljuju pukotine. Nastaju zbog nepravilnog pumpanja i nestručnog vezivanja bebe na dojku. U prvim danima nakon rođenja bebu treba staviti na dojku samo 5-10 minuta. Na kraju krajeva, potrebno mu je još samo malo mlijeka i ovo vrijeme će biti dovoljno da dobije dovoljno. Ali srećne majke, nakon što su „dobile“ dete, drže ga na grudima 30-40 minuta - dok ga babica ne vrati nazad. Ovako intenzivna "masaža" nepripremljene bradavice majke doprinosi i nastanku pukotina.

Pukotine se moraju tretirati podmazivanjem uljem morske krkavine ili uljem šipka.

Uz patološku lošu higijenu, mikroorganizmi mogu ući i u tkivo dojke prilikom hranjenja bebe ili cijeđenja mlijeka.

U porodilištima lekari obično ne dozvoljavaju majkama da se nagnu kroz prozor da pregovaraju sa rodbinom, a još manje da izađu u predvorje. Sve se to radi kako bi se spriječile infekcije. Osim toga, iz nekog razloga, mlade majke vole komunicirati s rođacima i prijateljima praktično u „negližeu“, ne obraćajući pažnju na propuh. Šta je prehlada? To je ista infekcija koja se uspješno ukorijenila u oslabljenom tijelu sa smanjenim imunitetom.

Patološka laktostaza.

Preduvjet za razvoj mastitisa može biti i stagnacija mlijeka u dojkama, što je obično povezano s kršenjem režima hranjenja i nepotpuno pražnjenje dojke tokom pumpanja i dojenja. Patološka laktostaza može se nazvati predznakom mastitisa. Obično se razvija 3-5 dana nakon rođenja, kada počinje pristizati mlijeko. Laktostaza je obično praćena visokom temperaturom, zimicama i ujednačenim nagomilavanjem cijele mliječne žlijezde. U ovoj situaciji obično je dovoljno dobro napregnuti dojku - potpuno dok ne omekša. Nakon naprezanja, temperatura se vraća na normalu. Funkcija laktacije u patološka laktostaza ne pati, a žena može nastaviti da doji bebu.

Ako dojku ne naprežete na vrijeme, mlijeko će se početi zgrušavati unutar mliječnih kanala, a počet će i proces njegove reapsorpcije, što dovodi do razvoja infekcije.

mastitis.

Najčešće se mastitis razvija u 2. - 3. sedmici nakon porođaja. U ovom trenutku žena je već otpuštena iz porodilišta, apsorbirana je u kućne poslove i ne obraća uvijek pažnju na znakove infekcije. Iako u današnjim uslovima mastitis karakteriše brza dinamika patološkog procesa.

Kod mastitisa liječnici razlikuju serozne, infiltrativne i gnojne oblike, koji su uzastopne faze jednog upalnog procesa mliječne žlijezde.

Mastitis počinje od serozne faze, kada temperatura naglo raste, obično do 38-39, i pojavljuje se zimica. Opće stanje se pogoršava. Žena osjeća bol u mliječnoj žlijezdi, koža na zahvaćenom području postaje hrapava i crvena. U ovoj fazi procesi stvaranja mlijeka i oslobađanja mlijeka još nisu ozbiljno poremećeni.

U infiltrativnom obliku dolazi do intoksikacije tijela i opšte stanje. Gusti, bolni apsces - infiltrat - jasnih kontura jasno je opipljiv u mliječnoj žlijezdi. Odliv mlijeka je poremećen, proces njegovog odvajanja postaje otežan, što dovodi do laktostaze. Ali za razliku od patološke laktostaze, u ovom slučaju, nakupljanje se javlja segmentno, a ne jednoliko po dojci, najčešće se infiltrat formira u gornjem vanjskom kvadratu.

Gnojni mastitis je najteži oblik upale mliječne žlijezde i karakterizira ga naglo pogoršanje općeg stanja žene i jaka intoksikacija. Obrisi mliječne žlijezde mijenjaju se ovisno o lokaciji i opsegu procesa. Koža iznad apscesa postaje jarko crvena ili čak plavkasta, natečena i bolna. Prilikom palpacije zahvaćenih područja otkriva se omekšavanje tkiva u gnojnim žarištima grudnog koša. Ako postoji gnoj, mora se drenirati - a to znači rez ili operaciju.

IN U poslednje vreme Među različitim oblicima gnojnog mastitisa najčešći je infiltrativno-gnojni, u kojem nema jasno izraženih područja apscesa, a tkivo dojke je zasićeno gnojem u obliku saća.

Za potvrdu mastitisa vrši se mikrobiološki pregled mlijeka iz obje mliječne žlijezde kako bi se utvrdio uzročnik i procijenio stepen mikrobne kolonizacije. Što je bolest teža, to je veća stopa mikrobne kontaminacije mlijeka. Žensko mlijeko se također ispituje na leukocite - kod mastitisa njihov broj je značajno povećan.

Da bi se razjasnila dijagnoza, također se provodi ultrasonografija mlečne žlezde.

Da li je moguće dojiti dijete sa mastitisom?

To je pitanje koje se gotovo prvenstveno tiče žena. Ali bez obzira na to kako se sama žena osjeća po pitanju dojenja, liječnici su kategorični: ako imate mastitis, bez obzira na oblik, ne možete hraniti dijete - ni zdravom dojkom, a pogotovo bolesnom. Budući da su u mlijeku prisutni patogeni mikroorganizmi, djetetov gastrointestinalni trakt će biti poremećen i počet će disbakterioza. Osim toga, mastitis se liječi antibioticima, što nije ništa manje štetno za bebu. Zbog toga će tokom perioda lečenja mleko morati da se izcedi i pasterizuje, a tek nakon toga dete se hrani.

U nekim slučajevima liječnici čak sugeriraju da žena potiskuje laktaciju. Ovo se radi ako:

• nakon 3 dana liječenja seroznog i infiltrativnog mastitisa nema poboljšanja,
• mastitis je lokaliziran u submamilarnom području,
• mastitis počinje kod žene koja je nakon prethodnog porođaja imala gnojni oblik,
• počela je faza gnojenja,
• stanje žene je komplikovano nekom drugom teškom bolešću.

Sada nema potrebe da zatežete grudi zavojem kako biste suzbili laktaciju i ograničili se u pijenju. Za zaustavljanje proizvodnje mlijeka, liječnici preporučuju posebne lijekovi, najčešće parloder. Ali njegova upotreba ima niz ozbiljnih kontraindikacija, pa je samo liječnik može propisati.

Kako izbjeći infekciju?

Majke obično ne postavljaju ovo pitanje, očigledno vjerujući da im se ništa slično neće dogoditi. Ali liječnici znaju posljedice neozbiljnog odnosa prema sebi i neopočinjanja liječenja na vrijeme.

Lijepo je da žena koja je rodila uživa u majčinstvu i vjeruje da nema ništa važnije od njene bebe. Ali dok brinete o svom djetetu, ne zaboravite na sebe. Lako je, pa čak i prijatno.

• Pravilna ishrana je uvek ključ zdravlja.
• Istuširajte se svaki dan.
• Prije hranjenja obavezno operite ruke i operite mliječne žlijezde.
• Čak i najmanja pukotina zaslužuje vašu pažnju - tretirajte je baktericidnim protuupalnim sredstvima. Ovo može biti briljantno zeleno (ali imajte na umu da još više isušuje kožu), ulje krkavine ili šipka, u porodilištu - UV zračenje ili mikrovalna terapija.
• Uvjerite se da se vaša beba pravilno zakači za bradavicu i cijedite se nakon svakog hranjenja.
• Nemojte se razboljeti - ovo je više želja, a ne savjet: ne počinjite bolest.
• Ako imate temperaturu, a mlečna žlezda postane bolna, crvena ili „tvrda“, odmah se obratite lekaru. Pravovremeno liječenje može spriječiti mnoge probleme povezane s mastitisom.

Elena Babicheva, konsultant.
I.I. Tkačeva, glava
2. akušerska klinika Moskve
Regionalni istraživački institut za akušerstvo i ginekologiju,
Kandidat medicinskih nauka.

Časopis "Majčinstvo", jun 1999

Laktacijski (postpartalni) mastitis je upalna bolest mliječnih žlijezda koja se javlja tokom dojenja. Najčešće se bolest javlja kod prvorotkinja u prvim sedmicama laktacije, kao i tokom odbijanja. Mastitis tokom dojenja izazivaju patogeni mikroorganizmi ( Staphylococcus aureus i streptokoka).

Uzroci mastitisa laktacije

1. Mikropukotine bradavica. Ulazna tačka za mikrobe koji uzrokuju mastitis je bradavica. Stoga bilo koji inflamatorne bolesti s mikropukotinama na bradavicama (na primjer, drozd) može dovesti do širenja infekcije u mliječnu žlijezdu. (pročitajte članak o tome).
2. Nepripremljene bradavice za hranjenje.
3. Postporođajno razdoblje kod žena praćeno je: a) hormonalnim promjenama, b) smanjenjem imunološke snage – što može dovesti i do mastitisa.
4. Nepoštivanje osnovnih higijenskih standarda dojki.
5. Hipotermija.
6. Prisutnost tumora u mliječnoj žlijezdi.
7. Laktostaza. Nakon porođaja, grudi jako nateknu kada dođe do prvog protoka mlijeka. U tom slučaju beba i dalje može jesti malo ili uopće ne dojiti, što dovodi do stagnacije mlijeka u mliječnoj žlijezdi - OVO je najčešći uzrok mastitisa kod dojilja.

Simptomi

Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

• Induracija, otok i bol u cijeloj dojci ili nekom njenom dijelu (bradavica, areola, mliječna žlijezda).
• Crvenilo kože na mjestu upale.
• Poteškoće u protoku mlijeka, problemi s hranjenjem.
• Povišena temperatura do 38 0 C ili više. Glavobolja, zimica, slabost.
• Povećana aksilarna Limfni čvorovi.

Crvenilo

Pečat

Mastitis je teško pobrkati s drugom bolešću mlečne žlezde, tako da ako imate gore navedene simptome svakako se obratite ljekaru u roku od dva dana. Istovremeno, prvih dana ne morate prestati da hranite bebu zdravom dojkom, a mlijeko iz dojke sa mastitisom treba izcijediti sve dok se ne uvjerite da u njoj nema zaraznog procesa.

At gnojni mastitis, što se utvrđuje ultrazvukom, trebalo bi da prestanete da hranite bebu i zdravu dojku, jer gnoj kroz krv može ući i u zdravu mlečnu žlezdu. Nastavi dojenje To će biti moguće tek nakon oporavka i testiranja na prisustvo infekcije u mlijeku.

Video #1

Šta ne raditi ako sumnjate na mastitis

• Mastitis tokom dojenja nije razlog da odmah prestanete sa dojenjem bebe. Strogo je zabranjeno koristiti bilo kakva sredstva ili lijekove za suzbijanje laktacije, te ograničiti unos tekućine u tu svrhu.
• Područje upale ni u kojem slučaju ne smije se zagrijavati: nemojte se kupati ili tuširati, niti stavljati jastučić za grijanje.
• Ne radi to na svoju ruku odaberite antibiotike za sebe ili isprobajte narodne lijekove.

Liječenje mastitisa

Efikasnost tretmana direktno je povezana sa blagovremenošću neophodne terapije. Ako se mastitis počne liječiti u prva 2 dana nakon njegovog početka karakteristični simptomi, To hirurška intervencija najverovatnije vam neće trebati. Operacija se propisuje samo u slučaju gnojnog mastitisa. Najčešće se liječenje provodi ambulantno, jer majka nastavlja dojiti bebu, a to je važan faktor u liječenju mastitisa. Prekid dojenja tokom mastitisa može samo da zakomplikuje bolest.

Liječenje mastitisa uključuje:

• Najvažnije je na početku bolesti nastaviti stimulirati otjecanje mlijeka iz mliječnih žlijezda. Prvo morate staviti bebu na bolnu dojku, jer joj je maksimalno pražnjenje važnije. Izlijevanje treba biti redovno, jer je važno smanjiti opterećenje žlijezde i spriječiti pojavu novih kongestivnih lezija. Jedina kontraindikacija za hranjenje od mastitisa dojki je upotreba antibiotika, koji se propisuju samo ako druge konzervativne (nehirurške) metode ne pomažu.
• Redovnom ručnom masažom od rubova mliječne žlijezde do bradavice pospješuje se otjecanje mlijeka.
• Nakon hranjenja, led ili grijač sa ledom treba staviti na bolnu dojku kroz maramicu na 15 minuta.
• Za bolji protok mleka i ublažavanje grčeva u mlečnoj žlezdi, pre hranjenja uzimajte rastvor oksitocina po 4 kapi 5 do 6 puta dnevno.

Sve navedeno (ispumpavanje, prehlada i oksitocin) treba raditi svaka dva sata, uključujući i noću.

Napomena za mame!

Pozdrav cure) Nisam mislila da ce i mene zahvatiti problem strija, a pisacu i o tome))) Ali nema se kuda, pa pisem ovde: Kako sam se resio strija tragovi nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

• Važno je liječiti vanjski izvor infekcije: ako ima pukotina ili upale na bradavici, onda je treba namazati Bepantenom, Purelan - 100 ili drugim protuupalnim i ljekovitim mastima koje će vam liječnik propisati.
• Ako temperatura poraste iznad 38 0 C, potrebno je uzeti antipiretike.
• U slučaju dugotrajnog infektivnog upalnog procesa, liječnik propisuje antibiotike, koji se biraju ovisno o patogenu i uzimaju se tijekom 5-10 dana. Paralelno sa antibakterijski lijekovi Prepisati lekove koji suzbijaju laktaciju. U tom periodu dijete se premešta u veštačko hranjenje mješavine. Nakon oporavka, dojenje se može nastaviti.

Narodni lijekovi

Nanesite list kupusa na grudi

Kod prvih znakova mastitisa, paralelno s glavnim metodama liječenja, mogu pomoći i neki narodni lijekovi:

1. List kupusa se stavlja na bolnu dojku cijeli dan, a noću ispod grudnjaka.
2. Oblozi i listovi johe i mente. Možete uzeti osušene listove i, nakon što ih potopite u kipuću vodu 2 minute, nanesite ih u gazi na bolnu dojku 15 minuta prije svakog pumpanja ili hranjenja.
3. Stavite lišće čička (podbele) opareno kipućom vodom na grudi na 10 - 15 minuta.

Prevencija

Prilikom dojenja mastitis je dvostruko neugodan, jer donosi nelagodu ne samo majci, već i djetetu. Stoga je važno stalno pratiti prevenciju ove bolesti.

Drugo, važno je pravilno pričvrstiti bebu na dojku i promijenite položaj hranjenja kako biste osigurali ravnomjeran protok mlijeka. Čitanje

Treće, potrebno je liječiti ispucale bradavice, koje se često javljaju kod medicinskih sestara početnika. Možete mazati bradavicu Bepantenom prije i poslije hranjenja ili koristiti za hranjenje.

Veoma je važno održavati higijenu: Istuširajte se jednom dnevno i promijenite grudnjak. Pazite da nakon hranjenja ne ostanu kapljice mlijeka na bradavicama. Ne bi trebalo da perete grudi nakon svakog podoja, jer ćete tako samo oštetiti zaštitni sloj kože. Dovoljno je umočiti preostalo mlijeko čistom salvetom ili obrisati bradavicu pamučnim jastučićem umočenim u prokuhanu vodu. Za tuširanje je bolje koristiti gelove s neutralnim pH nego sapun.

Nemojte paničariti ili biti pretjerano nervozni ako sumnjate na mastitis , tvoj emocionalno stanje prenosi se na bebu i utiče na laktaciju. Provedite sve mirno terapijske mjere, ne odgađajte posetu lekaru. Gotovo sve medicinske sestre imaju zastoje u grudima, ali ne razviju svi mastitis.

Čitanje korisnih članaka na temu GW:

Video br. 2

Izraz "mastitis" dolazi od dvije riječi: mastos, što znači dojka, i završetka -itis, što znači upala. Dakle, mastitis je upala mliječne žlijezde.

U većini slučajeva, što čini 80-85%, bolest se razvija kod žena nakon porođaja. Javlja se rjeđe kod žena koje ne doje. U nekim slučajevima infekcija pogađa trudnice i novorođenčad.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

U 9 ​​od 10 slučajeva mastitisa izaziva Staphylococcus aureus. Patogen ulazi u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama koje se javljaju kod dojilja. U više u rijetkim slučajevima mikrobi prodiru prvo u kanale žlijezde, a zatim u njeno tkivo prilikom hranjenja djeteta ili cijeđenja mlijeka (intrakanalikularni put). Vrlo su rijetki slučajevi kada se infekcija prenosi iz drugih gnojnih žarišta putem krvnih ili limfnih žila (hematogenim i limfogenim putem).

Laktostaza – stagnacija mlijeka, praćena nagomilavanjem mliječnih žlijezda – povećava rizik od mastitisa.

Laktacijski mastitisčešće pogađa žene koje nemaju vještine dojenja. Razvija se kod otprilike svake dvadesete žene nakon porođaja, od kojih je više od 77% prvorođenih.

Infekcija može zahvatiti samo žljezdano tkivo, ili parenhim, ili se proširiti uglavnom kroz slojeve vezivnog tkiva, formirajući intersticijsku upalu. Kao odgovor na ulazak patogena u žlijezdu, tijelo reagira reakcijom usmjerenom na njegovo uklanjanje.

Na mjestu prodiranja mikroba krvne žile se šire i protok krvi se povećava. Imune ćelije - limfociti - donose se krvlju. Jedna grupa limfocita direktno hvata i uništava mikrobne agense, dok istovremeno pomaže drugoj podgrupi da „prepozna” svoje antigene. Druga grupa limfocita, na osnovu informacija o antigenskoj strukturi, počinje proizvoditi antitijela. Antitijela se vežu na površinu mikroba, a zatim se takvi kompleksi također uništavaju. Kao rezultat razgradnje mikrobnih stanica i samih limfocita, nastaje gnoj.

Pojačani dotok krvi u žlijezdu uzrokuje oticanje i crvenilo kože, narušava se njena funkcija, javlja se bol, raste temperatura na mjestu bolesti. Sa intenzivnom upalom, izlučuje se aktivne supstance djeluju na cijelo tijelo, uključujući i centar termoregulacije u mozgu, mijenjajući njegove postavke. Pojavljuje se opšta reakcija u obliku groznice i intoksikacije (trovanja).

Mliječna žlijezda ima strukturne karakteristike. Nakon porođaja, njegova funkcija je značajno poboljšana. Tokom ovog perioda ženinog života primećuje se i fiziološka imunodeficijencija. Svi ovi faktori određuju razliku između tijeka mastitisa i drugih akutnih bolesti. infektivnih procesa.

Lobularna struktura mliječne žlijezde, veliki broj masnih ćelija, prisustvo šupljina i kanala uzrokuje slabo ograničenje upalnog procesa i njegovo brzo širenje. Serozni i infiltrativni oblici brzo prelaze u gnojne oblike, kojima su skloni produžena struja i često je komplikovan sepsom.

Klasifikacija

Vrste mastitisa obično su određene stadijem njegovog razvoja, ponekad dolazi do izražaja priroda bolesti (specifični oblici):

ljuto:

A) serozni;

B) infiltrativni;

B) gnojni:

• apsces;
• flegmonous;
• gangrenozni.

hronično:

A) gnojni;

B) negnojni.

Specifični (rijetki oblici):

A) tuberkuloza;

B) sifilitičan.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa kod dojilja obično se razvijaju u drugoj ili trećoj sedmici nakon porođaja. Većina pacijenata u početku iskusi akutnu stagnaciju mlijeka, koja se još nije zakomplikovala ulaskom mikroba u žlijezdu. Ovo stanje se manifestuje osjećajem težine u mliječnoj žlijezdi, napetosti u njoj. Mala zbijenost se može osjetiti u pojedinačnim lobulima. Imaju jasne granice, prilično su pokretni i bezbolni. Spolja koža nije promijenjena, uobičajene manifestacije br. Međutim, različiti mikroorganizmi, uključujući stafilokoke, nakupljaju se u kanalima žlijezde tijekom laktostaze. Potrebno je izliječiti laktostazu u roku od 2-3 dana. Inače će se pretvoriti u mastitis.

Ako piogeni mikroorganizmi prodru u tkivo žlijezde, serozni mastitis se razvija nakon 3-4 dana. Počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39˚C, praćeno zimicama. Opće stanje žene se pogoršava, pojavljuje se slabost, znojenje, glavobolja. Bol u mliječnoj žlijezdi se postepeno povećava, postaje vrlo jak, posebno tokom hranjenja ili pumpanja. Sama žlijezda se povećava, koža preko nje postaje malo crvena. Prilikom palpacije otkrivaju se male bolne kvržice. U krvi se otkrivaju znaci upale: leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita na 30 mm/h.

Ako se liječenje odgodi, infiltrativni mastitis se razvija nakon 2-3 dana. Manifestacije se intenziviraju opća intoksikacija– Povišena temperatura sa drhtavicom i obilnim znojem traje. Žena se žali na jaku slabost i slabost, jaku glavobolju. U mliječnoj žlijezdi palpacijom se utvrđuje infiltrat - bolno područje gušćeg tkiva koje nema strogo određene granice. Može se nalaziti oko bradavica (subareolarni), duboko u tkivu (intramamarno), ispod kože (potkožno) ili između žlijezde i prsa(retromamar).

Istovremeno se mogu otkriti uvećani, bolni aksilarni limfni čvorovi, koji postaju prepreka širenju mikroorganizama kroz limfni trakt.

Ova faza bolesti traje od 5 do 10 dana. Nakon toga infiltrat se može sam povući, ali češće se gnoji.

Purulentni mastitis

Gnojni mastitis se javlja uz visoku temperaturu (39˚C ili više). San je poremećen i apetit se gubi. Lokalni znaci bolesti se intenziviraju. U jednom od područja žlijezde pojavljuje se fluktuacija ili omekšavanje - znak pojave gnoja u tom području. U zavisnosti od stepena oštećenja mliječne žlijezde, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.

Kod flegmonoznog mastitisa, tjelesna temperatura dostiže 40˚C. Mliječna žlijezda se značajno povećava u veličini, koža preko nje je sjajna, crvenila i otečena. Postoji povećanje i bol aksilarni limfni čvorovi.

U gangrenoznom obliku stanje bolesnika je veoma teško. Visoka temperatura u kombinaciji sa povećanim brojem otkucaja srca do 120 u minuti ili više, smanjen krvni pritisak. Akutna vaskularna insuficijencija – može doći do kolapsa. Koža iznad uvećane mliječne žlijezde je otečena, na njoj se pojavljuju plikovi i područja mrtvog tkiva – nekroze. U krvi se utvrđuje izražena leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pomak leukocitna formula lijevo, toksična granularnost leukocita. Protein se pojavljuje u urinu.

Javlja se subklinički gnojni mastitis kod kojeg su simptomi blagi. Izbrisani znaci mastitisa se takođe utvrđuju kada hronični tok.

Može izazvati akutni mastitis teške posledice:

• limfangitis i limfadenitis (upala limfnih drenažnih žila i limfnih čvorova);
• mliječna fistula (obično nakon spontanog otvaranja apscesa, rjeđe nakon hirurško lečenje, može se zatvoriti sam, ali iznutra dugoročno);
• sepsa (prodiranje mikroba u krv s oštećenjem različitih unutrašnjih organa).

Određeni oblici mastitisa

Neke vrste upale mliječnih žlijezda imaju svoje karakteristike. Ovi oblici su rjeđi i stoga se teže dijagnosticiraju.

Mastitis bez laktacije

Uzroci upale mliječne žlijezde izvan hranjenja povezani su sa opšte promene u organizmu:

• hormonalne promjene tokom puberteta ili;
• stanja imunodeficijencije, dijabetes, hronične infekcije, malignih tumora;
• Jatrogeni mastitis – nakon operacija na mliječnim žlijezdama, na primjer, u kozmetičke svrhe.

At mastitis bez laktacije Obično se otkrivaju umjereni bol i otok mliječne žlijezde i uvećani aksilarni limfni čvorovi. Ako proces postane gnojan, tjelesna temperatura raste, bol se pojačava, a opće stanje se pogoršava. Formirani apsces se može otvoriti na površini kože ili u lumen kanala žlijezde, formirajući dugotrajno nezacjeljujuću fistulu.

Liječenje mastitisa bez laktacije zasniva se na istim principima kao i mastitis kod dojilja.

Neonatalni mastitis

U periodu novorođenčeta dijete doživljava seksualnu krizu – stanje praćeno nagomilavanjem mliječnih žlijezda. Ako u ovom trenutku patogen uđe u tkivo žlijezde, to će uzrokovati upalu. Najčešće, stafilokok ulazi u djetetovu mliječnu žlijezdu kontaktom, posebno ako ima gnojni proces na koži (piodermu) i mehaničku iritaciju žlijezda.

Na početku bolesti dolazi do jednostranog povećanja mliječne žlijezde. Koža iznad nje je u početku nepromijenjena, ali zatim postaje crvena i postaje bolna. Ubrzo hiperemija (crvenilo) kože postaje izražena. Ako je tkivo žlijezde podvrgnuto gnojnom topljenju, utvrđuje se fluktuacija. Dijete slabo jede, brine, stalno plače, a temperatura mu raste. Često se gnojni proces širi na zid grudnog koša sa formiranjem njegove flegmone.

Liječenje bolesti se provodi u bolnici. Propisani su antibiotici i terapija detoksikacije. Prilikom infiltracije se koriste lokalne metode i fizikalnu terapiju. Formiranje apscesa je indikacija za hirurško liječenje.

At blagovremeno liječenje Prognoza za neonatalni mastitis je povoljna. Ako se veliki dio žlijezde djevojčice raspadne, to u budućnosti može stvoriti probleme s formiranjem grudi i laktacijom.

Prevencija ovog stanja podrazumijeva pažljivu njegu dječje kože. Za vrijeme seksualne krize potrebno je zaštititi njegove mliječne žlijezde od mehaničke iritacije odjećom. Ako je nabreklo značajno, možete ih pokriti sterilnom, suhom krpom.

Dijagnostika

Ako su znakovi upale izraženi, dijagnosticiranje mastitisa nije posebno teško. Procjenjuju pritužbe pacijentice, pitaju je o trajanju bolesti i povezanosti s hranjenjem djeteta, te pojašnjavaju prateća patologija, pregledati i palpirati mliječne žlijezde.

Krvni testovi određuju povećanje broja leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. U teškim slučajevima razvija se anemija i proteini se pojavljuju u urinu.

Važna informacija mogu dati bakteriološki pregled mlijeko, a s razvojem sepse - krv.

Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda često se koristi za procjenu procesa tokom vremena.

Međutim, javljaju se i dijagnostičke poteškoće. Ako pacijent nema fluktuacije i crvenila kože, gnojni mastitis često ostaje neprepoznat i liječi se konzervativno. U mnogim slučajevima to je uzrokovano samoliječenjem antibioticima, kada ih pacijent njima „maže“. kliničku sliku, a doktor vidi već promijenjen tok bolesti.

Izbrisani oblik bolesti karakterizira normalan ili neznatan povišena temperatura tijela, otok i crvenilo kože. Međutim, žlijezda dugo ostaje bolna, a palpacijom se otkriva infiltrat. U ovom slučaju, punkcija gnojnog žarišta može pomoći u dijagnozi, posebno u obliku apscesa.

Tretman

Šta učiniti ako imate mastitis?

Potrebno je hitno kontaktirati hirurga u Vašem mestu stanovanja. Terapiju treba započeti što je ranije moguće, prije nego se razvije gnojni oblik bolesti.

Da li je moguće dojiti ako imate mastitis?

U lakšim slučajevima, hranjenje bebe se može nastaviti. Kod gnojnog mastitisa treba prekinuti dojenje, jer se time u djetetov organizam mogu unijeti i mikrobi i antibiotici i drugi lijekovi.

Kako liječiti mastitis?

U tu svrhu, konzervativni i hirurške metode.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, temperatura ne prelazi 37,5˚C, trajanje bolesti je kraće od 3 dana, infiltracija je samo u jednom kvadrantu žlezde i nema lokalni znakovi upale (edem, hiperemija), propisana je konzervativna terapija. Ako ne dođe do efekta u roku od dva do tri dana, neophodna je operacija.

Terapija se provodi u bolnici. Liječenje mastitisa kod kuće moguće je u izuzetni slučajevi samo u lakšim oblicima bolesti. Režim liječenja uključuje sljedeća područja:

1. Izcijedite mlijeko svaka 3 sata, prvo iz zdrave, a zatim iz bolesne žlijezde.
2. No-shpa se daje intramuskularno tri puta dnevno tri dana, pola sata prije sljedećeg pumpanja.
3. Retromamarne novokainske blokade uz dnevni dodatak antibiotika.
4. Intramuskularno liječenje antibioticima širokog spektra (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini).
5. Desenzibilizirajuća terapija, vitamini B i C.
6. Polualkoholne obloge na žlijezdu jednom dnevno.
7. Traumeel S mast, koja ublažava znakove lokalne upale.
8. Ako se stanje poboljša, u roku od jednog dana propisuje se UHF ili ultrazvučna fizioterapija.

Posebno treba napomenuti da sredstva za hlađenje ili zagrijavanje (uključujući i popularne narodni lek — ulje kamfora) ne treba koristiti za konzervativno liječenje akutni mastitis. Ove metode mogu prikriti tijek gnojnog procesa ili, naprotiv, uzrokovati njegovo brzo širenje.

At visoke temperature tijela i prisustvo infiltrata u tkivu žlijezde zahtijeva hiruršku intervenciju. U slučaju teške laktostaze, koja je takođe praćena sličnim simptomima, prvo morate osloboditi žlijezdu od mlijeka. U tu svrhu, retromamar blokada novocainom Daju se No-shpa i Oxytocin, a zatim žena izcijedi mlijeko. Ako je groznica i infiltracija uzrokovana laktostazom, nakon ispumpavanja bol nestaje, infiltracija se ne otkriva, a tjelesna temperatura se smanjuje. Kod gnojnog mastitisa, nakon potpunog ispumpavanja, ostaje u tkivima žlijezde bolna kvržica, temperatura traje, zdravstveno stanje se ne poboljšava. U ovom slučaju propisana je hirurška intervencija.

Operacija mastitisa

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Prilikom odabira pristupa leziji uzimaju se u obzir njena lokacija i dubina. Ako se apsces nalazi subareolarno ili u središtu žlijezde, pravi se poluovalni rez duž ruba areole. U drugim slučajevima se rade vanjski bočni rezovi ili se izvode duž nabora ispod mliječne žlijezde. Radijalni rezovi se sada ne koriste, jer ostavljaju grube ožiljke koji su slabo skriveni ispod donjeg rublja.

Nakon reza, kirurg uklanja svo gnojno-nekrotično tkivo žlijezde. Nastala šupljina se ispere antiseptici, ugraditi drenažno-ispirački sistem za dreniranje tečnosti i oprati ranu antibioticima i antisepticima nakon operacije. Rana se zatvara primarnim šavom. To omogućava stvaranje zatvorene šupljine, koja se postepeno puni granulacijama. Kao rezultat, zadržava se volumen i oblik mliječne žlijezde.

U nekim je slučajevima takva operacija nemoguća, na primjer, s anaerobnom mikroflorom ili velikim defektom kože.

Odmah nakon operacije počinju ispirati šupljinu otopinom klorheksidina u količini od 2-2,5 litara dnevno. Pranje se prekida otprilike petog dana, pod uslovom da je upala prestala, da u šupljini nema gnoja, a njen volumen se smanjio. Konci se skidaju 8-9 dana nakon operacije.

IN postoperativni period izvršiti konzervativna terapija, što uključuje antibiotike, lijekove za desenzibilizaciju, vitamine.

Prevencija

Za ženu nakon porođaja prevencija mastitisa je veoma važna. Pridržavanje nekoliko jednostavnih preporuka vašeg liječnika pomoći će da se izbjegne stagnacija mlijeka i razvoj upale.

Žena treba da zna pravila dojenja:

• nanosite bebu naizmjenično na svaku dojku, mijenjajući dojke tokom sljedećeg hranjenja;
• Prije hranjenja, operite ruke, po mogućnosti operite areole;
• hranite dijete ne duže od 20 minuta, ne dopuštajući mu da zaspi;
• izcijedite preostalo mlijeko nakon hranjenja.

Potrebno je spriječiti pojavu napuklih bradavica:

• zatim operite areole i bradavice toplom vodom hladna voda bez sapuna;
• povremeno trljajte bradavice peškirom;
• Redovno mijenjajte grudnjake i jastučiće koji upijaju mlijeko.

Kada dođe do laktostaze, pomoći će vam sljedeći savjeti:

• prije hranjenja stavite topli oblog ili masirajte grudi;
• hranite bebu iz bolesne dojke dva puta češće nego iz zdrave;
• stavljati hladne obloge na grudi nakon hranjenja;
• piti više tečnosti;
• Posavjetujte se sa svojim ljekarom za savjet o dojenju.

Ako ne možete da se nosite sa simptomima laktostaze u roku od dva dana, potrebno je hitno da se obratite lekaru, jer postoji velika verovatnoća razvoja mastitisa.

- upala tkiva dojke, koja se često razvija na pozadini laktostaze, ako nije osiguran normalan odljev mlijeka iz mliječne žlijezde.

Uzročnik inficiranog mastitisa su mikrobi (stafilokoki, streptokoki i neki drugi), koji najčešće prodiru kroz pukotine bradavica i izazivaju upalu. Ako se ne preduzme odmah, mastitis se može razviti u gnojni stadijum- apsces dojke, odnosno stvaranje šupljine u tkivima sa gnojnim sadržajem. Nepotpuno izlječenje primarnog mastitisa može dovesti do recidiva bolesti.

Simptomi mastitisa

Početne manifestacije mastitisa mogu biti ograničene na akutni lokalni bol, lokalno crvenilo, povišenu temperaturu - čak i kod relativno mekih grudi. Ako se mjere ne preduzmu u roku od dva do tri dana ili se primjeni pogrešan tretman (na primjer, zagrijavanje), infekcija iz kanala ulazi u okolna tkiva. nastati sledećim simptomima: grudi su pune, bole, može se javiti osećaj „punoće“, koža iznad izvora upale postaje crvena. Smanjuje se količina mlijeka, hranjenje je otežano ili bolno. Opće stanje se pogoršava: javlja se slabost, poremećeni su san i apetit, javljaju se glavobolja i bolovi u tijelu. Svi ovi simptomi pojavljuju se u pozadini povećanja temperature, ponekad i do 40C. Međutim, često se susreće takozvani "hladni apsces": prisutnost gnojne šupljine bez crvenila i visoke temperature.

Kako se zaštititi od mastitisa

Rizik od mastitisa smanjit će se pravilno organiziranim dojenjem: najvažnije je pravilno hvatanje dojke, hvatanje bebe „na zahtjev“ i držanje uz dojku onoliko koliko joj je potrebno, izbjegavanje nepotrebnog pumpanja i mogućnost da hraniti se u različitim položajima. Važan faktor je pravilna higijena dojki: nemojte prečesto prati grudi, koristiti sapun, niti ih brisati proizvodima koji sadrže alkohol – sve to isušuje kožu i može dovesti do pucanja bradavica.

Kako liječiti mastitis

Prije svega, potrebno je utvrditi da li se beba pravilno hvata za dojku, a ako ne, ispraviti pričvršćivanje. Za bolnu dojku potrebno je osigurati odljev mlijeka: trebate češće pričvršćivati ​​bebu, izcijediti mlijeko iz zahvaćene dojke. Ako ne možete da hranite iz bolne dojke, potrebno je da iscedite mleko iz nje, lagano je masirajući. Nemojte koristiti dugotrajno izlaganje toploti - tople obloge ili topli tuš - oni će pogoršati oticanje; alkoholne obloge - alkohol remeti proces odliva mleka iz zaraženog mlečnog režnja. Možete koristiti hladne obloge ili obloge od svježeg sira, listova kupusa, homeopatska mast Traumeel.

Ukoliko preduzimate mere da često praznite grudi, ali nakon 24 sata nema znakova olakšanja, obratite se lekaru. Za liječenje inficiranog mastitisa, liječnik će propisati liječenje, ako je potrebno, antibiotike koji su kompatibilni s dojenjem. Važno je napomenuti da se lijekovi koji suzbijaju laktaciju mogu prepisivati ​​samo u ekstremni slučajevi— lekar mora preduzeti sve moguće mere ako žena planira da nastavi dojenje.

Da li je moguće dojiti dijete sa mastitisom?

Mastitis nije kontraindikacija za laktaciju: oboljeloj dojci je potrebno redovno pražnjenje mlijeka, a beba će to raditi najefikasnije, pa je morate često stavljati na dojku. Ne treba se bojati da će patogene bakterije doći do djeteta: zajedno s mlijekom dijete prima i antitijela koja proizvodi majčino tijelo. Ako se gnoj oslobodi iz dojke, bebu možete hraniti ovom dojkom tek nakon ispumpavanja (čim gnoj prestane da se oslobađa).

Da li je operacija neophodna za gnojni mastitis?

Ako se u slučaju inficiranog mastitisa odmah preduzmu mjere za obezbjeđivanje protoka mlijeka iz dojke i prepišu antibiotici, to će najvjerovatnije pomoći da se izbjegne operacija, ali odluku o njenoj neophodnosti donosi ljekar. Kod klasičnog pristupa, operacija je indikovana ako postoji formirani apsces.

Međutim, postoji alternativna tehnika, što vam u ovom slučaju omogućava da bez operacije: pod kontrolom ultrazvuka, doktor pravi punkciju iglom i ispumpava gnojni sadržaj. 2-3 takva postupka za ispiranje šupljine mogu u potpunosti izliječiti mastitis. Ne poznaju svi stručnjaci ovu tehniku, ali jeste visoka efikasnost, omogućava izbjegavanje postoperativnih komplikacija i održavanje dojenja.