Parenhimski protok krvi. Metoda za zaustavljanje parenhimskog krvarenja

Posebnost parenhimskih organa je u tome što imaju "mesnat" i obilno opskrbljen krvnim parenhimom. To je zbog njihove funkcionalne svrhe - pročišćavanja krvi i uklanjanja metaboličkih proizvoda iz nje.

Parenhimski organi uključuju:

• jetra (sudjeluje u preradi štetnih tvari, prima krv kroz portalnu venu);
• bubrezi (izlučuju metaboličke produkte sa urinom koji proizvode);
• pluća (u njima dolazi do razmjene i izlučivanja plinova ugljen-dioksid u atmosferi);
• slezena (uništava istrošena krvna zrnca i učestvuje u njenom taloženju).

Na slici je prikazana posebnost strukture parenhima jetre

Parenhimski organi se sastoje od delikatnog tkiva i obilno su opskrbljeni krvlju. Čak i manja trauma na njima može dovesti do unutrašnjeg krvarenja.

Mehanizam gubitka krvi i promjene u tijelu

Krvarenje je protok krvi iz sudova u spoljašnju sredinu ili unutrašnje šupljine tela. Natapanje okolnih tkiva krvlju naziva se krvarenje. Šupljina nastala u tkivu i ispunjena krvlju je hematom.

U slučaju ozljede, rupture ciste ili nekroze tumora, površina rane počinje obilno krvariti. Takvo krvarenje neće prestati samo od sebe. Strukturna karakteristika parenhima je takva da su zidovi krvnih žila spojeni sa stromom i ne kolabiraju.

Krv curi iz vaskularnog kreveta kroz defekt. U početku gubitak krvi može proći nezapaženo, jer krv ne vidimo, a opće tegobe mogu odgovarati velikom broju drugih bolesti. Postepeni gubitak krvi dovodi do anemije.

Kao rezultat smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi, unutarnji organi, uključujući mozak i srce, pate od hipoksije. S prekomjernim gubitkom krvi razvija se hemoragični šok. Ovo teška komplikacija teško krvarenje, sa značajnim smanjenjem pritiska s naknadnim razvojem višestrukog zatajenja organa. Brzi gubitak krvi može dovesti do zastoja srca i smrti.

Kako sumnjati

Znakovi parenhimskog krvarenja mogu se izbrisati i prikriti u druge bolesti. Krvarenje iz parenhima jetre, bubrega, pluća i slezene može imati svoje karakteristike. Opšti simptomi su znakovi akutnog gubitka krvi. Prije svega, zabrinuti ćete zbog slabosti, vrtoglavice i mogućeg gubitka svijesti. Koža postaje bleda i hladna. Ako pokušate odrediti puls na podlaktici, bit će vrlo teško palpirati, takozvani "puls nalik na niti". Srce će kucati brže. Krvni pritisak će se sniziti i možda se uopće neće otkriti.

Ako sumnjate na šok, provjerite puls

Karakteristike za svaki parenhimski organ

U rangu sa zajedničke karakteristike skrivenog gubitka krvi, svaki parenhimski organ može imati svoje simptome.

Jetra

Nalazi se u desnom hipohondrijumu. Po pravilu, jetra ljudi koji boluju od hepatitisa, zloupotrebljavaju alkohol ili su imali malariju podložnija je oštećenju. Sva ova stanja dovode do njenog uvećanja i preteranog istezanja kapsule. Kao rezultat povrede - "gdje je slab, lomi se." Kada je jetra ozlijeđena, krv curi u trbušnu šupljinu. Zajedno s krvlju tamo dolazi i žuč, što kasnije izaziva razvoj bilijarnog peritonitisa. Prevladava sindrom bola, fenomeni šoka i unutrašnjeg krvarenja. Moguć je razvoj subkapsularnog hematoma s naknadnom rupturom.

Bubrezi

Povreda bubrega može nastati od prilično jakih udara. Krvarenje može biti praćeno jakim bolom u donjem dijelu leđa i šokom. Karakteristična karakteristika Može doći do velike hematurije - crvene boje urina. U prisutnosti onkološkog procesa moguć je produljeni kronični gubitak krvi, što dovodi do razvoja teške anemije.

Pluća

Plućno krvarenje je takođe parenhimsko. Može biti uzrokovan traumom, onkologijom, tuberkulozom. Klinički se može manifestovati respiratorna insuficijencija. Krv se može nakupiti u pleuralna šupljina, čime se stisne pluća.

Hemoptiza je jedan od znakova plućne hemoragije

Slezena

Slezena skladišti krv. Ako je ozlijeđen, može doći do gubitka krvi opasan po život. Kao iu jetri, subkapsularne suze se mogu formirati i u slezeni. Ova vrsta štete može dovesti u zabludu. Klinička slika akutnog gubitka krvi će se razviti ne nakon ozljede, već nakon nekoliko dana, kada kapsula pukne pod pritiskom krvi koja puca iznutra. Trauma slezine, nažalost, nije rijetka pojava u djetinjstvu.

Kako posumnjati na unutrašnje krvarenje, koje mjere poduzeti

Na šta biste trebali biti oprezni:

• anamneza (prisustvo abdominalne traume, prsa, donjeg dijela leđa);
• vizuelni pregled (prisustvo hematoma, modrica, ogrebotina na koži grudnog koša, abdomena, prijeloma jednog ili više rebara);
• pritužbe (bol u području sumnje na krvarenje, teška slabost);
• izgled (bleda koža, hladan znoj, zašiljene crte lica);
• klinika (palpitacije i nizak krvni pritisak).

U bolnici se radi ultrazvuk radi dijagnosticiranja abdominalne traume. trbušne duplje

Prva pomoć kod sumnje na unutrašnje krvarenje je transport pacijenta u hiruršku bolnicu što je brže moguće. Metode za zaustavljanje krvarenja kao što su podvezi ili zavoji pod pritiskom ovdje ne rade. Samo hirurg u operacionoj sali može pružiti pravu pomoć i efikasno zaustaviti krvarenje.

Prije dolaska hitne pomoći:

• položiti žrtvu vodoravno sa podignutim nogama;
• stavite led na područje sumnje na krvarenje.

Hitna pomoć će prevesti pacijenta u bolnicu, a dat će mu i posebne hemostatske lijekove (etamzilat, vikasol, aminokaproična kiselina).

Ove mjere neće zaustaviti krvarenje, ali se gubitak krvi može blago smanjiti. Ljekari hitne pomoći će također započeti infuziju fiziološke otopine u venu kako bi održali pad krvnog tlaka.

Položaj tijela kada padne pritisak

Operacija

Glavna briga o pacijentu pruža se u operacionoj sali. WITH dijagnostička svrha rade se preliminarne pretrage, ultrazvuk trbušne duplje i rendgenski snimak pluća. Zatim izvode hitna operacija. U slučaju sumnjivih podataka dijagnostičke metode može započeti dijagnostičkom laparoskopijom.

Načini zaustavljanja parenhimskog krvarenja:

• hemostatske spužve;
• opšivanje žlijezde;
• resekcija dijela organa;
• elektrokoagulacija površine i krvnih žila;
• embolizacija posude za hranjenje.
• specijalni složeni šavovi.

Paralelno s operacijom i nakon nje vrši se transfuzija krvi i fizioloških otopina. Intenzivna terapija je usmjerena na prevenciju razvoja DIC-a i višeorganske insuficijencije.

Krvarenje iz parenhima predstavlja prijetnju životu i zdravlju. Ozbiljno krvarenje, koje može ostati neprepoznato i rezultirati značajnim gubitkom krvi, neće prestati samo od sebe. Zahteva hitno hirurška njega. Važno je da budete veoma oprezni sa gore opisanim znakovima i odmah potražite medicinsku pomoć. U ovoj situaciji, broj se u satima, čak ni u danima.

Znakovi parenhimskog krvarenja i prva pomoć

Parenhimsko krvarenje je proces krvarenja u tjelesnu šupljinu, odnosno unutrašnju. Ova pojava može izazvati mehanička oštećenja ili neke oblike bolesti. Ovo stanje može biti opasno po život i zdravlje ljudi. Ako dođe do jakog unutrašnjeg krvarenja, kao što je nakon saobraćajne nesreće, osoba treba hirurška intervencija koji će pomoći u spašavanju života.

Opće karakteristike unutrašnjeg krvarenja

Takvo krvarenje nastaje kada je tkivo ozlijeđeno unutrašnje organe. Dijagnoza ovog stanja je obično veoma teška.

Najčešće se javlja krvarenje:

• zbog mehaničkih oštećenja;
• kao rezultat neoplazmi;
• zbog teške bolesti.

Simptomi mogu biti skriveni ili blagi, pa ako sumnjate na razvoj takvog procesa, odmah se obratite stručnjaku. Zdravstvena ustanova će sprovesti kompletan pregled, što će nam omogućiti da identificiramo uzrok i napravimo predviđanja.

Smrtonosni gubitak krvi je oko 2,5 litara za odraslu osobu. U tom slučaju radi se transfuzija krvi kako bi se spasio život osobe. Transfuzije se rade tokom operacije i nekoliko dana nakon nje. Kao posljedica velikog gubitka krvi dolazi do usporavanja rada srca, smanjenja crvenih krvnih zrnaca i drugih važnih tvari koje čine krv.

Koji organi mogu patiti od ovog problema?

Parenhimsko krvarenje se obično javlja u sljedećim organima:

Posebnost ovih organa je da se sastoje od debelog i krvlju opskrbljenog parenhima. To je zbog činjenice da su glavne funkcije organa filtriranje tvari koje tijelu nisu potrebne.

Ova vrsta krvarenja se može javiti:

• zbog mehaničkih oštećenja u kojima je došlo do pucanja tkiva;
• zbog bolesti organa, posebno zbog pojave tumora;
• zbog infektivnih lezija;
• kao rezultat raka.

Slabo zgrušavanje krvi može pogoršati situaciju. Pacijenti koji pate od lošeg zgrušavanja krvi su u opasnosti, jer krvarenje može nastati ne samo od mehaničkih oštećenja, već u bilo kojem trenutku.

U tom slučaju gubitak krvi može biti neznatan i ne uzrokovati nikakvu posebnu štetu zdravlju pacijenta, u drugom slučaju krvarenje može biti toliko jako da će ga biti nemoguće zaustaviti bez hitne operacije. Kao rezultat ovog fenomena dolazi do naglog smanjenja sadržaja crvenih krvnih zrnaca i željeza u krvi, što dovodi do gladovanja kisikom.

At jako krvarenje pacijent može doživjeti hemoragični šok. Brzi gubitak krvi dovodi do zastoja srca i smrti.

Opasno stanje

Parenhimsko krvarenje je stanje opasno po život i zdravlje. Uz ovu pojavu, krv teče u okolno tkivo, šupljinu organa, tjelesnu šupljinu.

Na osnovu vrste krvarenja dijele se na sljedeće vrste:

Prvi tip se formira kada je jetra ozlijeđena i odlikuje se karakterističnim kliničkim manifestacijama koje se počinju razvijati prilično brzo. Kod ove vrste krvarenja postoji velika vjerovatnoća razvoja hemoragijskog šoka.

Kapilarni tip se razvija prilično sporo, pa se njegov početak često izostavlja. Krv istječe u malim porcijama, što dovodi do naglog smanjenja željeza i crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Osim toga, razvija se upalni proces u trbušnoj duplji.

Opasnost od stanja leži u činjenici da parenhimski organi nisu u stanju da sami zaustave krvarenje, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Nemogućnost organa da osiguraju proces zaustavljanja krvi posljedica je njihove strukture i odsustva grča krvnih žila koji prolaze unutar njihovih tkiva.

Kliničke manifestacije bolesti

Takvo krvarenje, koje se razvija prilično brzo, odmah postaje poznato. Međutim, ako je krvarenje sporo, onda kliničke manifestacije može biti odsutan ili potpuno nevidljiv.

Simptomi ovog stanja uključuju:

• jak i brz zamor;
• vrtoglavica;
• stalna želja za pićem;
• blijeda koža;
• zimica;
• pad pritiska.

Osim toga, postoje posebne kliničke manifestacije koje se javljaju ovisno o zahvaćenom organu.

Posebnu pažnju treba obratiti na sledeće uslove:

Krvarenje u plućima se često javlja kada je rebro slomljeno, kada oštre kosti probijaju tkiva disajnih organa. Također, lezija može biti uzrokovana tuberkulozom ili onkologijom.

Slezena najčešće pukne zbog mehaničke traume (na primjer, kao posljedica nesreće). U tom slučaju potrebna je hitna hirurška intervencija, svako odlaganje može koštati života pacijenta.

Bubrezi su osjetljivi na ozljede kada su tumori komprimirani ili rupturirani. U ovom stanju, urin postaje oštro obojen i jak bol.

U svakom slučaju, stanje zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Ako se uoče simptomi unutrašnjeg krvarenja, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć i operacija

Prije svega, obratite pažnju na sljedeće manifestacije:

• prisustvo povreda abdomena;
• mehaničko oštećenje grudnog koša;
• stvaranje hematoma i modrica;
• oštar bol u području oštećenog organa;
• znoj;
• drhtavica i groznica;
• kardiopalmus;
• naglo smanjenje pritiska.

Prije dolaska ljekara morate:

1. Položite pacijenta i podignite noge.
2. Ohladite sumnjivo područje oštećenja.

Kada će stići hitna pomoć, tada će specijalisti prevesti žrtvu u bolnicu i dati joj lijekove kao što su:

Lijekovi neće zaustaviti krvarenje, ali će poboljšati stanje pacijenta. Kako bi održali pritisak, stručnjaci će početi davati poseban rastvor intravenozno.

Nakon što pacijent bude primljen u bolnicu, odmah će biti odveden u operacionu salu gdje će se obaviti hitni zahvati.

Prije izvođenja hirurške intervencije, provest će se sljedeće mjere:

Ako su svi testovi u granicama normale, ljekari će obaviti hitnu operaciju. Inače se radi dijagnostička laparoskopija.

Postoji nekoliko načina da se takvo krvarenje zaustavi, a među njima su:

• sušenje posebnom spužvom;
• opšivanje žlijezde;
• amputacija zahvaćenog dijela;
• elektrokoagulacija;
• šivanje pomoću posebnih šavova.

Tokom operacije radi se transfuzija krvi, a ovaj zahvat se radi i više puta tokom procesa oporavka. Osim toga, lije fiziološki rastvor a provodi se terapija održavanja u cilju prevencije razvoja DIC sindroma (diseminirana intravaskularna koagulacija) i zatajenja više organa.

Takvo krvarenje obično postaje prijetnja za život pacijenta, pa se ne može odgoditi. Što se prije sprovede operacija, bolji će biti ishod. Uspješnom operacijom pacijentu se može spasiti život.

Kontaktiranje medicinske ustanove

Čim se žrtva odvede u medicinska ustanova, stručnjaci će početi obavljati sljedeće aktivnosti:

• Procijenite pacijenta na tupu ili oštru traumu.
• Provjerite razvoj zarazne bolesti.
• Uzimanje testova za onkologiju.
• Vanjski pregled i palpacija.
• Mjerenje osnovnih parametara kao što su puls, pritisak, temperatura.

Nakon izvršene hirurške intervencije (metoda zaustavljanja parenhimskog krvarenja), pacijent će morati na dugotrajno liječenje u bolničkom okruženju. Čak hirurške procedure ne može uvek zaustaviti razvoj ovaj proces. To je zbog činjenice da organi imaju specifičnu strukturu s vrlo "osjetljivom" strukturom.

Posebno opasne opcije su one kada dođe do unutrašnjeg krvarenja. mješoviti tip. U ovom slučaju, odsustvo medicinsku njegu dovodi do smrti osobe.

Parenhimsko krvarenje

Opis:

Parenhimsko krvarenje je odliv krvi iz sudova parenhimskih organa.

Simptomi parenhimskog krvarenja:

Krvni sudovi parenhimskih organa su tijesno povezani s parenhimom, tako da ne kolabiraju, krvarenje je obično obilno, produženo i teško prestaje. Posebnost ovih krvarenja je njihova masivnost zbog obilne vaskularizacije parenhima organa.

Uzroci parenhimskog krvarenja:

Parenhimsko krvarenje nastaje kada su parenhimski organi (jetra, slezina, bubrezi) oštećeni.

Liječenje parenhimskog krvarenja:

Zaustavljanje krvarenja može biti teško i može zahtijevati korištenje kirurga razne metode. Potrebno je koristiti fibrinski film, hemostatske šavove, elektrokoagulaciju itd.  

Šivanje jetre kao metoda zaustavljanja parenhimskog krvarenja

Gdje ići:

Lijekovi, lijekovi, tablete za liječenje parenhimskog krvarenja:

CJSC "Bryncalov-A" Rusija

Antihemoragični agensi. Inhibitori fibrinolize.

OOO " Farmaceutska kompanija"Zdravlje" Ukrajina

Zašto je parenhimsko krvarenje opasno i kako ga zaustaviti?

Povrede abdomena ili grudnog koša mogu dovesti do spolja nevidljivog parenhimskog krvarenja. Ovo je opasan gubitak krvi iz najugroženijih ljudskih organa. U članku ćemo govoriti o značajkama krvarenja iz parenhimskih organa i prvoj pomoći za njih.

Parenhimski organi

Svi ljudski unutrašnji organi mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

Sa šupljinama je sve vrlo jasno - ovo su želudac, crijeva, bešike. Imaju šupljinu i zid opskrbljen posudama. Krvarenje iz ovih organa će biti povezano samo sa vaskularnim oštećenjem. Ako je žila mala, onda se može sama kontrahirati, sužavajući svoj lumen, a krvarenje će prestati. Ali šta su parenhimski organi?

Imaju potpuno drugačiju strukturu:

U njima nema šupljine, samo je glavno tkivo odgovorno za funkciju ovog organa parenhim. Prožeta je mnogim sićušnim posudama. Kada je parenhimski organ oštećen, dolazi do krvarenja iz svake od ovih kapilara.

Neugodna karakteristika parenhima i njegovih žila je nemogućnost kontrakcije, zaustavljanje krvarenja samostalno.

Gdje se nalaze parenhimski organi?

Uzroci

Razvoju parenhimskog gubitka krvi prethodi povreda integriteta organa. Ruptura parenhima i malih kapilara postaju direktni izvor krvarenja.

Razlozi koji mogu dovesti do oštećenja parenhimskog organa:

• Povrede;
• Infekcije;
• Maligni tumori;
• Vaskularni tumori – hemangiomi.

Povrede abdomena i grudnog koša često nastaju kao posledica saobraćajnih nesreća. Pod uticajem udarca u komandnu tablu, volan ili druge delove automobila dolazi do pucanja parenhimskog organa. Slične promjene se javljaju kada je trbušna šupljina ozlijeđena.

Najveća opasnost u slučajevima tupe abdominalne traume su dvostepene rupture. Prvo, krv se nakuplja ispod kapsule organa, stvarajući modricu. U ovom trenutku vaše zdravlje ne trpi. Vremenom hematom raste, dolazi do prenaprezanja kapsule organa, pucanja i razvijanja simptoma unutrašnjeg krvarenja.

Infekcija kao što je tuberkuloza često pogađa plućno tkivo. Određeni oblici tuberkuloza uzrokuje destrukciju plućnog tkiva. Šupljina koja se formira naziva se tuberkulozna šupljina. Pojavljuje se krvarenje iz šupljine jak kašalj sa krvavim, pjenastim sputumom.

Kancerozni tumori mogu zahvatiti mnoge organe, uključujući i parenhimske. Urastajući u tkivo organa, tumor ga uništava. U nekom trenutku može doći do krvarenja iz područja zahvaćenog tumorom.

Predisponira na ovo veliki brojžile koje uvijek prodiru u tumor. Krvarenje je posebno veliko zbog hemangioma, tumora koji se u potpunosti sastoji od krvnih sudova.

Karakteristike gubitka krvi

Ruptura parenhimskog organa manifestuje se krvarenjem sa mesta povrede. Krv koja teče unutar tijela nije vidljiva spolja. Razvija se unutrašnje parenhimsko krvarenje. Krv je odgovorna za isporuku kiseonika i hranljivih materija.

Osigurava normalan imunitet i održava krvni pritisak. Gubitak čak i male količine krvi rezultira simptomima anemije.

Akutni gubitak krvi zbog parenhimskog krvarenja je hitno stanje. Nedostatak cirkulirajuće krvi prvenstveno utiče na krvni pritisak. Smanjuje se kako se smanjuje dotok krvi u žile. Svi organi pate od nedostatka kiseonika. Tijelo se do posljednjeg trudi održati ishranu u najvažnijim dijelovima tijela – mozgu, bubrezima, srcu.

Bubrezi su jedni od prvih koji pate - sa niskim pritiskom nisu u stanju da obavljaju svoju funkciju. Bubrezi prestaju filtrirati urin, a njegova proizvodnja se smanjuje. Kod velikog gubitka krvi, bubrezi potpuno prestaju raditi, a urin se uopće ne proizvodi.

Od gubitka krvi pate i svi ostali organi. Za mozak se to manifestira kao gubitak svijesti. Za srce - jaki bol i poremećaji srčanog ritma.

Simptomi

Znakovi parenhimskog krvarenja zavise od količine izgubljene krvi. Ukupno, oko 7% tjelesne težine u ljudskom tijelu čini krv.

Ljekari mjere količinu krvi izgubljene zbog krvarenja kao postotak ukupnog volumena cirkulirajuće krvi:

Simptomi parenhimskog krvarenja uzrokovani su nedostatkom krvi i oksigenacijom svih organa. Uz veliki gubitak krvi, razvijaju se brzo, u roku od nekoliko minuta. Slabo parenhimsko krvarenje može pogoršati stanje osobe na dan ili više.

• Teška slabost;
• Vrtoglavica;
• Treperi blicevi i crne tačke pred očima;
• Gubitak svijesti;
• Mučnina, povraćanje;
• Bol u području zahvaćenog organa;
• Nedostatak urina;
• Hladan znoj;
• Blijeda koža.

Kada pokušate da opipate puls, utvrđuje se njegovo slabo punjenje i frekvencija. Lekari ovaj puls nazivaju „nalik na niti“ jer se skoro i ne oseća. Ako na zglobu nema pulsnih valova, pokušajte ih odrediti na vratu, u području karotidne arterije.

U stanju teškog gubitka krvi, puls se održava samo u velikim arterijama kao što je karotidna arterija. Ali i tamo je slab i vrlo čest.

Merenje krvnog pritiska je obavezno. Vrijednosti niže od 90/60 mmHg smatraju se hipotenzijom. Gubitak krvi je uvijek praćen niskim krvnim pritiskom.

To je zbog lošeg punjenja krvnih sudova. Što je pritisak niži, to je puls češći i slabiji.

Odnos pulsa i gornjeg pritiska naziva se Algoverov indeks. Normalno je 0,5, a sa krvarenjem se povećava na jedno ili više. Vrijednost Algoverovog indeksa ukazuje na težinu gubitka krvi.

Kod parenhimskog krvarenja iz jetre, pankreasa ili slezene mogu se prepoznati abdominalni simptomi. Palpacijom se utvrđuje bol u području zahvaćenog organa. Na istom mestu stomak postaje izuzetno tvrd. To je zbog iritacije peritoneuma krvlju koja se ulijeva u šupljinu.

Komplikacije

Teški gubitak krvi je zastrašujući ne samo sam po sebi. Na kraju, to postaje komplikovano uslovima opasnim po život.

Ove patologije zahtijevaju hitnu operaciju uz visokokvalificiranu njegu reanimatora:

• Hemoragični šok;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Hemoragični šok se razvija kada se izgubi 30 posto ili više krvi. Manifestuje se gubitkom svesti, skoro potpunim odsustvom pulsa i krvnog pritiska ispod 60 mm Hg. Liječenje šoka se obavlja na odjelu intenzivne njege pomoću transfuzije crvenih krvnih zrnaca, plazme i koloidnih otopina.

DIC je fatalna komplikacija krvarenja. Gubitak krvi dostiže kritične nivoe, tako da krv gubi sposobnost zgrušavanja. Štoviše, može početi teći ne samo iz ozlijeđenog područja, već i iz bilo kojeg organa. Smrtnost kod DIC sindroma je visoka čak i na jedinici intenzivne njege.

Prva pomoć

Ako se posumnja na parenhimsko krvarenje, najvažnije je odvesti ga u kliniku. Ovo treba uraditi što je brže moguće. Svakog minuta čovjek gubi sve više krvi. Kada se izgubi više od trećine cirkulirajuće krvi, krvarenje postaje kritično. U organima se razvijaju nepovratne promjene.

Što više vremena prođe od trenutka krvarenja, manja je vjerovatnoća da će imati uspješan ishod.

Možete povećati svoje šanse za preživljavanje pravilnim pružanjem prve pomoći:

• Led umotan u krpu nanosi se na područje ozljede.
• Osoba sjedi što je moguće udobnije. Tokom transporta je što manje uznemiren.
• Ne možete davati nikakve tablete, ne možete hraniti ili nuditi alkohol.
• Možete ponuditi malu količinu vode ili čaja.

Prvi koraci u slučaju parenhimskog krvarenja sadržaja

Tretman

Nakon što je žrtva odvedena u odeljenje hitne pomoći klinici, biće dodatno pregledan.

Obično su ovo minimalne dijagnostičke procedure koje traju malo vremena:

• Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• Određivanje hemoglobina;
• Ultrasonografija.

Krvarenje iz parenhima ne može se zaustaviti samo od sebe. Gotovo uvijek medicinska njega uključuje hiruršku intervenciju. Počinje hitno, sa malo preoperativne pripreme.

Obično uključuje transfuziju krvnih proizvoda ili otopina za zamjenu volumena izgubljene krvi i podizanje krvnog tlaka.

Postoji nekoliko načina da se zaustavi parenhimsko krvarenje:

• Upotreba hemostatskog sunđera;
• Opšivanje uljne brtve;
• Uklanjanje dijela organa;
• Električna koagulacija.

Čak i iskusnom hirurgu je teško kada se postavi pitanje kako zaustaviti parenhimsko krvarenje. Mogu se koristiti kombinacije metoda.

Istovremeno sa operacijom propisuju se hemostatski lijekovi:

Pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka u najmanjim žilama parenhima. Nakon što krvarenje prestane, uzimanje lijekova se prekida. Još nekoliko sedmica nakon otpusta iz bolnice, lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što su aspirin i varfarin su kontraindicirani za osobu.

Unutrašnje krvarenje (parenhimsko): prva pomoć

Posebnost parenhimskog krvarenja je da osoba gubi veliku količinu krvi. Krvarenje neće prestati samo od sebe, pa je žrtvi potrebna hitna pomoć.

Koji organi se nazivaju parenhimski?

Glavna funkcija ovih organa je čišćenje krvi. Zbog toga imaju mesnati parenhim. Ovi organi uklanjaju otpadne produkte iz krvi. Ova kategorija uključuje:

1. Jetra. Ovaj organ obrađuje štetne tvari koje ulaze u krv.
2. Bubrezi. Preko ovih organa, višak tečnosti, toksina i drugih metaboličkih proizvoda eliminiše se iz organizma zajedno sa urinom.
3. Pluća. Učestvujte u procesu razmene gasova.
4. Slezena. U tkivima ovog organa dolazi do odumiranja krvnih stanica koje su već odslužile svoju svrhu.

Ovi organi su vrlo osjetljivi, aktivno se opskrbljuju krvlju, jer su njihove funkcije vezane za njeno pročišćavanje i preradu. Svako oštećenje ovih organa dovodi do krvarenja.

Uzroci

Šta može uzrokovati krvarenje? Parenhimsko krvarenje može biti rezultat:

Ako osoba ima poremećaj zgrušavanja krvi, bit će teže zaustaviti krvarenje. Ovo se dešava nekim ljudima kongenitalne bolesti. Slabo zgrušavanje se također pojavljuje s godinama ili tijekom uzimanja lijekova koji razrjeđuju krv. Takvi se lijekovi, inače, često propisuju pacijentima sa srčanim oboljenjima.

Kako izgleda proces krvarenja u tijelu?

Parenhimsko krvarenje je kada krv izlazi (u vanjsku sredinu ili u bilo koju šupljinu unutar tijela) iz žile. Šupljina između slojeva tkiva koja se puni krvlju naziva se hematom. Spolja, to je lako primijetiti na tijelu.

Kada je krvni sud oštećen, počinje parenhimsko krvarenje. U početku možda nećete obraćati pažnju na to. Simptomi koje pacijent opisuje mogu se zamijeniti s drugim patologijama. I često je teško pretpostaviti da osoba ima parenhimsko krvarenje.

Zaustavljanje gubitka krvi samostalno u ovom slučaju nemoguće. Potrebna je samo medicinska pomoć. Ako to nije osigurano, tada će osoba s vremenom razviti anemiju. Kod ove bolesti smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi i pada nivo hemoglobina. U ovom stanju postoji nedovoljna ishrana drugih organa ljudsko tijelo. Naime, od hipoksije najviše pate mozak i srce.

S velikim gubitkom krvi, osoba razvija hemoragični šok. Ovo stanje se smatra ozbiljnim. Pacijent doživljava pad krvnog tlaka i razvija zatajenje više organa. Ako je gubitak krvi brz, moguć je zastoj srca i smrt.

Parenhimsko krvarenje. Znakovi

Kao što je već spomenuto, dešava se da se znakovi ovog stanja mogu zamijeniti s drugim bolestima. Obično je krvarenje praćeno opštom slabošću. Osoba počinje da osjeća vrtoglavicu i može izgubiti svijest. Izgled se pogoršava, koža postaje bleda i hladna. Puls na podlaktici je teško palpirati. Broj otkucaja srca se povećava, a krvni pritisak je veoma nizak.

Postoje kapilarna i parenhimska krvarenja. Naravno, najopasniji su ovi drugi. Možete odabrati pojedinačni simptomi zavisno od zahvaćenog organa:

1. Karakteristike parenhimskog krvarenja jetre. Ovaj organ se nalazi sa desna strana, ispod rebara. Po pravilu, jetra je zahvaćena osobama koje imaju ili imaju hepatitis zavisnost od alkohola. Oni koji su patili od bolesti poput malarije također su podložni parenhimskom krvarenju jetre. Gore navedene bolesti uzrokuju povećanje volumena jetre, što rezultira istezanjem kapsule i oštećenjem tkiva. Krv počinje da se izliva u trbušnu šupljinu. Ovo je mjesto gdje žuč izlazi. To dovodi do razvoja patologije kao što je žučni peritonitis. Osoba s ovom vrstom krvarenja doživljava jak bol u trbuhu i znakove šoka. Nakon toga može nastati subkapsularni hematom.
2. Karakteristike parenhimskog krvarenja bubrega. Može biti uzrokovan jakim fizički uticaj na ljudskim bubrezima (na primjer, udarac). Znakovi uključuju jak bol u lumbalnoj regiji. Takođe, kod pacijenata sa takvim krvarenjem urin postaje crven. Ovaj fenomen se naziva makrohematurija. Ako se tijelo razvija rak, To ovaj tip Krvarenje može biti produženo i dovesti do anemije.
3. Karakteristike parenhimskog krvarenja pluća. Oštećenje može biti uzrokovano ozljedom, tuberkulozom ili rakom. Obično se razvija ova vrsta krvarenja plućna insuficijencija. Često dolazi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini, što povećava pritisak na pluća.
4. Karakteristike parenhimskog krvarenja slezene. Šteta ovog tela predstavlja prijetnju ljudskom životu. Kod ove vrste krvarenja nastaju subkapsularne rupture slezene. Akutni gubitak krvi nije uvijek uočen odmah nakon ozljede, može se razviti tijekom nekoliko dana. Postoje statistički podaci koji potvrđuju da se slezena često povrijeđuje u djetinjstvu

Glavni simptomi za sve tipove

Koji znaci ukazuju na unutrašnje krvarenje u tijelu?

Prije svega, morate dobro pogledati kako tijelo funkcionira ako je osoba zadobila povredu trbuha, grudnog koša ili donjeg dijela leđa. Simptomi uključuju:

1. Prisustvo hematoma na tijelu ili prijeloma rebara.
2. Žalbe pacijenata na bolne senzacije u mogućim područjima krvarenja, opšta slabost organizma.
3. Pogoršanje izgled osobe, odnosno bleda koža, pojava hladnog znoja. Crte lica postaju oštre.
4. Ubrzani rad srca, nizak krvni pritisak.

Upomoć

Ako osoba ima znakove koji ukazuju na unutrašnje krvarenje, onda je hitno potrebno je odvesti na odeljenje hirurgije. Konvencionalne metode zaustavljanja, koja uključuju nanošenje podveze, neće pomoći u ovom slučaju. Prava pomoć pacijenta s unutrašnjim krvarenjem može liječiti kirurg na operacionom stolu. Postoji nekoliko preporuka kako se ponašati ako postoji sumnja da osoba ima povredu parenhima (krvarenje). Pomoć pacijentu treba pružiti sljedećim redoslijedom:

1. Preporuča se osigurati da žrtva bude u horizontalnom položaju, s podignutim nogama.
2. Na mjesto sumnje na krvarenje treba staviti led.

Zadatak tima hitne pomoći je da preveze pacijenta u bolnicu i da mu daju lijekove koji će pomoći u zaustavljanju krvarenja. Osobi se daju i lijekovi za održavanje normalnog krvnog tlaka.

Kako nastaje hirurško liječenje?

Kako bi se dijagnosticirala krvarenje, pacijentu se radi ultrazvuk i rendgenski snimak unutrašnjih organa. Ako je dijagnoza potvrđena, tada je propisana hitna operacija.

Postoji nekoliko načina za zaustavljanje krvarenja.

1. Upotreba hemostatskog sunđera.
2. Šivanje pečata.
3. Resekcija (vađenje) bilo kojeg dijela organa.
4. Elektrokoagulacija (kauterizacija) krvnih sudova.
5. Embolizacija.
6. Primjena posebnih složenih šavova na krvne sudove.

Pacijent također prima transfuziju krvi.

Šta učiniti u ovom slučaju?

Ako postoji sumnja na parenhimsko krvarenje, prva pomoć je pozvati hitnu pomoć. Treba imati na umu da ova vrsta krvarenja neće nestati sama od sebe. Stoga, na najmanju sumnju, treba odmah pozvati doktore i otići u hiruršku bolnicu.

To će biti postavljeno tamo tačna dijagnoza i urađena je hitna operacija. Svako kašnjenje može dovesti do smrti osobe. Važno je pratiti stanje organizma i dobrobit, posebno ako ste zadobili bilo kakve ozljede koje bi mogle oštetiti organe kao što su jetra, pluća, bubrezi i slezena.

Također, prisutnost modrica i modrica na tijelu, bol i vrtoglavica trebali bi upozoriti osobu i natjerati ga da potraži kvalificiranu pomoć od stručnjaka. Dobro je ako u blizini ima rodbine ili ljudi koji su u mogućnosti da pruže pomoć.

Važno je pacijentu pružiti fizički mir i emocionalnu podršku.

Zaključak

Sada znate šta je parenhimsko krvarenje, kako se manifestuje i šta treba učiniti u ovoj situaciji. Nadamo se da su vam informacije predstavljene u članku bile korisne. Vrijedno je još jednom podsjetiti da se s parenhimskim krvarenjem ne treba ni truditi sami nositi.

Povrede abdomena ili grudnog koša mogu dovesti do spolja nevidljivog parenhimskog krvarenja. Ovo je opasan gubitak krvi iz najugroženijih ljudskih organa. U članku ćemo govoriti o značajkama krvarenja iz parenhimskih organa i prvoj pomoći za njih.

Parenhimski organi

Svi ljudski unutrašnji organi mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

• Šupljina;
• Parenhimatozni.

Sa šupljinom je sve vrlo jasno - ovo je želudac, crijeva, mjehur. Imaju šupljinu i zid opskrbljen posudama. Krvarenje iz ovih organa će biti povezano samo sa vaskularnim oštećenjem. Ako je žila mala, onda se može sama kontrahirati, sužavajući svoj lumen, a krvarenje će prestati. Ali šta su parenhimski organi?

Imaju potpuno drugačiju strukturu:

• Jetra;
• Pluća;
• Pankreas;
• Bubrezi;
• Slezena.

U njima nema šupljine, samo je glavno tkivo odgovorno za funkciju ovog organa parenhim. Prožeta je mnogim sićušnim posudama. Kada je parenhimski organ oštećen, dolazi do krvarenja iz svake od ovih kapilara.

Neugodna karakteristika parenhima i njegovih žila je nemogućnost kontrakcije, zaustavljanje krvarenja samostalno.

Gdje se nalaze parenhimski organi?

Uzroci

Razvoju parenhimskog gubitka krvi prethodi povreda integriteta organa. Ruptura parenhima i malih kapilara postaju direktni izvor krvarenja.

Razlozi koji mogu dovesti do oštećenja parenhimskog organa:

• Povrede;
• Infekcije;
• Maligni tumori;
• Vaskularni tumori – hemangiomi.

Povrede abdomena i grudnog koša često nastaju kao posledica saobraćajnih nesreća. Pod uticajem udarca u komandnu tablu, volan ili druge delove automobila dolazi do pucanja parenhimskog organa. Slične promjene se javljaju kada je trbušna šupljina ozlijeđena.

Najveća opasnost u slučajevima tupe abdominalne traume su dvostepene rupture. Prvo, krv se nakuplja ispod kapsule organa, stvarajući modricu. U ovom trenutku vaše zdravlje ne trpi. Vremenom hematom raste, dolazi do prenaprezanja kapsule organa, pucanja i razvijanja simptoma unutrašnjeg krvarenja.

Infekcija kao što je tuberkuloza često pogađa plućno tkivo. Određeni oblici tuberkuloze uzrokuju destrukciju plućnog tkiva. Šupljina koja se formira naziva se tuberkulozna šupljina. Krvarenje koje nastaje iz šupljine manifestuje se jakim kašljem sa krvavim, pjenastim sputumom.

Kancerozni tumori mogu zahvatiti mnoge organe, uključujući i parenhimske. Urastajući u tkivo organa, tumor ga uništava. U nekom trenutku može doći do krvarenja iz područja zahvaćenog tumorom.

Veliki broj krvnih žila koji uvijek prodiru u tumor predisponira tome. Krvarenje je posebno veliko zbog hemangioma, tumora koji se u potpunosti sastoji od krvnih sudova.

Karakteristike gubitka krvi

Ruptura parenhimskog organa manifestuje se krvarenjem sa mesta povrede. Krv koja teče unutar tijela nije vidljiva spolja. Razvija se unutrašnje parenhimsko krvarenje. Krv je odgovorna za isporuku kiseonika i hranljivih materija.

Osigurava normalan imunitet i održava krvni pritisak. Gubitak čak i male količine krvi rezultira simptomima anemije.

Akutni gubitak krvi zbog parenhimskog krvarenja je hitno stanje. Nedostatak cirkulirajuće krvi prvenstveno utiče na krvni pritisak. Smanjuje se kako se smanjuje dotok krvi u žile. Svi organi pate od nedostatka kiseonika. Tijelo se do posljednjeg trudi održati ishranu u najvažnijim dijelovima tijela – mozgu, bubrezima, srcu.

Bubrezi su jedni od prvih koji pate - sa niskim pritiskom nisu u stanju da obavljaju svoju funkciju. Bubrezi prestaju filtrirati urin, a njegova proizvodnja se smanjuje. Kod velikog gubitka krvi, bubrezi potpuno prestaju raditi, a urin se uopće ne proizvodi.

Od gubitka krvi pate i svi ostali organi. Za mozak se to manifestira kao gubitak svijesti. Za srce - jaki bol i poremećaji srčanog ritma.

Simptomi

Znakovi parenhimskog krvarenja zavise od količine izgubljene krvi. Ukupno, oko 7% tjelesne težine u ljudskom tijelu čini krv.

Ljekari mjere količinu krvi izgubljene zbog krvarenja kao postotak ukupnog volumena cirkulirajuće krvi:

• do 10%- lagano krvarenje;
• 10-20% - umjereno krvarenje;
• 21-30% - obilno krvarenje;
• preko 30%- masivan, kritičan gubitak krvi.

Simptomi parenhimskog krvarenja uzrokovani su nedostatkom krvi i oksigenacijom svih organa. Uz veliki gubitak krvi, razvijaju se brzo, u roku od nekoliko minuta. Slabo parenhimsko krvarenje može pogoršati stanje osobe na dan ili više.

Žrtva je zabrinuta zbog:

• Teška slabost;
• Vrtoglavica;
• Treperi blicevi i crne tačke pred očima;
• Gubitak svijesti;
• Mučnina, povraćanje;
• Bol u području zahvaćenog organa;
• Nedostatak urina;
• Hladan znoj;
• Blijeda koža.

Kada pokušate da opipate puls, utvrđuje se njegovo slabo punjenje i frekvencija. Lekari ovaj puls nazivaju „nalik na niti“ jer se skoro i ne oseća. Ako na zglobu nema pulsnih valova, pokušajte ih odrediti na vratu, u području karotidne arterije. Saznajte zašto ona.

U stanju teškog gubitka krvi, puls se održava samo u velikim arterijama kao što je karotidna arterija. Ali i tamo je slab i vrlo čest.

Merenje krvnog pritiska je obavezno. Vrijednosti niže od 90/60 mmHg smatraju se hipotenzijom. Gubitak krvi je uvijek praćen niskim krvnim pritiskom.

To je zbog lošeg punjenja krvnih sudova. Što je pritisak niži, to je puls češći i slabiji.

Odnos pulsa i gornjeg pritiska naziva se Algoverov indeks. Normalno je 0,5, a sa krvarenjem se povećava na jedno ili više. Vrijednost Algoverovog indeksa ukazuje na težinu gubitka krvi.

Kod parenhimskog krvarenja iz jetre, pankreasa ili slezene mogu se prepoznati abdominalni simptomi. Palpacijom se utvrđuje bol u području zahvaćenog organa. Na istom mestu stomak postaje izuzetno tvrd. To je zbog iritacije peritoneuma krvlju koja se ulijeva u šupljinu.

Komplikacije

Teški gubitak krvi je zastrašujući ne samo sam po sebi. Na kraju, to postaje komplikovano uslovima opasnim po život.

Ove patologije zahtijevaju hitnu operaciju uz visokokvalificiranu njegu reanimatora:

• Hemoragični šok;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Hemoragični šok se razvija kada se izgubi 30 posto ili više krvi. Manifestuje se gubitkom svesti, skoro potpunim odsustvom pulsa i krvnog pritiska ispod 60 mm Hg. Liječenje šoka provodi se u jedinici intenzivne njege uz pomoć transfuzije crvenih krvnih zrnaca, plazme i koloidnih otopina.

DIC je fatalna komplikacija krvarenja. Gubitak krvi dostiže kritične nivoe, tako da krv gubi sposobnost zgrušavanja. Štoviše, može početi teći ne samo iz ozlijeđenog područja, već i iz bilo kojeg organa. Smrtnost kod DIC sindroma je visoka čak i na jedinici intenzivne njege.

Prva pomoć

Ako se posumnja na parenhimsko krvarenje, najvažnije je odvesti ga u kliniku. Ovo treba uraditi što je brže moguće. Svakog minuta čovjek gubi sve više krvi. Kada se izgubi više od trećine cirkulirajuće krvi, krvarenje postaje kritično. U organima se razvijaju nepovratne promjene.

Što više vremena prođe od trenutka krvarenja, manja je vjerovatnoća da će imati uspješan ishod.

Možete povećati svoje šanse za preživljavanje pravilnim pružanjem prve pomoći:

• Led umotan u krpu nanosi se na područje ozljede.
• Osoba sjedi što je moguće udobnije. Tokom transporta je što manje uznemiren.
• Ne možete davati nikakve tablete, ne možete hraniti ili nuditi alkohol.
• Možete ponuditi malu količinu vode ili čaja.

Nakon što žrtva bude dostavljena u hitnu pomoć klinike, biće dodatno pregledana.

Obično su ovo minimalne dijagnostičke procedure koje traju malo vremena:

Krvarenje iz parenhima ne može se zaustaviti samo od sebe. Gotovo uvijek medicinska njega uključuje hiruršku intervenciju. Počinje hitno, sa malo preoperativne pripreme.

Obično uključuje transfuziju krvnih proizvoda ili otopina za zamjenu volumena izgubljene krvi i podizanje krvnog tlaka.

Postoji nekoliko načina da se zaustavi parenhimsko krvarenje:

Čak i iskusnom hirurgu je teško kada se postavi pitanje kako zaustaviti parenhimsko krvarenje. Mogu se koristiti kombinacije metoda.

Istovremeno sa operacijom propisuju se hemostatski lijekovi:

• Vikasol;
• Etamsylate;
• Aminokaproična kiselina.

Pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka u najmanjim žilama parenhima. Nakon što krvarenje prestane, uzimanje lijekova se prekida. Još nekoliko sedmica nakon otpusta iz bolnice, lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što su aspirin i varfarin su kontraindicirani za osobu.

Video - prva pomoć za krvarenje

A) ANATOMSKA KLASIFIKACIJA

Prema vrsti krvarenja krvarenja se dijele na arterijska, venska, arteriovenska, kapilarna i parenhimska.

Arterijsko krvarenje. Krvarenje iz oštećene arterije. Krv izlazi brzo, pod pritiskom, često u pulsirajućem mlazu, ponekad šiklja. Krv je svijetlo grimizna. Stopa gubitka krvi je prilično visoka. Volumen gubitka krvi određuje se promjerom žile i prirodom ozljede (lateralna, potpuna, itd.).

Kod obilnog (obilnog) arterijskog krvarenja, rana je u projekciji velike arterije; krv koja šiklja je jarko crvena (skerletna), kuca u jakom pulsirajućem mlazu. Zbog visokog krvnog pritiska krvarenje obično ne prestaje samo od sebe. Oštećenje glavne arterije je opasno, kako zbog brzog gubitka krvi, tako i zbog ishemije tkiva koja ona mora opskrbljivati ​​krvlju. Brzina gubitka krvi je visoka, što često ne dozvoljava razvoj kompenzacijskih mehanizama i može brzo dovesti do smrti.

Vensko krvarenje. Krvarenje iz oštećene vene. Ujednačen tok krvi tamne trešnje. Brzina gubitka krvi je manja nego kod arterijskog krvarenja, ali kod velikog promjera oštećene vene može biti vrlo značajna. Samo kada se oštećena vena nalazi pored velike arterije može se uočiti pulsirajući mlaz zbog pulsiranja prijenosa. Prilikom krvarenja iz vena vrata, morate se sjetiti opasnosti od zračne embolije. Ako su velike vene gornje polovice tijela oštećene, krv može istjecati isprekidanim mlazom, sinhrono s disanjem (zbog usisnog djelovanja prsnog koša), a ne s pulsom.

Postoje značajne kliničke razlike u krvarenju kada su oštećene duboke (velike, glavne) i površinske (potkožne) vene. Krvarenje zbog oštećenja glavnih vena nije ništa manje, a ponekad čak i opasnije od arterijskog krvarenja, jer brzo dovodi do pada pritiska na ušću šuplje vene, što je praćeno smanjenjem snage srca. kontrakcije. Takvo krvarenje može dovesti do zračne embolije, koja se posebno često razvija kod oštećenja vena vrata ili intraoperativnog oštećenja šuplje vene. Vene, za razliku od arterija, imaju nerazvijen mišićni sloj, a brzina gubitka krvi se gotovo ne smanjuje zbog spazma krvnih žila.

Krvarenje iz oštećenih vena safene obično je manje opasno, jer je stopa gubitka krvi mnogo manja i praktički nema rizika od zračne embolije.

Kapilarno krvarenje. Krvarenje iz kapilara, pri čemu krv ravnomjerno curi sa cijele površine oštećenog tkiva. Ovo krvarenje je uzrokovano oštećenjem kapilara i drugih mikrožila. U tom slučaju u pravilu krvari cijela površina rane, koja se nakon sušenja ponovo obliva krvlju. Takvo krvarenje se opaža kada je oštećeno bilo koje vaskularizirano tkivo (samo nekoliko tkiva nemaju svoje krvne žile: hrskavica, rožnica, dura mater). Kapilarno krvarenje obično prestaje samo od sebe.

Kapilarno krvarenje je od kliničkog značaja kada postoji velika površina rane, poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi i oštećenja dobro snabdjevenih tkiva.

Arteriovensko krvarenje. U prisustvu istovremenog arterijskog i venskog krvarenja. Posebno često je kombinirano oštećenje arterije i vene koje se nalaze u blizini, kao dio jednog neurovaskularnog snopa. Klinička slika sastoji se od kombinacije simptoma različitih vrsta krvarenja, a u fazi prve pomoći nije uvijek moguće pouzdano utvrditi izvor i prirodu krvarenja.

Parenhimsko krvarenje. Krvarenje iz parenhima bilo kojeg unutrašnjeg organa. Uočava se kada su oštećeni parenhimski organi: jetra, slezina, bubrezi, pluća, gušterača. Takvo krvarenje obično ne prestaje samo od sebe. Budući da se ovi organi uglavnom sastoje od parenhima, nazivaju se parenhimatoznim. Krvarenje kada je oštećeno naziva se parenhimsko .

B) PREMA MEHANIZMU IZGLEDA

Ovisno o razlogu koji je doveo do oslobađanja krvi iz vaskularnog kreveta, razlikuju se dvije vrste krvarenja:

Fiziološko krvarenje među ženama.

Patološko krvarenje- ostalo.

Prema porijeklu patološka krvarenja se dijele na

- traumatski uzrokovano mehaničkim oštećenjem vaskularnog zida (uključujući i tijekom operacije), i

- netraumatski povezana s patološkim promjenama u vaskularnom sistemu (s novotvorinama, upalom, povećanom permeabilnosti vaskularnog zida, oštećenjem jonizujućim zračenjem itd.).

Uzroci krvarenja može biti drugačije:

mehaničko oštećenje zida posude : povreda plovila sa otvorenom ozljedom ili ruptura plovila sa zatvorenom ozljedom;

uništavanje (uništenje) zida žila tokom patološkog procesa : ulceracija aterosklerotskog plaka, destruktivni proces u tkivima (fokus gnojna upala, čir na želucu, propadajući tumor);

povećana permeabilnost vaskularnog zida (za intoksikaciju organizma, sepsu, nedostatak vitamina C), što dovodi do curenja krvi kroz zidove krvnih sudova.

Poremećaj zgrušavanja krvi ( s hemofilijom, trombocitopenijom, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, predoziranjem antikoagulansa, kolemijom) samo po sebi nije uzrok krvarenja. Ali, sprečava zaustavljanje krvarenja i doprinosi razvoju dugotrajnog krvarenja i masivnog gubitka krvi.

Pročitajte više o uzrocima krvarenja

Traumatsko krvarenje - krvarenje uzrokovano narušavanjem integriteta krvnih žila uslijed ozljede (rana, ruptura stijenke žile ili srca), uključujućihirurško krvarenje (tokom operacije).

Ove lezije (povrede) mogu biti otvorene, u kojem krv izlazi kroz kanal rane, ili zatvoreno. Na primjer, kod zatvorenih prijeloma, krvne žile mogu biti puknute fragmentima kostiju. Takođe, do razvoja unutrašnjeg krvarenja tokom zatvorene povrede, dovode do traumatskih ruptura unutrašnjih organa, mišića i drugih anatomskih formacija.

Zatvorene vaskularne ozljede predstavljaju veliku opasnost, jer teškoće u njihovom prepoznavanju često dovode do dijagnostičkih grešaka i nepravovremenog pružanja pomoći. U ovom slučaju, krvarenja u tjelesnoj šupljini, kao i retroperitonealni i intermuskularni hematomi mogu biti vrlo značajni u smislu gubitka krvi, što dovodi do teške akutne hipovolemije i hemoragičnog šoka.

Netraumatsko krvarenje - To su krvarenja uzrokovana patološkim promjenama na zidovima krvnih sudova ili srca.

Prema mehanizmu nastanka razlikuju se

- krvarenje od rupture(hemoragija po reksinu),

- krvarenje od korozije(hemoragije po dijabrozinu - arozivno krvarenje,

- krvarenje zbog curenja(hemoragije po dijapedezinu) sa povećanom permeabilnosti vaskularnog zida.

Ruptura patološki izmijenjenog zida krvnog suda ili srca.

Kod aneurizme žila ili srca, hemoroida, proširenih vena, infarkta miokarda, sklerotičnih promjena na arterijama, tubalne vanmaterične trudnoće itd. Puknuće stijenke žila ili srca potiče povećanje krvnog tlaka.

S tim u vezi, možemo posebno istaći vikarno krvarenje– krvarenje iz malih žila sluzokože nosnih zidova, uzrokovano viškom krvnog pritiska, na primjer tokom hipertenzivne krize. Ili krvarenje iz sekundarnih hemoroida uzrokovano povećanim pritiskom u portalnoj veni (portalna hipertenzija), najčešće s cirozom jetre.

Korozija (arozija) zida posude .

- krvarenje kroz defekt vaskularnog zida nastao kao rezultat patološkog procesa (gnojno-nekrotični, tumor itd.).

Arozivno (arozivno) krvarenje nastaje

Kada je vaskularni zid korodiran (destruktiran) (kada vaskularni zid naraste sa malignim tumorom i raspadne se - destrukcija tumora;

S nekrozom, uključujući ulcerozni proces;

S kazeoznom nekrozom u zidu tuberkulozne šupljine;

U slučaju destruktivne upale, uključujući i gnojnu upalu, može doći do topljenja stijenke žile na izvoru upale;

Sa enzimskim topljenjem vaskularnog zida sokom pankreasa koji sadrži proteaze, lipaze, amilaze kod pankreasne nekroze itd.).

Povećana permeabilnost mikrovaskularnih zidova.

dijapedetsko krvarenje ( zbog povećane permeabilnosti zidova krvnih žila) nastaje zbog curenja krvi iz mikrožila (arteriola, kapilara i venula). Povećanje propusnosti vaskularnog zida uočava se kod hemoragijske dijateze, uključujući sistemski vaskulitis, nedostatak vitamina (posebno nedostatak vitamina C), uremiju, sepsu, šarlah, druge zarazne i infektivno-alergijske bolesti, kao i trovanje benzenom i fosforom. .

Stanje sistema zgrušavanja krvi igra određenu ulogu u nastanku krvarenja. Kršenje procesa stvaranja tromba samo po sebi ne dovodi do krvarenja i nije njegov uzrok, ali značajno pogoršava situaciju. Oštećenje male vene, na primjer, obično ne dovodi do vidljivog krvarenja, jer se pokreće sistem spontane hemostaze, ali ako je narušeno stanje koagulacionog sistema, onda svaka, čak i najblaža ozljeda može dovesti do smrtonosnog krvarenja. . Najpoznatije bolesti koje utiču na proces zgrušavanja krvi su hemofilija i Werlhofova bolest. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i kolemija također dovode do smanjenog zgrušavanja krvi. Često dolazi do smanjenja koagulacije krvi medicinskog porijekla, do kojih dolazi pri upotrebi indirektnih antikoagulansa koji remete sintezu faktora zgrušavanja krvi VII, IX, X u jetri; direktni antikoagulansi (na primjer, heparin); trombolitici (na primjer, streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptoliaza itd.), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, acetilsalicilna kiselina, butadion, itd.), koji remete funkciju trombocita.

KrvarenjeIness- sklonost produženom krvarenju niskog intenziteta; uočeno kada dođe do kršenja mehanizma koagulacije krvi i (ili) povećanja propusnosti vaskularnog zida.

Hemoragijska dijateza je stanje koje karakterizira pojačano krvarenje, sklonost produženom krvarenju, što se opaža kod poremećaja zgrušavanja krvi i (ili) povećane propusnosti vaskularnog zida.

Grčka riječ dijateza znači sklonost ili predispoziciju prema nečemu, kao što su određene bolesti ili neodgovarajuće reakcije na obične podražaje.

C) U ODNOSU NA VANJSKO OKRUŽENJE

Sva krvarenja se dijele na tri glavne vrste: vanjsko, unutrašnje i mješovito. Postoje i razne kombinacije ovih vrsta krvarenja kod jednog pacijenta.

I. Eksterno krvarenje nastaje iz rane (ili iz trofičnog ulkusa kože) direktno u spoljašnju sredinu, van, na površinu tela.

IIMješovito krvarenje e – ovo je krvarenje u lumen šupljeg organa sa kojim komunicira spoljašnje okruženje kroz prirodne otvore tela. Kod mješovitog krvarenja krv se prvo nakuplja u šupljinama koje komuniciraju (normalno) sa vanjskom okolinom, a zatim se, kroz prirodne otvore tijela, oslobađa, nepromijenjena ili izmijenjena. Tipičan primjer je krvarenje u lumen gastrointestinalnog trakta: kod želučanog krvarenja krv se prvo nakuplja u želucu, a zatim se oslobađa u obliku krvavog povraćanja „taloga od kafe“ (hemoglobin pod utjecajem klorovodične kiseline). pretvara se u hematin crne klorovodične kiseline) i (ili) krvavu stolicu, često crnu (melena). Osim krvarenja u lumen gastrointestinalnog trakta, mješovitim se može smatrati i krvarenje u lumen traheobronhalnog stabla i u urinarni trakt - hematurija.

1. Krvarenje jednjaka, želuca, crijeva (u lumen jednjaka, gastrointestinalni trakt);

2. Plućna krvarenja (V Airways);

3. Krvarenje u urinarnom traktu (hematurija); uretralno krvarenje (u lumen uretre, što se manifestira uretroragijom - oslobađanjem krvi iz uretre izvan čina mokrenja); hemospermija (prisustvo krvi u sjemenoj tekućini).

4. Krvarenje iz materice (metroragija).

5. Krvarenje iz nosa (epistaksa).

6. Krvarenje u žučne kanale (hemobilija).

Javljaju se gastrointestinalna, plućna krvarenja, krvarenja u urinarnom traktu itd. očigledno I skriveno.

Otvoreno krvarenje manifestuje se očiglednim kliničkim znacima.

Skriveno (okultno) krvarenje određuju samo posebne metode istraživanja.

Očigledno krvarenje- to su krvarenja kod kojih se krv, čak i u izmijenjenom obliku, nakon određenog vremena pojavljuje napolju, što je vidljivo golim okom. Na primjer, krvavo povraćanje nepromijenjene krvi ili taloga od kafe; krvave stolice koje su crvene, tamne ili čak crne (melena); hematurija u obliku krvavog urina; hemoptiza ili iscjedak grimizne pjenaste krvi tokom kašlja.

Skriveno krvarenje - To su tako mala krvarenja kod kojih se golim okom (makroskopski) ne može vidjeti krv koja izlazi iz prirodnih otvora tijela, jer u materijalu koji se ispituje (izmet, urin) postoji samo mala količina krvi ( skrivena krv). Otkriva se samo posebnim laboratorijskim testovima (za skriveno gastrointestinalno krvarenje i mikrohematuriju) i (ili) instrumentalnim (endoskopskim) metodama istraživanja.

III. Unutrašnje krvarenje se dešava u telu:

U tjelesnim šupljinama koje inače ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem,

U tkivima, organima.

Unutrašnje krvarenje može uzrokovati krvarenje u tjelesnim šupljinama koje (normalno) ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem: kranijalna šupljina, zglobna šupljina (hemartroza), pleuralna šupljina (hemotoraks), trbušna šupljina (hemoperitoneum), u perikardijalnu šupljinu (hemoperikard), a krv se može izliti i iz sudova u tkivu, u obliku hematoma(nastaje kao rezultat odvajanja tkiva, sa formiranjem šupljine ispunjene tečnom ili zgrušanom krvlju), ili askrvarenja sa natapanjem tkiva u krv (pojava petehija, ekhimoza). Kod intersticijalnog krvarenja (hemoragije), krv koja teče iz krvnih žila može zasititi tkiva koja okružuju oštećeni sud. Krvarenja u integument tijela (kožu, sluzokože), sa njihovim natapanjem u krv (što dovodi do stvaranja petehija i ekhimoza), također su vrsta unutrašnjeg krvarenja. Postoje petehije - precizna krvarenja; ekhimoze (modrice, modrice) - krvarenja u ova tkiva veća od petehija. Petechiae- precizna, mala mrljasta krvarenja u koži, kao iu sluzokoži ili seroznim membranama, čija je veličina u prosjeku od glavice igle do veličine zrna graška. Ekhimoze(starogrčki ἐκχύμωσις - „izlivanje” od ἐκ- „iz-” i χέω- „izliti”) – opsežnija krvarenja u kožu ili sluzokožu, čiji prečnik obično prelazi 2 cm svakodnevnom životu), krvarenje (u medicini) - dio površinskog tkiva (koža, sluznica) natopljen krvlju koja teče iz oštećene žile (oštećene žile).

Hematomi obično se formiraju u gušćim tkivima (moždano tkivo, jetra) ili su ograničeni fascijom (na udovima). Više labave tkanine(masno tkivo, mišići), češće nego ne, jednostavno su zasićeni krvlju.

Kako pritisak u šupljini hematoma raste, krvarenje prestaje, ali u budućnosti tkivo koje omeđuje hematom može puknuti i krvarenje se ponavlja. Ovaj mehanizam ranog sekundarnog krvarenja tipičan je za subkapsularne rupture parenhima jetre i slezene (dvofazne rupture organa sa razvojem intraabdominalnog krvarenja).

Mali hematomi mogu vremenom nestati.

hematomi, veća veličina, obično su organizovane, tj. zamjenjuju se vlaknastim vezivno tkivo i pretvoriti se u ožiljak.

Ako veliki hematom postoji dovoljno dugo, okolno tkivo se pretvara u ožiljak, a hematom postaje okružen fibroznom vezivnom kapsulom. Tako nastaje pseudocista. Osim toga, hematomi se mogu gnojiti, pretvarajući se u flegmon, a ako postoji jaka kapsula, u apscese.

Pročitajte više o unutrašnjem krvarenju.

1. Intrakavitarno (kavitarno) krvarenje , kada krv teče u bilo koju veliku seroznu šupljinu tijela koja inače ne komunicira s vanjskim okruženjem:

A) krvarenje sa nakupljanjem krvi u trbušnoj šupljini– hemoperitoneum (u slučaju povrede ili rupture krvnih sudova, trbušnih organa ili trbušnog zida);

b) krvarenje sa nakupljanjem krvi u pleuralnoj šupljini– hemotoraks;

V) krvarenje sa nakupljanjem krvi u perikardijalnoj šupljini– hemoperikard.

G) krvarenje sa nakupljanjem krvi u zglobnoj šupljini - hemartroza.

Otvoreno kavitarno (intraabdominalno, intrapleuralno) krvarenje posmatrano kada hemoperitoneum, hemotoraks sa krvarenjem iz šupljine prema spolja, kroz prodornu ranu ili kroz drenaže. Istovremeno, intenzitet protoka krvi prema van često ne odgovara intenzitetu unutrašnjeg krvarenja.

2. Intersticijsko krvarenje (hemoragije) - To je protok krvi u debljinu tkiva.

međuprostorni (međuprostorni) krvare u kojima krv ili zasićuje tkanine ili akumulira se u intersticijalnim prostorima, stvarajući hematom.

A) INintratkivno krvarenje sa penetracijom u tkivo (hemoragična infiltracija, imbibicija hemoragijskog tkiva):

Mala tačkasta (petehijalna) krvarenja uzrokovana kapilarnim krvarenjem u debljinu kože, sluzokože i seroznih membrana - hemoragične petehije;

Višestruka spontana krvarenja u koži, sluznicama ljubičaste boje (crvene boje sa ljubičastom nijansom) - trombocitopenična purpura;

- spotted planarno krvarenje u debljinu kože ili sluzokože – modrica(modrica, suffusio, ekhimoza);

Krvarenje u moždanu tvar u obliku žarišta hemoragijskog omekšavanja - intracerebralno krvarenje;

Krvarenje u subarahnoidalni prostor mozga ili kičmene moždine - subarahnoidalno krvarenje;

Ishod krvarenja može biti drugačije:

Resorpcija krvi

Formiranje ciste na mestu krvarenja,

Inkapsulacija i klijanje vezivnim tkivom,

Infekcija i gnojenje.

b) Hemat O ma (hematom; hemato- + -om; tumor krvi) - nastaje prilikom intersticijalnog krvarenja sa disekcijom tkiva i formiranjem šupljine u kojoj se nakuplja tečna ili zgrušana krv.

Vrste hematoma prema njihovoj lokalizaciji (po lokaciji):

potkožni hematom,

intermuskularni hematom,

subperiostalni hematom,

retroperitonealni (u retroperitonealnom tkivu) hematom,

perirenalni (u perinefričnom tkivu) hematom,

ekstrapleuralni hematom (između mekih tkiva zid grudnog koša i parietalna pleura),

parauretralni hematom (u parauretralnom tkivu),

medijastinalni hematom (medijastinalni hematom),

intrarani hematom (uz krvarenje u ranu, hematom u kanalu rane nastao kao rezultat krvarenja u šupljinu prostrijelne ili ubodne rane, bez značajnog vanjskog krvarenja iz rane),

subkapsularni (subkapsularni) hematom bilo kojeg parenhimskog organa (slezena, bubreg, jetra),

intrakranijalni hematom (sa krvarenjem u kranijalnu šupljinu),

supratekalni (epiduralni) hematom (sa krvarenjem između tvrdih meninge i kosti lobanje ili kičme),

intratekalni (subduralni) hematom (sa krvarenjem ispod dura mater),

intracerebralni (intracerebralni) hematom (sa krvarenjem u tvar mozga),

intraventrikularni hematom (sa krvarenjem u ventrikulu mozga),

hematocela (hemoragija sa nakupljanjem krvi između membrana testisa, u tkivima skrotuma).

Krv koja se izlila u tkiva i šupljine bila je dobra hranljivi medij za mikroorganizme. Dakle, svaki hematom, svako nakupljanje krvi zbog unutrašnjeg krvarenja. su predisponirajući faktori za razvoj supuracije.

Posljedice hematoma:

Suppuracija hematoma (formiranje apscesa) tokom infekcije

Resorpcija hematoma;

Organizacija hematoma (klijanje hematoma vezivnim tkivom) sa stvaranjem ožiljka;

Inkapsulacija hematoma s formiranjem pseudociste;

Pulsirajućihematom je hematom nastao kao rezultat intersticijalnog arterijskog krvarenja i održavanja komunikacije s lumenom oštećene arterije.

Hematom koji se širi– to je pulsirajući hematom povezan s oštećenom velikom glavnom arterijom, koji se brzo povećava u volumenu i komprimira okolna tkiva; u slučaju kompresije kolateralnih žila koje prolaze kroz njih može doći do ishemijske gangrene ekstremiteta. Lažna arterijska aneurizma (posttraumatska ili arozivna) može se formirati od pulsirajućeg hematoma.

Aneurizma(od grčkog aneuryno - proširiti) je lokalno (lokalno) proširenje lumena krvnog suda ili srčane šupljine zbog patološke promjene njihovih zidova (obično aterosklerotičnih) ili razvojnih anomalija.

Prava aneurizma - Ovo je aneurizma, čiji zidovi imaju slojeve svojstvene ovoj krvnoj žili.

Kongenitalna aneurizma– aneurizma koja je rezultat abnormalnog razvoja vaskularnog zida:

arterijska aneurizma,

venska aneurizma,

Arteriovenska aneurizma, koju karakterizira prisutnost komunikacije između arterije i prateće vene.

Disecirajuća aneurizma(obično aorta) je aneurizma (aorte) u obliku unutarzidnog kanala koji nastaje kao rezultat puknuća unutrašnje obloge žile i disekcije stijenke žile krvlju koja ulazi kroz suzu.

Lažna aneurizma je patološka šupljina koja komunicira sa lumenom krvnog suda. Nastaje formiranjem kapsule vezivnog tkiva oko pulsirajućeg hematoma nastalog kao posljedica ozljede vaskularnog zida (posttraumatska aneurizma); rjeđe kada je zid žile uništen patološkim (upalnim ili tumorskim) procesom koji se proširio na zid žila (arozivna aneurizma).

IVRazličite kombinacije glavnih vrsta krvarenja kod jednog pacijenta. Na primjer: kod ozljede grudnog koša moguća je kombinacija intrapleuralnog krvarenja (hemotoraksa) i krvarenja u respiratorni trakt (plućna hemoragija), a ako dođe do ozljede grudnog koša moguće je i vanjsko krvarenje iz oštećenih žila rane grudnog zida. . Intenzitet svakog od ovih krvarenja može varirati.

D) PO VREMENU POJAVLJENJA

Prema vremenu nastanka krvarenja razlikuju se primarna i sekundarna.

Primarno krvarenje uzrokovano oštećenjem plovila u trenutku ozljede. Pojavljuje se odmah nakon oštećenja plovila i nastavlja se nakon oštećenja.

Sekundarna krvarenja Mogu biti rani (obično od nekoliko sati do 4-5 dana nakon oštećenja) i kasni (više od 4-5 dana nakon oštećenja).

Rano sekundarno krvarenje razvijaju se u prvim satima ili danima nakon ozljede zbog izbacivanja krvnog ugruška iz žile ili klizanja ligature iz žile (s porastom krvnog tlaka), kao i zbog prestanka grča žile. Rano sekundarno krvarenje može biti uzrokovano oštećenjem krvnih sudova od koštanog fragmenta ili odvajanjem krvnog ugruška, zbog loše transportne imobilizacije, neopreznog premještanja žrtve i sl. Vrlo je važno zapamtiti mogućnost sekundarnog ranog krvarenja tokom anti-šok terapije , kada rezultirajuće povećanje krvnog tlaka može doprinijeti izbacivanju krvnog ugruška trenutnom krvlju.

Kasno sekundarno (ili arozivno) krvarenje nastaju nekoliko dana nakon ozljede uslijed topljenja krvnog ugruška gnojnim procesom, arozijom (destrukcijom) stijenke žile u žarištu gnojne upale. Često je kasno sekundarno krvarenje posljedica razaranja stijenke žile kao posljedica dugotrajnog pritiska fragmenta kosti ili stranog tijela (rane od kreveta), gnojnog topljenja krvnog ugruška, erozije stijenke žile ili rupture aneurizme.

D) SA STRUJOM

Sva krvarenja mogu biti akutna ili hronična.

Akutno krvarenje najopasnije, krvarenje se uočava u kratkom vremenskom periodu. Brzi gubitak od 30% volumena cirkulirajuće krvi (CBV) dovodi do akutna anemija, hipoksija mozga i može rezultirati smrću pacijenta.

Hronična krvarenja. At hronično krvarenje Gubitak krvi se javlja polako i postupno, u malim obrocima, te stoga tijelo ima vremena da se prilagodi laganom smanjenju volumena krvi. Ponekad tokom više dana dolazi do blagog, ponekad periodičnog krvarenja. Može doći do kroničnog krvarenja kod čira na želucu i duodenum, maligni tumori, hemoroidi, fibroidi materice itd.

Prema učestalosti krvarenja oni su:

■ jednom;

ponovljeno;

višestruko.

Parenhimsko krvarenje je kada se krv ne ispušta van, već zbog oštećenja unutrašnjih organa ili kod neke njihove patologije teče u unutrašnje šupljine tijela (abdominalne, pleuralne).

Vrste krvarenja

Krvarenje je curenje krvi iz krvnih sudova. Najčešće je to uzrokovano njihovim oštećenjem. To može biti posljedica ozljede (koja se najčešće dešava) ili posljedica patoloških promjena u organizmu. Ovo „otapanje“ krvnih sudova može se uočiti kod tuberkuloze, onkoloških stanja i čireva unutrašnjih organa.

Krvarenje se obično dijeli na vanjsko, kada krv iz oštećene žile istječe kroz ranu ili prirodne otvore, i unutarnje. U tom slučaju krv se nakuplja u šupljinama. Razlikuju se sljedeće vrste vanjskog krvarenja:

• kapilarni - nastaju kao rezultat površinskog oštećenja, krv se oslobađa u malim količinama, kap po kap;
• venski - nastaje kao posljedica dubljih ozljeda (posjekotine, ubodne rane) i izlijeće velika količina tamnocrvene krvi;
• arterijski - uzrok su duboke ozljede u kojima je oštećen zid arterija, dok krv istječe u pulsirajućem mlazu i ima svijetlo grimiznu boju;
• mješovito krvarenje može se javiti i kod dubokih ozljeda, pri čemu u rani istovremeno krvare i arterije i vene.

Unutrašnje krvarenje

Uprkos očiglednoj opasnosti za život pacijenta, takvo krvarenje se ne može uvek odmah otkriti. Često se dešava da se gubitak krvi dešava tokom određenog vremenskog perioda, bez ikakvog uticaja na opšte stanje. Parenhimsko krvarenje uključeno ranim fazama može se posumnjati na opštu slabost, pospanost, vrtoglavicu. Pacijent osjeća žeđ, „plutanje“ i tamnjenje u očima, hladan znoj. Moguća je nesvjestica. Može se suditi prema faktorima kao što su puls, krvni pritisak i drugi objektivni znaci.

Kod manjeg gubitka krvi moguć je blagi pad krvnog tlaka i povećan broj otkucaja srca (do 80-90 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima prođe bez ikakvog očiglednih znakova, što stvara još veću opasnost, jer parenhimsko krvarenje ne može prestati samo od sebe.

Umjereni gubitak krvi karakterizira povećanje broja otkucaja srca na 100 otkucaja u minuti ili više i smanjenje sistoličkog tlaka ispod 90 mmHg. Art. Takođe se primećuju ubrzano disanje, bleda koža, hladan lepljivi znoj, hladni ekstremiteti, suva usta, teška slabost, apatija, adinamija i mentalna retardacija.

U slučaju ozbiljnog gubitka krvi sistolni pritisak padne ispod 80 mm, a puls može premašiti 110 otkucaja u minuti. Disanje je plitko, veoma ubrzano, primećuje se zijevanje, patološka pospanost, drhtanje ruku, smanjena količina mokraće, jako bljedilo, mramornost kože, letargija ili konfuzija, bolna žeđ, cijanoza ekstremiteta, akrocijanoza.

Gubitak krvi opasan po život

Masivno unutrašnje krvarenje karakterizira smanjenje tlaka na 60 i povećanje otkucaja srca na 140-160 otkucaja u minuti. Cheyne-Stokesovo disanje (respiratorni pokreti se prvo produbljuju i učestale, ali od 5.-7. udisaja njihov intenzitet počinje da se smanjuje, nakon čega dolazi do pauze). ili nedostaje, gluposti, kože oštro blijedo, ponekad sa sivkastom nijansom. Crte lica postaju oštrije, oči upale.

Smrtonosni gubitak krvi (u pravilu je trećina volumena, odnosno 1,5-2 litre) praćen je razvojem kome. U tom slučaju tlak pada ispod 60 mm ili se uopće ne detektuje, kontrakcije pulsa se smanjuju na 2-10 otkucaja, primjećuju se konvulzije, agonalno disanje, zjenice su proširene, koža je suha i "mramorirana". U pravilu, ovo stanje je nepovratno – neminovno dolazi do agonije, a potom i smrti.

Svi dobro znaju da vrlo često pravovremena prva pomoć može spasiti život pacijenta. Nažalost, isto se ne može reći za unutrašnje krvarenje. Krvarenje iz parenhima ne može se zaustaviti ili smanjiti dostupnim sredstvima, najvažnije je da se žrtvi što pre odveze u hiruršku bolnicu, odnosno pozove hitnu pomoć.

Da se stanje bolesnice ne bi pogoršalo, prije njenog dolaska možete pružiti sljedeću pomoć kod parenhimskog krvarenja:

• dati žrtvi horizontalni položaj, sa podignutim nogama, ako je moguće krvarenje u trbušnu šupljinu, ili polusjedeći položaj ako se sumnja na hemotoraks;
• Stavite hladno na područje sumnjivog krvarenja.

Bilješka! Bolesnicima sa simptomima unutrašnjeg krvarenja strogo je zabranjeno zagrijavanje bolnog područja, izazivanje povraćanja, klistiranje i davanje lijekovi, koji stimulišu srčanu aktivnost.

Tretman

Do danas, jedini način da se zaustavi parenhimsko krvarenje je hirurška intervencija. U pravilu se to događa tokom hitne operacije, prije koje laboratorijska istraživanja, procjenjujući nivo hematokrita, hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, uradite ultrazvuk trbušne šupljine i rendgenske snimke.

Postoji nekoliko načina da se zaustavi parenhimsko krvarenje. Ovo:

• resekcija organa;
• isušivanje uljne brtve;
• elektrokoagulacija krvnih žila;
• šivanje krvnih žila;
• embolizacija posude za hranjenje;
• upotreba

Uz zaustavljanje krvarenja, najvažniji zadatak je nadoknaditi gubitak krvi, vratiti volumen cirkulirajuće tekućine i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu provode se transfuzije krvi, plazme i zamjene krvi, kao i primjena 5% otopine glukoze i fiziološke otopine.

Parenhimsko krvarenje je proces krvarenja u tjelesnu šupljinu, odnosno unutrašnju. Ova pojava može izazvati mehanička oštećenja ili neke oblike bolesti. Ovo stanje može biti opasno po život i zdravlje ljudi. Ako dođe do jakog unutrašnjeg krvarenja, kao što je nakon saobraćajne nesreće, osobi je potrebna operacija kako bi se spasio život.

Opće karakteristike unutrašnjeg krvarenja

Takvo krvarenje nastaje kada su tkiva unutrašnjih organa ozlijeđena. Dijagnoza ovog stanja je obično veoma teška.

Najčešće se javlja krvarenje:

• zbog mehaničkih oštećenja;
• kao rezultat neoplazmi;
• zbog teške bolesti.

Simptomi mogu biti skriveni ili blagi, pa ako sumnjate na razvoj takvog procesa, odmah se obratite stručnjaku. Zdravstvena ustanova će obaviti kompletan pregled, koji će utvrditi uzrok i dati prognoze.

Smrtonosni gubitak krvi je oko 2,5 litara za odraslu osobu. U tom slučaju radi se transfuzija krvi kako bi se spasio život osobe. Transfuzije se rade tokom operacije i nekoliko dana nakon nje. Kao posljedica velikog gubitka krvi dolazi do usporavanja rada srca, smanjenja crvenih krvnih zrnaca i drugih važnih tvari koje čine krv.

Opće stanje osobe se pogoršava, javlja se jak bol. Metabolički proces je poremećen, tijelo počinje da pati i doživljava jak stres. Ako imate takav problem, odmah potražite medicinsku pomoć.

Koji organi mogu patiti od ovog problema?

Parenhimsko krvarenje se obično javlja u sljedećim organima:

• jetra;
• bubrezi;
• pluća;
• slezena.

Posebnost ovih organa je da se sastoje od debelog i krvlju opskrbljenog parenhima. To je zbog činjenice da su glavne funkcije organa filtriranje tvari koje tijelu nisu potrebne.

Ova vrsta krvarenja se može javiti:

• zbog mehaničkih oštećenja u kojima je došlo do pucanja tkiva;
• zbog bolesti organa, posebno zbog pojave tumora;
• zbog infektivnih lezija;
• kao rezultat raka.

Slabo zgrušavanje krvi može pogoršati situaciju. Pacijenti koji pate od lošeg zgrušavanja krvi su u opasnosti, jer krvarenje može nastati ne samo od mehaničkih oštećenja, već u bilo kojem trenutku.

U tom slučaju gubitak krvi može biti neznatan i ne uzrokovati nikakvu posebnu štetu zdravlju pacijenta, u drugom slučaju krvarenje može biti toliko jako da će ga biti nemoguće zaustaviti bez hitne operacije. Kao rezultat ovog fenomena dolazi do naglog smanjenja sadržaja crvenih krvnih zrnaca i željeza u krvi, što dovodi do gladovanja kisikom.

Ako postoji obilno krvarenje, pacijent može doživjeti hemoragični šok. Brzi gubitak krvi dovodi do zastoja srca i smrti.

Opasno stanje

Parenhimsko krvarenje je stanje opasno po život i zdravlje. Uz ovu pojavu, krv teče u okolno tkivo, šupljinu organa, tjelesnu šupljinu.

Na osnovu vrste krvarenja dijele se na sljedeće vrste:

• venski;
• kapilarni;
• arterijski

Prvi tip se formira kada je jetra ozlijeđena i odlikuje se karakterističnim kliničkim manifestacijama koje se počinju razvijati prilično brzo. Kod ove vrste krvarenja postoji velika vjerovatnoća razvoja hemoragijskog šoka.

Kapilarni tip se razvija prilično sporo, pa se njegov početak često izostavlja. Krv istječe u malim porcijama, što dovodi do naglog smanjenja željeza i crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Osim toga, u trbušnoj šupljini se razvija upalni proces.

Opasnost od stanja leži u činjenici da parenhimski organi nisu u stanju da sami zaustave krvarenje, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Nemogućnost organa da osiguraju proces zaustavljanja krvi posljedica je njihove strukture i odsustva grča krvnih žila koji prolaze unutar njihovih tkiva.

Ovo stanje uzrokuje nepovratne posledice u telu pacijenta. Osoba se osjeća loše, slabo je i ima vrtoglavicu. Ako se gubitak krvi ne zaustavi na vrijeme, tijelo će umrijeti.

Kliničke manifestacije bolesti

Takvo krvarenje, koje se razvija prilično brzo, odmah postaje poznato. Međutim, ako je krvarenje sporo, tada kliničke manifestacije mogu biti odsutne ili potpuno nevidljive.

Simptomi ovog stanja uključuju:

• jak i brz zamor;
• vrtoglavica;
• stalna želja za pićem;
• blijeda koža;
• zimica;
• pad pritiska.

Osim toga, postoje posebne kliničke manifestacije koje se javljaju ovisno o zahvaćenom organu.

Posebnu pažnju treba obratiti na sledeće uslove:

• iskašljavanje krvi;
• akutni bol u trbušnoj šupljini;
• promjena boje urina;
• pojava pritiska u predelu grudnog koša;
• dispneja.

Krvarenje u plućima često se javlja kada su rebra slomljena, kada oštre kosti probiju tkiva respiratornih organa. Također, lezija može biti uzrokovana tuberkulozom ili onkologijom.

Slezena najčešće pukne zbog mehaničke traume (na primjer, kao posljedica nesreće). U tom slučaju potrebna je hitna hirurška intervencija, svako odlaganje može koštati života pacijenta.

Bubrezi su osjetljivi na ozljede kada su tumori komprimirani ili rupturirani. U ovom stanju, urin postaje oštro obojen i uočava se jak bol.

U svakom slučaju, stanje zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Ako se uoče simptomi unutrašnjeg krvarenja, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć i operacija

Prije svega, obratite pažnju na sljedeće manifestacije:

• prisustvo povreda abdomena;
• mehaničko oštećenje grudnog koša;
• stvaranje hematoma i modrica;
• oštar bol u području oštećenog organa;
• znoj;
• drhtavica i groznica;
• kardiopalmus;
• naglo smanjenje pritiska.

Ako sumnjate na razvoj takvog stanja, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu, jer je takav proces nemoguće zaustaviti izvan bolnice.

Prije dolaska ljekara morate:

1. Položite pacijenta i podignite noge.
2. Ohladite sumnjivo područje oštećenja.

Kada hitna pomoć stigne, specijalisti će prevesti žrtvu u bolnicu i dati joj lekove kao što su:

• Etamsylate;
• Vikasol;
• Aminokaproična kiselina.

Lijekovi neće zaustaviti krvarenje, ali će poboljšati stanje pacijenta. Kako bi održali pritisak, stručnjaci će početi davati poseban rastvor intravenozno.

Nakon što pacijent bude primljen u bolnicu, odmah će biti odveden u operacionu salu gdje će se obaviti hitni zahvati.

Prije izvođenja hirurške intervencije, provest će se sljedeće mjere:

1. Opšti testovi.
2. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled).
3. rendgenski snimak.

Ako su svi testovi u granicama normale, ljekari će obaviti hitnu operaciju. Inače se radi dijagnostička laparoskopija.

Postoji nekoliko načina da se takvo krvarenje zaustavi, a među njima su:

• sušenje posebnom spužvom;
• opšivanje žlijezde;
• amputacija zahvaćenog dijela;
• elektrokoagulacija;
• šivanje pomoću posebnih šavova.

Tokom operacije radi se transfuzija krvi, a ovaj zahvat se radi i više puta tokom procesa oporavka. Osim toga, infundira se fiziološka otopina i provodi se terapija održavanja usmjerena na prevenciju razvoja DIC sindroma (diseminirana intravaskularna koagulacija) i zatajenja više organa.

Takvo krvarenje obično postaje prijetnja za život pacijenta, pa se ne može odgoditi. Što se prije izvrši operacija, to je bolji rezultat. Uspješnom operacijom pacijentu se može spasiti život.

Kontaktiranje medicinske ustanove

Čim žrtva bude dostavljena u zdravstvenu ustanovu, specijalisti će početi obavljati sljedeće aktivnosti:

• Procijenite pacijenta na tupu ili oštru traumu.
• Provjerite razvoj zarazne bolesti.
• Uzimanje testova za onkologiju.
• Vanjski pregled i palpacija.
• Mjerenje osnovnih parametara kao što su puls, pritisak, temperatura.

Nakon izvršene hirurške intervencije (metoda zaustavljanja parenhimskog krvarenja), pacijent će morati na dugotrajno liječenje u bolničkom okruženju. Čak ni hirurške manipulacije ne mogu uvijek zaustaviti razvoj ovog procesa. To je zbog činjenice da organi imaju specifičnu strukturu s vrlo "osjetljivom" strukturom.

Tokom procesa oporavka pacijentu se konstantno transfuzuje krv, plazma i trombocitna masa. Ako se organ ne može zašiti, tada se vrši amputacija - potpuna ili djelomična. Zadatak specijalista je spriječiti da pacijent doživi šok od veliki gubitak krv. Da biste to učinili, provodi se postupak za obnavljanje cirkulacije.

Posebno opasne opcije su one kada dođe do miješanog unutrašnjeg krvarenja. U ovom slučaju, nedostatak medicinske njege dovodi do smrti osobe.