Operacije ingvinalne kile kod djece. Faze i tehnika operacije ingvinalne kile kod djeteta

Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta je jedino mogući način liječenje jer se bolest razvija kod djece u prve dvije godine života. I iako hernija ne boli i ne uzrokuje nelagodu bebi, može se uklještiti i uzrokovati opasne komplikacije. Zbog toga operacija- ovo nije hir doktora, kako misle mnoge majke, već medicinska indikacija, dizajniran da spreči odumiranje tkiva i unutrašnjih organa usled povrede.

Uzroci ingvinalne kile kod djece

Prema statistikama, patologija se razvija u otprilike 5% zdravih beba i 20% prijevremeno rođenih beba. Primarni uzrok ingvinalne kile je nerazvijenost vezivno tkivo. Od njega se sastoji prednji trbušni zid kroz koji se probijaju unutrašnje organe. Kod dječaka se to događa kada se testisi spuste u skrotum (otprilike u petom mjesecu trudnoće). Kod djevojčica se u ovom periodu razvijaju materica i dodaci.

Kada se testis ili maternica spuste u područje prepona, povlače nabor peritoneuma, što je preduvjet za nastanak ingvinalne kile. Ako se fetus razvija bez patologija i prima sve potrebne mikroelemente, tada se peritoneum neće rastegnuti i neće se formirati kila. U suprotnom, bolest će se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta ili nekoliko mjeseci kasnije zbog povezani faktori(histerični plač, naprezanje tokom zatvora, itd.).

Kako prepoznati ingvinalnu kilu kod djeteta

Simptomi ingvinalne kile kod djece toliko su očigledni da čak i roditelj bez medicinsko obrazovanje. Iako obično liječnik, prilikom pregleda novorođenčeta, ili pedijatar pri prvoj posjeti bebi, dijagnosticira i patologiju. Eksterno ingvinalna kila manifestira se kao izbočina u pubičnom području. Kada se izvrši pritisak, on može nestati, a kada se beba napne, naprotiv, može se povećati.

Između ostalog! Dječaci mogu imati neproporcionalno veliki skrotum zbog ingvinalne kile. Ako roditelji primjete takav simptom, trebali bi se obratiti i klinici.

Ako je dijete starije od 2 godine, žaliće se i na bolove u preponama i stalno dodirivati ​​rukom između nogu. Beba će postati neaktivna jer svako opterećenje (trčanje, skakanje) uzrokuje bol. Pojačani bol plus mučnina i povraćanje su signali da je ingvinalna kila počela da se štipa. Ovo se retko dešava kod dece koju redovno posećuje lekar. Ako porodica živi na selu ili namjerno ne posjećuje kliniku, bilo kako je planirano ili kada ima pritužbi, onda se povećava rizik od štipanja.

Simptomima možete dodati i znakove opšte slabosti u pozadini bola i mučnine. Dijete odbija da jede, blijedo je i pasivno.

Kako liječiti ingvinalnu kilu kod djece

Čak i ako patologija ne uzrokuje nelagodu, a beba se ne žali na bol ili mučninu, liječenje ingvinalne kile kod djece i dalje se svodi na njeno uklanjanje. Jer je kao tempirana bomba - prije ili kasnije stanje se može pogoršati, jer će se sa svakim kašljem i odlaskom u toalet hernijalni otvor rastezati.

To narušava normalan rad unutrašnjih organa i uvijek postoji opasnost od štipanja. A ako se to dogodi kada je dijete u selu ili kampu, mogu nastati poteškoće s transportom do bolnice. I potrebna je hitna operacija uklještene ingvinalne kile.

Za početak se provodi kompletna dijagnostika, jer sama palpacija nije dovoljna. Dijete se podvrgava ultrazvuku trbušne duplje, što vam omogućava da odredite koji je organ formirao kilu (obično crijeva). Po potrebi se propisuje dodatni ultrazvuk ingvinalnih kanala za dječake i ultrazvuk karlice za djevojčice. Istraživanja su potrebna kako se hernijalna formacija ne bi pomiješala s hidrokelom ili kriptorhizmom kod dječaka, kao i s genitalnom cistom kod djevojčica.

Operacija ima kontraindikacije. Ne radi se u prisustvu infekcija, kardiovaskularnih patologija ili bolesti krvi. U takvim slučajevima, uklanjanje kile se ili odgađa na neodređeno vrijeme, ili se saziva liječnička konsultacija.

Bitan! Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami da liječite ingvinalnu kilu kod djece! Prije svega, beskorisno je. I drugo, neke metode mogu uzrokovati još veću štetu.

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece

Svrha operacije je ekscizija defekta, šivanje hernial sac i repozicioniranje unutrašnjih organa na anatomski ispravno mjesto. Priprema uključuje normalne radnje: pretrage, konsultacije sa anesteziologom, opšta higijenska priprema, klistir za čišćenje. Djetetu se često daje etarska inhalaciona anestezija. Naravno ovo opšta anestezija kako se beba ne bi pomerala tokom operacije i smetala lekarima. Starija djeca mogu se podvrgnuti lokalnoj blokadi novokainom.

Tradicionalna metoda

Klasična metoda uklanjanja ingvinalne kile je tenziona hernioplastika (od latinskog hernija - hernija). Prvo se pravi mali rez (5-7 cm) kroz koji doktor dobija pristup hernijalnoj vrećici. Izrezuje se, prethodno prekriven sterilnim salvetama kako bi se izbjegla infekcija sadržajem okolnih tkiva.

Zatim se prsten za štipanje preseče i organi se postavljaju na svoje mesto. Rubovi prstena su sašiveni tako da ništa drugo ne viri kroz ovo područje. prosječna cijena operacije - 25 hiljada rubalja.

Laparoskopija se najčešće koristi za uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta, jer je ova metoda minimalno invazivna i rizik od komplikacija je znatno manji. Doktoru su potrebne samo 3 punkcije: jedna za endoskop (kamera), dvije za manipulatore (liječnički instrumenti). Ova metoda je idealna za uklanjanje malih ingvinalnih kila.

Laparoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalno uklanjanje kile:

• ubodni šavovi su gotovo nevidljivi;
• nakon što anestezija prestane, dijete gotovo da ne osjeća bol;
• postupak traje manje od pola sata;
• rehabilitacija je mnogo brža: dijete se može poslati kući sljedeći dan.

Postoji samo jedan minus: visoka cijena. U prosjeku, laparoskopija za ingvinalnu kilu košta 45 hiljada rubalja. I ne daje se bebama. At teški slučajevi Koristi se kombinovana hernioplastika.

Rehabilitacija nakon uklanjanja ingvinalne kile

Bebe se, u pravilu, nakon bilo kakvih operacija smještaju u intenzivnu njegu ili posebne kutije za 24-satno praćenje njihovog stanja. Odrasla djeca se oporavljaju na odjeljenju, sa ili bez roditelja. Uvedene su ograničenja saobraćaja na 1-2 dana. Onda možete polako ustati. Potrebna je dijeta koja isključuje hranu koja uzrokuje zatvor. 9-10 dana nakon skidanja šavova dijete se otpušta kući. Ako je urađena laparoskopija, sve je jednostavnije, ali motoričke aktivnosti takođe treba moderirati.

Kasna rehabilitacija podrazumijeva nastavak pridržavanja dijete, kao i nošenje zavoja. Ravnomjerno će rasporediti opterećenje na trbušnu šupljinu, smanjiti bolne senzacije i neće vam dozvoliti da izazovete recidiv. Nakon određenog vremena, specijalista fizikalne terapije će reći roditeljima o gimnastici koja se mora izvoditi za jačanje trbušni zid i mišiće prepona.

Inguinalna kila kod djece je izbočenje kroz ingvinalni kanal vaginalnog nastavka peritoneuma, formirajući hernijalnu vreću, koja uključuje neke unutrašnje organe (hernijalni sadržaj). Kod djece, ingvinalne kile su obično urođene. Stečene se primjećuju izuzetno rijetko - razvijaju se kod dječaka školskog uzrasta koji imaju slab trbušni zid ili se bave dizanjem utega.

Inguinalne kile kod djece najčešće su urođene

Inguinalne kile kod djece su široko rasprostranjena patologija. Zapažaju se kod 5% donošenih i 20-25% prijevremeno rođenih beba. Često u kombinaciji s drugim patologijama:

• cista spermatične vrpce;
• Marfanov sindrom i druge bolesti vezivnog tkiva;
• razvojne anomalije kičmenog stuba;
• spina bifida;

Inguinalne kile kod djece su tri puta češće kod dječaka. Vjerovatno je to zbog procesa migracije testisa u skrotum iz trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal.

Uzroci i faktori rizika

Glavnu ulogu u nastanku kongenitalnih ingvinalnih kila kod djece ima slijepa kesica peritoneuma (vaginalni proces) koja strši kroz ingvinalni kanal u skrotum. Nakon što se testis spusti u skrotum, procesus vaginalis postaje obliteriran, odnosno obrastao. Ovo se obično dešava u vreme kada se beba rodi. Ako iz nekog razloga ne dođe do obliteracije, tada se ingvinalni kanal ne zatvara i kada se intraabdominalni pritisak poveća, kroz njega izlaze unutrašnji organi. Hernialni otvor je vanjski prsten ingvinalnog kanala, a processus vaginalis peritoneuma je hernijalna vreća, koja može uključivati ​​crijevne petlje, omentum, jajovod i jajnik (kod djevojčica).

U nastanku ingvinalne kile kod djece ona je od velikog značaja nasljedna predispozicija. Prema statistikama, oko 12% djece sa ovom patologijom imalo je i ingvinalnu kilu kod jednog ili oba roditelja.

Stečene ingvinalne kile kod djece, kao što je gore spomenuto, izuzetno su rijetke. Faktori koji izazivaju njihov razvoj:

• nagli gubitak težine;
• dizanje tegova;
• respiratorne bolesti praćene teškim kašljem;
• hronični zatvor.

Oblici bolesti

U zavisnosti od lokalizacije, ingvinalne kile kod dece su obostrane, levostrane i desnostrane. Kod djevojčica se u 50% slučajeva primjećuju bilateralne hernijalne izbočine. Kod dječaka se obostrane ingvinalne kile javljaju u 10% slučajeva, u 30% - lijevo, au ostalim slučajevima - desno.

U pravilu, kod djece ingvinalne kile prolaze kroz unutrašnji ingvinalni prsten i nalaze se u ingvinalnom kanalu, odnosno koso su. Direktne ingvinalne kile u pedijatrijska praksa primećuju se izuzetno retko. U ovom slučaju, hernijalna izbočina prolazi kroz defekt mišića prednjeg trbušnog zida u području vanjskog ingvinalnog prstena.

Inguinalne kile kod djece su široko rasprostranjena patologija. Zapažaju se kod 5% donošenih i 20-25% prijevremeno rođenih beba.

Kod dječaka se hernijalna vreća može spustiti u skrotum, što dovodi do stvaranja ingvinalno-skrotalnih kila, koje se, pak, dijele na testisne (jajnike) i uspinjača (srčane).

Simptomi ingvinalne kile kod djece

Glavni simptom ingvinalne kile kod djece je prisutnost tumorske izbočine u preponskom području. Kada se dijete napreže, plače, vrišti ili kašlje, povećava se u veličini, u mirovanju se smanjuje, a ponekad i potpuno nestaje.

Kod ingvinalno-skrotalne kile kod dječaka, uočava se deformacija skrotuma zbog spuštanja hernialne vrećice u nju. Kod djevojčica, hernijalna vreća se može spustiti u jednu od usana, uzrokujući njeno zadebljanje.

Inguinalne kile kod djece često su praćene bolne senzacije, lokalizovan u donji dio abdomena ili prepona. Bol se može širiti u donji dio leđa ili sakrum. Mogu izazvati plač i hirove kod djece u prvoj godini života. U starijoj dobi djeca govore roditeljima o bolovima u donjem dijelu trbuha.

Dijagnostika

Preponsku kilu kod djece obično otkriju sami roditelji ili ljekar tokom rutinskog pregleda.

Palpacijom se otkriva elastična ili mekana konzistencija izbočine u području prepona. U nekompliciranom toku, hernijalni sadržaj se lako redukuje u trbušnu šupljinu. U trenutku redukcije možete čuti karakterističan zvuk tutnjave, što ukazuje na prisutnost crijevne petlje u hernialnoj vrećici. Nakon što se hernijalna izbočina smanji u trbušnu šupljinu, palpira se prošireni vanjski ingvinalni prsten.

Inguinalne kile kod djece su tri puta češće kod dječaka. Vjerovatno je to zbog procesa migracije testisa u skrotum iz trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal.

Da biste razjasnili dijagnozu, izvršite:

• ultrazvučni pregled trbušnih organa, karlice, ingvinalnih kanala i skrotuma;
• irigografija;
• cistografija.

Inguinalna kila kod djece zahtijeva diferencijalna dijagnoza sa sledećim bolestima:

• cista okruglog ligamenta materice (kod djevojčica);
• kriptorhizam (kod dječaka);
• cista spermatične vrpce (kod dječaka);
• hidrokela (kod dečaka).

Liječenje ingvinalne kile kod djece

Trenutno konzervativno liječenje ingvinalne kile kod djece se ne liječe ljepljivim zavojima i zavojima.

Uklanjanje ingvinalne kile kod dece sa nekomplikovanim tokom se rutinski radi nakon šestog meseca života. Tokom hirurška intervencija kirurg izolira, veže i odsiječe hernijalnu vreću, a zatim izvodi plastičnu operaciju hernijalnog otvora koristeći vlastito tkivo pacijenta ili specijalnu propilensku mrežicu.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za pregled kliknite na.

Operacija ingvinalne kile kod djece može se izvesti klasičnom otvorenom metodom ili laparoskopskim tehnologijama. Potonja metoda je poželjnija, jer je praćena minimalnom traumom mekih tkiva, manjim gubitkom krvi i kratkim periodom rehabilitacije.

Uklanjanje ingvinalne kile kod dječaka treba obaviti s velikom pažnjom kako bi se izbjegle moguće ozljede sjemenovoda i krvnih žila testisa (spermatične vrpce). Njihovo oštećenje potom dovodi do atrofije testisa i/ili muške neplodnosti.

Razvoj zadavljene ingvinalne kile kod djevojčica je indikacija za hitna operacija, pošto postoji vrlo visokog rizika smrt jajovoda ili jajnika. Kod dječaka tokom prvih mjeseci života, kada se u prvih nekoliko sati javlja davljenje, konzervativna terapija usmjereno na samosmanjenje kile. IN u ovom slučaju Koristi se sljedeći režim liječenja ingvinalne kile kod djece:

• topla kupka ili jastučić za grijanje;
• intramuskularna injekcija lijekovi ima antispazmodični efekat;
• dajući djetetu položaj s povišenom karlicom.

Ako liječenje ne dovede do davljenja ingvinalne kile, pribjegava se hitnoj operaciji. Za zadavljene ingvinalne kile kod djece, operacija ima svoje karakteristike. Prije svega, hirurg mora procijeniti održivost organa uključenih u hernialnu vreću. Smanjenje u trbušnu šupljinu moguće je samo ako je vitalnost crijeva, omentuma, jajnika ili drugih elemenata van svake sumnje. U suprotnom se reseciraju.

Ponavljanje ingvinalnih kila kod djece opaženo je u 1% slučajeva (najčešće nakon hitnih intervencija ili kod nedonoščadi).

Moguće posljedice i komplikacije

Glavna komplikacija ingvinalne kile kod djece je njeno davljenje. Razvija se kao rezultat kompresije od strane vanjskog ingvinalni prsten hernijalni sadržaj (jajnik, omentum, crijevna petlja, zid Bešika), što dovodi do ishemije zadavljenih organa.

Zatvor, nadutost i jak kašalj mogu izazvati razvoj kršenja.

Glavni simptomi davljenja ingvinalne kile kod djece su:

• bol u preponama (mala djeca plaču, pritiskaju noge na stomak);
• hernijalna izbočina postaje napeta i oštro bolna pri palpaciji, nemoguće ga je smanjiti u trbušnu šupljinu;
• mučnina, ponovljeno povraćanje;
• odloženo izlučivanje gasova i stolice.

Kada kasni hirurško lečenje dijete razvije peritonitis.

Tkivo jajnika je vrlo osjetljivo na ishemiju, pa čak i kratkotrajno davljenje može uzrokovati nekrozu jajnika i smrt jajne stanice.

Povreda je opasna i za muškarce reproduktivni sistem. Tako kod 5% dječaka nakon davljenja ingvinalne kile dolazi do atrofije testisa.

Prognoza

Uklanjanje nekomplikovanih ingvinalnih kila kod djece trenutno se obavlja u većini slučajeva u dnevna bolnica. Dijete je otpušteno u ambulantno liječenje na dan operacije ili narednog jutra.

Ponavljanje ingvinalnih kila kod djece opaženo je u 1% slučajeva (najčešće nakon hitnih intervencija ili kod nedonoščadi).

Komplikacije popravke kile javljaju se izuzetno rijetko. To uključuje:

• neplodnost;
• visoka fiksacija testisa;
• lymphocele;
• limfostaza testisa.

Prevencija

Prevencija nastanka ingvinalnih kila kod djece uključuje:

• kontrola tjelesne težine;
• liječenje zatvora;
• liječenje respiratornih bolesti praćenih kašljem;
• fizička aktivnost primjerena dobi i snazi ​​mišića.

Video sa YouTube-a na temu članka:

IN djetinjstvo Jedna od čestih razvojnih anomalija koja pogađa trbušnu šupljinu i ingvinalni kanal je ingvinalna kila. Kod većine djece potrebna je potpuna dijagnoza i naknadno kirurško liječenje, čije se vrijeme odabire pojedinačno, ovisno o veličini kile, spolu bebe i riziku od mogućih komplikacija.

Kada se postavlja dijagnoza, koliko dugo se prati hernija i kada se operiše? Djetinjstvo ima svoje specifične nijanse.

Primarna dijagnoza ingvinalnih kila kod djece - kako uočiti kilu u preponama kod novorođenčadi?

Izraženi hernijski defekt može se otkriti čak i kod porodilište, neposredno nakon rođenja djeteta. Djeca oba pola - i dječaci i djevojčice - se pregledaju na herniju. Pedijatar ili neonatolog prvo vrši vizualni pregled genitalnog područja, procjenjujući vanjsku strukturu genitalnih organa dječaka ili djevojčice na oticanje, povećanje i asimetriju.

Ako pregled nije posebno obavljen u porodilištu ili nije otkrivena patologija, tada dijete detaljno pregledava kirurg u dječjoj klinici tijekom liječničkog pregleda u prvoj godini života.

Ako doktor nije obratio pažnju na područje prepona, ili ga nije pregledao kod bebe, roditelji trebaju skrenuti pažnju specijaliste i zatražiti da posebno pregledaju i palpiraju ingvinalni kanal, međicu, skrotum - ako je dječak.

Video: Liječenje ingvinalnih kila kod djece

Dijagnoza kile u djetinjstvu: šta je potrebno?

Ako su roditelji prilikom sljedećeg kupanja ili pranja primijetili pojavu tumorske formacije u preponama, posebno povećanje veličine prilikom naprezanja ili vrištanja, vrijedi konsultujte hirurga klinici ili bolnici.

• Pregled djeteta do godinu dana obično se izvodi u horizontalnom položaju. Ako trebate razjasniti dijagnozu, liječnik može podići dijete, pomjerajući ga u vertikalni položaj.
• Posle dve godine djeca se mogu pregledati u stojećem položaju, ali je potrebno procijeniti stanje kile tako što ćete zamoliti bebu da nagne torzo naprijed ili napreže prednji trbušni zid.
• Kod djece koja već imaju 3-4 godine a ko može adekvatno odgovoriti na zahtjeve, ljekar ih upućuje da kašlju. Na pozadini refleksa kašlja, moguće je detaljnije ispitati područje kile zbog povećanog intraabdominalnog pritiska i jasnije identifikacije izbočine u preponama. Također, napetost u trbušnoj šupljini omogućava vam da preciznije procijenite veličinu hernijalne izbočine i jasnije palpirate područje hernijalnog otvora.

Doktor će svakako procijeniti stanje skrotuma i simetriju testisa kod dječaka, pažljivo ispitujući oboje. Ako ovo djevojka, obavezno uporedite veličinu stidnih usana, njihov oblik i simetriju.

Samo se na osnovu vizuelne dijagnostike može postaviti preliminarna dijagnoza i potvrditi podacima instrumentalni pregledi. Za dečake propisuje se ultrazvuk u području ingvinalnog kanala, za devojke– Ultrazvuk karlice i trbušnih organa.

Takođe za dječaka bilo kojeg uzrasta Osim toga, propisana je dijafanoskopija - procjena stanja skrotalnog tkiva kada se ono osvijetli baterijskom lampom ili snopom svjetlosti. Postupak je vrlo jednostavan i bezbolan za dijete, koristi se za diferencijalnu dijagnozu ingvinalne kile. Organ je sposoban da prenosi svetlosne zrake u zdravo stanje ili kada je napunjen tečnošću. Ako u skrotumu postoji petlja crijeva ili dio omentuma, tada tkiva ne prenose svjetlosne zrake tako aktivno, vidljivo je zamračenje.

Prema podacima ultrazvuka kod djece bilo kojeg spola možete pronaći samu hernijalnu vreću koja se kroz hernijalni otvor spušta u područje ingvinalnog kanala.

Ako se u predjelu hernijalne vrećice ne nađe crijevna petlja, već dio djetetovog mjehura, biće propisano dodatno liječenje. cistoskopija. Ovo je endoskopska procedura koja se izvodi pomoću posebnog uređaja s kamerom i svjetlom na kraju cijevi, koji vam omogućava da pregledate strukturu mjehura iznutra.

Može se uraditi cistografija rendgenski pregled uz čvrsto preliminarno punjenje mjehura kontrastnom smjesom - i snimanje serije fotografija prije i nakon mokrenja. Omogućava vam da vidite lokaciju dijela ugla mjehura koji je stegnut u području hernijalnog otvora.

Ako se, prema ultrazvučnim podacima, otkriju crijevne petlje u području hernijalnog otvora, mogu se primijeniti irigoskopija da se na osnovu rendgenskih podataka provjeri da je crijevna petlja koja se nalazi u području kile. Tokom klistiranja, bebi se daje rastvor kontrastnog sredstva, koji na rendgenskom snimku vizualizuje crevne petlje. To vam omogućava da precizno odredite sadržaj kile i odredite taktiku za njeno daljnje liječenje.

Metoda liječenja ingvinalne kile kod dječaka i djevojčica: kada je potrebna operacija?

Što se tiče ingvinalnih kila nehirurško liječenje nije pokazao delotvornost, pa su lekari obično posvećeni radikalnoj hirurgiji u svim slučajevima.

Ovo je posebno važno kada postoji rizik od komplikacija i davljenja, što će zahtijevati hitnu pomoć hirurška njega i prijeti gubitkom dijela crijeva, omentuma ili mokraćne bešike ako se uklješte u lumenu hernijalnog otvora.

Očuvanje kile kod djece nema smisla; kako raste, ne nestaje sam od sebe, već teži da napreduje.

To je zbog činjenice da, za razliku od pupčane kile, kod kojih se često provodi isčekivano liječenje, ingvinalne kile ne prolaze same, a područje vaginalnog procesa peritoneuma nije sklono prerastanju, ako je to nije urađeno po prirodi u vrijeme rođenja bebe.

Nemojte stavljati ljepljive flastere, pokušavati nositi zavoj ili koristiti tradicionalne metode"zavere" o herniji. Ovo je gubljenje dragocjenog vremena i rizik od komplikacija!

Razmatra se jedina radikalna metoda liječenja popravak kile (herniorafija), ali do 10% djece nakon klasične operacije pati od sindrom bola uzrokovano uklanjanjem kile. Kako bi se to izbjeglo kod djece, kada nema sklonosti davljenju i komplikacijama hernije, ljekari privremeno biraju taktiku čekanja - ili koriste moderne najnovije tehnike minimalno invazivne operacije.

Vrste operacija ingvinalnih kila u dječjoj hirurgiji i prognoza

Operacija uklanjanja kile jedna je od najnaprednijih i najjednostavnijih u operaciji, čak i mladi kirurzi mogu se nositi s njom.

Izvodi se pod opšta anestezija.

1. U početku, doktori otvaraju tkivo i dobijaju pristup ingvinalnom kanalu.
2. Zatim se odvaja hernijalna vreća i uklanja, nakon čega se prošireni dio ingvinalnog kanala šije do normalne veličine.
3. Ako je zbog određenih procesa ingvinalni kanal uništen, radi se njegova plastična operacija.

Postoje također druga opcija operacije, u kojem, prilikom smanjenja kile, možete zatvoriti područje otvora kile posebnom biopolimernom mrežicom.

Danas se operacije najčešće izvode minimalno invazivnim pristupima s minimalnim rezovima. Danas su glavni laparoskopske intervencije– uvođenje instrumenata kroz tanke ubode sa osvetljenjem, punjenje šupljine gasom i izvođenje intervencije.

Video: Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta od 5 godina, endoskopski

Operacije sa rezom srednje linije abdomena ( operacije laparotomije) provode se samo u uznapredovalim situacijama, kada zbog davljenja kile odumire dio crijeva, a zbog njegove nesposobnosti se mora ukloniti.

Postoperativni period tijekom planiranih intervencija u djetinjstvu to ide dobro, obično se djeca koja su podvrgnuta laparoskopskim intervencijama potpuno oporave u roku od nekoliko sati.

Period oporavka traje oko nedelju dana.

Hernije se ponavljaju samo u 2-3% slučajeva. Ako je ovo planirana operacija i kila mala velicina, do kraja prvog dana nakon operacije djeca se otpuštaju kući pod kontrolom opšteg stanja.

Prognoza za djecu je povoljna ako se operacija pravilno izvede, a potom roditelji pomno poštuju sve preporuke za rehabilitaciju djece.

Metode rehabilitacije u dječjoj hirurgiji nakon uklanjanja ingvinalne kile

Otprilike mjesec dana nakon operacije, djeci su potrebne sesije fizikalnu terapiju koja se izvodi u prostorijama za terapiju vježbanja na klinici. Prikazane su vježbe s loptama, gimnastičkim štapom ili na fizičkom zidu pod vodstvom instruktora. To pomaže aktiviranju procesa regeneracije, poboljšava metaboličke procese i prokrvljenost trbušnih organa, te jača mišiće prednjeg trbušnog zida.

Da bi se spriječila kongestija i hipoksija, dijete se preporučuje od prvih dana vježbe disanja .

Hernija kod djece je česta pojava. To je izbočenje unutrašnjih organa ili njihovih dijelova kroz patološki formiranu ili normalno postojeću rupu. Najčešće se nalazi pupčana kila, nešto rjeđe - ingvinalna kila kod djece. Potonji se smatra najopasnijim, jer se može stisnuti.

Inguinalna kila ponekad ne uzrokuje nikakvu nelagodu djetetu. Međutim, mora se izvršiti operacija kako bi se eliminirao ovaj problem. U suprotnom, hernija može iznenada postati zadavljena. Ova komplikacija je vrlo opasna po zdravlje i život, jer je poremećena cirkulacija krvi u području izbočenja i počinje nekroza (odumiranje tkiva).

Svaka osoba unutra područje prepona postoji ingvinalni kanal. To je prorez čija je dužina oko 4-6 cm. Kroz ovaj kanal može izaći određeni unutrašnji organ ili samo njegov dio (na primjer, crijevna petlja, jajnik). Izbočenje u području prepona stručnjaci nazivaju ingvinalnom kilom.

Ova patologija nikada ne nastaje tek tako. Mnoge bake vjeruju da istureno dijete može "vrisnuti". Međutim, to nema nikakve veze sa jakim vriskom i plačem bebe. Sljedeći faktori predisponiraju nastanku ingvinalne kile:

• nerazvijenost trbušnog zida;
• višak kilograma;
• povrede trbušnog zida.

Uglavnom dječaci imaju ingvinalnu kilu. To je zbog posebnosti njihovog razvoja u majčinom stomaku. Kod muškog fetusa, testisi se u početku nalaze gotovo uz bubrege, a zatim se postupno spuštaju na mjesto koje im je priroda dodijelila. Testisi prolaze kroz ingvinalni kanal, zahvatajući dio peritoneuma, koji je neposredno prije rođenja bebe obrastao vezivnim tkivom. Ako se to ne dogodi, dječak će razviti ingvinalnu kilu.

Protruzije unutrašnjih organa se takođe nalaze kod djevojčica, ali znatno rjeđe nego kod dječaka. Zbog toga nastaje ingvinalna kila fizičkog preopterećenja(podizanje teških predmeta). Uzrok protruzije može biti i zbog slabog vezivnog tkiva peritoneuma od rođenja.

Kako se manifestira patologija?

Preponsku kilu je vrlo lako otkriti, za razliku od većine drugih bolesti. Glavni simptom je gusta i elastična izbočina okruglog oblika u području prepona . Hernija se može smanjiti ili potpuno nestati. To se može primijetiti kada dijete leži na leđima. Prilikom kašljanja, vrištanja ili kihanja, izbočenje se povećava.

Simptomi kile kod djece uključuju bol različitog intenziteta. Lokalizirani su na mjestu gdje se nalazi izbočina. Drugi simptomi se javljaju kada se zadavi ingvinalna kila, koja je zaglavljeni i stisnut unutrašnji organ koji strši u otvor trbušnog zida. To se dešava potpuno iznenada. Sljedeći simptomi ukazuju na zadavljenu ingvinalnu kilu:

• bol i napetost izbočine;
• bol koji je oštar i postepeno se pojačava;
• zadržavanje plinova i stolice;
• ponavljano povraćanje;
• mučnina;
• štucanje

Liječenje kile bez operacije - mit ili stvarnost?

Početak prošlog stoljeća obilježila je izjava ljekara o tome šta su otkrili konzervativna metoda liječenje patoloških izbočina. Stručnjaci su razvili lijek koji, nakon što se unese u hernialnu vreću, uzrokuje njeno smanjenje i kolaps. Međutim, nakon nekoliko godina ova tehnika je napuštena zbog teške komplikacije koji nastaju nakon tretmana. Doktori su priznali da je to jedina stvar na pravi način Jedini tretman za kile je operacija.

kako god Ne mogu se sva djeca podvrgnuti operaciji(na primjer, operacija je zabranjena za bolesti srca i krvnih sudova, značajno kršenje zgrušavanje krvi). U takvim slučajevima liječnici pribjegavaju jedinoj konzervativnoj metodi liječenja. Preporučuju nošenje posebnog zavoja. Ne dopušta vam da se riješite kile, već samo olakšava stanje bolesnog djeteta (bol nestaje, unutrašnji organi se zadržavaju u trbušnoj šupljini, vjerojatnost davljenja je smanjena na nulu).

U većini slučajeva, nošenje zavoja je mjera koja vam omogućava da privremeno uklonite simptome kile kod djeteta. Ne možete ga stalno koristiti, jer zbog dužeg nošenja atrofiraju mišići prepona i donjeg abdomena. Ako nema kontraindikacija, tada se ingvinalna kila mora kirurški ukloniti.

Hirurgija i rehabilitacija

Neophodna je priprema za operaciju uklanjanja ingvinalne kile. Da bi vaša beba lakše izdržala anesteziju, potrebno je 10 dana ranije hirurška intervencija prođite sve pretrage koje vam je lekar propisao, posetite kardiologa, neurologa i otorinolaringologa. Tokom hirurškog lečenja beba mora biti apsolutno zdrava. Operacija je kontraindicirana u slučaju pogoršanja različitih kroničnih bolesti, razvoja zarazne bolesti(na primjer, kod upale grla, upale pluća).

Prije operacije dijete ne smije jesti niti piti. Ljekar će vas svakako upozoriti na ovo. Razmak između obroka i operacije trebao bi biti nekoliko sati (za djecu na dojenje– 4 sata, za vještačke sportiste – 6 sati).

Veoma važnu ulogu psihološke pripremne predstave. Prije operacije djetetu treba pažljivo reći šta će morati izdržati. Nema potrebe zastrašivati ​​bebu, jer će to samo pogoršati situaciju.

Operacija je jednostavna. Za uklanjanje kile nije potrebno više od 30 minuta. U većini slučajeva, operacije se odvijaju prema sljedećoj shemi:

1. U predelu prepona se pravi mali rez.
2. Hernijalna vreća se pažljivo odvaja od njenog sadržaja.
3. Oni unutrašnji organi koji su bili unutar ingvinalne kile svode se u trbušnu šupljinu.
4. Hernialna vreća je odsječena.
5. Dio hernijalne vrećice koji izlazi iz ingvinalnog kanala se previja.
6. Hirurg završava operaciju uklanjanja ingvinalne kile kod djeteta, šivanjem rane.

Doktori pokušavaju da deci daju kozmetičke šavove, koje nije potrebno skidati, jer se sami rastvaraju.

Tokom period rehabilitacije treba isključiti fizička aktivnost. Možete mu se vratiti tek nakon 2 sedmice. Dijete treba zaštititi od podizanja teških predmeta 6 mjeseci. Pravilnim pristupom možete smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija nakon operacije uravnoteženu ishranu. U ishranu treba uključiti one namirnice koje lekar preporuči (riba, pileći file, heljda, nemasni svježi sir, mlijeko). Dijete se ne smije prejedati. Hranu treba uzimati u malim porcijama 4-5 puta dnevno.