Hitna hirurgija lica. Hitne operacije u 24-satnom veterinarskom centru
Disciplina: " Hitna operacija" prema " Hirurške bolesti»
Hitna hirurgija_rus
Tipično za početni period akutnog upala slijepog crijeva:
A) difuzna bolnost u prisustvu znakova difuznog peritonitisa
B) pojava bola u gornjem dijelu abdomena sa pomakom u roku od 6 sati u desnu ilijačnu regiju
C) prisustvo opasavajuće boli sa ponovljenim bolom
D) prisutnost grčevitih bolova u trbuhu u kombinaciji s proljevom
E) povišena tjelesna temperatura
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) = 1
(Semestar) = 14
Većina uobičajen razlog gastrointestinalno krvarenje:
A) peptički ulkus stomak i 12p. crijeva
C) tumor želuca
D) Mallory-Weissov sindrom
E) divertikuloza debelog crijeva
(tačan odgovor)= A
(Poteškoća)= 1
(Udžbenik)= (Vodič za hitnu hirurgiju organa trbušne duplje. Ed. Savelyeva V.S., M., Trijada, 2004)
(Semestar) = 14
Bolesnik star 30 godina, 5. dan nakon uklanjanja slijepog crijeva, zbog akutnog gangrenoznog upala slijepog crijeva, razvio se toplota, drhtavica, bol u desnom hipohondrijumu, hepatomegalija, žutilo bjeloočnice, povišena tjelesna temperatura, zimica. Ultrazvuk je pokazao hiponegativnu formaciju u 8. segmentu jetre, 4 x 3 cm. Odaberite hirurške taktike tretman ovu komplikaciju:
A) Laparotomija, otvaranje i drenaža apscesa jetre
B) Punkcija ciste jetre
C) Drenaža ciste jetre pod ultrazvučnim nadzorom
D) Antibakterijska i resorpciona terapija
E) Resekcija jetre sa apscesom
(Tačan odgovor) = A
(Poteškoća) = 2
(Semestar)= 14
Zbog intestinalne opstrukcije urađena je laparotomija prilikom koje je ustanovljeno prisustvo tumora poprečnog kolona koji se širi do hepatičnog ugla i raste u antrum želuca, aduktorni dio crijeva je značajno proširen, u lumen feces, ileum nije proširen. Koju operaciju treba izvesti?
A) Resekcija poprečnog kolona
B) Zaobići ileotransverzalnu anastomozu
C) Resekcija poprečnog kolona sa anastomozom i gastrektomijom
D) Desna hemikolektomija sa gastrektomijom
E) Cekostomija
(tačan odgovor) = D
(Poteškoća) = 2
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
U vrijeme operacije holecistitisa, naglo se promijenila žučna kesa sa više konopca u infundibularnoj zoni, zajednički žučni kanal je skriven upalom. U takvim okolnostima preporučuje se:
A) Holecistektomija iz fundusa
B) Holecistektomija iz grlića materice
C) Holecistostomija
D) Atipična holecistektomija
E) Kombinovana holecistektomija
(Tačan odgovor) = A
(Poteškoća) = 2
(Semestar) = 14
0objasnite razlog za pojavu napetosti mišića u desnoj ilijačnoj regiji koja se javlja kod perforiranog čira na dvanaestopalačnom crijevu
A) Refleksne veze kroz kičmene nerve;
B) Akumulacija vazduha u trbušnoj duplji;
C) Protok kiselog želudačnog sadržaja kroz desni bočni kanal;
D) Razvijanje difuznog peritonitisa;
E) Viscero-visceralne veze sa dodatkom.
(Tačan odgovor) = C
(Poteškoća) = 2
(Udžbenik) = (Bolnička hirurgija, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Semestar) = 14
Za koju svrhu se patrljak želuca fiksira u prozorčić mezokolona tokom resekcije želuca po Billroth-2 tipu:
A) ograničenje moguće inflamatorne komplikacije u gornjem spratu trbušne duplje
B) prevencija razvoja opstrukcije tankog crijeva
C) prevencija nesposobnosti gastrointestinalne anastomoze
D) sprečavanje refluksa
E) normalan prolaz hrane
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) = 2
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Pacijent D., star 47 godina, odveden je u odeljenje hitne pomoći sa pritužbama na ponovljene krvavo povraćanje i crna stolica, gubitak svijesti, teška slabost i vrtoglavica. Ulkusna istorija 5 godina. Prilikom prijema stanje je bilo teško, puls 100 otkucaja u minuti, krvni pritisak 80/40 mm Hg. Art., blijedo. U testu krvi Er. 2,2x1012, Hb 80, hematokrit 30. Hitnom endoskopijom utvrđen je hronični kalozni čir na tijelu želuca prečnika do 3 cm, prekriven labavim crvenim trombom. Koja je tvoja taktika?
A) prebacivanje na jedinicu intenzivne nege radi daljeg lečenja
B) ispitati želudac, nakon čega slijedi ispiranje i primjena aminokaproične kiseline i norepinefrina
C) operisati odmah bez pripreme
D) izvršiti hemostatsku i zamjenska terapija sa dinamičkim praćenjem
E) hitna operacija nakon preoperativne pripreme
(Tačan odgovor) = E
(Poteškoća) =3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Rendgen pacijentovog želuca i dvanaestopalačnog creva pokazuje sledeće podatke: Koju operaciju pacijent treba da uradi?
A) Resekcija 2/3 želuca prema Billroth-I
B) Resekcija 2/3 želuca prema Billroth-II
C) Selektivna vagotomija, ekscizija ulkusa
D) Proksimalna gastrektomija
E) Gastrektomija
(Tačan odgovor) = A
(Poteškoća) = 2
(Udžbenik) = (Bolnička hirurgija, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Semestar) = 14
Radiografija pacijentovog želuca sadrži sljedeće podatke: Koja je operacija indikovana za pacijenta?
A) Resekcija 2/3 želuca prema Billrothu I
B) Resekcija 2/3 želuca prema Billrotu II
C) Selektivna vagotomija, ekscizija ulkusa, piloroplastika po Finneyju
D) Trunkalna vagotomija, ekscizija ulkusa, piloroplastika po Heineke-Mikulichu
E) Selektivna proksimalna vagotomija, ekscizija ulkusa, duodenoplastika
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) = 2
(Udžbenik) = (Bolnička hirurgija, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Semestar) = 14
Pacijent V., star 30 godina, žali se na stalni bol u abdomenu, koji se pojavio prije 3 dana u epigastričnoj regiji. Prije dan jedno povraćanje, spontana stolica. Jezik je suv i obložen. Trbuh je napet, bolan u svim dijelovima, ali više u desnom bočnom kanalu. Perkusioni timpanitis u svim dijelovima abdomena. Tupost jetre je očuvana. Simptom Shchetkin-Blumberg je pozitivan. Peristaltika se ne čuje. Leukociti u krvi 18 hiljada/ml, pao – 10%. Na preglednom rendgenskom snimku slobodnog gasa nema "Kloiberovih čaša", nema petlji tanko crijevo pneumatizovano. Tvoj preliminarna dijagnoza?
A) Peritonitis nepoznate etiologije.
B) Akutni apendicitis. Peritonitis.
C) Akutni holecistitis? Peritonitis.
D) Perforirani čir na želucu.
E) Akutni pankreatitis? Peritonitis.
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) =2
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Tokom operacije, kod pacijenta sa flegmonoznim holecistitisom utvrđen je edem staklastog tijela u hepatoduodenalnom ligamentu i retroperitonealnom prostoru. Prilikom intraoperativne holangiografije - zajednički žučni kanal do 10 mm, ulazi kontrast duodenum, dolazi do refluksa kontrasta u kanal gušterače. Šta bi hirurg trebao učiniti u ovoj situaciji i zašto?
A) Holecistektomija, holedohotomija, holedohoduodenostomija, jer potrebno je ukloniti upaljeni organ i osigurati stalno uklanjanje žuči kako bi se spriječilo uništavanje gušterače
B) Holecistektomija, holedohotomija, drenaža zajedničkog žučnog kanala po Vishnevskom, jer potrebno je ukloniti upaljeni organ, revidirati zajednički žučni kanal i stvoriti uslove za dekompresiju bilijarnog trakta u svrhu prevencije destruktivnog pankreatitisa
C) Holecistektomija, drenaža zajedničkog žučnog kanala kroz patrljak cističnog kanala, jer potrebno je ukloniti upaljeni organ i ublažiti napetost u žučnim i pankreasnim kanalima uzrokovanim edematoznim pankreatitisom
D) Holecistektomija, drenaža retroperitonealnog prostora, jer potrebno je ukloniti upaljeni organ i ukloniti napetost u retroperitonealnom prostoru
E) Holecistektomija, holedohotomija, holedohojejunostomija, jer potrebno je ukloniti upaljeni organ i stvoriti kružni put za protok žuči u crijevo kako bi se spriječila opstruktivna žutica
(tačan odgovor) C
(Poteškoća) = 3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Tokom holecistektomije, hirurg je otkrio da je hepatikoholedokus proširen na 2,5 cm, holangiografija. Kako bi se operacija trebala završiti?
A) Holedoholitotomija i drenaža zajedničkog žučnog kanala prema Abbeu
B) Holedoholitotomija i perkutana transhepatična drenaža bilijarnog trakta
C) Holedoholitotomija i vanjska drenaža zajedničkog žučnog kanala drenažom u obliku slova T, jer ne samo da dolazi do dekompresije bilijarnog trakta
D) Holedoholitotomija i slijepi šav zajedničkog žučnog kanala
E) Holedoholitotomija i formiranje holedohoduodenoanastomoze
(Tačan odgovor) = E
(Poteškoća) =3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Pacijent je zabrinut zbog zimice sa temperaturom, žuticom i bolom u desnom hipohondrijumu. Koja metoda drenaže zajedničkog žučnog kanala je indicirana za pacijenta i zašto?
A) Prema Pikovskom, jer omogućava izvođenje vanjske drenaže bilijarnog trakta bez holedohotomije
B) Prema Višnjevskom, jer osigurava uklanjanje inficirane žuči i istovremeno stvara uslove za otjecanje žuči u crijeva
C) Prema Felkeru, jer osigurava brzu dekompresiju bilijarnog trakta i sprječava neuspjeh šavova
D) Laneom, jer omogućava da se inficirana žuč potpuno isprazni
E) Holedohoduodenostomija, jer nema gubitka žuči prema van
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) =3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Pacijent S., 48 godina, hitno je doveden 12 sati nakon bolesti sa pritužbama na jaku slabost, vrtoglavicu, mučninu i katranastu stolicu. Iz anamneze: pati već 10 godina hronični gastritis. Nisam bio na pregledu zadnje 3 godine, ali nakon objektivnog pregleda: kože bled, puls 90 otkucaja u minuti, krvni pritisak 100/70 mm Hg. Art. RR 20 u minuti, temperatura -37,0°C. Sa strane krvnog testa Er. 2,9x10 12, ESR-12 mm/h. Koje prioritetne zadatke trebate riješiti u ovom slučaju?
A) utvrditi činjenicu gastrointestinalno krvarenje, odrediti stepen gubitka krvi.
B) utvrditi činjenicu gastrointestinalnog krvarenja, umetnuti nazo-gastričnu sondu i utvrditi izvor krvarenja.
C) utvrditi činjenicu gastrointestinalnog krvarenja, utvrditi izvor krvarenja, utvrditi stepen gubitka krvi, odrediti stepen hemostaze.
D) utvrditi izvor krvarenja, odrediti stepen gubitka krvi.
E) utvrditi izvor krvarenja, odrediti stepen gubitka krvi, odrediti stepen hemostaze.
(Tačan odgovor) = C
(Poteškoća) =3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Nakon resekcije želuca prema Billrothu II nazogastrična sonda krv se oslobađala brzinom od oko 500 ml/h. Provedena hemostatska i zamjenska terapija bez efekta. Koje su dalje taktike upravljanja i zašto?
A) nastaviti hemostatsku terapiju
B) hitno operisati pacijenta jer konzervativna terapija nema efekta
C) ubaciti sondu u panj želuca i izvesti lokalna terapija pošto nije sprovedena
D) provesti zamjensku terapiju
E) posmatranje tokom vremena
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) =3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Pacijent K., star 52 godine, boluje od atrijalna fibrilacija, pojavio se prije 5 sati jak bol u stomaku, bilo je povraćanja dva puta, teška stolica. Nakon pregleda, stanje pacijenta je bilo srednje teško. Jezik je suv. Trbuh je mekan u svim dijelovima, izražena bol se javlja u mezogastričnoj regiji. Simptomi peritonealne iritacije su upitni. Crijevna peristaltika je oslabljena. Sadržaj leukocita u krvi 22x10 9 /l. Kojoj bolesti ovo odgovara? kliničku sliku,Koja je vaša sledeća taktika?
A) Hemoragična pankreasnekroza, hirurško lečenje
IN) Akutni prekršaj mezenterična cirkulacija, hirurško liječenje
C) Akutno davljenje opstrukcija crijeva, hirurško liječenje
D) Budd-Kijarijeva bolest, konzervativno liječenje
E) Disecirajuća aneurizma abdominalne aorte, hirurško liječenje
(tačan odgovor) = B
(Poteškoća) = 3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
(Semestar) = 14
Pacijent K., 52 godine, primljen je hitno sa pritužbama na ponovljeno povraćanje" talog kafe“, slabost, melena, bol u epigastriju tokom cijelog dana. Teška bolna osteohondroza u anamnezi, nekontrolisani prijem diklofenak. Objektivno: krvni pritisak – 80/40 mm Hg, Hb – 70 g/l, er – 2,3*10 12/l, Ht – 28. Odrediti operativnu taktiku?
A) resekcija želuca prema B-1 radi uklanjanja kaloznog ulkusa duodenuma
C) resekcija želuca prema B-2 sa ciljem odstranjivanja tumora antruma želuca
C) gastrektomija za uklanjanje tumora manje zakrivljenosti želuca
D) šivanje akutnog čira na želucu u svrhu hemostaze
E) ekonomična resekcija želučanih polipa u svrhu hemostaze
(tačan odgovor) = D
(Poteškoća) = 3
(Udžbenik) = (Vodič za hitnu hirurgiju trbušnih organa. Uredio Savelyev V.S., M., Triad, 2004)
U Hirurškoj klinici EMC pacijenti sa hitnim hirurškim stanjima su obezbeđeni 24 sata dnevno.
Šta tretiramo:
akutni holecistitis ( bilijarne kolike), opstruktivna žutica;
perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
akutna crijevna opstrukcija, intususcepcija;
akutni pankreatitis, nekroza pankreasa;
peritonitis;
akutni paraproktitis;
gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz rektuma;
povrede abdominalnih i torakalnih organa;
apsces, flegmon, čir, karbunkul, panaritijum, inficirane rane.
Kvalificirani hirurški tim specijaliziran za pružanje hitne i hitne hirurške pomoći dežura u EMC-u 24 sata dnevno. EMC dijagnostičke usluge također rade 24 sata dnevno. To vam omogućava da provodite i laboratorijske i instrumentalna dijagnostika, uključujući izvođenje, po potrebi, bilo koje vrste ultrazvuka, rendgena, endoskopske studije, kao i kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca. Dostupnost odeljenja za dijagnostiku opremljen najnovijom tehnologijom i rad 24 sata dnevno, omogućava vam isporuku tačna dijagnoza, odrediti količinu potrebne hirurške intervencije i pripremiti se za operaciju što je prije moguće.
Svi hirurzi hitne pomoći imaju dugogodišnje iskustvo i poznaju čitav niz tehnika za izvođenje urgentnih i hitnih operacija, uključujući minimalno invazivne i laparoskopske, što čini operacija manje traumatičan, omogućava minimiziranje sindrom bola nakon operacije, smanjiti gubitak krvi i vjerojatnost razvoja postoperativne komplikacije, smanjiti period oporavka pacijenta i dužinu boravka u bolnici.
IN postoperativni period Medicinsko osoblje klinike obezbjeđuje visoki nivo medicinsku njegu i usluga, profesionalna njega, briga i pažnja prema svakom pacijentu kako tokom boravka u bolnici tako i tokom naknadnog ambulantnog praćenja.
Ako vam treba hitno hirurška njega, Uvijek možete direktno kontaktirati EMC klinike, pozvati naš višelinijski telefon ili koristiti 24-satnu hitnu medicinsku službu. Ako vam je potrebna hospitalizacija i hitna operacija, tim hitne pomoći će vas odvesti u Hirurgiju EMC klinika. Doktor hitne pomoći prenosi pacijenta doktoru hitne pomoći i hitna pomoć, a potom i hirurgu, čime se osigurava kontinuitet medicinskog nadzora i maksimalna sigurnost u svim fazama podrške i liječenja.
Hitna hirurška pomoć može biti potrebna za stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Uobičajeno, takva stanja se mogu podijeliti u dvije grupe:
koji nastaju pod uticajem vanjski faktori ili povrede: povreda abdomena tupim predmetom sa rupturom unutrašnje organe, prisustvo stranih tela u telu;
koji nastaju pod uticajem unutrašnjih faktora i komplikacija bolesti: apscesa, flegmona, upala slijepog crijeva, peritonitisa itd.
Kako se izvodi hitna operacija?
Po prijemu pacijenta na odjel hitne hirurgije Best klinike počinje neposredna priprema za operaciju. Pacijent se odmah daje neophodne testove, rendgenom ili ultrazvukom za smanjenje rizika od operacije.
Kad god je to moguće, naši stručnjaci se trude da izvedu ne abdominalnu, već laparoskopsku operaciju - mini punkcije na mjestu gdje je potrebna hirurška intervencija. Sve operacije se izvode uz korištenje napredne europske i američke opreme - za sigurno izvođenje hirurške intervencije sa minimalnom traumom.
Za anesteziju se koriste samo visokokvalitetni lijekovi. Injekcija se daje na odjelu kako pacijentu ne bi smetao prirodni strah od operacije. A u operacionoj sali postoje monitori za merenje dubine anestezije.
Rehabilitacija
Nakon operacije pacijent se prati u bolnici. Dužina boravka pod nadzorom zavisi od složenosti operacije i stanja pacijenta.
U stacionarnoj ustanovi Best Clinic bićete pod 24-satnim nadzorom specijalista i medicinsko osoblje. Svaki krevet ima dugme za pozivanje osoblja u slučaju da vam nešto zatreba.
Po otpustu, doktor Best Clinic će dati detaljne preporuke o ograničenjima perioda oporavka.
Najvažnije je utvrditi da je osobi potrebna hitna hirurška pomoć. Čak i ako nije vidljivo oštećenje, ali osoba blijedi, osjeća se lošije i gubi svijest, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.
Pacijentu ne treba davati hranu ili vodu dok ga ne pregleda ljekar.
Promocija!
Besplatne konsultacije hirurg o operaciji
Hvala vam na zahtjevu.
Vaša prijava je prihvaćena. Naš stručnjak će Vas uskoro kontaktirati
Odeljenje hirurgije"SM-Clinic" u ulici. Yaroslavskaya pruža hitnu hiruršku pomoć 24 sata dnevno.
Odeljenje urgentne hirurgije "SM-Clinic" specijalizovano je za lečenje akutnih hirurške bolesti trbušne duplje, kao što su:
- akutni apendicitis,
- akutni holecistitis,
- zadavljene kile,
- perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu,
- akutni pankreatitis,
- akutna opstrukcija crijeva,
- peritonitis
- opstruktivna žutica
- bubrežne kolike i neke druge bolesti i stanja.
Neki bolesti unutrašnjih organa Ako se ne liječe pravilno, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i dovesti do smrti. Hronične bolesti
koji prate pacijenta više od godinu dana, u nekim slučajevima mogu i u akutni oblik. Takva stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju.
Hitne operacije su operacije koje se izvode u slučajevima kada postoji opasnost po život životinje.
Vrijeme potrebno za izvođenje hitnih operacija kreće se od nekoliko minuta do 1-2 sata, a to uključuje:
- zaustavljanje krvarenja;
- tretman rana;
- šivanje defekta kože i organa;
- operacije asfiksije (otok, neoplazma ili strano tijelo u respiratornom traktu);
- hirurške intervencije za opsežne gnojne upalne bolesti (flegmona, osteomijelitis, suppuration neoplazme, piometra, hematometra itd.);
- uretrostomija;
Operacija opstrukcije zahteva posebnu hitnost i pažnju, kada je svaki minut bitan i zato se borba za život vodi u kolima hitne pomoći, gde su obavezni da daju životinju gastrična sonda i osigurati dekompresiju unutrašnjih organa. Stoga, pametne akcije gostujući tim i pravilan transport određuju uspjeh liječenja ovih pacijenata.
Najčešće hitne operacije se odnose na politrauma kod pasa u saobraćajnoj nesreći i kod mačaka u padu sa visine . Izvode se nakon ili istovremeno s oporavkom životinje od šoka. U ovim slučajevima hitne operacije uključuju:
- zaustavljanje krvarenja;
- tretman rana;
- šivanje defekta u slučaju rupture organa ( Bešika, crijeva, slezena, jetra).
Imobilizacija udova, repozicija i druge intervencije mogu se odgoditi do kasnijeg vremena nakon što se životinja oporavi od šoka i stabilizira.
 |
 |
Traumatske operacije zauzimaju srednju poziciju između hitnih i hitnih intervencija. Za hematome, dislokacije, zatvoreni prelomi i drugih povreda koje nisu komplikovane depresijom svijesti, moguća je pomoć odmah po prijemu u ambulantu nakon anti-šok terapije (repozicija, imobilizacija gips, blokada), ili, prema odluci kirurga, može odgoditi neko vrijeme.
u Moskvi veterinarska ambulanta SanaVet, opremljen endoskopskom opremom, odnosi se na hitne intervencije. U slučajevima kada se strani predmet nalazi u ždrijelu, dušniku ili gornji dijelovi probavni trakt, može se dobiti endoskopom, bez operacije (bez obzira na veličinu životinje). Ako endoskopsko uklanjanje nije moguće, veliki abdominalna hirurgija– laparotomija, gastrotomija (ili enterotomija) ili hirurško uklanjanje stranog tijela na drugi način.
