Pravila uzimanja lijekova su ključ uspješnog liječenja. Osiguravanje sigurnosnih pravila pacijenata pri korišćenju lijekova Napomena o pravilima upotrebe različitih oblika ljekovitih supstanci

Trenutna stranica: 16 (knjiga ima ukupno 31 stranicu)

Font:

100% +

Poglavlje 4. Farmakoterapija srčanih bolesti

Opća razmatranja farmakološki tretman

1. Prije nego što prepišete bilo koji lijek, morate još jednom pažljivo pročitati upute za njega, napisane za liječnike, ili odgovarajući odjeljak u farmakološkom priručniku.

2. Prilikom propisivanja novog lijeka, treba se uvjeriti da je registriran pri ruskom Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja.

3. Treba propisati minimalnu moguću količinu lijekova za datu kliničku situaciju, izbjegavajući polifarmaciju.

4. Kada prepisujete nekoliko lijekova, ponovo analizirajte informacije o njihovim interakcijama.

5. Još jednom analizirajte životnu istoriju i bolest pacijenta i uvjerite se da nema kontraindikacija za uzimanje lijeka.

6. Kada propisujete lijekove koji imaju više nuspojava, pažljivo odmjerite omjer rizika i koristi, izbjegavajući situacije “liječiti jedno, a oštetiti drugu”. Osnovni princip: liječenje ne smije biti opasnije od bolesti.

7. Zasićujuća, ili puna terapeutska, doza je količina lijeka koja vam omogućava da postignete optimalnu terapeutski efekat u nedostatku izraženih znakova nuspojava.

8. Doza održavanja je količina lijeka koja vam omogućava održavanje (konsolidaciju) postignutog terapijskog učinka i osigurava stabilnost terapijske koncentracije lijeka u krvi.

Prilikom propisivanja farmakoterapije potrebno je voditi računa o njenom pridržavanju, budući da pacijent preuzima glavni dio liječenja (kupovina i primjena lijekovi, samokontrola i naknadne posete lekaru itd.). Ako pacijent nije dovoljno privržen farmakoterapiji, onda odbija da uzima lijekove, ma koliko djelotvorni, s liječničke tačke gledišta, mogli biti. Stoga liječenje treba propisati ne samo uzimajući u obzir indikacije ili kontraindikacije, već i uzimajući u obzir želje pacijenta, njegov način života i mnoge druge faktore navedene u nastavku.

Faktori koji utječu na pridržavanje terapije: broj uzetih lijekova i učestalost doziranja, vrijeme uzimanja lijekova, obrazovni, kulturni i porodični status, spol, cijena farmakološki lijekovi i njihovu dostupnost, broj posjeta ljekaru i kontrolnih pregleda potrebnih tokom liječenja, vrijeme čekanja na doktora i pregled, individualni nivo doktora, efikasnost veze „liječnik-pacijent“.

Nakon određivanja režima lečenja, pacijent treba da dobije od lekara detaljne preporuke u vezi sa karakteristikama uzimanja lekova, njihovim nuspojavama, kriterijumima njihove efikasnosti, koje pacijent može samostalno proceniti, kao i preporuke o učestalosti praćenja ambulantnog lečenja. : laboratorijski i instrumentalni. Prilikom planiranja dugotrajnog liječenja također je preporučljivo naučiti pacijenta vještinama vođenja dnevnika samokontrole, u koji treba da bilježi provođenje medicinskih preporuka i podatke o samokontroli. krvni pritisak, puls, diureza itd., a također opišite svoj subjektivna osećanja. Dnevnik samokontrole ne samo da disciplinuje pacijenta, već i omogućava doktoru da brzo dobije objektivne informacije o napretku pacijentovog lečenja. Lekar treba da upozna pacijenta sa sledećim preporukama.

Pacijent takođe treba da obrati posebnu pažnju na učestalost i vreme uzimanja lekova, koji se često krše, a ipak poštovanje ovih uslova igra veliku ulogu u postizanju željenog efekta u lečenju bolesti. Šta bi zapravo trebala značiti učestalost uzimanja lijekova:

2 puta dnevno - svakih 12 sati, ujutro i uveče, u isto vrijeme (na primjer, u 8.00 i 20.00);

3 puta dnevno - svakih 8 sati, ujutro, popodne i uveče, u isto vreme (a ne za doručak, ručak i večeru!);

noću - neposredno prije spavanja;

ujutro na prazan stomak - odmah nakon buđenja.

...

PODSJETNIK ZA PACIJENTE O UZIMANJU LIJEKOVA

Tablete se ne smiju žvakati, tablete i kapsule ne smiju se lomiti, drobiti ili rastvarati u vodi osim ako to nije posebno uputeno.

Poželjnije je kupiti lijekove u dozama koje je propisao ljekar, a ne dijeliti tabletu s više visoka doza za nekoliko doza ili uzmite nekoliko tableta manje doze istovremeno.

Ako ne specialne instrukcije, sve lijekove se preporučuje uzimati 40-60 minuta nakon jela.

Najbolje je uzimati lijekove sa običnom prokuhanom vodom sobne temperature.

Ako je tabletu ili kapsulu teško progutati, možda ćete htjeti polako popiti nekoliko gutljaja vode i popiti tabletu s puno tekućine prije uzimanja. Ako to ne pomogne, zamolite svog liječnika da promijeni oblik doze ili lijek. Tableta ne bi trebalo da zaglavi u grlu, jer su lekovi namenjeni za kiselost i stanja želuca i duodenum, a ne jednjak (mogu se javiti problemi s jednjakom i učinak lijeka može biti smanjen).

Prilikom propisivanja lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o dozi, učestalosti primjene, ovisnosti o unosu hrane, stanju ustezanja (možete li odmah prestati uzimati ili treba postepeno smanjivati ​​dozu), moguće nuspojave droge.

Ako trebate uzimati više lijekova u isto vrijeme, navedite ih po satu kako biste izbjegli zabunu.

Razgovarajte sa svojim lekarom unapred šta da radite ako zaboravite da uzmete lek na vreme. Ne biste trebali uzeti zaboravljenu dozu kao dopunu sljedećoj, jer to može dovesti do predoziranja i ozbiljnih komplikacija.

Ako dobrovoljno uzimate lijekove (kao što su vitamini) ili dodataka ishrani, obavijestite svog ljekara o tome.

Kada kupujete lijekove, provjerite je li pakovanje netaknuto, provjerite rok trajanja i dozu. Kupujte lijekove u pouzdanim ljekarnama, a ne iz ruku ili iz posuda. Budite oprezni s lijekovima koje vam daju drugi kojima više nisu potrebni ili nisu prikladni: čak i ako rok trajanja lijeka još nije istekao, postoji opasnost da uslovi skladištenja nisu ispunjeni.

Nemojte praviti zalihe lijekova za buduću upotrebu: vaš režim liječenja može se promijeniti.

Držite lijekove na suhom tamno mjesto bez temperaturnih promjena i izlaganja sunčevoj svjetlosti. Kupatilo ili kuhinja nisu pogodno mjesto za odlaganje lijekova. U frižideru se čuvaju samo oni lekovi za koje su ova stanja naznačena od strane proizvođača. Držite lijekove van domašaja djece: većina lijekova koji se koriste u kardiologiji su smrtonosni. telo detetačak i u minimalnim dozama.

Prilikom odabira lijekovi a njihove doze moraju uzeti u obzir dob pacijenta. Kod starijih i starijih pacijenata postoje posebnosti u farmakodinamici većine lijekova povezanih s starosne promjene funkcije jetre i bubrega i uzrokuje češći razvoj nuspojava, efekta kumulacije i pojačanog toksičnog djelovanja.

Karakteristike liječenja starijih pacijenata:

početak liječenja malim dozama (obično polovina preporučene doze);

polagano povećanje doze;

pažljivo praćenje nuspojava lijekova.

Farmakoterapija određenih bolesti

Srčana ishemija

Osnovni principi farmakološkog liječenja stabilnih oblika su razmotreni u nastavku. koronarna bolest srca. Liječenje nestabilnih oblika djelimično se ogleda u poglavlju „Osnovni principi dijagnoze i liječenja vanredne situacije u kardiologiji“, ali je to uglavnom prerogativ specijalizovane klinike. At nestabilne forme Za koronarnu arterijsku bolest, glavni zadaci liječnika bilo koje specijalnosti su pravovremena dijagnoza ovih stanja, osiguranje vitalnih funkcija pacijenta i sprječavanje komplikacija dok ne postane moguća kvalificirana pomoć.

Glavni ciljevi liječenja stabilno oblici ishemijske bolesti srca: prevencija napadaja (antianginalna terapija) i poboljšanje prognoze (prevencija komplikacija, prevencija progresije). Komponente tretmana: metode koje se ne koriste lekovima, farmakološka terapija, hirurško liječenje.

Opća razmatranja za liječenje stabilnih oblika koronarne bolesti

1. Racionalni tretman IHD uključuje kombinaciju najmanje dvije gore opisane komponente. Nedostatak metoda koje nisu lijekovi čini liječenje uzaludno čak i ako efikasna farmakoterapija i/ili uspješne operacije. Operacija IHD in trenutno je samo palijativne prirode, jer ne utiče na uzrok pojava ishemijske bolesti srca(osim ishemijske bolesti srca povezane sa urođene mane koronarne arterije). Samo metode koje nisu lijekovi su praktički neučinkovite čak i u liječenju stabilna angina FC I.

2. Prioritet farmakoloških odn hirurške metode Lekar nakon toga određuje tretman kompletan pregled pacijenta, što uključuje rendgensko snimanje koronarnih arterija (koronarografija). Izuzetak su pacijenti sa anginom pektoris FC I, kod kojih, međutim, postoji mogućnost invazivnog pregleda i naknadnog hirurškog lečenja ukoliko se stanje pogorša. Drugim riječima, ako postoje indikacije za koronarografiju, onda je treba uraditi što je prije moguće. Farmakoterapiju u većini slučajeva treba smatrati glavnom metodom liječenja samo dok ne budu dostupni rezultati koronarne angiografije.

Indikacije i kontraindikacije za koronarografiju detaljnije su obrađene u odgovarajućem poglavlju.

Metode bez lijekova

Metode bez lijekova za liječenje stabilnih oblika koronarne arterijske bolesti prvenstveno uključuju rješavanje faktora rizika koji se mogu izbjeći za progresiju bolesti. Detaljnije informacije o metodama uticaja nalaze se u poglavlju „Ateroskleroza. Moderni koncepti aterogeneze, prevencije i liječenja.” Glavne komponente liječenja bez lijekova:

informiranje i edukacija pacijenata;

individualna dijeta, dijetalna terapija;

odustati od pušenja;

korekcija težine;

fizioterapija;

psihoterapija i autogeni trening;

Antitrombocitna terapija

Antiagregacijski lijekovi koji poboljšavaju prognozu koronarne bolesti preporučuju se svim pacijentima u odsustvu kontraindikacija, kao i pacijentima koji su podvrgnuti revaskularizaciji miokarda.

Acetilsalicilna kiselina

Najčešći antiagregacijski agens je acetilsalicilna kiselina. Mehanizam antitrombocitnog djelovanja acetilsalicilna kiselina temelji se na ireverzibilnom vezivanju trombocitne ciklooksigenaze s naknadnim smanjenjem sinteze induktora agregacije trombocita (prostaglandina, tromboksana).

IN poslednjih godina Druge, ne manje važne, takođe se proučavaju. farmakoloških efekata acetilsalicilna kiselina, na primjer, povećava sintezu feritina, koji je antioksidans, smanjuje sposobnost oksidacije lipoproteina niske gustoće, kao i izaziva sintezu adenozina, koji ima snažno protuupalno djelovanje. Uzimajući u obzir moderne koncepte nastanka i progresije ateroskleroze, ove komponente farmakološkog djelovanja acetilsalicilne kiseline zahtijevaju njenu primjenu kod većine pacijenata sa koronarnom bolešću.

Ako je aspirin kontraindiciran, obično se propisuje tiklopidin ili klopidogrel. Ako je klopidogrel kontraindiciran, varfarin se koristi dok se ne postigne nivo INR-a od 2-3,5. Režimi propisivanja varfarina i praćenje terapije opisani su u poglavlju “Hirurško liječenje srčanih bolesti”.

1. Acetilsalicilna kiselina je indikovana svim pacijentima, bez obzira na prisustvo simptoma i stadijum/tip koronarne bolesti, u dozi od 50–325 mg/dan.

2. Prilikom odabira doze treba uzeti u obzir da acetilsalicilna kiselina blokira ciklooksigenazu ne samo u trombocitima, već iu vaskularnom endotelu, smanjujući proizvodnju prostaciklina u vaskularnom zidu, koji ima vazodilatatorno i antitrombocitno djelovanje. Učinak acetilsalicilne kiseline na sintezu prostaciklina ovisi o dozi: povećava se s povećanjem doze.

Prema rezultatima najautoritativnijih studija u ovoj oblasti, optimalne doze acetilsalicilne kiseline, koje obezbeđuju efikasno blokiranje trombocitne ciklooksigenaze sa malim uticajem na stvaranje prostaciklina u endotelu, su 50-100 mg/dan.

Inhibicija sinteze prostaciklina acetilsalicilnom kiselinom može pomoći u smanjenju nekih efekata ACE inhibitora, što se mora uzeti u obzir kada se propisuju istovremeno, posebno kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Neki autori smatraju neprikladnim prepisivanje acetilsalicilne kiseline u bilo kojoj dozi pacijentima koji uzimaju ACE inhibitori, te se preporučuje zamjena drugim antiagregacijskim sredstvom (tiklopidin, klopidogrel).

3. Antitrombocitni efekat acetilsalicilne kiseline traje tokom celog životnog ciklusa trombocita, odnosno 5-7 dana, što treba uzeti u obzir prvenstveno u slučaju prisilnog prekida uzimanja leka (npr. u vezi sa predstojećim operacija ili razvoj krvarenja). Istovremeno, nepovratno blokiranje agregacije trombocita razlikuje acetilsalicilnu kiselinu od mnogih drugih antitrombocitnih sredstava koja imaju kratkoročni učinak.

4. Prilikom odabira doznih oblika acetilsalicilne kiseline, preporuča se dati prednost onima čija upotreba daje minimalne nuspojava na gastrointestinalni trakt, odnosno enteričke forme. Treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

Unatoč gotovo potpunom odsustvu lokalnog djelovanja na sluznicu želuca, enterični oblici zadržavaju sistemsko štetno djelovanje (povezano sa inhibicijom sinteze prostaglandina koji štite sluznicu), pa je rizik od oštećenja i dalje prisutan, a upotreba enteričkih oblika acetilsalicilne kiseline ne eliminiše potrebu za potpunom kontrolom terapije antitrombocitnim agensima (vidi dolje);

Kada se koriste enterički oblici, postizanje vršne koncentracije lijeka se odgađa u prosjeku za 2 sata u odnosu na period djelovanja konvencionalnih oblika. Ovo treba uzeti u obzir tokom hitne antiagregacijske terapije (na primjer, u akutnoj koronarni sindrom). U takvim kliničkim situacijama poželjno je koristiti brzo otapajuće oblike acetilsalicilne kiseline (šumeće tablete), a u njihovom nedostatku tablete u enteričnom obliku treba žvakati.

5. Kada dugotrajna upotreba Kod preparata acetilsalicilne kiseline može doći do kompenzatorne trombocitoze.

6. Donori dušikovog oksida (na primjer, nitrati) značajno smanjuju rizik od gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta kod pacijenata koji uzimaju acetilsalicilnu kiselinu.

Kontrola antitrombocitne terapije

Podučavanje pacijenata samodijagnozi mogućeg krvarenja, odnosno glavnih znakova akutnog i kroničnog gastrointestinalno krvarenje: pojava crne stolice (melena), slabost, pad krvnog pritiska u kombinaciji sa tahikardijom. Pacijenta treba upozoriti na potrebu kontrole krvarenja desni prilikom pranja zuba - ovo rani znak hipokoagulacija.

Periodična endoskopija - jednom svake 2 godine u nedostatku pritužbi.

Faktori rizika za gastrointestinalno krvarenje tokom antiagregacijske terapije:

starost preko 65 godina;

povijest čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ili peptičkih ulkusa;

infekcija Helicobacter pylori;

zloupotreba alkohola;

nutritivne karakteristike - prisustvo u svakodnevnoj ishrani velika količina začini i ekstrakti, kao što su biber, luk, beli luk, ren, senf, itd.;

česta upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Inhibitori HMC-CoA reduktaze

Mehanizam djelovanja i indikacije za primjenu statina detaljnije su opisani u poglavlju „Ateroskleroza. Moderni koncepti aterogeneze, prevencije i liječenja.”

Antianginalna terapija

Glavni antianginalni lijekovi koji se koriste za liječenje ishemijske bolesti srca: beta blokatori, nitrati, antagonisti kalcijuma (blokatori kalcijumskih kanala).

Cilj antianginalne terapije je prevencija napada angine. Beta blokatori i antagonisti kalcija također poboljšavaju prognozu kod nekih kategorija pacijenata. Općenito, prikladno je farmakoterapiju stabilnih oblika koronarne arterijske bolesti razmotriti prema shemi „pružanje mehanizama – krajnji cilj – lijek“.

Algoritam za propisivanje antianginalne terapije

1. U nedostatku kontraindikacija, beta blokatori su lijekovi izbora. Potrebno je procijeniti efikasnost beta blokatora za određenog pacijenta i, ako je dostupno, titrirati dozu lijeka na maksimalnu terapijsku dozu; procijeniti izvodljivost upotrebe dugodjelujućih oblika beta blokatora.

3. Ako se beta blokator loše podnosi ili je neefikasan, treba ga zamijeniti nitrolijekom s trajanjem djelovanja koji odgovara klasi angine (pogledati preporuke u nastavku) ili odgovarajućim antagonistom kalcija.

4. Ako beta blokator nije dovoljno efikasan u maksimalnoj terapijskoj dozi, u terapiju dodajte dihidropiridin kalcijum antagonist ili odgovarajući dozni oblik nitrata.

5. Ako se odluka o potrebi kombinirane antianginalne terapije donese u pozadini već liječenog jednim antianginalnim lijekom, onda prije propisivanja drugog, dozu prvog treba povećati na maksimalnu terapijsku.

6. Prilikom propisivanja kombinacije antianginalnih lijekova, treba imati u vidu da u nekim slučajevima kada zajednička upotreba od dva antianginalna lijeka, njihov učinak nije pojačan, već naprotiv, oslabljen, ali su nuspojave oba lijeka povećane (na primjer, kombinirana upotreba nitrata i dihidropiridin kalcijevih antagonista).

7. Kao dodatak antianginalnoj terapiji, propisuju se metabolički lekovi, kao što je trimetazidin. U rijetkim situacijama - kada se glavni antianginalni lijekovi slabo podnose - metabolički lijekovi se mogu koristiti kao alternativa.

Nitro droge

Najčešće se koriste 3 lijeka iz ove grupe: nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat. Fundamentalne razlike u farmakološko djelovanje br.

Važnija je klasifikacija lijekova prema trajanju djelovanja:

nitrati kratkog djelovanja (do 1 sat);

nitrati umjereno produženog djelovanja (do 6 sati);

dugodjelujući nitrati (do 16 ili 24 sata).

Nitrati dolaze u različitim oblicima doziranja: tablete, aerosolni sprejevi i flasteri sa vremenskim otpuštanjem. aktivna supstanca, rješenja za intravenozno davanje. U svakodnevnom životu kliničku praksu najčešće se koriste oralni, kožni i aerosolni načini davanja nitrata. Parenteralne metode se prvenstveno koriste u praksi hitnih stanja i intenzivne nege.

Farmakološki efekat nitrata:

smanjena potrošnja kisika u miokardu;

smanjenje predopterećenja - smanjenje krvnog tlaka, volumena LV, perifernog vaskularnog otpora;

antitrombotički i antiagregacijski efekti;

ekspanzija epikarda koronarne žile i arteriole;

vazodilatacija koronarnih sudova, uključujući i stenotične.

Opća razmatranja za liječenje nitratima

1. Izbor nitrolijeka za koronarnu bolest treba da bude individualan za svakog pacijenta i da uzme u obzir ne samo stadijum i obim bolesti, već i socijalne aspekte.

2. Na početku liječenja najčešće se propisuju nitro lijekovi normalno djelovanje. U budućnosti možete prijeći na produžene oblike primjene, ali treba imati na umu da je vjerojatnije da će produženi oblici od nitrata redovnog djelovanja izazvati ovisnost.

3. Pacijentu koji prima nitro lijekove kao dio rutinske terapije treba objasniti potrebu da sa sobom uvijek ima brzodjelujuće nitrate: po pravilu nitroglicerin u tabletama ili nitrate u obliku aerosola (vidjeti farmakokinetiku nitrata u istom poglavlju) . Potrebno je naučiti pacijenta kako da uzima brzodjelujuće nitrate (vidi dolje).

4. Dugotrajna upotreba nitrata izaziva ovisnost o njima i smanjenje terapijskog efekta. Povećanje doze često pogoršava nuspojave. Problem razvijanja tolerancije na nitrate još nije rešen, međutim, ako se poštuje niz pravila, efekat zavisnosti može da se prevaziđe ili značajno odloži (vidi str. 291).

5. Ako se nitrati slabo podnose, možete propisati lijekove koji djeluju slično nitratu: molsidomine, Sidnopharm, Corvaton. Treba imati na umu da ovi lijekovi imaju manje izražen vazodilatacijski učinak od nitrata, te da nemaju produžene oblike.

6. Nitrati se mogu propisati za vazospastičnu anginu.

7. Osim razvoja tolerancije, značajan nedostatak nitrata je rebound sindrom, koji se javlja kada lijek naglo uđe u organizam, o čemu treba voditi računa tokom dugotrajne terapije.

Glavni neželjeni efekti nitrata: glavobolja, arterijska hipotenzija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, zadržavanje tečnosti u organizmu.

Uz redovitu dugotrajnu primjenu, antianginalni učinak nitrata može oslabiti ili čak potpuno nestati (razvoj tolerancije).

Mjere za sprječavanje razvoja tolerancije na nitro lijekove:

propisivanje minimalnih doza potrebnih za postizanje terapijskog efekta;

sprječavanje zadržavanja tekućine u tijelu;

pridržavanje režima doziranja (tzv. asimetrična primjena), koji predviđa minimalnu pauzu od 6-8 sati između uzimanja doza nitro lijekova, kao i optimalnu pauzu od 12-13 sati između večernjih i jutarnjih doza. Po pravilu se period bez nitrata planira za noć, kada nema velike potrebe za nitratima. Izuzetak je kod pacijenata sa teškom anginom, kada se preporučuje kontinuirana upotreba nitrata;

Ako je moguće, trebate napraviti pauze u liječenju nitro lijekovima (tzv. metoda intermitentnog doziranja).

...

dopis za pacijente

KAKO PRAVILNO UZIMATI NITROGLYCERIN

1. Ako dođe do napada, obavezno sjednite ili legnite.

2. Stavite tabletu nitroglicerina pod jezik i rastvorite je dok se potpuno ne otopi (ili koristite aerosol). Ne bi trebalo da uzimate hranu ili tečnost u isto vreme.

3. Ako nema efekta, ponovo uzmite tabletu nitroglicerina nakon 3-5 minuta.

4. Ako nema efekta, uzmite tabletu nitroglicerina nakon još 3-5 minuta. Nije preporučljivo uzimati nitroglicerin više od tri puta!

5. Ako se napad nastavi, pozovite “hitnu pomoć”.

6. Ako je napad zaustavljen, sedite ili lezite neko vreme. Ne treba da ustanete naglo nakon uzimanja nitroglicerina!

Donja tabela prikazuje farmakokinetiku određenog broja nitrata:

Shema propisivanja nitrata ovisno o funkcionalnoj klasi angine pektoris:

angina pektoris funkcionalna klasa I

Povremeni unos kratkodjelujućih nitrata koji daju izražen i kratak učinak - bukalne pločice, aerosoli itd.

Ove lijekove treba uzeti 5-10 minuta prije fizička aktivnost, obično izaziva napad;

angina pektoris funkcionalna klasa II

povremeni unos nitrata umjereno produženog djelovanja;

angina pektoris funkcionalna klasa III

stalni unos nitrata umjereno produženog ili produženog djelovanja sa periodom bez nitrata od 6-8 sati;

angina pektoris funkcionalna klasa IV

konstantan unos nitrata, pružajući efekat 24 sata dnevno.

Kontraindikacije za upotrebu nitro lijekova:

hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

opstrukcija izlaznog trakta lijeve komore;

mitralna regurgitacija;

uzimanje lijekova za liječenje seksualne disfunkcije (vremenska razlika mora biti najmanje 24 sata, uključujući sublingvalnu primjenu nitrata. Uzimanje takvih lijekova je neprihvatljivo za vrijeme uzimanja nitrata dugog djelovanja).

Skoro svi mi tokom života uzimamo neku vrstu lekova. Asortiman lijekova je značajan i stalno se širi. Potrebni lijekovi posebnu pažnju kada ih koristite. Mnoge lijekove treba koristiti samo prema preporuci ljekara, koji će vam dati preporuke za njihovu upotrebu. Ali postoje opća pravila za uzimanje lijekova, navest ćemo neka od njih.

Ako je propisano da se lijekovi uzimaju nekoliko puta dnevno, onda se interval između doza treba izračunati na osnovu 24 sata:

Ako je lijek potrebno uzimati 2 puta dnevno, tada će interval između doza biti 12 sati (na primjer, u 8 ujutro i 20 sati),

Ako 3 puta - onda 8 sati (na primjer, u 07:00, 15:00 i 23:00),

Ako je 4 puta, interval će biti 6 sati (na primjer, 6 sati ujutro, 12 sati popodne, 18 sati uveče i 24 sata noću).

Ako se lijek propisuje jednom dnevno, onda ga morate uzimati svaki dan u isto vrijeme.

Asortiman lijekova je raznolik iu nekim slučajevima je moguće koristiti isti lijek 1, 2 ili 3 puta dnevno, ali je važno održavati dnevnu dozu. Stoga, na pregledu kod Vašeg ljekara, recite mu kako je za Vas i/ili Vaše dijete pogodnije da uzimate lijek: 1, 2 ili 3 puta dnevno.

Bilo koji lijek se mora uzimati pravilno: na prazan želudac, prije, poslije ili za vrijeme obroka, kako je navedeno u uputstvu.

Uzimanje s hranom znači uzimanje lijeka tokom jela,

na prazan želudac - to je otprilike pola sata prije doručka,

prije jela - to je najmanje 30-40 minuta prije jela,

nakon jela - to je 1,5 - 2 sata nakon jela.

Ako grlo liječite aerosolima/ispiranjem grla i/ili pastilama, preporučljivo je ne piti niti jesti 1-2 sata nakon zahvata (ili kako je navedeno u uputama).

Većinu lijekova treba uzimati čistom negaziranom vodom u količini od najmanje 100 ml, odnosno pola čaše. U nekim slučajevima, zapremina vode može biti najmanje 200-250 ml (staklo).

Nemojte uzimati tablete/kapsule sa čajem, kafom, Coca-Colom, Pepsi-Colom, slatkim sokovima, gaziranim pićem, alkoholna pića.

Ako u uputama nije naznačeno kada i sa čime uzimati lijek, to znači da je dozvoljeno uzimati u bilo koje vrijeme, ali bi bilo ispravnije to učiniti s vodom sobne temperature.

Ako se tableta mora otopiti, onda je ne treba žvakati; Najčešće ne možete odvojiti filmom obloženu tabletu i dražeje, jer premaz štiti lijek od kiselog okruženja želuca i/ili štiti želudac od djelovanja lijeka. Ako tableta nema traku za razdvajanje, onda se najvjerovatnije ne može slomiti.

Nije preporučljivo uzimati više različitih tableta odjednom. Ako je potrebno, onda uzimajte lijekove u intervalima od 30 minuta do 1 sat.

Prilikom uzimanja enterosorbenata (npr. Aktivni ugljen) i bilo koje druge tablete, interval između uzimanja treba da bude najmanje 2 sata.

Neophodno je provesti kompletan kurs liječenja. Često ljudi, nakon što osete poboljšanje, prestanu da uzimaju lek. Ovo nije istina. Ali ako osjetite bilo kakav neželjeni (nus) efekat, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o mogućnosti daljnje upotrebe.

Posebnu pažnju treba obratiti na uzimanje lijekova za djecu, trudnice i dojilje, osobe starije od 65 godina, vozače i sportiste.

Za djecu sada postoji širok izbor dječjih dozni oblici i doze.

Podsjetimo, potrebno je striktno pridržavati se pravila čuvanja lijekova (na primjer, na hladnom mjestu - do 18 stepeni, u frižideru - od 2 do 8 stepeni, neki lijekovi se ne mogu zamrznuti, mnogi lijekovi zahtijevaju skladištenje na tamnom i suvom mestu) i rok trajanja. Uslovi skladištenja i rok upotrebe navedeni su na pakovanju leka.

Prije uzimanja lijeka (ili još bolje, prije nego što ga kupite), morate pažljivo proučiti upute koje su priložene uz njega.