IBS tretman. Uzroci, simptomi i liječenje srčane ishemije

Po učestalosti, koronarna bolest srca zauzima vodeću poziciju među svim bolestima kardiovaskularnog sistema. Stopa smrtnosti od ove bolestičini najmanje 60% ukupne smrtnosti uzrokovane patologijama srca i krvnih žila.

Šta je koronarna bolest srca?

Koronarnu ili ishemijsku bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama srca. Sličan problem može nastati kao rezultat potpune ili djelomične blokade lumena arterija.

Kao rezultat loše opskrbe krvlju, miokard prestaje primati potrebnu količinu kisika, što povlači za sobom razvoj gladovanja kisikom (hipoksija).

Koronarna bolest srca je najčešća kod muškaraca starijih od 40 godina. Međutim, nakon 50 godina, ova patologija se javlja jednakom učestalošću kod muškaraca i žena.

Opasno ovoj državi leži u činjenici da se područja srčanog mišića koja su lišena normalne opskrbe krvlju degeneriraju u vezivno tkivo (ožiljno tkivo), a to, zauzvrat, dovodi do kršenja kontraktilnosti miokarda.

Najranjivije mjesto za koronarnu bolest je područje lijeve komore od prednjeg zida i vrha srca. Razlog tome je posebnost opskrbe krvlju ovog područja. Na drugom mjestu po učestalosti javljanja je baza srca i zadnji zid leva komora.

Šta je dovelo do razvoja patologije?

U svjetskoj medicinskoj praksi svake se godine pojavljuju nove teorije o pojavi ove bolesti. nastati koronarne bolesti srca na njega mogu uticati sljedeći faktori:

1. Suženje lumena arterija koje hrane tkivo miokarda. Aterosklerotske promjene na koronarnim arterijama mogu doprinijeti ovoj pojavi. Bolesti kao što su dijabetes melitus, hipertenzija, fizička neaktivnost i gojaznost mogu uzrokovati razvoj ateroskleroze.
2. Druga teorija za nastanak ateroskleroze, a kao posljedica koronarne bolesti, su virusi (adenovirusi, gripa, citomegalovirusi). Pravovremena prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripa značajno smanjuje učestalost koronarne bolesti srca.
3. Faktor stresa. Konstantno izlaganje Stresne situacije na ljudskoj psihi praćene su oslobađanjem adrenalina, što izaziva grč koronarnih arterija srca.
4. Individualna predispozicija. Ovaj faktor igra ključnu ulogu u razvoju koronarne bolesti. Sklonost razvoju ove bolesti je naslijeđena.
5. Konzumiranje alkohola i pušenje. Nikotin i etilni alkohol jedan su od razloga za razvoj ove patologije, jer kada uđu u tijelo, uzrokuju grč krvnih žila koje opskrbljuju miokard.

Kako se koronarna bolest srca može manifestovati?

Apsolutna indikacija za posjet kardiologu je bilo koja nelagodnost u predjelu srca i grudnog koša. Simptomi koronarne bolesti srca mogu varirati od osobe do osobe. U nekim situacijama osoba možda ne osjeća nikakve smetnje u radu srca.

Potpuna blokada lumena koronarne žile može dovesti do takvih posljedica kao što je ruptura zida miokarda (infarkt). Glavni simptom koronarne arterijske bolesti je bol u predelu grudnog koša ili iza grudne kosti.

Ako je žila potpuno začepljena, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• pojavljuju se kratkotrajni napadi boli;
• intenzitet boli se postepeno povećava;
• nakon 30-40 minuta bol postaje jak, a osoba ga ne podnosi.

Ako dođe do djelomične blokade koronarne žile, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• bolne senzacije povećavaju se prilikom izražavanja emocija, kao i tokom fizičke aktivnosti (koračanje, trčanje, dizanje utega);
• pacijent razvija osjećaj straha povezan s pojavom novog napada boli;
• postoji nedostatak daha i otežano disanje;
• intenzivan bol često zrači (daje) u donju vilicu, jagodice, lijevo rame i šaku.

U nekim situacijama može doći do koronarne bolesti srca bez pojave karakterističnih simptoma. Umjesto boli, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• slabost i opća slabost;
• povećan umor;
• napadi gušenja;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• peckanje i nelagodnost iza grudne kosti.

Svaki od navedenih simptoma javlja se čak i uz minimalan fizički i emocionalni stres. Najopasnija vrsta koronarne bolesti srca je skrivena forma, bez ikakvih manifestacija.

U ovom slučaju, dijagnoza se javlja tek nakon razvoja spontani napad bol.

Efikasne dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere koronarne bolesti srca provode se s ciljem:

• određivanje točne lokacije boli;
• otkrivanje faktora koji doprinose povećanju boli;
• određivanje trajanja bolnog napada;
• procjenu efikasnosti nitroglicerina tokom napada.

Simptomi koronarne bolesti slični su mnogim nesrčanim bolestima i srčanim bolestima. Za inscenaciju tačna dijagnoza se koriste dodatne metode istraživanja. Ove metode uključuju:

Koje metode lečenja postoje?

Ključ za liječenje ove bolesti je smanjenje potrebe za kisikom u srčanom mišiću, kao i stvaranje uvjeta za njegovu punu isporuku u miokard. U zavisnosti od stepena oštećenja i težine toka, i konzervativni (medicinski) i hirurške metode tretman.

Terapija lekovima

Za liječenje ove bolesti koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Nitroglicerin. Svrha njihove upotrebe je uklanjanje akutnih napada bolesti;
• Acetilsalicilna kiselina (aspirin) i statini. Ovi lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo stvaranje masnih i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
• Beta blokatori. Svrha njihove upotrebe je normalizacija otkucaja srca i prevencija tahikardije.
• Antagonisti kalcijuma. Njihova glavna funkcija je smanjenje broja otkucaja srca, kao i proširenje lumena krvni sudovi.

Dozu i učestalost primjene svakog lijeka izračunava ljekar koji prisustvuje individualno. Prije početka izračuna, liječnik procjenjuje dijagnostičke podatke, kao i informacije o težini bolesti.

Obnavljanje opskrbe krvlju hirurškim putem

Ako terapija lijekovima ne daje značajan rezultat, pacijentu se preporučuje da se podvrgne hirurška intervencija. Za druge indikacije za hirurško lečenje može se pripisati zanemarivanje patološki proces, brzo napredovanje bolesti, kao i opsežna vaskularna oštećenja aterosklerozom.

Kao i najviše efikasan metod koristi se koronarna arterijska premosnica. Suština ovog postupka je stvaranje dodatnog kanala za protok krvi, zaobilazeći patološka područja. Kao šant koristi se krvna žila pacijenta uzeta iz područja donjih ekstremiteta.

Druga metoda kirurškog liječenja je koronarna angioplastika, tokom koje se širi lumen zahvaćene žile. Rezultat operacije je potpuni oporavak dotok krvi u srce.

Ako prohodnost u arteriji nije obnovljena, liječnici mogu koristiti tehniku ​​postavljanja stenta. Jednom u području suženja, stent povećava volumen i ispravlja suženu arteriju. Ova metoda je efikasnu prevenciju infarkt miokarda.

Pravilna prehrana je ključ oporavka

Organiziranje dnevne prehrane je najvažnije važna tačka sve tretmane koronarne bolesti srca. Medicinska prehrana pomaže normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu, te je dobra prevencija stvaranja novih aterosklerotskih plakova u tijelu.

Na osnovne principe dijetalna ishrana Ova bolest može uključivati:

• Prije svega, preporučuje se ograničiti konzumaciju visokokalorične hrane. Dnevna prehrana ne smije sadržavati više od 300 g složenih ugljikohidrata. Izvori složenih ugljenih hidrata su žitarice, kao i sveže voće i povrće. Konzumiranje jednostavnih ugljikohidrata može dovesti do pogoršanja bolesti.
• Dnevna norma masnoće nije više od 80 g. Najmanje 40% masti biljnog porijekla. Dnevni unos proteina je 100 g.
• Preporučuje se iz ishrane isključiti namirnice bogate azotnim materijama (prženo meso, suvo meso, crno vino).
• Supstance kao što su magnezijum, fosfor, kalijum i jod će pomoći u poboljšanju opšteg stanja koronarne bolesti.
• Meso i ribu se preporučuje konzumirati kuvano.
• Obroci bi trebali biti frakcijski, u malim porcijama 4-5 puta dnevno. Posljednji obrok treba uzeti najmanje 3 sata prije spavanja.

1. Riba i riblji proizvodi. Bolje je jesti one vrste ribe koje sadrže minimalnu količinu masti (smuđ, smuđ, bakalar). Preporučljivo je kuhati riblja jela u pećnici ili na pari.
2. Hleb i pekarski proizvodi. Bolje je izbjegavati svježe pečeni kruh, dajući prednost raženom i jednodnevnom bijelom kruhu.
3. Meso i proizvodi od mesa. Kao i kod ribe, preporučuje se konzumacija nemasnog mesa (govedina, piletina, jagnjetina, ćuretina). Prije jela meso je bolje ispeći u pećnici ili prokuhati.
4. Mliječni proizvodi. Bolje je dati prednost kiseloj pavlaci i vrhnju, koji sadrže tvari koje pomažu u normalizaciji metabolizma lipida u tijelu.
5. Žitarice i žitarice. Ljudima koji pate od koronarne bolesti dozvoljeno je da jedu griz i pirinčane žitarice.
6. Jaja. Dijeta za ovu bolest dozvoljava konzumaciju ne više od 2 kokošja jaja sedmično. Ovaj proizvod se ne može u potpunosti isključiti, jer sadrži neophodan organizmu fosfor.
7. Biljno ulje. Nema ograničenja u upotrebi biljnih ulja, jer sadrže masne kiseline koje pomažu u normalizaciji metabolizma kolesterola.
8. Povrće i voće. Svježe povrće i voće zasićuju tijelo vitaminima i mikroelementima. Njihova upotreba je dozvoljena u neograničenim količinama. Treba ograničiti samo konzumaciju rotkvica, spanaća i rotkvica.

Važno je zapamtiti da je koronarna bolest srca ozbiljna bolest, čije liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom kardiologa.

U kontaktu sa

Bolest koronarnih arterija je najčešća bolest srca, koja uzrokuje preranu smrt kod više od 10 miliona ljudi svake godine i uzrokuje bol u grudima tokom vježbanja. IHD se razvija kada se dotok krvi u srčani mišić smanji zbog rasta aterosklerotskih plakova u arterijama srca uključenih u dotok krvi u miokard. Uobičajeni simptom srčane ishemije u većini slučajeva je bol u grudima ili nelagoda koja se može širiti u rame, ruku, leđa, vrat ili vilicu. Ponekad se angina može osjećati kao žgaravica. Simptomi se obično javljaju pri vježbanju ili emocionalnom stresu, traju manje od nekoliko minuta i poboljšavaju se mirovanjem. Kratkoća daha može biti jedini simptom CAD bez bola. Često je prvi znak IHD srčani udar.

Da bismo razumjeli kako se manifestira koronarna bolest srca, koristit ćemo definiciju SZO:

• Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj)
• Iznenadna koronarna smrt uz uspješnu reanimaciju
• Iznenadna koronarna smrt (fatalno)
• Angina pektoris
• Angina pektoris
• Novonastala angina pektoris
• Stabilna angina pri naporu sa indikacijom funkcionalne klase
• Ne stabilna angina
• Vasospastična angina
• Infarkt miokarda
• Postinfarktna kardioskleroza
• Poremećaji srčanog ritma
• Otkazivanje Srca

Faktori rizika

Koronarna bolest srca ima niz jasno definisanih faktora rizika:

• Visoko krvni pritisak.
• Pušenje je povezano sa 36% slučajeva koronarne bolesti, morate znati da pušenje čak i jedne cigarete dnevno udvostručuje rizik od srčanog udara.
• Dijabetes - do 40% pacijenata je dijabetičar.
• Gojaznost - zabilježena u 20% slučajeva ishemijske bolesti srca
• Visok nivo holesterola u krvi je prediktor bolesti kod 60% pacijenata
• Porodična anamneza - oko polovina slučajeva povezana je s genetikom.
• Prekomjerna konzumacija alkohola je faktor rizika za akutni koronarni sindrom.

Šta je koronarna bolest srca (CHD)?

Srce je mišićni organ koji mora neprestano raditi da bi tijelo opskrbilo krvlju, bez koje umire. Srce ne staje ni na minut, tokom celog života. Iz tog razloga srce mora stalno primati kisik i hranjive tvari iz krvi. Dotok krvi u srce odvija se kroz moćnu mrežu koronarnih arterija. Ako se u ovim arterijama razviju suženja ili blokade, srce ne može obaviti svoj posao. U akutnim slučajevima odumire dio mišićnog tkiva srca i nastaje infarkt miokarda.

Kako mnogi ljudi stari, počinju razvijati aterosklerotske plakove u svojim arterijama. Plak postupno sužava lumen arterije, zbog čega se smanjuje dostava kisika u srčani mišić i javlja se bol u području srca (angina pektoris). Suženje lumena i upala oko plaka mogu dovesti do tromboze arterije i potpunog prestanka protoka krvi u određenom području miokarda. Muscle srca mogu umrijeti. Ovo je praćeno bolom i smanjenom kontraktilnom funkcijom srca. Razvija se infarkt miokarda, koji je u gotovo 50% slučajeva praćen smrću.

Kako se plakovi razvijaju u koronarnim žilama, povećava se stupanj suženja lumena koronarnih arterija, što u velikoj mjeri određuje težinu kliničkih manifestacija i prognozu. Suženje lumena arterije do 50% je često asimptomatsko. Kliničke manifestacije bolesti obično se javljaju kada se lumen suzi na 70% ili više. Što se stenoza nalazi bliže ušću koronarne arterije, to je veća masa miokarda izložena ishemiji u skladu sa zonom opskrbe krvlju. Najteže manifestacije ishemije miokarda opažaju se kod suženja glavnog stabla ili ušća lijeve koronarne arterije.

Naglo povećanje potrebe miokarda za kiseonikom, vazospazam ili tromboza arterija srca igraju važnu ulogu u nastanku ishemije miokarda. Preduvjeti za trombozu mogu se pojaviti već u ranim fazama razvoja aterosklerotskog plaka, zbog povećane aktivnosti sistema za formiranje tromba, stoga je važno pravovremeno propisati antiagregacijsko terapiju. Mikrotrombi trombocita i mikroembolija mogu pogoršati poremećaj protoka krvi u zahvaćenom sudu.

Oblici koronarne bolesti srca

Stabilna angina je klasični simptom IHD označava bol u srcu i iza grudne kosti, koji se javlja nakon fizičke aktivnosti. Ovisno o ovom opterećenju, određuje se funkcionalna klasa angine.

Stabilna angina se razvija kada:

• Fizičke vježbe ili druge aktivnosti
• Eating
• Anksioznost ili stres
• Zamrzavanje

Nestabilna angina

Koronarna bolest srca može se razviti do te mjere da se bol u srcu javlja čak i u potpunom mirovanju. Ova indikacija ( nestabilna angina pektoris) na hitan slučaj medicinsku njegu i može dovesti do srčanog udara.

Infarkt miokarda

Oblik koronarne bolesti srca kod kojeg dolazi do naglog prestanka protoka krvi kroz koronarnu arteriju uz razvoj ograničenog područja odumiranja srčanog mišića. Srčani udar bez hitne operacije dovodi do smrtnosti kod polovine pacijenata. Srčani udar i iznenadna koronarna smrt su glavni argumenti za razumijevanje zašto je koronarna bolest opasna. Svaki pacijent treba da zna da produženi napad angine može biti znak početka srčanog udara.

Prognoza koronarne bolesti srca

Bez pravovremene revaskularizacije miokarda, IHD ima lošu prognozu. Iznenadna koronarna smrt se javlja kod 10% pacijenata, infarkt miokarda kod skoro 50% pacijenata. Očekivano trajanje života za pacijente koji nisu liječeni s dijagnosticiranom IHD nije više od 5 godina. Pravovremena revaskularizacija (stenting koronarne arterije ili premosnica koronarne arterije) značajno poboljšava kvalitetu i očekivani životni vijek ovih pacijenata, smanjujući rizik od srčanog udara i iznenadne koronarne smrti deset puta.

Liječenje se provodi u klinikama:

Zakažite termin

Prednosti tretmana u klinici

Iskusni kardiolozi sa velikim iskustvom

Stres ehokardiografija za dijagnosticiranje teških slučajeva

Sigurna koronarna angiografija sa kompjuterizovani tomograf

Angioplastika i vaskularno stentiranje sa najboljim stentovima

Dijagnostika

Najviše je pregled kod nadležnog kardiologa važna metoda dijagnoza lezija koronarnih arterija. Doktor će pažljivo prikupiti anamnezu, saslušati pritužbe i odrediti plan pregleda.
Pravovremena dijagnoza koronarne bolesti srca i pravilna interpretacija simptoma omogućavaju propisivanje adekvatnog liječenja.

Simptomi koronarne bolesti srca

Većina uobičajeni simptom je angina pektoris ili bol u grudima. Na osnovu ovog kriterija određuju se funkcionalne klase bolesti. Obično pacijenti opisuju sljedeće simptome:

• Težina u grudima
• Osjećaj pritiska u srcu
• Bol u prsima
• Burning
• Smanjuje se
• Bolne senzacije
• dispneja
• Palpitacije (nepravilan rad srca, preskakanje otkucaja)
• Ubrzan rad srca
• Slabost ili vrtoglavica
• Mučnina
• Znojenje

Angina se obično osjeća kao bol u grudima, ali može zračiti lijeva ruka, vrat, ispod lopatice, u donjoj vilici.

Kardiolog može postaviti dijagnozu nakon:

• Pažljivo ispitivanje
• Pregled.
• Elektrokardiografija
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca)
• 24-satni EKG monitoring (Holter studija)
• Kontrastna koronarna angiografija ( rendgenski pregled srčani sudovi)

Kojim pacijentima se dijagnostikuje stres testovima?

• Sa nekoliko faktora rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti
• Sa dijabetesom
• Sa potpunom blokadom desna noga Njegov svežanj nepoznatog porekla
• Sa smanjenjem ST segmenta za manje od 1 mm na EKG-u u mirovanju
• Sa sumnjom na vazospastičnu anginu

Kada treba provesti stres test u kombinaciji sa tehnikama snimanja?

• u prisustvu promena na EKG-u u mirovanju (blok leve grane snopa, fenomen WPW, trajni veštački pejsmejker, intraventrikularni poremećaji provodljivosti),
• ako postoji smanjenje segmenta za 1 mm ili više na EKG-u u mirovanju, uzrokovano bilo kojim razlozima,
• utvrditi održivost zahvaćene površine srčanog mišića kako bi se odlučilo o preporučljivosti kirurške intervencije na koronarnim žilama (stenting, koronarna arterijska premosnica).

Ko treba da ima Holter EKG monitoring?

Sa razvojem kompaktnih uređaja za snimanje 1970-ih i 1980-ih, postalo je moguće snimati EKG podatke u dugim vremenskim periodima tokom svakodnevnih aktivnosti. Tako je nastao Holter EKG monitoring, nazvan po svom izumitelju, dr. Normanu D. Holteru.

Glavna indikacija za njegovu primjenu je pregled pacijenata sa nesvjesticom i lupanjem srca, posebno nepravilnim, moguće je utvrditi i ishemiju miokarda, kako u prisustvu tako iu odsustvu kliničkih manifestacija koronarne arterijske bolesti, odnosno „tihe ishemije; ” miokarda. Napadi angine koji se javljaju jednom dnevno ili ne svaki dan najbolje se otkrivaju promjenama u holteru. Studija se može provesti u bolnici ili kod kuće.

U kojim slučajevima treba uraditi ehokardiografiju kod pacijenata sa koronarnom bolešću?

• Kod pacijenata sa prethodnim infarktom miokarda
• Sa simptomima pogoršanja srčane funkcije - periferni edem, otežano disanje
• Pacijenti sa sumnjom na hroničnu srčanu insuficijenciju
• Utvrditi prisustvo patologije aparata srčanih zalistaka

Indikacije za koronarografiju:

teška stabilna angina (klasa III ili veća) uprkos optimalnom liječenju
pacijenata koji su doživjeli srčani zastoj
po život opasni poremećaji ventrikularnog ritma
pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti kirurškom liječenju koronarne bolesti (stentiranje koronarnih arterija ili premosnica koronarne arterije), kod kojih se rani recidiv umjerene ili teške angine pektoris

Opšti principi

Promjene u načinu života: ako pušite, prestanite pušiti, idite češće u šetnje svježi zrak, smanjiti višak tjelesne težine. Izbjegavajte opasnosti konzumiranja masne hrane i jedite dijetu sa malo soli i šećera. Pažljivo pratite nivo šećera ako imate dijabetes. IHD se ne može liječiti samo uzimanjem nitroglicerina. Nastaviti aktivan život Potrebno je uspostaviti kontakt sa kardiologom i pridržavati se njegovih uputa.

Lijekovi za ishemijsku bolest srca

Kardiolog može preporučiti terapiju lijekovima ako se promjene načina života čine nedovoljnim. Lijekove propisuje samo ljekar koji prisustvuje. Najčešće se propisuju lijekovi koji smanjuju rizik od tromboze (aspirin, Plavix). Statini se mogu prepisivati ​​dugoročno za snižavanje nivoa holesterola. Zatajenje srca treba liječiti lijekovima koji poboljšavaju funkciju srčanog mišića (srčani glikozidi).

• Aspirin

Kod onih koji nemaju istoriju srčanih bolesti, aspirin smanjuje vjerovatnoću srčanog udara, ali ne mijenja ukupan rizik od smrti. Preporučuje se samo odraslim osobama koje su u opasnosti od krvnih ugrušaka, gdje povećan rizik definirani kao „muškarci stariji od 60 godina, žene u postmenopauzi i mladi ljudi s pozadinom za razvoj koronarne arterijske bolesti (hipertenzija, dijabetes ili pušenje).

• Antitrombocitna terapija

Klopidogrel plus aspirin (dvostruka antitrombocitna terapija, DAAT) smanjuje rizik od kardiovaskularnih događaja više od uzimanja samog aspirina. Ovaj lijek je kontraindiciran kod pacijenata sa gastrointestinalnim ulkusima ili krvarenje u stomaku u anamnezi. Antitrombocitnu terapiju treba provoditi doživotno.

• β-blokatori

Adrenergički blokatori smanjuju broj otkucaja srca i potrošnju kiseonika u miokardu. Istraživanja potvrđuju produženje životnog vijeka pri uzimanju β-blokatora i smanjenje incidencije kardiovaskularnih događaja, uključujući one koji se ponavljaju. β-blokatori su kontraindicirani u slučaju istovremene plućne patologije, bronhijalne astme, HOBP.

• β-blokatori sa dokazanim svojstvima poboljšanja prognoze koronarne bolesti:
• Karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• statini

Lijekovi ove grupe smanjuju nivo holesterola u krvi smanjujući njegovu sintezu u jetri, odnosno inhibiraju apsorpciju holesterola iz hrane, utičući na uzroke ateroskleroze. Lijekovi se koriste za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila i sprječavanje stvaranja novih. Primećeno pozitivan uticaj o stepenu progresije i razvoja simptoma koronarne arterijske bolesti, o očekivanom životnom vijeku, a ovi lijekovi također smanjuju učestalost i težinu kardiovaskularnih događaja, eventualno pomažu u obnavljanju lumena žila. Ciljani nivo holesterola kod pacijenata sa koronarnom bolešću treba da bude niži nego kod osoba bez koronarne bolesti i jednak 4,5 mmol/l. U testovima krvi, ciljni nivo LDL kod pacijenata sa koronarnom bolešću ne bi trebalo da bude veći od 2,5 mmol/l. Nivo lipida se mora mjeriti svakog mjeseca. Glavni lijekovi: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin.

• Fibrati

Spadaju u klasu lijekova koji povećavaju antiaterogenu frakciju lipoproteina - HDL, sa smanjenjem pri čemu se povećava mortalitet od koronarne arterijske bolesti. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Razlikuju se od statina po tome što smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini prvenstveno smanjuju LDL i nemaju značajan uticaj na VLDL i HDL. Stoga se maksimalni učinak postiže kombinacijom statina i fibrata.

• Nitroglicerinski preparati

Nitroglicerin je glavni lijek koji ublažava bol u grudima u predjelu srca. Nitrati prvenstveno djeluju na venski zid, smanjujući predopterećenje miokarda (proširenjem žila venskog korita i taloženjem krvi). Neugodan učinak nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolja. Nitrati se ne preporučuju ako je krvni pritisak ispod 100/60 mmHg. Art. Savremena istraživanja su dokazala da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu pacijenata sa koronarnom bolešću, odnosno ne dovodi do povećanja preživljavanja, te se stoga koriste kao lijek za ublažavanje simptoma koronarne bolesti. Intravenozno davanje nitroglicerina kap po kap može efikasno suzbiti simptome angine pektoris, uglavnom u pozadini visokog krvnog pritiska. Svaki pacijent sa koronarnom bolešću treba da zna da ako uzimanje nitroglicerina kod kuće ne ublažava bol u grudima, onda je potrebno javiti se hitna pomoć, budući da je možda nastao srčani udar.

Koronarna angioplastika i stentiranje

Ovo moderna tehnologija obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija kod koronarne arterijske bolesti. Ideja je da se aterosklerotski plak naduva posebnim balonom i ojača vaskularni zid metalnim okvirom - stentom. Koronarna angioplastika se izvodi bez rezova kod pacijenata sa teškom anginom pektoris ili infarktom miokarda.

Premosnica koronarne arterije

Otvorena operacija suženja koronarnih arterija. Ideja je da se napravi premosnica za krv. Kao premosnica koriste se pacijentove vlastite vene ili arterije. Operacija se može izvesti sa ili bez veštačke cirkulacije. Zbog razvoja tehnologije koronarne angioplastike, koronarna arterijska premosnica povlači se u drugi plan, jer je traumatičnija i koristi se samo za opsežne lezije koronarnog korita.

Prevencija

Do 90% kardiovaskularnih bolesti može se spriječiti izbjegavanjem utvrđenih faktora rizika. Prevencija uključuje adekvatne fizičke vežbe, smanjenje pretilosti, liječenje visokog krvnog tlaka, zdrava ishrana, snižavanje nivoa holesterola i prestanak pušenja. Lijekovi i vježbanje su približno podjednako efikasni. Visok nivo fizičke aktivnosti smanjuje rizik od koronarne bolesti srca za otprilike 25%.

At dijabetes melitus stroga kontrola šećera u krvi smanjuje srčani rizik i drugi problemi kao npr zatajenje bubrega i slepilo.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje "nisku do umjerenu konzumaciju alkohola" kako bi se smanjila vjerovatnoća razvoja koronarne bolesti srca, dok je prekomjerna konzumacija vrlo opasna za srce.

Dijeta

Ishrana bogata voćem i povrćem smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti. Vegetarijanci imaju više nizak rizik bolesti srca zbog veće konzumacije voća i povrća. Pokazalo se da konzumiranje trans masti (koje se obično nalaze u hidrogeniziranoj hrani kao što je margarin) uzrokuje aterosklerozu i povećava rizik od koronarne bolesti srca.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija je prevencija daljih komplikacija postojećih bolesti. Učinkovite promjene načina života uključuju:

• Kontrola težine kod kuće
• Odbijanje loše navike- prestanak pušenja
• Izbjegavajte konzumaciju trans masti (u djelomično hidrogeniziranim uljima)
• Smanjenje psihosocijalnog stresa
• Redovno određivanje nivoa holesterola u krvi

Fizička aktivnost

Aerobne vježbe, poput hodanja, džogiranja ili plivanja, mogu smanjiti rizik od smrti od koronarne bolesti srca. Smanjuju krvni pritisak i količinu holesterola u krvi (LDL) i povećavaju HDL holesterol, koji je „dobar holesterol“. Bolje je liječiti se fizičkim vježbama nego sebe dovoditi u opasnost hirurške intervencije na srcu.

Pročitajte više o liječenju u našoj klinici

Cijena

Procijenjena cijena standarda liječenja

Specijalističke konsultacije

Ultrazvučna dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika

Elektrofiziološke studije

Radijaciona dijagnostika

Angiografija aorto-koronarnih premosnica (pored koronarne angiografije) Angiografija koronarnih arterijskih premosnica radi se uz standardnu ​​koronarnu angiografiju ako je pacijent prethodno imao koronarnu premosnicu. Omogućava procjenu prohodnosti koronarnih premosnica i stanja koronarnih arterija ispod lokacije anastomoze između bajpas grafta i koronarne arterije.
Koronarna angiografija Proučavanje srčanih sudova. Izvodi se kroz punkciju u ruci. Trajanje dijagnoze je oko 20 minuta.
Koronarna angiografija putem femoralnog pristupa pomoću heftalice (AngioSeal) - ambulantno Pregled srčanih sudova pomoću rendgenskog aparata uz uvođenje kontrasta. Koristi se pristup bedra. Nakon pregleda, rupa za ubod se zatvara posebnom klamericom.
Rendgen pluća Obična radiografija pluća je opšti rendgenski pregled organa grudnog koša u direktnoj projekciji. Omogućava vam procjenu stanja respiratornih organa, srca i dijafragme. To je skrining dijagnostička metoda za isključivanje ozbiljnih problema s plućima i srcem u pripremi za velike kirurške operacije. Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju, propisuju se dodatne projekcije za rendgenske snimke.

Bolničke usluge

Cijena endovaskularnih intervencija na srcu

Angioplastika jedne koronarne arterije za leziju tipa A prema ACC/AHA klasifikaciji (bez troškova ugradnje stenta) Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija se rade kod koronarne bolesti srca i infarkta miokarda kako bi se obnovila prohodnost sužene arterije srca. Intervencija se izvodi kroz punkciju na zglobu ili unutra područje prepona. Kroz suženu žilu prolazi poseban provodnik kroz koji se pod rendgenskom kontrolom propušta balon sa stentom. Lezije tipa A su najmanje teške za podvrgavanje angioplastici. Širenje balona dovodi do eliminacije suženja, a stent održava lumen arterije u prolaznom stanju. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se postaviti stentovi od metalne legure, s eluiranjem lijekova ili apsorbirajući stentovi. Trošak stenta se plaća posebno.
Angioplastika koronarnih arterija za bifurkacijske lezije Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija se rade kod koronarne bolesti srca i infarkta miokarda kako bi se obnovila prohodnost sužene arterije srca. Intervencija se izvodi kroz punkciju u zglobu ili preponu. Kroz suženu žilu prolazi poseban provodnik kroz koji se pod rendgenskom kontrolom propušta balon sa stentom. Bifurkacijska lezija uključuje angioplastiku glavne arterije i njene velike grane. Širenje ovog balona dovodi do eliminacije suženja, a stent održava lumen arterije u prolaznom stanju. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se postaviti stentovi od legure metala, s eluiranjem lijekova ili apsorbirajući stentovi.
Angioplastika jedne koronarne arterije za leziju tipa B prema ACC/AHA klasifikaciji (bez troškova ugradnje stenta) Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija se rade kod koronarne bolesti srca i infarkta miokarda kako bi se obnovila prohodnost sužene arterije srca. Intervencija se izvodi kroz punkciju u zglobu ili preponu. Kroz suženu žilu prolazi poseban provodnik kroz koji se pod rendgenskom kontrolom propušta balon sa stentom. Lezije tipa B su umjereno teške za angioplastiku. Širenje balona dovodi do eliminacije suženja, a stent održava lumen arterije u prolaznom stanju. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se postaviti stentovi od metalne legure, s eluiranjem lijekova ili apsorbirajući stentovi. Trošak stenta se plaća posebno.

IHD zauzima jaku vodeću poziciju među najčešćim srčanim patologijama, često dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka sposobnosti za rad i postaje društveni problem za mnoge razvijene države mir. Užurbani ritam života, konstantan stresne situacije, adinamija, loša ishrana uz konzumaciju velikih količina masti - svi ovi razlozi dovode do stalnog porasta broja obolelih od ove teške bolesti.

Pojam “koronarna bolest srca” objedinjuje čitavu grupu akutnih i kroničnih stanja koja su uzrokovana nedovoljnim opskrbom miokarda kisikom zbog suženja ili začepljenja koronarnih žila. Takvo gladovanje kiseonikom mišićnih vlakana dovodi do poremećaja u radu srca, promjena u hemodinamici i perzistentno strukturne promjene u srčanom mišiću.

Najčešće ovu bolest izaziva ateroskleroza koronarnih arterija, u kojoj je unutrašnji zid krvnih žila prekriven masnim naslagama (aterosklerotskim plakovima). Nakon toga, ove naslage otvrdnu, a vaskularni lumen se sužava ili postaje neprohodan, remeteći normalnu isporuku krvi do miokardnih vlakana. Iz ovog članka saznat ćete o vrstama koronarne bolesti srca, principima dijagnoze i liječenja ove patologije, simptomima i onome što pacijenti kardiolog moraju znati.

Trenutno, zahvaljujući proširenju dijagnostičkih mogućnosti, kardiolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike IHD:

• primarni srčani zastoj (iznenadna koronarna smrt);
• i spontana angina;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza;
• zatajenje cirkulacije;
• poremećaji srčanog ritma (aritmije);
• bezbolna ishemija srčanog mišića;
• distalna (mikrovaskularna) ishemijska bolest srca;
• novo ishemijski sindromi(hibernacija, stupor, metabolička adaptacija miokarda).

Gornja klasifikacija IHD se odnosi na sistem Međunarodna klasifikacija bolesti X.

Uzroci

U 90% slučajeva IHD je izazvan suženjem lumena koronarnih arterija, uzrokovanim aterosklerotskim promjenama na zidovima krvnih žila. Osim toga, poremećaji u koronarnom protoku krvi i metaboličkim potrebama srčanog mišića mogu biti posljedica:

• spazam blago promijenjenih ili nepromijenjenih koronarnih žila;
• sklonost stvaranju tromba zbog poremećaja sistema koagulacije krvi;
• poremećaja mikrocirkulacije u koronarnim žilama.

Faktori rizika za razvoj ovakvih etioloških uzroka IHD mogu biti:

• starost preko 40-50 godina;
• pušenje;
• nasljednost;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• gojaznost;
• povećani nivoi ukupnog holesterola u plazmi (više od 240 mg/dl) i LDL holesterola (više od 160 mg/dl);
• fizička neaktivnost;
• česti stresovi;
• loša prehrana;
• hronična intoksikacija (alkoholizam, rad u toksičnim preduzećima).

Simptomi

U većini slučajeva, IHD se dijagnosticira već u fazi kada pacijent ima svoje karakteristične znakove. Ova bolest se razvija polako i postupno, a prvi simptomi postaju vidljivi kada se lumen koronarne arterije suzi za 70%.

Najčešće se IHD počinje manifestirati kao simptomi angine pektoris:

• osjećaj nelagode ili nelagode koji se javlja nakon fizičkog, mentalnog ili psiho-emocionalnog stresa;
• trajanje sindroma boli nije duže od 10-15 minuta;
• bol izaziva anksioznost ili strah od smrti;
• bol može zračiti u lijevu (ponekad u desnu) polovinu tijela: ruku, vrat, lopaticu, donju vilicu itd.
• Tokom napada, pacijent može osjetiti: kratak dah, oštar osjećaj nedostatka kisika, povišen krvni tlak, mučninu, pojačano znojenje, aritmija;
• bol može nestati sam od sebe (nakon prestanka vježbanja) ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U nekim slučajevima, angina se može manifestirati atipični simptomi: teče bez bolova, manifestuje se samo kao otežano disanje ili aritmija, bol u gornjem delu abdomena, nagli pad krvnog pritiska.

Vremenom iu odsustvu liječenje ishemijske bolesti srca napreduje, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti pri znatno nižem intenzitetu vježbanja ili u mirovanju. Pacijent doživljava pojačanje napadaja, oni postaju intenzivniji i dugotrajniji. Ovakav razvoj koronarne arterijske bolesti može dovesti do (u 60% slučajeva javlja se prvi put nakon dugotrajnog napadaja angine) ili iznenadne koronarne smrti.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze sumnje na koronarnu bolest počinje detaljnim savjetovanjem s kardiologom. Doktor, nakon što sasluša pacijentove pritužbe, uvijek postavlja pitanja o povijesti pojave prvih znakova ishemije miokarda, njihovoj prirodi i unutarnjim osjećajima pacijenta. Takođe se prikuplja i anamneza o prethodnim bolestima, porodičnoj anamnezi i uzimanim lekovima.

Nakon intervjua sa pacijentom, kardiolog provodi:

• mjerenje pulsa i ;
• slušanje srca stetoskopom;
• tapkanje granica srca i jetre;
• opšti pregled radi utvrđivanja otoka, promjena u stanju kože, prisutnosti venskih pulsacija itd.

Na osnovu dobijenih podataka, pacijentu se može prepisati takva dodatna laboratorijska i instrumentalne metode ispiti:

• EKG (uključeno početnim fazama bolesti, može se preporučiti EKG sa stresnim ili farmakološkim testovima);
• (dnevno praćenje);
• fonokardiografija;
• radiografija;
• biohemijski i klinička analiza krv;
• Echo-CG;
• scintigrafija miokarda;
• transezofagealni pejsing;
• kateterizacija srca i velikih krvnih žila;
• magnetna rezonantna koronarna angiografija.

Volume dijagnostički pregled određuje se individualno za svakog pacijenta i ovisi o težini simptoma.

Tretman

Liječenje koronarne bolesti uvijek je kompleksno i može se propisati tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i utvrđivanja težine ishemije miokarda i oštećenja koronarnih žila. To mogu biti konzervativne (prepisivanje lijekova, dijeta, terapija vježbanjem, spa tretman) ili hirurške tehnike.

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s koronarnom bolešću određuje se pojedinačno ovisno o težini njegovog stanja. Na prvi znak kršenja koronarne cirkulacije Pacijentu se savjetuje da se odrekne loših navika i pridržava se određenih pravila racionalnu ishranu. Prilikom pripreme dnevne ishrane, pacijent sa koronarnom bolešću treba da se pridržava sledećih principa:

• smanjenje količine hrane koja sadrži životinjske masti;
• odbijanje ili oštro ograničenje količine konzumirane kuhinjske soli;
• povećanje količine biljnih vlakana;
• uvođenje biljnih ulja u prehranu.

Terapija lekovima za razne forme IHD ima za cilj prevenciju napada angine i može uključivati ​​različite antianginalne lijekove. Režim liječenja može uključivati ​​sljedeće grupe lijekova:

U početnim fazama IHD, terapija lijekovima može značajno poboljšati zdravlje. Poštivanje preporuka liječnika i stalni medicinski nadzor u mnogim slučajevima mogu spriječiti napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija.

Sa niskom efikasnošću konzervativno liječenje i velikih oštećenja miokarda i koronarnih arterija, pacijentu s koronarnom bolešću može se preporučiti operacija. Odluka o taktici intervencije je uvijek individualizirana. Za uklanjanje područja ishemije miokarda mogu se izvesti sljedeće vrste kirurških operacija:

• koronarna angioplastika sa: ovu tehniku ima za cilj obnavljanje prohodnosti koronarne žile uvođenjem posebnog stenta (mrežaste metalne cijevi) u zahvaćeno područje;
• premosnica koronarne arterije: ova metoda vam omogućava da napravite premosnicu za ulazak krvi u područje ishemije miokarda, za to se mogu koristiti dijelovi pacijentovih vlastitih vena ili unutarnje mliječne arterije;
• transmiokardna laserska revaskularizacija miokarda: ova operacija se može izvesti ako je nemoguće izvršiti premosnicu koronarne arterije tokom intervencije, doktor koristi laser za stvaranje mnogih tankih kanala u oštećenom području miokarda koji se mogu popuniti; sa krvlju iz lijeve komore.

U većini slučajeva, kirurško liječenje značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću i smanjuje rizik od infarkta miokarda, invaliditeta i smrti.

Edukativni film na temu "Koronarna bolest srca"

Nedostatak opskrbe krvlju u prijevodu s latinskog je srčana ishemija. Za vrijeme ishemije krv jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u potrebnoj količini zbog začepljenja ili sužavanja potonjih. Srčani mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se liječenje ne provede na vrijeme, više se ne kontrahira, što, shodno tome, dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci

Glavni razlozi za sužavanje koronarnih arterija su kolesterolski aterosklerotski plakovi, koji se postepeno talože na njihovim unutrašnjim površinama, počevši, inače, od mlad. S vremenom postaju samo brojniji, a kada se lumen žile suzi na 70% bez liječenja, počinje gladovanje srčanog mišića kisikom.

Uklanjanje otpadnih materija iz ćelija tokom srčane ishemije takođe postaje teško. Ako plak potpuno začepi sud i blokira protok krvi, koronarna arterijska bolest (CHD) srca ulazi u najakutniju fazu – razvija se infarkt miokarda. Drugi uzrok srčane ishemije, pored razvoja aterosklerotskih plakova, je upalni proces u arterijama ili grč.

Rizične grupe

Najveći rizik od ishemije je kod pacijenata sa aterosklerozom ili sa preduvjetima za njen razvoj:

• sa visokim holesterolom;
• s hipertenzijom i dijabetesom;
• oni koji konzumiraju puno visokokalorične hrane s malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
• gojazni, pušači.

Nepovoljna nasljednost i poremećeni metabolizam igraju veliku ulogu u nastanku srčane ishemije, posebno ako se u pozadini pojave znakovi bolesti nervno prenaprezanje i nedostatak fizičke aktivnosti.

Kako prepoznati pojavu IHD

Tipično, početni simptomi srčane ishemije pojavljuju se tijekom emocionalnog stresa ili fizičkog napora. Srce se osjeća kao da ga nešto steže, a iza grudne kosti osjeća se težina. Oblik bolesti određuje se koliko je izraženo gladovanje kiseonikom, koliko brzo nastaje i koliko dugo traje. Prilikom liječenja razlikuju se sljedeće vrste ishemije:

1. Tihi oblik (asimptomatski) ishemije, u kojem se ne osjeća bol, a nakon pregleda se otkriva srčana bolest. Obično karakteristično za rane faze ishemije, može se pojaviti odmah nakon srčanog udara.
2. Aritmički oblik ishemije prepoznaje se po pojavi atrijalne fibrilacije i drugih poremećaja ritma.
3. Angina pektoris, čiji se simptomi obično javljaju tokom napora, bol u grudima. Detaljne senzacije mogu se javiti i prilikom prejedanja. Napad angine prati stiskanje, težina ili čak peckanje u prsa. Bol se može osjetiti i u lijevoj ruci, podlaktici, vratu, zubima. Često dolazi do gušenja, potamnjenja očiju, obilno znojenje i slabost.

Češće se napadi angine javljaju ujutro. To mogu biti kratke manifestacije od 5-10 minuta, koje se ponavljaju sa različitim frekvencijama. Najpouzdaniji način da se zaustavi ovaj napad je prestanak svake fizičke aktivnosti, emocionalno smirenje i uzimanje nitroglicerina. Ako nema rezultata, možete ga koristiti u intervalima od pet minuta do tri puta uzastopno.

Angina se takođe deli na dve vrste:

1. Stabilan, kronični oblik ishemijske bolesti srca, kod kojeg se napadi javljaju približno istom učestalošću, pod jednakim opterećenjem i dugo vrijeme imaju isti karakter.
2. Progresivni oblik (nestabilan), u kojem se učestalost napada vremenom povećava, a težina se također može povećati.

U potonjem slučaju, prag fizičke aktivnosti za nastanak napada također postaje sve manji i manji bol u srcu možda neće napustiti pacijenta čak ni u odsustvu bilo kakvog fizičkog stresa. Ovaj oblik srčane ishemije, ako se ne liječi, često se razvija u infarkt miokarda.

Kada posetiti lekara

Da biste povećali učinkovitost liječenja ishemije i ne doveli bolest u kritične faze, trebate se obratiti liječniku odmah nakon pojave prvih simptoma ishemije srca:

1. Ponekad osećate bol u grudima;
2. Disanje ponekad može biti teško;
3. Ponekad osećate prekide u radu vašeg srca;
4. Teško podnosite čak i manji fizički napor, kao što je penjanje uz stepenice;
5. Doživljavate napade vrtoglavice, otežano disanje, često se osjećate umorno, a ponekad se onesvijestite;
6. Ponekad se čini da srce izbija iz grudi bez očiglednog razloga.

Ako se u Vašem slučaju jave gore navedeni simptomi, onda je to ozbiljan razlog da se obratite kardiologu ili terapeutu radi sveobuhvatnog liječenja.

Dijagnoza

Potpuna dijagnoza ishemije srca uključuje niz pregleda:

• Pre svega, biće vam izmeren krvni pritisak;
• moraćete da uradite biohemiju krvi i opšta analiza da odredi nivo holesterola;
• Takođe ćete morati da odete na EKG - elektrokardiografiju, kao i da uradite stres test.

Posljednji test za srčanu ishemiju izvodi se na posebnom biciklu (biciklistički ergometar) sa senzorima pričvršćenim na grudni koš. Dok pedalirate, kardiolog će utvrditi pri kojoj fizičkoj aktivnosti počinju opasne promjene u vašem tijelu.

U nekim slučajevima, sa ishemijom, možete biti upućeni i na ultrazvuk ( ultrasonografija) srca radi provjere funkcionisanja miokarda. Najtačniju sliku koja pokazuje koja je arterija sužena i koliko je sužena daje druga studija - angiografija. Tokom ove procedure, supstanca se ubrizgava u krvotok, čineći koronarne arterije vidljivim tokom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak utvrđuje kako se krv kreće kroz žile i gdje se tačno nalazi blokada.

Tretman

Srčana ishemija se uvijek razvija postupno, pa je vrlo važno prepoznati bolest u ranoj fazi ishemije i započeti liječenje. Za to se koristi set lijekova:

1. Za vazodilataciju - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka - heparin, aspirin;
3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i opskrbu srčanih stanica kisikom.

Ponekad se drugi lijekovi, kao što su beta blokatori, koriste za liječenje ishemije srca, koji snižavaju krvni tlak i usporavaju rad srca, zbog čega mu je potrebno manje kisika. U bolnici se lijekovi također koriste za rastvaranje postojećih krvnih ugrušaka. Također, pacijenti mogu samostalno koristiti sedative, po mogućnosti biljnog porijekla, jer upravo stres često izaziva nove napade koronarne arterijske bolesti. Možete koristiti, na primjer, matičnjak ili valerijanu.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti razvoj bolesti. Liječenje srčane ishemije, posebno u njenim teškim manifestacijama, moguće je samo kirurškom intervencijom.

Premosnica koronarne arterije

Tokom ove operacije, hirurzi implantiraju novi krvni sud. Ovo je šant kroz koji će sada dovoljna količina krvi teći do srca, zaobilazeći oštećeno područje. Veliki se obično koristi kao donor saphenous vena noge, osim ako pacijent pati od proširenih vena. Na jednom kraju vena je zašivena za aortu, a na drugom za sud ispod mjesta suženja, nakon čega protok krvi juri po umjetno stvorenom kanalu.

Nakon operacije, napadi angine kod pacijenta nestaju, on prestaje uzimati većina medikamenti, bez kojih je ranije bilo nemoguće postojati i kojima se suštinski vraća normalan život. Ali s vremenom i ovaj novonastali šant može biti blokiran plakovima holesterola i dovesti do novog razvoja srčane ishemije, pa je i pacijent dužan da prati svoje zdravlje.

Angioplastika

Tokom ove operacije, hirurg mehanički širi područje sužene arterije, a protok krvi se obnavlja tokom ishemije. Da biste to uradili u femoralna arterija Balon kateter u obliku fleksibilne cijevi se ubacuje i uvodi u koronarne arterije.

Kada cijev dođe do suženja krvne žile, balon postavljen na kateter se napuhava i postavlja se stent, uređaj nalik na odstojnik, kako bi se spriječilo sužavanje krvnog suda. Ova operacija se mnogo lakše podnosi, ali je kontraindicirana kod pacijenata sa dijabetesom i onima koji su u akutnoj fazi bolesti, a vaskularno oštećenje je već preteško.

Prevencija koronarne bolesti

Efikasan način prevencije i liječenja koronarne bolesti srca je promjena načina života, čime će se eliminisati sami uzroci srčane ishemije. Potrebno je promijeniti sljedeće navike:

1. Prestani pušiti;
2. Pridržavanje dijete koja uključuje hranu s niskim udjelom masti, jedenje svježeg povrća i voća;
3. Manifestuje se svakodnevno fizička aktivnost, studija fizikalnu terapiju, postepeno smanjivati ​​tjelesnu težinu;
4. Pratiti krvni pritisak i održavati ga normalnim;
5. Naučite kako efikasno osloboditi stres kroz tehnike opuštanja ili joge.

Pacijenti sa srčanom ishemijom također moraju imati dobar odmor, potrebno je da spavate najmanje 8 sati. Ne treba se prejedati, a poslednji obrok u danu treba uzeti najkasnije 3 sata pre spavanja. Provodite više vremena na svežem vazduhu i postepeno povećavajte trajanje šetnji.

Tradicionalne metode prevencije koronarne bolesti srca

Kako bi se izbjegla pojava srčane ishemije u budućnosti ili usporio njen razvoj, zajedno sa tradicionalni tretman Ispada da je izuzetno korisno slijediti stare narodne recepte.

Liječenje ishemije šipkom i glogom

Vrlo je korisno piti infuziju gloga i šipka u liječenju srčane ishemije. Plodove treba skuhati kao čaj, natapati 2 sata i piti po pola čaše 3-4 puta dnevno.

Šipak se može koristiti i za kupke. 500 g šipka preliti sa 3 litre ključale vode i kuvati na laganoj vatri desetak minuta. Zatim se ohladi i filtrira i dodaje u kadu. Održavajte temperaturu vode oko 38 stepeni, procedure za dobijanje dobar rezultat Bit će potrebno izvršiti najmanje 20.

Prednosti belog luka

1. Mladi beli luk srednje veličine oljuštite, izgnječite u pastu i prebacite u teglu;
2. Masu od belog luka prelijte čašom suncokretovog ulja i stavite u frižider;
3. Svaki drugi dan u čašu iscijedite oko jednu supenu kašiku limunovog soka, dodajte kašičicu pripremljenog ulja od belog luka i progutajte smesu.

Radite to 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca kursa, napravite pauzu, nakon čega se može nastaviti liječenje ishemije bijelim lukom.

Tradicionalni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije, uz lijekove koje prepiše kardiolog, može se provoditi i korištenjem tradicionalna medicina. U nastavku predstavljamo nekoliko efikasni recepti, često pomaže uspješnijem oporavku od koronarne bolesti i otklanjanju uzroka njenog nastanka:

1. Komorač. 10 gr. prelijte voće čašom kipuće vode. Smjesu kratko zagrijte u vodenom kupatilu, ohladite i procijedite. Zapreminu tada treba povećati na 200 ml. Odvar uzimajte do četiri puta dnevno, po jednu supenu kašiku. Posebno je koristan u liječenju koronarne insuficijencije.
2. Med sa hrenom. Hren narendati na sitno rende, pomešati kašičicu sa istom količinom meda. To treba učiniti neposredno prije upotrebe, ali je poželjno da tretman traje mjesec dana. Smesu možete piti samo sa vodom.
3. Močvarna suva trava. Prelijte ga (10 g) čašom kipuće vode i ostavite 15 minuta. stavite u vodeno kupatilo. Smjesu ohladite ¾ sata prije, procijedite, dovedite volumen na 200 ml. Nakon jela treba popiti pola čaše proizvoda. Učinkovito pomaže u liječenju angine pektoris.
4. Čaj od gloga. Skuvajte sušeno voće na isti način kao i običan čaj. Boja je kao ne baš jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koje srčane bolesti, može se piti sa šećerom.
5. Glog sa matičnjakom. Ranije se smatralo nezamjenjivim tretmanom za srčanu ishemiju. Plodove gloga pomiješajte sa matičnjakom, po 6 supenih kašika. Prelijte 7 šoljica kipuće vode, ali nemojte kuhati infuziju. Pokrijte posudu ćebetom i ostavite jedan dan. Zatim infuziju procijedite, možete je uzimati do 3 puta dnevno. Pomiješajte sa šipkom (odvarom) po želji, ali nemojte zaslađivati. Čuvati u frižideru.
6. Strawberry leaf. 20 g listova prelijte kipućom vodom, čašu mješavine kuhajte četvrt sata, nakon čega se mora ostaviti dva sata. Juhu procijedite i prokuhanom vodom dovedite do prvobitne količine. Za ishemiju, uzimajte supenu kašiku do četiri puta dnevno u bilo koje vreme.

Prehrana za IHD

Samo uzimanje tableta za srčanu ishemiju koje je propisao ljekar nije dovoljno za postizanje rezultata liječenja. Takođe je važno da se pravilno hranite kako biste snizili holesterol i ojačali srce. Prije svega, trebate što je više moguće ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog porijekla - meso, jaja, mlijeko, puter, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno odustajanje od ovih proizvoda, ali mlijeko treba konzumirati isključivo nemasno, a meso nemasno, bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju ćureće, teleće, pileće i zečje meso. Sva vidljiva masnoća sa mesa mora se ukloniti prilikom kuvanja. A kada se peče u rerni, meso stavite na rešetku da uklonite višak masnoće. Kada pravite kajganu i omlet, ne koristite više od jednog jajeta po porciji. Da biste povećali volumen jela, dodajte samo proteine.

Ribu, naprotiv, u slučaju srčane ishemije treba odabrati onu najdeblju, na primjer, skušu. IN riblje ulje mnoge važne komponente za metabolizam holesterola. A morska riba također sadrži puno joda, koji sprječava nastanak sklerotičnih plakova. Ova komponenta se takođe nalazi u višku u morske alge. Potonji se također rastvara i krvava odjeća koje izazivaju zgrušavanje krvi.

Nezasićene masti su, naprotiv, neophodne za pacijente sa srčanom ishemijom. U organizmu doprinose proizvodnji tzv. "dobrog" holesterola. Ove komponente se nalaze u biljno ulje, bilo koje - masline, suncokretove itd. Namirnice koje sadrže visok sadržaj dijetalnih vlakana smanjuju količinu holesterola. To su povrće, hljeb od mekinja, orasi, pasulj.

Bobičasto voće je vrlo korisno i za srčanu ishemiju, jer sadrži salicilnu kiselinu koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suve kajsije i drugu hranu bogatu kalijumom. Treba izbjegavati slanu i previše začinjenu hranu, te ne piti puno tekućine. Bolje je jesti u malim porcijama do pet puta dnevno. Ograničite se na vegetarijansku hranu nekoliko puta sedmično.

Značaj fizičke aktivnosti kod ishemijske bolesti srca

U liječenju srčane ishemije važno je fizički trening. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijentu se savjetuje plivanje, biciklizam i ne preintenzivna ciklična opterećenja. Ne treba ih provoditi samo u periodima egzacerbacije.

Ako pacijent ima teški oblik srčane ishemije, tada se kao opterećenje koriste posebni kompleksi terapijske vježbe. Odabire ga liječnik uzimajući u obzir stanje pacijenta. Nastavu mora izvoditi instruktor u bolnici, klinici i pod nadzorom ljekara. Nakon tečaja, pacijent može samostalno izvoditi iste vježbe kod kuće.

Ishemija je lokalno smanjenje protoka krvi, koje uzrokuje privremeni poremećaj ili trajno oštećenje organa i tkiva.

U ovom članku opisani su glavni uzroci i simptomi ishemije, kao i principi liječenja, kako biste mogli razumjeti prirodu problema, na vrijeme se obratiti liječniku i izbjeći komplikacije.

Prema obliku bolesti, ishemija je:

• Začinjeno. Javlja se kada dođe do iznenadne blokade velike žile i brzo se razvija.

Dodatne žile nemaju vremena da se povežu s cirkulacijom krvi zahvaćenog područja, što može dovesti do situacije opasne po život. Na primjer, iznenadni srčani udar ili moždani udar.

Postoje i slučajevi u kojima su pacijenti saznali doživeo srčani udar samo pri pregledu srca, odnosno kada se razviju komplikacije: aritmija, smanjena kontraktilnost srca.

• Hronični. Nastaje postupno kako se aterosklerotski plakovi nakupljaju na zidovima krvnih žila ili uz produženu kompresiju arterije. Pomoćne žile imaju vremena da se aktiviraju za opskrbu tkiva, tako da se kliničke manifestacije ishemije ne dijagnosticiraju odmah.

Opasnost je u tome što naglo smanjuje rad organa.

Na primjer, kronična koronarna bolest srca može biti komplikovana aritmijama i zatajenjem srca. Kronična ishemijska bolest mozga dovodi do oslabljenog razmišljanja i pamćenja.

Uzroci i simptomi

Na osnovu razloga za pojavu i prirode razvoja, ishemija se dijeli na:

Dolazi zbog produžene kompresije arterije koja vodi do organa. Uzrok može biti ožiljak, tumor, strano tijelo ili nakupljene tečnosti.

Nastaje kao rezultat arterijskog spazma. Uzrok može biti upotreba vazokonstriktorskih lijekova, teški emocionalni ili fizički šok: panika, šok od bola, hipotermija, mehanička iritacija.

Nastaje zbog djelomičnog ili potpunog blokiranja arterije trombom ili embolom. Također, zatvaranje lumena je moguće zbog vaskularnih bolesti: ateroskleroze, obliterirajućeg endarteritisa, periarteritis nodosa.

Također, ishemija se može razviti zbog ozljede - zbog mehaničkog pucanja krvnih žila ili gubitka krvi, kao i zbog bolesti krvi - povećanja njene viskoznosti.

Bilo koji oblik bolesti karakterizira kršenje normalan rad organa – usporavanjem protoka krvi i poremećajem metaboličkih procesa, ponekad vrlo teškim. Simptomi na zahvaćenom području uključuju:

distrofične promjene i smanjena elastičnost tkiva;

snižavanje temperature i krvnog pritiska - za ekstremitete;

utrnulost, peckanje i bol.

Ukoliko se jave ovi simptomi, preporučujemo da se odmah obratite ljekaru.

I ovdje hronična ishemija srčana bolest se možda ne manifestira klinički, a ostaje vrlo opasna. Pojava prvih simptoma može ukazivati ​​na uznapredoval proces. Oni su:

Bol u grudima, koji se pojačava fizičkom aktivnošću i može se povući kako se nastavlja.

Kratkoća daha i osjećaj prekida u radu srca. Ako se ovi simptomi pojave, morate se što prije obratiti ljekaru, a ako se napad boli pojavi prvi put ili je njegova priroda neobična, morate odmah uzeti nitroglicerin i pozvati hitnu pomoć.

U današnje vrijeme čovjeku je moguće pomoći u svakoj situaciji i u bilo kojoj fazi bolesti. Iako su, naravno, efikasnost ove pomoći i prognoza mnogo bolje ako se obratite ljekaru u ranim fazama.

Doktor može identificirati ishemiju ili rizike njenog ispoljavanja na početnim fazama razvoj bolesti. U tu svrhu se koristi detaljna analiza faktori rizika i testovi opterećenja: test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu, stres ehokardiografija. Kao i vaskularni pregled: koronarna angiografija, multispiralna CT skener a ultrazvučna metoda je najpristupačnija, preporučuje se kao skrining ili studija prve linije.

Posljedice

Posljedice ishemije zavise od vanjski faktori, stepen bolesti i opšte stanje tijelo. To uključuje:

• Trajanje ishemije i gladovanja kiseonikom zahvaćenog područja - hipoksija.

Proces odumiranja tkiva miokarda razvija se u roku od 12-18 sati od trenutka oštećenja arterije.

Uz potpuno ograničenje pristupa krvi ekstremitetima - nakon 1,5-2 sata, to može biti zbog potpuni prekid plovila, na primjer.

Lokalizacija - organi i tkiva imaju različitu osjetljivost na gladovanje kisikom. Na hipoksiju su najosjetljiviji organi kardiovaskularnog i nervnog sistema.

Prečnik zahvaćene arterijske žile – začepljenje velikih arterija povlači za sobom veće nekrotično oštećenje tkiva u odnosu na sudove manjeg prečnika.

Razvoj sistema pomoćnih sudova u zahvaćenom organu za dodatni pristup krvi - kolateralna cirkulacija.

Na primjer, pluća i udovi imaju apsolutno dovoljnu prisutnost pomoćnih krvnih žila, što pomaže da se zahvaćeno područje brzo opskrbi potrebnom količinom krvi, a s njom i kisikom i hranjivim tvarima.

Organi sa apsolutno nedovoljnom kolateralnom cirkulacijom su srce, mozak, bubrezi i slezena. Ukupni promjer žila i kapilara u njima manji je od promjera glavne arterije - s potpunom ili značajnom blokadom arterije, krv teče u kritično nedovoljnom volumenu ili se potpuno zaustavlja. To može dovesti do srčanog udara, nekroze tkiva ili smrti.

Opšte posljedice su: razvoj gladovanja kisikom i poremećaj isporuke nutrijenata - oštećenje stanica i promjene u svojstvima ishemijskog područja.

Na osnovu strukture tijela, ishemiji su najpodložniji organi nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema. Nažalost, rad ovih organa je kritičan za život i normalno funkcioniranje tijela.

Ako je ishemija toliko jaka da neke ćelije i tkiva zahvaćenog organa odumiru, razvija se srčani udar. U slučaju oštećenja srca, govore o infarktu miokarda, u slučaju oštećenja mozga, češće se koristi izraz „ishemijski moždani udar“.

Da bi se formulirao kompetentan program liječenja, potrebno je utvrditi prirodu porijekla bolesti, trajanje i opseg lezije. Opšti koraci u lečenju su:

proširenje arterija i otklanjanje grčeva,

razvoj funkcionalnosti pomoćnih sudova,

korekcija nivoa holesterola,

eliminacija aterosklerotskih plakova,

smanjenje viskoznosti krvi i sprječavanje tromboze,

korekcija metabolizma u zahvaćenim tkivima i povećanje njihove otpornosti na hipoksiju.

Liječenje ishemije može biti terapijsko ili kirurško. Trenutno liječnici imaju na raspolaganju prilično širok spektar mogućnosti: lijekove i vrste hirurških intervencija.

Lekari u kardiološkom centru Černa Rečka specijalizovani su za lečenje koronarne bolesti srca i rehabilitaciju srčanih pacijenata.