Topografija debele kvržice. Masna kvrga obraza ili Bichat kvržica

Malo je ljudi koji bi bili potpuno zadovoljni svojim izgled. To se posebno odnosi na lice – neki sanjaju o drugačijem obliku očiju, neki žele ukloniti bore i zategnuti oval, a neki ga žele vizualno učiniti tanjim.

Jedna od najpopularnijih estetskih operacija na ovim prostorima danas je uklanjanje Bishinih kvržica - masnog tijela koje se nalazi ispod jagodične kosti, između kože lica i bukalne sluznice. Upravo te kvržice, smještene između žvakaćih i obraznih mišića, stvaraju dodatni volumen u donjem dijelu lica.

Ovoj operaciji često pribjegavaju pacijenti koji ne mogu smršavjeti prirodnim putem – masne naslage s lica nestaju izuzetno sporo, pa čak i nakon postizanja vitka figura možete ostati sa previše punim obrazima. Uklanjanje masnih kvržica nije ništa manje traženo kod osoba čiji je tonus kože i mišića lica oslabio s godinama, što je dovelo do njihovog opuštanja i stvaranja "čeljusti" - neestetskih nabora koji se spuštaju s obje strane donje čeljusti.

Šta su Bišine grudvice?

Masno tkivo u obrazima naziva se Bichatovim kvržicama (grudicama) po francuskom anatomu koji je prvi opisao njihove karakteristike i svojstva. U tijelu obavljaju dvije glavne funkcije:

• olakšajte bebama sisanje (zato skoro sva djeca imaju tako bucmaste obraze)
• osiguravaju glatko klizanje žvakaćih i obraznih mišića tokom jela, a također ih štite od mogućih vanjskih ozljeda.

S godinama, potreba za grudvicama postupno se smanjuje u veličini, odnosno ne rastu na pozadini razvoja drugih tkiva. Otok u djetinjstvu nestaje sa obraza, pojavljuju se rupice, a jagodice se jasnije ističu.

Indikacije za operaciju

Masne naslage ispod kože obraza pacijentima mogu uzrokovati isključivo estetske neugodnosti, s medicinski punkt vid oni nisu patologija, bez obzira na veličinu i oblik. U pravilu se uklanjaju, smanjuju ili pomiču ako pacijent:

• očigledan višak masnoće na obrazima;
• u početku okrugli oblik lica, ojačan masnim naslagama;
• s godinama su obrazi potonuli, formirale su se "čeljusti", a nasolabijalni nabori su se produbili;
• ostali estetski zdravi preduslovi za .

Važno je shvatiti da je izrezivanjem kvržica nemoguće formirati potpuno novi oval lica - međutim, možete ga značajno ispraviti donji dio, vizuelno podmlađuje i zaglađuje.

Operacija se može izvesti bilo pod lokalna anestezija, i ispod opšta anestezija. Izbor metode za ublažavanje bolova je na nahođenju ljekara. Hirurg pravi mali (1-2 cm) rez na unutrašnjoj površini obraza, kroz koji dobija pristup višku masnog tkiva. Koliko se točno ukloniti određuje se ovisno o željama pacijenta i karakteristikama oblika lica.

U nekim slučajevima, masnoća se ne izvlači, već se premješta u područje jagodica kako bi se stvorio dodatni volumen. Nakon što završite sve planirane radnje, izrežite unutra Obrazi su zašiveni kozmetičkim šavom.

Kako se operacija izvodi. Slika 1 - pravljenje reza za pristup Bišinim kvržicama:

Slika 2 – uklanjanje kvržica i šivanje:

Period rehabilitacije je prilično kratak. Već na dan operacije, nakon oporavka od anestezije, pacijent može ići kući. Otok tkiva na licu traje 2-3 dana, zbog čega se vizualno obrazi mogu činiti čak i širi nego što su bili. Konci (ako se ne koristi samoupijajući materijal) se skidaju nakon 5-8 dana.

Kao i kod svake druge operacije, pacijenti će morati otkazati fizička aktivnost 2-3 sedmice izbjegavajte posjete sauni i dugotrajno kupanje. Takođe, u ovom periodu nije preporučljivo prekomjerno opterećivati ​​mišiće lica (previjanje, smijeh, vrištanje i sl.), a morat ćete spavati na visokom jastuku kako biste izbjegli oticanje, i to uglavnom u položaju na leđa, kako ne biste slučajno ozlijedili operisana područja.

Nakon uklanjanja Bišinih kvržica postavljaju se posebni zahtjevi na ishranu pacijenta: prva 3 dana, tečna dijeta, naredne 2-3 sedmice morate izbjegavati čvrstu hranu koju treba dugo i sa naporom žvakati. Sva hrana treba da bude srednje temperature - ništa vruće ili hladno. Nakon svakog obroka treba dobro isprati usta i, ako je moguće, oprati zube. Pored toga, lekar će propisati kurs antibiotika ili alternativnih lekova koje treba izbegavati upalnih procesa na unutrašnjim tkivima lica.

Rezultate operacije moći će se procijeniti za nekoliko sedmica, kada se otok spusti, a konačan izgled lica za 5-6 mjeseci, nakon potpunog zarastanja i slijeganja tkiva.

Fotografije prije i poslije operacije uklanjanja Bišinih kvržica:

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Uklanjanje sala sa obraza se ne preporučuje pacijentima čija tjelesna težina značajno odstupa od norme, gore ili dolje, ili ako se planira značajno smanjenje ili povećanje. Kao i svaka druga plastična operacija, uklanjanje Bishinih kvržica mora se izvršiti nakon stabilizacije težine. osim toga, Primjenjuju se i druge opće kirurške kontraindikacije: problemi sa zgrušavanjem krvi, zarazne bolesti, egzacerbacije hronične bolesti i tako dalje.

Također, nije preporučljivo raditi plastične operacije prije 25. godine, jer se otprilike do ove godine nastavlja prirodno smanjenje debljine masnog sloja, a prethodno operirana osoba može na kraju izgledati mršavo ili mršavo - i to će biti veoma teško vratiti izgubljeni volumen masti.

Vjerojatnost razvoja komplikacija je minimalna. IN u rijetkim slučajevima moguć je razvoj upalnog procesa u unutrašnjim tkivima obraza - ako je pacijent u početku imao žarišta upale u tijelu ili mekane tkanine sluzokože su ozlijeđene (na primjer, nehotice tokom spavanja, bavljenja sportom ili žvakanja čvrste hrane).

Koliko košta uklanjanje Bišinih kvržica? Trenutne cijene

Troškovi za pacijenta će ovisiti o količini uklonjene masti, tehnici koju koristi kirurg i odabranoj metodi anestezije. Prosječna cijena za uklanjanje Bisha grudica u Moskvi je 25-50 hiljada rubalja. Kao i kod drugih operacija, ova brojka može varirati (uglavnom naviše) u zavisnosti od statusa specijaliste i klinike.

Unatoč činjenici da se postupak smatra prilično jednostavnim, ne vrijedi štedjeti na njemu. Činjenica je da se sve manipulacije provode u neposrednoj blizini facijalnih nerava a neiskusni hirurg ima šanse da ih ošteti. Osim toga, postoje slučajevi kada je masnoća s različitih obraza uklonjena neravnomjerno, a kao rezultat toga lice je izgledalo asimetrično.

1. Topografija facijalnog živca: a) tok, b) grane, c) dubina, d) projekcija na kožu.

2. Obrazloženje operativni pristup na licu.

1. Topografija facijalnog živca.

Facijalni nerv (7. kranijalni par moždanih nerava) vrši pretežno motoričku inervaciju mišića lica. Facijalni nerv izlazi iz kranijalne šupljine kroz unutrašnji slušni otvor (porus acusticus internus) (posterior lobanjske jame baza lubanje) sa 8. kranijalnim živcem vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis) i (a. labirinti).

a) Tok facijalnog živca

Od piramide temporalna kost nerv izlazi kroz stilomastoidni foramen (foramen stylomastoideum) i dalje

1 cm ispod formira zadnji ušni nerv.

b) Grane facijalnog živca

Glavni trup facijalnog živca ulazi u debljinu žlijezde i ovdje se dijeli na gornji (pars temporalis) i

donje grane (pars cervicalis), od kojih se prostire pet grupa grana.

Grane facijalnog živca:

1. Temporalne grane (rr. temporales);

2. Zigomatske grane (rr. zygomatici);

3. Bukalne grane (rr. buccales);

4. Marginalna grana donje vilice (r. marginalis mandibulan);

5. Cervikalna grana (r. colli).

Grane se protežu radijalno od tačke 1 cm naniže od ušnog kanala.

d) Dubina facijalnog živca

Nerv leži relativno plitko

2. Obrazloženje za hirurške pristupe na licu.

Upalni procesi u žlijezdi mogu uzrokovati paralizu i parezu facijalnog živca. Rezovi na licu se prave samo uzimajući u obzir tok grana facijalnog živca. Nerv leži relativno plitko i postoji velika opasnost od oštećenja njegovih grana, što dovodi i do paralize facijalnog živca ili njegovih pojedinih grana.

1. Bukalna regija: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i ćelijski prostori, sudovi i nervi. 2. Tok arterije i vene lica. 3. Topografija bukalne masne jastučiće (Bishat) i njen značaj u širenju upalnog procesa na licu.

A) Granice bukalne oblasti lica (regio buccalis):

Iznad - donja ivica očne duplje,

Posteriorno - prednji rub mišića žvakača,

Ispod - osnova donje vilice,

Ispred - nasolabijalni nabor.

B) Vanjski orijentiri bukalnog područja lica:

Zigomatična kost i zigomatski luk, donji rub donje vilice, nasolabijalni žlijeb, prednji rub m. masseter

B) Slojevi i fascije bukalnog područja lica:

1. Koža u predelu obraza je tanka i sadrži veliki broj znoj i lojne žlezde, čvrsto srasla sa dobro razvijenim slojem potkožnog masnog tkiva.

2. Arterija i vena lica prolaze kroz labavo potkožno tkivo bukalne regije.

3. Pravilna fascija bukalnog ispupčenja lica (Fascia buccalis) formira fascijalnu ovojnicu za Bichatovu masnu podlogu, koja prolazi od prednjeg ruba m. masseter

D) Ćelijski prostori u bukalnom području lica i širenje upalnog procesa na licu:

Ćelijski prostor Bichat masnog jastučića (bolje razvijen kod djece) povezan je sa subgalealnim tkivom temporalne regije glave. Masna kvržica stvara tri procesa: infratemporalni, orbitalni i pterigopalatinski.

Infratemporalni proces Bishinog masnog jastučića nastavlja se ispod zigomatskog luka prema gore do vanjske površine temporalni mišić na mjesto njegove fiksacije na unutrašnju površinu temporalne fascije (aponeuroza), odnosno na subfascijalni (subaponeurotski) prostor temporalne regije. Kroz ovaj procjep, gnojna curenja prodiru iz jednog područja u drugo, odnosno iz Bišine komore u temporalni dio, u duboki dio lica.

D) Žile i nervi bukalnog područja lica

Izvori opskrbe krvlju su uglavnom vanjski karotidna arterija, njene grane: facijalna arterija, grane

maksilarna arterija, grana površinske temporalna arterija. Arterija lica daje velike grane:

arterije donje i gornje usne (a. labialis inferior et superior), i završnu granu - ugaonu arteriju (a.

angularis), anastomozira sa orbitalnom arterijom (a. ophthalmica) kroz nazalne arterije (a. dorsalis nasi). Dakle

Dakle, arterija lica opskrbljuje krvlju obloge lica i mišiće lica i anastomoze sa

druge grane iz sistema vanjske karotidne arterije (poprečna facijalna arterija od površne

temporalna arterija, infraorbitalna arterija od maksilarne), sa granama iz unutrašnjeg karotidnog sistema

arterije (terminalne grane oftalmološke arterije - frontalna arterija, dorzalna arterija nosa), kao i sa istoimenim arterijama na suprotnoj strani.

Vanjska karotidna arterija (arteria carotis externa)

Osim toga, oftalmološka arterija (iz unutrašnje karotidne arterije) također učestvuje u opskrbi lica krvlju.

Sudovi lica formiraju bogatu mrežu sa razvijenim anastomozama, što osigurava dobro prokrvljenost mekih tkiva.

Venski odliv nastaje u venu lica (v. facialis), koja se nalazi posteriorno od facijalne arterije, čiji su izvori ugaona vena, supraorbitalna, spoljašnja nazalna, vene usana, nosa, kao i retromandibularna vena ( v. retromandibularis), koji se nalazi u debljini parotidna žlezda.

Vena lica, kao i arterija, ima široku mrežu anastomoza. U predjelu korijena nosa vena lica ima široke anastomoze sa gornjim orbitalnim venama i kroz njih sa venama - sinusima dura mater. meninge. Konkretno, u području ugla oka, vena lica anastomozira sa kavernoznim sinusom kroz gornju oftalmičku venu.

Zahvaljujući ovoj anastomozi, prilikom upalnih procesa kao posljedica kompresije ili tromboze facijalne vene, infekcija se može retrogradno uneti u kavernozni sinus i tako izazvati njegovu upalu ili trombozu. Osim toga, vena lica anastomozira s venama dubokih dijelova lica, koje imaju vezu s pterigoidnim venskim pleksusom, koji anastomozira s kavernoznim sinusom kroz donju oftalmičku venu. Dakle, infekcija može ući u vene - sinuse s karbunkulima i čirevima gornje usne, nosa, uz razvoj tromboflebitisa (sinusna tromboza)

i upala moždanih membrana.

2. Tok arterije i vene lica.

1. Iz područja vrata facijalna arterija (a. facialis) dolazi do lica.

Facijalna arterija se projektuje na kožu od presjeka prednjeg ruba žvačnog mišića sa donjim rubom donje čeljusti u uzlaznom smjeru do unutrašnjeg kuta oka (ili od sredine tijela donje čeljusti do unutrašnjeg ugla oka).

Okrugli, punašni obrazi dodiruju nas na dječjim licima. Istovremeno, takvi obrazi na licu odrasle osobe ne izgledaju uvijek privlačno. U potrazi za čistom konturom lica, pokušavajući da se otarase punačnosti, dame se pridržavaju strogih dijeta i mršave, ali - avaj! – oblik obraza se ne mijenja, ostaju isti okrugli. A razlog tome su Bishove grudvice (ili, drugim riječima, Bishove torbe).

Šta su Bišine grudvice?

To su masne naslage okružene školjkom kapsule i smještene duboko ispod kože i mišića lica, u prostoru između jagodičnih kostiju i donje vilice. Ime su dobili po imenu francuskog anatoma Bichata, koji ih je prvi opisao.

Svaka kvržica (ima ih ukupno dvije - po jedna na svakom obrazu) sastoji se od tri režnja, grupirana oko kanala pljuvačne žlijezde. Vizualno, ove formacije zaokružuju donju trećinu ovala lica.

U dojenačkoj dobi, Bishine kvržice olakšavaju djetetu sisanje i žvakanje, održavajući tonus obraza i smanjujući trenje mišića. Osim toga, vjeruje se da ove masne grudice djeluju zaštitna funkcija u odnosu na mišiće lica i facijalne živce. Na licima beba ove formacije su vrlo jasno vidljive.

S godinama, Bishove vrećice postaju gotovo nepotrebne. Ne rastu, ali ni ne nestaju, tonući kod starijih ljudi i formirajući takozvane „čeljusti“ - kožne nabore u području donje vilice.

Zašto ukloniti Bishove kvržice?

Prisustvo ovih masnih naslaga u dubini obraza nije patologija, već normalna pojava. Ali njihov oblik i veličina su individualni za svaku osobu. A ako neki ljudi, kako odrastaju, imaju tanje, gracioznije crte lica i istaknutije jagodice, onda se kod drugih to ne događa. Njihovi obrazi ostaju puni kao u djetinjstvu do kraja života.

Pokušaji mršavljenja dijetom ili vježbanjem nemaju nikakvog utjecaja na veličinu Bišinih kvržica. Masnoća u ovim formacijama ima veliku gustinu i ne otapa se čak ni kada cijelo tijelo osjetno gubi na težini.

Stoga, ako je pacijent opsjednut željom da promijeni konturu okruglog, teškog lica i dobije izgled "a la Demi Moore" - s upalim obrazima i izbočenim jagodicama - nudi joj se estetska operacija uklanjanja Bishinih kvržica. Ova operacija se smatra estetskom, a ne plastičnom, jer ne mijenja anatomske strukture lica.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Jedina indikacija za operaciju uklanjanja Bišinih kvržica je želja pacijenta da estetski popravi svoj izgled.

Operacija je efikasna u sljedećim slučajevima:

• at okruglog oblika lice, pogoršano masnim naslagama u predjelu obraza;
• s spuštanjem donjeg dijela obraza usljed starenja i stvaranjem kožnih nabora;
• s očiglednim vizualnim neskladom između prevelikih Bišovih grudica i malih crta lica;
• s izraženim nasolabijalnim naborima;
• kao dodatak zatezanju kože lica, liposukciji obraza i brade itd.

Ponekad se Bishine kese ne skidaju, već se pomeraju više, ispod jagodica, kako bi se premršavom licu dao dodatni volumen (plastika Bishinih torbi).

Kontraindikacije za operaciju:

• starost do 25 godina, budući da do ovog trenutka kostur lica još uvijek raste, a Bishove kvržice su relativno manje;
• pretanko lice sa istanjenim slojem masti;
• odstupanje tjelesne težine pacijenta od norme je više od 25% (u bilo kojem smjeru);
• planiranje gubitka težine ili, naprotiv, debljanje - operacija je moguća samo uz stabilnu tjelesnu težinu;
• upalne bolesti lokalizirane na vratu, licu i usnoj šupljini.
• Preostale kontraindikacije su općenito prihvaćene za svaku operaciju.

Prije uklanjanja Bišinih kvržica, u mnogim centrima za estetsku hirurgiju pacijentu se nudi kompjutersko modeliranje lica. Ovaj program će pokazati kako će izgledati lice klijenta nakon uklanjanja masnih grudica. Na taj način pacijent će moći odlučiti koja mu se verzija izgleda najviše dopada, te da li se uopće isplati podvrgnuti operaciji.

Tehnika uklanjanja

Prilikom uklanjanja Bishinih grudica koristi se unutrašnji ili vanjski pristup masnim vrećicama.

• 1. Sa unutrašnjim pristupom, rez obraza se pravi iznutra, iz usne duplje. Na sluznici obraza hirurg pravi mali (1,5-2 cm dužine) rez kroz koji, odvojivši mišiće, izvlači kapsulu masne kvržice, odvaja je od okolnih tkiva i uklanja deo grudvica zajedno sa membranom. Ne preporučuje se potpuno uklanjanje Bishinih formacija, inače lice može poprimiti iscrpljen, ostarjeli izgled. Na sluznicu se postavljaju samoupijajući šavovi. Manipulacija se vrši na svakom obrazu.
• 1. Vanjski pristup sa rezom kože obraza koristi se samo ako se resekcija Bichatovih kvržica kombinira sa zatezanjem kože, šivanjem zigomatskih implantata ili drugi plastična operacija na licu.

Hirurg može koristiti skalpel kao instrument ( tradicionalna verzija), endoskopska oprema ili laser (trenutno se koristi samo u centrima za lasersku hirurgiju).

• 1. Tijek endoskopske intervencije praktički se ne razlikuje od tradicionalne kirurgije, međutim, upotreba specijalna oprema minimalno povređuje tkivo. Rez na sluznici je vrlo mali nakon pilinga masne kvržice, dovoljno je nanijeti jedan upijajući šav. Komplikacije nakon operacije su izuzetno rijetke.
• 1. Uklanjanje Bishinih kvržica laserom (ne brkati s laserskom lipolizom!) ima niz prednosti u odnosu na korištenje drugih alata. Antiseptički efekat laserski snop garantovano sprečava infekciju hirurške rane. Pacijent gotovo ne osjeća bol. Preciznost lasera vam omogućava da dobijete apsolutno simetrično ovalno lice. Period oporavka, već kratko, skraćeno je zbog brzo zarastanje cut.
• 1. Koji god instrument hirurg koristi, operacija se izvodi pomoću lokalna anestezija i traje 25-30 minuta. Opća intravenska anestezija se koristi samo u rijetkim slučajevima, na zahtjev pacijenta ili u slučaju pretjerane psiho-emocionalne ekscitacije.

Nakon ove jednostavne operacije nema stacionarnog posmatranja; istog dana kada pacijent ide kući.

Period oporavka

Nakon operacije urađene unutrašnjim pristupom, odnosno kroz sluzokožu obraza, oporavak organizma dolazi vrlo brzo. Sve period rehabilitacije traje oko mesec dana.

Operacija ostavlja otok na licu. Kao rezultat toga, obrazi pacijenta se povećavaju. Ali ovaj fenomen je privremen, otok spontano nestaje nakon 2-3 dana. Konci se otapaju u roku od 5-7 dana, ili ih hirurg uklanja nakon istog perioda.

Za prevenciju infektivne komplikacije pacijentu se propisuju antibiotici (2 kursa od po 7 dana sa pauzom od 5 dana). Nakon tretmana laserom antibakterijska profilaksa ne primjenjuje.

• 1. U prva 3 dana dozvoljena je samo tečna hrana (čorbe, tečne žitarice i sl.) kako se žvačni mišići ne bi naprezali. Jela ne bi trebalo da budu ni topla ni hladna. U naredne 2-3 sedmice ne treba jesti tvrdu, začinjenu, slanu hranu. Jelovnik se sastoji od pire supa, žitarica, pirea, suflea. Meso i riba se mogu konzumirati u jako prokuvanom obliku. Svaki put nakon jela obavezno je pranje zuba i ispiranje usta.
• 1. Tokom 2-3 sedmice morate pratiti izraze lica, pokušavajući da se ne naprežete mišiće lica. Preporučljivo je zadržati miran izraz lica: nemojte praviti grimase, ne smijati se glasno, ne pričati dugo, a posebno ne vičite.
• 1. Kako biste izbjegli slučajno dodirivanje područja lica koja su bila podvrgnuta operaciji dok spavate, trebate spavati samo na leđima, na visokom jastuku.
• 1. Izbjegavajte posjetu kupatilu, bazenu, sauni ili kupanju u otvorenim vodama 2-3 sedmice. Bolje je da se istuširate umjesto kupanja.
• 1. Istovremeno, smanjite ili uklonite, ako je moguće, fizičku aktivnost.

Dugoročne posledice skidanja Bišinih torbi

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji mogu doživjeti neželjene posledice, koji su odgođeni. Model upalih obraza lijepi su u mladosti, ali u mladosti zrelo dobaŽena izgleda mlađe kada su joj obrazi blago nabijeni. U dobi od 30-40 godina, žene doživljavaju hormonalne promjene povezane sa starenjem, a uzrokuju deformaciju Bišinih kvržica - obrazi su blago uvučeni; ako se kvržice uklone, efekat je izraženiji - čeljust postaje masivnija nego što bi mogla biti.

Cijena operacije

Na cijenu operacije uklanjanja Bishinih vrećica utječu brojni faktori: tehnika hirurška intervencija; metoda ublažavanja boli; količina masti koju treba ukloniti; status klinike i status specijaliste koji će operisati; konačno, grad u kojem se nalazi klinika.

Kao rezultat toga, cijena resekcije Bishinih kvržica varira u prilično širokom rasponu: od 25.000 do 80.000 rubalja.

"Zvijezde" i grude Biša

Alternativne metode smanjenja obraza

Mnoge pacijente zanima pitanje da li je moguće ukloniti Bishine kvržice bez operacije. Nažalost, ove masne naslage se mogu ukloniti samo hirurški.

Međutim, efekat upalih obraza možete postići i na druge načine bez uklanjanja Bishinih formacija. TO alternativne metode odnositi se liposukcija obraza i laserska lipoliza. Obje tehnike su usmjerene na uklanjanje masnoće iz potkožnog masnog tkiva i sasvim su pogodne za pacijente s viškom masnih naslaga na obrazima. Bišine kvržice, koje se nalaze mnogo dublje, nedostupne su efektima ovih tehnologija.

Liposukcija obraza

Tehnika se svodi na pretvaranje masti u tečno stanje(emulzija) nakon čega slijedi vakuumsko usisavanje ove emulzije. Najčešće korištena metoda je tumescentna liposukcija, kada se Kleinova otopina (mješavina lidokaina, adrenalina i fiziološke otopine) koristi za rastvaranje masti. Ova mješavina se ubrizgava supkutano kroz iglu kanile ubačenu u mikrorez.

Kleinova otopina osigurava transformaciju masti u emulziju, anesteziju i vazokonstrikciju (tj. smanjenje gubitka krvi) na mjestu manipulacije. Masna emulzija se uklanja vakuumskim usisavanjem kroz istu kanilu. Procedura traje 1-2 sata. Tragovi rezova na obrazima nestaju nakon 1,5-2 mjeseca.

Nedostatak tehnike je moguće opuštanje kože na kojoj je uklonjen masni sloj.

Laserska lipoliza

Princip metode je isti kao i kod liposukcije: vakuumsko uklanjanje ukapljenog masnog tkiva. Međutim, prijenos masti u emulziju događa se pod utjecajem topline laserski snop. Ovo zagrevanje takođe stimuliše sintezu kolagenih vlakana u koži. Tonus kože se vraća i ne dolazi do opuštanja.

Uklanjanje grudvica (kesica) Bisha: fotografije PRE i POSLE

Resekcija Bishinih kvržica se ne razmatra složena operacija, međutim, samo iskusni kirurg će to moći uspješno izvesti bez utjecaja na obližnje živce lica i ukloniti apsolutno istu količinu sala sa desnog i lijevog obraza, održavajući simetriju lica.

Koža je tanka, sadrži veliki broj znojnih i lojnih žlezda i čvrsto je srasla sa dobro razvijenim slojem potkožnog masnog tkiva. Mišići lica nalazi se u nekoliko slojeva: površinski - orbicularis oculi mišić, m. orbicularis oculi, ispod njega su mali i veliki zigomatski mišići, mm. zygomatici minor et major, koji zauzvrat pokrivaju mišić koji podiže gornju usnu, m. levator labii superioris. Mišići su odvojeni slojevima potkožnog tkiva. Ispod mišića infraorbitalne regije, na dnu fossa canina odozdo orbitalni foramen izlazi infraorbitalni neurovaskularni snop . Izvor vene lica je ugaona vena, v. angularis, Vena lica na nivou krila nosa anastomozira sa dubokim pterigoidnim venskim pleksusom lica. Kod tromboze vene lica moguć je retrogradni protok krvi - u kavernozni sinus dura mater. Grane arterije lica anastomoziraju sa poprečnom arterijom lica, a. Transversa faciei (iz površinske temporalne), sa bukalnim (od maksilarne), supraorbitalnim arterijama, kao i sa granama oftalmološke arterije (iz unutrašnje karotide).

Infraorbitalni neurovaskularni snop izlazi iz istoimene rupe u labavo tkivo koje se nalazi u fossa canina na prednjem zidu maksilarnog sinusa. Infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, -- grana maksile. Istoimena vena spaja donju oftalmičku venu ili pterigoidni venski pleksus. Infraorbitalni nerv, n. infraorbitalis, je terminalna grana n. maxillaris (II grana trigeminalni nerv) inervira kožu infraorbitalne regije, kožu i sluzokožu gornje usne, gornja vilica I gornji zubi. Mentalni vaskularno-nervni snop izlazi iz iste rupe u donjoj vilici i nalazi se na periostu. N. mentalis završna grana n. alveolaris inferior (III grana trigeminalnog živca), inervira kožu i mukoznu membranu donja usna. A. mentalis - grana a. alveolaris inferior, proteže se od a. maxillaris. Istoimena vena je izvor v. alveolaris inferior, zalazeći u duboko područje lica.

Masni jastučić obraza nalazi se u bukalnom području. uz prednji rub žvačnog mišića. Zatvoren je u gustu fascijalnu kapsulu, koja ga odvaja od potkožnog tkiva i mišića lica, kao i od bukalnog mišića koji se nalazi u dubini.

Procesi masnog jastučića obraza: temporalni, orbitalni i pterygopalatine - prodiru u odgovarajuća područja. Često pterygopalatinski proces masnog tijela obraza prodire kroz inferomedijalni dio gornjeg dijela orbitalna pukotina u kranijalnu šupljinu, sa unutrašnje strane - lobanjske površine tijela sfenoidna kost i nalazi se u blizini zida interkavernoznog sinusa dura mater. Ovo objašnjava širenje upale tokom flegmone lica na kavernozni venski sinus u slučajevima kada venske anastomoze nisu uključene u proces. Masno tijelo uz gornji i donja vilica, služi kao provodnik upalnih procesa koji se prvenstveno razvijaju u čeljustima (odontogenog porijekla).

bukalni mišić, m.buccinator. Vanjska površina bukalnog mišića prekrivena je gustom bukalno-ždrijelnom fascijom, unutrašnja je prekrivena sluznicom. On vanjska površina bukalni mišići prolaze n. buccalis (od n. mandibularis), bukalni sudovi i mali sudovi lica Limfni čvorovi(nodi lymphatici buccinatorius).

Bisha grudvice)

nakupljanje masnog tkiva koje se nalazi između obraza i žvačnim mišićima; posebno izražena kod novorođenčadi i djece rane godine, u kojoj sprečava da se obrazi povuku tokom sisanja.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je „debelo telo obraza“ u drugim rečnicima:

- (corpus adiposum buccae; sinonim: Bisha masno tijelo, Bita kvržice) nakupljanje masnog tkiva koje se nalazi između obraza i žvačnih mišića; posebno dobro izražena kod novorođenčadi i male djece, kod kojih sprječava povlačenje...... Veliki medicinski rječnik

- (M. F. Bichat, 1771 1802, francuski doktor) vidi Masno tijelo obraza... Veliki medicinski rječnik

obrazi- (buccae) dijelovi lica, šminka bočnim zidovima usnoj šupljini. Spolja je prekriveno kožom, iznutra je prekriveno sluzokožom. U debljini obraza nalazi se bukalni mišić, kao i masno tijelo obraza, koje se nalazi ispod kože između žvakaće i bukalne... Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

I Usnoj šupljini(cavum oris) početni presek probavni trakt; sprijeda se otvara usnom pukotinom, pozadi komunicira sa ždrijelom. U formiranom organizmu, oralni otvor i usna šupljina uključeni su u pojam „usta“. Oralno otvaranje usmeno...... Medicinska enciklopedija

Usnoj šupljini- (cavum oris) (sl. 151, 156, 194) je početak probavnog aparata. Sprijeda je ograničen usnama, odozgo tvrdim i mehko nepce, ispod sa mišićima koji čine dno usta i jezika, a sa strane sa obrazima. Usna duplja se otvara ... ... Atlas ljudske anatomije

Usne žlezde- Usne žlijezde, glandulae oris, luče pljuvačku, pljuvačku, zbog čega se nazivaju pljuvačne žlijezde, glandulae salivariae. Dijele se na glavne žlijezde slinovnice, glandulae salivariae majores, i male pljuvačne žlijezde, glandulae salivariae minores. tri… … Atlas ljudske anatomije