Bakteriaalse vaginoosi ennetamine ja ravi. Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi loomulikult

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbioos) on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud laktobatsillide asendumisest tupeflooras oportunistlike anaeroobsete mikroorganismidega. Praegu bakteriaalne vaginoos Seda peetakse mitte sugulisel teel levivaks nakkuseks, vaid vaginaalseks düsbioosiks.

Samas loob bakteriaalne vaginoos eeldused selle tekkeks nakkuslikud protsessid tupes, seega peetakse seda koos suguelundite põletikuliste haigustega. See on üsna levinud tupe nakkushaigus, mida leidub 21–33% fertiilses eas patsientidest. Umbes pooltel neist on ka soole düsbioos.

Vaginoosi võib leida mitte ainult küpsed naised, aga ka teismelised, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed. Põhjused võivad olla kehv hügieen ja kroonilised haigused.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on palju levinum kui soor, kuid selle haiguse olemasolust teavad vaid vähesed naised.

Olles märganud tupest eritist ja sügelust, omistavad paljud naised selle kohe soorile, millest nad on sõpradelt, televisioonist ja Internetist palju kuulnud, ning alustavad ravi. seenevastased ravimid, mis on bakteriaalse vaginoosi korral täiesti ebaefektiivne.

Bakteriaalse vaginoosi peamised sümptomid on:

Need sümptomid võivad olla märgiks mitte ainult bakteriaalsest vaginoosist, vaid ka muudest haigustest (nt gonorröa, trihhomonoos, kandidoos), seetõttu ei saa täpset diagnoosi panna ainult sümptomite olemasolu põhjal. Haiguse põhjuse selgitamiseks tuleb ühendust võtta ja testida.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub kahes etapis.

Esimesel etapil vähendatakse anaeroobide arvu, korrigeeritakse kohalikku ja üldist immuunsust ning endokriinset seisundit; teisel - normaalse mikroobse biotsenoosi taastamine tupes, koloniseerides tuppe piimhappebakteritega.

Esimene aste

Esimene etapp hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

Igapäevane tupe töötlemine 2-3% piimhappe (või boorhappe) lahusega (5 protseduuri, igaüks 5 minutit). Sellised protseduurid ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Vagiina kreemide (2% dalatsiini kreemi) või metronidasooli või tinidasooli, tiberaali (ornidasool) sisaldavate suposiitide sisestamine tuppe. Neid määratakse paralleelselt tupe happega töötlemisega. Küünlad määratakse 2 korda päevas hommikul ja õhtul 2-3 tundi. Raseduse ajal on nende kreemide kasutamine vastunäidustatud.

Bakteriaalse vaginoosi ravimisel rasedatel on ette nähtud terzhinan - see on üsna tõhus ja ohutu ravim. Temaga kohalik rakendus pole allergiat ega muud kõrvaltoimed, samuti kõik loote väärarengud. Esimese ja teise ravikuuri kestus on 10 päeva.

Kohaliku immuunsuse korrigeerimiseks määratakse Kipferon 1 suposiit vaginaalselt 2 korda päevas (hommikul ja öösel) 5 päeva jooksul.

Juba esimese ravietapi keskel tunnevad naised end paremini, leukorröa hulk väheneb, sügelus ja põletustunne kaovad.

Lisaks sellele ravi selles etapis antihistamiinikumid(tavegil, suprastin, pipolfeen) ja kui haiget vaevab valu, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (brufeen, flugaliin, voltaren) valureaktsioone tekitavate prostaglandiinide tootmise pärssimiseks.

Ravi eeltingimus on seksuaalse, sealhulgas orogenitaalse kontakti välistamine, kuna spermatosoididel ja süljel on leeliseline reaktsioon, mis mõjutab negatiivselt ravi tulemusi.

Teine faas

Ravi teine ​​etapp - tupe biotsenoosi taastamine - viiakse läbi piimhappebakterite bioloogiliste toodete abil:

• laktobakteriin;
• bifidumbakteriin;
• atsülakt;
• zhlemik.

Läbiviimine kompleksne teraapia võimaldab teil saada hea tulemuse 93-95% patsientidest.

Relaps või ägenemine

Retsidiiv või ägenemine esineb sagedamini suguelundite (ägedad infektsioonid, krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine) või suguelunditeväliste haiguste taustal. kaasnevad haigused(soole düsbioos), mis põhjustab üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemist ning esineb sageli endokriinse patoloogia taustal.

Sageli esineb ägenemine menstruatsiooni ajal, kui tupes tõuseb oluliselt pH ja suureneb bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismide kasv.

Korduvate retsidiivide vältimiseks on vaja stimuleerida tupekeskkonna immunoloogilisi kaitsemehhanisme; See kehtib eriti raseduse ettevalmistamise kohta. Sel eesmärgil kasutatakse praegu vaktsiini Solcotrichovac, mis on saadud trikhomoniaasist paranenud patsientide nõrgestatud laktobatsillidest (piimhappebatsillidest).

Sellised laktobatsillid stimuleerivad antikehade tootmist naise kehas. Antikehade tootmine solkotrichovaciga vaktsineerimise taustal aitab kaasa hävitamisele ebatüüpilised vormid laktobatsillid, trichomonas ja mittespetsiifilised patogeensed bakterid, soodustab laktobatsillide kasvu, normaalse mikrofloora taastamist ja normaliseerumist füsioloogiline tähtsus tupe limaskesta pH.

Vaktsineerimine Solcotrichovaciga vähendab korduva infektsiooni riski ja uuesti nakatumine põhjustatud Trichomonas ja teised patogeensed bakterid 80%-l korduvate vaginaalsete infektsioonidega patsientidest.

Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda, igaüks 0,5 ml, süstide vahelise intervalliga 2 nädalat, neljas süst tehakse aasta pärast vaktsiini esimest manustamist. Vaktsiin on hästi talutav ja annab püsiva positiivse efekti ilma retsidiivideta tulevikus 75% patsientidest.

Solcotrichovacit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuna praegu puuduvad andmed ravimi kliiniliste uuringute kohta selles patsientide rühmas. Solkotrichovaci kasutamisel raseduse ettevalmistamisel on mõistlik teha viimane süst 2-3 kuud enne eeldatavat rasestumist.

Bakteriaalse vaginoosi tekitajad

Bakteriaalse vaginoosi jaoks pole spetsiifilisi patogeene. Seda põhjustavad polümikroobsed kompleksid, mille hulka kuuluvad Gardnerella ja mükoplasma (oportunistlikud mikroorganismid).

Bakteriaalse vaginoosi korral asenduvad perekonna Lactobacillus mikroorganismid (mis esinevad normaalses tupe mikroflooras) erinevate bakterite, sealhulgas Gardnerella vaginalis, anaeroobide (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) ja Mycoplasma hominis kooslustega.

Varem arvati, et haigust põhjustab Gardnerella bakteriaalse vaginoosiga naiste organismi tuvastamise põhjal. Siiski on leitud, et enam kui 50% naistest, kellel puuduvad haigusnähud, on gardnerellaga koloniseeritud.

Lisaks gardnerellale leidub bakteriaalse vaginoosiga naiste vaginaalses sekretsioonis suurel hulgal anaeroobseid baktereid:

• bakteroidid;
• peptokokid;
• peptostreptokokid.

Mobiluncus spp. on seotud ka bakteriaalse vaginoosiga. ja Mycoplasma honunis, kuid nende bakterite täpne roll haiguse etioloogias on teadmata. Ainevahetuse käigus toodab gardnerella aminohappeid, millest anaeroobide mõjul tekivad lenduvad amiinid (putrestsiin, kadaveriin, trietüülamiin). Need amiinid tekitavad ebameeldivat lõhna, mis meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalse vaginoosi tekke põhjused ei ole täielikult välja selgitatud.

Arstid suudavad tuvastada vaid mõned tegurid, mis kõige sagedamini provotseerivad normaalsete mikroorganismide asendamist patogeensete mikroorganismidega.

Need sisaldavad:

Bakteriaalse vaginoosi kodumajapidamises levimise viis ei ole tõestatud. Kuid haigust saab "saada" sageli seksuaalpartnereid vahetades ja seksuaalsuhetes ilma rasestumisvastaste barjäärimeetoditeta.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Kogunenud on suur hulk tõendeid, mis näitavad, et bakteriaalne vaginoos on raseduse ebasoodsate tulemuste riskitegur.

Lisaks on bakteriaalse vaginoosiga seotud järgmised tüsistused:

Suure hulga erinevate bakterite esinemine bakteriaalse vaginoosiga naiste tupes suurendab tõenäosust, et need mikroorganismid satuvad seksuaalvahekorra ajal meeste kusiti, millele järgneb ureetra nakatumine ja mittespetsiifilise uretriidi teke.

See haigus võib mängida rolli ka meeste kroonilise prostatiidi tekkes. teadmata päritolu. Tavaliselt nimetatakse seda abakteriaalseks krooniliseks prostatiidiks, rõhutades mis tahes infektsiooni puudumist, mis võiks põhjustada kroonilist põletikulist protsessi.

Hiljuti tuvastati polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil seos sellise prostatiidi ja bakteriaalse vaginoosi tekkes osalevate bakterite vahel.

Selle probleemi edasisel uurimisel tekivad aga tõenäoliselt raskused, mis on seotud selle patsiendi kroonilise prostatiidi tunnustega, tema seksuaalelu ajalooga ja sageli vahelduva bakteriaalse vaginoosi iseloomuga.

Bakteriaalne vaginoos ja rasedus

Bakteriaalne vaginoos esineb 15-20% rasedatest ja on tõsine riskitegur vaginoosi tekkeks. nakkuslikud tüsistused. On täheldatud selget seost haiguse ja raseduse enneaegse katkemise ning membraanide enneaegse rebenemise vahel. Nende tüsistuste tekkerisk bakteriaalse vaginoosiga patsientidel suureneb tervete rasedate naistega võrreldes 2,6 korda.

On kindlaks tehtud, et paljud bakteriaalse vaginoosi korral avastatud bakterid (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis jt) võivad põhjustada prostaglandiinide sünteesi suurenemist, enneaegse sünnituse teket ja membraanide enneaegset rebenemist.

Veelgi enam, haigusele iseloomulik tupe pH tõus üle 4,5 võib iseenesest põhjustada membraanide enneaegset rebenemist. Ligikaudu 10% enneaegselt sünnitavatest naistest eraldub looteveest gardnerella ja teised mikroorganismid, samas kui tavaliselt on lootevesi steriilne.

Märgitakse, et naistel, kes sünnitavad vähem kui 37 rasedusnädalal, on suur tõenäosus haigestuda bakteriaalsesse vaginoosi. Koorioamnioniit, avastatud 1% rasedatest, on raske tüsistus ohustab ema ja loote elu. Bakteriaalse vaginoosiga seotud koorioamnioniidi tekkimine emal võib seejärel põhjustada raseduse enneaegse katkemise või lootevee enneaegse rebenemise.

Koorioamnioniidi esinemist patsientidel kinnitab histoloogiliselt platsentakoes asjakohaste patogeensete mikroorganismide tuvastamine, mis võivad olla ka enneaegse sünnituse põhjuseks.

Patsientide lootevee uurimisel on G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Samuti on seos haiguse esinemise ja sünnitusjärgse endometriidi tekke vahel, sealhulgas pärast keisrilõige. Mikroobne floora Endometriidiga patsientidel tuvastatud endomeetriumis on sageli sarnane bakteriaalse vaginoosiga. See kehtib eriti anaeroobsete mikroorganismide kohta.

Tavalise kursuse ajal sünnitusjärgne periood 3. päeval väheneb anaeroobide arv logaritmilises progressioonis. Patsientidel seda aga ei juhtu, kuna tupe saastumine anaeroobsete bakteritega on kordades suurem kui normaalsed näitajad ammu enne sünnitust.

On kindlaks tehtud, et BV-ga ja bakteriaalse vaginoosiga rasedatel on risk sünnitusjärgse endometriidi tekkeks kordades suurem kui terved naised. Segamikroflooraga võivad tekkida muud põletikulised tüsistused, nagu rinnaabstsess, nabahaava põletik jne.

Seega kuuluvad sellesse rühma ka bakteriaalse vaginoosiga patsiendid suurenenud risk areng:

• põletikulised haigused vaagnaelundid;
• raseduse enneaegne katkestamine;
• amnionivedeliku enneaegne väljutamine;
• koorioamnioniidi esinemine;
• sünnitusjärgne ja operatsioonijärgne endometriit.

Virulentsete mikroorganismide kõrge kontsentratsioon patsientide tupes on riskitegur bakterite tungimisel urogenitaalsüsteemi kõrgematesse osadesse.

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon

Bakteriaalset vaginoosi on mitut tüüpi, mis on erineva raskusastmega:

Lisaks on vastavalt bakteriaalse vaginoosi kulgemisele:

• vürtsikas;
• torpid;
• kustutatud (asümptomaatiline).

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoos on usaldusväärne, kui naisel on vähemalt kolm neljast järgmisest tunnusest:

Gardnerella ja anaeroobsete mikroorganismide tuvastamiseks tupest väljuva määrdumisel kasutatakse bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks värvimist erinevate värvidega. erimeetodid. Sel eesmärgil kasutatakse koekultuure harva.

Viimastel aastatel saavad bakteriaalse vaginoosiga patsiendid üha enam tundlikku ja väga spetsiifilist oligonukleotiidi testi. Selle testi läbiviimiseks toodetakse spetsiaalsete reaktiivide komplektid.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Bakteriaalne vaginoos on määratluse järgi naiste vaginaalne düsbioos. Seetõttu on meeste puhul sellise diagnoosi panemine vale. Mööduva mikrofloora kandmine on nende jaoks kõige levinum variant.

Erinevate autorite andmetel on 50-70% bakteriaalse vaginoosiga naiste meessoost seksuaalpartneritel kusiti kolonisatsioon G. vaginalis'e ja teiste haigusetekitajatega. Samas ei häiri meest absoluutselt mitte miski ning vedu tuvastatakse alles ülitäpse laborimeetodiga uurimisel.

Need mehed on mööduva mikrofloora kandjad ja sagedaste juhuslike seksuaalsete kontaktidega on justkui peamised mööduvate mikroorganismide reservuaarid ja levitajad naiste seas.

Meeste ureetras, erinevalt tervest naisest, on leeliseline keskkond, mis on soodne tegur mööduva tupe mikrofloora asustamiseks ja paljunemiseks. Kuid mitte kõik tugevad pooled ei ole nakkusele vastuvõtlikud.

Suurimas ohus on mehed, kes on varem põdenud sugulisel teel levivaid haigusi, põevad kroonilist prostatiiti ja kuritarvitavad kohalikke antiseptikume, et vältida sugulisel teel levivaid infektsioone. Sageli koos pea ja siselehe bakteriaalse põletikuga eesnahk peenisel leidub naise tupefloora esindajaid.

Bakteriaalse vaginoosi prognoos

Väga sageli muutub haigus krooniliseks ja võib pidevalt korduda. Günekoloogid põhjendavad seda asjaoluga, et antibiootikumid tapavad ainult patogeenne mikrofloora, kuid samas ei taga need vajaliku kasuliku mikrofloora täielikku taastamist.

Seetõttu on väga oluline pärast ravikuuri lõppu seda kasutada veel 10 päeva. ravimid, mille hulka kuuluvad bifidiobakterid:

• bifikool;
• bifidumbakteriin;
• atsülakt;
• Laktobakteriin.

Bakteriaalne vaginoos ei ole tõsine haigus, kui seda kohe ja õigesti ravida. Väga oluline on järgida hügieenieeskirju ja olla ennetuslikel eesmärkidel pidevalt günekoloogi järelevalve all, eriti pärast pikka antibiootikumravi.

Kui märkad endas halb lõhn tühjenemist, peate võtma kõik vajalikud määrded. Kui bakteriaalset vaginoosi ei ravita, võib see põhjustada mitmesugused haigused, on see eriti ohtlik raseduse ajal ja võib mõjutada last.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

Bakteriaalse vaginoosi vältimiseks peab naine:

• vältima promiskuiti;
• hoolikalt järgima isiklikku hügieeni;
• Külastage günekoloogi uuringuid vähemalt kord aastas.

Küsimused ja vastused teemal "Bakteriaalne vaginoos"

küsimus:Tere. Mu mees on juba ravil käinud, sest... Minu femoflora analüüsist leiti Gardnerella vaginalis ja streptokokk. Ma saan praegu ravi. Mulle määrati 10 päevane ravi Ciprolet, Pimafucin, Bion3 ja Gynoflor e suposiitidega. Võtsin seda 6 päeva, aga juhtus nii, et külmetusin, tekkis palavik ja lõpetasin ravi 2 päevaks. Sügelus ja voolus oli, aga lõhna polnud. Puhkuse ajal ei saa günekoloogi käest küsida. Kas tasub ravi uuesti alustada?

Vastus: Tere! Tõenäoliselt oli abikaasa ravil muul põhjusel. Gardnerella on bakteriaalse vaginoosi sümptom. See ei ole tupe põletikuline protsess, mis on tingitud tupe mikrofloora rikkumisest. Seetõttu peavad seksuaalpartneri ravimiseks olema näidustused. Kui aga liigeseraviks on põhjusi, siis tehakse seda samaaegselt. Jätkake oma günekoloogi määratud ravi. Aga interferooni preparaadid koos antioksüdandid C, E(Viferon) ja tupe kohalik kanalisatsioon (tantumroos, epigeen intiimne). Kontrollkontroll viiakse läbi 4 nädalat pärast ravi lõppu.

küsimus:Tere. Bakteriaalse vaginoosi nähud ilmnevad perioodiliselt. Rasvas on palju leukotsüüte. Vaginaalse biogenocenoosi analüüsi tulemuste kohaselt on laktobatsille väga vähe - 31-53 protsenti. Enterobaktereid on palju – 43-58 protsenti. Kõik muu on normaalne (analüüs 23 rühma mikroorganismide kohta). Sugulisel teel levivate infektsioonide test on negatiivne (IFA ja PCR meetod). Candida't ja gardnerellat pole kunagi avastatud. Mul on perioodiline (üks kord paari kuu tagant) juustumaine eritis, millel pole ebameeldivat lõhna, tugev sügelus ja põletamine. Arst kirjutab alati välja pimafutsiini või midagi muud seenevastast, kuigi määrdumisel pole kunagi candida. Ülejäänud aja on eritis kahvaturohekas, mitte rikkalik ega põhjusta valu. Kuidas neid oportunistlikke baktereid (enterobakteriid) tappa ja laktobatsille tupes suurendada? Kuidas vältida laktobatsillide normaalset taset? Mul on emakaõõnes erosioon ja polüüp. Seksuaalpartner on püsiv. Nagu ma aru saan, tuleb esmalt taastada tupes mikrofloora, seejärel erosioon kauteriseerida ja polüüp eemaldada.

Vastus: Tere! Sellise leukotsüütide arvu korral määritakse tavaliselt antibiootikume nii joomiseks kui ka tupes. Samuti on võimalik lisada metronidasooli. Pärast töötlemist võtke kontrolläige ja kui see on hea, siis eemaldage polüüp ja ravige erosiooni.

küsimus:Tere. Mu abikaasa ja mina planeerime rasedust. Sellega seoses pöördusin günekoloogi poole, et ta soovitaks analüüsid ettevalmistuseks. Kaebusi oli ainult vähe rikkalik eritis ja seal on väike erosioon, mida nad ütlesid, et ärge praegu puudutage. Tehti määrdumise mikroskoopiline uuring, mille tulemusena avastati vaginoos (leukotsüütide, kokobatsillide, blastospooride ja g.vaginalis'e taseme tõus). Günekoloog kirjutas välja Terzhinani ja Vagilaki. Pärast ravi algas menstruatsioon ja pärast seda ilmnes talumatu sügelus, põletustunne ja tugev eritis. Pöördusin teise arsti poole. Ta määras femoflora uuringu. Samuti diagnoositi: emakakaela erosioon, bakteriaalne vaginoos ja urogenitaalne vaginoos. (Lactobacillid on alla normi, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 in 6,8, candida spp 10 in 5 ja ureaplasma 10 in 5,6). Ornidasool, Neo-Penotran (sügelus läks ära), siis määrati Femilex, Bifiform, Unidox Solutab ja Fluconazole. Pluss ravi mu abikaasale. Määri kuu aja pärast. Tegin kõik nii, nagu arst ette kirjutas. Menstruatsioon möödus, peale mida oli 2 päeva kõik ideaalne. Nüüd on voolus uuesti alanud, paks, valge, juustune. Sügelust ei ole. Kas on normaalne, et selline voolus jälle tekib? Või on see protsess käimas? Kas peaksin kuu aega ootama enne määrdumist?

Vastus: Tere! Jah, lihtsalt oodake järgmist analüüsi. Nüüd saate tupe mikrofloora taastamiseks läbi viia teise kursuse. Need on immunokorrektorid (Viferon) ja probiootikumid (Acipol). Kuna planeerite rasedust, peaksite annetama verd laiendatud TORCH kompleksi ja homotsüsteiini jaoks. Samuti on soovitatav külastada endokrinoloogi ja arutada joodi võtmist ja foolhape. Kontrollige oma hammaste seisukorda.

Artikli sisu:

Bakteriaalse vaginoosi diagnoos viitab tupe normaalse floora muutusele. Arstid nimetavad seda haigust ka vaginaalseks düsbioosiks.

Mis on bakteriaalne vaginoos

Kell normaalsetes tingimustes V naisorgan paljud fermenteeritud piimabakterid (Lactobacillus acidophilus või pulgad ja Lactobacillus Doderlein). Tänu sellistele mikroorganismidele moodustub happeline keskkond. Seksuaalhaiguse ajal reeglina piimhappe mikroorganismide arv väheneb ja seejärel asenduvad need patogeensete, õigemini oportunistlike bakteritega. Sellised mikroorganismid provotseerivad nõrgenedes haiguse arengut immuunsussüsteem. See nähtus põhjustab tupe happesuse taseme langust. Varem arvati, et bakteriaalne vaginoos tekib mis tahes tüüpi mikroorganismide tungimise tõttu. Sellest tulenevalt tekkis bakteriaalse vaginoosi teine ​​nimi - gardnerella või hemofiilne vaginiit. Tänaseks on kindlaks tehtud, et bakteriaalne vaginoos ei teki mitte ühe mikroobi, vaid tasakaaluhäire tõttu erinevad tüübid bakterid. Seetõttu ei ole bakteriaalne vaginoos nakkushaigus ega levi sugulisel teel. Erinevalt vaginiidist ei provotseeri bakteriaalne vaginoos põletikulised protsessid tupes.

Kas seksuaalse kontakti kaudu on võimalik saada bakteriaalne vaginoosi?

Vahetult väärib märkimist, et see seksuaalhaigus ei kehti sugulisel teel levivate haiguste kohta. Bakteriaalse vaginoosi (peamiselt gardnerella) provokaatorid võivad levida seksuaalse kontakti kaudu. Kuid nende ülekandumine ühelt kandjalt teisele ei põhjusta veel haigust, kuna neid mikroorganisme leidub paljude naiste normaalses tupeflooras väikestes kogustes.

Kuid seksuaalvahekord ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata mõjutab bakteriaalse vaginoosi ilmnemist. See ei puuduta nakkust ennast, vaid seda, et partneri vahetumisel muutub tupefloora.

Bakteriaalse vaginoosi tekke riskifaktorid

Võite eeldada, et bakteriaalne vaginoos esineb järgmistel juhtudel:

Teie seksuaalpartner on hiljuti muutunud;

Hiljuti võeti antibiootikume;

Mitu nädalat vahetati sageli seksuaalpartnereid;

kohal emakasisene seade;

Kasutati 9-nonoksünooli sisaldavaid rasestumisvastaseid kreeme ja suposiite (näiteks Nonoxynol, Patentex Oval);

Hiljuti tehti douching;

Isikliku hügieeni puudumine.

Ülaltoodud tegurid ei ole patoloogilise protsessi peamine põhjus, kuid need mõjutavad tupekeskkonda negatiivselt ja kutsuvad esile bakteriaalse vaginoosi ilmnemise.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on rohke hallikas eritis tupest. Päevas võib olla kuni 30 ml. Eritus on üsna vedela konsistentsiga ja iseloomuliku kalalõhnaga, mis muutub intensiivsemaks pärast seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastase vahendita, sest sperma aluseline pH suurendab lenduvate amiinide tootmist. Mõnikord võite seksuaalvahekorra ajal märgata põletustunnet või ebamugavustunnet, samuti häbeme ärritust. Mõnel juhul tekib bakteriaalne vaginoos ilma ebamugavustundeta.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Sära analüüs mikroskoobi all;

Tupe mikrofloora kultiveerimine, kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed uuringud düsbakterioosi astme määramiseks;

Kõigi patogeenide, sealhulgas Gardnerella tüübi määramine kaasaegsete API-süsteemide abil;

Eraldatud patogeenide tundlikkuse tuvastamine antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes, mis võimaldab valida raviks ravimeid;

Gardnerella geneetilise materjali määramine ahelas polümeraasi reaktsioon, kõige tundlikum test, kuid mitte spetsiifiline Gardnerella suhtes.

Täpse diagnoosi tegemiseks tuleks välistada sellised haigused nagu ureaplasmoos naistel, tupe kandidoos, trihhomonoos naistel ja muud sugulisel teel levivad haigused.

Millal näitab määrdumine bakteriaalset vaginoosi?

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine põhineb iseloomulik tühjenemine tupest, tupe määrimise muutused, happesuse vähenemine. Paljud patsiendid saavad diagnoosist teada kolmapäeval tehtud määrdumise tulemusel. Kui patsiendil on bakteriaalne vaginoos, on määrdil järgmised muutused:

Paljud võtmerakud (tupeepiteeli rakud, mis on kaetud suure hulga kokabatsillidega);

Suur hulk kookosbatsillaarseid vorme (bakterid kokkide ja varraste kujul);

Piimhappebakterid praktiliselt puuduvad;

Leukotsüüdid on sisse lülitatud normaalne tase või veidi kõrgenenud;

Mobiluncuse olemasolu;

Heitme pH tase ületab 4,5.

Bakteriaalse vaginaalse vaginoosi diferentsiaaldiagnostika koos trihhomoniaasi, kandidoosi ja ureaplasmoosiga

Märgid	Vaginaalne kandidoos või soor	Trihhomonoos	Bakteriaalne vaginoos	Ureaplasmoos
Eritumise lõhn	Hapukas-magus lõhn	Tugev ebameeldiv kala lõhn	Ebameeldiv kalalõhn	Võib olla loodusliku või ammoniaagi lõhnaga
Heitmise olemus	Rikkalik, paks, homogeenne, piimjas, juustune konsistents	Rikkalik, vahune, mädane, kollakasrohelise värvusega	Rikkalik, vedel, hallikasvalge, võib olla vahutav	Rikkalik, hägune, mõnikord valkja värvusega tsüklite vahel võib esineda pruune laigud
Tundke	Põletus ja kihelus tupes, ebamugavustunne ja valu urineerimisel ja seksuaalvahekorras, põletustunne tugevneb, kui naine istub risti jalad	Tugev väline ja sisemine sügelus tupes ja välissuguelundites, tupe limaskesta hüpereemia, urineerimisprotsessi häired	Vaginaalne sügelus, ebamugavustunne vahekorra ajal	Valu alakõhus, ebamugavustunne vahekorra ajal, sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Esimene põhjus ravi alustamiseks on regulaarne tupest väljumine. Lisaks muutub see nähtus mõne aja pärast põletikuliseks-nakkuslikuks protsessiks. Ravi käigus on vaja ennekõike taastada tupe mikroorganismide õige tasakaal, mitte ainult patogeensed mikroobid.

Bakteriaalses vaginoosis esinev pikaajaline düsbioos võib immuunsüsteemile halvasti mõjuda, lastes sellel nõrgeneda, mis omakorda võib viia teiste haigusteni või põhjustada krooniliste ägenemist.

Vaatame, kuidas ravitakse bakteriaalset vaginoosi, kui see ilmneb esmakordselt, pidage meeles, et kui haigus kordub, siis ravi suurendatakse või minnakse üle teistele ravimitele.

Pange tähele järgmist. Järgmised ravimid valib individuaalselt ja ainult arst. Enne ravi alustamist on oluline külastada ja konsulteerida oma raviva günekoloogiga, samuti tuleks läbida analüüsid.

Spetsiifiline bakteriaalse vaginoosi ravi

Spetsiifiline ravi on suunatud haigust põhjustavate mikroorganismide hävitamisele.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Suuliselt

■ Metronidasool (Trichopol) 2 gr. kord sees.

■ Metronidasool (Trichopol) 250 mg, võtke üks tablett kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) söögi ajal või pärast sööki. Kursus on 10 päeva.
Metronidasooli võtmisel võib uriin olla määrdunud punakaspruuni värvi vees lahustuva pigmendi olemasolu tõttu, mis tuleneb metronidasooli metabolismist.

■ Tinidasool 2 g päevas on 4 tabletti 500 mg (ravi kestab 2 päeva) või 1 g päevas - 2 tabletti (ravi kestab 5 päeva).

■ Klindamütsiin 150 mg. Peate võtma 1 tabletti 4 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva.

■ Ornidasool (Tiberal) 500 mg. 1 tablett või kapsel 2 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt 5 päeva.

Vaginaalselt

■ Klindamütsiin (dalatsiin) 2% 100 mg (vaginaalne kreem). Öösel tuleb manustada üks aplikaator (5 g kreemi). Ravi kestus - 1 nädal.

■ Metronidasool (flagyl, metrogüül) 500 mg ( vaginaalsed ravimküünlad). Öösel peate manustama ühe suposiidi. Ravikuur on 10 päeva.

■ Neo-Penotran Forte kombineeritud ravim, mis koosneb metronidasoolist ja
mikonasool. Annab antimikroobse ja seenevastane toime. 1 suposiit sisestatakse sügavale tuppe öösel 7-14 päevaks.

■ Fluomisinüks vaginaalne suposiit enne magamaminekut 6 päeva jooksul.

■ Betadiin (povidoon-jood) 200 mg. üks küünal nädalas.

■ Kloorheksidiini biglukanaat (Heksikon) 1 küünal 2 korda päevas 1 nädala jooksul.

Bakteriaalse vaginoosi immunokorrektiivne ravi

1 poolt rektaalne suposiit 2 korda päevas 12 tunni järel iga päev 5-10 päeva.

Lactobacillus acidophilus bakteriaalse vaginoosi korral

Acylact sisestage 1 suposiit 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Suposiitides sisalduv Acylact on vastunäidustatud kandidoosi korral, kuna pH kiire nihe happelisele poolele soodustab seente kasvu.

Soole mikrofloora taastamine

Antibiootikumide võtmisel määratakse koos järgmised ravimid: Linex või Bifiform.

pH taseme normaliseerimine

Biofam on toode enda intiimpiirkonna mikrofloora taastamiseks, luues kõige rohkem soodsad tingimused piimhappe sisalduse tõttu, mis hoiab pH 3,8-4,5. Laktobatsillide tüvesid sisaldavad tupetooted on mõeldud surnud loodusliku mikrofloora asendamiseks, kuid võõra mikrofloora ellujäämise määra on raske ennustada. Biofam ei loo mitte ainult soodsat keskkonda oma mikrofloora kasvuks ja paljunemiseks, vaid toetab ka glükogeeni - toitainesubstraadi - tõttu nende elutähtsat aktiivsust ning tüümianiõli vähendab patogeensete tüvede suurenemise ja retsidiivi tõenäosust.

Probiootikumid bakteriaalse vaginoosi jaoks

Probiootikumid on ravimid, mis sisaldavad tupe mikrofloora jaoks olulisi kasulikke mikroorganisme, mis aitavad kaitsta seda nakkuste eest. Need sisaldavad:

■ Vagilak(tabletid sisekasutuseks).

■ Gynoflor(vaginaalsed tabletid).

Probiootikumide võtmise režiim on järgmine:

Nädal sissepääsu ilma vaheaegadeta.
- Nädal puhkust.
- Teisese vastuvõtu nädal.

See ravimirežiim võimaldab vältida uuesti nakatumist teatud aja möödudes pärast antibakteriaalse ravi lõppu. Probiootikumide võtmine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

See juhtub, et bakteriaalne vaginoos põhjustab varajane sünnitus Seetõttu on oluline haigusi kohe ravida. Rasedatele määratud ravimeid tuleb võtta raseduse 2. trimestri alguses, see tähendab mitte varem kui 13. nädalal. Raseduse ajal on lubatud ornidasool, 1 tablett 2 korda päevas 5 päeva jooksul või metronidasool 250 mg, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas. Ravi kestus - 10 päeva. Klindamütsiin on raseduse ajal vastunäidustatud. Samuti võib määrata kohalikku ravi metronidasooli või Neo-Penotran forte'iga. Kasutage ainult tupe kreem või salvid ei välista bakteriaalse vaginoosi tüsistuste riski raseduse ajal. Suposiitides olevat Acylacti võib kasutada igal raseduse poolaastal (1., 2. ja 3.), soori puudumisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravi tabel

Kas mu abikaasa (seksuaalpartner) vajab ravi?

Statistika kohaselt on suurem osa meessoost elanikkonnast, kelle seksuaalpartnerid on haigusega kokku puutunud, kusiti Leiti peamised bakteriaalse vaginoosi (Gardnerella ja teised batsillid) provokaatorid. See võib viidata sellele, et kaitsmata seksi ajal võivad bakterid liikuda tupest mehe kusiti.
Mehed ei pruugi aga ravi saada. Paljud uuringud on näidanud, et seksuaalpartneritega ravimine ei paranda naise seisundit ja sekundaarse haiguse tõenäosus ei vähene.

Mees võib vajada ravi, kui bakteriaalne vaginoos ei ole naisel esimene kord või kui on diagnoositud sugulisel teel levivad haigused.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Bakterid, mis provotseerivad bakteriaalse vaginoosi patoloogilist protsessi, on väga vastuvõtlikud lihtne ravi ravimeid ja haigust saab kergesti ravida. Kuid kui haigust eiratakse, võivad tekkida järgmised tüsistused:

Emaka lisandite, munasarjade põletik ja munajuhad(adnexiit);

Emaka põletik (krooniline endometriit);

munajuhade põletik (salpingiit);

Viljatus;

Enneaegne sünnitus (raseduse ajal);

Emakaväline rasedus.

Bakteriaalne vaginoos ( gardnerelloos, tupe düsbioos, tupe düsbioos) on naiste tavaline haigus, mis on seotud tupe normaalse mikrofloora häirega ja teiste mikroobide, sealhulgas gardnerella arvukuse suurenemisega.

Bakteriaalne vaginoos ei põhjusta tupes ärritust ega sügelust, kuid see toob kaasa ebatavalise tupevooluse, mida nimetatakse leukorröaks. Selle haigusega kaasnevad tupest järgmised sümptomid:

• tugev kalalõhn, eriti pärast seksuaalvahekorda;
• valge või hall värv;
• muutuvad vedelaks ja vesiseks.

Enamiku naiste jaoks ei ole bakteriaalne vaginoos tõsine seisund. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naisel raseduse ajal võivad olla murettekitavad, kui rasedusega on varem esinenud tüsistusi.

Umbes pooltel bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine mingeid sümptomeid. Sellistel juhtudel ei ohusta haigus teie tervist ega rasedust.

Võtke ühendust oma günekoloogiga, kui märkate ebatavalist tupest eritist, eriti raseduse ajal. Teiste välistamiseks on oluline end testida nakkushaigused ja vältida tüsistusi.

Tavaliselt ravitakse vaginoosi kergesti lühikese antibiootikumikuuriga, kuid haigus kordub sageli. Rohkem kui pooltel naistest, kes on paranenud vaginaalsest düsbioosist, tekivad vaginoosi sümptomid uuesti, tavaliselt kolme kuu jooksul pärast paranemist.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused pole täielikult selged, seega on tagatud tõhus ennetusmeetod sellest haigusest ei eksisteeri. Siiski saate tupe mikrofloora häirete riski vähendada järgmistel viisidel:

• Vältige lõhnastatud seepide, lõhnastatud mullivannide ja antiseptiliste vannivedelike kasutamist;
• ärge kasutage vaginaalseid deodorante;
• ärge dušitage ilma arsti retseptita;
• Ärge peske oma aluspesu tugevatoimeliste pesuvahenditega.

Kui neid reegleid sageli eiratakse, võib tupe loomulik bakteriaalne tasakaal häirida, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi tekke tõenäosust.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos tekib siis, kui suguelundite loomulik bakteriaalne tasakaal on häiritud. Laktobatsillid (piimabakterid) elavad tupes ja toodavad piimhapet. See loob kergelt happelise keskkonna, takistades teiste bakterite kasvu. Bakteriaalse vaginoosiga naistel väheneb ajutiselt laktobatsillide arv, mille tulemusena väheneb happesuse tase tupes, luues soodsa keskkonna "halbade bakterite" paljunemiseks.

Siiani pole täiesti selge, mis põhjustab bakteriaalset tasakaalustamatust, kuid järgmised tegurid võivad suurendada teie vastuvõtlikkust sellele:

• aktiivne seksuaalelu, uus seksuaalpartner või mitu partnerit;
• emakasisese vahendi kasutamine - rasestumisvastane vahend;
• suitsetamine;
• lõhnaseebid, antiseptilised vannivedelikud või mullivannid;
• tupe pesemine vee või muude vedelikega (douching) ilma arsti retseptita;
• tupe deodorandid;
• pesu pesemine agressiivsete pesuvahenditega.

Teadmata põhjustel esineb tupe düsbioos mustanahalistel naistel sagedamini kui ühelgi teisel etnilisel rühmal.

Tavaliselt ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks infektsiooniks (STI), kuid arvamused selles küsimuses erinevad. Selle kasuks, et tupe düsbioos on sugulisel teel leviv haigus, on järgmised argumendid. Bakteriaalne vaginoos:

• sagedamini naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
• harvem naistel, kes seksivad kondoomiga.

Samuti on tõendeid selle kohta, et bakteriaalse vaginoosiga naised võivad seksuaalvahekorra ajal haiguse edasi anda teistele naistele, kuid pole selge, kuidas see juhtub.

Samuti on argumendid selle kasuks, et vaginaalne düsbioos ei ole STI:

• Meestel sellist haigust ei esine ja puuduvad tõendid selle kohta, et naistel bakteriaalset vaginoosi põhjustavad bakterid võivad meestele sugulisel teel edasi kanduda.
• meessoost seksuaalpartneri ravi antibiootikumidega ei takista naisel haiguse kordumist;
• Bakteriaalse vaginoosi levimus erinevates etnilistes rühmades võib oluliselt erineda, mida ei saa seletada ainult seksuaalse aktiivsusega;
• Mõnikord esineb tupe düsbioos naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Paljud eksperdid usuvad, et seksuaalne aktiivsus mängib rolli bakteriaalse vaginoosi tekkes, kuid tõenäoliselt mängivad selle arengus rolli ka muud tegurid.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Kui teil tekib ebatavaline tupest väljumine, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. See on vajalik eelkõige selleks, et rohkem välistada ohtlikud haigused koos sarnased sümptomid nt trihhomoniaas või gonorröa. Mõlemad seisundid võivad põhjustada vaginaalset leukorröad.

Günekoloog saab diagnoosi panna teie sümptomite põhjal ja pärast tupe uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Günekoloogilisel läbivaatusel võtab arst plastpulga abil tupeseinalt määrdumise - rakkude ja eritiste proovi. Protseduur kestab vaid mõne sekundi ja on valutu, kuigi võib lühiajaliselt põhjustada ebamugavust.

Võetud proovi uuritakse erinevate mikroobide esinemise suhtes, mis võimaldab hinnata tupe mikrofloora seisundit ja vaginoosi esinemist. Mõned kliinikud võivad tulemused saada kohe, kuid kui proov saadetakse laborisse, võib tulemuste ootamine kesta kuni nädala.

Teie arst võib mõõta ka teie vagiina pH-taset. Tupest võetakse tampoon ja kantakse seejärel üle spetsiaalselt töödeldud paberi. Paberi värvus muutub sõltuvalt happesuse tasemest. pH tase üle 4,5 võib viidata vaginoosi esinemisele.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalset vaginoosi saab edukalt ravida antibiootikumidega. Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et probiootikumid, mida leidub mõnes jogurtis, aitaksid ravida või ennetada tupe düsbioosi.

Raviks kõige sagedamini määratud antibiootikum on metronidasool. Seda on kolmel kujul:

• tabletid, mida tuleb võtta kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• üks suurema tugevusega tablett, võetud ainult üks kord;
• geel, mida kantakse tupe seintele üks kord päevas viie päeva jooksul.

Enamasti soovitatakse metronidasooli tablette, mida tuleks võtta 5-7 päeva, kuna neid peetakse kõige enam tõhus meetod ravi. Neid võib võtta, kui teil on raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi sümptomid. Kui toidate last rinnaga, soovitatakse teile tõenäoliselt metronidasooli geeli, kuna metronidasooli tabletid võivad erituda rinnapiima.

Mõnel juhul soovitatakse metronidasooli asemel kasutada mõnda teist antibiootikumi, näiteks klindamütsiini kreemi, mida tuleks määrida tupe seintele kord päevas seitsme päeva jooksul. Kreemi võib välja kirjutada näiteks siis, kui teil on varem metronidasooli suhtes olnud negatiivne reaktsioon.

Ükskõik, milline antibiootikumikuur teile määratakse, on oluline see lõpule viia, isegi kui tunnete end paremini. See aitab vähendada riski, et teie sümptomid ei kao või taastuvad.

Metronidasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kerget metallimaitset suus. Parem on ravimit võtta pärast sööki. Kui hakkate pärast ravimi võtmist oksendama, pidage nõu oma arstiga, kes võib soovitada teist ravimeetodit. Ärge jooge alkoholi metronidasooli või vähemalt kaks päeva pärast antibiootikumikuuri lõppu. Alkoholi segamine ravimiga võib suurendada kõrvaltoimeid.

Kui teid ravitakse bakteriaalse vaginoosi (BV) vastu, peaksite oma ravi võimaliku tõhususe suurendamiseks vältima mõnda asja. Näiteks ei tohiks te vagiinat pesta ega kasutada antiseptikume, lõhnaseepe ega vahuvanne.

Mõned naised ei suuda bakteriaalset vaginoosi ravida ühe antibiootikumikuuriga. Kui esimene ravikuur teid ei aita, kontrollib arst, kas te võtsite ravimeid õigesti. Kui jah, siis võidakse teile soovitada ühte järgmistest: alternatiivsed meetodid ravi.

Kui teile on paigaldatud emakasisene vahend, mis teie arsti arvates võib põhjustada probleeme teie tupeflooraga, võidakse teil soovitada see eemaldada ja kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Vaginaalse happe-aluse tasakaalu korrigeerimine- võrdlemisi uus meetod vaginaalse düsbioosi ravi. Tavaliselt hõlmab see geeli kandmist tupe seintele, mis muudab happe-aluse tasakaalu, muutes tupekeskkonna kahjulike bakterite kasvuks ebasoodsamaks. Enamikku tupe happe-aluse tasakaalu korrigeerivaid tooteid saab apteegist osta ilma retseptita, kuid sellise ravi efektiivsust pole veel kinnitatud. Mõned uuringud on näidanud, et see aitab ravida vaginoosi, samas kui teised näitavad, et see on ebaefektiivne või vähem efektiivne kui antibiootikumid.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Enamik naisi saab ravida bakteriaalset vaginoosi ilma komplikatsioonideta. Siiski on väike tüsistuste oht, kui haigust ei ravita.

On tõendeid selle kohta, et kui seda ei ravita, tekib bakteriaalne vaginoos sümptomaatiline raseduse ajal võib suureneda risk rasedusega seotud tüsistuste tekkeks, eriti kui teil on varem esinenud rasedusega seotud tüsistusi.

Bakteriaalsest vaginoosist tingitud raseduse tüsistused on järgmised:

• enneaegne sünnitus – kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat;
• raseduse katkemine - loote kaotus esimese 23 nädala jooksul;
• lootekoti enneaegne rebend - vedelikku sisaldav põis, milles loode areneb;
• koorioamnioniit - koorioni ja amnioni membraanide (lootekoti moodustavad membraanid) ja amnionivedeliku (lootet ümbritsev vedelik) infektsioon;
• sünnitusjärgne endometriit - emaka koe infektsioon ja põletik pärast sünnitust.

Kui olete rase ja teil tekivad vaginoosi sümptomid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. Kuigi tüsistuste risk on väike, aitab ravi seda veelgi vähendada. Kui bakteriaalne vaginoos ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei ole põhjust arvata, et see suurendab raseduse ajal tüsistuste riski. Seega, kui olete rase ja teil on diagnoositud tupe mikrofloora rikkumine, kuid see ei avaldu kliiniliselt, võidakse teile soovitada ravist loobuda.

On tõendeid selle kohta, et vaginoos võib suurendada STI-de (nt klamüüdia) riski. Põhjuseks võib olla see, et bakterite arvu muutused teie vagiinas vähendavad teie kaitsevõimet infektsioonide vastu.

On tõendeid selle kohta, et bakteriaalne vaginoos võib suurendada vaagnapõletiku haiguse (PID) tekkeriski. PID hõlmab naiste suguelundite ülemise osa, sealhulgas emaka infektsiooni ja põletikku, munajuhad ja munasarjad.

PID-i sümptomite hulka kuuluvad:

• valu vaagnapiirkonnas või alakõhus;
• ebamugavustunne või valu sügaval vaagnapiirkonnas seksuaalvahekorra ajal;
• verejooks menstruatsiooni vahel ja pärast seksi.

Varajase diagnoosimise korral saab PID-i tavaliselt edukalt ravida antibiootikumikuuriga. Ligikaudu iga viies selle seisundiga naine jääb aga munajuhade tõsise armistumise tõttu viljatuks.

Kui märkate PID-i sümptomeid, pöörduge oma günekoloogi poole. Ravi edasilükkamine või kordumine PID võib suurendada viljatuse riski.

Vaginaalse düsbioosiga naistel, kes läbivad in vitro viljastamise (IVF), on väiksem eduvõimalus ja suurem varajase raseduse katkemise oht. Seetõttu on IVF-i korral vajalik tupe mikrofloora normaalse koostise õigeaegne taastamine.

Millise arsti poole peaksin pöörduma bakteriaalse vaginoosi korral?

NaPravku teenust kasutades saate ravida ja diagnoosida bakteriaalset vaginoosi.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices pakkus algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”

Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

Milliseid looduslikke vahendeid ja meetodeid saab tõhusalt ja ohutult kasutada ravida bakteriaalset vaginoosi Majad.

Tõenäoliselt tundub see mõnele kummaline (ja ausalt öeldes on mul raske seda uskuda), kuid ma sain terminist bakteriaalne vaginoos teada alles siis, kui olin rase. Ja isegi mitte sellepärast, et mul see oli. Aga sellepärast, et selle ilmumist tuli ennetada.

Mul on suht raske rasedus, emakakael ei pidanud vastu ja pandi õmblused (mina juba). Ja õmblused on võõras keha ja arstid kartsid, et BV võib tekkida ja rasedust veelgi keerulisemaks muuta. Kuid kõik läks hästi ja mul ei tekkinud bakteriaalset vaginoosi.

Kui hakkasin lugema, mis see on ja kui sageli selle all kannatab suurem pool inimkonnast, aga ka arstide poolt raviks välja kirjutatud ravimeid (antibiootikume), otsustasin, et pean kirjutama postituse sellest, kuidas BV-d saab ja tuleb ravida. looduslike vahenditega. Tõhus ja ohutu, kahjustamata teie mikrofloorat ja ilma kõrvalmõjudeta.

Mis on bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalne vaginoos- see on tavaline günekoloogiline haigus. Tavaliselt noorte ja keskealiste naiste seas. Ja sageduse poolest on statistika järgi 1 viiest kindlasti kannatanud või kannatab selle all.

Eriti vastuvõtlikud BV-le:

• aktiivse seksuaalelu juhtimine
• rasedad naised
• vähenenud immuunsusega naised

Samuti on BV-ga naistel suurem risk:

• suguhaigused
• teised patoloogilised seisundid vagiina
• tüsistused raseduse ja sünnituse ajal

Bakteriaalse vaginoosi põhjus

BV tekib tupe normaalse mikrofloora häirimise tõttu. Jah, mõnikord on seda raske uskuda, kuid meie vagiina on terve oma ökosüsteem. Oma bakterite ja pärmseenega.

Mis tahes mikroorganismide kasv või bakterite tasakaalustamatus põhjustab bakteriaalset vaginoosi. Peamine süüdlane antud juhul on Gardnerella vaginalis, millel on võime muuta tupe pH-d. Kuid on oluline mõista, et BV ei arene alati selle tõttu. Vähem levinud, kuid need võivad olla muud mikroorganismid.

Sümptomid

Seega hakkavad bakteriaalse vaginoosi sümptomid (või neid ei pruugi olla – sellest lähemalt allpool) ilmnema siis, kui tupe pH-keskkond muutub. Tavaline sisemine pH on kergelt happeline 3,8-4,2. Kõik, mis on üle 4,5, on BV, st liiga aluseline.

Paljudel pole lihtsalt mingeid sümptomeid. Aga kui üks on, siis tavaliselt on see:

• valge või hallikas eritis
• suureneb ebameeldiva lõhnaga eritiste hulk
• mõnikord valu urineerimisel, vahekorra ajal või pärast seda
• punane ja põletikuline, tundlik nahk tupe ümbruses

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Nagu iga haigusseisundi puhul, võib BV-l olla mitmesuguseid põhjuseid.

Kõige tavalisem:

• düsbakterioos / häiritud soole mikrofloora
• liigne suhkur toidus
• sünteetilised kemikaalid ja lõhnad
• vastuvõtt
• stress

Enda nimel võin lisada, et bakteriaalne vaginoos on kogu naise ökosüsteemi süstemaatiline haigus. Arstid määravad sageli antibiootikume, kuid see ei aita tegelikku probleemi ega põhjust kuidagi lahendada! See eemaldab ainult sümptomid. BV-d tuleb ravida terviklikult.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi

Vältige seebi ja intiimhügieenitoodete kasutamist

Jah, ma saan aru, et see kõlab väga kummalise nõuandena. Aga! Tavalise seebi ehk ebaloomuliku seebi pH on leeliseline, mis, nagu me juba teame, ei sobi meie vagiinale.

Samal põhjusel tuleks vältida kõikvõimalikke vahusid, spreisid ja muid vahendeid, mida reklaamitakse naiste hügieeni eesmärgil. Selle õrna piirkonna parim hügieen on minimaalne loodusliku seebi, näiteks . Ja mitte rohkem kui 1 kord päevas. Me ei taha mikrofloorat häirida. Ja see on täpselt see, mida seep teeb.

Õunaäädikas

Õunasiidri äädikas aitab eemaldada toksiine ja võidelda bakteritega. Ja taastada normaalne tupe happesus.

Vaagnas istumine on väga tõhus – 1/2 tassi õunasiidri äädikat keskmises kausis soe vesi. Istume umbes 20 minutit Ja kasutame seda ka sisemiselt. Kuid selleks on vaja ainult (hägune) - 1 tl klaasi vee kohta, 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Sooda

Teine tõhus abinõu- See on lihtne sooda.

Joonistage vann, lisage sellele 1/2 tassi soodat ja lamage selles 15-20 minutit.

Teepuuõli

Teepuu eeterlikul õlil on tugev seenevastane toime, antiseptiline toime. Aitab vabaneda tarbetutest halbadest bakteritest.

Enamik tõhus viis rakendused sisse sel juhul- See on tampooni kastmine mis tahes vedelasse õlisse (ideaaljuhul kookosõlisse, kuna sellel on antibakteriaalne toime) ja seejärel 3 tilga teepuu eeterliku õli määrimine tampoonile. Sisestage üleöö ja korrake nädala jooksul.

Ära pritsi

Üldiselt douching meie intiimne koht- pole kasulik asi. Neile, kes võisid selles kahelda, on vagiina võime ise puhastada. Ja douching lihtsalt rikub normaalset bakterite tasakaalu.

Menstruatsiooni ajal ärge kasutage ühegi lõhnaga padjakesi ega tampoone. Veelgi parem, lülituge orgaanilistele looduslikele valikutele. Selliseid saab osta iHerbist või ostsin näiteks Naty padjakesed (neid vajasin peale sünnitust). Ideaalis on parem tampoonidest üldse loobuda ja minna üle näiteks silikoonist suukaitsele.

Probiootikumid

Jah, ilma nendeta ei saa te kuhugi minna. Sest peamine põhjus BV on peidus ka soolestikus, seda tuleb suurendada kasulikud bakterid ja seal. Tupekeskkonda sobivad eriti hästi Lactobacillus reuteri ja rhamonosus. Siin on hea probiootikum, mis sisaldab neid tüvesid.

Küüslauk

Või nagu mulle meeldib seda nimetada - (ja ka väga odav ja turvaline!). Leidsin isegi uuringu, kus väideti, et küüslaugutablettide võtmist saab edukalt kasutada BV raviks. Raseduse ajal võtsin seda küüslauku.

Veresuhkru tasakaal

Mõne jaoks võib see olla saladus, kuid tarbitav suhkur hävitab täielikult meie mikrofloora. Ja sooled ja tupp. Fakt on see, et patogeensed organismid (nagu ka vähirakud) nad lihtsalt jumaldavad seda, õitsevad ja lõhnavad sellel. Seetõttu on vaja suhkru tarbimist nii palju kui võimalik vähendada!

) on vaginaalne düsbioos. See on naistel üsna tavaline haigus.

Tupe mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt on tupe mikrofloora aluseks laktobatsillid ( Lactobacillus spp..), mängides kaitsefunktsiooni. Laktobatsillid muudavad glükogeeni (reproduktiivses eas naiste tupeepiteelirakud sisaldavad suures koguses glükogeeni) piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks toodavad laktobatsillid vesinikperoksiidi. Vagiina happeline keskkond ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, E. coli, anaeroobsed bakterid, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp..), mida leidub väikestes kogustes enamiku naiste tupes.

Kui laktobatsillide osakaal väheneb (põhjustest räägime allpool), võtavad nende koha ökosüsteemis oportunistlikud mikroobid (peamiselt Gardnerella vaginalis). Viimased eraldavad lenduvaid amiine, mille lõhn sarnaneb mädanenud kala omaga.

Kas bakteriaalne vaginoos võib sugulisel teel levida?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus. Gardnerella vaginalis) edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Kuid nende ülekandumine ühelt naiselt teisele ei ole haiguse põhjuseks. Need mikroobid kuuluvad ju väikestes kogustes enamiku naiste normaalsesse tupe mikrofloorasse.

Kaitsmata seks mängib aga oma osa bakteriaalse vaginoosi tekkes. Asi pole siin infektsioonis, vaid selles, et seksuaalpartneri või mitme seksuaalpartneri vahetus aitab kaasa tupe mikrofloora muutustele.

Mis on siis bakteriaalse vaginoosi põhjus?

Haiguse põhjuseks ei ole lihtsalt bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel on neid väikeses koguses), vaid laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus, mis põhjustab bakteriaalset vaginoosi. Bakteriaalse vaginoosiga väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalse vaginoosi riskifaktorid:

Douching

9-nonoksünooli sisaldavad rasestumisvastased ravimküünlad ja kreemid ("Patentex Oval", "Nonoxynol")

9-nonoksünooliga töödeldud kondoomid

Ravi antibiootikumidega

Seksuaalpartneri muutus

Kuidas douching aitab kaasa bakteriaalsele vaginoosile?

Fakt on see, et duši all pestakse tupe normaalne mikrofloora (lactobacillus). Nende koha hõivavad oportunistlikud mikroobid (peamiselt Gardnerella vaginalis).

Kas bakteriaalsed vaginoosi patogeenid võivad meestel haigusi põhjustada?

Bakteriaalse vaginoosi tekitajad (peamiselt Gardnerella vaginalis) ei ole meestele ohtlikud. Diagnoosi saanud mehed Gardnerella vaginalis, nagu bakteriaalse vaginoosiga naiste seksuaalpartnerid, ei vaja ravi.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naistel:

Tupest on tunda ebameeldivat lõhna, mida võrreldakse mädanenud kala lõhnaga. Samal ajal tugevneb lõhn pärast seksuaalvahekorda ilma kondoomita, kuna sperma leeliseline pH suurendab lenduvate amiinide moodustumist.

Peale lõhna ei erine bakteriaalsest vaginoosist tekkiv tupest kuigi palju tavalisest eritisest. Neid ei ole ohtralt, konsistentsilt ühtlane, värvuselt hallikasvalge ega jäta aluspesule tavaliselt jälgi.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Bakteriaalne vaginoos suurendab emaka ja lisandite põletikuliste haiguste, enneaegse sünnituse, raseduse ja sünnituse tüsistuste riski.

Kuidas bakteriaalset vaginoosi diagnoositakse?

Arst saab kahtlustada bakteriaalset vaginoosi, võttes tupest eritumise iseloomuliku lõhna põhjal määrdumise. Mõne tilga 10% kaaliumhüdroksiidi lahuse lisamine klaasklaasil olevale tupest väljumisele tugevdab seda lõhna.

Üldine bakteriaalse vaginoosi määrdumine paljastab nn võtmerakud (tupeepiteeli rakud, mis on kaetud paljude kokabatsillidega. Gardnerella vaginalis) laktobatsillide puudumisel äigepreparaadis ( Lactobacillus spp..).

Paljastav Gardnerella vaginalis täpsed meetodid mis tuvastavad üksikuid mikroobe (näiteks PCR), ei mängi bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel rolli, kuna enamikul naistel esineb neid väikestes kogustes. Bakteriaalse vaginoosi puhul on oluline mitte ainult olemasolu, vaid kogusGardnerella vaginalis.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi optimaalne ravi on metronidasool(Trichopol, ...) 500 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Ravim on mõnikord halvasti talutav (põhjustab iiveldust). Absoluutselt kokkusobimatu alkoholiga. Süsteemne ravi vähendab aga bakteriaalse vaginoosi tüsistuste tõenäosust.

Reservravimid:

Metronidasool geel, 0,75% (Flagyl, Metrogyl) süstitakse kaasasoleva aplikaatori abil tuppe 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Kohalik ravi hästi talutav, kuid halvem süsteemne ravi vähendab bakteriaalse vaginoosi tüsistuste riski.

Klindamütsiini kreem, 2% (Dalacin) süstitakse kaasasoleva aplikaatori abil tuppe üks kord päevas (öösel) 5 päeva jooksul. Kohalik ravi on hästi talutav, kuid vähendab bakteriaalse vaginoosi tüsistuste riski vähem kui süsteemne.

Klindamütsiin(Klimitsin, Dalatsin) 300 mg suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Klindamütsiin pärsib mitte ainult kasvu Gardnerella vaginalis, aga ka laktobatsillid ( Lactobacillus spp..). Seetõttu on klindamütsiin näidustatud metronidasooli talumatuse korral.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

See hõlmab bakteriaalse vaginoosi riskitegurite vältimist (vt eespool).

Seksuaalpartnerid

Bakteriaalse vaginoosiga naiste meessoost seksuaalpartnerid ei vaja testimist ega ravi.