Endometriit, mida teha. Öko- ja krooniline endometriit

⁰

Sageli diagnoositakse naistel selline patoloogia nagu krooniline endometriit. Seda patoloogiat iseloomustab emaka limaskesta põletik. Emakas on naise reproduktiivsüsteemi peamine organ.

Selle peamine eesmärk on loote kandmine. Emakas paikneb vaagnas. Sellel on 3 osa: kael, korpus ja torud. Elundi keha moodustab 3 kihti: limane, lihaseline ja seroosne. Endometriidi korral kannatab elundi limaskesta kiht. Sageli on protsessi kaasatud lihaskiht. Sellises olukorras areneb metroendometriit. Mis on endometriidi etioloogia, kliiniline pilt ja ravi?

Endometriidi tunnused

Endometriit on emaka limaskesta põletik. Selle patoloogiaga mõjutab endomeetriumi pindmine kiht. Haigusel on 2 vormi: äge ja krooniline.

Viimast põhjustab ägeda endometriidi pikaleveninud kulg või ravi puudumine. Krooniline endometriit kõige sagedamini diagnoositud aastal küps vanus. Iga aastaga haigestumus suureneb. See on tingitud sagedastest indutseeritud abortidest ja emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisest.

Krooniline endometriit on üks peamisi viljatuse ja raseduse katkemise põhjuseid fertiilses eas naistel. Sageli raskendab selline patoloogia normaalset raseduse kulgu, põhjustades mitmesuguseid tüsistusi.

Tagasi sisu juurde

Etioloogilised tegurid

Miks tekib krooniline endometriit? Peamised eelsoodumuslikud tegurid on:

meditsiinilise abordi tegemine;
emaka instrumentaalne uurimine ja munajuhad;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
vale douching;
sondi sisestamine emakaõõnde;
infektsioon sünnitusjärgsel perioodil;
läbiviimine keisrilõige;
seksi harjutamine menstruatsiooni ajal;
urogenitaalorganite kroonilise patoloogia olemasolu (tsüstiit, püelonefriit).

Endometriidi areng on suuresti tingitud meditsiiniline sekkumine. Hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia, kuretaaž, biopsia – kõik see on emaka limaskesta põletiku riskitegur. Harvemini on haiguse põhjuseks juhtivus kiiritusravi seoses vähiga, bakteriaalne vaginoos. Haigus on oma olemuselt nakkav. Endomeetriumi põletikku võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid (bakterid, seened, viirused, klamüüdia, mükoplasma).

Enamik tavalised patogeenid on streptokokid, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Tänapäeval diagnoositakse üha enam kroonilise endometriidi ebatüüpilisi vorme. Sellises olukorras tuvastatakse viirused (tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus), tekib ka endomeetriumi sarkoidoos. Enamikul juhtudel mõjutab emakas sekundaarselt teiste elundite haiguste esinemisel.

Tagasi sisu juurde

Kliinilised ilmingud

Erinevalt haiguse ägedast vormist ei ole kroonilise endometriidi sümptomid alati väljendunud. Sümptomid võivad kaduda. Kroonilise endometriidi kõige levinumad nähud on:

emaka verejooks;
pidev hüpertermia;
eritis suguelunditest;
valu soole liikumise ajal;
menstruaaltsükli häired;
tuim, valutav valu alakõhus.

Emakaverejooks viitab vere väljavoolule sõltumata menstruatsioonist. Verejooks on ebaregulaarne. Nende välimus on tingitud endomeetriumi transformatsiooni katkemisest põletiku taustal ja funktsionaalse kihi normaalse taastumise häiretest. Verejooksu tekkimisel ei oma vähest tähtsust elundi kontraktiilsuse vähenemine. Endometriidi tüüpiline sümptom on düspareunia. See seisund väljendub valuna seksuaalvahekorra ajal. Kõik see raskendab tavapärast pereelu ja sunnib naisi günekoloogi poole pöörduma.

Kroonilise endometriidi ägenemine väljendub sageli düsmenorröas (menstruaaltsükli normaalse kulgemise rikkumine). Sellisel juhul võib menstruatsioon olla rikkalik või vastupidi, napp. Haiguse tavaline märk on eritis. Nad võivad olla mädane, koos ebameeldiv lõhn. Sageli diagnoositakse naistel samaaegselt endometriit ja salpingooforiit (munajuhade ja munasarjade põletik). Endometriidi krooniline vorm põhjustab sageli viljatust. Naised, kes üritavad rasestuda kehavälise viljastamise teel, ebaõnnestuvad sageli.

Tagasi sisu juurde

Diagnostilised meetmed

On vaja teada mitte ainult endometriidi põhjuseid, vaid ka selle tuvastamise meetodeid. Ravi on vajalik alles pärast teiste emaka patoloogiate diagnoosimist ja välistamist. Diagnostika hõlmab:

vereanalüüs;
Uriini analüüs;
määrdumise võtmine järgnevaks mikrobioloogiliseks uuringuks;
patsiendi küsitlemine;
visuaalne kontroll;
Emaka ultraheli koos lisanditega;
hüsteroskoopia.

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi pärast endometriidi tunnuste tuvastamist, et selgitada haiguse põhjust. Sel eesmärgil korraldatakse emakaõõnest võetud bioloogilise materjali külvamine. Sel juhul on võimalik kindlaks teha nakkustekitaja ja määrata selle resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Viiruste tuvastamiseks võib olla vajalik serodiagnostika. IN sel juhul Konkreetse patogeeni spetsiifilised antikehad määratakse veres. Seda tehakse ELISA abil.

Viimasel ajal kasutatakse PCR-i üha enam mikroorganismide tuvastamiseks. See võimaldab teil tuvastada patogeeni genoomi. Sama oluline on tupe mikrofloora hindamine. Diagnoosimisel on oluline koht diagnostilisel kuretaažil, mille järel viiakse läbi endomeetriumi histoloogiline uuring.

Hüsteroskoopia võib paljastada järgmised muudatused: endomeetriumi ebaühtlane paksus, polüüpide olemasolu, limaskesta punetus, hemorraagiate esinemine, hüpertroofia tunnused.

Tagasi sisu juurde

Ravi taktika

Kroonilise endometriidi korral peaks ravi olema kõikehõlmav.

Ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite, immunomodulaatorite, füsioteraapia kasutamist ja emaka ainevahetusprotsesside parandamist.

Ravi esimene etapp on nakkusetekitaja kõrvaldamine. Enamikul juhtudel on endometriit bakteriaalne. Sellises olukorras kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Eelistatav on kasutada doksütsükliini või sparfloksatsiini. Viiruste avastamisel peaks arst määrama viirusevastase ravi kuuri. Alates viirusevastased ravimid kasutatakse nukleosiidi analooge. Nende hulka kuuluvad Acyclovir ja Valtrex. Sellise ravi kestus võib ulatuda mitu kuud. Samal ajal võetakse immunomoduleerivaid ravimeid.

Kroonilise endometriidi ravi järgmises etapis hõlmab hormonaalsete ravimite ja ainete kasutamist, mis parandavad ainevahetust emaka kudedes. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, samuti vitamiine (tokoferool, askorbiinhape).

Hormonaalsed ravimid aitavad taastada normaalse menstruaaltsükli. Sageli rasestuvad naised pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamise kuuri läbimist.

Sümptomaatiline ravi on teraapias olulisel kohal. Verejooksu kõrvaldamiseks võib neid võtta hormonaalsed ravimid ja antifibrinolüütikumid (aminokaproonhape). Põletiku leevendamiseks korraldatakse füsioteraapiat. Kõige sagedamini kasutatavad füsioterapeutilised meetodid on: UHF-ravi, magnetteraapia, elektroforees.

Rehabilitatsiooniperioodil soovitatakse naistel puhata ja läbida ravi sanatooriumides. Positiivse tervendava ja tervendava efekti annavad ka hüdroteraapia ja mudaravi. Koos uimastiraviga saate kasutada erinevaid ravimtaimede infusioone ja keetmisi. ravida krooniline vorm Endometriidi vastu aitab fütokompositsioon, mis põhineb vahukommi juurel, nõgeselehtedel, magusa ristiku lehtedel, lavendlil, männipungadel, mustikalehtedel ja koirohul.

Endometriit on emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik, mis koosneb morfoloogiliselt kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist. Esimene on suunatud emakaõõnde ja koosneb ühest kolonnikujuliste epiteelirakkude kihist. Nende vahel on kaitsvat lima tootvad näärmerakud ja suur hulk väikeseid spiraalarterite harusid. Iga menstruatsiooni ajal funktsionaalne rakukiht hävib ja eemaldatakse koos vere ja limaga, misjärel taastatakse see menstruaaltsükli esimeses faasis uuesti basaalkihi rakkudest.

Nii loomulik kaitsemehhanismid, nagu anatoomilised struktuuriomadused, immunoglobuliine ja antikehi sisaldav emakaõõne ja emakakaela kanali kaitsev lima, tupe happeline keskkond, nende osade mikrobiotsinoos, lokaalne immuunkaitse võib enamikul juhtudel ära hoida nakkuse teket suguelundites. Kui nad on sellest ärritunud konkreetne juhtum Areneb äge või krooniline endometriit, mille ilmingud sõltuvad põletikulise reaktsiooni raskusastmest.

Mis see on?

Endometriit on põletikulised muutused emaka limaskestas pärast kokkupuudet septilise infektsiooni või muude patogeensete mikroorganismidega.

Endometriidi põletikuline protsess võib olla äge, millega kaasnevad rasked sümptomid või esineda kroonilises asümptomaatilises vormis. Kroonilise endometriidi areng tekib ägeda põletikulise protsessi enneaegse või ebaõige ravi tõttu.

Põhjused

Haiguse tekke algpõhjus on emaka limaskesta kahjustus, mis aitab kaasa põletikulise protsessi tekkele. Kuid selline patoloogia iseenesest ei saa endometriiti esile kutsuda. Olulist rolli selles protsessis mängib immuunsuse vähenemine, mittevastavus sanitaarstandardid manipuleerimise ajal. Lisaks tuvastatakse järgmised levinud põhjused:

emakaõõne endoskoopiline diagnoos;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine;
emakaõõne kuretaaž;
emakaõõne sondeerimine;
hüsterosalpingograafia;
ebatäpne douching.

Tänapäeval on eriti oluliseks saanud sünnitusjärgne endometriit. Neid seostatakse naisorganismi immuunsüsteemi ümberkorraldamisega. Põletikuline protsess mõjutab väga kiiresti emaka lihaskihti ja on sünnitusjärgse perioodi ohtlik komplikatsioon.

Endometriit on polüetioloogiline haigus, mille esinemist mõjutavad paljud patogeenid:

enterobakter;
Proteus;
klamüüdia;
B-rühma streptokokid;
coli;
Klebsiella;
difteeriabatsill;
Mycobacterium tuberculosis.

Krooniline endometriit tekib ägeda endometriidi ebaõige ravi tõttu, samuti kui infektsioon pikka aega kudedes settib. Haiguse tekitajad võivad olla ülalloetletud.

Tüübid ja klassifikatsioon

Esimene ja peamine klassifikatsioon on endometriidi jagunemine ägedaks ja krooniliseks.

Äge endometriit on probleem, mis võib viia naise isegi operatsioonilauale ja kaugelearenenud juhtudel võite isegi kaotada emaka, kuna põletik võib põhjustada pelvioperitoniiti.
Krooniline endometriit on aeglane haigus, mille perioodilised ägenemised ja remissioonid on sageli seotud külma ilmaga ja munasarja-menstruaaltsükli kulgemisega. Selle ravi on pikaajaline ja enamasti viiakse see läbi sünnituseelsed kliinikud, ja ambulatoorne. Ainult ägenemiste korral on haiglaravi vajalik spetsialiseeritud haiglas - günekoloogiaosakonnas.
Samuti on vahepealne, alaäge vorm.

Teine klassifikatsioon põhineb põletikulise protsessi iseloomul. Endometriit jaguneb järgmisteks osadeks:

nekrootiline (koos limaskesta kihi nekroosiga);
katarraalne (põletiku kõige kergem staadium);
katarraalne-mädane (lisandub mädane protsess);
mädased vormid;
gangrenoosne (koos anaeroobse floora lisamisega, raske mürgistus, peritoniidi areng).

Kaks viimast vormi on väga ohtlikud: esimene on armkoe teke emakaõõnes isegi soodsa tulemusega koos viljatuse ohuga ja teisel on kõrge suremus isegi kiireloomulise operatsiooni korral.

On ka teisi klassifikatsioone - näiteks sünnitusjärgne endometriit, mis areneb kõige sagedamini raseduse ebasoodsa käiguga kolmandal trimestril, ja mitmesugused sünnitusabi, mis on seotud kõrge riskiga mitte niivõrd lootele kui emale.

Endometriidi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest teguritest:

patogeeni agressiivsus;
immuunsuse seisund;
patsiendi vanus;
eelsoodumusega seisundid (endometriit tekib eriti tugevalt spiraali taustal, pärast raseduse katkemist või komplitseeritud sünnitust);
emaka limaskesta kahjustuse piirkond;
samaaegse günekoloogilise patoloogia olemasolu.

Äge vorm

Kõige sagedamini ilmneb see pärast sünnitust ja aborti. Sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast infektsiooni sisenemist emakasse. Kell äge endometriit Märgitakse nõrkust, halb enesetunne, valu alakõhus, südame löögisageduse tõus, temperatuuri tõus 38–38,5 °C-ni, suurenenud ja kõvenenud emakas ning valulik palpatsioon. Eritis on hägune, rikkalik, mädase lõhnaga. Võimalik emakaverejooks. Rasketel juhtudel võib tekkida püometra (mäda kogunemine emakasse).

Ebaõige või ebapiisava ravi korral võib äge endometriit muutuda krooniliseks.

Krooniline vorm

See tekib sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel või ägeda endometriidi taustal. Krooniline vorm võib ilmneda latentselt ja sellel puudub kliinilised ilmingud– siis tehakse diagnoos laboriandmete põhjal.

Lisaks paljudele ägedale faasile omastele sümptomitele võivad sümptomid olla järgmised:

Menstruatsiooni ebaregulaarsus, selle kestus.
Olulised muutused väljutamise koguses "kriitilistel päevadel".
Suurenenud valu menstruatsiooni ajal.
Menstruaalvooluse värvuse muutus pruuniks mädase komponendi lisamise tõttu.
Muutused tupe ja emakakaela sekreedi värvuses ja olemuses – see muutub kollakasroheliseks ja/või vahuseks – erinevalt tavalisest läbipaistvast limalaadsest.
Verejooks suguelunditest võib tekkida ka väljaspool menstruatsiooni.

Selle haigusvormiga täheldatakse endomeetriumi struktuurseid muutusi, mis on seotud kudede toitumise või tsüstide tekkega. Seetõttu kogevad kroonilise endometriidiga naised sageli viljatust või raseduse katkemist, kuna viljastatud munarakk ei saa kinnituda muutunud emaka limaskestale.

Sünnitusjärgne endometriit

Sünnitusjärgne endometriit areneb ägedalt esimesel nädalal pärast sündi. Kõige tõenäolisemalt ilmneb see emakaõõne käsitsi uurimisel, pika veevaba perioodi jooksul ja pärast keisrilõiget. Sõltuvalt sünnitusjärgse endometriidi raskusastmest võib see olla:

Kerged - sümptomid ilmnevad 5–12 päeva pärast sündi. Naise üldine seisund kannatab vähe, kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Tupest väljumine (lochia) on pikka aega verine. Emakas on veidi suurenenud ja palpatsioonil veidi valulik.
Mõõdukas raskusaste - ilmingud esinevad sünnitusjärgse perioodi 2.-7. päeval. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, naise üldine seisund halveneb. Olen mures nõrkuse, lihasvalude, valude pärast alakõhus. Lochia on verine, mädaga segunenud ja lõhnab ebameeldivalt. Emakas on laienenud ja palpatsioon põhjustab valu.
Raske – nähud ilmnevad 2-3 päeva pärast sündi. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini, naise üldine seisund kannatab suuresti. Ta on mures tugeva nõrkuse, peavalu, isupuuduse ja unehäirete pärast. Uriin muutub tumeda õlle värviks, selle eritumine väheneb. Valu alakõhus on intensiivne, emaka palpatsioon intensiivistab seda. Lochia on mädane ja mädane lõhn.

Haiguse tagajärjed

Endometriidi kõige ohtlikumad tüsistused hõlmavad infektsiooni levikut: hematogeenselt - vere kaudu; lümfogeenne - lümf; mööda tõusvat - läbi munajuhade ja laskudes - emakakaela, tupe.

See toob kaasa "vere mürgistuse" - sepsise. Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

kroonilisus ja tulemus kroonilise endometriidi korral;
munajuhade ja lisandite liitumine protsessiga - ja ooforiit;
pelvioperitoniit - vaagnaõõnde sattumise tagajärjel;
püomeetria teke on mäda kogunemine emakaõõnde, oklusiooni tõttu (emakakaela ummistus ja mäda ei saa välja tulla).

TO hilised komplikatsioonid mis ilmnevad ebapiisava ravi korral, on järgmised:

menstruaaltsükli häired;
viljatus;
pidev valu alakõhus.

Tüsistuste loetelu sellega ei lõpe, kuna põletikuline protsess võib olla mis tahes hiljem ilmneda võiva patoloogia põhjuseks. Seetõttu mängib tõsiste tüsistuste tekke vältimisel olulist rolli varajane esitus ja piisav ravi.

Kas rasedus on võimalik?

Vaatamata haiguse tõsidusele ei välista endometriit rasestumist ja sellele järgnevat raseduse kulgu. Kahtlemata muutub rasedus paljudel krooniliste protsesside puhul unenägudeks, kuid soovi ja pingutusega saab seda unistust mitte ainult lähemale tuua, vaid ka realiseerida.

Protsessi kroniseerimine viib normaalse, see tähendab terve endomeetriumi pindala vähenemiseni, mis on vajalik viljastatud munaraku siirdamiseks ja selle edasiseks arenguks. On ju normaalselt funktsioneeriv emaka limaskest see, mis on võimeline kasvama tsükli 2. faasi lõpuks ehk valmistama ette nn sulevoodi tulevase embrüo vastuvõtmiseks ja pärast sügoodi implanteerimist. , varustades seda arengu algfaasis kõigi vajalike toitainetega.

Krooniline endometriit ei välista viljastamise võimalust (olemasoleva ovulatsiooniga), kuid rasedus (antud juhul räägime biokeemilisest rasedusest, kui viljastumine on toimunud, kuid implantatsioon pole veel toimunud) katkeb sügoodi implantatsiooni staadiumis. emaka limaskestale. Enamik naisi isegi ei kahtlusta, et neil on kliiniliselt väga varajane raseduse katkemine, see näeb välja nagu veidi hilinenud menstruatsioon.

Kuid isegi eduka implantatsiooni korral katkeb rasedus sageli esimesel trimestril ja raseduse katkemised korduvad regulaarselt (korduv raseduse katkemine). Kui kõigest hoolimata rasedus areneb edasi, siis kaasnevad protsessiga endaga arvukad tüsistused alates püsivast raseduse katkemise ohust kuni kasvupeetusega lapse sünnini kuni tema surmani (raseduse ajal, sünnituse ajal või vahetult pärast seda).

Ägeda protsessi puhul pole mõtet rasedusest rääkida enne, kui adekvaatne ravi on lõppenud. Kuid kas kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda? Et naisi kohe mitte hirmutada, on vastus positiivne: "jah, rasedus on täiesti võimalik." Aga mida selleks vaja on?

Esiteks lähenege rasedusele teadlikult, mis tähendab probleemile mõtlemist juba planeerimisetapis. Vaja on külastada günekoloogi ja sellega seotud spetsialiste vastavalt näidustustele, alustada tervislikku eluviisi, keelduda halvad harjumused(see kehtib ka teie abikaasa kohta), võtke vitamiine ja minge uuringutele. Minimaalne eksam sisaldab sooritamist günekoloogilised määrimised, Vaagna ultraheli, varjatud sugulisel teel levivate infektsioonide testid, mõnel juhul hormoonanalüüsid.

Kui kroonilise endometriidi diagnoos leiab kinnitust ja eriti peidetud sugulisel teel levivate infektsioonide avastamisel, määrab günekoloog ravi. Terapeutiline kursus on väga pikk, kuid oluline on see lõpuni viia. Esiteks määratakse antibiootikumid sõltuvalt isoleeritud patogeeni tundlikkusest. Endometriidi ravi teises etapis on kaasatud füsioteraapia, immunomodulaatorid, vitamiinid, proteolüütilised ravimid ja mõnel juhul suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on vajalikud endomeetriumi funktsionaalse kihi tsüklilise muutuse taastamiseks.

Pärast endometriidi edukat ravi läbib lapseootel ema uuesti läbivaatuse, eelkõige vaagnaelundite ultraheliuuringu, mille käigus tuvastatakse haiguse remissiooni ajal inaktiivne endometriit ja antakse luba rasestuda.

Endometriidi diagnoosimine

Endometriidi diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine - menstruaaltsükli regulaarsus, emakasisese sekkumise olemasolu patsiendi ajaloos, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kaitsmata seksi juhtumid mitteregulaarse partneriga.

Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada järgmisi endometriidi tunnuseid:

emaka suuruse suurenemine,
elundi tihendamine,
elundi külgseinte eriline tundlikkus palpatsiooni ajal.

Ägeda endometriidi, leukotsütoosi sümptomitega patsientide laboratoorsetes vereanalüüsides suurenes ESR-i tase ja C-reaktiivne valk, mis viitab põletikule organismis. Ägeda ja kroonilise endometriidi diagnoosimisel mängib olulist rolli ka tupeäige mikroskoopia. Endometriidi tunnuste kinnitamiseks kasutatakse lisaks vaagnaelundite ultraheli ja emaka endomeetriumi kaapimiste histoloogilist uurimist.

Ägeda endometriidi ravi

Haiguse ägedat staadiumi ravitakse statsionaarsed seisundid, samas on näidustatud voodirežiim, absoluutne puhkus ja tasakaalustatud toitumine koos joogirežiimiga.

Haiguse ravis on juhtiv roll antibakteriaalsel ravil (esmalt määratakse patogeeni tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes). Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on amoksitsilliin, kanamütsiin, klindamütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin, linkomütsiin jne. Segamikroobse infektsiooni korral võib täheldada kombineeritud ravi mitme antibiootikumiga. Sageli lisatakse anaeroobsete infektsioonide taustal ravi metronidasool.

Raske mürgistuse kõrvaldamiseks soovitatakse veenisiseselt manustada soolade ja valkude lahuseid kuni 2,5 liitrit päevas. Ravi hõlmab ka antihistamiinikumid, seenevastased ained, multivitamiinide kompleksid, immunomodulaatorid, probiootikumid. Valu ja põletiku leevendamiseks, samuti verejooksu peatamiseks määrige kõhtu külma (kaks tundi, pooletunnine paus). Pärast lahtivõtmist ja eemaldamist ägedad ilmingud Haigusravi hõlmab füsioteraapiat ja hirudoteraapiat (kaanid).

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise endometriidi ravis ei ole spetsiifilisi raviskeeme, see koosneb terapeutiliste meetmete komplektist, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolev madala astme põletik, taastada endomeetriumi õige funktsioon ja kõrvaldada sellega seotud tüsistused.

Antibakteriaalset ravi, mis sarnaneb ägeda põletiku raviga, kasutatakse pärast bakterioloogilist uuringut. Kroonilise endometriidi infektsioon tungib alusstruktuuridesse, seega on tõhusam ravimeetod antibiootikumide manustamine otse limaskesta kihti.
Sümptomaatiline ravi aitab parandada vereringet vaagnaõõnes, kiirendada kahjustatud endomeetriumi paranemist ja parandada immuunsust.

Pikaajalise, aeglase põletiku esinemisel emakas tekivad endomeetriumi ebaõige paranemise taustal adhesioonid. Reeglina tuvastatakse need diagnostilise hüsteroskoopia staadiumis ja tükeldatakse. Füsioteraapiat kasutatakse edukalt ka kroonilise endometriidi raviks. Kasutatakse ravimite elektroforeesi, UHF-ravi, impulss-ultraheli laineid ja paljusid muid meetodeid. Tõhusad on ravimuda, radoonivannid, osokeriit ja parafiin.

Kroonilise endometriidi ravimeetmete ulatus sõltub alati menstruaaltsükli ja generatiivsete funktsioonide häirete olemusest. Normaalse kahefaasilise tsükli taastamine on hormonaalse korrektsiooni efektiivsuse näitaja. Kombineeritud hormonaalsed ravimid tsüklilises rütmis aitavad kõrvaldada hormonaalset düsfunktsiooni.

Reeglina on kroonilise endometriidi viljatus seotud patoloogiliste muutustega munajuhad. Kui infektsioonil õnnestub emaka ägeda põletiku ajal tõusta kõrgemale, kutsub see esile emaka torude põletiku, mis viib nende deformeerumiseni ja ummistumiseni. Pärast sobivat ravi taastub torude läbilaskvus ja patsiendil on võimalus rasestuda.

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Endometriit ja on kaks erinevat haigust, mis erinevad nende esinemise põhjuse, arengumehhanismi ja raviviiside poolest.

Endomeetriumi kudede migratsiooni ja levikut täheldatakse inimkeha erinevates osades. Normaalsetes tingimustes esineb endomeetrium ainult emakaõõnes ja seda esindavad kaks kihti - funktsionaalne ja basaal, mis muutuvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Hormoonide (progesteroon ja östrogeenid) mõjul valmistatakse endomeetrium ette embrüo siirdamiseks (täheldatakse funktsionaalse kihi kasvu, suure hulga näärmete ilmumist jne). Kui rasedust ei toimu, väheneb östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon veres, mis põhjustab endomeetriumi funktsionaalse kihi, see tähendab menstruatsiooni, tagasilükkamist, mille järel algab selle järkjärguline taastumine (baaskihi tõttu).

Endometrioosi korral võivad endomeetriumi rakud paikneda peaaegu igas elundis (enamasti on need siiski emaka ja vaagnaelundite seinad - põis, munasarjad ja teised). Nendes toimuvad samad tsüklilised muutused kui emakaõõnes endomeetriumis (see tähendab, et nad kasvavad suguhormoonide mõjul), mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Ärahoidmine

Endometriidi ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

Intiimhügieeni säilitamine.
Vahetage emakasiseseid tampoone õigeaegselt.
Mis tahes nakkushaiguste, eriti reproduktiivsüsteemi õigeaegne ravi.
Kaitstud seksuaalvahekorra praktika kaitseb emakat patogeensete mikroorganismide eest.
Antibiootikumide profülaktiline kasutamine pärast aborti, keisrilõiget või muid keerukaid meditsiinilisi protseduure.
Kohustuslik täielik läbivaatus pärast sünnitust võimaldab teil endometriiti kõrvaldada esialgsed etapid, mis lihtsustab oluliselt ravi.
Günekoloogi perioodiline jälgimine. Samuti peaksite selle spetsialistiga arutama rasestumisvastaseid meetodeid, eriti kui kasutate emakasiseseid vahendeid.

Rasedad naised, kellel on anamneesis endometriit, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Artikli ülevaade

Üks levinumaid günekoloogilised probleemid on põletikuline protsess reproduktiivorganid. Statistika kohaselt on peaaegu pooltel juhtudest varem rasedate naiste viljatuse põhjuseks krooniline endometriit. Mis see on ja kuidas seda haigust ravida, vaatleme selles artiklis.

Enamikul juhtudel muutub äge endometriit, mille naine omandas vigastuste ja endomeetriumi edasise nakatumise tagajärjel sünnituse, günekoloogiliste sekkumiste ja abortide tagajärjel, krooniliseks.

Kas selle patoloogiaga on võimalik last lõpuni kanda, kuidas haigust diagnoositakse ja kas seda saab ravida, eriti täiskasvanueas - nendel ja muudel teemadel räägitakse edasi.

Definitsioon

Krooniline endometriit on põletikuliste protsesside areng endomeetriumi basaalkihis, mille peamine põhjus on bakterid, seened, viirused või algloomade infektsioon. Haiguse kroonilises käigus täheldatakse füsioloogilise arengu tsükli häireid ja endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamist. Selle haiguse peamised sümptomid on menstruaaltsükli häired, korduvad raseduse katkemised, emaka verekaotus ja viljatus.

Selle haiguse esinemisele eelneb tavaliselt emaka limaskesta vigastus ja haavapinna infektsioon. Põletikulise protsessi äge periood muutub kiiresti krooniliseks, samal ajal kui sümptomid lakkavad ilmnemast ja nakkustekitaja mõju muutub vähem ilmseks.

Põhjused

Vaatamata haiguse levimusele ei suuda spetsialistid 30% juhtudest selle esinemise täpseid põhjuseid nimetada. On mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida:

sekkumine emakaõõnde: meditsiiniline abort, kuretaaž, biopsia, embrüo siirdamine, hüsteroskoopia;
tüsistused sünnituse ajal;
emakasisese aparaadi paigaldamise kord ja ettenähtust pikem kasutamine;
emakakaela erosiooni, tservitsiidi, vaginiidi, kolpiidi piisava ravi puudumine;
vaagnaelundite haiguste kirurgiline ravi;
suguhaigused ja sugulisel teel levivad haigused.

Psühhosomaatika mängib olulist rolli haiguse üleminekul kroonilisse vormi, sest pidev stress põhjustab lokaalse ja üldise immuunsuse depressiooni.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimine ja ravi on kaks omavahel tihedalt seotud protsessi, kuna edasine ravi valik sõltub õigest ja õigeaegsest diagnoosist. Selle haiguse puhul on äärmiselt oluline määrata põletikku põhjustanud patogeen ja välja selgitada emaka endometriidi aktiivsuse aste.

Endometriidi esinemist on selle ajal raske ära tunda günekoloogiline läbivaatus, kuid palpeerimisel saab arst määrata emaka suurenenud suuruse ja tihendused selles. Samuti võetakse uuringu ajal emakakaela kanalist ja tupest määrded, mis võivad näidata põletikulise protsessi olemasolu. Lisaks viiakse läbi emakakaela lima bakterioloogiline uuring.

Vaagnaelundite ultraheli tuleks teha kaks korda (tsükli esimesel ja teisel poolel). See näitab endomeetriumi paksenemist, adhesioonide, polüüpide ja tsüstide olemasolu ning need on patoloogia tunnused.

Kolposkoopiline diagnoos ei anna täpseid tulemusi. Lõplik diagnoos pannakse paika alles pärast emakaõõne hüsteroskoopilist uurimist ja biopsia võtmist mitmes endomeetriumi piirkonnas (vt.). See protseduur viiakse läbi anesteesia all tsükli 7-10 päeval. Lisaks diagnoosile võimaldab hüsteroskoopia määrata haiguse tõsidust ja aktiivsust.

Emakakaela kanalist väljutamise bakterioloogiline ja immunohistokeemiline uurimine aitab kindlaks teha põletikulise protsessi põhjustaja.

Liigid

Klassifitseerimine toimub erinevate tegurite alusel. Seega, vastavalt põletikulise protsessi põhjustaja olemusele, on krooniline mittespetsiifiline ja spetsiifiline endometriit. Esimese põhjus on tinglikult patogeenne mikrofloora, mis normaalses seisundis väikestes kogustes elab tupes, kõhukelmes ja pärakus. Selliste organismide hulka kuuluvad kookid, Proteus, Klebsiella, Gardnerella ja Escherichia coli.

Spetsiifilise endometriidi põhjustajaks on pärmilaadsed seened, herpes simplex viirused, tsütomegaloviirus, klamüüdia, mükoplasma ja teised rakkude sees paiknevad bakterid.

Morfoloogiliste omaduste põhjal eristatakse järgmisi tüüpe:

atroofiline, mille korral tekib näärmete atroofia, strooma fibroos ja selle infiltratsioon lümfoidsete elementidega;
hüpertroofiline, kui põletik põhjustab limaskesta hüperplaasiat;
tsüstiline, ülekasvanud kiuline kude surub näärmetele, nendes olev sisu pakseneb, moodustades tsüstid.

Põletikulise protsessi olemuse järgi jaguneb haigus kolmeks aktiivsusastmeks:

Mõõdukas aktiivsus. Seda etappi iseloomustab subjektiivsete sümptomite esinemine, mis on ultraheliga nähtav. Hüsteroskoopia käigus tehtud biopsia näitab endomeetriumi koes muutusi, mis on põhjustatud üsna aktiivsest põletikulisest protsessist.
Loid endometriit. Sellel on minimaalsed ilmingud, mis on nähtavad ainult emaka ultraheliga. Biopsia näitab madala astme põletikust põhjustatud muutusi koes.
Kroonilise inaktiivse endometriidi, st remissioonis oleva haiguse korral saab haiguse tunnuseid tuvastada ainult endomeetriumi mikroskoopilise uurimisega, kuna ilmseid sümptomeid pole.

Põletikulise protsessi levimuse astme järgi võib endometriit olla fokaalne (areneb ainult teatud emaka sisemise limaskesta piirkondades) ja difuusne (põletik mõjutab peaaegu kogu endomeetriumi või kogu endomeetriumi).

Endomeetriumi kahjustuse sügavuse järgi võib haigus olla pindmine, esinedes ainult ajal sisemine kiht emakas ja mõjutades elundi lihaskude.

Teine võimalus endometriidi klassifitseerimiseks on haiguse tõsiduse morfoloogiline hindamine. Hindamine toimub endomeetriumi kraapimise teel ja tulemus antakse punktidena. Kell kerge aste Haiguse raskusastet hinnatakse 1–4, keskmine hind on 5–7 punkti. Kui põletiku tunnuste, hõivatud ala ja endomeetriumi homogeensuse põhjal on põletik 8-10 punkti, võib selle liigitada raskeks.

Kuidas see avaldub

Kroonilise vormi sümptomid avalduvad enamasti väga nõrgalt, seetõttu ei kiirusta enamik naisi arsti juurde ja sellest tulenev nõrkus on tingitud ületöötamisest, külmetushaigused või vale asend seksi ajal.

Naiste endometriidile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

patoloogilised muutused menstruaaltsüklis. Võimalik nappus või, vastupidi, rohke eritis, verine tumepruun eritis, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, menstruatsiooni hilinemine;
valu ja ebamugavustunne seksi ajal;
terava lõhnaga eritis ja mädalisandid;
üldine halb enesetunne, väsimus;
külmavärinad;
korduv raseduse katkemine.

Seda haigust iseloomustab näriv valu alakõhus, mis tekib mitte ainult enne menstruatsiooni, vaid ka füüsilise tegevuse ajal.

Kui pärast uuringut suunab arst patsiendi täiendavale uuringule, näitab endometriidi esinemine ultraheliuuringul järgmisi kaja märke:

endomeetriumil on tsükli 5.-8. päeval mõõdukas paksenemine suurusjärgus 6-7 mm (normaalne on 3-4 mm);
emaka limaskesta enneaegne hõrenemine periovulatoorsel perioodil, umbes 6-8 mm (tavaliselt 10-12 mm);
endomeetriumi alumises kihis võib visualiseerida hüperkajalisi lisandeid;
väikeste harjade ja difuusse ja fokaalse tüüpi moodustiste olemasolu müomeetriumis;
veenilaiendid ja muud patoloogiad veresooned;
verevoolu häireid saab tuvastada Doppleri ultraheli abil.

Kas on võimalik ravida

Kvaliteetne ja õigeaegne diagnoos annab positiivse raviprognoosi. Reproduktiivsüsteemi kroonilist põletikulist protsessi on täiesti võimalik püsivalt ravida, on oluline valida edukas ravirežiim, mis võtab arvesse haiguse astet, protsessi aktiivsust, tüsistuste esinemist ja patogeeni tüüpi; mis selle patoloogia põhjustas. Kaasaegne meditsiin pakub endometriidi ravi 2, maksimaalselt 4 etapis, samas kui haiguse mitteägeda kulg võimaldab kuuri läbida ambulatoorselt.

Kuidas ravida

Kroonilise endometriidi raviskeem võib olla efektiivne ainult siis, kui see sisaldab järgmisi kriteeriume:

põletikulise protsessi põhjustaja kõrvaldamine;
menstruaaltsükli normaliseerimine;
haiguse tunnuste kõrvaldamine;
naisorganismi järglaste sünnivõime taastamine.

Kuna ravi peab hõlmama mitmeid probleeme, toimub see mitmes etapis:

infektsioonid kõrvaldatakse;
suurendada organismi vastupanuvõimet haigustele;
keha ainevahetusprotsesside taastamine;
ravi hormoonidega, sealhulgas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Mõelgem ligikaudne diagramm, mille järgi haigusi ravitakse:

Kuna kroonilised protsessid on enamasti bakteriaalset päritolu, on esialgu ette nähtud emakasisene ravi antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimitega. Kui haigus on aktiivses faasis, kasutatakse samaaegselt 2-3 tüüpi antibiootikume. 1 või 2 ravimit manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või tableti kujul ja kolmas ravim emakasisene infusioon õhukese kateetri kaudu. Kui põletiku põhjustajaks on herpesviirus või tsütomegaloviirus, võib raviarst määrata Acyclovir'i. Kui põhjus on seeninfektsioon, võib välja kirjutada Hexiconi ravimküünlaid ja muid kohalikke või süsteemseid ravimeid.
Immuunsüsteemi stimuleerimiseks on ette nähtud ravimid, mis põhinevad loomade harknäärel, interferooni preparaatidel ja polüoksidooniumil.
Kui veel rasedust planeerival naisel on emakas suur hulk adhesioone ja polüüpe, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Nende moodustiste ekstsisioon viiakse läbi elektrokoagulaatori silmuse abil hüsteroskoopi kontrolli all.
Ravi viimane etapp on taastav ja peaks tagama loomulikud protsessid endomeetriumis. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, progesteroonil põhinevad ravimid, hemostaatilised ja veresooni tugevdavad ained, samuti metaboolsed ja ensüümpreparaadid. Põletiku kõrvaldamiseks võib kasutada indometatsiini (rektaalne) või diklofenakiga suposiite.

Lisaks uimastiravile mängib olulist rolli füsioteraapia. Hea füsioteraapia mõju ilmneb pärast UHF-i, magnetravi, ultraheliravi ja lidaasi elektroforeesi. Patsiendile näidatakse ka kuurorte, kus ta saab teha samu füsioterapeutilisi protseduure ning täiendada neid muda ja vesiraviga, samuti juua kergelt aluselist mineraalvett.

Häid tulemusi emaka põletikuliste protsesside ravis omistatakse hirudoteraapiale. Leeches asetatakse alakõhule ja tuppe maksimaalselt pooleks tunniks. Peate läbima umbes 15 sellist protseduuri 1-2-päevaste pausidega. Ultrahelis ilmneb nende mõju 2 kuu pärast.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Krooniline endometriit allub hästi ravile ravimtaimedega. Rahvapärased abinõud valmistatakse looduslike toorainete baasil. Siin on mõned retseptid.

Retsept 1 - ravimtaimede infusioon. Tuleb võtta võrdsetes osades männi pungad, kirsi- ja nõgeselehed, magus ristikhein, koirohi, lavendel, kurk ning vahukommi ja leuzea juured. Jahvatage kõik komponendid ja segage. 2 spl kuivsegu vala 0,5 liitrisse keevasse vette ja jäta termokruusi vähemalt 12 tunniks seisma. Võtke 1/3 tassi 3-5 korda päevas 2 kuu jooksul.

Retsept 2 - Teine ürditõmmis valmistatakse ja võetakse samamoodi nagu eelmine, kuid selle kuivsegu sisaldab kummeliõisi, viburnumi koort, piparmündiürte, tüümiani, emarohtu ja lambakoti, aga ka mantlilehti.

Parim on läbida järjestikused ravikuurid mõlema tüübiga ravimtaimede infusioonid. Teine tõhus taim endometriidi korral on naistepuna. 1 supilusikatäis kuiva ürti valatakse tassi keeva veega ja keedetakse 15 minutit. Keetmine jahutatakse loomulikult ja võetakse ¼ tassi kolm korda päevas. Kuid me peame meeles pidama, et see taim on arteriaalse hüpertensiooniga naistele vastunäidustatud.

Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks võite kasutada astelpajuõliga tampoone, protseduur tuleks läbi viia vähemalt 10 päeva. Sibul ja küüslauk on võimsa antibakteriaalse toimega. Need tuleb purustada või riivida, mähkida marlitüki sisse ja saadud tampoon ööseks tuppe pista. Vaja on vähemalt 10 protseduuri.

Vaatamata sellele kõrge efektiivsusega traditsioonilised ravimeetodid, valik konkreetne tüüp Teraapia tuleks ikkagi arstile usaldada.

Kui kaua võtab ravi

Kui kaua kulub täielikuks paranemiseks, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja põletikulise protsessi keerukusest. Võrdluseks muidugi hormoonravi kestab umbes 3 kuud, ravi rahvapäraste ravimitega on ette nähtud vähemalt 2 kuud.

Kahjuks on väga harvadel juhtudel võimalik saavutada täielikku paranemist, kuid õigeaegne ravi aitab eostada ja sünnitada terveid järglasi.

Käsud ja keelud

Selle haiguse jaoks pole erilisi keelde ega soovitusi, kuid kuna sellega kaasneb immuunsuse vähenemine, põletikulised protsessid ja valu alakõhus, saate dieeti täiendada suure hulga puu- ja köögiviljadega. Hea oleks võtta ka vitamiinide kompleks, mille arst määrab, kuid füüsiline aktiivsus ja vann võivad oodata ravikuuri lõpuni.

Prognoos

Täielikult saab haigust välja ravida vaid harvadel juhtudel, seega on raviprotsessi peamiseks tulemuseks põletiku eemaldamine, nakkustekitaja elimineerimine ja naise viljakuse taastamine. Täieliku taastumise prognoosi tavaliselt ei anta, kuid enamikul juhtudel aitab ravi õigeaegselt konsulteerides spetsialistiga viljatust kõrvaldada.

Tüsistused

Selle haiguse kõige ohtlikum tüsistus on viljatus.

Isegi kauaoodatud viljastumise korral võib haigus põhjustada kui mitte raseduse katkemist, siis keerulise raseduse ja sünnituse kulgu. Põletikuline protsess võib põhjustada oligohüdramnioneid, häirida loote platsenta verevoolu ja soodustada loote emakasisest nakatumist. Selle haigusega on kõrge riskiga järgmiste patoloogiliste seisundite areng:

emakaväline rasedus;
endomeetriumi haigused;
põletikulised ja mädased protsessid vaagnaelundites;
kasvajad ja tsüstid munasarjades.

Ärahoidmine

Põhiline ennetav meede on reproduktiivorganite põletikuliste protsesside õigeaegne ravi. Samuti saate vähendada patoloogia esinemise tõenäosust, järgides rangelt arsti soovitusi emakasisese seadme kasutamiseks. Väga oluline on järgida isikliku ja seksuaalhügieeni reegleid.

Krooniline endometriit ja IVF

Kõige sagedamini on IVF-i programmi ebaõnnestumise põhjuseks just endomeetriumi probleemid. Deformeerunud koestruktuur takistab embrüo normaalset implantatsiooni ja platsentatsiooni, mis vähendab oluliselt IVF-i efektiivsust.

Koletsüstektoomiaga IVF-il on oma omadused:

Hormonaalset tuge võib määrata 3-5 kuuks. Ravimite valik sõltub uuringute tulemustest ja patsiendi vanusest;
kui verevoolu häire on kinnitust leidnud, võib määrata ravi antikoagulantide ja flebotoonikutega;
patogeense mikrofloora olemasolul määratakse viirusevastased ja antibakteriaalsed ained;
määratakse immunomoduleerivad ravimid ja vajadusel füsioterapeutilised protseduurid.

Alles pärast kõiki neid meetmeid saab läbi viia esimesed IVF-i katsed, mille edukus on tavaliselt 45-50%.

Raseduse kohta patoloogia ajal

Kuna haigus ei mõjuta munasarjade aktiivsust, toimub ovulatsioon ja munarakk võib hästi viljastada spermaga. Probleemid võivad tekkida embrüo siirdamisel modifitseeritud endomeetriumi, mis on koletsüstektoomia ajal kõige sagedamini mõjutatud adhesioonidest ja põletikust. Seetõttu on väga oluline luua normaalsed tingimused embrüo siirdamiseks. See on tõenäolisem, kui haigus on passiivne.

Isegi pärast edukat konsolideerumist on endomeetriumi haigusest tingitud loote ebapiisava toitumise tõttu vajalike ainetega suur tõenäosus raseduse katkemiseks ja emakasiseste patoloogiate tekkeks.

Pärast ravi läbimist suureneb oluliselt terve lapse sünni võimalus. Kuid raseduse ilmnemisel on naine arstide hoolika tähelepanu all ja vajadusel viiakse raseduse säilitamiseks läbi ravi. Tänu kõrgele tasemele kaasaegne meditsiin Tänapäeval sünnitavad naised selle haigusega, kuid selleks peavad nad rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Endometriidi tekkimine pärast sünnitust pole haruldane. See on nn sünnitusjärgne endometriit. See avaldub juba 5-10 päeva pärast sünnitust, sümptomiteks on üldine nõrkus, soojust, tugevad külmavärinad ja kiire südametegevus. 25% juhtudest areneb patoloogia pärast rasket sünnitust või keisrilõiget.

Mida tähendab remissiooni staadium?

Remissiooni staadiumis ei ole kroonilisel endometriidil selles faasis sümptomaatilisi ilminguid, rasedus on täiesti võimalik, kuid vaatamata haiguse passiivsele seisundile võib esineda tüsistusi vaagnaelundite adhesioonide, kroonilise vaagnavalu sündroomi, põletiku kujul; kõhukelme jne. Seetõttu ei tähenda remissioon täielikku paranemist, vaid ainult haiguse taandumist.

Mida teha ägenemise korral

Kroonilise haiguse ägenemisega kaasneb tugev kehatemperatuuri tõus (üle 38 kraadi), külmavärinad, äge valu alakõhus. Kui naine kogeb kõiki neid ägenemise sümptomeid, on sel juhul kõigepealt vaja konsulteerida arstiga, mis tahes ise tegemine on patsiendi tervisele ja elule ohtlik.

Kroonilise, ägeda ja muu endometriidi ravi - Moskva suurimas günekoloogiakliinikus

Endometriit on emaka limaskesta põletikuline protsess, mis on oluline tegur oht emaka viljatuse vormi tekkeks. Täieliku ravikuuri puudumisel võivad tekkida probleemid seoses lapse eostamisega ja suurenenud risk haigestuda günekoloogilistesse haigustesse nagu emakafibroidid, endometrioos, hüperplaasia ja endomeetriumi polüübid.

Pange günekoloogile aeg kokku ja lahendame koos probleemi!

Endometriit: mis see on?

Vastavalt põletiku raskusastmele:

äge endometriit;
alaäge;
krooniline.

Jaotusastme järgi:

hajus;
fookuskaugus.

Vastavalt põletikulise protsessi sügavusele:

pindmine endometriit;
endomüometriit, mille puhul on kahjustatud emaka lihaskude.

Endometriidi põhjused

Põletikulise protsessi esinemise eeltingimus on infektsiooni olemasolu.

Need võivad olla oportunistlikud mikroobid (stafülokokk, streptokokk, E. coli), kuid enamasti tekib endometriit sugulisel teel levivate mikroorganismidega nakatumise tõttu, mille hulka kuuluvad:

klamüüdia;
mükoplasma;
gonokokid;
Trichomonas;
herpesviirused;
seenhaigused.

Lisaks mikroobide esinemisele on suure tähtsusega eelsoodumuslikud ja soodustavad tegurid:

kõrge seksuaalne aktiivsus koos seksuaalpartnerite sagedaste muutustega;
kõik võimalused raseduse kunstlikuks katkestamiseks;
tüsistused sünnituse ajal (tihe platsenta, keisrilõige, sünnitusjärgne endometriit);
kõik terapeutilised ja diagnostilised günekoloogilised protseduurid (diagnostiline hüsteroskoopia, hüsteroresektoskoopia, diagnostiline kraapimine emakaõõnest, hüsterosalpingograafia);
emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kandmine;
immuunkaitse vähenemine tavaliste tõsiste haiguste taustal.

Endometriit: sümptomid

Sümptomite vähesuse tõttu avastatakse krooniline endometriidi esinemine tavaliselt viljatusuuringu käigus.

Ägeda endometriidi korral ilmnevad emakaõõnes põletikulise protsessi erksad ilmingud, mille puhul täheldatakse järgmisi tüüpilisi sümptomeid:

valu sisse alumised osad erineva raskusastmega kõht;
kehatemperatuuri tõus koos tugevama reaktsiooniga õhtul;
rohke mädane eritis suguelunditest.

Kroonilist endometriiti iseloomustavad minimaalsed ja väljendamata ilmingud, mille hulka kuuluvad:

perioodiliselt esinev valutav või näriv valu kõhus;
menstruaaltsükli häired (vaene või pikaajaline menstruatsioon);
perioodiline tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga;
psühholoogilised häired ja probleemid seksuaalelus;
viljatus ja raseduse katkemine.

Naine, pöördunud arsti poole kaebustega raseduse puudumise kohta, läbib täieliku läbivaatuse, mille käigus avastatakse tüüpilised kroonilise põletiku tunnused emakas.

Endometriidi diagnoosimine

Emaka sisemist limaskesta, mis kasvab ja eraldub iga kuu, nimetatakse endomeetriumiks. Kui infektsioon satub õõnsusse ja tekib põletikuline protsess, tekib endometriit. Haigusel on erinevaid variante.

Ultraheli

Ehograafia tehakse menstruaaltsükli 5.-7. ja 21.-24. päeval. Kroonilise endometriidi tüüpilised ultraheli tunnused on järgmised:

endomeetriumi struktuuri heterogeensus ja ebaühtlus;
M-kaja paksuse ja ühtluse muutus, mis näitab emaka sisepinna hõrenemist;
emakaõõne suurenemine ja laienemine eksudaadi ja gaasimullide olemasolu tõttu;
emaka seinte paksuse muutus koos väikeste harjade ilmumisega lihaskihis.

Ainult ultraheli märkide olemasolu ei ole täpse diagnoosi aluseks. Eeltingimuseks on sobivus kliinilised sümptomid ja muude uurimismeetodite tulemused.

Laboratoorsed uuringud

Sest kvaliteetne ravi on vaja kindlaks teha endometriidi põhjustav tegur. Selleks hindab arst järgmiste uuringute tulemusi:

tupe määrimine;
bakterikultuurid tupest, emakakaelakanalist ja emakaõõnest;
vere võtmine veenist sugulisel teel levivate infektsioonide antikehade määramiseks;
eriuuringud (PCR), mis võimaldavad ülitäpselt tuvastada baktereid ja viirusi.

Diagnostiline hüsteroskoopia

Tüsistuste korral või kahjustuse ulatuse selgitamiseks on vajalik emakaõõne visuaalne kontroll. Endomeetriumi probleemide tuvastamiseks on optimaalne kasutada minihüsteroskoopiat. Endoskoopilise uuringu käigus näeb arst järgmisi haiguse ilminguid:

fokaalsete defektide olemasolu emaka sisepinnal;
endomeetriumi hõrenemine;
veresoonte häired emaka limaskestal;
põletikulise vedeliku olemasolu.

Hüsteroskoopia käigus võtab arst kindlasti histoloogiliseks uuringuks väikese tüki limaskestast, mis sobib ideaalselt kroonilise endometriidi diagnoosimiseks.

Endometriit naistel: ravi

Kõik terapeutilised meetmed sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest ja sümptomite olemasolust, mis häirivad menstruaal- ja reproduktiivfunktsioone.

Ägeda endometriidi ravi

Ravi esimeses etapis temperatuurireaktsiooni juuresolekul äge valu ja tupeleukorröa tüüpiliste ultrahelinähtudega, alustab arst ravi antibakteriaalsete ravimite määramisega.

Valu leevendamiseks ja põletikulise reaktsiooni vähendamiseks tuleb kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).

2. etapis, kui seisund paraneb, kasutab arst immuunsust suurendavaid ravimeid ja füsioterapeutilisi meetmeid. Elektroforees või fonoforees põletikuvastaste ravimitega, vere ultraviolettkiirgus ja laserteraapia annavad suurepärase efekti.

Kroonilise endometriidi ravi

Emaka limaskesta kroonilise põletiku ravi peamised eesmärgid on järgmised:

munasarjade funktsiooni normaliseerimine koos hormonaalsete funktsioonide reguleerimisega;
verevoolu paranemine vaagnapiirkonnas;
tingimuste loomine raseduseks;
naise psühholoogilise seisundi paranemine;
perioodilise vaagnavalu leevendamine;
immuunkaitse suurendamine.

Enamikul juhtudel on 1. etapis vaja kasutada antibakteriaalset või viirusevastast ravimit, mille valik sõltub mikroorganismi tüübist ja tuvastatud tundlikkusest ravimite suhtes.

Suurepärane efekt saavutatakse emakale ja munasarjadele mõjuvate hormonaalsete ravimite kasutamisega, pakkudes suurepärast terapeutilist toimet. Tavaliselt kasutab arst suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid 3-6 kuud.

Sümptomaatiline ravi hõlmab angioprotektoreid (verevoolu parandavaid ravimeid), vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Mitteravimite ravivõimalused hõlmavad järgmist:

emakaõõne niisutamine antiseptikumidega;
elektroforees või fonoforees vase, tsingi, joodi põletikuvastaste lahustega;
fototeraapia infrapunalaseriga;
osoonteraapia;
balneoteraapia (vannid, muda);
Spa ravi.

Ägeda või kroonilise endometriidi ravi suurepärane tulemus on menstruatsiooni normaliseerumine ja soovitud raseduse algus.

Endometriit: prognoos

Emaka limaskesta kahjustuse aste on endometriidist vabanemisel prognostiliselt väga oluline. Kui vigastus või põletik kahjustab ainult endomeetriumi funktsionaalset kihti (see, mis igakuiselt eemaldatakse), on täielik taastumine garanteeritud.

Kui basaalkiht (endomeetriumi sügav osa, millest moodustub funktsionaalne kiht) on kahjustatud, on kroonilisest endometriidist vabanemise prognoos palju halvem. Isegi kui viiakse läbi täielik ravikuur, on endomeetriumi kõiki funktsioone võimatu garanteeritud kindlusega taastada.

Endometriidi ennetamine

Mis tahes tüüpi endometriidi vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

välistada kõik võimalused raseduse kunstlikuks katkestamiseks;
kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ainult pärast sünnitust;
seksuaalpartnereid sageli vahetades kasutage kaitstud seksi;
kiiresti ravida põletikku tupes;
juhtida tervislikku eluviisi ja süüa õigesti, vältides immuunsuse vähenemist;
Ägeda endometriidi ravimisel järgige rangelt arsti soovitusi;
tehke mis tahes diagnostilisi teste ainult rangete näidustuste järgi.

Kroonilise endometriidi korral on kõige ebameeldivam viljatus. Kui rasestumine toimub hoolimata õigest ravist, peaksite olema ettevaatlik raseduse ajal esinevate tüsistuste suhtes. Iga naine peaks teadma: elu esimese raseduse katkestamine on vastuvõetamatu, kuna see võib suure tõenäosusega põhjustada kroonilist endometriiti.

Muud seotud artiklid

Tüsistuste tõenäosuse ja taastumisperioodi vähendamiseks tehakse endomeetriumi polüpoossete moodustiste eemaldamine alati teatud naistsükli etapis....

Endomeetriumi rakkude avastamist väljaspool emakat, kuid suguelunditel nimetatakse välissuguelundite endometrioosiks. Selline haiguskolde lokaliseerimine on kõige sagedasem läbivaatuse käigus....

Väga levinud tegur, mis provotseerib pikaajalist raseduse puudumist, on endometrioos. Viljastumise võimaluse jaoks on peamine asi kolde asukoht....

Ravimisel
arstid

Meie keskuses töötab piirkonna kõige kogenum ja kvalifitseeritum personal

Tähelepanelik
ja kogenud töötajad

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Günekoloogia-, reproduktiiv- ja esteetiline meditsiin, PhD, arst kõrgeim kategooria, A.I. nimelise Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli regeneratiivmeditsiini ja biomeditsiinitehnoloogiate osakonna dotsent. Evdokimova, esteetiliste günekoloogide ühingu ASEG juhatuse liige.

Lõpetanud I. M. nimelise Moskva meditsiiniakadeemia. Sechenova, omab kiitusega diplomit, läbinud kliinilise residentuuri nimelises sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus. V.F. Snegirevi MMA nime saanud. NEED. Sechenov.
Kuni 2009. aastani töötas ta sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus assistendina nimelise MMA sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1. NEED. Sechenov.
Aastatel 2009–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalses riiklikus asutuses "Ravi- ja rehabilitatsioonikeskus".
Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.
Ta kaitses oma doktoritöö meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks teemal: „Oportunistlik bakteriaalsed infektsioonid ja rasedus"

Mõšenkova Svetlana Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

2001. aastal lõpetas ta Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli (MGMSU).
2003. aastal lõpetas ta Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuses erialal "sünnitusabi ja günekoloogia".
Omab sertifikaati endoskoopiline kirurgia, tunnistus raseduse, loote, vastsündinu patoloogia ultraheli diagnostikas, ultraheli diagnostika günekoloogias, eriala spetsialisti tunnistus laserravim. Kõik ajal saadud teadmised teoreetilised õpingud, rakendab edukalt oma igapäevases praktikas
Ta on avaldanud rohkem kui 40 tööd emaka fibroidide ravi kohta, sealhulgas ajakirjades "Medical Bulletin" ja "Problems of Reproduction". On kaasautor metoodilisi soovitusiüliõpilastele ja arstidele.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vaagnapõhjakirurgia osakonna juhataja. Esteetilise günekoloogia ühingu teaduskomisjoni liige.

Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov, tal on kiitusega diplom
Ta lõpetas kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" Moskva esimese riikliku meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1. NEED. Sechenov
Omab tunnistusi: sünnitusarst-günekoloog, lasermeditsiini spetsialist, intiimkontuurimise spetsialist
Väitekiri pühendatud enterotseeli poolt komplitseeritud suguelundite prolapsi kirurgilisele ravile
Dagmara Isaevna Kolgaeva praktiliste huvide valdkond hõlmab:
konservatiivsed ja kirurgilised meetodid tupe seinte prolapsi, emaka ja uriinipidamatuse raviks, sealhulgas kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete laserseadmete kasutamine

Maksimov Artem Igorevitš

Kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog

Lõpetanud Rjazani Riikliku Meditsiiniülikooli, mis sai nime akadeemik I.P. Pavlova üldarsti kraadiga
Lõpetanud kliinilise residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia erialal nimelises sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus. V.F. Snegirevi MMA nime saanud. NEED. Sechenov
valdab kõiki günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs
Praktiliste huvide ulatus hõlmab: laparoskoopilisi minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas ühe punktsiooniga juurdepääsu; emaka fibroidide (müomektoomia, hüsterektoomia), adenomüoosi, laialt levinud infiltratiivse endometrioosi laparoskoopilised operatsioonid

Pritula Irina Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog

Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
Ta lõpetas kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" Moskva esimese riikliku meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1. NEED. Sechenov.
Tal on sünnitusabi-günekoloogi sertifikaat.
Omab günekoloogiliste haiguste kirurgilise ravi oskusi ambulatoorselt.
Ta on regulaarne sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.
Praktiliste oskuste ulatus hõlmab minimaalselt invasiivset kirurgiat (hüsteroskoopia, laserpolüpektoomia, hüsteroresektoskoopia) - Emakasisese patoloogia, emakakaela patoloogia diagnoosimine ja ravi

Muravlev Aleksei Ivanovitš

Sünnitusarst-günekoloog, günekoloogiline onkoloog

2013. aastal lõpetas ta esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
Aastatel 2013–2015 läbis ta esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 kliinilise residentuuri erialal “Sünnitusabi ja günekoloogia”. NEED. Sechenov.
Aastal 2016 möödus erialane ümberõpe nimelise GBUZ MO MONIKI põhjal. M.F. Vladimirsky, spetsialiseerunud onkoloogiale.
Aastatel 2015–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalses riiklikus asutuses "Ravi- ja rehabilitatsioonikeskus".
Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.

Mishukova Jelena Igorevna

Sünnitusarst-günekoloog

Arst Mishukova Jelena Igorevna lõpetas Chita Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini eriala kiitusega. Ta läbis esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 kliinilise internatuuri ja residentuuri erialal “sünnitus ja günekoloogia”. NEED. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevnal on günekoloogiliste haiguste jaoks täielik valik kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs. On erakorraline spetsialist günekoloogiline abi selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingooforiit jne.
Mishukova Jelena Igorevna on iga-aastane Venemaa ja rahvusvaheliste sünnitusabi ja günekoloogia alaste kongresside ning teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Rumjantseva Yana Sergeevna

Esimese kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog.

Lõpetanud Moskva nimelise meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov üldarsti kraadiga. Läbinud kliinilise residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 erialal “sünnitus ja günekoloogia” Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool neid. NEED. Sechenov.
Doktoritöö on pühendatud adenomüoosi elundeid säilitava ravi teemale FUS ablatsiooni abil. Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus ja ultrahelidiagnostika tunnistus. Valdab kõiki günekoloogia kirurgilisi sekkumisi: laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne lähenemine. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingooforiit jne.
Sarja autor trükitööd, kaasautor metoodilisele juhendile arstidele adenomüoosi elundeid säilitavast ravist FUS ablatsiooni abil. Sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Guštšina Marina Jurjevna

Günekoloog-endokrinoloog, ambulatoorse ravi juhataja. Sünnitusarst-günekoloog, reproduktiivspetsialist. Ultraheli diagnostika arst.

Guštšina Marina Jurievna on lõpetanud Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. V.I. Razumovskil on kiitusega diplom. Ta pälvis Saratovi piirkonnaduuma diplomi suurepäraste saavutuste eest õpingutes ja teaduslikus tegevuses, tunnistati Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli parimaks lõpetajaks. V. I. Razumovski.
Ta läbis kliinilise praktika Moskva esimese Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 erialal “sünnitusabi ja günekoloogia”. NEED. Sechenov.
Tal on sünnitusabi-günekoloogi diplom; ultrahelidiagnostika arst, lasermeditsiini, kolposkoopia, endokrinoloogilise günekoloogia spetsialist. Ta on korduvalt läbinud täiendkoolitusi “Reproduktiivmeditsiin ja -kirurgia” ning “Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias”.
Doktoritöö on pühendatud uutele diferentsiaaldiagnostika lähenemisviisidele ja ravitaktikatele kroonilise tservitsiidiga ja HPV-ga seotud haiguste varases staadiumis patsientidel.
Valdab kõiki väiksemaid kirurgilisi sekkumisi günekoloogias, mida tehakse nii ambulatoorselt (erosioonide radiokoagulatsioon ja laserkoagulatsioon, hüsterosalpingograafia) kui ka haiglatingimustes (hüsteroskoopia, emakakaela biopsia, emakakaela konisatsioon jne).
Guštšina Marina Jurjevnal on üle 20 avaldatud teadusliku töö, ta osaleb regulaarselt sünnitusabi ja günekoloogia teaduslikel ja praktilistel konverentsidel, kongressidel ja konverentsidel.

Malõševa Yana Romanovna

Sünnitusabi-günekoloog, laste ja noorukite günekoloog

Lõpetanud Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli. N.I. Pirogov, omab kiitusega diplomit. Ta on lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 kliinilise residentuuri erialal "sünnitus ja günekoloogia". NEED. Sechenov.
Ta on lõpetanud erakorralise meditsiini uurimisinstituudi kliinilise residentuuri erialal "Ultraheli diagnostika". N. V. Sklifosovski
Omab FMF Fetal Medicine Foundationi sertifikaati, mis kinnitab vastavust 1. trimestri sõeluuringu rahvusvahelistele nõuetele, 2018.a. (FMF)

Ultraheliuuringu tehnikate valdamine:

Kõhuõõne organid
Neer, retroperitoneum
Põis
Kilpnääre
Piimanäärmed
Pehmed koed ja lümfisõlmed
Naiste vaagnaelundid
Vaagnaelundid meestel
Ülemiste ja alajäsemete veresooned
Brachiocephalic pagasiruumi veresooned
Raseduse 1., 2., 3. trimestril Doppleri ultraheliga, sh 3D ja 4D ultraheliga

Kruglova Victoria Petrovna

Sünnitusabi-günekoloog, laste ja noorukite günekoloog.

Victoria Petrovna Kruglova on lõpetanud Föderaalse Riikliku Autonoomse Kõrgkooli "Vene Rahvaste Sõpruse Ülikool" (RUDN).
Lõpetatud kliiniline residentuuri erialal "Sünnitusabi ja günekoloogia" föderaalse riigieelarve osakonna baasil. haridusasutus täiendav erialane haridus Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Kõrgkoolide Instituudis.
Tal on tunnistused: sünnitusarst-günekoloog, spetsialist kolposkoopia, laste ja noorukite mitteoperatiivse ja operatiivse günekoloogia alal.

Baranovskaja Julia Petrovna

Ultraheli diagnostika arst, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Lõpetanud Ivanovo Riikliku Meditsiiniakadeemia üldarsti erialal.
Ta läbis internatuuri Ivanovo Riiklikus Meditsiiniakadeemias, kliinilises residentuuris Ivanovo nimelises uurimisinstituudis. V.N. Gorodkova.
2013. aastal kaitses ta väitekirja teemal “Kliinilised ja immunoloogilised tegurid platsenta puudulikkuse kujunemisel” ja pälvis akadeemilise kraadi “meditsiiniteaduste kandidaat”.
8 artikli autor
Omab tunnistusi: ultraheli diagnostika arst, sünnitusarst-günekoloog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Sünnitusarst-günekoloog

Lõpetanud V. I. nimelise Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. Razumovski
Läbinud praktika Tambovi Regionaalses Kliinilises Haiglas sünnitusabi ja günekoloogia erialal.
Ta on diplomeeritud sünnitusabi-günekoloogina; ultraheli diagnostika arst; spetsialist kolposkoopia ja emakakaela patoloogia ravi, endokrinoloogilise günekoloogia alal.
Võtnud korduvalt täiendkoolitusi erialadel “Sünnitusabi ja günekoloogia”, “Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias”, “Endoskoopia alused günekoloogias”
Valdab kõiki vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi, mida teostatakse laparotoomia, laparoskoopilise ja vaginaalse lähenemisega.

PCR diagnostika. Testi kasutatakse erinevate spetsiifiliste infektsioonide tuvastamiseks. Viiakse läbi sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.

Seotud immunosorbentanalüüs. See vereanalüüs aitab tuvastada ka sugulisel teel levivaid haigusi.

Ägeda endometriidi ravi

Endometriidi ravi peab olema terviklik, õigeaegne ja piisav. Endometriiti põhjustavad mitmesugused infektsioonid, seega on ravi aluseks antibiootikumide kasutamine. Enne antibiootikumide määramist võetakse emakaõõnest või tupest bakterioloogiliseks uuringuks ja infektsioonitundlikkuse määramiseks määrd. erinevad tüübid antibiootikumid. Loogiline oleks välja kirjutada need antibiootikumid, mille suhtes infektsioon on tundlik. Kuid kahjuks pole bakterioloogilise uuringu tulemused saadaval varem kui 7 päeva pärast määrdumise võtmist. Mitte mingil juhul ei tohi endometriidi ravi selle perioodi jooksul edasi lükata, seetõttu viiakse paralleelselt äigepreparaadi bakterioloogilise uuringuga läbi ravi laia toimespektriga antibiootikumidega.
Milliseid antibiootikumide kombinatsioone kasutatakse?

Penitsilliinide ja beetalaktaamantibiootikumide kombinatsioon:
Suurendage 1,2 g (intravenoosselt) 4 korda päevas + unasiini 1,5 g (intramuskulaarselt) 4 korda päevas.

Teise põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioon nitroimidasoolide ja aminoglükosiididega
Tsefasoliin 1 g. (intramuskulaarne) 3 korda päevas + netrogil 0,5 g 3 korda päevas (intravenoosselt) + gentomütsiin 0,08 g (intramuskulaarne) 3 korda päevas.

Optimaalse annuse, raviskeemi ja antibakteriaalse ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt. Optimaalse valiku määravad järgmised tegurid: naise immuunsuse seisund, infektsiooni tüüp, haiguse staadium, protsessi dünaamika.

Mõnel juhul on vajalik emakaõõne loputamine antiseptiliste lahustega. See on vajalik emaka mädase sisu eemaldamiseks, toksiinide väljapesemiseks ja nakkusprotsessi aktiivsuse vähendamiseks. Selle protseduuri võimalikkuse ja vajalikkuse määrab günekoloog individuaalselt.

Võitlus joobeseisundiga
Endometriidi korral on kahjustatud koe maht suur, seetõttu on bakterite poolt vabanevate toksiinide hulk suur. Vereringesse sattunud toksiinidel on kahjulik toksiline toime kõikidele kehastruktuuridele. Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed, et kiiresti eemaldada veres ringlevad toksiinid. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid lahuseid, mida kasutatakse tilgutite kujul (soolalahus, reopolüglütsiin, refortaan, albumiin). Koos tilgutitega on võimalik kasutada antioksüdante (C-vitamiini).

Immunostimulatsioon
Antibakteriaalne ja võõrutusravi aitavad organismil haigusega toime tulla. Ainult immuunsüsteem suudab infektsiooniga võidelda. Seetõttu on vaja luua soodsad tingimused selle võitluse eest. See nõuab ravi haiglatingimustes, kus on loodud tingimused voodirežiimiks ja tasakaalustatud toitumiseks.

Samuti kasutatakse keha kaitsvate omaduste suurendamiseks vitamiinipreparaate (C-vitamiin ja B-vitamiinid), samuti mittespetsiifilist immuunsust stimuleerivaid ravimeid:

Tümaliin või T-aktiviin 10 mcg päevas, ravikuur 10 päeva
Viferon rektaalsete ravimküünalde kujul alates 500 tuhandest ühikust 2 korda päevas, ravikuur on 5 päeva.

Krooniline endometriit, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Reeglina tekib see haigus lõpetamata ägeda endometriidi tagajärjel. Seda täheldatakse sagedamini suguelundite pikaajalise düsbakterioosi, sugulisel teel levivate haiguste krooniliste vormide korral. Kuid mõnel juhul võib see tekkida ka keisrilõike järgsete tüsistuste tagajärjel (seda võib põhjustada pikka aega emaka limaskestale jäänud õmblusmaterjal) või halvasti teostatud abordi tõttu (loote jäänuste tõttu). kude emakaõõnes).

Kuidas krooniline endometriit areneb?

Sagedamini muutub see krooniliseks endometriidiks teravad vormid. Samal ajal taanduvad ravi taustal peamised sümptomid. Mõõdukas valu, menstruaaltsükli häired ja mõõdukas tupest väljumine püsivad aga pikka aega.

Kroonilise endometriidi sümptomid

Ebaregulaarne menstruaaltsükkel
Tugev verejooks menstruatsiooni ajal
Välimus verine eritis intermenstruaalperioodil
Valu alakõhus, mis ei ole seotud menstruaaltsükli faasiga
Varases staadiumis võivad esineda spontaansed abordid (abordid).

Kroonilise endometriidi diagnoosimine

Günekoloogi visiit – günekoloog tunneb huvi, kas Teil on varem olnud äge endometriit, vaagnaelundite operatsioon, abort, kuretaaž või endoskoopiline operatsioon.
Günekoloogiline läbivaatus võib paljastada emaka suuruse mõõduka suurenemise, napp eritis emakaõõnest (emakakaela kanali välimine os). Palpeerimisel võib patsient kaevata suurenenud valu üle alakõhus.
Vaagnaelundite ultraheli. See uuring näitab endomeetriumi struktuuri häireid ja emaka suuruse suurenemist.
Diagnostiline kuretaaž – võimaldab eemaldada uurimiseks emaka endomeetriumi. Tulevikus võimaldab see uurida endomeetriumi struktuuri, isoleerida nakkustekitaja ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Vere PCR aitab tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi, mis võivad põhjustada emaka limaskesta kroonilist põletikku

Kroonilise endometriidi ravi

Selle ebameeldiva haiguse ravi on võimalik alles pärast põhjusliku teguri kindlaksmääramist. Kui tegemist on infektsiooniga, siis on ravi aluseks antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mille suhtes mikroob on tundlik. Enne antibakteriaalse ravi määramist tehakse antibiogramm ja määratakse infektsiooni tundlikkus erinevatele antibiootikumidele.

Kui põhjuseks on õmblusmaterjali olemasolu emakaõõnes, siis tuleb koos oma günekoloogiga kaaluda selle eemaldamise võimalust.

Juhul, kui põhjus oli krooniline vaginoos, on vaja taastada tupe normaalne mikrofloora kasulike bakterite eluskultuuride (hilak forte, linex, acylact) abil ja normaliseerida immuunsüsteemi.
Igat tüüpi kroonilise endometriidi korral on ette nähtud ravimid immunomodulaatorite rühmast, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis stimuleerivad kahjustatud kudede regeneratiivseid protsesse (Actovegin).

Miks areneb sünnitusjärgne endometriit?

Sünnitusjärgne endometriit areneb patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel emakaõõnde laienenud emakakaela kanali kaudu. Seda võivad soodustada nii sünnituse kulgemise ja sünnitusjärgse perioodi iseärasused kui ka mitmesugused meditsiinilised protseduurid.

Sünnitusjärgse endometriidi teket soodustavad:

emakakaela barjääri terviklikkuse rikkumine;
endomeetriumi terviklikkuse rikkumine;
pikaajaline sünnitus;
emakaõõne käsitsi uurimine;
ema vigastused sünnituse ajal;
ema immuunsuse vähenemine.

Emakakaela barjääri terviklikkuse rikkumine
Tavalistes tingimustes on emakaõõnde sissepääs kaitstud emakakaela kanali kitsa valendikuga. Lisaks eritavad selle sektsiooni limaskesta näärmed spetsiaalset lima, mis blokeerib emakakaela kanali valendiku, takistades ühtlasi infektsiooni tungimist. Enamik mikroorganisme ei suuda seda barjääri läbida ( välja arvatud eriti ohtlikud, näiteks gonokokid).

Sünnituse ajal suureneb emakakaela kanali valendik mitu korda ning lima suhteline kontsentratsioon selles väheneb, mis nõrgestab oluliselt emakakaela barjääri kaitseomadusi ja soodustab bakteriaalse floora tungimist keskkonnast emakaõõnde.

Endomeetriumi terviklikkuse rikkumine
Normaalsetes tingimustes on endomeetrium hästi varustatud limaskest, mis sisaldab ka immuunsüsteemi rakke - makrofaage ( võõraste mikroorganismide absorbeerimine ja hävitamine), lümfotsüüdid, histiotsüüdid ja teised. See takistab teatud määral patoloogiliste bakterite kinnitumist ja arengut elundiõõnes. Pärast sünnitust on emaka sisepinna pindala, millele platsenta oli kinnitatud, suure läbimõõduga haavapind, mille piirkonnas praktiliselt puuduvad kaitseomadused. Selle tulemusena saavad bakterid vabalt paljuneda, mis viib endometriidi tekkeni.

Endomeetriumi lõplik taastumine toimub 4–6 nädala jooksul pärast sündi. Kogu see periood on nakkuslike tüsistuste tekke seisukohalt potentsiaalselt ohtlik.

Pikaajaline sünnitus
Pikaajaliseks sünnituseks loetakse sünnitust, mis kestab üle 18 tunni esmasünnitajatel ja üle 13 tunni mitmesünnitajatel. Lisaks otsesele ohule lootele, kujutab see olukord ohtu ka emale, kuna pikk veevaba periood ( pärast lootevee möödumist, kuid enne lapse sündi) ja emakakaela avatud kanal aitavad kaasa nakkuse tungimisele ja arengule emakaõõnes.

Emakaõõne käsitsi uurimine
15–20 minuti jooksul pärast lapse sündi tõmbub emakas uuesti kokku ja sünnib platsenta ( see tähendab platsenta ja membraanide vabanemist emakaõõnest). Kui see periood pikeneb või jätkub häiretega ( näiteks avastas arst platsenta rebendeid või deformatsiooni, mis näitab, et osa sellest võib jääda emakasse), viib arst läbi emakaõõne käsitsi kontrolli, et eemaldada kõik allesjäänud platsenta. Kuigi see manipuleerimine toimub steriilsete kinnastega ja järgides kõiki aseptikareegleid, suureneb nakatumise ja endometriidi tekke oht mitu korda.

Väärib märkimist, et kui platsenta killud jäävad emakasse, põhjustab see ka endometriidi arengut sünnitusjärgsel perioodil.

Vigastused emale sünnituse ajal
Sünnituse ajal võivad naise siseorganites tekkida mitmesugused kahjustused ( emakakaela rebend, emaka rebend), mis põhjustavad elundi barjäärifunktsiooni häireid ja nõuavad ka täiendavaid kirurgilisi sekkumisi ( haava õmblemine), aidates kaasa endometriidi tekkele.

Ema immuunsuse vähenemine
Immuunsuse pärssimine ( keha kaitsvad omadused) ema raseduse ajal on loomulik protsess, mis takistab lootevastaste immuunreaktsioonide teket. Selle protsessi negatiivne külg on organismi resistentsuse vähenemine patogeensete mikroorganismide suhtes, mis aitab kaasa erinevate nakkusprotsesside, sealhulgas endometriidi arengule.

Kas pärast keisrilõiget võib tekkida endometriit?

Endometriidi teket pärast keisrilõiget täheldatakse harvemini kui pärast loomulikku sünnitust, kuid see kujutab endast tõsist ohtu ka naise tervisele ja elule.

Keisrilõige ei kesta tavaliselt üle 30–40 minuti ja on kunstlik sünnitus, mille käigus loode eemaldatakse emaka eesmise seina sisselõike kaudu. Kuigi operatsioon viiakse läbi steriilses operatsioonisaalis, järgides kõiki aseptika reegleid ( takistades mikroorganismide sattumist operatsioonihaava), võivad teatud bakterid siiski emakaõõnde siseneda ( näiteks alates hingamisteed sünnitavad naised või meditsiinipersonal, Koos nahka halva kohtlemisega sünnitavad naised jne), mis võib viia endometriidi tekkeni.

Keisrilõiget saab teha valikuliselt või hädaolukorra näidustused, ning operatsiooni käik ja operatsioonijärgse endometriidi tekkerisk on mõlemal juhul erinev.

Erinevused plaanilise ja erakorralise keisrilõike vahel

Kriteerium	Planeeritud operatsioon	Erakorraline kirurgia
*Näidustused*	naise vastumeelsus sünnitada; suured puuviljad; kitsas vaagen; mitmikrasedus; platsenta previa ( kui see blokeerib väljapääsu emakaõõnest, takistades lapse sündi) ja muud anomaaliad, mis võivad sünnituse ajal raskusi tekitada.	Platsenta eraldumine, emaka rebenemise oht sünnituse ajal ja muud sünnituse patoloogiad, mis kujutavad endast ohtu naise või lapse elule.
*Operatsiooni tähtaeg*	Enne sünnituse algust.	Tavaliselt pärast sünnituse algust.
*Operatsiooni tehnika*	Emakas tehakse sisselõige horisontaalsuunas, piki elundi lihaskiude, mis soodustab haava kiiret paranemist. Lõike pikkus ei ületa tavaliselt 12 cm.	Lõige tehakse sageli pikisuunas, et vältida loote vigastusi selle eemaldamisel. Lõike pikkus võib ületada 12 cm.
*Operatsioonijärgse endometriidi tekke oht*	Mitte rohkem kui 5%.	25 kuni 85%.

Väärib märkimist, et antibiootikumide profülaktika operatsioonieelsel perioodil ( see tähendab antibiootikumide manustamist mitu päeva enne operatsiooni) on võimatu, kuna enamik antibiootikume tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib lootele kahjustada. Samas vähendab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine vähemalt 7 päeva pärast operatsiooni oluliselt endometriidi tekkeriski nii plaanilise kui ka erakorralise keisrilõike ajal.

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?

Endometriidiga on võimatu rasestuda, sünnitada ja sünnitada. Veelgi enam, kui seda haigust ei ravita õigeaegselt, võivad tekkivad tüsistused põhjustada viljatust kogu ülejäänud eluks.

Raseduse alguses toimuvad mitmed võtmeprotsessid, mille normaalne kulg on loote edasise arengu seisukohalt oluline. Raseduse ajal on meeste sugurakud ( spermatosoidid) tungivad emakaõõnde ja seejärel munajuhadesse, kus üks neist sulandub naise sugurakuga ( muna). Saadud rakk ( sügoot) hakkab jagunema, liikudes samal ajal järk-järgult emakaõõnde. 8.–9. päeval pärast viljastumist toimub tulevase embrüo siirdamine ( blastotsüstid) endomeetriumi funktsionaalsesse kihti ( emaka sisepinda vooderdav limaskest). Blastotsüsti pinnal moodustuvad sõrmetaolised eendid, mis tungivad sügavale endomeetriumi ja täidavad fikseerimis- ja toitumisfunktsioone ( endomeetriumi näärmed toodavad toitaineid). Endomeetriumi funktsionaalne kiht pakseneb hormooni progesterooni mõjul, kuni see ümbritseb täielikult kinnitunud blastotsüsti.

Endometriidi tekkega on ülaltoodud protsessid häiritud, mille tagajärjel muutub loote areng võimatuks. Rasedushäirete mehhanismid erinevad erinevad vormid haigused.

Kliinilisest vaatenurgast on järgmised:

äge endometriit;
krooniline endometriit.

Äge endometriit
See on nakkusliku iseloomuga endomeetriumi põletik. Infektsioon ( bakteri-, viirus-, seen- või muud laadi) mõjutab funktsionaalse kihina ( tavaliselt väljutatakse menstruatsiooni ajal) ja regenereerimise eest vastutav basaalkiht ( taastumine) endomeetrium.

Ägeda endometriidi tekkega kaasneb endomeetriumi turse ja selle mikrotsirkulatsiooni rikkumine. See väljendub veresoonte laienemises ja nende seinte läbilaskvuse suurenemises, mis viib vere vedela osa vabanemiseni vaskulaarsest voodist ja eksudaadi moodustumisest ( põletikuline valgurikas vedelik), sageli mädane. Endomeetriumis on väljendunud infiltratsioon leukotsüütidega ( neutrofiilid, lümfotsüüdid) – immuunsüsteemi kaitsvad rakud, mis võitlevad võõraste mikroorganismidega. Nendel tingimustel on viljastamisprotsess võimatu, kuna spermatosoidid hävivad emakaõõnes ilma munarakku jõudmata. Kui viljastumine siiski toimub, ei saa blastotsüst põletikulise protsessi arengu, leukotsüütide infiltratsiooni ja eksudaadi pideva vabanemise tõttu kinnituda emaka seina külge.

Krooniline endometriit
Tavaliselt on see ravimata ägeda endometriidi tagajärg ja seda iseloomustab pikaajaline, loid põletikuline protsess emaka limaskestas. Kroonilise endometriidi kliinilised ilmingud võivad olla väga vähesed, mistõttu võib naine püüda pikka aega rasestuda ( tulutult), isegi kahtlustamata selle haiguse esinemist.

Kroonilist endometriiti iseloomustavad:

Fibroos - sidekoe proliferatsioon ( cicatricial) emaka limaskesta kude.
Lümfoidne infiltratsioon - suure hulga lümfotsüütide kogunemine endomeetriumi basaalkihti.
Näärmete atroofia - endomeetriumi näärmete arvu vähenemine ja surm, mis väljendub selle hõrenemises.
Tsüstide moodustumine - emaka limaskesta proliferatsioon ( mida võib täheldada kroonilise endometriidi korral) viib näärmete erituskanalite kokkusurumiseni, mille tulemusena tekivad nende näärmete eritisega täidetud õõnsused.
Adhesioonide teke ( sünheia) – sidekoe sillad emaka seinte vahel ja munajuhades, mis tekivad kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
Halvenenud tundlikkus hormoonide suhtes - tekib seetõttu, et emaka limaskestas väheneb steroidsete suguhormoonide retseptorite kontsentratsioon ( sealhulgas progesteroon, mis "valmistab" endomeetriumi ette blastotsüsti implanteerimiseks).
Sage verejooks - arenevad halvenenud taastumisvõime tõttu ja nõrgad kontraktiilne aktiivsus emakas

Kirjeldatud muutused muudavad võimatuks rasestumise, blastotsüsti kinnitumise emaka seina külge ja loote edasise arengu.

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Endometriit ja endometrioos on kaks erinevat haigust, mis erinevad oma põhjuse, arengumehhanismi ja ravimeetodite poolest.

Endometriit on emakaõõne limaskesta nakkuslik põletik ( endomeetrium), mis areneb väljastpoolt võõra mikrofloora tungimise tulemusena. Vaatamata ohtlike tüsistuste tekkimise võimalusele ( nagu viljatus), äge endometriit allub antibiootikumravile üsna hästi.

Endometrioosi korral täheldatakse endomeetriumi kudede migratsiooni ja vohamist inimkeha erinevates osades. Normaalsetes tingimustes esineb endomeetrium ainult emakaõõnes ja seda esindavad kaks kihti - funktsionaalne ja basaal, mis muutuvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Hormoonide mõju all ( progesteroon ja östrogeenid) endomeetrium valmistatakse ette embrüo siirdamiseks ( esineb funktsionaalse kihi kasv, suure hulga näärmete välimus jne). Kui rasedust ei toimu, väheneb östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon veres, mis viib endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamiseni, see tähendab menstruatsioonini, mille järel algab selle järkjärguline taastumine ( basaalkihi tõttu).

Endometrioosi korral võivad endomeetriumi rakud paikneda peaaegu igas elundis ( tavaliselt on need aga emaka ja vaagnaelundite seinad – põis, munasarjad ja teised). Nendes toimuvad samad tsüklilised muutused nagu endomeetriumis emakaõõnes ( ehk nad kasvavad suguhormoonide mõjul), mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Peamised erinevused endometriidi ja endometrioosi vahel

Kriteerium	Endometriit	Endometrioos
*Esinemise põhjus*	Nakkuse tungimine emakaõõnde. *Endometriidi arengut võivad soodustada:* vaginaalsed infektsioonid; keeruline sünnitus; C-sektsioon; mis tahes meditsiinilised protseduurid ( abort, instrumentaalõpingud, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine ja nii edasi).	Haiguse arengu kohta on mitmeid teooriaid, kuid konkreetne põhjus pole teada. *Endometrioosi võimalikud põhjused võivad olla:* Embrüonaalse koe moodustumise katkemine, mille tagajärjel areneb endomeetriumi kude erinevates elundites. Menstruaalvere paiskumine koos endomeetriumi rakkudega kõhuõõnde ( munajuhade kaudu). Erinevate kudede ja elundite rakkude kasvaja degeneratsioon.
*Arengumehhanism*	Bakteriaalse floora vohamine põhjustab põletikulise protsessi arengut, mida iseloomustab endomeetriumi kahjustus ja talitlushäired.	Endomeetriumi kude võib kasvada mitmesugusteks organiteks, mis häirib nende anatoomilist terviklikkust ja funktsionaalset aktiivsust.
*Peamised kliinilised ilmingud*	valu alakõhus; mädane/verine tupest väljumine ( väljaspool menstruatsiooni); menorraagia ( tugev menstruaalvool); üldised sümptomid joove ( palavik, peavalu, lihasvalu ja nii edasi).	Kliinilise pildi määrab organ, milles endomeetriumi kude kasvab. *Endometrioos võib avalduda:* Valu - võib lokaliseerida ükskõik millises kõhupiirkonnas, intensiivistub seksuaalvahekorra ajal, menstruatsiooni ajal või ilma nähtava põhjuseta. Emaka verejooks - kuni aneemia tekkeni ( punaste vereliblede ja hemoglobiini puudumine veres). Kuseteede häired - seda põhjustab tavaliselt põie kahjustus. Defekatsiooni häire - pärasoole seina kahjustusega. Hemoptüüs - kopsukahjustusega. Viljatus.
*Ravi põhimõtted*	Piisav ja õigeaegne antibakteriaalne ravi võib viia täieliku paranemiseni.	Peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamineülekasvanud endomeetriumi kude ( kui võimalik). Narkootikumide ravi ( hormonaalsed ravimid) on soovitatav kasutada operatsioonijärgne periood tüsistuste vältimiseks.

Kas endometriiti on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Endometriidi raviks kasutatakse edukalt paljusid rahvapäraseid abinõusid. Siiski tasub meeles pidada, et mõnikord võivad selle haiguse põhjuseks olla äärmiselt ohtlikud mikroorganismid ( näiteks gonokokid) ja sel juhul ei saa endometriiti ravida ilma eriarstiabita. Sellepärast on enne traditsiooniliste meetoditega iseravimise alustamist soovitatav konsulteerida arstiga.

Endometriidi ravis kasutatakse järgmist:

Colsfoot infusioon. Taimes sisalduvatel tanniinidel on väljendunud põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Tõmmise valmistamiseks lisa 1 liitrile keedetud veele 50 grammi purustatud näruse ürti ja jäta 4 tunniks seisma. Pärast seda kurnake põhjalikult ja võtke 1 spl suu kaudu 4–5 korda päevas.
Nõgese lehtede infusioon. Nõges on põletikuvastase ja antimikroobse toimega, parandab ainevahetust organismis ja suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust ( emaka lihaskiht). Tõmmise valmistamiseks vala 1 spl purustatud nõgeselehti 1 liitrisse keevasse vette ja jäta 2–3 tunniks seisma. Kurna ja võta 1 spl tõmmist suu kaudu 4–5 korda päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut.
Mustika keetmine. Sellel on põletikuvastane, kokkutõmbav, antimikroobne ja nõrk diureetiline toime. Keetmise valmistamiseks lisa 100 grammi kuivatatud mustikaid 1 liitrile külmale veele, lase keema tõusta ja keeda 10 minutit. Lahe kl toatemperatuuril ja võtke pool klaasi suu kaudu ( 100 ml) 3 korda päevas.
Raudrohi ja naistepuna leotis. Yarrow on põletikuvastase ja haavu parandava toimega, naistepuna aga tõstab organismi füüsilist vastupidavust. Infusiooni valmistamiseks peate võtma 1 supilusikatäis iga koostisosa ( purustatud kujul) ja vala 500 ml keeva veega. Jätke 2 tunniks, seejärel kurnake ja võtke 50 ml ( veerand klaasist) 3 korda päevas.
Plantain tinktuur. Selle taime koostisainetel on põletikuvastane ja antimikroobne toime ( aktiivne stafülokokkide, streptokokkide ja mõnede teiste mikroorganismide vastu). Tinktuuri valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit hakitud jahubanaani ürti 200 ml viinasse ja infundeeritakse. pime koht 2 nädala jooksul. Enne kasutamist kurna ja võta 1 spl 3 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 1 kuu.
Tupe loputamine tammekoore keetmisega. Tamme koor sisaldab tanniinid, millel on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Lisaks sisaldab see flavonoide – bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis takistavad kudede kahjustusi erinevate põletikuliste protsesside käigus. Keetmise valmistamiseks peate valama 100 grammi purustatud tammekoort 500 milliliitri keedetud veega ja laskma madalal kuumusel keema. Keeda 20 minutit, seejärel jahuta toatemperatuurini, kurna korralikult ja lisa veel 1 liiter keedetud vett. Kasutage saadud keedist soojalt duššiks ( loputamine) vagiina. Sel eesmärgil võite kasutada tavalist meditsiinilist pirni või spetsiaalset süstalt.

Kas on võimalik endomeetriiti vältida?

Endometriidi ennetamise eesmärk on vältida patogeensete mikroorganismide tungimist emakaõõnde ja kui see juhtub, siis nende kiiret hävitamist.

Endometriit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab emaka limaskesta ( endomeetrium). Normaalsetes tingimustes ei saa bakterid emakaõõnde tungida, kuna seda takistab emakakaela kitsas valendik ja selles sisalduv emakakaela lima. Lisaks takistab normaalne tupe mikrofloora ka võõraste mikroorganismide teket.

Endometriidi tekkimine on võimalik alles pärast kirjeldatud barjääri terviklikkuse rikkumist, mida täheldatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal ( abort, digitaalne tupeuuring, keisrilõige), loomuliku sünnituse ajal või vaginoosiga ( normaalse tupe mikrofloora asendamine patogeensete mikroobide kooslustega). Sel juhul sisenevad endomeetriumi pinnale võõrbakterid, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut ja haiguse kliinilisi ilminguid.

Endometriidi ennetamine hõlmab:

Säilitage isiklik hügieen. Välissuguelundite regulaarne hügieen takistab vaginoosi teket ja vähendab patogeensete mikroorganismide sattumise ohtu emakaõõnde.
Kaitstud seksuaalvahekord. Füüsiliste kaitsemeetodite kasutamine ( kondoom) mitte ainult ei hoia ära soovimatut rasedust, vaid aitab kaitsta ka erinevate sugulisel teel levivate haiguste eest ( klamüüdia, gonorröa ja teised).
Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Piisav ravi sugulisel teel levivad infektsioonid saavad alguse laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisest. näiteks tseftriaksoon 1 grammi 1 kord päevas intramuskulaarselt). Pärast antibiogrammi tulemuste saamist ( uuring, mis määrab konkreetsete bakterite tundlikkuse konkreetse antibiootikumi suhtes) tuleks enne kasutada kõige tõhusamat antibakteriaalset ravimit täielik taastumine, samuti vähemalt 3–5 päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist.
Tupe mikrofloora uurimine enne meditsiinilisi protseduure. See uuring tuleks teha enne hüsteroskoopiat ( emakaõõne uurimine spetsiaalse aparaadi abil), abort, loomulik sünnitus ja muud sündmused, mis suurendavad emakaõõne nakatumise ohtu. Kui tuvastatakse patogeenne mikrofloora, lükatakse uuring edasi ja määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne kavandatud manipulatsiooni läbiviimist on näidustatud tupe mikrofloora korduv uuring.
Antibiootikumide profülaktiline kasutamine. Pärast keisrilõiget, komplitseeritud sünnitust, aborti või muid suurenenud nakkusohuga seotud meditsiinilisi protseduure on soovitatav võtta laia toimespektriga antibiootikume vähemalt 5 päeva. See hoiab ära patogeense bakteriaalse floora arengu, mis võib sattuda emakaõõnde. Raseduse puudumisel võib enne planeeritud protseduuri määrata antibiootikumide profülaktika.
Ultraheli ( Ultraheli) sünnitusjärgsel perioodil. See uuring viiakse läbi naistele, kelle sünnitus toimus tüsistustega. Kuigi ultraheli ei diagnoosita endometriiti peal varajased staadiumid, seda saab kasutada verehüüvete ja platsenta jäänuste tuvastamiseks ( platsenta ja membraanid, mis tavaliselt pärast lapse sündi emakast vabanevad) emakaõõnes. Need tüsistused põhjustavad suure tõenäosusega sünnitusjärgse endometriidi väljakujunemist, nii et nende tuvastamisel on vajalik piisav ravi ( alates emaka kontraktiilset aktiivsust suurendavate ravimite määramisest kuni platsentajääkide instrumentaalse eemaldamiseni).
Regulaarne jälgimine günekoloogi juures. Reproduktiivses eas naistel on soovitatav külastada günekoloogi ennetuslikel eesmärkidel vähemalt 2 korda aastas. Sel juhul on vaja teha üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, tupe mikrofloora analüüs, teha vaagnaelundite ultraheli. Nende lihtsate testide komplekt võimaldab teil kiiresti kahtlustada nakkushaiguse esinemist ja määrata piisav ravi, mis võib takistada endometriidi teket. Väärib märkimist, et risk endometriidi tekkeks on kõrgeim esimesel kuul pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist ( spiraalid). Sellistel naistel soovitatakse pärast protseduuri külastada günekoloogi kord nädalas 1 kuu jooksul ja seejärel kord 2–3 kuu jooksul.
Ägeda endometriidi piisav ravi.Ägeda endometriidi ravi tuleb läbi viia antibakteriaalsete ravimitega vähemalt 10 päeva ( mõnikord rohkem). Piisav, õigeaegne ja piisavalt pikaajaline antibiootikumravi võib ära hoida ägeda endometriidi ülemineku krooniliseks, mida on raske ravida ja millega sageli kaasneb ka viljatus.

Millised võivad olla endometriidi tüsistused ja tagajärjed?

Endometriidi kõige ohtlikum tüsistus on nakkuse levik teistesse organitesse ja kogu kehasse, mis võib viia väga tõsiste tagajärgedeni ( viljatusest naise surmani).

Endometriidi korral võib infektsioon levida mitmel viisil, nimelt:

Kontakti teel - mikroorganismide otsese ülekandmisega emaka limaskestalt naaberorganitesse.
Lümfogeensel teel - lümfi osana, mis voolab emakast ristluu- ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse ja edasi ( läbi rinna lümfi kanal ) siseneb süsteemsesse vereringesse.
Hematogeensel teel - kui infektsioon satub kahjustatud veresoonte kaudu verre.

Endometriiti võivad komplitseerida:

Metroendometriit - põletikulise protsessi üleminek limaskestalt emaka lihaskihile.
lümfadeniit - põletik ( ja sageli mädanemine) piirkondlikud lümfisõlmed, mis on nakatunud.
Metrotromboflebiit - emaka veenide põletik patogeensete mikroorganismide neisse tungimise tagajärjel.
emakakaela põletik - emakakaela põletik.
Vaginiit - tupe limaskesta põletik.
salpingiit - munajuhade põletik.
Ooforiit - munasarjade põletik.
Peritoniit - kõhukelme põletik ( õhuke seroosne membraan, mis katab kõhuõõne siseorganeid).
Sepsis - generaliseerunud nakkusprotsess, mis areneb suure hulga patogeensete mikroorganismide ja/või nende toksiinide tungimise tagajärjel verre ja ilma kiireloomulise arstiabita, mis viib inimese surma.
püometra - mäda kogunemine emakaõõnde, mis on tingitud emakakaela läbilaskvuse halvenemisest.

Endometriidi ja selle tüsistuste tagajärjed võivad olla:

Põletikulise protsessi kroonimine. Ravimata ägeda endometriidi korral võib see muutuda krooniliseks, mida iseloomustab vähem ilmne kliiniline pilt, aga tõsisemad ja ohtlikumad muutused emaka limaskestas.
Liimimisprotsessi arendamine. Haiguse progresseerumisel ilmuvad põletikukohta spetsiaalsed rakud – fibroblastid, mis hakkavad tootma kollageenikiude ( armkoe põhikomponent). Nendest kiududest moodustuvad adhesioonid, mis on tihedad kiud, mis "liimivad" kudesid kokku. Kasvades võivad nad pigistada ja pigistada erinevaid organeid ( põis, sooled) või häirida emaka ja munajuhade läbilaskvust, mis toob kaasa vastavad kliinilised ilmingud ( urineerimishäired, kõhukinnisus, viljatus).
Viljatus. Suutmatus rasestuda ja last sünnitada on kroonilise endometriidi kõige sagedasem tagajärg. Selle haigusega kaasnevad muutused emaka limaskestas ( põletik, rakkude infiltratsioon leukotsüütide poolt, häiritud mikrotsirkulatsioon ja nii edasi), ei võimalda embrüo kinnitumist emaka seina külge ja selle edasist arengut, mille tulemuseks on rasedus ( kui tuleb) lõppeb varases staadiumis raseduse katkemisega. Adhesioonide teke emakas ja munajuhas võib samuti põhjustada viljatust, kuna meeste sugurakud ( spermatosoidid) ei jõua naise sugurakku ( munad) ja viljastumist ei toimu.
Menstruaaltsükli häired. Põletikulised muutused emaka limaskestas põhjustavad organi tundlikkuse häireid hormoonide suhtes ( östrogeenid, progesteroon), mis tavaliselt reguleerivad menstruaaltsüklit. Sellega seoses võib esineda menstruatsiooni hilinemine, polümenorröa ( pikaajaline ja tugev verekaotus menstruatsiooni ajal), metrorraagia ( verejooks emakast, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga) ja nii edasi.

Kas endometriidiga on võimalik seksida?

Ägeda või kroonilise endometriidi ajal seksimine ei ole soovitatav, kuna see võib mitte ainult raskendada haiguse kulgu, vaid põhjustada ka seksuaalpartneri nakatumist.

Endometriit on põletikuline haigus, mis areneb patogeensete mikroorganismide tungimise ja vohamise tagajärjel emaka limaskestale. endomeetrium) ja seksuaalvahekord võib olla selle haiguse üheks põhjuseks. Tavatingimustes on ainus sissepääs emakaõõnde ( emakakaela kaudu) on ummistunud limakorgiga ( lima eritavad selles piirkonnas arvukad näärmed), mis takistab infektsiooni tungimist välissuguelunditest ja keskkonnast. Seksuaalvahekorra ajal rikutakse selle barjääri terviklikkust. Kui te ei kasuta mehaanilisi kaitsevahendeid ( kondoomid), võib haige partneri infektsioon tungida emakaõõnde ja põhjustada endometriiti.

Endometriidiga seksimine võib olla keeruline:

Nakkuse taastamine. Endometriidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist emakaõõne patogeense mikrofloora täielikuks hävitamiseks. Kui te selle aja jooksul seksite, on uuesti nakatumise tõenäosus suur. Sellisel juhul on ravi ebaefektiivne ja äge endometriit võib muutuda krooniliseks. Lisaks muutuvad ellujäänud mikroorganismid kasutatavate antibiootikumide suhtes resistentseks, mis raskendab veelgi haiguse edasist ravi.
Nakkuse levik naaberorganitesse. Seksuaalvahekorras rikutakse emakakaela barjääri terviklikkust, mille tagajärjel võib infektsioon levida välissuguelunditesse, põhjustades emakakaela, tupe ja teiste välissuguelundite põletikku. Lisaks võivad emaka kokkutõmbed orgasmi ajal kaasa aidata nakkuse levikule munajuhadesse ja kõhuõõnde, millele järgneb salpingiidi teke ( munajuhade põletik), ooforiit ( munasarjade põletik) ja pelvioperitoniit ( vaagna kõhukelme põletik).
Partneri infektsioon. Kuna endometriidi põhjuseks on patogeenne mikrofloora, võib kaitsmata seksuaalvahekorra ajal partner nakatuda, mille tagajärjel võib tal tekkida ka suguelundite põletik - balaniit ( peenise peapõletik), postitused ( eesnaha põletik), balanopostiit, gonorröa ja nii edasi.
Valu seksuaalvahekorra ajal. Endometriiti iseloomustab endomeetriumi ummistus, mikrotsirkulatsiooni kahjustus ja selle rakuline infiltratsioon. Pealegi, nakkusprotsess levib sageli välissuguelunditesse, millega kaasneb ülitundlikkus (hüperesteesia). Selle tulemusena võib naine tunda vähimatki puudutust põletikulise organi suhtes tugeva valuliku ärritusena.
Verejooks. Nagu juba mainitud, iseloomustab emaka põletikulist limaskesta turse ja üleküllus. See on tingitud asjaolust, et põletiku kohas vabaneb suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid ( histamiin ja teised), mis põhjustavad väikeste veresoonte laienemist ja veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Anumad muutuvad hapramaks, mille tagajärjel võib vähimgi vigastus põhjustada ulatuslikku ja pikaajalist verejooksu.
Rasedus. Endometriidi ajal on raseduse areng peaaegu võimatu, kuna emaka limaskesta põletikulised muutused takistavad loote eostamist ja arengut. Kui aga viljastumine toimub ( mis on ravi ajal võimalik), võib rasedus lõppeda spontaanse abordiga ( raseduse katkemine), kuna arenev viljastatud munarakk ei saa tihedalt kinnituda põletikulise endomeetriumi külge.

Väärib märkimist, et kondoomi kasutamine võib ära hoida mõningate tüsistuste teket ( nt uuesti nakatumine, partneri infektsioon, rasedus), kuid ei kaitse muude tagajärgede eest, seetõttu on soovitatav seksida mitte varem kui 1 täismenstruaaltsükkel pärast antibakteriaalse ravi lõppu ja haiguse kliiniliste ilmingute kadumist. Selle aja jooksul uueneb endomeetriumi funktsionaalne kiht ning traumade ja kahjustuste oht on minimaalne.

Kas endometriidi korral kasutatakse füsioteraapiat?

Kroonilise endometriidi puhul on füsioteraapia oluline osa ravis, kuna see parandab medikamentoosse ravi efektiivsust ja soodustab patsiendi kiiret paranemist. Ägeda endometriidi korral kasutatakse tavaliselt füsioteraapiat taastumise etapp ravi pärast antibiootikumikuuri lõppu ja süsteemsete põletikuliste reaktsioonide taandumist.

Füsioteraapia hõlmab füüsilise energia kasutamist ( heli, valgus, soojus ja muud) terapeutilise toime saavutamiseks üksikutele organitele või kehale tervikuna.

Endometriidi korral aitab füsioteraapia:

endomeetriumi mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine;
emaka limaskesta turse vähendamine;
keha kaitsvate omaduste aktiveerimine;
menstruaaltsükli normaliseerimine;
valusündroomi kõrvaldamine;
tüsistuste riski vähendamine.

Endometriidi korral kasutatakse:

häirete ravi;
UHF-ravi ( ülikõrged sagedused);
ultraheliravi ( UZT);
laserteraapia;
ultraviolettkiirgus ( Uurali föderaalringkond).

Häireravi
Selle meetodi olemus on kahe keskmise sagedusega voolu mõju kehale, mille tulemusena inimkehas ( nende voolude ristumispunktis) tekib nn interferents madala sagedusega vool, millel on positiivne mõju kudedele. Interferentsvool sagedusega kuni 10 hertsi ärritab emakakoe retseptornärvilõpmeid, põhjustades müomeetriumi toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse tõusu ( emaka lihaskiht), verevarustuse ja trofismi parandamine ( toitumine) kõik elundi kihid. Seda tüüpi ravi suurendab ka valuläve, kõrvaldades seeläbi subjektiivse valuaistingu.

Üks protseduur võtab aega umbes 10-20 minutit. Üldine ravikuur ei ületa 15 päeva.
Endomeetriumi ägeda põletikulise protsessi perioodil on häirevool vastunäidustatud.

Magnetoteraapia
Magnetteraapia positiivsed mõjud hõlmavad põletikuvastast, dekongestanti ja tervendavat toimet. Pideva magnetväljaga kokkupuutel paraneb mikrotsirkulatsioon ja suureneb ainevahetusprotsesside intensiivsus emaka limaskestas, mis soodustab kahjustatud koe kiiret paranemist ja taastumist. Lisaks aktiveerub kohalik immuunsus, stimuleeritakse lümfotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust, mille tulemusena suurenevad naisorganismi mittespetsiifilised kaitsejõud.

Üks protseduur kestab 20-40 minutit. Ravikuur on 15-20 päeva. Pideva magnetväljaga ravi on vastunäidustatud, kui emaka verejooks (sealhulgas menstruatsiooni ajal).

UHF-ravi
Selle meetodi olemus seisneb patsiendi kudedes eksponeerimises kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Sel juhul tekkiv energia imendub keha vedelatesse kudedesse ( veri, lümf) ja vabaneb soojuse kujul, st teatud organ soojeneb. Kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga viib veresoonte laienemiseni, hõlbustades immuunrakkude vabanemist põletikukohta. See meetod aitab leevendada ka ägedat põletikulist protsessi ja seetõttu kasutatakse seda ägeda endometriidi korral.

Ühe protseduuri kestus on 5-15 minutit. UHF-ravi ei soovitata kasutada kauem kui 14 päeva järjest, kuna see soodustab adhesioonide teket põletikupiirkonnas ( kõrgsagedusliku magnetvälja mõjul aktiveeruvad fibroblastid - rakud, mis sünteesivad kollageenikiude, millest hiljem moodustub armkude). Samal põhjusel tuleks kroonilise endometriidi korral vältida UHF-i kasutamist.

Elektroforees
Selle meetodi põhimõte põhineb teatud aine osakeste liikumisel elektriväli. Patsiendi keha pinnale kantakse 2 elektroodi - negatiivselt laetud ( katood) ja positiivselt laetud ( anood). Mõlemad on ümbritsetud spetsiaalsete marlipadjakestega, millest ühel ( tavaliselt katoodi poolel) ravimit rakendatakse. Katood ja anood paigaldatakse soovitud kehapiirkonda nii, et mõjutatav elund asub otse nende vahel. Elektrivoolu rakendamisel hakkab ravim liikuma ühelt elektroodilt teisele, tungides samal ajal sügavale selle teele jäävatesse kudedesse.

Endometriidi korral kasutatakse elektroforeesi vase, tsingi, joodi, 10% kaltsiumjodiidi lahuse ja teiste ravimitega. Valu leevendamiseks võib manustada 2% novokaiini lahust. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Ravikuur ei tohi ületada 15 päeva.

Ultraheli ravi
Teatud sagedusega ultraheli mõjul toimub keha kudedes mitmeid muutusi. Esiteks põhjustab ultraheli rakustruktuuride mikrovõnkumisi, mis soodustab rakusiseste ensüümide aktiveerumist ja ainevahetuse kiirenemist ( ainevahetusprotsess). Teiseks tõuseb ultraheli mõjul koe temperatuur ( umbes 1ºС võrra). Kõik see toob kaasa mikrotsirkulatsiooni ja kudede trofismi paranemise, ainevahetuse kiirenemise ja lõdvenemise. sidekoe (mis takistab adhesioonide teket).

Ühe TÜ protseduuri kestus on 8 – 10 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 15 päeva.

Laserteraapia
Põhimõte terapeutiline toime Laser põhineb teatud lainepikkusega valguse emissioonil. Selle kiirguse mõju emaka limaskesta koele parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab kohalikku immuunsust ja soodustab kahjustatud koe kiiret paranemist. Laseril on ka teatav bakteritsiidne toime, see tähendab, et see põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.

Pideva laseriga kokkupuute kestus ühe protseduuri ajal on 5–10 minutit ( sõltuvalt kiirgusvõimsusest). Ravikuur on 10-15 päeva.

Ultraviolettkiirgus
Tupe limaskesta ultraviolettkiirgus põhjustab enamiku patogeensete mikroorganismide surma. See meetod eriti efektiivne, kui endometriidi põhjus on vaginoos ( patoloogiline seisund, mida iseloomustab tupe normaalse mikrofloora asendumine võõraste mikroobikooslustega).

Üks UV-hooldus kestab tavaliselt 3-10 minutit. Ravikuur on 10-14 päeva.

Vaatamata suhtelisele kahjutusele on füsioterapeutilistel protseduuridel mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb nende määramisel arvestada.

Füsioteraapia on absoluutselt vastunäidustatud:

raseduse ajal;
kui mõjupiirkonnas on kasvajahaiguse kahtlus;
samaaegse endometrioosiga ( endomeetriumi koe proliferatsioon väljaspool emakaõõnde).

Muudel juhtudel otsustavad füsioteraapia kasutamise võimaluse raviarst ja füsioterapeut.

Mis on endometriidi klassifikatsioon?

Meditsiinipraktikas on mitu endometriidi klassifikatsiooni. Nende kasutamine diagnoosi koostamisel aitab arstil kõige täpsemalt hinnata haiguse tõsidust ja määrata õige ravi.

Loe ka

Konsultatsioon proktoloogiga

Kuidas koerale õigesti süsti teha

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Traditsiooniline hemorroidide ravi

Sharapovo, sorteerimiskeskus: kus see asub, kirjeldus, funktsioonid

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Hemorroidide ennetamine

Usaldusväärsus – mõõtmistehnika korduval rakendamisel saadud tulemuste järjepidevuse aste

2023-11-03 01:38:00 Kommentaarid veel puuduvad

Endometriit, mida teha. Öko- ja krooniline endometriit

Endometriidi tunnused

Etioloogilised tegurid

Kliinilised ilmingud

Diagnostilised meetmed

Ravi taktika

Mis see on?

Põhjused

Tüübid ja klassifikatsioon

Endometriidi sümptomid

Äge vorm

Krooniline vorm

Sünnitusjärgne endometriit

Haiguse tagajärjed

Kas rasedus on võimalik?

Endometriidi diagnoosimine

Ägeda endometriidi ravi

Kroonilise endometriidi ravi

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Ärahoidmine

Definitsioon

Põhjused

Diagnostilised meetodid

Liigid

Kuidas see avaldub

Kas on võimalik ravida

Kuidas ravida

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui kaua võtab ravi

Käsud ja keelud

Prognoos

Tüsistused

Ärahoidmine

Krooniline endometriit ja IVF

Raseduse kohta patoloogia ajal

Mida tähendab remissiooni staadium?

Mida teha ägenemise korral

Endometriit: mis see on?

Endometriidi põhjused

Endometriit: sümptomid

Endometriidi diagnoosimine

Endometriit naistel: ravi

Endometriidi ennetamine

Ravimisel arstid

Ägeda endometriidi ravi

Krooniline endometriit, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kuidas krooniline endometriit areneb?

Kroonilise endometriidi sümptomid

Kroonilise endometriidi diagnoosimine

Kroonilise endometriidi ravi

Miks areneb sünnitusjärgne endometriit?

Kas pärast keisrilõiget võib tekkida endometriit?

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?

Mis vahe on endometriidil ja endometrioosil?

Kas endometriiti on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Kas on võimalik endomeetriiti vältida?

Millised võivad olla endometriidi tüsistused ja tagajärjed?

Kas endometriidiga on võimalik seksida?

Kas endometriidi korral kasutatakse füsioteraapiat?

Mis on endometriidi klassifikatsioon?

Ravimisel
arstid