Sünnitusjärgne verejooks ja isiklik hügieen pärast sünnitust. Mitu päeva voolab veri pärast sünnitust ja kui kaua peaks verejooks sünnitusjärgsel perioodil kestma naistel Verekaotus pärast sünnitust

Seda esineb vähesel protsendil juhtudest ja tavaliselt sünnituse ajal või 24 tunni jooksul pärast seda. Harvemini võib verejooks tekkida mitu (kuni 6) nädalat pärast sündi.

Raske verejooks pärast sünnitust võib olla mitmel põhjusel.

Enamasti on see üks järgmistest:

Emaka atoonia. Pärast sünnitust peab emakas kokku tõmbuma, et peatada verejooks platsenta kohas. Sel põhjusel masseerite pärast sünnitust perioodiliselt kõhtu, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid. Atooniaga tõmbuvad emaka lihased nõrgalt kokku. Selle haigusseisundi tõenäosus on veidi suurem, kui emakas oli suure lapse või kaksikute tõttu tugevalt laienenud, kui teil on juba olnud mitmikrasedus või kui sünnitus on kestnud väga kaua. Atoonia tõenäosuse vähendamiseks võidakse teile pärast lapse sündi anda oksütotsiini. Atooniaga kasutatakse ka teisi ravimeid.

Säilinud platsenta. Kui platsenta 30 minuti jooksul pärast lapse sündi ise välja ei tule, võib alata tugev verejooks. Isegi kui platsenta tuli ise välja, peab arst hoolikalt kontrollima selle terviklikkust. Kui tükk jääb alles, on verejooks võimalik.

katkeb. Kui vagiina või emakakael on sünnituse ajal rebenenud, võib see põhjustada verejooksu. Pisarate põhjuseks võib olla suur laps, tangide või vaakumi kasutamine, lapse liiga kiire liikumine läbi sünnikanali või verejooksu episiotoomia.

anomaalne ankurdamine. Väga sisse harvad juhud platsenta on kinnitatud emaka seinale sügavamale, kui see peaks olema. Seetõttu on pärast sünnitust selle eraldamine keeruline. See võib põhjustada tõsist verejooksu.

Emaka ümberpööramine. Sel juhul pöördub emakas pärast lapse sündi ja platsenta eraldumist pahupidi. See on tõenäolisem, kui platsenta on ebanormaalselt fikseeritud.

Emaka rebend. Harva rebeneb emakas raseduse või sünnituse ajal. Kui see juhtub, kaotab naine verd ja lapse hapnikuvarustus halveneb.

Veritsusrisk on suurem, kui see on juhtunud juba eelmiste sünnituste puhul. Risk on suurem ka siis, kui teil on platsenta previa, st kui platsenta asub emakas madalal ja blokeerib täielikult või osaliselt emakakaela avanemise.

Lisaks verekaotusele on tõsise sünnitusjärgse verejooksu tunnusteks kahvatu nahk, külmavärinad, pearinglus või minestamine, märjad käed, iiveldus või oksendamine ja kiire südametegevus. Verejooksu korral tuleb koheselt tegutseda.

Iga päev sureb sünnituse ajal umbes 1600 naist. Sellest arvust umbes 500 surmajuhtumit on põhjustatud verejooksust. Enamik juhtudel viitab see atoonilisele verejooksule sünnitusjärgne periood(PPC), millest ligikaudu 99% on arengumaades. Surmavad tagajärjed on seotud kolme hilinemisega: arstiabi otsimise otsuse hilinemine, haiglasse transpordi hilinemine ja hilinemine arstiabi. See probleem on arengumaades väga terav, kuid ka arenenud riikide arstid seisavad sellega silmitsi. Ühendkuningriigi emade suremuse aruanne väidab, et CBT surmajuhtumid on sageli seotud "liiga hilja ja liiga vähe" antud raviga. Verejooks on kõige levinumate seas viiendal või kuuendal real olulised põhjused emade suremus arenenud riikides.

Esmane verejooks sünnitusjärgsel perioodil

Diagnoosi subjektiivsuse tõttu varieerub selle patoloogia esinemissagedus 2-10%. Üldiselt võib jälgida järgmist tendentsi: meditsiinitöötajad alahindavad verekaotust ja patsiendid ülehindavad seda. Näiteks kui arst hindab verekaotust "suuremaks kui 500 ml", siis on tegelik verekaotus tavaliselt umbes 1000 ml. Lisaks tuleb meeles pidada, et BCC korreleerub patsiendi kehakaaluga. Seetõttu ei talu kõhn aneemiline patsient isegi väikest verekaotust.

Sünnituse kolmanda etapi füsioloogia

Enne esmase CBT ravi põhjuste ja taktikate arutamist on vaja arvestada sünnituse kolmanda etapi füsioloogiaga. See on kõige rohkem lühike periood sünnitus, mis aga kujutab endast suurt ohtu sünnitavale naisele.

Raseduse ajal on müotsüüdid väga venitatud; vastavalt sellele võib emakas mahutada suurenevat mahtu. Pärast loote sündi jätkab emaka kokkutõmbumist, mis toob kaasa pikkade kiudude märgatava lühenemise. Selle protsessi tagab tagasitõmbamine - ainulaadne vara, mis ei nõua energiakulu ja on iseloomulik ainult müomeetriumile.

Platsenta eraldumine toimub müomeetriumi kiudude kokkutõmbumise ja tagasitõmbumise tõttu, mis viib platsenta kinnituspinna olulise vähenemiseni. See eraldub emaka seinast, kuna pinnast eraldub postmark. õhupall millest õhk on välja lastud. Pärast platsenta eraldumist kinnituskohast emaka kontraktsioonide tõttu rändab see emaka alumisse segmenti ja sealt edasi emakakaela kaudu tuppe.

Platsenta eraldumise kliinilised tunnused

Platsenta eraldumine vastab kolmele kliinilisele tunnusele.

1. Pärast platsenta eraldamist ja selle viimist emaka alumisse segmenti saab palpatsiooniga määrata emaka kuju muutus - selle keha muutub kitsaks ja piklikuks (enne platsenta eraldumist on see lai ja lame). Emakapõhja kuju muutusi on raske kliiniliselt määrata, välja arvatud väga kõhnad patsiendid. Emakas muutub aga kontraktsioonide tõttu tugevamaks ja kergesti nihkutavaks.
2. Verejooks kaasneb platsenta eraldumisega emakaseinast. See omadus on kliiniliselt väiksema tähtsusega, kuna verejooks võib ilmneda koos platsenta osalise eraldumisega. Varjatud verejooks on võimalik, kui veri koguneb membraanide vahele ja seetõttu ei visualiseerita.
3. Pärast platsenta eraldamist ja selle viimist emaka alumisse segmenti ja emakakaela suureneb nabanööri nähtav osa 8-15 cm. See on kõige rohkem kindel märk platsenta sektsioonid.

Hemostaasi mehhanism platsentatsiooni kohas on üks looduse anatoomilisi ja füsioloogilisi imesid. Müomeetriumi kiud ehitatakse ümber ja ristuvad üksteisega, moodustades võre, mille kaudu läbivad platsenta voodit toitvad veresooned. Emaka seina kokkutõmbumisel tagab see struktuur veresoonte usaldusväärse kokkusurumise. Seda müomeetriumi arhitektuuri nimetatakse mõnikord elavaks ligatuuriks või füsioloogilisteks emakaõmblusteks.

Tööjõu kolmanda etapi juhtimine

Pärast loote sündi nabanöör kinnitatakse ja lõigatakse, vajadusel võetakse nabanööri verd. Tõmmake nabanööri väga õrnalt enda poole, et veenduda, et tupes ei ole silmuseid. Seejärel rakendatakse nabanöörile introituse tasemel klamber, mis hõlbustab selle pikenemise visualiseerimist pärast platsenta eraldumist. Ühe käega palpeeritakse emakapõhja, et teha kindlaks platsenta eraldumisele iseloomulikud muutused või tuvastada vere tõttu laienenud atooniline emakas. Emaka põhjas asuva käega on keelatud teha masseerivaid liigutusi, kuna. see aitab kaasa platsenta osalisele enneaegsele eraldumisele, suurenenud verekaotusele, kontraktsioonirõnga moodustumisele ja platsenta osade kinnipidamisele. Pärast platsenta eraldumise tunnuste ilmnemist isoleeritakse see nabanööri õrnalt tõmmates. Sekundkätt nihutatakse madalamale, otse häbemelümfüüsi kohale, ja emakat nihutatakse vaheldumisi üles-alla ning teise käega tõmmatakse nabanööri pidevalt üles. Emaka ümbermineku vältimiseks on vajalik, et kahe käe vahel oleks piisav vahemaa.

Sünnituse kolmanda etapi juhtimiseks on kaks taktikat.

1. Eeldatav ravi hõlmab platsenta eraldumise ootamist. Tavaliselt juhtub see 10-20 minuti jooksul. Selle taktika valivad need, kes eelistavad minimaalset sekkumist sünnitusprotsessi. Mõned eksperdid soovitavad rinnaga toita kohe pärast sünnitust, et stimuleerida oksütotsiini füsioloogilist vabanemist. Kahjuks ei vähenda see taktika CAT-i tõenäosust võrreldes aktiivsete ravimitega.
2. Aktiivne taktika hõlmab oksütotsiini ravimite manustamist sünnituse teise etapi lõpus või kolmanda etapi alguses, et kiirendada emaka kokkutõmbumist, mis aitab kaasa platsenta eraldumisele. Aktiivne tööjõujuhtimine on praktikas juurutatud viimase 50 aasta jooksul. Sel perioodil on näidatud, et aktiivset ravi iseloomustab võrreldes oodatava raviga 50–70% vähenenud verekaotus, oksütotsiini terapeutiliste annuste väljakirjutamise sagedus, CPR-i sagedus ja vajadus vereülekande järele. veretooted. Tõenduspõhised meditsiiniandmed ja kogutud kogemused on aidanud kaasa sellele, et praegu on selline taktika saanud arstiabi standardiks. Oodatud taktikat järgitakse ainult patsiendi tungival nõudmisel ja tema kirjalikul teadlikul nõusolekul.

Sünnituse kolmanda etapi aktiivseks juhtimiseks mõeldud ravimi valimine toimub tavaliselt odava hinnaga süstitavad ravimid, oksütotsiin ja ergometriin või nende kombinatsioon (süntometriin). Nende ravimite hulgas on oksütotsiin kõige odavam, lisaks on sellel kõige väiksem kõrvaltoimete protsent, eriti ei põhjusta see platsenta osade kinnipidamist. Siiski on see lühitoimeline ravim (15-30 minutit). Ergometriin on tõhus ravim, mille toimeaeg on pikem (60-120 minutit), kuid sellel on rohkem kõrvaltoimeid (vt allpool), sh. kerge tõus platsenta kinnijäänud osade sagedus.

Tavaliselt on selleks perioodiks piisav ergometriini või oksütotsiini toimeaeg. Patsientidel, kellel on suur risk atoonilise CBT tekkeks (nt mitmikrasedused), on soovitatav profülaktikaks pikaajaline intravenoosne oksütotsiin või mõnel juhul prostaglandiinid.

Oksütotsiini ravimid

Tuleb olla teadlik saadaolevate oksütotsiini preparaatide omadustest ja võimalikest kõrvalmõjudest, millest igaühel on spetsiifilised näidustused kasutamiseks erinevates kliinilistes olukordades.

Oksütotsiin

Oksütotsiin on odavaim ja ohutum uterotooniline ravim. See toimib piisavalt kiiresti, põhjustab tugevaid ja rütmilisi emaka kokkutõmbeid 15-30 minuti jooksul. Oksütotsiin toimib peamiselt ülemises emaka segmendis, samuti on sellel lühiajaline lõõgastav toime veresoonte silelihastele, mis võib kogu perifeerse resistentsuse vähenemise tõttu põhjustada kerget hüpotensiooni.

Ergomeetriin

Ergometriin on esimene intramuskulaarne uterotooniline ravim, mida on kasutatud üle 70 aasta. See põhjustab pikaajalisi kontraktsioone (60-120 minutit), mõjutades emaka ülemist ja alumist segmenti. Ergometriin mõjutab kõiki silelihaseid, mõjutades veresoonte voodit. Perifeerne vasokonstriktsioon, mida tavaliselt ei esine kliiniline tähtsus, võib hüpertensiivsete häirete ja preeklampsiaga patsientidel põhjustada vererõhu olulist tõusu. Ergometriin on sellistele patsientidele vastunäidustatud. Samal ajal tekitab ravim spasme koronaararterid, mis põhjustab harva müokardiinfarkti eelsooduvate teguritega patsientidel. Endometriiniga seotud vasospasmi ravi on nitroglütseriini määramine.

Toime kestuse tõttu võib ergometriin põhjustada eraldunud platsenta kahjustusi emaka alumises segmendis. Ergometriini määramisel on mõnikord lisaks vajalik ka platsenta käsitsi eemaldamine (1:200 sünnitust).

Iiveldust ja/või oksendamist esineb 20-25%-l patsientidest. Ergometriin määratakse intramuskulaarselt. Arvestades tugevat vasopressoorset toimet, ei soovitata ravimit intravenoosselt manustada (välja arvatud hädaolukorrad, mille puhul on võimalik 0,2 mg booluse manustamine aeglaselt). Algannust ei saa suurendada 0,5 mg-ni, kuna. samal ajal on kõrvaltoimed äärmiselt väljendunud ja emakatoonilise toime suurenemist ei ole oodata.

Süntometriin

Süntometriin on kombineeritud ravim, millest üks ampull sisaldab 5 ühikut oksütotsiini ja 0,5 mg ergometriini. Kell intramuskulaarne süstimine oksütotsiin hakkab toimima 2-3 minuti pärast, ergometriin - 4-5 minuti pärast. Süntometriini kõrvaltoimed on mõlema selle koostises sisalduva aine kõrvaltoimete kombinatsioon. Oksütotsiini kerge vasodilateeriv toime vähendab mõnevõrra ergometriini vasokonstriktsiooni. See kombinatsioon ühendab lühitoimelise oksütotsiini ja ergometriini pikemaajalise uterotoonilise toime eelised. Seega võimaldab ravim uterotoonilist ravi 2 tunni jooksul pärast sünnitust, ilma et oleks vaja oksütotsiini säilitusannust intravenoosselt manustada.

15-metüül-PGF 2a

15-metüül PGF 2α ehk karboprost on PGF 2α metüülitud derivaat.

See on kõige kallim parenteraalne uterotooniline ravim. Selle vaieldamatu eelis on väljendunud uterotooniline toime, millel on väiksem mõju silelihastele ja nende esinemisele. kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vasospasm ja bronhospasm. Sellega seoses hakati metüleeritud derivaati kasutama sagedamini kui lähteainet. Teised kõrvaltoimed, mis tavaliselt ei oma kliinilist tähtsust, on külmavärinad, palavik ja kuumahood. Toime kestus on kuni 6 tundi ning arvestades ravimi maksumust ja selle kõrvaltoimeid, ei soovitata seda CAT rutiinseks ennetamiseks. Kui aga on vaja pikaajalist uterotoonilist ravi, saab ravimit kasutada üsna laialdaselt.

Ravimi annus on 0,25 mg, manustamisviis on intramuskulaarselt müomeetriumi või intravenoosselt 0,25 mg ainet 500 ml soolalahuses. Kiireim toime saavutatakse intramüomeetrilise manustamisviisiga. 15-metüül-PGF 2α võib manustada hüpertensiivsete häirete ja astmaga patsientidele, kuigi need on suhtelised vastunäidustused. See ravim- hea teise valiku vahend, mis on ette nähtud oksütotsiini või ergometriini ebapiisava toime korral juhtudel, kui on vaja pikaajalist uterotoonilist toimet.

Misoprostool

PGE 1 analoog misoprostool on odav uterotooniline aine ja ainus selle seeria ravim, mida saab manustada mitteparenteraalselt. Nendel juhtudel manustatakse misoprostooli etiketilt, st. näidustuste puhul, mis ei ole loetletud ametlikes registreerimisvormides, kuid mida enamikus riikides kasutavad sünnitusarstid ja günekoloogid CBT-s. Ravimi juures pikaajaline säilitamisel on see stabiilne laias temperatuurivahemikus, mis eristab teda soodsalt oksütotsiinist ja ergometriinist, mida tuleb hoida pimedas temperatuuril 0-8 °C. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib misoprostooli manustada suukaudselt, sublingvaalselt, vaginaalselt või rektaalselt. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad külmavärinad, kerge palavik ja kõhulahtisus (mis arenevad järk-järgult). Uuringud on näidanud, et misoprostool on CBT ennetamisel tõhusam kui platseebo, kuid vähem efektiivne kui parenteraalsed uterotoonilised ravimid. Sellest hoolimata muudavad misoprostooli eelnevalt mainitud omadused väga mugavaks ravimiks kasutamiseks arengumaades, arvestades sünnitusabi piiratud varustust. Profülaktiliselt määratakse ravim annuses 400-600 mcg suukaudselt või sublingvaalselt, verejooksu korral - 800-1000 mcg rektaalselt. Toime kestus on umbes 2 tundi.

Karbetotsiin

Määrake tavaliselt annuses 100 mikrogrammi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kõrvaltoimed on sarnased oksütotsiini omadega: kuumatunne ja kerge hüpotensioon. Ravimi kõige olulisem omadus on selle pikaajaline uterotooniline toime, mis on võrreldav oksütotsiini omaga, ilma et oleks vaja pikaajalist intravenoosset infusiooni. Ravim on kallim kui oksütotsiin, kuid odavam kui 15-metüül-PGF 2α.

Primaarse verejooksu põhjused sünnitusjärgsel perioodil

Emaka atoonia

Atoonia põhjused - mis tahes protsess või nähtus, mis häirib emaka kokkutõmbumis- ja tagasitõmbumisvõimet ning esineb enamikul (80–85%) CPP juhtudest. Atoonia võib tekkida ka patsientidel, kellel puuduvad eelsoodumuslikud tegurid. Kokkutõmbumise ja tagasitõmbamise rikkumine põhjustab mitmeid kliinilisi olukordi:

• kõrge pariteet;
• pikaajaline sünnituse esimene või teine ​​etapp, eriti koorioamnioniidi esinemisel. Nakatunud "kurnatud" emakas on kalduvus atoonia tekkeks ja sageli ei reageeri emakatoonika kasutuselevõtule;
• kiire sünnitus. See olukord on kliiniline vastupidine eelmisele, kuid seda iseloomustab ka CPP sageduse suurenemine;
• emaka ülevenitamine: mitmikrasedus, makrosoomia, polühüdramnion;
• viivitada platsenta osad;
• verehüüvete esinemine emakaõõnes. Peale platsenta sündi on vajalik emakapõhja masseerida, atoonia tunnuste ilmnemisel tuleb oksütotsiini manustada 2-3 tunni jooksul. Vastasel juhul aitab isegi kerge verejooks platsenta piirkonnast kaasa verehüüvete kogunemisele emakaõõnde. See protsess võib katkestada kokkutõmbumise ja tagasitõmbumise, mis omakorda käivitab patoloogilise ringi;
• tokolüütikumide, nagu nitroglütseriin või terbutaliin, kasutamine, sügav anesteesia, eriti fluoritud süsivesinikud;
• emaka anatoomilised tunnused, sealhulgas väärarengud ja emaka fibroidid;
• platsenta previa: platsenta implantatsioon emaka alumise segmendi piirkonda, millel on vähenenud kokkutõmbumis- ja tagasitõmbumisvõime;
• ebaõige taktika sünnituse kolmanda etapi juhtimisel, eriti enneaegne massaaž: emakapõhja ja nabanööri tõmbejõud, mis põhjustab platsenta enneaegset osalist eraldumist ja suurenenud verekaotust.

Sünnituskanali vigastused

See on teine ​​​​kõige levinum põhjus, mis esineb 10-15% juhtudest.

Kliiniliselt eristatakse:

• kõhukelme, tupe ja emakakaela rebendid;
• episiotoomia;
• emaka rebend;
• vulvovaginaalse ja emaka laia sideme hematoomid.

Muud põhjused

Teised primaarse CPP põhjused on emaka inversioon ja hemostaasisüsteemi häired.

Primaarse verejooksu ennetamine sünnitusjärgsel perioodil

Kõik patsiendid, kellel on esmase CAT tekke riskifaktorid, tuleb toimetada haiglasse, mis on varustatud sobiva anesteesia, sünnitusabi ja vereülekande teenustega ning meditsiinipersonali järelevalve all. Sünnituse kolmandat etappi on vaja õigesti juhtida:

• manustada oksütotsiini eesmise õla sünni ajal või niipea kui võimalik;
• välistada ebavajalikud manipulatsioonid emakaga ja/või nabanööri tõmbamine, kuni ilmnevad selged platsenta eraldumise märgid;
• hinnata platsenta terviklikkust pärast selle sündi;
• viia läbi emaka põhjalik massaaž, et eemaldada kõik trombid emakaõõnest;
• säilitada emaka toonust oksütotsiini manustamisega 2 tunni jooksul ja koos kõrge riskiga CPR areng - pikem periood;
• jälgige pidevalt sünnitavat naist 2-3 tundi pärast sünnitust, sealhulgas põie tühjendamist.

Primaarse verejooksu juhtimine sünnitusjärgsel perioodil

See osa keskendub emaka atoonia korral kasutatavatele juhtimistaktikatele. Emaka atoonia ravi aluseks on füsioloogilise hemostaasi kiire normaliseerumine, nimelt kokkutõmbumine ja tagasitõmbumine. Ravimi ettevalmistamise ja manustamise ajal on vaja emakat hoolikalt masseerida.

Uterotoonilised ravimid

Tuleb meeles pidada, et oksütotsiini kasutuselevõtt avaldab selle retseptoritele negatiivset mõju. Seega, kui oksütotsiin aktiveeriti sünnituse esimeses või teises etapis, on selle retseptorid vähem tundlikud. Füsioloogilise sünnituse ajal oksütotsiini vabanemine kolmandal perioodil ei suurene, kuid täheldatakse endogeensete prostaglandiinide kontsentratsiooni suurenemist. Müomeetrium sisaldab iga uterotoonilise ravimi jaoks erinevaid retseptoreid, nii et kui üks neist on ebaefektiivne, peaksite kohe üle minema teisele. Soovitatav on järgida järgmist uterotooniliste ravimite väljakirjutamise järjekorda:

• intravenoosselt 5 ühikut oksütotsiini, seejärel 40 ühikut 500 ml kristalloidides, manustamiskiirus peaks olema hea kontraktsiooni tagamiseks piisav;
• ebaefektiivsuse korral - ergometriin 0,2 mg intravenoosselt (on vaja eelnevalt kindlaks teha vastunäidustuste puudumine);
• oksütotsiini ja ergometriini võib manustada korduvalt samades annustes. Oksütotsiini ja ergometriini ebaefektiivsusega jätkavad nad kohe prostaglandiinide kasutuselevõttu;
• 0,25 mg 15-metüül-P1T2a võib manustada intramuskulaarselt, kuid eelistatud on intramüomeetriline manustamisviis. Vajadusel saate sisestada kuni 4 annust. Alternatiiviks on 0,25 mg intravenoosne manustamine 500 ml kristalloidides;
• verejooksu korral on misoprostooli suukaudsed ja vaginaalsed manustamismeetodid vähe kasulikud, viimane on tingitud asjaolust, et ravim pestakse lihtsalt vere sekretsiooniga välja. Eelistatud manustamisviis on rektaalne, annus on 1000 mcg. Kuna ravim on odav ja seda on lihtne kasutada, määravad paljud eksperdid selle kohe oksütotsiini toime puudumisel;
• hüpovoleemia ravi tuleb läbi viia kolloidide, kristalloidide, veretoodete intravenoosse manustamisega.

Ebaefektiivsusega uimastiravi rakendada erinevaid kirurgilised meetodid sealhulgas emaka tamponaad, emaka kompressioonõmblused, vaagna ligeerimine ja emboliseerimine, hüsterektoomia.

Valmistades ette mis tahes kirurgilised sekkumised võite teha emaka bimanuaalset kompressiooni või masseerida emakat rusikas. Tupe eesmisse forniksi sisestatud käsi surutakse rusikasse, teise käega nihutatakse emaka põhi esimese käe poole. Tuppe sisestatud käe tõttu tõuseb emakas mõnevõrra, veresooned on kergelt pigistatud ja verejooks väheneb. Käed tuleks pöörata, mis võib stimuleerida emaka kokkutõmbeid.

AT rasked juhtumid Operatsiooniks valmistumise ootel võib rakendada välist aordi kompressiooni. Mõlema käega nihutatakse emaka põhi ülespoole, seejärel asetatakse üks käsi emaka alumise segmendi piirkonnale ja teine ​​surutakse vastu emaka põhja aordi külge. Kui emakas on atooniline, siis on protseduuri efektiivsus madal, kuna aordi kokkusurumine toimub lahtise objektiga. Alternatiivne meetod hõlmab aordi vajutamist rusikaga, mis asetatakse naba kohale.

Sekundaarne verejooks sünnitusjärgsel perioodil

Sekundaarne CBT on defineeritud kui ebanormaalne verejooks genitaaltraktist, mis esineb 24 tunni ja 6 nädala vahel. peale sünnitust. Seda tüüpi verejooks on harvem kui esmane - umbes 1% sündidest. Kõige tavalisem sekundaarne CPP ilmneb 3 nädala jooksul. peale sünnitust.

Põhjused

1. Platsenta osade peetus esineb umbes 30% juhtudest.
2. Endo(müo)metriit kaasneb sageli platsenta osade kinnijäämisega. Anamneesis olnud patsientidel oli reeglina esmane CPP.
3. Äärmiselt haruldased põhjused mis aga tuleb välistada, on trofoblastiline haigus, krooniline emaka inversioon, valeaneurüsmi teke või arteriovenoosne väärareng emakal pärast keisrilõiget tekkinud armi kohas.

Dirigeerimise taktika

Kui verejooks on uuringu ajaks juba peatunud, on emakas palpatsioonil valutu, selle suurus vastab selle sünnitusjärgse perioodi normile ja sepsise sümptomeid ei esine, on soovitatav ravi oodata. Platsenta osade kinnipidamise välistamiseks tehakse ultraheli.

Kui verejooks on tugev, esinevad sepsise või emaka subinvolutsiooni tunnused, tuleb kahtlustada sekundaarse emakasisese infektsiooni teket platsenta kinnijäänud osade taustal. Sellised patsiendid läbivad anesteesia all emaka uurimise. Ultraheli abil saab kliinilist pilti selgitada, kuid see ei ole alati täpne, nii et selles olukorras

Kõigepealt peaksite juhinduma kliinilisest pildist. AT sarnased juhtumid on vaja läbi viia infusioonravi kristalloididega, määrata individuaalne vere sobivus ja määrata antibiootikumid lai valik kattuv grampositiivne, gramnegatiivne ja anaeroobne floora. Mõnel juhul on verejooks nii massiline, et on vaja välja kirjutada veretooted.

Vajad alla kohalik anesteesia kontrollige pehmet sünnikanalit pisarate või hematoomide suhtes. Emakakaela kanal läbib reeglina ühe sõrme. Sõrmed sisestatakse emakaõõnde ja selle seinu uuritakse hoolikalt. Mõnikord on võimalik palpeerida platsenta koe piirkonda, mis eemaldatakse tangidega, mille järel tehakse täpne vaakum-aspiratsioon või kuretaaž.

Eemaldatud kude saadetakse histoloogiline uuring trofoblastse haiguse välistamiseks; kui esinevad sepsise sümptomid, võib proove kasutada mikrobioloogilised uuringud ja antibiootikumitundlikkuse testimine.

Emakas on pärast sünnitust väga pehme, mistõttu on suur tõenäosus, et see perforeerub. Kraapimisel peate olema eriti ettevaatlik, kui sünnitus viidi läbi keisrilõikega. Ärge kraapige väidetava armi piirkonda emakal. Emaka kuretaaž võib põhjustada massilist verejooksu, kuna. moodustunud trombid ja platsentakoe organiseeritud alad eemaldatakse, millest osa reeglina platsentatsiooni patoloogilise invasiooniga. Sellise verejooksu uterotoonilised ravimid on tavaliselt ebaefektiivsed. Kaaluda tuleks kirurgilist ravi, nagu emaka tamponaad, suurte veresoonte emboliseerimine või hüsterektoomia.

Raske verejooksu ravi pärast sünnitust

Arstid võivad võtta erinevaid meetmeid verejooksu peatamiseks, sealhulgas emaka massaažiks. Teile võidakse anda intravenoosselt vedelikke ja oksütotsiini. Oksütotsiin on hormoon, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Muu ravi võib hõlmata ravimeid, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid, operatsiooni ja vereülekannet. Ravi sõltub probleemi põhjusest ja tõsidusest. Isegi kõige raskematel juhtudel ei ole emaka eemaldamine vältimatu.

Sünnitus on töömahukas protsess, mis paljudel juhtudel kulgeb tüsistustega. Selline sünnitusjärgne patoloogia on sünnitusjärgne hemorraagia. Loomulikult on emaka verejooksuga ema elu meditsiinitöötajate kätes. Lõppude lõpuks, sünnitusjärgsete tervisenäitajate kvalifitseeritud jälgimine, ennetusmeetmed, õigeaegse arstiabi osutamine - kõik see võimaldab päästa sünnitanud naise elu ja tervist. Miks sees tekkida emaka verejooks ja kuidas neid ennetada – need on peamised küsimused, millele sünnitusel olev naine vastuseid teadma peaks.

Sünnitusjärgne hemorraagia: mis see on?

Üks hirmutavamaid sünnitusabi tüsistused mis võib tekkida naisel pärast sünnitust, on verejooks.

Sünnitusjärgne hemorraagia on naise surma põhjus sünnituse ajal või pärast seda, olles anesteesiast ja infektsioonist põhjustatud surma järel kolmandal kohal.

Noore ema seisundi tõsiduse, kui ta seisab silmitsi heaolu sellise kohutava halvenemisega, määrab kaotatud vere hulk. Verekaotus sünnituse ajal ja pärast seda on füsioloogilises mõttes loomulik. Kuid see kehtib ainult vastuvõetava koguse verekaotuse korral (0,3% kehakaalust). Naise organism valmistub selleks juba raseduse ajal, suurendades ringleva vere mahtu. Suur verekaotus (üle 500 ml kuni mitme liitrini), ükskõik kui hirmutavalt see ka ei kõlaks, võib põhjustada sünnitaja surma. Sellise intensiivse verejooksu provotseerib emaka haavatud seisund pärast sünnitust. Hemorraagiale kalduvatel naistel on emaka kokkutõmbumisprotsess häiritud või vere hüübimise ja verehüüvete protsess ei alga.

Meditsiinistatistika registreerib verejooksu avastamise 2–5% sünnitavatest naistest, mis nõuab patsiendilt kiireloomulisi erakorralisi meetmeid.

Sünnitusjärgse hemorraagia tulemus sõltub järgmistest teguritest:

• kaotatud vere kogus;
• verejooksu määr;
• teraapia efektiivsust ja selle rakendamise kiirust;
• vere hüübimishäire.

Tüsistuste põhjused

Seda peetakse normaalseks, kui naine kaotab verd mitte rohkem kui 0,5% oma kehakaalust. Mahu järgi on see umbes 300–400 ml. Verevoolus sünnitusteedest on seletatav füsioloogiaga. Seega eraldub lapse sünnil platsenta emaka seinast. Emakas on vigastatud, mis tähendab, et verevoolus on vältimatu.

Kui sünnitav naine kaotab sünnitusjärgsel perioodil rohkem kui 400 ml verd, on see surmav. ohtlik patoloogia mis nõuavad selle põhjuse viivitamatut kõrvaldamist. Milline ta on?

Emaka atoonia ja hüpotensioon

Mis on taga peidus meditsiinilised terminid"atoonia" ja "emaka hüpotensioon"?

Emakas - organ, milles rasedus areneb - on oma struktuuris lihaseline kiht, mida nimetatakse "müomeetriumiks". Tema, nagu iga lihasesse, kipub erutuma (tuleb toonusseisundisse). Kui pärast sünnitust väheneb müomeetriumi toonus koos kokkutõmbumisvõimega, räägitakse emaka hüpotensioonist ja kui see on täielikult kadunud, nimetatakse seda atooniaks. Sünnitusel vigastatud veresooned peavad läbima tromboosi protsessi (hüübimine trombideks). Kui seda ei juhtunud ja emakas on oma toonuse juba kaotanud või langenud, pestakse verehüübed sünnitava naise kehast vereringe kaudu välja. Tõsine verejooks tekib, kui naine võib kaotada mitu liitrit verd. Ütlematagi selge, kui ohtlik see noore ema elule on.

Mis võib sellist kliinilist pilti põhjustada:

• lihaskiudude väsimus pikaajalise või vastupidi kiire sünnituse tõttu;
• emaka toonust vähendavate ravimite kasutamine;
• müomeetriumi normaalse kokkutõmbumise võime kaotus.

Hüpotensiooni ja atooniat soodustavad seisundid on järgmised:

• noor vanus;
• emaka patoloogilised seisundid: fibroidid ja emaka fibroidid; väärarengud; operatsioonijärgsed armid emakal; põletikulised protsessid; suur sünnituste arv; emaka liigne venitamine mitmikraseduse kandmisel koos polühüdramnioniga;
• raseduse tüsistused;
• pikaajaline sünnitus suure lootega;
• platsenta anomaaliad (previa või irdumine) ja mõned teised.

Kuidas saab sünnitusarst-günekoloog aidata sünnitavat naist? Võetavad meditsiinilised meetmed sõltuvad verejooksu tüübist ja naise seisundist:

• Hüpotooniline verejooks: pooleli välimassaaž emakas läbi kõhu seina ja nakkusravimite manustamine.
• Atooniline verejooks: kui verekaotus ületab 1000 ml, eemaldatakse emakas täielikult, naine viiakse riigist välja hemorraagiline šokk tugeva hemorraagia tõttu.

Platsenta eraldamise rikkumine

Platsenta lahkub emakast sünnitusperioodi lõpus.
Sünnitusel on kolm etappi: emakakaela laienemine, loote väljutamine ja sünnitusjärgne periood

Kui platsenta tuli välja, algab varajane sünnitusjärgne periood (kestab esimesed kaks tundi). Sünnitusarstid uurivad platsentat hoolikalt: see peab täielikult välja tulema. Vastasel juhul ei lase emakasse jäänud platsenta sagarad ja lootekestad emakal täielikult kokku tõmbuda, mis omakorda kutsub esile põletiku ja verejooksu.

Kahjuks ei ole selline verejooks, mis algab ootamatult kuu või rohkemgi pärast sünnitust, haruldane. Loomulikult on süüdi arst, kes lapse ilmale tõi. Ta nägi, et platsental pole piisavalt sagarat või oli see üldse lisasagar (platsentast eraldi), ega võtnud vastavaid meetmeid (emakaõõne käsitsi juhtimine). Kuid nagu sünnitusarstid ütlevad: "Pole olemas platsentat, mida ei saaks voltida." See tähendab, et lobule, eriti täiendava, on lihtne märkamata jätta ja arst on inimene, mitte röntgen.

Sünnitusabiarst-günekoloog Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Miks jäävad platsenta osad emakaõõnde? Põhjuseid on mitmeid:

• platsenta osaline suurenemine;
• tööjõu kolmanda etapi ebaõige juhtimine;
• koordineerimata töötegevus;
• emakakaela spasm.

Verehaigused

Verehaigused, mis sageli põhjustavad verejooksu, on järgmised:

• hemofiilia: vere hüübimishäired;
• Werlhofi tõbi: verevalumite ja verevalumite esinemine kehatüvel ja jäsemetel trombotsüütide arvu järsu vähenemise taustal veres;
• von Willebrandi haigus: veresoonte seina suurenenud läbilaskvus ja haprus - ja teised.

Paljud verehaigused on pärilikud ja naine peaks teadma võimalikust diagnoosist ette: enne raseduse planeerimist ja veelgi enam enne sünnitusprotsessi algust. See võimaldab planeerida sünnitust ja vältida mitmeid tüsistusi.

Nende haigustega kaasnev verejooks on suhteliselt haruldane. Sellise diagnoosiga naisi peaks aga arst raseduse ajal hoolikalt jälgima ja igakülgselt sünnituseks valmistuma.

Sünnituskanali vigastused

Sünnitaval naisel (tavaliselt varakult) verejooksu võib vallandada sünnikanali trauma lapse sündimisel.

Kudede kahjustusi saab määrata piirkonnas:

• vagiina;
• emakakael;
• emakas.

Kuded kahjustatakse spontaanselt, samuti ebaõigete meditsiiniliste tegevuste tõttu. Seetõttu võib tüüpilised koerebendid jagada rühmadesse:

• loote väljutamisel (näiteks kiire sünnituse ajal) on võimalikud spontaansed rebendid;
• seotud pausid meditsiinilised manipulatsioonid loote ekstraheerimisel (sünnitusabi tangide, vaakum-eskochleaatori rakendamine);
• emaka rebenemist provotseerivad ka sellel olevad armid pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi, kuretaaži ja aborti, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamist, sünnitusabi manipulatsioone (loote väline pöörlemine või emakasisene pöörlemine), sünnituse stimuleerimist, kitsast vaagnat.

Varajane ja hiline verejooks pärast sünnitust ja keisrilõiget: sümptomid, kestus, erinevus lochiast

Sünnitusjärgne verejooks jaguneb varajaseks ja hiliseks:

• varajane (esmane) - tekkis vahetult pärast sünnitust või esimese 24 tunni jooksul;
• hilisem (sekundaarne) - tekkis 24 tunni pärast või rohkem.

Video: sünnitusjärgne hemorraagia

Sünnitusteede visuaalne uurimine, emakaõõne uuring ja ultrahelidiagnostika aitavad arstil tuvastada verejooksu fakti.

Varajane verejooks

Kui a meditsiinilised näitajad sünnitanud naine on esimesed kaks tundi normaalne (rõhk, pulss, nahavärv, eritise hulk), viiakse sünnitustoast sünnitusjärgsesse osakonda. Seal peab noor ema eraldi ruumis olles ise kontrollima oma heaolu ja kõrvalekallete korral sünnitusjärgne taastumine helistada meditsiinipersonalile.
Iga sünnitanud naine peaks mõistma enesevaatluse tähtsust esimesel päeval pärast sünnitust, kuna veritsus võib tekkida kiiresti

Verejooks pärast sünnitust on erinev vabaneva vere koguse ja verekaotuse intensiivsuse poolest. Kui emakas kokku ei tõmbu, on verejooks tugev. Kus vererõhk langeb, südametöö aeglustub, naise nahk muutub kahvatuks. Sellist massilist verekaotust esineb harva ja sel juhul on verejooksu edukas juhtimine keeruline.

Verejooks võib olla pidev või tulla ja minna vaheldumisi. Selline olukord (vere vabanemine osade kaupa, emaka lõõgastumise ajal) on tavalisem. Keha peab vastu, peab vastu verekaotusele, tal on aega tööd teha kaitsemehhanismid. Kui abi antakse õigeaegselt ja kvalifitseeritakse, saab verejooksu peatada.

Kui pärast emaka kokkutõmbumisravimeid, emakamassaaži verejooks ei peatu, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Arst peab viivitamatult tegutsema, et naine ei satuks hemorraagilise šoki ja pöördumatu seisundisse patoloogilised protsessid organites.

Hiline verejooks tekib siis, kui naine on juba väljaspool haigla seinu. See on olukorra oht. Intensiivne veritsus sünnitusteedest võib ootamatult ilmneda nii esimese sünnitusjärgse nädala lõpus kui ka teisel, kolmandal nädalal. See võib provotseerida treeningstress, raskuste tõstmine

Millistele haigusnähtudele peaks noor ema eriti tähelepanu pöörama?

Tabel: patoloogilised seisundid, mis põhjustavad naisel ärevust

Patoloogia	Kirjeldus
Väljaheited alates halb lõhn	Sekretsiooni ebameeldiv lõhn viitab põletikulisele protsessile
Verejooksu taastamine	4 päeva pärast sünnitust muutub eritise värvus helepunasest tumepunaseks, seejärel pruuniks, halliks, kollaseks, läbipaistvaks. Patoloogia on olukord, kus taastumisperioodi lõpus asendub lochia hele värvus sarlakiga
Kehatemperatuuri tõus	Kehatemperatuur ei tohiks ületada lubatud väärtusi
Joonistusvalu alakõhus	Valu alakõhus ei tohiks tavaliselt loomulikul teel sünnitanud naist häirida
Rikkalik verejooks	verejooks sisse suurel hulgal(võimalik, et verehüübed) võivad ilmneda üks kord või perioodiliselt. Sellega kaasneb nõrkus, külmavärinad, pearinglus. Emakasse võib jääda platsenta osi
Tugev verejooks	Verejooksu korral (nõuab mitme padjandi vahetamist tunnis) peab naine kohe helistama kiirabi
Sekretsiooni lakkamine	Sekretsiooni järsk lakkamine on ohtlik: need võivad koguneda emakaõõnde ilma väljapääsu leidmata.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peaks noor ema konsulteerima arstiga. Igasugune viivitus on oht elule.

Erinevus lochiast

Sünnitusjärgset hemorraagiat ei saa tuvastada pärast sünnitust (loomulik või operatiivne) - lochiaga. Lochia väljub emakaõõnest vastusena haavapinna paranemisele. See on füsioloogiast tulenev loomulik protsess. Kui emakaõõnde vooderdav endomeetrium on täielikult taastatud (kolmanda nädala lõpuks pärast loomulik sünnitus, paar nädalat hiljem - pärast keisrilõiget), tühjenemine peatub. Taastumisperiood pärast sünnitust on keskmiselt 8 nädalat. Selle aja jooksul kaotab naine 0,5 - 1,5 liitrit lochiat, mis muudavad värvi (punakaspunasest tumepunaseks, pruuniks, kollakaks, läbipaistvaks valgeks), konsistentsi.

Verejooks on alati suur verekaotus, võib-olla äkiline, vere vedel, helepunane. Naine tunneb pearinglust arteriaalne rõhk langeb, nahk muutub kahvatuks. See on näidustus kiireks haiglaraviks.

Verejooks pärast keisrilõiget

Eraldi peatume verejooksu juhtudel pärast kirurgilist sünnitust.

Verejooks pärast keisrilõiget esineb 3-5 korda sagedamini kui vaginaalse sünnituse ajal.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Peamised verejooksu põhjused pärast keisrilõiget varases staadiumis operatsioonijärgne periood samad, mis põhjustavad verejooksu pärast loomulikku sünnitust:

• emaka kontraktiilsuse rikkumine;
• Tekib intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (DIC), mis põhjustab ulatuslikku verejooksu ja verejooksu õmblemata emaka veresoontest koos sisselõike mittetäieliku õmblusega.

Verejooks, mis on seotud emaka kokkutõmbumisvõime kadumisega, võib olla tingitud arsti ebaõigest tegevusest operatsiooni ajal. Sünnitusarstid-günekoloogid püüavad emakat viimseni säästa ning sageli verejooks tugevneb ja muutub pöördumatuks. Enamasti on emaka amputatsioon vältimatu ning sellega ei tasu suurte riskide tõttu (rohkest verekaotusest tingitud šokk, surm) viivitada.

Kui keisrilõikeks valmistuval naisel diagnoositakse DIC (vere hüübimispatoloogia), võetakse enne ja pärast operatiivset sünnitust kompleksseid ravimeetmeid. Meditsiinilised tegevused on suunatud järgmistele eesmärkidele:

• vere hüübimise normaliseerimine;
• DIC-i arengut põhjustanud põhihaiguse või raseduse tüsistuste ravi;
• šoki kontroll, septilise infektsiooni kõrvaldamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine, tsirkuleeriva vere mahu taastamine, DIC-i säilitada või süvendada võivate mõjude kõrvaldamine.

Hilinenud operatsioonijärgne verejooks on haruldased ja on enamasti põhjustatud mäda-septiliste protsesside poolt.
Valesti paigaldatud õmblused on peamine verejooksu põhjus pärast keisrilõiget. Näiteks ei saa kõiki veresooni õmmelda, emaka õmblused võivad hajuda. See on operatsiooni teinud arsti süü. Vastavalt näidustustele on võimalik läbi viia kordusoperatsioon koos hüsterektoomiaga

Kas kellelgi on olnud sünnitusjärgset verejooksu? Kui keegi teab midagi, palun selgitage, miks see nii juhtub? Mulle tehti keisrilõige, põhjus on elementaarne - tuharseisu esitlus. Ärkasin peale teist operatsiooni. Jumal tänatud, et mu lapsega on kõik korras. Peale keisrilõiget viidi mind palatisse ja kohe ei märganud verejooksu. Märkas 30-40 minuti pärast. Seejärel üritati teda kaks tundi päästa ja siis viidi ta tagasi operatsioonituppa. Nad ütlevad, et emakas ei tõmbunud kokku. Kuid nad õmblesid mind pärast esimest operatsiooni kuidagi kinni, mis tähendab, et ma kahanesin ... Selle tulemusena kaotasin 2200 verd ja ma ei saa enam kunagi rasestuda.

Diagnostika

Et mõista, kas naisel on sünnitusjärgse hemorraagia oht, uurib kaasaegne meditsiin rasedaid naisi. Regulaarselt läbiviidavate vereanalüüside käigus tuvastatakse järgmised näitajad:

• hemoglobiini tase;
• erütrotsüütide ja trombotsüütide arv vereseerumis;
• verejooksu ja vere hüübimise aeg;
• vere hüübimissüsteemi seisund.

Teades konkreetse naise vere omadusi, nende dünaamika muutusi, ennustab arst patsiendi sünnitusjärgse perioodi kulgu tunnuseid.

Emaka ebapiisava kontraktiilsuse diagnoosib kvalifitseeritud arst visuaalselt isegi sünnituse kolmandas etapis.

Kui naine on juba sünnitanud, uurib sünnitusarst-günekoloog platsentat, lootekestasid, sünnituse sünnikanalit rebendite, paljastamata kudede ja verehüüvete suhtes. Anesteesia korral saab emakaõõnde uurida neoplasmide suhtes, mis takistavad kontraktiilseid protsesse.

2.-3. päeval pärast sünnitust tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring, mis võimaldab täpselt määrata platsenta, lootemembraanide eksponeerimata fragmentide olemasolu või puudumist emakaõõnes.

Ravi

Verejooksu kõrvaldavad sünnitusabi-günekoloogid meditsiiniasutuses. Igasugune iseravimine võib põhjustada sünnitusjärgse lapse surma

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm sünnitusjärgse hemorraagia tekkeks on järgmine:

1. Põhjuse väljaselgitamine.
2. Meetmete võtmine verejooksu kiireks peatamiseks ja suure verekaotuse vältimiseks.
3. Tsirkuleeriva vere mahu taastamine ja vererõhu stabiliseerimine.

Nende meditsiiniliste toimingute rakendamine hõlmab raviprotseduure (ravimid, mehaanilised manipulatsioonid) ja kirurgiat.

Tabel: uimastiravi

Ravimi nimetus	Annustamine	Milleks see mõeldud on?
0,9% naatriumkloriidi lahus	kuni 2 l veenisiseselt	tsirkuleeriva vere mahu täiendamine
oksütotsiin	annuses 10 ühikut, intramuskulaarselt või müomeetriumi	emaka kokkutõmbamiseks
prostaglandiin	250 mikrogrammi intramuskulaarselt iga 15-90 minuti järel. kuni 8 annust
metüülergonoviin	0,2 mg intramuskulaarselt iga 2–4 ​​tunni järel (järgneb 0,2 mg kaks või kolm korda päevas 1 nädala jooksul)	liigne verejooks jätkub ka pärast oksütotsiini manustamist
misoprostool	annuses 800–1 tuhat mikrogrammi, rektaalselt	emaka toonuse tõstmiseks

Narkoteraapia ei piirdu ainult nimetatud ravimitega, seda täiendab arst sõltuvalt konkreetsest kliinilisest pildist. Patsiendile infundeeritakse doonoriverd (erütroom, plasma), kasutatakse vereasendajaid.

Varajase verejooksu kõrvaldamine

Kui esimestel tundidel pärast sünnitust suureneb sünnitanud naise verejooks (eritus on üle 500 ml), meditsiinipersonal viiakse läbi järgmised terapeutilised toimingud:

1. Tühjendamine Põis võimalik, et kateetri kaudu.
2. Kokkutõmbuvate omadustega ravimite intravenoosne manustamine (tavaliselt metüülergometriin koos oksütotsiiniga).
3. Külm alakõhus.
4. Emakaõõne väline massaaž: arst asetab käe emaka põhja ja surub kokku - vabastab selle, stimuleerides kokkutõmbumist.
5. Manuaalne emakamassaaž: all üldanesteesia arsti ühe käega surutakse emakas kokku kuni selle loomuliku kokkutõmbumise alguseni, samal ajal teise käega teeb arst emaka välist massaaži.
6. Eetris immutatud tampoon sisestatakse tuppe, et peegeldada emaka kokkutõmbumist.
7. Infusioon-transfusioonravi verekomponentide ja plasmat asendavate ravimitega.

Tabel: sünnitusjärgsed tüsistused ja ravimeetmed

Kirjeldatud meditsiinilised toimingud tehakse kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis pärast naise põhjalikku diagnostilist läbivaatust.

Mul oli sünnitusjärgne verejooks... Siis puhastati narkoosi all käsitsi emakaõõnde... Öeldi, et põhjuseks võib olla endometrioos, infektsioonid või lihtsalt asjaolude kombinatsioon... Emakas ei tõmbunud kokku... I heitsid pikali ja ütlesid, et see surub pärasoolele, öeldi, et see juhtub, ja nad viisid mu palatisse ja seal ma olin üksi ja ma tundsin nagu kontraktsiooni ja katset ja nagu läks, tõusin vaevu püsti. , läks koridori ja kutsus arsti juurde ja minust kallas, mäletan, et pea käis ringi, viidi intensiivravisse ja puhastati magu, tk. Ma jõudsin süüa, kuid anesteesia toiduga maos on võimatu. Lahkudes oli kõik valus ja lamasin klemmidega veel 3 tundi.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Hilise verejooksu kõrvaldamine

Kui platsenta osad või verehüübed jäävad emakaõõnde, tekib hiline sünnitusjärgne hemorraagia.

Milliseid meetmeid võtavad arstid:

• naise kohene hospitaliseerimine günekoloogiaosakonnas;
• emakaõõne kuretaaž anesteesia all;
• külm alakõhus 2 tundi;
• dirigeerimine infusioonravi, vajadusel veretoodete ülekanne;
• antibiootikumide määramine;
• redutseerivate ravimite, rauapreparaatide ja vitamiinide väljakirjutamine.

Mul oli 4-5 tundi pärast sünnitust veritsus, arstid ütlesid, et seda juhtub sageli aneemiaga, emakas ei tõmbunud kokku, pea käis ringi (peaaegu minestasin) ja trombid, nagu veise maks, hakkasid välja paistma. Käsitsi puhastasid, nüüd on kõik korras, laps on 10 kuud vana.

Julia Davidi poeg

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Naise rehabilitatsioon

Pärast verejooksu sünnitusjärgsel perioodil on naise keha nõrk. Ta vajab taastumiseks rohkem aega ja energiat. Naine peaks leidma aega puhata, hästi süüa. Osa lapse eest hoolitsemise vastutusest on parem usaldada lähisugulastele: nende abi on nüüd ülimalt oluline.

Kuidas nõrgenenud keha tugevdada? See aitab võtta mitu kuud vitamiinikomplekse (näiteks Centrum, Complivit, Oligovit jne), mille kasutamine on imetamise ajal võimalik.

Suur verekaotus võib põhjustada rauapuudust (aneemia). Seetõttu on pärast arstiga konsulteerimist ja vereanalüüside (sh hemoglobiinisisalduse) võtmist võimalik kasutada rauapreparaate.

Tugevdada veresooni, vältida nende verejooksu, aitab ravimeid, toimeaine milles - kaltsium (kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid).

rahalised vahendid traditsiooniline meditsiin tegutseb ka noore ema abistajana keha taastumise staadiumis pärast verejooksu.

Pildigalerii: puuviljad ja marjad, mis aitavad emadel taastuda

Hemostaatilise vahendina kasutatakse viburnumi viljade mahla, põõsa koore keetmist. Pohladest valmistatud preparaadid on suurepärased vitamiini ravim verejooksu vastu Aroonia sisaldab paljude kasulike mikroelementide hulgas vitamiine K ja P, mis aitavad kaasa vere hüübimisele Granaatõun võitleb aneemiaga, parandab verepilti

Ravimtaimi on ammu kasutatud stimulantidena kaitseväed organism.

Tabel: ravimtaimed üldtugevdava vahendina

ravimtaim	Kuidas kasutada
Pajukoore keetmine	1 st. l. pruulitakse klaasi keeva veega, infundeeritakse 5-6 tundi, pärast mida võite juua 3 korda päevas, 1 spl. l. 20 minuti pärast. peale sööki
Viburnumi koore keetmine	segu 2 tl viburnumi koorest ja 1 klaasist veest keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, seda keedust juua 2 spl. l. 4 korda päevas
Pohla lehtede keetmine	keetmine valmistatakse 2–3 tl. purustatud lehti ja kaks klaasi vett ning tarbida 2-3 päeva jooksul
Kõrvenõgese keetmine	2 spl. l. lehed valatakse 1 tassi kuuma keedetud veega, kuumutatakse veevannis 15 minutit, seejärel infundeeritakse 45 minutit. ja filtreerida. Joo pool tassi enne sööki 3-5 korda päevas
Põleti risoomide ja juurte keetmine	2 spl. l. juured valatakse ühe klaasi kuuma veega, kuumutatakse veevannis 30 minutit, jahutatakse, filtreeritakse. Võtke 1 spl. l. 5-6 korda päevas pärast sööki

Keha taastamiseks on oluline juua kvaliteetset jooki mineraalvesi suure kaltsiumi-, rauasisaldusega (Essentuki, Borjomi jt).

Verejooks on pöördumatu seisund, mida on parem vältida kui ravida.

Mul oli sünnitusjärgne hemorraagia! Ma sünnitasin juba platsenta ja nad isegi õmblesid mind. Ja kui laps veel sünnitustoolis olles rinnale pandi, siis kurtsin tõmbamisvalude üle alakõhus! Vajutasid kõhu peale ja sealt kaks trombi! Nad panid kohe tilguti ja tegid käsitsi kontrolli! Tulemuseks on lapsega kõik korras, verekaotus 800 ml, lapsi saan!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Naine saab end kaitsta, kui ta järgib järgmisi soovitusi.

Varajase verejooksu ennetamine

Isegi raseduse ajal ohustatud naised (haigused vereringe, günekoloogilised haigused, võtavad verd vedeldavaid ravimeid) on arstide järelevalve all ja võimalusel saadetakse spetsialiseeritud perinataalkeskustesse. Naine, kes valmistub sünnituseks, peaks olema teadlik olemasolevatest kroonilistest haigustest (haigused südame-veresoonkonna süsteemist, neerud, maks, hingamiselundid) ja rasedust läbi viiv arst - läbi viia diagnostiline uuring tulevane ema.

Sünnitusprotsess, eriti verejooksu ohuga naistel, peaks toimuma minimaalse arvu meditsiiniliste sekkumistega, koos ettevaatlik suhtumine sünnitavale naisele.

Meetmed tulevase verejooksu vältimiseks rakendavad meditsiinitöötajad kohe pärast sünnitust.

Tabel: ennetusmeetmed varasel sünnitusjärgsel perioodil

Ennetav meede	Kirjeldus
Ema jääb pärast sünnitust sünnitustuppa.	Arstid jälgivad naise seisundit (rõhk, pulss, nahavärv, verekaotus)
Põie tühjendamine	Sünnituse lõpus eemaldatakse uriin kateetriga, et täidetud põis ei suruks emakale, hoides ära selle kokkutõmbumise ja verejooksu tekitamise. Esimesel päeval pärast sünnitust tuleks põit tühjendada iga kolme tunni järel, isegi kui naisel pole isu tualetti minna.
Platsenta uurimine	Pärast sünnitusjärgset sünnitust vaatab arst selle läbi ja otsustab lapse koha terviklikkuse, täiendavate sagarate olemasolu / puudumise, nende eraldamise ja emakaõõnes kinnipidamise. Platsenta terviklikkuse kahtluse korral tehakse emaka manuaalne uuring (anesteesia all), mille käigus sünnitusarst välistab emaka trauma (rebendi), eemaldab platsenta jäänused, membraanid ja verehüübed ning vajadusel teeb emaka käsitsi massaaži
Redutseerivate ravimite (oksütotsiin, metüülergometriin) kasutuselevõtt	Need ravimid, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, suurendavad emaka kokkutõmbumisvõimet, hoiavad ära atooniat (kokkutõmbumisvõime kaotus).
Sünnituskanali ülevaatus	Uuringu käigus kontrollitakse emakakaela ja tupe terviklikkust, kõhukelme pehmeid kudesid ja kliitorit. Rebenemise korral õmmeldakse kohaliku tuimestuse all.

Kahtlemata paljude edu ja tõhusus ennetavad meetmed sõltub arsti pädevusest, tema professionaalsusest ja tähelepanelik suhtumine igale patsiendile.

Hilise verejooksu ennetamine

Olles juba väljaspool haigla seinu, peaks iga ema järgima lihtsaid soovitusi, mis vähendavad hilise verejooksu ohtu.

Tabel: ennetusmeetmed hilisel perioodil

Raske on ülehinnata olukorra ohtu, kui sünnitanud naisel avaneb ootamatult või etteaimatavalt emakaverejooks. Arstide jõud on sel hetkel suunatud suure verekaotuse peatamiseks, hemorraagia põhjuse kõrvaldamiseks ja patsiendi järgnevaks rehabiliteerimiseks. Sünnitusjärgsele naisele õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks peab naine olema teadlik ka sellise raske sünnitusjärgse tüsistuse võimalusest. Jutt käib ju noore ema elust või surmast.

Pärast lapse sündi peab noor ema läbima günekoloogi läbivaatuse. Esimene visiit on planeeritud kaks nädalat pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, seejärel kaks kuud hiljem. Vastuvõtus…

Verine eritis suguelunditest või pärast sünnitust esineb normaalselt absoluutselt kõigil naistel, kes on tundnud emadusrõõmu. Muidugi tekitavad need mõningast ebamugavust, kuid siiski on see osa loomulikust naisorganismi taastamise protsessist pärast lapse sündi.

Nende eritiste olemuse ja kestuse järgi saab aru, kas noore ema reproduktiivsüsteemis ja tema kehas tervikuna on kõik korras. Seetõttu on oluline, et iga naine teaks, kui kaua ta pärast sünnitust veritseb ja kui kaua selline voolus peaks teda hoiatama ja olema põhjus plaanimatuks arstivisiidiks.

Mitu päeva peaks pärast sünnitust veritsema?

Sünnitusjärgse eritumise normaalne kestus on 6 kuni 8 nädalat. Vahepeal ei tähenda see sugugi, et kogu selle aja jooksul eritub naiste suguelunditest aktiivselt suur hulk verd.

Tegelikult sisaldab lochia suures koguses verd ainult esimese 2-3 päeva jooksul pärast lapse sündi. Sel ajal on eritis erkpunase värvi ja iseloomuliku magusa lõhnaga ning neis võib sageli leida suuri ja väikeseid. verehüübed ja lima segu.

See olukord on täiesti normaalne, kuid see ei saa kesta kauem kui 5 päeva. Kui eritis ei ole oma värvi muutnud ja jääb erkpunaseks, hoolimata asjaolust, et sünnitusprotsessi lõppemisest on möödunud rohkem kui 120 tundi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selline rikkumine viitab tõenäoliselt vere hüübimissüsteemi haigustele, mis nõuavad arsti kohustuslikku jälgimist ja asjakohast ravi.

Lisaks peab noor ema tähelepanu pöörama ka sellele, mitu päeva pärast sünnitust ta veritseb kokku. Tuleb mõista, et endomeetriumi funktsionaalne kiht on normaalne vähemalt 40 päeva ja enamikul juhtudel juhtub see isegi kauem. Kogu selle aja jooksul peab määrimine tingimata püsima, kuigi nende veresisaldus järk-järgult väheneb. Kui lochia äkki peatub, kuigi sünnitusest pole möödunud rohkem kui 5-6 nädalat, peaksite konsulteerima ka arstiga.

Pärast sünnitust võib naisel mõnda aega tekkida veritsus tupest. See võib olla normaalne, kui naise keha on platsentast puhastatud. Siiski on juhtumeid, et see veritseb mis tahes haiguse või sünnitusjärgsete tüsistuste tõttu. Kui kaua peaks pärast sünnitust veri voolama ja kuidas seda mitte segi ajada patoloogilise protsessiga?

Põhjused

Tavaliselt veritsus pärast sünnitus on pooleli langusel kohe pärast algust rinnaga toitmine

Tavaliselt lakkab verejooks pärast sünnitust kiiresti hormooni oksütotsiini tootmise tõttu, mis tekib suurtes kogustes kohe, kuna rinnanibusid stimuleeritakse rinnaga toitmine beebi. Arstid võivad ise määrata sellise ainega süstid, et sünnitaval naisel ei oleks palju verekaotust.

Kui a reproduktiivorgan ei saa pärast lapse sündi ise taastuda, tõmbub normaalselt kokku, siis me räägime patoloogia kohta. See on tingitud asjaolust, et sünnitus toimus komplikatsioonidega:

• vigastus;
• mitmikrasedus;
• polühüdramnion;
• suur loote kaal;
• probleemid platsentaga;
• haridus emakas;
• veri ei hüübi;
• sünnitava naise suur kaalulangus raseduse viimasel kuul.

Kui määrimine emakas ei alanud kohe pärast sünnitust, vaid teatud aja möödudes (näiteks nädala pärast), siis võime rääkida nakkushaigus, sellele viitavad muud märgid, näiteks soojust keha.

Iseärasused

Sünnitusjärgset hemorraagiat saab iseloomustada eritise koguse või koguse ja selle värviga. Samal ajal kaebab tüdruk kehva tervise, üldise nõrkuse, rõhu tõusude üle. Füsioloogiline normaalne verekaotus ei ole suurem kui pool protsenti kogumassist.

Tähtis! Kui näitaja on kõrgem, siis ei saa normi variandist rääkida. Halvenemine üldine seisund esineb verekaotusega kuni 1%, kui see on suurem, peetakse seda näitajat kriitiliseks ja naine vajab viivitamatult arstiabi. Viimase verekaotuse tagajärjed võivad olla pöördumatud, seega peate olema oma tervise suhtes väga tundlik. Peate kiirabi kutsuma, arstid sisenevad vajalikud ravimid, mis katkestab suure verekaotuse. Kui kaotus oli märkimisväärne, on vajalik vereülekanne.

Pärast sünnitust võib tekkida verejooks, kui emakas mingil põhjusel ei tõmbu kokku nii nagu peaks. Samal ajal tunneb naine nõrkust, ta tunneb pearinglust, hemoglobiini tase veres langeb, mis tähendab, et nahk muutub kahvatuks. Parim on pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole ja vältida sellist seisundit.

On aegu, mil emakas pärast sünnitust kokku ei tõmbu, siis verejooks pikeneb ja naise tervis halveneb.

Ajastus

Mitu päeva seal on veri peale sünnitust? Verejooks pärast sünnitust kuni kuus nädalat on normaalne. Sel juhul võib määrimine vaheldumisi kas peatuda või jätkuda. See on tüüpiline neile naistele, kes proovivad pärast sünnitust sportida või ei istu paigal. Verekaotuse peatamiseks piisab vaid rohkem puhkamisest ja keha koormuse vähendamisest.

Verejooks tekib ootamatult ühe kuu jooksul pärast sünnitust. Kui palju verd sel juhul pärast sünnitust läheb? Kui mitte rohkem kui kaks päeva, siis pole põhjust arsti juurde minna, kui rohkem, siis on vajalik günekoloogi visiit.

Kui sünnitava naise tervisega on kõik korras, siis verejooksu maht väheneb aja jooksul ehk iga nädalaga tuleb verd aina vähemaks, pole nii helepunane. Kui eritiste hulk ei vähene, peate kohtuma spetsialistiga ja läbima emaka puhastamise protseduuri. Kui seda ei tehta, saate probleemi ainult süvendada, põletikku esile kutsuda.

Kõige ohtlikum probleem on see, kui pärast sünnitust verejooks katkes, kuid järsku tuli palju verd, särav värv. Selline verekaotus ähvardab ema elu, nii et te ei saa kõhkleda - helistage kohe kiirabi ja viige haiglasse.

Millal arsti juurde minna?

Patoloogilist emakaverejooksu kohe pärast sünnitusprotsessi kontrollivad arstid, vajadusel lõikavad nad isegi välja reproduktiivorgan kui praegune olukord ohustab patsiendi elu.

Kui midagi jääb paljunemisorganisse, näiteks platsenta, eemaldatakse kõik jäänused käsitsi, samal ajal kui tüdruk on anesteesia all.

Kui naine tunneb end kogu lochia perioodi jooksul halvasti, tema kõht valutab, ilmub temperatuur, vaheldumisi ilmub ja kaob veri, siis vajab see patsiendi seisund arstiabi. Oluline on meeles pidada, et peale sünnitust on suur füüsiline aktiivsus keelatud, seetõttu tekivad sageli terviseprobleemid.

Kui palju verd on pärast sünnitust normaalne? Lochia võib kesta kuni 4-6 nädalat. Aga kui juba esimesel nädalal verevoolus järk-järgult ei vähene, siis on mõttekas pöörduda arsti poole.

Kui nädal pärast sünnitust verejooks ei vähene ja tervislik seisund halveneb, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks

Sünnitusjärgse hemorraagia diagnostilised testid

Enne ravi määramist, kui emal algas verejooks, on vajalik analüüside ja muude abiga arstlikud läbivaatused määrata verejooksu põhjus. Ka raseduse ajal jälgivad arstid tüdruku seisundit, kontrollivad hemoglobiini muutust, trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu veres. On hädavajalik kindlaks teha, kui hästi sünnitusel oleva naise veri koaguleerub.

Seda, et emakas on nõrk, ei saa ise kokku tõmbuda, ei saa ette teada, kuna selles on peamiselt süüdi sünnitus ise. Jooksul diagnostilised testid elund on täiesti nähtav, uuritakse, kas platsenta, platsenta, kas sünnitee on vigastatud.

Tähtis!Põhjus, miks see veritseb kaua pärast sünnitust, tehakse kindlaks ultraheli abil.

Hästi

Küsimus, kui kaua kulub pärast sünnitust verejooks, on juba otsustatud, tavaliselt mitte rohkem kui kuus nädalat. Kogu protsess on tinglikult jagatud etappideks, mil väljutamist iseloomustavad kogus, värvus ja lõhn.

1. Esimesed kolm päeva on kõige rikkalikumad verejooksud, samas kui veri võib olla küllastunud sarlakiga. Ärge paanitsege, emakas kasvab üle ja taastub, naise keha puhastatakse.
2. Järgmise kahe nädala jooksul pole selget erksavärvilist verd, eritis on rohkem roosakas või pruunikas, intensiivsus väheneb oluliselt iga päevaga. Kui sellist etappi vahele ei jäeta, toimub emaka taastamine tavarežiimis.

Tähtis! Kui sünnitus polnud loomulik, siis paraneb suguelund suure haava tõttu veelgi kauem. Kuni kuuenda nädalani ilmnev valutu eritis on normaalne, pole mõtet muretseda.

Patoloogia

Patoloogilisi protsesse võib olla palju rohkem, kõik need on seotud sünnituse või raseduse ajal tekkinud tüsistustega. Millised märgid näitavad, et veritsus pärast sünnitust ei ole normi variant?

• kestus üle 1,5 kuu;
• napp roosa või pruun eritis muutub järsku intensiivseks sarlakpunaseks;
• heaolu halvenemine;
• valu kõhus ja seljas;
• pearinglus;
• kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• eritist eristab mädane või mäda lõhn, samuti ebaloomulik kollane või rohekas toon.

Arsti külastusega on parem mitte kõhkleda, kui verejooks on eluohtlik - ärge kartke, vaid kutsuge kiirabi.

Kui verejooks ei lõpe kuu jooksul pärast sünnitust, võib see viidata mitmesugustele tüsistustele.

Kuidas ravida?

Ravi on ette nähtud segamini, see tähendab, et probleemi ei ole võimalik ainult ravimitega lahendada, ravimteraapia kombineerituna invasiivsega. Ka sünnitusmajas tühjendavad arstid esmalt põie, et emakas saaks ise kokku tõmbuda, selleks pannakse kateeter, pannakse kõhu põhja jääd, tehakse välismassaaži. Mitte alati ei aita kõik need meetmed soovitud efekti saavutada.

Mõnikord vajab naine vereülekannet, ta võib saada doonoriplasmat või punaseid vereliblesid. Kui platsenta terviklikkus on rikutud, on vaja sünnituse käigus tekkinud haavade käsitsi puhastamise ja õmblemise protseduuri.

Juhul, kui emakas on tugevalt rebend, saab selle eemaldada, et naise elu ei oleks tasakaalus. Sel juhul kantakse operatsiooni käigus üle verd või doonorimaterjali, kontrollitakse vererõhku.

Mõnikord võib heaolu stabiliseerimiseks olla vajalik vereülekanne.

Ennetusmeetmed

Kuidas vähendada verejooksu riski pärast sünnitust?

1. Tühjendage oma põis ja sooled regulaarselt. Kui need elundid on täis, avaldavad nad emakale suurt survet ja tekitavad probleeme.
2. Jälgige intiimhügieeni.
3. Keelatud on ujuda avatud looduslikes veehoidlates, basseinis ja isegi vannis, kui sünnitus oli hiljuti või veed on purunenud ja kokkutõmbed pole veel alanud.
4. Keelatud intiimne suhe abikaasaga.
5. Füüsiline aktiivsus mõjub emaka taastumisele halvasti.
6. Reproduktiivorgan tõmbub kiiremini kokku, kui lamate sageli kõhuli.
7. Imetamine suurendab hormooni tootmist, mis vastutab rohkem emaka kokkutõmbumise, puhastamise ja paranemise eest.
8. Ülekuumenemine on keelatud. Parem on keelduda sauna- ja vannireisidest ning sissesõidust kuum ilm olla jahedas ruumis.

Summeerida

Veritsust ei tohiks segi ajada menstruatsiooni taastumisega, mis taastub kahe kuu pärast, kui last ei toita. rinnapiim. Keskmiselt taastuvad sünnitanud naisel menstruatsioonid kuue kuu pärast, need lähevad ebaregulaarselt, eritis on rohke ja menstruatsiooni algusega kaasneb valu (aga need on, vastupidi, peaaegu valutud, taastuvad menstruatsioonid). menstruatsioon pärast sünnitust on individuaalne protsess).

Lochia pärast sünnitust (verine eritis, mis näitab emaka puhastamise protsessi) kestab tavaliselt kuu, kuid mitte rohkem kui 6 nädalat. See on loomulik protsess, kui nende kestus, kogus, värvus ja lõhn vastavad normile. Kuid mõned märgid võivad viidata komplikatsioonidele naise kehas (ka rikkalik eritis, vale värvi, ebameeldiva lõhnaga jne). Vajadusel on kõrvalekallete korral parem kohe ühendust võtta nais-arst. Ja äkilise tugeva verejooksu korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Sünnitusjärgne hemorraagia on füsioloogiline protsess. Naise eritumine suguelunditest kestab keskmiselt mitu nädalat. Mõnel juhul täheldatakse verejooksu kuni 6 nädalat pärast sündi - see on ka normi variant.

Sünnitusjärgne hemorraagia on rasedus- ja sünnitusjärgse perioodi vältimatu osa. See on normaalne füsioloogiline protsess, mis kaasneb iga naise sünnitusjärgse perioodiga. Pärast sünnitust on emakas oluliselt suurenenud ja on tohutu haav. Et taastuda, vabaneda platsentast, platsenta jäänustest ja võtta eelmine suurus, tuleb seda vähendada. Emaka kokkutõmbumisega kaasnevad eritised ehk lochia. Sellist verejooksu pärast sünnitust peetakse normaalseks.

Sünnitusjärgse perioodi tunnused

Üldiselt aktsepteeritakse, et sünnitusjärgne periood kestab 6 kuni 8 nädalat. Emaka väljutamine sel perioodil on normi variant. Selle aja jooksul naaseb emakas järk-järgult oma endisele seisundile, menstruatsioon võib isegi naisel tagasi tulla. Mõnikord lakkab emakaverejooks kuu aega pärast sünnitust, keha nii varajasele taastumisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• laktatsioon- imetamine stimuleerib emaka kokkutõmbumist ja seetõttu - eritis suureneb;
• regulaarne põie tühjendamine.

Tähtis! Kui naine lamab sageli kõhuli, toimub lochia väljavool kiiremini.

Verejooks pärast sünnitust: kestus

Paljud sünnitanud naised ei tea, kui kaua sünnitusjärgne verejooks kestab, ja hakkavad muretsema, kui see ei lõpe kohe pärast sünnitust. Kuidas päevad mööduvad verejooks?

Varasemat sünnitusjärgset verejooksu täheldatakse esimestel päevadel. Heitmel on helepunane toon. Järk-järgult muutub lochia värvus ja intensiivsus. Verejooks võib olla heleroosa, pruun või kollakaspunane.

Hilise emaka väljutamise perioodi nimetatakse patoloogiliseks. Selle tingimusega kaasneb raske verejooks nädal pärast sünnitust. Reeglina juhtub see seetõttu, et osa platsentast või sünnijärgsest sünnist jääb emakasse.

Kui verejooks pärast sünnitust kuu aja pärast erepunane, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tihti juhtub, et sünnitusjärgne tühjenemine millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja valu. See näitab sageli arengut põletikuline protsess emakas.

Ärahoidmine

1. Isikliku hügieeni reeglite järgimine. Sünnitanud naised peaksid end pärast iga põie tühjendamist põhjalikult pesema. Tihendid tuleks vahetada vastavalt vajadusele, kuid vähemalt iga 3-4 tunni järel.
2. Ärge kiirustage seksuaalse tegevuse jätkamisega. Seksuaalvahekord sünnitusjärgsel perioodil suurendab nakatumise võimalust.
3. 6-8 nädala jooksul pärast sünnitust, mitte mingil juhul ärge kasutage vaginaalseid tampoone ja dušš.

Loe ka artiklit