Laste mononukleoosi tunnused - põhjused, sümptomid, ravi. Nakkuslik mononukleoos lastel - sümptomid, ravi, tüsistused Nakkuslik mononukleoos lastel sümptomid 9 kuud

Laste mononukleoosi sümptomid ja ravi erinevad täiskasvanute omadest. Haigus ilma palavikuta, muutused beebi veres, ebamäärased sümptomid, ebaefektiivne ravi – šokk vanematele.

Mis haigus on mononukleoos? Mononukleoos - äge nakkuslik patoloogia, nakkus on spetsiifiline Epstein-Barri viirus. See viirus levib inimeselt inimesele aerosoolide kaudu. Lapsed vanuses 1 kuni 7 aastat haigestuvad sagedamini, täiskasvanud harvemini. Haigust iseloomustab tsükliline kulg: palavik, kurguvalu, farüngiit, lümfisõlmede turse, maksa ja põrna suurenemine, millega kaasnevad kõikumised veres (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine). Laste mononukleoosil, sümptomitel ja ravil on oma eripärad.

Mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus, millel on halb elujõulisus väliskeskkond.

Kas see on nakkav? kodukass mononukleoos? Nakatuda saab ainult inimestelt, loomad ei haigestu. Nakkus ei kuulu epideemiate hulka, seetõttu, kui see avastatakse - lasteaed, kooli ei suleta, vaid lihtsalt tugevdatakse asutuses desinfitseerimisrežiimi.

Levib aerosooliga, kaitsmata seksi, suudlemise, igapäevaste esemete, laste süljega nakatunud mänguasjade kaudu. Teatatud on vereülekandega nakatumise juhtudest. Nõrgenenud immuunsus on haiguse eelsoodumus ja aitab kaasa nakkuse üldistamisele koos võimalike tüsistustega ja üleminekuga haigusele. krooniline kulg.

Laste mononukleoosi erinevused

Laste mononukleoosi nähud ja ravi erinevad mõnevõrra täiskasvanute omast: lapsed haigestuvad passiivse immuunsuse tõttu alles üheaastaseks saamiseni, täiskasvanud aga kuni neljakümneaastaseks saamiseni, kuni immuunsuse tekkimiseni. on moodustatud. Poisid haigestuvad sagedamini, tüdrukud harvemini.

Infektsioossest mononukleoosist paranenud isikutel tekib eluaegne immuunsus korduvat mononukleoosi, kuid viiruse taasaktiveerumise tõttu võib täheldada infektsiooni ilminguid. Haiguse peamine põhjus on halvenemine kaitsvad jõud keha ehk vastuvõtlikkus teistele viirustele ja infektsioonidele väheneb.

Mononukleoosi sümptomid lapsepõlves

Haigusel on teatav tsüklilisus. Inkubatsioonifaas 4-50 päeva. Haigusel on etapid: algus, haripunkt, taastumine. Ebatüüpiline mononukleoos Lastel ilmnevad sümptomid aeglaselt.

Algus kestab nädal. Äge faas: kurguvalu, neelamisraskused ja lümfisõlmede turse. Laps on loid, nõrk, unine. Söögiisu kaotus, lihas- ja liigesevalu. Tipule iseloomulikud märgid:

• palavik;
• lümfisõlmede turse;
• nohu, kurguvalu, köha;
• maksa ja põrna suurenemine (suurenemine);
• spetsiifilised muutused vereanalüüsides.

"Suurem osa inimestest möödub nakkuslik mononukleoos ilma sümptomiteta, st 50%-l lastest leitakse 5. eluaastaks verest spetsiaalsed mononukleoosivastased antikehad," ütleb dr Komarovsky.

Temperatuur mononukleoosiga

Mononukleoosi puhul ei ole ühtset temperatuurisõltuvust. Haiguse alguses on temperatuur subfebriilne (37,5 C), haripunktis võib see tõusta 38,5-40,0 C-ni ja püsib paar päeva, seejärel langeb aeglaselt subfebriili tasemeni. Haiguse eripära on väljendamata joobeseisundi sündroom. Kui beebi temperatuur on madal, liigub ta hästi, kuigi keeldub söömast, nõrkus ja kiire väsimus. Mürgistus kestab 2-4 päeva.

Lümfisõlmede põletik

Emakakaela reaktsioon lümfisõlmed poolt: laienemine, valu, turse – püsiv sümptom(polüadenopaatia), millega kaasneb mononukleoos. Epstein-Barri viirus nakatab lümfoidkoe. Turse esineb sagedamini emakakaela lümfisõlmed. Aeg-ajalt reageerivad teised lümfisõlmed: lõualuu all, kaenlaaluses, kuklal. Polüadenopaatia tekib 3-4 nädalast 2-3 kuuni.

Põletikulised muutused ninas ja neelus

Kui teil on mononukleoos, olete alati mures kurguvalu, mandlite turse pärast, mis aeg-ajalt üksteisega ühenduvad, põhjustades apnoed. Mõnikord tekib igemete veritsus. Nina turse ja ninaneelu mandlid Tekib ninakinnisus – nohu.

Hoiatus lämbumise eest. Mandlitele tekib valge hall katt (3-7 päeva), nagu kurguvalu korral. Lümfoidsed folliikulid neelus on suurenenud, paistes, punetavad (farüngiit) – köhimine häirib. Kui lapsed hakkavad köhima, siis alles siis pöörduvad vanemad arsti poole.

Maksa ja põrna suurenemine

Lastel on maksa ja põrna suurenemine iseloomulik sümptom. Haiguse alguses suureneb maks ja haripunktis väheneb. Laps on palpeeritud, see on kindel ja valutu. Suurenenud põrn tekib 3.-5. päeval ja kestab kuni 1 kuu. Nende nähtudega kaasneb kollatõbi (3-7 päeva). Samal ajal täheldatakse iiveldust, oksendamist ja isutust.

Vereanalüüsi eripära

Maksa eskalatsiooni ajal suureneb bilirubiini ja aminotransferaasi sisaldus veres. Kliinilises vereanalüüsis haiguse alguses on leukotsüüdid 15-30x10 kuni 9. võimsusega liitri kohta. Lümfomonotsütoos (80-90%), suurenenud riba neutrofiilid ja vähenenud segmenteeritud neutrofiilid. ESR tõuseb 20-30 mm-ni tunnis.

Mononukleoosi peamine tunnus on ebakorrapärase kujuga monotsüütide (mononukleaarsete rakkude) esinemine veres. Mononukleaarsed rakud (5-50%) leitakse 95,5% nakatumise juhtudest 2-3 päeva pärast haigestumist, ülejäänud 2-3 nädalat.

Diferentsiaaldiagnostika: polümeraasi meetod ahelreaktsioon, iseloomuliku DNA viiruse ilmnemine määrdudes, uriinis, veres; ELISA meetod ( seotud immunosorbentanalüüs) – määrata kindlaks teatud viiruste antikehade olemasolu või puudumine.

Mononukleoosi lööve

Teised laste mononukleoosi sümptomid on makulopapulaarse iseloomuga eksanteemi ilmnemine nahal, umbes 10% juhtudest ja 80% penitsilliini antibiootikumidega ravi ajal. Lööve on ilma selge lokaliseerimiseta, ei sügele ja kaob kiiresti, jätmata kehale jälgi.

Ebatüüpiline ja vistseraalne kulg

Lapse ebatüüpiline mononukleoos on faas, kus diagnoosi kinnitamiseks puuduvad juhtivad tunnused, tuleb läbi viia mitmeid laboriuuringuid.

Mõnikord esineb haiguse vistseraalne vorm koos raskete mitmetahuliste patoloogiatega ja sellest tulenevalt halva prognoosiga.

Krooniline kulg

Haiguse krooniline vorm on mononukleoosi tagajärjed. Iseloomulik:

• halb enesetunne, ebamugavustunne;
• suurenenud väsimus;
• unetus, peavalud, pearinglus;
• lihasnõrkus, madal palavik;
• farüngiit, polüadenopaatia, lööbed üle kogu keha.

Diagnoos põhineb ainult täpsetel laboriuuringutel.

Taastumisperiood

Taastumisaeg (tervenemine) järgneb haiguse kõrgpunktile. Üldine seisund lastel paraneb see järk-järgult, temperatuur normaliseerub, kurguvalu ilmingud kaovad, maks ja põrn vähenevad. Lümfisõlmed normaliseeruvad, paistetus kaob. Taastumisperioodi kestus on igal juhul individuaalne.

Ravi

Kui mononukleoosi tüsistusi ei esine, viiakse see läbi kodus, kuid perearsti järelevalve all.

Võite süüa väikestes kogustes:

• piimatooted: hapukoor, juust, võid;
• taimeõlid kuni 50,0 grammi päevas;
• puljongid;
• tailiha, kala;
• puu- ja köögiviljad.

Mononukleoosi puhul spetsiifilist sümptomaatilist ravi ei teostata. Sümptomaatiline ravi hõlmab sagedast kuristamist antiseptikumide, palavikuvastaste ravimite ja immuunsüsteemi tugevdavate ravimitega. Kui laps röga välja köhib, on aluselised mineraalveed head. Taastumine on aeglane. Kõvenemine, kõnnib värske õhk, tasakaalustatud toitumine aitab lapsel taastuda.

Järeldus

Nagu iga teinegi viirushaigus, avalduvad omal moel. Haiguse tavaline vorm põhineb iseloomulikud sümptomid: palavik, lümfisõlmede põletik, nohu, kurguvalu, farüngiit, maksa ja põrna suurenemine, veremuutused. Temperatuurisõltuvus puudub, see võib olla: normaalne, madala kvaliteediga, palavik. Haiguse kestus ja kulg sõltuvad täielikult lapse immuunsüsteemi individuaalsest reaktsioonivõimest.

Spetsiaalseid raviskeeme ei ole välja töötatud, seetõttu kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomite ilmingud ja leevendada lapse kannatusi. Immuunsuse suurendamine aitab lapsel kiiresti taastuda.

Nakkuslik mononukleoos lastel - äge infektsioon, mis ilmneb lümfi- ja retikuloendoteliaalsüsteemi kahjustusega ning avaldub palaviku, polüadeniidi, tonsilliidi, hepatosplenomegaalia, leukotsütoosiga koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga.

Allikas: razvitierebenka.info

Nakkus on laialt levinud, hooajalisust pole tuvastatud. Nakkuslikku mononukleoosi lastel esimesel kahel eluaastal praktiliselt ei täheldata. Vanusega haigestumus suureneb ja saavutab maksimumi aastal puberteet, seejärel väheneb uuesti järk-järgult. Poisid haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud.

Surm nakkusliku mononukleoosi korral on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks võib olla põrna rebend ja obstruktsioon hingamisteed.

Sünonüümid: näärmepalavik, Filatovi tõbi, healoomuline lümfoblastoos, "suudlushaigus".

Põhjused ja riskitegurid

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on Epsteini-Barri viirus (EBV), mis on üks herpeviiruste perekonna liikmetest. Erinevalt teistest herpesviirustest stimuleerib see peremeesrakkude (peamiselt B-lümfotsüütide) kasvu, mitte ei põhjusta nende surma. Just selle teguriga selgitavad eksperdid Epstein-Barri viiruse kantserogeensust, st selle võimet provotseerida selle arengut. onkoloogilised haigused näiteks nina-neelu kartsinoom või Burkitti lümfoom.

Allikas: okeydoc.ru

Ainus nakkuse reservuaar on nakkuse kandja või haige inimene. Viirus vabaneb kevadkeskkonda 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist. Peamine levikutee on õhu kaudu (köhimise, aevastamise, suudlemise kaudu), lisaks on võimalik seksuaalne, sünnitusjärgne (emalt lapsele) ja nakkus (vereülekande kaudu).

Loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele on kõrge, kuid nakatumisel areneb tavaliselt välja kustutatud või kerge haigusvorm. Madal protsent laste infektsioosse mononukleoosi esinemissagedust esimesel kahel eluaastal seletatakse passiivne immuunsus mis on saadud emalt loote arengu ja rinnaga toitmise ajal.

Immuunpuudulikkuse seisundiga laste nakkuslik mononukleoos võib olla tõsine ja üldistatud nakkusprotsess.

Inimkehasse sattudes nakatab viirus ülemiste hingamisteede ja orofarünksi epiteelirakke, aidates kaasa mõõduka põletiku tekkele. Seejärel tungib see lümfivooluga lähimatesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfadeniidi arengut. Pärast seda siseneb see verre ja tungib B-lümfotsüütidesse, kus see paljuneb (paljuneb), põhjustades rakkude deformatsiooni. Epsteini-Barri viirus püsib organismis pikka aega, kui üldine immuunsus väheneb, aktiveerub see uuesti;

Ennetusmeetmed, mille eesmärk on vähendada nakkusliku mononukleoosi esinemissagedust lastel, on sarnased ägedate hingamisteede viirusnakkuste meetmetega.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood võib olla väga erinev (3–45 päeva), kuid sagedamini on see 4–15 päeva.

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, kuid mõnikord võib täielikule kliinilisele pildile eelneda prodromaalne periood, mille tunnused on:

• käre kurk;
• ninakinnisus;
• üldine halb enesetunne, nõrkus;
• madala palavikuga palavik;

Kõige ohtlikum tüsistus on põrna rebend. Seda täheldatakse ligikaudu 0,5% juhtudest, millega kaasneb massiivne sisemine verejooks.

Kõrguse faas kestab keskmiselt 2-3 nädalat, pärast mida kehatemperatuur langeb, maksa ja põrna suurus normaliseerub ning tonsilliidi sümptomid kaovad. Madal palavik ja adenopaatia püsivad mitu nädalat.

Laste äge nakkuslik mononukleoos võib mõnel juhul muutuda krooniliseks. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kroonilist aktiivset kulgu nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel (transplantaadi retsipiendid, HIV-nakkusega patsiendid). Haiguse kroonilist aktiivset kulgu iseloomustab Epstein-Barri viiruse kapsiidantigeenide vastaste antikehade kõrge tiiter ja histoloogiliselt kinnitatud muutused paljudes elundites (püsiv hepatiit, lümfadenopaatia, uveiit, elementide hüpoplaasia luuüdi, interstitsiaalne kopsupõletik).

Kroonilise nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel:

• eksanteem;
• madala palavikuga palavik;
• tsentraalse kahjustuse tunnused närvisüsteem.

Laste nakkusliku mononukleoosi kaasasündinud vormi iseloomustavad mitmed väärarengud (krüptorhidism, mikrognaatia jne).

Diagnostika

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoos lastel hõlmab järgmisi meetodeid:

• üldine vereanalüüs - tuvastatakse leukotsütoos, lümfotsütoos, monotsütoos, trombotsütopeenia, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine (tsütotoksiliste T-rakkude lümfoblastide prekursorid, mis osalevad aktiivselt Epsteini-Barri viiruse poolt mõjutatud B-lümfotsüütide eemaldamises);
• biokeemiline vereanalüüs - hüpergammaglobulineemia, hüperbilirubineemia, krüoglobuliinide ilmumine seerumis;
• viirusvalkude spetsiifiliste antikehade tuvastamine (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon, tilktest);
• viroloogiline uuring - Epstein-Barri viiruse tuvastamine orofarünksist võetud tampooniproovides. Kliinilises praktikas kasutatakse seda keerukuse ja keerukuse tõttu äärmiselt harva kõrge hind seda uuringut.

Atsetüülsalitsüülhapet ei tohi lastele palaviku alandamiseks välja kirjutada, kuna selle kasutamisega kaasneb kõrge riskiga Reye sündroomi areng.

Nakkuslike mononukleaarsete rakkude esinemist veres saab tuvastada mitte ainult nakkusliku mononukleoosi, vaid ka HIV-nakkusega lastel. Seetõttu peab laps nende avastamisel läbima HIV-nakkuse tuvastamiseks ensüümi immuunanalüüsi ja seejärel korrata seda testi veel kaks korda kolmekuulise intervalliga.

Laste nakkuslik mononukleoos nõuab diferentsiaaldiagnostikat listerioosi, leukeemia, lümfoomi, toksoplasmoosi, viirushepatiidi, muu etioloogiaga viirusliku tonsilliidi, streptokokk-farüngiidi, adenoviirusnakkuse, punetiste, difteeria, tsütomegaloviiruse infektsiooniga, kõrvalmõjud ravimitest.

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Enamikul juhtudel ravitakse haigust ambulatoorne seade. Ägedas faasis on ette nähtud voodirežiim, kui haige lapse seisund paraneb ja joobe raskusaste väheneb, režiimi järk-järgult laiendatakse.

Kuna laste nakkusliku mononukleoosi etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kell kõrge palavik on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Atsetüülsalitsüülhapet ei tohi lastele palaviku alandamiseks välja kirjutada, kuna selle kasutamisega kaasneb suur risk Reye sündroomi tekkeks.

Sekundaarse ühendamisel bakteriaalne infektsioon on ette nähtud penitsilliini antibiootikumid (penitsilliin, oksamp, ampitsilliin, oksatsilliin). Levomütsetiin ja sulfa ravimid Nakkusliku mononukleoosiga lastele neid ei määrata, kuna neil on punast luuüdi pärssiv toime.

Arengu käigus spetsiifilised tüsistused Nakkusliku mononukleoosi (hingamisteede ummistus hüperplastiliste mandlite poolt) korral on näidustatud lühiajalised glükokortikosteroidid.

Laste nakkusliku mononukleoosi üks peamisi sümptomeid on tonsilliit, mis tekib haiguse esimestest päevadest alates.

Kui põrn rebeneb, on vajalik erakorraline operatsioon – splenektoomia.

Laste infektsioosse mononukleoosi kompleksravis ei ole dieediteraapial vähe tähtsust. Kuna haigus esineb maksa ja põrna düsfunktsiooniga, optimaalne režiim toit on Pevzneri järgi tabel nr 5. Selle dieedi peamised omadused:

• valkude ja süsivesikute sisaldus vastab lapse keha vajadustele;
• rasvade, eriti loomse päritoluga dieedi piiramine;
• roogade valmistamine dieetmeetodite abil: keetmine, küpsetamine, hautamine;
• oksaalhappe, puriinide, ekstraktiivainete ja jämedate kiudude rikaste toitude väljajätmine toidust;
• süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena korrapäraste ajavahemike järel.

Näidismenüü üheks päevaks

• esimene hommikusöök - kaerahelbed, kohupiimapuding, tee piimaga;
• teine ​​hommikusöök - puuvili, riivitud porgand ja õun, tee sidruniga;
• lõunasöök – taimetoitlane kartulisupp teelusikatäie hapukoorega, küpsetatud liha valge kastmega, hautatud suvikõrvits, rukkileib, õunatarretis;
• pärastlõunane suupiste - küpsised, kibuvitsamarjade keetmine;
• õhtusöök - kartulipüree keedetud kalaga, sai, tee sidruniga.

Nakkusliku mononukleoosi võimalikud tüsistused ja tagajärjed lastel

Kõige ohtlikum tüsistus on põrna rebend. Seda esineb ligikaudu 0,5% juhtudest, sellega kaasneb ulatuslik sisemine verejooks ja see nõuab viivitamatut tähelepanu. kirurgiline sekkumine eluliste näitajate järgi.

Nakkusliku mononukleoosi muud tagajärjed lastel võivad hõlmata järgmist:

• monoartriit;
• kerge hemolüütiline aneemia;

  Ärahoidmine

  Ennetusmeetmed, mille eesmärk on vähendada nakkusliku mononukleoosi esinemissagedust lastel, on sarnased ägedate hingamisteede viirusnakkuste meetmetega. Haige laps isoleeritakse eraldi ruumis. Läbiviidud iga päev märg puhastus desinfitseerimisvahendeid kasutades ventileeritakse ruumi sageli.

  Vaktsiini Filatovi tõve spetsiifiliseks ennetamiseks ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised meetmed nakkusliku mononukleoosi ennetamiseks lastel seisnevad üldise kaitsevõime suurendamises (adaptogeenide, kergete immunoregulaatorite määramine, tervist parandavate meetmete rakendamine).

  Nakkusliku mononukleoosi erakorralist ennetamist patsientidega kokku puutunud lastel tehakse harva. Spetsiifilise immunoglobuliini kasutamise näidustused on immuunpuudulikkuse seisundid.

  YouTube'i video artikli teemal:

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogiaga haigus. Nakkustekitaja on herpeselaadne Epstein-Barri viirus, mis võib põhjustada mitte ainult nakkuslikku mononukleoosi, vaid ka provotseerida nina-neelu kartsinoomi, Burkitti lümfoomi ja tõenäoliselt ka mitmete teiste haiguste teket. Statistika näitab, et see haigus esineb kõige sagedamini lastel.

Laste mononukleoos on väga levinud nakkus: enne viieaastaseks saamist on iga teine ​​laps juba selle patoloogiaga nakatunud. See haigus areneb aga ligikaudu 5%-l lastest ja täiskasvanueas on see oma omaduste tõttu äärmiselt haruldane. immuunsussüsteem. Mis haigus see on, millised on mononukleoosi sümptomid lapsel ja mida hõlmab laste mononukleoosi ravikuur?

Nakkusliku mononukleoosi põhjused ja nakkusteed

N. F. Filatov teatas 19. sajandi lõpus esimesena nakkusliku mononukleoosi viirusliku etioloogia kohta, nimetades seda lümfisõlmede idiopaatiliseks põletikuks. Seejärel nimetati seda haigust Filatovi tõveks, monotsüütseks tonsilliidiks, healoomuliseks lümfoblastoosiks, näärmepalaviks. IN kaasaegne teadus Mittespetsialistid nimetavad nimetust "nakkuslik mononukleoos" tavaliselt "immunokleoosiks". Haiguse arengu eest vastutava herpeetilist tüüpi viiruse eraldasid M. A. Epstein ja I. Barr 20. sajandi keskel.

Mononukleoos on haigus, mis levib õhus lendlevate tilkade, kontakt- ja hemolüütiliste vahenditega (emakas ning vere ja koeülekande ajal doonorilt retsipiendile). Nakkuse allikaks ei ole ainult raskete sümptomitega patsiendid, vaid ka inimesed, kelle haigus on asümptomaatiline, samuti viirusekandjad. Patoloogia kuulub nn suudlushaiguste rühma, kuna viiruse edasikandumine süljeosakestega suudluse ajal on kõige tõenäolisem kontakt viirusekandja ja lapse vahel.

Mononukleoosi ägenemise areng lastel on periood, mil immuunsüsteem on nõrgenenud. Infektsiooni taasaktiveerimisel on kaks vanuseetappi: lapsepõlves kuni viie aastani ja aastal noorukieas(umbes 50% juhtudest). Mõlemat perioodi iseloomustavad füsioloogilised muutused, immuunpinge ja kehakontaktide arvu suurenemine.

Meeslaste seas täheldatakse nakkusliku mononukleoosi arengut kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Haiguste peamine tipphetk saabub sügis-talvisel perioodil üldise immuunsuse vähenemise ja suletud ruumides (lasteaiad, koolid, transport jne) kontaktide arvu suurenemise tõttu.

Viirus ei ole väliskeskkonnas stabiilne, sureb süljepiiskade kuivamisel, UV-kiirte kokkupuutel või desinfitseerimisel. Enamasti nakatumine toimub tiheda või pikaajalise kokkupuute kaudu haige inimese või viiruse tekitaja kandjaga.

Pärast viiruse tekitaja inimkehasse sattumist tekivad nakkusliku mononukleoosiga sarnased sümptomid keskmiselt 1 lapsel 20-st. Pärast kliinilist paranemist jääb viirus kudedesse ja võib immuunsüsteemi aktiivsuse langemisel esile kutsuda retsidiive, mis väljendub nakkusprotsessi ähmases pildis, aga ka kroonilises tonsilliit, kroonilise väsimuse sündroom, Burkitti lümfoom, nasofarüngeaalne kartsinoom. Ägenemised on eriti ohtlikud immuunpuudulikkuse seisundite taustal, mis on põhjustatud teatud ravimite (immunosupressantide) võtmisest, elutingimustest või muudest haigustest, millega kaasneb tõsine immunosupressioon.

Nakkuslik mononukleoos lastel: sümptomid ja ravi

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimist raskendab sageli sümptomite avaldumise varieeruvus ja nende esinemisaeg kergete ja ebatüüpiliste vormide korral, võivad puududa iseloomulikud ja silmatorkavamad nähud, mis ilmnevad sõltuvalt organismi kaitsevõime aktiivsusest. Haiguse kulg võib olla lainelise iseloomuga koos sümptomite intensiivistumise ja nõrgenemisega.

Sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7 kuni 21 päeva. Algus võib olla kas järk-järguline või äge. Infektsiooni järkjärgulise arenguga V esialgne etapp seda protsessi iseloomustab üldine tervise halvenemine, kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemeni ja katarraalsed ilmingud (kinnisus, ninakäikude turse, nina-neelu limaskesta hüpereemia, turse, mandlite punetus).

Haiguse äge algus mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus (38-39°C), palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, peavalu, valutunne skeletilihased, neelamisel tugev valu kurgus. Palaviku seisund võib kesta kuni kuu (mõnikord kauemgi), millega kaasnevad kehatemperatuuri tõus ja langus.

Iseloomulik sümptom on lümfisõlmede (kukla-, submandibulaarne, tagumine emakakaela) turse valu puudumisel või kerge valu palpeerimisel haiguse algstaadiumis. Haiguse arengu ja ravi puudumisega on võimalik mitte ainult pikaajaline (kuni mitu aastat) valu lümfisõlmedes, vaid ka nende arvu suurenemine.

Nakkusliku mononukleoosi muud sümptomid on järgmised:

• ilmingud: punetus, folliikulite hüperplaasia, orofarüngeaalse limaskesta granulaarsus, võimalikud pindmised hemorraagid;
• maksa ja põrna mahu suurenemine (tüüpilisem täiskasvanutele, kuid esineb ka lastel);
• iseloomulik mononukleoosi lööve.

Löövet täheldatakse patsiendil mesenteeria põletikulise protsessi tagajärjel ja see ilmneb 3-5 päeva pärast haiguse algust. tumedad laigud värvimuutusega roosast burgundini. Lööve võib olla lokaalne või jaotunud üle kogu keha (nägu, jäsemed, torso). See sümptom ei vaja ravi ega hoolt. Lööve püsib mitu päeva ja kaob seejärel iseenesest. Sügelemine tavaliselt puudub, liitub naha sügelus antibiootikumravi taustal tähendab algust allergiline reaktsioon ja vajadus määrata antibakteriaalne aine teisest rühmast.

Selle haigusega võib kaasneda polüadeniidi, nasofarüngiidi, tonsilliidi, trahheiidi, interstitsiaalse kopsupõletiku, luuüdi kudede hüpoplaasia, uveiidi, kliiniline pilt kollatõbi hepatosplenomegaalia tagajärjel. On tõsine oht, et põrna märkimisväärne suurenemine infektsioosse mononukleoosi korral võib viia elundi rebenemiseni.

Puudub ühtne sümptomite süstematiseerimine; haiguse ilmingud varieeruvad sõltuvalt vanusest, keha immuunvastusest ja esinemisest kaasnevad haigused ja haiguse arengu vormid. Võib puududa või olla ülekaalus individuaalsed sümptomid(näiteks kollatõbi mononukleoosi ikterilises vormis), seetõttu põhjustab see haigustunnus eksliku esmase diagnoosi.

Kliiniline pilt hõlmab ka une halvenemist, iiveldust, kõhulahtisust, pearinglust ja peavalu, kõhukelme valu (suurenenud lümfisõlmede ja lümfoomide esinemisega kõhukelmes tekib iseloomulik kliiniline pilt " äge kõht"ja vale diagnoos).

Taastumisperiood algab 2-4 nädalat pärast haiguse ilmnemist. Mõnel juhul on krooniline infektsiooni kulg, mis kestab kuni poolteist aastat.

Ravi

Konkreetne viirusevastane ravi Epstein-Barri viirusega nakatumisel puudub ravi täiskasvanutel ja lastel on sümptomaatiline ja toetav.

Teraapia ajal, eriti lapsepõlves, kasutamine atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) Reye sündroomi ja maksa negatiivselt mõjutavate paratsetamooli sisaldavate ravimite suure tõenäosuse tõttu (see haigus muudab maksa haavatavaks).

Ravi toimub peamiselt kodus, kuid raskes seisundis ja tüsistuste lisandumisel on soovitatav hospitaliseerimine haiglas. Haiglaravi vajaduse märgid on järgmised:

• hüpertermia näiduga alates 39,5 ° C;
• rasked mürgistusnähud (pikaajaline palavikuline palavik, migreenivalu, minestamine, oksendamine, kõhulahtisus jne);
• tüsistuste tekkimine, muude nakkushaiguste lisandumine;
• väljendunud polüadeniit koos lämbumise ohuga.

Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud kodus voodirežiimi range järgimine.

Nakkusliku mononukleoosiga laste ravijuhised

Teraapia tüüp	Ravi eesmärk
Sümptomaatiline	Haiguse sümptomite vähendamine ja peatamine
Patogeneetiline	Hüpertermia vähendamine (soovitatav on kasutada ibuprofeenil põhinevaid ravimeid, näiteks lastele)
Kohalik antiseptik	Põletikuliste protsesside raskuse vähendamine ninaneelus
Desensibiliseeriv	Keha allergilise reaktsiooni vähendamine patogeenidele ja toksiinidele
Üldine tugevdamine	Organismi vastupanuvõime tõstmine (vitamiinravi)
Immunomoduleeriv, immunostimuleeriv	Suurenenud süsteemne ja lokaalne resistentsus (viirusevastased, süsteemsed ja kohalikud immunomoduleerivad ravimid)
Maksa ja põrna kahjustuste ravi	Elundite funktsioneerimise toetamine (hepatoprotektiivsed ravimid, kolereetilised ravimid, õrn dieet)
Antibiootikumide määramine	Kui ninaneelus tekib bakteriaalne infektsioon (eelistatakse ilma penitsilliinita preparaate, kuna on suur allergia tekke tõenäosus penitsilliini rühm selle haiguse jaoks)
Antitoksiline ravi	Kui esineb haiguse hüpertoksilise kulgemise tunnuseid, on näidustatud glükokortikosteroidid (prednisoloon)
Kirurgiline ravi	Kirurgiline sekkumine (splenektoomia) põrnarebendi korral, trahheotoomia hingamisfunktsiooni häiriva kõriturse korral

Vajalik on voodipuhkus ja puhkus. Nakkusliku mononukleoosiga patsiendile määratakse osaline (4-5 korda päevas), täisväärtuslik dieettoit. Välja on arvatud kõrge rasvasisaldusega tooted (või, praetud toidud), vürtsikad, soolatud, marineeritud, suitsutatud toidud, konservid, pooltooted ja seened.

Dieedi aluseks on piimatooted, köögiviljatoidud, lahja liha, kala, linnuliha, teraviljad (pudrud, täisteraleivad), puuviljad ja marjad. Soovitatavad on köögiviljasupid ja nõrgad lihapuljongid, rohke vedeliku joomine(vesi, kompott, puuviljajoogid, mahlad, kibuvitsamarjade keetmised jne).

Kell kerge vorm haigus ja vastuvõetav tervis, lastel, kes põevad nakkuslikku mononukleoosi, soovitatakse kõndida värskes õhus ilma kõrge kehaline aktiivsus ja hüpotermia.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi täpset diagnoosimist selle kustutatud või ebatüüpilises vormis raskendavad haiguse iseloomuliku kliinilise pildi moonutused. Ägeda vormi korral võib esineda ka erinevaid sümptomeid, seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud laste ja täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi vereanalüüs.

Kõige sagedamini peetakse kliiniliselt olulisteks tunnusteks, mis määravad hemolüütilise uuringu vajaduse, infektsiooni ilmingute kompleksi olemasolu: tonsilliit, lümfisõlmede suurenemine, maks, põrn ja palavik.

Põhitõed diagnostiline väärtus nakkusliku mononukleoosi korral on laborianalüüs veri spetsiifiliste Epstein-Barri viiruse antikehade jaoks (esinemine IgM antikehad teatab ägedast infektsioonist, IgG – kokkupuude infektsiooniga ja ägeda protsessi puudumine). Võimalik on määrata monospot test, mis tuvastab viiruse esinemise patsiendi süljes, kuigi selle sisaldus bioloogilises vedelikus tuvastatakse kuue kuu jooksul pärast kliinilist paranemist.

Teised uuringud, mis on ette nähtud haiguse diagnoosimiseks ja patsiendi seisundi ja ravi prognoosi määramiseks, hõlmavad hemolüütilisi ja instrumentaalseid teste.

See diagnoos nõuab eristamist ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, bakteriaalsetest haigustest, kurguvalu, viiruslik hepatiit, Botkini tõbi, listerioos, tulareemia, difteeria, punetised, pseudotuberkuloos, lümfogranulomatoos, äge leukeemia, immuunpuudulikkuse seisundid infektsiooni ajal Ulatuslik haiguste loetelu viitab mitmesugustele nakkusliku mononukleoosi sümptomitele nii täiskasvanueas kui ka lapsepõlves.

Pärast paranemist määratakse ka kliinilised ja seroloogilised vereanalüüsid, mis võimaldavad määrata ravi efektiivsust ja tervise taastamise edenemist ning jälgida vereloome arengut. võimalikud tüsistused haigused, sealhulgas ajaliselt kauged.

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused ja tagajärjed lastel

Sagedased tüsistused hõlmavad ninaneelu bakteriaalse infektsiooni lisamist, mis põhjustab kurguvalu raskeid vorme, ja ikterilise sündroomi tekkimist maksa põletikulise protsessi taustal.

Palju harvemini tekib sellel viirusel tüsistusena keskkõrvapõletik, paratonsilliit, sinusiit, põletikulised protsessid kopsudes (kopsupõletik).
Põrna rebend on üks kõige ohtlikumad tüsistused nakkuslik mononukleoos. Seda tähistatakse patoloogiline protsess 0,1%-l patsientidest kaasneb sellega aga eluohtlik seisund – ulatuslik hemorraagia kõhuõõnde ja nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Sekundaarse nakkusprotsessi arengut põhihaiguse taustal põhjustavad kõige sagedamini stafülokoki ja streptokoki rühma patogeensed mikroorganismid. Muud tüüpi tüsistuste hulka kuuluvad meningoentsefaliit, interstitsiaalne kopsupõletik koos infiltraatide moodustumisega kopsukoes, maksapuudulikkus, raske hepatiit, hemolüütilist tüüpi aneemia, neuriit, polüneuriit, südame tüsistused jne.

Sobiva ja õigeaegse ravi korral on paranemise üldine prognoos soodne. Ravi puudumisel, vale diagnoosi või arsti ettekirjutuste moonutamise korral on võimalik mitte ainult haiguse tõsiste tüsistuste ja tagajärgede tekkimine, vaid ka üleminek. äge vorm krooniliseks viirusinfektsiooniks.

hulgas pikaajalisi tagajärgi Epsteini-Barri viirusinfektsioonid põhjustavad ka vähi (lümfoomi) arengut. See haigus võib tekkida immuunsuse järsu languse taustal, kuid uuringute kohaselt ei mängi nakkusliku mononukleoosi esinemine anamneesis rolli. olulist rolli, piisab viiruse olemasolust organismis (viiruse kandmine). Siiski väidavad arstid, et sellise tagajärje tõenäosus on äärmiselt väike.

6 kuud või kauem, olenevalt haiguse tõsidusest, võib täheldada suurenenud väsimust ning vajadust sagedasema ja pikema puhkuse järele. Lastele soovitatakse olenemata vanusest päevast või “vaikset tundi”, leebet toitumist, olulise füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi puudumist ning hepatoloogi jälgimist. Taastumisperioodil on rutiinne vaktsineerimine keelatud.

Nakatumise vältimine kokkupuutel nakkusliku mononukleoosiga patsiendiga

Viiruse isoleerimine haige lapse või täiskasvanu poolt keskkond ei lõpe taastumisega, seega karantiini ja täiendavaid vahendeid mononukleoosi ägedal perioodil kaitset ei soovitata. On ütlematagi selge, et tuleks vältida nende majade külastamist, kus nakkuse esinemine on registreeritud, kuid konkreetseid vahendeid ja meetmeid, mis vähendaksid Epsteini-Barri viirusega nakatumise tõenäosust, veel pole.

Üldise juurde ennetuspõhimõtted hõlmavad organismi kaitsevõime tugevdamist: õige tasakaalustatud toitumine, liikumine, karastamine, päevarežiimist kinnipidamine, stressi ja puhkeperioodide mõistlik vaheldumine, stressihulga vähendamine, vitamiiniteraapia toetamine (vajadusel).

Ennetavad konsultatsioonid lastearsti ja spetsialiseeritud spetsialistidega võimaldavad õigeaegselt avastada häireid ja kõrvalekaldeid elundite ja süsteemide töös, mis vähendab haigestumise tõenäosust. rasked tüsistused ja mis tahes haiguse tagajärjed.

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogiaga äge nakkus- ja põletikuline haigus, mille põhjustab Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus. Ägedat mononukleoosi iseloomustavad palavik, tonsilliit, farüngiit, generaliseerunud lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom, samuti spetsiifilised muutused vereanalüüsides (atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres on mononukleoosi spetsiifiline).

Viiruslik mononukleoos on äge haigus, selle krooniline kulg on äärmiselt haruldane. Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi praktiliselt ei esine, kuna haiguse areng nõuab esmast kontakti Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviirusega.

Kuna herpesviirused võivad püsida veres nii täiskasvanutel kui ka lastel, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, on võimalik viiruse taasaktiveerumine, st kroonilise Epstein-Barri või Epstein-Barri kandmise retsidiiv. tsütomegaloviiruse infektsioon sarnaste kliiniliste sümptomitega. Viiruse taasaktiveerimine on võimalik selle jaoks soodsate tingimuste taustal: vähenenud immuunsus pärast muid nakkushaigusi, raske hüpotermia jne.

Viiruslik mononukleoos lastel areneb siis, kui Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus satub esmakordselt lapse kehasse. Nakkuslik mononukleoos lastel esineb kõige sagedamini vanuses 3 kuni 6 aastat. Teine esinemissageduse tipp: tüdrukutel - neljateistkümne kuni kuueteistkümne aasta vanuselt, poiste puhul - kuueteistkümne kuni kaheksateistkümne aasta vanuselt.

Mononukleoosi tekitajad klassifitseeritakse herpesviirusteks. Epstein-Barri viirus (EBV – inimese herpesviirus tüüp 4) on gammaherpesviirus ja tsütomegaloviirus (CMV, HCMV – inimese herpesviirus tüüp 5) on beetaherpesviirus.

Äärmiselt harva võib nakkuslik mononukleoos tekkida esmasel kokkupuutel 6. tüüpi herpesviiruse või adenoviirusega.

Kuidas mononukleoos edastatakse?

Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse ka monotsüütseks tonsilliidiks, näärmepalavikuks, Filatovi haiguseks või "suudlushaiguseks". Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu (sagedamini) või kontakti kaudu sülje kaudu (harvemini).

Haigus on vähem nakkav, kuna paljud patsiendid põevad hea immuunsus, põevad haigust kergetes vormides, arvates, et tegemist on tavalise tonsilliidiga (tonsilliit).

Tuleb märkida, et kergetel vormidel võivad olla mittespetsiifilised, kustutatud sümptomid ja harvadel juhtudel- olla asümptomaatiline, mistõttu mõned patsiendid ei tea, kas neil on olnud mononukleoos või mitte.

Te võite nakatuda mitte ainult ägeda mononukleoosiga patsiendilt, vaid ka kroonilise Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse kandjalt. Vastuvõtlikkus viirusele ei sõltu vanusest, samas on mononukleoosi tekke tõenäosus suurem immuunsuse vähenemise, alajahtumise või ülekuumenemise, stressi jms tõttu.

Infektsiooni sisenemiskohad on orofarünksi ja ülemiste hingamisteede (ülemiste hingamisteede) limaskestad. Seejärel levib viirus lümfogeenselt kogu lümfisüsteemis, jõudes piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja retikuloendoteliaalsüsteemi organitesse (maks ja põrn).

Mononukleoosi tüübid, klassifikatsioon

Haiguse ühtne klassifikatsioon puudub. Mononukleoosi võib klassifitseerida:

• etioloogia (tekitaja Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus);
• tüüp (tüüpiline või ebatüüpilised vormid kustutatud või asümptomaatilise kuluga);
• haiguse raskusaste (kerge, mõõdukas ja raske);
• kulgemise iseloom ja tüsistuste olemasolu (sujuvad või mittesujuvad).

Nakkusliku mononukleoosi sujuv kulg jaguneb:

• keeruline, millega kaasneb sekundaarse bakteriaalse floora lisamine;
• komplitseeritud teiste krooniliste haiguste ägenemisega;
• korduv.

Nakkuslik mononukleoos jaguneb haiguse kestuse järgi ägedaks (kestab kuni kolm kuud), pikaajaliseks (kolm kuni kuus kuud) ja krooniliseks. see diagnoos on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel ja diagnoositakse, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud).

Ägeda mononukleoosi retsidiivi nimetatakse taasilmumine haiguse sümptomid kuu jooksul pärast varasem infektsioon.

Samuti on võimalik EPV või CMV kroonilise kandumise retsidiiv.

Kas on võimalik uuesti mononukleoosi saada?

Inimesed ei haigestu uuesti nakkuslikku mononukleoosi. Haigus areneb siis, kui viirus esimest korda kehasse siseneb. Pärast nakatumist moodustub stabiilne immuunsus.

Arvestades aga, et herpesviirused püsivad veres kogu elu, on soodsate tingimuste tekkimisel (immuunsuse vähenemine, stress, alajahtumine) võimalik viiruse aktiveerumine. Sellises olukorras tekib herpesviiruste (EPV või CMV) kroonilise kandumise ägenemine.

Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad retsidiivi sümptomid täielikult korrata ägeda mononukleoosi sümptomeid.

Mononukleoos täiskasvanutel

Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi tavaliselt ei esine. Enamikul juhtudel edastatakse haigus lapsepõlves. Tulevikus võivad tekkida viiruse kroonilise kandumise ägenemised. Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid ei erine laste sümptomitest.

Mononukleoosi tagajärjed lastel

Nakkuslik mononukleoos taandub reeglina kergesti ja tüsistusteta. Mõnel juhul võib haigus olla kerge või asümptomaatiline.

Isegi mõõdukate ja raskete haigusjuhtude korral, kui pöördute õigeaegselt haiglasse ja järgite ettenähtud režiimi (voodirežiim ja dieet), samuti ravimteraapia, on haigusel soodne tulemus ja see ei põhjusta tüsistusi.

Siiski tuleb märkida, et haiguse tüsistused on haruldased, kuid rasked. Autoimmuunhaiguste võimalik areng hemolüütilised aneemiad, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, hingamisteede obstruktsioon (lümfisõlmede tugevast suurenemisest tingitud), entsefaliit, põrna rebend.

Kuidas haigus areneb?

Pärast EPB ja CMV viiruste sisenemist orofarünksi hakkavad nad aktiivselt paljunema. Ainsad rakud, inimkehas on B-lümfotsüütidel nende viiruste jaoks spetsiifilised retseptorid. Haiguse ägedal perioodil võib viiruse antigeenide sisaldust veres täheldada enam kui kahekümne protsendi ulatuses B-lümfotsüütidest.

Pärast ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside taandumist saab viirusi tuvastada ainult üksikutes B-lümfotsüütide rakkudes ja ninaneelu vooderdavas epiteelis.

Tuleb märkida, et mõned EPV või CMV poolt kahjustatud rakud surevad, mille tagajärjel viirus vabaneb ja jätkab uute rakkude nakatamist. See põhjustab nii rakulise kui humoraalse immuunvastuse katkemist ja võib kaasa tuua sekundaarse bakteriaalse komponendi lisamise.

Peamine kliinilised sümptomid nakkuslikku mononukleoosi seostatakse EPB ja CMV viiruste võimega nakatada lümfoidseid ja retikulaarseid kudesid. Kliiniliselt väljendub see generaliseerunud lümfadenopaatias ja hepatolienaalses sündroomis (maksa ja põrna suurenemine).

Ebatüüpiliste virotsüütide (mononukleaarsete rakkude) ilmumine patsiendi veres on tingitud lümfoidsete ja retikulaarsete kudede suurenenud mitootilisest aktiivsusest vastusena ägedale viirusinfektsioonile. Atüüpilised virotsüüdid on võimelised sünteesima viiruse spetsiifilisi heterofiilseid antikehi.

Pärast mononukleoosi põdemist moodustub stabiilne immuunsus. EPB ehk CMV viirus püsib veres kogu elu, olles uinunud, inaktiveeritud olekus.

Korduval kokkupuutel viirusega või selle taasaktiveerimiseks soodsate tingimuste tekkimisel toimub ainult spetsiifiliste antikehade tiitri tõus veres.

Kliiniliselt võib kroonilise kandumise ägenemine avalduda ägeda mononukleoosiga sarnaste sümptomitega, kuid kergemal kujul.

Mononukleoosi diagnoosimine

Laste mononukleoosi vereanalüüsid näitavad:

• leukopeenia või mõõdukas leukotsütoos;
• lümfomonotsütoos;
• neutropeenia;
• monotsütoos;
• ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Vere biokeemia võib näidata hüperbilirubineemiat ja kerget hüperensüümi.

Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimisel tuvastatakse patsiendi veres viiruse DNA (EPB või CMV).

Spetsiifilisi antikehi ja viiruse aktiivsuse indeksit hinnatakse seroloogilise vereanalüüsi (IgM, IgG) abil.

Kõhuõõne organite ultraheli iseloomustab mesenteriaalsete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.

Mononukleoos lastel - sümptomid ja ravi

Mononukleoosi tüüpiliste vormidega kaasneb:

• raske mürgistuse sündroom;
• pikaajaline palavik;
• süsteemne lümfadenopaatia;
• hepatomegaalia;
• splenomegaalia;
• adenoidiit;
• spetsiifilised hematoloogilised muutused;
• eksanteemi sündroom (mononukleoosiga lööve võib tekkida pärast ampitsilliini või amoksitsilliini võtmist).

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on neli kuni viisteist päeva (tavaliselt umbes nädal). Seda haigust iseloomustab äge algus, millega kaasnevad palavikuliste ja ägedate joobeseisundite sündroomid.

Palavik saavutab maksimaalse raskusastme haiguse teisel kuni neljandal päeval. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini, patsiendid kurdavad letargiat, valulikke lihaseid ja liigeseid, külmavärinaid ja iiveldust. Palavik on tavaliselt lainetaolise kulgemisega ja kestab 1 kuni kolm nädalat.

Seejärel kurdetakse kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel, ja ninakinnisust, mis on seotud suurenenud adenoididega, mis on tingitud lümfoid- ja retikulaarsete kudede kahjustusest viiruse poolt. Paljud vanemad märgivad, et laps hakkas unes norskama.

Tonsilliidi arengut võib jälgida nii haiguse esimesest päevast kui ka viiendast kuni seitsmendani. Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse katarraalse, lakunaarse või haavandilise nekrootilise tonsilliidi ilmnemist. Kaks viimast tüüpi on iseloomulikud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (beeta-gamolüütiline streptokokk, pneumokokk jne) lisamisele.

Mononukleoosi kõige spetsiifilisem sümptom on lümfadenopaatia. Reeglina on iseloomulik submandibulaarsete, emakakaela ja kuklalümfisõlmede (LN) suurenemine. Siiski võib täheldada teiste lümfisõlmede rühmade suurenemist. Mõnedel patsientidel võib tekkida ägeda mesadeniidi pilt.

Lümfisõlmed võivad olla erineva suurusega. Reeglina suurenevad need 2-2,5 cm-ni, kuid võivad suureneda 3-3,5 või enama sentimeetrini. Lümfisõlmed on tihedad, liikuvad, ebamugavustunne palpatsiooni ajal on võimalik. Terav valu ei ole tüüpiline. LN-id võivad ahelatena suureneda ja üksikud lümfisõlmed võivad samuti suureneda.

Maksa ja põrna võib rannikukaare alt suurendada üks kuni kaks cm (kerge kulg), kuni kolm kuni neli cm (maks) ja kaks kuni kolm sentimeetrit (põrn) rannikukaare servast allpool.

Maksa ja põrna märgatava suurenemise korral võivad patsiendid kaebada valu kõhus, mis süvenevad pärast söömist või liikumist.

Harvadel juhtudel võib tekkida kerge kollatõbi.

Lööve mononukleoosi korral ei ole iseloomulik (10% patsientidest), kuid mõnel patsiendil võib esineda morbilliformne (makulopapulaarne), väikeste täppidega roseola lööve.

Tuleb märkida, et ampitsilliini või amoksitsilliini võtmise alustamisel täheldatakse 90% -l patsientidest nakkusliku mononukleoosiga lööbe tekkimist. Need antibakteriaalsed ained Mononukleoosi puhul vastunäidustatud just suure lööberiski tõttu.

Nakkuslik mononukleoos lastel foto:

Suurenenud lümfisõlm Suurenenud lümfisõlmed mononukleoosi korral

Mononukleoosi ravi lastel

Helitugevus uimastiravi infektsioosse mononukleoosi korral sõltub haiguse tõsidusest. Üldised soovitused kõigile patsientidele on järgida dieeti nr 5, voodirežiimi kuni palaviku lõpuni, edasise üleminekuga poolvoodirežiimile. Kogu ägeda perioodi vältel peab patsient olema isoleeritud.

Kehtib ka sümptomaatiline ravi: desensibiliseerivad ained, palavikualandajad, lokaalsed antiseptilised kurgupihustid, vitamiinid.

Etiotroopne ravi seisneb ravimite või valacyclovir® ja inimese rekombinantse alfa2b-interferooniga suposiitide kasutamises.

Antibiootikumid on soovitav välja kirjutada mononukleoosi korral, kui on kinnitunud sekundaarne bakteriaalne komponent (rohke mädane tahvel mandlitel). Alates antibakteriaalsed ravimid kasutatakse tsefalosporiine (,).

Oluline on meeles pidada, et ampitsilliin ® , amoksitsilliin ® ja asitromütsiin ® on vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi korral, kuna need suurendavad lööbe tekkeriski.

Sagedaste ägenemiste korral võib kasutada Isoprinosine® (immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim).

Dieet mononukleoosi raviks lastel

Laste mononukleoos ilmneb kõige sagedamini vanuses kaks kuni viisteist aastat. See on nakkushaigus, mis oma sümptomitelt meenutab grippi või kurguvalu, kuid mõjutab ka siseorganeid. Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu ja patoloogia püsib kogu elu ning immuunsuse vähenemisega on see võimeline retsidiividena. Rasketel juhtudel, kui nakkust ei ole võimalik tuvastada, võib see lõppeda surmaga.

Haiguse kulg ja vormid

Viirus pärineb limaskestalt suuõõne , siis ründab see mandleid ja kurku. Pärast seda siseneb infektsioon vere- ja lümfiringe kaudu siseorganitesse, mõjutades paljusid siseorganid. Reeglina kulgeb patoloogia ilma tüsistusteta, need tekivad ainult siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Mononukleoosi sümptomid lastel, korduvad patogeenne mikrofloora, tekivad kopsupõletikuga, algavad põskkoopapõletik ja keskkõrva turse.

Esimesel nakatumisel inkubatsiooniperiood kestab viis päeva kuni kolm nädalat ja kui haigus progresseerub kuni raske vorm, siis kestus pikeneb 2 nädalalt 4 nädalani. Kui seda ei ravita õigeaegselt, muutub see mononukleoosi viiruseks krooniline vorm. Siis suurenevad lapse lümfisõlmed pidevalt, kahjustatakse südant, aju ja närvikeskused, selle tulemusena on näoilmed häiritud ja tekivad sagedased psühhoosid.

Komarovsky jagab laste nakkusliku mononukleoosi järgmisteks vormideks:

• Tüüpiline. See ilmneb väljendunud sümptomitega. Lapsel tekib kurguvalu, palavik, maks ja põrn suurenevad.
• Ebatüüpiline. Haigussümptomid kas puuduvad täielikult või avalduvad südamehaiguste, närvisüsteemi haiguste ning ka kopsude ja neerude kahjustusena.

Patoloogia võib esineda sujuvas vormis, tüsistusteta, keeruline või pikaleveninud. Lapse nakatumise vältimiseks on vaja immuunsüsteemi tugevdada sünnist saati.

Haiguse etioloogia

Haiguse peamine põhjus on infektsioon. Peamised mononukleoosi nakatumise viisid:

• Tekib pärast nakkava inimese suudlemist.
• Võtke ühendust patsiendiga.
• Kasutades samu riistu, riideid, voodipesu nakatunud inimesega.

Lisaks levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, inimesel on vaja ainult aevastada või köhida ning haiguse tekitaja satub keskkonda. Kõige sagedamini esineb infektsioon koolilastel ja lastel koolieelne vanus, imikutel esineb mononukleoosi harvemini. Kui nakkus ilmneb vastsündinul, tähendab see, et haigus kandis emalt raseduse ajal edasi vere kaudu. Statistika põhjal haigestub haigus palju sagedamini poisse kui tüdrukuid.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Pärast kokkupuudet nakatunud inimesega on vaja jälgida beebi seisundit järgmise kolme kuu jooksul. Kui haigus ei avaldu, loetakse, et nakatumist ei toimunud, immuunsüsteem on viirusest jagu saanud või haigus oli asümptomaatiline. Põhiliseks Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel on järgmised:

Mononukleoosilaadne sündroom on sarnane kurguvalu sümptomitega, kuid peamine erinevus on see, et kurguvalule lisandub ka nohu. Lisaks suureneb veres mononukleaarsete rakkude tase, mida saab määrata ainult meditsiinilise testi abil.

Väga väikestel lastel avaldub mononukleoositaoline sündroom nõrgalt ja seda on ARVI-st üsna raske eristada. Üheaastaste laste peamine eristav tunnus on lööbe ilmnemine neil sagedamini kui vanematel lastel.

Kuue- kuni viieteistaastastel lastel avaldub sündroom selgemalt. Tavaliselt, kui lastel on ainult palaviku nähud, tähendab see, et keha võitleb infektsiooniga.

Diagnostilised meetmed

Mononukleoosi eristamiseks teisest haigusest ja õige ravi määramiseks määrab spetsialist diagnoosi. Järgmist tüüpi analüüside tegemiseks võetakse verd:

Kuna mononukleaarsed rakud ilmuvad laste ja muude haiguste verre, on vaja testida teist tüüpi infektsioonide vastaseid antikehi. Lisaks elementaarsetele uuringutele määrab spetsialist saatekirja siseorganite ultraheliuuringule, et välistada suurenemine.