Rahvapärased abinõud kasside vererõhu raviks. Süsteemse hüpertensiooni ravi koertel ja kassidel

⁰

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikivaks tapjaks", kuna enamik inimesi on asümptomaatilised, kuid statistika näitab, et see patoloogia suurendab oluliselt ajuveresoonkonna haiguste, müokardiinfarkti ja neerupuudulikkuse riski. Kahjuks on veterinaarmeditsiinis olukord hoopis teine. Enamikul loomadel diagnoositakse hüpertensioon sümptomite ilmnemise tõttu. rasked kahjustused CO. See on suuresti tingitud sellest, et veterinaararstid eiravad mõõtmist vererõhk(CD) oma patsientidel rutiinsete diagnostiliste uuringute käigus: praegu määratakse CD peamiselt loomadel esinemise korral kliinilised ilmingud süsteemne hüpertensioon.

PÕHIPUNKTID

> Hüpertensioon Tavaliselt diagnoositakse kassidel, kui tekivad lõpporgani haiguse (EA) nähud. Kõige sagedamini kannatavad silmad, millega kaasneb loomade nägemise kaotus.
> Hüpertensioon areneb kõige sagedamini vananevatel kassidel; rühmale suurim risk hõlmavad kroonilise haigusega loomi neerupuudulikkus.
>Kasse on lihtne mõõta vererõhk (BP) mitteinvasiivseid meetodeid, kuid see võib tekitada raskusi loomadel, mis hüpertensioon areneb hirmust.
> Amlodipiin, kaltsiumikanali blokaator, on praegu valikravim kasside hüpertensiooni raviks.

Hüpertensiooni kliinilised nähud

Hüpertensiooniga seotud kliinilised nähud, mis sunnivad kassiomanikke ühendust võtma loomaarstid, toimivad enamasti silmakahjustustena, kuid on juhtumeid, kui kaasneb vererõhu tõus väljendunud rikkumised aju, südame ja neerude funktsioonid, mõnikord esineb verejooksu ninaõõnes (epistaksis).

Hüpertensioonist tingitud nägemiskahjustus

Kahjuks hakkavad hüpertensiooni all kannatavate kasside omanikud oma lemmikloomade tervisele kõige sagedamini tähelepanu pöörama, kui nad ootamatult pimedaks jäävad. Teised nägemishäired, mida omanikud kõrgenenud vererõhuga kasside puhul märkavad, on verejooks silma eesmises kambris (hüfeem) ja pupillide laienemine (müdriaas). Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse hüpertensiooni tõttu pimedatel kassidel silmade eesmise kambri hemorraagiad, klaaskeha, võrkkesta ja selle all olevad koed, samuti võrkkesta seroosne irdumine. Tüüpilistel juhtudel on kahjustused kahepoolsed, kuigi patoloogilised muutused ühes silmas võivad olla tugevamad kui teises. Selliste rikkumiste näited on toodud joonisel fig. 1.

Joonis 1. Hüpertensioonile iseloomulikud kahjustused pimedate kasside silmades
A. Intensiivne paberjas võrkkesta irdumine.
b. Võrkkesta irdumine ja arvukad väikesed verejooksud võrkkestas,
V. Hüfeem.

Teisesed muutused, mis mõnikord arenevad hüpertensiooni taustal, on glaukoom ja võrkkesta atroofia.

Kerged muutused avastatakse kassidel ainult silmapõhja uurimisel enne kassi nägemise kaotamist. Sel juhul tuvastatakse sellised kahjustused nagu väikesed võrkkesta hemorraagiad, fookuskauguse eraldumine ja tursed. Lisaks võivad võrkkestas olla nähtavad väikesed tumedad fokaalse degeneratsiooni alad. Selliseid kahjustusi leitakse sageli silmapõhja tapetumiosas, ketta lähedal silmanärv. Nende muudatuste näited on näidatud joonisel fig. 2.

Joonis 2. Silmamuutused, mis võivad tekkida hüpertensiooniga kassidel, kes on säilitanud nägemise. Fotod avaldatakse Rebecca Elksi lahkel loal.
A. Verejooksu kolded võrkkestas.
b. Võrkkesta bulloosse irdumise väikesed alad.
V. Väikesed bulloosse eraldumise ja võrkkesta degeneratsiooni piirkonnad.

Kuigi hüpertensiivsete kasside visuaalseid muutusi kirjeldatakse tavaliselt kui "hüpertensiivset retinopaatiat", mõjutab see patoloogiline protsess tegelikult kõige suuremal määral veresoonte kihti. Näiteks võrkkesta irdumine toimub siis, kui silmasisene vedelik eritub iirise terminaalsetest arterioolidest ja kapillaaridest ning akumuleerub subretinaalses ruumis. Degeneratsioon pigmendi epiteel võrkkest tekib raske isheemia tõttu soonkesta. Kassidel teatatakse nägemisnärvi kahjustustest harva, võib-olla seetõttu, et sellised muutused on samal ajal varjatud tekkiv turse ja hemorraagia. Lisaks on kassidel üsna raske tuvastada silmamuna süvistatavas osas paikneva müeliniseerimata nägemisnärvi turset. Hüpertensiooniga seotud kliinilised tunnused ja patofüsioloogia patoloogilised muutused kasside võrkkesta, vikerkest ja nägemisnärvi on üksikasjalikult kirjeldatud hiljuti avaldatud ülevaates.

Hüpertensiooni neuroloogilised ilmingud

Hüpertensiooniga kassidel täheldatakse järgmisi neuroloogilisi sümptomeid: nõrkus, ataksia, navigeerimisvõime kaotus. keskkond. Düsfunktsiooni tunnused vestibulaarne aparaat, kaela paindumine, paraparees, stuupor, krambid ja surm. Hüpertensiooniga kassidel tekivad neuroloogilised sümptomid harvemini kui nägemiskahjustus: sellegipoolest täheldatakse seda vähemalt kolmandikul juhtudest. Samal ajal on väga tõenäoline, et neuroloogilised häired jäävad sageli mitmel põhjusel tuvastamata. Hüpertensiooniga kasside sümptomite varieeruvuse tõttu ei saa hüpertensiooni diagnoosida patoloogia neuroloogilise olemuse alusel. Paljud selles olukorras olevad kassid surmatakse enne lõpliku diagnoosi panemist. Lisaks on raskete silmakahjustustega kassidel mõned neuroloogilised häired(nt depressioon) võib olla otseselt seotud nende pimedusega. Kergete neuroloogiliste muutuste esinemine hüpertensioonis võib selgitada, miks paljud kassiomanikud teatavad paranemisest kliiniline seisund oma lemmikloomi pärast antihüpertensiivsete ravimitega ravi alustamist, isegi kui nägemine ei taastu.

Hüpertensiooni kardiovaskulaarsed ilmingud

Hüpertensiivsetel kassidel on auskultatsioonil sageli kuulda südame süstoolset müra ja galopi rütmi. Selle patoloogia harvemini registreeritud kõrvalekalded on muu hulgas järgmised: südame-veresoonkonna süsteemist hõlmavad diastoolset südamekahinat ja tahhükardiat. arütmiad ja õhupuudus.

Samal ajal avastatakse südamekahinat ja muid mainitud häireid sagedamini vananevatel kassidel, isegi neil, kellel on normaalne vererõhk. Viimane asjaolu ei võimalda selliste sümptomite olemasolu põhjal eeldada hüpertensiooni: teisisõnu on sellise diagnoosi tegemiseks vaja mõõta vererõhku.

Hüpertensiooniga kassidel ilmnevad harva südame paispuudulikkuse nähud. See juhtub siis, kui hüpertensioon süvendab looma mõnda teist olemasolevat südame-veresoonkonna haigust, kuid on ebatõenäoline, et see ise on südamepuudulikkuse põhjuseks. Kahtlus, et kassil on südame-veresoonkonna haigus, ei välista aga vajadust mõõta looma vererõhku.

Kell röntgenuuring Hüpertensiooniga kassidel on südame, eriti vasaku vatsakese laienemine ja rindkere aordi lainetus.
Hüpertensiooniga kassidel kõige sagedamini esinevad ehhokardiograafilised muutused hõlmavad vasaku vatsakese seina ja vatsakestevahelise vaheseina kerge hüpertroofiat. Siiski on tähelepanuväärne, et paljude süsteemse hüpertensiooniga kasside südame suurus jääb normi piiridesse. Sama vanuse tervete ja hüpertensiivsete kasside süsteemsete ehhokardiograafiliste parameetrite erinevused on praktiliselt minimaalsed.

Hüpertensiooni diagnoosimine

CD määratakse otsese ja kaudse meetodi abil. Kuldstandardiks on otsesed meetodid. Need põhinevad arteriaalsel punktsioonil või kateetri sisestamisel arterisse. Samal ajal on otsesed meetodid haigete loomade vererõhu rutiinseks mõõtmiseks vastuvõetamatud, mis on tingitud arterite läbitorkamise raskustest, vererõhu tõusust, mis on tingitud looma valureaktsioonist ja stressist protseduuri ajal ning tüsistuste, nagu infektsioon, vaskulaarne tromboos ja hemorraagia, risk. Meetod vererõhu mõõtmiseks, kasutades transponderandureid, mis on sisestatud veresoontesse kell kaua aega, kuid seni on see rakendust leidnud vaid eksperimentaalsetes uuringutes.

Haigete loomade vererõhu mõõtmiseks on kaudsed meetodid mugavamad. Neist kassidega töötamisel kasutatakse kõige sagedamini Doppleri meetodit ja ostsillomeetrilisi meetodeid. Meditsiinis laialdaselt kasutatavat Korotkoffi auskultatoorset meetodit ei saa kasutada kasside vererõhu määramiseks arteriaalse müra madala amplituudi tõttu. Kaudse meetodi valimine kasside vere mõõtmiseks ei ole lihtne - igal meetodil on oma eelised ja puudused.

Ostsillomeetriline meetod

Ostsilloskoobi seadmed tuvastavad vererõhu muutused perifeerset arterit ümbritsevas õhuga täidetud mansetis. Võnkumise amplituud varieerub sõltuvalt arteriaalsest rõhust ja manseti rõhust. Meetodi eeliseks on nii süstoolse kui diastoolse vererõhu määramise võimalus.

Kuid CD väärtused. kõrge amplituudiga võnkudele vastavad väärtused on tavaliselt usaldusväärsemad kui süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtused. Osariigis kassidega läbi viidud uuringud üldanesteesia, näitas, et ostsillomeetriline meetod annab vererõhu (eriti süstoolse) alahinnatud väärtused, samal ajal kui see suureneb. Teatatud on üsna kõrgest juhtumite esinemissagedusest ebaõnnestunud katsed CD määramine kassidel; Need andmed kinnitavad teadvusel olevate kasside uuringute tulemusi, mille käigus leiti, et selle protseduuri keskmine kestus on liiga pikk.

Veelgi olulisem on see, et selle kohta on teateid. millised on tulemused ostsillomeetriline mõõtmine KD korreleerub halvasti teadvusel olevatel kassidel KD määramise otseste meetodite näitudega ega võimalda diagnoosida hüpertoopiliste silmakahjustuste juhtumeid. Teadvusel olevatel loomadel võivad vererõhu mõõtmist negatiivselt mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas liikumisaktiivsus ja südame löögisagedus, mis on kõrgemad kui üldnarkoosis olevatel kassidel.

Doppleri meetod

See meetod põhineb vererakkude liigutamiselt peegelduva ultraheli signaali mõõtmisel sensoriga.

CD väärtus määratakse sigmomanomeetri abil, mille mansett katab andurile proksimaalse looma jäseme. Üks väljaanne, milles võrreldi otseseid ja kaudseid meetodeid vererõhu määramiseks üldnarkoosis loomadel, teatas, et. Kuigi Doppleri meetod on täpsem kui ostsillomeetriline meetod, saadi teises katses vastupidised tulemused.

Doppleri meetodi järgijad eelistavad aga seda meetodit, kuna see on teadvusel olevate kasside vererõhu mõõtmiseks usaldusväärsem ja võimaldab tuvastada hüpertensiivse silmakahjustusega loomi. Rakendus seda meetodit piiratud võimetusega määrata diastoolset vererõhku.

Selle järjestikuste näitude kõikumised on aga oluliselt väiksemad kui teistel. kaudsed meetodid vererõhu määramine - need erinevused avalduvad kõige selgemalt loomade hüpotensiivses seisundis.

Hüpertensioon hirmust

Ükskõik, millist mitteinvasiivset meetodit veterinaararst BP mõõtmiseks kasutab, peab ta alati arvestama olemasoleva hirmuhüpertensiooni nähtusega ja võtma kõik võimalikud meetmed, et vältida seda lühiajalist vererõhu tõusu, mis ilmneb loomadel veterinaarkliiniku visiidi ajal. Kirjeldatud nähtus avaldub ka inimestel, kes lasevad vererõhku mõõta mitte ainult ambulatoorsel visiidil, vaid ka arstiabi andmisel. arstiabi. See võib põhjustada hüpertensiooni vale diagnoosi ja sellele järgnevat mittevajalikku ravi. Kasside ehmatusest hüpertensiooni fenomeni väljakujunemise võimalus on katsetingimustes tõestatud. Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmiseks siirdati kassidele raadiotelemeetria andurid. Näidud võeti vaiksetes tingimustes ja seejärel veterinaararsti visiidil. Selgus, et keskmine süstoolne vererõhk tõusis viimasel juhul 18 mm Hg võrreldes eelmise tasemega, mis määrati 24 tunniks vaikses keskkonnas. Art. Hirmust põhjustatud hüpertensiooni nähtuse olemus ja intensiivsus erinevad kassid ei olnud samad ja vererõhu kõikumised kaasneva lühiajalise hüpertensiooni perioodil ulatusid 75 mm Hg-ni. Art. Seda, kui tugevaks muutub hirmust tingitud hüpertensiooni nähtus, ei saa hinnata südame löögisageduse muutuste põhjal. Selle ja teiste uuringute tulemused näitavad selgelt, kui oluline on võimaldada kassidel kohaneda keskkonnaga, kus nende CD-mõõtmisi tehakse.

CD mõõtmiste läbiviimise tingimused

KD saab mõõta esi- või tagajäsemetel, samuti sabal. Kuid võrreldavate tulemuste saamiseks tuleks seda teha alati samas kohas, kuna CD määramise tulemused erinevad osad Kasside kehad võivad olla väga erinevad. Manseti laius peaks olema ligikaudu 40% looma jäseme ümbermõõdust. Liiga laia manseti kasutamine toob kaasa alahinnatud ja liiga kitsad mansetid ülehinnatud; erinevused nende kahe vahel on aga tavaliselt üsna väikesed.

Millised on hüpertensiooni kriteeriumid?

Puudub üksmeel selle kohta, millist vererõhu taset tuleks pidada piisavaks hüpertensiooni diagnoosimiseks kassidel. Selle kindlakstegemiseks on tehtud väga vähe uuringuid normaalväärtused see näitaja. Kuigi need CD väärtused. mille määrasid terved kassid erinevad autorid varieerusid oluliselt, kuid CD väärtus määrati erinevates katsetes noortel tervetel loomadel, kasutades implanteeritud kirurgiliselt raadiotelemeetrilised andurid osutusid samadeks. See näitab, et eri autorite lahkarvamused kasside vererõhu normaalväärtuse osas on tingitud vererõhu kaudseks määramiseks kasutatud meetodite ebavõrdsest täpsusest või hirmust tingitud hüpertensiooni nähtusest. Inimeste, kasside ja paljude teiste imetajate CD määratud radiotelemeetriline tase osutus samaks. Ilmselt vastab see vererõhu väärtusele, mille juures saavutatakse aju ja siseorganite optimaalne verevarustus.

Inimeste massiuuringud on näidanud, et süstoolsel ja diastoolsel vererõhul on väljendunud pikaajaline ja etioloogiline mõju kaasuvate haiguste tagajärgedele. Seetõttu pole teadmine “normaalse” ja “hüpertensiivse” vererõhu suurusest ebavajalik – oluline on vaid hoida vererõhku optimaalsel tasemel, mille juures vererõhk on ära hoitud. soovimatud tagajärjed(Näiteks, südame-veresoonkonna haigused). Paljude inimeste jaoks on optimaalne vererõhk oluliselt madalam kui see, mida peetakse normaalseks. Näiteks on statistika kohaselt 25% maailma arengumaade täiskasvanutest vererõhk üle lubatud normi, mis tingib vajaduse ravida neid antihüpertensiivsete ravimitega. Olukorra teeb see veelgi keerulisemaks. Mida. nagu uuringud on näidanud, ei ole optimaalne vererõhk mingi stabiilne väärtus, vaid sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Näiteks neeruhaigusega inimestel peaks soovitud "optimaalne" BP olema oluliselt madalam kui kogu maailma elanikkonnal (16). Kassidel on hüpertensiooni ainsaks kliiniliseks komplikatsiooniks silmakahjustus, mida tõendavad arvukad kontrollimatutes tingimustes tehtud retrospektiivsed vaatlused. Süsteemset hüpertensiooni diagnoosime sellel liigil, kui süstoolne vererõhk ületab 175 mmHg. Art. ja on silmakahjustusi. Kui nägemisorganites muutusi ei tuvastata, saab taolise diagnoosi panna vaid loomal järgmisel veterinaarkliiniku visiidil tema korduva kontrolli käigus taas tuvastades kõrgenenud süstoolse vererõhu. Kui diagnoos on tehtud, algab ravi. Kasutades mainitud diagnostilised kriteeriumid, saate vältida hüpertensiooniga kasside silmakahjustuste tekkimist. Siiski pole teada, kas madalama KD-ga kasside ravimisel on täiendavat kasu. Näiteks. 160-Р5 mm Hg. Art.

Millised kassid kuuluvad rühma suurenenud risk seotud süsteemse hüpertensiooni tekkega?

Hüpertensiooni diagnoosimiseks enne kaasnevate pöördumatute KO kahjustuste ja kaasnevate sümptomite tekkimist on kasulik omada ettekujutust. Millistel kassidel on kõrgeim risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks? Selliseid patsiente tuleb ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt mõõta. Kassidel ei ole tavaliselt primaarset hüpertensiooni - vererõhu tõus tekib reeglina teiste haiguste (põhjustavad hüpertensiooni või kaasuvate haiguste), kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse ja hüpertüreoidismi taustal. Neid küsimusi arutatakse üksikasjalikult allpool. Lisaks on kassidel mitmeid harvemini diagnoositud haigusi, mis võivad põhjustada süsteemset hüpertensiooni.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on sündroom, millega kõige sagedamini kaasneb kasside raske hüpertensioon. Hüpertensiooniga kasside, millega kaasnes silmakahjustus, massuuringu käigus tuvastati kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres 44-l 69-st (64%).

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Kaasloomade sisehaiguste õppejõud, Royal Veterinary College, London, Ühendkuningriik

Mida me pakume?

Veterinaarhaigla "Panacea" - haigla (ladina keelest hospitalis - "külalislahke") - oleme piirkonna parimad veterinaarkliinikud, töötame ilma pauside ja nädalavahetusteta, meil ei ole öö- ega puhkusetasusid, teeme oma töö teie eest , juhindudes loomatervishoiu huvidest.

Multidistsiplinaarne Loomakliinik Panacea asub Tšeljabinski tihedalt asustatud piirkonnas ja sellel on ka filiaal Kopeiski linnas. Haiglas on vastuvõturuumid, kus arstid oma patsiente üle vaatavad, on ravikabinetid, kus tehakse enamik protseduure, ja vaktsineerimisruumid – neid läheb vaja eranditult vaktsineerimiseks. Lisaks on meil oma labor, röntgenikabinetid, ruumid ultraheli ja endoskoopilise diagnostikaga. Keskus asub Kopeiski filiaalis kompuutertomograafia loomadele – ainuke Uuralites, mis on varustatud uue, moodsa 16-viilulise tomograafiga GE Briva 365. Meil on ka:

Päevahaigla. Patsiendid on kohal kogu päeva.
24-tunnine haigla. Koht, kus peetakse raske patoloogiaga loomi, mõnikord mitu päeva või nädalat, ning arstid hoolitsevad nende eest ja osutavad abi ööpäevaringselt.
Haigla Kopeiski filiaalis on loomade jaoks eraldi haigla nakkushaigused, see on isoleeritud teistest ruumidest, sisaldab individuaalseid, täielikult suletud kaste koos sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga, mis välistab loomade uuesti nakatumise võimaluse. Logi sisse nakkushaiguste haigla eraldi, seal töötab spetsiaalselt määratud arst.
Kõige kaasaegsema anestesioloogilise, kirurgilise ja elustamistehnikaga varustatud kirurgiaüksus. Meie kirurgid, anestesioloogid ja operatsiooniõed on spetsialistid, kes läbivad regulaarselt koolitusi ja täiendkoolitusi juhtivates Venemaa ja välisriikide veterinaarkliinikutes. Teostame erinevat tüüpi ja keerukusega operatsioone: alates kastreerimisest ja steriliseerimisest kuni raskete ortopeediliste ja onkoloogiliste, aga ka südame- ja veresoonteoperatsioonideni.
Kopeiskis on hotell loomade jaoks - see on ajal väga mugav pühad ja pühad. Pole vaja mõelda, kelle juurde oma lemmikloom nädalavahetuseks jätta – meil on alati ruum teie Murziku, Bobiku või Khomka jaoks ja meie hoolitseme nende eest, kuni teie lõõgastute.

Igas filiaalis on ka apteegid, kust saab osta ravimeid, hügieenitarbeid ja soodsat lemmikloomatoitu.

Meie veterinaarspetsialistid

Meie uhkuseks on meie töötajad: arstid, residendid, assistendid. Kõik imerohihaigla arstid on veterinaarkõrgharidusega, suure veterinaarmeditsiini alase kogemuse, akadeemiliste kraadidega, käivad regulaarselt erinevatel konverentsidel ja kongressidel ning läbivad praktikat parimad kliinikud riikides ja välismaal. Panatseahaigla baasil on loodud Veterinaarspetsialistide kraadiõppe kool, kus meie töötajad õpetavad.

Kuidas tellida teenuseid Panacea veterinaarkliinikusse?

Kui teie lemmikloom on haige, võtke kindlasti ühendust Tšeljabinskis asuva Panacea veterinaarkliinikuga. Töötame ööpäevaringselt, nädalavahetustel ja pühadel, ilma teenuste hindu tõstmata. Saate meiega ühendust võtta mitmel viisil: jätke päring veebisaidile, kasutades vormi tagasisidet, kirjutage meile aadressil email või helistage jaotises „Kontaktid” loetletud numbritel. Vastame hea meelega kõikidele küsimustele, nõustame ja pakume oma abi. Ootame teie soove!

Hüpertensioon on vanemate loomade (8-aastased ja vanemad) seas üsna tavaline. Reeglina areneb hüpertensioon koertel ja kassidel välja põhihaigustest (neerupuudulikkus, endokriinsed häired jne.). On ka pöördvõrdeline seos – kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt glomerulaarfiltratsiooni neerudes, häirib võrkkesta toitumist ning suurendab ka südame eel- ja järelkoormust. Seetõttu tuleb hüpertensiooni ravida.

Vererõhku üle 180/95 mmHg peetakse tõusuks. Art. Kuid väikeste lemmikloomade vererõhu täpsete ja usaldusväärsete näitude saamine on keeruline. Hirmust, valust või põnevusest on tingitud vererõhunäitude hälve. Kliiniliselt võib hüpertensioon olla teatud määral asümptomaatiline või sellega kaasneda õhupuudus, köha ja liigutuste koordinatsiooni häired. Kassidel diagnoositakse hüpertensioon sageli alles pärast hüpheemi (silma eeskambri verejooks), pimedaksjäämist või koordinatsioonihäireid.

Hüpertensiooni prognoos sõltub primaarsest haigusest, kuid hüpertensioon ise on ohtlik kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite, turse kujul esineva ummiku, vesitõve ja koljusisene hematoomide (hemorraagilise insuldi) tekke ohu tõttu. Hüpertensiooni ägenemine hüpertensiivse kriisi näol võib väljenduda hingelduse (kiire, raske hingamine), looma rahutuse ja pupillide laienemise näol. Insuldi sümptomite edenedes võib koer äkitselt viriseda, teadvuse kaotada või äkilist üldist nõrkust, misjärel võib reeglina tekkida nüstagm (silmamunade vertikaalsed või horisontaalsed tahtmatud liigutused), liigutuste koordineerimatus, nagu ataksia ja kallutamine. pea ühele küljele. Kassidel on ülekaalus ataksia ja pimeduse sümptomid, samuti sobimatu käitumine. Eelkõige võib kass pidevalt püüda kuhugi ronida, peitu pugeda või lihtsalt seista otsaesine vastu seina või nurka. Hingeldus ja köha ei ole hüpertensiooniga kassidele tüüpilised.

Esmaabiks sellistel puhkudel on Corvaloli või Valoserdini suu kaudu 3-5 tilka kassi kohta ja 5-25 tilka koera kohta juhuslikult veega lahjendatuna, looma rahustamine ja kehalise aktiivsuse piiramine miinimumini. Võimaluse korral peate furosemiidi süstima lihasesse (1-4 ml) või andma tablettidena (1/4-2 tabletti), intramuskulaarne süstimine 25% magneesiumsulfaadi lahust koguses 1-5 ml ja kutsuge kiiresti loomaarst. Nende ravimite puudumisel võite kasutada mis tahes spasmolüütikume (baralgin, spasmalgon, no-spa annuses ¼-1 tablett).

Üldiselt tuleb hüpertensiooniriskiga loomi, eriti neeru- ja südamepuudulikkusega loomi ravida pidev kontroll oma arstile ja saada spetsiaalset dieeti, mis sisaldab piiratud koguses soola või valmistoitu neeru- ja südamehaigustega loomadele. Atmosfäärirõhu kõikumine muudab hüpertensiivsed patsiendid ilmastikutingimuste suhtes tundlikuks – olge eriti valvsad äkiliste ilmamuutuste ajal. Ja loomulikult kaitske oma lemmikloomi stressi ja konfliktide eest teiste loomadega, püüdke vältida transportimist, ärge jätke looma pikaks ajaks umbsesse ruumi või kinnisesse autosse. kuum ilm. Hüpertensiooni kinnituse korral määrab arst haigele loomale pika antihüpertensiivsete ravimite kuuri koos diureetikumidega. Järgige kõiki oma arsti soovitusi ja olge terved!

Vanematel kassidel on sageli teatatud süsteemsest hüpertensioonist (süsteemse vererõhu ebanormaalne tõus) kui vereringepatoloogiast. Kõrgsagedus Süsteemse hüpertensiooni esinemissagedust on täheldatud kroonilise neerupuudulikkusega (61%) ja hüpertüreoidismiga (87%) kassidel (Kobayashi et al, 1990). Kuid samal ajal esineb hüpertensiooni ka kassidel, kui puudub neerupuudulikkus ja eutüreoidism (kilpnäärme normaalne seisund). Kuna ravimata hüpertensioon kassidel võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi, oftalmoloogilisi, südame- ja nefroloogilisi häireid, on nende patsientide ravi tungivalt soovitatav. Lisaks võivad spetsiifilised antihüpertensiivsed ravimid oluliselt mõjutada elutähtis funktsioon sihtorganid ja pikaajaline prognoos.

Süsteemne hüpertensioon esineb tavaliselt mõne muu süsteemse patoloogia tüsistusena ja seetõttu klassifitseeritakse see sekundaarseks hüpertensiooniks. Kuid mõnel juhul, kui HS-i põhjust ei ole kindlaks tehtud, räägivad nad täieliku läbivaatuse käigus primaarsest või idiopaatilisest hüpertensioonist.

Epidemioloogia

Nagu eespool mainitud, esineb hüpertensiooni sagedamini vanematel kassidel, kelle keskmine vanus on 15 aastat ja vahemik 5–20 aastat (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Ei ole piisavalt selge, kas kasv on norm vererõhk tervetel vanematel kassidel või seda tuleks pidada varaseks subkliiniliseks arengufaasiks patoloogiline protsess. Kasside tõugu ega soolist eelsoodumust hüpertensioonile ei ole tuvastatud.

Patofüsioloogia

Kuigi kroonilise neerufunktsiooni häirega kassidel tuvastatakse sageli süsteemset hüpertensiooni, ei ole seos kõrgenenud vererõhu ja neerukahjustuse vahel selge. Veresoonte ja parenhümaalsed neeruhaigused inimestel on tõestatud hüperrenergilise hüpertensiooni põhjused. Veelgi enam, ekstratsellulaarse vedeliku mahu suurenemine on üks mehhanismidest hüpertensiooni tekkeks neeruhaiguse hilises staadiumis patsientidel (Pastan & Mitch, 1998). On tõendeid, et kassid on loomulikult arenenud arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus, ei suurenenud plasma reniini tase ja aktiivsus ning plasma maht (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). See viitab sellele, et mõnel kassil on primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon ja neerukahjustus on sekundaarne ning kroonilise glomerulaarhüpertensiooni ja hüperfiltratsiooni tagajärg.

Samuti ei ole kasside hüpertüreoidismi ja hüpertensiooni vaheline seos täpselt määratletud, kuigi hüpertensiooni esinemissagedus on türeotoksikoosi põdevatel kassidel kõrge. Hüpertüreoidism põhjustab müokardi β-adrenergiliste retseptorite arvu ja tundlikkuse suurenemist ning selle tagajärjel suurenenud tundlikkust katehhoolamiinide suhtes. Lisaks on L-türoksiinil otsene positiivne inotroopne toime. Järelikult põhjustab hüpertüreoidism südame löögisageduse suurenemist, insuldi mahu ja südame väljundi suurenemist ning arteriaalse vererõhu tõusu. Kuid kasside puhul ei ole leitud olulist seost seerumi türoksiini kontsentratsiooni ja vererõhu muutuste vahel (Bodey & Sansom, 1998). Lisaks võib mõnedel kassidel hüpertüreoidse seisundi õige ja tõhusa ravi korral arteriaalne hüpertensioon püsida. Seega eeldatakse, et osal hüpertüreoidismiga kassidest ei sõltu hüpertensioon hüpertüreoidismi seisundist. Teised ebatõenäolised hüpertensiooni põhjused kassidel on hüperadrenokortikism, primaarne aldosteronism, feokromotsütoom ja aneemia.

Hüpertensioon neeruhaiguse puudumisel või kilpnääre viitab sellele, et mõnel juhul, nagu ka inimestel, võib süsteemset hüpertensiooni pidada esmaseks idiopaatiliseks protsessiks, sealhulgas perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemise ja endoteeli düsfunktsiooni tekkeks.

Kliinilised tunnused

Kliinilised nähud tulenevad tavaliselt sihtorgani (aju, süda, neerud, silmad) kahjustusest. Vererõhu tõustes toimub arterioolide autoregulatiivne vasokonstriktsioon, et kaitsta nende tugevasti vaskulariseerunud elundite kapillaaride kihte. kõrgsurve. Tõsine ja pikaajaline vasokonstriktsioon võib lõpuks põhjustada isheemiat, infarkti ja kapillaaride endoteeli terviklikkuse kaotust koos turse või hemorraagiaga. Hüpertensiooniga kassidel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pimedus, polüuuria/polüdipsia, neuroloogilised nähud, sealhulgas krambid, ataksia, nüstagm, tagajäsemete parees või halvatus, hingeldus, ninaverejooks(Littman, 1994). Haruldasemaks võimalikud märgid hõlmavad "vaatamist" ja häälimist (Stewart, 1998). Paljudel kassidel ei esine kliinilisi tunnuseid ja hüpertensioon diagnoositakse pärast nurinat, galoppimise rütmi, elektrokardiograafiliste ja ehhokardiograafiliste kõrvalekallete tuvastamist. Kassidel on süsteemne hüpertensioon sageli seotud vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Tavaliselt on see vasaku vatsakese mõõdukas hüpertroofia ja asümmeetriline vaheseina hüpertroofia. Kasvava aordi laienemine tuvastatakse radiograafiliselt või ehhokardiograafiliselt, kuid pole selge, kas see leid on tingitud hüpertensioonist või normaalsest vanusega seotud muutused. Süsteemse hüpertensiooniga kassidel on sageli vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mis on tingitud vasaku vatsakese seina vähenenud lõdvestumisest.

Elektrokardiograafiliste muutuste suur varieeruvus hõlmab ventrikulaarseid ja supraventrikulaarseid arütmiaid, kodade või ventrikulaarse kompleksi dilatatsiooni ja juhtivuse häireid. Tahhüarütmiad lahendatakse õige hüpertensiooniraviga.

Äge pimedus on kasside süsteemse hüpertensiooni tavaline kliiniline ilming. Pimedus tekib tavaliselt võrkkesta kahepoolse irdumise ja/või hemorraagia tõttu. Ühes uuringus oli 80% hüpertensiivsetest kassidest hüpertensiivne retinopaatia võrkkesta, klaaskeha või eesmise kambri hemorraagiaga; võrkkesta irdumine ja atroofia; võrkkesta turse, perivaskuliit; võrkkesta arteri kõverus ja/või glaukoom (Stiles et al, 1994). Võrkkesta kahjustused taanduvad tavaliselt antihüpertensiivse raviga ja nägemine taastub.

Kesknärvisüsteem on hüpertensioonist tingitud kahjustustele altid, kuna see on täis väikeseid veresooni. Kassidel võivad need vigastused põhjustada krampe, pea kallutamist, depressiooni, pareesi ja halvatust ning häält.

Krooniline hüpertensioon võib aferentsete arterioolide muutuste tõttu põhjustada neerukahjustusi. Samuti võib areneda fokaalne ja difuusne glomerulaarproliferatsioon ja glomerulaarskleroos (Kashgarian, 1990). Pärast neerufunktsiooni häireid põhjustab krooniline süsteemne hüpertensioon püsivat vererõhu tõusu glomerulaarfiltratsioon kes mängib võtmeroll neerufunktsiooni halvenemise progresseerumisega (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinuuria ja hüposthenuuria on hüpertensiooniga kassidel aeg-ajalt, kuid täheldatakse mikroalbuminuuriat (Mathur et al, 2002).

Oftalmoloogiline läbivaatus

Kõige tavalisem põhjus, miks kassiomanikul esineb arteriaalne hüpertensioon, on äge pimedus. Omanik märgib, et kass on toas liikumisel muutunud vähem aktiivseks, mööbli otsas hüppamise lõpetanud või hüppamine on puudu. Mõnel juhul ei kahtlusta omanik, et kassi nägemine on järsult vähenenud või puudub, kuna kass, isegi täiesti pime, jätkab teiste meelte abil tuttavas ruumis liikumist. See on üks põhjusi, miks kassiomanik hilinemisega kliinikusse tuleb.

Omanike peamised kaebused on laienenud “külmunud” pupill, veri silma sees, silmapõhja refleksi muutus ja nägemise kaotus.

Võrkkesta patoloogia tuvastamiseks on vaja:

kontrollida õpilaste motoorseid reaktsioone;
kontrollige reaktsiooni ere valgus(pimestav refleks);
kontrollige reaktsiooni ähvardavale žestile;
viia läbi vatitest, et teha kindlaks, kas kass suudab jälgida objektide liikumist oma vaateväljas;
mõõta silmasisest rõhku;
uurige pilulambi abil silmamuna eesmist segmenti;
teha oftalmoskoopiat;
Vajadusel tehke silmamuna ultraheli.

Nende manipulatsioonide komplekt aitab määrata võrkkesta kahjustuse ulatust ja annab teatud määral prognoosi nägemise taastamiseks.

Kõige väärtuslikuma teabe võrkkesta seisundi kohta saab uurija tänu oftalmoskoopiale.

Kassi silmapõhja pilt on suure varieeruvusega. Oluline on eristada normaalset ja patoloogilist. Tuleb meeles pidada, et teibi või pigmendi puudumine võib ilmneda täiesti tervel loomal.

Patoloogia tunnused on järgmised:

Riis. 6. Joon. 8.

Juhtudel, kui oftalmoskoopia on võimatu (klaaskeha ulatusliku hemorraagiaga, kataraktiga), on vaja teha silmamuna ultraheli. Hüperehhoilise membraani olemasolu, mis ühendab silmapõhja nägemisnärvi pea piirkonnas näitab võrkkesta irdumist (joonis 8).

Arteriaalse hüpertensiooni kahtlus kassil võib põhineda iseloomulike võrkkesta kahjustuste olemasolul. Siiski on vaja välistada muud võrkkesta irdumise ja/või hemorraagiate põhjused. Arteriaalset hüpertensiooni tuleb kindlasti kinnitada vererõhu mõõtmisega. Hüpertensiooni esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleb teha vererõhu mõõtmine vasaku vatsakese hüpertroofia, neerufunktsiooni häire või hüpertüreoidismiga kassidel ning üle 7-aastastel kassidel, kellel esineb nurinat või galopeerivat rütmi. Ülalkirjeldatud ajukahjustuse tunnustega kassidel tuleks mõõta ka vererõhku.

Kasside hüpertensioon määratleti kui kaudne süstoolne rõhk üle 160 mmHg. Art. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) või 170 mm Hg. Art. (Morgan, 1986) ja diastoolne vererõhk üle 100 mmHg. Art. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Kuid kasside vererõhk tõuseb vanusega ja võib ületada 180 mmHg. Art. süstoolne ja 120 mm Hg. Art. diastoolne rõhk näiliselt tervetel üle 14-aastastel kassidel (Bodey ja Sansom, 1998). Seega võib hüpertensiooni diagnoosi panna igas vanuses kassil, kelle süstoolne vererõhk on 190 mmHg. Art. ja diastoolne rõhk 120 mm Hg. Art. Kassid koos kliiniline pilt, mis vastab arteriaalsele hüpertensioonile ja süstoolne rõhk 160 kuni 190 mm Hg. Art. Samuti tuleks arvestada hüpertensiooniga, eriti kui nad on alla 14-aastased. Hüpertensiooni kliiniliste tunnuste puudumisel on süstoolne vererõhk 160–190 mm Hg. Art. ja diastoolne rõhk vahemikus 100 kuni 120 mmHg. Art. korduvad mõõtmised on vajalikud mitu korda päeva jooksul või võib-olla mitu päeva.

Süsteemse arteriaalse hüpertensiooniga kasside varajane diagnoosimine ja ravi on oluline. Kuigi mitte kõik kassid ei eksponeeri Kliinilised tunnused, õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist keeldumine võib põhjustada äärmiselt soovimatuid tagajärgi.

Ravi peamine eesmärk on vältida silmade, neerude, südame ja aju edasist kahjustamist. See saavutatakse mitte ainult vererõhu langetamise, vaid ka sihtorganite vereringe parandamise kaudu.

Antihüpertensiivsete ravimitena on saadaval palju ravimeid. farmakoloogilised preparaadid, sealhulgas diureetikumid, β-blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d), angiotensiin II retseptori blokaatorid, antagonistid kaltsiumi kanalid, otsese toimega arteriaalsed vasodilataatorid, α2-agonistid keskne tegevus ja α1-blokaatorid.

Hüpertensiooniga kassid kipuvad muutuma resistentseks adrenergiliste blokaatorite, nagu prasosiini, ja ka otsese toimega arteriaalseid vasodilataatoreid, nagu hüdralasiini, antihüpertensiivse toime suhtes. Pealegi, pikaajaline kasutamine Otsese toimega ravimid põhjustavad sageli kompenseerivate neurohumoraalsete mehhanismide soovimatut stimuleerimist. Diureetikumid, β-blokaatorid või nende kombinatsioon on tõhusad vererõhu alandamisel enamikel hüpertensiivsetel kassidel, kuid ei vähenda lõpporganite kahjustusi (Houston, 1992).

Vastavalt Poiseuille'i seadusele määrab vererõhu süsteemse veresoonte resistentsuse ja südame väljutusmahu korrutis, seega diureetikumide ja beetablokaatorite kasutamisest tulenev vererõhu langus tuleneb südame väljundi vähenemisest. Need ravimid alandavad vererõhku mehhanismi kaudu, mis vähendab voolu sihtorganitesse, kahjustades seeläbi müokardi, neerude ja aju perfusiooni. Samal ajal vähendavad kaltsiumikanali antagonistid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid vererõhku, vähendades veresoonte resistentsust. See mehhanism tõhusam lõpporgani perfusiooni parandamisel. Eelkõige puudub kaltsiumikanali antagonistidel müokardiodepressiivne toime ja AKE inhibiitoritel on tegelikult ilmnenud kasulik toime neerufunktsioonile, koronaar- ja ajuperfusioonile hüpertensiooniga inimestel (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). Tsentraalselt toimivad α-adrenergilised agonistid alandavad samuti vererõhku, vähendades veresoonte resistentsust ja on näidustatud sihtorgani funktsiooni säilitamiseks. Diureetikumid ja beetablokaatorid vähendavad südame väljundit, insuldi mahtu, koronaarset ja neerude verevoolu, suurendades neerude veresoonte resistentsust. Lisaks ei vähenda need ravimid vasaku vatsakese hüpertroofiat. Seevastu kaltsiumikanali blokaatoritel, AKE inhibiitoritel, angiotensiin II retseptori blokaatoritel ja tsentraalselt toimivatel ravimitel on vastupidine toime.

Amlodipiin on pikaajalise toimega antihüpertensiivne ravim, mis kuulub kaltsiumikanali blokaatorite hulka. See ravim lõdvestab veresoonte silelihaseid, blokeerides kaltsiumi sissevoolu. Selle peamine vasodilateeriv toime on süsteemne veresoonte resistentsuse vähenemine. Lisaks kehtib see toiming ka kohta koronaararterid. See ravim on ohutu ja efektiivne isegi neerufunktsiooni häirega kassidel, kui seda kasutatakse suukaudselt annuses 0,2 mg/kg üks kord päevas. Igapäevaselt manustatuna vähendab amlodipiin vererõhku 24 tunni jooksul (Snyder, 1998). Lisaks ei muutu kassid amlodipiini suhtes resistentseks ja pikaajalise ravi korral ilmneb püsiv ravitoime.

AKE inhibiitorid nagu enalapriil, ramipriil ja benasepriil hea valik kasside hüpertensiooni raviks. IN Venemaa Föderatsioon laialdane kasutamine sai ravimit Vazotop®P (MSD Animal Health). Aktiivne koostisosa Ravim on ramipriil. Ramipriilil on ainulaadsed omadused, mis eristavad seda teistest veterinaarmeditsiinis kasutatavatest AKE inhibiitoritest.

Need ravimid on aga kasside monoteraapiana sageli ebaefektiivsed. AKE inhibiitoreid saab kõige paremini kasutada kombinatsioonis amlodipiiniga.

Amlodipiini või AKE inhibiitorite suhtes resistentsetel kassidel võib ainult nende ravimite kombinatsioon tagada piisava vererõhu kontrolli. AKE inhibiitorite (enalapriil või benasepriil) lisamisel amlodipiiniravile kasutatakse annuseid 1,25...2,5 mg/kass/päevas. Samuti näitavad mõned kassid, kes saavad seda ravimite kombinatsiooni, neerufunktsiooni paranemist. Eksperimentaalsed tõendid näitavad, et nende kahe antihüpertensiivsete ravimite klassi kombinatsioon ei alanda mitte ainult tõhusalt vererõhku, vaid suurendab ka sihtorganite kaitset (Raij & Hayakawa, 1999). Angiotensiini retseptori blokaator irbesartaan kombinatsioonis amlodipiiniga on osutunud efektiivseks mõnedel kassidel, kes ei allu AKE inhibiitoritele.

Ajukahjustusest tingitud neuroloogiliste häiretega kassid vajavad vererõhu kiireks alandamiseks agressiivset ravi. Amlodipiinil ja AKE inhibiitoritel on suhteliselt aeglane toime hüpotensiivne toime ja hüpotensiivse toime haripunkti saavutamiseks kulub 2–3 päeva. Sellistes kliinilistes olukordades oleks nitroprussiidi intravenoosne manustamine tõhusam hüpertensiivse kriisi kiireks leevendamiseks. Sellest hoolimata ohutu kasutamine See ravim nõuab hoolikat annuse tiitrimist infusioonipumba abil (1,5-5 mg/kg/min) ja pidevat vererõhu jälgimist. Hüdralasiini võib kasutada alternatiivina nitroprussiidile, kui kiire vererõhu alandamine ei ole vajalik. Seda ravimit manustatakse tavaliselt suukaudselt iga 12 tunni järel, alustades annusest 0,5 mg/kg ja suurendades vastavalt vajadusele 2,0 mg/kg iga 12 tunni järel. Kiiretoimeliste tugevatoimeliste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel on soovitatav olla ettevaatlik hüpertensiivsed kriisid. Kiire ja tugev vererõhu langus võib põhjustada ägedat ajuisheemiat ja seeläbi süvendada neuroloogilisi puudujääke.