Üks tablett vaginoosi raviks. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine ja ravi

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Bakteriaalne vaginoos on üks levinumaid sünnitus- ja günekoloogilisi haigusi. IN Hiljuti moodustab 30–50% kõigist tupepatoloogiatest ja nõuab naistearstilt suurt tähelepanu. Bakteriaalse vaginoosi esinemissagedus mitterasedatel naistel puberteedieas on vahemikus 4–61%. Sellised lai valik esinemissagedus peab olema seotud ebapiisavalt objektiivsete kriteeriumidega, mida kasutatakse bakteriaalse vaginiidi diagnoosimiseks. Selle esinemise tõenäosus rasedatel on 14–20%. Bakteriaalne vaginoos esineb kõige sagedamini alla 35–40-aastastel naistel.

Patogeenid

Paljud eksperdid on arvamusel, et bakteriaalne vaginoos pole midagi muud kui tupe ökosüsteemi rikkumine, mis on esile kutsutud. suurenenud kasv patogeensed, sageli anaeroobsed bakterid. Vaginaalse happesuse ja laktobatsillide (tavalise tupe mikrofloora asukad) kvantitatiivse kontsentratsiooni väga kiiret langust ei vii läbi mitte üks patogeenne mikroorganism, mis hiljem saab valdavaks, vaid mitme mikroorganismi kombinatsioon korraga. Näiteks võivad need olla: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus ja teised esindajad. Bakteriaalne vaginoos on polümikroobne haigus, mistõttu ei ole võimalik sellest mikroorganismide rühmast eraldada ühtegi domineerivat patogeeni - ükskõik milline neist võib sisalduda väikestes kogustes tupesisus terved naised. Tupest väljumine sisaldab tavaliselt 105 kuni 107 mikroorganismi 1 ml kohta.

Mis on bakteriaalne vaginoos?

See on haigus, mis tekib naise tupe normaalse mikrofloora laktobatsillide asendumisel oportunistlike anaeroobsete mikroorganismidega. See on tupefloora koostise kvalitatiivne muutus erinevate tegurite mõjul. Bakteriaalne vaginoos loob soodsad tingimused erinevate haiguste tekkeks nakkuslikud protsessid tupes.

Kuidas haigus areneb?

Normaalses tupe mikroflooras domineerivad laktobatsillid. Kui tupe mikroökoloogia on häiritud, väheneb järsult domineerivate laktobatsillide arv ning suureneb oportunistlike anaeroobsete bakterite kasvu- ja arengukiirus. Varem väitsid teadlased, et bakteriaalse vaginoosi põhjustaja on Gardnerella vaginalis. Kuid hiljem selgus, et vaginoosi põhjuseid on teisigi ja gardnerella kuulub tupe normaalsesse mikrofloorasse.

Bakteriaalse vaginoosi arengut soodustavad tegurid on järgmised:
Pikaajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega, sealhulgas antibiootikumidega
Varasemad suguelundite põletikulised haigused
Suukaudne ja emakasisene kontratseptsioon
Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine
Hormonaalsed häired
Vähenenud immuunsus
Kroonilised soolehaigused ja muud haigused, mis võivad põhjustada düsbioosi
Kehv toitumine - fermenteeritud piimatoodete puudumine toidus
Püksikute ja tampoonide liigne kasutamine
Liibuva, liibuva sünteetilise aluspesu ja pükste sagedane kandmine.

Kui tupe mikrofloora tasakaal on häiritud, muutub tupesisu pH 4,5-lt 7,0-7,5-le. Patogeensete mikroorganismide tegevuse tulemusena tekivad tupes keerukad keemilised ühendid (lenduvad amiinid), mis aitavad kaasa ebameeldiva “mäda kala” lõhna eraldumisele. Andmed patoloogilised mehhanismid häirida looduslike bioloogiliste barjääride normaalset talitlust tupes ja soodustada erinevate suguelundite põletikuliste haiguste ja operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste teket.

Kliinilised ilmingud

• Peamine kaebus on arvukad homogeensed kreemikad hallikasvalged vahused tupest eritised, mis on kergelt viskoossed. Eritumine kleepub tupe seintele ja jaotub ühtlaselt mööda selle seinu. Eritumisega kaasneb ebameeldiv “mäda kala” lõhn


• Sügelus ja põletustunne tupe piirkonnas


• Düspareunia – ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal


• Kuseteede düsfunktsioon

Kuidas diagnoosida bakteriaalset vaginoosi?

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosi saab teha, kui esineb vähemalt 3 neljast järgmisest tunnusest:
1. Homogeenne tupest väljumine
2. Tupevooluse pH on üle 4,5
3. positiivne amiini test
4. "võtmerakkude" (koorunud tupeepiteelirakud, mis on tihedalt kaetud grammi varieeruvate varrastega) esinemine tupevooluse määrdudes, mis on värvitud Gramiga ja mida uuriti mikroskoobi all. Tavaliselt "võtmerakke" tupest ei leidu.

• Bakterioskoopiline meetod võib samuti tuvastada suur hulk leukotsüüdid vaateväljas, Dederleini varraste arvu vähenemine või täielik puudumine


• Tupe mikrofloora kultuur


• Antibiootikumogramm - patogeeni tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes


• Polümeraasi ahelreaktsioon - Gardnerella vaginalis'e geneetilise materjali määramiseks

Haiguse tüsistused

Sage emakaverejooks
Vaagnapõletike areng ( reproduktiivsüsteem ja urogenitaaltrakt)
Viljatus
Kilede enneaegne rebend sünnituse ajal ja nende põletik
Endometriit sisse sünnitusjärgne periood
Peatatud vastsündinu areng

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?

Bakteriaalse vaginoosi ravi peab toimuma raviarsti range järelevalve all. Kõik katsed ise ravida on välistatud.
Selle haiguse ravis on kaks suunda:

Esimene suund on patogeensete ja patogeensete mikroorganismide hävitamine ning normaalse tupe mikrofloora tasakaalu taastamine. Sel eesmärgil kasutatakse neid vaginaalsed ravimküünlad ja geelid, mis sisaldavad antibiootikume ja antiseptikume – Metronidasool, Ornidasool, Klindamütsiin. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu Macmiror ja Terzhinan vaginaalsete ravimküünalde või tablettide kujul.

Teine suund hõlmab eubiootikumide kasutamist - laktobatsille (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact) sisaldavaid ravimeid. Kasutada sees või lokaalselt – tupes. Soovitatavad on jogurtid ja biokefirid.
Vitamiiniteraapia ja biogeenne stimulatsioon – organismi üldise vastupanuvõime tõstmiseks.
Immunoteraapia ja immunoprofülaktika - vaktsiin Solko Trikhovak, mis sisaldab spetsiaalseid laktobatsillide tüvesid. Vaktsiini kasutuselevõtu tulemusena moodustuvad antikehad, mis hävitavad edukalt haiguse tekitajad, normaliseerivad tupe mikrofloorat ja loovad immuunsuse, mis takistab bakteriaalse vaginoosi retsidiivide teket.

Peamised ravimid, mida kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks:
Metronidasool (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) aitab peatada kahjulike bakterite kasvu. Seda tüüpi ravimeid määratakse hommikul ja õhtul annustes viissada milligrammi. Ravikuur on seitse päeva. Nende ravimite kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed, näiteks: allergilised reaktsioonid, seedehäired, oksendamine, iiveldus ja teised.

Klindamütsiin on antibiootikumi ravim, mis kipub pärssima nii patogeensete bakterite kasvu kui ka paljunemist. Seda ravimit saate osta nii kapslite kui ka tupe kreem või vaginaalsed ravimküünlad. Mis puutub tupekreemi, siis tuleb see spetsiaalse aplikaatori abil tuppe sisestada üks kord päevas enne magamaminekut. Ravikuur on kuus päeva.

Ärahoidmine

• Suguelundite hügieeni säilitamine


• Õige ja toitev toitumine


• Urogenitaalorganite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi


• Antibiootikumravi kuritarvitamise kõrvaldamine


• Kandke naturaalsetest kangastest valmistatud mugavat aluspesu

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Arvustused

Bakvaginoosi “tõin” merest, muide, mitte esimest korda, selline jama. Nad määrasid ravi kahes etapis: esmalt vaginaalsed tabletid ja seejärel laktoziini kapslid. Kõik läks tagajärgedeta, muidu juhtus nii, et hiljem tuli soor uuesti välja. Ma saan sellest aru tänu dlactoginalile, sest... ta taastab taimestiku.

Olen vaginoosi mitu korda ravinud, tean omast käest, mis vastik asi see on. Alguses määrasid nad kümnepäevased kuurid, kuid ikka tuli ette retsidiive. Kõige edukam ravi oli viimane kord, kirjutati ainult salvagin geel, kuid pärast seda retsepti ei tekkinud tagasilangust, kuigi peaaegu aasta oli möödas

Vaginoos on muidugi kohutav, eriti kui teil pole aega ravida, ja paari kuu pärast ilmneb see uuesti. Salvagin aitas mul sellest lahti saada, see on intravaginaalne geel. Flora täielikuks taastamiseks piisas viiest torust, immuunsüsteem on päris hästi tugevnenud, ilmselt tuleb bakteritega toime ja ägenemisi enam pole.

Vaginoosi ravisin Metronidazoliga, see aitas hästi, kuigi nõuab ka head probiootikumi, sest tapab kogu mikrofloora valimatult.

Palun öelge, et ma käisin arstlikus läbivaatuses ja sain teada, et mul on vaginoos. Kas sellise diagnoosiga on lubatud töötada või alles pärast ravi?

Tere, palun, kas bakteriaalne vaginoos võib kaasa aidata munasarja tsüstide tekkele!

Julia,
Vaginoos EI levi sugulisel teel! See on tupe loomulik haigus (infektsioon) või õigemini tupe düsbioos. Ja veel, mees ei saa kannatada vaginoosi, vaginoosi ja nimetuse "vaga" all - vagiina, vagiina. Mehel pole seda.

Pauline,
Minu tähelepanekute kohaselt ei tundnud patsiendid valu rinnus. Mine oma rindade pärast mammoloogi või günekoloogi juurde. Võib esineda tihendus.

Tere! Olen günekoloogia spetsialist. Kirjutage küsimused, ma vastan. Vaginoosist! Minu tütrel (11 a) on valkjas ja läbipaistev voolus, ilma gaasimullideta, mitte vahutav, ei sügele, ei põle, urineerimine on minu tähelepanekute järgi normaalne. Ta pani oma sõrme sinna ja lasi mul seda nuusutada. Muidugi loll...ma ei tundnud midagi! Ja ta ütleb, et kas mingi sibul või küüslauk, või haiseb juba raua järgi. Kui keegi teab, mis see on, andke teada!! Kuigi olen ise günekoloog, ei saa ma sellest ikka veel lõpuni aru. Minu arvates on see normotsenoos.

Tere, Sooviksin teada, kas vaginoosiga on valud rinnus ja alakõhus puhitus? (Esil on ka muud vaginoosi sümptomid)

See pole tõsi, et mikrofloorat saab taastada! Jõin Lactofiltrum + Terzhinan tupe suposiite. ja kõik saab korda! Ma soovitan...

Tüdrukud, enamik teist soovitab teil kindlasti arstiga nõu pidada. Nad ütlevad, et arst aitab kindlasti seda vaginoosi korralikult ravida. Arstid pole suutnud teda ravida juba kolm aastat. Määratakse erinevad antibiootikumid, seejärel probiootikumid. See on kõik. Sama skeem, ainsa erinevusega ravimite nimetustes. Minu puhul tekitab Acylact vastupidi soori (kuigi teoreetiliselt peaks see seda ära hoidma), mõnikord pean kõigest poolel teel loobuma, sest algab kohutav sügelus ja ebamugavustunne. Üldiselt ei taastata mikrofloorat ühelgi tasemel. Täpselt seetõttu rändan foorumites ringi, et lugeda vähemalt mõnda muud võimalust võimalik ravi(ja paranemist, ilma ägenemisteta), sest arstide määratud režiimid ei too mingit kasu.

Vaginoos on väga vastik asi, ise põdesin seda =(((Oh, kuidas ma sellega kannatasin... jooksin arstide juures ringi, kuni Vaginorm-S välja kirjutati. See oli mu päästja! Olin juba ebameeldivast väsinud -lõhnaline eritis ja Vaginorm kõrvaldas selle kõigest 6 päevaga, soovitan kõigile!

Vaginoos on kohutav nuhtlus!! Mul oli see mitu korda elus, oli nii-öelda ägenemisi, raviti Vagilakiga. Kuni ühel ilusal päeval läksin arsti juurde ja nad kirjutasid mulle nädalaks välja Vaginormi - see ei tekita ebamugavusi, miski ei sega "seal")) Nädal hiljem oli mul kohutavalt hea meel, et kõik oli läbi! ! Kuus kuud on juba möödas ja siiani, pah-pah, pole retsidiive... üldiselt soovitan))

Aitäh autoritele artikli eest! Kahju, et nad ei maininud suukaudseid probiootikume, mis taastavad tupe mikrofloorat. Sest jogurtid ja keefir on muidugi head, aga maost lähevad need soolestikku ja mõjutavad soolestiku mikrofloorat, mitte tuppe. Sööma kaasaegsed ravimid(näiteks Vagilak), mis taastavad naise mikrofloorat!

Naiste suguelundite paljudest infektsioonidest on kõige levinum bakteriaalne vaginoos (BV, vaginaalne düsbioos, gardnerelloos).

Teadus- ja haridusalaste statistiliste andmete kohaselt raviasutused see patoloogia Seda tuvastatakse peaaegu veerandil tervetel naistel ja üle 60% patsientidest, kellel on vaginiidi (kolpiit) kliinilised sümptomid.

Oma omaduste järgi kuulub see sidekoe mittepõletikuliste haiguste hulka (mittepõletikuline sündroom). Haiguse põhjuseks on tupekeskkonna kvalitatiivne ja kvantitatiivne tasakaalustamatus - tingimusliku seisundi oluline suurenemine. patogeensed bakterid ja piimhappefloora kontsentratsiooni vähenemine, mis suurendab patoloogiliste mikroorganismide suurenenud leviku võimalusi.

Mis see on? - Vagiina bakteriaalse vaginoosi korral sisaldab tupevooluse koostis segatud mikrofloorat - peptokokid, peptostreptokokid, bakteroidid, mobilunkus, mükoplasma, gardnerella ja väike kogus epiteeli. Nii et see patoloogia teadlaste sõnul on patoloogiline seisund bakteriaalse ökosüsteemi spetsiifilise jaotusega ja see ei ole sellisena koeinfektsioon.

IN meditsiinipraktika Vaginaalne düsbioos klassifitseeritakse etappide järgi - kliiniliste ilmingute raskusastme järgi:

1. Kompenseeritud BV - iseloomustab peaaegu täielik mikrofloora puudumine. Histoloogiline uuring ei leia epiteelirakkudes muutusi. Reproduktiivsüsteemi organite epiteeli struktuur ei ole häiritud.
2. Subkompenseeritud BV tüüp – märgitud suurenenud arv erinevate haiguste patogeenid ja laktobatsillide taseme vähendamine.
3. Vaginaalse düsbioosi kompenseeritud tüüpi iseloomustab piimhappefloora puudumine ning patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide kontsentratsiooni suurenemine. Märgitakse epiteeli modifikatsiooni.

Haiguse kliiniline pilt võib väljenduda ägeda, torpiva, kustutatud või asümptomaatilise vormina. Patoloogia avaldumise vorm lihtsustab oluliselt arsti ülesannet määrata kindlaks, kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi, võttes arvesse haiguse liike.

Etioloogia ja genees: põhjused ja päritolu

Vaginaalses mikrokeskkonnas mängivad juhtivat rolli laktobatsillid (tupe põhifloora - 98%), millel on:

• vesinikperoksiidi (peroksiidi) tootmise tunnus;
• kaitsva happelise faktori - laktaadi loomine;
• keha immuunsuse stimuleerimine;
• konkurentsivõime koha pärast tupe epiteelirakkudel, tõrjudes välja ja takistades muu floora arengut.

Just see võime tagab tupe mikroorganismide tasakaalu. Erinevad ebasoodsad tegurid (sisemised või välised) põhjustavad tupe normaalse mikrotsenoosi häireid, mis põhjustavad muutusi tupe mikrosüsteemis, mis on düsbioosi arengu peamine põhjus.

Sisemisele"provokaatorid" hõlmavad järgmist:

• menopausi põhjustatud hormonaalsed muutused, stress pärast meditsiinilist aborti või pärast sünnitust, raseduse tüsistused jne;
• kohalike immunoloogiliste protsesside häired;
• mittespetsiifilised infektsioonid - tupe ülemise kihi hüpo või atroofia, selle epiteeli rakuliste retseptorite funktsionaalne rike;
• muutused seedetrakti biotsenoosis.

Enam kui pooltel BV tunnustega patsientidest avastatakse soole düsbioos, mis räägib ühe düsbiootilise protsessi kasuks, kus domineerib genitaal- või seedesüsteemi kahjustus. Vaginaalsete ilmingute taustal peidetud kaasuvatest infektsioonidest avastatakse sageli baktereid, mükoureaplasma ja papilloomiviiruseid.

Väline provokatiivsed tegurid on tingitud paljudest põhjustest, sealhulgas:

• antibiootikumide, keemiaravi, hormonaalsete ravimite, viiruse- ja seenevastase ravi võtmine;
• kiiritusravi;
• hügieenimeetmete puudumine;
• sagedased tupe puhastamise protseduurid;
• rebendid sünnituse ajal, aidates kaasa anatoomilistele muutustele tupes;
• kaasasündinud tupeanomaaliad ja günekoloogilised operatsioonid;
• polüübid ja tsüstilised moodustised neitsinahk (neitsivolt);
• spermitsiidid (rasestumisvastased vahendid) või vaginaalsed tampoonid

Kuigi seksuaalse infektsiooni tee ei ole statistiliselt tõestatud, on bakteriaalse vaginoosi edasikandumise küsimus endiselt vastuoluline.

Bakteriaalse vaginoosi peamiste nähtude ja sümptomite raskus on tingitud:

• pikaajaline või mõõdukas tühjenemine;
• kala sisikonna ebameeldiv lõhn, mis intensiivistub menstruatsiooni ajal ja pärast seksuaalvahekorda;
• haiguse algperioodil on leukorröa vedela konsistentsi struktuur;
• Protsessi edenedes muutub leukorröa struktuur ja värvus. Nad muutuvad paksuks või kalgeks, värvus muutub kollaseks või rohekaks;
• V harvadel juhtudel ebamugavustunne avaldub sügeluse, ärrituse, põletava valuna seksuaalvahekorra ajal;
• Pikaajalised, väljendunud haigusnähud ilmnevad korduva vaginoosiga, sageli emaka ja selle emakakaela erosioonipatoloogiate “seltsis”.

Veerandil haigetest patsientidest kliinilised sümptomid bakteriaalne vaginoos ei pruugi üldse ilmneda. Vaatamata sellele üldised märgid BV, haiguse kliiniline pilt on iga patsiendi puhul individuaalne.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalse vaginoosi ilming raseduse ajal on tingitud muutustest naise kehas sel perioodil. Bakterite tasakaal tupes on häiritud, kuna väheneb piimhappe tootmine bakterite poolt, mis säilitab tupefloora tasakaalu. Immuunsuse vähenemine avab patogeensetele mikroobidele võimaluse intensiivseks arenemiseks ja nende arvukuse suurendamiseks.

Lisaks võivad naistel pikka aega kestvad patoloogia varjatud, asümptomaatilised vormid soodsate tegurite tõttu ilmneda raseduse ajal "kogu hiilguses". Bakteriaalse vaginoosi ravi viivitamine rasedatel võib põhjustada ohtlikke tüsistusi:

• alumises vaagnaruumis asuvate elundite haiguste areng;
• nakatada siseorganid reproduktiivsüsteem, loote membraan või platsenta;
• infektsiooni migratsioon põhjustab loote membraani põletiku teket, nende mädast sulamist ja rebenemist, mis lõpuks lõpeb enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemisega;
• infektsioon võib mõjutada last, põhjus funktsionaalsed häired platsentas ja veresoontes, mis põhjustab lootel pikaajalist hapnikunälga;
• Pärast sündi on sellistel lastel tavaliselt väike kaal, kopsupõletik ja närvisüsteemi patoloogiad.

Õigeaegse ravi korral ei ole ohus ei ema ega laps.

Enne vaginoosi ravi alustamist on vaja läbida mitmeid diagnostilisi protseduure. Spetsiifilised testid määrab raviarst, millest peamised on:

1. Sekretsioonide uurimine happesuse määramiseks.
2. Vaginoosi tuvastamine amiinitesti abil.
3. Tupe määrimise uurimine bakteriaalse floora suhte määramiseks;
4. Difusioonimeetod ja lahjendusmeetod, mis määravad kahjulike bakterite tundlikkuse astme antibiootikumide suhtes;
5. IN vastuolulised olukorrad– viiakse läbi merevaik- ja piimhappe kvantitatiivse suhte analüüs.

Bakteriaalse vaginoosi ravistrateegia on samm-sammult.

Esimeses etapis ravi hõlmab mikrofloora hävitamist, mis põhjustab tupefloora kahjustusi. On ette nähtud kohalikud ravimid, mis pärsivad peamiste patogeenide paljunemist ja kasvu:

• suposiidid või tampoonid;
• antibiootikume sisaldavad ravimid - Trichopolum, Clindamütsiin, Metrogüül, Metronidasool jne;
• ravimid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat kõrvalmõju antibiootikumid).

Ravimite valik toimub vastavalt bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse testide näitajatele antibiootikumide suhtes.

Teine faas mikrofloora taastumise ja tupekeskkonna koloniseerimise tõttu laktobatsillidega. Määratakse probiootilised preparaadid, mis sisaldavad kasuliku mikrofloora elustüvesid: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex jne.

Pärast nädalast ravikuuri tehakse günekoloogi ülevaatus ja võetakse kontrollproov. Viimane etapp– järelkontroll pooleteise kuu pärast.

BV ennetusmeetmed

Peamine meede bakteriaalse vaginoosi ja selle retsidiivi vältimiseks on provotseerivate tegurite välistamine.

1. Antibiootikumide mõistlik kasutamine.
2. Hooldus soolestiku mikroflooraõigel tasemel.
3. Günekoloogiliste ja hormonaalsete patoloogiate õigeaegne ravi.
4. Hooldus normaalsed funktsioonid immuunsussüsteem.
5. Enamikul juhtudel on rasestumisvastaste vahendite ja vaginaalsete hügieenitoodete kasutamine välistatud.

Tuleb meeles pidada, et alternatiiv kahtlasele sõltumatule ravile, isegi esmapilgul, väiksemaid rikkumisi kehas on kvaliteetne uuring ja spetsialisti poolt hästi valitud ravi.

Kuidas ravida kroonilist bakteriaalset vaginoosi naistel, saab määrata günekoloog sõltuvalt sümptomitest ja provotseerivatest teguritest. Haigus on pikaajaline protsess, millega kaasneb tupe düsbioos. Kroonilist tüüpi patoloogiat iseloomustab tupe mikrofloora rikkumine, samas kui oportunistlike mikroorganismide arv domineerib laktobatsillide ees.

Kroonilise gardnerelloosi arengu põhjused

Põhjused krooniline gardnerelloos võib olla erinev, tupe düsbioosi ilmnemine on tingitud mitmete tegurite mõjust, millest peamised on:

Haiguse tunnused

Kroonilist gardnerelloosi iseloomustavad sümptomid on järgmised:

Haiguse krooniline vorm ei tekita erilisi ebamugavusi, kuid immuunsuse langedes võivad sümptomid muutuda tugevamaks.

Diagnostika

Kui kahtlustate krooniline vorm gardnerelloosiga võtab günekoloog määrdumise, mille abil on võimalik tuvastada oportunistlik mikrofloora. Oluline pH muutus on pH tõus, mis loob soodsa keskkonna bakterite kasvuks.

Gardnerella esinemine määrimisel ei võimalda täpset diagnoosi panna, kuna need oportunistliku mikrofloora esindajad esinevad ka tervetel naistel. Arst võtab arvesse bakterite ja laktobatsillide suhet. Kui esimesed on viimastest paremad, on ette nähtud täiendavad testid:

Nagu täiendav meetod diagnostika, ultraheli kasutatakse põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks munasarjades, põis ja emakas, mis on tingitud jooksev vorm haigused.

Kroonilise bakteriaalse vaginoosi ravi

Haiguse krooniline vorm võib olla kompleksne ravi. Teraapiaks kasutatakse suukaudseid ravimeid, samuti suposiite ja salve. Rühmad ravimid mis on ette nähtud gardnerelloosi raviks:

Kroonilise gardnerelloosi ravimisel on oluline järgida dieeti. Menüüsse on vaja lisada võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Vältida tuleks alkoholi, kohvi ja soodat. On vaja välja jätta rasvad ja suitsutatud toidud. Soovitatav on tarbida rohkem värskelt pressitud mahlu.

Ravi ajal on oluline hoiduda seksuaalvahekorrast. Samaaegse infektsiooni korral on vajalik ravi mõlema partneri jaoks. Kroonilise patoloogia tüübi korral on vaja end pesta vähemalt 2 korda päevas ja soovitav on kasutada kummeli keetmist, mis aitab vabaneda ebameeldivatest aistingutest tupes. Seepi tuleb kasutada ilma lõhnaaineteta. Majanduslik või tõrv on kasulik. Ravi ajal ei tohi kasutada püksikuid.

Ärahoidmine

Kroonilise gardnerelloosi ennetamine taandub reeglite järgimisele, millest peamised on:

Kroonilise gardnerelloosi ennetamiseks on oluline käia vähemalt kord aastas günekoloogi juures läbivaatusel ja võtta mikrofloora määrimine. Kui teil tekib raske eritis koos ebameeldiva lõhnaga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustab krooniline gardnerelloos sageli tüsistusi, millest peamised on:

• endotservitsiidi esinemine;
• põletikulise protsessi levik munasarjadesse;
• adhesioonid vaagnaelundites;
• muud tüüpi patogeense mikrofloora lisamine;
• emakakaela erosiooni ilmnemine.

Kui lisaks gardnerellale esinevad trihhomonaadid, klamüüdia, seened ja muud patogeenid, suureneb tsüstiidi tekkerisk haiguse kroonilises vormis.

Bakteriaalne vaginoos on tupe mittepõletikuline haigus, mis on seotud selle mikrofloora muutustega. See seisund on viljakas eas (20–45-aastased) naiste seas äärmiselt levinud, selle esinemissagedus selles rühmas ulatub 80% -ni. See tähendab, et kümnest naisest 8 kogeb vähemalt korra elus bakteriaalset vaginoosi. Haigus ei kujuta endast ohtu patsiendile endale, kuid võib teda negatiivselt mõjutada reproduktiivfunktsioon. Bakvaginoos põhjustab sageli raseduse katkemist, loote emakasisese infektsiooni, sünnitusjärgseid tüsistusi, aborte ja invasiivseid sekkumisi suguelunditele. Kuidas haigus edasi kandub ja kuidas sellest lahti saada, loe edasi.

Kuidas areneb bakteriaalne vaginoos?

Inimese olemasolu on lahutamatu erinevate mikroorganismide tegevusest. Neid, mis evolutsiooni käigus on kohanenud produktiivseks koostööks inimestega, nimetatakse normaalseks mikroflooraks/biotsenoosiks. Selle koostis on püsiv: osa mikroorganisme leidub ainult nahal, teisi suus ja sooltes. Oma elupaigas nad esinevad olulised funktsioonid: kaitsta peremeesorganismi patogeensete bakterite eest, toota vitamiine, stimuleerida immuunvastust.

Tavaliselt asustavad tupes laktobatsillid – lühikesed jämedad pulgad. Nad lagundavad glükogeeni, mis on rikas tupeepiteelirakkudes, tekitades piimhapet. Seega säilib naise alumises suguelundites pidevalt happeline keskkond, mis takistab patogeense mikrofloora teket ja kasvu. Normaalsete tingimuste ja tupe kaitsefunktsiooni säilitamiseks on vajalik suur hulk laktobatsille, mistõttu nende osakaal selle biotsenoosis on 95–98%.

Alusel erinevatel põhjustel allpool loetletud piimhappepulgad tõrjutakse välja ja asendatakse teiste mikroorganismidega. Sarnane olukord hõlbustab tupe koloniseerimist patogeensete mikroorganismide poolt - sugulisel teel levivate infektsioonide põhjustajad, kuid enamikul juhtudel toimub muutus mittespetsiifilise mikrofloora vastu. See sisaldab baktereid, mis elavad kõhukelme nahal, perianaalsetes voldikutes, alumine sektsioon kusiti. Nad hõivavad vabalt uus keskkond elupaigad, paljunevad intensiivselt, kuid ei suuda täita normaalse mikrofloora funktsioone. Nende ensüümsüsteem erineb laktobatsillide omast ega lagunda glükogeeni piimhappe moodustamiseks.

Mittespetsiifiline mikrofloora põhjustab mitmeid häireid ainevahetuses ja immuunprotsessid vagiina tervikuna. Kaitsva immunoglobuliini A tootmise tase langeb, mis takistab patogeensete ainete kinnitumist tupeepiteeli külge. Epiteelirakud adsorbeerivad osaliselt oma pinnale oportunistlikke baktereid ja on intensiivselt desquamatiseerunud, mis on seotud bakteriaalse vaginoosi eritiste ilmnemisega. Laktobatsillid asenduvad peamiselt anaeroobidega – bakteritega, mis toimivad ilma hapniku juurdepääsuta. Osa nende ainevahetusprodukte – lenduvad rasvhapped ja aminohapped – lagunevad tupes lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik kalalõhn.

Kirjeldatud muutused toovad kaasa tupe pH nihke happelisest väärtusest aluselisele. See toob kaasa progresseeruvad muutused epiteelirakkude valkude, süsivesikute, mineraalide ja lipiidide metabolismis. Nende tootmine ja lima tootmine suureneb, mis kliiniliselt väljendub tugeva eritisena - bakteriaalse vaginoosi peamise sümptomina. Tuleb märkida, et põletikuline reaktsioon tupe seintes muutusi ei toimu ja kõik muutused on ainult funktsionaalse iseloomuga.

Mis põhjustab haigust?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv nakkus ja sellel ei ole ühte patogeeni, mistõttu seda nimetatakse ka mittespetsiifiliseks vaginoosiks. Algpõhjus on tupekeskkonna muutus, millega kaasnevad mikrobiotsenoosi häired. Laktobatsille asendav mikrofloora võib olla väga mitmekesine ja seda esindavad enamasti oportunistlike bakterite ühendused. Nende hulgas on:

• bakteroidid;
• peptokokid;
• peptostreptokokid;
• megasfäärid;
• leptotrichus;
• atopobium;
• gardnerella;

Nende kasv on reeglina ülemäärane ja bakterite arv tupesekreedis ulatub 10 10-ni 1 ml kohta. Kuid mugavad tingimused nende paljunemiseks tekivad alles pärast keha välis- või sisekeskkonna teatud tegurite mõju.

Bakteriaalse vaginoosi peamised põhjused on jagatud kaheks suured rühmad:

Sisemine (endogeenne):

1. hormonaalne tasakaalustamatus koos progesterooni ülekaaluga;
2. tupe limaskesta atroofia;
3. soole düsbioos;
4. immuunsüsteemi häired organismis.

Väline (eksogeenne):

1. pikaajaline ravi antibiootikumidega;
2. ravimite immunosupressioon - tsütostaatikumide, glükokortikoidide võtmine;
3. kiiritusravi kasvajad;
4. võõrkehad tupes (hügieenilised tampoonid, pessaar, rasestumisvastane diafragma, rõngas);
5. spermitsiidide kasutamine, sagedane douching;
6. isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.

Kõik need tegurid ühel või teisel viisil häirivad tupe limaskesta normaalset talitlust või põhjustavad suure hulga laktobatsillide surma. Nii vabaneb nišš oportunistliku mikrofloora jaoks ja see hõivab selle kohe.

Bakteriaalse vaginoosi peamised põhjused raseduse ajal on naise hormonaalse seisundi muutus: normaalne lapse kandmine nõuab suuri progesterooni annuseid, mis vähendab glükogeeni sisaldust epiteelirakkudes. Laktobatsillide toitainesubstraadi puudumine põhjustab tupe keskkonna leelistamist ja mittespetsiifilise mikrofloora vohamist. Lisaks vähendab progesteroon immuunkaitse aktiivsust, mis hõlbustab bakterikolooniate kasvu.

Kuidas bakvaginoos avaldub?

Hoolimata asjaolust, et haigus ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, on selle esinemine sageli seotud seksuaalvahekorraga, eriti partnerite vahetamisel. Bakteriaalse vaginoosi nähud ilmnevad naistel keskmiselt üks päev pärast vahekorda, kui see toimus ilma kondoomita. Kui haiguse põhjuseks on antibiootikumide ja teiste ravimite kasutamine, hormonaalse taseme muutused (menopaus), siis bakteriaalse vaginoosi sümptomid tekivad sõltumata seksuaalsest tegevusest.

Äge vaginoos avaldub:

• eritis suguelunditest: sellel on hallikasvalge värvus, ühtlane konsistents ja ebameeldiv "kala lõhn". Nende kogus võib varieeruda, reeglina muutuvad nad rikkalikumaks pärast menstruatsiooni, vahekorda või ärritavate pesuvahendite kasutamist;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne suguelundites. Need nähud on tavaliselt nõrgad või puuduvad;
• Harva kogeb naine valu, valu urineerimisel ja kõhuvalu suprapubilises piirkonnas.

Krooniline bakteriaalne vaginoos on haiguse pidev kulg üle 2 kuu, hoolimata ravist. Reeglina on see kombineeritud hormonaalse tasakaaluhäire ja tupe limaskesta atroofiaga.

Diagnostika

Diagnoosi paneb günekoloog pärast patsiendi haigusloo kogumist, kaebuste uurimist, günekoloogilises toolis läbivaatust ja laboratoorsete andmete saamist. Bakteriaalse vaginoosi kasuks ütlevad nad:

• vanus – kõige sagedamini haigestuvad fertiilses eas seksuaalselt aktiivsed naised;
• suhted muutuvate partneritega, muude haiguste ravi, kirurgiline sekkumine;
• keskmine või kerge aste tõsidus kliinilised tunnused haigused.

Läbivaatuse käigus hindab arst tupe, emakakaela ja välissuguelundite seisundit. Mittespetsiifiliste muutuste korral on limaskest roosa, mitte põletikuline ja ebaühtlaselt kaetud eritistega. Ägeda bakvaginoosi korral on need valge-hallid, ebameeldiva lõhnaga. Kui haigus on muutunud krooniliseks ja kestab mitu aastat, muutub eritis oma värvi kollakasroheliseks, muutub paksemaks, viskoossemaks, meenutab kodujuustu või on vahune välimus. Günekoloog mõõdab uuringu käigus indikaatorribaga tupe pH-d: bakteriaalse vaginoosi puhul on selle väärtus üle 6.

Bakvaginoosi kiireks diagnoosimiseks on olemas lihtne, kuid informatiivne test. Arst asetab väikese koguse eritist slaidile ja segab selle 10% kaaliumhüdroksiidi lahusega. Kui reaktsioon on positiivne halb lõhn intensiivistub ja meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorne diagnoos hõlmab tupe määritud määrde mikroskoopiat. Neis leidub võtmerakke – limaskesta epiteelirakke, mille pinnale on kleepunud mikroobikehad. Rakk omandab teralise välimuse, selle piirid muutuvad häguseks ja täpiliseks. Samuti näitab mikroskoopia laktobatsillide arvu järsku vähenemist kuni populatsioonist täieliku kadumiseni. Selle asemel leitakse mittespetsiifiline mikrofloora: üksikud kokid, streptokokid, väikesed batsillid.

Sekretsioonide bakterioloogiline külvamine viiakse läbi harvadel juhtudel, kui on vaja täpselt kindlaks määrata muutunud mikrofloora koostis. PCR meetod otsida kõige levinumaid sugulisel teel levivate infektsioonide (mükoplasma) patogeene, kuna neid seostatakse sageli oportunistlik mikrofloora.

Kuidas mõjutab haigus rasestumist ja rasedust?

Kuna bakteriaalne vaginoos on viljakas eas naiste patoloogia, on paljud neist mures küsimuse pärast: kas sellise diagnoosiga on võimalik rasestuda? Tupe mikrofloora muutustega ei kaasne põletikulisi muutusi suguelundites ega ole seetõttu lapse eostamisel probleemiks. Sperma on tavaliselt leeliselise keskkonnaga ja tuppe sisenedes satuvad spermatosoidid pH tõustes tingimustes, mis on neile mugavad.

Miks on bakteriaalne vaginoos antud juhul ohtlik? Mittespetsiifiline mikrofloora tungib sageli raseda emakasse ja mõjutab arenev laps. Seda seisundit nimetatakse loote emakasiseseks infektsiooniks ja sellel on tagajärjed kehakaalu puudumise ja arengupeetuse kujul. Mõnel juhul põhjustab infektsioon spontaanset raseduse katkemist, lootevee enneaegset rebenemist ja enneaegse lapse sündi. Bakvaginoosiga suureneb sepsise ja mädaste tüsistuste oht sünnitusel naistel, eriti pärast keisrilõiget.

Ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi viib vajadusel läbi günekoloog, lisaks jälgib patsienti endokrinoloog ja gastroenteroloog. Selle haiguse tõttu haiglaravi ei nõuta, kuna see ei mõjuta naise heaolu, ei ohusta tema elu ega ole teistele nakkav. Teraapia eesmärk on desinfitseerida tupe oportunistlikust mikrofloorast, koloniseerida see laktobatsillidega ja korrigeerida haigust provotseerivaid tegureid. Äge bakteriaalne vaginoos kordub 35-50% naistest esimese kuue kuu jooksul pärast üheetapilise ravi algust, mistõttu tuleb seda teha järk-järgult, jälgides iga etapi ajastust.

Esialgu määratakse naisele antibiootikumid: need mõjuvad halvasti mittespetsiifilistele bakteritele ja puhastavad neist tupe limaskesta. Valitud ravimid on metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, kuna need on aktiivsed anaeroobide vastu. Eelistatavalt kohalik rakendus antibiootikume, et vältida süsteemseid kõrvaltoimeid, kuid mõnel juhul on günekoloog sunnitud kasutama tabletivorme. Ravirežiim valitakse individuaalselt:

• Metronidasooli 0,75% geeli kujul manustatakse tuppe üks kord päevas 5 päeva jooksul;
• 2% klindamütsiinisisaldusega kreemi süstitakse tuppe üks kord päevas 7 päeva jooksul;
• Tinidasool 2,0 tableti kujul võetakse suu kaudu 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
• 100 mg klindamütsiiniga suposiidid sisestatakse tuppe üks kord päevas 3 päeva jooksul;
• Metronidasool 2,0 tablette võetakse suu kaudu üks kord.

Bakteriaalset vaginoosi põdevatel rasedatel on antibiootikumide kasutamine võimalik alates teisest trimestrist. Need on ette nähtud tablettide kujul, ravikuur ei kesta kauem kui 7 päeva.

Mõneks ajaks antibakteriaalne ravi ja päev pärast selle lõpetamist on vaja vältida alkoholi joomist isegi minimaalsetes annustes. Ravimid häirivad etüülalkoholi metabolismi organismis, mis põhjustab toksiliste metaboliitide kogunemist ja tõsist mürgistust. Oma käigus meenutab see tõsist pohmelli: naine kogeb tugevat nõrkust, jäsemed värisevad, arteriaalne rõhk, on tugev pulseeriv peavalu, areneb piinav iiveldus ja oksendamine.

Klindamütsiini kreem sisaldab rasva, mistõttu võib see kahjustada kondoomi või lateksist rasestumisvastase membraani. Kõik kohalikud vormid ravimeid manustatakse vahetult enne magamaminekut, et vältida nende voolamist mööda tupe seinu.

Kui antibiootikumid on talumatud või nende kasutamisel on vastunäidustused, viiakse ravi esimene etapp läbi kohalike antiseptikumidega:

• Hexicon 1 suposiiti manustatakse 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
• Miramistiini lahuse kujul niisutatakse tuppe üks kord päevas 7 päeva jooksul.

Ravi teises etapis kasutatavad ravimid sisaldavad laktobatsille ja loovad soodsad tingimused tupe mikrofloora taastamiseks. Neid kasutatakse 2-3 päeva pärast antibakteriaalse ravi lõppu:

• Acylact 1 suposiit 2 korda päevas sisestatakse tuppe 5-10 päevaks;
• Bifiliz 5 annust võetakse suu kaudu 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laktobatsillid, mis moodustavad kuni 98% biotsenoosist intiimne piirkond, saab normaalselt eksisteerida ainult teatud tingimustel, näiteks pH 3,8–4,5 juures. Selle pH taseme hoidmiseks on vaja kasutada piimhappega tooteid.

Selle rühma toodetest paistab silma Biofam. See sisaldab piimhapet, mis toetab vajalikud tingimused laktobatsillide olemasolu ja glükogeeni - nende eduka toitumise ja paljunemise eest. Biofami kõige olulisem komponent on ka tüümianiõli, mis oma koostises sisalduva tümooli ja karvakrooli sisalduse tõttu omab tugevat antiseptiline toime kuni 120 mikroorganismitüve, sealhulgas Candida. Tüümianiõli takistab patogeense mikrofloora kinnitumist tupeepiteeli pinnale ja biokilede teket, mis vähendab bakteriaalse vaginoosi retsidiivi tõenäosust.

Seenevastaseid ravimküünlaid reeglina ei määrata. Vajadus nende järele tekib siis, kui oportunistliku mikroflooraga liituvad seenhaigus. Sel juhul määratakse klotrimasooli ravimküünlad intravaginaalselt üks kord päevas 6 päeva jooksul.

Eneseravi Seda ei soovitata teha kodus, kuna valesti valitud ravimi annus või ravikuuri kestus põhjustab bakterite resistentsuse väljakujunemist. Tulevikus on sellist infektsiooni ravida äärmiselt raske ja see tekib kõrge riskiga selle krooniline kulg. Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi kõigil konkreetne juhtum Seda määrab kõige paremini ainult spetsialist - günekoloog.

Kuidas ennetada?

Vaatamata negatiivsele vastusele küsimusele "kas bakvaginoos levib sugulisel teel", on seksuaalpartnerite vahetamise ja kaitsmata seksi mõju haiguse arengule selgelt nähtav. Seetõttu on peamiseks ennetuseks kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid – kondoomi, mida saab täiendada kohalike antiseptikumidega. Douching Miramistiniga tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda. Lisaks ennetavad meetmed See hõlmab krooniliste haiguste õigeaegset ravi, antibiootikumide võtmist rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja hormonaalsete häirete korrigeerimist.

Artikli sisu:

Bakteriaalse vaginoosi diagnoos viitab tupe normaalse floora muutusele. Arstid nimetavad seda haigust ka vaginaalseks düsbioosiks.

Mis on bakteriaalne vaginoos

Kell normaalsetes tingimustes V naisorgan paljud fermenteeritud piimabakterid (Lactobacillus acidophilus või pulgad ja Lactobacillus Doderlein). Tänu sellistele mikroorganismidele moodustub happeline keskkond. Seksuaalhaiguse ajal reeglina piimhappe mikroorganismide arv väheneb ja seejärel asenduvad need patogeensete, õigemini oportunistlike bakteritega. Sellised mikroorganismid provotseerivad nõrgenedes haiguse arengut immuunsussüsteem. See nähtus põhjustab tupe happesuse taseme langust. Varem arvati, et bakteriaalne vaginoos tekib mis tahes tüüpi mikroorganismide tungimise tõttu. Sellest tulenevalt tekkis bakteriaalse vaginoosi teine ​​nimi - gardnerella või hemofiilne vaginiit. Tänaseks on kindlaks tehtud, et bakteriaalne vaginoos ei teki mitte ühe mikroobi, vaid tasakaaluhäire tõttu erinevad tüübid bakterid. Selle tulemusena ei klassifitseerita bakteriaalset vaginoosi nakkushaigused ja see ei levi sugulisel teel. Erinevalt vaginiidist ei provotseeri bakteriaalne vaginoos põletikulised protsessid tupes.

Kas seksuaalse kontakti kaudu on võimalik saada bakteriaalne vaginoosi?

Vahetult väärib märkimist, et see seksuaalhaigus ei kehti sugulisel teel levivate haiguste kohta. Bakteriaalse vaginoosi (peamiselt gardnerella) provokaatorid võivad levida seksuaalse kontakti kaudu. Kuid nende ülekandumine ühelt kandjalt teisele ei põhjusta veel haigust, kuna neid mikroorganisme leidub paljude naiste normaalses tupeflooras väikestes kogustes.

Kuid seksuaalvahekord ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata mõjutab bakteriaalse vaginoosi ilmnemist. See ei puuduta nakkust ennast, vaid seda, et partneri vahetumisel muutub tupefloora.

Bakteriaalse vaginoosi tekke riskifaktorid

Võite eeldada, et bakteriaalne vaginoos esineb järgmistel juhtudel:

Teie seksuaalpartner on hiljuti muutunud;

Hiljuti võeti antibiootikume;

Mitu nädalat vahetati sageli seksuaalpartnereid;

Emakasisene seade on olemas;

Kasutati 9-nonoksünooli sisaldavaid rasestumisvastaseid kreeme ja suposiite (näiteks Nonoxynol, Patentex Oval);

Hiljuti tehti douching;

Isikliku hügieeni puudumine.

Ülaltoodud tegurid ei ole patoloogilise protsessi peamine põhjus, kuid need mõjutavad tupekeskkonda negatiivselt ja kutsuvad esile bakteriaalse vaginoosi ilmnemise.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on rohke hallikas eritis tupest. Päevas võib olla kuni 30 ml. Eritus on üsna vedela konsistentsiga ja iseloomuliku kalalõhnaga, mis muutub intensiivsemaks pärast seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastase vahendita, sest sperma aluseline pH suurendab lenduvate amiinide tootmist. Mõnikord võite seksuaalvahekorra ajal märgata põletustunnet või ebamugavustunnet, samuti häbeme ärritust. Mõnel juhul tekib bakteriaalne vaginoos ilma ebamugavustundeta.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Sära analüüs mikroskoobi all;

Tupe mikrofloora kultiveerimine, kvantitatiivne ja kvalitatiivne uuring düsbakterioosi astme määramisega;

Kõigi patogeenide, sealhulgas Gardnerella tüübi määramine kaasaegsete API-süsteemide abil;

Eraldatud patogeenide tundlikkuse tuvastamine antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes, mis võimaldab valida raviks ravimeid;

Gardnerella geneetilise materjali määramine ahelas polümeraasi reaktsioon, kõige tundlikum test, kuid mitte spetsiifiline Gardnerella suhtes.

Lavastamiseks täpne diagnoos sellised haigused nagu ureaplasmoos naistel, tupe kandidoos, trihhomonoos naistel ja muud sugulisel teel levivad haigused tuleks välja jätta.

Millal näitab määrdumine bakteriaalset vaginoosi?

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine põhineb iseloomulik tühjenemine tupest, tupe määrimise muutused, happesuse vähenemine. Paljud patsiendid saavad diagnoosist teada kolmapäeval tehtud määrdumise tulemusel. Kui patsiendil on bakteriaalne vaginoos, on määrdil järgmised muutused:

Paljud võtmerakud (tupeepiteeli rakud, mis on kaetud suure hulga kokabatsillidega);

Suur hulk kookosbatsillaarseid vorme (bakterid kokkide ja varraste kujul);

Piimhappebakterid praktiliselt puuduvad;

Leukotsüüdid on normaalsel tasemel või veidi tõusnud;

Mobiluncuse olemasolu;

Heitme pH tase ületab 4,5.

Bakteriaalse vaginaalse vaginoosi diferentsiaaldiagnostika koos trihhomoniaasi, kandidoosi ja ureaplasmoosiga

Märgid	Vaginaalne kandidoos või soor	Trihhomonoos	Bakteriaalne vaginoos	Ureaplasmoos
Eritumise lõhn	Hapukas-magus lõhn	Tugev ebameeldiv kala lõhn	Ebameeldiv kalalõhn	Võib olla loodusliku või ammoniaagi lõhnaga
Heitmise olemus	Rikkalik, paks, homogeenne, piimjas, juustune konsistents	Rikkalik, vahune, mädane, kollakasrohelise värvusega	Rikkalik, vedel, hallikasvalge, võib olla vahutav	Rikkalik, hägune, mõnikord valkja värvusega tsüklite vahel võib esineda pruune laigud
Tundke	Põletus ja kihelus tupes, ebamugavustunne ja valu urineerimisel ja seksuaalvahekorras, põletustunne tugevneb, kui naine istub risti jalad	Tugev väline ja sisemine sügelus tupes ja välissuguelundites, tupe limaskesta hüpereemia, urineerimisprotsessi häired	Vaginaalne sügelus, ebamugavustunne vahekorra ajal	Valu alakõhus, ebamugavustunne vahekorra ajal, sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Esimene põhjus ravi alustamiseks on regulaarne tupest väljumine. Lisaks muutub see nähtus mõne aja pärast põletikuliseks-nakkuslikuks protsessiks. Ravi käigus on vaja ennekõike taastada tupe mikroorganismide õige tasakaal, mitte ainult patogeensed mikroobid.

Bakteriaalses vaginoosis esinev pikaajaline düsbioos võib immuunsüsteemile halvasti mõjuda, lastes sellel nõrgeneda, mis omakorda võib viia teiste haigusteni või põhjustada krooniliste ägenemist.

Vaatame, kuidas ravitakse bakteriaalset vaginoosi, kui see ilmneb esmakordselt, pidage meeles, et kui haigus kordub, siis ravi suurendatakse või minnakse üle teistele ravimitele.

Pange tähele järgmist. Järgmised ravimid valib individuaalselt ja ainult arst. Enne ravi alustamist on oluline külastada ja konsulteerida oma raviva günekoloogiga, samuti tuleks läbida analüüsid.

Spetsiifiline bakteriaalse vaginoosi ravi

Spetsiifiline ravi on suunatud haigust põhjustavate mikroorganismide hävitamisele.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Suuliselt

■ Metronidasool (Trichopol) 2 gr. kord sees.

■ Metronidasool (Trichopol) 250 mg, võtke üks tablett kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) söögi ajal või pärast sööki. Kursus on 10 päeva.
Metronidasooli võtmisel võib uriin olla määrdunud punakaspruuni värvi vees lahustuva pigmendi olemasolu tõttu, mis tuleneb metronidasooli metabolismist.

■ Tinidasool 2 g päevas on 4 tabletti 500 mg (ravi kestab 2 päeva) või 1 g päevas - 2 tabletti (ravi kestab 5 päeva).

■ Klindamütsiin 150 mg. Peate võtma 1 tabletti 4 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva.

■ Ornidasool (Tiberal) 500 mg. 1 tablett või kapsel 2 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt 5 päeva.

Vaginaalselt

■ Klindamütsiin (dalatsiin) 2% 100 mg (vaginaalne kreem). Öösel tuleb manustada üks aplikaator (5 g kreemi). Ravi kestus - 1 nädal.

■ Metronidasool (flagyl, metrogüül) 500 mg ( vaginaalsed ravimküünlad). Öösel peate manustama ühe suposiidi. Ravikuur on 10 päeva.

■ Neo-Penotran Forte kombineeritud ravim, mis koosneb metronidasoolist ja
mikonasool. Annab antimikroobse ja seenevastane toime. 1 suposiit sisestatakse sügavale tuppe öösel 7-14 päevaks.

■ Fluomisinüks vaginaalne suposiit enne magamaminekut 6 päeva jooksul.

■ Betadiin (povidoon-jood) 200 mg. üks küünal nädalas.

■ Kloorheksidiini biglukanaat (Heksikon) 1 küünal 2 korda päevas 1 nädala jooksul.

Bakteriaalse vaginoosi immunokorrektiivne ravi

1 poolt rektaalne suposiit 2 korda päevas 12 tunni järel iga päev 5-10 päeva.

Lactobacillus acidophilus bakteriaalse vaginoosi korral

Acylact sisestage 1 suposiit 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Suposiitides sisalduv Acylact on vastunäidustatud kandidoosi korral, kuna pH kiire nihe happelisele poolele soodustab seente kasvu.

Soole mikrofloora taastamine

Antibiootikumide võtmisel määratakse koos järgmised ravimid: Linex või Bifiform.

pH taseme normaliseerimine

Biofam on toode enda intiimpiirkonna mikrofloora taastamiseks, luues kõige rohkem soodsad tingimused piimhappe sisalduse tõttu, mis hoiab pH 3,8-4,5. Laktobatsillide tüvesid sisaldavad tupetooted on mõeldud surnud loodusliku mikrofloora asendamiseks, kuid võõra mikrofloora ellujäämise määra on raske ennustada. Biofam ei loo mitte ainult soodsat keskkonda oma mikrofloora kasvuks ja paljunemiseks, vaid toetab ka glükogeeni - toitainesubstraadi - tõttu nende elutähtsat aktiivsust ning tüümianiõli vähendab patogeensete tüvede suurenemise ja retsidiivi tõenäosust.

Probiootikumid bakteriaalse vaginoosi jaoks

Probiootikumid on ravimid, mis sisaldavad tupe mikrofloora jaoks olulisi kasulikke mikroorganisme, mis aitavad kaitsta seda nakkuste eest. Need sisaldavad:

■ Vagilak(tabletid sisekasutuseks).

■ Gynoflor(vaginaalsed tabletid).

Probiootikumide võtmise režiim on järgmine:

Nädal sissepääsu ilma vaheaegadeta.
- Nädal puhkust.
- Teisese vastuvõtu nädal.

See ravimirežiim võimaldab vältida uuesti nakatumine teatud aja möödudes pärast antibakteriaalse ravi lõppu. Probiootikumide võtmine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

See juhtub, et bakteriaalne vaginoos põhjustab varajane sünnitus Seetõttu on oluline haigusi kohe ravida. Rasedatele määratud ravimeid tuleb võtta raseduse 2. trimestri alguses, see tähendab mitte varem kui 13. nädalal. Raseduse ajal on lubatud ornidasool, 1 tablett 2 korda päevas 5 päeva jooksul või metronidasool 250 mg, mida tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas. Ravi kestus - 10 päeva. Klindamütsiin on raseduse ajal vastunäidustatud. Samuti võib määrata kohalikku ravi metronidasooli või Neo-Penotran forte'iga. Ainuüksi tupekreemi või -salvi kasutamine ei välista raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi tüsistuste riski. Suposiitides olevat Acylacti võib kasutada igal raseduse poolaastal (1., 2. ja 3.), soori puudumisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravi tabel

Kas mu abikaasa (seksuaalpartner) vajab ravi?

Statistika kohaselt on suurem osa meessoost elanikkonnast, kelle seksuaalpartnerid on haigusega kokku puutunud, kusiti Leiti peamised bakteriaalse vaginoosi (Gardnerella ja teised batsillid) provokaatorid. See võib viidata sellele, et kaitsmata seksi ajal võivad bakterid liikuda tupest mehe kusiti.
Mehed ei pruugi aga ravi saada. Paljud uuringud on näidanud, et seksuaalpartneritega ravimine ei paranda naise seisundit ja sekundaarse haiguse tõenäosus ei vähene.

Mees võib vajada ravi, kui bakteriaalne vaginoos ei ole naisel esimene kord või kui on diagnoositud sugulisel teel levivad haigused.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Bakterid, mis provotseerivad bakteriaalse vaginoosi patoloogilist protsessi, on väga vastuvõtlikud lihtne ravi ravimeid ja haigust saab kergesti ravida. Kuid kui haigust eiratakse, võivad tekkida järgmised tüsistused:

Emaka lisandite, munasarjade põletik ja munajuhad(adnexiit);

Emaka põletik (krooniline endometriit);

munajuhade põletik (salpingiit);

Viljatus;

Enneaegne sünnitus (raseduse ajal);

Emakaväline rasedus.