Hüsteroskoopia polüpektoomia RDV. Emakakaela kanali limaskesta ja emakaõõne eraldi terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž videohüsteroskoopia kontrolli all

Hüsteroskoopia (kreeka keelest "hystero" - emakas, "skoopia" - ma vaatan) - meetod günekoloogiline läbivaatus ja emakasisese patoloogia (polüübid, adhesioonid, fibroidid ja muud emakahaigused) ravi, samuti viljatuse diagnoosimine. Korolevi Medica Mente günekoloogid teostavad nii diagnostilist kui ka operatiivset (terapeutilist) hüsteroskoopiat. Kliinik on varustatud KARL STORZ (Saksamaa) uusimate hüsteroskoopide ja resektoskoobiga. Aparatuur võimaldab patsienti uurida ja vajadusel koheselt võtta endomeetriumi biopsia või teha operatsioon emakaõõnes.

Emaka hüsteroskoopia: diagnoos / operatsioon

MIDA OLEME VALMIS PAKKUMA

Mis tahes protseduuri valikud

1. klassikaline hüsteroskoopia operatsioonisaalis; 2. protseduuri kaasaegne versioon - "kontori" hüsteroskoopia - ambulatoorselt günekoloogi vastuvõtul. MedicaMente kliiniku günekoloogid töötavad kõige kaasaegsema aparatuuriga ja omavad laialdast kogemust nende protseduuride läbiviimisel.

See ei tee sulle haiget!

MedikaMenti hüsteroskoopia viiakse läbi anesteesia abil kaasaegsete väikese läbimõõduga hüsteroskoopidega, nii et manipulatsioonid ei põhjusta teile tõsist ebamugavust ja valu (meie patsientide arvustuste põhjal: "Täiesti talutav", "Natuke ebameeldiv, kuid mitte valus!") . Kui hüsteroskoopia tehakse narkoosi all, siis ei tunne te üldse midagi! Esimestel tundidel pärast protseduuri on võimalik maksimaalselt näriv valu alakõhus alates kergest kuni mõõdukani, sarnane menstruaalvaluga.

Kiirelt, teile sobival ajal

MedicaMente teenuseid kasutavate patsientide geograafia on väga lai. "Hüsteroskoopia" protseduur on eriti nõutud Koroljovi, Mytištši, Puškino, Štšelkovo, Balašiha, Himki ja teiste Moskva kirdeosa linnade patsientide seas, kellele meie kliinik on saanud vääriliseks alternatiiviks pikkadele reisidele. Moskva. Kas teil on Moskva spetsialistide poolt tehtud hüsteroskoopia piirkonnast lahkumata, kiiresti ja teile sobival ajal? Saame teid selles aidata!

Mugav haigla

Haiglahaiglas viibimise kestus oleneb teostatava mahust meditsiinilised manipulatsioonid. Operatiivne hüsteroskoopia nõuab patsiendi jälgimist pärast protseduuri. Reeglina toimub taastumine kiiresti, nii et tühjenemine toimub enamikul juhtudel 3-5 tunni pärast. Peale kontorihüsteroskoopiat pole taastusravi ja palatis viibimine üldse vajalik...vt. foto haiglast

Hüsteroskoopia: kontor või klassikaline?

Kontorihüsteroskoopia MedicaMente kliinikus

Kontorihüsteroskoopia (minihüsteroskoopia, diagnostiline, hüsteroskoopia ilma anesteesiata)- Moskva kliinikutes laialt levinud sõelumismeetod, mis keskendub endomeetriumi seisundi hindamisele ja emakasisese patoloogia tuvastamisele.

Kontorihüsteroskoopia näidustused võivad hõlmata järgmist:

• diagnoosi täpsustamine ultraheli või GHA tulemuste põhjal (teie hüsteroskoopia saatekirjas olev diagnoos algab sõnadega "kahtlus, et..." endomeetriumi polüüp, emakasisene sünheia(adhesioonid emakaõõnes), endomeetriumi hüperplaasia, submukoossed emaka fibroidid);
• planeeritud IVF, ebaõnnestunud kunstliku viljastamise programmid;
• tsüklihäired, valulik verejooks, viljatus;
• kontrollhüsteroskoopia, et hinnata emaka limaskesta seisundit pärast operatsiooni või medikamentoosse ravi lõpetamisel.

Kontorihüsteroskoopia tehakse ambulatoorselt, günekoloogi kabinetis (sellest ka nimi), ilma anesteesiata, menstruaaltsükli 6. - 10. päeval. Vajadusel võetakse patoloogiate avastamise kohast sihipärane biopsia.

Kontorihüsteroskoopia näidustuste/vastunäidustuste väljaselgitamiseks, samuti enne protseduuri ettevalmistamise ja vajaliku läbivaatuse nõu saamiseks tuleb broneerida aeg günekoloogi vastuvõtule *

* Kui teil on juba näidustused kontorihüsteroskoopiaks, saate kohe registreeruda protseduurile. Vastuvõtule tuleb tulla uuringute tulemustega (vaagnaelundite ultraheli; taimestiku (puhtusaste) ja infektsioonide määrdumised; HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid). Sellisel juhul võib vastavalt raviarsti otsusele teha teile büroohüsteroskoopia visiidipäeval.

Klassikaline hüsteroskoopia (anesteesia all)

Emaka hüsteroskoopia sisse meditsiinilistel eesmärkidel tehakse anesteesia all (klassikaline hüsteroskoopia).

Klassikalise hüsteroskoopia näidustused anesteesia all ( üldanesteesia) võib olla:
* Anesteesia vajalikkuse küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul individuaalselt.

• suured endomeetriumi polüübid, kiud- ja seinapolüübid;
• ulatuslikud sünehiad (adhesioonid emakaõõnes), emakasisesed vaheseinad;
• submukoossed (asuvad emakaõõnes) fibroidid;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• teadmata etioloogiaga emakaverejooks;
• tüsistuste ravi pärast aborti;
• diagnostiline hüsteroskoopia madala valutundlikkuslävega patsiendile.

Sel juhul võib teie günekoloog soovitada teile terapeutilist (kirurgilist) hüsteroskoopiat või saatekirja histoloogiasse. Kõik seda tüüpi hüsteroskoopia kuuluvad väiksemate kirurgiliste sekkumiste kategooriasse, mis nõuavad haiglatingimusi ja hästi varustatud operatsioonisaali.

Mis tsükli päeval hüsteroskoopiat teha, sõltub selle protseduuri näidustustest.

Juhime tähelepanu, et enne kirurgilise hüsteroskoopia tegemist on kohustuslik konsulteerimine operatsiooni teostava günekoloogiga!

* Hüsteroskoopia kontrolli all operatsiooniks valmistumise spetsiifikat saab õppida silmast-silma konsultatsioonil arstiga. Meie günekoloogide juurde saate aja kokku leppida veebilehe kaudu või telefoni teel.

Hüsteroskoopia RDV/LDV-ga (diagnostiline kuretaaž)

Eraldi terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž (RDV, LDV)- läbiviidud protseduur:

• endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks koos järgnevatega histoloogiline uuring kraapimine;
• ravi eesmärgil patoloogiliselt muutunud limaskesta eemaldamise vajaduse korral, näiteks endomeetriumi hüperplaasia (liigne paksenemine) või endometriidi (põletikuline protsess endomeetriumis) korral; tüsistuste ravi pärast aborti (viljastatud munaraku jäänuste eemaldamine).

Manipulatsioon viiakse läbi kirurgilises haiglas, tavaliselt 2-3 päeva enne järgmise menstruaaltsükli algust. See viiakse läbi anesteesia (üldnarkoosi) all. Meie kliinikus on “pimepuhastuse” meetod välistatud! DDV (diagnostiline kuretaaž) viiakse läbi rangete näidustuste järgi, alati hüsteroskoopiga “silmakontrolli all”, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Polüübi eemaldamine emakas. Hüsteroresektoskoopia operatsioon

Kas eemaldada polüübid emakast? Emakasisese sünheia kõrvaldamine? Praegu võimaldavad kaasaegsed seadmed seda teha hoolikalt, ilma väliste sisselõigete ja punktsioonideta, endomeetriumi kahjustamata (sh polüübi eemaldamine emakast on ohutu sünnitamata naised). Hüsteroskoopiline polüpektoomia ja hüsteroresektoskoopia on traditsioonilise kuretaažiga võrreldes kõige õrnemad meetodid emakasiseste patoloogiate eemaldamiseks.

Hüsteroskoopia testid

Saate seda võtta meie keskuses, kohalikus kliinikus või mis tahes kaubanduslikus laboris.

1. Analüüsid

• Üldine uriinianalüüs
• Kliiniline vereanalüüs
• Biokeemiline vereanalüüs (valk, uurea, kreatiniin, bilirubiin)
• HIV, B- ja C-hepatiidi testimine, RW
• Veregrupp ja Rh tegur
• Koagulogramm (trombotsüüdid, hüübimisaeg, verejooks)

2. Günekoloogi läbivaatus, määrded taimestiku (puhtusaste) ja infektsioonide tuvastamiseks, onkotsütoloogia

3. Ultraheli ja CT kontrastiga (vastavalt näidustustele) vaagnaelunditest

4. CT skaneerimine või rindkere röntgen

4. EKG koos tõlkega, kardioloogi aruanne

5. Terapeudi järeldus kirurgilise ravi võimalikkuse kohta

6. Uuringu tulemuste põhjal naistearsti konsultatsioon, kes teeb hüsteroskoopia!
...meie günekoloogid

Testide loetelu oleneb konkreetsest olukorrast ja võib varieeruda! Kontrollige oma arstiga.

Pärast günekoloogi külastamist määratakse paljudele patsientidele operatsioon emakaõõne kureteerimiseks. Mõned naised nimetavad seda operatsiooni ka puhastamiseks. Sellise operatsiooni pärast pole vaja muretseda, kuna see pole nii hirmutav, kui tundub, ja nüüd näete ise.

Mõelgem välja, mis on emaka seinte kuretaaž ja miks seda günekoloogias kasutatakse?

Emakas on lihaseline organ, kuna arstid nimetavad seda pirnikujuliseks kehaks. Piriformi keha sees on limaskest, nn endomeetrium. Just selles keskkonnas kasvab ja areneb laps raseduse ajal.

Kogu menstruaaltsükli jooksul kasvab piriformse keha membraan, millega kaasnevad mitmesugused füüsilised muutused. Kui tsükkel saab läbi ja rasedust ei toimu, lahkuvad kõik limaskestad kehast menstruatsiooni näol.

Kuretaažioperatsiooni sooritades eemaldavad arstid täpselt selle limaskesta kihi, mis on menstruaaltsükli ajal kasvanud ehk ainult pinnakihi. Emakaõõs ja ka selle seinad kraabitakse instrumentide abil koos patoloogiaga välja. Seda protseduuri on vaja nii terapeutilistel eesmärkidel kui ka selliste patoloogiate diagnoosimiseks. Seinte kuretaaž viiakse läbi hüsteroskoopia järelevalve all. Pärast operatsiooni kasvab mahakraabitud kiht uuesti ühes menstruaaltsükli. Tegelikult meenutab kogu see operatsioon menstruatsiooni, seda tehakse arsti järelevalve all ja kirurgiliste instrumentide abil. Operatsiooni käigus kraabitakse välja ka emakakael. Emakakaelast võetud töödeldud proovid saadetakse analüüsimiseks eraldi piriformsest kehaõõnsusest võetud kaapimistest.

Tehnika eelised hüsteroskoopia kontrolli all

Emaka limaskesta lihtne kuretaaž viiakse läbi pimesi. Hüsteroskoopi kasutamisel uurib raviarst piriformse keha õõnsust spetsiaalse aparaadiga, mille ta sisestab enne operatsiooni alustamist läbi emakakaela. See meetod turvalisem ja kvaliteetsem. See võimaldab tuvastada emakaõõne patoloogiaid ja läbi viia kuretaaži, ilma et see kahjustaks naise tervist. Pärast operatsiooni lõppu saate oma tööd hüsteroskoopiga kontrollida. Hüsteroskoop võimaldab teil hinnata operatsiooni kvaliteeti ja patoloogiate puudumist või olemasolu.

RDV näidustused

Seda tüüpi operatsioonide läbiviimisel on mitu eesmärki. Esimeseks eesmärgiks on emaka limaskesta diagnoosimine, teiseks emakasiseste patoloogiate ravi.

Diagnostilise kuretaaži käigus kraapib arst edasiseks uurimiseks ja patoloogia tuvastamiseks emakaõõne limaskesta. Emakaõõne terapeutilist kuretaaži kasutatakse polüüpide (emaka limaskesta kasvu) korral, kuna selle patoloogia raviks pole muid meetodeid. Samuti saab kuretaaži kasutada abordijärgse ravina, samuti emakaõõne limaskesta ebanormaalse paksenemise korral. Kuretaaži kasutatakse ka emakaverejooksu korral, kui verejooksu olemust ei ole võimalik kindlaks teha ja kuretaaž võib selle peatada.

Naise ettevalmistamine Venemaa Kaug-Idasse

Planeeritud kuretaažiga tehakse operatsioon enne menstruatsiooni algust. Enne operatsiooni algust peab patsient läbima mõned testid. Esiteks see üldine analüüs veri, kardiogramm, HIV-nakkuse olemasolu/puudumise test, test erinevat tüüpi hepatiit, samuti vere hüübimisanalüüs. Patsient peab läbima häbemekarvade täieliku depilatsiooni ja ostma ka hügieenisidemed. Enne operatsiooni on soovitatav mitte süüa. Kaasa tuleks võtta ka puhas T-särk, haiglamantel, soojad sokid ja sussid.

Tavaliselt ei ole emakaõõne kuretaaž väga keeruline ja toimub 20-25 minuti jooksul. Pärast operatsiooni ei tohiks tekkida tüsistusi. IN operatsioonijärgne periood Arst võib määrata lühikese antibiootikumikuuri. See kursus tuleb läbi viia, et vältida tüsistusi.

Histoloogia tulemused on valmis 10 päeva jooksul. Kui teil tekib operatsioonijärgsel perioodil kõhuvalu, peate võtma ühendust oma arstiga.

Tahaksin märkida, et emakaõõne kuretaaži operatsioon on günekoloogia valdkonnas kõige ohutum ja valutuim operatsioon.

Hüsteroskoopia on kaasaegne diagnostiline meetod endoskoopilises günekoloogias. Samal ajal spetsiaalse abiga optiline süsteem Saate uurida emaka mis tahes osa. See meetod on nii diagnostiline kui ka seda kasutatakse kirurgiline ravi. Kinnitamiseks tehakse hüsteroskoopia ja kuretaaž täpne diagnoos, kuna on võimalik uurida endomeetriumi.

Hüsteroskoopia on terapeutiline ja diagnostiline protseduur

Hüsteroskoopia RDV-ga on emakaõõne eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all. Mõnikord kasutatakse seda protseduuri terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Sel juhul tehakse alternatiivne kraapimine emakakaela kanalist ja seejärel emakast endast. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele saab eemaldada ka erinevaid kasvajaid.

Üldine informatsioon

Fraktsionaalse kuretaaži tegemisel eemaldatakse emakaõõnes limaskesta kiht, kuid oluline on, et mitte kogu endomeetrium, vaid ainult selle funktsionaalne kiht. See tähendab, et idukiht jääb alles, mis võimaldab limaskestal hiljem taastuda. Kõik see toimub emakasse sisestatava hüsteroskoopi kontrolli all. Ja arstil on võimalus visuaalselt hinnata selle seinte seisukorda ja määrata koosseisude olemasolu.

Pärast kuretaaži saab arst tänu hüsteroskoopiale kindlaks teha, kui hästi protseduur läbi viidi. Diagnostiline väärtus see protseduur on üsna suur, kuna regulaarne ultraheli saab ainult näidata patoloogilised muutused limaskesta. Kuid täpset diagnoosi kasutades ultraheliuuring ei tööta. Hüsteroskoopia abil saate juba esimesest korrast aru, kas tegemist on patoloogiaga ja millises staadiumis kahjustus.

Hüsteroskoopia läbiviimine eraldi diagnostilise kuretaažiga

Kuretaaž võib olla diagnostiline ja terapeutiline. Kuidas need 2 tüüpi erinevad? Esimene on mõeldud ainult bioloogilise materjali kogumiseks uurimistööks ja teise abiga rohkemgi kirurgiline protseduur, mis on suunatud konkreetse haiguse raviks (polüüpide või muude moodustiste eemaldamine jne).

Näidustused

RDV on näidustatud, kui hüsteroskoopia tulemusena tehti kindlaks, et esineb kasvajaid ja muid patoloogilised seisundid. Nimelt:

• Kasvajate moodustised.
• Adenomüoos, see tähendab limaskestade kasv üle anatoomiliste piiride.
• Endomeetriumi hüperplaasia, st limaskesta liigne kasv, mis sageli esineb hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

• Polüüpide moodustumine emakaõõnes. Ainult LDV (terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž) abil saab neid kasvajaid eemaldada, kuna need ei allu uimastiravile.
• Seda uuringut kasutatakse pikaajalise menstruatsiooni, samuti verejooksu korral.
• Mõnikord tehakse seda meetodit kasutades abort, kõik sõltub ajast. Samuti määratud seda protseduuri pärast raseduse katkemist emaka täielikuks puhastamiseks.
• See diagnostiline meetod kasutatakse endomeetriumi põletiku korral, mis tekib pärast sünnitust või aborti.
• RVD on näidatud aadressil raske verejooks. Verejooksu saab peatada ainult endomentiumi limaskesta funktsionaalse kihi eemaldamisega.
• Emaka hüsteroskoopia RDV-ga on tõhus meetod viljatuse diagnostika.

Lisaks tehakse protseduur emakaõõnes adhesioonide väljalõikamiseks ja emakasisese vahendi eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei tehta emaka RVD-ga hüsteroskoopiat, nagu iga ravi- ja diagnostilist protseduuri. Vastunäidustused hõlmavad peamiselt nakkushaigused verejooksu esinemine organismis üldiselt ja eriti reproduktiivsüsteemis. Samuti on selle rakendamise otsene vastunäidustus emakakaelavähk või selle stenoos.

Ettevalmistus ja teostus

Enne hüsteroskoopiat peab patsient läbima mitmeid uuringuid

Selle protseduuri jaoks peate eelnevalt ette valmistama. Naine lõpetab ravimite võtmise, mis mõjutavad vere omadusi. Samuti ei tohiks te paar päeva enne protseduuri olla seksuaalvahekorras ega kasutada vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Esmalt peab naine läbima kõik vajalikud uuringud. Need sisaldavad:

• laboratoorsed vereanalüüsid;
• uriinianalüüsid;
• tupe määrimine.

Tuleb välja selgitada, kas patsiendil on HIV-nakkus, süüfilis, hepatiit, samuti on oluline vere hüübivuse tase. Lisaks peate läbima fluorograafia, EKG ja konsulteerima terapeudiga.

Hüsteroskoopia tehakse eraldi diagnostilise kuretaažiga optilise seadme abil, mis on varustatud teleskooptoruga. See sisestatakse emakasse ja nii saab arst uurida limaskesta seisukorda.

Hüsteroskoopia RDV-ga viiakse läbi operatsioonisaalis haiglatingimustes günekoloogilisel toolil. Protseduur nõuab üldanesteesia, mõnel juhul antakse naisele kohalik anesteesia. Pärast anesteesia jõustumist fikseerib arst spetsiaalse klambriga emakakaela eesmise huule. See tagab emakakaela kanali fikseerimise ja sirgendamise, mida seejärel laiendatakse.

Günekoloogiline kurett

Emaka kuretaaž viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga - kuretiga. See näeb välja nagu aas pikal käepidemel. Arst kraabib endomeetriumi ja bioloogiline materjal, mis laekus, saadetakse uuringutele. Edasine kasutamine optiline seade Arst uurib uuesti emakaõõnde. Protseduur lõpeb ümbertöötlemine tupe antiseptik.

Hüsteroskoopia koos kuretaažiga kestab 20-40 minutit, kõik sõltub konkreetsest olukorrast ja arsti ülesannetest. Pärast protseduuri ei viibi patsient haiglas kaua. Kui ta tunneb end hästi, võib ta mõne tunni pärast koju minna.

Taastumisperiood

Naist hoiatatakse, et mitme päeva jooksul (3-10) ilmnevad sümptomid. verised probleemid. Kui neid seal pole või on valulikud aistingud, võib see tähendada, et on tekkinud tüsistused. Pärast operatsiooni määrab arst naisele kindlasti retsepti antibakteriaalsed ravimid põletikuliste tüsistuste vältimiseks. Nendel päevadel, kuni verejooks veel esineb, on kuuma vanni võtmine keelatud.

Üsna sageli kogevad naised pärast kuretaažiga hüsteroskoopiat valu alakõhus, mida leevendatakse valuvaigistitega. Soovitatav on mitme nädala jooksul mitte kogeda rasket füüsilist koormust, sealhulgas piirata sportlikku tegevust. Ärge tõstke raskeid esemeid.

Pärast uuringut peaks naine piirama raskuste tõstmist

Pärast diagnostilist ja raviprotseduuri ei tohi te häirida looduslik mikrofloora vagiina, kasutage tampoone. Mis tahes intravaginaalseid preparaate tohib manustada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Tüsistused pärast protseduuri

Hüsteroskoopia koos diagnostilise kuretaažiga on ohutu protseduur, kui seda teeb kogenud ja kvalifitseeritud arst. Selle protseduuri tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid neid esineb.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Emaka perforatsioon.
• Põletikuline protsess emakas.
• Hematomeetria.
• Emakaõõne liigne kuretaaž.

Emaka perforatsioon võib tekkida tänu erinevatel põhjustel, kuid märgitakse, et seina saab perforeerida mis tahes günekoloogilise instrumendiga. Emaka perforatsioon võib tekkida ka elundi patoloogilise muutuse tõttu, nimelt kui seinad lähevad väga lahti. Sel juhul kerge surve seinal kahjustab seda.

Kirurgilise hüsteroskoopia tegemisel on tüsistuste risk suurem kui tavadiagnostika puhul

Kui protseduur viidi läbi taustal, tekib pärast kuretaaži emakapõletik põletikuline protsess ja steriilsus oli ohus.

Hematometra on seisund, mille korral veri koguneb emakaõõnde. Sellisel juhul ei teki patsiendil eritist, mis peab normaalselt esinema. Selle taustal võib tekkida infektsioon.

Limaskest võib kahjustada liigne kuretaaž, kui on kahjustatud endomeetriumi idukiht. Selle tulemusena ei saa funktsionaalne kiht enam taastuda.

Ravi ajal günekoloogilised haigusedüsna sageli on vaja panna diagnoos väikese abil kirurgiline sekkumine. Enamiku naiste patoloogiate tuvastamine reproduktiivsüsteem kui kasutatakse mitteinvasiivsed meetodid diagnoos põhineb kaudsed märgid nt emaka sisemise limaskesta kajakontuuri laienemine ultraheli ajal võib viidata endomeetriumi hüperplaasiale. Tekkivate muutuste olemust on aga võimalik täpselt välja selgitada vaid operatiivdiagnostika abil.

Kaasaegne hüsteroskoopia avab palju võimalusi nii diagnostilisest kui ka terapeutilisest vaatenurgast, võimaldades taastada naiste reproduktiivsüsteemi toimimist ja vältida tüsistuste teket. Soovitav on kasutada hüsteroskoopiat kui a sõltumatu meetod ja täiendusena klassikalistele ravimeetoditele, näiteks emakaõõne kuretaaž.

Viimane variant leiab kõik suurem rakendus ja seda nimetatakse "hüsteroskoopiaks RDV-ga". Hüsteroskoopia RDV-ga, mis see on? Kõige tõhusam diagnostikameetod või universaalne meetod peaaegu igat tüüpi emakasiseste patoloogiate ravi? Sellest lähemalt veel...

Üldmõisted

Hüsteroskoopia RDV-ga (eraldi diagnostiline küretaaž) on kirurgiline meetod emakasiseste patoloogiate diagnoosimiseks ja kirurgiliseks raviks kasutatav diagnostika. Sel juhul saab ainult hüsteroskoopiat teha diagnostilistel eesmärkidel(nn kontorihüsteroskoopia), mis ei hõlma ühtegi kirurgilised protseduurid ja esitati all kohalik anesteesia. Kuid see võib hõlmata ka samaaegset (diagnostikaga) või hilinenud kirurgiline sekkumine.

Viimasel juhul pakub hüsteroskoopi konstruktsioon instrumentaalset kanalit, mille kaudu kirurgilised instrumendid sisestatakse emakaõõnde, võimaldades teha järgmisi manipuleerimisi:

• resektsioon;
• punktsioon;
• laserablatsioon.

Tähtis! Hüsteroskoopia käigus tehakse emakaõõne visuaalne uurimine, millele järgneb tuvastatud patoloogiate eemaldamine.

Mis on kuretaaž?

Emakas on õõnes lihaseline organ, mille kogu sisepind on vooderdatud limaskestaga - endomeetriumiga. Iseloomulik tunnus Endomeetrium on selle võime kasvada vastavalt menstruaaltsükli faasidele ja olla menstruatsiooni saabudes tagasi lükatud. Samal ajal alustab muutumatuna püsiv limaskesta basaalkiht koos uue tsükli algusega uute endomeetriumi rakkude moodustumist, mille põhieesmärk on hõlbustada viljastatud munaraku fikseerimist emaka seinale. emakas.

Patoloogilised kõrvalekalded endomeetriumi kasvu ajal - kõige levinumad günekoloogias esinevad haigused. Need hõlmavad järgmist tüüpi kudede kasvu, mis võivad olla pahaloomulised:

• ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia;
• näärmete hüperplaasia;
• näärmete tsüstiline hüperplaasia;
• endomeetriumi polüübid;
• endomeetriumi düsplaasia;
• emaka lihaskihi endometrioos.

Tähtis! Kuretaaži peamine eesmärk on eemaldada endomeetriumi ülemine kiht (funktsionaalne kiht) koos kõigi olemasolevate moodustistega (polüübid, paksened ja tsüstid).

Sõnastus "eraldi diagnostiline kuretaaž" tähendab limaskesta eemaldamist emakakaela kanal(emakakael) ja alles seejärel emakaõõne kuretaaž. Sel juhul saadetakse eemaldatud limaskest (emakakaelast ja emakast eraldi) histoloogiline analüüs atüüpiliste rakkude (st vähirakkude) tuvastamiseks.

Anatoomiline struktuur emakas

Näidustused

RDV-ga hüstroskoopia näidustused on järgmised patoloogilised seisundid:

• emaka verejooks;
• emaka lihaskihi endometrioos;
• endomeetriumi hüperplaasia kahtlus;
• viljatus;
• munasarjade kasvajaprotsessid;
• munasarja tsüstid;
• vajadus jälgida ravi efektiivsust (korduv kuretaaž).

Sõltuvalt RDV-ga hüsteroskoopia eesmärgist võib ajastus erineda. Operatsioon menstruaaltsükli 5.-10. päeval tehakse juhtudel, kui on vaja uurida emaka seinte seisundit võõrmoodustiste suhtes. Sel perioodil on endomeetrium veidi paks, mis võimaldab selgelt näha emakaõõnde ja ava munajuhad.

Operatsiooni läbiviimine 2-3 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust võimaldab teil säilitada menstruaaltsükli ja saada histoloogiliseks uuringuks suure hulga materjali. Düsfunktsionaalsete jaoks emaka verejooks verejooksu ajal tehakse kuretaaž selle peatamiseks, kuna endomeetriumi eemaldamine põhjustab enamikul juhtudel verejooksu peatumise kuni selle järgmise moodustumiseni.

Ettevalmistus

RDV-ga hüsteroskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme. Esimene on testide komplekti, sealhulgas vereanalüüside läbimine. suguhaigused, veri AIDS-i jaoks, vere hüübimiskiiruse määramine, üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs. Vajalik on ka elektrokardiogramm ning operatsiooni eelõhtul tuleks eemaldada karvad häbemelt ja kõhukelmest. Anesteesia kasutamise tõttu tuleks päev enne ja vahetult enne operatsiooni teha puhastav klistiir. Operatsioonile minnes tuleks kaasa võtta hommikumantel (kui kliinikus ei ole ühekordseid riideid), sussid ja padjad.

Täitmise tehnika

Klassikaline hüsteroskoopia RDV-ga viiakse läbi haiglatingimustes patsiendi üldnarkoosis (anesteesia). Operatsioon ei kesta üle 20 minuti, mille järel patsient viiakse palatisse, kus ta tuleb teadvusele. Toiming algab töötlemisega antiseptiline lahus välissuguelundid ja instrumendi sisestamine tuppe, mis aitab paljastada emakakaela (günekoloogiline silmapilk). Järgmisena fikseeritakse kael kuultangide abil kindlasse asendisse, vältides selle nihkumist mis tahes suunas, ja kraabitakse see väikseima kuretiga välja.

Peale emakakaela kanali laiendamist Hegar laiendajatega kuni 10 mm, viiakse emakaõõnde hüsteroskoop ning uuritakse emakakaela kanali suu ja emakaõõnde. Seejärel kasutades kureti suurem suurus kraapima kogu emakaõõnde, vahetades kurette vastavalt vajadusele kraapida raskesti ligipääsetavaid kohti. Operatsiooni lõpus paigaldatakse hüsteroskoop uuesti ja uuritakse saadud tulemust.

Kui tuvastati polüübid või müomatoossed sõlmed, ei saa kureti abil eemaldada, näiteks nende sügava asukoha tõttu. lihaskiht, siis tehakse nende edasine ekstsisioon resektoskoobi või laseriga nägemise kontrolli all.

Tähtis! Kõik eemaldatud limaskesta fragmendid, polüübid jne saadetakse tingimata histoloogiliseks uuringuks, et välistada pahaloomulise protsessi tekkimise võimalus.

Kurettide komplekt kuretaažiks

Alternatiivsed meetodid

Mitte vähem tõhus kirurgiline eemaldamine endomeetrium elektrilise hävitamise ja laserablatsiooni abil. Esimesel juhul tehakse endomeetriumi resektsioon resektoskoobi abil ja teisel juhul laseriga.

Esialgsed etapid Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu klassikalisel viisil kuretaaž, kuid hüperplastilise endomeetriumi eemaldamise protsess ise toimub silmuselektroodi abil. Raskesti ligipääsetavad kohad munajuhade avade ja emakapõhja piirkonnas töödeldakse rullelektroodiga.

Vaatamata kõrge efektiivsusega endomeetriumi eemaldamine, pole sellel meetodil puudusi. Resektoskoobi kasutamise peamiseks puuduseks on kasutatud struktuuri jäikus, mis raskendab oluliselt endomeetriumi eemaldamist emaka külgseintelt ja põhjapõhjalt ning suurendab nende piirkondade kahjustuste ohtu. Resektoskoopia ajal esineb sageli ka suurte veresoonte kahjustusi, mis põhjustavad verejooksu.

Kahe lainepikkusega lasersüsteemi kasutamine hüsteroskoopias RDV-ga vähendab oluliselt ablatsiooni (veresoonte seinte jootmise) mõjust tulenevat perforatsiooni ja verejooksu ohtu. Hüsteroskoopi instrumentaalkanali kaudu viiakse emakaõõnde laservalgusjuht ja töödeldakse kogu emakaõõnde, muutes protseduuri ajal pikkust ja võimsust. laserkiir sõltuvalt vajadusest hävitada endomeetriumi ülemine ja sisemine kiht.

Tähtis! Endomeetriumi basaalse (sisemise) kihi hävitamine on vajalik hüperplastilise koe korduva kasvu vältimiseks. Reeglina kasutatakse selliseid meetmeid, kui endomeetriumi rakkudes tuvastatakse ebatüüpilised (pahaloomulised) muutused.

Reeglina on laseri läbitungimisvõime piiratud 0,6 mm-ga, mis võimaldab ilma kahjustamiseta eemaldada müomeetriumi piirkondadest, kus selle paksus on minimaalne. Mõlema meetodi peamiseks puuduseks on koeproovide puudumine histoloogia jaoks. Seetõttu eemaldatakse müomeetrium elektrilise hävitamise ja laserablatsiooni abil pärast analüüsiks koeproovide võtmist.

Kaasaegne hüsteroskoopia varustus võimaldab arstidel mitte vaadata otse hüsteroskoopi okulaari, kõik manipulatsioonid kuvatakse monitoril

Tagajärjed

Pärast kuretaaži peavad hüsteroskoopilise kontrolluuringu ajal olema kõik ühtlaselt töödeldud emakaõõne alad selgelt nähtavad. Vahetult pärast operatsiooni peetakse närivat valu alakõhus normaalseks, kuid selle raskusaste võib olla erinev. erinev iseloom. Kui patsient kaebab intensiivsuse üle valu ilmingud, siis valuvaigistite kasutamine tablettidena või intramuskulaarsed süstid(Analgin, Baralgin).

3-4 päeva jooksul peaks olema alaealine verejooks, mille puudumine võib viidata hematomeeri tekkele (vere kogunemine emakaõõnde). Lubatud on ka kerge temperatuuri tõus (mitte rohkem kui 37,2º).

Põletikuvastase profülaktikana määratakse antibiootikumid kohe pärast operatsiooni ja antimikroobsed ained:

• tsiprofloksatsiin;
• Asitromütsiin;
• Metronidasool.

IN harvadel juhtudel määrimine võib tekkida 2-3 nädala jooksul. Menstruatsioon pärast RDV-ga tehtud hüsteroskoopiat tuleks oodata pärast ettenähtud aega, arvestades operatsioonipäeva tsükli esimeseks päevaks, see tähendab 4 nädala pärast. Kuue kuu jooksul pärast protseduuri on tervise edasiseks jälgimiseks vajalik teha diagnostiline hüsteroskoopia ning emaka ja lisandite ultraheli.

Transvaginaalse anduri abil tehtavat ultraheli kasutatakse emakasiseste patoloogiate diagnoosimiseks ja operatsioonijärgse seisundi jälgimiseks.

Seega on hüsteroskoopia kasutamine RDV-ga sõltumata kasutatavast tehnoloogiast kõige optimaalsem viis endomeetriumi hüperplastiliste protsesside raviks, mis on resistentsed hormonaalsele ravile ja kombineerituna polüüpide, tsüstide ja submukoossete fibroididega. Laserablatsiooni meetod on menopausijärgses eas naiste ravis äärmiselt tõhus, kuna sel perioodil on lubatud endomeetriumi kihi täielik eemaldamine kõigist emaka osadest. Kaasaegsed meetodid Anesteesia võimaldab teil protseduuri võimalikult mugavalt vastu pidada.

1. Ettevalmistus Enne hüsteroskoopiat laiendatakse emakakaela ettevaatlikult. Selleks, et protseduur oleks võimalikult informatiivne ja efektiivne ning et arst saaks uurida emaka nurki, sisemist osooni, munajuhade suudmeid ja emakakaela kanalit, juhitakse steriilset soolalahust emakas. Emakaõõs laieneb uuringu käigus.

2. Limaskesta kontroll Hüsteroskoop sisestatakse emakaõõnde tupe ja emakakaela emakakaela kanali kaudu. Optilist kiudu kasutades kuvatakse pilt monitoril. Arstil on võimalus uurida limaskesta, teha vajalikud manipulatsioonid, teha videosalvestus (ajaliseks vaatluseks).

3. Diagnoos Günekoloogia hüsteroskoopia võimaldab teil täpselt tuvastada patoloogilisi muutusi esialgne etapp arengut. Pärast seda teeb spetsialist pärast tulemuste hoolikat uurimist diagnoosi. Diagnoosi alusel ja sobivate näidustuste korral on võimalik teha hüsteroresektoskoopiat - kasvaja (polüüp, pindmine fibroid jne) eemaldamine.

Protseduuri kestus

Diagnostiline hüsteroskoopia on vähetraumaatiline ja kestab 10 kuni 40 minutit. Kompleksne kirurgia võib kesta 1-2 tundi.

Pärast operatsiooni

Patsient viibib meie haiglas eriarstide järelevalve all 2–3 tundi pärast protseduuri. Kerge näriv valu alakõhus on võimalik kuni 30 minutit. Mitu päeva pärast hüsteroskoopiat on võimalik kerge verejooks.

Pärast emaka hüsteroskoopiat ei soovitata 2–3 päeva jooksul termilisi protseduure (vann ja saun) teha, basseini ei tohiks külastada. Vanni asemel võtke dušš. Lisaks peate hoiduma seksuaalsest tegevusest: pärast hüsteroskoopiat - mitu päeva ja pärast hüsteroresektoskoopiat - kuni 3 nädalat.

Kui teil on vaja läbida hüsteroskoopia eraldi diagnostilise kuretaažiga või teha Moskvas hüsteroresektoskoopiat, võtke ühendust Yauza kliinilise haigla spetsialistidega. Nad näitavad teile täielik läbivaatus, mis aitab tuvastada ja tõhusalt rakendada terapeutilised meetmed võttes arvesse teie individuaalset kliinilist olukorda.