Endoskoopiline siinuse operatsioon, kuidas see läheb. Sinusiidi operatiivsed ravimeetodid: hirmudel pole siin kohta

Tõenäoliselt teavad kõik täna, kui tõsine on selline haigus nagu sinusiit. Sellise põletikuga kaasneb mitte ainult mass kõige ebameeldivamad sümptomid, mis halvendab tõsiselt inimeste elukvaliteeti, mistõttu võivad ka selle tüsistused olla tervisele ja isegi elule äärmiselt ohtlikud.

Kui ei alusta õigeaegne ravi või ravida haigust valesti, on olemas kõrge riskiga asjaolu, et nägemis- ja kuulmisorganite töö halveneb, arenevad kopsupatoloogiad, algab meningiit või isegi sepsis.

peal varajased staadiumid haigusest saab üle kohalik teraapia. Veidi hiljem peate ühendama antibiootikumid. Kui konservatiivsete ravimeetodite tulemused ei vasta ootustele, on tõenäoline, et sinusiidi korral määratakse operatsioon.

Operatsiooni peetakse äärmuslikuks, kuid kõige enam tõhus meetod sinusiidi ravi

Seega on juhtumeid, kus operatsioon on tõepoolest kõige tõhusam sinusiidi ravivõimalus. Siin on selle peamised näidustused:

• kui konservatiivne ravi, mis hõlmab antibiootikumide, pihustite võtmist ja füsioteraapia protseduuride läbimist, ei ole andnud positiivseid tulemusi;
• kui esineb sekundaarseid tüsistusi, mis on põhjustatud kroonilisest põskkoopa mädanemisest;
• tüsistuste tekkega kolju sees või nakatunud tsüstid;
• kroonilise iseloomuga põletiku suletud vormi korral;
• kui infektsioon võib levida üle lõualuu siinuste piire;
• kui miski siinustes takistab nina kaudu hingamist.

Siiski tasub mainida kirurgiliste protseduuride vastunäidustusi, mis sõltuvad:

• patsiendi üldine seisund;
• keha võime taluda kirurgi sekkumist;
• endokriinsete haiguste diagnoosimine;
• probleemid hematopoeetilise süsteemiga;
• põletikuliste protsesside areng.

Need vastunäidustused on kas püsivad või ajutised. Ja lõplik otsus arst nõustub operatsiooniga.

Mõnikord ilma kirurgiline sekkumine sinusiidi ravis ei piisa

Ajalugu ja kaasaeg

Huvitaval kombel mainiti esimest korda põskkoopapõletikku põskkoopapõletikku juba 17. sajandil. Sellise protseduuri üksikasjaliku kirjelduse koostas 19. sajandi keskel Ameerika kirurg Caldwell (veidi hiljem - Prantsusmaalt pärit kirurg Luc).

Loomulikult täna meditsiinilised tehnikad ja instrumendid on märgatavalt paranenud, kuid kirurgilise sekkumise põhitõed ja loomulikult näidustused on jäänud samaks.

Operatsiooni, muide, nimetatakse põletiku kõige tõhusamaks ravivõimaluseks. ülalõuaurked tingitud asjaolust, et see hõlmab siinuse täielikku puhastamist mädast, mille järel põletikuline protsess peatub. Lisaks osutub see tõhusaks juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita või on mõttetu (näiteks kui pärast hambaravi on põsekoes täitematerjal).

Kaasaegne meditsiin teeb kõik vajaliku, et minimeerida operatsiooni käigus patsiendile tekitatud kahju – nii funktsionaalset kui ka kosmeetilist. Seetõttu on ilmunud sellised võimalused nagu endoskoopiline ravi, kui tehtud sisselõigete armid on ainult õõnsuse sees, see tähendab, et need pole väliselt nähtavad.

Lisaks toimub pidev areng lokaalanesteetikumid miinimumiga allergilised reaktsioonid ja minimaalne kahjulik mõju neerudele koos maksaga.

Punktsioon

Rääkides põskkoopapõletiku kirurgilisest ravist, tuleb kõigepealt meelde nina punktsioon ehk punktsioon.

See on kõige vähem turvaline variant, kuid protseduur ise on üsna lihtne. Mõnikord peetakse seda isegi terapeutiliseks ja diagnostiliseks manipulatsiooniks, kuna selle rakendamine annab võimaluse:

• saada siinuse sisu;
• uurige seda ja määrake haiguse põhjustanud mikroorganismid, milliste antibiootikumide suhtes nad on tundlikud.

Punksiooni peetakse kõige vähem ohutuks kirurgiliseks sekkumiseks sinusiidi ravis.

Kuidas seda operatsiooni sinusiidi korral tehakse?

• kasutada kohalik anesteesia või anesteesia (arsti äranägemisel).
• Lõualuu siinus torgatakse spetsiaalse nõelaga.
• Mädane sisu eemaldatakse sellest.
• Peske siinus antiseptikumiga.

Juba esimene selline protseduur annab märgatava positiivse efekti. Kuid sagedamini on vaja mitut protseduuri. Selleks, et mitte iga kord siinust läbi torgata, sisestatakse tekkinud auku nailonkateeter, mille tõttu haav ei parane ja selle kaudu tehakse järgnevad pesemised.

Kui viis pesu on tehtud ja põletik pole ikka veel paranenud, on vaja tõsisemat kirurgilist ravi.

Inimesed kardavad seda sageli väga kirurgiline ravi sinusiit, protseduuri eelõhtul väga närviline. Kuid hoolimata asjaolust, et teatud kõrvalmõjud võib-olla pole selles midagi keerulist ja äärmiselt ohtlikku: iga meie riigi keskmise suurusega linna haigla otolaringoloog teeb aastas kuni viis tuhat sellist operatsiooni.

Tavaliselt, kirurgia sinusiit ei võta palju aega

Ballooni sinusoplastika

Kuidas muidu sinusiiti eemaldatakse? Ballooni sinusoplastikat võib pidada atraumaatiliseks sekkumiseks, mille eesmärk on avada ja laiendada looduslikke fistuleid, mis ühendavad nina ninakõrvalkoobaste vahel.

• Selleks on vaja kasutada painduvaid kateetreid ja atraumaatilisi juhttraate, mis võivad läbida käänulisi ninastruktuure neid kahjustamata.
• Kateeter sisestatakse ninaõõnes, mille järel selle mansett täitub ja anastomoosi läbimõõt suureneb.
• Siinus pestakse antiseptikumiga.

Ballooni sinusoplastika on atraumaatiline ravivõimalus

Peamine erinevus selle ravivõimaluse ja punktsiooni vahel on seotud nina struktuuride kahjustuste puudumisega, kuigi tulemusi on võimalik saavutada sama. Samuti ei esine kosmeetilisi defekte. Aga kui protseduur ei vii positiivseid tulemusi, siis, nagu juba märgitud, on vaja tõsisemat lähenemist ravile.

Yamik kateeter

Sinusiidi eemaldamine on võimalik Yamik kateetri abil. Esitatud meetod ei ole samuti seotud nina anatoomilise struktuuri kahjustusega.

Siinuskateeter on esiteks kolm toru, lisaks on neist kahel mansetid.

• Ninaõõne ettevalmistamiseks töödeldakse seda anesteetikumiga ja tilgutatakse sinna vasokonstriktor(see vähendab turset).
• Pärast kateetri torude sisestamist ninasõõrmetesse paisuvad mansetid täis ja piiritlevad ninaõõne neelust, moodustades ruumi, milles tekib vaakum.
• Seega tuleb kogunenud saladus siinusest kergemini välja.
• Sisu aspireerimisel töödeldakse siinust antiseptikumiga ja pestakse.

Sellist operatsiooni saab hõlpsasti läbi viia igas kliinikus - kui oleks YAMIK-kateeter, poleks muid seadmeid vaja.

Yamik kateeter, mida kasutatakse põletikuliste ülalõuakõrvalurgete raviks

Endoskoopia

Säästlikest, kuid radikaalsetest ravivõimalustest võib märkida endoskoopilist kirurgiat sinusiidi eemaldamiseks.

Sel juhul vajate selliseid seadmeid nagu endoskoop, see tähendab spetsiaalset kiudoptilist toru, mille külgedel on paar kanalit, millesse sisestatakse tööesemed, näiteks klambrid, käärid, koagulaatorid.

Endoskoopia - kaasaegne meetod sinusiidi ravi

Selle sekkumise peamine eelis on seotud kirurgi võimega jälgida kogu siinuse õõnsust - vastavalt sellele saab ta eemaldada kõik põletikulisest protsessist mõjutatud kuded, säilitades samal ajal maksimaalse terve koe. Mädase sisu eemaldamist kontrollitakse ka visuaalselt.

Seega on korraga võimalik soovitud eesmärk saavutada.

laserprotseduur

Teine endoskoopia tüüp on laseroperatsioonidülalõuakõrvalurgete põletiku raviks.

Põhimõtteliselt on kõik sama, mis ülalpool mainitud, ainult endoskoobi kaudu toidetav töövahend on laser.

Selline kiirgus mõjutab limaskesta teatud intensiivsusega ja teatud sagedusega. Selle tulemusena tekib kuumenemine ja isegi pindmine mikropõletus. Kus valu puudu.

Ühest protseduurist reeglina ei piisa, kuid mitme sellise manipuleerimise läbiviimine võimaldab teil saavutada järgmisi efekte:

• limaskesta mahu vähenemine;
• paranenud aeratsioon siinuse poolt;
• vereringe paranemine;
• immuunsuse aktiveerimine;
• põletiku eemaldamine.

Loomulikult ei ole igal kliinikul selliseks raviks vajalikke seadmeid.

Endoskoopia abil saab arst eemaldada kõik põletikust mõjutatud kuded.

Operatsioon Caldwell-Luc

Sinusiidi kirurgiline ravi võib hõlmata niinimetatud Caldwell-Luci operatsiooni.

Selle kirurgilise sekkumise nimes olevate nimede järgi võib aimata, et just nii ravisid ülalõua põskkoopa põletikku need, kes seda esimest korda tegid. kirurgiliselt.

Tänapäeval saab selliseid meetodeid kasutada juhtudel, kui:

• säästlikumad ravivõimalused olid ebaefektiivsed;
• limaskestaga on seotud pöördumatud muutused (see juhtub seen-, odontogeense või tsüstilise põletiku korral).

Sellist manipuleerimist tehakse järgmiselt:

• Patsient on narkoosi all ja loomulikult lamavas asendis. Ta lõigatakse nahapiirkonda vahetult ülahuule all, kus asub haige siinus.
• Siinuse ruumi juurdepääsu avamiseks tehakse spetsiaalse peitliga auk.
• Patoloogilisest põletikust mõjutatud mäda ja limaskest eemaldatakse.
• Siinust ravitakse antiseptiku ja antibiootikumiga.

Nagu näete, ei saa seda võimalust nimetada atraumaatiliseks, kuna pärast operatsiooni on võimalikud kosmeetilised defektid ja haav paraneb pikka aega.

Caldwell-Luci operatsioon tehakse ainult siis, kui kõik muud ravivõimalused on ebaõnnestunud

Pärast operatsiooni

Seega on põskkoopapõletiku kirurgiline ravi läbi viidud ja olete juba paranemisele lähedal. Kuid tüsistuste vältimiseks on vajalik teatud operatsioonijärgne ravikuur, mis hõlmab tavaliselt ette nähtud ravimite võtmist. konservatiivne ravi põletik:

• antibiootikumid;
• glükokortikosteroidsed ravimid;
• vasokonstriktorid;
• immunomodulaatorid.

Operatsiooni kasuks otsustades (ja sageli kasutatakse sellist ravivõimalust äärmusliku meetodina, kui kõik muud meetodid on juba läbi proovitud), tuleb olla valmis selleks, et sellel võivad olla teatud tagajärjed. Loomulikult pole see vajalik, kuid nende esinemist ei saa välistada.

Muide, palju määrab:

• milline kirurgilise sekkumise meetod valitakse;
• kui õigesti jälgitakse põskkoopaoperatsiooni tehnikat (videost näete, et seda protseduuri nõuab, et kirurg jälgiks palju nüansse);
• milline on arsti kvalifikatsioon ja kogemused ning milline varustus on kliinikus saadaval (paraku, in avalikud kliinikud alati ei ole sobivat tööriistakomplekti kõrge kvaliteet ja uusimad nõuded)
• kas rehabilitatsioonimeetmeid on võetud.

Ja kohesed tüsistused pärast manipuleerimist võivad olla järgmised:

• lakkamatu verejooks;
• sekundaarse infektsiooni areng;
• näo opereeritud piirkondade (ülahuule ja nina piirkond) tundlikkuse vähenemine;
• lõhnataju rikkumine;
• nägemispuue;
• fistuli moodustumine.

Väga oluline on näiteks pärast operatsiooni suuhügieeniprotseduuride läbiviimine. Lisaks on vajalik regulaarne loputus antiseptikutega (seda enam on see vajalik pärast radikaalset ülalõua põskkoopa eemaldamist või Caldwell-Luci operatsiooni).

Võtke kindlasti kõik arsti poolt määratud ravimid. Mõnikord usuvad inimesed, et see või teine ​​otolaringoloogi määratud vahend võib vahele jääda, kuid sellised tegematajätmised toovad hiljem kaasa tõsiseid probleeme.

Sinusiidi eemaldamise operatsiooni peaks läbi viima kvalifitseeritud arst

Lähitulevikus pärast põskkoopa operatiivset ravi on vaja regulaarselt arstlikule läbivaatusele ilmuda, et arst saaks jälgida, kuidas kõik paraneb ja kas paranemine on tõesti saavutatud.

Põletiku kõrvaldamiseks ninaõõnes ja paranasaalsed siinused ah kasutatud ravimteraapiat, pesemist ja kirurgilised protseduurid. Kõik need meetodid on suunatud limaskestade turse kõrvaldamisele ja eritiste väljavoolu parandamisele. Meie artiklis räägime kaasaegsest kirurgiline viis sinusiidi ravi - funktsionaalne endoskoopiline operatsioon.

intranasaalne ravimid, mida esindavad pihustid, tilgad, inhalatsioonid, neil on põletikuvastane, vasokonstriktiivne või antibakteriaalne toime. Nad teevad selle lihtsaks nasaalne hingamine, takistavad patogeenide paljunemist limaskestade pinnal ja leevendavad põletikku. Ettevalmistused koos kokkutõmbav tegevus katta ninaõõnde ja vältida selle kuivamist. Pesemine soolalahused – hea viis eemaldage ninakõrvalurgetest kogunenud lima. Kuid see meetod on rakendatav täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele (kui noorem laps, seda suurem on keskkõrvapõletiku tõenäosus).

Nina loputus

Pesemiseks kõige raskemini ligipääsetavamat kohta võib nimetada ülalõua põskkoobasteks.. Alusel anatoomiline asukoht tavalised manipulatsioonid ei mõjuta ülalõualuu piirkonda kogunenud lima. haiglatingimustes ja ambulatoorne ravi kasutatakse kolme meetodit:

• liikumine (populaarne nimi "kägu");
• siinuskateetri kasutamine;
• põsekoopa augustamine (eest meditsiiniline keel- punktsioon).

Enamasti kombinatsioonid ravimteraapiaühest või mitmest ninakõrvalurgete lima puhastamise meetodist piisab, et oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja järgnevaid täielik taastumine. Paljude patsientide lootus "äkki möödub iseenesest" viib aga sageli selleni, et tavaline põletik, mis piisava tegutsemise ja õigeaegse arstiabi mööduks nädalaga, läheb raskematesse seisunditesse, põhjustades kahjustusi teistele elunditele.

Kõige sagedamini ohustatud kõrvad (keskkõrvapõletik), suuõõne (hambahaigused), kopsud (kopsupõletik, bronhiit) ja isegi aju (meningiit, entsefaliit). Vastamata sinusiit alates äge staadium võib ka minna krooniline vorm, pakkudes inimesele pidevaid peavalusid, perioodilist ninakinnisust, norskamist ja muid ebameeldivaid nähtusi.

Olukordades, kus konservatiivsetel viisidel Ravimeetodid on jõuetud, arstid kasutavad kirurgilist sekkumist. Üks eelmise sajandi levinumaid meetodeid, mida on edukalt kasutatud tänapäevani, on avatud operatsioon, mis võimaldab teil visuaalselt uurida ninakõrvalkoopaid ja puhastada need põhjalikult mädast ja limast. Kuid protsessi keerukus ja vajadus üldanesteesia tõi kaasa asjaolu, et üha rohkem ninaõõnde kirurgilisi sekkumisi tehakse sisemiselt. Selliseid manipuleerimisi nimetatakse funktsionaalsed endoskoopilised operatsioonid ninaõõnes. Esiteks sarnane meetod testiti eelmise sajandi 50ndatel ja alates 60-70ndatest on seda edukalt kasutatud otolarüngoloogias üle maailma.

Endoskoopia eelised

Kõrge meditsiinitasemega osariikides peetakse endoskoopilist praktikat omamoodi "kuldstandardiks" põsekoopapõletike krooniliste vormide ja haigustele immuunsete seisundite ravis. konservatiivne ravi. Selliste manipulatsioonide üks selgeid eeliseid, eriti võrreldes traditsioonilise lähenemisviisiga, on puuduvad nähtavad operatsioonijärgsed defektid sest kudede sisselõiked pole vajalikud.

Endoskoopiline kirurgia

Teine eelis - üksikasjaliku diagnostika võimalus. Ninaõõnde sisestatav endoskoop on valgust juhtiv seade, mille abil saate mitte ainult kvalitatiivselt uurida kahjustatud ninakõrvalurgeid, vaid ka hinnata põletiku ulatust, mõista anatoomilisi iseärasusi ja tuvastada eelnevalt "üllatusi". Ja mis kõige tähtsam, leida ja neutraliseerida haiguse fookus, kiirendades seeläbi taastumisaega, vähendades vigastuste ohtu ja võimalikud tüsistused. Pärast sellist sekkumist armi ei moodustu, valu taastusravi etapis on vähem väljendunud, kuigi limaskestade ja pehmete kudede turse võib püsida mitu päeva.

Paranasaalsed siinused on varustatud luust valmistatud õhukeste kanalitega, mis on kaetud limaskestaga. Iga põletiku korral, olgu see siis allergia või viiruslik riniit, paisuvad need kuded ja blokeerivad läbipääsu. Lõualuu põskkoopa endoskoopiline operatsioon (vt videot saidi galeriis) on suunatud just selle laiendamisele. luu kanal.Sellise sekkumise pluss on ka see, et isegi kui patsient kogeb tulevikus uuesti ninaõõne kahjustusi, ei kattu siinuste valendik, mis annab eelise järgnevate haiguste ravis. ägedad seisundid . Lisaks peamiseks ülesandeks suurendada luukanalit kasutades endoskoopiline tehnika saate eemaldada ninaõõnes mitmesuguseid mittevajalikke kudesid: tsüstid, polüübid, kasvud.

Endoskoopilise kirurgia eelised

Kuna selliste operatsioonide ajal asub kirurgiline väli elutähtsale piisavalt lähedal tähtsad organid, ohutusabinõud ja manipulatsioonide täpsus on esmatähtsad parameetrid. Sellega seoses täiustatakse ja uuritakse endoskoopilist tehnikat pidevalt.

Üks peamisi uuendusi Viimastel aastatel Visualiseerimise juhtimise rakendamist kaalutakse: arvutiprogramm, mis saab CT-st andmeid, töötleb sissetulevat infot erilisel viisil ja loob uuesti kolmemõõtmelise pildi patsiendi ninaõõnest.

Sellise paigutuse korral kuvatakse kogu siinuste ja külgnevate pehmete kudede struktuur, pealegi on sellise programmi abil lihtne jälgida iga kirurgilist instrumenti ja arvutada edasisi toiminguid. Sarnast tehnikat, mis hõlmab visuaalset kontrolli, kasutatakse sagedamini rasked juhtumid: kell raske lüüasaamine paranasaalsed siinused, ebaefektiivsus tavalised toimingud, ninaõõne mittestandardse struktuuriga patsiendil.

Preoperatiivne ettevalmistus

Esimene ja üks verstapost enne sekkumist jääb diagnoos, mis võimaldab kindlaks teha haiguse arengu põhjuse, haiguse tunnused, õhukanalite seisundi ja koostada raviplaani. Selleks kasutatakse röntgeni-, CT-, haistmisanalüüsi, tsütoloogia ja rinomanomeetria andmeid, mis paljastavad limaskestade paksenenud seinad, tsüstid, polüübid, nina luumenite ummistuse lokaliseerimine ja muud haiguse elemendid. Täpsed teadmised võimaldavad teil otsustada ravi taktika üle üldiselt ja eriti kirurgilise sekkumise strateegia üle.

Endoskoopiliste protseduuride läbiviimine

Kui varem arvati kõrva-nina-kurguarstide kirurgilises praktikas, et täielik ravi sinusiidi rasked ja kroonilised vormid nõuavad ninakõrvalkoobaste limaskestade ulatuslikku eemaldamist, siis kaasaegne FEHP tehnika (funktsionaalne endoskoopiline siinuskirurgia) lükkab selle arvamuse täielikult ümber. Endoskoopilistel operatsioonidel kasutatav tehniline baas ja uuendatud instrumendid tagavad säästva sekkumisrežiimi koos limaskestade säilimisega . Samal ajal paraneb mädase massi ja lima väljavool, taastuvad õhukäigud ning kestad ise saavad võimaluse taastuda ja ennast parandada.

Siinuse puhastamine

Lõualuu ninakõrvalurgete puhastamine – läbiviidud operatsioon kohaliku anesteesia mõjul, mis vähendab manipuleerimise aega ja kiirendab patsiendi taastusravi. Esiteks sisestatakse ninaõõnde mikrovideokaameratega varustatud endoskoop. See võimaldab kirurgidel visuaalselt hinnata töömahtu, siinuste struktuurilisi iseärasusi ja tuvastada esmane fookus haigused. Seejärel sisestatakse pärast endoskoopi kahjustatud piirkonda spetsiaalsed mikroinstrumendid, mis tagavad arsti iga liigutuse suure täpsuse. Selle tulemusena eemaldatakse kahjustatud kuded ilma terveid rakke kahjustamata, millel on kasulik mõju operatsioonijärgsele taastumisele.

See meetod vigastab limaskesti minimaalselt ja kuna enamik sekkumisi tehakse ninasõõrmeavade kaudu, ei jäta see väliseid defekte armide või armide kujul. Endoskoopiliste protseduuride järgselt võib esineda kerget turset, pehmete kudede turset ja kerget ebamugavustunnet.

Võõrkeha ninas

Koos haigustekitajatega võib ninaõõnde sattuda võõrkehasse ka põskkoopapõletik. Kui väikelastel tekib see juhusliku sissehingamise tõttu väikesed esemed või toiduosakesed ja käsi mänguasjade elemente ninasõõrmetesse toppides, siis teadlikus täiskasvanueas on põhjuseks enamasti hambaravi protseduurid. Teine võimalus võõrosakeste ninakõrvalkoobaste sisenemiseks on lahtine haav. Võõrelementide märk ninakäikudes võib olla rohke eritumine lima ühest ninasõõrmest. Kuid on juhtumeid, kui ninaõõnde sattunud objekt ei tekita alguses ebamugavusi, kuid aja jooksul põhjustab see tingimata põletikku.

Võõrkeha eemaldamine endoskoopilise operatsiooniga

Minimaalselt invasiivsete tehnikate väljatöötamisega hakati lõualuu siinusest võõrkeha eemaldamise operatsiooni läbi viima endoskoobi abil, mis võimaldab teil kinnijäänud eseme hoolikalt eemaldada, kahjustamata terveid kudesid. Mõnel juhul toimub osakeste ekstraheerimine läbipääsu kaudu ülahuul. Ava suurus ei ületa 4 mm, mis tagab ülalõua põskkoopa anastomoosi ohutuse.

Kahjuks on endoskoopilised seadmed üsna kallid, mistõttu selliseid operatsioone ei tehta üldse raviasutused Lisaks on veatuks sekkumiseks vajalikud kirurgi teadmised ja praktilised kogemused.

SM-Clinicu kõrva-nina-kurguarstid teevad igat tüüpi operatsioone, kuid enamasti eelistavad nad mikrokirurgilist ülalõualuu sinusotoomiat kui kõige ohutumat ja tõhusamat meetodit.

Mikrokirurgiline ülalõua sinusektoomia

Mikrokirurgiline tehnika

Üldanesteesia

Tööaeg - 30-60 min

Operatsiooni maksumus: alates 40 000 rubla *

Mikrokirurgiline mikrogeniotoomia. Kirurg teeb põskkoopa eesseina väikese – 4 mm – augu. Juurdepääs sellele toimub huule alt, suuõõne vestibüülist, 4-5 hamba kohal. Erinevate vaatenurkadega mikroskoobi juhtimisel ja mikroinstrumentide abil viib arst läbi siinuseõõne auditi ja teeb vajalikud manipulatsioonid: eemaldab mäda, tsüstid, polüübid või võõrkeha, loputab õõnsust. meditsiiniline lahus. Pärast ülalõua sinusektoomiat õmmeldakse juurdepääsuauk. Mõne päeva jooksul võib juurdepääsupoolel esineda põsekudede kerge turse.

Mikrokirurgiline endonasaalne ülalõua sinusektoomia. Sellisel juhul toimub juurdepääs ülalõualuule ilma punktsioonideta. Arst laiendab keskmise või alumise ninakäigu piirkonda looduslikku või moodustab kunstliku anastomoosi ning sisestab sellesse mikroskoobi ja mikroinstrumendid. Edasised manipulatsioonid on sarnased mikrokirurgilise mikromaxillaarse sinusektoomia käigus tehtavatega.

Mikrokirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolul viivad Keskuse kõrva-nina-kurguarstid läbi klassikalise operatsiooni.

Radikaalne ülalõua sinusektoomia Caldwell-Luke'i järgi.

Üldanesteesia

Tööaeg - 10-15 minutit

Haiglas viibimise aeg - 1 päev

Operatsiooni maksumus: alates 20 000 rubla. *

(v.a anesteesia ja haiglas viibimise kulud)

Radikaalne ülalõua sinusektoomia Caldwell-Luke'i järgi. Kell klassikaline viis kirurg teeb 5-6 cm sisselõike limaskestale ülahuule all kuni luuni ja surub koe küljele. Seejärel tehakse siinuse eesmisse luusseina puuri või peitli abil instrumentide sisestamiseks auk. Pärast seda paigaldab arst fistuli kaudu kanalisatsiooni keskmisesse ninakäiku, eemaldab siinusest mädase sisu ja loputab õõnsust. Operatsioon lõpetatakse limaskesta sisselõike õmblemisega.

Reeglina tehakse Keskuses kõik ülalõua sinusektoomia tüübid üldnarkoosis (endotrahheaalne anesteesia). Seda tüüpi anesteesia vastunäidustuste, patsiendi soovi või väikesemahuliste operatsioonide korral rakendame kohalik anesteesia.

Meie spetsialistid on professionaalid kõrge tase kellel on muljetavaldav kogemus kirurgiliste sekkumiste alal ning valdavad vabalt klassikalist ja kaasaegsed tehnikad operatsioonide läbiviimine.

* Näidatud hinnad on esialgsed ja võivad vajadusel muutuda. lisateenused Hind ei sisalda ka operatsioonieelset läbivaatust.

Selliste vaevuste raviks on sageli ette nähtud lõualuu siinuse operatsioon. Vaatamata sellele, et see viimase abinõuna ravi, on see haiguse eripära tõttu siiski üsna tavaline. Vaatleme üksikasjalikumalt sellise operatsiooni käitumise ja tagajärgede tunnuseid.

Nad said oma nime inglise kirurgi anatoomi auks Nathaniel Gaymore, kes uuris ninakõrvalurgete patoloogiat. Just tema kirjeldas esmakordselt haigust, mida hiljem nimetati sinusiidiks.

Kõnealused siinused, nagu eelnevalt mainitud, on suurim ja hõivavad peaaegu kogu õõnsuse ülemine lõualuu . Iga inimese jaoks on nende kuju ja mahu näitajad individuaalsed. Need sõltuvad anatoomilised omadused kolju struktuurid.

Paranasaalsete siinuste struktuur

Paranasaalsed siinused on ühendatud ninaõõnde kitsa kanali - fistuli abil.. Siinused on vooderdatud limaskestaga, mis tagab patogeensete mikroorganismide elimineerimise ja sisse tervislik seisundõhuga täidetud.

Viide. Kui fistul kaua aega ummistunud, aitab see kaasa lima kogunemisele ja selle paksenemisele, mille järel see muutub mädaks. See protsess on täis siinuste seinte põletikku, mis viib selle arenguni mitmesugused haigused.

Koosneb sise-, esi- ja tagaosast, ülemisest ja alumised seinad, ja iga rikkumine nendes põhjustab teatud terviseprobleeme.

Lõualuu siinused täidavad järgmisi funktsioone:

• õhu puhastamine hingamise ajal- õhumass enne kopsudesse sattumist puhastatakse, kuumutatakse vajaliku temperatuurini ja suurendab niiskusindeksit;
• lõhna tuvastamine- siinuste pinna eripära on see, et need on võimelised parandama haistmisretseptorite tööd;
• kaitsefunktsioon- seisneb selles, et kõik kahjulikud mikroobid ja viirused settivad limaskestale, mis seejärel organismist väljutatakse.

Lisaks on kaasatud paranasaalne siinus hääle ja tämbri kujunemisel. Rakendamise eest vastutavad ninakõrvalurgete tühimikud resonantsfunktsioon.

Siinuste limaskest aitab kaasa ravimite kiirele voolule kiire imendumise tõttu selles paiknevasse ulatuslikku veresoonte süsteemi.

Millal on operatsioon vajalik?

Enne operatsiooni määramist analüüsib arst igal konkreetsel juhul kõiki haiguse tunnuseid ja protseduuri vajadust.

Põhjendatud vajaduseta ülalõualuu endoskoopilist operatsiooni ei tehta.

See on äärmuslik ravimeetod, mille poole peavad pöörduma spetsialistid põhjustel:

1. Kroonilise patoloogiaga, see tähendab, et patsiendi pikaajaline ravi on ebaefektiivne, samas kui mitmesugused põletikulised protsessid ninas ei lõpe.
2. Esinemine lõualuu siinustes mitmesuguste kasvajad ja kasvajad mida saab eemaldada ainult mehaaniliselt.
3. Põletikulisi protsesse ülalõuakõrvalurgetes provotseerivad mitmesugused lõualuu patoloogiad või muud hambahaigused.
4. Millal sinusiidi tüsistused nt mädaste masside koljusse sattumise ohuga, mis toob kaasa tõsisemad tagajärjed.

Eelneva põhjal võib järeldada, et endoskoopiat tehakse vaid vajadusel, peamiselt olukorras, kus on oht saada tõsisemaid tervisekahjustusi.

Endoskoopilise operatsiooni läbiviimine

Endoskoopiline või intranasaalne operatsioon- rühmaga seotud kirurgilise sekkumise tüüp minimaalselt invasiivne, sest pärast selle rakendamist pole nina anatoomilises struktuuris ilmseid koekahjustusi ega tõsiseid rikkumisi.

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise negatiivsed tagajärjed tekivad palju harvemini kui selle korral kõhuõõne operatsioon. Muuhulgas sobib seda tüüpi ravi enamikule patsientidest, kuna see on odavam.

Seda protseduuri saab läbi viia kui statsionaarsed tingimused samuti ambulatoorsetes kliinikutes.

Viide. Endoskoopilise operatsiooni kestus on alates 30 min. kuni 1 h 30 min. Kestus sõltub patsiendi ülalõuakõrvalurgete anatoomilistest iseärasustest ja arsti kogemusest.

Kirurgi järjekord operatsiooni ajal on järgmine:

• ninna asetatakse endoskoop(eriline optiline instrument). Tema abiga kontrollib arst visuaalselt operatsiooni kulgu;
• ninasse sisestatakse kirurgiline instrument, millega protseduur ise läbi viiakse. Vahendite valik sõltub haiguse tüübist. Tavaliselt rakendatakse: laser- kudede põletamine skalpelli või purse- moodustiste eemaldamine.

See operatsioon tehakse ilma anesteesia, nagu see on valutu. Mõnel juhul, kui patsiendil on madal valulävi, siis viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all.

Lõualuu siinuse endoskoopilise operatsiooni skeem

Pärast endoskoopilist operatsiooni, samuti pärast kõhuõõneoperatsiooni, patsiendi jälgimine mitme nädala jooksul. See on vajalik selleks, et spetsialist saaks jälgida patsiendi seisundit ja õigeaegselt eemaldada verehüübed ja limaskestad. Selle aja jooksul peab patsient järgima eriline dieet vajalik keha taastumisvõime suurendamiseks.

Lõualuu siinuse endoskoopiline operatsioon: tagajärjed

Operatsioonist keeldumise tagajärjed võivad olla palju hullemad kui võimalikud tüsistused operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni tasub valmistuda selleks, et esimestel päevadel on nina kaudu hingamine võimatu ning esimesel päeval pärast tampoonide eemaldamist voolavad kontrollimatult pisarad.

Kuid sellised nähtused mööduvad väga kiiresti.

Tähelepanu! Vasokonstriktiivse toimega ninatilkade kasutamine pärast operatsiooni on rangelt keelatud ilma arsti loata.

Praktika näitab, et endoskoopia sisse harvad juhud põhjustab mingeid tüsistusi. Sellist tegurit ei saa siiski täielikult välistada, kuna mõnikord võib seda täheldada järgmised tagajärjed:

1. Verejooks ninast. Nähtus ei ole kohutav ja arst peatab selle hõlpsalt tavalise tampooni abil.
2. Veri silmalaugudes. Mõnikord satub veri silmakoopadesse, kuid väljub sealt ise ja ei tekita probleeme.
3. Põletiku tekkimine siinustes. Ilmse ebamugavustunde korral tuleb sellest viivitamatult arstile teatada.
4. Nina kooriku moodustumine.
5. Mädase tsüsti taastekkimine, mis viib uue operatsioonini.
6. Adhesiooni teke ninaseina ja vaheseina vahele.
7. Peavalu, operatsiooniaegse närvikahjustuse korral.

Ülaltoodud mõju on äärmiselt haruldane., kuid kui see juhtus, aitab õigeaegne pöördumine spetsialisti poole probleemi kõrvaldada.

Loomulikult on igasugune keha operatsioon stressirohke ja spetsialistid ei kirjuta ilma erivajaduseta välja kirurgiline sekkumine. Siiski on juhtumeid, kui sellisest protseduurist ei saa loobuda.

Sellega seoses on endoskoopia kõige õrnem meetod ülalõua põskkoopa erinevate haiguste raviks.

Lõualuu põskkoopapõletik nõuab süsteemne ravi. Arstid kasutavad konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Ravi ajal on ette nähtud:

• antibiootikumid;
• steroidsed salvid ja aerosoolid;
• ninakõrvalkoobaste regulaarne õhetus ninasõõrmete kaudu;
• antihistamiinikumid.

Kui ravi ei aita, puhastab arst ülalõuakõrvalurgeid endoskoopiline meetod. Selleks tehakse resektsioon, tehtud sisselõigesse sisestatakse kaameraga toru ja ravimid. Arst jälgib monitoril siinuste seisukorda ja saab eemaldada kogunenud eritise kõigist raskesti ligipääsetavatest kohtadest.

Siinuste puhastamise operatsioon

Operatsiooni käigus eemaldab kirurg kõik ninakõrvalkoobaste neoplasmid, vigastades minimaalselt pehmed koed. Endoskoobikaamera võimaldab toimingut sooritada suure täpsusega.

Kirurg peab läbi viima patsiendi esialgse läbivaatuse ja tuvastama kõik tema individuaalsed omadused enne siinuste puhastamist. Operatsiooni viivad läbi kogenud ja laialdase praktikaga kirurgid. Kõige sagedamini on siinuste pesemine vajalik nende ägeda põletiku korral. Vastasel juhul võib põletikuline protsess liikuda teistesse elutähtsatesse kehapiirkondadesse.

Sageli on kirurgilise puhastamise näidustused järgmised:

• sinusiidi ägenemine;
• võõrkeha sattumine ninasõõrmesse;
• äge riniit, mis põhjustab haigusi põhjustavate vedelike kogunemist ninakõrvalurgetesse;
• polüübid või tsüstid.

Loputades saate parandada hingamise kvaliteeti, kõrvaldada ägenemise kroonilised haigused et vältida põletiku levikut.

Lõualuu põskkoopa puhastamine endoskoopilisel meetodil kliinikus "Esimene operatsioon"

Kliinik "Esimene Kirurgia" on valmis tegema kõiki operatsioone tsüsti või polüübi eemaldamiseks ülalõuakõrvalurgete, samuti neisse kogunenud vedeliku puhastamise käigus. See kirurgiline tehnika loodi 1950. aastal ja ei ole tänapäeval kaotanud oma tähtsust meditsiinis.

Tema abiga saate vabaneda kroonilistest ülekoormamistest, põletike ägenemisest ja nende põhjustatud tüsistustest. Tänu endoskoobile näeb arst kõike, mida siinuste sees tehakse. Iga patsiendi individuaalsete näidustuste põhjal võib kirurg määrata kombineeritud puhastuse, kombineerides endoskoopilise meetodi järgneva raviga. Kliinik pakub mugavaid tingimusi. Patsiendid saavad pärast operatsiooni kiiresti oma jõu taastada.

Endoskoopiline siinuste puhastamine kestab erinev aeg. Sellise operatsiooni kestus sõltub haiguse keerukusest. Tee täpne diagnoos ja kogenud spetsialist aitab teil valida õige ravi. Kliinikus töötavad kirurgid suurepäraselt kliiniline praktika, sisaldab kõike, mida vajate selliste operatsioonide diagnoosimiseks ja läbiviimiseks.

Kuidas siinusoperatsiooni tehakse?

Patsient asetatakse horisontaalasendisse, pannes pea alla rulli. Peale seda teen sisselõiked sobivamatesse nina või põskkoobastesse kohtadesse, sinna sisestatakse kaameraga sond, mis edastab kõik nähtu monitorile.

Sellises olukorras on patsientidele tagatud kõigi kirurgi tegevuste täpne sooritamine. Siinuste kirurgilist puhastamist teostavatel spetsialistidel on laialdased kogemused ja kõrge meditsiiniline kvalifikatsioon. Nad panevad täpse diagnoosi parimad valikud sinusiidi ravi ja pesemine.

Kliinikus teostatakse ohutut ja valutut lõualuu põskkoopapesu. Patsient ei pea operatsiooni ajal valu tundma. Reeglina on pärast operatsiooni taastumine kiire. Teades erinevaid sisselõigete tegemise meetodeid, valivad arstid iga poole pöörduva inimese jaoks kõige optimaalsema viisi ninakõrvalurgete loputamiseks. Inimesed, kellel on diagnoositud põsekoopapõletik ja muud põskkoopa- ja ninahaigused, võivad alati pöörduda kliinikusse "Esimene operatsioon" tõhus ravi. Siin nad pakuvad taskukohased hinnad selliste jaoks meditsiiniteenused ja nende suurepärane kvaliteet.