Mis on vere hemodialüüs. Neerudialüüs: kui kaua nad selle protseduuriga elavad

Olga Lukinskaja

Neerude tervisest räägitakse vähe ja nende haigused ei pruugi mingil moel avalduda enne teatud staadiumit. Kui aga tekib defitsiit ehk organid ei tule oma ülesandega toime, satub inimene väga ohtlik olukord: kehal pole aega puhastuda ja joove võib kiiresti lõppeda surmaga.

Raske neerupuudulikkusega inimestele on kaks ravivõimalust: neerusiirdamine ja dialüüs ehk vere puhastamine spetsiaalse masinaga. Siirdamise võimalusi piirab doonorneerude puudumine – nii elavad inimesed aastaid dialüüsil. Rääkisime L-ga, milline on elu dialüüsil ja miks ei tohi alla anda ka kõige dramaatilisemates olukordades.

oh ajalugu koos neeruprobleemid sai alguse varases lapsepõlves, tingimustes, mida keegi täpselt ei mäleta. Tundub, et mul oli mingi keeruline mürgistus, kopsuturse, elustamine ja kaks päeva koomas. Nad päästsid mu elu, aga minust sai igaveseks nefroloogide patsient.

Minu diagnoos oli siis üsna abstraktne – nefriit ehk neerupõletik. Mul polnud lapsepõlves aimugi, miks ema mind dieetide, sagedaste testidega “piinas”, miks mul kehalises kasvatuses harjutusravi rühm oli. Ema rääkis mulle alati minu näojoontest, lapsepõlves juhtunust, kuid ma ei omistanud sellele mingit tähtsust, sest ma ei näinud haiguse tõelisi ilminguid. Lapsepõlv ja noorus olid muretud, nagu kõik teisedki. Kaheksateistkümnendaks eluaastaks järgmiste standardsete vereanalüüside ajal kõrgendatud tase kreatiniini ja see hoiatas arste. läksin mööda täielik läbivaatus nefroloogia-, sise- ja kutsehaiguste kliinikus. E. M. Tareev koos professor Šiloviga ja paari nädala pärast anti mulle täpne diagnoos- krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Neerudes on õhukeste tuubulite glomerulid - ja selle haigusega on nende töö häiritud.

Pean seda ütlema kogu tänase propagandaga tervislik eluviis neerudest ei räägita üldse. Neerud on organ, mis eemaldab kehast toidu ja muude ainete lagunemissaadused. keemilised reaktsioonid. Nad puhastavad verd sellistest lagunemissaadustest nagu kreatiniin ja uurea, normaliseerivad mikroelementide (kaalium, fosfor, kaltsium) sisaldust, võimaldades neil säilitada tasakaalu ja eemaldada liigsed kogused uriiniga. Neerud teevad oma tööd tänu glomerulaartorukestele, milles veri filtreeritakse. Neeruhaigusega need torukesed kannatavad – ja kõige hullem on see, et nad ei taastu. Nad ei kasva tagasi nagu küüned või juuksed; kui nad surevad, siis lõplikult. Selle tulemusena ei puhastata keha piisavalt ja tekib mürgistus toidu lagunemissaadustega, lihaskoega (see hävib treeningu käigus) ja muuga.

Rikkumise astme määrab kiirusindikaator glomerulaarfiltratsioon(GFR), st kuidas neerutuubulid töötavad. Neeruhaiguste põhjused on täiesti erinevad: suurenenud arteriaalne rõhk, geneetilised haigused nagu polütsüstiline neeruhaigus, kange alkohol ja toidumürgitus kui neerud ei suuda toime tulla suure hulga toksiinidega, erinevate infektsioonidega, ravimite kõrvalmõjudega, nagu diureetikumid või survet vähendavad ravimid. Minu haigus segastel põhjustel, ja konkreetset oli raske paika panna – aga mul oli hea meel, et mulle diagnoositi ja ravimid välja kirjutati.

Iga kuu annan verd Sklifosovski Instituudi koepanka; seal võrreldakse seda ühilduvuse osas kõigi sissetulevate surnukehade neerudega. Nii et mõnel võib "õnnelik" olla kolme kuu pärast, samas kui teised ootavad mitu aastat

Sellegipoolest ei näinud ma selles staadiumis haiguse ilminguid ja mäletasin seda vaid kord paari kuu jooksul, kui mu ema sundis mind läbima kontrolliuuringud ja minema nefroloogi konsultatsioonile. Elasin täisväärtuslikku elu- tegeles aktiivselt spordiga, jooksis kümme kilomeetrit päevas, jõi koos sõpradega, meeldis erinevad režiimid toitumine, - ja keha ei andnud mulle mingeid märke. Neeruhaigus on väga vaikne haigus, mis annab endast märku, kui asjad on liiga kaugele läinud.

Sel ajal tegin palju vigu: tõsiasi on see, et neeruhaiguste pärssimiseks on väga oluline järgida dieeti, vähendatud sisu valku, et mitte koormata neere (sellepärast on Dukani dieet ohtlik). Oluline on vältida pingelist füüsilist koormust, mis tõstab vere kreatiniini taset, jälgida vererõhku ja süüa vähem soola. Minu puhul tuli võtta ka verd vedeldavaid ravimeid - mul on ka trombofiilia ehk kalduvus vere paksenemisele. Siiski pole kindel, et dieedi pidamine oleks aidanud mul dialüüsi edasi lükata: minu neerupuudulikkus enne teda kestis kakskümmend seitse aastat – ja see on väga pikk aeg.

Mõistsin olukorra täielikku tõsidust hilja, kaheksa aastat pärast diagnoosi saamist, kui mul oli juba neljas staadium krooniline haigus neerud (kokku on viis ja viies etapp on terminaalne, kui neerud lihtsalt ei tööta). Siis hakkasin fanaatiliselt võitlema selle eest, mis üle jäi: pidasin valguvaba dieeti, jälgisin turseid, hoolitsesin enda eest nii hästi kui suutsin. Siis sain teada, mis juhtub inimesega, kui tal neerud üles ütlevad – tema ellu ilmub dialüüs või kui tal on õnn õigel ajal siirdamine leida, siis neerusiirdamine.

Mis puutub siirdamisse, siis meie riigis on lubatud sugulase (lähisugulasest ja abikaasat ei peeta nendeks) või surnukeha siirdamine. See valdkond on selgelt seadusega reguleeritud ning raha või isegi vabatahtlike eest siirdamine on seadusega keelatud. Seotud siirdamistega on kõik üsna selge: doonor ja retsipient uuritakse põhjalikult, tehakse otsus siirdamise kohta ning positiivse otsuse korral topeltoperatsioon - võetakse doonorilt üks neer ja siirdatakse saaja.

Laibasiirdamisega on kõik mõnevõrra keerulisem – kui ma ei eksi, siis meil on terve riigi peale üks järjekord. Ma elan Moskvas ja nüüd panid nad mind kahes kliinikus ootenimekirja, kuid see on sama nimekiri. Paljud nimetavad seda ekslikult järjekorraks, kuid see pole nii: siirdamiste järjestus sõltub sobivate elundite saabumisest. Iga kuu toon Sklifosovski Instituudi koepanka katseklaasi verega; ühe kuu jooksul võrreldakse seda ühilduvuse osas kõigi sissetulevate surnukehade neerudega. Seetõttu võib mõnel kolme kuu pärast "õnnetada", teised ootavad mitu aastat.

Kui õigel ajal siirdamist teha ei õnnestunud (ja seda on üliharva, sest sobiv neer tuleb siiski leida), siis kui neerud hakkavad täielikult üles ütlema, tehakse dialüüs. See on protseduur, mis imiteerib neerude tööd ehk puhastab verd lagunemissaadustest ja eemaldab liigse vedeliku. On kahte tüüpi dialüüsi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Hemodialüüsi puhul teostab puhastamise dialüüsiaparaat, mis võtab vere, puhastab ja tagastab – tavaliselt kestab see protseduur neli kuni viis tundi ja seda tehakse kolm korda nädalas spetsiaalses dialüüsikeskuses. Vere kvalitatiivseks puhastamiseks peab kiirus olema üsna suur ning õhukeseseinalisse veeni ja arterisse ei saa lihtsalt jämedaid dialüüsinõelu pista. Seetõttu moodustub käele niinimetatud veresoonte juurdepääs - anumad on õmmeldud, moodustades intensiivse verevoolu; seda nimetatakse fistuliks. Fistuli ise valmistamine on terve operatsioon; siis peate moodustunud anuma seinte tugevdamiseks oma kätt laiendajaga treenima, kuid te ei saa seda liiga palju laadida.

Kui selgus, et mul on neljas neerupuudulikkuse staadium, hakkasin valmistuma selleks, et tuleb viies – ja mul on vaja dialüüsi. Teadsin peast kõiki neerupuudulikkuse sümptomeid ja otsisin neid pidevalt endas: paistetus, imelik maitse suus, nahalõhna muutus, nõrkus, pearinglus, aneemia, iiveldus, isutus, kaalutõus. sisemise turse tõttu. Miski ei teinud mulle haiget, kuid ma kartsin: sõrmus sõrmes surub veidi - kas see on tõesti paistes? Küsisin oma sugulastelt, kas mu hingeõhk lõhnab, ja ajasin ennast üldiselt uskumatult välja; Arvasin alati, et homme lähen dialüüsile.

Tasakaalusta oma psühholoogiline seisund Aitas kaks asja: koostöö psühholoogiga ja võimalikult üksikasjalik info saamine dialüüsi ja selle juba läbinud inimeste kohta. Tunnid psühholoogiga aitasid rasketest mõtetest kõrvale juhtida ja hakata hindama oma väljavaateid kainelt, ilma liigse draamata. Info osas oli minu jaoks avastus dr Denisovi foorum. See on koht, kus neeruhaigusega inimesed saavad omavahel vestelda ja küsida mis tahes meditsiini- või psühholoogilised probleemid. Olen dr Denisovile selle foorumi eest väga tänulik – see on tugirühm ja infokaevandus kõigile, kellel on neerupuudulikkus.

Kahjuks ei arene neeruhaigused lineaarselt: suhtelise stabiilsuse taustal võib tekkida järsk halvenemine. Tänu foorumi infole sain aru, et pean eelnevalt vormistama veresoonte ligipääsu – muidu võid sattuda olukorda, kus ligipääs puudub ja dialüüsi tehakse pikka aega läbi subklavia kateeter, läheb otse südame veresoontesse - seda meetodit kasutatakse, kuid ideaalis on see lühiajaline. Võtsin julguse kokku ja läksin veresoontekirurgi juurde ja nad tegid fistuli. Kuigi indikaatorid võimaldasid mul veel ilma dialüüsita elada, olin seotud dialüüsipunktiga - neid on nii riigiasutustes kui ka ärilistes (kuid riigi poolt doteeritud). Igal Vene Föderatsiooni kodanikul on õigus sellisele ravile riigi kulul; lisaks võib dialüüsi saav inimene saada esimese grupi puude, enamasti tähtajatult. Tasuta dialüüsi saab teha (eelneval kokkuleppel) igas riigi linnas ja see võimaldab reisida mööda Venemaad.

Ärge sisestage pakse dialüüsinõelu õhukeseseinalistesse veenidesse ja arteritesse. Seetõttu moodustub käele "vaskulaarne juurdepääs", fistul - anumad on õmmeldud, moodustades intensiivse verevoolu

Täpselt aasta pärast juurdepääsu tekkimist võtsime arstiga vastu otsuse: on aeg alustada neeruasendusravi (ehk dialüüsiga), ilma organismi viimata äärmuslikku stressi. Ma ei tahtnud elustamist ja kahekümne-kolmekümnekilose turse läbi teha ning astusin sujuvalt dialüüsirežiimile. Minu keskus on avatud 24 tundi ööpäevas, kuus päeva nädalas ja oli võimalik valida sobiv ajakava; Töötasin ja ei plaaninud peatuda, seega valisin õhtuse vahetuse. Inimestele väga tõsine seisund transport on tagatud, aga sõidan ise. Tuled, vahetad mugavad riided, kaalud end, arutad arstiga oma tervist – ja lähed dialüüsikabinetti. Tavaliselt on patsiente viis-kuus (vahel rohkemgi) ja tervishoiutöötaja, kes jälgib indikaatoreid, ühendab seadmeid ja vastutab masinate steriliseerimise eest pärast protseduure. Keskuses on alati valves mitu arsti. Dialüüs kestab mitu tundi, mille jooksul neile süüakse küpsiseid ja teed; mõned võtavad suupisteid kaasa. Mõned dialüüsikeskused lubavad külastajaid.

Veedan oma neli tundi nii, nagu enamik inimesi tavalisel kodus õhtul teeb: loen, vaatan telesaateid, magan. Mul vedas ja pärast dialüüsi tunnen end väga hästi – ei peavalu ega iiveldust. Mis puudutab piiranguid – need on muutunud. Kui varem pidin vähem valku sööma, et mitte neere koormata, siis nüüd on vaja palju valku, sest dialüüsi käigus pestakse välja palju olulisi komponente. Neerude pärast ei saa enam karta – need ei lähe hullemaks. Nüüd peamine oht- probleemid südamega. Oluline on välja jätta magusad puuviljad, tärkliserikkad köögiviljad ja mitte süüa liiga palju rohelisi. Seal on päris lood kui dialüüsi saav inimene sõi ära poolteist kilogrammi viinamarju või väikese meloni ja suri: neerud ei tööta ega eemalda kaaliumit ning selle ülejäägi tõttu on süda häiritud ja see võib seiskuda. Üritan süüa mitte rohkem kui ühe väikese juurvilja päevas ja minimaalselt puuvilju – vahel mõne marja või õuna. Fosforirikkaid toite (näiteks juustu) veel ei soovitata, samuti on oluline mitte juua liiga palju vedelikku. Ikka urineerin ja dialüüsi ja vedeliku tarbimise õiges tasakaalus suudad seda seisundit kaua hoida, aga varem või hiljem lakkavad neerud töötamast. Liigne vedelik koormab südant, põhjustades õhupuudust, turset siseorganid ja peaks püüdma seda vältida.

Kui hoolitsed oma tervise ja toitumise eest, on kõik hästi. Olen praegu kolmekümnendates ja kaks aastat dialüüsi saanud, aga tean inimesi, kes on nii olnud paarkümmend aastat. Dialüüsi vajava naise jaoks on rasedus suur oht. Näiteid on, aga see on väga raske, ega keegi sellest loost tervena välja ei tule. Naine peab iga päev läbima dialüüsi. Juhtub ka seda, et dialüüsil menstruatsioon kaob (põhjuseid ei tea), aga pärast neerusiirdamist taastub. Ilma dialüüsita sureb inimene joobeseisundisse – ja see juhtub kiiresti, nädala või kuuga.

Räägin teile oma elust väljaspool dialüüsi: olen alati olnud väga aktiivne, armastanud sporti ega tajunud end haige inimesena. Mul on mitu kõrgharidus Majanduse ja turunduse erialal räägin vabalt inglise keelt ja mõnda muud keelt. Pärast esimest haridust asusin tööle ega jätnud seda tegemata. Minu elukutse on kontor kehaline aktiivsus sobib hästi minu seisundiga. IN Eelmisel aastal enne dialüüsi teadis tööandja minu probleemist ja toetas mind igal võimalikul viisil; Olen selle eest väga tänulik, sest kui olin mures hilisema elu pärast dialüüsil, siis vähemalt tööhõive küsimus mind ei survestanud. Üritasin võimalikult palju töösse kaasata, võtsin ta haiglasse kaasa, kui uuringule läksin. Kui dialüüs algas, ei avaldanud see tööpiirkonda peaaegu mingit mõju – ainus asi on see, et pärast hilist dialüüsi on raske vara tõusta.

Nüüd olen kohta vahetanud, tööandja ei tea veel minu olukorrast ja ma ei kiirusta oma kaarte avaldama, sest ma ei näe põhjust. Varrastest tekkinud augud katan käel plaastri või pika varrukaga. Vabal ajal ujun ja teen mõõdukat kardiotreeningut. Loen raamatuid, käin sõpradega restoranides ja näitustel, kinos. See on nagu kõigi teistega – vaid paar korda nädalas on mul vaja neli-viis tundi dialüüsikabinetis veeta.

Kui ma jõuan valitsusagentuurid invaliidsushüvitiste saamiseks ei usu nad mind, et olen esimese grupi invaliid. Ühed vaikivad, teised ütlevad, et minusugused näevad väga erinevad välja. Väga palju on dialüüsi saavate eakate inimeste seas ja nad hakkavad sageli hädaldama, kuidas nii noor neiu dialüüsile sattus. Palju on ka keskealisi mehi; minu lemmiklugu on see, kuidas nad joovad end enne dialüüsi purju ja siis lähevad tööle või koju kainena nagu klaas, kuna dialüüs pesi kõik välja.

Suur stress – igasuguste muude vaevustega arsti juurde minek. Olgu see kõhuvalu või akne, kõik on tingitud neerupuudulikkusest: "Mis sa tahad, sa oled dialüüsil." Mõned arstid ei tea üldse, mis dialüüs on, jätavad selle kõrvale ja nimetavad seda "uuenduseks", kuigi seda on kasutatud aastakümneid. Tihti on ainsad adekvaatsed arstid, kes teid mõistavad, nefroloogid: kui saate dialüüsi, saate aru, et olete nende inimestega pikka aega koos ning teie tervis, heaolu ja elu on nende kätes. Seetõttu on väga oluline olla nende töö suhtes läbimõeldud, tunda huvi oma kehas toimuvate protsesside vastu, mõista, kuidas masin töötab – olla teadlik patsient, mitte igavene kaebaja. Õige suhtumisega inimestesse kaasneb nende austus ja mõistmine. Paljud patsiendid arvavad ekslikult, et neid piinatakse, et seade teeb asja ainult hullemaks – need mõtted on aga ainult teadmatusest. Dialüüs ei ole lause, vaid teine ​​võimalus elus.

Kõik vaevused kantakse maha
neerupuudulikkusele: "Mis sa tahad, sa oled dialüüsil." Mõned arstid isegi ei tea, mis on dialüüs ja nimetavad seda "uuenduseks", kuigi seda on kasutatud aastakümneid

Viimasel aastal enne dialüüsi olin ma masenduses ja hirmul. Minu toonane noormees püüdis mind toetada, kuid ei tulnud toime sellega, et mul on praegu lihtsalt ohtlik lapsi saada. Meie teed läksid lahku dialüüsieelsel perioodil. Nüüd olen teises suhtes ja olen väga õnnelik: partner mõistab mu olukorda, aktsepteerib mind ja püüab kõiges aidata. On väga oluline, et oleks toetus ja toetus – minu puhul on need vanemad, armastatud mees ja lähedased sõbrad, kes kuulasid tundide viisi mu hirme, pisaraid ja lõputuid lugusid.

Olen kogu oma dialüüsieelse elu reisinud. Praegu on see veel võimalik, kuid sellega kaasnevad lisakulud: pean planeerima ja tasuma dialüüsi välismaal. Olenevalt riigist maksab üks protseduur kakssada kuni viissada dollarit; On ka asutusi, kes aitavad seda korraldada. Olen juba dialüüsil reisinud; seadmed on paigutatud ligikaudu ühtemoodi, oluline on seadistada tavalised sätted ja siis läheb kõik hästi.

Minu jaoks võib see olla raske ja kurb, sest ma tahaksin aega ja rohkem teha, aga mul pole piisavalt jõudu ega aega. Noomin ennast, vahel kahetsen, aga enamasti püüan otsida võimalusi oma aja paremaks korraldamiseks. Olen tänulik, et mulle anti võimalus sellistes oludes elada täisväärtuslikku elu ja püüan seda võimalust kasutada. Ma ei pruugi saada kuulsaks nagu Stephen Hawking või Nick Vujicic ja mul ei ole miljardeid dollareid, kuid mul õnnestub juhtida täisväärtuslikku elu ja naudi seda mitte vähem terved inimesed, näha väljavaateid ja teha plaane – ja see on juba väike võit.

Sama olukorraga kokku puutujatele tahan öelda, et nad ei ole üksi ja et dialüüsil on elu. Olen rääkinud omavanuste tüdrukutega, kes on pärast elustamist dialüüsil või neerupuudulikkusega ja teavad, mis neid ees ootab. Nad kõik on väga hirmul ja tundub, et elu pole enam. Need on pisarad, depressioon ja sõna otseses mõttes soov enda külge panna. Arvasin ka nii, aga tegelikult pole vaja karta. Tuleb koguda infot ja õppida oludega leppima, nendega kaasa elama ja kõigest hoolimata elust rõõmu tundma.

Neeru hemodialüüs on vere puhastamise protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse meditsiiniseadmega, mida nimetatakse tehisneeruks.

Neerude hemodialüüs

Hemodialüüsi praktika on kestnud rohkem kui nelikümmend aastat. Tänu sellele protseduurile õnnestub paljudel neerupuudulikkusega patsientidel säilitada vastavalt neerude funktsioneerimine ja elu.

Neerud on inimese võimas loomulik filter. Kui nad ei saa oma funktsionaalseid ülesandeid täita, viivad nad läbi hemodialüüsi, mis võimaldab puhastada verd elektrolüütidest ja lämmastikräbudest.

Hemodialüüs viiakse läbi lihtsa struktuuriga meditsiiniseadme abil. "Kunstneer" on varustatud spetsiaalse membraaniga, see sisaldab mõlemal küljel dialüsaadilahust ja patsiendi verd.

Nende vahel tekib hüdrostaatiline rõhugradient, mille tõttu eemaldatakse patsiendi kehast liigne vedelik ja mürgised ained.

"Kunstneerul" on kolm põhiosa: blokk vere ja dialüsaadi takistamatuks tarnimiseks ning dialüsaator. Lisaks on seade varustatud pumbaga, mis varustab pidevalt verega dialüüsi.

Pumbal on spetsiaalne seade, mis võimaldab teil kontrollida verevoolu kiirust. Samamoodi läbib dialüüsilahus spetsiaalse dosaatori, mis oma koostiselt meenutab vereplasma.

Neerupuudulikkusega diagnoositud patsiendid püüavad hemodialüüsi edasilükkamiseks järgida ranget dieeti.

Kuid patsiendid ei saa hemodialüüsist täielikult keelduda, kuna see mitte ainult ei filtreeri verd, vaid aitab eemaldada ka liigset vett, säilitades seeläbi ülejäänud neerufunktsioonid.

Niipea, kui on tungiv vajadus hemodialüüsi järele, tuleb protseduur viivitamatult läbi viia, kuna igasugune viivitus võib esile kutsuda neerukaotuse, mis on patsiendi jaoks täis surma.

Arstid määravad hemodialüüsi ajastuse, mõõtes neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Protseduuri sagedus sõltub paljudest asjaoludest, sealhulgas patsiendi tervislikust seisundist, haiguse olemasolust kaasnevad haigused, individuaalsed parameetrid (pikkus, kaal, vanus).

Õigeaegne hemodialüüs pikendab eluiga.

Näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüs on ette nähtud juhul, kui neerud ei suuda vere puhastamise ülesandega ise hakkama saada.

Vajadus "kunstneeru" järele tekib ägeda ja raske neerupuudulikkuse korral. krooniline vorm, raske üleannustamine ravimid, mürgitamine mis tahes mürkidega.

Konservatiivne ravi

Kui tuvastatakse hüperhüdratsioon, konservatiivne ravi, kuid kui sellega ei kaasne positiivseid tulemusi, patsientidele määratakse ka neeru hemodialüüs.

Kõik need olukorrad on inimelule üsna ohtlikud, kuna hemodialüüsi hilinemine võib põhjustada surma.

Hemodialüüs võimaldab patsientidel elada oma tavapärast elu, töötada peaaegu igas valdkonnas. Kahjuks ei saa kõigile patsientidele hemodialüüsi määrata, kuna on vastunäidustusi, mis takistavad sellise protseduuri läbiviimist.

Vastunäidustused

Patsientidel, kes põevad täiendavat kopsutuberkuloosi või kelle kehale on iseloomulik tugev verejooks, ei anta hemodialüüsi.

Protseduuri absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

• vaimuhaigus;
• pahaloomulised kasvajad;
• vereringesüsteemi patoloogia;
• KNS haigused.

Patsientidel, keda iseloomustab asotsiaalne elustiil (narkomaanid, narkomaanid, alkohoolikud), ei võimaldata hemodialüüsi.

Kui neerupuudulikkusega kaasneb südamepuudulikkus, hepatiit või tsirroos, muutub võimatuks ka vere kunstlik puhastamine.

Neeru hemodialüüsi ei lubata üle 80-aastastel patsientidel, eriti neil, kellel on suhkurtõbi.

Protseduuri läbiviimine

Iga neerupuudulikkusega patsiendi jaoks koostatakse individuaalne hemodialüüsi plaan. Enamikul juhtudel viiakse see protseduur läbi iga kahe päeva tagant.

Seanss on üsna pikk, kuna see võtab aega 4–6 tundi.

Hemodialüüsi seade on varustatud membraanidega, mis erinevad pinna suuruse poolest.

Hemodialüüsi aparaat

See võimaldab kaaluda erinevaid programme seadme kasutamine, sealhulgas igapäevane kahetunnine hemodialüüs ja kolmepäevane protseduur.

Kui neerud oma funktsionaalsust täielikult ei kaota, vähendab arst neerude stimuleerimiseks hemodialüüsi mahtu.

Neeru hemodialüüs viiakse läbi haiglas. Kui selline protseduur on hädavajalik kodus läbi viia, kasutatakse spetsiaalseid kaasaskantavaid seadmeid.

Neerude hemodialüüs

Loomulikult aitab neerude hemodialüüsi läbiviimine kodus kaasa protseduuri mugavamale läbiviimisele, pealegi viiakse protseduur läbi kohe, niipea kui see on vajalik.

Kaasaskantav seade "kunstneer" võimaldab elada normaalset elu, töötada, reisida, sest seda on lihtne kaasas kanda, igale poole kaasa võtta.

Algstaadiumis siiski meditsiiniline sekkumine patsient ei saa hemodialüüsi teha isegi kaasaskantava seadme kasutamisel.

Oluline on tagada juurdepääs patsiendi veenidele ja arteritele. See probleem lahendatakse kateetri, fistuli ja transplantaadi abil.

Kateeter paigaldatakse ühekordse hemodialüüsi ajal või juhtudel, kui muul viisil ligipääs pole ajapuuduse tõttu võimalik.

Nõelad sisestatakse kateetrisse, et võimaldada vere vaba ringlust.

Abi kroonilise neerupuudulikkuse korral

Veeni ja arterit saab ühendada küünarvarres asuva fistuli abil. Verevool veenis suureneb, mille tõttu suureneb ka selle suurus.

Arvestades, et veeni seinad on hea tugevusega, võib nõela neisse korduvalt torgata. IN sel juhul miski ei takista sagedast neeru hemodialüüsi.

Transplantaat, mis on sünteetiline toru, ühendab ka arteri ja veeni.

Hemodialüüsi läbiviimine on üsna lihtne ja kiire, kuid koos sellega positiivsed omadused, selline juurdepääs vereringe mõnikord põhjustab tüsistusi.

Dieet

Igasugune patoloogia vajab kompleksne ravi, mille üheks punktiks on dieet. See on sobiv dieet, mis põhineb lubatud toodetel, mis aitab tõsta teiste ravimeetmete efektiivsust.

Kui tuvastatakse neerupatoloogiad, millega kaasneb hemodialüüs, soovitatakse patsientidel järgida ka ranget dieeti.

Dieet

Sellise dieedi eesmärk on tagada, et inimese verre satuks vähem kahjulikke aineid ja toksiine.

Pidevat hemodialüüsi vajavatele patsientidele sobiva dieediga peab kaasnema teatud reeglite range järgimine.

Esiteks peab patsient tarbima piisavas koguses valgurikast toitu. Ideaalne võimalus selleks on kanaliha, kala, munad.

Soola kogust vähendatakse miinimumini, kui on vähimgi võimalus sellest täielikult loobuda, on seda kõige parem teha. Sool mitte ainult ei provotseeri veepeetust kehas, provotseerib turset, vaid põhjustab ka tugevat janu.

Joogirežiim

Liigne vesi suurendab nõrgenenud neerude koormust, kutsub esile südameprobleeme ja tõstab vererõhku.

Juhul, kui patsient ei suutnud vastu panna ja tarbis keelatud toite, tuleb sellest teavitada raviarsti, kes nende andmete põhjal saab uus programm neeru hemodialüüsi läbiviimine.

Tüsistused

Kahjuks võivad hemodialüüsi ajal tekkida tüsistused, mistõttu on võimatu sellist protseduuri nimetada lihtsaks ja valutuks.

Patsiendil võib tekkida tugev iiveldus, millele järgneb oksendamine. Sageli kaasnevad selle protseduuriga lihaskrambid.

Tehniliste rikete tõttu “tehisneeru” üksuse töös, samuti selle kasutamise reeglite rikkumiste tõttu võib tekkida õhuemboolia, mis võib lõppeda surmaga.

Tõsised tagajärjed tekivad vereringesüsteemile juurdepääsu korraldamise tulemusena. Fistuli kasutamine põhjustab mõnikord vere, transplantaadi ja kateetri nakatumist - verehüüvete moodustumist.

Ja esimesel ja teisel juhul võivad sellised probleemid olla saatuslikud.

Kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi taseme järsu langusega on südame rütm häiritud. Mõne patsiendi jaoks ähvardab protseduur tõsiste allergiliste tagajärgedega, mille põhjuseks on keha reaktsioon membraanide komponentidele.

Tõsine oht on dialüüsi sündroom, mis põhjustab teadvushäireid. Dialüüsi sündroom tekib plasmarõhu järsu languse tõttu.

Kui hemodialüüsi ajal tekib ebamugavustunne, peab patsient sellest rääkima arstile, kes verevarustuse kiirust reguleerides, dialüüsilahuse koostist reguleerides normaliseerib patsiendi seisundi.

Tõsiste tagajärgede korral töötab arst välja uue hemodialüüsi programmi.

Inimese neerud täidavad oluline funktsioon keha puhastamine. Kui neerud lõpetavad oma funktsioonide täitmise, tuleb appi protseduur, mis võib nende tööd asendada. Hemodialüüs on olnud meditsiinis oluline avastus pikka aega, kuid igal aastal täiustatakse seda protseduuri. Inimesele, kelle neerud ei tööta, on hemodialüüs ainus võimalus, kui siirdamise võimalust pole.

Mis on hemodialüüs?

Inimese kuseteede süsteem on seotud toksiinide kehast eemaldamisega ja lagunemissaaduste filtreerimisega. Kui neerud mingil põhjusel oma eesmärgiga toime ei tule, põhjustavad kehas kogunevad toksiinid mürgistuse, mis on täis surma.

Neerudialüüs on keha kunstliku puhastamise asendusmeetod. See vabastab keha ainevahetusprotsesside käigus tekkinud lagunemissaadustest, puhastab verd kahjulikest lisanditest. Filtreerimine toimub hemodialüüsi ajal kolloidsed ained, mis ei lahustu, vaid ainult ummistavad anumaid ja voolusid.

Dialüüsi läbiviimiseks on mitu võimalust.

1. Kõhukelme. Teostatud pesemisega sisemine sein kõhukelme.
2. Soolestiku. soolalahus pesta soole limaskesta.
3. Kunstlik neer. Enamik tõhus meetod puhastada verd mürkidest, kuid samal ajal hoida kõike kasulik materjal eriti plasmavalkudega.

Hemodialüüs tehisneeruga võimaldab seda meetodit eluaegselt kasutada vere puhastamiseks. Kui kaua nad dialüüsi saavad, sõltub antud juhul sellest individuaalsed omadused keha ja paljud muud tegurid. Peritoneaalset meetodit peetakse nakkusohu tõttu kõige ohtlikumaks ja ebaefektiivsemaks. Kuid peritoneaaldialüüs puhastab soolestikku otse ja see on esimene koht, kuhu toksiinid kogunevad.

Millal tehakse dialüüsi?

Otsuse dialüüsi alustamise kohta teeb lamav arst ebaefektiivne ravi, samuti uuringu tulemuste ja patsiendi seisundi põhjal.

Neerudialüüs on ette nähtud:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• mürgistus mürkide või raskete toksiinidega;
• ravimite üleannustamine;
• elektrolüütide tasakaalu rikkumine veres.

Kell krooniline puudulikkus efektiivne on ainult neerudialüüs, mida tegelikult tuleb teha kuni eluea lõpuni või kuni siirdamiseni doonorneer. Hemodialüüsi määramine toimub ainult juhtudel, kui konservatiivne meditsiin on jõuetu või kui esineb ravimatu anomaalia. Hoolimata asjaolust, et dialüüsi peetakse ajutiseks meetmeks, elab enamik patsiente sellega kogu elu.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Neerudialüüsi tehakse peamiselt ambulatoorsed seaded, võimalusel harva kodus ja erivarustus. Kodus saab protseduuri teha sagedamini ja pole vaja pidevalt haiglasse reisida. Nii tehakse tavaliselt peritoneaaldialüüsi.

Protseduuride arvu ja programmi valib spetsialist, lähtudes individuaalsetest omadustest. Üks dialüüsiseanss kestab keskmiselt kuni 5 tundi ja protseduuride arv võib ulatuda 3-4 korda nädalas. Kõik sõltub keha kui terviku seisundist ja neerude tööst.

Hemodialüüsi käigus paigaldatakse patsiendile spetsiaalne kateeter, mis ühendab veeni ja arterit ning just sellele kinnitatakse seade, mis pumpab verd kunstlikuks filtreerimiseks. Kui patsient kõnnib šundiga pikka aega, siis selle vältimiseks vahetavad nad seda perioodiliselt ja muudavad ka kateetri asukohta, kuna selles kohas veenid tavaliselt kuluvad.

Kui neerudialüüsi tehakse kodus, tehakse patsiendi kõhtu auk, kuhu valatakse spetsiaalne lahus. See filtreerib seda, mida kahjustatud neerud ei talu. Lahust tuleb regulaarselt vahetada, kuid seda saab teha ka kodus ilma haiglat külastamata.

Kõrvaltoimed pärast protseduuri

Keeruline dialüüsiprotseduur võib põhjustada kõrvalmõju kõikidest kehasüsteemidest. Eriti ohtlik on dialüüs võimalik alandada punased verelibled verre, mis põhjustab aneemiat. Samuti on võimalik alandada vererõhku ja ebaõnnestumist südamerütm. Lisaks võib patsient kogeda:

• üldine nõrkus;
• krambid;
• iiveldus ja oksendamine;
• külmavärinad;
• palavik;
• pearinglus;
• koordinatsiooni puudumine.

Koos difusioonivedelikuga võib nõrgenenud kehasse tungida infektsioon, millega ta lihtsalt ei tule toime.

neuroloogilised sümptomid ja psüühikahäire võib tekkida pärast pikka dialüüsikuuri, kui inimene lihtsalt tüdineb masina külge sidumisest ja regulaarsest protseduurist.

Ainete tasakaalustamatus ilmneb pärast regulaarset hajutatud vereülekande protseduuri. Kaltsiumipuudus viib luuskeleti nõrgenemiseni, vitamiinide puudus aga üldist halba enesetunnet.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on tüsistuste risk alati kõrge. Sageli põhjustab dialüüsiprotseduur südame perikardi limaskesta põletikku. Kesta alla koguneb eksudaat, mis avaldab survet lihasele ja põhjustab mitmeid häireid.

Eriline eluviis dialüüsil

Dialüüsi saav inimene kogeb lisaks haiglasse kinnipidamisele mõningast ebamugavust kateetrist ja kui ta teeb kodus protseduure, siis vajadusest lahust regulaarselt vahetada, samuti august, kui dialüüs on peritoneaalne. Ja need pole ainsad ebamugavused.

Protseduuride eeltingimus on elustiili ja toitumise soovituste järgimine. Toitumine tuleb anda Erilist tähelepanu Lõppude lõpuks lahkuvad kasulikud ained kehast koos toksiinidega. Õige toitumine jaoks väga oluline tõhus puhastus keha, toksiinide sissetungimist on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid pädev toitumine aitab protseduuride arvu vähendada.

Vajaliku tasakaalu säilitamiseks peaks igapäevane toit sisaldama kõiki vitamiine ja mikroelemente. Neerudialüüsi dieet peaks olema täielik, tasakaalustatud ja sisaldama allpool kirjeldatud elemente, võttes arvesse näidatud soovitusi.

1. Valk. Eluline oluline element leidub lihas, kanas ja kalas. Need toidud peaksid alati olema dieedis.
2. Kaalium. See koguneb ja viib südameinfarktini, selle vältimiseks on see vajalik pidev kontroll tema verepildid.
3. soola. Liigne lauasool põhjustab turset ja südametegevuse häireid. Seetõttu on väga oluline piirata soola kogust oma toidukordades.
4. Fosfor. Kõrge sisaldus aitab kaasa metaboolsete protsesside häirimisele, seetõttu tuleks selle organismi sattumist piirata. Kala on vajalik valguallikana, kuid mõistlikes kogustes.

Arsti määratud dieedi rikkumine tuleb registreerida, kuna see muudab protseduuride skeemi ja sagedust. Toitumine on lahutamatu osa meditsiiniline protsess neerude puhastamise ajal.

Põhiküsimus on: kui kaua nad dialüüsi saavad?

Igal aastal täiustatakse kunstliku puhastuse protseduuri. Isegi 10 aastat tagasi ei saanud hemodialüüsi saanud inimene ilma siirdamiseta elada kauem kui 5-7 aastat. Protseduur ei vabane haigusest, kuid võimaldab elada ajal, mil haigust pole võimalik ravida ja muud võimalust pole.

Neerud - keeruline mehhanism. Nende toimimine on suur tähtsus jaoks terve elu. Neerude hemodialüüs on vajalik organi talitluse halvenemise korral, kui kroonilised uriini eraldumise protsessid organismis viivad selleni, et neerud ei tule toime vere puhastamisega kahjulikest ainevahetustulemustest, mürgid mürgitavad verd, see on ilma abita on võimatu elada ja inimene võib jääda puudega.

Mis on neerude hemodialüüs?

Nefroloogia ja dialüüs on teadusharu, mis uurib tööpõhimõtteid ja neeruhaigust. Nefroloogia arvestab diagnoosimise, ravi, paranemisprognoosi ja probleemiga koos elamise põhimõtet. Dialüüs on viimane võimalus elada kuni siirdamiseni. Neeru hemodialüüs on kehaväline meetod vere puhastamiseks mürgistest elementidest, toksiinidest (uurea, kreatiniin, mürgid), mida viiakse läbi väljaspool keha ägeda neerupuudulikkuse korral.

Hemodialüüsi olemus on keha erakorraline puhastamine ja vee-elektrolüütide, happe tasakaalu, inimelu parandamise häirete reguleerimine. Onkoloogia viimastel etappidel leevendab joobeseisundit.

Protseduuride tüübid

Olenevalt toimumiskohast

Koduses keskkonnas

Spetsiaalne varustus (uus System One) võimaldab vahetada loomulikku filtrit ja puhastada verd igapäevaselt kodus. Protsessi kestus on 2-4 tundi. Kodune hemodialüüs – programmmeetod, mis parandab elukvaliteeti, võib asendada elundisiirdamise operatsiooni. Meie riigis tänu kõrge hind paigalduse ühendamine kodus pole eriti populaarne, kuigi puudega inimene ei saa alati haiglasse.

• Plussid: lihtne kasutada (üks süsteem ei kaalu rohkem kui 30 kg), on võimalik kombineerida protseduuri aega ja keha vajadusi, väheneb hepatiidi vormis tüsistuste tõenäosus.
• Miinused: seadmete kõrge hind, mitte kõik inimesed ei saa kasutada vaskulaarseid nõelu, koolitus on vajalik.

Ambulatoorselt

Ühe etapi protseduuri kestus on 4 tundi.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kliinikus 3 korda 7 päeva jooksul. Ühe etapi kestus on 4 tundi. See meetod mida vajab inimene ägeda neerufunktsiooni puudulikkusega või kroonilise protsessi staadiumis, kui elundi funktsionaalsust pole võimalik taastada. Mõelge, kui palju eeliseid sellel protseduuril on:

• Plussid: spetsialistide jälgimine, analüüside tulemuste jälgimine ravi kohandamiseks (madal kreatiniini tase uriinis, kreatiniini tase veres, aneemia), ruumi steriilne puhtus, võimalus toimetada puudega patsient ravile ja koju (vajadusel).
• Miinused: kliinikus käimine mitu korda nädalas, järjekorras seismine, väike risk haigestuda hepatiiti.

Haiglas

Seda tüüpi teraapiat kasutatakse raske keha mürgistuse korral, mis parandab maksa ja neerude tööd. Igas kliinikus on "kunstliku neeru" seadmetega ruume. Tehniliselt ei erine verepuhastus haiglas ambulatoorsest. Lisaks on filtreerimiseks kasutatav aparaat sama.

• Plussid: spetsialistide pidev järelevalve.
• Miinused: haiglas viibimise vajadus, hepatiiti nakatumise võimalus on suur.

Olenevalt seadme funktsionaalsusest

Tavapärane dialüüs

Filtreerimine toimub tselluloosmembraanil põhinevate seadmete abil, mille suurus on 0,8-1,5 ruutmeetrit. Madalpääsfiltri kasutamine võimaldab osakestel läbida väike suurus. Verevoolu kiirus on madal ja ulatub 200-300 ml minutis. Kursuse kestus on 4-5 tundi.

Kõrge efektiivsusega dialüüs

Hemodialüüs tehakse masinaga, mida nimetatakse dialüüsiks. Dialüsaatori pinna suurus 1,5-2,2 ruutmeetrit. Veri liigub kiirusega kuni 350-500 ml minutis, sisse tagakülg saadetakse dialüsaat, kiirus on 600-800 ml minutis. Suurendades membraani efektiivsust, suureneb verevoolu kiirus, pealekandmise aeg väheneb 3-4 tunnini ja protseduuride arv nädalas väheneb.

Hemodialüüs väga läbilaskvate membraanide abil

Protseduuri ajal lastakse patsiendi verd korduvalt läbi dialüsaatori.

See tüüp ühendab hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni. Põhimõte on spetsiaalsete hästi läbilaskvate pindade kasutamine. Suure vooluga hemodialüüs soodustab molekulide läbimist suur suurus. Tänu hästi läbilaskvale membraanile väheneb tüsistuste tõenäosus. Kuid tõenäosus saada aineid dialüsaadist verre suureneb, seega on vaja steriilset seadet.

Meditsiinis on ülaltoodud hemodialüüsi alternatiiviks peritoneaalne meetod. Asendage hemodialüüs peritoneaalmeetodiga individuaalne sallimatus kui te ei pääse seadme "tehisneeru" ühendusele juurde. Seda kasutatakse sageli onkoloogias. Pole vaja kasutada kalleid tööriistakomplekte, peritoneaalmeetodil on filter kõhuõõnde. Peritoneaalse filtreerimise meetodil on puudusi:

• kestus;
• nakatumise oht;
• peritoniidi areng.

Näidustused hoidmiseks

Mitte iga haigus ei vaja kehavälist filtreerimist. Juhtimisjuhised on rangelt määratletud ja sisaldavad märke järgmistest tingimustest:

• neerupuudulikkus (äge või krooniline);
• raske mürgistusega (alkohol, mürk, ravimid);
• olulised muutused vereplasma elektrolüütide koostises;
• liigne veesisaldus kehas (kopsude turse).

Kroonilist neerupuudulikkust (CKD) ei saa ravida konservatiivsed meetodid on määratud puue. Ilma hemodialüüsita halveneb elukvaliteet ja tekib surm.

Peamine näitaja puhastusprotseduuride jaoks neerupatoloogiad toimivad näidustustena:

• kreatiniini sisaldus veres üle 1 µmol liitri kohta;
• uurea 20-40 mmol liitri kohta;
• filtreerimiskiirus on alla 5 ml minutis.

Vastunäidustused

Hemodialüüs on aktiivse kopsutuberkuloosi korral vastunäidustatud.

On olukordi, kus ülaltoodud näidustuste olemasolul hemodialüüsi protseduuri ei tehta. Näiteks raseduse ajal on tüsistuste tõenäosus suur. Aga arenguga ootamatult äge puudulikkus juba raseduse ajal pole pääsu, "kunstneeru" paigaldamine on ühendatud. Hädaolukord ei ole vastunäidustusi. Vastunäidustused läbiviimiseks:

• Absoluutne:
  • maksatsirroos;
  • aktiivne kopsutuberkuloos;
  • äkilise tugeva verejooksu tõttu ohtlikud haigused.
• Sugulane:
  • vaimuhaigused (krambid, skisofreenia, vaimuhaigused);
  • arenenud onkoloogia;
  • verepatoloogiad (aneemia, onkoloogia);
  • tõsised närvisüsteemi häired;
  • Rasedus;
  • vanusepiirangud (üle 80 aasta või diabeet 70 aastat vana);
  • äge alkoholi- või narkomaania sündroom;
  • kahe või enama rikkumise olemasolu.

Dialüüsi masin ja erilahendus

Kehavälise filtreerimise protseduuri jaoks kasutatakse "kunstliku neeru" seadmeid (dialüsaatoreid). Seadmekomplekti põhiülesanne on vere puhastamine valkude ainevahetuse lõppproduktist karbamiidist, kaltsiumist, kaaliumist, naatriumist ja veest. IN kaasaegne meditsiin seadmete konstruktsioonid on mitmekesised. Komplekt sisaldab: dialüsaatorit, verevarustussüsteemi, surve all oleva erilahuse valmistamise ja tarnimise süsteemi. Seadmed erinevad poolläbilaskva membraani struktuuri poolest.

Plaadi tüüpi dialüsaator

Süsteem koosneb lamellsoontest, mida läbib happeline dialüsaat. Plaadid on omavahel ühendatud vertikaalsete silindriliste kanalitega, mis on ülalt kaetud membraaniga. Vedelik voolab läbi plaatide ja veri läbi membraani. Seadet on keeruline valmistada, kuid selle tööl on mitmeid eeliseid:

• vähene vastupanu verevoolule, mis vähendab verehüüvete tekkeriski;
• hüübimisvastase ravimi annust vähendatakse;
• filtreerimisastme vaba kontroll;
• dialüüsi täitmine ei nõua suurt kogust verd, seega ei teki kehal sellest puudust.

Kapillaardialüsaator

Kõige tõhusam ja ohutum seade. Membraanide valmistamiseks kasutatud sünteetiliste, bioloogiliselt mitteaktiivsete materjalide komplekte. Paralleelsete tuubulite kogum kujutab endast süsteemi, mis laseb verd läbi iseenda. Nende arv ulatub 10 tuhandeni, läbimõõt on 0,3 mm. Väliselt, sisse vastupidine suund voolav dialüüsivedelik. Tänu sellele disainile on puhastamise kvaliteet kõrgem.

Kui hemodialüüsi tehakse lastel või esmast protseduuri täiskasvanutel, kasutatakse kergeprogrammilist filtreerimismeetodit, mille puhul hemodialüüsi kontsentraat saadetakse mööda verevoolu. See vähendab ebamugavustunne ja negatiivsete tagajärgede tõenäosus.

Kapillaarseadme eelised:

• kõrge kvaliteet, saavutatud suure filtripinnaga;
• dialüüsivedeliku pidev ringlus ja puhtus, mis vähendab vere viiruste, mikroobide ja bakteritega saastumise tõenäosust.
Enne operatsiooni peate kliinikus läbi viima patsiendi läbivaatuse. Mõõdetakse vererõhku, kehatemperatuuri ja pulssi. Protseduuri järgselt jälgitakse inimese heaolunäitajaid. Eelnevalt, 7 päeva ette, valmistuvad veresoonte juurdepääs(proteesid). Kõige tavalisem on arteriovenoosse fistuli moodustumine. Anumas moodustub fistul hemodialüüsi jaoks. See asub naha all, meenutades nööri. Fistuli alternatiiviks on proteeside kasutamine. Proteesi valmistamiseks kasutatakse sünteetilist materjali. Operatsioonid juurdepääsu moodustamiseks (näiteks protees) teeb arst operatsioonitoas.

Protseduur läbib järgmised etapid:

1. Seadmete ja materjalide ettevalmistamine.
2. Inimene lamab spetsiaalsel toolil poollamavas asendis.
3. Seade on paigaldatud tooli kõrvale. Venoosne või arteriovenoosne liin suhtleb seda kehaga.
4. Pumba töös tekib rõhk, mille all veri lastakse filtrisse kokkupuuteks spetsiaalse vedelikuga.
5. Ühendatud teise veeni kaudu naaseb puhastatud veri kehasse.

Kui palju filtreerimisi on vaja, sõltub haiguse tõsidusest. Mõnele piisab ühest protseduurist, mõnele on vajalik krooniline hemodialüüs. Tavaliselt tehakse verepuhastust kuni 3 korda nädalas kestusega 4-5 tundi. Hemodialüüsi režiim, aeg määratakse vastavalt individuaalsetele näitajatele. Hemodialüüsi piisavus seisneb biokeemilistes ja muudes vere parameetrites. Nakkuse vältimiseks võib manustada antibiootikume. Protseduuri lõpus kantakse laevadele juurdepääsukohale side.

Hemodialüüsi protseduur võimaldab pikendada häirega patsiendi eluiga, olles alternatiiviks. Samas on raske üheselt vastata küsimusele, kui kaua saab selle protseduuriga elada. Siiski võite hemodialüüsi osas arvestada mitmete punktidega - näidustused ja vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed, vajalik dieet. Siis saab vähemalt esimesel ligikaudsel hinnangul öelda elu kestuse ja kvaliteedi kohta.

Neerude dialüüs (hemodialüüs) - mis see on

See protseduur seisneb inimvere puhastamises organismi kahjulikest jääkainetest ning vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimisest kunstlikul teel.

Dialüüs ei suuda ravida neere ega aeglustada põletikulisi või taandarenguprotsesse neerukudedes. Selle eesmärk on säilitada kõigi kehasüsteemide töövõime kuni hetkeni, mil seda ülesannet saavad uuesti täita patsiendi eritusorganid või kuni siirdamise teostamiseni.
Väga sageli tuleb mitmete näidustuste olemasolul ja/või siirdamise võimatuse korral protseduur läbi viia kogu eluks.

Dialüüs on üldine kontseptsioon, mis põhineb läbiviimise meetodil, eristavad hemodialüüsi ja soolte dialüüsi. Kuid kaks viimast tüüpi on vähem tõhusad ja neid kasutatakse reeglina hemodialüüsi vastunäidustuste korral või ajutise meetmena.

See pole ilmne, kuid protseduur nõuab psühholoogilist ettevalmistust. Küsimus pole siin mitte niivõrd selles, kui kaua nad neerudialüüsil elavad, vaid selles, kui valmis on inimene selleks protseduuriks ja võimalikud piirangud sisse Igapäevane elu pärast seda (dieet, ravimid).

Hemodialüüsi näidustused

hemodialüüsi seansid vajalik meede Elu toetavad, on ette nähtud ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral, et puhastada neerud endotoksiinidest, kuid neid võib soovitada ka järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• mürgistus alkoholi sisaldavate toodetega;
• taimse või keemilise päritoluga mürkide olemasolu kehas;
• hüperhüdratsioon (liigne vedelik), millele ei allu uimastiravi ja eluohtlik (kopsu- või ajuturse);
• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine kehas;
• üleannustamise seisund, mis on tingitud ravimirežiimi rikkumisest.

Tasub teada, et raviarst saab soovitada ainult hemodialüüsi, otsuse teeb patsient ise, kellele tuleb anda igakülgne teave võimalike kõrvalmõjude kohta.

Kui paljud elavad sellise protseduuriga

Mitte nii kaua aega tagasi ei jätnud "kroonilise neerupuudulikkuse" diagnoos mingit võimalust ellu jääda. , määratud eluks ajaks, võimaldab teil selliste patsientide keha toetada. Mis perioodil? Kuid siin pole kõik nii lihtne.

Iga patsient küsib, kui kaua nad tänapäeva statistika kohaselt hemodialüüsi saavad? Kõige sagedamini viidatud ajavahemik on 15 aastat. Patsiendi psühholoogiline suhtumine on siin väga oluline - peate näitama veidi tahet, ilma selleta võib protseduuriga kohanemise protsess viibida, keegi võib vajada lähedaste abi - ja see pole ka keelatud.

Samuti ei tasu unustada, et üsna hiljuti sai rääkida vaid 3-7 eluaastast, kuid aparatuur täieneb, protseduur ise muutub sujuvamaks ning hemodialüüsil elu jooksul võib patsiendil tekkida võimalus läbima siirdamise - pärast seda kaob vajadus dialüüsi järele.

Ärge unustage, et meditsiin ei seisa paigal ja võib pakkuda patsientidele ravimeid, mis kompenseerivad pärast dialüüsiprotseduuri mõningaid keha "nõrkusi".

Nii et pole vaja meelt heita ja meeles pidada, et varem (ja nüüd veelgi enam) oli juhtumeid, kui inimesed elasid selle protseduuriga aastakümneid.

Elu mõjutavad dialüüsi tüsistused

Inimkeha ei suuda alati sellele mitte päris loomulikule protseduurile adekvaatselt reageerida. Oluline on teha vahet dialüüsiga kohanemisega seotud soovimatute sümptomite ja süsteemsete probleemide vahel.

Esimene on ajutine nähtus, need võivad vajada ainult sümptomaatilist korrigeerimist ja reeglina kaovad protseduuriga harjudes.

Tõsisemate hulgas kõrvalmõjud seansse tuleks nimetada:

• rõhu tõus ja südame rütmihäired;
• aneemia;
• epilepsiahood;
• organismis levimisega seotud haigused mikroobne floora- sepsis, endokardiit, osteomüeliit;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu ulatuslik rikkumine.

Sellistel juhtudel aitavad järgmised meetmed:

• mitmete näitajate pidev jälgimine ja korrigeerimine;
• piisav ravimteraapia;
• dieediga ja.

Samuti võivad tüsistuste põhjuseks olla seansid vastunäidustuste olemasolul:

• vaimsed häired või eelsoodumus nendeks;
• tuberkuloos;
• onkoloogilised haigused, millega kaasnevad metastaasid;
• arteriaalne hüpertensioon ja insuldieelne seisund;
• mitmed verehaigused (aneemia koos punaste vereliblede moodustumise rikkumisega, vähk, hüübimishäired);
• diabeet.

Samal ajal, kui tõenäosus surmav tulemus suur, saab protseduuri läbi viia isegi vastunäidustuste olemasolul.

Kahjuks ei saa välistada inimlike ja tehniliste tegurite sekkumist protseduuri. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised soovimatud nähtused:

• seadmete talitlushäired;
• valesti valitud dialüsaadi koostis;
• õhuosakeste sisenemine vereringesse;
• riistvarakateetri ummistus;
• infektsioon veres dialüüsi või selleks valmistumise ajal.

Samal ajal on seadmete kasutamise reeglitest ja personali nõuetekohasest kvalifikatsioonist lähtudes selliste juhtumite tõenäosus väga väike.

Tegurid, mis aitavad eluiga pikendada

Kahtlemata mängib olulist rolli põhihaiguse tõsidus ja üldine seisund organism. Kuid järgmised punktid võivad eluiga mõjutada:

1. Kandideerimise alustamiseks seda tehnikat, ära oota täit . Kui protseduuridel on viiteid, on parem mitte viivitada.
2. Peate järgima arsti määratud seansside režiimi.
3. Peate olema ettevaatlik kasutatavate ravimite valikul ja võimalusel kliinikus, kus seansse peetakse.
4. Ärge vaikige söömishäiretest või esilekerkivatest vaevustest – see teave võib olla oluline protseduuride skeemi korrigeerimiseks.
5. Peate muutma oma igapäevast toitumist – toit peaks olema valgurikas ning sisaldama piiratud koguses soola, mõningaid vürtse ja vett. Soovitatav on vältida konserve, suitsuliha ja kaaliumirikkaid toite. Dieet - vajalik tingimus, eriti oluline elukestva dialüüsi puhul.

Oluline on teada! Sellises seisundis nagu elukestev neeru hemodialüüs on dieedi roll nii suur, et oodatav eluiga võib sellest otseselt sõltuda.

Lihtsamalt öeldes peate mõistma, et hemodialüüs, mis puhastab keha ja töötab "neerude asemel", ei ole ikkagi loomulik protsess. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist üldiselt ja kuulata oma arsti kõigis säilitusraviga seotud küsimustes. Siis on võimalus elada täisväärtuslikku elu mitukümmend aastat.