Mis tüüpi herpes mõjutab närvisüsteemi. Herpes ja närvisüsteem
3
1 Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli järgi. IN JA. Razumovski Venemaa tervishoiuministeerium
2 Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus “Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, mille nimi on. IN JA. Razumovski" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist
3 Riigieelarveline kutsekõrgkool „Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool. IN JA. Razumovski" Venemaa tervishoiuministeeriumist, Saratov
Tsiteerimiseks: Igonina I.A., Kolokolov O.V., Bakulev A.L., Kravchenya S.S., Kolokolova A.M., Sitkali I.V. Perifeerse närvisüsteemi herpeediliste kahjustuste kompleksravi // Rinnavähk. 2013. nr 30. S. 1518
Vöötohatis (herpes zoster) on 3. tüüpi herpesviiruse põhjustatud haigus, mis põhineb varjatud ganglioniga seotud viirusnakkuse taasaktiveerumisel koos kahjustustega. nahka ja närvisüsteem. Tüüpilistel juhtudel väljendub vöötohatis palaviku, valu ja villiliste lööbetena nahal, mis paiknevad piki närve.
Vöötohatise esinemissagedus varieerub vahemikus 0,4–1,6 juhtu 1000 alla 20-aastase inimese kohta ja vanemas vanuserühmas 4,5–11,8 juhtu 1000 inimese kohta. Mehed ja naised haigestuvad sama sagedusega. Vöötohatise tekke olulised riskitegurid on stress, hüpotermia ja füüsiline trauma. Haiguse tüsistused on tõenäolisemad vanemas eas, kaasuvate autoimmuunsete, onkoloogiliste ja hematoloogiliste patoloogiate, suhkurtõve ja immunosupressiivsete ravimite (kortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmisel. HIV-nakkus mõjutab negatiivselt nii dermatoosi tekkeriski kui ka selle raskust. Seega on vöötohatise esinemissagedus 20–50-aastastel HIV-nakkusega inimestel peaaegu 8 korda kõrgem kui immuunkompetentsetel inimestel. Haiguse retsidiivid esinevad vähem kui 5%-l haigusest paranenutel.
Tuulerõugete ja vöötohatise tekitaja - Herpesviridae perekonna Alphaherpesvirinae alamperekonna Varicella zoster viiruse (VZV) - eripäraks on võime püsida pikka aega närvisüsteemi sensoorsetes ganglionides ja taasaktiveeruda. mis tahes ebasoodsate endogeensete ja (või) eksogeensete tegurite mõju. Tegelikult räägime haiguse kahest kliinilisest vormist, mida põhjustab sama etiotroopne aine. Dermatoos avaldub primaarse infektsiooniga - tuulerõugetega, seejärel läheb latentsesse faasi lokaliseerumisega seljajuure ganglionidesse selgroog ja kraniaalnärvi ganglionid, mis hiljem taastuvad koos vöötohatisega.
Varicella zosteri viiruse edasikandumise viis on õhus. Pärast viiruse replikatsiooni limaskestadel hingamisteed nad migreeruvad lümfisõlmedesse ja CD4+ lümfotsüütidesse, samuti epiteelirakkudesse. Sensoorsete närvilõpmete nakatumist vahendab rakuväline viirus, mis esineb suurtes kogustes naha vesiikulites. VZV edasine levik makroorganismis võib toimuda hematogeense, lümfogeense ja neurogeense (mööda sensoorsete närvide aksoneid) teid. Viirus nakatab närvisüsteemi sensoorseid ganglioneid, mis tagab selle eluaegse püsimise inimkehas. Mitmete viirusgeenide aktivatsiooniproduktid põhjustavad interferooni blokeerimist, paljude retseptorite ekspressiooni vähenemist immunokompetentsetel rakkudel, mille tulemusena omandab VZV võime "põgeneda" kaitsemehhanismid immuunsussüsteem inimene.
Rakuliste reaktsioonide intensiivsuse vähenemine põhjustab viiruse taasaktiveerumist, millega kaasneb mitte ainult naha, vaid ka närvilõpmete kahjustus. Histoloogiliselt ilmnevad viiruse taasaktiveerimisel ganglionides hemorraagiad, tursed ja lümfotsüütide infiltratsioon kogu sensoorses närvis. Nende muutuste olemus määrab valu olemasolu ja raskuse.
Enamik dermatovenerolooge teeb ettepaneku eristada järgmisi vöötohatise kliinilisi vorme: vesikulaarne, ilma lööbeta (zoster sine herpete), generaliseerunud, levinud, limaskestade, oftalmoherpes, Hunti sündroom, aga ka ebatüüpiline (bulloosne, hemorraagiline, haavandiline-nekrootiline, gangrenoosne, katkendlik).
Lokaliseerimise järgi eristatakse kolmiknärvi (Gasseri) ja geniculate ganglionide, emakakaela, rindkere ja lumbosakraalse ganglioni kahjustusi. Enamiku ekspertide sõnul on kõige sagedamini kahjustatud seljaaju ja kolmiknärvi poolt innerveeritud nahapiirkonnad, kõige sagedamini on patoloogilises protsessis kaasatud rindkere dermatoomid. Paljude teiste autorite sõnul on Gasseri ganglioni herpeedilised kahjustused tavalisemad kui seljaaju ganglioniit.
Tavaliselt avaldub haigus valuna. Umbes 70–80% vöötohatisega patsientidest prodromaalsel perioodil kurdavad valu kahjustatud dermatoomi piirkonnas, mille piirkonnas ilmnevad hiljem nahalööbed.
Prodromaalsel perioodil võib valu olla pidev või paroksüsmaalne. Valu kirjeldatakse kõige sagedamini kui põletavat, tulist, torkivat või tuikavat. Mõned patsiendid tunnevad valu ainult puudutamisel. Teistel patsientidel on peamine kliiniline sümptom tugev nahasügelus. Prodromaalne periood kestab tavaliselt 2-3 päeva, kuid mõnikord ulatub nädalani.
Paresteesia kahjustatud piirkondades on tavaline. Valusündroomi intensiivsus määratakse perifeersete närvide kaasamise astme järgi patoloogilises protsessis. 2-7 päeva pärast hakkavad nahale ilmuma tüüpilised vöötohatislööbed. Klassikalise kulgemise korral on vöötohatis lühiajaline erüteem, turse, seejärel mitmed paapulid, mis muutuvad kiiresti 2-3 päeva jooksul vesiikuliteks. Õisikud kipuvad rühmituma ja üksteisega ühinema. Sekundaarse püokoki infektsiooni lisamise tõttu täheldatakse kahjustustes pustulisatsiooni.
Raskeid üldinfektsioonilisi ilminguid (palavik, tsefalgia, müalgia, väsimus, üldine halb enesetunne), samuti piirkondlike lümfisõlmede suurenemist täheldatakse vähem kui 20% patsientidest.
Mitmete autorite sõnul määratakse vöötohatise tserebrospinaalvedeliku uurimisel lümfotsüütiline pleotsütoos.
3-5 päeva pärast ilmuvad vesiikulite kohale erosioonid ja tekivad koorikud, mis kaovad 3-4 nädalaga. Lahenenud lööbe kohas püsib tavaliselt pikka aega hüpo- või hüperpigmentatsioon. Kui uute vesiikulite ilmumise periood kestab üle 1 nädala, näitab see suurt tõenäosust, et patsiendil on immuunpuudulikkus. Koorikute asemel tekivad limaskestadele madalad erosioonid. Limaskestade lööbed võivad jääda üldse märkamatuks.
On oluline, et vöötohatis leviks patoloogiline protsess vastab konkreetsele dermatoomile ühel kehapoolel (vasakul või paremal) ja ei ületa keha anatoomilist keskjoont, välja arvatud segainnervatsiooni tsoonid. Immunokompetentsetel patsientidel on tavaliselt kahjustatud üks dermatoom, kuid innervatsiooni individuaalse varieeruvuse tõttu võivad olla haaratud ka külgnevad dermatoomid.
Tavaliselt kaasneb lööbega sama valu, mis prodromaalperioodil. Kuid mõnel juhul võib valu ilmneda ainult haiguse ägedal perioodil.
Herpes zosteri abortiivse vormi korral piirduvad nahalööbed erüteemi ja paapulidega, ilma et see muutuks õõnsuseks. Vöötohatise hemorraagilise vormi korral on vesiikulite sisu enamasti hemorraagiline, patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult epidermist, vaid ka pärisnahka ning pärast lööbe taandumist on võimalik armide teke. Kõige raskemate vöötohatise tüüpide hulka kuuluvad vöötohatise nekrootilised ja levinud vormid.
Valu kogu lööbe perioodi jooksul on reeglina intensiivse põletava iseloomuga, selle leviku tsoon vastab mõjutatud ganglioni juurtele. Tavaliselt intensiivistub valu öösel ja erinevate stiimulitega kokkupuutel (kombatav, temperatuur jne).
Objektiivsel uurimisel võivad ilmneda tundlikkuse häired hüperesteesia, hüpoesteesia või anesteesia, sealhulgas anesteesia dolorosa jt kujul. Tundlikkuse häired piirduvad tavaliselt lööbe piirkonnaga, kuid on väga erineva vormi ja intensiivsusega.
Valu raskus ei ole alati korrelatsioonis raskusastmega naha ilmingud. Paljudel patsientidel on vaatamata nahakahjustuste raskele gangrenoossele vormile valu väheoluline ja lühiajaline. Samal ajal kogevad teised patsiendid pikaajalist intensiivset valu minimaalsete nahailmingutega.
Gasseria ganglioniidi korral täheldatakse ühe (I, II või III), kahe või (harva) kõigi harude innervatsioonipiirkonnas piinavat valu, sensoorseid häireid ja lööbeid. kolmiknärv. Oftalmoherpese korral on võimalik keratiit, episkleriit, iridotsükliit, harvadel juhtudel - silma võrkkesta kahjustus, nägemisnärvi atroofia põhjustav optiline neuriit, samuti glaukoom. Võimalik on III, IV, VI kraniaalnärvi kahjustus, mis väljendub okulomotoorsetes häiretes ja ptoosis.
VZV ja herpes simplex viiruse (HSV) infektsioon on Belli halvatuse kõige levinum põhjus. Naha ilmingud võivad puududa ning VZV või HSV etioloogilist rolli saab määrata laboratoorsete testide abil. Sageli ei avaldu VII kraniaalnärvi herpeetiline kahjustus mitte ainult perifeerses prosopareesis, vaid ka geniikulaarse ganglioni mõjul hüperakuusis ja hüpogeusias (Hunti sündroom). VIII kraniaalnärvi kahjustusega kaasneb tavaliselt tinnitus. Hüpoakusia võib tekkida mitte ainult kuulmisnärvi kahjustuse korral, vaid ka keskkõrva aparatuuri kaasamisel. Vestibulaarsed häired arenevad tavaliselt aeglaselt ja ulatuvad kergest pearinglusest kuni raske vestibulaarse ataksiani.
Kui lööve on lokaliseeritud IX kraniaalnärvi innervatsiooni piirkonnas, täheldatakse valu ja tundlikkuse häireid pehme suulae, suulae kaare, keele piirkonnas, tagasein kurgud.
Herpeetilise radikuliidi ja neuriidi tekke tõttu täheldatakse mõnikord liikumishäireid, mis tavaliselt vastavad sensoorse kahjustuse piirkonnale.
Emakakaela sõlmede kahjustusega kaasnevad lööbed kaela ja peanaha nahal. Alumise emakakaela ja ülemise rindkere ganglioniidi korral võib täheldada Steinbrockeri sündroomi (käevaluga kaasneb käe turse, troofilised häired tsüanoosi ja naha hõrenemise kujul, liighigistamine, rabedad küüned). Rindkere ganglioniit simuleerib sageli stenokardia või müokardiinfarkti kliinilist pilti, mis põhjustab diagnostilisi vigu. Nimme-ristluu piirkonna ganglionide herpeetiliste kahjustustega tekib valu, mis simuleerib pankreatiiti, koletsüstiiti, neerukoolikuid ja pimesoolepõletikku. Seoses ganglioradikuliidi tekkega tekivad Neri, Lassegue, Matskevichi ja Wassermani sümptomid.
Neurogeenne põis perifeersete urineerimishäiretega võib kaasneda ristluu dermatoomide S2-S4 vöötohatis. Äge ja krooniline herpeetiline entsefaliit ja müeliit on tõsised tüsistused, mis sageli põhjustavad surma või puude.
Valusündroom on vöötohatise kõige valusam ilming perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral. Mõnel patsiendil on lööve ja valu suhteliselt lühike kestus 10-20% patsientidest, tekib postherpeetiline neuralgia, mis võib kesta kuid või isegi aastaid. Elukvaliteeti oluliselt vähendades võib see kaasa tuua pikaajalise ajutise puude ja sellega kaasnevad märkimisväärsed rahalised kulud. Sellepärast tõhus ravi vöötohatisega seotud valu sündroom on oluline kliiniline ülesanne.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on vöötohatise valu sündroomil kolm faasi: äge, alaäge ja krooniline.
Äge herpeetiline neuralgia tekib reeglina prodromaalperioodil ja kestab kuni 30 päeva. Enamikul patsientidest eelneb valu ja lööbe ilmnemisele põletus- või sügelustunne konkreetses dermatoomis. Valu võib olla torkav, tuikav, tulistav, paroksüsmaalne või püsiv. Paljudel patsientidel kaasnevad valusündroomiga üldised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, müalgia, peavalu. Valu põhjuse kindlaksmääramine selles etapis on äärmiselt raske. Olenevalt selle asukohast diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia stenokardia, müokardiinfarkti, ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi, pimesoolepõletiku, pleuriidi, soole koolikud, vertebrogeenne radikulopaatia ja muud seisundid. Tavaliselt ilmneb valu põhjus pärast iseloomulike lööbe ilmnemist. Prodromaalse valu vahetu põhjus on VZV subkliiniline taasaktiveerumine ja replikatsioon närvikoes. Kättesaadavus äge valu prodromaalsel perioodil suurendab lööbe perioodil raskema ägeda herpeetilise neuralgia riski ja hilisema postherpeetilise neuralgia tekke tõenäosust.
Enamikul (60-90%) immuunkompetentsetest patsientidest kaasneb nahalööbe ilmnemisega äge tugev valu. Ägeda valu sündroomi raskusaste suureneb koos vanusega. Iseloomulik tunnusÄge herpeetiline neuralgia on allodüünia – valu, mis tekib kokkupuutel mittevaluliku stiimuliga, näiteks riiete puudutusega. Arvatakse, et allodüünia ägedas faasis ennustab postherpeetilise neuralgia esinemist.
Herpeetilise neuralgia alaäge faas algab ägeda faasi lõpus (30 päeva pärast prodromaalse perioodi algusest). Piisava ravi korral saab selle peatada või jätkata kauem kui 120 päeva, muutudes postherpeetiliseks neuralgiaks. Valu püsimist soodustavad tegurid on järgmised: eakas vanus, naissugu, pika prodromaalse perioodi olemasolu, massiivsed nahalööbed, lööbe lokaliseerimine kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas (eriti silma piirkonnas) või brahiaalne põimik, tugev äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.
Postherpeetilise neuralgia korral kirjeldavad patsiendid kolme tüüpi valu:
1) pidev, sügav, tuim, suruv või põletav valu;
2) spontaanne, perioodiline, torkav, tulistav, elektrilöögiga sarnane valu;
3) valu riietumisel või kergelt puudutamisel (90% patsientidest).
Rahvusvahelise herpeseravi foorumi andmetel on postherpeetiline neuralgia defineeritud kui valu, mis kestab üle 4 kuu. (120 päeva) pärast vöötohatise prodromaalse perioodi algust.
Valusündroomiga kaasnevad tavaliselt unehäired, isutus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis toob kaasa patsientide sotsiaalse kohanematuse.
Kui ägedas faasis on valusündroom segatüüpi (põletikuline ja neuropaatiline), siis kroonilises faasis on tegemist tüüpilise neuropaatilise valuga. Igal loetletud faasil on oma raviomadused, mis põhinevad valu patogeneetilistel mehhanismidel ja mida kinnitavad kontrollitud kliinilised uuringud.
Vöötohatise ravi on praegu pakiline interdistsiplinaarne probleem, millest võtavad osa mitte ainult dermatoveneroloogid ja neuroloogid, vaid ka nakkushaiguste spetsialistid, oftalmoloogid, otorinolaringoloogid ja teiste erialade arstid.
Valitud ravimid etiotroopne ravi koos herpes zosteriga praegu jäävad sünteetilised atsüklilised nukleosiidid (atsükloviir ja selle analoogid - famtsükloviir ja valtsükloviir). Praegu on kõige paremini uuritud ravim atsükloviir. Atsükloviiri toimemehhanism põhineb sünteetiliste nukleosiidide koostoimel herpesviiruste replikatsiooniensüümidega. Herpesviiruste tümidiini kinaas seondub atsükloviiriga palju kiiremini kui rakulised, mille tulemusena koguneb ravim peamiselt nakatunud rakkudesse. Atsükloviirid rivistuvad viiruse "tütarosakeste" jaoks ehitatud DNA ahelasse, lõpetades patoloogilise protsessi ja peatades viiruse paljunemise. Valatsükloviiri iseloomustab kõrge biosaadavus, mis võimaldab oluliselt vähendada ravimi annust ja manustamissagedust. Herpesviiruse tümidiini kinaasi suurema afiinsuse tõttu kui atsükloviiri suhtes on famtsükloviiril vöötohatise ravis suurem efektiivsus.
Põhiskeemid viirusevastane ravi vöötohatis täiskasvanud patsientidel kaalutakse: valatsükloviir 1000 mg 3 korda päevas. suukaudselt 7 päeva või famtsükloviir 500 mg 3 korda päevas. suukaudselt 7 päeva või atsükloviiri 800 mg 5 korda päevas. suu kaudu 7-10 päeva. Tuleb meeles pidada, et atsüklilised nukleosiidid tuleks välja kirjutada võimalikult varakult - esimese 72 tunni jooksul alates nahalööbe tekkimisest.
Nagu eespool märgitud, patogeneetiline ravi haiguse erinevates faasides on oma eripärad. Prodromaalses ja ägedas faasis on soovitatav määrata põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), dekongestandid ja desensibiliseeriv ravi.
Nagu teada, on MSPVA-de efektiivsuse "kuldstandard", selle rühma uute ja "vanade" ravimite terapeutilise potentsiaali ja ohutuse uurimise standard diklofenaknaatrium. Diklofenaki on testitud kõigis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kliinilise kasutamise valdkondades, selle efektiivsus on tõestatud randomiseeritud kliinilistes uuringutes nii kiireloomuliste seisundite kui ka kroonilise valu korral. Veelgi enam, arvukad uuringud on näidanud, et ükski olemasolevatest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ei ole tõhususe poolest parem kui diklofenak, samas kui viimane võib olla ohutuse poolest halvem kui mõni neist. Mitmete autorite sõnul on diklofenak Venemaa Föderatsioonis endiselt kõige populaarsem MSPVA, mis on peamiselt tingitud selle ravimi geneeriliste ravimite rahalisest kättesaadavusest. Vastavalt küsitlusele, milles osales 3 tuhat patsienti Moskvas ja muus 6 Venemaa piirkonnas, kes saavad regulaarselt MSPVA-sid, kasutas seda ravimit 72% vastanutest. Kuid just odavate geneeriliste ravimitega ei ole nende tõhususe ja ohutuse osas tehtud suuri kliinilisi uuringuid, mida ei saa öelda originaalravimi diklofenaki ja selle analoogide kohta.
Diklofenaki positiivsed omadused tulenevad eelkõige ravimi optimaalsetest füüsikalis-keemilistest ja struktuursetest omadustest, selle võimest tungida ja akumuleeruda põletikulistes piirkondades, samuti heast kokkusobivusest paljude teiste ravimitega. Diklofenaki põletikuvastane toime tuleneb tsüklooksügenaas 1 ja 2 (COX-1 ja COX-2) aktiivsuse pärssimisest. COX-1 peetakse arahhidoonhappe metabolismi võtmeensüümi struktuurseks ja COX-2 indutseeritud vormiks. COX-1 tagab mao lima sekretsioonis osalevate prostaglandiinide (PG) sünteesi ja omab bronhodilateerivaid omadusi. Prostatsükliinil on veresooni laiendavad ja lagunevad omadused, mis parandab mikrotsirkulatsiooni neerudes, kopsudes ja maksas. COX-2 tagab põletikulises protsessis osalevate PG-de sünteesi ja seda leidub ainult põletikukohas. MSPVA-de põletikuvastane toime on tingitud COX-2 inhibeerimisest. Enamik mitteselektiivseid MSPVA-sid inhibeerib COX-1 suuremal määral kui COX-2. Diklofenak inhibeerib mõlemat isoensüümi ligikaudu samal määral, põhjustades seetõttu kahjustusi harvemini seedetrakti(Seedetrakti). Ravim häirib arahhidoonhappe metabolismi ja vähendab PG kogust nii põletikukohas kui ka tervetes kudedes, pärsib eksudatiivseid ja proliferatiivne faas põletik. Selle suurimat efektiivsust täheldatakse põletikulise valu korral, mis on oluline ägeda herpeetilise neuralgia ravis.
Nagu kõik MSPVA-d, on ka diklofenakil trombotsüütidevastane toime. Sellega aga ei konkureeri atsetüülsalitsüülhape seondumiseks COX-1 aktiivse keskusega ja ei mõjuta selle trombotsüütidevastast toimet.
Diklofenak vähendab kapillaaride läbilaskvust, stabiliseerib lüsosoomi membraane, vähendab ATP tootmist oksüdatiivse fosforüülimise protsessides, pärsib põletikuliste vahendajate (PG, histamiin, bradükiniinid, lümfokiniinid, komplementfaktorid ja teised) sünteesi. Ravim blokeerib bradükiniini koostoimet koeretseptoritega, taastab kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ja vähendab valutundlikkust põletikukohas. Valuvaigistav toime on tingitud algogeensete omadustega biogeensete amiinide kontsentratsiooni vähenemisest ja retseptoriaparaadi valutundlikkuse läve suurenemisest. Pikaajalisel kasutamisel võib sellel olla desensibiliseeriv toime.
Seoses tõsiste tüsistuste riskiga on diklofenaki ohutus seedetrakti suhtes üldiselt kõrgem kui teistel mitteselektiivsetel MSPVA-del ja patsientidel, kellel on suhteliselt madal risk tüsistused - võrreldavad selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Seedetrakti tüsistuste, peamiselt düspepsia, kogusagedus diklofenaki võtmisel on aga oluliselt suurem kui etorikoksiibi, tselekoksiibi, nimesuliidi ja meloksikaami kasutamisel. Diklofenaki kasutamine on seotud arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse destabiliseerumise suurenenud riskiga, samuti kardiovaskulaarsete õnnetuste tekkega. Diklofenak võib põhjustada tõsiseid hepatotoksilisi tüsistusi, kuigi kliiniliselt olulist maksapatoloogiat esineb harva.
Kuid paljude teadlaste sõnul võib diklofenaki efektiivsuse, talutavuse ja madalate kulude tasakaalu arvesse võttes pidada valitud ravimiks ägeda ja kroonilise valu raviks patsientidel, kellel puuduvad tõsised riskifaktorid MSPVA-de tekkeks. gastropaatia ja ei põe südame-veresoonkonna ega maksa sapiteede haigusi. Mõõduka riski korral - eakatel inimestel, kellel ei ole tõsist kaasuvat patoloogiat või patsientidel, kellel on anamneesis haavandid (ilma tõsiste tüsistusteta) - võib diklofenaki kasutada koos gastroprotektoritega, kuid kardiovaskulaarse patoloogia puudumisel või selle tõhusa ravimi korrigeerimise puudumisel.
Postherpeetilise neuralgiaga, mis on krooniline neuropaatiline valu, tõusevad patsientide ravis esiplaanile ravimid, mis pärsivad perifeerset ja tsentraalset sensibilisatsiooni ning aktiveerivad antinotsitseptiivset süsteemi. Nende ravimite hulka kuuluvad antidepressandid (eelistatakse selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid) ja antikonvulsandid. Näidustatud on neuroprotektiivsete ravimite kasutamine.
B-vitamiine kasutatakse nii ägeda kui kroonilise valu kompleksravis. Kirjeldatakse närviimpulsside füsioloogilise süsteemi kõige olulisema komponendi B1-vitamiini (tiamiini) metaboolset ja neurotroofset toimet. On kindlaks tehtud, et vitamiinid B6 ja B12 (püridoksiin ja tsüanokobalamiin) mängivad oluline roll närvikiudude müeliniseerumise protsessis. Püridoksiin osaleb vahendajate sünteesis mitte ainult perifeerses, vaid ka kesknärvisüsteemis. Mitmetes töödes rõhutatakse, et vitamiinide B1, B6, B12 nii kombineeritult kui ka eraldi kasutamisel on valuvaigistav toime. On tõestatud, et valuvaigisti B-vitamiinide kombinatsioon pärsib notsitseptiivseid reaktsioone, mis pärast naloksooni manustamist ei muutu, ning tugevdab norepinefriini ja serotoniini – peamiste “antinotsitseptiivsete” neurotransmitterite – toimet.
Mitmed eksperimentaalsed uuringud on näidanud üksikute vitamiinide ja nende komplekside selget antinotsitseptiivset toimet neuropaatilise valu korral. Kui ravitakse 3 nädala jooksul B-vitamiinide kompleksiga. 1149 patsienti, kellel oli polüneuropaatiatest, neuralgiast, radikulopaatiatest, mononeuropaatiatest põhjustatud valusündroomid ja paresteesiad, 69% juhtudest täheldati valu ja paresteesiate intensiivsuse olulist vähenemist. B-vitamiini kompleksi antinotsitseptiivset toimet käsitlevate uuringute ülevaates jõudis I. Jurna 1998. aastal, analüüsides tol ajal kättesaadavaid eksperimentaalseid ja kliinilisi uuringuid, järeldusele, et nende kasutamine võib vähendada nii luu-lihaskonna kui ka radikulaarset seljavalu.
On tõendeid sünergilisest toimest taktiilse allodüünia vähendamisel vitamiinide B12, B1 ja krambivastase karbamasepiini või gabapentiini samaaegsel kasutamisel, mis näib olevat oluline ravimite toimemehhanismide rakendamiseks, kui neid kasutatakse samaaegselt neuropaatilise valuga patsientidel.
Üks B-vitamiinide kompleksi sisaldavatest ravimitest on Neuromultivit, mille ravi jätkatakse annusega 1-3 tabletti päevas 1-2 kuud. sõltuvalt ravi efektiivsusest. Neuromultivit'i kaasamine valusündroomi kompleksravisse võimaldab saavutada rohkem väljendunud tegevus kui seda kasutatakse samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, vähendage valu episoodi kestust ja ravi kestust ning vähendage retsidiivide esinemissagedust.
Eriti tähelepanuväärne on ravim Neurodiclovit, mis sisaldab 1 toimeainet modifitseeritult vabastavas kapslis 50 mg diklofenaknaatriumi, 50 mg tiamiinvesinikkloriidi, 50 mg püridoksiinvesinikkloriidi ja 250 mcg tsüanokobalamiini. Ravim on ette nähtud annuses 1-3 kapslit päevas 1-2 nädala jooksul.
Vitamiinide B1, B6, B12 ja diklofenaki kombinatsiooni kasutamine võimaldab saavutada tugevama valuvaigistava toime, samas kui ravi kestust saab lühendada, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute, sealhulgas mitmekeskuselise topeltpimeuuringu andmed. randomiseeritud uuringud. Kombineeritud ravi korral väheneb valu tugevus vastavalt patsientide subjektiivsele aistingule oluliselt varem kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite monoteraapia korral. MSPVA-de kombineerimisel B-vitamiinidega saab MSPVA-de annust vähendada. Mitmes kliinilises uuringus, kus diklofenaki määramisel kasutati adjuvantravina B-vitamiini kompleksi, kinnitas valuvaigistavat toimet mitte ainult valu intensiivsuse vähenemine visuaalsel analoogskaalal, vaid ka patsientide öise une normaliseerumine ja ravikvaliteedi paranemine. elu.
Seega on perifeerse närvisüsteemi herpeediliste kahjustuste korral kõige adekvaatsem ja optimaalseim ravi lisaks viirusevastastele ravimitele väljakirjutamine kompleksi haiguse esimestest päevadest: MSPVA-d + vitamiinid B1, B6, B12 (Neurodiclovit) ja neuropaatilise valu korral - kompleksi kasutamine: antidepressant või antikonvulsant + vitamiinid B1, B6, B12 (neuromultiviit), samuti neuroprotektiivsed ained.
Kirjandus
1. Valusündroomid neuroloogilises praktikas / Toim. V.L. Golubeva. M.: MEDpress-inform, 2010. 330 lk.
2. Burchinsky S.G. Neuropaatiliste ja neuralgiliste sündroomide kompleksse neurotroopse farmakoteraapia võimalused // Ukraina tervis. 2009. nr 4. lk 14-15.
3. Danilov A.B. Algoritm alaselja valu diagnoosimiseks ja raviks vaatenurgast tõenduspõhine meditsiin// Atmosfäär. Närvihaigused. 2010. nr 4. lk 11-18.
4. Danilov A.B. B-vitamiinid valusündroomide ravis // Raske patsient. 2010. nr 12. Lk 1-8.
5. Danilov A.B. Ägeda seljavalu ravi: B-vitamiinid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? // RMJ. 2010. Eriväljaanne “Valusündroom”. Lk.35-39.
6. Danilov A.B. B-vitamiinide kasutamine seljavalu korral: uued valuvaigistid? // RMJ. 2008. Eriväljaanne “Valusündroom”. lk 35-39.
7. Zudin A.M., Bagdasaryan A.G. Isheemilise neuriidi ravi kogemus alajäsemete kroonilise kriitilise isheemiaga patsientidel // Farmateka. 2009. nr 7. Lk 70-72.
8. Immametdinova G.R., Chichasova N.V. Voltaren reumatoloogi praktikas // RMZh. 2007. nr 15. Lk 1987-1991.
9. Karatejev A.E., Nasonov E.L. MSPVA-dega seotud seedetrakti patoloogia: asjade tegelik seis Venemaal // RMZh. 2006. nr 15. lk 1073-1078.
10. Korsunskaja I.M. Herpes zoster // Rinnavähk. 1998. nr 6.
11. Krasivina I.G. ja teised. Diklofenaki ja B-vitamiinide fikseeritud kombinatsiooni kasutamine põlveliigeste osteoartriidi korral // Farmateka. 2011. nr 5. Lk 86-90.
12. Lvov N.D. Inimese herpesviirused - süsteemne, integreeriv, lümfoproliferatiivne immuno-onkopatoloogia // Rinnavähk. 2012. nr 22. Lk 1133-1138.
13. Nasonov E.L., Karateev A.E. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kliinilised soovitused // Rinnavähk. 2006. nr 25. Lk 1769-1778.
14. Herpes zoster / toim. A.A. Kubanova. M.: DEX-Press, 2010. 24 lk.
15. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A. B-vitamiinide efektiivsus valusündroomide ravis // Rinnavähk. 2010. nr 16. P.1014-1017.
16. Takha T.V. Herpes zoster: kliiniline pilt, diagnoos, ravi põhimõtted // Rinnavähk. 2012. nr 34. Lk 1644-1648.
17. Zucker M.B. Herpesrühma viiruste põhjustatud närvisüsteemi kahjustused // Klin. ravim. 1976. T. 54. nr 9. Lk 9097.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Topeltpimeuuringu tulemused diklofenaki + B1-, B6-, B12-vitamiini ja diklofenaki kohta nimmelülide ägeda valuga patsientidel. Mitmekeskuseline uuring // Klin. Wochenschr. 1990. Vol. 68, nr.2. Lk 116-120.
19. Suurtükk C.P. Kardiovaskulaarsed tulemused etorikoksiibi ja diklofenakiga osteoartriidi ja reumatoidartriidiga patsientidel rahvusvahelises etorikoksiibi ja diklofenaki artriidi pikaajalises (MEDAL) programmis: randomiseeritud võrdlus // Lancet. 2006. Vol. 368. nr 9549. Lk 1771-1781.
20. Caram-Salas N.L. et al. Antinotsitseptiivne sünergia deksametasooni ja B-vitamiini kompleksi vahel neuropaatilise valu mudelis rottidel // Proc. läänes. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. Lk 88-91.
21. Caram-Salas N.L. et al. Tiamiin ja tsüanokobalamiin leevendavad rottidel neuropaatilist valu: sünergia deksametasooniga // Pharmacol. 2006. Vol. 77. nr 2. Lk 53-62.
22. Carey T. et al. Äge tugev alaseljavalu. Rahvastikupõhine uuring levimuse ja hoolduse otsimise kohta // Selg. 1996. Vol. 21. Lk 339-344.
23. Eckert M., Schejbal P. Neuropaatiate ravi B-vitamiini kombinatsiooniga. Perifeerse närvisüsteemi valulike haiguste sümptomaatiline ravi tiamiini, püridoksiini ja tsüanokobalamiini kombineeritud preparaadiga // Fortschr Med. 1992. Vol. 110. nr 29. Lk 544-548.
24. Franca D.S. et al. B-vitamiinid kutsuvad esile antinotsitseptiivse toime hiirte notsitseptsiooni äädikhappe ja formaldehüüdi mudelites // Eur. J. Pharmacol. 2001. Vol. 421. nr 3. Lk 157-164.
25. Granados-Soto V. et al. Diklofenaki mõju B12-vitamiini antiallodiinilisele toimele roti neuropaatilise valu mudelis // Proc. läänes. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. Lk 92-94.
26. Hosseinzadeh H. et al. Tsüanokobalamiini (vitamiin B12) notsitseptiivne ja põletikuvastane toime hiirte ägeda ja kroonilise valu ja põletiku vastu // Arzneimittelforschung. 2012. Vol. 62, nr 7. Lk 324-329.
27. Jolivalt C.G. et al. B-vitamiinid leevendavad diabeetiliste rottide neuropaatilise valu sümptomeid // Eur. J. Pharmacol. 2009. Vol. 612. nr 1-3. Lk 41-47.
28. Jurna I. B-vitamiinide valuvaigistav ja valuvaigistav toime // Schmerz. 1998. Vol. 12. nr 2. Lk 136-141.
29. Jurna I., Reeh P.W. Kui kasulik on B-vitamiinide ja valuvaigistite kombinatsioon? // Schmerz. 1992. Vol. 3. Lk 224-226.
30. Kuhlwein A., Meyer H.J., Koehler C.O. Diklofenaki vähendatud manustamine B-vitamiinide poolt: randomiseeritud topeltpimeuuringu tulemused diklofenaki vähendatud ööpäevaste annustega (75 mg diklofenak versus 75 mg diklofenak pluss B-vitamiinid) ägedate nimmelülide sündroomide korral // Klin. Wochenschr. 1990. Vol. 68. nr 2. Lk 107-115.
31. Lee D.H. jt herpes zoster larüngiit, millega kaasneb Ramsay Hunt'i sündroom // J. Craniofac. Surg. 2013. Kd. 24. nr 5. Lk 496-498.
32. Loncar Z. et al. Valu kvaliteet vöötohatisega patsientidel // Coll. Anthropol. 2013. Kd. 37. nr 2. Lk 527-530.
33. McElveen W.A. Postherpeetilise neuralgia diferentsiaaldiagnoosid // http://emedicine.medscape.com/ article/1143066-overview. Vaadatud 11. mail 2011.
34. Nalamachu S., Morley-Forster P. Postherpeetilise neuralgia diagnoosimine ja juhtimine // Narkootikumide vananemine. 2012. Vol. 29. Lk 863-869.
35. Tontodonati M. jt Postherpeetiline neuralgia // Intern. J. General Med. 2012. Vol. 5. Lk 861-871.
36. Haug A. et al. Kesknärvisüsteemi tuulerõugete viirusinfektsioonist põhjustatud korduv polümorfonukleaarne pleotsütoos punaste vereliblede suurenemisega: Case Report and Review of the Literature // J. Neurol. Sci. 2010. Vol. 292. nr 1-2. Lk 85-88.
37. Mibielli M.A. et al. Diklofenak pluss B-vitamiinid versus diklofenaki monoteraapia lumbago korral: DOLORi uuring // Curr. Med. Res. Arvamus. 2009. Vol. 25. Lk 2589-2599.
38. Mixcoatl-Zecuatl T. et al. Sünergistlik antiallodüüniline interaktsioon gabapentiini või karbamasepiini ja benfotiamiini või tsüanokobalamiini vahel neuropaatilistel rottidel // Leia meetodid. Exp. Clin. Pharmacol. 2008. Vol. 30. nr 6. Lk 431-441.
39. Perez-Florez E. et al. Diklofenaki ja B-vitamiinide kombinatsioon ägeda valu korral pärast tonsillektoomiat: uuringupiloot // Proc. läänes. Pharmacol. 2003. Vol. 46. lk 88-90.
40. Reyes-Garcia G. et al. B-vitamiinide analgeetilise toime mehhanismid formaliinist põhjustatud põletikulise valu korral // Proc. läänes. Pharmacol. Soc. 2002. Vol. 45. Lk 144-146.
41. Reyes-Garcia G. et al. B-vitamiinide suukaudne manustamine suurendab gabapentiini antiallodüünilist toimet rottidel // Proc. läänes. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. Lk 76-79.
42. Rocha-Gonzalez H.I. et al. B-vitamiinid suurendavad diklofenaki valuvaigistavat toimet rottidel // Proc. läänes. Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. Lk 84-87.
43. Vetter G. et al. Diklofenakravi lühendamine B-vitamiinidega. Randomiseeritud topeltpimeuuringu tulemused: diklofenak 50 mg versus diklofenak 50 mg pluss B-vitamiinid, valulike lülisambahaiguste korral koos degeneratiivsete muutustega // Z. Rheumatol. 1988. Vol. 47. nr 5. Lk 351-362.
44. Wang Z.B. et al. Tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin ja nende kombinatuiin inhibeerivad primaarse sensoorse neuroni kadumisega rottidel termilist, kuid mitte mehaanilist hüperalgeesiat // Valu. 2005. Vol. 114. Lk 266-277.
45. Yawn B.P., Gilden D. Vöötohatise globaalne epidemioloogia // Neuroloogia. 2013. Kd. 81. nr 10. Lk 928-930.
Herpes võib mõjutada ka närvisüsteemi, eksperdid eristavad haiguse kroonilisi, ägedaid ja alaägedaid vorme. Haigus võib esineda ganglioneuriidi (ristluu, kraniaalne), meningiidi, radikulanglioneuriidi, müeliidi või entsefaliidi kujul. Entsefalomüeliit ja entsefaliit on nakkuse kõige raskemad ilmingud, millega kaasneb kõrge suremus või puue. Sellest infektsioonist põhjustatud entsefaliidil on kaks vormi - mööduv ja lokaalne. Haigus algab palaviku, peavalu, unisuse, oksendamise ja koomaga. Ravi viiakse peamiselt läbi ravimiga Acyclovir intravenoosselt tilgutite kaudu 3 korda päevas 5 päeva jooksul.
Kui organismis on aktiivne viirus, mis väljendub löövetena suu limaskesta piirkonnas, on sügis-kevadperioodil soovitatav võtta profülaktilisi viirusevastaseid ravimeid.
Rahvapärased abinõud nakkuse vastu võitlemisel
Koos ravimid Herpese raviks on ka rahvapäraseid ravimeid, mis põhinevad taastumist soodustavate ravimtaimede välisel kasutamisel. Lihtsaim vahend on briljantrohelise lahus, mis kuivatab hästi vesiikulid ja takistab viiruste sattumist tervetele nahapiirkondadele. Samuti kasutatakse vereurmarohi ja aaloemahla tuharate herpese raviks kõigil haigusperioodidel.
Aktiivsete löövete periood kestab 1-2 nädalat, pärast mida lööve kuivab ja kattub koorikutega, mis aja jooksul maha pudenevad.
Herpesviirus siseneb inimese närvisüsteemi närvilõpmete kaudu. See paljuneb närvirakkudes ja siseneb varjatud staadiumisse.
1. tüüpi herpes on kõige lihtsam ja kõige kiiremini allasurutav viirus. Põhimõtteliselt salvestub infektsioon lülisamba kaelaosa närvilõpmetes puhkeseisundis, kuid immuunsuse vähenemise või stressi mõju all muutub see aktiivsemaks ja avaldub järgmiste sümptomitega:
Praegu teab meditsiin umbes 100 Herpesviridae perekonna viirust, kuigi herpese põhjustajateks peetakse ainult järgmist:
Tõhus ravi, mis nõuab kehasse sattunud herpese, mis avaldub igakülgselt, sõltub terviklikust ja õigest lähenemisest. Kõigepealt on oluline pöörata tähelepanu sellele, et vältida viiruse ärkamist organismis.
Herpes istmikunärv, närvilõpmete herpes ja kolmiknärv on valu ja sümptomite poolest mõnevõrra sarnased, kuid kõik need nõuavad abi saamiseks viivitamatut kontakti spetsialistiga. Valuliku rünnaku kestus on mitu minutit kuni mitu tundi ja isegi päeva. On inimesi, kes kannatavad selle all kogu elu, teadmata valu põhjust.
Lisaks tavalistele sümptomitele täheldatakse meeleolu ja vaimse seisundi halvenemist, isutust ja joobeseisundi tunnuseid. Võimalik lümfisõlmede suurenemine kubeme piirkond. Naistel võivad vesiikulid tekkida tupes ja emakakaelal, meestel - kusiti.
Sisemine herpes avaldub teiste haiguste tavaliste sümptomitega, kuna see põhjustab neid. Herpesviiruse nähtavaid tunnuseid tavaliselt ei täheldata;
Herpes ja närvisüsteemi kahjustus, närvilõpmed, kolmiknärv, istmikunärv
Herpes võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Kõige olulisem on loote emakasisene infektsioon. Herpes emakakaelal põhjustab viljatust. Samuti on juhtumeid, kus vaagna närvistruktuurides tekivad herpesviirused, mis põhjustavad püsivaid valusündroome.
Tavaline herpesviirus levib õhus olevate tilkade, seksuaalse kontakti, kontakti, vereülekande ja ka elundisiirdamise teel. Rase naine võib viiruse lootele edasi anda transplatsentaalsel ja transtservikaalsel meetodil.
Herpes kolmnurkse närvi kohutavad tagajärjed
Perekonna Herpesviridae viirused võivad põhjustada väga eluohtlikke haigusi, infektsioone, korduvaid haigusi, transplatsentaarseid infektsioone, mis võivad vastsündinutel põhjustada kaasasündinud väärarenguid.
Haiguse sümptomiteks on sügelev lööve nahal ja limaskestadel, palavik, haavandid või laigud selja-, rinna- või kõhunahal (eksanteem), mononukleoosi sündroom, asteenia. Immuunpuudulikkuse korral on entsefaliit võimalik.
Villid tekitavad ebamugavusi, kuigi mõne aja pärast tekivad nad kooriku ja paranevad.
CMV sümptomitega patsiendid kurdavad kõige sagedamini ägedate hingamisteede infektsioonide ja mononukleoosi nähtude üle (palavik, väsimus, peavalud, külmavärinad), mis tekivad 20–60 päeva pärast nakatumist. Haiguse kestus on üldiselt 4-6 nädalat. Kui viiruse aktiivsust põhjustab immuunpuudulikkus, võib tekkida pleuriit, kopsupõletik, artriit, entsefaliit või müokardiit. Täheldatakse autonoomseid häireid.
Viiruse varjatud olek võib püsida kogu elu. Immuunsüsteemi interferoonlüli vastutab herpese ilmingute eest, st herpesinfektsiooni avaldumise intensiivsus sõltub selle seisundist. Herpese kergeimad sümptomid on vaevumärgatavad villid naha pinnal, kuigi herpes avaldub ka tugevate närvisüsteemi kahjustustena.
Herpese sümptomid siseorganitel
Väärib tähelepanu! Nende sümptomite põhjal diagnoosi pannes peab spetsialist eristama haiguse psühhiaatrilistest/närvipatoloogiatest, HIV-nakkusest, vähist, aneemiast ja kilpnäärme talitlushäiretest.
- nahalööbed vesikulaarse iseloomuga kolmiknärvi piirkonnas;
I tüüpi herpese sümptomid - viirus, mis põhjustab "külma"
2. tüüpi herpese sümptomid on sarnased 1. tüübiga, kuid mullide lokaliseerimine on erinev. Puhkeseisundis paikneb see viirus ristluu siduri närvilõpmetes. Vesiikulid moodustuvad peamiselt kubeme piirkonnas, reitel, tuharatel, pärakul ja suguelunditel.
Naised on vastuvõtlikumad herpeslööbele järgmistel organitel: tupp, häbememokad, emakakael. Harvemini esinevad lööbed kõhukelmes, pubis, reitel ja tuharatel.
Millised on närviärrituse sümptomid?
Kuna inimese kehasse sattunud herpesviirus ei lahku sellest kunagi, suureneb selle haiguse kordumise võimalus üsna sageli, näiteks pärast stressirohke olukordi, külmetushaigusi või varasemaid immuunsüsteemi mõjutanud haigusi. See saab olema siin tõhus ennetamine, mis vähendab herpese tõenäosust, kuid ei ole imerohi. Seega on nõutav:
Kolmeosalise närvi herpes avaldub järsult, nagu pikselöögi. Sageli ilmneb haigus pärast probleeme hammastega. Ühel hetkel tekib näopiirkonda valu, mis intensiivistub iga päevaga, kuid erinevus lihtsast hambavalust seisneb selles, et herpeedilise infektsiooniga valu on palju tugevam kui tavaline hambavalu. Peavalu, millega kaasnevad rünnakud, võib avalduda nii ajalises kui ka kuklaluus, parietaal- ja eesmises osas. Kolmekomponendilise neuralgia mehhanismi võivad käivitada nõrgenenud immuunsus, keha ülekoormus, hüpotermia, toidumürgitus ja kroonilised patoloogiad.
Herpes tüüp 6 elab mikrofaagides ja lümfotsüütides. Kõigist täiskasvanutest on umbes 50% selle nakkuse kandjad, nakatades ülejäänud vere ja sülje ning õhus olevate tilkade kaudu.
Tavaliselt täheldatakse 4. tüüpi herpesviirusega nakatumisel 7–14 päeva pärast järgmisi sümptomeid:
Haigus avaldub esimese 2-3 päeva jooksul järgmiste sümptomitega:
Eksperdid ütlevad, et kolmiknärvi herpeediliste kahjustuste ravi rahvapäraste ravimitega ei ole haiguse ägedal perioodil lubatud, kuna esineb kõrge riskiga lööbepiirkonna infektsioon, täiendava infektsiooni tungimine närvi.
Herpese ravi
Korduvat haigust nimetatakse herpes zosteriks ja sellel on järgmised sümptomid:
Tavaliselt kestab postherpeetiline neuralgia 2-3 nädalat, kuid mõnikord kestab see 2 kuud või isegi aasta. Mõned sümptomid püsivad kauemgi, nt. lihaste nõrkus või äärmuslik nahareaktsioon. Kõik see segab tuulerõugete viiruse taasaktiveerumist kogenud inimeste normaalset elustiili.
Raviprotsess kestab mitu päeva ja sõltub patsiendi üldisest seisundist ja herpese leviku ulatusest. Sümptomite edukamaks kõrvaldamiseks peaksite järgima soovitusi selle haiguse arengu kiireks peatamiseks: veenduge, et lööbepiirkonnad oleksid alati kuivad; vältige sünteetilistest kangastest aluspesu kandmist, eelistades looduslikke; Ravi tuleb läbi viia eriarsti järelevalve all.
Herpesviirus jaguneb kahte tüüpi:
Kui immuunsus langeb, inimene haigestub ägedasse hingamisteede infektsiooni või elab lihtsalt ebatervislikult, ilmnevad uuesti haiguse sümptomid. Kõige sagedamini esineb kahjustus üle 50-aastastel inimestel, samas kui seda tüüpi herpese kordumine on kõige haruldasem (täheldatud ainult 5% patsientidest).
Ravi ajal on suur tähtsus ka lisaainetel, nagu B1-, B6-, B12-rühma vitamiinid. Ägeda perioodi jooksul tehakse nende vitamiinide süstid ja hiljem määratakse nende suukaudne manustamine koos askorbiinhape. Kuna herpes on neuroloogiline, ei ole vaja ravi alustada ja järgida kõiki arsti nõuandeid. Herpesjärgne neuralgia võib mõnda aega püsida, kuid siis see kaob. Spetsialistid räägivad teile ka kliinikukülastuse ajal, kuidas see periood üle elada.
Viiruslike komplikatsioonide ennetamine
Mõnikord ei ole viiruse paljunemise põhjuseks üks põhjus, vaid mitu põhjust korraga. Nende taustal viirus ärkab ja hakkab paljunema. Mööda närvitüve läheb herpes närvi, kus moodustub patoloogiline põletik.
Eksperdid soovitavad otsida põhjuseid viirushaiguse tekkeks ja nakkuse levikuks närvi mitmes suunas:
Sümptomid ja märgid
Herpeetilise kurguvalu sümptomid
Herpese põhjused
Reeglina kaob haigus 1-3 nädala pärast. Pärast lööbe ilmnemist asendatakse valu sügelusega. Harvadel juhtudel valu ei kao, vaid taandub, kuid ilmneb kogu elu jooksul.
Herpes ja selle viirused on inimestele väga nakkavad. Pidage meeles, et tuulerõugeid, mis on tavaline lastehaigus, põhjustavad need bakterid. Peidus sügavale kehasse, kui selleks on soodsad tingimused, tungib herpes läbi närvi, põhjustades tõsise tüsistusi.
Millist ravi saab teha närvilõpmete põletiku korral? Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutage ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nise, movalis jne), glükokortikoidhormoonid (deksametasoon, prednisoloon jne), B-vitamiinid ja muud ravimid. Lisaks määratakse patsientidele füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees, fonoforees, amplipulss jne). Siiski on ravimitel palju kõrvalmõjud ja on meie kehale ohtlikud.
Herpese esimeste sümptomitega kaasneb enamikul juhtudel palavik, nõrkus ja peavalu.
5. tüüpi herpese sümptomid - tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV)
Närvilõpmete põletiku ravi
Et viirus ei areneks edasi ja herpes ei mõjutaks närvi, tasub järgida teatud ennetusmeetmeid:
Meditsiiniline teraapia
Siiani ei saa herpesviirust ravimitega välja ravida. Kuid on olemas spetsiifiliste viirusevastaste ravimite kategooria, mis pärsivad tõhusalt HSV-I paljunemist.
Herpes simplex viirus võib nakatada kõiki organeid. Ta on omanäoline krooniline kulg Ja erinevaid kujundeid kliiniline ilming. Herpes simplex viirusel on suur mõju kesknärvisüsteemi kohta. Mõjutades silmi, põhjustab herpes uveiiti. keratokonjunktiviit ja keratiit. Maksas võib herpesviirus vastsündinutel ja täiskasvanutel põhjustada hepatiiti. Herpes mõjutab ka limaskesti ja nahka. See manifestatsioon on tavalisem.
Kokku on inimestel 8 tüüpi herpesinfektsioone ja erinevate viiruste sümptomid ei ole enamasti üksteisega sarnased. Herpese sümptomite ulatus varieerub lihtsatest löövetest huultel – nn. "külmetushaigused" - psühhiaatriliste ja onkoloogiliste haigusteni.
Herpesinfektsioon võib areneda erinevates piirkondades Inimkeha, samuti siseorganitel. Mõnikord on tuharatel herpes. Herpesviirusel on üks ebameeldiv omadus: kui see on sattunud Inimkeha, jääb sinna igaveseks, jäädes närvilõpmetesse ja väljendudes löövetena külmetushaiguste, stressi ja immuunsuse languse ajal.
Inkubatsiooniperiood herpeetiline kurguvalu kestab 1-2 nädalat. Mõnikord paraneb patsient kergesti - mürgistus kaob enne vesiikulite ilmumist 6 päeva jooksul, ravi on oluliselt lihtsustatud. Mõnikord tekivad tüsistused - herpeetiline riniit, krooniline tonsilliit, kõrvapõletik, müokardiit, entsefaliit jne.
Herpes sümptomid
Kas närvilõpmete põletikku on võimalik ravida ilma ravimiteta? Meie närvisüsteem toodab ise valuvaigisteid – endorfiine ja enkefaliine saab inimene nende sünteesi algatada või võimendada. Pealegi, spetsiaalne võimlemine võimaldab leevendada lihasspasme, parandada põletikukoha verevarustust ja kõrvaldada valu. Valu ja põletiku vastu võitlemiseks on ka teisi meetodeid ja tehnikaid. Nende kohta saate lisateavet M.S Centeri erikursusel. Norbekov "Esimene tervisekursus". Heaolukursustel õpetatakse, kuidas taastada füüsilist tervist, tõsta immuunsust, käivitada regeneratsiooniprotsesse ja normaliseerida emotsionaalset tausta.
Herpes võib uuesti ilmneda umbes 40% juhtudest. nakatunud inimesed. Kõige selle juures võib taassünni aeg varieeruda, kuigi üldiselt on see kuni 6 kuud.
Epsteini-Barri viirus põhjustab haigust, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks. Haigus on üsna ohtlik ja nõuab ravi soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks - naiste sügavad suguelundite haavandid, vererakkude hävimine, onkoloogilised patoloogiad (lümfoomide tüübid), autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimuse sündroom.
Peate meeles pidama, et mida varem pöördute arsti poole ja alustate herpese ravi, seda lihtsam on seda haigust ravida. Enne mullide tekkimist muutuvad huuled väga tundlikuks, ilmnevad sügelus ja kipitus. Kui hakkate herpese ravima nende sümptomite staadiumis, ei pruugi lööve ilmneda ja ravi saabub väga kiiresti.
Postherpeetiline neuralgia on haiguse kaja pärast 3. tüüpi herpesest taastumist. Pärast Zosteri viiruse ägenemist tunneb patsient endiselt ebamugavustunnet ja nakkussümptomeid, kuigi haigus on juba "rahunenud". Ägedad sümptomid need mööduvad täielikult. Niisiis, sellise neuralgiaga on:
Herpes tüüp 7 soodustab 6. tüüpi viiruse aktiveerumist ja suurendab kroonilise väsimussündroomi tekkeriski. See sündroom on viirusinfektsiooni peamine ilming.
Herpesviiruse tüüpide 6, 7 ja 8 halvasti uuritud vormide sümptomid
Kui olemasoleva lööbe korral kasutatakse viirusevastast kreemi (salvi), algab herpese ravi mõju varem kui muude meetoditega ravimisel.
Postherpeetilise neuralgia sümptomid
Mis tahes tüüpi silmaherpese sümptomid
Hirmutava viiruse ärkamise põhjused
Kuna enamikul elanikkonnast on tuulerõugeid juba esinenud, võib oletada, et 85% inimeste kehas on herpes uinunud.
Tähelepanu! Kõige sagedamini tekivad teise herpes simplexi ägenemised sügisel või talvel, kui teiste viirushaiguste levimus on kõrge. Immuunsüsteemi toel kaovad sümptomid keskmiselt 2-3 nädala jooksul.
Herpes- See on üks levinumaid viirushaigusi, mille põhjustajaks peetakse HSV-d. 90% juhtudest sisaldub herpes simplex viirus iga inimese kehas, kuigi muudel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid ainult 5% -l, herpes möödub ilma kliiniliste sümptomiteta.
Pärast ägedat lööbe ja mürgistuse perioodi kaob lööve järk-järgult, jättes nahale jäljed. Valu kahjustatud närvi piirkonnas jätkab reeglina patsiendi piinamist. Eksperdid soovitavad traditsioonilistele ravimeetoditele lisada rahvapäraseid abinõusid:
Nina ja huulte limaskesta kahjustavad herpese retsidiivid alluvad hästi ravile kreemi või salviga. Rasketel juhtudel soovitab arst tõenäoliselt tablette.
Herpese tüsistused
Kolmiknärvi herpeedilisi kahjustusi iseloomustavad äkilised sümptomid. Eelnevad sümptomid patsienti reeglina ei häiri, nii et haiguse esimestel tundidel on inimene hämmingus tugevast valust ja palavikust.
Kolmeosalise närvi herpese ravi on väga raske ravida, eriti haiguse rasketel juhtudel. Kui valuhoo kestus ületab ühe päeva, näitab see patsiendi tõsist seisundit.
See avaldub järgmiste sümptomitega:
Herpes zosteri viirusega nakatutakse tavaliselt lapsepõlves ja see avaldub tavalise tuulerõugete kujul. Kui laps paraneb, jääb infektsioon tema kolmiknärvi otstesse igaveseks, kuigi tavalistes elutingimustes see ei avaldu.
Valu on üks peamisi häiresignaale kehas, mis inimest kummitab. Terve psüühikaga inimesed reageerivad kindlasti valule. Närvilõpmed vastutavad selle tunde eest, kui need on ärritunud või põletikulised. Just sel põhjusel tunneme valu abstsessi või verevalumi piirkonnas. Närvilõpmeid ei tohiks segi ajada närvijuurte ja -tüvedega. Nende kokkusurumine, vastupidi, põhjustab tuimust ja halvatust. Närvilõpmete põletik võib tekkida erinevate spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste infektsioonide korral, kui tekib neuriit, näiteks vöötohatis või, nagu seda nimetatakse ka vöötohatis,. Kuid kõige sagedamini peate tegelema tõsiasjaga, et protsessi algatajaks on lihasspasm ja selle tulemusena tekib selle piirkonna veresoonte kokkusurumine. Verevarustuse rikkumine põhjustab närvilõpmete kahjustusi.
Kuna kolmiknärvi neuralgia on närvisüsteemi haigus, on ravis peamine roll antineurootilistel ravimitel. Selliseid ravimeid määrab arst, samuti hormoonravi, mis leevendab erinevaid valuhooge.
8 tüüpi herpes kõige vähem uuritud. Selle sümptomiteks on teiste haiguste teke – Kaposi sarkoom, primaarsed lümfoomid, Castlemani tõbi ja hulgimüeloom. Sellisel juhul areneb patsient pahaloomulised kasvajad nahal, limaskestadel, siseorganitel ja lümfisõlmedel, mis näevad välja nagu sümmeetrilised naastud või tumepunased või lillad laigud. Samuti võib esineda verine köha, raske düspepsia ja valu söömisel.
- Erinev nägemine silmades. Põhjused
- nahasügelus otsmikul, ajalises piirkonnas ja kõrvade taga;
- mõjutatud närvid valutavad, põlevad või kipitavad;
- Ebatüüpiline- nakkushaiguste sagedased retsidiivid (ägedad hingamisteede infektsioonid, seedetrakti või urogenitaalsüsteemi haigused).
- peenvillilise lööbe ühinemine pidevaks lööbeks.
- suurenenud lümfisõlmed.
- Epstein-Barri viirus (EBV);
- nakkushaigused, mida põdesid keerulises vormis;
- Kurgus tekib tugev valu, seda on väga raske neelata, ebamugavustunne kestab vähemalt 3 päeva.
- analgeetikumid suu kaudu või parenteraalselt;
- valu kestus - 3-12 päeva;
- 6. tüüpi herpesviirus;
- 7. tüüpi herpesviirus;
- hea valgustuse korral on ebamugavustunne;
- vitamiinipuudusest tingitud keha üldise toonuse langus.
- Aktiivne– tavalised mononukleoosi sümptomid on raskendatud herpeediliste lööbe, seen- või bakteriaalsete infektsioonide tõttu. Seedetrakti limaskestade võimalik kahjustus, düspepsia.
- silmade ees on näha sädemeid või sähvatusi;
- villilised lööbed limaskestadel;
- tõsta keha stressiresistentsuse taset;
- sügelus valulike hoogude vahel, põhjustades ärritust, mis ainult tugevdab järgnevat valu;
- Üldistatud- tõsine kesknärvisüsteemi kahjustus, sealhulgas meningiit, entsefaliit, radikuloneuriit. Suurenenud müokardiidi, hepatiidi või pneumoniidi risk.
- tugev pulseeriv peavalu;
- 2. tüüpi patogeen, kõige sagedamini anogenitaalpiirkonna herpese tekitaja, satub kehasse pärast seksuaalset kontakti kandjaga, kes sageli isegi ei kahtlusta, et tal on see infektsioon. Sellist tuharate herpest peetakse sugulisel teel levivaks haiguseks.
- on valu ja tunne, nagu oleks silmas võõrkeha;
- kerge temperatuuri tõus kaua aega(kuni kuus kuud);
- 6-48 tunni pärast tekib põletikulisele kohale üks või mitu vesiikulit – mullid, mille sees on selge vedelik.
- koirohu lehti aurutatakse ja kasutatakse kompressina valusatel kohtadel;
- rakendused anesteetikumidega ägeda valu leevendamiseks.
- valukohale kantakse kurerehaleht, mähitakse sisse ja jäetakse paariks tunniks seisma;
- lihasnõrkus ja paralüütilised seisundid (sagedamini vanemas eas).
3. tüüpi herpese sümptomid - zoster-viirus, mis põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatisi
Nakkus esineb sageli väikelastel (3 kuud kuni 4 aastat). See väljendub äkilise eksanteemi ja palaviku (kuni 40°C), joobeseisundi tunnustena. Sümptomid kestavad kuni 4 päeva, seejärel asenduvad lööbega, mis kaob 3 päeva jooksul. Mõnikord pärast palavikku löövet ei teki, kuid liiga kõrgest temperatuurist võivad tekkida krambid. 5-aastaseks saades tekib enamikul lastel immuunsus 6. tüüpi herpese vastu, mille põhjuseks võib olla ainult eriti tõsine immuunpuudulikkus.
Mõjutamise terapeutilised põhimõtted
Patsiendid kurdavad sageli tugevat valu orbiidil ja kulmu kohal. Vaateväli muutub kitsamaks ja selle keskel võib olla pimeala. Silmade liigutamine on raske ja valus. Selle kõigega võivad kaasneda iiveldus, väike palavik ja peavalud.
Patsient on sageli janu ja tal on umbes nädal aega palavik. Lümfisõlmed vähenevad kuu aja jooksul, veremuutused võivad kesta kuni 6 kuud. Õige ravi toob kaasa taastumise ja eluaegse immuunsuse, selle puudumine viib krooniline vorm haigused:
Meestel on herpese sümptomid. ilmuvad peamiselt peenisel, koronaarsulcus, viimne liha, peenise nahk, ureetra käsn. Viiruste eraldamine nakatunud kudedest toimub 10-12 päeva jooksul. Viiruse avaldumise esimese hetke staadium, lööbe evolutsioon kestab 15-20 päeva, pärast mida hakkavad haavandid paranema.
2. tüüpi herpese sümptomid - viiruse suguelundite vorm
Igat tüüpi herpesviiruse ja sellega seotud haiguste sümptomid
Arsti määratud ravimite õigeaegne manustamine võib vähendada valu, leevendada sügelust, kiirendada tekkivate erosioonide paranemist ja takistada uute vesiikulite teket.
Kaasaegses meditsiinis on üsna palju ravimeid, mis võivad sümptomeid tõhusalt leevendada ja ennetada retsidiivi:
Kroonilise Epstein-Barri infektsiooni sümptomid avalduvad lainetena – sümptomite arv ja intensiivsus järk-järgult suurenevad ja ka vähenevad järk-järgult sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist.
Kui inimesel on sümptomid, võib ta kontakti kaudu teisi nakatada. Kõige sagedamini on herpes 1 lokaliseeritud näol ja suu limaskestadel. See võib mõjutada huuli, põski, lõua, nina, silmade, suu või kõri limaskestasid. Mõnikord satub infektsioon torso nahale, põhjustades haiguse levikut kehasse.
Herpes
Peamine asi, mida me ei tohiks unustada, on see tervislik pilt elu on tugeva immuunsüsteemi võti ja seega ka herpese ennetamise meede.
Tsütomegaloviirus ei ilmu kohe pärast nakatumist, sageli ei tea nakkuse kandja isegi oma olukorrast. Tugeva immuunsüsteemi korral ei pruugi haigus kunagi siseneda aktiivsesse faasi, vaid lihtsalt "uinub" kehas asümptomaatiliselt kuni eluea lõpuni (90% juhtudest see juhtub). Kuid inimene jätkab viiruse edasikandmist teistele inimestele.
Esimesed nakatumise sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab nakatumise hetkest mitmest päevast mitme nädalani. Enamasti on see kahjustatud nahapiirkonna sügelus ja põletustunne. Herpes tuharale kaasneb valulikud aistingud nimme- ja ristluu piirkonnas, samuti reie ülaosas. Inimese üldine seisund halveneb oluliselt ning peavalu, kehatemperatuur tõuseb, kahjustatud piirkonda ümbritsevad lümfisõlmed suurenevad. Peagi ilmneb herpeetiline lööve: punetavatele ja paistes nahapiirkondadele tekivad vesiikulid - väikesed mullid häguse või punaka vedelikuga, milles on koondunud suur hulk viirusosakesi. Just sel haigusperioodil on inimene teistele kõige nakkavam. Mõne aja pärast vesiikulid lõhkevad ja vedelik voolab välja.
Infektsiooni progresseerumise sümptomid
Kui patsiendil on herpeetiline hepatiit, on sümptomid sarnased B- või C-hepatiidi korral - kollatõbi, uriini ja väljaheite värvuse muutus, palavik. Haiguse põhjuse tuvastamiseks määratakse patsiendile herpesviiruste test. JA Nii et muude siseorganite kahjustuste korral pole sellel viirusel mingeid spetsiifilisi sümptomeid.
Pikaajalise haiguse kulgemise korral, kui herpes ähvardab areneda krooniliseks patoloogiaks, mis on mõjutanud närvi, lisatakse traditsioonilisele raviskeemile hormonaalsed ja kiiritusravi meetodid. Paralleelselt kortikosteroididega kasutatakse ravi kaaliumipreparaatidega.
Mulli lõhkemise kohas tuvastatakse erosioon, mis aja jooksul kattub koorikuga. Pruun, kui see on kogemata kahjustatud, võib esineda väikest verejooksu ja valu. Vesiikulite transformatsiooni tsükkel kestab kogu haiguse perioodi (umbes 2 nädalat), seejärel lakkab uute vesiikulite tekkimine, kõik erosioonid paranevad ja taastumine toimub.
Oftalmoherpes areneb võrkkestale, silmalaugudele või silmade limaskestadele. Retsidiivid võivad tekkida 3-5 korda aastas – see on üks levinumaid herpesinfektsiooni vorme, mida põhjustavad peamiselt viiruse 1. ja 3. tüübid.
Eksperdid hoiatavad, et kolmiknärvi nakkuslike kahjustuste iseravimine ei ole rangelt soovitatav, kuna haigus võib üle kanda kroonilisele staadiumile.
Tuharate herpese tõhusaks raviks on vajalik konsulteerimine selliste arstidega nagu dermatoloog, nakkushaiguste spetsialist ja venereoloog, kes suudavad kindlaks teha põhjused ja panna õige diagnoosi (eriti haiguse ägenemise perioodil) ning vastavalt sellele välja kirjutada. tõhus ravi. Herpesviirus on praktiliselt ravimatu, kuid see ei eritu organismist täielikult, kuid õige ravi korral on võimalik suurendada intervalli ägenemiste esinemise ja olemasolevate lööbe sümptomite leevendamise vahel.
4. tüüpi herpese sümptomid - Epstein-Barri viiruse mononukleoos
Herpeslööbest tingitud haavanditega söögitorus kannatab reeglina valu rinnaku taga ja neelamisel. Arst saab haavandeid tuvastada läbi endoskoopiline uuring. Kopsupõletik, bronhiit ja trahheiit koos iseloomulikud sümptomid(palavik, köha, õhupuudus) tuvastatakse spetsiaalsete 1. tüüpi herpese testide abil, sageli kaasneb nende haigustega seen- või bakteriaalne infektsioon.
Kolmiknärvi herpeediliste kahjustustega seotud valu on tõsine ja kurnav, põhjustades sagedasi depressiivseid seisundeid. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult ja ravitoime kolmiknärvile peab olema kvalifitseeritud.
Ärahoidmine
Kaasaegne meditsiin hõlmab paljusid haigusi, millel on viiruslik alus. Enamik neist tabab ootamatult, sümptomid on kiired ja patsiendi elukvaliteet langeb järsult. Teaduslikult on tõestatud, et inimkeha on paljude passiivses olekus viiruste ja bakterite, näiteks herpesviiruse kandja.
Herpes simplex viiruse tüüp 2 peetakse suguelundite herpese klassikaliseks põhjuseks, kuigi viimastel kuudel selle koha võtab suu-suguelundite kontaktide suurenemise tulemusena I tüüpi herpesviirus.
Herpes võib aktiveeruda vaimse ja füüsilise ülekoormuse, hüpotermia, kortikosteroidhormoonide võtmise, menstruatsiooni, automaatsete defektide või naha hõõrdumise, varasemate külmetushaiguste ja muude immuunpuudulikkuse seisundite tõttu.
Genitaalherpese ilming avaldub naha punetuse ja põletusena, üksikute või rühmitatud valulike villide lööve välis- või sisesuguelunditel.
Täiskasvanutel ja lastel, kelle kehas on herpesviirus, tekib sageli sellest infektsioonist põhjustatud kurguvalu. Selle algus on tavaliselt järsk ja äärmiselt äge:
Kuidas ära tunda närvilõpmete põletikku ja selle haiguse sümptomeid? Peamine sümptom on valu, samas ei ole võimalik tuvastada haigusele viitavat fookust ega nähtavaid muutusi. Valu võib süveneda külmas, liikumisel või öösel, isegi kerge puudutusega. Teine iseloomulik sümptom on nn paresteesia: kipitus- ja põletustunne kahjustatud piirkonnas. Sageli võib selles piirkonnas uurimisel avastada spasmilisi, pinges lihaseid, mis on palpatsioonil valulikud.
Reeglina peab patsient neid sümptomeid hingamisteede infektsiooniks ning teda ravitakse viirusevastaste ja palavikuvastaste ravimitega. Mõni päev hiljem tekib põletustunne kolmiknärvi esimese haru piirkonnas ning sügavamate kahjustustega - teises ja kolmandas. Lisaks lisanduvad uued sümptomid:
Lööbe ilmnemise koht on otseselt seotud närvilõpmete olemasoluga, millele viirus kinnitub. Arenguks soodsate tingimuste ja immuunsüsteemi järsu nõrgenemise korral, mille põhjusteks on näiteks hüpotermia või ülekuumenemine, stress, rohke alkoholi tarbimine, rasedus ja imetamine, aktiveerub herpesviirus ja hakkab. närvilõpmete kaudu välja tulema. Tavalises tervislikus seisundis on infektsioon varjatud kujul, kuna inimkeha kaitsejõud ei lase sellel aktiivselt areneda. Inimene, kellel puuduvad haigusnähud, on viiruse varjatud kandja ja võib sellega teisi nakatada.
Närvilõpmete põletik: ravi ja sümptomid
Teatud tingimustel muutub viirus aktiivseks ja põhjustab patsiendi kehas mitmeid patoloogiaid: kõige lihtsamatest ja levinumatest kuni kohutavate ja õnneks harva esinevateni. Kolmiknärvi patoloogiline protsess on üks haruldasi haigusi, mida herpes põhjustab.
Herpesinfektsioon on elanikkonna seas laialt levinud. Esmane kokkupuude herpesviirustega toimub tavaliselt varases lapsepõlves. Juba 3-aastaselt on 70–90% lastest herpes simplex-viiruse vastased antikehad.
Klassifikatsioon. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmist:
1) kesknärvisüsteemi kahjustused (entsefaliit, meningiit, müeliit);
2) perifeerse närvisüsteemi kahjustus (ganglioneuriit);
3) kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kombineeritud kahjustus;
4) närvisüsteemi ja teiste organite kombineeritud kahjustus.
Herpeetiline entsefaliit. Kuulub ühte raskematest ja levinud vormid viiruslik entsefaliit. Esineb ühtlaselt aastaringselt. Enamikul juhtudel põhjustab haigust 1. tüüpi herpes simplex viirus. 2. tüüpi herpesviirus on vastsündinute entsefaliidi põhjustaja ja nakatumine toimub emadelt, kellel on genitaalherpese aktiivne vorm. Sageli põhjustab see üldistatud infektsioonivorme, kui lisaks ajukahjustusele on ka maksa-, kopsu- ja südamepaunakahjustuse sümptomid. Haigus võib areneda herpes zosteri viirusega (3. tüüpi herpesviirus) nakatumise tõttu. Herpesviirus on dermato- ja neurotroopne. Sissepääsu väravad on nahk ja limaskestad. Sisseviimise kohas viirus paljuneb, tekib põletik, tekivad fookusmuutused naha ogakihi rakkudes. Seejärel tekib vireemia, mille tõttu patogeen levib erinevatesse organitesse ja kudedesse, peamiselt maksa ja kesknärvisüsteemi. Lisaks viirus närvilõpmed Sisse kukkuma närvi ganglionid, kus see püsib palju aastaid. Morfoloogiliselt on entsefaliit äge nekrootiline protsess, mille kahjustus paikneb peamiselt mediaalses osas. oimusagarad. Nekroosi piirkondade ümber täheldatakse põletikulise reaktsiooni koldeid.
Haigus areneb ägedalt, kehatemperatuuri järsu tõusu, palaviku ja peavaluga. Meningeaalne sündroom on mõõdukalt väljendunud. Iseloomustab olemasolu varajases staadiumis fokaalsed või generaliseerunud korduvad haigused krambid. Kiiresti tekib teadvuse häire, unisus muutub stuuporiks ja koomaks. Esinevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis viitavad oimusagara ja otsmikusagara kahjustusele. Täheldatakse haistmis- ja maitsehallutsinatsioone, anosmiat, käitumishäireid, mäluhäireid, afaasiat ja hemipareesi. Võib tekkida intrakraniaalne hüpertensioon. Ei mingit ravi surma esineb 50–70% juhtudest. Kui entsefaliidi põhjustajaks on herpes zosteri viirus, siis on selle kulg soodsam. Harva tekib kooma. Kliiniliselt avaldub entsefaliit üldiste nakkuslike, aju- ja fokaalsete sümptomitena. Üsna sageli leitakse ajutüve ja väikeaju sündroome. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse mõõdukas lümfotsüütiline pleotsütoos (1 mm3-s 50-100), valgusisaldus suureneb. Elektroentsefalogrammil ilmnevad düsrütmia taustal aeglase laine aktiivsus, samuti perioodilised suure amplituudiga kiired lained.
Herpeetiline meningiit, herpes simplex viiruse poolt põhjustatud kahjustusega ei pruugi kaasneda limaskestade ja naha kahjustus. Harva koos tõsiste hingamisteede haiguste tunnustega. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 37,5 °C. Kalduvad pikenenud vool. Sageli esineb meningeaalse sündroomi dissotsiatsioon, kui ülekaalus on kaela jäikus kerge Kernigi tunnusega. Herpes zosteri viiruse põhjustatud meningiit esineb sageli raskemate sümptomitega. Sageli kaasnevad nahakahjustused, mis tekivad 4-5. päeval pärast vöötohatise tekkimist. Esineb kehatemperatuuri tõus 38–39 °C-ni, tugevad peavalud ja võimalik oksendamine. Üsna sageli registreeritakse kesta sümptomid; Kell lumbaalpunktsioon Lahus on värvitu, läbipaistev, rõhk tõstetakse 250–300 mm veeni. Art. Lümfotsüütiline pleotsütoos, valgu- ja glükoosisisaldus on normaalne.
Ganglioneuriit herpes zosteri viiruse mõjul algab see üldise nakkushaigusena - kehatemperatuuri tõusu, üldise nõrkuse ja halb enesetunne. Mõne päeva pärast tekib ühe või mitme segmendi piirkonnas tugev valu ja paresteesia. Mõjutatud on peamiselt 1–2 külgnevat seljaaju ganglioni. Kõige sagedamini on kahjustatud rindkere segmendid, millele järgneb kolmiknärvi esimene haru ja emakakaela segmendid. Muude lokalisatsioonide kahjustused on äärmiselt haruldased. Mõni päev pärast valu tekkimist tekivad nahale ja limaskestadele erüteemi taustal papulid ja seejärel seroosse vedelikuga täidetud vesiikulid. Lööve kestab mitu tundi. Need paiknevad piki ühte või mitut nahasegmenti. Kui haaratud on kolmiknärvi esimene haru, võib patoloogiline protsess üle kanda sarvkestale, mis võib viia püsiva nägemiskahjustuseni. Löövetel on torso "vöö" või jäsemetel pikisuunalised triibud. Genikulaarse ganglioni võimalik kahjustus (Ramsay Hunt'i sündroom), mida iseloomustab kraniaalnärvide VII ja VIII paari kahjustus, lööbed väliskuulmekanali ja aurikli piirkonnas. Järk-järgult villid kuivavad, tekivad koorikud, mis kaovad mõne nädala jooksul, jättes oma kohale pigmentatsiooni. Sageli ei kao neuralgiline valu pärast lööbe kõrvaldamist, vaid isegi intensiivistub. Neid iseloomustab talumatu põletustunne, mida süvendab kahjustatud nahapiirkondade puudutamine.
Diagnostika. Koos haigusloo, patsiendi kaebuste ja haiguse objektiivse kliinilise pildiga kasutatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kompleksi. Meningoentsefaliidi kahtluse korral on vajalik lumbaalpunktsioon, mille käigus saab tuvastada põletikulise protsessi sümptomeid. Informatiivsed diagnostikameetodid on arvutidiagnostika ja magnetresonantstomograafia, mis võimaldavad haiguse varases staadiumis tuvastada põletikulisi muutusi, turset ja väikeste hemorraagiate koldeid ajalises ja eesmises piirkonnas. Vähendatud tihedusega piirkondade tuvastamine võimaldab järeldada, et protsess on nekrootiline. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral on vaja läbi viia elektroneuromüograafiline uuring, mis võimaldab tuvastada fascikulatsioonipotentsiaale ja juhtivuse kiiruse vähenemist mööda motoorseid ja sensoorseid kiude. Nõutud laboriuuringud vere ja tserebrospinaalvedeliku proovid. Eelistatav on kasutada nukleiinhappe amplifikatsiooni meetodeid - NAAT ( polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja reaalajas PCR ) . Spetsiifiliste antigeenide tuvastamiseks kasutatakse otsest immunofluorestsentsi (DIF) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Samuti määratakse ELISA abil spetsiifilised antikehad YgM ja YgG ning YgG aviidsusindeks.
Ravi. Ravi peab olema terviklik. Etiotroopse ravi valikravim on viirusevastane ravim atsükloviir (Zovirax). Ravim toimib selektiivselt viiruse DNA-le, pärssides selle sünteesi. Kergetel juhtudel määratakse ravim suu kaudu 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul või suukaudselt 400 mg 3 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Famtsükloviiri on võimalik kasutada suukaudselt 250 mg 3 korda päevas 5-7 päeva jooksul või valatsükloviiri suukaudselt 500 mg 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Rasketel haigusjuhtudel määratakse atsükloviir intravenoosselt iga 8 tunni järel ööpäevases annuses 30–45 mg/kg. Ravi kestus on 10-14 päeva. Teine väga tõhus ravim, mida soovitatakse herpeetilise meningoentsefaliidi raviks, on vidarabiin. Vahel kasutatud kombineeritud skeem ravi mõlema ravimiga: atsükloviiri manustatakse 35 mg/kg 3 korda päevas ülepäeviti, vidarabiini – 15 mg/kg 2 korda päevas ülepäeviti. Võimalik on kasutada atsükloviiri kombinatsiooni interferooni või interferooni indutseerijatega. Pealegi, oluline seotud patogeneetilise ja sümptomaatiline ravi mille eesmärk on ennetada ja kõrvaldada ajuturse, säilitades vee-soola tasakaal keha, epilepsia sündroomi kõrvaldamine, valu leevendamine.
| |
Herpesinfektsioon on elanikkonna seas laialt levinud. Esmane kokkupuude herpesviirustega toimub tavaliselt varases lapsepõlves. Juba 3-aastaselt on 70–90% lastest herpes simplex-viiruse vastased antikehad.
Klassifikatsioon. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmist:
- kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit, meningiit, müeliit);
- perifeerse närvisüsteemi kahjustus (ganglioneuriit);
- kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kombineeritud kahjustus;
- närvisüsteemi ja teiste organite kombineeritud kahjustus.
Herpeetiline entsefaliit. See on üks raskemaid ja levinumaid viirusliku entsefaliidi vorme. Esineb ühtlaselt aastaringselt. Enamikul juhtudel põhjustab haigust 1. tüüpi herpes simplex viirus. 2. tüüpi herpesviirus on vastsündinute entsefaliidi põhjustaja ja nakatumine toimub emadelt, kellel on genitaalherpese aktiivne vorm. Sageli põhjustab see üldistatud infektsioonivorme, kui lisaks ajukahjustusele on ka maksa-, kopsu- ja südamepaunakahjustuse sümptomid. Haigus võib areneda herpes zosteri viirusega (3. tüüpi herpesviirus) nakatumise tõttu. Herpesviirus on dermato- ja neurotroopne. Sissepääsu väravad on nahk ja limaskestad. Sisseviimise kohas viirus paljuneb, tekib põletik, tekivad fookusmuutused naha ogakihi rakkudes. Seejärel tekib vireemia, mille tõttu patogeen levib erinevatesse organitesse ja kudedesse, peamiselt maksa ja kesknärvisüsteemi. Lisaks liigub viirus mööda närvilõpmeid närviganglionidesse, kus see püsib palju aastaid. Morfoloogiliselt on entsefaliit äge nekrootiline protsess, mille kahjustus paikneb peamiselt oimusagarate mediaalses osas. Nekroosi piirkondade ümber täheldatakse põletikulise reaktsiooni koldeid.
Haigus areneb ägedalt, kehatemperatuuri järsu tõusu, palaviku ja peavaluga. Meningeaalne sündroom on mõõdukalt väljendunud. Haiguse varases staadiumis on iseloomulik fokaalsete või generaliseerunud korduvate krampide esinemine. Kiiresti tekib teadvuse häire, unisus muutub stuuporiks ja koomaks. Esinevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis viitavad oimusagara ja otsmikusagara kahjustusele. Täheldatakse haistmis- ja maitsehallutsinatsioone, anosmiat, käitumishäireid, mäluhäireid, afaasiat ja hemipareesi. Võib tekkida intrakraniaalne hüpertensioon. Ilma ravita sureb 50–70% juhtudest. Kui entsefaliidi põhjustajaks on herpes zosteri viirus, siis on selle kulg soodsam. Harva tekib kooma. Kliiniliselt avaldub entsefaliit üldiste nakkuslike, aju- ja fokaalsete sümptomitena. Üsna sageli leitakse ajutüve ja väikeaju sündroome. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse mõõdukas lümfotsüütiline pleotsütoos (50-100 1 mm3 kohta), suureneb valgusisaldus. Elektroentsefalogrammil ilmnevad düsrütmia taustal aeglase laine aktiivsus, samuti perioodilised suure amplituudiga kiired lained.
Herpeetiline meningiit herpes simplex viiruse poolt põhjustatud kahjustusega ei pruugi kaasneda limaskestade ja naha kahjustus. Harva koos tõsiste hingamisteede haiguste tunnustega. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 37,5 °C. Kursus kipub olema pikaleveninud. Sageli esineb meningeaalse sündroomi dissotsiatsioon, kui ülekaalus on kaela jäikus kerge Kernigi tunnusega. Herpes zosteri viiruse põhjustatud meningiit esineb sageli raskemate sümptomitega. Sageli kaasnevad nahakahjustused, mis tekivad 4-5. päeval pärast vöötohatise tekkimist. Esineb kehatemperatuuri tõus 38–39 °C-ni, tugevad peavalud ja võimalik oksendamine. Üsna sageli registreeritakse kesta sümptomid; Lumbaalpunktsiooniga on tserebrospinaalvedelik värvitu, läbipaistev, rõhk tõstetakse 250–300 mmH2O-ni. Art. Lümfotsüütiline pleotsütoos, valgu- ja glükoosisisaldus on normaalne.
Ganglioneuriit herpes zosteri viiruse mõjul algab see üldise nakkushaigusena - kehatemperatuuri tõusu, üldise nõrkuse ja halb enesetunne. Mõne päeva pärast tekib ühe või mitme segmendi piirkonnas tugev valu ja paresteesia. Mõjutatud on peamiselt 1–2 külgnevat seljaaju ganglioni. Kõige sagedamini on kahjustatud rindkere segmendid, millele järgneb kolmiknärvi esimene haru ja emakakaela segmendid. Muude lokalisatsioonide kahjustused on äärmiselt haruldased. Mõni päev pärast valu tekkimist tekivad nahale ja limaskestadele erüteemi taustal papulid ja seejärel seroosse vedelikuga täidetud vesiikulid. Lööve kestab mitu tundi. Need paiknevad piki ühte või mitut nahasegmenti. Kui haaratud on kolmiknärvi esimene haru, võib patoloogiline protsess üle kanda sarvkestale, mis võib viia püsiva nägemiskahjustuseni. Löövetel on torso "vöö" või jäsemetel pikisuunalised triibud. Genikulaarse ganglioni võimalik kahjustus (Ramsay Hunt'i sündroom), mida iseloomustab kraniaalnärvide VII ja VIII paari kahjustus, lööbed väliskuulmekanali ja aurikli piirkonnas. Järk-järgult villid kuivavad, tekivad koorikud, mis kaovad mõne nädala jooksul, jättes oma kohale pigmentatsiooni. Sageli ei kao neuralgiline valu pärast lööbe kõrvaldamist, vaid isegi intensiivistub. Neid iseloomustab talumatu põletustunne, mida süvendab kahjustatud nahapiirkondade puudutamine.
Diagnostika. Koos haigusloo, patsiendi kaebuste ja haiguse objektiivse kliinilise pildiga kasutatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kompleksi. Meningoentsefaliidi kahtluse korral on vajalik lumbaalpunktsioon, mille käigus saab tuvastada põletikulise protsessi sümptomeid. Informatiivsed diagnostikameetodid on arvutidiagnostika ja magnetresonantstomograafia, mis võimaldavad haiguse varases staadiumis tuvastada põletikulisi muutusi, turset ja väikeste hemorraagiate koldeid ajalises ja eesmises piirkonnas. Vähendatud tihedusega piirkondade tuvastamine võimaldab järeldada, et protsess on nekrootiline. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral on vaja läbi viia elektroneuromüograafiline uuring, mis võimaldab tuvastada fascikulatsioonipotentsiaale ja juhtivuse kiiruse vähenemist mööda motoorseid ja sensoorseid kiude. Vajalikud on vere- ja tserebrospinaalvedeliku proovide laboratoorsed analüüsid. Eelistatav on kasutada nukleiinhapete amplifikatsiooni meetodeid - NAAT (polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja reaalajas PCR). Spetsiifiliste antigeenide tuvastamiseks kasutatakse otsest immunofluorestsentsi (DIF) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Samuti määratakse ELISA abil spetsiifilised antikehad YgM ja YgG ning YgG aviidsusindeks.
Ravi. Ravi peab olema terviklik. Etiotroopse ravi valikravim on viirusevastane ravim atsükloviir (Zovirax). Ravim toimib selektiivselt viiruse DNA-le, pärssides selle sünteesi. Kergetel juhtudel määratakse ravim suu kaudu 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul või suukaudselt 400 mg 3 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Famtsükloviiri on võimalik kasutada suukaudselt 250 mg 3 korda päevas 5-7 päeva jooksul või valatsükloviiri suukaudselt 500 mg 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Rasketel haigusjuhtudel määratakse atsükloviir intravenoosselt iga 8 tunni järel ööpäevases annuses 30–45 mg/kg. Ravi kestus on 10-14 päeva. Teine väga tõhus ravim, mida soovitatakse herpeetilise meningoentsefaliidi raviks, on vidarabiin. Mõnikord kasutatakse kombineeritud raviskeemi mõlema ravimiga: atsükloviiri manustatakse 35 mg / kg 3 korda päevas ülepäeviti, vidarabiini - 15 mg / kg 2 korda päevas ülepäeviti. Võimalik on kasutada atsükloviiri kombinatsiooni interferooni või interferooni indutseerijatega. Lisaks on suur tähtsus patogeneetilisel ja sümptomaatilisel ravil, mille eesmärk on ajuturse ennetamine ja kõrvaldamine, keha vee-soola tasakaalu säilitamine, epilepsia sündroomi kõrvaldamine ja valu leevendamine.
Naha herpes on raskesti ravitav ja see ei kao jäljetult. Õige ravi võimaldab teil kiiresti vabaneda haiguse välistest ilmingutest, kuid postherpeetiline neuralgia võib patsienti häirida terve aasta.
Tuulerõuged ehk tuulerõuged on kõigile lapsepõlvest peale tuntud haigus. Kuid mitte kõik ei tea, et pärast tuulerõugete haigestumist jääb inimene viiruse kandjaks kogu eluks. See nakkushaigus on põhjustatud herpesviirusest, mis võib aktiveeruda teatud negatiivsete tegurite juuresolekul. Viiruse aktiveerumise tulemusena tekivad teatud inimese nahapiirkonnas lööbed, mida tuntakse nahaherpese, vöötohatise või vöötohatisena.
Viirus püsib keha närvikoes, kõige sagedamini seljaajunärvi ganglionides. Närvikoest leviv viirus mõjutab seda, mitte ainult nahka. See määrab herpeetilise neuralgia edasise arengu.
Nahalööbed on "jäämäe tipp" peamine probleem on koondunud närvikoe kahjustustesse. Villiline lööve nahal on väliselt nähtav defekt, kuid samal ajal mõjutab viirus negatiivselt närvi müeliinkesta, mis põhjustab selle hävimist ja valu tekkimist.
Postherpeetiline valu
Neuralgia on valusündroom, mis tekib närvikahjustuse või ärrituse tagajärjel. Nahaherpese korral tekib valu müeliinkesta hävitamise tõttu viiruse poolt. Neuralgiaga kaasneva valu tunnused:
- valusündroomi kõrge intensiivsus;
- paroksüsmaalne valu;
- kõrge kestus;
- valuvaigistite madal efektiivsus.
Valu jätkub kuni närvi terviklikkuse taastamiseni. Häire tunnusjoon on ka see, et valusündroomi on raske leevendada lihtsate valuvaigistitega.
Postherpeetilist neuralgiat iseloomustab valu pikk kestus ja intensiivsus, mis on seotud uute närviühenduste tekkega viiruse poolt mõjutatud seljaaju ganglionides. Valusündroomi põhjustab ka põletik ja turse moodustumine kahjustatud närvis.
Riskirühmad
Neuralgia ei arene igal nahaherpesega nakatumise korral. Neuralgilise valu ilmnemist provotseerivad tegurid on järgmised:
- patsientide vanem vanus;
- keha immuunkaitse vähenemine;
- lööbe lokaliseerimine.
Vanusega suureneb haigete inimeste immuunsus viiruse vastu tuulerõuged, nõrgeneb. See seletab asjaolu, et postherpeetilist neuralgiat täheldatakse enamikul juhtudel üle 65-aastastel inimestel.
Peamine tegur on immuunsus. Immuunpuudulikkus põhjustab valu.
Valusündroom võib tekkida igas vanuses, kui vesikulaarne lööve on lokaliseeritud näol, peas ja rindkere selgroog.
Statistika kohaselt esineb postherpeetiline neuralgia (PHN) sagedamini naistel.
Neuralgia sümptomid ja tunnused
Postherpeetilise neuralgia korral on sümptomid järgmised:
- valu on selgelt lokaliseeritud;
- valu sündroomil on näriv toon;
- on võimalikud ägedad, mööduvad valuperioodid;
- neuralgia paroksüsmaalne olemus.
Vöötohatise neuralgia sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle vormist.
Tavapäraselt jaguneb haigus kolmeks faasiks - äge, alaäge ja neuralgiline.
Ägeda faasi ajal kaasnevad ebamugavustundega nahalööbed. Kõigepealt tekib valu ja seejärel ilmub sellele nahapiirkonnale villiline lööve. Valusündroomi iseloomustab kõrge intensiivsus, mis kaldub intensiivistuma mis tahes ärrituse korral. Ebamugavustunne kaob samaaegselt haiguse väliste ilmingutega.
Alaägeda faasi valusündroom püsib 70-100 päeva pärast nahalööbe kadumist. Sel perioodil märgivad patsiendid igavat ja valutavat valu.
Väidetavalt tekib postherpeetiline neuralgia, kui ebamugavustunne püsib kolm kuud pärast vöötohatise nahailmingute kadumist. Selle neuralgia eripära on see, et see võib püsida kuni kolm aastat.
Vöötohatise järgse neuralgiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- lokaalne paresteesia;
- käte ja jalgade lihaste nõrkus;
- ärrituvus;
- tähelepanuhäire.
Tavaliselt need sümptomid ravi ajal kaovad.
Ravi meetodid
Diagnoosi kinnitamiseks piisab asjaolust, et patsient on hiljuti põdenud vöötohatist. Selle haiguse põhjal teeb raviarst kiiresti diagnoosi ja määrab ravi.
Vöötohatise jälgimine sõltub suuresti valu intensiivsusest ja kestusest, samuti täiendavate neuroloogiliste sümptomite olemasolust.
Teraapia aluseks on viirusevastane ravi spetsiaalsed ravimid. Ravimi nimetuse, annuse ja ravikuuri kestuse valib ainult raviarst, iseravimine võib olla patsiendi tervisele kahjulik.
Selle neuralgia tunnuseks on valuvaigistite madal efektiivsus. Valu tekib närvikesta hävimise tõttu, nii et see ei kao enne, kui närvikiud on taastatud. Viirusevastased ravimid on ette nähtud ühel eesmärgil - vältida viiruse edasist levikut ja müeliinkesta hävitamist.
Valu saate vähendada mitme ravimiga:
- epilepsiavastased ravimid kolmiknärvi neuralgia korral;
- lidokaiini geelid;
- tugevad opioidanalgeetikumid.
Koos nende ravimitega täiendatakse postherpeetilise neuralgia ravi antidepressantide ja rahustitega, et normaliseerida patsiendi vaimset seisundit. Antidepressantidel on ka kerge valuvaigistav toime, mõjutades patsiendi närvisüsteemi, vähendades seeläbi mitte valu ennast, vaid selle tajumist.
Muud ravimeetodid
Ravile lisandub füsioteraapia, mis võib kiirendada kahjustatud närvi terviklikkuse taastamist. Tavaliselt eelistavad arstid elektroforeesi valuvaigistite või UHF-iga. Hea tulemus saavutatakse ravi täiendamisega massaažiga.
Tugeva valu korral, mis mõjutab negatiivselt patsiendi vaimset tervist, on näidustatud ravimite blokaad. Meetod põhineb valuvaigisti süstimisel otse kahjustatud närvi ümbritsevasse piirkonda.
Ennetavad meetmed
Postherpeetilise patoloogia väljakujunemise ärahoidmiseks on ainult üks võimalus – pöörata tähelepanu oma tervisele.
Herpesviirus “magab” iga inimese kehas, seega on patsientide esmane ülesanne ennetada selle aktiveerumist. Sel eesmärgil on oluline kiiresti ravida viirus- ja nakkushaigusi, võtta meetmeid immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja hüpotermia vältimiseks.
Olulist rolli mängib närvisüsteemi seisund. Selle ammendumine sagedaste stressiolukordade tagajärjel võib viia viiruse aktiveerumiseni ja vöötohatise tekkeni. Selle vältimiseks peaksite vältima tõsist stressi ja kui see on olemas, ärge lükake arsti külastamist edasi, et närvisüsteemi seisund kiiresti taastada.
Samuti ei tohiks unustada tervisliku toitumise ja öörahu reegleid. Tervislik uni peaks kestma vähemalt kaheksa tundi.
Kui te ei saa end samblike eest kaitsta, peaksite külastama arsti ja järgima rangelt kõiki tema soovitusi. Õigeaegne ravi aitab vältida neuralgia teket.
