Taastusravi pärast C-hepatiidi viirusevastast ravi. Taastumine pärast C-hepatiidi PVT-d

C-hepatiit on üks levinumaid hepatiidi liike. Kuna haigusnähud sageli ei avaldu ja haigus avastatakse muul ajal diagnostilised uuringud, on oluline, et patsiendid teaksid, mis on C-hepatiit, kuidas see edasi kandub ja kuidas seda haigust ravida.

Nad aitavad teil saada täielik teave selle teema küsimuste ja vastuste kohta.

Mis on C-hepatiit

C-hepatiiti tuvastatakse kõigis maailma riikides. Haigus avastatakse peamiselt noortel ja keskealistel inimestel.

Kas C-hepatiit on nakkav?

Kuna paljud patsiendid pole oma haigusest teadlikud ega tea, kuhu nad nakatusid, on patsientidel ja nende lähedastel oluline teada, kas C-hepatiit kandub inimeselt inimesele edasi.

C-hepatiit on nakkav, kuid kuna seda tüüpi hepatiidi viirus levib peamiselt vere kaudu, saate end nakatumise eest kaitsta, teades, kuidas C-hepatiit levib.

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

C-hepatiidi viirus levib parenteraalselt(mööda minnes seedetrakti, siseneb infektsioon kohe verre). 97% juhtudest kandub viirus nakatunud inimeselt tervele inimesele vere ja verekomponentide kaudu ning vaid 3% juhtudest toimub nakatumine tupest väljumise ja sperma kaudu.

Nakkuse allikaks on ägeda või kroonilise haigusvormiga patsient, aga ka viirusekandjad – iseparanevad ägeda haiguse vormiga patsiendid või kroonilise vormiga patsiendid remissioonis.

Kuidas saada C-hepatiiti?

Kuidas C-hepatiit vere kaudu inimeselt inimesele edasi kandub:

• Vere ja selle komponentide (erütrotsüütide mass, trombotsüütide mass, leukotsüütide mass, plasma) ülekandmise protsessis. Varem oli see nakatumistee seda tüüpi hepatiidi peamiseks teeks, kuid praegune kohustuslik doonorite sõeluuring on oluliselt vähendanud vereülekandega nakatumise võimalust.
• Tätoveeringute tegemisel ja augustamisprotseduuride ajal (kõige levinumad nakkusteed), kuna nende protseduuride puhul kasutatakse sageli halvasti steriliseeritud või steriliseerimata instrumente.
• Kui külastate maniküüri või ilusalongi, juuksurit, kontorit või kui sooritate nõelravi halvasti steriliseeritud instrumendi verega kokkupuute tagajärjel.
• Kui kasutatakse koos nakatunud inimene pardlid ja muud isiklikud hügieenitooted, millel võib olla mikroskoopilisi vereosakesi.
• Pakkumisel arstiabi. Sest praegu süstimiseks jne. arenenud riikides kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid instrumente, seega haigestuvad peamiselt meditsiinitöötajad, kui haavade ravimisel ja verepreparaatidega töötamisel on tekkinud nahavigastus.
• Hemodialüüsi ajal (ravi neerupuudulikkus kasutades kunstneeru seadet). Nakatumine on võimalik, kui C-hepatiidi haige nahk on kahjustatud ja nendesse kohtadesse satub veri arteriovenoosse fistuli punktsioonil või kokkupuutel verega saastunud riiete ja kulumaterjalidega.

Kõige levinum nakatumistee on ühiste süstalde kasutamine, mida täheldatakse süstitava narkomaania puhul. Statistika kohaselt kandub infektsioon sel viisil 40% juhtudest patsientide koguarvust.

Kuidas saab C-hepatiiti nakatuda ilma patsiendi verega kokku puutumata?

IN harvadel juhtudel C-hepatiit kandub sünnituse ajal haigelt emalt lapsele (moodustab 5% kõigist rasedate C-hepatiidi juhtudest). Nakatumine on tõenäolisem, kui rasedal naisel on haiguse äge vorm ajal viimastel kuudel Rasedus.

C-hepatiit levib sugulisel teel kaitsmata seksi kaudu. Viiruse edasikandumise risk on keskmiselt 3-5%. Põhjapoolkera tavapaaride nakatumise tõenäosus on minimaalne (Euroopa - 0 - 0,5%, Ameerika - 2 - 4,8%). Lõunapoolkeral tõuseb nakkusoht 20,7%-ni Lõuna-Ameerika ja 27% Kagu-Aasias. Ohus on inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid. Viiruse ülekandumise tõenäosus oraalseksi kaudu pole teada.

Kuidas krooniline viirushepatiit C levib?

C-hepatiit võib olla äge või krooniline. Haigus algab alati ägeda vormiga, mis tekib pärast nakatumist ja inkubatsiooniperiood, kuid enamikul juhtudel on see asümptomaatiline. 15–45% juhtudest paranevad patsiendid spontaanselt (vabanevad C-hepatiidi viirusest organismis). Kui paranemist ei toimu, muutub haigus krooniliseks.

Kas C-hepatiiti saab sülje kaudu?

Sest inimesed ajavad sageli segadusse erinevad tüübid hepatiit, on levinud arvamus, et C-hepatiit kandub edasi sülje kaudu. See arvamus on aga vale – C-hepatiidi viirust ei levita sülje kaudu, kuna see sisaldub veres ja satub süljesse harva väga väikestes kogustes (teoreetiliselt võib selline olukord tekkida siis, kui kõrge tase viiruse sisaldus veres ja mikrotraumade esinemisel suuõõne).

Kas C-hepatiiti saab suudluse kaudu?

C-hepatiit ei levi suudluse kaudu – statistika järgi on viiruse edasikandumise oht nullilähedane (erandiks on mõlema partneri suuõõne vigastused, kuid sel juhul on risk minimaalne).

Kas C-hepatiit edastatakse koduse kontakti kaudu?

C-hepatiiti on võimatu nakatuda toidu, otsese kontakti või õhus levivate tilkade kaudu. Viirus ei levi rääkides, köhides ega aevastades, see ei levi käepigistuste ja kallistuste, putukahammustuste, vee ega toiduga (ka ühiste nõude ja rätikute kasutamine ei ole ohtlik, kui normaalsed reeglid hügieen).

Kuidas C-hepatiit kodus levib? Pereliikmetelt nakatumise juhtumeid seostatakse haige inimese vere sattumisega terve pereliikme verre ühiskasutatavate maniküürivahendite, pardlite, hambaharjade kasutamisel või lõikehaavade esmaabi andmisel.

Kas C-hepatiit kandub isalt lapsele?

Vastavalt meditsiinilised uuringud, C-hepatiidi viirus ei kandu viljastumise ajal isalt lapsele.

Kas C-hepatiit kandub emalt lapsele?

Kui emal on C-hepatiit, ei ületa viiruse lapsele edasikandumise tõenäosus 5% kõigist juhtudest. C-hepatiidi viirus ei suuda platsentaarbarjääri ületada, seega toimub nakkuse edasikandumine sünnituse ajal sünnitusteede läbimise ajal.

Enamasti kandub C-hepatiit lapsele siis, kui ema haigestub. äge vorm.

KOOS rinnapiim viirust edasi ei kandu, kuid kui rinnal on praod või muud kahjustused, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, et vältida lapse kokkupuudet haige ema verega.

Kas B-hepatiit võib muutuda C-hepatiidiks?

Ei, B-hepatiit ei muutu C-hepatiidiks, sest see on nii erinevad tüübid viirused. Siiski on võimalus, et ühte tüüpi hepatiidiga patsient nakatub teist tüüpi hepatiidi viirusega (tekib välja kombineeritud infektsioon, mida avastatakse 3% Euroopa elanikkonnast)

Kui palju verd kulub C-hepatiidi nakatumiseks?

Infektsiooniks piisab 1/100–1/10000 ml patsiendi verest (visuaalselt on see vähem kui 1 tilk).

Kui kaua kulub C-hepatiidi ilmnemiseks pärast nakatumist?

C-hepatiidi korral varieerub inkubatsiooniperiood individuaalselt ja jääb vahemikku 2 nädalat kuni 6 kuud või rohkem (keskmiselt 49-50 päeva).

Verre sattudes kandub viirus vereringe kaudu hepatotsüütidesse (maksarakkudesse), kus see hakkab paljunema. Igas kahjustatud rakus moodustub päevas umbes 50 viirust, mis vabastavad verre toksiine (antigeene). Selle tulemusena hävivad maksarakkude seinad järk-järgult, kuid enamikul juhtudel haiguse sümptomid ei ilmne. Immuunvastus viirusele avaldub kuu või rohkem pärast nakatumist – viirusevastased antikehad tuvastatakse 4–6 nädala (klass M) ja 11–12 nädala (G klass) pärast.

Antikehade üldtaseme (kokku) saab määrata 4–5 nädalat pärast nakatumist.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda alles tsirroosi staadiumis, mis areneb patsientidel aastaid hiljem.

Kes on C-hepatiidi kandja?

Mõnel juhul märgib arst haiguse diagnoosimisel: "C-hepatiidi kandmine". Kes on C-hepatiidi kandja, mida see tähendab ja millised on selle seisundi tunnused?

Arstid panevad selle diagnoosi, kui patsiendi kehas on C-hepatiidi viirus, mis ei hävita maksarakke ega põhjusta kliinilised sümptomid haigused. Seda pilti täheldatakse ägeda vormiga spontaanselt paranenud või kroonilise vormi remissiooniga patsientidel.

Kandja ise ei põe C-hepatiidi viirust, kuid võib saada teistele inimestele nakkusallikaks. Võimalik on haiguse varjatud progresseerumine.

Kui kaua elab C-hepatiidi viirus kandja kehas?

C-hepatiidi tekitaja võib viirusekandja kehas eksisteerida kogu tema elu.

Kas C-hepatiit võib ilma ravita iseenesest mööduda?

Jah, võib, kuid ainult haiguse äge vorm, mis tekib esmase nakatumise ajal. Spontaanset taastumist (ilma ravita) täheldatakse ligikaudu 15-45% juhtudest ja sageli tunnevad patsiendid oma haiguse ära antikehade olemasolu järgi veres.

Haiguse krooniline vorm ei kao iseenesest, nii et selle vormiga vajab patsient alati ravi.

Miks on C-hepatiit ohtlik?

Äge C-hepatiit on ohtlik kõrge riskiga haiguse üleminek kroonilisse olekusse.

Haiguse krooniline kulg on ohtlik tsirroosi ja maksavähi tekke tõenäosusega, mis võib põhjustada patsiendi surma. Aktiivse hepatiidi korral (transaminaaside aktiivsus suureneb pidevalt) 20 aasta jooksul areneb tsirroos 20% patsientidest. Tsirroos põhjustab 5% juhtudest primaarse maksavähi arengut.

Maksavähk areneb sageli kaasuva infektsiooniga (samaaegne B- ja C-hepatiidi esinemine) ja pikaajaline kasutamine alkohol.

Lisaks võivad kroonilise vormiga kaasneda ekstrahepaatilised haigused, mis arenevad autoimmuunprotsesside tulemusena. Selliste C-hepatiidi ilmingute hulka kuuluvad glomerulonefriit, segatüüpi krüoglobulineemia, porphyria cutanea tarda jne.

Mille poolest erineb B-hepatiit C-hepatiidist?

Seda tüüpi viirushepatiidi ühiseks tunnuseks on levikutee (mõlemad edastatakse parenteraalselt) ja mõjutatud organ (mõlemad viirused mõjutavad maksa). Sellel ühiseid jooni lõpp - hepatiit B on hepadnaviirus, mis erineb keeruline struktuur ja kõrge vastupidavus füüsikalistele ja keemilistele mõjudele. Külmutuna säilib B-hepatiidi viirus keetes umbes 20 aastat, sureb 30 minuti pärast ja desinfitseerimisvahendid ei avalda talle mingit mõju.

C-hepatiit, mis on flaviviirus, on lihtsama ehitusega ja väiksema vastupanuvõimega väliskeskkonnas.

B-hepatiit esineb sagedamini ja selle haiguse kulg on raskem. Samal ajal muutub äge vorm krooniliseks ainult 10% patsientidest (tsirroos ja primaarne vähk maksa on täheldatud ainult 1% B-hepatiidiga patsientidest).

C-hepatiit on kergema kulgemisega, kuid krooniline vorm areneb välja 30-70%-l haigetest. Tsirroos areneb 10-30% C-hepatiidiga patsientidest.

Kui kaua C-hepatiidi viirus keskkonnas elab?

Viirus elab eranditult vereosakestes. Kuivanud vere tilkades temperatuuril 4–22 kraadi ja mõõdukas valguses püsib viirus 96 tundi. Külmutamine nakatunud veri ei põhjusta viiruse surma.

Millisel temperatuuril C-hepatiidi viirus sureb?

C-hepatiidi viirus on suhteliselt stabiilne - see on tundlik ultraviolettkiirguse suhtes ja etanool vähendavad viiruse aktiivsust ainult kontsentreeritud olekus. See sureb 100 kraadini kuumutamisel 5 minuti jooksul ja 60 kraadini kuumutamisel 30 minuti pärast.

Milline arst ravib C-hepatiiti

C-hepatiidi ravi on tegevuse ulatus. Kuna see on sektsioon, on hepatoloogil kitsas spetsialiseerumine.

Kas C-hepatiidiga on võimalik uuesti nakatuda?

Jah, kuna immuunsus C-hepatiidi viiruse vastu pole välja kujunenud, on see võimalik uuesti nakatumine. Viirusetüvi võib olla sama või erinev.

Kui kaua haigus kestab?

Taastumine (viiruse puudumine veres) koos äge hepatiit C tekib aasta jooksul ja haiguse krooniline vorm võib kesta aastakümneid.

Kas maks teeb C-hepatiidiga haiget?

Ägedas vormis ja esialgsed etapid Haiguse kroonilises vormis ei häiri patsiente peaaegu kunagi maksavalu. Kroonilise C-hepatiidi korral põhjustab maksavalu dieedi rikkumine (rasvaste, vürtsikute ja soolaste toitude söömine).

Miks C-hepatiiti nimetatakse "õrnaks tapjaks"

C-hepatiit sai selle nimetuse, kuna haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu oli seda raske avastada. Isegi ägeda C-hepatiidi sümptomite korral on kliiniline pilt nii ebaspetsiifiline, et seda haigust peetakse sageli ekslikult teiste haigustega.

Kas C-hepatiiti saab ravida?

Jah, C-hepatiiti saab ravida. Õige raviplaani ja kasutamisega kaasaegsed ravimid C-hepatiit paraneb täielikult 50–80% juhtudest.

Kas C-hepatiiti on võimalik püsivalt ravida? konkreetne juhtum, sõltub viiruse genotüübist, patsiendi keha omadustest, tema valmisolekust järgida arsti juhiseid ja arsti enda oskustest.

Kas C-hepatiidi genotüübi 1 on võimalik ravida?

Jah, kuigi see genotüüp on kõigist olemasolevatest genotüüpidest kõige vastupidavam, saab korralikult valitud kolmekomponendilise raviga ravida isegi 1b genotüübiga C-hepatiiti.

Millised on C-hepatiidi sümptomid?

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel sarnanevad ARVI-ga - patsiendid kurdavad nõrkust, pidev väsimus, liigesevalu, isutus ja keha mürgitusest tingitud iiveldus. Mõnel juhul võib tekkida kollatõbi (kaasnedes väljaheite ja uriini tumenemisega), maksa ja põrna suurenemine, sügelev nahk ja temperatuuri tõus. 85% patsientidest tunneb ainult nõrkust.

Haiguse kroonilise kulgemise korral tekivad puhitus ja valulikud aistingud paremal ribide all. Pooltel patsientidest tekib rasvmaksa degeneratsioon ja 27%-l tekib tsirroos.

Kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed?

Mitu aastat võite elada C-hepatiidiga, kui elate tervislikku eluviisi? C-hepatiidi viirus ise ei põhjusta surma, see provotseerib patoloogia arengut, mille puhul patsiendi eluiga lüheneb. Konkreetne arenguperiood patoloogilised protsessid surmani ei eksisteeri, kuna C-hepatiidiga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad paljud tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• patsiendi vanus ja tema immuunsuse seisund;
• kaasuvate haiguste õigeaegne ravi;
• tervislik pilt elu;
• sugu (fibroos, mille puhul normaalsed maksarakud asenduvad kareda armkoega, areneb meestel kiiremini kui naistel).

30% patsientidest võtab haiguse progresseerumine aega umbes 50 aastat. Isegi kui tsirroos tekib vähem kui 20 aasta jooksul (seda täheldatakse ka 30% patsientidest), võivad tervislikud eluviisid, toitumine ja toetav ravi haiguse progresseerumist aeglustada.

Kui kaua elavad inimesed HIV-i ja C-hepatiidiga?

Kui keskmiselt on võimalik määrata, kui kaua inimesed C-hepatiidiga elavad, siis kaasinfektsiooni olemasolul (kaks infektsiooni korraga) on prognoos üsna raske. C-hepatiidi kombinatsioon HIV-nakkusega on aga suhteliselt levinud, nii et mõnedel inimestel on arusaam, et C-hepatiit on AIDS.

Paljudel HIV-nakkusega patsientidel on C-hepatiidi viirus pikka aega jääb tuvastamata.
Nende patsientide halb ravist kinnipidamine, HIV-ravimite halb toime maksale ja muud tegurid põhjustavad raskema ja kiirema maksakahjustuse kui tavalise C-hepatiidi korral, mis lühendab eeldatavat eluiga.

Kui kaua saavad inimesed C-hepatiidiga elada ilma ravita?

Kuna paljud patsiendid saavad haigusest teadlikuks juba kroonilise vormi juuresolekul ja ravi võib osutuda ebapiisavaks, on paljud patsiendid mures küsimuse pärast, kui kaua nad saavad C-hepatiidiga ilma ravita elada.

Ametliku statistika kohaselt areneb maksatsirroos C-hepatiidi ja ravi puudumise korral 25-30 aasta pärast. Tsirroosiga eeldatavat eluiga mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas arsti poole pöördumise aeg.

Milline C-hepatiidi genotüüp on kõige ohtlikum?

C-hepatiidi viirusel on 11 genotüüpi, mis jagunevad planeedi erinevates piirkondades ebavõrdse sagedusega. IN kliiniline praktika genotüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 3a on olulised.

Viiruse genotüüp mõjutab haiguse tõsidust, raviskeemi ja ravi tulemust. Kõige ohtlikum on genotüüp 1. Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiidi genotüüp 1, tähendab see, et ravikuur on pikk (48 nädalat) ja ainult pooltel juhtudel on see täielikult edukas.

Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiidi genotüüp 3a, tähendab see, et ravikuur kestab 24 nädalat ja 80% juhtudest toob kaasa täieliku paranemise.

Kuidas elada C-hepatiidiga

Haigus seab patsientidele teatud piirangud, mida tuleb järgida, et mitte teisi nakatada, kaitsta nende tervist ja mitte täielikult loobuda igasugusest suhtlusest ja tegevusest.

Kas nad on C-hepatiidiga sõjaväkke lubatud?

C-hepatiidiga patsiente ei võeta rahuajal mitte mingil ajal sõjaväkke. arenenud riik. Ka Ukrainas ei võeta C-hepatiidi põdejaid sõjaväkke vastu. Erand, mis võimaldab C-hepatiidiga patsiente välja kutsuda sõjaväeteenistus, on sõjaseisukord.

Kas C-hepatiidi korral on võimalik trenni teha?

C-hepatiidi füüsiline aktiivsus määratakse iga patsiendi kohta individuaalselt. Piirangud on vajalikud ainult perioodi jooksul aktiivne ravi või haiguse ägenemise ajal. Raske füüsiline harjutus vastunäidustatud.

Kas C-hepatiidi korral on võimalik maksa puhastada?

Jah, aga maksapuhastusravimid ei suuda C-hepatiiti ravida. Need aitavad ainult säilitada elundi toimimist.

Kas C-hepatiit annab teile puude?

Jah, saate taotleda invaliidsust, kui teil on C-hepatiit.

Kas kõigil patsientidel on õigus saada C-hepatiidist tingitud puue?

Ei, puude võib määrata ainult patsientidele krooniline hepatiit C, mis areneb maksatsirroosiks ja millega kaasneb maksafunktsiooni häire. Puude registreerimiseks peab patsient võtma kaasa kõik olemasolevad uuringutulemused.

Kas C-hepatiidiga on võimalik töötada?

Jah, see on võimalik, kui haigusega ei kaasne olulisi elutegevuse piiranguid.

Kus mitte töötada C-hepatiidiga

C-hepatiidi põdeja ei saa enamikul juhtudel töötada seal, kus on vaja registreeruda terviseraamat(kokk, õde jne). Kuigi nakkus ei levi koduste kontaktide kaudu, soovivad tööandjad enamikul juhtudel siiski ohutult mängida.

C-hepatiidiga tervishoiutöötaja ei saa töötada vereülekandejaamas ega olla temaga kontaktis bioloogiline materjal. Samuti ei võeta C-hepatiidiga patsiente praktiliselt vastu sõjalistesse struktuuridesse.

Patsiendid ise peaksid vältima tööd, mis hõlmab kokkupuudet kahjulike ainetega, ebaregulaarne ajakava töö ja rasked koormused.

Kus saate C-hepatiidiga töötada?

Kuna C-hepatiidi viirus ei ole koduste kontaktide kaudu ohtlik, võib patsient töötada mis tahes tööl, mis ei hõlma suurt koormust ja kokkupuudet bioloogilise materjaliga. Saate töötada C-hepatiidiga koolis, müügikonsultandina vms, sellistele patsientidele ei ole seaduslikke ega meditsiinilisi piiranguid.

Kui C-hepatiidiga patsiendi veri satub silma (see võimalus on olemas meditsiinilised manipulatsioonid), on nakatumise oht minimaalne, kuna see viirus ei suuda tungida läbi tervete limaskestade.

Kas C-hepatiidiga on võimalik nasolabiaalset geeli läbistada?

C-hepatiidi korral on mesoteraapia, biorevitalisatsioon ja huulte suurendamine vastunäidustatud.

Kuidas ravida C-hepatiiti

Ravi aluseks on kombineeritud viirusevastane ravi. Kuni 2011. aastani raviti C-hepatiiti interferoonide ja ribaviriiniga, viiruse genotüüpi arvestades määrati 12-72 nädalaks.

IN Hiljuti on ilmunud ravimid, mis võimaldavad tõhusamalt võidelda C-hepatiidi vastu. Esiteks on see sofosbuviir, millel on kõrge resistentsuse lävi ja mida seetõttu kasutatakse kõigis ravirežiimides. Täiendavad ravimid ja C-hepatiidi ravikuuri valib arst sõltuvalt viiruse genotüübist, haiguse staadiumist ja individuaalsetest vastunäidustustest. Seega on tsirroosist tüsistusteta hepatiidi korral genotüüpidega 1, 2, 4, 5, 6 näidustatud sofosbuviiri ja velpatasviiri kasutamine 12 nädala jooksul ning genotüüpide 3 ja 12 korral sofosbuviiri ja grjasopreviiri või elbasviiri kasutamine.

C-hepatiiti saab ravida ka teiste raviskeemidega.

Milliseid teste peaksite C-hepatiidi jaoks võtma?

C-hepatiidi diagnoosimiseks on ette nähtud antikehade test - HCV-vastased või C-hepatiidi viiruse totaalsed antikehad (enamikus meditsiiniasutustes läbiviidava testi maksumus on umbes 450 rubla). Kui testi tulemuseks on C-hepatiidi vastased antikehad, tähendab see, et varem või praegu on esinenud C-hepatiidi infektsiooni.

Kas C-hepatiidi test võib olla vale?

Jah, antikehade test võib anda nii valenegatiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. positiivne tulemus s.

Kuna tulemus võib olla valepositiivne (C-hepatiidi vastased antikehad on olemas, aga viirust pole), aga ka patsiendi iseparanemine (antikehad veres jäävad alles kaua aega), viiakse läbi PCR analüüs, mille abil tuvastatakse viirus ise (selle RNA) ja määratakse selle kogus.

Kui C-hepatiidi test on positiivne, kuid PCR on negatiivne, tähendab see, et C-hepatiiti ei esine.

Kvalitatiivne PCR analüüs võimaldab kindlaks teha, kas viirus on olemas või mitte, ja kvantitatiivne analüüs võimaldab määrata viiruskoormust.

C-hepatiidi viiruse RNA, kvantitatiivsed uuringud, norm

Tavaliselt viiruse RNA-d materjalis ei tuvastata.

Madala viiruskoormuse korral tuvastatakse 600 IU/ml - 3x104 IU/ml, keskmisega - 3x104 IU/ml - 8x105 IU/ml, kõrgega - üle 8x105 IU/ml.

Millised on C-hepatiidi ALT ja AST tasemed?

Maksakoe nekroosi astme määramiseks uuritakse ALT ja AST aktiivsust vereseerumis. ALAT aktiivsus suureneb ägedas vormis kõigil patsientidel, saavutab maksimumi 2-3 nädala jooksul ja haiguse soodsa kulgemise korral normaliseerub 30-40 päeva pärast. Tavaliselt on ALT aktiivsuse tase vahemikus 500 kuni 3000 IU/L. Pikem ALAT aktiivsuse suurenemise periood näitab hepatiidi ägeda vormi üleminekut krooniliseks.

Tsirroosi korral on AST aktiivsus kõrgem kui ALT.

Kui palju C-hepatiidi ravi maksab?

C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal ja teistes riikides sõltub raviskeemist ja raviks kasutatavatest ravimitest. C-hepatiidi ravi maksumus imporditud ravimitega kuus on ligikaudu 45-50 tuhat rubla ja kodumaiste ravimitega ravimisel - umbes 20 tuhat rubla (odavaim variant on lihtsa interferooni ja ribaviriini kasutamine).

C-hepatiidi tasuta ravi on võimalik, kui tõeline oht eluiga (tsirroos, kõrge aste fibroos) patsientide osalemise tõttu tasuta programmides.

Ukrainas on C-hepatiidi ravi maksumus üle 15 tuhande UAH, kuid sofosbuvir on kantud ravimite nimekirja, mida rahastatakse täielikult või osaliselt eelarvest.

C-hepatiidi ravi hind Iisraelis on umbes 1070–2400 dollarit (kuine ravimiannus maksab alates 1200 dollarist).

See viirus ründab maksarakke ja nõrgestab immuunsüsteemi, ilma iseloomulikud sümptomid. C-hepatiidi korral tunneb patsient end nõrkana ja teda tabavad iivelduse ja kõhukrampide hood. Patsiendid omistavad need ilmingud väsimusele, mürgistusele ja jõukaotusele, kuid mitte ohtliku haiguse arengule.

Ravi taktika

C-hepatiidil on kaks etappi: äge ja krooniline.

Esimeses etapis, mis toimub pärast inkubatsiooniperioodi (sel ajal viirus kohaneb kehas), kogevad patsiendil "klassikalised" sümptomid toidumürgitus: iiveldus, nõrkus, kehatemperatuuri tõus, valulikud lihased ja liigesed. Pärast 2-3 päeva iseravimist tervis paraneb, kuid terviseprobleemid jäävad.

2-3 nädala pärast tekivad mao koolikud, uriini ja väljaheidete värvus muutub oluliselt: uriin muutub pruuniks ja väljaheited muutuvad värvituks. Sellisel juhul peate kokku leppima gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja hepatoloogi vastuvõtuga. Nad viivad läbi esmase läbivaatuse ja määravad eksami kõhuõõnde ja rida analüüse - biokeemiline analüüs veri, Anti-NCV-Total, PCR hepatiidi korral.

Kui hepatiidi testid on positiivsed, määratakse teile kompleksne ravi. See hõlmab ravimite võtmist (ravimite annused ja võtmise sagedus määratakse individuaalselt).

C-hepatiidi enesega ravimine on rangelt keelatud. Arstid soovitavad tungivalt ravi mitte edasi lükata, kuna C-hepatiit võib kiiresti muutuda ja siis peate uuesti läbima uuringu ja valima rohkem tõhusad meetodid ravi.

Ravimiteraapia tüübid

Kõige tõhusamaks peetakse interferooni ja riboveriini sisaldavate ravimite võtmist. Nendel ainetel on samaaegselt viirusele tugev mõju. Need aitavad organismil toota ensüüme, mis hävitavad C-hepatiiti, tugevdavad maksarakke ja soodustavad nende kiiret taastumist. Annuse, kasutamise sageduse ja ravi kestuse määrab arst pärast teie keha täielikku uurimist ja selle puudumisel. allergiline reaktsioon nende ravimite jaoks.

Keskmiselt kestab ravikuur 2-3 kuud, kuid võimalikud on variatsioonid: kui patsiendil on tugev immuunsüsteem ja äge staadium, siis kulgeb ravi kiiremini.

Mõnel juhul määravad spetsialistid hepatoprotektorid. Nad ei neutraliseeri viirust, kuid neil on kasulik mõju maksale ja immuunsüsteemile. Arstid peavad neid ravimeid nõrgestatud keha usaldusväärseks toeks.

Geneerikke peetakse hepatiidi päästmiseks. Need sisaldavad komponente, mis blokeerivad edukalt ensüüme, mis provotseerivad C-hepatiidi teket. Samuti aitavad need taastada kahjustatud maksarakke ja tugevdada immuunsüsteemi.

Nende toodete tõhusust on tõestanud arvukad uuringud. Neid kasutatakse C-hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide raviks. Lisaks on maksatsirroosi jaoks ette nähtud mõned ravimid.

Alternatiivsed meetodid

C-hepatiidi ravimiseks on palju alternatiivseid meetodeid. Siiski ei tohiks neid pidada täielikuks asenduseks ravimid. Võtke neid kui võimalust suurendada ravimite efektiivsust ja aktiveerida keha elutähtsaid jõude.

Üks populaarsemaid meetodeid viirusevastases võitluses on värskelt pressitud porgandimahl. See sisaldab A-vitamiini, aminohappeid ja mikroelemente, mis eemaldavad kehast toksiine ja taastavad hoolikalt maksarakke. Soovitatav on tühja kõhuga juua klaas porgandimahla.

Viiruse vastu aitab ka ravimtaimede kogumine. See sisaldab: tansy, salvei, raudrohi, takjas, kummel. Maitsetaimi tuleb kasta kuum vesi ja jäta 3-4 tunniks. Peate jooma taimeteed enne sööki 2-3 korda päevas. Ravimtaimed puhastavad tõhusalt sapiteed, tõstavad söögiisu ja taastavad maksa.

Mumiyo sisse rahvameditsiin nimetatakse imepalsamiks. See aitab ravida mitmesuguseid haigusi. C-hepatiit pole erand. See vahend aktiveerib imendumise seedekanalis, küllastab maksarakud hapnikuga ja alandab veresuhkru taset. Need muutused soodustavad maksa ja selle põhifunktsioonide taastumist. Selle imepalsami kodus valmistamiseks on kümneid viise. Valige sobivaim.

C-hepatiidi raviks kasutatakse ka piimaohaka ja maisi tinktuure. Sellel vahendil on kasulik mõju immuunsüsteemile, see puhastab sapivoolu ja taastab maksarakke.

Alternatiivsete ravimeetodite valimisel pidage kindlasti nõu oma arstiga. Võimalik, et porgandimahlas või mumiyos sisalduvad komponendid ainult halvendavad teie tervislikku seisundit ja pikendavad raviperioodi veel 2-3 nädala võrra.

TÄHELEPANU! ENNE RAVIMI, SÖÖTME VÕI RAVIMEETODITE KASUTAMIST Pöörduge ALATI OMA ARSTIGA!

C-hepatiidi ravi on üks prioriteetsemaid valdkondi kaasaegne meditsiin. Seda tüüpi viirust on nimetatud "õrnaks tapjaks", kuna sellel ei ole mingeid märke ja maksa hävib peaaegu välkkiire. Igal aastal sureb WHO statistika kohaselt HCV-sse igal aastal üle 350 tuhande inimese.

HCV analüüsid tehakse igal arstlikul läbivaatusel. See võimaldab õigeaegselt tuvastada viiruse kandja veres ja alustada ravi. Tänu sellisele ravi algusele ei ületa C-hepatiidi suremus Venemaal rohkem kui 5% juhtudest. Ravi efektiivsus sõltub otseselt hepatotsüütide kahjustuse astmest ja seetõttu võib ravi alustada kohe pärast viiruse avastamist vereseerumis.

Esimene küsimus, mis positiivse testitulemuse saamisel tekib, on: millise arsti poole peaksin pöörduma? HCV-d ravib hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Selliste spetsialistide puudumisel võib ravi läbi viia terapeut.

Kuna viirus ei avaldu haiguse algstaadiumis praktiliselt üldse, on diagnostiline testimine vajalik regulaarselt.

Ülekandmist saab läbi viia järgmistel viisidel:

• seksuaalne;
• vere kaudu;
• vertikaalne.

HCV, nagu HIV, ei levi käepigistuse ega sülje kaudu. Kuid kokkupuutel instrumentidega, millele ei ole tehtud vajalikku sanitaartöötlust, suureneb nakkusoht märkimisväärselt.

Kui vereseerumis tuvastatakse patogeen, täiendav läbivaatus, mille käigus tehakse kindlaks järgmine teave:

• viiruse tüvi;
• infektsiooni staadium;
• maksakahjustuse aste;
• olek immuunsussüsteem.

Enne C-hepatiidi ravi peate tegema täieliku kliiniline pilt.

Vajalike andmete saamiseks määravad arstid sellised testid:

Nende tulemuste põhjal koostatakse kliiniline ajalugu.

Ravivahendite valik põhineb paljudel teguritel:

• vanus;
• viiruse hulk veres;
• haiguse olemus;
• maksa seisund.

Raviskeemi koostab ainult raviarst. Rahvapäraste ravimite kasutamine viirusliku C-hepatiidi ravis võib põhjustada haigusseisundi kiiret halvenemist ja haiguse progresseerumist.

Ambulatoorne ravi või haigla?

Ainult raviarst saab uuringute käigus saadud andmete põhjal valida ravi tüübi. Enamikul juhtudel saab ravi läbi viia ambulatoorselt. Erandiks on tõsine seisund patsienti, kui tema maks on tõsiselt kahjustatud. Sellises olukorras on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja seetõttu on soovitatav kasutada statsionaarset ravi.

Tavaliselt on täiskasvanueas hepatiit keeruline vale toitumise tõttu, halvad harjumused, sagedane stress. Kuna täiskasvanud on oma tervise suhtes vähem tähelepanelikud, võib nende patsientide ravi alata hiljem. Seetõttu ravitakse HCV-d täiskasvanutel kohe pärast avastamist, et vältida haiguse kiiret kroonilisust.

Tähtis! HCV avastamine on viivitamatu läbivaatuse näidustus. Täpsem diagnoos määrab kindlaks, milline tüvi avastati, milline on haiguse staadium ja milline ravi on vajalik.

Äge C-hepatiit

Haiguse äge staadium nõuab täpselt statsionaarne ravi. Sel perioodil jälgitakse pidevalt HCV antikehade tiitrit ja viiruse hulka veres.

Selles etapis hõlmab ravi mitut valdkonda:

Ambulatoorse või statsionaarse ravi valib raviarst uuringu tulemuste põhjal. Patsient võib keelduda statsionaarsest ravist, kuid sel juhul on ta kohustatud allkirjastama ravist keeldumise dokumendi.

Krooniline C-hepatiit

Kroonilise HCV raviskeem sisaldab mitmeid valdkondi, mis võimaldavad taastada maksa ja seedetrakti normaalse funktsioneerimise ning takistada viiruse paljunemist.

Ravil endal on mitu suunda:

• Viirusevastane ravi. Üks C-hepatiidi ravi võtmeravimite rühmadest. Aitab vähendada patogeeni hulka vereseerumis ja takistab selle edasist paljunemist, ravides seeläbi patoloogiat ennast.
• Immunomodulaatorid. Taastada immuunsüsteemi aktiivsus, suunates selle viiruse vastu. Immunomodulaatorite kasutamine võimaldab pärssida patogeeni paljunemist peremeesorganismis. See on osa taastusravist.
• Hepatoprotektorid. Rühm ravimeid, mille eesmärk on taastada maksafunktsioon. Nende kasutamine aitab puhastada maksa toksiinidest, taastada normaalset hepatotsüütide aktiivsust ja vähendada Negatiivne mõju tegurid keskkond. Raske maksakahjustuse korral võib hepatoprotektorite kuur kesta kuni mitu kuud.
• Ensüümid. Hepatotsüütide ulatusliku hävimise ja maksaensüümide puudulikkuse korral võib lisaks välja kirjutada ensüüme sisaldavaid ravimeid. Need täiendavad vajalike ainete taset ja aitavad seeläbi kaasa seedetrakti normaalse talitluse taastamisele.
• Üldised taastavad ravimid. Keha taastumise kiirendamiseks kasutatakse üldtugevdavaid ravimeid. Seda ravimirühma kasutatakse pärast ravi lõppu immuunsüsteemi toetamiseks ja maksakoe taastumise stimuleerimiseks.

Viirusevastased ravimid

Viirusetõrjevahendite hulgas kõrge efektiivsusega HCV ravis on näidustatud ribaviriini-interferooni kombinatsioon. Ravimid täiendavad üksteise toimet: ilma ribaviriini kasutamata on interferoonravi efektiivsus enam kui 70% madalam. Samal ajal ei anna ribaviriin ilma interferooni kasutamiseta HCV ravis tõhusaid tulemusi.

Nüüd on ilmunud uued viirusevastased ravimid otsene tegevus. Need on väga tõhusad, peaaegu puuduvad kõrvalmõjud ja need on kergesti talutavad. Need on inhibiitorid, Daclatasvir ja Ledipasvir.

Hepatoprotektorid

Kasutatakse maksa koormuse vähendamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks. Nad parandavad sapi väljavoolu, puhastavad maksa negatiivne mõju toksiine, mis aitab parandada kogu keha talitlust. C-hepatiidi hepatoprotektorite kasutamine võimaldab taastada normaalse maksafunktsiooni ja peatada selle kudede degeneratsiooni.

Kõige populaarsemate hepatoprotektorite hulgas on järgmised ravimid: Essentiale, Hepaliv, Karsil, Heptral.

Üldised taastavad ravimid

Immuunsüsteemi säilitamiseks ja kogu organismi taastumise kiirendamiseks kasutatakse taastavaid ravimeid ja meetodeid. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis on suunatud ainevahetuse taastamisele.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele kompleksid Vitrum või Centrum, kuid võib kasutada ka üksikuid vitamiine:

Märge! A-vitamiini ega seda sisaldavaid ravimeid C-hepatiidi korral ei kasutata.

Ravi vastunäidustused

Kokkupuutest tingitud vastunäidustused viirusevastased ained kehal:

• elundite ja kudede siirdamine viimase 6-12 kuu jooksul;
• kroonilised haigused ( diabeet, isheemiline südamepatoloogia, endokriinsed häired, autoimmuunhaigused);
• individuaalne sallimatus aktiivsed koostisosad kasutatavates ravimites;
• rasedus ja lapsepõlves kuni 3 aastat.

Raseduse ajal viiakse C-hepatiidi ravi läbi ainult siis, kui võimalik risk loote elule ja tervisele ei kaalu üles ravist saadavat kasu. Kuna viirusevastased ravimid on tugev mõju emakasisese arengu korral määratakse naistele kõige sagedamini raseduse ajal säilitusravi ja täielik ravi algab pärast sünnitust.

Video

Otsustades selle järgi, et praegu neid ridu loed, pole võit maksahaiguste vastu võitlemises veel sinu poolel...

Ja kas olete juba mõelnud kirurgiline sekkumine? See on arusaadav, sest maks on väga oluline organ, ja selle nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu. Iiveldus ja oksendamine, naha kollakas värvus, kibedus suus ja halb lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad.

Aga võib-olla oleks õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta oma maksa ravis...

Kroonilist C-hepatiiti ei saa vältida ilma viirusevastane ravi(HTP). Sellise ravi peamine eesmärk on patsiendi pikaajaline leevendamine haiguse sümptomitest. Spetsiaalsete ravimite toime on suunatud kõrvaldamisele põletikulised protsessid maksas. Viiruse taset veres aga ei määrata. C-hepatiidi viirusevastane ravi aitab saavutada enamikul patsientidest stabiilse remissiooni.

Näidustused teraapiaks

Esiteks tuleks öelda, kellele seda tüüpi ravi sobib, kuna mitte kõik patsiendid ei saa AVT-ravimeid võtta. Teraapia on näidustatud järgmised rühmad patsiendid:

Kuid see ei tähenda, et ravi on keelatud kõigile teistele patsientidele. Teoreetiliselt võib ravi saada iga vireemiaga patsient.

HTP-d võib kasutada üle 2-aastase lapse puhul, kuid ainult siis, kui tema vanemad ei ole vastu.

AVT näidustused on:

• hepatiidi viiruse tuvastamine veres;
• kompenseeritud maksakahjustus;
• sillakujuline fibroos;
• kompenseeritud tsirroos;
• krooniline hepatiit koos raske fibroosiga.

Fibroosi täieliku puudumise või selle ebaolulise ilmingu korral võib ravi edasi lükata.

See on tingitud asjaolust, et sellistel patsientidel on ägenemise tõenäosus väga väike, mistõttu nad ei vaja kiiret ravi tugevatoimeliste ravimitega.

Teraapia põhiprintsiibid

Tänapäeval peetakse kõige enam HTP-d tõhus viis hepatiit C ravi. Paljud patsiendid võivad loota positiivsele tulemusele ja täielikule remissioonile. Samal ajal ägenemisi praktiliselt ei esine.

Ravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

Hepatiidiviirus läbib järjestikku mitu etappi - 0 kuni 5. Viimast etappi iseloomustab maksa täielik kahjustus ja tsirroosi tekkimine. Pärast seda ei ole elundit enam võimalik täielikult taastada.

Ravimite valikut mõjutab haiguse arengustaadium. Ravimid peab valima arst, kes areneb sõltuvalt patsiendi seisundist tõhus skeem. Kui staadium on null, kasutatakse AVT-d harva. Selle kasutamine on võimalik sümptomite ja viiruse suurenenud dünaamika korral.

ALAT ja AST määramise testid, mida nimetatakse ka maksatestideks, aitavad määrata ravivajadust. Need uuringud näitavad kõrvalekaldeid maksa töös.

Kui kaua ravi kestab?

Kestvuse pärast ravikuur mida mõjutab viiruse genotüüp:

1. Umbes 50-75% patsientidest on 1 genotüüp. Nende puhul on raviperiood kuni 1 aasta. Ravimeid kasutatakse täisannustes vastavalt kehakaalule.

2. Viiruse genotüüpide 2 ja 3 puhul viiakse läbi kuuekuuline kursus. Ravimid teatud annuses, olenemata patsiendi kehakaalust.

3. 4. ja 5. genotüübiga patsiendid peavad läbima 48-nädalase kuuri.

4. Genotüübi 6 puhul valitakse ravi individuaalselt.

Ajast mõjutavad ka vahetesti tulemused.

Ravi interferooniga

• tahhükardia, südame rütmihäired;
• nägemiskahjustus, konjunktiviit;
• rauavaegusaneemia;
• üldine nõrkus, peavalu ja halb enesetunne;
• väljastpoolt seedeelundkond- söögiisu ja seedimise halvenemine, soolevalu, kõhulahtisus;
• närvisüsteemist - suurenenud agressiivsus, ärevus, erutuvus, depressioon, ärrituvus, unetus.

Taga kõrvalmõjud AVT puhul vastutab peamiselt Ribavirin. See suurendab interferooni toimet. Just kõrvaltoimete rohkuse tõttu ei aktsepteeri paljud patsiendid AVT-d. Ravi ei ole soovitatav katkestada. Selle tagajärjeks on AVT kui terviku ebaefektiivsus ja raskem taastumine.

Kombineeritud ravi kestus on 12 kuni 48 nädalat. Soovi korral kursust pikendatakse. See sõltub viiruse genotüübist ja retsidiivi võimalusest. Selle ravi efektiivsus võib ülekaalulistel inimestel väheneda.

Kõrvaltoimete vältimine

C-hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega avaldab kehale toksilist toimet, seega on selle kõrvaltoimed pikaajaline kasutamine Pole ebatavaline. Nende minimeerimiseks peaksite järgima reegleid:

C-hepatiidi ravi ajal peate regulaarselt läbima testid, mis võimaldavad teil jälgida peamisi näitajaid ja neis toimuvaid muutusi.

Mõnikord võib see osutuda vajalikuks kordusravi. Mõnel juhul on ravi ebaefektiivne. See juhtub mõnel patsiendil:

• määratud ravimitele ei ole saadud immuunvastust;
• ravi ajal hakkas viirus äkki uuesti arenema;
• pärast ravi lõppu tekkis retsidiiv.

Retsidiivid tekivad sageli esimese 12 päeva jooksul pärast ravi lõppu. Kui ravi korratakse, suureneb viroloogiline vastus 20-40% vaid kümnendikul patsientidest.

Sellised ravimid nagu ribaviriin ja peginterferoon aitavad suurendada korduva põletikuvastase ravi efektiivsust. Nende kasutamine võib suurendada viroloogilist vastust 40–42% -ni, eriti kui varem on kasutatud interferooni koos ribaviriiniga või ilma.

Kordusraviks ravimite määramisel keskendub hepatoloog algselt kasutatud ravimitele.

AVT vastunäidustused

Mitte kõik patsiendid ei saa AVT-d. See ravi on teatud patsientide rühmade jaoks keelatud. Need sisaldavad:

1. Need, kes on varem läbinud siseorganite siirdamise.

2. Patsiendid, kellel on lisaks hepatiidile diagnoositud ka muid tõsiseid patoloogiaid – kõrvalekaldeid südames, kroonilised haigused kopsud, suhkurtõbi, vereringepuudulikkus ja kõrge vererõhk.

3. Endokriinsete näärmete töö häired.

4.​ Autoimmuunhaigused. Ravi süvendab patoloogilisi protsesse.

5. HTP-ravimite talumatus.

6. Rasedus.

Hepatiidi viirusevastaseid ravimeid peaks määrama arst. Eneseravi ei soovitata kõrvaltoimete ja muu ohu tõttu negatiivsed tagajärjed.