Kuidas tekib krooniline apenditsiit? Krooniline apenditsiit - sümptomid, diagnoos ja ravi

Kroonilist apenditsiiti diagnoositakse peamiselt naistel ja see on väga haruldane patoloogia. Haigus areneb siis, kui ägedat pimesoolepõletikku ravitakse mis tahes muul viisil peale apendektoomia. Selle diagnoosiga inimesed on ohus ja peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all.

Kroonilise apenditsiidi arengu põhjused

Pimesool on haigus, mis on seinte põletik. Statistika kohaselt areneb naistel see patoloogia palju sagedamini kui meestel. Apenditsiidi tekkeks on kaks teadaolevat vormi:

1. Esmane krooniline protsess on pimesoole loid põletik, mis ei põhjusta ägedad ilmingud. Diagnoos pannakse siis, kui puuduvad katseliselt või instrumentaalselt kinnitatud haigused, mille sümptomiteks on valu õige piirkond kõht.
2. Sekundaarne krooniline protsess - esineb korduva ägeda apenditsiidi korral. Peamine põhjus Seda patoloogiat põhjustab ebaõigesti osutatud hooldus, mille korral pimesoole kudedesse tekivad armid ja tekivad ummikud. Sekundaarse kroonilise protsessiga kannatab inimene kogu elu perioodilise valu all.

Krooniline, mis sageli kordub, on parem see eelnevalt eemaldada. Keha mõjutavad kahjulikud tegurid võivad põhjustada ägenemisi, mis põhjustavad ägeda apenditsiidi tekke, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Patoloogia sümptomid

Paljudel seede- ja kuseteede haigustel on samad ilmingud kui kroonilisel pimesoolepõletikul. Naistel võivad sümptomid ilmneda kerge vorm ja ei põhjusta suuremat tähelepanu. Apenditsiidi peamised sümptomid:

• raskustunne ja näriv valu paremal küljel - pärast ülesöömist, rasvase toidu söömist ja füüsilist aktiivsust suureneb valu oluliselt;
• seedeprotsessid on häiritud - inimesega kaasneb pidevalt puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• valu ilmneb põie, kusejuhade, alaselja piirkonnas, valu võib levida munasarjadesse ja tuppe ning meestel tekib ebamugavustunne pärasooles;
• urineerimine muutub sagedamaks ja valusamaks;
• areneb hüpertermia - õhtul tõuseb kehatemperatuur 37,5-38 kraadini.

Ebamugavuse ilmingute korral paremal ja välimusel soolestiku häired Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Krooniline naistel

Põletiku süvenemisel tunneb patsient tõmbamist või valutav valu, lokaliseeritud kõhu naba- ja paremas niude piirkonnas. Ta ei saa lamada vasakul küljel ja tal on raskusi liikumisega. Enamasti süvenevad need sümptomid öösel või hommikul.

Kell günekoloogiline läbivaatus ilmneb tugev valu, mis on tüüpiline ka lisandite haigustega naistele, kes ei pruugi ägenemist õigeaegselt ära tunda, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi.

Iseärasused anatoomiline struktuur naise keha provotseerida valulikud aistingud kõhupiirkonnas menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal. See on tingitud urogenitaal- ja seedesüsteemi organite lähedasest asukohast. Seetõttu ei tohiks eirata ühtegi pimesoolepõletiku kahtlust.

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine

Tuvastage krooniline põletik vermiformne pimesool See on piisavalt raske. Patoloogial ei ole väljendunud sümptomeid ja seda saab eristada paljudest seede- ja kuseteede haigustest.

Pärast üksikasjalikku küsitlust ja esmane läbivaatus patsient peab läbima täiendavad uuringud. Õigeaegselt diagnoositud äge apenditsiit ei põhjusta patsiendile tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise apenditsiidi korral võib arst määrata järgmised diagnostilised meetmed:

1. Röntgenuuring kõhuõõnde- näitab pimesoole pimesoole obstruktsiooni olemasolu väljaheited, mis aitab kaasa kroonilise põletikuline protsess. Kõige sagedamini esineb see nähtus lastel.
2. Leukotsüütide arvu määramiseks veres on vajalik vereanalüüs, kuna just need rakud näitavad mis tahes põletikuline patoloogia organismis.
3. Uriinianalüüs – kroonilise pimesoolepõletiku korral peaksid kõik näitajad normis olema. Valgevereliblede ilmumine näitab nende olemasolu nakkuslik patoloogia ja neeruhaigused.
4. Apenditsiidi ultraheli - võimaldab kiiresti ja täpselt määrata põletikku või abstsessi, mis võimaldab välistada haiguste esinemise Urogenitaalsüsteem sarnaste sümptomitega pimesoole lisandi kroonilise põletikuga.
5. Kompuutertomograafia välistab kõik seotud haigused, millel on sarnased sümptomid.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja hinnata ja välistada seotud patoloogiad. Kvalifitseeritud arst peab kinnitama või ümber lükkama kõik apenditsiidi kahtlused.

Patoloogia ravimeetodid

Peamine ravimeetod on apendektoomia, mida saab teha avatud meetodil või laparoskoopiaga. Otsuse põletikulise pimesoole eemaldamise vajaduse kohta teeb arst uuringutulemuste, sümptomite raskuse ja üldine seisund haige.

Mõnel juhul võite pimesoole eemaldamisest keelduda, kui apenditsiidi tüsistuste oht on kõrge. Samas on arstidel kohustus tagada vajalik konservatiivne ravi(ainult juhul, kui patoloogia kõrvaldamine on võimalik ilma operatsioonita).

Konservatiivne ravi hõlmab spasmolüütiliste ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja soolehäireid neutraliseerivate ainete võtmist.

Laparoskoopia apenditsiidi korral

Laparoskoopia on uuring, mille käigus sisestatakse soolde peenike toru, mille otsas on kaamera. See meetod võimaldab tuvastada mis tahes haigusi soolestikus. Laparoskoopia on kaasaegne meetod apenditsiidi eemaldamine.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse kõhuseina kolm sisselõiget. Ühesse neist sisestatakse laparoskoop. See võimaldab kirurgidel näha kõike, mis kõhuõõnes toimub, ja reguleerida oma tegevuse suunda.

Apenditsiidi laparoskoopia hõlbustab oluliselt operatsioonijärgset perioodi - patsient saab mõne tunni jooksul voodist tõusta. Taastusravi periood on lihtsam kui avatud apendektoomiaga ja armid jäävad peaaegu nähtamatuks.

Dieet rehabilitatsiooniperioodil ja konservatiivse ravi ajal

Nagu iga patoloogia puhul, nõuab krooniline apenditsiit spetsiaalset dieeti:

• Vürtsikad, soolased, praetud ja rasvased toidud tuleks igapäevasest menüüst välja jätta;
• menüü tuleks jagada 5-6 söögikorda väikeste portsjonitena;
• must tee ja kohv tuleks välja jätta ning eelistada puuviljajooke, kompotte ja rohelist teed;
• Samuti tuleks oma menüüst välja jätta magusad karastusjoogid, konservid, suitsutatud toidud ja maitseained;
• toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama kõiki toiduainete kategooriaid.

Ainult kõigi arsti juhiste järgimine vähendab ebamugavustunne ja valu ägenemise ajal krooniline põletik vermiformne pimesool.

Kroonilise apenditsiidi tüsistused

Kõige ohtlikum tüsistus on siis, kui see areneb äge vorm naistel see süveneb, ilmneb tugev valu, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.

Võimalik on välja arendada appendikulaarne infiltraat - põletikulised kuded on üksteisega tihedalt kokku sulanud. Nõuab valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide väljakirjutamist, samuti füsioterapeutilisi protseduure. Pärast kuputamist ägedad sümptomid(umbes 2-4 kuud) on soovitatav apendektoomia.

Krooniline põletik võib põhjustada adhesioonide ilmnemist, mis provotseerib patoloogia üleminekut ägedale vormile. Pimesoole adhesioonidest põhjustatud apenditsiidi tüsistused kõrvaldatakse füsioterapeutiliste meetoditega või abiga. kirurgiline sekkumine.

Krooniline apenditsiit raseduse ajal

Kuna loote järkjärguline kasv põhjustab kõhuorganite nihkumist ja avaldab survet urogenitaalsüsteemi organitele, võib pimesoolepõletik muutuda ägedaks ja olla ohtlik nii emale kui ka sündimata lapsele. Kui teil on selline diagnoos nagu krooniline pimesoolepõletik, on väga oluline oma seisundit hoolikalt jälgida.

Naiste sümptomid võivad sarnaneda paljude günekoloogiliste ja uroloogiliste haigustega ning nõuavad arstide hoolt ja vastutust, et ägenemised õigeaegselt eristada. Pimesoole põletikuga kaasnevate murede ja ohtude vältimiseks on soovitatav see eemaldada raseduse planeerimise etapis.

Varem kannatanud ägeda apenditsiidi atakk naistel või meestel võib mõnel juhul muutuda krooniliseks, mida tõendab esinemine. patoloogilised protsessid lisas. Ägedad nähtused taanduvad, kuid põletikuline protsess jääb püsima ja muutub krooniliseks. See on vajalik kroonilise korduva apenditsiidi eristamiseks.

Sellisel kujul pärast apenditsiidi ägedat rünnakut valu taandub. Mõne aja pärast täheldatakse uut rünnakut - apenditsiidi retsidiivi. Sellest tulenevalt iseloomustavad seda vormi korduvad pimesoole ägeda põletiku rünnakud. Rünnakute vahel kogevad patsiendid pidev valu pimesoole piirkonnas.

Pikenenud põletiku tõttu pimesooles, sklerootilised muutused, on võimalik ka selle järkjärguline haavand, deformatsioon, adhesioonide ja armide ilmnemine, mis viib soole valendiku vähenemiseni ja isegi sulandumiseni lähedalasuvate organitega.

Klassifikatsioon

Kroonilist apenditsiiti on kolm vormi: residuaalne, korduv, esmane krooniline.

1. Kroonilise apenditsiidi jääk- (jääk-) vormi areng toimub kohe pärast ägeda apenditsiidi rünnakut, kuna korduvate rünnakute esinemiseks jääb pimesoole viljakas pinnas.
2. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid.
3. Primaarset kroonilist apenditsiiti iseloomustavad põletikulised nähtused, mis arenevad kustutatud kroonilises vormis.

Kroonilise apenditsiidi korduv tüüp esineb tavaliselt neil patsientidel, kes ei ole saanud sobivat ravi. tervishoid haiguse ägeda käigu ajal. Sel juhul tekivad pimesoole kudedesse armid ja adhesioonid, luumen kitseneb, mistõttu soolesisu siia sattudes jääb see seisma ja selle tulemusena taastub põletikuline protsess, mis võib kesta aastaid.

Kroonilise apenditsiidi sümptomid

Kroonilise apenditsiidiga võib kaasneda ebamäärane pilt sümptomitest nii naistel kui meestel. Haiguse peamiseks sümptomiks on regulaarselt esinev, valutav, kerge valu paremal küljel, pimesoole asukohas.

Samuti on kroonilise apenditsiidi tunnused järgmised:

• raskustunne, kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus;
• kerge iiveldus;
• seedehäired;
• söögiisu puudumine;
• sagedane roojamine - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• krooniline madala palavikuga palavik kehad.

Valu võib suureneda suure pingutuse korral (kõrgenenud rõhu tõttu kõhukelme sees), roojamisel ja köhimisel. Täheldatakse muutusi seedetrakti töös - kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Ägenemise korral tekib oksendamine ja iiveldus.

Kroonilise pimesoolepõletiku võimalikult varane diagnoosimine ja ravi alustamine on väga oluline, kuna nakkusallika pidev esinemine organismis ei mõjuta selle toimimist kindlasti kõige soodsamalt. Veelgi enam, see on täis pimesoole perforatsiooni koos järgneva peritoniidi tekkega, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Krooniline apenditsiit - sümptomid naistel

Esialgu ilmnevad naiste pimesoolepõletiku nähud valuna seedetraktis. Valu levib paremale alakõhule ja intensiivistub, kui günekoloogiline läbivaatus.

Hormonaalsete muutuste perioodidel (näiteks raseduse või menstruatsiooni ajal) on valu väljendunud ja lokaliseeritud munasarjades ja tupes. Apenditsiidi taustal tekivad tsüklis häired. Armumise ajal ja ka pärast seda tekivad spasmid, äge valu tupe piirkonnas.

Diagnoosimine ja ravi

Kuna krooniline pimesoolepõletik avaldub üldised sümptomid, mis on iseloomulik paljudele teistele haigustele siseorganid, täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kompleksi.

Diagnostilised meetmed kroonilise apenditsiidi tuvastamiseks:

1. Valu paremas niude piirkonnas, valu suurenemine vasakul küljel lamades, parema jala kõverdamisel– need nähud tekitavad kahtlust kroonilises pimesoolepõletikus. Gangrenoosse apenditsiidiga ei pruugi kaasneda valu, mis on tingitud kahjustatud kudede innervatsiooni surmast. Peritoniidi korral levib valu kogu kõhupiirkonda.
2. Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Ei piisa diagnoosi panemiseks, kuid siiski oluline seotud meetodid, mis võimaldab haigust kinnitada või välistada.
3. Röntgenikiirgus kontrastainega. See uuring aitab tuvastada pimesoole ja pimesoole ühendava avause ummistust. Samuti võib radiograafia näidata kiulisi adhesioone ja väljaheidete kogunemist.
4. Ultraheli diagnostika. Lihtne ja ohutu meetod uuringud diagnoosi kiireks kinnitamiseks. Uuringu käigus hinnatakse mitte ainult pimesoole, vaid ka teiste kõhuorganite seisundit.
5. CT skaneerimine. Selle uuringu abil on võimalik välistada haigusi, millel on sarnased sümptomid.
6. Laparoskoopia. Kirurgiline diagnostiline meetod, mis seisneb õhukese sondi, mille otsas on kaamera, sisestamises patsiendi kõhuõõnde läbi väikese sisselõike kõhu eesseinal. See meetod mitte ainult ei võimalda tarnida täpne diagnoos, vaid võimaldab põletikulise protsessi tuvastamisel ka pimesoole kohe eemaldada.

Kuna kroonilise apenditsiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, on väga oluline eristada seda haigust teiste kõhuorganite patoloogiatest, eriti:

1. Neeruhaigused;
2. Günekoloogilised haigused.

Kroonilise apenditsiidi ravi on sama, mis haiguse ägeda vormi puhul - kirurgiline eemaldamine põletikuline lisand. Apendektoomiat saab teha kas laparoskoopiliselt või avatud meetod– otsuse teeb kirurg sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse kliinilisest pildist.

Kui kroonilise apenditsiidiga patsiendil on kerged sümptomid, kasutatakse konservatiivset ravi - spasmolüütikute võtmine, füsioterapeutilised protseduurid, soolehäirete kõrvaldamine.

Postoperatiivne periood

Kahe päeva jooksul pärast pimesoole eemaldamist määrati patsiendile voodirežiim. Määra antibakteriaalne ravi kirurgiliste infektsioonide ennetamiseks. Sellel perioodil on see väga oluline õendusabi võimalike tüsistuste vältimiseks.

Õmblus eemaldatakse 10-12 päeva pärast operatsiooni. Enne seda tuleks vältida äkilisi liigutusi ja lihaspingeid. kõhu seina et vältida õmbluse läbilõikamist. Taastumine lihaskoe võtab mitu kuud. Nahale jääb väike kahvatu arm, nagu fotol näha.

Periood, mil saate oma tavapärase elustiili juurde naasta, sõltub apendektoomia tüübist ja ravikuuri iseloomust operatsioonijärgne periood: Pärast endoskoopilisi sekkumisi on paranemine kiirem. Keskmiselt on kehaline aktiivsus piiratud 2 kuud, seejärel on lubatud jooksmine, ujumine, ratsutamine ning raskuste tõstmine alles 3–6 kuu pärast. Vältige vannis või saunas käimist vähemalt 3-4 nädalat.

Dieet

Kell konservatiivne ravi ja ajal rehabilitatsiooniperiood Pärast operatsiooni tuleb järgida spetsiaalset dieeti:

1. Vältige vürtse, suitsuliha, konserve ja magusaid gaseeritud jooke.
2. Soovitatav on välistada tugev must tee ja kohv. Tarbimist väärt roheline tee, puuviljajoogid ja kompotid.
3. Peate järgima fraktsionaalset dieeti - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
4. Vürtsikad, soolased, rasvased, praetud toidud tuleks välja jätta.

Mis puutub rahvaravimitesse, siis vältige arsti külastamist või olge tähelepanematu oma keha "signaalide" suhtes valuhoogude näol, lootes rahvapärased abinõud, on rangelt keelatud! Taimsed ravimid ja kodused retseptid on kasulikud lisameetmetena keha tugevdamiseks ja soolestiku töö parandamiseks, samuti võitluses patogeensete mikroorganismidega.

Haiguste ennetamine

Eriline ennetavad meetmed ei eksisteeri. Soovitav on säilitada tervislik pilt elu, söö ratsionaalselt, väldi stressirohkeid tingimusi, loobu halvad harjumused, lähtestage ülekaal.

Krooniline apenditsiit on pimesoole aeglane põletikuline protsess. Mõnikord nimetatakse seda krooniliseks jääk-apenditsiidiks. Kuni viimase ajani ei tunnistanud paljud arstid selle haiguse olemasolu.

See patoloogia on väga haruldane (1% kõigist apenditsiidi juhtudest). Seda diagnoositakse peamiselt noortel naistel. Lapsepõlves ja vanemas eas kroonilist apenditsiiti peaaegu kunagi ei täheldata.

Haiguse klassifikatsioon

Kroonilisel apenditsiidil on 3 vormi:

• jääk - diagnoositakse pärast ägedat pimesoolepõletikku kirurgilise ravi puudumisel;
• korduv - moodustub, kui see tehti kirurgiaäge vorm, kuid see tõi kaasa retsidiivid;
• esmane krooniline – areneb ägeda apenditsiidi puudumisel. Sõltuvalt tüsistuste olemasolust krooniline vorm pimesoolepõletik võib olla keeruline või tüsistusteta.

Apenditsiidi põhjused

Krooniline pimesoolepõletik tekib pimesoole pimesoole põletikuliste protsesside tõttu. Põletik põhjustab appendikulaarseina vereringe ja toitumise häireid. Kui pimesoole vereringe on häiritud, väheneb kohalik immuunsus ja aktiveerub patogeenne mikrofloora.

Haiguse põhjuseks võib olla ka armide teke soole limaskestale, mis põhjustab pimesoole kumerust. Mõnel juhul pimesool mitte ainult ei paindu, vaid ühendub ka teiste soolesilmustega, mis põhjustab patoloogilised muutused pimesooles ja pimesooles.

Sageli kujuneb pimesoolepõletik krooniline vorm välja siis, kui äge atakk peatatakse ilma kirurgilise sekkumiseta ning ka siis, kui pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioonil jääb üle kahe sentimeetri pikkune pimesoole pikendus.

Vale toitumine, liigne kaal, stress, hüpotermia, liigne füüsiline aktiivsus, halvad harjumused ja sagedane kõhukinnisus võivad suurendada haiguse tekkeriski.

Haiguse sümptomid

Haigusnähud, mis ilmnevad, aitavad diagnoosida kroonilist apenditsiidi:

• pidev või perioodiline valutav valu;
• kõhupuhitus ja puhitus;
• iiveldus ja oksendamine;
• defekatsiooniprotsesside rikkumine: kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tekkimine;
• sagedane ja valulik urineerimine.

Valu ilmneb keha paremal küljel, niude või periumbiaalses piirkonnas. Need intensiivistuvad kehalise aktiivsuse, ülesöömise, suitsutatud, praetud ja hapu toidu söömise, kõhusisese rõhu suurenemise, köhimise, aevastamise ja roojamisega. Valu võib kiirguda paremasse reide, kubemesse, põis, kusejuhad või alaselja.

Temperatuur püsib tavaliselt normis, kuid mõnikord võib õhtuti tõusta 38°C-ni.

Naiste kroonilise apenditsiidi sümptomitega kaasneb valu tupes ja munasarjades. Kõik märgid on tavaliselt udused ja ebaselged, mis muudab diagnoosimise väga keeruliseks.

Kroonilise pimesoolepõletiku nähud naistel ilmnevad sageli tupevalu ja spasmidena intiimsuse ajal ja pärast seda, menstruatsiooni ajal ja günekoloogilise läbivaatuse ajal. Meestel võib pärasoole läbivaatuse ajal tekkida valu.

Äge ja krooniline apenditsiit erinevad valu sageduse poolest. Ägeda apenditsiidi korral on valu pidev ja hästi väljendunud. Kroonilise apenditsiidiga kaasneb paroksüsmaalne valu, mis aeg-ajalt taanduvad ja siis uuesti taastuvad.

Apenditsiidi diagnoosimine

Kroonilise apenditsiidi tuvastamiseks kasutatakse diagnoosimisel haiguslugu, palpatsiooni, radiograafiat ja angiograafiat, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, kolonoskoopiat, irrigoskoopiat, fibroösofagogastroduodenoskoopiat, diagnostiline laparoskoopia, ultraheliuuringud(kõige informatiivsem viis). Patsient saadetakse ka vere- ja uriinianalüüsidele.

Kui inimesel on krooniline pimesoolepõletik, on sümptomid sarnased teiste seedesüsteemi organite põletikunähtudega. Seetõttu on haiguse diagnoosimine üsna raske.

Ravi

Kui krooniline apenditsiit ei avaldu tugevalt, viiakse läbi ravi konservatiivsed meetodid: ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride abil. Patsiendile määratakse spasmolüütilised ravimid, immunomodulaatorid, prebiootikumid ja probiootikumid, verevoolu parandavad ained ja vitamiinikompleksid.

Soojenduspatjade ja lahtistavate ravimite kasutamine on vastunäidustatud. Need ravimid võivad põhjustada peritoniiti. Samuti ei tohiks te võtta valuvaigisteid.

Kui valu ei kao, on ette nähtud kirurgiline ravi. Soovitatav adhesioonide ja armide tekkeks, samuti raseduse esimesel trimestril.

Operatsioon hõlmab pimesoole eemaldamist – pimesoole resektsiooni. See viiakse läbi avatud või laparoskoopia abil.

Pärast operatsiooni peab arst määrama antibiootikumravi 7-10 päevaks. Kuus kuud pärast operatsiooni on patsient arsti järelevalve all.

Patsient vabastatakse 7-9 päeva pärast operatsiooni. Mõnel juhul vabaneb patsient 4-5 päeva pärast. Noortel taastub töövõime 3-4 nädalat pärast operatsiooni ja vanematel inimestel - 6-8 nädala pärast.

Kui avastatakse krooniline apenditsiit, ei ravi rahvapäraste ravimitega haigust. Kuid see võib parandada seedimist ja kõrvaldada sümptomid.

Haiguse tüsistused

Krooniline pimesoolepõletik võib patsienti vaevata mitu aastat ja võib muutuda ägedaks või viia adhesioonide või soolesulguseni. Patoloogia ägenemise korral on vajalik erakorraline arstiabi. Selle puudumisel on võimalik pimesoole perforatsioon või gangreeni teke.

Mõnel juhul on operatsioonijärgsed tüsistused võimalikud. Tavaliselt ilmnevad need halva kvaliteediga ravi tõttu. Mesenteriaalsete veresoonte ebapiisav doping põhjustab sageli verejooksu kõhuõõnes. Eksudaadi ebapiisavalt põhjalik eemaldamine võib põhjustada abstsesside teket kõhuõõne erinevates osades. Sellistel juhtudel tuleb patsient hospitaliseerida ja abstsess avada või hemorraagia kõrvaldada.

Haiguste ennetamine

Spetsiaalseid ennetusmeetmeid pole. Soovitatav on järgida tervislikku eluviisi, süüa ratsionaalselt, vältida stressi, loobuda halbadest harjumustest ja kaotada ülekaalu.

Vaadake meie videot sümptomite ja kaasaegsed võimalused apenditsiidi eemaldamine:

umbes viitab teatud haigusele kliiniline pilt, mis põhineb mittespetsiifilise iseloomuga primaarsetel või sekundaarsetel kroonilistel põletikulistel muutustel pimesooles.

Kroonilisel apenditsiidil on kolm peamist kliinilist vormi.

Jääk- ehk residuaalne pimesoolepõletik tekib ägeda apenditsiidi vastupidise arengu tagajärjel. Selle vormi korral võib pimesoole seinas leida fokaalseid või hajusaid kahjustusi. morfoloogilised omadused krooniline põletik.

Krooniline korduv apenditsiit tekib perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega. Selle välimusele eelneb tavaliselt korduvad rünnakudäge apenditsiit.

Need vormid on väga sarnased, oma olemuselt sekundaarsed ja neid kombineeritakse sageli kroonilise korduva apenditsiidi nime all. Juhtudel, kui haigust iseloomustab järkjärguline, rünnakuteta algus ja kulg, räägib see primaarsest kroonilisest pimesoolepõletikust.

Kroonilise apenditsiidi kliinik

suure varieeruvuse ja polümorfismiga. Sageli esineb jääk-krooniline pimesoolepõletik koos sümptomitega, mis sarnanevad loid vorm pimesoole äge põletik. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valu paremas niudepiirkonnas või parem pool püsiva või paroksüsmaalse iseloomuga kõht. Mõnel juhul kiiritatakse valu alaseljas, kubeme piirkond, põis, parem reie, mis seletab erinev lokaliseerimine vermiformne pimesool ja kleepuva periapenditsiidi olemasolu. Kõndimine, jooksmine, füüsiline aktiivsus, suurenenud kõhusisene rõhk köhimisel, aevastamisel ja roojamisel suurendavad sageli valu või provotseerivad seda. Mõned patsiendid märgivad seost valu ja toitumisvigade vahel. Samuti märgiti mitmesugused häired väljastpoolt seedetrakti(iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, harvem kõhulahtisus).

Objektiivsel uurimisel on sageli võimalik sügaval palpatsioonil märgata valu paremas niude piirkonnas, samuti positiivsed sümptomid Sitkovski ja Rovzing. Enamiku patsientide veres ja uriinis patoloogilisi muutusi ei täheldata. Kehatemperatuur jääb normi piiridesse.

Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine

ei ole alati lihtne. Selle põhjuseks on patognomoinkeaalsete märkide puudumine, mis võimaldavad viimast eristada teistest kõhuorganite sarnastest haigustest. Probleemi lahendamine on lihtsam, kui anamneesis on üks või mitu ägeda apenditsiidi rünnakut. Võib tuua diagnoosi selgust Röntgenuuring ileotsekaalne nurk pärast suukaudset baariumi võtmist ja irrigoskoopiat. Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon pimesooles, selle väljendunud deformatsioon ja piiratud täitumine viitavad kroonilisele pimesoolepõletikule. Diferentsiaaldiagnostika tehakse liikuva pimesoole välistamiseks, peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool, krooniline koletsüstiit, neerukivid, püeliit, helmintia invasioon, mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit ja naistel - krooniline adnexiit. Ainult nende haiguste järjekindel, sihipärane välistamine võimaldab kroonilise apenditsiidi diagnoosi põhjendada.

Ravi

seisneb pimesoole eemaldamises. Operatsioon ei erine põhimõtteliselt apendektoomiast äge põletik. Postoperatiivsed tüsistused täheldatakse harva. Nende hulka kuuluvad operatsioonijärgse haava mädanemine (1–3%), kopsupõletik, tromboflebiit ja mõnikord lokaalne ja hajus peritoniit. Suremus pärast apendektoomiat kroonilise apenditsiidi korral on alla 0,05%. Häid pikaajalisi tulemusi täheldatakse 65-90% juhtudest.

Kroonilist apenditsiiti ei esine patsientidel nii sageli kui haiguse ägedaid rünnakuid. Viitab aeglase iseloomuga põletikulistele protsessidele. Sümptomid ilmnevad ebamääraselt. Seetõttu on harva võimalik kohe täpset diagnoosi panna, mis põhjustab patoloogia sagedasi retsidiivide ja vale ravi. Seetõttu on seedimisprobleemide ja kõhupiirkonna valude korral alati soovitatav patsienti täiendavalt kontrollida pimesoolepõletiku võimalikkuse osas. Ravi viib läbi gastroenteroloog.

Haigus on põletikulise protsessi loid vorm, mis areneb pimesooles. See asub ühes umbsoole sektsioonis. Tavaliselt seostatakse seda häiret ägeda apenditsiidi rünnakuga, mida patsient oli varem põdenud.

Eksperdid eristavad kahte tüüpi kroonilisi haigusi.

1. Korduv krooniline apenditsiit. Just see vorm areneb kõige sagedamini eelmise ägeda põletiku taustal.
2. Primaarne krooniline apenditsiit. See areneb äärmiselt harva ja ilma eelneva põletikulise protsessita.

Esimest tüüpi patoloogia tekib seetõttu, et isegi pärast põletikulise pimesoole eemaldamist jääb paigale suur hulk arme ja võivad tekkida adhesioonid. Seetõttu kitsenevad soolestiku luumenid ja tekivad kõverused, mis takistab õõnsuse täielikku toidust puhastamist.

Seetõttu hakkavad vedelikud ja toiduelemendid kudedes seisma, mis põhjustab mädanemisprotsesse ja infektsiooni. Primaarne krooniline apenditsiit on samuti põhjustatud kongestiivsetest protsessidest, kuid sellel on vähem väljendunud sümptomid.

Mõned eksperdid eristavad eraldi ka kroonilise apenditsiidi jääkvormi, seda nimetatakse ka jääkvormiks. Seda tüüpi põletik peatati ilma protsessi eemaldamata, mis lõpuks lõi ideaalse keskkonna bakterite edasiseks levikuks. Soolestiku kude on juba kahjustatud ja haigusi põhjustavate patogeenide tungimisele kergemini vastuvõtlik, mis võib põhjustada häireid.

Muud rikkumise põhjused

Täiendavad provotseerivad tegurid on:

• sagedane stress ja väsimus;
• seedesüsteemi nakkushaigused;
• vähenenud immuunsus;
• kasutada suur kogus lihatooted;
• keha hüpotermia;
• ebatervislik toitumine ja ülesöömine;
• suurenenud kehakaal ja rasvumine;
• halbade harjumuste olemasolu, nagu alkohol ja suitsetamine;
• krooniline kõhukinnisus, eriti haavandite ja gastriidi taustal4
• tööd, mis hõlmavad raskete esemete tõstmist.

Tähelepanu! Sellest tulenev põletik võib põhjustada mitte ainult kroonilist pimesoolepõletikku, vaid ka sellist provotseerida ohtlikud tüsistused, nagu soolekoe perforatsioon ja nekroos.

Haiguse sümptomid

Kell krooniline kulg haigusel ei ole samu sümptomeid, mis haigusel äge staadium. Need kõik on olemuselt hägused ja neid võib toitumisvigade tõttu segi ajada tavalise seedehäirega. Patoloogias on järgmised sümptomid:

• V parem pool ilmnevad ebamugavustunne ja raskustunne, selline tunne võib olla ümbritsev;
• esineb paremal niude piirkonnas valu sündroom, kuid see on nõrgalt väljendunud ja tuhmi iseloomuga;
• valu ilmneb harva pidevalt, tavaliselt on aktiivsus- ja rahuperioodid;
• Ebamugavustunne on eriti terav pärast seda kehaline aktiivsus ja mitte õige toitumine;
• patsiendiga kaasneb sageli iiveldus ja kõhupuhitus;
• on probleeme väljaheitega kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;

  Probleemid väljaheitega on üks kroonilise apenditsiidi sümptomeid

• temperatuur tõuseb harva, kuid võib õhtul ja öösel tõusta subfebriilini;
• harva täheldatakse urineerimisprobleeme, mida iseloomustavad sagedased ja valulikud tungid;
• seksuaalvahekorra ajal võib valu tunda tupes ja kõhukelmes;
• kui patsient tõstab parem jalg, valu intensiivistub;
• ebamugavustunne muutub ka aevastamise ja köhimise ajal tugevamaks;
• Valutava koha palpeerimisel ilmnevad ka ebameeldivad aistingud.

Kroonilise apenditsiidi oht

Paljud patsiendid kannatavad selle tõttu aastaid arenev haigus, kuid haigus jääb loid põletiku staadiumisse. Kuid mõnikord, kui patsiendi lisa pole varem eemaldatud, tekib lõpuks äge põletikuline protsess. Selle kulg on keerulisem ja kiirem kui patsientidel, kellel varem puudusid eeldused pimesoolepõletiku tekkeks.

Pikaajalise põletiku tõttu muutuvad soolekoed nõrgaks ja suureneb rebenemise oht, mis kutsub esile peritoniiti. Selles seisundis on patsienti äärmiselt raske päästa mäda ja mürgiste ainete vabanemise tõttu kõhuõõnde.

Samuti on adhesioonide ja armide tekke tõttu pärast pimesoole eemaldamist oht soolesulguse tekkeks või adhesiivne haigus, seda iseloomustab naaberorganite seinte sulandumine. Mõnikord areneb nekrootiline protsess.

Haiguse diagnoosimine

Arst suudab harva kroonilise apenditsiidi olemasolu kohe kahtlustada, kuna seda lihtsalt ei eksisteeri objektiivsetel põhjustel kontrollige protsessi võimaliku põletiku suhtes. Lihtsaim viis haiguse korduva tüübi kindlakstegemiseks on see, et patsiendi ravikaardil on teave varasema häire kohta. Seetõttu diagnoositakse haigusnähtude ilmnemisel patsient kõige sagedamini uuesti äge apenditsiit ja määrata antibakteriaalne või kirurgiline ravi.

Ebamääraste sümptomitega diagnoosi tegemiseks on vajalik palpatsioon. Arst pöörab tähelepanu sellele, millisel küljel on ebamugavustunne lokaliseeritud ja kui hele see on. Obraztsovi testi saab teha ka siis, kui patsiendil palutakse tõsta parem jalg. Rikkumise korral tunneb patsient valu paremal küljel.

Tabel 1. Laboratoorsed meetodid diagnostika

Primaarse kroonilise haiguse tüübi ilmnemisel on vaja diagnoos panna teisi välistades. võimalikud rikkumised, mida võib seostada seede-, reproduktiiv- ja kuseteede toimimisega. Naisi tuleb kindlasti välistada emakavälise raseduse võimalus.

Kroonilise apenditsiidi kirurgiline ravi

Kui enne kroonilise apenditsiidi avastamist ei ole patsiendil varem pimesoolt eemaldatud ning patsiendil on pikaajaline ja tugev valu, määratakse apendektoomia. Operatsioon hõlmab pimesoole eemaldamist. Sekkumist saab läbi viia avatud või laparoskoopia abil.

Mõnikord pärast operatsiooni võivad armide ja adhesioonide edasise moodustumise tõttu uuesti ilmneda kroonilise apenditsiidi nähud. Sel juhul on ette nähtud ainult konservatiivne ravi.

Tähelepanu! Avatud toimingud peetakse ainult sisse viimase abinõuna kui on olemas suur risk pimesoolepõletiku rebend ja peritoniidi teke.

Video - laparoskoopiline apendektoomia kroonilise apenditsiidi korral

Kroonilise apenditsiidi konservatiivne ravi

Haiguse raviks kasutatakse antibiootikume lai valik mõju. Need valitakse, võttes arvesse kroonilise apenditsiidi sümptomite raskust. Lisaks võib valuvaigisteid kasutada, kui sündroomil on tõsised sümptomid. Eliminatsiooniks seedehäired kasutatakse ravimeid, mis on suunatud konkreetsele sümptomile.

Ravim kuulub tsefalosporiinide klassi. Ravimit manustatakse kolm korda päevas annuses 750 mg. Ravi hõlmab intravenoosset või intramuskulaarne süstimine. Rasketel juhtudel suurendatakse annust 1,5 g-ni toimeaine ka kolm korda päevas. Ravi kestab 5-14 päeva.

Võib kasutada esimese asemel ravim, sisaldab mugavat vabastamisvormi. Võetud kapslite kujul. Dalacin C annus on 0,6-1,8 g toimeainet päevas, ettenähtud antibiootikumi kogus jagatakse 3-4 annuseks. Ravi jätkub individuaalselt valitud kuuriga.

See tuleb hästi toime isegi kaugelearenenud infektsioonidega. Ravi hõlmab 0,5-1 g toimeaine intravenoosset manustamist. Toodet manustatakse tilgutiga, protseduur kestab vähemalt 30 minutit. Pärast esimest manustamist peate kaheksa tundi hiljem võtma veel 500 mg Metrogyli. Kui patsient talub ravimit hästi, asendatakse tilkmanustamine jugamanustamisega, ka veenisiseselt. Päevast annust kohandatakse, võttes arvesse patsiendi seisundit. Kursust jätkatakse nädala jooksul.

Kroonilise apenditsiidi korral piisab tavaliselt ravimi tabletivormist. Ravi hõlmab 40-80 mg toimeaine võtmist. Maksimaalne päevane annus No-Shpy 240-320 mg, võttes arvesse haiguse tõsidust. Kell äge valu lahust manustatakse intravenoosselt samas koguses. Ravikuur ei ole pikem kui üks nädal, tavaliselt piisab mõnest päevast.

Ravim aitab võidelda iivelduse ja oksendamise vastu. 14-aastaseks raviks peate võtma ühe tableti mitte rohkem kui neli korda päevas. Ravi jätkatakse kuni sümptomite täieliku kadumiseni. Cerucal'i võib võtta kuni kuus nädalat.

Kerge lahtistav toime. Esimesel kolmel päeval on soovitatav võtta preparaati kolm supilusikatäit siirupit ja seejärel, kui efekti pole, võtta veel 15 ml. Ravi kestus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna on vaja arvestada tema seisundi tõsidust.

Kõhulahtisuse vältimiseks saadaval tableti kujul. Nifuroksasiidil on täiendav antibakteriaalne toime. Ravi hõlmab 2 tableti võtmist kuni neli korda päevas. Ravi kestab 10 päeva.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sellised meetodid võivad kõrvaldada põletikulise protsessi ilmingud ja vähendada ebameeldivad sümptomid. Need aitavad kõige paremini haiguse esmase ilmingu korral ja pärast lisandi eemaldamist.

Lahuse valmistamiseks peate võtma 10 g kuivainet. Lehed valatakse 300 ml keeva veega. Taime infundeeritakse kaks tundi ja filtreeritakse hoolikalt läbi peene sõela. Nõustu ravimtoode kolm korda päevas peaks lahus olema toatemperatuuril. Annus on 50-70 ml ainet korraga. Kui abinõu ei aita kahe päeva jooksul, pöörduge arsti poole.

Harilik mantel ja maasika lehed

100 g esimest koostisosa tuleb kombineerida 40 g maasikatega. Sest parem efekt Segule on soovitatav lisada purustatud murakalehti. Maitsetaimed segatakse põhjalikult ja valatakse keeva veega. 2 supilusikatäie kohta peaksite võtma 350 ml vedelikku. Toote keetmine madalal kuumusel ei kesta rohkem kui viis minutit, seejärel infundeeritakse veel 10 minutit. Ravimit tuleb võtta kogu päeva jooksul annuses 5-10 ml. Ravi kestab üks päev.

muraka lehed

Ravi jaoks peate võtma taime värsked lehed, need kõigepealt hästi purustatakse. 10 g toorainet valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse 20 minutiks, seejärel juuakse see kohe ära. Ravi kestab vaid ühe päeva ja hõlmab selle vahendi võtmist tee kujul iga tund.

muraka lehed

Puuvõõrik ja koirohi

Lahuse valmistamiseks peate võtma 20 g iga koostisosa. Neid tuleb kuivatada ja purustada. Saadud kogus ravimtaimede segu valatakse 750 ml keeva veega ja infundeeritakse 3 tundi. Võtke 100 ml iga kahe tunni järel kogu päeva jooksul. Ravi kestab üks päev.

Piim köömnetega

Seda vahendit on vaja kasutada häire esimeste rünnakute korral. Ravi hõlmab 200 ml kasutamist sooja piima, milles kuumutatakse 2-5 köömnete seemet. Soovitatav on võtta iga tund soojalt 100-200 ml. Ravi jätkatakse ühe päeva jooksul.

Tähelepanu! Rahvapäraseid ravimeid ei saa kasutada niudepiirkonna ägeda valu ja teadvuse hägustumise korral, millega kaasneb lisaks oksendamine. Kui teil tekivad sellised sümptomid, peate viivitamatult helistama arstile või otsima ise abi.

Toitumine kroonilise apenditsiidi korral

Rünnakute ja häirete ajal sisse seedeelundkond Oluline on järgida õige toitumise põhimõtteid, mis puhastavad pimesoole õõnsust ja vähendavad põletiku ilminguid.

1. Soovitatav on süüa vees keedetud putru, seda on soovitatav võimalikult palju jahvatada. Tatar ja kaerahelbed on hästi talutavad.
2. Vähendage rasvase liha kogust, seda on soovitatav süüa ka hakkliha või aurutatud kotlettidena.
3. Parem on köögiviljade keetmine ja küpsetamine intensiivistada;
4. On vaja täielikult vältida gaseeritud jooke, suitsutatud toite ja hapukurki.
5. Kahjulikud on kondiitritooted, eriti ohtlikud on poest ostetud nõrkused.
6. Tervislikud on madala rasvasisaldusega supid, mis on valmistatud rohke köögiviljaga, minimaalse maitseainete ja soola sisaldusega.
7. Peaksite vältima gaase tekitavaid toite, sealhulgas hautatud kapsast.
8. Minimaalse suhkrusisaldusega hapendatud piimatooted on tervislikud.

Õige toitumine kehtib ka ennetavad meetodid ravi. Praeguseks ei ole muid soovitusi kroonilise apenditsiidi ennetamiseks.

Tähelepanu! Kui see viidi läbi kirurgia Pärast pimesoole eemaldamist valib patsiendi dieedi ainult gastroenteroloog. Peaksite seda dieeti järgima vähemalt 3-4 nädalat pärast operatsiooni.