Nekrotiseeriva fastsiidi ravi. Nekrotiseeriv fastsiit on väga tõsine haigus.

Nekrotiseeriv fastsiit on nakkuslikku tüüpi patoloogia, mida iseloomustab kudede nekroosi kiire levik nahaalune kude, pindmine ja sügav sidemembraan. Peamised haiguse tekitajad on grampositiivsed streptokokkbakterid, samuti aeroobne ja anaeroobne mikrofloora segatud kujul. Nekrotiseerivat fastsiiti diagnoositi esmakordselt 19. sajandi lõpus Ameerikas ja samal ajal loodi avastatud haiguse kirjeldus.

Esitatud patoloogia esineb meditsiinipraktikaüsna haruldane. Alates 1883. aastast pole diagnoositud rohkem kui viissada haigusjuhtu. Kuid tänapäeval on nekrotiseeriva fastsiidi diagnoosimise sagedus oluliselt suurenenud. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogia keskmise vanuserühma inimesi, samas kui tugevama soo esindajad kannatavad selle all palju sagedamini kui naised. Lastel seda haigust praktiliselt ei esine.

Põhjused

Streptococcus pyogenes - põhjustav bakter

Nekrotiseerivat fastsiiti põhjustavad patogeensed bakterid, mis tungivad läbi naha keskkond läbi haava või lõike ja levib vereringega üle kogu keha. See toob kaasa asjaolu, et epidermise all hakkab arenema nakkusprotsess mis hävitab pehmed kangad. Enamasti mõjutab haigus alajäsemeid, lahkliha ja kõhuseina, kuid keerulistes olukordades võib protsess levida ka teistesse kehaosadesse.

Kõige ohtlikum patogeen on püogeenne streptokokk. Kui need sisenevad kehasse, diagnoositakse patsiendil kõige raskema keerukusega nekrotiseeriv fastsiit. Patoloogiat iseloomustab kiire areng. Esialgu algab kahjustatud piirkonnas isheemia, mis viib selle verevarustuse täieliku lakkamiseni. Siin ilmub esimene surnud epidermis ja nakkus ise levib edasi mööda nahka, kaasates protsessi uusi piirkondi ja hävitades pehmeid kudesid.

Arenguks patoloogiline protsess vaja on negatiivsete tegurite kombinatsiooni. Esiteks on see immuunsuse vähenemine. Kui me räägime inimestest, kes on ohus, siis need on järgmised:

1. Perifeersete veresoonte patoloogiatega patsiendid;
2. Diabeedi all kannatavad inimesed;
3. Need, kellel on onkoloogilised patoloogiad;
4. Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni;
5. Need, keda on ravitud kortikosteroididega;
6. Inimesed, kes kuritarvitavad narkootikume.

Siiski kahjuks terve mees ei saa olla ühemõtteliselt kindel, et ta ei saa nekrotiseerivat fastsiiti. Fakt on see, et esitatud patoloogia võib tekkida tüsistusena:

• Pärast operatsiooni läbimist seedetrakti ja kuseteede;
• Pärast erinevat tüüpi vigastusi;
• Pärast nahaaluste süstide tegemist.

On äärmiselt haruldane, et haigus võib areneda ilma nähtavad põhjused. Inimese immuunsüsteem on korras, vigastusi ei teki, nahk ei kahjusta ja on täiesti terve.

Märgid

Varajases staadiumis nekrotiseeriv fastsiit

Nekrotiseeriv fastsiit on üsna salakaval haigus. Seda seletatakse asjaoluga, et edasi varajased staadiumid seda on väga raske tuvastada, sest peamised tunnused on palavik ja lokaalne valu. Järgmises etapis kogunevad naha alla verevalumid, mis toob kaasa asjaolu, et epidermis muutub punaseks, ilmneb turse ja palpatsioonil on valu.

Patoloogilise protsessi edenedes tekib tumenemine nahka ja need muutuvad tumepunaseks. Mõnel juhul muutub nahk Sinine värv. Järgmisel etapil areneb naha nekroos. Peamine omadus on katte lilla värv, mõnikord lilla või musta varjundiga.

Pindmised veresooned kannatavad ulatusliku tromboosi all, millega kaasneb sidekirme kahjustus, mis muutub pruuniks.

Sel hetkel algab kiire levik patogeensed bakterid koos vere- ja lümfivooluga. See seisund põhjustab kehatemperatuuri tõusu, pulss muutub kiireks ja patsient langeb teadvuseta. Mõnel juhul on vähenemine vererõhk, mis tekib vedeliku väljavoolu tõttu kahjustatud piirkonda.

Diagnostika

Peamised meetodid haiguse tuvastamiseks on:

Raske nekrotiseeriv fastsiit

1. Patsiendi intervjuu. Esmasel konsultatsioonil viib arst patsiendiga läbi vestluse, mille käigus saab kindlaks teha, kas tal oli vigastusi või muid haiguse arengut provotseerivaid tegureid.
2. Üldine ülevaatus. Spetsialist peab uurima patsiendi nahka. Mõnel juhul võivad näitajad erineda patsiendi kogetava ebamugavuse astmest, kuid inimene tunneb siiski kehas mürgistuse kiiret arengut.
3. Laboratoorsed uuringud. Peamine omadus põletikuline protsess on kõrge aste erütrotsüütide ja leukotsüütide settimine, samal ajal kui leukogramm nihkub vasakule. Seda kõike saab tuvastada üksikasjaliku vereanalüüsiga. Temaga koos mõõdetakse gaasitaset arteriaalses veres.

Kui on vaja selgitada esmast diagnoosi, määratakse patsiendile sisselõike biopsia. Selles uuringus uurivad spetsialistid koelõike, mis saadi surnud piirkondade eemaldamisel.

Kui on vaja haiguse põhjustajat täpselt tuvastada, on ette nähtud Grami värvimisega lõigu mikroskoopia. Samuti on vaja uurida eksudaati, mis on vajalik antibiootikumide tundlikkuse määramiseks.

Ravi

Nekrotiseeriv fastsiit on haigus, mida ravitakse kirurgiline sekkumine, see on kirurgiliselt eemaldada surnud kude. 24 tunni pärast haav avatakse, mis võimaldab kontrollida, kas nekrootilised piirkonnad on täielikult eemaldatud. Vajadusel puhastage uuesti. Mõnel juhul tuleb seda protseduuri teha mitu korda, kuni kogu surnud kude on täielikult eemaldatud.

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, siis kaugelearenenud juhtudel otsustavad arstid kahjustatud jäseme amputeerimise vajaduse.

Rääkides haiguse keerukuse astmest, tuleb märkida, et surma esineb 30% kõigist kliinilised juhtumid. Ainus hea uudis on see, et esitatud patoloogia on üsna haruldane, kuid selle arengu vältimiseks on vaja võtta ettevaatusabinõusid. Räägime neist edasi.

Ärahoidmine

Nekrotiseeriva fastsiidi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Absoluutselt kõik vigastused, mis kahjustavad ülemine kiht epidermis, tuleb ravida desinfektsioonivahendiga, kui esineb turse, punetus ja muud ebatüüpilised seisundid, peate konsulteerima arstiga.
2. Kohustuslik juhtum nõutav tervishoid kui saadi väga sügav haav.

Eriti oluline on jälgida vanemate inimeste tervist ja nahaseisundit. vanuserühm. Fakt on see, et nakatumine võib tekkida isegi tavalise kriimustuse kaudu.

7467 0

Haigusetekitajateks on bakterid Streptococcus pyogenes või Clostridium perfringens.

See infektsioon hävitab nahaaluse koe. See võib areneda gaasigangreeniks.

Selle haiguse avastasid Welch ja Netall 1892. aastal. Kõige sagedamini ründab haigus jäsemeid ja perineaalset piirkonda, kui nende kehapiirkondade nahk on kahjustatud vigastuste või mädaste protsesside tõttu.

Statistika näitab 4 NF-i juhtumit 10 000 inimese kohta, mille suremus on 33%.

Mõned arstid helistavad seda haigust"lihasööja", kuna see suudab kiiresti hävitada kahjustatud piirkonna igat tüüpi kudesid.

Haiguse põhjused

Nagu juba mainitud, võib üheks nakatumise viisiks olla läbi haava või muu nahakahjustuse.

Muudel juhtudel võib nekrotiseerivat fastsiiti põhjustavate põhjuste hulgas olla sisemine haavand, millest bakterid tungivad nahaalusesse koesse, streptokoki infektsioon bakterid kanduvad sageli vereringesse.

Alguses viib NF lokaalse koeisheemia tekkeni (vereblokaad), seejärel tekib selle piirkonna nekroos bakterite vohamise tõttu haavas. Nakkus levib nahaaluse rasva kaudu.

NF esinemist soodustavad tegurid:

• vanus pärast 50 aastat;
• liigne kehakaal;
• täheldatakse perifeersete veresoonte kahjustusi;
• immuunpuudulikkus;
• alkoholism kroonilises vormis;
• teil on diabeet;
• te saate ravi kortikosteroidravimitega;
• olete narkomaan;
• operatsioonijärgsed tüsistused.

Sümptomid ja märgid

Foto näitab, kui ohtlik on nekrotiseeriv fastsiit

Nekrotiseeriva fastsiidi diagnoosimine varases staadiumis on äärmiselt keeruline, kuna selle ainus ilming on palavik ja lokaalne valu.

Seejärel muutub nahk selle alla kogunevast verest punaseks ja tekib turse, palpatsioon on valulik.

Kahjustatud piirkonna nahk tumeneb järk-järgult tumepunaseks, mõnikord sinaka varjundiga, seejärel ilmuvad villid, mille järel algab naha nekroosi staadium - see muutub lillaks, harvemini lillaks või mustaks.

IN pindmised veresooned Tekib ulatuslik tromboos ja kahjustatud fastsia omandab määrdunud pruuni värvi.

Sellest hetkest alates hakkavad bakterid kiiresti levima vere, lümfi ja fastsiaalsete ümbriste kaudu. Selle taustal tõuseb patsiendi temperatuur, pulss kiireneb ja teadvus ulatub segasusest kuni täieliku teadvusetuseni.

Kui vedelik voolab kahjustatud piirkonda, võib tekkida vererõhu langus.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid ravimeetodeid. Nendega saate tutvuda meie materjalist.

Selgroolülide libisemist üksteise suhtes nimetatakse spondülolisteesiks emakakaela selgroog selgroog. Peal Sel hetkel Patoloogia jaoks on olemas ravi.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse analüüside tulemuste põhjal - põletikunähud - leukotsütoosi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määr on suurenenud. Blistrite sisu uuritakse ka täiendavalt, et määrata tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Haiguse ravi

Operatsiooni kasutatakse surnud kudede eemaldamiseks, sealhulgas rasketel juhtudel jäseme amputatsiooniks.

Kasutatakse haavade sidumisel ultraheli kavitatsioon, koos antiseptiliste salvide ja proteolüütiliste ensüümide kasutamisega. Aktiivselt kasutatakse etiotroopset ravi - määratakse bakterite tüüp ja seejärel kasutatakse suunatud ravimeid.

Lisaks kasutatakse antibiootikume lai valik meetmed, et vähendada teiste mikroorganismidega nakatumise ohtu.

Haiguse tüsistused

Haigust tuleks võtta äärmiselt tõsiselt, sest kergel juhul võite pääseda nahale armiga ja kui te seda hooletusse jätate, võib kõik lõppeda väga kurvalt - alates jäseme amputeerimisest kuni surmani.

Tüsistuste sagedane põhjus on kahjustatud koe ebapiisav eemaldamine operatsiooni ajal, kui on vaja kirurgilist sekkumist, korratakse operatsiooni iga 1-2 päeva järel.

Ennetavad meetmed

Kõigi marrastuste ja haavade, eriti tänavatolmu või mustusega saastunud haavade põhjalik töötlemine. Kui ilmneb punetus või turse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Üldjuhul tuleks arsti poole pöörduda, kui haav on piisavalt sügav ja saastunud – nii väldite bakteritega nakatumise ohtu või saad infektsioonist üle varajases staadiumis.

Üle 50-aastased inimesed peaksid olema ettevaatlikud ka igasuguste marrastuste ning naha ja limaskestade kahjustuste, näiteks pragude suhtes. anus hemorroidide jaoks.

Nakkusjuhtumid võivad olla isegi väga eksootilised – Louisiana osariigi Ameerika arstid kirjeldavad NF-i juhtumit, kus 34-aastane naine nakatus kuuma soolavanni võtmisel pärast seda jäetud nahatorke kaudu. süstimine jämeda nõelaga.

Pidage meeles, et mida hiljem ravi alustatakse, seda halvem on prognoos. Parem on veel kord arsti juurde joosta ja teada saada, et pole midagi hullu, kui tõelist asja maha jätta. ohtlik infektsioon mis võib viia elukatastroofini.

Video: Nekrotiseeriv fastsiit on ohtlik haigus

Nekrotiseerivat fastsiiti peetakse üheks kõige raskemaks haiguseks. Ükskõik kui väga ma ka ei tahaks uskuda, see ja teised kohutavad haigused on meie maailmas tõesti olemas.

Autojuhina töötab 1954. aastal sündinud mees S., kes viidi 24. juuni õhtul teadvuseta, vererõhuga 40/0 Kesklinna Haigla kardiointensiivravi osakonda. Pärast lühikest infusioonravi vasopressorite lisamisega seisund paranes, oli võimalik koguda anamneesi ja välja selgitada kaebused.

Sai teada, et kahel päeval, 22.-23.juuni, pärast intensiivset välitööd edasi aiamaa krunt ebatavalise kuumuse ajal täheldas ta kehatemperatuuri märkimisväärset tõusu 39,5–40 kraadini, mida palavikuvastaste ravimite võtmine vähendas halvasti ja lühiajaliselt, samuti täheldas ta valu vasakus reie piirkonnas, mida ta pidas tagajärjeks kehaline aktiivsus. Alates 24.06 hommikust. temperatuur langes 37,2 g-ni, ilmnes tugevnev nõrkus, vererõhu langus ja kella 22ks kutsuti kiirabi.

Kaebused valu kohta vasaku reie piirkonnas.

Vaatas üle valvekirurg - jäsemete nahk on normaalset värvi. Perifeerne pulsatsioon. Jalgade turset ei esine. Vasak reie maht on veidi suurem kui kontralateraalne, see ei ole pinges, puudub hüperemia ega infiltratsioon. Liikumised sisse suured liigesed jäsemed on täielikult töökorras ja valutud. Vedeliku sissetungimise märgid põlveliiges Ei. Naha tundlikkus distaalsed sektsioonid salvestatud. Kõrvaldage puusaliigese sügava flebotromboosi võimalus ( esialgsed ilmingud) ei tundu võimalik. Soovitatav on voodirežiim, hepariinravi, valuvaigistid ja vajadusel kordusuuring kirurgi juures.

Puusa turse suurenes järk-järgult, valu oli halvasti kontrollitud narkootilised analgeetikumid. Patsienti konsulteeris telefoni teel õhukiirabi valve angiokirurg. Puusaliigese SVT kahtlused säilivad, soovitatakse jätkata hepariinravi, valuvaigistite ja bakteriravi lisamist.

Varsti, 25. juuni hommikul. haige, pärast korrata konsultatsiooni kirurg viidi üle kirurgilisse intensiivraviosakonda diagnoosiga: Äge ileofemoraalne flebotromboos, sinise flegmaasia staadium. Nekrotiseeriv fastsiit?

Kiiresti kasvas reie turse, lisandus sääre turse, täheldati pulsi nõrgenemist jalas ning 25. juuni lõunaks tehti operatsioon: reie ja sääre lai fasciotoomia.

Operatsiooni käigus ilmnesid pindmise fastsiaga külgneva reie ja sääre nahaaluses koes nekrobiootilised ja hemorraagilised muutused, ilma gaasi moodustumise tunnusteta, koe ja selle all olevate lihaste väljendunud turse. Turseline vedelik meenutas tarretist ja oli tumepruuni värvi. Pandi peale sidemed dioksüsooli ja H 2 O 2-ga

OAIT tingimustes infusioon-detoksikatsiooniravi, antibiootikumravi (meropeneem 1,0 x 3 korda päevas, amikatsiin 1,0 x 1 kord päevas, metrogiil 500 mg x 4 korda päevas), hepariinravi, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, vasopressorid, diureetikumid, sümptomaatiline ravi, seennakkuste ennetamine (Futsis).

26.06. kordusoperatsioon - haavade ülevaatus, mädaste lekete avamine. Haavade kanalisatsioon ja drenaaž. Väljavoolust kasvatati tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Tuvastati triibud, mis avanesid piki reie esipinda ja kuni kubemevoldini suurem trohhanter reieluu poolt välispind. Avati mediaalse lihasrühma lihastevaheline kude kuni popliteaalse lohuni. Dioksüsooli ja H 2 O 2 lahusega sidemed.

Patsiendi seisund jäi äärmiselt raskeks, ilmnesid teadvuse halvenemise tunnused kohas ja ajas orienteerumise ning letargia näol. Kalduvus hüpotensioonile püsis (hemodünaamikat säilitati mesatooniga 8 mg/tunnis).

Sidemetes ei täheldatud haavade negatiivset dünaamikat. Turse ei suurene, mädaseid lekkeid ei esine ja uusi nekroosi pole. Teetanuse ennetamine - AC 0,5 IM 27.06.

Halvenemise tõttu üldine seisund, septiliste nähtuste sagenemine, 27.06. patsienti konsulteerisid silmast silma kirurg ja elustaja regionaalhaigla meditsiinilise lennunduse kohta. Mittetransporditavaks tunnistatud "ravi on üldiselt piisav, lisades kirurgilised sekkumised ei vaja. Ravi kokku lepitud. Soovitati lahendada patsiendi seisundi stabiliseerimiseks Kliinikumi Regionaalhaiglasse toimetamise küsimus."

Patsiendi seisund stabiliseerus 07/04 - üle viidud üldosakonda.

Haavad puhastati aeglaselt, ilmnes marginaalne nahanekroos ja kohati täheldati uusi infiltratsioonipiirkondi, peamiselt popliteaalses piirkonnas.

06.07. uuesti opereeritud - haavas nekrektoomia, reie sügavate kudede drenaaž (canalis aductirius). Pideva fastsiaõmbluse (PDS-niit) paigaldamine piki reie külgpinda ühe proleense juhtõmblusega, et vähendada haava servade diastaasi ja prolapsi lihaskoe.

Ajalooline viide
- Esimest korda kirjeldas haigust Hippokrates 5. sajandil eKr. eKr, esimene Ameerika Ühendriikides kirjeldatud juhtum pärineb 1871. aastast.
- Mõistet "nekrotiseeriv fastsiit" kasutati esmakordselt 1952. aastal.
Levimus täiskasvanute seas on 0,4 juhtu 100 000 inimese kohta.
Levimus lastel on 0,08 juhtu 100 000 inimese kohta.

Üldine esinemissagedus on viimase kümnendi jooksul kasvanud viis korda.
1. tüüpi nekrotiseeriv fastsiit on kõige levinum nekrotiseeriva fastsiidi vorm.

I tüüpi nekrotiseeriva fastsiidi riskifaktorid:
- Diabeet.

- Rasvumine.
- Alkoholism ja tsirroos.
- Intravenoosne manustamine ravimid. - Lamatised. - Alatoitumus.
- Patsient pärast operatsiooni või läbitungiva haavaga. - Naiste suguelundite abstsess.

II tüüpi nekrotiseeriva fastsiidi riskifaktorid:
- Diabeet.
- Tõsine haigus perifeersed veresooned.
- Hiljutine sünd.
- Trauma.
- Lihaskahjustus.
- Tuulerõuged.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise tähtsuse kohta on vastuoluline teave.

Nekrotiseeriva fastsiidi põhjused ja tekkemehhanismid

I tüüpi nekrotiseeriv fastsiit:
- Aeroobsete ja anaeroobsete bakterite põhjustatud polümikroobne infektsioon.
Ühes haavas tuvastatakse kuni 15 patogeeni.
Keskmiselt on haava kohta viis erinevat patogeenset tüve.

Kõige tavalisemad mikroorganismid:
A-rühma mittekuuluvad streptokokid.
Organismid Enterobacteriaceae.
Bakterioodid.
Peptostreptokokk.

Kui puutute kokku soolase veega:
Läbistav vigastus või lahtine haav, saastunud soolase veega.
Põhjuseks mere gramnegatiivsed organismid perekonnast Vibrio, millest kõige virulentsem on Vibrio vulnificus.

Nekrotiseeriv II tüüp:
- Tavaliselt on Streptococcus pyogenes'e põhjustatud monomikroobne infektsioon:
Esineb kombinatsioonis Staphylococcus aureus'ega.
Metitsilliiniresistentset Staphylococcus aureust avastatakse väga harva.
- Streptococcus pyogenes'e tüved võivad eritada pürogeenseid eksotoksiine, mis toimivad superantigeenidena, stimuleerides TNF-a, TNF-b, IL-1, IL-6 ja IL-24 tootmist.
Õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise jaoks on otsustav roll patsiendi läbivaatusel kogenud kirurgi poolt.

Nekrotiseeriva fastsiidi kliinik ja diagnoos

Erüteemi kiire progresseerumine vesiikuliks, ekhümoosiks ja nekroosiks või gangreeniks.
"Jäkade" nahaaluste kudede turse, mis levib väljapoole erüteemi piire.
Empiirilisele antimikroobsele ravile reageerimise puudumine.
Kuumus keha ja raske süsteemne toksilisus.

Järelejäämata tugev valu, ebaproportsionaalne nahailmingute suhtes.
Haiguse progresseerumisel läheb valu nahaanesteesiaks.
Crepitus I tüüpi nekrotiseeriva fastsiidi korral.
Võib esineda mis tahes kehaosas.

Enamikul juhtudel täheldatakse seda alajäsemed
Sageli leitud kõhu seina ja kõhukelmes.
Rutiinne laboratoorsed uuringud mittespetsiifiline.
Kultuuri analüüsi jaoks on parem teha sügav biopsia.

Tavaline radiograafia ei anna vajalikku teavet, välja arvatud juhul, kui koes on õhku.
MRI aitab määrata kahjustuse ulatust, kuid kirurgi konsultatsiooniga ei tohiks viivitada.
Makroskoopilisel uurimisel avastatakse paistes, tuhm fastsia hall pikkade ja õhukeste nekroosipiirkondadega.

Pindmiste fastsia ja rasvkoe nekroos põhjustab ebameeldiva lõhnaga vesise mäda moodustumist.
Kell histoloogiline uuring tuvastatakse nahaaluse rasvkoe nekroos, vaskuliit ja lokaalsed hemorraagiad.

Nekrotiseeriva fastsiidi diferentsiaaldiagnostika

Tselluliit on äge, laialt levinud naha ja pehmete kudede infektsioon, mida iseloomustab erüteem, turse, valu ja lokaalne koetemperatuuri tõus. Hoolimata antibiootikumravist areneb haigus kiiresti, süsteemne toksilisus, tugev valu ja nekroos viitavad pigem nekrotiseerivale fastsiidile kui tselluliidile.

Püomüosiit - mädane põletik skeletilihased. Null on lokaliseeritud üksikutele lihastele ja süsteemse toksilisuse puudumine viitab pigem püomüosiidile kui nekrotiseerivale fastsiidile. Diagnoos kinnitatakse täiendavaid meetodeid uurimine.

Induratum erüteem – valulikud erütematoossed nahaalused sõlmed jalgadel (eriti piirkonnas vasika lihaseid). Palaviku, süsteemse toksilisuse ja nahanekroosi puudumine viitab pigem induratum erüteemile kui nekrotiseerivale fastsiidile. Induratum erüteem võib muutuda krooniliseks, korduvaks ning patsiendil on sageli esinenud tuberkuloos või positiivne tuberkuliini nahatest.

Klostriidide müonekroos on lihaskoe äge nekrotiseeriv infektsioon, mida põhjustavad klostriidide mikroorganismid. Selle haiguse eristamiseks nekrotiseerivast fastsiidist on vaja kirurgilist uurimist ja kultiveerimist.

Streptokoki või stafülokoki toksilise šoki sündroom on süsteemne põletikuline reaktsioon bakterite toodetud toksiinidele, mida iseloomustavad palavik, hüpotensioon, generaliseerunud erütrodermia, müalgia ja mitmesüsteemne organkahjustus. Mürgise voolu tõttu võib tekkida nekrotiseeriv fastsiit. Kõige olulisem roll oma osa on konsultatsioonil infektsionisti ja kirurgiga.