Endoskoopilised uuringud erinevate haiguste jaoks. Endoskoopiline uuring

Meditsiini kiire areng ja eriti uute avastamine diagnostilised tehnikad, annab võimaluse hoolikalt uurida siseorganeid ilma nende terviklikkust rikkumata ja patsientidele valu tekitamata. Endoskoobi (siseorganeid uuriva seadme) leiutamine ja arendamine kiirendas paljudel patsientidel oluliselt diagnoosi panemist.

Tehnika, mida nimetatakse endoskoopiaks, võimaldab mitte ainult uurida, vaid ka võtta koeproovi uurimiseks ja ka teostada. sümptomaatiline ravi, mis on suunatud otse patoloogilisele alale. Sellised uuringud on saanud päästmiseks paljudele patsientidele, sest patoloogiate tuvastamine varases staadiumis suurendab oluliselt soodsa prognoosi tõenäosust ravi ajal.

Lühiekskursioon tehnika loomise ajalukku

Tervendajad tahtsid pikka aega teada, mis sees toimub Inimkeha, ilma skalpelli kasutamata, st põhjustamata patsiendile veelgi suuremaid kannatusi. Samas jääb endoskoopia vallas teerajajaks alati inimene, kes ei tohtinud enda loodud seadet testidagi. See looja oli saksa arst Philip Bozzini, kes andis oma loomingule nimeks Lichtleiter (tõlkes saksa keelest kui "valgusjuht").

Ta kavatses seda leiutist kasutada (kasutades põlevat küünalt) emaka ja pärasoole uurimiseks. Kuid Viini meditsiiniringkond kritiseeris instrumenti ning loojat ennast karistati uudishimu ja ebatavalise meetodi eest. Saksa arsti algset seadet mäletati alles ligi poole sajandi pärast ja alles 1853. aastal täiustas Prantsusmaalt pärit kirurg Anthony Jean Desormeaux Lichtleiteri uroloogias kasutamiseks.

Ta asendas küünla piirituslambiga ja uuris esimest korda põit. Nende teenete tõttu peavad paljud Desormeaux'd "endoskoopia isaks". Muidugi polnud tema seade kaugeltki täiuslik, kuna selliste uuringutega kaasnesid sageli limaskesta põletused. Koos teaduse arenguga paranesid ka endoskoobid. Vahetult pärast elektri avastamist muutis Maximilian Nitze seadet veel kord, kasutades valgusallikana Edisoni lampi.

20. sajandil koosnesid endoskoobid lühifookusega läätsede süsteemist ja neil oli teatav paindlikkus, mille tulemusena suutsid nad uurida umbes 7/8 mao pinnast. Hiljem omandasid instrumendid tänu fiiberoptikale serpentiinse paindlikkuse ja 20. sajandi lõpuks hakati tootma elektroonilisi, mis koos kogu inimkonnaga jõudsid digitehnoloogiate tohutute võimaluste ajastusse.

Uue põlvkonna endoskoop

Uurimistöö liigid ja tunnused

Esialgu tuleb märkida, et termin endoskoopia tähendab üldnimetus diagnostiline meetod, mis kreeka keelest tõlgituna tähendab sõna-sõnalt "endon" - sees ja "skopeo" - vaata, see tähendab siseorganite uurimist. Meditsiinipraktikas endoskoopilised meetodid Uuringud on nimetatud uuritavate elundite järgi.

Näiteks nimetatakse mao endoskoopiat - gastroskoopia, käärsoole - kolonoskoopia, bronhide endoskoopia - bronhoskoopia, kõhuõõne - laparoskoopia, rindkere õõnsus - torakoskoopia, põie - tsüstoskoopia jne.

Diagnostilist endoskoopiat saab ka kombineerida, st uuritakse mitut elundit korraga. Üks kuulsamaid selliseid tehnikaid on EGDS (esophagogastroduodenoscopy) – samaaegne söögitoru, mao ja 12- kaksteistsõrmiksool.

Sõltuvalt uuritavate elundite eripärast, erinevad tüübid endoskoobid. Need võivad olla painduvad pikad plast- või jäigad metalltorud, mille otsas on lääts. Esimesi kasutatakse bronhide ja seedetrakti diagnoosimiseks ( seedetrakti) ja viimane kõige sagedamini rindkere ja kõhuõõne, kuid mõnikord ka muude organite jaoks.

Endoskoopiaseadmetel võib olla kaks kanalit - üks optiline kontrollimiseks (kohustuslik) ja teine ​​​​eritööriistade kasutamisel manipuleerimiseks. Tänu viimasele võimalusele võtavad arstid biopsia (koe laboratoorsed uuringud) jaoks biomaterjali, aga ka erinevaid raviprotseduure (polüübi eemaldamine, kohalik peatus verejooks ja teised).

Ettevalmistus uuringuks

Reeglina ei nõua endoskoopiline uuring patsiendi keerulist ja pikka ettevalmistust. Tihti on üheks soovituseks hoiduda söömisest vähemalt 10-12 tundi, sest näiteks endoskoopiat või gastroskoopiat tehakse tühja kõhuga. Kuid inimesed, kes peavad oma soolestikku kolonoskoopiaga uurima, peavad kõvasti tööd tegema.

Nende jaoks hõlmab ettevalmistus käärsoole põhjalikku puhastamist, mis koosneb spetsiaalsest dieedist ja klistiiridest. Viimase, paljude jaoks väga ebamugava meetodi saab aga asendada kaasaegsed ravimid puhastamiseks, mis hõlmab joomist suur kogus vedelik koos selles lahustunud lahusega.

Nende tööpõhimõte põhineb asjaolul, et kui vedelik on sattunud soolestikku, siis see ei imendu, vaid vabaneb korduvalt loomulikult, mille tulemusena muutuvad loputusveed peaaegu heledaks ega sisalda väljaheitejääke. Sel viisil valmistamine pole keeruline ja see ei võta rohkem kui 4-5 tundi, kuid patsiendi sooled on hästi puhastatud ja kontrollimiseks juurdepääsetavad.

Ettevalmistused soolestiku puhastamiseks enne endoskoopiat

Viide! Enne kolonoskoopiat peaksite konsulteerima diagnostikaruumis arsti või õega ettevalmistavate meetmete osas ning saama ka meeldetuletusjuhise eelseisvate toimingute kohta.

Kolonoskoopiat peetakse sageli ebameeldivaks ja valusaks uuringuks. See on suuresti tingitud asjaolust, et soolestiku seinte sirgendamiseks kasutatakse seadet - insuflaatorit, mis pumpab kõhuõõnde. süsinikdioksiid(CO 2). Patsiendi soovil võib protseduuri läbi viia raviune all, mille tulemusena mitte ainult ei kao valu, vaid vähenevad ka kõik ebameeldivad aistingud.

Diagnostilised võimalused

See uuring hõlbustab oluliselt arstide tööd ja lihtsustab nii diagnostilise kui raviarstiabi osutamise korda. Protseduur võimaldab uurida siseorganite luumeneid, limaskesta pinda ja õõnsusi. Endoskoopia paranemisega on muutunud kordades lihtsamaks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning polüpoossete kasvajate diagnoosimine, mida sageli leidub jämesooles.

Varem määrati need patoloogiad ainult radiograafia abil, see tähendab juba viimastel etappidel, samas kui endoskoopia võimaldab tuvastada probleeme haiguse alguses. See võimaldab teil valida kõige tõhusama ja mugavama ravitee, mis lisaks on ka vähetraumaatiline, see tähendab, et te ei pea kasutama kõhuõõne operatsioonid.

Diagnostiline endoskoopia on valik, mis illustreerib täpselt meditsiinilist põhiprintsiipi - "Bene diagnoscitur - bene curatur", mis ladina keelest tõlkes tähendab "hästi diagnoositud, hästi ravitud". Endoskoopilised meetodid ei lõpe diagnoosiga - nende abiga saate mitte ainult võtta koeproovi biopsia jaoks, vaid ka eemaldada limaskestadele tekkivaid polüüpe.

Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid tange, mis sisestatakse endoskoobi kanalisse ja liiguvad edasi, jõudes patoloogilise piirkonnani. Lisaks on endoskoopiarstide arsenalis ka teisi instrumente, mis võimaldavad teha keerukamaid manipuleerimisi. Näiteks saavad arstid nende abiga hõlpsasti eemaldada võõrkeha, süstida ravimeid ja peatada verejooksu eraldi haavandist ilma laparotoomiat (kõhuseina dissektsioon) kasutamata.

Endoskoopia võimaldas hüdrotsefaalia kergemini ravida (liigse koljusisese vedeliku eemaldamine keha loomulikesse õõnsustesse) - see asendas patsiendi jaoks keerulisema ja ebamugavama šundiprotseduuri. Selle taustal arenes kiiresti välja terve valdkond, mida nimetati endokirurgiaks. Selle tööstuse põhiolemus on teha toiminguid endoskoopiliste instrumentidega.

Paindlik kõikehõlmav tehnoloogia võimaldab minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgset ja taastusravi perioodi. Sel viisil tehakse sapipõie laparoskoopiline ekstsisioon ja palju naiste suguelundite operatsioone.

Laparoskoopia hõlmab endoskoopilise meetodi kasutamist

Uus diagnostilise endoskoopia maailmas

Nagu öeldakse, pole täiuslikkusele piire, mis diagnostika valdkonnas pidevalt toimub. Viimastel aastakümnetel on kasutusele võetud mitmeid originaalseid leiutisi, mis on selle meetodi efektiivsust mitu korda suurendanud. Nende hulka kuuluvad järgmised uuendused.

Endoultraheli

Endoultraheli ehk EUS on endoskoopiline ultraheliuuring, mis viiakse läbi ultraheli emitteriga varustatud endoskoobi sisestamisega siseorganitesse. Varem ei osatud ette kujutada, et ultraheli tehakse muul viisil kui lihtsalt üle naha või pinnalähedaste elundite limaskestade (pärasoole, tupe) liikumise.

Nüüd võimaldab EndoUS tehnoloogia uurida elundeid, mis asuvad soolte, mao, söögitoru ja teiste läheduses. Selle tulemusel saavad spetsialistid uurida maksa, sapipõie, nende kanaleid, kõhunääret, mediastiinumi organeid, lümfisõlmi ja neoplasme neis. Lisaks määratakse söögitoru, mao ja maksa veenilaiendite aste.

Viide! Kasvajate diagnoosimisel EndoUS-i ajal ei hinnata mitte ainult nende suurust ja asukohta, vaid ka külgnevatesse kudedesse tungimise sügavust, mis on oluline kõige tõhusama ravimeetodi valimisel.

Kromoskoopia

Kromoskoopia on meetod, mis põhineb patoloogiliste piirkondade kontrastvärvimisel bioühilduva reaktiivi abil. Kõige sagedamini kasutatavad lahused on metüleensinine, Lugoli lahus ja indigokarmiin. Lugoli lahus sisaldab joodi ja uuringu käigus määrib see söögitoru patoloogilisi muutusi (näiteks Barretti tõve korral).

Metüleensinine on värvaine, mis kipub kogunema mao ja söögitoru soole metaplaasia kudedesse. Indigokarmiin on aine, mis ei imendu seedetraktis. Kogudes epiteeli vahele, annab see limaskesta reljeefile parema nähtavuse, rõhutades ka kõige väiksemaid struktuurimuutusi.

Kapsli endoskoopia

Uuring eeldab patsiendi täielikku kontakti puudumist seadmega ja seega vabanemist kõigist ebameeldivatest aistingutest, mis on seotud endoskoobi sissetungimisega. Piisab, kui eksamineeritav neelab alla väikese sisseehitatud spetsiaalse kaameraga kapsli, mis salvestab kogu teabe seedetrakti (seedetrakti) limaskesta seisukorra kohta selle edenedes.

Protsessi lõppedes väljub kaamera loomulikult läbi pärasoole, põhjustamata patsiendile vähimatki ebamugavust. See on kõige lihtsam ja vastuvõetavam meetod, selle ainus puudus on see, et see on üsna kõrge hind. Itaalia teadlased Pisast on leiutanud "iseliikuva" endoskoobi, mis tungib kehasse vastavalt mereusside - nereiidide - liikumise põhimõttele. Loojate sõnul vähendab see patsiendi ebamugavustunnet seadme sisestamisel.

Kuidas valida kliinikut läbivaatuseks?

Loomulikult on pärast endoskoopia saatekirja saamist üks esimesi küsimusi, kuhu lasta protseduur teha, et olla kindel selle kvaliteedis ja diagnostiku kvalifikatsioonis. IN suuremad linnad Sellist kliinikut pole keeruline leida - see võib olla "Neomed", "Persona" ja teised. Reeglina on need varustatud parimate juhtivate ettevõtete baasil loodud seadmetega, näiteks Endo-flex (Saksamaa) jne.

Erakliinikutes saab videosalvestusega endoskoopiat teha nii täiskasvanutele kui ka lastele. Vajadusel tehakse FGDS-i ajal testid, et teha kindlaks Helicobacter pylori – mikroorganismi, mis põhjustab seedetrakti põletikulist protsessi ja isegi vähi arengut, olemasolu.

Kõikides diagnostikakeskustes on lastetuba, seega ei pea vanemad muretsema, et lapsel endoskoopiaprotseduuri oodates igav hakkab. Paljud huvitavad meelelahutused, mängud ja värvilised mänguasjad juhivad teie beebi tähelepanu haiglakeskkonnast eemale ja aitavad tal enne uuringut lõõgastuda.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Endoskoopilised uuringud

Endoskoopiline uuring on uuring, "endo" tähendab seest, seega "endoskoopia" on uuring elundite sees, millel on vähemalt minimaalne ruum - õõnsus. Nende elundite hulka kuuluvad söögitoru, magu ja sooled, sapipõis ja bronhid. Seal on kõhuõõs, pleuraõõs ja liigeseõõs. Kaasaegne tehnilisi vahendeid võimaldavad uurida kõiki neid õõnsusi ja iseloomustada neid kudesid, mis on uurimisel nähtavad.

Allolev diagramm näitab kõhuõõne organeid ja nende uurimiseks kasutatavaid endoskoopiameetodeid.

endoskoopiline uuring

Endoskoopiliste uuringute jaoks kasutatakse kahte tüüpi seadmeid - "jäik" ja "painduv". Esimesed on lühikese pikkusega ja erineva läbimõõduga metalltorud, mille ühes otsas on valgustuspirn või sisemine fiibervalgusti ning teises okulaar, mis võimaldab pilti suurendada. Jäigad endoskoobid on lühikesed, kuna neid saab sisestada lühikeste vahemaade tagant ilma pilti moonutamata. "Kõvade" instrumentide abil uuritakse pärasoole, põis, kõht. Tõelise revolutsiooni meditsiinis tõid "paindlikud" endoskoobid. Nendes edastatakse pilt spetsiaalsete optiliste kiudude kimbu kaudu. Kimbu iga kiud annab kujutise elundi limaskesta ühest punktist ja kiukimp kogu piirkonnast. Samal ajal jääb pilt kiudude painutamisel selgeks ja edastatakse pikemalt. Painduvate endoskoopide kasutamine on võimaldanud uurida peaaegu kogu seedekulglat – söögitoru, magu, peen- ja jämesoolt, aga ka bronhe ja liigeseid.

Uuringu eesmärgid. Endoskoopiliste uurimismeetodite abil on võimalik ära tunda kasvaja ja põletikulised haigused mao, käärsoole, maksa ja sapiteede, bronhid, liigesed, põis. Uuringu käigus on võimalik teha kasvajakahtlusega limaskestade piirkondade biopsia. Endoskoopilise uurimise käigus saab teha kirurgilisi sekkumisi. Üha enam kasutatakse ennetavate uuringute käigus endoskoopilisi uuringumeetodeid, mis võimaldavad tuvastada haiguse varajasi tunnuseid. Need meetodid võimaldavad jälgida ka haiguse ravi efektiivsust.

Kuidas uuringut tehakse. Üldine põhimõte endoskoopiliste uuringute tegemine on endoskoopiaaparaadi sisseviimine läbi keha loomulike avade. Söögitoru, mao või peensoole uurimisel sisestatakse endoskoop suu kaudu. Bronhoskoopia ajal sisestatakse seade suu kaudu ja edasi Hingamisteed. Pärasoole ja käärsoole uuritakse endoskoopide läbiviimisega anus. Erandiks on laparoskoopia, artroskoopia – kõhuõõne ja liigeste uuringud – siin luuakse punktsiooniga kunstlikud augud seadmete sisestamiseks. Loomulikult tekitavad need protseduurid patsientidele subjektiivseid ebamugavusi ja nõuavad valu leevendamiseks teatud manipulatsioonide kasutamist. Pärast endoskoopide sisestamist liiguvad need uuritava organi või organi piirkonna poole. Enamikul juhtudel uuritakse õõnsust ja limaskesti, saab teha fotosid nendest piirkondadest, mis arstile "huvitavad". Tehnika arenguga sai võimalikuks kogu uurimisprotsess videolindile jäädvustada. Uuringu käigus, eriti kasvajaprotsessi kahtluse korral, tehakse biopsia (võetakse uurimiseks väike koetükk).

Endoskoopiliste uuringute võimalused haiguste äratundmiseks, nende usaldusväärsus ja võimalikud tüsistused.

Esophagoscopy - söögitoru uurimine. Avastatakse põletikulistele muutustele iseloomulik limaskesta punetus (hüpereemia) ja turse, väikesed hemorraagiad, pindmised haavandid (erosioonid) ja limaskesta haavandid. Avastatakse söögitoru polüübid ja kasvajad ning neid saab avastada kõige varasemates staadiumides. Sööma iseloomulikud muutused hiatal hernia puhul. Vähem usaldusväärset teavet annab tuvastamismeetod liikumishäired Siin on rohkem abi söögitorust, röntgenist ja mõnest muust erimeetodist.

Gastroduodenoskoopia - mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine. Avastatakse erosioon, haavandid, polüübid, kasvajad ja kroonilise gastriidi tunnused. Gastroduodenoskoopia infoväärtus nende haiguste tuvastamisel on ligi 100%. Samal ajal on mao ja kaksteistsõrmiksoole divertikulaar selline tüsistus peptiline haavand, kuna mao väljalaskeava ahenemist saab paremini ära tunda fluoroskoopia abil.

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia seadmete abil eemaldatakse maopolüübid ja peatatakse haavandi verejooks.

Esophagoscopy ja gastroduodenoscopy ajal esinevad tüsistused tänapäevastes tingimustes on väga haruldased. Uuringu käigus võib tekkida uuritava organi perforatsioon, rebend ja verejooks.

Anoskoopia - pärasoole viimase segmendi uurimine.

Sigmoidoskoopia on uuring otsese ja sigmakäärsool mitte kaugemal kui 30 cm pärakust.

Kolonoskoopia on peaaegu kogu käärsoole uurimine.

Kõik need meetodid paljastavad põletikunähud (limaskesta voltide turse või nende hõrenemine, limaskesta punetus, hemorraagia), samuti erosioon, haavandid, kasvajad, polüübid. Anoskoopia ja sigmoidoskoopia piirangud on seotud ainult uuringu pikkusega. Sellega seoses on kolonoskoopia kõige informatiivsem. 80-90% juhtudest uuritakse kolonoskoopia abil kogu käärsoole. Käärsoole kasvajate kahtluse korral tuleks kasutada kolonoskoopiat. Tema abiga tuvastatakse minimaalse suurusega kasvajad ja polüübid. Meetod annab olulist teavet haavandilise koliidi, Crohni tõve, sooleverejooksu, käärsoole obstruktsiooni ja võõrkehadega patsientidele. Samal ajal on endoskoopilised meetodid madalamad kui röntgenimeetodid selliste haiguste tuvastamisel nagu käärsoole divertikuloos ja soolestiku üksikute osade suuruse suurenemine. Kolonoskoopiat patsientidele ei tehta äge südameatakk müokard, jämesoole perforatsioon, kõhukelme põletik. Protseduur määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on divertikuliit, rasked haavandilised vormid ja isheemiline koliit, käärsoole keemilise kahjustuse äge faas. Kolonoskoopiat on raske teha patsientidel, kellel on tugeva valuga pärasoolehaigused, näiteks hemorroidide tromboos.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia tüsistused - perforatsioon, soole rebend, verejooks. Nad arenevad väga harva.

Sigmoidoskoobi ja kolonoskoobi abil eemaldatakse soolepolüübid ja peatatakse haavandite verejooks.

Laparoskoopia on kõhuõõne uurimine. Tuvastatakse maksa, sapipõie ja teiste kõhuõõne organite kasvajad, hinnatakse kõhu lümfisõlmede kuju ja suurust ning põletikulistest ja muudest haigustest tingitud muutusi elundite kujus. Laparoskoopiat kasutatakse olukordades, kus arstidel on raskusi haiguste äratundmisega ja muud uurimismeetodid ei anna usaldusväärset teavet. Kõige sagedamini on laparoskoopia vajalik maksa suurenemise põhjuste väljaselgitamiseks, kui kahtlustatakse maksa-, sapipõie- või vaagnaelundite - emaka, munasarjade kasvajaid. Teatud tüüpi kollatõve korral võib laparoskoopia aidata ka põhjuse tuvastada. Laparoskoopiat ei tehta veritsushäirete, kõhukelme põletiku ning raskete südame- ja kopsuhaiguste korral.

Laparoskoopia avab suurepärased võimalused patsientide raviks. Need võimalused laienevad pidevalt. Praeguseks on tekkinud täiesti uus kirurgia valdkond – laparoskoopiline kirurgia. Laparoskoopi on sisse ehitatud miniatuurne videokaamera, mis võimaldab teleekraanil näha kõiki kõhuõõne organeid. Täiendavate väikeste sisselõigete kaudu laparoskoopi kõrval kõhuõõnde sisestatakse kirurgilised instrumendid ja tehakse operatsioone, näiteks sapipõie eemaldamist põiekividega patsientidel. Sel viisil tehtavate operatsioonide arv kasvab pidevalt.

Tüsistused esinevad harva - verejooks, kõhuõõne organite perforatsioon, kõhukelme põletik (peritoniit).

Bronhoskoopia - bronhide uurimine. Praegu tehakse seda peamiselt painduvate seadmete – fiiberoptiliste bronhoskoopide – abil. Nende abiga on need patsientidele vähem koormavad, saate uurida mitte ainult suurte, vaid ka väiksema läbimõõduga bronhide limaskesti. Bronhoskoopia abil tuvastatakse põletikulise protsessi tunnused bronhides, kopsukasvajad, hemoptüüsi allikad ja põhjused, pikaajaline köha, lümfisõlmede suurenemine.

Seade kaasaegsed seadmed Bronhoskoopia jaoks on see selline, mis võimaldab lisaks uurimisele teha mitmeid täiendavaid manipulatsioone - bronhide sekretsiooni imemist, bronhide limaskesta biopsiat ja ka pärast bronhi punktsiooni biopsiat. kopsukude, lümfisõlmed. Seeria meditsiinilised protseduurid- bronhide loputamine, ravimite manustamine, mäda ja vere imemine bronhidest.

Artroskoopia - liigeste uurimine. Traumaatilised või degeneratiivsed muutused meniskides, liigesesidemetes, erinevat tüüpi liigesekõhre, liigeste sise-, sünoviaalmembraani kahjustus. Võimalik on teha sünoviaalmembraani biopsia ja sünoviaal-liigesesisese vedeliku imemine. Seda tehakse patsientidel, kellel on põletikulised ja düstroofsed muutused liigestes, et määrata kindlaks haiguse olemus.

Praegu tehakse artroskoopia abil mitmeid liigeseoperatsioone, eelkõige meniski eemaldamist, liigeseõõnt avamata.

Tüsistused on haruldased - peamine neist on liigese põletiku areng.

Ettevalmistus uuringuks. Ettevalmistus esofagoskoopiaks, gastroduodenoskoopiaks, bronhoskoopiaks seisneb söömise keelamises 12 tundi enne uuringut. Enne kolonoskoopiat tehakse keerulisem uuring. Uuringu põhieesmärk on käärsoole puhastamine sisust ja gaasidest. 2-4 päeva enne uuringut soovitatakse patsiendil süüa vähendatud jäätmekogusega dieeti (lihapuljong, keedetud liha ja kala, valguomlett, valged kreekerid). Päev enne uuringut, pärast teist hommikusööki, antakse patsiendile 30-40 ml kastoorõli ja õhtul tehakse puhastav klistiir. Õhtusöök jääb ära. Uuringu päeval tehakse 2-2,5 tundi enne kolonoskoopiat puhastav klistiir. Mõned asutused määravad soolte puhastamiseks spetsiaalseid ravimeid.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Vajaduse kindlakstegemine ja diagnostiline väärtus Röntgeni uurimismeetodid. Radiograafia, tomograafia, fluoroskoopia, fluorograafia omadused. Siseorganite haiguste endoskoopiliste uurimismeetodite tunnused.

esitlus, lisatud 03.09.2016


Röntgeniuuringute tüübid. Kirjeldusalgoritm terved kopsud, näited piltidest kopsupõletikuga kopsudest. Kompuutertomograafia põhimõte. Endoskoopia kasutamine meditsiinis. Fibrogastroduodenoskoopia läbiviimise protseduur, selle kasutamise näidustused.

esitlus, lisatud 28.02.2016


Üldine kontseptsioon ja endoskoopia tüübid - siseorganite uurimine endoskoobi abil. Õe roll aparatuuri hooldamisel. Patsiendi ettevalmistamine endoskoopiaks valveõe poolt. Endoskoopiliste uurimismeetodite efektiivsuse hindamine.

kursusetöö, lisatud 14.03.2017


Endoskoopiliste uurimismeetodite väljatöötamise ajalugu: larüngoskoopia, bronhoskoopia, ösofagoskoopia, gastroskoopia, endoskoopia, laparoskoopia, kolonoskoopia ja tsüstoskoopia. Spetsiaalsete seadmete loomine kehaõõnsuste uurimiseks, nende täiustamine.

abstraktne, lisatud 23.01.2011


lõputöö, lisatud 03.11.2010


Peamiste instrumentaalsete meetodite klassifikatsioon: radioloogiline, endoskoopiline, radioisotoop, ultraheli ja funktsionaalne. Fibrogastroduodenoskoopia, rektromanoskoopia, kolonoskoopia ja kromotsütoskoopia diagnostilised ja terapeutilised eesmärgid.

esitlus, lisatud 26.09.2015


Kasvajamarkerite määramise tähtsus. CT skaneerimine rind. Virtuaalse kolonoskoopia eelised. Endoskoopiliste uurimismeetodite rakendamine vähi diagnoosimisel ja ennetamisel. Ultraheli diagnostikameetodi eelised.

esitlus, lisatud 08.09.2013


Ülduuringu tunnused ja täiendavad meetodid südamedefektide uurimiseks. Iseloomulik süstoolne kahin südame tipus kliiniline tunnus mitraalpuudulikkus. üldised omadused südamehaiguste peamised kliinilised vormid.

abstraktne, lisatud 03.05.2010


Meditsiinilise diagnostika instrumentaalsed meetodid röntgen-, endoskoopiliste ja ultraheliuuringute jaoks. Uurimismeetodite ja nende läbiviimise meetodite olemus ja areng. Täiskasvanute ja laste eksamiprotseduuriks ettevalmistamise reeglid.

abstraktne, lisatud 18.02.2015


Konsultatsioon arstiga on esimene samm pahaloomulise kasvaja äratundmisel. Radioloogiliste, endoskoopiliste, tsütoloogiliste ja histoloogiliste diagnostikameetodite eelistega tutvumine. Ultraheli tomograafia ja laboratoorsed uuringud.

Näidisvastused

Röntgeniuuringu meetod.

Erinevate elundite röntgenuuring põhineb omadustel röntgenikiirgus tungida elunditesse ja kudedesse ning saada nende kujutisi röntgeniekraanile või röntgenfilmile. Kui elundites ja kudedes tekivad patoloogilised muutused (muutused tiheduses, füüsikalises ja keemilises koostises, õhulisus, infiltraat, eksudaat jne), muutub pildi konfiguratsioon ja suurus röntgenekraanil või filmil.

Põhilised röntgenimeetodid ei nõua kontrastaine süstimist. Peamised röntgenimeetodid hõlmavad järgmist:

1) fluorograafia

2) fluoroskoopia

3) radiograafia

4) tomograafia – kiht-kihi röntgenograafia

5) kompuutertomograafia - meetod põhineb kujutise saamise põhimõttel, mis seisneb kitsa röntgenkiirguse kiirega elundi kihtide kaupa põiki skaneerimises.

Mõne elundi paremaks vaatamiseks ja uurimiseks kasutatakse kontrasti. Kontrastsuse poole röntgeni meetodid uuringud hõlmavad järgmist:

1. Bronhograafia (bronhide uurimine)
2. Koronaarangiograafia (koronaararterite uurimine)
3. Angiograafia ((arterite uuring)
4. Koletsüstograafia (sapipõie uurimine)
5. kolangiograafia (sapiteede uurimine)
6. Mao röntgen
7. Irrigoskoopia (jämesoole uurimine)

Ekskretoorne urograafia (neerude uurimine)

Patsiendi ettevalmistamine instrumentaalseteks uurimismeetoditeks.

Igasuguse eelõhtul instrumentaalne uurimine patsienti tuleb teavitada juurdepääsetav vorm eelseisva uurimistöö olemuse, selle vajaduse kohta, võimalikud tüsistused ja hankige selle uuringu läbiviimiseks patsiendilt kirjalik nõusolek.

Ettevalmistus mao fluoroskoopiaks ja kaksteistsõrmiksool. See on röntgenimeetod mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks, kasutades suukaudselt manustatavat kontrastainet (baariumsulfaat). Meetod võimaldab määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole kuju, suurust, asendit, liikuvust, haavandite, kasvajate lokaliseerimist, hinnata limaskesta reljeefi ja funktsionaalne seisund magu (selle evakueerimisvõime).

Ettevalmistus:

A. 3 päeva enne uuringut tuleb patsiendi toidust välja jätta gaase tekitavad toidud (puuviljad, köögiviljad, pruun leib, piimatooted). Soovitatavad on peamiselt vedelad, kergesti seeditavad toidud: Valge leib, mannapuder, tarretis, omlett, riisisupp.

B. Uuringu eelõhtul hiljemalt 18 oo – kerge õhtusöök(sai, nõrk tee).

C. Püsiva kõhukinnisuse korral, nagu arst on määranud, tehakse õhtul enne analüüsi puhastav klistiir.

D. Uuring tehakse tühja kõhuga, nii et patsient ei tohi enne analüüsi süüa, juua, võtta ravimeid ega suitsetada.

E. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrasteerimiseks röntgeniruumis joob patsient baariumsulfaadi vesisuspensiooni, seejärel tehakse röntgenülesvõtete seeria.

F. Roll õde seisneb röntgenuuringu olemuse ja vajaduse selgitamises patsiendile, samuti korralik ettevalmistus patsienti uuringusse, et saada kõrgeima kvaliteediga tulemusi.

Endoskoopilised uuringud.

Endoskoopilised meetodid on meetodid, mis põhinevad spetsiaalsete endoskoopseadmete kasutamisel. Endoskoop on torukujuline spetsiaalne seade, mida saab sisestada konkreetsesse elundisse. Spetsiaalne optiline seade võimaldab teil uurida ja biopsiaseade võimaldab teil võtta koetüki histoloogiline uuring. Elundite õõnsust saate pildistada spetsiaalse fotosüsteemi abil.

Endoskoopiliste uurimismeetodite abil saate mitte ainult uurida ja võtta biopsia materjali, vaid ka terapeutilised manipulatsioonid.

Endoskoopilised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

a. EGDS- (esophagogastroduodenoscopy, söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole uurimine).

b. Bronhoskoopia - hingetoru ja bronhide limaskesta uurimine).

c. Kolonoskoopia - käärsoole limaskesta uurimine

d. Pärasoole ja sigmakäärsoole sigmoidoskoopia uuring.

e. Tsüstoskoopia - põie limaskesta uurimine.

f. Laparoskoopia - kõhuõõne uurimine.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS).Meetodi olemus ja diagnostiline väärtus: See on endoskoopiline meetod söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks painduva gastroskoobi abil, mis võimaldab hinnata söögitoru limaskesta luumenit ja seisundit, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit – värvi, erosioonide, haavandite, neoplasmide olemasolu. Täiendavate tehnikate abil saate määrata happesuse maomahl, vajadusel teha morfoloogiliseks uuringuks sihtbiopsia. FEGDS-i kasutatakse ka meditsiinilistel eesmärkidel: polüpektoomia läbiviimiseks, verejooksu peatamiseks, kohalik rakendus raviained.

Ettevalmistus:

1. Eelmine päev uurimine lihtneõhtusöök hiljemalt kell 18.00 (sai, nõrk tee).

2. Testimise hommikul välistage toit, vesi, ravimid, ärge suitsetage ega pese hambaid.

3. Patsienti tuleb hoiatada, et ta uuringu ajal ei räägiks ega neelaks sülge. Kui teil on proteesid, tuleb need enne uuringut eemaldada.

4. Kohaliku tuimestuse eesmärgil niisutab õde endoskoopiaruumis enne uuringut neelu ja neelu esialgseid osi tuimestuslahusega.

5. Tüsistuste vältimiseks tuleb patsienti hoiatada, et kaks tundi pärast uuringut ei tohi süüa.

Õe ülesanne on selgitada patsiendile endoskoopilise uuringu olemust ja vajalikkust, samuti patsiendi korrektne ettevalmistamine uuringuks kõrgeima kvaliteediga tulemuste saamiseks.

3. Ultraheliuuring (ultraheli)(sün.: ehhograafia) on diagnostiline meetod, mis põhineb erineva tihedusega keskkonda ja kudesid läbivate ultrahelilainete peegelduse erinevustel. Meetodi eeliseks on see, et see võimaldab teil määrata organi struktuuri, ilma et see avaldaks kehale kahjulikku mõju ja põhjustamata patsiendile ebamugavust, uuring on võimalik peaaegu igas patsiendi seisundis ja tulemus võib olla saadud kohe. Meetod on väga informatiivne ja seda kasutatakse kardiovaskulaarsete, seede-, urogenitaal- ja endokriinsüsteemid, sünnitusabis ja günekoloogias.

Ultraheli diagnostika abil saate määrata elundite suuruse ja struktuuri, seinte paksuse, õõnsuste suuruse, tuvastada sapipõies väikesed kivid, mida röntgenikiirgus ei tuvastata, südameõõnsuste suurus, vatsakeste ja kodade paksus, südame klapiaparaadi seisukord, maksa suurus ja struktuur, kõhunäärme näärmed, põrn, neerud, tuvastada neerukivid jne.

Kõhuõõne ultraheliuuring. Meetodi olemus ja diagnostiline väärtus: See ultraheli meetod kõhuõõne organite (maks, põrn, sapipõis, kõhunääre, neerud) uurimine. Tema abiga saate määrata kõhuõõne organite suurust ja struktuuri, määrata nende patoloogilisi muutusi (arenguanomaaliate, põletikuliste muutuste, kivide, kasvajate, tsüstide jne olemasolu).

Ettevalmistus:

1. Jäta 3 päeva enne uuringut dieedist välja gaase tekitavad toidud: köögiviljad, puuviljad, puuviljamahlad, piima- ja pärmitooted, pruun leib, kaunviljad; kõhupuhituse korral võtke vastavalt arsti ettekirjutusele Aktiveeritud süsinik 4 tabletti 3 korda päevas või simetikoon (espumisan) 2 kapslit 3 korda päevas (lahtistit ei tohi võtta).

2. Viimane söögikord õppetöö eelõhtul kell 18.00.

3. Kõhukinnisuse korral tuleks õhtul enne analüüsi teha puhastav klistiir.

4. Hoiatage patsienti vajadusest viia uuring läbi tühja kõhuga (ärge sööge, jooge, suitsetage, võtke ravimeid). Hoiatage enne uuringut suitsetamise keelu eest, sest Nikotiin põhjustab sapipõie kokkutõmbumist.

Õe ülesanne on selgitada selle olemust ja vajadust ultraheliuuring patsiendile, samuti patsiendi nõuetekohasel ettevalmistamisel uuringuks, et saada kõrgeima kvaliteediga tulemusi.

Äge bronhiit.

Äge bronhiit on põletikuline protsess bronhides või bronhioolides, mida iseloomustab äge kulg ja pöörduv limaskesta kahjustus.

Etioloogia. Põhjus: viirus- või bakteriaalne infektsioon. Soodustavad tegurid: keha hüpotermia, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, fokaalse infektsiooni esinemine ninaneelus, samuti nina hingamise halvenemine (polüübid, adenoidid, nina vaheseina kõrvalekalle), mis põhjustab sissehingatava õhu ebapiisavat soojenemist ja puhastamist.

Kliinik. Tavaliselt eelnevad ägedale bronhiidile ägeda respiratoorse haiguse sümptomid (külmavärinad, valu luudes, liigestes, lihastes, peavalu, kehatemperatuuri tõus kuni 38°C või rohkem, katarraalsed nähtused ninaneelus – riniit (nohu, aevastamine, sügelus). ninas), larüngiit (kähedus), farüngiit (kurguvalu), trahheiit (valu rinnaku taga). liigne higistamine, halb unenägu. Auskultatsioonil haiguse selles staadiumis on kopsudes kuulda rasket hingamist ja hajutatud kuivi räigeid. 2-3 päeva pärast muutub köha valutumaks, sest... ilmub limane või limaskestade mädane röga. Valu rinnaku taga väheneb. Auskultatsioon Kopsudesse ilmub niiske vilistav hingamine, mille arv pärast köhimist väheneb.

Endoskoopia - õõnsate või torukujuliste elundite uurimine, mis seisneb nende sisepinna otseses uurimises spetsiaalsete seadmete - endoskoopide - abil. Endoskoop on painduv varras, mis koosneb klaaskiust niitidest, mille kaudu edastatakse kujutis. Endoskoopia diagnostilist väärtust suurendab võimalus uuringu käigus võtta limaskesta pinnalt või koetükke (biopsia) tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia .

See on endoskoopiline meetod söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks painduva gastroskoobi abil, mis võimaldab hinnata söögitoru limaskesta luumenit ja seisundit, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit – värvi, erosioonide, haavandite, neoplasmide olemasolu. Täiendavate tehnikate abil saate määrata maomahla happesuse ja vajadusel teha morfoloogiliseks uuringuks sihipärase biopsia. FGDS-i kasutatakse ka meditsiinilistel eesmärkidel: polüpektoomia teostamine, verejooksu peatamine, ravimite lokaalne kasutamine.

Ettevalmistus:

1. Uuringuks valmistumise kohta on vaja anda juhised:

õppetöö eelõhtul õhtusöök hiljemalt kell 18.00

Uuringupäeva hommikul välistage toit, vesi, ravimid, ärge suitsetage ega pese hambaid.

2. Hoiatage patsienti, et ta uuringu ajal ei räägiks ega neelaks sülge. Kui teil on proteesid, tuleb need eemaldada.

3. Enne uuringut loputatakse neelu ja neelu esialgseid osi anesteetikumi lahusega õe poolt endoskoopiaruumis.

4. Hoiata, et pärast protseduuri ei tohi kaks tundi süüa.

Kolonoskoopia. Meetodi olemus ja diagnostiline väärtus: See on endoskoopiline meetod käärsoole kõrgel asuvate osade uurimiseks painduva endoskoobi abil, mis võimaldab teil uurida käärsoole limaskesta.

Ettevalmistus:

1. Patsiendi juhendamine: Kolm päeva enne uuringut määratakse räbuvaba dieet, mis hõlmab gaase moodustavate toiduainete (pruun leib, piimatooted, juur- ja puuviljad) dieedist väljajätmist. Soovitavad on enamasti vedelad, kergesti seeditavad toidud: sai, mannapuder, tarretis, omlett, riisisupp.

2. Kui patsienti häirib puhitus, on kolme päeva jooksul vaja võtta kummelitõmmist, aktiivsütt, karboleeni, simetikooni või ensüümpreparaadid.

3. Uuringu eelõhtul:

kell 15:00 -16:00 saab patsient 30 g riitsinusõli (kõhulahtisuse puudumisel).

hiljemalt kell 18:00 – kerge õhtusöök.

uuringu eelõhtul kell 20 00 - 21 00 tehakse puhastusklistiirid kuni "puhta vee" efekti saavutamiseni.

4. Uuringu hommikul, hiljemalt 2 tundi enne kolonoskoopiat, tehakse 2 puhastusklistiiri tunnise intervalliga.

5. Uuringu päeval ei tohi patsient juua, süüa, suitsetada ega võtta ravimeid.

6. Endoskoopiaruumis on vaja aidata patsiendil uuringuks asend võtta - vasakul küljel lamades jalad üles tõmmatud kõhuni, tuimestada pärakupiirkond 3% dikaiini salviga.

Sigmoidoskoopia. Meetodi olemus ja diagnostiline väärtus: See on pärasoole ja sigmakäärsoole limaskesta visuaalne uurimine jäiga endoskoobi abil. Proktoskoop sisestatakse 20–30 cm kaugusele pärasoolde.

Ettevalmistus:

Andke juhised patsiendi protseduuriks ettevalmistamiseks vastavalt järgmisele skeemile:

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga;

3 päeva enne uuringut - räbuvaba dieet; vajadusel gaasi moodustumise vähendamiseks võtke aktiivsütt; seedimise parandamiseks - ensüümpreparaadid;

Õppeeelsel õhtul, hiljemalt kell 18.00, kerge õhtusöök (valge kuiv leib; nõrk magustamata tee);

Kaks puhastusklistiiri kell 20:00 ja 22:00;

Katse hommikul välistage toit, vesi, ravimid ja ärge suitsetage;

Hiljemalt 2 tundi enne uuringut - puhastav klistiir;

Vahetult enne uuringut tühjendage põis, et vältida ebamugavustunnet protseduuri ajal.

Aidake patsiendil võtta põlve-küünarnuki asend.

Bronhoskoopia . Meetodi olemus ja diagnostiline väärtus: See on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab teil uurida kõri, hingetoru, bronhide limaskesta, koguda sisu või bronhide loputusvett bakterioloogiliste, tsütoloogiliste ja immunoloogiliste uuringute jaoks, samuti läbi viia ravi.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks:

1. Kui uuring on määratud naisele, hoiatage, et küüntel pole lakki ja huultel pole huulepulka (huulte ja küünte punase piiri värvi kontrollimiseks).

2. 2-3 päeva enne uuringut võtab patsient 0,1% atropiini lahust, 6-8 tilka 3 korda päevas, et vähendada süljeeritust ja bronhide laienemist.

3. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. 30-40 minutit enne manipuleerimist tehakse arsti ettekirjutuse järgi premedikatsioon: süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust ja 1 ml 2% promedooli lahust (teha kanne haiguslugu ja narkootilise ravimi logisse). ).

4. Kui bronhoskoobi abil süstitakse kontrastainet bronhide luumenisse ja tehakse radiograafia, nimetatakse seda meetodit nn. bronhograafia . Enne bronhograafiat, et välistada allergia jodolipoli suhtes, määratakse 1 supilusikatäis üks kord 2-3 päeva enne uuringut. seda ravimit sees, siis jälgitakse patsiendi seisundit.

3. Ultraheli uuring (ultraheli) (sün.: ehhograafia) - diagnostiline meetod, mis põhineb erineva tihedusega keskkonda ja kudesid läbivate ultrahelilainete peegelduse erinevustel.

Ultraheli on akustilised kõrgsageduslikud vibratsioonid vahemikus 20–100 kHz, mida inimkõrv enam ei taju. Ultraheli kasutamise võimalus diagnostilistel eesmärkidel tuleneb selle võimest levida keskkonnas teatud suundades õhukese kontsentreeritud lainekiire kujul. Ultrahelilained neelduvad erinevalt mitmesugused kangad(“kaovad neis ära”) ning neeldumata kiired peegelduvad ja püütakse kinni spetsiaalse varustuse abil. Meetodi eeliseks on see, et see võimaldab teil määrata elundi struktuuri, põhjustamata organismile kahjulikke mõjusid või tekitamata patsientidele ebamugavust. Meetod on väga informatiivne ning seda kasutatakse sünnitusabis ja günekoloogias, pediaatrias ning kardiovaskulaar-, seede-, urogenitaal- ja endokriinsüsteemi diagnoosimisel. Sest südame ultraheliuuring (Ehhokardiograafia) erilist ettevalmistust pole vaja. Patsiendil peab kaasas olema haiguslugu ja elektrokardiogramm.

Kõhuõõne ultraheliuuring .Meetodi olemus ja diagnostiline väärtus: See instrumentaalne meetod kõhuõõne organite (maks, põrn, sapipõis, pankreas, neerud) uuringud, mis põhinevad ultrahelilainete peegeldumisel erineva tihedusega kudede piiridelt. Ultraheli abil on võimalik määrata kõhuõõne organite suurust ja struktuuri ning diagnoosida patoloogilisi muutusi (kivid, kasvajad, tsüstid). Selle meetodi eeliseks on selle kahjutus ja ohutus patsiendile, võimalus viia läbi uuringuid patsiendi mis tahes seisundis ja kohesed tulemused.

Ettevalmistus:

Patsienti on vaja uuringuks valmistumisel juhendada vastavalt järgmisele plaanile:

kolm päeva enne uuringut jätke dieedist välja gaase tekitavad toidud: köögiviljad, puuviljad, piima- ja pärmitooted, pruun leib, kaunviljad, puuviljamahlad;

kõhupuhituse korral võtta 2 päeva jooksul vastavalt arsti ettekirjutusele aktiivsütt (4 tabletti 3 korda päevas) või simetikooni (espumisan 2 kapslit 3 korda päevas) (ärge võtke tableti lahtisteid);

hoiatada patsienti vajadusest viia uuring läbi tühja kõhuga, viimane söögikord uuringu eelõhtul kell 18.00;

hoiatada suitsetamise soovimatuse eest enne uuringut, sest see põhjustab sapipõie kokkutõmbumist. Kui teil on kõhukinnisus, tehke õhtul enne analüüsi puhastav klistiir.

4. Laparoskoopiline uuring tavaliselt tehakse operatsioonisaalis. Õhk juhitakse esmalt kõhuõõnde (pneumoperitoneum), seejärel augustatakse troakaariga kõhu eesmine sein ja selle augu kaudu sisestatakse laparoskoop.

5. Radioisotoopide uurimismeetodid.

Radioisotoopide uurimismeetodi (skaneerimine) olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse organotroopset radioaktiivset isotoopi, mis suudab kudedesse koonduda. teatud keha. Patsient asetatakse skaneerimismasina detektori alla diivanile. Detektor saab impulsse allikaks saanud elundilt ioniseeriv kiirgus. Signaalid teisendatakse skanogrammideks. Skaneerimine võimaldab skanogrammi punktide (kriipsude) hajusa tihendamise või harvendamise abil määrata elundi kuju, selle nihkumist, vähenemist, aga ka funktsionaalse aktiivsuse vähenemist või suurenemist. Skaneerimist kasutatakse peamiselt struktuuri ja funktsiooni uurimiseks kilpnääre, maks, neerud, põrn, süda, luusüsteem.

6. NMRT – tuumamagnetiline resonantstomograafia on uurimistöö kasutades võimsaid magnetväli. Seda kasutatakse eelkõige onkoloogiliste haiguste, aga ka luusüsteemi, seedeorganite, südame-veresoonkonna haiguste, eritussüsteem ja nii edasi.

7. Funktsionaalsed uurimismeetodid.

Uurimismeetodid funktsioonid väline hingamine .

Väline ehk kopsuhingamine on gaasivahetus staadiumis "kopsukapillaaride veri - atmosfääriõhk". Välise hingamise uurimine võimaldab hinnata hingamispuudulikkuse olemasolu, kui sümptomeid veel ei ole hingamispuudulikkus, jälgida loodete mahtude dünaamikat, mis ravi mõjul muutuvad.

Kopsu ventilatsioon. Kopsuventilatsiooni näitajaid määratakse ja muudetakse mitte ainult patoloogilise protsessi tõttu hingamissüsteem, vaid sõltuvad suuresti ka inimese põhiseadusest ja kehalisest ettevalmistusest, pikkusest, kehakaalust, soost ja vanusest. Seetõttu hinnatakse saadud andmeid võrreldes nn õigete väärtustega, mis kõiki neid andmeid arvesse võtavad ja on uuritavale normiks.

Loodete mahtude mõõtmine.

1) hingamismaht (VT) – sisse- ja väljahingatava õhu maht rahulik hingamineühes hingamisfaasis. Keskmiselt on see 500 ml (300 kuni 900 ml). Sellest mahust ligikaudu 150 ml moodustab kõris, hingetorus, bronhides nn funktsionaalse surnud ruumi õhu (FSD) maht, mis ei osale gaasivahetuses, kuigi sissehingatava õhuga segunedes niisutab ja soojendab seda ( füsioloogiline roll VFMP).

2) väljahingamise reservmaht (ER ext.) - see on ligikaudu 1500-2000 ml. See on õhk, mida inimene saab välja hingata pärast rahulikku normaalset väljahingamist, kui pärast rahulikku väljahingamist ta võimalikult palju välja hingab;

3) sissehingamise reservmaht (RO in.) - võrdne 1500-2000 ml-ga. See on õhu hulk, mida inimene saab pärast vaikset hingetõmmet sisse hingata;

4) elutähtis võime kopsud (VC) on võrdne sisse- ja väljahingamise reservmahtude ja hingamismahu summaga. Keskmiselt on elutähtis maht 3700 ml;

5) jääkmaht (VR), võrdne 1000-1500 ml - maksimaalse väljahingamise järel kopsudesse jääv õhk;

6) maksimaalne kopsumaht (TLC) on hingamise, reservi (sisse- ja väljahingamise) ja jääkmahu summa ning on võrdne 5000–6000 ml-ga.

Spiromeetria – meetod kopsumahu muutuste registreerimiseks hingamismanöövrite ajal aja jooksul. Spirograafia - ventilatsiooni väärtuste (hingamisteede võnkumiste) registreerimine spirograafi liikuval millimeetrilindil. Lisaks kopsumahtude mõõtmisele saab spirograafi abil määrata mitmeid täiendavaid ventilatsiooninäitajaid: loodete ja minuti ventilatsiooni mahud, kopsude maksimaalne ventilatsioon, sundväljahingamise maht (saab teha iga kopsu kohta eraldi).

Sunnitud väljahingamise maht (FEV)- see on õhuhulk, mille uuritav välja hingab kiire väljahingamise ajal pärast maksimaalset sissehingamist (Wotchali test). Typhno näidis- ühe sekundi sunnitud väljahingamise maht (FEV1) on esimese sekundi jooksul väljahingatav õhu maht. Tavaliselt moodustab see 70–80% elutähtsast mahust. Kui indikaator väheneb, võite mõelda emfüseemile, bronhide obstruktsioonile.

Andmete põhjal saab otsustada ka ventilatsiooni kahjustuse astet pneumotahümeetria. See meetod määrab õhuvoolu maksimaalse mahulise kiiruse sunnitud välja- ja sissehingamisel. Tavaliselt on õhuvoolu mahuline kiirus väljahingamisel meestel 5–8 liitrit sekundis ja naistel 4–6 liitrit sekundis. Õhuvoolu mahuline kiirus sissehingamisel on väiksem kui väljahingamisel. Pneumotahhümeetria näitajad vähenevad, kui bronhide läbilaskvus on häiritud ja kopsukoe elastsus väheneb.

Tippvoolumõõtmine – väljahingamise tippvoolu (PEF) mõõtmise meetod – maksimaalne õhukiirus sunnitud väljahingamisel pärast täielikku sissehingamist. Kasutatakse ravimeetodi valimiseks bronhide obstruktsioon. Tippvoolumõõtmine kaasaskantava tippvoolumõõturi abil, mida patsient saab kodus kasutada, on muutunud laialt levinud.

Elektrokardiograafia.

Elektrokardiograafia on südametegevuse käigus toimuvate elektriliste protsesside graafilise salvestamise meetod. Saadud kõverat nimetatakse elektrokardiogramm.

Üks informatiivsemaid uuringuliike on endoskoopiline, mis aitab paljusid haigusi täpselt diagnoosida. See meetod võimaldab teil mitte ainult uurida elundeid seestpoolt, vaid ka võtta analüüsimiseks biomaterjali, sisestada ravimid, eemaldage kasvajad.

Kontseptsioon

Endoskoopilised uuringud tähendavad tervet rühma instrumentaaldiagnostilisi meetmeid, mille käigus saab uurida vajalikku elundit.

See protseduur viiakse läbi jäiga metallist või plastist painduva endoskoobiga, mille otsas on väike kaamera.

Välimuse ajalugu

1806. aastat tähistas esimese endoskoobi ilmumine, mille lõi Philip Bozzini (Austria). Esimesel seadmel polnud tänapäeva inimesele tuttavat kaamerat – traadi otsa kinnitati tavaline küünal. Endoskoopi praktikas ei kasutatud – Austria meditsiiniringkond tõi Bozzini pihta kriitikatulva, nimetades tema leiutist kummaliseks.

Hiljem (1853. aastal) täiustas seadet Anthony Jean Desormeaux (Prantsusmaa). Küünla asemel otsustas kirurg ta varustada alkoholilambiga. Kaasaegse endoskoobi prototüüpi kasutati esmalt patsientide uurimisel, kuid see polnud siiski täiuslik – patsient sai kõrvalnähu limaskesta põletuse näol.

Teaduse arenedes muutus ka seade – kahekümnenda sajandi lõpuks muutus toru paindlikuks ja elektroonseks seadmeks siseorganite visualiseerimiseks.

Võimalused

Endoskoopilise uuringu käigus uurib arst elundite õõnsusi, luumeneid ja limaskesti, mis lihtsustab oluliselt paljude haiguste diagnoosimist.

Meetodi peamine eelis on võimalus avastada salakavalaid haigusi esialgne etapp nende areng, enne kui muutused on röntgenipildil nähtavad. See suurendab ravi eduka tulemuse tõenäosust.

Kaasaegsed endoskoobid on varustatud mitte ainult kaameraga patoloogiakollete visualiseerimiseks, vaid ka seadmetega, mis koguvad biomaterjali (limaskesta tükk) edasiseks uurimiseks. Lisaks saab selle külge kinnitada muid instrumente, mis võimaldavad teha keerulisemaid toiminguid, näiteks eemaldada kasvajat või manustada ravimit.

Tänaseks on endoskoobi abil tehtud tuhandeid kirurgilisi operatsioone. Selle tehnika eelised: minimaalselt invasiivne, lühike taastumisperiood.

Tehnikad

Praegu on olemas järgmised endoskoopilised uurimismeetodid:

1. Diagnostika. Peamine ülesanne on uurida siseorganite õõnsusi, et tuvastada patoloogilised protsessid ja võõrkehad. Kogumist saab läbi viia samal ajal bioloogiline materjal edasiseks analüüsiks.
2. Ravim. Need hõlmavad järgmisi toiminguid: verejooksu peatamine, ravimite manustamine, kasvajate eemaldamine ja võõrkehade eemaldamine.

Reeglina viiakse terapeutilise iseloomuga endoskoopilised uurimismeetodid läbi anesteesia abil.

Sõltuvalt endoskoopia ajast on järgmised:

1. Hädaolukord. Tuleb teha hiljemalt 24 tunni jooksul pärast patsiendi pöördumist meditsiiniasutusse. Sageli nõutakse seda siis, kui sisemine verejooks, seedetrakti haiguste ägenemine, võõrkeha sattumine söögitorusse.
2. Kiireloomuline. Protseduur nõuab eelnevat ettevalmistust, kuid samas ei saa seda edasi lükata rohkem kui 72 tundi pärast patsiendi vastuvõtmist. See on vajalik juhtudel, kui haiguse kliiniline pilt jääb ebaselgeks. Kiireloomuline endoskoopiline läbivaatus on näidustatud ka patsientidele, kes läbivad plaanilise ravikuuri varem diagnoositud vaevuste tõttu.
3. Planeeritud. Reeglina on see korduseksami üks etappidest. Ilma negatiivsete tervisemõjudeta võib seda mitu päeva (kuni 5 päeva) edasi lükata.
4. Kombineeritud. See hõlmab mitut tüüpi endoskoopiliste uuringute samaaegset või järjestikust läbiviimist.

Liigid

Protseduuri nimi koosneb sõnast, mis tähistab kujutist vajavat elundit, ja lõpust -scopy.

IN kaasaegne meditsiin Endoskoopiat on mitut tüüpi, mille käigus uuritakse järgmisi organeid ja süsteeme:

1. Seedetrakt (ösofagoskoopia, gastroskoopia, duodenoskoopia, intestinoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia).
2. Hingamissüsteemi organid (rinoskoopia, larüngoskoopia, trahheoskoopia, bronhoskoopia).
3. Lihas-skeleti süsteem (artroskoopia).
4. Kuse- ja reproduktiivsüsteemi organid (uretroskoopia, tsüstoskoopia, kolposkoopia, hüsteroskoopia).
5. Südamekaamerad (angioskoopia, kardioskoopia).
6. Aju vatsakesed (ventrikuloskoopia).

Sõltuvalt määratud ravist jaguneb endoskoopia kahte kategooriasse:

• Terapeutiline, mille käigus ravimid või kasutatakse meditsiinilist liimi.
• Kirurgiline, mis hõlmab toiminguid, mis võivad põhjustada verejooksu. Läbiviidud eranditult aastal statsionaarsed seisundid tüsistuste ohu tõttu.

Varustus

Uuring viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse inimese kehasse skalpelliga tehtud looduslike aukude või sisselõigete kaudu.

Olenevalt kasutuseesmärgist on seade:

• vaatlus;
• tegutsevad;
• biopsia.

Arvesse võetakse ka patsiendi vanust - lastele on loodud väikese läbimõõduga endoskoop.

Tööriista disain on jäik ja paindlik.

Esimene on metallist valmistatud lühike toru. See on varustatud valgustiga hea visualiseerimise tagamiseks ja okulaariga maksimaalse eraldusvõimega suurendatud pildi saamiseks. Reeglina kasutatakse jäikaid endoskoope uroloogias ja günekoloogias. Saate neid kasutada ka ekstraheerimiseks võõrkehad söögitorust ja uurige pärasoole.

Painduvad endoskoobid on kõige laialdasemalt kasutatavad. Tänu neile on võimalik läbi viia diagnostikat ja terapeutilisi manipulatsioone kõige kaugemates ja raskesti ligipääsetavates piirkondades: seedetrakti organid, hingamissüsteem, veresooned jne.

Näidustused ja vastunäidustused

Endoskoopiline uuring on ette nähtud, kui:

• põletikulised protsessid seedesüsteemi organites;
• neoplasmide ilmnemise kahtlus;
• sisemine verejooks;
• kopsupõletik;
• emakakaela patoloogiad;
• polüübid ja adenoidid ninakäikudes;
• liigesehaigused jne.

Endoskoopilise uuringu absoluutsed vastunäidustused on:

• söögitoru anatoomiline deformatsioon, mis põhjustab diagnoosimise ja muude manipulatsioonide võimatust;
• teadvusekaotus;
• müokardiinfarkt;
• üldine kriitiline tõsine seisund patsient.

Sõltuvalt uuringu tüübist ei pruugita arvesse võtta mõningaid vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil tekkis samaaegselt müokardiinfarkt soolestiku verejooks, tehakse endoskoopia. Igas olukorras kaaluvad arstid riske ja teevad otsuse.

Ettevalmistus

Mõned eksamitüübid nõuavad teatud reeglite eelnevat järgimist.

Ettevalmistus seedesüsteemi endoskoopiliseks uuringuks:

1. 8 tundi enne protseduuri on keelatud süüa. Lubatud juua puhas vesi ilma gaasita väikestes kogustes 3 tundi.
2. 1-2 tundi enne protseduuri ei tohi suitsetada.

Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid, tuleb enne mao endoskoopilist uurimist nende annust vähendada. Ravimite tühistamine toimub alles pärast arstiga konsulteerimist.

Soolestiku endoskoopiline uurimine nõuab lisaks puhastavat klistiiri ja spetsiaalse dieedi järgimist. Selle raames on nädal enne protseduuri keelatud süüa rasvaseid ja praetud toite, samuti toite, mis suurendavad gaaside moodustumist.

Kolposkoopia ettevalmistamine:

1. Protseduur viiakse läbi pärast menstruatsiooni lõppu.
2. Peate hoiduma seksuaalvahekorrast 2 päeva.
3. 24 tundi ette, vältige intiimsete asjade kasutamist kosmeetika, suposiitide ja vaginaalsete tablettide manustamine. Douching on keelatud.

Reeglina ei nõuta muud tüüpi endoskoopiat eriväljaõpe. Mõnel juhul soovitavad arstid võtta mitu päeva kergeid rahusteid.

Kuidas see läbi viiakse?

Uurimistehnika on järgmine: endoskoop sisestatakse läbi aukude inimkehasse. Erinevates meditsiinivaldkondades kasutatakse igasuguseid seadmeid. Selle haldamise viisid on erinevad. Näiteks mao endoskoopilise uurimise ajal siseneb seade läbi suuõõne. Varem võib patsiendile pakkuda anesteesiat, et vähendada ebamugavustunde raskust. Nina endoskoopilise uurimise käigus sisestatakse toru selle käikude kaudu ja ulatuslikuma visualiseerimise jaoks läbi kõri.

Kaasaegsed seadmed on varustatud valguse ja pildi edastamise süsteemidega. Pärast endoskoobi sisenemist kuvatakse pilt reaalajas ekraanil, arstil on võimalus uurida vajalikku elundit suurendatud suuruses ja tuvastada patoloogilisi protsesse.

Tüsistused

Tänapäeval on riskid kõrvalmõjud viidud miinimumini.

Siiski on väike tõenäosus järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• allergilised reaktsioonid anesteetikumidele;
• elundi seinte kahjustus;
• verejooks;
• nakkushaigustega nakatumine.

Enne uuringut peate oma arsti teavitama olemasolevatest haigustest. Protseduuri viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist in raviasutus minimeerib kõik riskid.

Endoskoopia on koondnimetus uuringute rühmale, mille eesmärk on uurida inimkeha organeid ja süsteeme seestpoolt. Samuti saate seda meetodit kasutades teha keerukamaid manipuleerimisi: teostada kirurgilised operatsioonid, manustada ravimeid jne.