Mõiste "elustamine" viitab meetmete kogumile, mida võetakse kliinilise surma saanud inimese elutähtsate funktsioonide taastamiseks. Need viiakse läbi siis, kui pulss ja hingamine peatuvad, õpilastel puudub reaktsioon valgusele. Lisaks edasi meditsiiniline keel elustamine on spetsialiseerunud kiirabi meeskond ja intensiivravi osakond, mis on loodud elu ja surma äärel olevate raskelt haigete patsientide ravimiseks.

Üldine informatsioon

Juba ammu on tõestatud, et pärast südameseiskust ja hingamisprotsessi elab inimkeha veel mitu minutit, hoolimata asjaolust, et hapnik sinna ei sisene. Ajukoor on esimene, kes kannatab hüpoksia all. Tema surma hetkest algab inimese bioloogiline surm. See juhtub umbes 4 minutit pärast elutähtsa seisundi lõppemist olulised protsessid. Seega on lühike ajavahemik, mille jooksul on võimalik taastada inimese vereringe ja hingamine. Oluline on teada, et elustamine on selline tegevus, mille metoodikat peab igaüks teadma, et anda patsiendile õigeaegselt abi enne arstide saabumist. Mida varem need läbi viiakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Patsiendi taastumisperiood jaguneb kaheks etapiks:

1. Elustamist.
2. Intensiivne teraapia.

Esimesel juhul selgub hädaabi, teises - tagajärjed on kõrvaldatud kliiniline surm(südame ja hingamise seiskumine) ja ravi patoloogiline seisund mis selleni viis. Elu toetamise perioodil viibib patsient pidevalt intensiivravi osakonnas.

Kliinilise surma põhjused

Tavaliselt tekib südameseiskus järgmistel põhjustel:

• Anafülaktiline šokk. See olek tavaliselt allergia tagajärg.
• Südamehaigus, mille kulg mõjutab negatiivselt elundi tööd.
• Pidev viibimine stressiseisundis, samuti kõrge intensiivsusega füüsiline aktiivsus. Loomulik tagajärg on elundi verevarustuse märkimisväärne halvenemine.
• Veresoonte blokeerimine verehüüvete poolt.
• Vigastusest või vigastusest, sealhulgas vägivaldsest, põhjustatud suur verekaotus.
• Ohtlike ravimite ja toidulisandite allaneelamine või manustamine. Näiteks pärast Syntholi sobimatuid süstimisi võib iga kulturist sattuda intensiivravi osakonda.
• Toksiline šokk, mis tuleneb kahjuliku toimest keemilised ühendid.
• Asfüksia.
• Tõsised haigused hingamissüsteemi organid.

Igaüks peaks mõistma, et elustamine on selline meetmete kogum, mille õigsust peaksid teadma mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka tavalised inimesed.

Kliinilise surma sümptomid

See riik nõuab erakorraline abi, seetõttu on vaja seda õigel ajal ära tunda.

1. Teadvuseta olek. See ilmneb mõni sekund pärast vereringe seiskumist.
2. Pulss puudub. See on esimene märk sellest, et hapniku vool ajju on lakanud. Väikseimgi viivitus võib maksta inimesele elu.
3. Hingamise puudumine. Kuidas seda kontrollida? Peate pöörama tähelepanu sellele, kas inimese rindkere teeb iseloomulikke liigutusi, seejärel kummarduge vasaku kõrvaga näo poole ja proovige helisid tabada. Pärast seda võite proovida tema hingeõhku tunda. nahka käe tõstmine patsiendi suu poole. Meditsiini keeles nimetatakse seda meetodit "näha, kuulda, tunda".
4. Pupillid on laienenud, ei reageeri valgusele.

Kui isikul on kliinilise surma sümptomid, tuleb viivitamatult abi anda.

Elustamist

Selle ülesandeks on hingamis- ja vereringeprotsesside taastamine. Vedelik sidekoe tuleb sunniviisiliselt hapnikuga rikastada ja ajju toimetada.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm on järgmine:

1. Patsiendi ettevalmistamine. Inimene tuleb lamada seljaga kõvale pinnale (põrand, asfalt vms). Ohver peab olema alasti rind, kuna riiete all võib olla erinevaid ehteid, mis võivad elustamisprotsessis kaasa tuua lisavigastusi.
2. Läbitavuse taastamine hingamisteed. Selleks peate kanga nimetissõrme ümber kerima ja vabastama suuõõne lima ohver, võõrkehad või oksendada. Järgmiseks peate keele kinnijäämisest vabanemiseks inimese pea tagasi viskama. Selleks peate tema kaela või abaluude piirkonda (mitte pea tagaosa alla) panema riiderulli. Tahked esemed selleks otstarbeks ei sobi, kuna edasise kaudse südamemassaaži korral on väga suur tõenäosus vigastatud selgroo murda.
3. Südameeelse löögi rakendamine. Rinnaku alumises osas on xiphoid protsess. Kui paned sõrmed sellele tsoonile, siis natuke kõrgemale (2-3 cm) ja tekib löögipunkt. Selle rakendamiseks tuleb võtta selline asend, et küünarnukk on kannatanu kõhu kohal ja rusikasse kokku surutud peopesa serv rinnaku kohal. Järgmisena peate xiphoid protsessi kohal olevale punktile andma vaid ühe terava löögi. Eesmärk on rindkere raputada ja süda uuesti tööle panna. Pärast löömist peate kontrollima pulssi. Kui see tuvastatakse, tuleb ohver külili asetada, puudumisel järgige järgmist sammu.
4. Kaudne massaaž südamed. Protseduur on järgmine: võtke asend inimesest paremale, asetage vasak peopesa umbes 10 cm xiphoid protsessi kohale.Tähtis on, et sõrmed ei puudutaks rindkere. Asetage õige pintsel peal. Mõlemad käed ei tohiks olla sisse painutatud küünarnuki liigesed. Järgmiseks peate rinnakule rütmiliselt vajutama (peopesad peaksid sellel olema kogu aeg) umbes 60-70 korda minutis (täiskasvanutel). Tõugete ajal on oluline, et need liiguksid lülisamba 3-5 cm.Massaaž võib vahelduda kunstliku hingamisega. Selleks peate vasaku käe sõrmedega pigistama patsiendi nina, seejärel suruma suu läbi salvrätiku tugevalt inimese suu külge ja hingama jõuga õhku välja.

Oluline on teada, et elustamine on selline meetmete kogum, mida saab läbi viia samaaegselt mitme assistendiga. Näiteks teeb ohvriks üks inimene kunstlik hingamine ja teine ​​teeb kaudse südamemassaaži. Arstid teostavad sama skeemi järgi taaselustamistegevusi, lisaks saab neid kasutada ravimid ja defibrillaator. Vastupidiselt levinud arvamusele ei tehta elustamise ajal epinefriini süste südamesse ja see ei ole osutunud tõhusaks.

Kuidas seda lastel tehakse?

Kell äkiline peatus vereringet, on vaja hinnata lapse seisundit 5-10 sekundi jooksul.

Kliinilise surma tunnused lastel on järgmised:

• teadvuseta seisund;
• pulss ei ole tunda;
• laienenud pupillid;
• refleksreaktsioonide puudumine.

Enne kiirabi saabumist on laste elustamise algoritm järgmine:

1. Tagada hingamisteede läbilaskvus (meetodid on sarnased täiskasvanud ohvrite puhul kasutatavatele).
2. Kopsude kunstlik ventilatsioon. Peate tegema 5 suust suhu hingetõmmet ja kontrollima pulssi. Selle puudumisel on vaja hakata vahelduma rinnale surumist ja suust suhu hingamist. Sel juhul tuleks 15 löögi jaoks teha 2 hingetõmmet. Rindkere kompressioonide sagedus on 100-120 minutis.

Tegevusi tuleks läbi viia kuni arstide saabumiseni.

Vastsündinute elustamise tunnused

Selle rakendamise algoritm on sarnane vanematele lastele rakendatavaga. Kui ohver on alla 1-aastane laps, seisneb erinevus rindkere surumise meetodis. See viiakse läbi järgmiselt: peate peale suruma alumine osa rinnaku indeks ja keskmised sõrmed(veidi nibude tasemest allpool) ja tehke nendega kiireid teravaid klõpse (umbes 120 minutis).

Intensiivne teraapia

Selle ülesanne on säilitada patsiendi keha elutähtsad funktsioonid kogu tema kriitilises seisundis viibimise ajal.

Raviasutustes on põhiliseks struktuuriüksuseks intensiivraviosakond. Taga raskelt haigeid patsiente hooldust osutatakse pidevalt, nende tervisenäitajate muutuste dünaamikat jälgivad arstid. Tavapalatisse üleviimine toimub siis, kui eluga kokkusobimatud tingimused on kõrvaldatud.

Elustamise lõpetamine

Kõik katsed taastada inimese elutähtsaid protsesse on lõpetatud järgmistel juhtudel:

• Elustamine 30 minutit ebaõnnestus (10 minutit, kui me räägime vastsündinute kohta).
• Registreeriti bioloogiline surm.

Lisaks on vaja teada, et elustamine on sellised meetmed, mida ei võeta läbi, kui kliiniline surm on ravimatute patoloogiate progresseerumise tagajärg või eluga kokkusobimatute vigastuste tagajärg.

Lõpuks

Inimese ellu naasmist võivad läbi viia nii arstid raviasutus, ja tavalised inimesed kus iganes ohver on. Selleks peate teadma elustamise rakendamise peamisi etappe ja meetodeid.

Tänapäeval võib sageli meediast kuulda, et inimesed surevad "äkksurma", nn äkksurma. Tegelikult koos äkksurm võib igaüks kokku puutuda igal ajal ja igas kohas. Ja selleks, et surijaid päästa, peavad teil olema mõned põhioskused, sealhulgas CPR.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on kompleks kiireloomuline tegevus mida tehakse kliinilisest surmast eemaldamiseks (inimese taaselustamiseks).

kliiniline surm- See on pöörduv seisund, mille korral hingamine ja vereringe on täielikult seiskunud. Selle seisundi pöörduvus jääb vahemikku 3–7 minutit (nii kaua suudab meie aju elada ilma hapnikuta). Kõik oleneb temperatuurist keskkond(külmas elulemus suureneb) ja patsiendi esialgne seisund.

Oluline on, et elustamistegevust alustataks kohe pärast kliinilise surma diagnoosimist. Vastasel juhul sureb ajukoor ja siis, isegi kui õnnestub südametegevust taastada, kaotame inimese kui isiksuse. Inimene muutub köögiviljaks, mis ise ei suuda enam elutähtsaid protsesse reguleerida. On olemas ainult tema keha, mis suudab hingata ainult aparaadi abil, toita ainult spetsiaalsete süsteemide kaudu.

Kliinilise surma tunnused

Elustajaks võib saada iga võimekas inimene, kes seisab silmitsi kliinilise surmaga. Kliinilise surma tunnuste hulka kuuluvad:

CPR etapid

Kui näete neid märke, peate viivitamatult alustama elustamist.

Kannatanu tuleb asetada tasasele horisontaalsele pinnale;

Võimaluse korral peate tõstma sureva inimese jalad üles (panna need toolile või muule ligipääsetavale esemele);

Tegevused, mis parandavad aju verevarustust

Vabastage rindkere riietest, vabastage vöö ja muud riideelemendid, mis pingutavad rindkere ja kõhtu;

On vaja kindlaks määrata piirkond, kus rinnale surutakse.
Xiphoid protsessi asukoht Vajutage rindkerele 3-5 cm kõrgusel xiphoid protsessist ja rangelt keskjoonel (st rinnakule). Meestel saab seda piirkonda määrata, tõmmates piki nibusid joont. Seal, kus see joon ristub rinnakuga, tekib soovitud punkt. Peopesa asetamine CPR-i ajal Ühe käe peopesa tuleb asetada teise käe tagaküljele (luua lukk) ja käed küünarnukkidest sirgeks ajada;



Otsene südamemassaaž. Ilma käsi küünarnukkidest painutamata suruvad nad kindlaksmääratud kohas rinnakule sellise jõuga, et see paindub 5-6 cm. Vajutame mitte kätega, vaid kogu kehaga.
Sirged käed rinnakule vajutamisel Tõuked peaksid olema rütmilised ja piisavalt teravad. Ja selleks tõhus massaaž rinnale surumise sagedus peaks olema vähemalt 100 minutis (vajalik on püüda 120). Need. sekundis peaksite tegema 1,5-2 klõpsu.
Korraga peaks olema 30 sellist klikki.

Pärast 30 klõpsu on vaja üle minna kunstlikule kopsuventilatsioonile (õhu puhumine suust kannatanu suhu või ninna). Selleks vajate:

Pärast seda on vaja jätkata õhu otsesissepritsega. Enda kaitsmiseks puhuge õhku läbi riide (taskurätik või salvrätik). Kogu õhu pääsemiseks kannatanu hingamisteedesse tuleb suruda oma huuled tihedalt vastu tema suud (avada suu laiaks, panna ta huuled kinni nii, et tema suu oleks sinu omas) ja pigistada nina.

Enne seda hingake õhku kopsudesse, kuid mitte väga sügavalt. Väljahingamine peaks olema terav. Ärge hingake kogu õhku kopsudest välja (väljahingamine peaks hõlmama umbes 80% teie kopsude õhust). On vaja teha kaks sellist väljahingamist. Seejärel jätkake uuesti südamemassaažiga.

1. Seega sooritate kardiopulmonaalset elustamistsüklit, mis koosneb 30 rinnale surumisest ja 2 suust suhu hingamist. (30:2). Pärast 3-5 sellist tsüklit on vaja uuesti hinnata kannatanu pulssi ja hingamist. Kui tunnete lööki unearter, näete inimese iseseisvaid hingetõmbeid, loomulikult tuleks elustamine katkestada. Kui südametegevus ei taastu, jätkake elustamist kuni abi saabub.

Lisand

Kui teie läheduses pole kedagi, proovige CPR-i ettevalmistamisel abi kutsuda. Kui keegi ei reageeri, alustage patsiendi elustamist ja tsüklite vahelisel ajal (st 3-5 tsükli järel) helistage kiirabi.

P.S. Kui kahtlete oma tegude õigsuses, valige kohe kiirabi number ja lülitage sisse valjuhääldi. Nii antakse teile vajalikud juhised ja teie käed on nende juhiste täitmiseks vabad.

Kui keegi ei saa teid aidata ja teil pole võimalust kiirabi kutsuda, jätkake CPR-i nii palju kui võimalik. Aga kui tunned end täiesti kurnatuna, uimasena, silmades tumedana, lõpeta kohe kõik oma tegevused. Vastasel juhul riskite sureva kõrval lebamisega ja siis ei leia nad mitte ühe surnukeha, vaid kaks.

Kui teie läheduses on inimesi, proovige neid inimese päästmiseks organiseerida. Vaja on kiiresti rollid ära jagada: üks kutsub kiirabi, teine ​​hoiab kannatanu jalgu üleval (soovitavalt, aga kui see pole võimalik, siis jalgu ei puudutata), kolmas teeb südamemassaaži, neljas kunstlik ventilatsioon kopsudest.

Juhul, kui elustajaid on kaks, siis üks teeb kohe 30 rinnale surumist, misjärel see peatub ja teine ​​elustaja puhub kannatanusse õhku, seejärel alustab esimene elustaja uuesti südamemassaaži. Pärast mitut tsüklit peaksid elustamisaparaadid kohad vahetama, et mitte kiiresti tühjeneda.

Kui kahtlustate või teate kannatanul mõnda õhu- või seedehaigust (näiteks tuberkuloos aktiivses faasis) või kui tegemist on selgelt asotsiaalse inimesega, võite piirduda südamemassaažiga ilma õhku puhumata.

Kuidas rohkem inimesi hakkab omama põhiteadmised taaselustamise kohta Inimkeha seda rohkem ohvreid saab päästa.

Intensiivne teraapia- see on patsiendi ravi, kes on terminaalses seisundis, s.o. keha elutähtsate funktsioonide kunstlik säilitamine.

Elustamine on intensiivne teraapia kui hingamine ja vereringe peatuvad. Elutamist on kahte tüüpi (etappe): põhiline (seda viib läbi iga selle väljaõppe saanud isik) ja spetsiaalne (seda viivad läbi elustamisspetsialistid spetsiaalsete tööriistade abil).

Terminali osariigid

Need on 4 seisundit, mis üksteise järel asendavad, lõppedes lõpuks patsiendi surmaga: preagonistlik seisund, agoonia, kliiniline surm ja bioloogiline surm.

üks). Predagonaalne seisund

Seda iseloomustab vererõhu järsk langus, teadvuse progresseeruv depressioon, tahhükardia ja tahhüpnoe, mis seejärel asenduvad bradükardia ja bradüpnoega.

2). Agoonia

Seda iseloomustab "elutegevuse viimane sähvatus", mille käigus keha elutähtsate funktsioonide reguleerimine läheb kõrgemalt närvikeskused bulbarile. Esineb kerge vererõhu tõus ja suurenenud hingamine, mis omandab patoloogiline iseloom(Cheyne-Stokesi, Kussmauli, Bioti hingeõhk).

3). kliiniline surm

See tekib mõni minut pärast agooniat ja seda iseloomustab hingamise ja vereringe seiskumine. Ainevahetusprotsessid kehas taanduvad aga mõne tunni jooksul. Esimesena hakkavad surema ajukoore närvirakud. poolkerad(KBP) aju (5-6 minuti pärast). Selle aja jooksul on CBP muudatused endiselt pöörduvad.

Kliinilise surma tunnused:

• Teadvuse puudumine.
• Pulsi puudumine keskarteritel (tavaliselt määrake pulss unearteritel).
• Hingamise puudumine.
• Pupillide laienemine, reaktsioon valgusele on nõrk.
• Naha kahvatus ja seejärel tsüanoos.

Pärast kliinilise surma diagnoosi kindlakstegemist on hädavajalik alustada elementaarset kardiopulmonaalset elustamist (CPR) ja kutsuda elustamisspetsialistid.

Kliinilise surma kestust mõjutavad:

• Ümbritsev temperatuur – mida madalam see on, seda kauem kestab kliiniline surm.
• Surma olemus – mida äkilisem kliiniline surm saabub, seda kauem see võib olla.
• Kaasnevad haigused.

4). bioloogiline surm

See ilmneb mõni minut pärast kliinilist ja on pöördumatu seisund, kui keha täielik taastumine on võimatu.

Usaldusväärsed märgid bioloogiline surm:

• Laiba laigud - lillad laigud keha alusosades. See moodustub 2-3 tundi pärast südameseiskust ja on põhjustatud vere vabanemisest veresoontest. Esimesed 12 tundi kaovad laigud survega ajutiselt, hiljem lakkavad kadumisest.
• Rigor mortis - areneb 2-4 tundi pärast südameseiskust, saavutab maksimumi päevaga ja kaob 3-4 päeva pärast.
• Laiba lagunemine.
• Sarvkesta kuivamine ja hägustumine.
• "pilu" õpilane.

Bioloogilise surma suhtelised märgid:

• Hingamise ja vereringe oluline puudumine üle 25 minuti (kui elustamist ei tehtud).
• Pupillide püsiv laienemine, valgusreaktsiooni puudumine.
• Sarvkesta refleksi puudumine.

Bioloogilise surma deklaratsioon teostab arst või parameedik, võttes arvesse vähemalt ühe usaldusväärse märgi olemasolu ja enne nende ilmnemist - vastavalt suhteliste märkide kogumile.

Ajusurma mõiste

Enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, võrdsustatakse ajusurm juriidiliselt bioloogilise surmaga.

Selline seisund on võimalik mõne ajuhaiguse korral ja pärast hilinenud elustamist (kui elustatakse bioloogilise surma seisundis inimest). Nendel juhtudel kaovad aju kõrgemate osade funktsioonid pöördumatult ning südametegevust ja hingamist toetatakse spetsiaalse varustuse või ravimitega.

Ajusurma kriteeriumid:

• Teadvuse puudumine.
• Spontaanse hingamise puudumine (seda toetab ainult mehaaniline ventilatsioon).
• Kõigi reflekside kadumine.
• Skeletilihaste täielik atoonia.
• Termoregulatsiooni puudumine.
• Elektroentsefalograafia järgi - bio täielik puudumine elektriline aktiivsus aju.
• Angiograafia järgi - verevoolu puudumine ajus või selle taseme langus alla kriitilise.

Sest ajusurma avaldused vajalik on sõlmida konsultatsioon neuropatoloogi, elustamisarsti, kohtuekspertiisi ja haigla ametliku esindaja osavõtul.

Pärast ajusurma väljakuulutamist saab elundeid koguda siirdamiseks.

Põhiline kardiopulmonaalne elustamine

läbi patsiendi avastamise kohas ükskõik milline meditsiinitöötaja ja nende puudumisel iga koolitatud isik.

Safari pakutud CPR-i põhiprintsiibid (ABCDE – Safari põhimõtted):

A – Hingamisteed avatud – ülemiste hingamisteede (URT) läbilaskvuse tagamine.

B – Hingamine – kopsude kunstlik ventilatsioon.

C – Südamemassaaž – kaudne massaaž või otsene südamemassaaž.

D – Narkoteraapia – medikamentoosne ravi.

E – Elektroteraapia – südame defibrillatsioon.

Viimased 2 põhimõtet kehtivad spetsiaalse elustamise etapis.

üks). VRT läbilaskvuse tagamine:

• Patsient asetatakse horisontaalsele kõvale pinnale.
• Vajadusel vabastatakse patsiendi suuõõne: pea pööratakse küljele ja taskurätikusse mähitud sõrmed puhastavad suu oksest, limast või võõrkehadest.
• Seejärel esinege kolmekordne vastuvõtt Safar: painutage pead, lükake edasi alalõug ja ava oma suu. See hoiab ära keele tagasitõmbumise, mis tekib lihaste lõdvestumise tõttu.

2). Kopsude kunstlik ventilatsioon

viiakse läbi meetoditega "suust suhu", "suust ninasse" ja lastel - "suust suhu ja nina":

• Patsiendi suu peale asetatakse taskurätik. Võimalusel sisestatakse õhukanal (S-kujuline toru) - esmalt nõgususega ülespoole ja neelu jõudes keeratakse alla ja toru sisestatakse neelu. Spaatli kasutamisel sisestatakse õhukanal kohe nõgusalt allapoole, ilma pöördeta.
• Alustage 2 sekundi pikkuste süstide tegemist sagedusega umbes 12–16 süsti minutis. Puhutava õhu maht peaks olema 800-1200 ml. Parem on kasutada spetsiaalset Ambu hingamiskotti koos maskiga või RPA-1 või -2 seadmeid.

Mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse kriteerium on rindkere laienemine. Epigastriumi täispuhumine näitab, et hingamisteed on takistatud ja õhk läheb makku. Sel juhul tuleb takistus eemaldada.

3). Suletud (kaudne) südamemassaaž:

See osutub tõhusaks tänu vere "pigistamisele" südamest ja kopsudest. A. Nikitin tegi 1846. aastal esimest korda ettepaneku lüüa rinnaku südameseiskumise ajal. Kaasaegse kaudse massaaži meetodi pakkusid välja Koenig ja Maas aastatel 1883-1892. 1947. aastal kasutas Beck esimesena otsest südamemassaaži.

• Patsient peab lamama kõval pinnal üles tõstetud jala ja langetatud peaga.
• Massaaž algab tavaliselt südamepekslemine rusikaga 20-30 cm kõrguselt patsiendi rinnaku alumise kolmandiku piirkonda. Lööki saab korrata 1-2 korda.
• Kui efekti pole, hakkavad nad sel hetkel rindkere suruma sirgete kätega sagedusega 80-100 korda minutis ja rinnaku peaks liikuma 4-5 cm selgroo poole. Kompressioonifaasi kestus peaks olema võrdne dekompressioonifaasiga.

IN viimased aastad läänes kasutatakse aparaati "Cardiopamp", millel on imeja kuju ja mis teostab rindkere aktiivset kompressiooni ja dekompressiooni.

Avatud südamemassaaži teevad kirurgid ainult töötingimustes.

4). Intrakardiaalsed süstid

praegu neid võimalike tüsistuste (kopsukahjustus jne) tõttu praktiliselt ei kasutata. Ravimite sisestamine endobronhiaalselt või subklavia veeni asendab täielikult intrakardiaalse süsti. Seda saab toota ainult aastal viimase abinõuna: nõel torgatakse rinnakust 1 cm vasakule 4. roietevahelisse ruumi (s.o. südame absoluutse tuimuse tsooni).

Põhiline CPR tehnika:

Kui päästja on üksi:

See teeb 4 hingetõmmet, mille järel - 15 rinnale surumist, 2 hingetõmmet, 15 survet jne.

Kui päästjaid on kaks:

Üks teeb 1 hingetõmmet ja teine ​​pärast seda - 5 kompressiooni jne.

Eristada tuleb 2 mõistet:

Elustamise efektiivsus- väljendub keha täielikus elavnemises: iseseisva südamelöögi ja hingamise ilmnemine, vererõhu tõus üle 70 mm Hg. Art., õpilaste ahenemine jne.

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus- väljendub ainevahetuse säilitamises organismis, kuigi elavnemine pole veel toimunud. Efektiivsuse tunnusteks on pupillide ahenemine, ülekandepulsatsioon keskarterites, nahavärvi normaliseerumine.

Kui on märke kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsusest, tuleb elustamisaega jätkata suvaliselt pikka aega kuni elustamisaparaatide ilmumiseni.

Spetsialiseerunud SRL

viivad läbi spetsialistid - elustamisarstid ja kirurgid.

üks). Avatud (otsene) südamemassaaž viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Südameseiskus kõhuõõneoperatsioonide ajal.
• Südame tamponaad, emboolia kopsuarteri pinge pneumotooraks.
• Rindkere vigastus, mis muudab rindkere kompressiooni võimatuks.
• Suhteline näidustus: mõnikord kasutatakse avatud südamemassaaži meeleheite mõõtmiseks, kui see on ebaefektiivne suletud massaaž aga ainult operatsioonisaalis.

Tehnika:

Tehke torakotoomia neljas roietevahelises ruumis rinnakust vasakul. Käsi sisestatakse ribide vahele: pöial asetatakse südamele ja ülejäänud 4 sõrme - selle alla ning südame rütmiline kokkutõmbumine algab 80-100 korda minutis. Teine võimalus - sõrmed sisestatakse südame alla ja surutakse vastu rinnaku sisepinda. Rinnaõõne operatsioonide ajal võib avatud massaaži teha mõlema käega. Süstool peaks võtma 1/3 ajast, diastool - 2/3. Avatud südamemassaaži läbiviimisel on soovitatav suruda kõhuaordi vastu selgroogu.

2). Subklavia kateteriseerimine või (välismaal) kaelaveen - infusioonravi läbiviimiseks.

Tehnika:

• Õhkemboolia vältimiseks on pea ots langetatud. Patsiendi pea pööratakse punktsioonikoha vastassuunas. Rinna alla asetatakse padi.
• Nurka tutvustatakse ühes eripunktidest:

Aubanyaci punkt - 1 cm allpool rangluu piki selle sisemise ja keskmise kolmandiku piiri;

Wilsoni punkt – 1 cm rinnakust allpool selle keskel;

Gilesi punkt – 1 cm rangluust allapoole ja 2 cm rinnakust väljapoole.

Yoffi punkt – sternocleidomastoid lihase välisserva vahelises nurgas ja ülemine serv rangluu.

Kilihani punkt – kägisälgus rangluu sternaalse otsa kohal.

• Nõelakanali kaudu sisestatakse juht ja nõel eemaldatakse.
• Süstitakse läbi juhttraadi veeni subklavia kateeter ja liimige (või ääristage) see nahale.

Kasutatakse ka nõela kaudu kateetri sisestamise meetodit.

Läänes on nüüd enam levinud sisemise kägiveeni kateteriseerimine, sest. sellel on vähem tüsistusi.

3). Südame defibrillatsioon mida tehakse südameseiskuse või vatsakeste virvenduse korral. Kasutatakse spetsiaalset seadet - defibrillaatorit, mille üks elektrood asetatakse V interkostaalsesse ruumi rinnakust vasakule ja teine ​​- sellest paremal asuvasse I-II roietevahelisse ruumi. Elektroode tuleb enne pealekandmist määrida spetsiaalse geeliga. Tühjenduste pinge on 5000 volti, tühjenemise ebaõnnestumisel suurendatakse tühjenemist iga kord 500 volti.

4). Hingetoru intubatsioon võimalikult varakult.

Hingetoru intubatsiooni pakkus esmakordselt välja prantslane Bush 1858. aastal. Venemaal viis selle esmalt läbi K.A. Rauhfuss (1890). Praegu tehakse orotrahheaalset ja nasotrahheaalset intubatsiooni.

Intubatsiooni eesmärk:

• Hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine.
• Oksendamise, larüngospasmi, keele tagasitõmbamise vältimine.
• Võimalus samaaegselt suletud südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni.
• Intratrahheaalse manustamise võimalus raviained(näiteks adrenaliin), mille järel tehakse 1-2 süsti. Sel juhul on ravimi kontsentratsioon veres 2 korda kõrgem kui intravenoossel manustamisel.

Intubatsiooni tehnika:

Intubatsiooni alustamise kohustuslikud tingimused on: teadvuse puudumine, lihaste piisav lõdvestus.

• Tooge patsiendi pea maksimaalne pikendus ja tõstke see lauast 10 cm, alumine lõualuu tuuakse ette (Jacksoni järgi parem asend).
• Patsiendi suhu, keele küljele, sisestatakse larüngoskoop (sirge või kõvera teraga, mille otsas on pirn), millega tõstetakse epiglotti. Uuritakse: kui häälepaelad liiguvad, siis intubatsiooni teha ei saa, sest. sa võid neile haiget teha.
• Larüngoskoobi kontrolli all vajaliku läbimõõduga plastist endotrahheaalne toru (täiskasvanutele, tavaliselt nr. Manseti liigne täispuhumine võib põhjustada hingetoru seinas survehaavandeid ja liiga vähe lõhub tihendi. Kui intubatsioon on keeruline, sisestatakse torusse spetsiaalne juht (mandriin), mis takistab toru keerdumist. Võite kasutada ka spetsiaalseid anesteetikumide tange (Mazhil tange).
• Pärast toru sisestamist on vaja kuulata mõlema kopsu hingamist fonendoskoobiga, et veenduda, et toru on hingetorus ja töötab.
• Seejärel kinnitatakse toru spetsiaalse adapteri abil ventilaatori külge.

Ventilaatoreid on järgmist tüüpi: RO-6 (töötab mahu järgi), DP-8 (töötab sageduse järgi), GS-5 (töötab rõhu järgi, mida peetakse kõige progressiivsemaks).

Kui hingetoru intubatsioon suu kaudu ei ole võimalik, intubeerige nina kaudu ja kui see pole võimalik, siis tehakse trahheostoomia (vt allpool)

viis). Meditsiiniline teraapia:

• aju kaitse:

Hüpotermia.

Neurovegetatiivne blokaad: kloorpromasiin + droperidool.

Antihüpoksandid (naatriumoksübutüraat).

Hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust vähendavad ravimid: prednisoon, C-vitamiin, atropiin.

• Vee-soola tasakaalu korrigeerimine: soolalahus, disool, trisool jne.
• Atsidoosi korrigeerimine: 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.
• Vastavalt näidustustele - antiarütmikumid, kaltsiumipreparaadid, BCC täiendamine.
• Adrenaliin IV (1 mg iga 5 minuti järel) – säilitab vererõhku.
• Kaltsiumkloriid - suurendab müokardi toonust.

Elustamise efektiivsuse prognoos põhineb hingamise ja vereringe puudumise kestusel: mida pikem on see periood, seda suurem on ajukoore pöördumatu kahjustuse tõenäosus.

Organismi häirete kompleks (südame-, neeru-, maksa-, kopsu-, ajukahjustus), mis tekib pärast elustamist, nimetatakse nn. elustamisjärgne haigus .

Hingetoru intubatsioon trahheostoomi kaudu

Näidustused:

• Näo trauma, mis takistab larüngoskoopiat.
• Raske traumaatiline ajukahjustus.
• Poliomüeliidi bulbaarne vorm.
• Kõrivähk.

Tehnika:

üks). Kirurgiavälja töötlemine kõigi reeglite järgi (Grossikh-Filonchikovi meetod).

2). Kaelale palpeeritakse krikoid-kilpnäärme membraanile vastav süvend ja ristlõige nahk, pankreas ja pindmine fastsia.

3). Kaela mediaanveen võetakse pärast ligatuuride paigaldamist kõrvale või ristatakse.

4). Kilpnäärme rinnalihased aretatakse külgedele kinnitatud konksudega ja avatakse pretrahheaalne rakuruum.

viis). Isthmus paljastatud kilpnääre ja lükka ta eemale. Kui see on lai, saate selle risti ja kännud siduda. Hingetoru rõngad muutuvad nähtavaks.

6). Hingetoru fikseeritakse ühehambaliste konksudega ja pikisuunalise sisselõikega lõigatakse lahti 2-3 hingetoru rõngast. Haav laiendatakse Trousseau trahheo-dilataatoriga ja sisestatakse trahheostoomi kanüül ning selle kaudu - endotrahheaalne toru, mis kinnitatakse ventilaatori külge ja alustatakse ventilatsiooni puhta hapnikuga.

Elustamist ei teostata järgmistel juhtudel:

üks). Eluga kokkusobimatud vigastused (pea eraldumine, rindkere muljumine).

2). Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused.

3). Surm saabus 25 minutit enne arsti saabumist.

4). Kui surm saabub järk-järgult ravimatu haiguse progresseerumisest, intensiivravi taustal.

viis). Kui surm oli tingitud kroonilisest haigusest terminali etapp. Samal ajal tuleks haiguslugu kirja panna elustamise mõttetus.

6). Kui patsient kirjutas ette kirjalik keeldumine elustamisest.

Elustamismeetmed lõpetatakse järgmistel juhtudel:

üks). Kui abi osutavad mitteprofessionaalid- kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsuse märkide puudumisel 30 minuti jooksul CPR-i ajal.

2). Kui abi osutavad elustamisarstid:

• Kui selgub, et elustamine ei ole patsiendile näidustatud (vt eespool).
• Kui CPR on 30 minuti jooksul ebaefektiivne.
• Kui esineb mitu südameseiskust, mis ei allu medikamentoossele ravile.

Eutanaasia mõiste

üks). Aktiivne eutanaasia- See on surmavalt haige patsiendi tahtlik tapmine kaastundest.

2). Passiivne eutanaasia on kompleksi tagasilükkamine meditsiinilised meetodid mis küll pikendaks patsiendi eluiga edasiste kannatuste hinnaga, kuid ei päästaks teda.

Kõik eutanaasia tüübid Venemaal ja enamikus tsiviliseeritud riikides on keelatud (v.a Holland), olenemata patsiendi soovist, ja neid karistatakse kriminaalkorras: aktiivne eutanaasia - ettekavatsetud mõrvana, passiivne - kui kuritegelik tegevusetus, mis viis surma.

elustamine(alates lat. taaselustamine- taaselustamine) on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada keha järsult allasurutud elutähtsad funktsioonid, peamiselt hingamine ja südametegevus. Esmasteks meetmeteks keha taaselustamiseks peetakse kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Organism vajab eluks pidevat hapnikuga varustamist ja tarbimist ning süsihappegaasi vabanemist. Need protsessid tagavad hingamis- ja vereringesüsteemid kesknärvisüsteemi kontrolli all. Seetõttu viib nende lüüasaamine surma. Surma ja elu vahel on üleminekuseisundid, kus surm ei ole veel saabunud, kuid ei saa enam olla täisväärtuslikku elu. Selliseid olekuid nimetatakse terminal ( alates lat. terminalis – lõplik). Lõppseisundid hõlmavad 3 staadiumi: preagonaalne seisund, terminaalne paus (kuna seda ei juhtu alati, ei kuulu see klassifikatsiooni, kuid seda tuleks siiski arvesse võtta), agonaalne seisund ja kliiniline surm.

Surmaprotsess ja selle perioodid. Surm (organismi elulise tegevuse seiskumine) võib tekkida ootamatult (õnnetuste korral) või saada ravimatu haiguse loomulikuks tagajärjeks. Kliiniliselt väljendub suremise protsess järjestuses patoloogilised protsessid: südametegevuse seiskumine, vereringe seiskumine, ajufunktsiooni häired, minestamine (1-2 s jooksul), pupillide laienemine (20-30 s), hingamisseiskus, kliiniline surm.

Predagoonia on patsiendi seisund, millal füsioloogilised mehhanismid organismi elutalitused on dekompensatsiooniseisundis: kesknärvisüsteem on depressioonis, võimalik, et kooma; südametegevus on nõrgenenud, pulss on niitjas, arteriaalne rõhk alla kriitilise (70 mm Hg); välise hingamise ja parenhüümsete organite funktsioonid on häiritud. Predagonia kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Selle aja jooksul halveneb patsiendi seisund veelgi ja lõpeb terminaalse pausiga. Patsient kaotab teadvuse, nahk on kahvatu, tsüanootilise varjundiga, pulss määratakse ainult unisel korral, reiearterid; täheldatakse tahhükardiat süstoolne rõhk vähem kui 70 mm Hg Hingamine on sagedane, pinnapealne.

Terminali paus mida iseloomustab ajukoore funktsiooni ajutine langus, hingamiskeskus, süda; vererõhk langeb nulli, hingamine peatub. See periood kestab 10 sekundist 4 minutini.

Agoonia (võitlus) - see on patsiendi seisund, kui kõrgema järgu elutähtsa aktiivsuse keskuste ammendumise tagajärjel on bulbaarsed keskused ja retikulaarne moodustumine. Patsient taastab lihastoonuse ja refleksid, ilmub väline hingamine(ebakorrapärane, kaasates abilihaseid). Patsient näib püüdvat õhku püüda avatud suu, kuid hingamine on ebaefektiivne, sest sisse- ja väljahingamislihased tõmbuvad kokku samal ajal. Süda suurendab mõnda aega oma tööd, süstoolne rõhk võib tõusta 100 mm Hg-ni. Peamiste arterite kohal palpeeritakse pulssi. Üsna sageli on patsientidel teadvus valgustatud. Kuid sel ajal muutuvad keharakkude ainevahetushäired pöördumatuks. Pärast seda patsiendi seisund halveneb - makroergilistesse sidemetesse kogunenud viimased energiavarud põlevad kiiresti läbi ja 20-40 sekundi pärast saabub kliiniline surm.

kliiniline surm- see on seisund, kus keha on mõne minuti jooksul pärast vereringe ja hingamise lakkamist, mil kõik elutegevuse välised ilmingud (hingamise ja südametegevuse seiskumine) kaovad täielikult, kuid pöördumatuid muutusi pole kudedes veel toimunud.

Selles seisundis saab patsienti siiski päästa, kui kohe abi osutatakse. Vaid 4-6 minutit pärast kliinilise surma algust aju hapnikunälja ja surma tagajärjel närvirakud mis kontrollivad keha elutähtsaid funktsioone, toimub bioloogiline surm.

Arengu põhjus terminali olek võib tekkida šokk, insult, müokardiinfarkt, tõsine mürgistus, elektrišokk, uppumine ja muud seisundid, mis nõuavad viivitamatut abi.

Peamised kliinilise surma tunnused:

· spontaanse hingamise puudumine;

· pulsatsiooni puudumine peamiste arterite (une- ja reieluu) kohal ja südamelöökide puudumine;

· püsivad laienenud pupillid ilma fotoreaktsioonita.

Lisafunktsioonid:

· nahavärvi muutus (kahvatu, surmavalt hall või tsüanootiline);

· teadvuse puudumine;

· reflekside ja lihaste toonuse puudumine;

· alumine lõualuu langeb;

· vererõhu puudumine;

· keha järkjärguline jahutamine;

· EKG näitab asüstooliat või fibrillatsiooni;

· tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Kliinilise surma seisund kestab 4 kuni 6 minutit. Oluline tegur, mis mõjutab kliinilise surma kestust, on ümbritseva õhu temperatuur. Südame äkilise seiskumise korral kestab kliiniline surm normotermilistes tingimustes kuni 5 minutit, miinustemperatuuridel kuni 10 minutit või rohkem. Pikk periood suremine halvendab oluliselt elustamise efektiivsust.

Kui bioloogiline surm tekib pöördumatute muutuste tagajärjel organismis ja eelkõige tsentraalses närvisüsteem, siis ellu naasmine on võimatu.

Kiireloomuliste meetmete kompleks (elustamine)

Elustamismeetmete peamine eesmärk on säilitada patsiendi elu kuni kiirabi saabumiseni, mis tuleb alustada kohe pärast hingamise seiskumist ja südametegevuse peatumist (lõpppaus) ning mille eesmärk on kõrvaldada südametegevuse ja hingamise häired (kaudne). südamemassaaž, kunstlik hingamine suust suhu või suust ninasse) .

Elustamine toimub süvisega vähemalt 40 minutit või kuni kiirabi saabumiseni või kuni patsiendil tekib iseseisev südamelöök või kuni ilmnevad bioloogilise surma tunnused (ilm. surnukehad). Kannatanu asetatakse näoga ülespoole tugevale alusele, eelistatavalt koos üleval torso. Elustamistegevusega mitteseotud päästja tõstab kannatanu jalad 50-60 cm ülespoole, et neist verd välja voolata ja südame verevarustust suurendada.

Peamised elustamismeetmed vereringe seiskumise korral on südamemassaaž ja kunstlik hingamine., mis viiakse tingimata läbi samal ajal, kuna on vaja ringlevat verd hapnikuga küllastada.

Kopsude kunstlik ventilatsioon. Kopsude kunstlik ventilatsioon viiakse läbi suu-nina meetodil (joonis 8.7).

Sissehingamine Väljahingamine

Riis. 8.7. Kunstlik hingamine: a) "suust suhu"; b) Sylvesteri järgi.

Näidustused: hingamisseiskus, patoloogiline hingamise tüüp.

Enne kopsude kunstliku ventilatsiooni alustamist tuleb veenduda, et ülemised hingamisteed on avatud. Peate kiiresti avama patsiendi suu ja eemaldama lima või vedeliku taskurätiku, salvrätikuga ja mis kõige parem, imemise teel. Eemaldatavad proteesid eemaldatakse. Avage ahendavad riided.

Kliinilise surma esimestel minutitel vajub keelejuur alla ja blokeerib sissepääsu ülemistesse hingamisteedesse. Selleks, et õhk pääseks kannatanu kopsudesse, peate tema pea võimalikult palju tahapoole kallutama. Võid panna riiderulli, käe õlgade alla. Hügieenilistel põhjustel tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon suust suhu või suust ninasse meetodil läbi taskurätiku, marlitüki või riideeseme. Õhku suhu puhudes on soovitatav panna üks käsi kannatanu kaela alla, teine ​​aga otsmikule. Õhku puhudes pigista samal ajal vabade sõrmedega ninasõõrmeid, et õhk nina kaudu välja ei pääseks. Kui suu kramplikult kahaneb, puhutakse läbi nina. Õhku ninna puhudes liigutatakse kukla alt käsi alumisse lõualuu, mis surutakse vastu ülemist lõualuu, et tagada ülemiste hingamisteede tihendus. Süstimise sagedus on 12 korda 1 minuti jooksul. Ventilaator peab sügavalt sisse hingama, et tagada piisava koguse õhu sissepuhumine.

Tuleb meeles pidada, et rindkere liigutused puhumislöögis on märk õige rakendus meetod. Õhutoru olemasolul seisab ventilaator kannatanu pea juures ja torkab õhutoru suhu. Selleks peate keelt tõmbama keelehoidjaga või suruma seda toru otsaga alalõualuu külge, keerates seda 90 °, nii et toru painutus vastab keele tagumise osa sfäärilisele pinnale. .

Torul olev kilp surutakse tihedalt vastu huuli, et vältida puhutud õhu väljumist. Kilbile vajutatakse vaba sõrmega ning II ja III sõrm toovad alalõua ette. Õhk puhutakse läbi toru pea tagasi maksimaalse läbipainde hetkel.

Kopsude kunstlikku ventilatsiooni saab läbi viia maski abil.

Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks kasutatakse ka erinevaid manuaalseid hingamisaparaate. Nende seadmete kasutamisel toimub sissehingamine, kui kotti või karusnahku surutakse kätega rõhu all 3,3-3,9 kPa (25-30 cm veesammast), samas kui sisse võib puhuda 400-1500 ml õhku, sõltuvalt ohvri vanus. Väljahingamine toimub passiivselt tänu rindkere elastsele tõmbele. Väljahingamisel täitub kott iseseisvalt atmosfääriõhu või hapniku-õhu seguga (koti sirgendamine, lõõts). Peate pöörama tähelepanu hingamisrütmile: sissehingamine peaks olema poole pikem kui väljahingamine.

Kaudne (suletud) südamemassaaž. Näidustused: vereringe seiskumine kliinilise surma staadiumis.

Kaudset südamemassaaži tehakse kõvale pinnale (laud, põrand, kõva diivan jne). Rinnaku alumise kolmandiku piirkonnas on süda rindkere esipinnale lähemal. Kuna massaaž põhineb vere eemaldamisel südameõõnsusest, tehakse pigistamine (surve) selles piirkonnas, mitte vasakule (südame tipu piirkond), mitte madalamale (mao piirkond). ) mitte kõrgem (südamest väljuvate veresoonte piirkond). Täiskasvanu rinnaku nihkumise (sisenemise) sügavus on 3-4 cm Rinnaku alumist kolmandikku on lihtne leida järgmiste orientiiride järgi: ülakõhus kõhreline moodustis, nn xiphoid protsess, on kergesti palpeeritav (sõrmedega vajutamisel on see kergesti nihutatud); Sellest kohast 1,5-2 cm kõrgemal rindkere keskel on rinnaku tsoon, mis ei anna sõrmedega vajutades järele. See on rinnaku alumise kolmandiku piirkond (joonis 8.8 ja 8.9).

Riis. 8.8. Kaudne südamemassaaž (a); kombinatsioonis kunstliku hingamisega (b).

Riis. 8.9. Kaudse südamemassaaži läbiviimise skeem.

Täiskasvanutel tehakse survet mõlema käega. Surve suurendamiseks asetatakse käed üksteise peale, vältides käte lihaste pinget, justkui "viskaksid" nad oma rindkere massi kätele. Selleks ei pea kätt, millele pressitakse, küünarliigest painutada.

Massaaži ajal vajutamine peaks toimuma tõmbega, mis kestab 0,5–0,75 s, 1 kord 1 sekundi jooksul, see tähendab 60 korda 1 minuti jooksul. Vaheldumisi puhudes õhku ja surudes rinnakule vahekorras 1:4, see tähendab, et 4-5 surve korral rinnale tehakse üks jõuline õhu puhumine. Õhu puhumise ajaks südamemassaaž peatatakse, kuid mitte rohkem kui 3 sekundiks.

märgid korralik käitumine elustamismeetmed: pupillide ahenemine, lühikeste hingamisliigutuste ilmnemine, nahavärvi normaliseerumine, arteriaalse pulsatsiooni tunne sõrmede all, sünkroonne massaažiga; mõnikord määratakse isegi vererõhk. Mõnel juhul võib südametegevus taastuda. Need tegevused tuleks läbi viia enne spetsiaalse meditsiinimeeskonna saabumist.

Kui elustamismeetmed ei ole 30 minuti jooksul pärast nende alustamist tõhusad, võib kahtlustada tõsist ajukahjustust ja edasine elustamine ei ole asjakohane.

Peamised meditsiinieelses elustamises, eriti juhtudel, kui seda tehakse haiglavälises keskkonnas, on suletud südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Mõlemad sündmused viiakse läbi kohe ja samaaegselt, kui leitakse, et patsiendil või ohvril ei ole hingamist, südametegevust ega bioloogilise surma tunnuseid. Taastumine on võimalik lühikese aja jooksul peale nn. kliiniline surm, s.o. pärast hingamise ja vereringe seiskumist: tavaliselt 6-8 minuti jooksul. Hiljem saabub bioloogiline surm ja taastumise tõenäosus väheneb järsult ning elu täielik taastumine, sealhulgas vaimne tegevus, on praktiliselt võimatu (välja arvatud need, kes on külmunud või uppunud külm vesi). Kliinilise surma põhjuseks võivad olla traumad, mürgistus, alajahtumine, elektrivigastus, müokardiinfarkt jne. "Elutu kehahoiak" aitab kindlaks teha hingamise ja südametegevuse puudumise fakti, see tähendab keha asendit, mis ei ole elavale inimesele omane; rindkere hingamisliigutused puuduvad, pupillid on laiad, südamelööke ei ole kuulda.

Kaudne südamemassaaž hõlmab rindkere pigistamist, mida tuleb teha südamekambrite kokkusurumiseks. Sel ajal siseneb veri läbi ventiilide kodadest vatsakestesse, seejärel saadetakse see anumatesse. Rütmilise surve tõttu rinnale ei peatu vere liikumine läbi veresoonte.

Seda elustamismeetodit tuleb teha südame enda elektrilise aktiivsuse aktiveerimiseks ja see aitab kaasa taastumisele. iseseisev töö orel. Esmaabi võib anda tulemusi esimese 30 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust. Peaasi on õigesti järgida toimingute algoritmi, järgida kinnitatud esmaabitehnikat.

Südamepiirkonna massaaž tuleb kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga. Iga ohvri rindkere löömine, mida tuleb teha 3–5 cm, vabastab umbes 300–500 ml õhku. Pärast kompressiooni lõppemist imetakse sama osa õhku kopsudesse. Rindkere pigistades / vabastades tehakse aktiivne sissehingamine, seejärel passiivne väljahingamine.

Südamemassaaži tegemisel tuleb järgida tehnikat ja järgmisi reegleid:

1. Enne maas lamamist peaksid kannatanud kummalegi küljele põlvitama. Kui inimene on paremakäeline, on tal mugavam teha südamelihase löök, mis asub parem käsi ohvrile.

2. Kaudne südamemassaaž on kõige tõhusam, kui seda tehakse tasasel kõval pinnal.

3. Südame välismassaaži tegemiseks tuleks parema peopesa põhi asetada veidi xiphoid protsessist kõrgemale. Sel juhul tuleb pöial suunata kannatanu lõua või kõhu poole.

4. Sirgete kätega tehakse kaudset südamemassaaži, rindkere nihkumisel on vaja raskuskeset liigutada kannatanu rinnale. Jah, abistamine kaua aega säästa jõudu. Kaudse südamemassaaži tegemisel ei tohi käsi küünarliigestes kõverdada, nii väsib abistav inimene kiiresti. Teostatud massaaži efektiivsus avaldub pulsi ilmumises. Esmaabi andmiseks tehakse elustamismeetmeid 30 minutit, alles selle aja möödudes on selged bioloogilise surma tunnused. Ühe minuti jooksul on vaja kannatanu rinnale teha 60–100 survet.

5. Laste kaudset südamemassaaži tehakse ühe käega, vastsündinutele - kahe sõrmega.

6. Rinnakompressioon tuleks teha vähemalt 3 - 5 cm sügavusele Kõik oleneb rindkere elastsusest. Seda tüüpi elustamist sooritades ei tohiks hooldaja oma kätt kannatanu rinnalt ära võtta.

7. Suru rinnale tuleks teha alles pärast seda, kui viimane naaseb oma algasendisse. Kui hooldaja eemaldab käed rinnalt enne, kui see naaseb algsesse asendisse, siis järgmine surve on nagu tugev löök rindkerele, kuid mitte surve.

8. Kui kannatanul on ribide murd, ei tohi rindkerest surumist lõpetada. Survet on lubatud teha ainult harvemini, samal ajal kui kokkusurumise sügavus peaks jääma samaks.

9. Rinnale avaldatava surve ja mehaanilise ventilatsiooni suhe - 30:2. Rinnale vajutamine kutsub esile aktiivse väljahingamise, rindkere tagasipöördumine algasendisse põhjustab passiivset inspiratsiooni. Seega on kopsud hapnikuga küllastunud.

10. Oluline on meeles pidada, et elustamise käigus tuleb rohkem tähelepanu pöörata rinnale surumise, mitte mehaanilise ventilatsiooni hingetõmbe sooritamisele.

Massaaži olemus ja algoritm

Suletud südamemassaaži tuleb teha siis, kui kannatanul puudub pupillide reaktsioon valgusele, hingamisele, südametegevusele, teadvusele. Välimassaaž südameid peetakse kõige rohkem lihtne meetod kasutatakse südametegevuse taastamiseks. Selle täitmiseks pole vaja meditsiiniseadmeid.

Välist südamemassaaži esindab südame rütmiline pigistamine rinnaku ja selgroo vahel tehtavate kompressioonide kaudu. Kliinilise surma seisundis kannatanutel ei ole raske teha rinnale surumist. See on tingitud asjaolust, et selles olekus kaob lihastoonus ja rindkere muutub painduvamaks.

Kui ohver on kliinilises surmas, nihutab abistav isik tehnikat järgides kergesti ohvri rindkere 3-5 cm võrra.Iga südame kokkutõmbumine kutsub esile selle mahu vähenemise, südamesisese rõhu tõusu.

Rütmilise pressimise tõttu rindkere piirkonnale tekib rõhkude erinevus südamelihasest ulatuvates südameõõntes. veresooned. Vasakust vatsakesest lähtuv veri liigub mööda aordi alla ajju, paremast vatsakesest väljuv veri aga kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud.

Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist südamelihas laieneb, südamesisene rõhk väheneb ja südamekambrid täituvad verega. Väline südamemassaaž aitab taastada kunstlikku vereringet.

Suletud südamemassaaži tehakse ainult kõvale pinnale, pehmed voodid ei sobi. Elustamise läbiviimisel on vaja järgida seda toimingute algoritmi. Pärast kannatanu põrandale asetamist tuleb teha südamelöök. Löök tuleb suunata rindkere keskmisele kolmandikule, löögi kõrgus on vajalik 30 cm Kinnise südamemassaaži tegemiseks asetab parameedik esmalt ühe käe peopesa teisele käele. Pärast seda hakkab spetsialist tegema ühtseid lööke, kuni ilmnevad vereringe taastumise märgid.

Selleks, et käimasolev elustamine tooks soovitud efekti, peate teadma ja järgima põhireegleid, milleks on järgmine toimingute algoritm:

1. Hooldaja peab määrama xiphoid protsessi asukoha.

2. Xiphoid protsessi kohal oleva sõrme 2 kokkusurumispunkti määramine, mis asub telje keskel.

3. Asetage peopesa põhi arvutatud survepunktile.

4. Tehke kokkusurumine piki vertikaaltelge, ilma järskude liigutusteta. Rindkere kompressioon tuleb teha 3–4 cm sügavusele, kompressioonide arv rindkere piirkonna kohta - 100 minutis.

5. Alla üheaastastele lastele elustamine toimub kahe sõrmega (teine, kolmas).

6. Elustamist tehes alla üheaastastele lastele, peaks rinnakule vajutamise sagedus olema 80–100 korda minutis.

7. Lapsed noorukieas abi antakse ühe käe peopesaga.

8. Täiskasvanuid elustatakse nii, et sõrmed on üles tõstetud ega puudutaks rindkere piirkonda.

9. Rinnapiirkonnas on vaja teha vaheldumisi kaks hingetõmmet mehaanilist ventilatsiooni ja 15 kompressiooni.

10. Elustamise ajal on vaja jälgida pulssi unearteril.

Tõhususe märgid elustamine on õpilaste reaktsioon, pulsi ilmumine unearterisse.

36. SÜDAME SULGE MASSAAŽI TEHNIKA

Kaudne (suletud) südamemassaaž algab pärast 2-3 intensiivset hingetõmmet, kui esinevad südameasüstoolia sümptomid. Südametegevuse puudumine on signaal suletud südamemassaaži viivitamatuks läbiviimiseks.

TÄHELEPANU! Enne kinnise südamemassaaži alustamist tuleb 30-40 cm kauguselt lüüa rusikaga südameprojektsiooni piirkonda, mõnel juhul piisab sellest südametegevuse taastamiseks.

Suletud südamemassaaži meetodi olemus seisneb selles, et kannatanu rinnale mehaanilise mõju tulemusena tekitatakse südamelihase deformatsioon, mis imiteerib südame kokkutõmbeid.

Inimese süda asub rindkere ja selgroo vahel, mis kaitseb seda usaldusväärselt välismõjude eest. Kui vajutate tugevalt rinnakule nii, et see deformeerub 4-5 cm võrra, mis vastab vasaku vatsakese sisemise õõnsuse kõrgusele süstoli ajal, siis väljutatakse veri südame vatsakestest - veri vasak vatsake siseneb süsteemsesse vereringesse ja paremalt - väikeses ringis.

Pärast mehaaniline mõju rinnal peatub, see naaseb algsesse asendisse, selles tekib alarõhk ja vasakust aatriumist veri siseneb vasakusse vatsakesse ja hapnikuvaba veri alates suur ring verevool paremasse aatriumi.

Nii saab mobiliseerida kuni 40% vereringe minutimahust, millest sageli piisab õnnestunud sündmusteks.

Kaudne südamemassaaž ilma paralleelse kunstliku kopsude ventilatsioonita ei ole mõttekas, kuna sel juhul läbib veri kopse, hingamisfunktsioon, ei ole hapnikuga rikastatud.