Može li se fistula liječiti? Fistula - šta je to? Liječenje fistule narodnim lijekovima

Fistula je kanal koji se formira u tkivima ili organima kao rezultat ulceroznih procesa. Fistule imaju dva porijekla. Neki se pojavljuju kao rezultat operacija čija je svrha bila preusmjeravanje sadržaja određeno telo, a drugi - kao rezultat patoloških procesa koji se javljaju u organizmu.

Kada saznate šta je fistula i koji su njeni uzroci, morate se upoznati sa sljedećim točkama:

• ako je osoba suočena s kroničnim parodontitisom, fistule mogu početi od korijena zuba, prolazeći kroz desni i čeljust;
• Ako je u tijelu došlo do upalnog procesa, obično je potrebno dosta vremena da se njegove posljedice zacijele. A ako upala još nije potpuno eliminirana, truljenje može početi u dubini tkiva. Kao rezultat, formira se gnojna fistula;
• Često problem nastaje kada postoperativni šavovi postanu nagnojeni;
• U slučaju prostrijelnih rana, ako nije bilo moguće ukloniti metak ili geler, u blizini se može pojaviti gnojenje, što u konačnici postaje uzrok fistule.

Simptomi

Različite fistule imaju svoje simptome, koji razlikuju jednu vrstu problema od druge. Znakovi fistule u rektumu su:

• mali otvor blizu anusa kroz koji obično izlazi gnoj. S tim u vezi, pacijenti moraju nositi uložak i tuširati se nekoliko puta dnevno;
• bol oko anusa. Obično imaju bolnog karaktera. Najjači su tokom defekacije. One nestaju tek nakon određenog vremena nakon ovoga.

Kada se govori o bronhijalnim fistulama, pod simptomatologijom se najčešće misli na specifični endobronhitis, koji ukazuje na pojavu fistula. U slučaju kada patite od fistule koja zahvata desni, simptomi su sljedeći:

• zubobolja koja se pogoršava kada se dodirne;
• prisustvo gnojnog iscjetka koji dolazi iz kanala fistule;
• pokretni zubi.

Dijagnostičke mjere

Aktivnosti vezane za dijagnostiku obično ne stvaraju posebne poteškoće. U obzir se uzimaju pritužbe pacijenata, anamneza, vrsta fistule, kao i količina gnoja koja se iz nje oslobađa.

Prema liječnicima, istraživački postupci koji otkrivaju nivo hlorovodonične kiseline doprinose kvalitativnom pojašnjenju dijagnoze. Takva dijagnostika savršeno određuje prisutnost ili, obrnuto, odsutnost fistula u želucu.

Kada govorimo o urinarnim fistulama, one se prepoznaju po karakterističnom prisustvu soli mokraćne kiseline.

Terapijske i preventivne mjere

Fistule obično zahtijevaju hiruršku intervenciju. Mnogi od njih su gnojni, koji su nastali kao rezultat operacije, eliminiraju se uklanjanjem ligatura. U tom slučaju u pomoć dolazi stezaljka koja zaustavlja krv.

Osim uklanjanja izvora upale, potrebno je ukloniti i epitelni pokrov fistule. Ako su fistule urođene, onda ih liječnici uklanjaju isključivo operacijom, sprovodeći ovu proceduru u prvim danima života pacijenta. U suprotnom, beba može jednostavno umrijeti u prvim danima nakon rođenja. Istovremeno, prema mišljenju stručnjaka, nezavisno gnojni kanali fistule se praktično ne zatvaraju.

Labijalne fistule se smatraju posebno problematičnim u pogledu liječenja, jer su operacije usmjerene na njihovo uklanjanje radikalne. Ovo je šivanje otvora genitalnog organa nakon mobilizacije njegovih zidova.

Prevencija fistula koje su stečene, a ne urođene, treba uključivati ​​prevenciju infekcija. Potrebno pri rješavanju problema hirurški strogo se pridržavajte pravila asepse.

Što se tiče urođenih fistula, tu nikakve preventivne mjere neće pomoći jer se bolest javlja u prva tri mjeseca trudnoće.

Ako znate da ste suočeni sa fistulom ili imate takve sumnje, na vrijeme se obratite svom ljekaru za pomoć.

Uzmite borovu smolu, medicinski katran, puter, pulpu lista aloe i cvjetni med u jednakim omjerima. Ovu smjesu stavite u vodeno kupatilo i tamo zagrijte, miješajući dok smjesa ne postane homogena. Ako ispadne jako gusto, razrijedite ga votkom.

Ova mast pomaže u liječenju bilo kakvih fistula koje ne zacjeljuju, tuberkuloze kostiju, apscesa. Morate ga staviti oko fistule, pokriti je sterilnom salvetom, polietilenom i pričvrstiti ljepljivim flasterom. (novine “Bilten zdravog načina života” 2003, br. 3, str. 25)

Tradicionalno liječenje fistule kupusom

Žena je dobila fistulu ispod koljena 2 mjeseca, doktori su prepisivali razne masti, ali nisu pomogle, boljela ju je noga. Komšija je predložila neobičan narodni recept: svaki dan vezivati ​​svježi list kupusa na ranu i hodati s njim cijeli dan. Radite proceduru 12 dana za redom. Trinaestog dana oko fistule bi se trebale pojaviti crvene tačke. Ako se pojave, znači da je tretman bio uspješan, sve će brzo zacijeliti. Žena je počela da pravi obloge od kupusa u roku od jednog dana, list se osušio i postao providan. A nakon 12. procedure ispod plahte su otkrivene crvene tačke oko fistule. Sve je prošlo glatko. Nakon 3 dana od fistule nije ostalo ni traga. (recept iz Zdravog načina života 2002, br. 3, str. 18,)

Fistula kod novorođenčeta - liječenje alojem i mumijom kod kuće

Pupčana fistula kod novorođenčeta izliječena je sljedećim narodnim lijekom.

Razrijedite mumijo prokuhanom vodom do boje listova jakog čaja. Pomiješajte otopinu mumije i sok aloe u jednakim dijelovima. Ovom mješavinom navlažite zavoj i nanesite na pupak. (narodni recept iz Zdravog načina života 2003, br. 9, str. 27)

Ligaturna fistula - liječenje infuzijom aloe i medom kod kuće

Ligaturna fistula muškarcu nije zarasla 4,5 godine, obratio se čitaocima lista „Vestnik ZOZH“ da ga posavetuju o narodnim lekovima za lečenje fistule. Dobio sam puno savjeta. Ali sljedeći narodni recept se pokazao vrlo djelotvornim: otkinite 12 listova sa dna aloje stare 2-3 godine, stavite je u hladnjak na 10 dana, isperite prokuhanom vodom i sitno nasjeckajte. Zdrobljenu aloju sipajte u teglu, dodajte svježi tečni med tako da komadići aloje budu potpuno pokriveni. Infuzirajte smjesu 6 dana, svakodnevno protresite. Zatim procijedite smjesu, bacite listove aloe i uzmite 1 kašičicu tečnosti. 3 puta dnevno prije jela. Osim ovog tretmana, muškarac je svakodnevno ispirao ligaturnu fistulu otopinom furatsilina iz male šprice. Nakon mjesec i po dana kontinuiranog liječenja, fistula je počela aktivno da zacjeljuje. (recept iz Zdravog načina života 2004, br. 1, str. 27)

Tradicionalno liječenje fistule nakon operacije raka

Muškarac je operisan zbog raka pluća. Postoperativna fistula dugo nije zarastala - boljela je, zagnojila se, temperatura je porasla, pacijent je nakon operacije izgubio 12 kg.

Nakon što smo proučili mnogo literature, odlučili smo liječiti fistulu celandinom. Čovek je počeo da pije infuziju ove biljke. Apetit mi se odmah vratio i zdravlje mi se popravilo. Pio je u kursevima: pije mesec dana, odmara nedelju dana. Fistula je zarasla, tumori ne rastu. (recept iz Zdravog stila života 2004, br. 12, str. 26)

Eksterna fistula – mast od luka i nevena

200 g crnog luka sitno iseckati, preliti sa 500 ml vruće topljene svinjske masti. Zagrijte u tiganju dok luk ne porumeni. Sipati u teglu i poklopiti 8 sati.

1 šolju cvetova nevena prelijte sa 500 ml vruće topljene svinjske masti. Držite na 60 stepeni dva dana. Stavite zavoje na fistulu sa ovim mastima, naizmjenično ih. (2005, br. 11, str. 18-19)

Hleb i so su narodna metoda za lečenje fistule.

Čovjek je imao 2 fistule u zidu trbušne duplje. Tri sedmice sam pokušavao liječiti fistule na klinici, ali bezuspješno. Odlučio sam koristiti narodne lijekove.
U mrvicu crnog hleba sam utisnuo što je moguće više soli. Napravila sam tortu, namazala je s jedne strane pljuvačkom i istom stranom nanijela fistulu. Druga fistula nije dirala radi poređenja. Menjala sam tortu svaki drugi dan. Četvrtog dana fistula se razbistrila i počela da zacjeljuje. Otarasio sam se drugog na isti način. Ubrzo nije bilo nikakvih tragova, samo je koža u početku bila bjelja. (pregled iz Healthy Lifestyle 2005, br. 11, str. 31)

Fistula na trtici - tradicionalni tretman mumija

Žena je u više navrata razvila fistulu na repnoj kosti, izgubila je noge i nije mogla da sjedi. Nekoliko puta su operisali, ali se fistula na trtičkoj kosti ponovo otvorila. Tada je stariji doktor pacijentu dao komad planinske mumije veličine glave šibice - to je bilo dovoljno za kurs od mesec dana - žena je napravila vodeni rastvor mumije i isprala fistulu, praveći losione. Tri mjeseca kasnije izvršila je još jedan kurs liječenja fistule. Od tada je ova ranica ne muči. A sada se mumijo bez problema može kupiti u bilo kojoj ljekarni. (pregled iz Healthy Lifestyle 2005, br. 24, str. 26)

Fistula na nozi - kućno liječenje uljnom smolom

Čovjek je upotrijebio oleoresin da spasi svoj nožni prst od amputacije. Prst je bio crn i imao je fistulu neprijatan miris. Naneo je omekšalu smolu na krpu i umotao prst u nju. Fistula se zatvorila nakon 3 dana. (recenzija iz Healthy Lifestyle 2006, br. 4, str. 31)

Domaća mast za fistule

Nakon operacije, muškarac je ostao sa fistulom. Bio je mali, ali iz njega je stalno curila krv. U bolnici mu je fistula proširena, očišćena i oprana. I tako nekoliko puta, ali bezuspješno. Tako da su me otpustili sa fistulom koja se nije zatvorila. Svaki dan do ručka temperatura je rasla, cijelo tijelo me boljelo, ponekad je temperatura skočila i do 40 stepeni i morala sam zvati hitnu pomoć. To je trajalo 8 mjeseci. U ljeto, pacijent se preselio u selo, gdje je počeo tražiti od lokalnog stanovništva narodne lijekove za nezacjeljive rane i fistule. Savjetovano mu je da napravi mast od borove smole, voska, biljnog ulja i putera. Čovjek je skupio borovu smolu i pripremio mast, dodajući još propolisa. Natopio sam zavoj u mast, omotao ga oko šibice i stavio šibicu u ranu prije spavanja. Utakmica je ušla skoro u potpunosti. Sledećeg dana temperatura nije porasla. Uveče je ponovio isti postupak, meč je ušao samo na 3/4 puta. Fistula se postepeno zatvarala, a nakon nedelju dana potpuno je zarasla.

Evo recepta za mast:

Uzmite 1 tsp. zdrobljeni vosak, propolis, smola, 2 žlice. l. biljnog ulja i 2 žlice. l. (40-50 g) putera. Sve stavite u emajliranu posudu i stavite na najmanju vatru. Zagrijte, miješajući, dok se sve ne otopi. Vruću smjesu odmah procijedite kroz 4 sloja gaze. (recenzija iz Healthy Lifestyle 2007, br. 19, str. 33)

Liječenje fistule narodnim lijekovima

Jedan od najefikasnijih narodnih lijekova za fistulu je mumija. Mora se uzimati jednom dnevno na prazan želudac 28 dana (1 tretman). U uznapredovalim slučajevima, drugi kurs treba dati nakon 10 dana. Mumijo treba rastvoriti u 50 ml vode, najbolje mleka. Dnevna doza mumija zavisi od težine pacijenta: do 70 kg – 0,2 g, do 80 kg – 0,3 g, do 90 – 0,4 g, preko 90 kg – 0,5 g.

Visokokvalitetni mumijo se rastvara u vodi bez ostatka.

Istovremeno sa oralnom primjenom, mumijo se koristi i spolja - pravite losione tako što ćete 3 g mumije otopiti u 100 ml vode.

Za fistule i eventualne apscese korisno je preko noći nanijeti kolače od praha korijena gaveza. Gavez stimuliše rast zdravih ćelija kože.
Isperite fistule vrlo vrelom slanom vodom (1 kašičica soli na 1 šolju vode).
Podmažite rane sokom od celandina 2-3 puta dnevno
(pregled iz ZOZH ZOZH 2008, br. 19, str. 32-33)

Fistula kod djeteta - liječenje fistule tinkturom maslačka kod kuće.
Dijete je imalo fistule u blizini tragusa uha: pojavile su se rupe, iz kojih je ponekad curila ljepljiva prozirna tekućina. Apotekarske masti nisu pomogle - rupe nisu zacijelile. Kada sam bila prehlađena, tečnost je postala gnojna i boljele su me uši. Vremenom se iz fistula pojavio neprijatan miris. Bilo je vrijeme da djevojčica ide u školu, morala je nekako da se riješi fistule. U pomoć je priskočila tinktura cvjetova maslačka u trostrukoj kolonjskoj vodi. U početku se tinktura jednostavno nanosila na rane. Nakon 3-4 puta kada je upala prestala, fistule su skoro zacijelile. No, nakon nekog vremena ponovo je počela upala, počeo je gnojni iscjedak, a onda su roditelji odlučili da pipetom sipaju tinkturu maslačka direktno u fistule. Nakon tri takva zahvata, fistule u blizini ušiju su potpuno zacijelile, vrlo brzo zacijelile i više se nisu otvarale. (HLS 2010, br. 9, str. 10)

List kupusa za postoperativnu fistulu

Žena je podvrgnuta operaciji, nakon čega se na mjestu šava formirala fistula. Okrenuo sam se hirurgu, koji mi je rekao da ću morati da živim sa fistulom. Pročitao sam recept u biltenu zdravog načina života da se fistula može liječiti kupusom. Bolesnik je oprao list kupusa, lagano ga tukao dok se ne pojavi sok i nanio ga na ranu. Nakon sedam procedura fistula kao da je nestala, ali je u receptu pisalo da je treba primijeniti 12 puta. Žena je nastavila liječenje. I nakon osmog zahvata na uklonjenom papiru sam vidio da su konci zbog nepažnje tokom operacije skupljeni i zašiveni. Nakon što su konci izašli, fistula je zacijelila, sve je došlo na svoje mjesto. (2012, br. 9, str. 31)

Ligaturna fistula se ne zatvara - šta učiniti

Nakon operacije uklanjanja kile nastala je fistula. Ženu muči pet godina: stalno se zagnoji i stvorila se kvržica veličine kokošjeg jajeta. Hirurzi smatraju da je potrebna nova operacija. Pacijentica se javila Vesniku ZOZH s pitanjem "Kako izbjeći operaciju?"

Kandidat medicine odgovara. Sci. A. I. Vanin.

Pacijent ima ligaturnu fistulu – fistulu nastalu prisustvom inficirane šavne ligature (navoja), koja se pri operaciji veže na ukrštenom sudu. Obično se ligaturna fistula zatvara i zacjeljuje nakon što se gnojne niti isprazne. To se pacijentu nije dogodilo. Stoga joj je potreban fistulogram - rendgenski pregled fistula sa kontrastom, pogledajte da li je povezana sa unutrašnje organe. Na osnovu rezultata studija, lekar će propisati lečenje fistule.
Za sada je potrebno isprati ranu 1% otopinom dioksidina: ubrizgati otopinu iznutra štrcaljkom bez igle i pokriti ubrusom namočenom u istu otopinu. Osigurajte ljepljivom trakom. Radite proceduru svaki dan nedelju dana. Ako izađe puno gnoja i tečnosti, isperite nekoliko puta dnevno. Obično 3-4. dana fistula prestaje da teče. Možete primijeniti uljnu otopinu propolisa ili levomikol mast.
U isto vrijeme uzimajte sumamed tablete - 0,5 g 1 put dnevno 1-2 sata nakon doručka u isto vrijeme. Kurs 3 dana.

Nakon toga uzimajte Complivit vitamine jednom dnevno tokom mjesec dana.
Od narodnih lijekova - uzmite 1 žličicu. 3 puta dnevno sirup od aloe meda, recept za koji je dat gore.

Za pranje fistule prikladan je i izvarak cvjetova nevena: 1 žlica. l. za 1 šolju kipuće vode. U toplu supu dodajte nekoliko kapi ulja čajevca. Sa istim odvarom stavljati obloge na ranu 1-2 puta dnevno 5-10 dana.
Uzimajte lijekove i narodne lijekove za jačanje imuniteta. (HLS 2013, br. 12, str. 16)

U novembru 2010. godine podvrgnuta je operaciji zamjene kuka. Desetog dana temperatura je počela da raste do 38 stepeni. Nakon 2 mjeseca otvorila se fistula na ožiljku. Postavljena je dijagnoza hroničnog osteomijelitisa fistulozne forme. I sad već 4. godinu noga mi curi, boli, temperatura se penje na 38-39 stepeni. Noga mi je otekla, koleno mi je deformisano i imam velike poteškoće da hodam sa štapom. sta da radim? Doktori ne mogu pomoći. Bio sam tri puta na odjelu kostiju i gnoja, bezuspješno.

Nakon vađenja zuba, moj muž je dobio fistulu donja vilica sa leve strane, sve što jede i pije teče. Ranije je bilo gnoja, sada ga nema, ali ne zacjeljuje. Imali su operaciju. ali i dalje isto. Reci mi šta da uradim?

Pukla je fistula, noću sam otišla u toalet i počela je da izlazi. Krv sa gnojem. Pokušao sam liječiti fistulu narodnim lijekovima: mumijo, nanositi aloju, piti med, nanositi masti, praviti mumijo sa alojem. Sad kad idem u toalet, iz fistule mi poteče krv i ihor, operem je furatsilinom. Reci mi šta da radim dalje.

Možda će nekome biti od koristi ovaj narodni lijek za fistule, testirao sam ga na sebi. Kada sam bila u porodilištu nakon rođenja prvog djeteta, imala sam mnogo suza (9) i šavova na njima. I tamo je jedna žena namazala običan sok od kalanhoe sa alkoholom (koji se tada prodavao u svim apotekama u svim apotekama) na iste šavove i ja sam probala. I kod nje i kod mene sve je vrlo brzo zaraslo. Kao što se u narodu kaže, ja se kao pas nikad nisam razbolio od vremenskih prilika, kao drugi. Sa 50 godina bila sam u bolnici na abdominalnoj operaciji uklanjanja fibroida, naravno sa ogromnim šavom do pupka. U bolnici je šav tretiran samo jodoperonom i to je to. Kada sam otpušten kući, otišao sam u seosku bolnicu na previjanje, a hirurg mi je stalno govorio da će izgleda biti fistula. A onda sam se sjetio soka od Kalanchoea. Jedva sam ga našla u prodaji, ovo naravno nije isti proizvod koji se proizvodio prije, ali ipak... Šav je zarastao glatko, bez fistula i nije se stvrdnuo, koža mi je na ovom mjestu meka, kao i svugdje. Navlažila sam dugačak fitilj vate preko cijelog šava, a na vrh stavila celofan, pošto tečnost brzo ispari od tjelesne topline, a da uštediš, trebaš ležati sa ovim losionom 15-20 minuta. I kod mnogih se šavovi vrlo često zagnoje. Ali preporučljivo je da Vas posmatra lekar.

Provjerena metoda za fistulu: jedna 45-godišnja žena se razboljela od paraproktitisa, naziva se i fistula dlake. Nažalost, doktori su rekli da je jedini način da se otarase operacija. Srećom, rekao joj je jedan narodni lijek za paraproktitis, koji je odlučila koristiti prije nego što ode pod nož.
Sve što vam treba je drveni pepeo. Za pripremu recepta uzmite 2 šake pepela, to je otprilike 70 grama, i dodajte sedam litara vode. Kada voda proključa, smanjite gas i nastavite da kuvate 30 minuta. Zatim procijedite i ostavite da se ohladi na normalnu temperaturu kako bi koža to mogla podnijeti. Umočite dio tijela sa zahvaćenom kožom u bujon i držite ga 25 minuta, ispirajući ranu. Nakon samo tri zahvata, ženi je zacijelila rana i više nikada nije imala paraproktitis.

Patim već pet godina, tokom godina sam imao nekoliko operacija. Iz fistule izlazi gnoj sa mirisom, blago bolan. Molim vas pomozite, hvala unapred!

Rektalna fistula je jedan od simptoma bolesti o kojem niko neće razgovarati sa rodbinom. Mnogima je neugodno tražiti pomoć od stručnjaka s takvim problemima. Ali paraproktitis je podmukla bolest koja uzrokuje ne samo moralnu patnju, već i fizički bol. Bolest rijetko prolazi bez posljedica. Međutim, to se može prevladati uz pomoć mnogih lijekova. Kod rektalne fistule javlja se oštar bol u anusu i perineumu. Bolest je često praćena poremećajima defekacije, zimice i groznice. Često kod paraproktitisa dolazi do poteškoća s mokrenjem. Specijalisti obično predlažu hiruršku intervenciju kako bi se pacijent oslobodio bolesti. Međutim, neki praktikuju liječenje rektalne fistule bez operacije.

Zašto nastaje bolest?

Zašto nastaje paraproktitis? Postoji mnogo razloga zašto ove bolesti. Najčešće, bolest je izazvana faktorima koji mogu smanjiti imunitet. Među njima vrijedi istaknuti:

• Loša prehrana.
• Sjedilački, sjedilački način života.
• Ljuto ili hronični oblik infekcije probavni trakt.
• Poremećaji stolice: zatvor, dijareja.
• Hronične bolesti.

Statistike pokazuju da bolest uglavnom pogađa žene. Razlog za to leži u nošenju tangi, bikinija i uskih pantalona. Posebno je opasna odjeća od debele tkanine. Može trljati kožu u perinealnom području. Osim toga, hipotermija može uzrokovati upalu. Uostalom, mnoge žene nose kratke suknje i tanke hulahopke po hladnom vremenu. Kod starijih osoba paraproktitis se obično javlja u kroničnom obliku. U opasnosti su oni koji su u mladosti preboljeli akutni oblik bolesti.

početna faza

Liječenje rektalne fistule je moguće bez operacije. U ranim stadijumima ove bolesti, lekar obično prepisuje tople obloge. Moraju se primijeniti na perinealno područje. Osim toga, stručnjaci preporučuju provođenje postupaka kao što su tople kupke i oslobađanje klistira. Takve mjere mogu značajno poboljšati stanje pacijenta.

Antibiotici se obično propisuju za liječenje rektalne fistule. Tokom tretmana pacijentima se preporučuje mirovanje u krevetu.

Akutni oblik

Dozvoljeno je i liječenje rektalne fistule bez operacije u akutnom obliku. Međutim, takva terapija ima neke posebnosti. U pravilu, liječnici preporučuju operaciju, koja uključuje otvaranje apscesa. Ali, kako pokazuje praksa, mnogi pacijenti to rade kod kuće koristeći Alternativna medicina. U svakom slučaju, nakon otvaranja apscesa potrebno je čišćenje unutrašnje rupe. Ako se to ne učini, može doći do recidiva ove bolesti, što dovodi do stvaranja još jedne fistule.

Karakteristike bolesti

Čak iu jednostavnom slučaju, nakon eliminacije rektalne fistule, u analnom kanalu se formira rupa. U pravilu ne zacjeljuje. U tom slučaju se formira protočna fistula. Izuzetno je rijetko da se ožiljak pojavi.

Ako bilo koji čimbenik ponovo izazove razvoj paraproktitisa, tada se u istom kanalu može ponovno formirati apsces. Ako na ovom mjestu postoji ožiljak, onda se pored njega može pojaviti apsces. Ako se bolest ponovi, liječenje treba biti isto kao i za akutni oblik.

Paraproktitis se može javiti čak i kod dojenčadi. Liječenje rektalne fistule tradicionalnim metodama u ovom slučaju je neprihvatljivo. Dijete svakako treba pokazati ljekarima. Treba uzeti u obzir da je hirurška intervencija vrlo teška, jer u male djece rupica za gnojenje ima mali promjer. To znatno otežava čišćenje kanala.

Koji je najbolji način liječenja?

Da li je moguće savladati rektnu fistulu? Liječenje bez operacije, pokazuju kritike, može biti prilično uspješno. Tijekom mnogih stoljeća nakupilo se mnogo metoda koje omogućuju ne samo da se oslobode pacijenta od bolesti, već i da se spriječi njen ponovni razvoj. Međutim, maksimalni učinak može se postići ako se u liječenju rektalne fistule kombiniraju tradicionalna i neslužbena medicina.

Slane kupke protiv rektalne fistule

Liječenje rektalne fistule narodnim lijekovima omogućava vam da se nosite s bolešću mnogo brže. Kao što pokazuju mnoge recenzije, sjedeće kupke s dodatkom soli mogu ublažiti stanje pacijenta i ukloniti neke simptome. Takvi postupci dobro se nose s upalom, a pomažu i da se gnoj otječe.

Ova kupka se vrlo lako priprema. Prvo, u posudu morate uliti 5 litara prokuhane vode. Soda bikarbona, morska so i obična so treba da se rastvore u tečnosti. Dovoljno je uzeti po kašiku svake komponente. Gotov rastvor treba filtrirati. Ovu kupku treba uzimati 10 minuta. Liječenje rektalne fistule narodnim lijekovima treba provoditi u tečajevima. Slane kupke treba da radite 15 dana, jedan postupak dnevno. Nakon kupke treba koristiti posebne masti. Obično ih propisuje lekar.

Biljne kupke

Kako drugačije možete ukloniti rektalnu fistulu? Simptomi, liječenje, kao i oporavak od bolesti - sve to uzrokuje mnoge negativne emocije i nelagodnost. Da biste ublažili bolest, možete se kupati u sjedećoj kupki, ali ne s otopinom soli, već s biljnim odvarom. Možete ga pripremiti kod kuće.

U pravilu, za liječenje rektalne fistule koristi se izvarak kantariona, hrastove kore, nevena, bergenije, stolisnika, kalamusa, pastirske torbice i drugih biljaka. Za pripremu proizvoda potrebno vam je od 50 do 60 grama začinskog bilja. Ova količina sirovine mora se preliti kipućom vodom (1,5 litara) i staviti na vatru. Začinsko bilje je potrebno dovesti do ključanja i kuhati 20 minuta. Sada bi se proizvod trebao uliti. Za to je potrebno oko 40 minuta. Gotov bujon treba dobro procijediti, a zatim ga sipati u posudu odgovarajuće veličine i razrijediti toplom vodom (5 litara). Ove kupke treba uzimati 10-15 minuta.

Recepti za kupanje

Rektalna fistula, za koju se preporučuje da se liječi kod kuće samo pod nadzorom liječnika, vrlo je neugodna pojava. Za terapiju se mogu koristiti sljedeće sjedeće kupke:

• 70 grama pepela mora se preliti vodom (7 litara) i staviti na vatru. Proizvod treba kuhati pola sata. Nakon ovog lijeka, odvar se mora procijediti i ohladiti na temperaturu od 35 do 37 °C. Trebalo bi da se kupate oko 25 minuta. Broj ovakvih zahvata nije ograničen i zavisi od stepena bolesti.
• Dva litra mlijeka se moraju dovesti do ključanja. Zatim u posudu dodajte nekoliko glavica luka srednje veličine i 4 češnja bijelog luka. Ovaj proizvod morate kuhati 2 minute, a zatim lagano ohladiti. Kupke treba uzimati tople. U tom slučaju tijelo treba umotati u ćebe. Ne možete prekinuti postupak dok se mlijeko potpuno ne ohladi. Kurs traje do potpunog oporavka.

mikroklistere

Liječenje rektalne fistule bez operacije narodnim lijekovima je težak proces koji zahtijeva izdržljivost i strpljenje. Upotreba mikroklistiranja može povećati pacijentove šanse za oporavak. Za izvođenje takvih postupaka potrebna je posebna sijalica s gumenim vrhom. Alat se mora propisno očistiti prije upotrebe. Da biste izbjegli oštećenje tkiva, vrh treba podmazati kremom ili biljnim uljem. Evo nekoliko efikasnih recepata:

• Kašiku meda treba rastvoriti u 100 grama vode. Nakon toga morate pripremiti infuziju bilja. Za to će vam trebati kamilica, stolisnik i žalfija. Smjesa se mora preliti sa 200 grama kipuće vode. U posebnoj posudi morate pomiješati oba proizvoda, uzimajući po 1 desertnu žlicu svakog. Ovaj rastvor treba da stoji najmanje 30 minuta. Prije spavanja možete se tuširati. Nakon toga, postupak treba ponoviti, ali koristeći samo infuziju bilja od oko 40 mililitara. Osim toga, preporučuje se piti 1/3 ovog lijeka.
• Sirovi krompir mora se dobro oprati i narendati zajedno sa korom. Dobivenu masu treba pažljivo istisnuti. Dobijeni sok treba koristiti za ispiranje. IN analni otvor Noću morate davati supenu kašiku proizvoda. Kurs je 10 dana.
• Kod rektalne fistule pomaže mikroklistir s otopinom pripremljenom od svježih cvjetova nevena. Prvo morate pripremiti proizvod. U čašu kipuće vode potrebno je preliti 20 grama cvijeta nevena. Proizvod treba dobro sjediti. Ovo traje nekoliko sati. Gotovu infuziju treba filtrirati i može se koristiti za predviđenu svrhu.

Salo protiv rektalne fistule

Salo jazavca i medvjeda pomoći će u uklanjanju rektalne fistule. Liječenje bez operacije je dug proces. Tokom terapije možete koristiti različite alternativne lijekove. Osim mikroklistira i sjedećih kupki, možete koristiti i tampone. Treba ih natopiti masti i ubrizgati u njih analna rupa za noć.

Ako nemate ove sastojke, možete koristiti svježe štapiće krumpira. Koriste se kao masni tamponi. Vrijedi napomenuti da krompir dobro smiruje iritaciju, a također liječi i prekriva erozije i pukotine koje se nalaze u analnom području.

Recepti za čaj

Liječenje rektalne fistule bez operacije može se provesti ne samo pomoću sredstava za lokalna aplikacija. Za prevladavanje bolesti možete piti razne čajeve. Takvi lijekovi pomažu u rješavanju paraproktitisa.

Za pripremu lijeka trebat će vam 100 grama listova trputca i korijena bijelog sljeza, kao i 75 grama stolisnika. Sve komponente je potrebno usitniti, a zatim pomiješati. Uveče tri supene kašike preliti sa 700 mililitara ključale vode. Proizvod treba da stoji preko noći. Ujutro se gotova infuzija mora procijediti. Preporučljivo je popiti 150 mililitara ovog lijeka dnevno prije jela. Za veći efekat potrebno je uzimati proizvod najmanje 4 puta u toku dana. Vrijedi napomenuti da vam infuzija omogućava da se nosite s paraproktitisom i, naravno, s fistulom.

Rektalna fistula: liječenje gospinom travom i drugim biljem

Ovo je još jedan efikasan metod terapija rektalne fistule, kao i bolesti koja ju je izazvala. Za pripremu treba da uzmete čašu od 50 mililitara začinskog bilja kao što su kantarion, bosiljak, japanska sofa i celandin. Trebat će vam i listovi breze. Treba vam nekoliko ovih naočara.

Sve zdrobljene sastojke potrebno je pomiješati i zatim zakuhati sa 1,2 litre kipuće vode. Posudu sa proizvodom treba staviti na vatru i dovesti do ključanja. Lijek morate kuhati minutu na laganoj vatri. Sada čorba treba da odstoji oko sat vremena. Gotov proizvod treba filtrirati i uzimati između glavnih obroka, najmanje tri puta dnevno. Doziranje – supena kašika.

Stručnjaci također preporučuju korištenje infuzije ovih biljaka za mikroklistire. Mogu se raditi do 4 puta u toku dana. Nakon takvih postupaka, tampon navlažen izvarkom treba nanijeti na mjesta gnojenja. Ovaj lijek će pomoći u brzom uklanjanju rektalne fistule. Liječenje bez operacije korištenjem gore opisanih metoda omogućava vam brži oporavak od bolesti.

• Lijekovi
• Narodni lijekovi

Fistula je vrsta kanala koji se formira za povezivanje određenih šupljina tijela, tkiva ili organa, kako bi se jedna od šupljina očistila od produkata upalnog procesa - gnoja ili eksudata. U nekim slučajevima moguće je perforirati fistulu kako bi se uklonili produkti raspadanja iz tijela, ali, u pravilu, ova patologija stvara kanale duboko u tijelu. Fistule ukazuju na prisustvo upalnog procesa, ne treba ih ostaviti bez liječenja, jer ruptura fistule može dovesti do septičkog šoka. Brojni su razlozi koji služe kao poticaj za nastanak fistula. Razlikuju se sljedeće vrste fistula: gnojne, pljuvačke, postoperativne i umjetne, koje se formiraju kao obilazni putevi. Podaci o uzroku patologije važni su za razumijevanje kako izliječiti fistulu.

Za liječenje fistule važno je znati uzrok ove patologije. Fistule se mogu formirati gotovo bilo gdje. Većina vrsta fistula liječi se kirurškim uklanjanjem, ali ako se fistula ne nalazi duboko, sasvim je moguće izliječiti je narodnim lijekovima. Postoji nekoliko odličnih recepata za masti, emulzije, infuzije koji mogu dati odlične rezultate u liječenju fistula. Za pripremu ove infuzije trebat će vam kombucha kvas i korijenje trputca. Prvo morate pripremiti trputac, za to ga narezati, preliti kipućom vodom i kuhati najmanje 20 minuta. Zatim se dobivena juha mora ohladiti na prihvatljivu temperaturu i pomiješati s kvasom.

U slučaju da fistula ima izlaz prema van, sasvim je moguće pripremiti oblog od gospine trave. Za ovu metodu liječenja potrebno je uzeti oko 3-4 supene kašike suve kantariona, preliti sa 1 kašikom. vode, smjesu stavite na vatru i kuhajte 5 minuta. Zatim se dobivena travnata kaša mora pažljivo staviti na celofan i namjestiti na mjesto gdje se formira rupa. Gospina trava savršeno izvlači gnoj iz kanala. Najbolje je staviti oblog na zahvaćeno područje najmanje 20 minuta, a zatim ga zamijeniti novim. Ako se izlučivanje gnoja događa intenzivno, potrebno je vrlo često mijenjati oblog kako bi se stimulirao proces. Ovu proceduru treba ponavljati sve dok se sav eksudat i gnoj ne uklone iz kanala, jer je nemoguće liječiti fistulu bez oslobađanja gnoja.

Nije neuobičajeno da se u rektalnoj šupljini pojavi fistula, zatim mast koja sadrži hrastovu koru, biljku vodene paprike, mast i cveće lana. Da biste pripremili mast, prvo morate samljeti sve biljne komponente i osigurati da komponente imaju najmanju frakciju. Zatim morate otopiti svinjsku mast i u nju sipati biljne sastojke. Dobiveni sastav se mora staviti u pećnicu na laganoj vatri. Vrijeme pripreme masti je najmanje 8 sati, nakon čega se gotova mast mora staviti na toplo mjesto dok se potpuno ne ohladi. Za liječenje fistule, mast treba staviti u tampon i nanijeti na zahvaćeno područje. Trebali biste mijenjati tampon barem 3-4 puta dnevno kako biste postigli maksimalne rezultate.

Između ostalog, za liječenje fistula možete koristiti tinkturu listova aloe s medom. Za pripremu ove tinkture potrebno je uzeti 12 listova aloje sa biljke starije od dvije godine, nasjeckati ih i preliti tekućim medom. Zatim se cijeli sastav mora premjestiti na tamno, toplo mjesto 8 dana. Trebate koristiti infuziju 3 žlice. kašike posle jela. Budući da ova infuzija ima opći učinak jačanja, preporučuje se kombiniranje njegove upotrebe s tretmanom zahvaćenog područja furatsilinom. Ako želite, furatsilin možete zamijeniti mašću Vishnevsky, koja ima izvrsne protuupalne i dezinfekcijske učinke. Pravilnom primjenom ove kombinacije lijekova moguće je postići pozitivnu dinamiku u zacjeljivanju fistule, sve dok potpuno ne nestane.

Vrijedi napomenuti da se fistule mogu liječiti tradicionalnim metodama samo ako imaju pristup van. Ako mi pričamo o tome o fistuli koja je nastala nakon operacije i koja se nalazi duboko unutra, takve metode liječenja će biti neučinkovite. Stvar je u tome što u ovom slučaju gnoj u fistuli neće izaći, što znači da ga nema smisla liječiti oblozima, mastima i infuzijama. Ako se fistule pojave nakon operacije, ozbiljne liječenje lijekovima sa smještajem pacijenta u bolnicu. Uklanja se apsces koji je uzrokovao formiranje fistule i radi se drenaža radi uklanjanja gnoja i eksudata. Pacijentu se također propisuje jaki antibiotici kako bi se suzbio izvor infekcije. Hospitalizacija je jedina mjera koja je efikasna u suzbijanju unutrašnje fistule.

Koristeći narodne i lijekovi Prilikom liječenja fistula potrebno je voditi računa i o dodatnim sredstvima koja mogu imati pozitivan učinak na ljudski imunološki sistem. Da bi se tijelo brže nosilo sa infekcijom, potrebno je piti biljni čajevi i infuzije uključujući kamilicu i majčinu dušicu, a također pokušajte da se pridržavate nježnog dnevnog režima. Posebnu pažnju treba posvetiti higijeni u području otvora fistule, jer je izlaz patologije vrlo osjetljiv na infekciju, odnosno morate stalno paziti da su zavoji čisti i svježi. Ovo je posebno istinito u slučajevima kada postoji obilno izlučivanje gnoja. Osim toga, morate imati na umu da ne možete prekinuti liječenje nakon prvih vidljivih poboljšanja, inače se fistula neće izliječiti, već će se ponovo manifestirati.

Hronični paraproktitis, pararektalna fistula, analna fistula, fistula-in-ano

Verzija: MedElement Disease Directory

Analna fistula (K60.3)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Analna fistula- patološki kanal koji povezuje epiteliziranu površinu analnog kanala i (obično) područje perianalne kože. Apscesi dovode do stvaranja analnih fistula, koje su, zauzvrat, uzrokovane različitim etiološkim faktorima.

Uzroci paraproktitisa mogu biti nespecifični (pojava upalnog procesa u jednoj od kripti analnog kanala) i specifični faktori (djeluje kao manifestacija Crohnove bolesti, tuberkuloze, aktinomikoze, raka rektuma, limfoma ili kao posljedica traume, operacije, izlaganje zračenju, leukemija itd.).

Akutna infekcija analnih žlijezda dovodi do razvoja apscesa, odnosno akutnog paraproktitisa. Paraproktitis - upala tkiva koje se nalazi u blizini rektuma i anusa
. Kada postane kronična, nakon otvaranja apscesa, u 7-40% slučajeva nastaje rektalna fistula.

Bilješka. Isključeno iz ove potkategorije:
- “Urođena fistula rektuma i anusa” (Q43.6);

- "Anorektalna fistula" (K60.5).

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija analnih fistula.

I. Najčešće se koristi za analne fistule Parkes klasifikacija ili bolnica St. Mark's (1976) sa stanovišta MKB-10 donekle je kontroverzna.

Parkesova klasifikacija rektalnih fistula zasniva se na kriptoglandularnoj teoriji i pridržava se sljedećih principa:
- većina fistula se razvija iz apscesa u intrasfinkteričnoj zoni;
- položaj fistularnog trakta u odnosu na spoljašnji sfinkter izuzetno je važan za izbor hirurške taktike.

Istaknite 4 grupe rektalnih fistula:

1. Intrasfinkterične (intersfinkterične) fistule rektuma. Prema različitim izvorima, oni se kreću od 20% do 70%. Obično imaju jedan direktan prolaz, ali mogu imati visoke slijepe prolaze ili dodatne prolaze koji se otvaraju u rektum ili grane do perineuma. Nazivaju se i subkutano-submukozne ili marginalne fistule.
Trakt fistule je u pravilu ravan, cicatricijalni proces nije izražen. Trajanje bolesti je obično kratko.
Vanjski otvor fistule najčešće je lokaliziran u blizini anusa, unutarnji može biti u bilo kojoj od kripti.

2. Transsfinkterične (transfinkterične) fistule rektuma. Prema različitim izvorima, oni čine 25-45%. Takve fistule mogu biti nekomplicirane, sastoje se samo od glavnog prolaza, ili imaju slijepe uzlazne prolaze koji se završavaju iznad ili ispod mišića levator ani (gnojna curenja i šupljine). Štoviše, omjer fistulanog trakta i vanjskog sfinktera može biti različit. Prolaz može ići kroz potkožni dio sfinktera, kroz površinski (dublji), kroz duboki dio (još dublje).

3. Suprasfinkterične fistule rektuma. Prema različitim izvorima, oni iznose 5-15%. Penju se prema gore do nivoa puborektalnog ligamenta, zatim se okreću prema dolje, prolazeći kroz mišić levator ani i iliorektalnu jamu kako bi se otvorili na koži. Takve fistule karakteriziraju dugotrajni, vijugavi tok i često se nalaze ožiljci.
Često sljedeće pogoršanje upalnog procesa dovodi do stvaranja novih fistulnih otvora, ponekad se upalni proces kreće iz staničnog prostora s jedne strane na drugu - pojavljuje se fistula u obliku potkovice. Potkovičasta fistula može biti stražnja ili prednja.

4. Ekstrasfinkterične rektalne fistule čine 1%. Prolaze izvan sfinktera i klasificiraju se prema patogenetskim karakteristikama.

Ove grupe se također mogu podijeliti u podgrupe ovisno o smjeru, prisutnosti grana ili sekundarnih staza.

Osim horizontalnih i vertikalnih puteva širenja, gnojenje se može pojaviti kružno u bilo kojem od 3 prostora:
- intrasfinkterijski;
- ileo-rektalni;
- pararektalno (vidi).

Parkesova klasifikacija fistula ima neke nedostatke, što je očigledno zbog nedostatka kliničkih studija. Dakle, klasifikacija fistula razvijena za intrasfinkterični prostor ne uzima u obzir površne fistule i fistule povezane s analnim fisurama (takvi pacijenti se obično liječe u specijaliziranim proktološkim centrima).
Može biti teško razlikovati jednostavnu intrasfinkteričnu fistulu od vrlo niske transsfinkterične fistule koja prelazi najniža vlakna potkožnog dijela vanjskog sfinktera.
Također je kontroverzno da se suprasfinkterične fistule mogu pojaviti kriptoglandularnim mehanizmom (razgovara se o mogućnosti da su jatrogene prirode). Izuzetno niska prevalencija suprasfinkteričnih fistula i teškoća njihovog razlikovanja od visokih transsfinkteričnih fistula dovode u pitanje čak i samu činjenicu njihovog postojanja. Iako s kliničkog gledišta, razlikovanje ove dvije vrste fistula nema puno smisla, jer je njihova taktika liječenja apsolutno ista.

II. Alternativna radna klasifikacija anorektalne fistule:
- potkožna fistula;
- aksilarna fistula (transfinkterična, niska transsfinkterična);
- složena, rekurentna fistula (finkretična, suprasfinkterična, ekstrasfinkterična, višestruka);
- fistula "drugog nivoa / sprata" (visoka suprasfinkterična, rektalna - vidi).

Etiologija i patogeneza

Etiologija
Uzroci nastanka akutnog i kroničnog paraproktitisa mogu biti i nespecifični i specifični faktori.
Paraproktitis kriptoglandularnog porijekla smatra se nespecifičnim kada je njegov početni uzrok pojava upalnog procesa u jednoj od kripti analnog kanala.
Specifični paraproktitis se može nazvati kada je, na primjer, manifestacija Crohnove bolesti, tuberkuloze, aktinomikoze, raka rektuma, limfoma, posljedica traume, hirurških intervencija (jatrogeni paraproktitis), izlaganja zračenju, leukemije i drugih uzroka.
Vjeruje se da do 30-50% pacijenata s Crohnovom bolešću može imati analne fisure s naknadnim razvojem apscesa. Do 30% pacijenata sa HIV infekcijom ima i akutni paraproktitis (apscese).
Strogo govoreći, jedini proces koji dovodi do stvaranja analnih fistula su apscesi, koji su pak uzrokovani različitim etiološkim faktorima.

Anatomski preduvjet za nastanak akutnog paraproktitisa je prisustvo analnih žlijezda u sredini analnog kanala na nivou kripti, koje svojim kanalima djelomično prodiru u intersfinkterični prostor. Začepljenje kanala ovih žlijezda, uzrokovano ovim ili onim razlogom, dovodi do stagnacije sekreta s naknadnim razvojem gnojnog procesa.

Upravo infekcija analnih žlijezda, koja se javlja u akutnom obliku, dovodi do razvoja apscesa ili akutnog paraproktitisa. Kada postane kronična, nakon otvaranja apscesa, u 7-40% slučajeva nastaje rektalna fistula.

Prilikom proučavanja sastava mikroflore ispuštene fistule, Escherichia coli (22%), Enterococcus spp. (16%) i Bacteroides fragilis (2%). Ovi mikroorganizmi su saprofitne bakterije i malo je vjerojatno da će utjecati na kronični tok upalnog procesa. Istovremeno, uporni, kronični tok paraproktitisa s naknadnim formiranjem rektalne fistule najvjerovatnije je posljedica kako prisustva žljezdanog epitela u području unutrašnjeg otvora fistule tako i epitelizacije samog fistuloznog trakta. nastaje tokom vremena, sprečavajući njegovo zarastanje.

Patološka anatomija

Izrezani trakt fistule obično se pojavljuje u obliku guste vrpce okružene perirektalnim tkivom, s dijelom kože koji nosi vanjski otvor fistule.

Prikazan je mikroskopski pregled fistule vezivno tkivo. Unutrašnja površina trakta fistule obično je obložena granulacionim tkivom i žljezdanim epitelom.

Epidemiologija

Starost: uglavnom mladi

Znak prevalencije: Rijetko

Omjer spolova (m/ž): 2

Dob. Prosječna starost pacijenata je 38 godina. U Evropi je najčešća starost 20-40 godina.

Prevalencija. Prevalencija analnih fistula, prema nekim podacima, iznosi 8,6 slučajeva na 100.000 stanovnika. U studiji objavljenoj 2007. godine, uključujući četiri evropske zemlje, analna fistula je pronađena u 1 do 3 slučaja na svakih 10.000 ljudi.

Djeca. Stečena analna fistula je izuzetno retka bolest kod dece. Češći je kod dječaka nego djevojčica, a 96% slučajeva javlja se kod djece mlađe od 1 godine. U većini slučajeva, bolest je povezana s perianalnom infekcijom.

Postoji različita mišljenja o epidemiologiji analnih fistula u djetinjstvo, posebno - povezanost s perianalnim apscesima, distribucija po spolu i dobi (prije 1 godine, nakon 2 godine).

Faktori rizika i grupe

- perianalne fisure;
- Kronova bolest Crohnova bolest je bolest u kojoj dijelovi probavnog trakta postaju upaljeni, zadebljani i ulcerisani.
;
- zatvor;
- apscesi Apsces - šupljina ispunjena gnojem i ograničena od okolnih tkiva i organa piogenom membranom
područje analnog kanala;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- aktinomikoza Aktinomikoza - kronična infekciona zaraza ljudi i životinja, uzrokovana aktinomicetama i karakterizirana granulomatoznim oštećenjem tkiva i organa s razvojem gustih infiltrata, stvaranjem apscesa, fistula i ožiljaka
;
- HIV infekcija;
- zračenje (zbog zračne terapije raka prostate ili kolorektalnog karcinoma Kolorektalni karcinom – maligni tumor sluzokože debelog crijeva ili rektuma
);
- dugotrajna upotreba lokalnih i sistemskih steroida;
- maligne neoplazme (kolorektalni karcinom, limfom Limfom je opšti naziv za tumore koji nastaju iz limfoidnog tkiva
, leukemija Leukemija je opći naziv za tumore koji nastaju iz hematopoetskih stanica i zahvaćaju koštanu srž
).

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Prisutnost fistule u perinealnom području; gnojni iscjedak iz anusa i/ili fistule; bol u području analnog kanala; oticanje anusa; krvarenje iz anusa; dijareja; maceracija kože perianalnog područja

Simptomi, naravno

Anamneza
Prilikom prikupljanja anamneze obratite pažnju na sljedeće činjenice:
- prisustvo faktora rizika;
- trajanje bolesti;
- karakteristike početka i toka procesa;
- učestalost egzacerbacija;
- prirodu prethodnog tretmana;
- prisustvo pratećih bolesti;
- opšte stanje pacijenta (gubitak težine, bljedilo), njegov neuropsihički status;
- prirodu i količinu iscjetka iz fistule (može pomoći u dijagnostici drugih bolesti koje karakterizira pojava fistula, kao i sugerirati prisutnost gnojnih pruga i šupljina sa obilnim iscjedanjem gnoja);
- funkcije crijeva (zatvor, dijareja, krvarenje) i analnog sfinktera, posebno ako je pacijent prethodno operisan na analnom kanalu.

Znakovi analne fistule:
- prisustvo fistule u perinealnom području;
- gnojni iscjedak iz anusa i/ili fistule;
- bol u perineumu i anusu, koji se javlja tokom pražnjenja crijeva, fizičke aktivnosti i sjedenja;
- otok otkriven tokom pregleda i palpacije;
- krvarenje iz anusa i perianalnog područja;
- dijareja;
- maceracija i crvenilo kože perianalnog područja.

Bol sa dobrom drenažom kompletne fistule retko izaziva zabrinutost, jer je karakterističan za nepotpunu unutrašnju fistulu. Uzrokuje ga kronični upalni proces u debljini unutrašnjeg sfinktera Sfinkter (sin. sfinkter) - kružni mišić koji komprimira šuplji organ ili zatvara bilo koji otvor
, u intersfinkteričnom prostoru i neadekvatna drenaža sa zatvorenim anusom. Tipično, bol se pojačava u trenutku defekacije i postepeno jenjava, jer kada se analni kanal istegne u trenutku prolaska fekalne kvržice, nepotpuna unutrašnja fistula bolje drenira.

Dodatni znakovi:
- bol u stomaku;
- gubitak težine;
- vrućica;
- promjena peristaltike Peristaltika (starogrčki περισταλτικός - hvatanje i sabijanje) - talasasta kontrakcija zidova šupljih tubularnih organa (jednjak, želudac, crijeva, ureteri, itd.), promicanje njihovog sadržaja do izlaznih otvora
crijeva.

Inspekcija Kod pacijenata sa rektnom fistulom najbolje je ovaj zahvat izvesti nakon čišćenja crijeva od sadržaja (klistir, laksativi). Pogodnije je pregledati pacijentkinju na ginekološkoj stolici u položaju pacijentkinje na leđima sa razdvojenim nogama. Prilikom pregleda obratiti pažnju na stanje kože međice i zadnjice, procijeniti udaljenost od vanjskog otvora fistule do anusa, uočiti lokalizaciju otvora fistule po obodu anusa, po principu sata. brojčanik - na 3, 5, 6, 11 sati, itd. d.

Eksternim pregledom, ako je u pitanju kompletna rektalna fistula, može se vidjeti vanjski otvor. Kod nepotpune unutrašnje fistule postoji samo unutrašnji otvor, nema spoljašnjeg otvora na koži.

Na osnovu lokacije vanjskog otvora fistule može se pretpostaviti mjesto otvora unutrašnje fistule. U ovom slučaju, morate se usredotočiti na liniju koja povezuje ischijalne tuberoze. Ako se vanjski otvor fistule u ležećem položaju pacijenta nalazi ispod ove linije, najčešće se unutrašnji otvor nalazi u stražnjim kriptama, ali ako se vanjski otvor fistule nalazi iznad ove linije, prvo treba potražiti unutrašnji otvor. u kriptama duž prednjeg polukruga.
Po udaljenosti vanjskog otvora od anusa ponekad se može suditi o dubini fistularnog trakta u odnosu na vanjski sfinkter. Naravno, ovo nije glavni orijentir, ali ipak, prolaz koji prolazi kroz mali dio vanjske pulpe Sfinkter (sin. sfinkter) - kružni mišić koji komprimira šuplji organ ili zatvara bilo koji otvor
, često ima vanjski otvor u blizini anusa.

Rektalne fistule zbog akutnog paraproktitisa karakteriziraju prisustvo jednog vanjskog otvora. Ako se pronađu otvori desno i lijevo od anusa, treba razmišljati o potkovičastoj fistuli. Prisustvo više vanjskih rupa je više karakteristično za određeni proces.

Prilikom pregleda procjenjuje se količina i priroda iscjedka iz fistule. Obični (banalni) paraproktitis karakterizira gnojni iscjedak, žućkaste boje, bez mirisa. Ako se pri pritisku na zahvaćeno područje obilno oslobodi gnoj, to znači da postoji šupljina ili šupljine duž fistule.

Prilikom eksternog pregleda treba obratiti pažnju i na prisustvo deformacije međice, ožiljaka, da li je anus zatvoren, da li zjapi, da li ima maceracije ili ne Maceracija - omekšavanje i labavljenje tkiva usled dužeg izlaganja tečnosti
perianalna koža, tragovi ogrebotina.

Ako se pacijent žali na inkontinenciju plinova i fekalnu inkontinenciju, potrebno je provjeriti perianalni kožni refleks i kremasterični refleks Kremasterični refleks - fiziološki refleks: zatezanje testisa sa prugastim iritacijom kože gornje unutrašnje površine bedra
nanošenjem poteza na kožu pomoću sonde ili neoštre igle. Ovo se mora uraditi prije palpacije i digitalnog pregleda rektuma.

Palpacija

Palpacija perianalnog područja i perineuma omogućava vam da utvrdite prisutnost ožiljnog procesa duž fistule. Kada se trakt fistule nalazi u potkožno-submukoznom sloju, odnosno intrasfinkterično, ili kada trakt prolazi kroz mali dio analnog sfinktera Sfinkter (sin. sfinkter) - kružni mišić koji komprimira šuplji organ ili zatvara bilo koji otvor
, lako se može identificirati u obliku vrpce od vanjskog fistulnog otvora do rektuma.
Kada se trakt fistule ne odredi palpacijom, fistula je transsfinkterična ili čak ekstrasfinkterična. Palpacijom duž fistule ponekad se mogu otkriti infiltrati i gnojne pruge.

Prilikom digitalnog pregleda rektuma, prije svega se utvrđuje ton sfinktera. Sfinkter (sin. sfinkter) - kružni mišić koji komprimira šuplji organ ili zatvara bilo koji otvor
rektum bez voljnog napora i tokom voljnog kompresije anusa od strane pacijenta. Ovi podaci moraju biti uključeni u protokol pregleda pacijenta. Dugotrajno postojanje fistula s egzacerbacijama upalnog procesa često dovodi do razvoja insuficijencije analnog sfinktera Sfinkter (sin. sfinkter) - kružni mišić koji komprimira šuplji organ ili zatvara bilo koji otvor
; prethodne hirurške intervencije takođe mogu imati posledice, pa se mora paziti ovu vrstu istraživanje je veoma ozbiljno.

Digitalnim pregledom se utvrđuje lokalizacija unutrašnjeg otvora fistule, koji se obično nalazi u jednoj od Morganijevih kripti. Na osnovu lokacije unutrašnjeg otvora razlikuju se sljedeće vrste fistula: stražnja, prednja, bočna. Najčešće (65%) fistule su stražnje.

Korisno je digitalni pregled rektuma dopuniti palpacijom iz perineuma - provesti bimanualni pregled (moguće je identificirati druge bolesti rektuma i analnog kanala, prostate).
Žene se podvrgavaju vaginalnom pregledu. Prisustvo fistuloznog trakta koji ide u vaginu i stanje rektovaginalnog septuma najbolje se procjenjuje simultanim pregledom kroz rektum i vaginu.

Test boje treba koristiti kod svih pacijenata sa rektalnim fistulom. U tu svrhu najčešće se koristi 1% rastvor metilen plavog. Boja označava unutrašnji otvor fistule. Najbolje se vidi kolorit kripte Crijevne kripte su tubularna udubljenja epitela u vlastitom sloju crijevne sluznice.
tokom anoskopije Anoskopija je metoda instrumentalnog pregleda rektuma ispitivanjem njegove unutrašnje površine pomoću posebnog instrumenta - anoskopa, koji se ubacuje kroz anus
.
Odsustvo bojenja unutrašnjeg otvora, čak i uz dodatak vodikovog peroksida, ne ukazuje da nema veze sa crijevom, već da postoji upalni proces u području unutrašnjeg otvora i prolaz je privremeno zatvoreno. U takvoj situaciji, trakt fistule treba ispirati antiseptičkim rastvorima nekoliko dana, a zatim ponoviti test bojom.

Svrha fistulografije Fistulografija - radiografija fistule nakon punjenja kontrastnim sredstvom
nije preporučljivo identificirati tok i unutrašnji otvor negativnim testom bojom - studija je informativna samo ako fistula ima dobru prohodnost.

Sondiranje fistule sprovedeno radi dobijanja sledećih podataka:
- smjer fistulnog trakta i njegovo grananje u tkivima;
- prisustvo gnojnih šupljina;
- odnos moždanog udara prema vanjskom sfinkteru.
Bolje je koristiti zakopčanu metalnu sondu. Pažljivo se ubacuje u vanjski otvor fistule i dalje napreduje, kontrolirano kažiprstom slobodne ruke ubačenom u crijevo. Grube manipulacije su neprikladne, jer su ne samo vrlo bolne, već i opasne zbog mogućnosti pogrešnog poteza.

Kada fistula ima kratak i ravan tok, sonda slobodno prodire u lumen crijeva. Ako je prolaz vijugav, često nije moguće probiti unutrašnju rupu sondom. Ako postoji gnojna šupljina, sonda se pomiče. Kod višestrukih vanjskih otvora fistule, svi prolazi se obično sondiraju.

U prisustvu intrasfinkterične ili plitke transsfinkterične fistule, sonda ide prema analnom kanalu. Ako je trakt fistule visok, onda sonda ide gore, paralelno sa rektumom. Po debljini tkivnog mosta između prsta ubačenog u crijevo i sonde može se suditi o odnosu fistulanog trakta prema vanjskom analnom sfinkteru.

U jednostavnim slučajevima, za procjenu anatomije analnih fistula, možete koristiti Goodsallovo pravilo(Goodsall). Prema pravilu, fistule, čiji se vanjski otvor nalazi ispred poprečne linije povučene kroz centar anusa, imaju ravan tok u radijalnom smjeru do nazubljena linija; fistule koje se otvaraju iza ove linije imaju krivudavi tok prema zadnjoj polovini analnog prstena. Izuzetak od ovog pravila predstavljaju fistule čiji se vanjski otvor nalazi na udaljenosti većoj od 3 cm od vanjskog otvora analnog kanala. Takve fistule gotovo uvijek komuniciraju s kriptom stražnje polovice analnog prstena, njihovom formiranju prethode apscesi u obliku potkovice.

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje slikovnim metodama.

1. Radiološke studije- ne izvode se za rutinsku procjenu fistula, ali mogu biti korisni u početnom otkrivanju fistule ili u slučajevima koji se teško dijagnosticiraju. U slučajevima ponavljajućih fistula ili višestrukih fistula, takve studije se mogu koristiti za identifikaciju sekundarnih ili prethodno propuštenih mjesta primarnih fistula.

2. Fistulografija sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva kroz unutrašnji otvor fistule i snimanja u anteroposteriornoj, bočnoj i kosoj projekciji. Tačnost metode varira između 16-48%. Osim u slučajevima rekurentne bolesti, fistulografija može biti samo malo korisnija od detaljnog pregleda analnog kanala pod anestezijom.

3. Irigoskopija irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva tokom retrogradnog punjenja kontrastnom suspenzijom
. Neophodan za pacijente s višestrukim fistulama ili relapsima bolesti kako bi se isključila prisutnost upalnih bolesti crijeva.

4. Endoanalni/endorektalni ultrazvuk. Ne koristi se kao rutinska dijagnostička metoda, ali ima 50% veću osjetljivost od fizičkog pregleda. Istraživanja su pokazala da uvođenje vodikovog peroksida kroz vanjski otvor fistule može pomoći u određivanju lokacije i smjera fistule. Ovo može biti važno za identifikaciju prethodno propuštenih unutrašnjih rupa.

5. STIR MRI mod- „zlatni standard“ za vizualizaciju rektalnih fistula. Osetljivost metode je 80-90%. MRI MRI - magnetna rezonanca
je metoda izbora u evaluaciji složenih fistula i rekurentnih fistula. Pokazalo se da korištenje metode smanjuje stopu relapsa zbog preciznijih informacija i, posljedično, promjene hirurške taktike.

6. CT indiciranije u prisustvu klinički i laboratorijske sumnje na perirektalni inflamatorni proces nego u prisustvu pojedinačnih malih fistula. Primjena metode opravdana je potrebom da se odredi lokalizacija (s naknadnom drenažom) džepova ispunjenih gnojem. CT Kompjuterska tomografija (CT) je metoda nedestruktivnog sloj-po-slojnog proučavanja unutrašnje strukture objekta, zasnovana na mjerenju i složenoj kompjuterskoj obradi razlike prigušenja rendgensko zračenje tkanine različite gustine.
u ovom slučaju može biti potreban dodatni oralni i rektalni kontrast. Abnormalnosti sfinktera na CT skeniranju Kompjuterska tomografija (CT) je metoda nedestruktivnog sloj-po-slojnog proučavanja unutrašnje strukture objekta, zasnovana na mjerenju i složenoj kompjuterskoj obradi razlike u slabljenju rendgenskog zračenja tkiva različite gustine. .
nisu vrlo pouzdano utvrđeni.

7.Anorektalna manometrija Manometrija - mjerenje pritiska unutar organa u ljudskom tijelu
. Metoda je indicirana za neke pacijente:

Pacijenti kod kojih je tokom preoperativnog pregleda otkriven pad tonusa;

Pacijenti s anamnezom prethodne ekscizije fistule;

Pacijenti s anamnezom akušerske traume;

Bolesnici sa visokom transsfinkteričnom ili suprasfinkteričnom fistulom (ako je lokacija fistule potvrđena);

Veoma stariji pacijenti.

8. Sigmoidoskopija / kolonoskopija Kolonoskopija je metoda pregleda unutrašnje površine debelog crijeva, koja se temelji na njenom pregledu kolonoskopom.
. Sigmoidoskopija Sigmoidoskopija - metoda za pregled rektuma i sigmoida debelo crijevo ispitivanjem površine njihove sluznice sigmoidoskopom umetnutim u lumen crijeva
može se izvršiti kao početna procjena kako bi se isključila bilo kakva patologija povezana s formiranjem fistule. Nadalje, postupak se izvodi samo prema indikacijama.

Laboratorijska dijagnostika

Ne postoje posebni laboratorijski testovi za dijagnozu.

1. Rijetko, prilikom analize stolice, u njoj se može otkriti mali broj neutrofila.
2. Testove krvi treba uraditi za pacijente sa kliničkim znacima sepse/trovanja ili pothranjenosti.
3. Izolaciju kulture iz rane izvršiti kod djece i odraslih sa znacima sepse.
4. Testove na HIV, sifilis, tuberkulozu treba uraditi ako su dostupni specifični znakovi porazi.
5. Dodatne laboratorijske pretrage na Crohnovu bolest treba obaviti kod osoba sa sumnjivom kliničkom i/ili endoskopskom slikom.
6. Biopsija ožiljnog tkiva ili patoloških granulacija u predjelu otvora fistule.

Diferencijalna dijagnoza

Prvo se mora napraviti diferencijalna dijagnoza sa specifični hronični paraproktitis(paraproktitis kriptoglandularnog porijekla smatra se nespecifičnim). Paraproktitis može biti specifičan, što se manifestuje:
- presakralni teratom koji se drenira na kožu perineuma;
- Kronova bolest;
- tuberkuloza;
- aktinomikoza;
- rak;
- limfom;
- povrede;
- posljedice klistiranja;
- posljedice hirurških intervencija (jatrogene);
- izloženost zračenju;
- leukemija.

1. Perirektalne masne ciste.Odnosi se na teratome. Često se gnoje i evakuiraju prema van, formirajući fistulu u perianalnom području, što se mora razlikovati od paraproktitisa.
U prisustvu cistične formacije Palpacija s kože međice i digitalni pregled rektuma omogućavaju u velikoj većini slučajeva otkrivanje okrugla formacija gusto elastične konzistencije sa jasnim granicama. Najčešće se ciste dreniraju kroz fistulu na koži i nema veze između vanjskog otvora fistule i lumena rektuma. Sonda i boja ne otkrivaju vezu.
Ponekad se cista može otvoriti istovremeno na kožu i u lumen rektuma - nastaje potpuna fistula. U takvim slučajevima unutrašnji otvor u crijevu se nalazi visoko, iznad nivoa kripti, dok je kod normalne fistule obično lokaliziran u jednoj od kripti. Iscjedak iz kriptogene rektalne fistule izvan egzacerbacije je oskudan i gnojan; iscjedak iz cistične šupljine može biti obilan, sluzav je po prirodi, s mrvičastim inkluzijama, ponekad nalik na kit ili žele.
U prisustvu ciste, rektoskopija otkriva određeno suženje lumena i ispupčenje jednog od crijevnih zidova.
Prilikom fistulografije šupljina ciste je popunjena, njena kontura je obično jasna i glatka, za razliku od običnog paraproktitisa, kada je pri popunjavanju otoka i šupljina kontura neujednačena, sam tok je uvijen i uzak.
Rendgen u prisustvu teratoma otkriva proširenje retrorektalnog prostora.
Ultrazvuk perirektalnog tkiva je od velike pomoći u dijagnozi.

2. Osteomijelitis karličnih kostiju. Bolest može dovesti do stvaranja fistula u perineumu, sakrokokcigealnoj i glutealnoj regiji. Kod kroničnog paraproktitisa najčešće postoji jedan vanjski fistulni otvor, kod osteomijelitisa ih može biti nekoliko; Rupe se obično nalaze daleko od anusa i nisu povezane sa lumenom crijeva.
Rendgen karličnih kostiju i kičme omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

3. Fistule sa aktinomikozom obično višestruka, koža oko vanjskih otvora ima plavičastu nijansu, fistulni trakti mogu biti dugi i dobro opipljivi ispod kože međice i stražnjice, veza sa lumenom crijeva nije otkrivena. Iscjedak iz fistula je oskudan, ponekad mrvičast.

4. Kada tuberkuloza pluća i crijeva Mogu se formirati banalne fistule rektuma. Sumnju na određeni proces izazivaju slučajevi kada se iz fistula obilno oslobađa tekući gnoj. At histološki pregled Pronađeni su brojni konfluentni granulomi sa kazeoznom nekrozom.

5. Fistule u Crohnovoj bolesti nastaju kao komplikacija osnovne bolesti. Karakteristično za Crohnovu bolest je prisustvo čireva i pukotina u crijevima. Kod običnih fistula upalne promjene na sluznici rektuma izostaju ili su minimalne.

6. Potrebno je razlikovati analne fistule od fistula uzrokovanih upala epitelnog kokcigealnog kanala otvor blizu anusa. Diferencijaciju pomaže otkrivanje primarnih otvora trtičnog trakta i odsustvo veze između ovih fistula i lumena rektuma.

Komplikacije

1. Egzacerbacija hroničnog paraproktitisa, odnosno formiranje apscesa Apsces - šupljina ispunjena gnojem i ograničena od okolnih tkiva i organa piogenom membranom
u perirektalnom tkivu, što se manifestuje formiranjem infiltrata Infiltrat je područje tkiva koje karakterizira nakupljanje za njega obično neuobičajenih ćelijskih elemenata, povećan volumen i povećana gustoća.
uz daljnju pojavu izvora fluktuacije Fluktuacija - vibracije u šupljini ispunjenoj tekućinom (na primjer, gnoj, transudat), uzrokovane guranjem prstima jedne ruke i koje se osjećaju prstima druge ruke palpacijom s dvije ruke
u centru. Pogoršanje je praćeno porastom telesne temperature sa subfebrilnih nivoa na 39-40 o C i, po pravilu, bolom praćenim obilan iscjedak gnoj iz rektuma, otvori fistule u perinealnom području. Nakon ispuštanja gnoja primjećuje se poboljšanje dobrobiti.
Ako se bolest razvije nepovoljno i nema liječenja, apsces se može pretvoriti u flegmon Flegmona - akutna, nije jasno razgraničena gnojna upala vlakna.
zadnjicu, butine.

2. Malignost Maligizacija je sticanje stanicama normalnog ili patološki izmijenjenog tkiva (na primjer, benigni tumor) svojstava malignih tumorskih ćelija.
. Rizik od maligniteta procesa je beznačajan, ali progresivno raste s trajanjem bolesti više od 5 godina.

3. Deformacija analnog kanala i perineuma, cicatricijalne promjene u mišićima koji komprimiraju anus, što rezultira razvojem insuficijencije analnog sfinktera.

4. Pektenoza- cicatricijalne promjene na zidu analnog kanala, koje dovode do smanjenja elastičnosti i cicatricijalne strikture Striktura je oštro suženje lumena tubularnog organa zbog patoloških promjena njene zidove
.

Tretman

Terapija lekovima Ne radi se za analne fistule. Dugotrajna antibiotska profilaksa može biti preporučljiva u slučaju rekurentnih fistula kod Crohnove bolesti, radijacionog paraproktitisa sa neutropenijom, kod pacijenata sa umjetne valvule srčani i bakterijski endokarditis, kod pacijenata sa HIV infekcijom, kod pacijenata sa neutrofilijom iznad 10x10 9/l (za odrasle), kod pacijenata sa klinički značajnom upalom tkiva.

Hirurško liječenje
Indikacije za određenu metodu određuju se strogo pojedinačno, uključujući uzimanje u obzir praktičnih vještina kirurga. Podaci o efikasnosti metoda, učestalosti recidiva i komplikacija u različitim izvorima značajno variraju.

1.Fistulotomija(fistulektomija). Fistulotomija je moguća u 85-95% primarnih fistula (npr. subkutane, intersfinkterične i nisko transsfinkterične).
Tehnika otvaranja. Sonda se ubacuje u kanal kroz unutrašnji ili vanjski otvor fistule, tkivo se secira dok se lumen ne otvori cijelom dužinom fistule. Ekscizija donji delovi sfinkter ne remeti njegovu funkciju zatvaranja (ovo se ne odnosi na žene sa fistulama prednjeg poluprstena anusa).
Kod visokog transsfinkteričnog prolaza fistule koristi se tehnika ligature.
Granulaciono tkivo iz kanala fistule se struže kiretom.
Potpuna fistulektomija produžava cijeljenje rane i nema prednost u sprječavanju recidiva. Ostavljanje rane otvorenom na 1-2 cm dugom području u blizini vanjskog otvora uz eksciziju susjedne kože ubrzava zacjeljivanje kanala i sprječava prevremeno zatvaranje vanjska rupa. Ako je prisutno gusto, sumnjivo tkivo, savjetuje se biopsija.

2. Ligaturna metoda liječenja. Koristi se kao samostalan tretman ili u kombinaciji sa fistulotomijom.
Indikacije za metodu ligature:
- složene (supra- i ekstrasfinkterične) fistule;
- višestruke fistule;
- recidiv fistula nakon fistulotomije;
- prednje fistule kod žena;
- nizak tonus sfinktera prije operacije;
- Crohnova bolest ili imunosupresija.

Ligatura (svilena nit), tanka plastična cijev ili gumena traka se provlače kroz kanal fistule, postižući 2 cilja:
- drenaža i ubrzanje fibroze;
- presecanje tkiva duž fistule.
Ligatura pomaže da se odredi koliko se sfinktera nalazi distalno od fistule.

2.1 Jednostepena metoda ligature (rezanje). Ligatura se provlači oko dubokog dijela vanjskog sfinktera nakon seciranja kože, potkožnog tkiva, unutrašnjeg analnog sfinktera i potkožnog dijela vanjskog sfinktera. Ligatura se zatim zateže i učvršćuje posebnim čvorom navoja. Vremenom, fibroza se formira preko ligature, ona preseca mišić i eksteriorizira fistulu. Ligatura se ponovo zateže ambulantno i nakon 6-8 sedmica potpuno se skida. U nekim slučajevima, rezna ligatura se može koristiti bez fistulotomije.

2.2 Dvostepena metoda ligature (drenaža/fibroza). Sastoji se od postavljanja ligature oko dubokog dijela vanjskog sfinktera nakon seciranja kože, potkožnog tkiva, unutrašnjeg analnog sfinktera i potkožnog dijela vanjskog sfinktera. Međutim, za razliku od prve metode, ligatura se u početku ostavlja labavom kako bi se drenirao intersfinkterični prostor i ubrzala fibroza dubokog dijela sfinktera.
Nakon 2-3 mjeseca, kada je rana potpuno zacijelila, prelazi se u duboki dio sfinktera okružen ligaturom. U dvije studije, ligatura je uklonjena nakon ovog perioda bez rezanja očuvanog dijela mišića. Učestalost eradikacije fistule dostigla je 60-78%.

3. Pomicanje mukoznog režnja. Rezervna metoda za liječenje kroničnih visokih fistula, u nekim slučajevima se koristi i kod pacijenata kod kojih je indikovana metoda ligature. Metoda daje loše rezultate kod osoba s Crohnovom bolešću ili akutnom upalom.
Izvodi se kompletna fistulektomija sa svim granama i ekscizijom unutrašnjeg otvora fistule. Proksimalno od otvora se preparira mukomusularni režanj, otvor na unutrašnjem analnom sfinkteru se zašije upijajućim materijalom i prekriva se ovim režnjem, spuštajući ga tako da se linije šavova ne poklapaju. Efikasnost metode je od 55 do 98%.

U postoperativnom periodu propisuju se sjedeće kupke, lijekovi koji povećavaju volumen stolice (omekšivači stolice), lijekovi protiv bolova. Odgođeno izlječenje (više od 12 sedmica) ukazuje na osnovnu bolest, kao što je Crohnova bolest.
Komplikacije uključuju:
- retencija urina;
- zatvor;
- akutna tromboza hemoroida;
- fekalna inkontinencija;
- stenoza anusa.

4.Korištenje fibrinskog ljepila, umetnut u unutrašnji otvor fistule. Koristi se za pojedinačne jednostavne fistule. Efikasnost je, prema različitim procjenama, 10-67% uz konsolidaciju u regionu od 47%. Zbog lakoće implementacije, odsustva nuspojava i komplikacija, brojni stručnjaci ga preporučuju kao početnu metodu.

5. Lasersko liječenje fistulnog trakta korištenjem optičkih vlakana. Obećavajuća minimalno invazivna metoda. Učinkovitost u jednoj studiji u liječenju primarnih jednoprolaznih fistula bila je 81% bez recidiva ili komplikacija.

6. LIFT(ligation of intersphincteric fistula tract) - podvezivanje fistule u intersfinkteričnom sloju. Smatra se najefikasnijim, jednostavnijim, sigurnijim (prema autorima) metodom. Efikasnost metode, prema autorima i entuzijastima metode, dostiže 94%.

Informacije

Izvori i literatura

1. "Nove tehnike za liječenje analne fistule" Kee Ho Song, "Journal of the Korean Society of Coloproctology", br. 28(1), 2012.
2. "Parametri prakse za zbrinjavanje perianalnog apscesa i fistule-in-Ano" Scott R. Steele, Ravin Kumar, Daniel L. Feingold, Janice L. Rafferty, W. Donald Buie, časopis "Bolesti debelog crijeva i rektuma", br. 12, 2011
3. "Parametri prakse za liječenje perianalnog apscesa i fistule-in-ano (revidirano). Američko društvo hirurga debelog crijeva i rektuma" Whiteford MH, Kilkenny J, Hyman N itd, časopis "Bolesti debelog crijeva i rektuma", br. 48 (7), 2005
4. "Bolesti perianalne regije" Jean-Louis Vincent / trans. I. Tumak, časopis "Medicina svijeta", br. 4, 2004
5. "Rektalne fistule (hronični paraproktitis)" Kuzminov A.M., Borodkin A.S., Chubarov Yu.Yu, Minbaev Sh.T., časopis "Hirurgija", br. 2, 2007.
6. http://surgeryzone.net
7. http://www.proctolog.ru
   1. Članak "Hronični paraproktitis (rektalne fistule)"

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

etiologija:

Kada se u tijelu jave različiti upalni procesi koji se razvijaju u supuraciju, nastaje fistula. Šta je fistula Ovo je formiranje prolaza za uklanjanje gnojne ili pomiješane mase iz organa i tkiva na površinu?

Površina u ovom slučaju ne mora nužno biti kože. Često se takvi kanali formiraju na putu od jednog šupljeg organa do drugog, povezujući ih, a njegovo napredovanje može ići i prema kosti. Dakle, fistule se mogu podijeliti na vanjske i unutrašnje.

Pod spoljašnjim podrazumevamo formiranje i napredovanje protočnog kanala od žarišta upalnog procesa koji se može formirati kako u tkivima tako iu šupljini organa, do kože za odvođenje tečnosti različitog sadržaja i količine u; vani.

Unutrašnje fistule povezuju upaljeni organ ili tkivo sa drugim šupljim organom i nemaju pristup površini, odnosno ne stupaju u interakciju sa spoljašnjom sredinom, a tečnost se iz izvora upale uklanja u šuplji organ.

Vrste fistula kvalifikovani su prema različitim principima, koji se zasnivaju na odnosu sa spoljašnjom sredinom, razlozima njihovog nastanka, njihovoj biološkoj strukturi, kao i supstanci koja se ispušta iz fistuloznog trakta.

Odnos fistule prema vanjskom okruženju:

Vanjski - gnojni apsces nastao u tkivima ili šupljini organa pronalazi izlaz tako što formira fistulni trakt i otvara ga na površini tijela;

Unutrašnji - gnojni apsces nastao u tkivima ili šupljini organa probija se u drugi šuplji organ.

Uzroci fistule:

Kongenitalno - nastaje kao anomalija kao rezultat defekata u intrauterinom razvoju embrija;

Stečena – nastala na osnovu patologije različitih bolesti, kao i komplikacija nakon operacije, mehaničkih oštećenja ili odbacivanja strano tijelo tijelo;

Vještački - stvoren hirurškim putem za održavanje vitalnih funkcija tijela tokom njegove prirodne nesposobnosti.

Struktura fistula je podijeljena na:

Epitelizirani - zidovi otvora fistule sastoje se od epitelnog omotača;

Granulacija (cevasta) - zidovi fistule sastoje se od granulirajućeg tkiva;

Labijalni - lumen šupljeg organa s pristupom površini sluznice, koji se spaja s kožom i prekriven je epitelom.

Prema sastavu iscjetka iz fistule:

gnojna fistula;

uric;

crijevni (fekalni);

• želudac;

• bronhijalna fistula.

Vrste fistula, dijagnostičke metode i metode liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do takve komplikacije i koja zahtijeva obaveznu hiruršku intervenciju.

Tok kliničkih manifestacija fistule:

Kod vanjskih fistula, ovisno o oštećenju tijela, uočava se udubljenje u obliku lijevka različitih promjera s oslobađanjem tekućine, pljuvačke, čestica hrane ili ispuštanjem zraka. Sa formiranjem fistule povezane s probavnim organima, na površini epiderme, u području izlaska fistule, uočava se razvoj dermatoloških i infektivnih bolesti uzrokovanih iritacijom kože probavnim sokom.

Simptomi unutrašnje fistule zavise od organa koji su međusobno povezani. Ako su takvi organi debelo crijevo i želudac, tada se bolesnik, pored bolova u želucu, žali i na podrigivanje i povraćanje sa mirisom izmeta, probavne smetnje sa česticama neprobavljene hrane itd.

Dijagnoza fistule u naše vrijeme nije problematična. Za vanjske fistule ubacuje se sonda za određivanje dubine kanala fistule, a u nju se unosi i posebna medicinska boja koja pokazuje smjer i zavoje kanala na putu do organa. Koji organ je zahvaćen može se odrediti po tečnosti koja se oslobađa iz fistule. Unutrašnje fistule se utvrđuju laboratorijskim i ultrazvučnim pregledima.

Dentalna fistula (dentalna fistula)

0

Neblagovremeno ili nekvalitetno stomatološko liječenje može dovesti do takve komplikacije kao što je dentalna fistula, koja kasnije također može izazvati teški oblik i izazvati ozbiljne bolesti.

Zubna fistula je vrsta drenažnog kanala za uklanjanje nakupljene tekućine sa mjesta upalne formacije. Za organizam se takvo oslobađanje smatra spasonosnim, jer se stagnirajuće gnojne mase djelomično apsorbiraju kroz tkivo i mogu dovesti do općeg trovanja organizma, ali je korist od fistula jednostrana i pojava fistule bi trebala biti doživljava kao zdravstveni problem.

Razlozi za obrazovanje

Uzrok nastanka fistule je najčešće bolest zuba poput parodontitisa ili karijesa, koja je poprimila kronični oblik. U upaljenom području desni se nakupljaju patogene bakterije koje, kada su aktivne, štetno djeluju na zdravo tkivo, što dovodi do odumiranja ovih tkiva. S ovim tijekom bolesti počinje se formirati čir, na čijem dnu se pojavljuju praznine kao rezultat odumiranja stanica koje počinju ispunjavati zrnasto tkivo.

Progresijom granulirajućeg parodontitisa dolazi do uništavanja mekih tkiva oko oboljelog zuba, a granulirajuća tkiva prodiru ispod periosta alveolarnog nastavka vilice, stvarajući tako u zubu povoljnu sredinu za razvoj bakterija i obilno nakupljanje gnoja u zubu. ovo područje. Aktivnim rastom granulacije uništavaju okolna tkiva i na nivou vrha zuba, u sluznici, nastaje defekt u obliku fistule.

Granulacije su dobroćudno vezivno tkivo koje brzo raste i ometa prirodni proces zacjeljivanja. Tako se na mjestu apscesa, gdje je infekcija uspješno napredovala, počinje nakupljati gnojna tekućina koja traži izlaz na površinu upale. Pri tom pritisku, granularna tkiva se intenzivno razmnožavaju i počinju formirati kanal za uklanjanje tekućine iz izvora infekcije - kanala fistule.

Tok kanala fistule može biti ne samo prema oralnoj sluznici. Česti su slučajevi kada granulacije uništavaju meka tkiva i kreću se prema maksilarnim sinusima, kao i na vanjsku površinu obraza - epidermu, što je komplikacija u stvaranju fistula.

Komplikacije kada je fistula zanemarena

Kada se na desni formira fistula, kroz fistulni trakt curi krvavo-gnojna tekućina kao produkt ekstenzivnog razvoja infekcije, a ako se liječenje fistule ne započne na vrijeme, tijelo će dugo biti trovano ispumpana tečnost, pa će stoga biti u stalnom stanju intoksikacije.

Formiranje dentalne fistule koja povezuje izvor infekcije i maksilarnog sinusa, kada se otvori, iscuriće gnojna tečnost i izazvati nastanak bolesti kao što je sinusitis.

Kada se u mekim tkivima formira kanal fistule koji vodi do površine obraza, na licu se formira mala rupa iz koje cure gnojne mase, što predstavlja estetske i kozmetičke probleme. Budući da granularne fistule mogu imati grane kanala, može se pojaviti nekoliko takvih rupa.

Kako prepoznati zubnu fistulu

Svaki stomatolog može dijagnosticirati fistulu, ali o njenim prvim manifestacijama možete saznati sami. Kada se vrši pritisak na zub, bolne senzacije, oboljeli zub je pomičan i lako labavi, pojava male izrasline u vidu bubuljice i upale desni na ovom području, kao i periodični gnojni iscjedak iz fistule.

Samoliječenje fistule ne donosi uvijek željene rezultate, jer je potpuno izlječenje– ovo je, prije svega, otklanjanje neposrednog uzroka njegovog nastanka. Ponekad se takvi uzroci više ne mogu liječiti i potrebna je kirurška intervencija da bi se u potpunosti uklonili.

S obzirom da dentalna fistula (dentalna fistula) u početnoj fazi ne predstavlja ozbiljan problem, potrebno je odmah posjetiti stomatologa ukoliko sumnjate na postojanje fistule i ne dozvoliti joj da poprimi uznapredovali oblik. Pravovremeno liječenje fistule spasit će zub i izbjeći gore navedene komplikacije.

Fistula na desni

Fistula na desni nije ništa drugo do komplikacija koja nastaje tokom upalnog procesa u desni. Kada infekcija zahvati kost ili meko tkivo desni, od izvora upalnog procesa počinje se formirati kanal za uklanjanje nakupljenog gnoja ili krvavo-gnojne tekućine na površinu, odnosno formira se fistula.

Pojava fistule jasno ukazuje na to da je na određenom području desni nastao apsces, u kojem se aktivno razmnožavaju patogene bakterije, pa je potrebno konzultirati stomatologa, saznati uzrok nastanka zubnog mesa. fistulu i počnite je eliminirati.

Razlozi za nastanak takve fistule mogu biti:

Neodgovarajući tretman zuba zahvaćenog karijesom

Pumpanje zuba zahtijeva pažljivo čišćenje „šupljine“ od prisutnih bakterija, a ako takvo čišćenje nije provedeno efikasno, onda se nakon plombiranja zuba nastavljaju aktivno razmnožavati i uzrokovati nakupljanje gnoja.

Formiranje zubne ciste

Ostavljajući stvaranje ciste na površini desni bez značajne pažnje, a često je takav proces bezbolan i ne pruža nikakve posebne neugodnosti, rizikujemo da u vrijeme pogoršanja kronične bolesti, smanjene imunološke aktivnosti i drugih razloga , kanal fistule počinje da se formira iz nastalog apscesa.

Nepotpuno izliječeni parodontitis ili njegovo stjecanje hroničnog oblika

Kada parodontitis poprimi granulirajući oblik, dolazi do uništenja kosti i mekog tkiva desni kroz proliferaciju granulacionog tkiva, koje postepeno uništava obližnje zdrave ćelije. Kao rezultat, nastaje defekt na oralnoj sluznici, u obliku fistule.

Poteškoće pri nicanju umnjaka

Uz produženi proces rasta umnjaka, desni na ovom mjestu postaju upaljene i otečene. U uvećanom stanju podložan je stalnim ozljedama od suprotnog zuba spolja i od zuba iznutra desni, koji pokušava da raste. Tako na upaljenom području može doći do nakupljanja gnoja i stvaranja fistule.

Pojava fistula nije uvijek posljedica samo ovih razloga. Njegovu pojavu mogu izazvati dodatni faktori kao što su: oslabljen imunitet nakon bolesti, prekomjeran rad, pregrijavanje ili hipotermija.

Fistula na desni može se kretati kako prema oralnoj sluznici, tako i prema van, prema koži. U prvom slučaju, infekcija, koja se oslobađa u obliku gnoja, ulazi u tijelo kroz jednjak i dolazi do unutrašnje infekcije. Kod vanjske fistule zahvaćena je estetska strana i nastaje problem u vidu vanjskih rana na licu, vratu ili jagodicama iz kojih cure gnojne mase. Pravovremeno liječenje fistula omogućava vam da izbjegnete mnoge zdravstvene probleme i održite svoj izgled.

Termin "fistula" odnosi se na abnormalnu vezu između dvije biološke površine, kao što su organi, krvni sudovi ili crijeva. Ova abnormalna veza je u obliku cijevi i može se pojaviti na mnogim mjestima iu mnogim varijacijama, iako su anorektalne fistule najčešće. Najčešći tretman je operacija, iako neke promjene načina života također mogu pomoći. Razgovarat ćemo o svim opcijama u nastavku, počevši od koraka 1.

Koraci

Dio 1

Promjena stila života

1. Jedite uravnoteženu prehranu. Briga o prehrani pomaže u održavanju zdravog želuca i probavnog trakta. Jednostavnim izbjegavanjem začinjene hrane, brza hrana i masna hrana će učiniti vaše probavni sustav zdravi i manje skloni problemima. Birajte integralne žitarice, zeleno lisnato povrće, voće i nemasno meso.

   • Dodavanje vlakana i žitarica vašoj ishrani pomoći će vam da omekšate stolicu i olakšate pražnjenje crijeva.
   • Pokušajte otkriti koja hrana uzrokuje alergije ili želučane tegobe. Zapamtite da ne postoji jasno pravilo - svaka osoba je individualna.
   • Masnoća može povećati vjerovatnoću blokiranja tunela fistule i tako može uzrokovati stvaranje perianalnog apscesa, glavnog uzroka boli kod ljudi koji pate od fistula.

2. Pijte više vode. Preporučljivo je piti litar i po vode dnevno, osim ako Vaš ljekar ne kaže drugačije. Prestanite da pijete alkohol i gazirana pića; Umjesto toga, bolje je konzumirati više vode i voćnih sokova. To će pomoći u sprečavanju mogućeg zatvora, koji vrši pritisak na fistulu.

   • Višak vode će omekšati stolicu i pomoći pri čišćenju crijeva; to je razlog zašto ako pijete puno vode, osjećate potrebu da češće idete na toalet.
   • Voda također sprječava začepljenje crijeva, posebno kod pacijenata koji boluju od određenih bolesti probavnog sistema, kao što su Crohnova bolest, toksični megakolon itd. Kod pacijenata sa fistulama voda čini gnoj vodenijim i time smanjuje mogućnost nastanka apscesa.

3. Koristite jastuke. Ako vaš posao zahtijeva dugo sjedenje, izbjegavajte dodatni pritisak na leđa, zadnjicu i noge, posebno ako imate analnu fistulu. To se može učiniti sjedenjem na jastučiću ili misaonom jastuku umjesto obične stolice.

   • Nije važno šta drugi misle – vaša udobnost je najvažnija. Pokušajte izbjeći situacije u kojima vam neće biti udobno sjediti ili ponijeti jastuk sa sobom.

4. Koristite upijajuće jastučiće. Ako fistula uzrokuje iscjedak, nosite meke, upijajuće jastučiće kako ne biste morali brinuti da će krv, gnoj ili tekućina iz fistule curiti jer će jastučići djelovati kao upijajuće površine.

   • Ulošci za inkontinenciju za odrasle su također prikladni, iako su malo glomazni i samosvjesni. Jastučići su tanji i mnogo lakši za upotrebu.

5. Održavajte ličnu higijenu. Operite se nakon svakog pražnjenja crijeva ili nakon svakog odlaska u toalet. Bakterije ne bi trebale ostati na koži – ovo je prvi korak u zbrinjavanju infekcije. Ovo pravilo je dvostruko tačno u javnim toaletima i ako ste inkontinentni.

   • Ako ste napolju i ne možete to učiniti, uvijek imajte neke maramice spremne za korištenje dok ne možete doći kući. Vaše ruke su najviše izložene klicama i stoga moraju ostati čiste.
   • Promijenite svoje donje rublje u skladu s najmanje jednom dnevno. Takođe menjajte peškire svaki put kada se kupate. Ovo će pomoći u sprečavanju širenja klica i rasta bakterija, što može pomoći u smanjenju perianalne iritacije i na taj način pomoći u eliminaciji iritirajućih simptoma koje doživljavaju ljudi sa fistulama.

6. Uzmi lekove protiv bolova. Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), je lijek protiv bolova koji se najčešće koristi za liječenje boli uzrokovane fistulama. Anorektalne fistule često su praćene stalnim, pulsirajućim bolom koji se ozbiljno pogoršava kada osoba sjedne. Da biste to lakše riješili, razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koja je doza najbolja za vas.

   • Sa medicinske tačke gledišta, bol je komplikacija blokiranog prolaza fistule. Blokirani trakt fistule akumulira gnoj umjesto da ga izbacuje, proces koji će na kraju dovesti do stvaranja apscesa ili nakupljanja gnoja blizu površine kože.
   • Bol također može biti praćen neprijatan osećaj u perianalnom području zbog curenja gnoja.

7. Ojačajte svoj imuni sistem. Održavanje zdrava ishrana a konzumiranje hrane bogate omega-3, omega-6 i vitaminom C, kao što su riba, maslinovo ulje i citrusi, pomoći će jačanju imunološkog sistema i smanjenju nivoa upale uzrokovane fistulom. Možete uzimati i dijetetske suplemente ako vaš ljekar smatra da se isplati.

   • Vježbajte, pijete puno vode, Lijepo sanjaj a održavanje dobre higijene također će vam pomoći da održite svoje zdravlje. A ako imate neke loše navike – poput pušenja – smatrajte to razlogom da ih se odreknete.

8. Budite aktivni. Ako vaše stanje ne ometa jednostavnu, nježnu vježbu, kao što je sporo hodanje, učinite to za svoje zdravlje i smanjenje stresa. Stres može utjecati na vaše cjelokupno raspoloženje i može uzrokovati stomačne probleme i iritaciju. Ovo zauzvrat utiče na vaš probavni sistem i vaše opšte navike u ishrani, stvarajući začarani krug.

   • Uvijek zastanite na neko vrijeme da dođete do daha ako osjećate bol ili niste u mogućnosti da nastavite ono što radite. Ovo je vaše tijelo koje vam govori da ne može podnijeti stres koji vam stavlja.
   • Zamolite svog doktora da vam preporuči bilo koju vrstu laganih vježbi koje možete raditi. Čak i kod kuće možete vježbati jogu, koju preporučuju mnogi ljekari za smirenje, ublažavanje stresa i borbu protiv depresije. Također poboljšava vaše raspoloženje i cjelokupno zdravlje.

   Dio 2

   Tretman

   1. Posjetite svog ljekara. Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelnog pregleda. Nakon vizuelnog pregleda potrebno je uraditi sigmoidoskopiju kako bi se isključila Crohnova bolest. Međutim, kako bi saznao sve detalje vaše bolesti, ljekar će također izvršiti jedan ili više od sljedećih testova:

      • Kompjuterska tomografija (CT). Posebno kod pacijenata sa Crohnovom bolešću, CT pokazuje inflamatorni stadij prije mogućeg formiranja fistule i također pokazuje apscesne šupljine kako bi se utvrdila potreba za hirurškom intervencijom.
      • Magnetna rezonanca (MRI). Ovo je korisna metoda za identifikaciju crijevnih fistula jer pokazuje prisutnost upalnih promjena ili nakupljanje tekućine u cijevi fistule.
      • Fistulografija. Ovo je rendgenska metoda u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava na vanjsku stranu fistule kako bi se odredila lokacija fistule i koliko je duboko u tkivu, što će pomoći pri odabiru liječenja.
      • Ultrazvuk. U kombinaciji s fizičkim pregledom, ultrazvuk se može koristiti za određivanje prisutnosti apscesa ili nakupljanja tekućine u cijevi fistule.
      • Cistoskopija. Ovaj test pomaže kod intravezikalne fistule, koja povezuje crijevo s mjehurom.
      • Mikrobiološka ispitivanja. Za utvrđivanje znakova infekcije, posebno u prisustvu apscesa i u slučaju kolovezičnih fistula, može biti potrebno bakteriološki pregled urin.

   2. Na operaciju. Najčešći tretman za fistule je hirurški zahvat koji se zove "disekcija fistule". Ovaj proces uključuje uklanjanje gnoja ili tečnosti u njoj.

      • Prilikom rezanja rektalnih fistula koristit će se postupak poznat kao endorektalna proktoplastika. Tokom ove operacije, okolno zdravo tkivo će se pomjeriti unutar fistulne šupljine kako bi se spriječilo da izmet blokira šupljinu ako se infekcija ponovi.
      • Satensko šivanje (postavljanje cijevi u šupljinu fistule da bi se zatvorila tokom drenaže) također se koristi prilikom seciranja fistule. Obično ova procedura zahtijeva nekoliko posjeta liječniku do oporavka i dok šavovi ne ispadnu.

   3. Budite posebno oprezni ako se vaša fistula nalazi u blizini vašeg jednjaka. Fistule između jednjaka i trahealno-bronhalnog stabla smatraju se opasnim po život i zahtijevaju trenutno i kontinuirano liječenje. Ako se ne liječe, mogu uzrokovati kronične apscese pluća i smrtonosnu upalu pluća. Liječenje se provodi kroz medicinske procedure kao što su:

      • Dilatacija jednjaka. Ova metoda, međutim, pada u popularnost jer rijetko ostaje djelotvorna duže od nekoliko dana.
      • Mrežica od fleksibilnog metalnog konca. Najefikasniji su u održavanju prohodnosti i strukture jednjaka. #*Mreža od plastičnih niti. Mogu se koristiti i za zatvaranje trahejsko-ezofagealnih fistula; neki takođe imaju ventil koji sprečava refluks kada je fistula blizu sfinktera jednjaka.

   4. Obavite naknadnu posjetu svom ljekaru. Nevjerovatno je važno slijediti upute svog liječnika nakon operacije, posebno ako imate hroničnu bolest inflamatorne bolesti, kao što je Crohnova bolest. U ovim slučajevima, fistule su samo nuspojava i stvarni uzrok se mora riješiti.

      • Postoje i drugi problemi koji se direktno odnose na crijevne fistule kojih bi pacijent trebao biti svjestan i pratiti. Sepsa se mora izbjeći liječenjem manifestacija infekcije kao što je upala u tkivu oko fistule; pratite drenažu fistule i vodite računa o koži kako bi okolno tkivo bilo zdravo.
      • Pravilna ishrana se može postići uvođenjem parenteralnu ishranu(intravenozno, kap po kap), što se jako preporučuje kod ozbiljnih fistula. Ovo će spriječiti mogući problem pothranjenosti.

   5. Uzmite antibiotike uz odobrenje Vašeg ljekara. Upotreba antibiotika može pomoći da se minimiziraju šanse za infekciju u području fistule, posebno kod crijevnih fistula. Povećani nivo bijela krvne ćelije ukazuje na prisustvo infekcije koju je potrebno liječiti odgovarajućim antibiotikom.

      • Antibiotike ne treba uzimati iz hira, osim ako vam to ne kaže vaš ljekar. Činjenica je da većina pacijenata sa fistulama pati od poremećaja/bolesti debelog crijeva, od kojih su neka uzrokovana nepravilnim korištenjem antibiotika.
      • Upotreba antibiotika treba uzeti u obzir samo za liječenje infekcije fistule i ublažavanje simptoma kao što su jak bol sa ili bez apscesa, iritacija kože u obliku crvenila i ako visoka temperatura traje duže od 24 sata.
      • Fistule se u početku mogu liječiti metronidazolom i ciprofloksacinom ili vankomicinom. 250-500 mg metronidazola treba uzeti svakih 8 sati; 125-250 mg vankomicina - svakih 6 sati ili tri puta dnevno sat vremena nakon jela.