C m napetost. Simptom Neri napetosti: mehanizam i uzroci

3435 0

Po prvi put, simptom bola u donjem dijelu leđa i išijadičnog živca pri savijanju ravne noge u tom području zglob kuka opisao je francuski lekar Lasegue.

Sindrom je tada dobio ime po ovom ljekaru.

Da biste razumjeli suštinu sindroma, trebali biste obratiti pažnju na najveći ljudski nerv - išijas, koji se formira od korijena nerava kičmena moždina.

Ako traumatski učinak ili pretjerana napetost na ovom živcu uzrokuje oštar osjećaj kod osobe koja leži na leđima kada pokušava podići ili saviti ud, tada se manifestira Lasegueov sindrom napetosti.

Neurološka procjena sindroma

Ovo je test koji se koristi u ovoj oblasti kada lekar posumnja da pacijent ima neku bolest nervni sistem ili delova kičme.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je identificirati područja s patologijom u kralježnici, u kojima tijelo, pokušavajući zaštititi, stvara blokade i štipa korijene živaca.

Oni pokušavaju pronaći takvo područje testiranjem pacijenta na ovaj simptom.

Važna pravila prilikom obavljanja inspekcije su:

• glatko podizanje donjih ekstremiteta;
• zaustavljanje manipulacija nogom čak i pod malim kutom podizanja noge ako se pojavi bol;
• test se izvodi bez prethodne anestezije kako se rezultati testa ne bi izobličili.

U medicini postoje koncepti pozitivnih i negativan simptom Lasega.

Tačno prisustvo simptoma napetosti može se utvrditi ako pacijent zauzme položaj na leđima. Lekar pažljivo podiže nogu pacijenta sve dok pacijent ne oseti bol u bedrenom nervu.

Lasègueov sindrom može biti:

1. Pozitivno simptom se prepoznaje ako se pri podizanju noge pacijenta za 30° javi osjećaj boli u udu. Prolazi kroz postepeno savijanje donji ekstremiteti u zglobu kolena i kuka. Ovaj simptom može ukazivati ​​na kompresiju lumbalnog i sakralnog korijena, što se najčešće javlja kod.
2. Ako bol ne nestane pri savijanju noge u predjelu kuka ili koljena, Lasegueov simptom se naziva negativan, a bol može biti uzrokovana patologijom ovih dijelova ekstremiteta. Pacijenta s takvom kliničkom slikom prilikom pregleda treba dodatno dijagnosticirati kako bi se utvrdio pravi uzrok sindroma boli.
3. Bol u donjim ekstremitetima često je psihogene prirode. Često se zapažaju kod histeričnih žena. Tokom dijagnoze obično nema veze između promjena položaja nogu i simptoma pacijenta. Pseudo-pozitivan Simptom se također može dijagnosticirati kod osobe sa slabim mišićima koljena. Obično se takvi znakovi uočavaju kod starijih ljudi.

Praksa pokazuje da pojava boli pri podizanju noge na 70° ukazuje na prisutnost patologije u zglobu. Za utvrđivanje patologije femoralnih mišića potrebna je konzultacija s ortopedom.

Uzroci i faktori rizika

Uzrok sindroma napetosti može biti pojava ili.

Vlakna išijadičnog živca imaju određenu veličinu, tako da se ne mogu beskonačno produžiti. A razvoj ovih bolesti uzrokuje preopterećenje vlakana kada se savijaju oko formiranih izbočina, što dovodi do boli zbog patologije.

Do samog uobičajen razlog manifestacije simptoma uključuju herniju diska u lumbalnoj regiji.

Ako dođe do prolapsa, osjeća se bol u butini i potkoljenici.

Pregled je potrebno dopuniti MRI i rendgenskim snimcima.

Rizici od napetosti išijadičnog živca povezani su sa činjenicom da kada je stegnut ili skraćen zbog intervertebralna kila moguće uništavanje nervnih veza.

To može dovesti do razvoja paralize.

Stepeni razvoja

Istraživanje na tu temu ovog sindroma izvodi se sa pacijentom na leđima uz pasivno kretanje noge u 3 faze:

• podizanje noge pod uglom od 60°;
• savijanje u kolenskog zgloba na 45°;
• ispravljanje kolenskog zgloba (ugao 30°).

Ozbiljnost sindroma napetosti određena je sa 3 stepena:

Prepoznavanje simptoma

Klinička slika sindrom napetosti se manifestira kao posljedica disfunkcije nervnih završetaka sakralni pleksus ili kičmeni korijeni.

Simptomi se, u zavisnosti od stepena, pojavljuju na sledeći način.

Simptom se smatra pozitivnim ako se u prvoj fazi usmjeravanja ravne noge prema gore pod uglom pojavi intenzivan bol u vanjskom ili stražnjem dijelu noge ili bedra, u sljedećoj fazi bol nestaje ili se smanjuje, a zatim osjećaj ponovo se javlja bol.

Posebnost je nestanak boli kada se zglob koljena ili kuka savije. To se događa zbog opuštanja određenih korijena.

Doktori se ističu sledećim simptomima, što ukazuje da pacijent ima Lasegueov sindrom:

• bolne senzacije pri podizanju donjeg ekstremiteta;
• pri savijanju zglobova koljena i kuka bol prestaje;
• kada je zdrav ud podignut, osjeća se bol u zahvaćenoj nozi (križni simptom);
• utrnuti tokom testa kože prednji deo butine.

Dijagnostički pristup

Doktori nikada ne postavljaju dijagnozu samo na osnovu testa jer ljudi imaju različite pragove osjetljivosti na bol. Da bi se dobile pouzdanije informacije, ovaj test se kombinuje sa Bekhterev-Fayersteinovim simptomom.

Kada se nakon pretraga identifikuju patološki znaci napetosti išijadičnog živca, neurolog upućuje pacijenta na dodatni pregled korištenjem hardverskih dijagnostičkih metoda.

Propisuju se pregledi kompjuterizovanom tomografijom i magnetnom rezonancom ili se radi rendgenski pregled kralježnice. Zahvaljujući tome, dijagnoza se postavlja najpouzdanije.

Bolesti koje izazivaju pojavu sindroma

Bolesti kada išijatični nerv postane napet uključuju:

Liječenje bolesti koje su praćene Lasegueovim simptomom sastoji se od: terapija lijekovima uz primjenu lijekova protiv bolova, fizioterapeutske procedure, akupunkturu i primjenu ortopedskih korektivnih sredstava.

Terapijske blokade anesteticima pomažu u ublažavanju bolova, a nakon što se stanje pacijenta olakša, ručna terapija se primjenjuje samo po preporuci liječnika.

Otkriveni pozitivan rezultat je početni link sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta. Omogućuje vam da obratite pažnju na pojavu patoloških procesa u tijelu, odredite izvor lezije i započnete njegovo liječenje.

Wassermanov simptom u neurologiji smatra se pozitivnim ako, u ležećem položaju na stomaku dok podiže ravnu nogu savijenu u zglobu koljena, osoba osjeća bolna senzacija u predelu prepona i prednjem delu bedra. Bolni sindrom uzrokovano kompresijom i iritacijom živca koji prolazi duž unutrašnje strane bedra. Wassermanov simptom ukazuje na prisutnost neuroloških patologija povezanih s kompresijom femoralni nerv. U većini slučajeva, s pravom i kompleksan tretman simptom se povlači u roku od nekoliko mjeseci.

Prvo dijagnostički termin proučavao je njemački naučnik S. Wasserman. Istovremeno, ruski naučnik, Matskevich, također je provodio eksperimente i istraživanja, ali njegovi rezultati nisu patentirani. Neki izvori sadrže naziv Wasserman i Matskevich sindrom, koji označava isti simptom.

Wassermanov simptom se najčešće javlja kod sljedećih bolesti:

• Hernijalna izbočina u lumbalnoj regiji vrši stalni pritisak na živac.
• Radikulopatija lumbosakralne zone - istovremeno s oštećenjem nervnih korijena kičmene moždine, rasteže se femoralni živac.
• Miozitis, hipotermija leđa - mišićno-tonični simptomi razvijaju spastične mišićne kontrakcije.

Izvođenje dijagnostički test pomaže u identifikaciji bolesti u 80% slučajeva. Poteškoće mogu biti uzrokovane akutnim bolni napadi koje nastaju tokom testiranja.

Dijagnostički algoritmi

U neurologiji se simptomi napetosti dijagnosticiraju prema sljedećem algoritmu:

1. Svi znakovi bolesti podijeljeni su u 4 podgrupe: mišićno-tonični, kompresijsko-iritativni, kompresijski, likvorodinamički. Ova podjela pomaže eliminirati potrebu za dijagnosticiranjem simptoma napetosti kod pacijenata bez znakova uklještenih živaca.
2. U prisustvu kompresijsko-iritativnih znakova uz prisustvo boli, ali u odsustvu kile ili protruzije, koriste se dijagnostički simptomi Mennel i Goldflam. Ako postoji izbočina, nanesite dijagnostički simptom Wasserman, a u prisustvu kile - Minor-1 i Moutard-Martin simptomi. MRI se koristi za dijagnosticiranje kile i protruzije.
3. Za procjenu volumena lezije lumbalni region kralježnicu određuju sljedeći simptomi napetosti: u prisustvu nekoliko kila ili izbočina - Mennellov sindrom, kao i Hooverov i Moutard-Martin sindrom; za akutne bolove u lumbalnom području - Lasegue i Wasserman sindrom; sa intenziviranjem i pogoršanjem bola pri savijanju tijela - Lasegue i Matskevich sindrom.

Dijagnostičko testiranje provode stručnjaci u medicinska ustanova, zabranjeno je samostalno koristiti metode za dijagnosticiranje bolesti. Ako tokom dijagnoze postoji jak bol, doktor zaustavlja bilo kakve manipulacije.

Relevantnost dijagnostike

Nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati neurološke bolesti lumbalne regije, jer su simptomi mnogih patologija slični. Gotovo sve bolesti kičmene regije izazivaju grčeve mišića različitog intenziteta i utrnulost ekstremiteta. U većini slučajeva, sindrom napetosti je popratni simptom s razvojem osteohondroze ili drugih degenerativnih patologija.

Evo dodatnih neuroloških simptoma koji imaju dijagnostičku vrijednost.

Lasègueov simptom

Provocirajući faktor Lasègueovog sindroma je grč mišića koji blokira korijene nerava.

Simptomi Lasèguea:

• pulsiranje u nozi;
• Prilikom podizanja ozlijeđenog ekstremiteta, bol se naglo povećava.

zaključak:

• doktor utvrđuje da li pacijent može podići nogu do maksimalnog ugla;
• ud se savija u zglobu koljena do maksimalnog zaustavljanja, a sindrom boli se smanjuje ili potpuno nestaje.

Za liječenje patologije, liječnik propisuje kurs fizioterapije, kao i tretmane masaže.

Stručno mišljenje

S vremenom, bol i škripanje u leđima i zglobovima mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, čak do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lek, koju preporučuje ortoped Bubnovsky... Čitaj više"

Wasserman i Matskevich simptom

Teška patološka napetost mišića izaziva Wasserman i Matskevich simptom. Pozitivan test se javlja kada postoji oštećenje periferni dio nervnog sistema, kao i nerava kičme.

Nakon provođenja dijagnostičkog testa, liječnik utvrđuje složenost patologije i propisuje terapija lijekovima(lekovi protiv bolova), kao i kurs fizioterapije.

Nerijev simptom

Provocirajući faktor za Nerijev simptom je razvoj osteohondroze kralježnice, pogoršanu osteofitima, tumorima nervnih korijena ili intervertebralnim kilama.

Lijekovi protiv bolova koriste se kao terapija za smanjenje akutnog bola. Pacijentu se propisuje antiinflamatorna terapija na bazi nesteroidnih antiinflamatornih lekova, kao i kurs fizioterapeutskog tretmana.

Dejerine sindrom

Oštećenje kičmenog živčanog stuba izaziva razvoj Dejerine sindroma. Simptom napetosti odnosi se na neurološke patologije, stoga, prilikom dijagnoze, liječnik uzima u obzir sve nijanse razvoja patologije kod pacijenta.

Malo o tajnama

Jeste li ikada doživjeli stalni bol u ledjima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ste lično upoznati sa osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora i, po svemu sudeći, ništa od navedenog vam nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati ispravan proizvod. , jer će izgubiti kupce! Ipak Kineska medicina hiljadama godina poznaje recept za otklanjanje ovih bolesti, a jednostavan je i razumljiv. Čitaj više"

Kod Dejerineovog sindroma bol je lokalizirana samo u području kralježnice, manifestacija sindroma boli se opaža samo tijekom fizičke aktivnosti.

Kao terapija, pacijentu se propisuje kurs fizioterapije i terapeutske masaže.

Bitan! Opisani dijagnostički test simptomi može obaviti samo neurolog tokom pregleda pacijenta. Prisustvo pozitivnog neurološki simptomi nisu konačna potvrda bolesti.

Provociranje patologija

Ako se utvrdi sindrom pozitivne napetosti, to ukazuje na razvoj određenih bolesti:

• Osteohondroza je patologija koju karakterizira uklještenje živčanih završetaka u području diska između pršljenova. Klinička slika je ukočenost u predjelu gdje je patologija lokalizirana, pucajući bol u predelu zadnjice, akutni bol koji se pojačava pri savijanju tijela.
• Ankilozantni spondilitis - patologiju karakterizira pojava naslaga soli u cijeloj kralježnici, kao i manifestacija jake ili bolne boli.
• Oštećenje išijadičnog živca - bol je lokalizirana na cijelom području živca oštećenog štipanjem.
• Radikulitis lumbosakralne regije - patologiju karakterizira sindrom akutne boli.

Osim toga, sindrom napetosti prepoznat je kao popratni simptom takvih patologija kao što su:

• hernija diskova;
• formiranje tumora;
• patološko oštećenje zglobnog tkiva;
• deformacija ili rezolucija mišićno tkivo.

Pravovremena i potpuna dijagnoza, kao i naknadna adekvatan tretman spriječit će razvoj i pogoršanje složene bolesti. Neurolog liječi neurološke bolesti. Nakon detaljnog pregleda pacijentovih pritužbi i dijagnostike, specijalist će propisati adekvatnu terapiju, daće preporuke o režimu i prevenciji.

Lasègueov simptom – je prilično informativan dijagnostički simptom koji se često koristi u neurološkoj praksi. Naziva se i simptom napetosti.

Ova vrsta studije je indicirana za pacijente kod kojih se sumnja na razne bolesti kralježnice, patologije išijadičnog živca, nervnih korijena itd., povezane s osteohnodrozom i drugo.

Identifikaciju Lasegueovog simptoma treba obaviti isključivo specijalista, neurolog. Ne pokušavajte sami sebi postaviti dijagnozu kod kuće. Možete pogriješiti, kako u tehnici izvođenja dijagnostičke procedure, tako i u procjeni rezultata takvog kućnog „istraživanja“.

Za testiranje pozitivnog ili negativnog Lasègueovog znaka ili znaka napetosti, od pacijenta se traži da zauzme položaj na leđima.

To se događa sve dok se bol ne pojavi duž išijadičnog živca (duž stražnjeg dijela bedra). U tom slučaju, studija se prekida.

Lasègueov simptom se smatra pozitivnim ako se bol javi kada je doktor podigao nogu pacijenta 30⁰ -40⁰ iznad nivoa površine na kojoj pacijent leži, a kada doktor postepeno savija nogu subjekta u zglobovima kuka i koljena, bol se javlja. odlazi.

Ova varijanta pozitivnog Lasegue simptoma može biti povezana s oštećenjem (kompresijom) 5. lumbalnog (lumbalnog) ili 1. sakralnog (sakralnog) korijena. Uzrok ove pojave može biti, najčešće, osteohondroza.

Ako se bol javi kada se ispravljena noga subjekta podigne 70⁰ iznad nivoa kauča - mi pričamo o neradikularnoj boli, koja može biti uzrokovana patologijom mišića bedra, paravertebralnih mišića itd.

Ako bol ne nestane pri savijanju noge u zglobovima kuka i koljena, Lasegueov simptom se smatra negativnim.

U ovom slučaju govorimo o simptomima neurološkog porijekla. Bol u nozi u ovom slučaju može biti povezan s patologijom zgloba koljena ili kuka. I za pacijenta kojem je dijagnosticirana ovu vrstu simptomi, neophodni dodatna istraživanja kako bi se utvrdio pravi uzrok boli.

Vrlo često bol u nozi može biti psihogene prirode. Tada se tokom dijagnostičke procedure neće otkriti nikakva veza između pojave simptoma i promjena u položaju noge ispitanika. Češće se ova vrsta bola javlja kod žena koje pate od histerije.

Kako nastaje Lasegueov simptom?

Nije uzalud što praktičari ovaj simptom često nazivaju simptomom napetosti. Njena pojava povezana je sa intenzivnom napetošću vlakana išijadičnog živca u ovom položaju.

U slučaju da je oštećena, upaljena itd. – doživiće pacijent oštra bol a podizanje noge u ispravljenom stanju više neće biti moguće. Stoga se u ovom slučaju Lasegueov simptom smatra pozitivnim.

Išijatični živac je neka vrsta nastavka korijena lumbalne kičmene moždine, sastoji se od njegovih vlakana. Ovo je najveći nerv koji postoji u ljudskom tijelu. Zato je bol kada se povuče tako jak.

Budući da je išijatični živac nastavak vlakana lumbalne kičmene moždine, bol u njemu može ukazivati ​​na patologiju, uklještenje korijena na nivou 5. lumbalnog (5L) - 1. sakralnog (1S) korijena. Zbog toga pozitivni Lasegueov simptom ima tako visoku dijagnostičku vrijednost.

Zašto zdrav covek može podići ispravljenu nogu dovoljno visoko, ali osoba s patologijom išijadičnog živca nije? Stvar je u tome što išijatični nerv ima ograničenu sposobnost istezanja.

A ako, na primjer, mora zaobići i konveksnost intervertebralne kile, pojavljuje se simptom napetosti, živac je u početku u napetosti i zbog toga je podizanje noge više od 30⁰-40⁰ iznad nivoa kauča oštro bolno . Ovaj simptom spada u kategoriju simptoma lumbalne kompresije.

Važno je da se kod oštećenja na nivou lumbosakralne regije bol javlja upravo u lumbalnoj regiji, a ne u samoj nozi, ili zrači u ovo područje.

Koje bolesti uzrokuju Lasegueov simptom?

Najčešći uzrok Lasegueovog simptoma je osteohondroza lumbosakralnog diska na nivou S1. U slučaju ove bolesti, bolesnika muči bol u predjelu stražnjice, koji se širi po stražnjoj strani bedra, dopirući do potkoljenice i vanjske površine stopala.

To je zbog područja inervacije korijena S1. Često se ova vrsta bola širi u mali prst i petu iste noge. U tom istom području, istovremeno sa Lasegueovim simptomom, često se u ovoj patologiji utvrđuje hipostezija, tj. smanjena osjetljivost u ovoj oblasti.

Radikulitis lumbosakralne regije - drugi, ali ne manje značajan razlog pojava pozitivnog simptoma Laseguea i, nažalost, njegov ne manje čest uzrok. U slučaju lumbosakralnog radikulitisa, pored Lasegueovog simptoma, pacijent ima i Nerijev simptom i Bekhterev-Fayersteinov simptom.

Neriov simptom se manifestuje u činjenici da kada se pacijentova glava intenzivno savija u pravcu prsa Javlja se oštar bol u lumbosakralnom položaju. Važno je napomenuti da u trenutku ispitivanja prisustva ovog simptoma pacijent treba da bude u ležećem položaju.

Bekhterev-Fayersteinov simptom ili, kako ga još nazivaju, Lasegueov križni simptom, karakterizira činjenica da se pri podizanju noge sa zdrave strane primjećuje bol u zahvaćenoj nozi.

Kod mijeloradikulitisa, osim gore opisanih simptoma, može se primijetiti i povećanje težine refleksa, pa čak i pojava patoloških tetivnih refleksa.

Lasègueov znak se također može otkriti kada zarazne bolesti kičmena moždina.

U svakom slučaju, ako se otkrije pozitivan Lasègueov simptom, pacijent mora biti dodatno upućen sveobuhvatan pregled, kako bi se razjasnio uzrok njegovog izgleda, provjerio ili opovrgnuo prisutnost određene patologije kod pacijenta.

Prilikom neurološkog pregleda pacijenta koji boluje razne bolesti lumbosakralna kičma ili patoloških procesa nervni sistem, zahvaćajući korijene kičmenih živaca koji se protežu od ovog dijela kičme, doktor pokušava da identifikuje Lasegueov simptom. Suština ovog simptoma je pojava zaštitne napetosti u mišićima donjeg dijela leđa, donjeg dijela leđa (stražnice), stražnje strane natkoljenice tokom napetosti ili jednog od korijena koji se protežu od najvećeg živca u tijelu.

Zašto se javlja Lasegueov simptom?

Dr. Lasegue

Uz pretjerano rastezanje vlakana išijadičnog živca, neizbježno se javlja jaka bol, čija će se glavna zona podudarati sa zonama inervacije zahvaćenog korijena ili cijelog vlakna ovog nervnog debla. Sam išijatični živac nastaje iz korijena kičmenih živaca, koji proizlaze iz sakralne i djelomično lumbalne kičmene moždine - kao rezultat toga nastaje najveći živac ljudskog tijela. Ako nervno tkivo doživi traumatski učinak ili je podvrgnuto pretjeranom istezanju, tada pacijent koji leži na leđima osjeća oštru bol kada pokušava savijati donji ud ili podići ispravljenu nogu - ovaj fenomen u neurologiji se naziva simptom Lasegueove napetosti.

Uzrok Lasegueovog simptoma je ograničene mogućnosti nervnih vlakana do elongacije - kada su njegovi korijeni komprimirani u intervertebralnim otvorima ili je živac preopterećen u slučaju kada se mora "savijati" oko dodatnog ispupčenja koje nastaje na kralježnici kada se pojavi hernija diska. Sposobnost produženja vlakana išijadičnog živca je konačna vrijednost, a njeno postizanje će se neizbježno manifestirati bolom na zahvaćenoj strani (na strani gdje se nalazi ili razvija hernijalna izbočina).

Kako se Lasegueov sindrom dijagnosticira?

Ova bolest mora odrediti neurolog, koji pregleda pacijenta sa karakterističnim tegobama - bol u leđima, nemogućnost izvođenja pokreta, jak grč mišića lumbalnog regiona, zadnjice, stražnje strane natkoljenice i potkolenice, slabost koja se javlja u ovim dijelovima ekstremiteta, utrnulost kože na nogama. Posebna pažnja treba posvetiti otkrivanju ovog znaka kada se otkrije unilateralna lezija - identifikacija Lasegueovog simptoma najvjerovatnije ukazuje na razvoj (,) na zahvaćenoj strani.

Da bi se otkrio ovaj znak, pacijent mora leći na tvrdu, ravnu podlogu i iz tog položaja, pod nadzorom ljekara, pokušati podići donji ud koji se pregledava. U tom trenutku, kada osoba i dalje leži nepomično, nema bolova ili bilo kakve nelagode u području distribucije korijena išijadičnog živca.

Ne javlja se nelagoda ili bol kada osoba koja leži na leđima podigne nogu koja je savijena u kolenskom zglobu pod pravim uglom – korijeni (vlakna) kičmenog živca nisu istegnuti.

Ako se bol javi samo u trenutku podizanja ispravljene noge, tada liječnik može sa sigurnošću reći da pacijent ima pozitivan simptom Lasègue tenzija. Jačina bola se progresivno povećava sve dok se donji ekstremitet ne podigne na manje od 60° – pod ovim uglom fleksije postiže se maksimalni stepen istezanja vlakana išijadičnog živca.

Dugogodišnje studije su dokazale da stepen preopterećenja živaca ima jasnu zavisnost od ugla elevacije donjeg ekstremiteta pod kojim će se otkriti ovaj simptom. Što je manji ugao pod kojim se bol javlja, to je izraženiji patoloških promjena u tkivima kičmenog stuba. Ako se neugodne senzacije javljaju pri većem kutu elevacije donjeg ekstremiteta, onda oni prije ukazuju na prenaprezanje ishiofemoralnih mišića uz opću smanjenu fleksibilnost mišićno-koštanog sustava.

Prilikom pregleda pacijenta, neuropatolog mora prestati identificirati Lasegueov simptom odmah nakon pojave boli ili nelagodnost u području distribucije išijadičnog živca i njegovih glavnih korijena - inače je moguća suza nervnih vlakana, što će uzrokovati razvoj privremene pareze ili paralize išijadičnog živca.

Istovremeno sa identifikacijom Lasègueovog simptoma, neurolog može pokušati da identifikuje i druge simptome oštećenja nervnog sistema - znakove nevoljne kontrakcije trbušnih mišića, glutealnih i lumbalnih mišića, pojačan bol u leđima pri kašljanju - neurološki pregled pacijenta je uvek važan. složen, višestepeni događaj.

Ako pacijent, podižući ravnu nogu ležeći na leđima, osjeća jak bol u lumbalnoj regiji kažu da ima pozitivan Lasegueov simptom. Često se patologija javlja kod osteohondroze i utječe na išijatični živac - najveći u ljudsko tijelo. Degenerativne promjene na kralježnici izazivaju bol i spazam mišićnog tkiva, što povlači simptome napetosti u nervnim vlaknima, a pri naglim pokretima povećava se rizik od njihovog pucanja.

Patogeneza simptoma

Da bi se ustanovila patologija, pacijent mora ležati i podići nogu bez savijanja, formirajući kut od 60°. U ovom položaju najveće opterećenje se stavlja na išijatični nerv.

Glavni faktor u razvoju Lasègueovog simptoma je gubitak sposobnosti nervnog tkiva da se isteže. To se događa zbog činjenice da su nervna vlakna stisnuta kralješcima ili se javlja patološko istezanje na pozadini intervertebralne kile. Kada miruje, osoba nije uznemiravana bolne senzacije. Testiranje je neophodno da bi se utvrdio sindrom.

Najčešće, najveći živac pati od osteohondroze. Ova bolest pogađa ne samo starije osobe, već i mlade ljude mlađe od 30 godina. Degenerativni procesi utiču na koštano i hrskavično tkivo, narušavajući strukturu pršljena. To izaziva kompresiju ne samo nervnog tkiva, već i krvni sudovi. Dodatni faktor rizika je stvaranje osteofita, karakterističnih za osteohondrozu.

Simptomi

Sindrom boli kod osobe počinje da se javlja kada se noga podigne pod uglom od 60 stepeni.

Lasegueov sindrom se često otkriva tokom Manifestacija patologije je pojava oštra bol kada je išijatični nerv istegnut. Ako nakon savijanja noge bol ne nestane, bolest se naziva negativnom. Nemoguće je samostalno odrediti bolest, jer postoji nekoliko manifestacija poremećaja:

• Prilikom laganog podizanja noge, simptom dostiže vrhunac kada se ud postavi pod uglom od 60°.
• U prisustvu intervertebralne kile, ugao maksimuma sindroma je manji.
• Ako pacijent ima smanjenu fleksibilnost i nelagodu zbog istegnutog mišićnog tkiva, moguć je lažno pozitivan rezultat.

Stepeni manifestacije Lasegueovog simptoma

• Prvo. Bol se javlja kada je kuk podignut pod uglom od 60°.
• Sekunda. Bol se javlja kada ugao dostigne 45°. Nastaje grč zaštitnog mišićnog tkiva.
• Treće. Reakcija autonomnog nervnog sistema i mišićnog tkiva se opaža kada se dostigne oznaka od 30 stepeni.

Dijagnostičke karakteristike

Ako je uzrok patologije radikulitis, pacijent pokazuje Nerijev simptom - vezu između naginjanja glave i osjeta u lumbalnoj regiji.

At pozitivan rezultat testa, bol osobe treba da nestane kada savije koleno.

Testiranje ne zahtijeva mnogo truda. Unatoč jednostavnosti pregleda, reakcija pacijenta nam omogućava da odredimo niz parametara. Tokom postupka biće istaknuto nekoliko dijagnostičkih karakteristika:

1. Pacijent leži na kauču. Nogu može podići samostalno ili uz pomoć ljekara.
2. Ako se bol javlja na nivou od 30°-40°, onda je sindrom pozitivan. U tom slučaju, bol bi trebao popustiti pri savijanju noge u koljenu.
3. Dozvoljen je gubitak osjetljivosti kože na prednjoj površini bedra. To je znak osteohondroze i kompresije 5. lumbalnog ili 1. sakralnog živca.
4. Bol koji se javlja na 70° ukazuje na patologiju mišićnog tkiva i nije povezan sa štipanjem išijadičnog živca.
5. Ako bol ne prestaje nakon savijanja noge, test se naziva negativnim. Uzrok nelagode u ovom slučaju je bolest zglobova.

Prilikom ispitivanja potrebno je poštovati sljedeća pravila:

1. Prilikom podizanja noge ne smijete je savijati, jer to neće dozvoliti išijatični nerv rastezanje.
2. Ako pacijent osjeti bol na 60°, pregled se prekida. Još više podizanje noge, uprkos bolu, povećava rizik od pucanja nervnih vlakana.
3. Svi pokreti trebaju biti spori i glatki.
4. Pregled se ne može obaviti ako je pacijent uzeo anestetik, jer će rezultat biti netačan.
5. Ako se otkrije simptom, propisuje se Lasegue dodatna dijagnostika. MRI se preporučuje za vizualizaciju nervnih vlakana.