Kernigov znak je negativan. Kernigov znak - šta je to? Liječenje pozitivnog znaka Brudzinskog

Kernigov znak je jedan od važnih markera oštećenja moždanih membrana tokom moždanog udara (krvarenje u mozgu), meningitisa i iritacije membrana zbog bakterijskih infekcija.

Patologija je dobila ime po ruskom terapeutu Vladimiru Mihajloviču Kernigu, koji je proučavao reflekse tokom upale moždanih ovojnica.

Kako se otkriva Kernigov znak?

Kernigov znak (refleks, sindrom) prepoznaje se po sljedećim znakovima:

• Savijanje noge pod uglom od 90 stepeni u zglobovima kolena i kuka je prva faza;
• Istezanje noge u kolenu je druga faza.

Refleks se smatra pozitivnim kada je potpuna ekstenzija nemoguća kolenskog zgloba sa refleksnim grčem skeletnih mišića potkoljenice.

Kernigov znak je pozitivan na obje strane sa iritacijom meninge sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Pojavljuje se i kod povreda lobanje sa (ograničeno nakupljanje krvi).

Sindrom će biti negativan ako pacijent ima (jednostrano povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa) s neurološkim bolestima (Alchajmerova, Parkinsonova).

Fiziološki pozitivan sindrom može se uočiti kod starijih pacijenata na pozadini degenerativno-distrofičnih lezija skeletnih mišića.

Definicija simptoma Brudzinskog

Simptom Brudzinskog, koji otkriva znakove oštećenja moždanih ovojnica izazivanjem meningealnog stava, pomoći će u razlikovanju fiziološkog stanja i patologije.

Postoji 5 varijanti simptoma Brudzinskog:

• Gornji znak Brudzinskog je pozitivan kada osoba ne može staviti glavu na grudi;
• Zigomatski Brudzinski sindrom se procjenjuje tapkanjem zigomatskog luka. U tom slučaju će se primijetiti savijanje koljena;
• Bukalno – podlaktice su savijene, a ramena podignuta pritiskom na obraz;
• Pozitivni pubični refleks karakterizira savijanje koljena prilikom pritiska na stidno područje;
• Donji simptom Brudzinskog je kada pokušate da savijete nogu u zglobu koljena, druga noga se nehotice dovodi do stomaka. Patologija se opaža kod meningalnih promjena.

Kernigovi i Brudzinski znaci, kada se koriste zajedno, pružaju neurologu informacije o nivoima oštećenja mozga.

Ako pacijent ima Alchajmerovu bolest, pojava gore opisanih simptoma Brudzinskog će ukazivati ​​na stepen degradacije moždanog tkiva.

Kada se pojavljuje znak Kernig i Brudzinski?

To treba shvatiti neurološki simptom Kernig je prvi marker naknadnog promene u mozgu kada su membrane oštećene. Njegove razotkrivajuće predstave bitan u liječenju patologije.

Bolesti jetre

Bolest jetre, praćena povećanjem količine bilirubina u krvi i žuticom, dovodi do promjena meningea zbog toksičnog djelovanja tvari na moždano tkivo. Oni pokazuju sljedeće simptome:

• Prisilna poza;
• Tonična napetost mišića stražnjeg dijela bedara;
• Glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog pritiska;
• Lučno tijelo;
• Intrakcija stomaka.

Žutica Bolest jetre s bilirubinom preko 70 µmol/l praćena je trenjem perikarda („epistenokardijalni perikarditis“), koji je identificirao Botkin. Naučnik je aktivno istraživao hepatitis i utvrdio specifičan uticaj virus na mozgu. Nakon toga, patologija je nazvana po njemu - Botkinova bolest. Kod ove bolesti uočava se prisutnost Kernigovog simptoma.

Bakterijske bolesti

Neki bakterijske bolesti(salmoneloza, difterija, šigeloza) dovode do upalnih promjena moždanih ovojnica. Kernigov simptom na pozadini zaraznih bolesti popraćen je drugim meningealnim znakovima:

• Poza "pasa za uočavanje" - leđa su savijena, stomak uvučen, ruke pritisnute na grudi;
• Ukočen vrat.

Znakove Kerniga i Brudzinskog kod bakterijskih infekcija treba razlikovati od antalgične rezistencije skeletnih mišića.

Kernigov simptom na pozadini zaraznih bolesti prati poza "psa za suočavanje" - leđa su savijena, trbuh uvučen, a ruke pritisnute na prsa.

Kod djece se slični znakovi uočavaju s parkinsonizmom i miotonijom. Simptomi Brudzinskog pomažu u određivanju ili isključivanju meningealnog uzroka patologije.

Bolesti mozga

Opći cerebralni simptomi se javljaju kod bilo kakvog oštećenja moždanih ovojnica: upalnih, traumatskih i kanceroznih.

Prvi znakovi su općenito poremećaji mozga:

1. Povećanje veličine mozga;
2. Povećan intrakranijalni pritisak;
3. Iritacija membrana i krvnih žila;
4. Poremećaj dinamike cerebrospinalne tečnosti.

Kod ovakvih promjena, pored Kernigovog znaka, primjećuju se i sljedeće: kliničkih simptoma:

• Poremećaj svijesti;
• Vrtoglavica;
• Povraćanje i mučnina.

Sindrom poremećaja mozga očituje se kršenjem čovjekove orijentacije u vremenu i prostoru. Na pozadini metaboličkih, toksičnih i vaskularne promjene javljaju se poremećaji u moždanom deblu i moždanom tkivu, što dovodi do delirija i sljedećih simptoma:

1. Deluzije i halucinacije;
2. Visoka simpatička aktivnost nervni sistem;
3. Zapanjen.

Alkoholičar sindrom ustezanja takođe može formirati delirijum. Ekstremni stepen patologije je koma, stupor i rigidnost decerebrate, u kojoj su izraženi Brudzinski i Kernigovi refleksi. Istina, tokom stupora i kome, aktivnost moždane kore je isključena, tako da se aktivni patološki refleksi ne mogu procijeniti.

Decerebracijska rigidnost nastaje kada dođe do oštećenja moždanog debla između vestibularnog i crvenog jezgra.

Dekortikirajući analog - s fokusom u debljini moždanih hemisfera iznad srednjeg mozga - manifestira se kršenjem adukcije i fleksije ruku.

On početnim fazama patologije, pojavljuje se meningealni sindrom koji se manifestira:

• Povraćanje i vrtoglavica ujutro;
• Kongestivne promjene na fundusu;
• Smanjena gustina kostiju lobanje.

U pozadini cerebralnog edema ili povećanog intrakranijalnog pritiska, napadi u raznim delovima tela.

Gornje, srednje, donje i bukalne simptome Brudzinskog opisao je Poljak Joseph Brudzinski. Ovi znaci, zajedno sa nuhalnom rigidnošću i Kernigovim testom, pripadaju grupi meningealnih markera. Razlog za njihovu identifikaciju je upalni, onkološki i traumatske povrede meninge.

Glavne bolesti kod kojih se otkrivaju pozitivni i Brudzinski su primarni ili sekundarni meningitis, subarahnoidno krvarenje, tumori i opsežni moždani udar. Osim toga, treba ih pregledati na teški gnojni otitis i sinusitis, otvorene povrede leđa, apscesi na vratu, sepsa i tako dalje.

Simptomi

Meningealni znaci Brudzinskog se provjeravaju dok pacijent leži na leđima.

Znak Gornjeg Brudzinskog. Doktor pokušava da pacijentovu bradu približi grudima. Kod upale moždane ovojnice dolazi do izraženog otpora mišića vrata (ukočenost), kao i do nevoljne fleksije nogu u zglobovima kuka i koljena.

Prosječan znak Brudzinskog (stidne). Doktor vrši blagi pritisak na pacijentov donji abdomen (stidna kost). Pozitivnim znakom se smatra ako osoba nehotice povuče noge prema trbuhu.

Donji znak Brudzinskog. Ovaj test je modifikacija Kernigovog znaka, tokom koje doktor savija nogu pacijenta pod pravim uglom u zglobovima kolena i kuka. Pozitivan Kernig marker dijagnosticira se kada je nemoguće potpuno ispraviti nogu u koljenu. Ako se u isto vrijeme pacijentova druga noga nehotice povuče prema trbuhu, tada donji znak smatra se pozitivnim.

Brudzinski bukalni znak. Doktor pritiska tačku ispod zigomatskog luka. Ako pacijent nehotice savije ruku u laktu i podigne zglob na istoj strani, znak se smatra pozitivnim. Test se zatim ponavlja na drugoj strani.

Vrijednost meningealnih simptoma Kerniga i Brudzinskog je u tome što se često otkrivaju u ranim stadijumima bolesti, ispred drugih patoloških znakova. Važno je provjeriti ih u cjelini, a uzeti u obzir i druge kliničke manifestacije. Kod meningitisa, u pravilu, postoje glavobolja, konvulzije, oštećenje svijesti, groznica, vrtoglavica i povraćanje.

Simptomi Brudzinskog kod djece se otkrivaju na isti način kao i kod odraslih. Ali unutra rane godine mogu se minimalno izraziti.

Dijagnostika

Pošto iritacija moždanih ovojnica može nastati kada razne bolesti, da bi se postavila dijagnoza, ne provjeravaju se samo simptomi Kernig i Brudzinski. Stanje pacijenta se procjenjuje na osnovu:

• klinička slika;
• pregled;
• CT, MRI, rendgenski snimak;
• test krvi;
• lumbalna punkcija.

Lumbalna punkcija vam omogućava da precizno odredite prisustvo meningitisa, njegovu vrstu i uzročnika.

Tretman

Ako se otkriju pozitivni simptomi Brudzinskog, odabire se algoritam liječenja ovisno o težini osnovne bolesti:

• meningitis - antibiotici, diuretici, rastvori za detoksikaciju i uspostavljanje ravnoteže vode i soli;
• tumori mozga - kemoterapija ili terapija zračenjem, operacija;
• moždani udar – antitrombocitni agensi, antikoagulansi, neuroprotektori, angioprotektori, antioksidansi, vitamini, hirurška intervencija.

Prognoza

Prognoza za otkrivanje meningealnih znakova ovisi o specifičnostima vodeće patologije. Ako se antibiotska terapija meningitisa započne na vrijeme, vjerovatnoća povoljnog ishoda je vrlo velika. Tumori mozga i hemoragični moždani udari imaju lošu prognozu.

Prevencija

Osnovne mjere za sprječavanje oštećenja meninga:

• vakcinacija protiv infektivnih uzročnika meningitisa;
• poštivanje higijenskih pravila;
• pravovremeno liječenje bilo koje bakterijske bolesti;
• kompleksna terapija za arterijsku hipertenziju;
• dirigovanje zdrav imidžživot.

Video koji pokazuje pravila za identifikaciju Brudzinskog, Kernigovih i drugih meningealnih znakova

Simptomi Brudzinskog

Simptomi Brudzinskog- grupa simptoma koji nastaju zbog iritacije moždanih ovojnica. Oni su jedan od meningealnih simptoma i mogu se javiti kod brojnih bolesti.

Opisao ga je poljski pedijatar Josef Brudzinski početkom 20. vijeka.

Istaknite:

Bilješke

Wikimedia Foundation. 2010.

Pogledajte koji su "simptomi Brudzinskog" u drugim rječnicima:

BRUDZINSKI SIMPTOMI- (Brudžinsko nebo), posmatrano kod meningitisa različitog porekla. 1. Okcipitalni, ili cervikalni simptom(signe de la nuque) se izražava u fleksiji udova, posebno donjih, u zglobovima kuka, kolena i skočnih zglobova, uz pasivno... ... Velika medicinska enciklopedija

BRUDZINSKI SIMPTOMI- (opisao poljski pedijatar J. von Brudzinski, 1874–1917) – grupa od 5 simptoma iritacije meningea (meningealni simptomi); glavni se sastoje od nevoljnog savijanja nogu u koljenima i zglobovi kuka sa pasivom......

Meningoencefalitis: uzroci, simptomi i tok bolesti- Meningoencefalitis - upala mozga i njegovih membrana uzrokovana bakterijskim ili virusna infekcija. Bolest može zahvatiti i kičmenu moždinu, uzrokujući razvoj mijelitisa sa paralizom obje noge. Početak bolesti...... Encyclopedia of Newsmakers

Naučna klasifikacija ... Wikipedia

Virus Zapadnog Nila Virus Zapadnog Nila (također encefalitis Zapadnog Nila, encefalitis Zapadnog Nila, Groznica Zapadnog Nila, Groznica Zapadnog Nila; lat. Encephalitis Nili occidentalis) akutna, nije u potpunosti proučavana virusna bolest,... ...Wikipedia

I Limfocitni koriomeningitis (choriomeningitis lymphocytica; sinonim: akutni limfocitni koriomeningitis, akutni limfocitni benigni meningitis, akutni serozni meningitis Armstrong) infekciona zaraza, koju karakteriše poraz...... Medicinska enciklopedija

Čista kultura Neisseria meningitidis. Bojanje... Wikipedia

- (meningitis, jednina; grč. meninx, meningos meninges + itis) upala membrana mozga i (ili) kičmene moždine. Može se javiti u obliku leptomeningitisa (upala mekih i arahnoidne membrane), arahnoiditis (izolovana upala...... Medicinska enciklopedija

MENINGITIS- – upala membrana mozga i kičmene moždine, obično infektivnog porekla. Meningitis se klasificira prema etiologiji (bakterijski, virusni, gljivični itd.), prirodi upalni proces(gnojni, serozni), tok (akutni, ... ... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

Ovo je kompleks simptoma koji nastaju zbog iritacije moždanih ovojnica.

Uključuje sljedeće simptome:

Znak Brudzinskog

Postoje gornji, srednji i donji simptomi Brudzinskog.

Gornji znak Brudzinskog je savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka pri pokušaju dodirivanja brade sa grudima

Prosječan simptom Brudzinskog je savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka i njihovo povlačenje prema gore pri pritiskanju u predjelu pubične simfize.

Donji znak Brudzinskog je fleksija nogu u zglobu koljena na suprotnoj strani kada se ispituje Kernigov znak.

Kernigov znak

- to je nemogućnost ispravljanja noge u zglobu koljena, savijena u zglobovima kuka i koljena pod uglom od 90 stepeni.

Simptom ukočenog vrata

- ovo je nemogućnost da bradom dodirnete grudi.

Razlozi razvoja

Najčešće je meningealni sindrom uzrokovan jednom od tri grupe bolesti:

1. infekcije centralnog nervnog sistema, na primjer, meningitis;
2. cerebrovaskularne bolesti: subarahnoidno krvarenje ili cerebralno krvarenje;
3. traumatske ozljede mozga.

Novorođenčad se često inficira in utero ili tokom porođaja.

Ali meningealni sindrom nije uvijek povezan s infekcijom meninga. Ponekad je sindrom uzrokovan iritacijom kičmene moždine i mozga u odsustvu infektivnih procesa u cerebrospinalnoj tečnosti - ovo nije meningitis, već meningizam.

Specifičnosti manifestacije sindroma kod djece

On rana faza bolesti kod djece možda nemaju simptome navedenog sindroma, što radikalno otežava dijagnozu. Da, važan znak ovaj sindrom– Kernigov znak – kod novorođenčadi jeste fiziološki znak, a kod dojenčadi se više ne manifestira stabilno, a zatim potpuno nestaje. Ukočenost mišića vrata kod dojenčadi je također gotovo odsutna. Kod male djece simptomi Flatoa i Lesagea smatraju se pouzdanijim znakovima sindroma.

Kod djece djetinjstvo Glavobolja se posebno osjeća. Javlja se uz iznenadni plač noću i iznenadni nemir. Čest "gost" kod bolesne djece može biti podrigivanje i uznemireni pražnjenje crijeva.

Tok meningitisa kod novorođenčadi:

• egzacerbacija na početku bolesti sa visoke temperature u kombinaciji sa znacima akutne respiratorne ili crijevne infekcije;
• naizgled bezuzročna anksioznost kod djece, gubitak apetita, letargija, letargija;
• karakteristika meningealni simptomi u prvim danima bolesti su blage ili ih nema;
• postupno pogoršanje stanja, pojava neurotoksikoze.

Koji su znakovi Kerniga i Brudzinskog?

Kada je membrana mozga i kičmene moždine oštećena kao posljedica meningealne infekcije ili krvarenja, najvažniji simptomi za postavljanje primarne dijagnoze su manifestacije nastale zahvaljujući radovima poljskih i ruskih pedijatara - Josepha Brudzinskog i Vladimira Kerniga.

Metode koje je razvio terapeut primarna dijagnoza lezije moždanih ovojnica omogućavaju pružanje potrebnog terapijskog liječenja u kratkom vremenu, sprječavajući strašne posljedice bolesti. Pogledajmo bliže znakove ozljede mozga u ovom članku.

Karakteristike sindroma

Metoda za određivanje Brudzinskog i Kerniga je identifikacija rani znaci iritacija meninga infektivnim agensima ili traumatskim ozljedama.

Kernig i Brudzinski sindrom je od posebne vrijednosti, jer dozvoljava ranim fazama utvrditi prisutnost bolesti, prije instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Uzroci pozitivnog sindroma su bolesti kao što su:

• sepsa;
• meningitis;
• rak i metastaze;
• benigni tumori kičmene moždine i mozga (cca. hemangiom);
• cerebralno krvarenje, moždani udar;
• gnojni inflamatorne bolesti ORL organi (otitis, sinusitis);
• apsces;
• otvorene rane u kičmenom stubu.

Naučnici duge godine proučavao uticaj oštećenja centralnog nervnog sistema na primarne reflekse pacijenata. Kao rezultat istraživanja, oni otkrili vezu između otpora mišića u vratu, donjim i gornjim ekstremitetima i oštećenja mozga.

Kernigov sindrom

Razvijen u 20. veku, Kernigov simptom nije izgubio svoju važnost do danas i pomaže u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija centralnog nervnog sistema.

Za provjeru pozitivnog Kernigovog znaka, pacijent se stavlja na leđa, a jedna noga je savijena pod pravim uglom u zglobovima karlice i koljena.

Ovaj simptom se javlja na obje strane pacijentovog tijela.

Izuzetak od pravila su oni slučajevi kada pacijent, pored oštećenja moždanih ovojnica, ima parezu - slabljenje mišića, tada Kernigov simptom ne mora biti negativan na obje ili na jednoj strani tijela.

U starijoj dobi mišići fleksora su skloni povećanom tonusu i kontrakturama. U ovom slučaju može se primijetiti lažno pozitivan sindrom.

Brudzinski sindrom

Brudzinsky je proučavao reflekse drugih zglobnih zglobova s ​​oštećenjem moždanih ovojnica. Za potvrdu sindroma potrebno je provjeriti nevoljnu fleksiju zglobova koljena kod bolesnika koji leži na leđima.

Postoje gornji, srednji, donji sindrom Brudzinsky.

Upper simptom karakterizira povećanje tonusa mišića vrata. Kada liječnik pokušava pasivno pomjeriti bradu pacijenta prema prsa, dolazi do zatezanja zglobova koljena uz istovremeni otpor u vratu.

Prosjek ili se otkrije pozitivan pubični simptom ako se pri pritisku na stidnu kost dogodi nehotični pokret fleksije u nogama.

Niže simptom se razvija zajedno sa Kernigom i tačno ponavlja prethodno opisani fenomen: kada je pacijentova noga pasivno savijena, nije moguće ispraviti je u koljenu.

Osim toga, Brudzinsky je primijetio da prilikom pritiska na donju tačku zigomatskog luka osoba nehotice kontrahira trapezni mišić, povlačeći ramena prema ušima, a također se savija gornji udovi na laktovima.

Šta učiniti ako postoji pozitivna reakcija

Pozitivan sindrom Brudzinskog i Kernig ukazuje na prisustvo patologija moždanih ovojnica. Međutim, primarnu dijagnozu mora potvrditi opći kliničku sliku, Ultrazvuk, MRI, CT, krvne pretrage, lumbalni i fizikalni pregled.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata, vrste i stepena bolesti, lekar bira efikasan tretman.

Meningealna infekcija zahtijeva uzimanje antibiotika, smanjenje reapsorpcije vode i soli u tkivima i njihovo ubrzano izlučivanje iz organizma, kao i vraćanje ravnoteže elektrolita.

Za tumorske tumore, pacijent ima pravo na operaciju i terapiju zračenjem.

Za cerebralno krvarenje pacijentu se propisuju lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojačano zgrušavanje krvi, sprječavaju oštećenje neuronskih mreža i inhibiraju oksidaciju slobodnih radikala i drugih toksičnih tvari.

IN teške faze bolest je podložna hirurškoj intervenciji.

Zaključak

Kernigovi i Brudzinski simptomi omogućavaju prepoznavanje patologije kičmene moždine i mozga u ranoj fazi.

Zahvaljujući pravovremenom liječenju infektivnih lezija, terapija se u većini slučajeva završava potpunim oporavkom pacijenta.

Prilikom identifikacije malignih tumora i tromboza, rano liječenje ne umanjuje posljedice bolesti, ali može spriječiti neke simptomatske manifestacije.

Kako bi spriječili oštećenje sluznice mozga, stručnjaci preporučuju vakcinaciju protiv infektivnih agenasa, na vrijeme liječiti ARVI, gripu, bakterijske bolesti, vježbajte redovno, pazite krvni pritisak i pridržavati se zdravog načina života.

Izvor: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Kernigovi, Brudzinski, Lesageovi simptomi: kako se manifestuju i na šta ukazuju

Kernigov simptom je jedan od primarnih znakova koji potvrđuju prisustvo iritacije sluznice mozga. Stanje se opaža kod meningitisa, moždanog udara i drugih patologija moždanog tkiva. Simptom je dobio ime po ruskom doktoru Vladimiru Mihajloviču Kernigu. Proučavao je reflekse u slučaju oštećenja mozga, otkrio i opisao ovaj fenomen.

Dijagnostika

Sindrom se dijagnosticira na sljedeći način:

• pacijent leži na leđima, doktor savija nogu u zglobu kuka i koljenu, ugao fleksije je devedeset stepeni;
• u sledećoj fazi, lekar pokušava da ispravi nogu u zglobu kolena.

Ako pacijent ima meningealni sindrom, donji ud se neće u potpunosti ispraviti. To je zbog činjenice da je tonus mišića odgovornih za savijanje nogu povećan.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti Kernigov znak

U medicini postoje sljedeći poremećaji koji uzrokuju ovo stanje:
• meningitis– Kernigov sindrom dijagnostikuje ovu bolest u ranim stadijumima bolesti;
• hernija diskova, za rak kičmene moždine;
• subarahnoidalno krvarenje– može se odrediti u bliskoj budućnosti nakon pojave. IN u ovom slučaju Kernigov sindrom će pokazati pozitivan rezultat;
• tumor na kičmena moždina – glavni znak ove bolesti, bol lokalizovan u pravcu kičmenog živca, meningealni sindrom će biti sekundarni simptom.

Manifestacije Kernigovog znaka

1. Pozitivan rezultat – u ovom slučaju, noge se ne mogu potpuno ispraviti u kolenima. To se događa zbog grča u mišićima potkoljenice. Rezultat sugerira da su membrane mozga iritirane i intrakranijalni tlak je povećan.
2. Negativan rezultat– manifestuje se kada pacijent ima hemiparezu (povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa, što je jednostrano), sa neurološke bolesti(Alchajmerova ili Parkinsonova bolest).

Koje bolesti dovode do pozitivnog Kernigovog sindroma?

Bolesti jetre

Za patologije ovog tela zabilježena je pozitivna reakcija Kernigovog znaka. Činjenica je da se kod bolesti jetre povećava količina bilirubina i pojavljuje se žutica. Ovi faktori dovode do promjena meningea, jer toksične tvari djeluju na moždano tkivo. Kod bolesti jetre uočavaju se sljedeći simptomi:

• prisilno držanje pacijenta - savijen torzo i uvučen trbuh;
• mišići vrata postaju kruti,
• jake glavobolje uzrokovane povećanim intrakranijalnim pritiskom;
• leđni mišići bedra su veoma napeti.

Bakterijske infekcije

Brojne bolesti koje uzrokuju bakterije dovode do meningitisa. To uključuje salmonelozu ili difteriju. Kod ovih bolesti pacijent pokazuje pozitivan Kernigov znak, ali ga prate i drugi simptomi:

• Pacijent ima ukočen vrat;
• pacijent je primoran da zauzme pozu "psa za suočavanje" - uvlači stomak, savija leđa i pritiska ruke na grudi.

Opći cerebralni poremećaji

Svako oštećenje moždanog tkiva (zbog upale, raka, traume) uzrokuje kliničke simptome. Obično ih prati Kernigov znak. Opće cerebralne poremećaje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Ovi simptomi se javljaju zbog metaboličkih, toksičnih i vaskularnih promjena u moždanom tkivu. Takođe dovode do dezorijentacije u prostoru, halucinacija i gluvoće. Ekstremni stepen cerebralnih poremećaja izražen je komom. U ovom slučaju svi meningealni sindromi su jako izraženi.

Brudzinski sindrom

Predstavlja grupu simptoma koji se klasifikuju kao meningealni. Brudzinski sindrom pomaže da se utvrdi da li postoji oštećenje moždanih ovojnica. To se postiže provociranjem meningealnog položaja.

Postoji pet opcija za simptome:

• • gornji simptom Brudzinski - osoba leži na leđima, doktor pokušava da mu potiljak približi grudima. Ako pacijent ima oštećenje moždanih ovojnica, stražnji dio glave neće pasti zbog ukočenosti mišića vrata. U isto vrijeme, osoba će nenamjerno savijati noge u koljenima i zglobu kuka (kao da ih vuče prema grudima);
  • bukalni simptom sastoji se u tome da doktor pritisne pacijentovu jagodicu. U tom slučaju pacijent savija ruku u laktu na strani sa koje se vrši pritisak. Ponekad pacijent podiže zglob;
  • zigomatski znak– određuje se tapkanjem po zigomatskom luku. U ovom trenutku pacijent će savijati koljena;

• pubični sindrom Brudzinsky - liječnik pritiska na stidno područje, ako postoji upala sluznice mozga, pacijent će savijati koljena;
• donji simptom– doktor savija pacijentovu nogu u kolenu, u ovom trenutku druga noga se nehotice savija.

Ove simptome razvio je poljski doktor Joseph Brudzinski. Zajedno s Kernigovim simptomom, koriste se u neurološkoj praksi kako bi se utvrdilo da li je pacijentova sluznica mozga upaljena.

Lesageov znak

Ovaj sindrom omogućava vam da utvrdite da li imate meningitis dojenče . Leži u činjenici da dojenče uzeti pod ruke i podići. IN ovoj državi povlači noge prema stomaku i drži ih u tom stanju, zabacujući glavu malo unazad. Zdravo dijete u ovom položaju moći ćete slobodno savijati i ispravljati noge.

Uzroci meningitisa

Ova bolest je zarazne prirode. Uzrokuje upalu membrana mozga i kičmene moždine. Meningitis je deseti među svim uobičajenim infekcijama.

Upalu moždane ovojnice karakteriše ne samo znak Kernig, Brudzinski i Lesage. Postoji niz drugih znakova bolesti. Bolest počinje iznenada i u početku je slična gripu. Manifestira se sljedećim simptomima:

• teška slabost
• porast temperature do 39 stepeni,
• bolne senzacije u cijelom tijelu,
• gubitak apetita.

U roku od nekoliko sati ili dana, počet će se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• povraćati,
• konvulzije,
• jak, nepodnošljiv bol, koji se pojačava pri okretanju glave ili bilo kakvoj buci,
• osip na koži,
• strabizam,
• konfuzija (sa teški oblici meningitis).

U ovom članku ćemo vam reći kako se manifestira interkostalna neuralgija lijevo.
Koji simptomi ukazuju na prisustvo interkostalna neuralgija na desnoj strani, pročitajte ovdje

Rizične grupe

Meningealni sindromi se javljaju u sljedećim grupama:

• • U ljudima koji dugo vrijeme lečen hemoterapijskim lekovima, citostaticima i nekim vrstama antibiotika;
  • Kod pacijenata koji su podvrgnuti ili pate od bakterijskih infekcija. Na primjer: tokspollazmoza ili ehinokokoza, itd.;
  • Predisponiran na bolest mala djeca, mladi i stari ljudi;
  • Faktor rizika je propustili vakcinaciju– ako dijete mlađe od 2 godine nije cijepljeno protiv zaušnjaka, povećava se vjerovatnoća pojave meningealnih sindroma;

• Ljudi koji pate bolesti jetre, infekcije uzrokovane bakterijama;
• Pacijenti kojima je dijagnosticirana cerebralni poremećaji(mogu se uočiti kod ozljeda mozga, raka moždanog tkiva i drugih upala);
• Posjetite mjesta (afričke zemlje) gdje je visok postotak meningitisa, prilikom putovanja u takve zemlje vrijedi se obaviti neophodne vakcinacije.

Važan faktor rizika je genetska predispozicija za meningitis i druge bolesti koje dovode do meningealnih sindroma.

Izvor: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Znak Kerniga i Brudzinskog

Razne bolesti sluznice mozga su vrlo opasne, pa ih je važno na vrijeme prepoznati i započeti liječenje. Dešava se da pacijenti zbog čestih glavobolja ne odu odmah kod lekara.

Ali ovaj znak može ukazivati ​​na upalu, infekciju mozga ili moždani udar. Za rano i tačna dijagnoza Većina doktora koristi Kernigov i Brudzinski znak test.

To vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu i započnete liječenje na vrijeme.

Zbog kojih simptoma treba izvršiti takvu provjeru?

Oštećenje mozga je izraženo različiti znakovi. Glavna je jaka glavobolja. Ako traje dugo ili je praćeno drugim simptomima, potrebno je provjeriti pacijenta na Kernigov ili Brudzinski znak. To je neophodno kako bi se na vrijeme utvrdilo da je upala počela. U kojim slučajevima se postavlja ova dijagnoza:

• za jake glavobolje;
• konvulzije;
• gubitak apetita, mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• poremećaji svijesti;
• povećanje telesne temperature iznad 39º;
• dezorijentacija pacijenta, letargija, teška slabost;
• halucinacije;
• ukočenost mišića vrata;
• često pacijent zauzima prisilni položaj - savijajući leđa i uvlačeći stomak.

Liječnik će svakako provjeriti da li pacijent ima simptome Kerniga i Brudzinskog ako ima tešku ozljedu glave ili kičmene moždine gnojni otitis srednjeg uha ili sinusitis, sepsa i neka druga stanja.

Šta je Kernigov znak

Ovo je jedan od važnih znakova koji vam omogućava da dijagnosticirate upalne bolesti mozga. Ime je dobio po ruskom doktoru zaraznih bolesti Kernigu. On je bio prvi koji je utvrdio koliko brzo se može otkriti oštećenje moždane ovojnice. Tehnika izvođenja ovog simptoma je jednostavna, pa se može izvesti čak i kod kuće. Šta je potrebno za ovo:

• stavite pacijenta na leđa;
• savijte jednu nogu u zglobu kuka i kolena do 90º;
• onda pokušajte da ga ispravite.

Kernigov znak se smatra pozitivnim ako se noga ne može ispraviti. To se događa zbog činjenice da zbog oštećenja moždanih ovojnica tokom upalnog procesa ili krvarenja, nervnih impulsa, ide do mišića.

I tonus mišića fleksora je povećan. Pozitivan rezultat također ukazuje na povećanje intrakranijalnog pritiska i iritacija moždanih membrana. Uostalom, sve nervnih vlakana imaju blisku vezu sa mozgom.

Dakle, na poslu donjih udovaČesto se provjerava stanje meninga.

Ako pacijentovu nogu savijenu u koljenu nije moguće ispraviti, to ukazuje na oštećenje moždanih ovojnica.

Na šta ukazuje pozitivan Kernigov znak?

Najčešće, ova reakcija prati meningealne lezije mozga. Ali Kernigov znak može biti pozitivan u drugim slučajevima:

• at teške lezije jetra s povećanjem količine bilirubina;
• neki bakterijske infekcije, na primjer, salmoneloza ili difterija, također mogu uzrokovati oštećenje mozga;
• za ozljede glave koje dovode do krvarenja ili upale;
• ali ponekad se može javiti pozitivna reakcija kod starijih ljudi sa lezijom skeletnih mišića, stoga se u ovom slučaju koristi dodatni test za simptom Brudzinskog.

Karakteristike simptoma Brudzinskog

Ako sumnjate na bilo kakvu neurološki poremećaji Provjerava se reakcija na simptom Brudzinskog. Ime je dobio po poljskom doktoru koji je proučavao neurološke poremećaje i prvi je otkrio metodu ispitivanja koja omogućava pravovremeno otkrivanje prisustva upalnog procesa u membranama mozga. Postoji nekoliko vrsta Brudzinskog testiranja.

• Glavni simptom se otkriva kod bilo koje lezije mozga. Testira se ovako: pacijent leži na leđima, od njega se traži da nagne glavu naprijed i prisloni bradu na grudi. To može uraditi i ljekar. Takav test se smatra pozitivnim ako pacijent nehotice savija noge, a brada ne može dodirnuti prsa zbog grča okcipitalnih mišića.
• Kod gnojnog meningitisa ispada da je pozitivan prosečan simptom Brudzinsky. Da biste to provjerili, morate pritisnuti pubis pacijenta koji leži na leđima. At pozitivan simptom Noge pacijenta se nehotice savijaju.
• Ček se također često koristi donji simptom Brudzinsky. Da biste to učinili, morate savijati pacijentovu nogu u zglobu kuka i koljena. Druga noga se nehotice savija s njom.

Postoji nekoliko vrsta dijagnostike pomoću metode Brudzinsky

Ovo su najčešće metode provjere. Ali ponekad za dodatna dijagnostika koristi se bukalni simptom, kada pri pritisku na obraz ispod zigomatskog luka pacijent nehotice savija ruke, a također i zigomatski simptom - pri tapkanju po jagodičnoj kosti uočava se savijanje koljena. Sve ove metode mogu ljekaru pružiti potpunu sliku stanja moždanih ovojnica.

Koje se bolesti mogu otkriti na ovaj način?

Različite patologije i upalne bolesti mozga su prilično česte. Mogu imati bakterijsku ili virusne prirode ili uzrokovano drugim razlozima.

Ali u svim slučajevima bit će pozitivna reakcija na simptom Kernig i Brudzinsky. Mogu izgledati slabiji ili jači, ovisno o prirodi oštećenja moždanih ovojnica. Važno je da se takva provjera izvrši sveobuhvatno.

Dijagnoza se može postaviti samo ako postoji nekoliko znakova.

Ali u svakom slučaju, kod jakih glavobolja, preporučljivo je pregledati pacijenta metodom Brudzinsky ili Kernig kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Koje se bolesti mogu prepoznati na ovaj način:

• meningitis u ranim fazama;
• subarahnoidno krvarenje u mozgu;
• hernija diskova;
• karcinom kičmene moždine;
• moždani udar.

Kada se koristi takav test, bolest se može prepoznati u ranoj fazi

Što učiniti ako imate pozitivnu reakciju na ove simptome

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent mora podvrgnuti testovima krvi, CT, MRI ili rendgenskom snimku. Ovo će pomoći pri dodjeli ispravan tretman. Preporučljivo je započeti što je prije moguće, tada će u mnogim slučajevima prognoza za oporavak biti pozitivna. Karakteristike liječenja zavise od identificirane bolesti:

• za meningitis - antibiotici, detoksikacija, obnavljanje ravnoteže vode i soli;
• za tumore – operacija ili kemoterapija;
• za moždani udar - neuroprotektori, antikoagulansi i drugi lijekovi.

Kernigovi i Brudzinski simptomi omogućavaju doktoru da postavi dijagnozu prilikom prvog pregleda pacijenta. Ovo je veoma važno za pravovremeno otkrivanje prisustva upale ili krvarenja u mozgu.

Izvor: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Simptomi iritacije meningea: Kernig, Brudzinsky, Gordon i drugi

Kako god se ova pojava zvala: simptomi iritacije moždanih ovojnica (kompleks meningealnih simptoma) ili meningalni znaci, uvijek govorimo o istom procesu u mozgu ili kičmenoj moždini – procesu intoksikacije s poremećajem u toku biohemijskih reakcija u tkiva viših struktura nervnog sistema.

I uopće nije važno kojim agensom je intoksikacija uzrokovana:

• da li je aktivnost vlastite kronične mikrobne infekcije, „uspavana“, ali iznenada „probuđena“ iz višegodišnje hibernacije u pravom trenutku;
• “uvoz” nekog super-novog virusa;
• da li je toksična hemikalija (tehnička ili kućanska) proizvod ili alergen ušao u krvotok.

Zato što će simptomi biti približno isti u svim slučajevima. Pa čak iu opciji mehanički pritisak Na moždanim ovojnicama, tijekom krvarenja u jednom ili drugom dijelu mozga, nastaju toksični produkti uništavanjem vlastitih tkiva, što dovodi do poremećaja u finom podešavanju nervnih procesa.

Za dijagnosticiranje neurološke patologije postoje mnoge metode istraživanja - kliničke, instrumentalne i laboratorijske. Zauzvrat, među kliničkim, postoji nekoliko najpouzdanijih simptoma iritacije moždanih ovojnica, "ispitanih" do sjaja stoljećima medicinske prakse.

Klasični sindrom-refleksi kompleksa simptoma nose imena “očeva” medicinske nauke i neurologije koji su ih prvi put otkrili prije mnogo godina: Kernig, Brudzinsky, Gordon i drugi.

Opšti principi i mehanizmi

Suština procesa je da se kao odgovor na kemijski napad na nervne strukture smještene u moždanim ovojnicama zatvara refleksni luk, praćen reakcijom mišića i glatkih mišića i skeletnih mišića. Odgovor potonjeg je posebno snažan i grubo uočljiv, te se stoga jednostavno ne može zanemariti.

Na pozadini obaveznih glavobolja, prekomjerne osjetljivosti na zvuk i svjetlo, mučnine i povraćanja, opće slabosti i bolova u mišićima, kao i povišene temperature i konfuzije (simptomi koji uopće nisu neophodni za meningitis) - pojave koje se pogoršavaju lupanjem po lobanji , kralježnice, kao i dodirom tijela, neminovno nastaje i opistotonus.

Ovo je naziv klasične poze koju je pronašao i usvojio pacijent za ublažavanje patnje uzrokovane edematoznim i upalnim promjenama na zahvaćenoj moždanoj ovojnici.

Opistotonus je tijelo koje leži na boku sa glavom oštro zabačenom do granice, sa nogama preklopljenim kao perorez i privučenim na stomak i grudi, sa rukama prekrštenim i pritisnutim uz tijelo na sličan način.

Njegov izgled znači da je došlo vrijeme da se identifikuju patološki refleksi.

Znakovi Brudzinskog i ukočenost vrata

Za procjenu stepena rigidnosti nuhalnih mišića ruka dijagnostičkog neurologa se stavlja ispod potiljka pacijenta i savija se vrat pacijenta kako bi bradom došao do površine grudnog koša; rezultat testa se procjenjuje razdaljinom koju je “prešla” glava do određenog nivoa tijela.

Ovaj test možda neće biti dovoljno pouzdan kada se radi na starijim ljudima - oni zbog starosti imaju ukočene mišiće vrata, kao i kod djece.

Pored ukočenosti vrata – refleksivnog otpora zategnutih cervikalnih i okcipitalnih mišića na pokušaj savijanja glave pacijenta prema grudima, meningealni simptomski kompleks manifestuje se i sindromima Brudzinskog.

Postoje četiri Brudzinskog simptoma:

1. Pozitivni gornji okcipitalni simptom se manifestira fleksijom donjih ekstremiteta u zglobovima koljena i kuka sa njihovim adukcijom na tijelo uz napor da se vrat savije i glava pacijenta nagne naprijed.
2. Znak Brudzinskog stidna sredina– manifestuje se adukcijom na tijelo i fleksijom oba donja ekstremiteta u zglobovima kuka i koljena pri pritisku na stidnu regiju.
3. Kontralateralno(doslovni prijevod: s druge strane) ili donja verzija simptoma je refleks fleksije drugog ekstremiteta kada se bedro njegove noge prinese pacijentovom stomaku, savijen od strane dijagnostičara u zglobu koljena pod pravim uglom ( ne u potpunosti).
4. At bukalna verzija simptom, pritisak na obraz ispod zigomatskog luka izaziva refleksno podizanje oba ramena i savijanje i savijanje u lakatnih zglobova obe ruke pacijenta. U verziji s tapkanjem po zigomatskom luku dolazi do refleksnog nevoljnog savijanja nogu u koljenima.

Kernigovi refleksi

Pojačana iritacija moždane ovojnice javlja se i kod kontrole Kernigijevog znaka, koja se izvodi u dvije faze.

Nakon što se pacijent položi na leđa, u prvoj fazi, neurolog istraživač savija pacijentovu nogu pod pravim uglom u zglobovima kuka i koljena.

Tada se od pacijenta traži da pokuša ispraviti nogu u koljenu, što uzrokuje reakciju oštrog otpora mišića koji savijaju potkoljenicu. Oštro pogoršanje bola kod pacijenta je uočljivo istraživaču čak i kada je pacijent u nesvesnom stanju - u ovom slučaju drugu fazu testa obavlja lekar koji pregleda.

Osim iritacije moždanih ovojnica zbog meningitisa, Kernigov znak može biti pozitivan i:

Istovremeno, može biti i negativan, kao u slučaju hemipareze sa povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa, ili kod druge neurološke patologije, Parkinsonove bolesti, na primjer.

Ostali simptomi iritacije meningea

Po potrebi uzmite i:

1. Meningealni Guillain test je reakcija u obliku nevoljne kontrakcije kvadricepsa femoris mišića (m. guadriceps femoris) druge noge, kao odgovor na kompresiju tijela kvadricepsa mišića suprotne noge. Patognomoničan je za meningitis, in zdrava osoba ovaj refleks je odsutan.
2. Dijagnostički indikativna i vrijedna je i provjera Gordonov simptom, koji se manifestuje ekstenzijom - ili dorzalnom fleksijom - ekstenzijom velikog (I) nožnog prsta kada doktor koji pregleda stisne mišiće potkoljenice pacijenta.
3. Pored refleksnih mišića - fleksora i ekstenzornih reakcija, pojačana bol bol kada je pacijent pri svijesti, to se postiže pritiskom na Kerera poena. Za stanje meningea dijagnostička vrijednost imaju trigeminalne tačke (nazvane po tačkama izlaza ispod kože grana trigeminalni nerv to su, redom, supraorbitalni, infraorbitalni i mentalni), i okcipitalni - okcipitalni. Kod masivnog, bilateralnog difuznog oštećenja meninga, bol će se pojačati pri pritisku na naznačene tačke na obje strane tijela, a kod jednostranog oštećenja - samo na jednoj strani.

Druge prekretnice na putu do dijagnoze

Osim klasičnih, postoje i drugi znaci i simptomi nadražene moždane ovojnice, kao što su:

• Lobzinov test– pojačan bol pri pritisku na zid spoljašnjeg slušnog kanala;
• Flatau fenomen– kada je glava nagnuta prema naprijed, pacijentove zjenice se šire;
• test za ankilozantni spondilitis: pri perkusiranju zigomatskog luka glavobolja se pojačava i dolazi do refleksne kontrakcije mišića lica;
• Pulatovskog ili kraniofacijalni refleks– pojava grimase bola čak i pri najnježnijoj perkusiji lobanje.

Što se tiče djece, najznačajniji su:

• Lesageov znak(ili simptom vješanja) - dijete s meningitisom, podignuto za pazuhe, vuče noge prema stomaku, držeći ih u tom položaju dok se ne spusti;
• simptom koji se zove "zvuk pucketanja lonca", koji se javlja pri perkusiranju velikog fontanela kod dojenčadi, kao i njegova bolna napetost i bezuzročno ispupčenje.

Jedan simptom nikada nije dovoljan

Uprkos „gvozdenoj“ pouzdanosti navedenih znakova – meningealnih znakova, ne treba se oslanjati samo na njih u postavljanju dijagnoze, jer pogrešna dijagnoza dovodi do grešaka u taktici vođenja pacijenata.

Samo specijalista - neuropatolog - može potvrditi ili odbaciti dijagnozu na osnovu analize podataka iz kompleksa studija.