Okluzijska tromboza. Šta je okluzivna tromboza i zašto je opasna?

⁰

Vaskularne patologije su sve češće u medicinska praksa. Jedan od mnogih opasne bolesti je tromboza, koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška u lumenu žile. Može biti neokluzivna, odnosno blokirati samo dio lumena. Ako potpuno začepi venu, govore o pojavi okluzivne tromboze.

Šta je to?

Usporena cirkulacija krvi, što uzrokuje stagnaciju krvi u žilama.
Povećano zgrušavanje krvi, pri čemu trombociti imaju tendenciju da se brzo zgrudavaju i formiraju krvne ugruške. Ovaj fenomen se obično opaža kod ljudi koji pate od malignih tumora, bolesti jetre, metabolički poremećaj u organizmu.
Oštećenje strukture vaskularnih zidova. To je moguće nakon ozljeda, operacija, injekcija i u slučaju patologija zarazne ili imunoalergijske prirode.

Postoje i faktori koji mogu izazvati razvoj okluzivne tromboze. To uključuje nasljedna predispozicija, prekomjerna težina, nedostatak vitamina, defekti u razvoju, obliterirajuća ateroskleroza, loše navike, sjedilački način života.

Klinika bolesti

Simptomi okluzivne tromboze različito se manifestiraju ovisno o obimu razvoja patologije i području zahvaćene žile. At rana faza Postoji bol koji se javlja tek nakon dodira oštećenog područja.

Vremenom naglo dolazi do otoka nogu, koji se brzo povećava. S razvojem tromboze, velika saphenous vena koža nogu postaje plava. Ako patologija zahvaća duboke žile ekstremiteta, Klinički znakovi može biti potpuno odsutan ili slabog intenziteta.

Ako se bol javi u predjelu grudi, može se razviti opasna komplikacija tromboza - tromboembolija plućna arterija. U ovom slučaju zdravstvenu zaštitu potrebno odmah. U suprotnom dolazi do smrti.

Pacijenti također mogu osjetiti sljedeće simptome:

konvulzije noću;
crvenilo kože;
oticanje udova;
osjećaj težine u nogama;
povećanje lokalne temperature u zahvaćenom području;
bol koji se javlja prilikom kretanja ili dodirivanja.

Prisutnost ovih znakova patologije ozbiljan je razlog za hitan kontakt sa specijalistom.

Pregled pacijenata

Liječenje propisuje ljekar tek nakon dobijenih rezultata pregleda koji omogućavaju postavljanje dijagnoze tačna dijagnoza. Za otkrivanje tromboze koristi se nekoliko metoda. Prvo, doktor pregleda pacijenta i razjasni koji ga simptomi muče. Nakon toga propisuje laboratorijske i instrumentalne metode preglede.

Dupleks skeniranje

Najinformativnija dijagnostička metoda za identifikaciju okluzivne tromboze je dupleks ultrazvuk. Pomaže u određivanju stupnja poremećaja krvotoka, parametara opstruktivnog tromba, područja blokade lumena i stanja krvnih žila.

rendgenski pregled

Ako skeniranje ne uspije dobiti pune informacije, propisana je radionepropusna venografija. Tokom ovog procesa, kontrastno sredstvo se ubrizgava u žilu, nakon čega se snima niz fotografija. Hvala za ovu metodu odrediti lokaciju krvnog ugruška, njegovu veličinu, oblik, stanje zidova krvnih žila i venskih zalistaka.

Laboratorijsko istraživanje

Pacijenti su obavezni da se prijave sledeće testove krv:

Opća klinička slika, koja omogućava procjenu sadržaja krvi u njemu; razni prekršaji u organizmu.
Biohemijski, pomaže u donošenju zaključaka o bitne funkcije organizma, kako bi se identificirala patologija u ranim fazama.
Koagulogram, koji određuje stepen zgrušavanja krvi.

Dijagnostičke mjere se koriste u kombinaciji, zahvaljujući kojima je moguće dobiti potpunu sliku bolesti i propisati efikasan tretman za svakog pacijenta.

Tretman

Bilo koji, bilo okluzivni ili ileofemoralni, liječi se pomoću kompleksna terapija. Njegov cilj je eliminirati simptome bolesti, normalizirati opšte stanje zdravlje pacijenta, sprečavanje napredovanja bolesti i nastanka komplikacija koje predstavljaju opasnost po ljudski život.

Konzervativna metoda

Koristeći konzervativna metoda terapije, pacijenti su dužni da smanje fizičku aktivnost, izvode fizioterapijske vježbe, pridržavaju se dijete i odbijaju loše navike.

Pacijenti takođe treba da uzimaju medicinski materijal. To uključuje:

Antikoagulansi koji razrjeđuju krv i normaliziraju njeno zgrušavanje.
Flebotonici za povećanje tonusa zidova krvnih žila, poboljšanje cirkulacije krvi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), namijenjeni suzbijanju upale.
Lijekovi koji imaju za cilj poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
Diuretici za uklanjanje viška tečnosti.

Nije neophodno da se pacijentu prepisuju svi ovi lijekovi. Sve zavisi od konkretne situacije. U svakom slučaju, možete ih uzimati samo po preporuci Vašeg ljekara.

Hirurška metoda

Ako je neefikasna konzervativna terapija lekari pribegavaju

operacije. Postoji nekoliko vrsta intervencija koje se koriste za okluzivnu trombozu. To uključuje:

Flebektomija. Sastoji se od potpunog ili djelomičnog uklanjanja oštećene žile. Operacija je prilično teška u smislu oporavka koji je pacijentu potreban dugo vremena za rehabilitaciju.
Trombektomija. Prilikom ovog zahvata ekscizira se vena, iz nje se uklanja začepljujući tromb, nakon čega se posuda čisti, dezinficira i stavljaju šavovi.
Endovaskularna hirurgija. Obavlja istu funkciju - eliminira krvni ugrušak, ali se razlikuje u očuvanju strukture posude. Intervencija se izvodi pomoću katetera koji izvlači krvni ugrušak iz vene.

Dijeta

Kako bi se osiguralo najefikasnije liječenje, pacijentima se izričito savjetuje da se pridržavaju pravila dijetalna ishrana. Glavno pravilo dijete je jesti hranu koja razrjeđuje krv i isključiti hranu koja povećava zgrušavanje krvi.

Prehrana za trombozu treba da uključuje žitarice, nemasne mliječne proizvode, svježe povrće i voće i nemasno meso. Takođe je važno jesti hleb pečen od integralnog brašna i mahunarki.

Preporučuje se konzumiranje proizvoda koji sadrže veliki broj omega-3 kiseline. Mnoge od ovih tvari nalaze se u ribama. Njegova upotreba u hrani smanjuje sadržaj triglicerida i normalizira viskoznost krvi. Vlakna moraju biti uključena u ishranu. U stanju je da održi normalno funkcionisanje organa za varenje.

Lekari preporučuju uzimanje vitamina E uz ishranu. Možete koristiti apotekarski formular ili možete jesti hranu bogatu ovom supstancom. To uključuje suncokret, laneno seme, pšenične klice, avokado, maslinovo ulje.

Bitan! U svoj jelovnik ne biste trebali uključiti čokoladu, slatkiše, masnu hranu, dimljeno meso, brzu hranu, alkoholna i gazirana pića i proizvode od kobasica. Takva hrana dovodi do brzog začepljenja krvni sudovi, narušava funkciju jetre.

etnonauka

Nekonvencionalne metode ne mogu se u potpunosti riješiti ove bolesti. Koriste se kao pomoćna terapija za otklanjanje simptoma, poboljšanje stanja krvi i krvnih sudova, normalizaciju cirkulacije krvi.

Shilajit se dobro nosi sa ovim zadacima. Potrebno je razrijediti 0,15 g sa čašom vode i piti dva puta dnevno nekoliko sati prije jela. Možete praviti i obloge sa infuzijom na bazi belog bagrema. Da biste pripremili lijek, trebate napuniti veliku žlicu biljke sa 100 ml alkohola, ostaviti 10 dana i koristiti za vanjsku upotrebu.

Dobro lekovito dejstvo proizvodi narodne medicine, napravljen od luka i meda. Iz luka treba iscijediti čašu soka, pomiješati sa istom količinom pčelinjeg proizvoda, ostaviti u prostoriji 3 dana, a zatim staviti u hladnjak na 7 dana. Gotov proizvod Uzimati tri puta dnevno po veliku kašiku pre jela.

Metode tradicionalna medicina smije se koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom koji prisustvuje.

Prevencija

Bolje je slijediti mjere nego dovoditi svoj život u opasnost. Uostalom, ova bolest je vrlo ozbiljna i često dovodi do fatalni ishod. Nažalost, malo ljudi razmišlja o ovome. Takodje bi trebalo da bude mlad pridržavati se svih osnovnih principa zdrav imidžživot.

U današnje vrijeme, zbog raznih inovacija, ljudi se manje kreću. Tijelo pati bez njega fizička aktivnost, cirkulacija krvi je poremećena i uočava se stagnacija krvi u žilama. To dovodi do razvoja tromboze. Stoga, svaka osoba treba da se kreće što je više moguće.

U idealnom slučaju, trebali biste se baviti sportom, ne nužno profesionalnim. Možete jednostavno odvojiti 20 minuta dnevno za lagani trčanje ili sat vremena za plivanje u bazenu. Ako vaš posao zahtijeva da stalno budete u sjedećem položaju, vježbajte svaki sat.

Pored sporta, morate paziti i na ishranu. Dijetu treba formulirati tako da se ne povećava viskozitet krvi. Potrebno je unositi više vitamina i vlakana. Izbjegavajte masnu, slanu i brzu hranu. Također je potrebno pridržavati se režim pijenja- najmanje 2 litre vode dnevno.

Još jedna važna komponenta zdravog načina života je odricanje od loših navika. Pušenje i alkohol negativno utiču na stanje celog organizma, a posebno krvnih sudova.

Prednost treba dati širokoj odjeći i obući koja neće ograničavati tijelo. Ovo će izbjeći opstrukciju protoka krvi.

Okluzivna tromboza - ozbiljna bolest, što zahtijeva pravovremenu medicinsku intervenciju. Na najmanju sumnju na razvoj ove patologije, hitno trebate posjetiti liječnika i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu.

Tromboza je praćena potpunom ili djelomičnom blokadom žile kao rezultat stvaranja krvnog ugruška. Okluzivna tromboza je bolest u kojoj je vaskularni lumen potpuno zatvoren. To dovodi do poremećene funkcije cirkulacije u problematičnom području. Glavne komplikacije bolesti uključuju invaliditet i smrt. Patologija može biti uzrokovana poremećajima zgrušavanja krvi i propadanjem vaskularnih zidova. IN zrelo doba povećava se rizik od njegovog razvoja.

U ovom članku ćemo vam reći:

Okluzivna tromboza

Okluzivna tromboza se razvija na pozadini vaskularnog ili cirkulatorni sistemi. Ponekad je patologija popraćena upalnim procesom koji se naziva tromboflebitis.

Najčešće se ova vrsta tromboze javlja u predjelu listova, poplitealnoj regiji i suralnim venama. Patološki proces može uticati na površne i duboke vene.

Bez tretmana akutni oblik tromboze, krvni ugrušak se može odvojiti od zida žile i premjestiti u drugi organ. Njegov ulazak u srce, pluća i crijeva dovodi do prestanka rada organa.

Razlozi za pojavu

Uzroci bolesti dijele se na urođene i vanjske. U prvom slučaju mi pričamo o tome o nasljednoj dispoziciji kao rezultatu genskih mutacija.

U drugom - način života pacijenta, uzimanje lijekova, prehrana itd. Skup faktora koji izazivaju razvoj okluzivne tromboze u medicini se naziva "Virokhovljeva trijada".

Uključuje sljedeće:

Promjene u strukturi krvnih sudova. Uzrok ove pojave je upalni, autoimuni i inflamatorne bolesti. Plovila također mogu postati tanja nakon operacije ili ozljede.
Usporavanje protoka krvi. Patološki proces nastaje kao rezultat dugotrajnog pritiska na vene ili proširenih vena.
Povećano zgrušavanje krvi. Viskoznost krvi se mijenja sa onkološke bolesti, metabolički poremećaji i bolesti jetre.

Simptomi bolesti

Klinička slika okluzivne duboke venske tromboze je manje izražena. Kada su zahvaćene površinske vene, simptomi postaju očigledni od samog početka bolesti.

Neokluzivna tromboza se ne razvija tako brzo, pa je još teže dijagnosticirati. Početni znakovi Pacijent brka patološki proces s banalnim umorom.

Za okluzivnu duboku vensku trombozu donjih udova Nakon duže fizičke aktivnosti javlja se težina. Može se razviti otok. Nakon kratkog odmora, nelagodnost nestaje.

Ostale manifestacije bolesti uključuju:

vizuelni znaci proširenih vena;
oteklina;
sindrom boli koji se povećava aktivnom fizičkom aktivnošću;
povećana tjelesna temperatura;
promjena boje kože.

Ako su simptomi bolesti postali prilično izraženi, to znači da su u tijelu počeli destruktivni procesi. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Dijagnostičke metode i testovi

Pomaže u dijagnosticiranju okluzivne tromboze laboratorijska istraživanja i ultrazvučni pregledi.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su sljedeće procedure:

elektrokardiogram;
test koji detektuje nivo D-dimera (protein koji se proizvodi kada postoji krvni ugrušak u telu);
koagulogram;
Ultrazvuk ekstremiteta sa Doplerom;
duplex skeniranje;
X-zrake svjetlosti;
opšta analiza krvi.

Najviše na efikasan način dijagnostika je dupleksno skeniranje vena. Studija daje uvid u rad zalistaka, prirodu kretanja krvi i stanje vaskularnih zidova. Tokom postupka, dvokomorna slika u boji se prikazuje na monitoru.

Tretman

Metoda liječenja odabire se nakon dobijanja rezultata dijagnostičkih studija. Prvu sedmicu pacijent mora ostati u krevetu. Za eliminaciju upalni proces Olfen ili Melbek se prepisuju.

Kako bi se normalizirao proces zgrušavanja krvi, koriste se antikoagulansi - Heparin ili Clexane. Takođe je potrebno uzimati Trental, koji je reološki lijek.

Za poboljšanje efikasnosti terapija lijekovima Preporučuje se nošenje kompresijskog odjevnog predmeta. Pomaže u normalizaciji protoka krvi i sprječava stvaranje ugrušaka.

Hirurška intervencija

U slučaju razvoja okluzivne tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta i drugih organa, radi se hirurški zahvat.

Indikacije za njegovu primjenu su sljedeće:

brzi razvoj upalnog procesa;
vršenje pritiska na tromb tumorskim formacijama;
visok rizik od odvajanja krvnog ugruška.

Tokom operacije, arteriovenski šantovi se ugrađuju u područje zahvaćenih žila. Oni stvaraju novi način prolazak krvi. U nekim slučajevima se prakticira metoda šivanja žile.

Ponekad se u šupljinu žile ugrađuje filter vena cava. Služi kao prepreka kretanju krvnog ugruška. Ova metoda intervencije je relevantna ako su druge metode liječenja neprikladne.

Komplikacije

Vaskularna opstrukcija kao posljedica djelomične blokade tromba ili potpune okluzije dovodi do invaliditeta ili smrti. Ovo se javlja kao rezultat iznenadnog moždanog ili srčanog udara. Moguća je i smrt uz razvoj plućne embolije. Ne samo okluzivna, već i neokluzivna tromboza predstavlja opasnost po zdravlje i život.

Ako je bolest uzrokovana osnovnim patologijama ( dijabetes, zatajenje srca, onkologija i endokrini poremećaji), tada postoji rizik od recidiva. U ovom slučaju, potrebno je usmjeriti napore da se eliminira provocirajući faktor.

Kada se u nogama formiraju krvni ugrušci, može se razviti gangrena. Razvija se zbog kršenja venski odliv. Tkivima nedostaje kiseonik, pa postepeno odumiru. Patološki proces prati izgled trofični ulkusi, promjene boje kože i izraženo oticanje.

Prognoza

Konzervativnoj terapiji je najosjetljivija tromboza velike vene safene. Kod bolesti dubokih vena (DVT) najčešće je potrebno hirurška intervencija. Ako je tromb lokaliziran u medijalnoj veni, metoda liječenja se odabire na temelju stupnja zanemarivanja problema.

Pravovremeno liječenje osigurava eliminaciju krvnog ugruška i normalizaciju cirkulacije krvi. Ali stopa smrtnosti u slučaju razvoja okluzivne tromboze je vrlo visoka.

Tromb koji je sigurno pričvršćen za vaskularni zid smatra se manje opasnim. Plutajući tromb može u svakom trenutku da pukne i blokira vitalne sudove.

Prevencija patologije

Da bi se izbjegla operacija tromboflebitisa površinskih femoralnih i drugih vrsta vena, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

One su sljedeće:

Preporučljivo je smanjiti intenzitet fizička aktivnost. Ali ne biste ih trebali potpuno napustiti.
Kod proširenih vena i poremećenog zgrušavanja krvi potrebno je nositi kompresijsko odijelo.
Potrebno je svesti na minimum unos nikotina, kofeina, alkohola, soli i životinjskih masti.
Važno je uspostaviti režim pijenja. Trebalo bi da pijete najmanje 2 litre vode dnevno.
Da biste održali krvne žile u potrebnom stanju, trebali biste uzimati vitaminski kompleksi koji sadrže vitamin C, K i A.
Preporučuje se izbjegavanje stiskanja krvnih sudova pri dužem boravku u jednom položaju.

Terapeutske vježbe, dijeta i ispravna slikaživota značajno smanjuju vjerovatnoću recidiva bolesti.

Okluzivna i neokluzivna tromboza

U skladu sa morfološkim karakteristikama i lokalnom lokacijom tromba u vaskularnom krevetu, razlikuju se neokluzivna (parietalna ili plutajuća) i okluzivna tromboza.

Neokluzivna duboka venska tromboza često dovodi do plućne embolije, jer tokom svog toka tromb ima samo jednu tačku fiksacije. Zbog toga se često završava smrću. Komplikacije okluzivne tromboze razlikuju se po prirodi svog nastanka.

Smrt može nastupiti kao posljedica prestanka rada organa u kojem se nalazi ugrušak, ali najčešće bolest dovodi do invaliditeta.

Pomažu u određivanju vrste tromboze savremenim metodama dijagnostika Kada se provode, otkriva se struktura i lokacija krvnog ugruška. U zavisnosti od dobijenih informacija, preduzimaju se odgovarajuće mere.

Pošto se izgovara kliničku sliku Bolest nije drugačija kada se razvije, važno je izvršiti pravovremenu dijagnozu.

Da biste to učinili, trebali biste se podvrgnuti svakih šest mjeseci dijagnostičke studije. Osobe sa povećanim zgrušavanjem krvi su posebno ugrožene, proširene vene vene i ozbiljne hronične bolesti.

Potpuna blokada lumena vena uzrokuje patologiju kao što je okluzivna tromboza. IN početnim fazama Razvoj bolesti je lokaliziran u područjima potkoljenice i praktički ne pokazuje nikakve simptome. Bez odgovarajućih mjera, bolest se može proširiti na područje velike vene safene, izazivajući niz ozbiljnih komplikacija.

Zašto se razvija?

Pod uticajem nastaje okluzivna tromboza nogu vanjski faktori ili kao posledica genetske predispozicije. Postoje 3 glavna razloga za nastanak patologije suralnih vena:

Usporen protok krvi. Provocira stagnaciju krvotoka. Patologija je povezana s kompresijom krvnih žila ili proširenim venama.
Poremećaj procesa zgrušavanja krvi. Uzrokuje duboku vensku trombozu. Odstupanje je uzrokovano onkologijom, bolestima jetre ili metaboličkog sistema.
Destruktivne promjene u strukturi krvnih žila. Javljaju se nakon povreda, operacija, imunoalergijskih ili zaraznih bolesti.

Neokluzivna tromboza, poput okluzivne tromboze, može nastati pod utjecajem sljedećih faktora:

hormonska neravnoteža;
pušenje;
velika tjelesna težina;
paraliza nogu;
tuberkuloza;
jaka fizička aktivnost;
liječenje određenim lijekovima;
razvoj.

Okluzivna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta često pogađa ljude koji se više vole kretati uz pomoć. Vozilo, kao što su avioni ili vozovi. Takve stalno putovanje uzrokuju usporavanje protoka krvi i kao posljedica toga nastaje krvni ugrušak.

Znakovi bolesti

Uz ovu patologiju, pacijent se žali na bolove u listovima.

Okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta manifestira se ovisno o obliku patologije. Akutni period ima sledeće simptome:

oticanje mekih tkiva;
dishromija kože;
osjećaj težine;
upala;
bol u potkoljenici nogu;
letargija;
vrućica.

Blokada unutra hronični oblik ponekad se javlja bez vidljivih simptoma. Najčešće pacijent može osjetiti blagi otok nakon hodanja ili bolne senzacije u mišiću potkoljenice. Ako su začepljene vene potkolenice lijeve noge dug period, tada osoba počinje osjećati toplinu u području lokalizacije patologije i bol prsa. GSV tromboza ima sljedeće simptome:

potkožno ležište krvnih žila je prošireno;
oteklina koja se javlja na stopalu;
bol u skočnom zglobu;
povećanje limfnih čvorova;
formiranje venskih čvorova;
grčevi mišića.

Okluzija arterije

Ako se patologija razvije u arterijama nogu, tada se na njihovoj koži pojavljuje mramorni uzorak.

Bolest najčešće pogađa unutrašnje karotidna arterija. Napredovanje ove patologije može dovesti do cerebralnog infarkta, demencije ili paralize. manifestuje se sledećim simptomima:

blijeda koža;
mramorni uzorak na koži;
senzorni poremećaj;
smanjena mišićna snaga;
nema pulsa.
bol u cijelom ekstremitetu.

Dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu vaskularne okluzije, morate kontaktirati stručnjaka. On će propisati dijagnostičke procedure kao što su:

Test krvi. Određuje prisustvo upalnog procesa, koncentraciju peptida i fibrinogena.
Koagulogram. Pokazuje nivo zgrušavanja krvi.
D-dimer test. Otkriva proces stvaranja tromba u tijelu.
CDS. Omogućuje praćenje cirkulacije krvi, rad ventila i pokazuje stanje zidova krvnih žila.
. Određuje lokaciju tromba.

Liječenje okluzivne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Važno je održavati normalnu cirkulaciju krvi uz pomoć kompresijske odjeće.

Začepljenje krvnih žila u donjim ekstremitetima ili centralnim venama zahtijeva kompleksno liječenje. Liječenje se provodi ambulantno. Glavna terapija je usmjerena na sprječavanje razvoja patologije, vraćanje normalne cirkulacije krvi i ublažavanje simptoma. Lekar može propisati, što se sprovodi u bolničkim uslovima. Metoda se zasniva na uvodu medicinski rastvor u šupljinu vene. Aktivna supstanca rastvara patološki krvni ugrušak. Ovaj postupak se također koristi za bolesti kao što je neokluzivna tromboza. Za vrijeme liječenja potpunog začepljenja dubokih vena, potrebno je nositi kompresionu odjeću kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. Pacijentu se savjetuje da se pridržava sljedećih pravila:

obezbediti odmor povređenom udu;
prestati pušiti i alkohol;
održavajte režim pijenja (trebate piti oko 2 litre vode dnevno);
pratite svoju ishranu.

Droge

Tokom egzacerbacije potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu. Liječenje okluzivne tromboze provodi se sljedećim lijekovima:

Grupa	Akcija	Ime
Antikoagulansi	Inhibira aktivnost sistema zgrušavanja krvi	"heparin"
		"klopidogrel"
		"fraxiparin"
NSAIDs	Zaustavite upalni proces	"Olfen"
		"Dicloberl"
		"melbek"
Angioprotektivno	Poboljšava mikrocirkulaciju krvi	"Trental"
Angioprotektivno	Poboljšava mikrocirkulaciju krvi	"Pentoksifilin"
Zaštita plazme	Pomaže u smanjenju propusnosti vaskularnih zidova	"Reosorbilac"
Amino kiseline	Ispravan intracelularni metabolizam	"tivortin"
Antispazmodici	Ublažava grčeve vaskularne mreže	"Alprostan"
Antispazmodici	Ublažava grčeve vaskularne mreže	"vazaprostan"
Hormoni	Imaju antitoksično i protuupalno djelovanje	"metilprednizolon"

Okluzivna tromboza dubokih žila je vrsta formiranja tromba koja uključuje potpunu blokadu vaskularnog lumena.

Razvoj okluzivne tromboze u većini slučajeva počinje u žilama nogu (suralna tromboza), a u slučaju kasne dijagnoze i neblagovremenog liječenja, okluzija se širi duž vaskularnog korita do velike šuplje vene.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da u početnim fazama venski protok krvi još uvijek funkcionira i pacijent praktički ne osjeća nelagodu.

Zbog ove osobine često postoje slučajevi odgođene dijagnoze okluzivne tromboze, ozbiljnih trofičkih patologija i invaliditeta pacijenata.

U većini slučajeva dijagnosticira se okluzivna duboka venska tromboza, potpuna blokada površinske žile donjih ekstremiteta je rjeđe.

Takođe, češći su slučajevi dijagnosticiranja okluzivne tromboze na lijevom ekstremitetu nego na desnom, zbog anatomska struktura vaskularni sistem.

Prema ICD-u - međunarodna klasifikacija bolesti - ovoj bolesti je dodijeljen kod 180.

Uzroci bolesti

Opći preduslovi za nastanak tromboze, uključujući i one okluzivne prirode, su tri međusobno povezana faktora:

Kršenje brzine protoka krvi, njegovo usporavanje, stvaranje venske stagnacije.
Ubrzano zgrušavanje krvi, predispozicija za trombozu.
Uništavanje zdrave strukture unutrašnjeg sloja venski zid zbog mehaničkih faktora: injekcija, udaraca, operacija ili zbog varikozne deformacije.

Društveni faktori u razvoju vaskularne okluzije nogu uključuju:

Dostizanje starosti od 40 godina i više.
Hirurške intervencije.
Infektivne i onkološke bolesti.
Hormonska terapija, uključujući i za planiranje porodice.
Produžena fizička neaktivnost, adinamija.
Proširene vene.
Česte injekcije u predelu nogu.
Navika upotrebe duvana i alkohola.

Simptomatski znaci

Opći simptomi okluzivne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta:

Umjerena bol tokom palpacije i dinamike.
Otok koji brzo napreduje. Za okluzivnu duboku vensku trombozu početnim fazama Bolest je obično asimptomatska, što otežava njenu dijagnozu.
Na početak bolesti mogu ukazivati i: osjećaj težine, peckanje u listovima, promjena boje kože, nelagoda pri hodu.

Simptomi tromboze suralne vene

Najčešće se dijagnosticira okluzivna tromboza suralnih vena, odnosno stvaranje tromba u sinusima potkoljenični mišić sa postepenim širenjem ugruška iz poplitealne regije prema velikoj šupljoj veni.

Kod ovakvog toka bolesti simptomi se također slabo manifestiraju, bol može biti akutna ili umjerena, osjeća se pri kretanju, savijanju skočni zglob, kada se stisne.

Ako se ne liječi na vrijeme, može doći do potpune blokade venske žile i zastoja cirkulacije. U ovom slučaju simptomi su slični okluziji tibijalne arterije.

Zahvaćeni ekstremitet jako otiče, površina kože blijedi, javlja se cijanoza, utrnulost i hipotermija kože.

U takvim okolnostima postoji velika vjerovatnoća patoloških ireverzibilnih promjena u mekim tkivima, gangrene i potrebe za amputacijom ekstremiteta.

Okluzija veće šuplje vene

S ovim tokom bolesti, pacijent je zabrinut zbog:

Jako oticanje područja skočnog zgloba.
Smanjen krvni pritisak, opšta slabost.
Oticanje limfnih čvorova.
Izraženi natečeni čvorići na potkožnim žilama nogu.
Bolni grčevi u nogama noću.

Dijagnostičke metode

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje bolesti.

Dopler ultrazvučno skeniranje

Okluzivna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta dijagnosticira se dupleksnim ultrazvučnim skeniranjem. Ova metoda je neinvazivna, osigurava precizne rezultate, omogućava vam da ustanovite:

Veličina krvnog ugruška.
Stepen blokade venskog lumena.
Stanje zidova krvnih sudova.
Stepen poremećaja krvotoka.

Rentgenska kontrastna venografija

Ako ultrazvučno skeniranje ne dozvoljava da se vidi vrh tromba, invazivna metoda: rendgenska kontrastna venografija, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u šupljinu krvnog suda, omogućavajući rendgensko skeniranje.

Ova analiza pomaže da se utvrdi lokacija, oblik, veličina ugruška, stepen destrukcije vaskularnog zida i stanje venskih zalistaka.

Krvni testovi

OAC, za utvrđivanje prisustva upalnog procesa u organizmu.
Koagulogram je metoda ispitivanja krvi koja vam omogućava da odredite brzinu zgrušavanja krvi.
Studija D-dimera o prirodi zgrušavanja krvi.

Tretman

Ako se sumnja na okluzivnu duboku vensku trombozu, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Skup terapijskih mjera je sljedeći:

Učinkovito liječenje bolesnika s okluzijom vena donjih ekstremiteta moguće je samo uz mirovanje u krevetu, koje bi trebalo trajati najmanje 5-7 dana. Kada ste u krevetu, nogu treba fiksirati pod uglom od 50-60 stepeni u odnosu na telo.
Uzimanje ili primjena antikoagulansa - lijekova koji smanjuju prekomjerno zgrušavanje krvi, kao što su Varfarin, Heparin, Clexane.
Kako bi se izbjegao upalni proces na mjestu okluzije, pacijentima je potrebna terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima - Trental, Diclofenac.
Za rastvaranje krvnih ugrušaka pacijentima se daju trombolitici kap po kap: Purolaza, Fibrinolizin, Streptokinaza.
Za normalizaciju stanja venskih zidova, pacijentima se propisuju flebotonici: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Hirurška intervencija

Ako konzervativne mjere nisu dovoljne, donosi se odluka o hirurškoj intervenciji.

Flebektomija. Operacija uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje začepljene žile. Ova operacija se izvodi pod opšta anestezija, zahtijeva dugotrajno mirovanje u krevetu i dugotrajnu rehabilitaciju.
Trombektomija je uklanjanje ugruška iz krvnog suda ekscizijom venskog zida. Nakon uklanjanja tromba, šupljina žile se čisti, tretira antibakterijskim rastvorom i šije.
Endovaskularna trombektomija je minimalno invazivna metoda. Uključuje uklanjanje ugrušaka kateterom uz održavanje integriteta vene. U rez na mjestu nastanka tromba ubacuje se balon kateter koji se u kontaktu sa ugruškom puni fiziološkom otopinom, nakon čega se ugrušak izvlači. Postupak se ponavlja nekoliko puta dok se posuda potpuno ne očisti.

Preventivne mjere

Ukoliko ste u riziku od razvoja bolesti, kao i ako imate u anamnezi venske okluzije, pacijenti treba da se pridržavaju niza preventivnih preporuka:

Dugo nosite specijalni dres visok stepen kompresija.
Uzimajte antikoagulanse, antiagregacijske agense, flebotonike na kursevima za postoperativni period, a ponekad i tokom života.
Regulišite ishranu, izbegavajte hranu koja povećava viskoznost krvi ili izaziva taloženje holesterola na zidovima krvnih sudova.
Odustanite od štetnih ovisnosti: duvana, alkohola.
Redovno izvodite dozvoljene fizičke vežbe.