HELLP-sündroom on hirmutav akronüüm, kuid kas "abihüüd" on tõesti nii hirmutav? HELLP sündroom on raseduse kolmanda trimestri ohtlik patoloogia Surm pärast sünnitust, abi diagnoosimine.

HELLP sündroom on haruldane ja ohtlik haigus, mis raskendab raseduse kulgu ja on tingitud raskest gestoosist koos hüpertensiooni, turse ja proteinuuriaga. See sünnitusabi patoloogia areneb raseduse viimasel trimestril - 35 või enama nädala jooksul. HELLP-sündroom võib tekkida sünnitusel naistel, kellel on anamneesis hiline toksikoos. Sünnitusarstid maksavad Erilist tähelepanu selle kategooria noored emad ja jälgivad neid aktiivselt 2-3 päeva pärast sündi.

Lühend HELLP sündroom sünnitusabis tähendab:

• H - hemolüüs,
• EL - maksaensüümide taseme tõus,
• LP - trombotsütopeenia.

Pritchard kirjeldas HELLP-sündroomi esmakordselt 1954. aastal ning Goodlin ja tema kaasautorid 1978. aastal seostasid patoloogia ilminguid rasedate naiste gestoosiga. Weinstein tuvastas 1982. aastal sündroomi eraldi nosoloogilise üksusena.

Rasedatel naistel avaldub haigus kahjustuse tunnustega siseorganid - maks, neerud ja veresüsteem, düspepsia, valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, tursed, hüperrefleksia. Kõrge riskiga verejooks on põhjustatud vere hüübimissüsteemi talitlushäiretest. Keha eitab sünnituse tõsiasja ja tekib autoimmuunpuudulikkus. Kui kompensatsioonimehhanismid ebaõnnestuvad, hakkab patoloogia kiiresti arenema: naiste veri lakkab hüübima, haavad ei parane, verejooks ei peatu ja maks ei täida oma funktsioone.

HELLP sündroom - haruldane haigus, diagnoositud 5–10% raske gestoosiga rasedatel. Hädaabi pakkumine arstiabi aitab vältida ohtlike tüsistuste teket. Õigeaegne konsulteerimine arstiga ja piisav ravi vaja päästa kaks elu korraga.

Praegu nõuab HELP-sündroom raseduse ajal palju elusid. Raske gestoosiga naiste suremus on endiselt üsna kõrge ja ulatub 75% -ni.

Etioloogia

Praegu on HELLP sündroomi arengu põhjused teadmata. kaasaegne meditsiin. Haiguse võimalike etiopatogeneetiliste tegurite hulgas on järgmised:

Selle patoloogia arengu kõrge riskirühma kuuluvad:

• Heledad naised
• 25-aastased või vanemad rasedad naised,
• Naised, kes on sünnitanud rohkem kui kaks korda
• Mitmike sünniga rasedad naised,
• Raske psühhosomaatilise patoloogia tunnustega patsiendid,
• Eklampsiaga rasedad naised.

Enamik teadlasi usub, et hiline toksikoos on raskem neil naistel, kelle rasedus arenes esimestest nädalatest peale ebasoodsalt: esines raseduse katkemise oht või fetoplatsentaarne puudulikkus.

Patogenees

HELLP sündroomi patogeneetilised seosed:

1. Raske gestoos,
2. immunoglobuliinide tootmine punastele verelibledele ja trombotsüütidele, mis seovad võõrvalke,
3. immunoglobuliinide tootmine veresoonte endoteelile,
4. Autoimmuunne endoteeli põletik,
5. trombotsüütide agregatsioon,
6. punaste vereliblede hävitamine,
7. Tromboksaani vabanemine vereringesse,
8. generaliseerunud arteriolospasm,
9. ajuturse,
10. Krambiline sündroom
11. Hüpovoleemia koos vere paksenemisega,
12. fibrinolüüs,
13. tromboos,
14. CEC ilmumine maksa ja endokardi kapillaaridesse,
15. Maksa- ja südamekoe kahjustus.

Rase emakas avaldab organitele survet seedeelundkond, mis põhjustab nende toimimise häireid. Patsiendid kogevad epigastilist valu, iiveldust, kõrvetisi, kõhupuhitus, oksendamist, turset ja hüpertensiooni. Selliste sümptomite välkkiire suurenemine ohustab naise ja loote elu. Nii kujuneb välja sündroom, millel on iseloomulik nimi HELP.

HELLP-sündroom on rasedate naiste äärmuslik gestoos, mis tuleneb ema keha võimetusest normaalne areng lootele

HELLP sündroomi morfoloogilised tunnused:

• hepatomegaalia,
• Struktuursed muutused maksa parenhüümis,
• hemorraagiad elundi membraanide all,
• "kerge" maks,
• hemorraagia periportaalkoes,
• Fibrinogeeni molekulide polümerisatsioon fibriiniks ja selle ladestumine maksa sinusoididesse,
• Hepatotsüütide suur nodulaarne nekroos.

HELP sündroomi komponendid:

Peatus edasine areng need protsessid on võimalikud ainult statsionaarsed seisundid. Rasedatele on need eriti ohtlikud ja eluohtlikud.

Sümptomid

Põhiline Kliinilised tunnused HELP-sündroom suureneb järk-järgult või areneb välkkiirelt.

Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad asteenia ja ülierutuse tunnused:

• Düspeptilised sümptomid
• Valu hüpohondriumis paremal,
• turse,
• Migreen,
• Väsimus,
• Raskustunne peas
• Nõrkus,
• Müalgia ja artralgia,
• Motoorne rahutus.

Paljud rasedad naised ei võta selliseid märke tõsiselt ja omistavad need sageli üldisele halb enesetundele, mis on omane kõigile lapseootel emadele. Kui nende kõrvaldamiseks meetmeid ei võeta, halveneb naise seisund kiiresti ja tüüpilised ilmingud sündroom.

Patoloogia iseloomulikud sümptomid:

1. Naha kollasus,
2. Verine oksendamine
3. hematoomid süstekohas,
4. hematuria ja oliguuria,
5. proteinuuria,
6. hingeldus,
7. Katkestused südame töös,
8. segadus,
9. nägemispuue,
10. Palavikuline seisund
11. Krambihood
12. kooma.

Kui spetsialistid ei osuta naisele meditsiinilist abi 12 tunni jooksul alates sündroomi esimeste nähtude ilmnemisest, tekivad eluohtlikud tüsistused.

Tüsistused

Patoloogia tüsistused, mis arenevad ema kehas:

• Äge kopsupuudulikkus,
• Püsiv neeru- ja maksafunktsiooni häire,
• Hemorraagiline insult,
• maksa hematoomi rebend,
• Hemorraagia kõhuõõnde,
• Enneaegne platsenta irdumus,
• Krambiline sündroom
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom,
• Surmav tulemus.

Rasked tagajärjed, mis esinevad lootel ja vastsündinul:

1. emakasisene kasvupiirang,
2. lämbumine,
3. leukopeenia,
4. neutropeenia,
5. Soole nekroos,
6. Intrakraniaalsed hemorraagiad.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb kaebustel ja anamneesiandmetel, millest peamised on rasedus 35 nädalat, gestoos, vanus üle 25 aasta, raske psühhosomaatilised haigused, mitmiksünnitused, mitmiksünnid.

Patsiendi uurimisel tuvastavad spetsialistid ülierutust, sklera ja naha kollasust, hematoomid, tahhükardiat, tahhüpnoed ja turset. Hepatomegaalia tuvastatakse palpatsiooniga. Füüsiline läbivaatus koosneb mõõtmisest vererõhk, igapäevane vererõhu jälgimine, pulsi määramine.

Otsustavat rolli HELP sündroomi diagnoosimisel mängib laboratoorsed meetodid uurimine.

Instrumentaalsed uuringud:

1. Elundite ultraheli kõhuõõnde ja retroperitoneaalne ruum võimaldab tuvastada maksa subkapsulaarset hematoomi, periportaalset nekroosi ja hemorraagiat.
2. Maksa seisundi määramiseks tehakse CT ja MRI.
3. Silmapõhja uuring.
4. Loote ultraheli.
5. Kardiotokograafia on meetod loote südame löögisageduse ja emaka toonuse uurimiseks.
6. Loote Doppler - verevoolu hindamine loote veresoontes.

Ravi

Sünnitusabi-günekoloogid, elustamisarstid, hepatoloogid ja hematoloogid ravivad HELP-sündroomi rasedatel. Peamised ravieesmärgid on: kahjustatud homöostaasi ja siseorganite funktsioonide taastamine, hemolüüsi kõrvaldamine ja trombide tekke vältimine.

Hospitaliseerimine on näidustatud kõigile HELLP-sündroomiga patsientidele. Mitteravimite ravi koosneb erakorralisest kohaletoimetamisest käimasoleva taustal intensiivravi. Ainus viis haiguse edasise progresseerumise vältimiseks on rasedus võimalikult kiiresti katkestada. Kell keisrilõige kasutatakse epiduraalanesteesiat ja rasketel juhtudel kasutatakse ainult endotrahheaalset anesteesiat. Kui emakas on küps, toimub sünnitus loomulikult kohustusliku epiduraalanesteesiaga. Operatsiooni eduka tulemusega kaasneb patoloogia peamiste sümptomite raskuse vähenemine. Hemogrammi andmed normaliseeruvad järk-järgult. Täielik taastumine normaalne kogus trombotsüütide arv ilmneb 7-10 päeva jooksul.

Narkootikumide ravi viiakse läbi enne keisrilõiget, selle ajal ja pärast seda:

Füsioterapeutilised meetodid on olulised operatsioonijärgne periood. Naistele määratakse plasmaferees, ultrafiltratsioon, hemosorptsioon.

Kell piisav ravi Naise seisund normaliseerub 3-7 päeva pärast sünnitust. Kui teil on HELLP-sündroom, on rasedust võimatu säilitada. Õigeaegne diagnoosimine ja patogeneetiline ravi vähendavad patoloogiasse suremust 25%.

Ärahoidmine

HELP-sündroomi spetsiifilist ennetamist ei ole. Ennetavad tegevused HELLP sündroomi tekke vältimiseks:

1. Hilise gestoosi õigeaegne avastamine ja pädev ravi,
2. Ettevalmistus abielupaar rasedus: olemasolevate haiguste tuvastamine ja ravi, halbade harjumuste vastu võitlemine,
3. Kuni 12-nädalase raseda registreerimine,
4. regulaarne rasedust juhtiva arsti konsultatsioonidel käimine,
5. Õige toitumine, mis vastab rase naise keha vajadustele,
6. Mõõdukas füüsiline stress
7. optimaalne töö- ja puhkerežiim,
8. Täielik uni
9. Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Õigeaegne ja õige ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks: peamised sümptomid taanduvad kiiresti ja pöördumatult. Ägenemised on äärmiselt haruldased ja moodustavad kõrge riskiga naiste hulgas 4%. Sündroom nõuab professionaalset ravi haiglas.

HELLP-sündroom on ohtlik ja tõsine haigus, mis esineb ainult rasedatel naistel. Sel juhul on häiritud kõigi elundite ja süsteemide funktsioonid, täheldatakse elujõu ja energia langust ning oluliselt suureneb emakasisese loote surma ja ema surma oht. Vältige selle arengut ohtlik komplikatsioon Rasedusele aitab kaasa kõigi meditsiiniliste soovituste ja ettekirjutuste täpne järgimine.

Video: loeng sünnitusabist – HELP sündroom

Iga inimese elus tuleb paratamatult aeg, mis sunnib teda otsima abi väljastpoolt. Sageli tegutsevad tervishoiutöötajad sellistes olukordades abilistena. See juhtub siis, kui inimkeha on hõivanud salakaval haigus ja sellega ei ole võimalik iseseisvalt toime tulla. Kõik teavad, et õnnelik rasedus ei ole haigus, kuid just lapseootel emad vajavad eelkõige meditsiinilist ja psühholoogilist abi.

“Appi!” ehk Kust tuli haiguse nimi?

Helistage abi saamiseks erinevaid keeli kõlab teisiti. Näiteks inglise keeles meeleheitel vene "Help!" hääldatakse "abi". Pole juhus, et HELLP sündroom on praktiliselt kooskõlas juba rahvusvahelise abipalvega.

Selle tüsistuse sümptomid ja tagajärjed raseduse ajal on sellised, et see on kiireloomuline meditsiiniline sekkumineülimalt vajalik. Lühend HELLP tähistab tervet rida terviseprobleeme: maksafunktsiooni, vere hüübimist ja suurenenud risk verejooks. Lisaks eelnevale põhjustab HELLP-sündroom neerude talitlushäireid ja vererõhuhäireid, raskendades seeläbi oluliselt raseduse kulgu.

Haiguspilt võib olla nii tõsine, et keha eitab sünnituse fakti ja tekib autoimmuunpuudulikkus. See olukord tekib täieliku ülekoormuse ajal naise keha, Millal kaitsemehhanismid nad keelduvad töötamast, saabub kõige raskem depressioon, kaob tahe saavutada elu saavutusi ja edasine võitlus. Veri ei hüübi, haavad ei parane, verejooks ei peatu ja maks ei suuda oma funktsioone täita. Kuid see kriitiline seisund on meditsiiniliselt korrigeeritav.

Haiguse ajalugu

HELP sündroomi kirjeldati 19. sajandi lõpus. Kuid alles 1978. aastal seostas Goodlin selle autoimmuunpatoloogia raseduse ajal esineva preeklampsiaga. Ja 1985. aastal ühendati tänu Weinsteinile erinevad sümptomid ühe nime alla: HELLP sündroom. On tähelepanuväärne, et seda tõsist probleemi kodumaistes meditsiiniallikates praktiliselt ei kirjeldata. Ainult mõned Venemaa anestesioloogid ja elustamisspetsialistid uurisid seda gestoosi kohutavat tüsistust üksikasjalikumalt.

Samal ajal kogub HELP-sündroom raseduse ajal kiiresti hoogu ja nõuab palju elusid.

Kirjeldame iga tüsistust eraldi.

Hemolüüs

HELP-sündroom hõlmab peamiselt intravaskulaarset ähvardavat haigust, mida iseloomustab rakkude täielik hävitamine. Punaste vereliblede hävitamine ja vananemine põhjustab palavikku, naha kollasust ja vere ilmumist uriinianalüüsides. Kõige eluohtlikumad tagajärjed on raske verejooksu oht.

Trombotsütopeenia oht

Lühendi järgmine komponent sellest sündroomist- trombotsütopeenia. Seda seisundit iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres, mis aja jooksul põhjustab spontaanset verejooksu. Seda protsessi saab peatada ainult haiglatingimustes ja raseduse ajal on see seisund eriti ohtlik. Põhjus võib olla ebaviisakas immuunhäired, mille tagajärjeks on anomaalia, mille puhul keha võitleb iseendaga, hävitades terved vererakud. Trombotsüütide arvu muutusest põhjustatud verehüübimishäire kujutab endast ohtu elule.

Kurjakuulutav kuulutaja: maksaensüümide aktiivsuse tõus

HELP-sündroomi hõlmavat patoloogiate kompleksi kroonib selline ebameeldiv sümptom nagu: Rasedate emade jaoks tähendab see, et ühel kõige olulisemad elundid Inimkeha tekivad tõsised häired. Lõppude lõpuks, maks mitte ainult ei puhasta keha toksiinidest ja aitab läbi viia seedimise funktsioon, vaid mõjutab ka psühho-emotsionaalset sfääri. Sageli avastatakse selline soovimatu muutus rutiinse vereanalüüsi käigus, mis määratakse rasedale. HELP-sündroomi poolt komplitseeritud gestoosi korral erinevad näitajad oluliselt normist, paljastades ähvardava pildi. Sellepärast meditsiiniline konsultatsioon- esimene protseduur, mida tuleb järgida.

Kolmanda trimestri tunnused

Raseduse kolmas trimester on edasise tiinuse ja sünnituse jaoks väga oluline. Tavalised tüsistused on turse, kõrvetised ja seedehäired.

See ilmneb neerude ja maksa töö häirete tõttu. Suurenenud emakas avaldab seedeorganitele tõsist survet, mistõttu need hakkavad talitlushäireid tegema. Kuid gestoosiga võivad tekkida seisundid, mida nimetatakse epigastimaalse piirkonna valu süvendamiseks, iivelduse, oksendamise, turse ja kõrge vererõhu ilmnemiseks. Neuroloogiliste tüsistuste taustal krambid. Ohtlikud sümptomid suurenevad, mõnikord peaaegu välgukiirusel, põhjustades kehale tohutut kahju, ähvardades elu lapseootel ema ja puuvilju. Raseduse 3. trimestril sageli esineva gestoosi raske kulgemise tõttu tekib sageli sündroom, millel on iseenesestmõistetav nimi HELP.

Erksad sümptomid

HELLP sündroom: kliiniline pilt, diagnostika, sünnitusabi taktika- tänase vestluse teema. Kõigepealt on vaja välja selgitada mitmed peamised sümptomid, mis kaasnevad selle kohutava komplikatsiooniga.

1. Kesknärvisüsteemi küljelt. Närvisüsteem reageerib nendele häiretele krampide, tugevate peavalude ja nägemishäiretega.
2. Töö südame-veresoonkonna süsteemist on häiritud kudede turse ja vähenenud vereringe tõttu.
3. Hingamisprotsesse üldiselt ei mõjutata, kuid pärast sünnitust võib tekkida kopsuturse.
4. Hemostaasi osas täheldatakse trombotsütopeeniat ja trombotsüütide funktsiooni funktsionaalse komponendi häireid.
5. Maksafunktsiooni langus, mõnikord selle rakkude surm. Harva täheldatakse spontaanselt, mis toob kaasa surma.
6. Katkestus Urogenitaalsüsteem: oliguuria, neerufunktsiooni häired.

HELP-sündroomi iseloomustavad mitmesugused sümptomid:

• ebameeldivad aistingud maksa piirkonnas;
• oksendamine;
• ägedad peavalud;
• krambihood;
• palavikuline seisund;
• teadvuse häired;
• urineerimise puudulikkus;
• kudede turse;
• rõhu tõusud;
• mitu hemorraagiat manipuleerimiskohtades;
• kollatõbi.

Laboratoorsetes uuringutes ilmneb haigus trombotsütopeenia, hematuuria, valgu tuvastamine uriinis ja veres, madal hemoglobiin, suurenenud bilirubiinisisaldus vereanalüüsis. Seetõttu on lõpliku diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia kõik laboratoorsed uuringud.

Kuidas tüsistusi õigeaegselt ära tunda?

Ohtlike tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks ja ärahoidmiseks viiakse läbi arstlik konsultatsioon, kus lapseootel emadel soovitatakse regulaarselt osaleda. Spetsialist registreerib raseda, mille järel jälgitakse tähelepanelikult kogu perioodi jooksul naise kehas toimuvaid muutusi. Seega registreerib günekoloog viivitamatult soovimatud kõrvalekalded ja võtab vajalikud meetmed.

Paljasta patoloogilised muutused võimalik läbi laboratoorsete testide. Näiteks uriinianalüüs aitab tuvastada valku, kui see on olemas. Valgutaseme ja leukotsüütide arvu tõus näitab selget väljendunud rikkumised neerufunktsioonis. Muuhulgas võib esineda uriini hulga järsu vähenemise ja ödeemi olulise suurenemise.

Probleemid maksa töös ei väljendu mitte ainult valu paremas hüpohondriumis, oksendamine, vaid ka vere koostise muutused (maksaensüümide arvu suurenemine) ning palpatsioonil on selgelt tunda maksa suurenemist.

Samuti leitakse trombotsütopeenia laboriuuringud raseda naise veri, kelle jaoks on HELP-sündroomi oht reaalne.

Kui kahtlustate eklampsia ja HELP-sündroomi esinemist, on vererõhu kontroll kohustuslik, kuna vasospasmi ja vere paksenemise tõttu võib selle tase tõsiselt tõusta.

Diferentsiaaldiagnostika

Sünnitusabis nüüd moes olev HELP-sündroomi diagnoos on kogunud populaarsust, mistõttu diagnoositakse seda sageli ekslikult. Sageli peidab see täiesti erinevaid haigusi, mitte vähem ohtlikke, kuid proosalisemaid ja laialt levinud:

• gastriit;
• viiruslik hepatiit;
• süsteemne luupus;
• urolitiaasi haigus;
• sünnitusabi sepsis;
• haigused tsirroos);
• teadmata etioloogiaga trombotsütopeeniline purpur;
• neerupuudulikkus.

Seetõttu diff. diagnoosimisel tuleb arvesse võtta erinevaid võimalusi. Sellest tulenevalt ei viita ülaltoodud triaad - maksa hüperfermenteemia, hemolüüs ja trombotsütopeenia - alati selle tüsistuse esinemisele.

HELP sündroomi põhjused

Kahjuks ei ole riskitegureid piisavalt uuritud, kuid on oletusi, et HELP sündroomi võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

• psühhosomaatilised patoloogiad;
• ravimitest põhjustatud hepatiit;
• geneetilised ensümaatilised muutused maksafunktsioonis;
• mitu sünnitust.

Üldiselt ohtlik sündroom tekib ebapiisava tähelepanuga gestoosi keerulisele kulgemisele - eklampsiale. Oluline on teada, et haigus käitub väga ettearvamatult: see kas areneb välgukiirusel või kaob iseenesest.

Terapeutilised meetmed

Kui kõik testid ja diferentsiaalid on läbitud. diagnostika, saab teha teatud järeldused. HELP-sündroomi diagnoosimisel on ravi suunatud raseda ja sündimata lapse seisundi stabiliseerimisele ning kiirele sünnitusele olenemata tähtajast. Meditsiinilised meetmed viiakse läbi sünnitusabi-günekoloogi, elustamismeeskonna ja anestesioloogi abiga. Vajadusel kaasatakse teised spetsialistid: neuroloog või silmaarst. Esiteks kõrvaldatakse ennetavad meetmed ja antakse nende vältimiseks võimalikud tüsistused.

Tavaliste nähtuste hulgas, mis raskendavad uimastisekkumise kulgu, on järgmised:

• platsenta eraldumine;
• hemorraagiad;
• ajuturse;
• kopsuturse;
• äge neerupuudulikkus;
• fataalsed muutused ja maksa rebend;
• kontrollimatu verejooks.

Õige diagnoosi ja õigeaegse raviga professionaalset abi keerulise käigu tõenäosus kipub olema minimaalne.

Sünnitusabi strateegia

Taktika, mida praktiseeritakse sünnitusabis seoses rasked vormid gestoos, eriti keeruline HELP-sündroomiga, on selge: keisrilõike kasutamine. Küpse emakaga, mis on valmis loomulikuks sünnituseks, kasutatakse prostaglandiine ja kohustuslikku epiduraalanesteesiat.

Rasketel juhtudel kasutatakse keisrilõike ajal ainult endotrahheaalset anesteesiat.

Elu pärast sünnitust

Eksperdid on märkinud, et haigus ei esine mitte ainult kolmandal trimestril, vaid võib areneda ka kahe päeva jooksul pärast koormast vabanemist.

Seetõttu on HELP-sündroom pärast sünnitust täiesti võimalik nähtus, mis räägib ema ja lapse hoolika jälgimise kasuks raseduse ajal. sünnitusjärgne periood. See kehtib eriti sünnitavate naiste kohta, kellel on raseduse ajal raske preeklampsia.

Kes on süüdi ja mida teha?

HELP-sündroom on peaaegu kõigi naisorganismi organite ja süsteemide talitlushäire. Haiguse ajal toimub elutähtsate jõudude intensiivne väljavool ja selle tõenäosus on suur surmav tulemus, samuti loote emakasisesed patoloogiad. Seetõttu tuleb lapseootel emal alates 20. nädalast pidada enesekontrollipäevikut, kuhu ta paneb kirja kõik kehas toimuvad muutused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:

• vererõhk: selle hüpped ülespoole rohkem kui kolm korda peaksid teid hoiatama;
• kehakaalu metamorfoos: kui see hakkas järsult suurenema, võib-olla oli põhjus turse;
• loote liikumine: liiga intensiivsed või vastupidi külmunud liigutused on selge põhjus arstiga konsulteerimiseks;
• turse olemasolu: kudede märkimisväärne turse näitab neerufunktsiooni häireid;
• ebatavaline kõhuvalu: eriti oluline maksa piirkonnas;
• regulaarsed testid: kõik, mis on ette nähtud, tuleb teha kohusetundlikult ja õigeaegselt, kuna see on vajalik nii ema enda kui ka sündimata lapse hüvanguks.

Kõigist murettekitavatest sümptomitest peate viivitamatult oma arsti teavitama, sest ainult günekoloog suudab olukorda adekvaatselt hinnata ja teha ainsa õige otsuse.

Iga inimese elus tuleb paratamatult aeg, mis sunnib teda otsima abi väljastpoolt. Sageli tegutsevad tervishoiutöötajad sellistes olukordades abilistena. See juhtub siis, kui inimkeha on hõivanud salakaval haigus ja sellega ei ole võimalik iseseisvalt toime tulla. Kõik teavad, et õnnelik rasedus ei ole haigus, kuid just lapseootel emad vajavad eelkõige meditsiinilist ja psühholoogilist abi.

“Appi!” ehk Kust tuli haiguse nimi?

Abikutse kõlab erinevates keeltes erinevalt. Näiteks inglise keeles meeleheitel vene "Help!" hääldatakse "abi". Pole juhus, et HELLP sündroom on praktiliselt kooskõlas juba rahvusvahelise abipalvega.

Selle tüsistuse sümptomid ja tagajärjed raseduse ajal on sellised, et hädavajalik on kiire meditsiiniline sekkumine. Lühend HELLP tähistab tervet rida terviseprobleeme: maksafunktsiooni, vere hüübimist ja suurenenud verejooksu riski. Lisaks eelnevale põhjustab HELLP-sündroom neerude talitlushäireid ja vererõhuhäireid, raskendades seeläbi oluliselt raseduse kulgu.

Haiguspilt võib olla nii tõsine, et keha eitab sünnituse fakti ja tekib autoimmuunpuudulikkus. Selline olukord tekib siis, kui naisorganism on täielikult ülekoormatud, kui kaitsemehhanismid keelduvad töötamast, tekib tugev depressioon ning kaob tahe saavutada elu saavutusi ja edasist võitlust. Veri ei hüübi, haavad ei parane, verejooks ei peatu ja maks ei suuda oma funktsioone täita. Kuid see kriitiline seisund on meditsiiniliselt korrigeeritav.

Haiguse ajalugu

HELP sündroomi kirjeldati 19. sajandi lõpus. Kuid alles 1978. aastal seostas Goodlin selle autoimmuunpatoloogia raseduse ajal esineva preeklampsiaga. Ja 1985. aastal ühendati tänu Weinsteinile erinevad sümptomid ühe nime alla: HELLP sündroom. On tähelepanuväärne, et seda tõsist probleemi kodumaistes meditsiiniallikates praktiliselt ei kirjeldata. Ainult mõned Venemaa anestesioloogid ja elustamisspetsialistid uurisid seda gestoosi kohutavat tüsistust üksikasjalikumalt.

Samal ajal kogub HELP-sündroom raseduse ajal kiiresti hoogu ja nõuab palju elusid.

Kirjeldame iga tüsistust eraldi.

Hemolüüs

HELP-sündroom hõlmab peamiselt intravaskulaarset hemolüüsi. Seda kohutavat haigust iseloomustab rakkude täielik hävitamine. Punaste vereliblede hävitamine ja vananemine põhjustab palavikku, naha kollasust ja vere ilmumist uriinianalüüsides. Kõige eluohtlikumad tagajärjed on raske verejooksu oht.

Trombotsütopeenia oht

Selle sündroomi lühendi järgmine komponent on trombotsütopeenia. Seda seisundit iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres, mis aja jooksul põhjustab spontaanset verejooksu. Seda protsessi saab peatada ainult haiglatingimustes ja raseduse ajal on see seisund eriti ohtlik. Põhjuseks võivad olla tõsised immuunhäired, mille tagajärjeks on anomaalia, mille korral keha võitleb iseendaga, hävitades terved vererakud. Trombotsüütide arvu muutusest põhjustatud verehüübimishäire kujutab endast ohtu elule.

Kurjakuulutav kuulutaja: maksaensüümide aktiivsuse tõus

HELP-sündroomiga hõlmatud patoloogiate kompleksi kroonib selline ebameeldiv sümptom nagu maksaensüümide taseme tõus. Rasedate emade jaoks tähendab see, et inimkeha ühes kõige olulisemas organis tekivad tõsised talitlushäired.

Sest maks mitte ainult ei puhasta keha toksiinidest ja aitab kaasa seedetegevusele, vaid mõjutab ka psühho-emotsionaalset sfääri. Sageli avastatakse selline soovimatu muutus rutiinse vereanalüüsi käigus, mis määratakse rasedale. HELP-sündroomi poolt komplitseeritud gestoosi korral erinevad näitajad oluliselt normist, paljastades ähvardava pildi. Seetõttu on arsti konsultatsioon esimene kohustuslik protseduur.

Kolmanda trimestri tunnused

Raseduse kolmas trimester on edasise tiinuse ja sünnituse jaoks väga oluline. Tavalised tüsistused on turse, kõrvetised ja seedehäired.

See ilmneb neerude ja maksa töö häirete tõttu. Suurenenud emakas avaldab seedeorganitele tõsist survet, mistõttu need hakkavad talitlushäireid tegema. Kuid gestoosiga võivad tekkida seisundid, mida nimetatakse preeklampsiaks ja eklampsiaks, mis süvendavad valu epigastimaalses piirkonnas ja põhjustavad iiveldust, oksendamist, turset ja kõrget vererõhku. Neuroloogiliste tüsistuste taustal võivad tekkida krambihood. Ohtlikud sümptomid suurenevad, mõnikord peaaegu välgukiirusel, põhjustades kehale tohutut kahju, ohustades lapseootel ema ja loote elu. Raseduse 3. trimestril sageli esineva gestoosi raske kulgemise tõttu tekib sageli sündroom, millel on iseenesestmõistetav nimi HELP.

Erksad sümptomid

HELLP sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika - tänase vestluse teema. Kõigepealt on vaja välja selgitada mitmed peamised sümptomid, mis kaasnevad selle kohutava komplikatsiooniga.

1. Kesknärvisüsteemi küljelt. Närvisüsteem reageerib nendele häiretele krampide, tugevate peavalude ja nägemishäiretega.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi talitlus on häiritud kudede turse ja vereringe vähenemise tõttu.
3. Hingamisprotsesse üldiselt ei mõjutata, kuid pärast sünnitust võib tekkida kopsuturse.
4. Hemostaasi osas täheldatakse trombotsütopeeniat ja trombotsüütide funktsiooni funktsionaalse komponendi häireid.
5. Maksafunktsiooni langus, mõnikord selle rakkude surm. Harva esineb spontaanne maksarebend, mis võib lõppeda surmaga.
6. Urogenitaalsüsteemi häired: oliguuria, neerufunktsiooni häired.

HELP-sündroomi iseloomustavad mitmesugused sümptomid:

• ebameeldivad aistingud maksa piirkonnas;
• oksendamine;
• ägedad peavalud;
• krambihood;
• palavikuline seisund;
• teadvuse häired;
• urineerimise puudulikkus;
• kudede turse;
• rõhu tõusud;
• mitu hemorraagiat manipuleerimiskohtades;
• kollatõbi.

Laboratoorsetes uuringutes avaldub haigus trombotsütopeenia, hematuuria, valgu tuvastamises uriinis ja veres, hemoglobiini vähenemises, vereanalüüsis bilirubiini sisalduse suurenemises. Seetõttu on lõpliku diagnoosi selgitamiseks vaja läbi viia kõik laboratoorsed uuringud.

Kuidas tüsistusi õigeaegselt ära tunda?

Ohtlike tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks ja ärahoidmiseks viiakse läbi arstlik konsultatsioon, kus lapseootel emadel soovitatakse regulaarselt osaleda. Spetsialist registreerib raseda, mille järel jälgitakse tähelepanelikult kogu perioodi jooksul naise kehas toimuvaid muutusi. Seega registreerib günekoloog viivitamatult soovimatud kõrvalekalded ja võtab vajalikud meetmed.

Patoloogilisi muutusi saab tuvastada laboratoorsete testide abil. Näiteks uriinianalüüs aitab tuvastada valku, kui see on olemas. Valgutaseme ja leukotsüütide arvu suurenemine viitab neerude töös ilmnenud häiretele. Muuhulgas võib esineda uriini hulga järsu vähenemise ja ödeemi olulise suurenemise.

Probleemid maksa töös ei väljendu mitte ainult valu paremas hüpohondriumis, oksendamine, vaid ka vere koostise muutused (maksaensüümide arvu suurenemine) ning palpatsioonil on selgelt tunda maksa suurenemist.

Trombotsütopeenia avastatakse ka vere laboratoorsel analüüsil rasedal naisel, kelle puhul on HELP-sündroomi oht reaalne.

Kui kahtlustate eklampsia ja HELP-sündroomi esinemist, on vererõhu kontroll kohustuslik, kuna vasospasmi ja vere paksenemise tõttu võib selle tase tõsiselt tõusta.

Diferentsiaaldiagnostika

Sünnitusabis nüüd moes olev HELP-sündroomi diagnoos on kogunud populaarsust, mistõttu diagnoositakse seda sageli ekslikult. Sageli peidab see täiesti erinevaid haigusi, mitte vähem ohtlikke, kuid proosalisemaid ja laialt levinud:

• gastriit;
• viiruslik hepatiit;
• süsteemne luupus;
• urolitiaasi haigus;
• sünnitusabi sepsis;
• maksahaigused (rasvade degeneratsioon, tsirroos);
• teadmata etioloogiaga trombotsütopeeniline purpur;
• neerupuudulikkus.

Seetõttu diff. diagnoosimisel tuleb arvesse võtta erinevaid võimalusi. Sellest tulenevalt ei viita ülalnimetatud triaad - maksa hüperfermenteemia, hemolüüs ja trombotsütopeenia - alati selle tüsistuse esinemisele.

HELP sündroomi põhjused

Kahjuks ei ole riskitegureid piisavalt uuritud, kuid on oletusi, et HELP sündroomi võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

• psühhosomaatilised patoloogiad;
• ravimitest põhjustatud hepatiit;
• geneetilised ensümaatilised muutused maksafunktsioonis;
• mitu sünnitust.

Üldiselt tekib ohtlik sündroom, kui gestoosi keerulisele kulgemisele - eklampsiale - ei pöörata piisavalt tähelepanu. Oluline on teada, et haigus käitub väga ettearvamatult: see kas areneb välgukiirusel või kaob iseenesest.

Terapeutilised meetmed

Kui kõik testid ja diferentsiaalid on läbitud. diagnostika, saab teha teatud järeldused. HELP-sündroomi diagnoosimisel on ravi suunatud raseda ja sündimata lapse seisundi stabiliseerimisele ning kiirele sünnitusele olenemata tähtajast. Meditsiinilised meetmed viiakse läbi sünnitusabi-günekoloogi, elustamismeeskonna ja anestesioloogi abiga. Vajadusel kaasatakse teised spetsialistid: neuroloog või silmaarst. Esiteks kõrvaldatakse mitme organi puudulikkus ja võimalike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud ennetavad meetmed.

Tavaliste nähtuste hulgas, mis raskendavad uimastisekkumise kulgu, on järgmised:

• platsenta eraldumine;
• hemorraagiad;
• ajuturse;
• kopsuturse;
• äge neerupuudulikkus;
• fataalsed muutused ja maksa rebend;
• kontrollimatu verejooks.

Õige diagnoosi ja õigeaegse professionaalse abiga kipub keerulise kursuse tõenäosus olema minimaalne.

Sünnitusabi strateegia

Sünnitusabis praktiseeritud taktika raskete gestoosivormide, eriti HELP-sündroomi poolt komplitseeritud vormide puhul on ühemõtteline: keisrilõike kasutamine. Küpse emakaga, mis on valmis loomulikuks sünnituseks, kasutatakse prostaglandiine ja kohustuslikku epiduraalanesteesiat.

Rasketel juhtudel kasutatakse keisrilõike ajal ainult endotrahheaalset anesteesiat.

Elu pärast sünnitust

Eksperdid on märkinud, et haigus ei esine mitte ainult kolmandal trimestril, vaid võib areneda ka kahe päeva jooksul pärast koormast vabanemist.

Seetõttu on HELP-sündroom pärast sünnitust täiesti võimalik nähtus, mis räägib ema ja lapse hoolika jälgimise kasuks sünnitusjärgsel perioodil. See kehtib eriti sünnitavate naiste kohta, kellel on raseduse ajal raske preeklampsia.

Kes on süüdi ja mida teha?

HELP-sündroom on peaaegu kõigi naisorganismi organite ja süsteemide talitlushäire. Haiguse ajal toimub elutähtsate jõudude intensiivne väljavool, suur on surma tõenäosus, samuti loote emakasisesed patoloogiad. Seetõttu tuleb lapseootel emal alates 20. nädalast pidada enesekontrollipäevikut, kuhu ta paneb kirja kõik kehas toimuvad muutused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:

• vererõhk: selle hüpped ülespoole rohkem kui kolm korda peaksid teid hoiatama;
• kehakaalu metamorfoos: kui see hakkas järsult suurenema, võib-olla oli põhjus turse;
• loote liikumine: liiga intensiivsed või vastupidi külmunud liigutused on selge põhjus arstiga konsulteerimiseks;
• turse olemasolu: kudede märkimisväärne turse näitab neerufunktsiooni häireid;
• ebatavaline kõhuvalu: eriti oluline maksa piirkonnas;
• regulaarsed testid: kõik, mis on ette nähtud, tuleb teha kohusetundlikult ja õigeaegselt, kuna see on vajalik nii ema enda kui ka sündimata lapse hüvanguks.

Kõigist murettekitavatest sümptomitest peate viivitamatult oma arsti teavitama, sest ainult günekoloog suudab olukorda adekvaatselt hinnata ja teha ainsa õige otsuse.

Mis on HELLP sündroom

HELLP sündroom on väga ohtlik. Lühidalt öeldes on see keerulises vormis gestoos, mis on põhjustatud naise keha autoimmuunsest reaktsioonist rasedusele. See hõlmab tervet rida terviseprobleeme - maksa ja neerude talitlushäired, verejooks, halb vere hüübimine, vererõhu tõus, tursed ja palju muud. Reeglina areneb see välja kolmandal trimestril või kahel esimesel päeval pärast sündi ja nõuab erakorraline abi arstid Pealegi ilmnevad kliinilised ilmingud enne sünnitust 31% juhtudest ja sünnitusjärgsel perioodil - 69%.

Lühendi HELLP seletus:

• H - hemolüüs - hemolüüs;
• EL - maksaensüümide aktiivsuse tõus - maksaensüümide liigne aktiivsus;
• LP – madal trombotsüütide arv – trombotsütopeenia.

Arstid kardavad sündroomi selle kiire progresseerumise ja sagedaste surmajuhtumite pärast. Õnneks on see haruldane: ligikaudu 1–2 juhtu tuhande raseduse kohta.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 19. sajandi lõpus. Kuid tema sümptomid ühendati ja nimetati alles 1985. aastal üldmõiste"PÕRG" Huvitav on see, et nõukogude ajal meditsiinilised teatmeteosed selle sündroomi kohta ei räägita peaaegu midagi ja ainult haruldased vene elustamisspetsialistid mainisid seda haigust oma töödes, nimetades seda " halb unenägu sünnitusarst."

HELLP-sündroomi pole veel täielikult uuritud, mistõttu on raske nimetada konkreetseid põhjuseid selle tekkeks. Tänapäeval näitavad arstid, et haiguse tõenäosus suureneb:

• korduv rasedus;
• ravim- ja viirushepatiit;
• ebastabiilne emotsionaalne ja vaimne seisund;
• maksafunktsiooni geneetilised kõrvalekalded;
• raseduse ajal küps vanus(28 aastat ja rohkem);
• kaugelearenenud gestoosi juhtumid;
• maksa ja sapipõie häired;
• sapikivid ja urolitiaas;
• süsteemne luupus;
• gastriit;
• vere hüübimishäired.

Haiguse kliiniline pilt

HELLP-sündroomi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna selle sümptomid ei avaldu alati täies jõus. Lisaks on paljud haiguse tunnused raseduse ajal tavalised ja neil pole sellega mingit pistmist tõsine seisund. Komplitseeritud gestoosi arengut võivad näidata:

• iiveldus ja oksendamine, mõnikord koos verega (86% juhtudest);
• valu ülakõhus ja ribide all (86% juhtudest);
• käte ja jalgade turse (67% juhtudest);
• valu peas ja kõrvades;
• kõrge vererõhk (üle 200/120);
• valgu ja vere jälgede ilmumine uriinis;
• muutused vere koostises, aneemia;
• naha kollasus;
• verevalumid süstekohtades, ninaverejooks;
• ähmane nägemine;
• krambid.

Väärib märkimist, et muutused uriinis ja veres ilmnevad tavaliselt ammu enne kliiniline ilming haigus, nii et iga rase naine peab õigeaegselt külastama oma günekoloogi ja võtma kõik tema määratud testid. Paljud kirjeldatud sümptomid ilmnevad ka gestoosiga. HELLP-sündroomi iseloomustab aga sümptomite kiire kasv, mis areneb välja 4–5 tunni jooksul. Kui lapseootel ema tunneb selliseid muutusi oma kehas, peaks ta viivitamatult kutsuma kiirabi.

Statistika kohaselt möödub sündroomi esimestest ilmingutest surmani vajaliku arstiabi puudumisel 6–8 tundi. Seetõttu on haiguse kahtluse korral väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Preeklampsia, preeklampsia, eklampsia või HELLP sündroom?

HELLP-sündroomi kahtluse korral ei ole arstil rohkem kui 2–4 tundi aega uuringu tegemiseks ja edasise ravitaktika otsustamiseks. Ta paneb diagnoosi uuringu, ultraheli tulemuste põhjal, maksa testid ja vereanalüüsid. Mõnikord määratakse rasedatele naistele CT, et välistada hemorraagia maksas.

Terminit "preeklampsia" kasutatakse Venemaa ja Ukraina meditsiinidokumentides ja kirjanduses. IN rahvusvaheline klassifikatsioon Seda haigust nimetatakse preeklampsiaks. Kui sellega kaasnevad krambid, nimetatakse seda eklampsiaks. HELLP-sündroom on gestoosi kõige raskem vorm, mis erineb raskusastme ja kliiniliste sümptomite arvu poolest.

Sarnaste haiguste eristavad sümptomid - tabel

HELLP sündroomi prognoos

HELLP-sündroom on tõsine haigus. Erinevate allikate andmetel jääb emade suremus sellega vahemikku 24–75%. Raseduse tulemus, naise ja loote tervis sõltuvad peamiselt sellest, millal haigus avastati.

HELLP-sündroomi tüsistuste statistika (1 tuhande patsiendi kohta) - tabel

Sünnitusabi taktika

HELLP-sündroomi kahtluse korral on patsiendile näidustatud hospitaliseerimine. Lapseootel ema seisundi stabiliseerimiseks on oluline kiiresti läbi viia uuring ja leevendada eluohtlikke sümptomeid. Enneaegse raseduse korral on vaja võtta meetmeid loote võimalike tüsistuste vältimiseks.

Ainus tõhus meetod HELLP-sündroomi ravi on raseduse katkestamine. Loomulik sünnitus näidustatud tingimusel, et emakas ja emakakael on küpsed. Sel juhul kasutavad arstid ravimeid, mis stimuleerivad sünnitust. Kui naise keha ei ole füsioloogiliselt sünnituseks valmis, tehakse erakorraline keisrilõige.

HELLP sündroomi korral tuleb rasedus katkestada 24 tunni jooksul, olenemata selle kestusest. Loomulik sünnitus on võimalik alles 34 nädala pärast. Muudel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Kohe pärast haiglasse lubamist määratakse patsiendile kortikosteroidid (näiteks deksametasoon). Need vähendavad oluliselt maksakahjustuse riski. Lisaks kasutatakse vee-soola ainevahetuse taastamiseks, emaka ja platsenta verevoolu parandamiseks ning närvisüsteemi rahustamiseks muid ravimeid, sealhulgas tilgutit.

Naised läbivad sageli vereülekandeid ja plasmafereesi - vere filtreerimist spetsiaalsed seadmed. See puhastab vere toksiinidest ja aitab vältida edasisi tüsistusi. See on ette nähtud rasvade ainevahetuse häirete, korduva gestoosi anamneesis, hüpertensiooni ning neerude ja maksa patoloogiate korral.

Ka vastsündinu vajab abi kohe pärast sündi, kuna HELLP sündroom põhjustab imikutel palju haigusi.

Millised tüsistused võivad HELLP-i sündroomi tagajärjel tekkida emal ja tema lapsel?

HELLP-i sündroomi tagajärjed on tõsised nii naisele kui ka tema lapsele. Lapseootel emal on oht:

• kopsuturse;
• äge neerupuudulikkus;
• ajuverejooksud;
• hematoomide moodustumine maksas;
• maksa rebend;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• surmav tulemus.

Kõrge vererõhk häirib platsenta vereringet, mille tagajärjel loode ei saa hädavajalik hapnik. See põhjustab lapsele järgmisi tüsistusi:

• hüpoksia või hapnikunälg;
• ajuverejooks sünnituse ajal;
• arengupeetus (50% vastsündinutest);
• närvisüsteemi kahjustus;
• hingamisprobleemid vastsündinul;
• lämbumine;
• trombotsütopeenia - verehaigus, mille korral trombotsüütide arv järsult väheneb (25% vastsündinutest);
• surmast.

Taastumine pärast operatsiooni

Enamikku tüsistusi saab vältida tänu õigeaegsele keisrilõikele. Operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all – kombineeritud anesteesia meetod, mille käigus valuvaigistid sisenevad nii verre kui Hingamisteed naised. See kaitseb patsienti valu sündroom, šokk ja hingamispuudulikkus.

Pärast operatsiooni jälgitakse noort ema hoolikalt. Eriti kahel esimesel päeval. Sel ajal on see endiselt olemas suur risk tüsistused. Kell õige ravi kõik sümptomid kaovad 3–7 päeva jooksul. Kui nädala pärast on kõik vere-, maksa- ja muude elundite näitajad taastatud, võib patsiendi koju kirjutada.

Väljaheite aeg sõltub naise ja tema lapse seisundist.

HELLP sündroomi ennetamiseks või minimeerimiseks rasked tagajärjed järgige neid soovitusi:

• planeerige kontseptsioon ja valmistuge selleks, tutvuge eelnevalt, tervislik pilt elu;
• registreeruge õigeaegselt rasedusele, järgige arsti juhiseid;
• süüa õigesti;
• püüdke juhtida aktiivne pilt elu, veeta rohkem aega õhus;
• loobuma halbadest harjumustest;
• vältida stressi;
• alates 20. nädalast pidama raseduspäevikut, sisestama sinna kõike, mis kehaga juhtub (kaalumuutused, rõhu tõusud, loote liigutused, tursete ilmnemine);
• regulaarselt läbima arsti määratud teste;
• Pöörake tähelepanu ebatavalistele sümptomitele - kõhuvalu, tinnitus, pearinglus ja teised.

Etioloogia

Praegu on HELLP-sündroomi tekke põhjused tänapäeva meditsiinile teadmata. Haiguse võimalike etiopatogeneetiliste tegurite hulgas on järgmised:

Selle patoloogia arengu kõrge riskirühma kuuluvad:

• Heledad naised
• 25-aastased või vanemad rasedad naised,
• Naised, kes on sünnitanud rohkem kui kaks korda
• Mitmike sünniga rasedad naised,
• Raske psühhosomaatilise patoloogia tunnustega patsiendid,
• Eklampsiaga rasedad naised.

Enamik teadlasi usub, et hiline toksikoos on raskem neil naistel, kelle rasedus arenes esimestest nädalatest peale ebasoodsalt: esines raseduse katkemise oht või fetoplatsentaarne puudulikkus.

Patogenees

HELLP sündroomi patogeneetilised seosed:

1. Raske gestoos,
2. immunoglobuliinide tootmine punastele verelibledele ja trombotsüütidele, mis seovad võõrvalke,
3. immunoglobuliinide tootmine veresoonte endoteelile,
4. Autoimmuunne endoteeli põletik,
5. trombotsüütide agregatsioon,
6. punaste vereliblede hävitamine,
7. Tromboksaani vabanemine vereringesse,
8. generaliseerunud arteriolospasm,
9. ajuturse,
10. Krambiline sündroom
11. Hüpovoleemia koos vere paksenemisega,
12. fibrinolüüs,
13. tromboos,
14. CEC ilmumine maksa ja endokardi kapillaaridesse,
15. Maksa- ja südamekoe kahjustus.

Rase emakas avaldab survet seedesüsteemi organitele, mis põhjustab nende toimimise häireid. Patsiendid kogevad epigastilist valu, iiveldust, kõrvetisi, kõhupuhitus, oksendamist, turset ja hüpertensiooni. Selliste sümptomite välkkiire suurenemine ohustab naise ja loote elu. Nii kujuneb välja sündroom, millel on iseloomulik nimi HELP.

HELLP-sündroom on rasedate naiste äärmuslik gestoos, mis tuleneb ema keha suutmatusest tagada loote normaalset arengut.

HELLP sündroomi morfoloogilised tunnused:

• hepatomegaalia,
• Struktuursed muutused maksa parenhüümis,
• hemorraagiad elundi membraanide all,
• "kerge" maks,
• hemorraagia periportaalkoes,
• Fibrinogeeni molekulide polümerisatsioon fibriiniks ja selle ladestumine maksa sinusoididesse,
• Hepatotsüütide suur nodulaarne nekroos.

HELP sündroomi komponendid:

Nende protsesside edasist arengut saab peatada ainult statsionaarsetes tingimustes. Rasedatele on need eriti ohtlikud ja eluohtlikud.

Sümptomid

HELP-sündroomi peamised kliinilised tunnused suurenevad järk-järgult või arenevad välkkiirelt.

Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad asteenia ja ülierutuse tunnused:

• Düspeptilised sümptomid
• Valu hüpohondriumis paremal,
• turse,
• Migreen,
• Väsimus,
• Raskustunne peas
• Nõrkus,
• Müalgia ja artralgia,
• Motoorne rahutus.

Paljud rasedad naised ei võta selliseid märke tõsiselt ja omistavad need sageli üldisele halb enesetundele, mis on omane kõigile lapseootel emadele. Kui nende kõrvaldamiseks meetmeid ei võeta, halveneb naise seisund kiiresti ja ilmnevad sündroomi tüüpilised ilmingud.

Patoloogia iseloomulikud sümptomid:

1. Naha kollasus,
2. Verine oksendamine
3. hematoomid süstekohas,
4. hematuria ja oliguuria,
5. proteinuuria,
6. hingeldus,
7. Katkestused südame töös,
8. segadus,
9. nägemispuue,
10. Palavikuline seisund
11. Krambihood
12. kooma.

Kui spetsialistid ei osuta naisele meditsiinilist abi 12 tunni jooksul alates sündroomi esimeste nähtude ilmnemisest, tekivad eluohtlikud tüsistused.

Tüsistused

Patoloogia tüsistused, mis arenevad ema kehas:

• Äge kopsupuudulikkus,
• Püsiv neeru- ja maksafunktsiooni häire,
• Hemorraagiline insult,
• maksa hematoomi rebend,
• Hemorraagia kõhuõõnde,
• Enneaegne platsenta irdumus,
• Krambiline sündroom
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom,
• Surmav tulemus.

Rasked tagajärjed, mis esinevad lootel ja vastsündinul:

1. emakasisene kasvupiirang,
2. lämbumine,
3. leukopeenia,
4. neutropeenia,
5. Soole nekroos,
6. Intrakraniaalsed hemorraagiad.

Diagnostika

Haiguse diagnoos põhineb kaebustel ja anamneesiandmetel, mille hulgas on põhilised rasedus 35 nädalat, gestoos, vanus üle 25 aasta, rasked psühhosomaatilised haigused, mitmike sünnitus, mitmike sünnitus.

Patsiendi uurimisel tuvastavad spetsialistid ülierutust, sklera ja naha kollasust, hematoomid, tahhükardiat, tahhüpnoed ja turset. Hepatomegaalia tuvastatakse palpatsiooniga. Füüsiline läbivaatus koosneb vererõhu mõõtmisest, 24-tunnise vererõhu jälgimise läbiviimisest ja pulsi määramisest.

Laboratoorsed uurimismeetodid mängivad HELP-sündroomi diagnoosimisel määravat rolli.

Instrumentaalsed uuringud:

1. Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli abil saab tuvastada maksa subkapsulaarset hematoomi, periportaalset nekroosi ja hemorraagiat.
2. Maksa seisundi määramiseks tehakse CT ja MRI.
3. Silmapõhja uuring.
4. Loote ultraheli.
5. Kardiotokograafia on meetod loote südame löögisageduse ja emaka toonuse uurimiseks.
6. Loote Doppler - verevoolu hindamine loote veresoontes.

Ravi

Sünnitusabi-günekoloogid, elustamisarstid, hepatoloogid ja hematoloogid ravivad HELP-sündroomi rasedatel. Peamised ravieesmärgid on: kahjustatud homöostaasi ja siseorganite funktsioonide taastamine, hemolüüsi kõrvaldamine ja trombide tekke vältimine.

Hospitaliseerimine on näidustatud kõigile HELLP-sündroomiga patsientidele. Mitteravimiravi seisneb erakorralises sünnituses intensiivravi taustal. Ainus viis haiguse edasise progresseerumise vältimiseks on rasedus võimalikult kiiresti katkestada. Keisrilõike puhul kasutatakse epiduraalanesteesiat, raskematel juhtudel ainult endotrahheaalset anesteesiat. Kui emakas on küps, siis toimub sünnitus loomulikult kohustusliku epiduraalanesteesiaga. Operatsiooni eduka tulemusega kaasneb patoloogia peamiste sümptomite raskuse vähenemine. Hemogrammi andmed normaliseeruvad järk-järgult. Normaalse trombotsüütide arvu täielik taastumine toimub 7-10 päeva jooksul.

Narkootikumide ravi viiakse läbi enne keisrilõiget, selle ajal ja pärast seda:

Operatsioonijärgsel perioodil on asjakohased füsioterapeutilised meetodid. Naistele määratakse plasmaferees, ultrafiltratsioon, hemosorptsioon.

Piisava ravi korral normaliseerub naise seisund 3-7 päeva pärast sünnitust. Kui teil on HELLP-sündroom, on rasedust võimatu säilitada. Õigeaegne diagnoosimine ja patogeneetiline ravi vähendavad patoloogiasse suremust 25%.

Ärahoidmine

HELP-sündroomi spetsiifilist ennetamist ei ole. Ennetavad meetmed HELLP-sündroomi tekke vältimiseks:

1. Hilise gestoosi õigeaegne avastamine ja pädev ravi,
2. Abielupaari ettevalmistamine raseduseks: olemasolevate haiguste tuvastamine ja ravi, halbade harjumuste vastu võitlemine,
3. Kuni 12-nädalase raseda registreerimine,
4. regulaarne rasedust juhtiva arsti konsultatsioonidel käimine,
5. Õige toitumine, mis vastab rase naise keha vajadustele,
6. Mõõdukas füüsiline stress
7. optimaalne töö- ja puhkerežiim,
8. Täielik uni
9. Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Õigeaegne ja õige ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks: peamised sümptomid taanduvad kiiresti ja pöördumatult. Ägenemised on äärmiselt haruldased ja moodustavad kõrge riskiga naiste hulgas 4%. Sündroom nõuab professionaalset ravi haiglas.

HELLP-sündroom on ohtlik ja tõsine haigus, mis esineb ainult rasedatel naistel. Sel juhul on häiritud kõigi elundite ja süsteemide funktsioonid, täheldatakse elujõu ja energia langust ning oluliselt suureneb emakasisese loote surma ja ema surma oht. Kõigi meditsiiniliste soovituste ja ettekirjutuste range järgimine aitab vältida selle ohtliku raseduse tüsistuse teket.

Helpi sündroom on haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis mõjutab rasedaid naisi. See on preeklampsia variant. HELLP sündroom tähendab järgmisi märke ja sümptomid:

• H – hemolüüs (punaste vereliblede lagunemine);
• EL – maksaensüümide tõus;
• LP - madal trombotsüütide arv.

Seisund mõjutab umbes 0,5-0,9% rasedatest. Esineb hiljem raseduse ajal või isegi pärast sünnitust.

Sündroomi täpne põhjus pole teada. Seda peetakse aluseks oleva häire sümptomiks ja mitte iseenesest. See on preeklampsia tüsistus, häire rasedatel naistel, kellel on kõrge vererõhk ja valgu olemasolu uriinis (proteinuuria).

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• ülekaalulisus;
• Kehv toitumine;
• Diabeet;
• rasedate naiste vanus (üle 35 aasta);
• Mitmikrasedus;
• Preeklampsia ajalugu.

Märgid ja sümptomid

Sellega kaasneb rida sümptomeid:

• Väsimus ja halb enesetunne;
• Vedelikupeetus;
• Suurendama ülekaaluline;
• Iiveldus ja oksendamine süvenevad aja jooksul;
• Paresteesia (kipitustunne jäsemetes);
• Nägemishäired;
• turse, eriti jalgades;
• Nina verejooks;
• Krambid.

Diagnostika

Helpi sündroomiga seotud sümptomid jäljendavad sageli muid haigusi või tüsistusi. Selle diagnoosimiseks viiakse läbi füüsiline läbivaatus, millele järgneb kinnitus vere- ja uriinianalüüsidest.

• Füüsilise läbivaatuse ajal otsib arst maksa suurenemist või liigset turset, eriti jalgades.

Vereanalüüsid

• CBC ( täielik analüüs veri) sisaldab teavet punase kohta vererakud, leukotsüüdid, trombotsüütide arv. Hemolüüs, punaste vereliblede lagunemine, on iseloomulik tunnus abi sündroom Ebanormaalne perifeerne määrdumine madala trombotsüütide arvuga näitab probleemi.
• LDH (laktaatdehüdrogenaas) on ensüüm, mis aitab kehakudedel energiat toota. LDH esineb peaaegu kõigis keha kudedes. Kahjustuse korral suureneb LDH tase.
• LFT (maksafunktsiooni test) on vereanalüüside seeria, mis tehakse maksahaiguse tuvastamiseks. Maksaensüümide sisaldus on kõrge maksakahjustuse, punaste vereliblede liigse lagunemise tõttu.

Lisateabe saamiseks Krooniline väsimus: ravivõimalused

Muud uuringud

• Uriinianalüüs tuvastab liigse valgu olemasolu koos kõrgenenud tasemega kusihappe.
• Vererõhk, kui kõrge, tähendab Help sündroomi.
• Kontrollimiseks on soovitatav teha MRI või CT skaneerimine sisemine verejooks, eriti maksas.
• Loote jälgimise testid hõlmavad sonogramme, stressivaba teste ja loote liikumise hindamist, et kontrollida lapse tervist.

Ravi

Lapse saamine on viimane ravi. See hoiab ära edasised tüsistused. Enamik naisi lõpetavad sümptomite ilmnemise 4-5 päeva pärast sünnitust. Sünnitust tuleks kaaluda pärast 34 rasedusnädala möödumist.

• Lapse ja ema abistamiseks on ette nähtud kortikosteroidid. Kui sünnitust on võimalik edasi lükata, tuleb loote küpsemise soodustamiseks manustada kortikosteroide.
• Raseduse ajal võivad madala trombotsüütide arvuga naised vajada verd. Järelikult toimub vereülekanne. Vajab punaste vereliblede, trombotsüütide, värskelt külmutatud plasma.
• Vererõhu kontrollimiseks on vaja võtta ravimeid. On ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, nagu labetalool, nifedipiin.
• Krambihoogude vältimiseks on ette nähtud magneesiumsulfaat.

Prognoos

Varajane diagnoosimine on haigestumuse ja suremuse vähendamise võti. Kui haigusseisundit ravitakse varakult, paraneb enamik naisi täielikult.

Kui Helpi sündroom jääb diagnoosimata, tekivad umbes 25% naistest tõsised tüsistused, nagu verehüübed, platsenta irdumus, neerupuudulikkus ja maksakahjustus.

Seda seisundit ei saa täielikult ära hoida. Kui aga naisel on diagnoositud preeklampsia, võib võtta ettevaatusabinõusid Helpi sündroomi riski vähendamiseks.

• Säilitage tervislik eluviis, mis hõlmab teie pikkusele sobivat regulaarset treeningut ja kehakaalu kontrolli
• Järgige tasakaalustatud toitumist, mis koosneb värsketest köögiviljadest, puuviljadest ja valkudest.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui leiate Helpi sündroomiga seotud märke, võtke ühendust oma sünnitusarsti või günekoloogiga.

Kas see on alati seotud preeklampsiaga?

Ei. Kuigi Help sündroom on preeklampsia tüsistus, tekib see ainult umbes 10-20% preeklampsia juhtudest.

Mis juhtub platsenta irdumise korral?

Platsenta on toitumise eest vastutav struktuur arenev laps. Platsenta irdumise korral eraldub platsenta limaskest enne sündi emaka sisemisest limaskestast.

Lisateabe saamiseks Fragile X sündroom, Martin Bell

Kuidas ravitakse preeklampsiat?

Enamikul juhtudel taandub preeklampsia pärast sünnitust. Kortikosteroide kasutatakse raske preeklampsia korral maksa ja trombotsüütide funktsiooni parandamiseks. Magneesiumsulfaat on parim valik raviks.

Kuidas see lastele mõjub?

Helpi sündroom võib mõjutada lapse ellujäämist pärast sündi, kuna naised kogevad enneaegset sünnitust. Näiteks kui laps sünnib kaaluga üle 1000 g, on lapse ellujäämismäär ja tervislik seisund sama, mis tavalisel vastsündinul.

Kui aga kaal on alla 1000g, tuleb last haiglas jälgida. Selle ohutuse tagamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Kas on oht, et see ilmub tulevikus?

Abisündroomi tekke tõenäosus tulevaste raseduste puhul on 20%.

Millal see tekib?

See võib ilmneda igal ajal pärast teist trimestrit kuni kuus kuud pärast sündi. Enamasti esineb kolmandal trimestril või 24-48 tundi pärast sündi.

Seda haigust kutsuti põhjusega toretsevaks terminiks "HELLP-sündroom". Kui selline diagnoos tehti raseduse ajal, on aeg anda häirekella: vaja on kiiret arstiabi. Tundub, et keha keeldub esinemast reproduktiivfunktsioon, ja kõik süsteemid hakkavad üles ütlema, ohustades lapseootel ema ja tema lapse elu. Mis on haigus ja milliseid meetmeid tuleks võtta selle arengu vältimiseks?

Mis on HELLP sündroom

HELLP sündroom on väga ohtlik. Lühidalt öeldes on see keerulises vormis gestoos, mis on põhjustatud naise keha autoimmuunsest reaktsioonist rasedusele. See hõlmab tervet rida terviseprobleeme - maksa ja neerude talitlushäired, verejooks, halb vere hüübimine, vererõhu tõus, tursed ja palju muud. Reeglina areneb see välja kolmandal trimestril või kahel esimesel päeval pärast sündi ja nõuab erakorralist arstiabi. Pealegi ilmnevad kliinilised ilmingud enne sünnitust 31% juhtudest ja sünnitusjärgsel perioodil - 69%.

Lühendi HELLP seletus:

• H - hemolüüs - hemolüüs;
• EL - maksaensüümide aktiivsuse tõus - maksaensüümide liigne aktiivsus;
• LP – madal trombotsüütide arv – trombotsütopeenia.

Arstid kardavad sündroomi selle kiire progresseerumise ja sagedaste surmajuhtumite pärast. Õnneks on see haruldane: ligikaudu 1–2 juhtu tuhande raseduse kohta.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 19. sajandi lõpus. Kuid alles 1985. aastal ühendati tema sümptomid omavahel ja nimetati katustermini "HELLP" all. Huvitav on see, et nõukogude meditsiini teatmeteosed ei ütle selle sündroomi kohta peaaegu midagi ja ainult haruldased vene elustamisspetsialistid mainisid seda haigust oma töödes, nimetades seda "sünnitusarsti õudusunenäoks".

HELLP-sündroomi pole veel täielikult uuritud, mistõttu on raske nimetada konkreetseid põhjuseid selle tekkeks. Tänapäeval näitavad arstid, et haiguse tõenäosus suureneb:

• korduv rasedus;
• ravim- ja viirushepatiit;
• ebastabiilne emotsionaalne ja vaimne seisund;
• maksafunktsiooni geneetilised kõrvalekalded;
• rasedus täiskasvanueas (28-aastased ja vanemad);
• kaugelearenenud gestoosi juhtumid;
• maksa ja sapipõie häired;
• sapikivid ja urolitiaas;
• süsteemne luupus;
• gastriit;
• vere hüübimishäired.

Haiguse kliiniline pilt

HELLP-sündroomi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna selle sümptomid ei avaldu alati täies jõus. Lisaks on paljud haiguse tunnused raseduse ajal tavalised ja neil pole selle tõsise seisundiga mingit pistmist. Komplitseeritud gestoosi arengut võivad näidata:

• iiveldus ja oksendamine, mõnikord koos verega (86% juhtudest);
• valu ülakõhus ja ribide all (86% juhtudest);
• käte ja jalgade turse (67% juhtudest);
• valu peas ja kõrvades;
• kõrge vererõhk (üle 200/120);
• valgu ja vere jälgede ilmumine uriinis;
• muutused vere koostises, aneemia;
• naha kollasus;
• verevalumid süstekohtades, ninaverejooks;
• ähmane nägemine;
• krambid.

Väärib märkimist, et muutused uriinis ja veres ilmnevad tavaliselt juba ammu enne haiguse kliinilist ilmingut, mistõttu peab iga rase naine õigeaegselt külastama oma günekoloogi ja võtma kõik tema määratud testid. Paljud kirjeldatud sümptomid ilmnevad ka gestoosiga. HELLP-sündroomi iseloomustab aga sümptomite kiire kasv, mis areneb välja 4–5 tunni jooksul. Kui lapseootel ema tunneb selliseid muutusi oma kehas, peaks ta viivitamatult kutsuma kiirabi.

Statistika kohaselt möödub sündroomi esimestest ilmingutest surmani vajaliku arstiabi puudumisel 6–8 tundi. Seetõttu on haiguse kahtluse korral väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Preeklampsia, preeklampsia, eklampsia või HELLP sündroom?

HELLP-sündroomi kahtluse korral ei ole arstil rohkem kui 2–4 tundi aega uuringu tegemiseks ja edasise ravitaktika otsustamiseks. Ta paneb diagnoosi läbivaatuse, ultraheli tulemuste, maksaanalüüside ja vereanalüüside põhjal. Mõnikord määratakse rasedatele naistele CT, et välistada hemorraagia maksas.

Terminit "preeklampsia" kasutatakse Venemaa ja Ukraina meditsiinidokumentides ja kirjanduses. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis nimetatakse seda preeklampsiaks. Kui sellega kaasnevad krambid, nimetatakse seda eklampsiaks. HELLP-sündroom on gestoosi kõige raskem vorm, mis erineb raskusastme ja kliiniliste sümptomite arvu poolest.

Sarnaste haiguste eristavad sümptomid - tabel

	Preeklampsia	Preeklampsia	Eklampsia	HELLP sündroom
Keskmine rõhu tõus	140/90	160/110	160/110	200/120
Turse	+	+	+	+
Krambid			+	+
Hemorraagiad				+
Peavalu	+	+	+	+
Väsimus		+	+	+
Naha kollasus				+
Iiveldus, oksendamine	+	+	+	+
Vere oksendamine				+
Maksavalu				+

HELLP sündroomi prognoos

HELLP-sündroom on tõsine haigus. Erinevate allikate andmetel jääb emade suremus sellega vahemikku 24–75%. Raseduse tulemus, naise ja loote tervis sõltuvad peamiselt sellest, millal haigus avastati.

HELLP-sündroomi tüsistuste statistika (1 tuhande patsiendi kohta) - tabel

	1993. aasta	aasta 2000	2008	2015. aasta
Kopsuturse	12%	14%	10%	11%
Maksa hematoomid	23%	18%	15%	10%
Platsenta eraldumine	28%	28%	22%	17%
Enneaegne sünnitus	60%	55%	51%	44%
Ema surm	11%	9%	17%	8%
Lapse surm	35%	42%	41%	30%

Sünnitusabi taktika

HELLP-sündroomi kahtluse korral on patsiendile näidustatud hospitaliseerimine. Lapseootel ema seisundi stabiliseerimiseks on oluline kiiresti läbi viia uuring ja leevendada eluohtlikke sümptomeid. Enneaegse raseduse korral on vaja võtta meetmeid loote võimalike tüsistuste vältimiseks.

HELLP sündroomi ainus tõhus ravi on raseduse katkestamine. Loomulik sünnitus on näidustatud tingimusel, et emakas ja emakakael on küpsed. Sel juhul kasutavad arstid ravimeid, mis stimuleerivad sünnitust. Kui naise keha ei ole füsioloogiliselt sünnituseks valmis, tehakse erakorraline keisrilõige.

HELLP sündroomi korral tuleb rasedus katkestada 24 tunni jooksul, olenemata selle kestusest. Loomulik sünnitus on võimalik alles 34 nädala pärast. Muudel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Kohe pärast haiglasse lubamist määratakse patsiendile kortikosteroidid (näiteks deksametasoon). Need vähendavad oluliselt maksakahjustuse riski. Lisaks kasutatakse vee-soola ainevahetuse taastamiseks, emaka ja platsenta verevoolu parandamiseks ning närvisüsteemi rahustamiseks muid ravimeid, sealhulgas tilgutit.

Naised läbivad sageli vereülekandeid ja plasmafereesi - vere filtreerimist spetsiaalsete seadmete abil. See puhastab vere toksiinidest ja aitab vältida edasisi tüsistusi. See on ette nähtud rasvade ainevahetuse häirete, korduva gestoosi anamneesis, hüpertensiooni ning neerude ja maksa patoloogiate korral.

Ka vastsündinu vajab abi kohe pärast sündi, kuna HELLP sündroom põhjustab imikutel palju haigusi.

Millised tüsistused võivad HELLP-i sündroomi tagajärjel tekkida emal ja tema lapsel?

HELLP-i sündroomi tagajärjed on tõsised nii naisele kui ka tema lapsele. Lapseootel emal on oht:

• kopsuturse;
• äge neerupuudulikkus;
• ajuverejooksud;
• hematoomide moodustumine maksas;
• maksa rebend;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• surmav tulemus.

Kõrge vererõhk häirib platsenta vereringet, mille tagajärjel ei saa loode vajalikku hapnikku. See põhjustab lapsele järgmisi tüsistusi:

• hüpoksia või hapnikunälg;
• ajuverejooks sünnituse ajal;
• arengupeetus (50% vastsündinutest);
• närvisüsteemi kahjustus;
• hingamisprobleemid vastsündinul;
• lämbumine;
• trombotsütopeenia - verehaigus, mille korral trombotsüütide arv järsult väheneb (25% vastsündinutest);
• surmast.

Taastumine pärast operatsiooni

Enamikku tüsistusi saab vältida tänu õigeaegsele keisrilõikele. Operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all - kombineeritud anesteesia meetod, mille käigus valuvaigistid sisenevad nii verre kui ka naise hingamisteedesse. See kaitseb patsienti valu, šoki ja hingamispuudulikkuse eest.

Pärast operatsiooni jälgitakse noort ema hoolikalt. Eriti kahel esimesel päeval. Sel ajal on endiselt suur tüsistuste oht. Nõuetekohase ravi korral kaovad kõik sümptomid 3–7 päeva jooksul. Kui nädala pärast on kõik vere-, maksa- ja muude elundite näitajad taastatud, võib patsiendi koju kirjutada.

Väljaheite aeg sõltub naise ja tema lapse seisundist.

HELLP-sündroomi vältimiseks või tõsiste tagajärgede minimeerimiseks järgige neid soovitusi:

• planeerida ja valmistuda rasestumiseks, lasta end eelnevalt läbi vaadata, juhtida tervislikku eluviisi;
• registreeruge õigeaegselt rasedusele, järgige arsti juhiseid;
• süüa õigesti;
• proovige juhtida aktiivset elustiili, veeta rohkem aega väljas;
• loobuma halbadest harjumustest;
• vältida stressi;
• alates 20. nädalast pidama raseduspäevikut, sisestama sinna kõike, mis kehaga juhtub (kaalumuutused, rõhu tõusud, loote liigutused, tursete ilmnemine);
• regulaarselt läbima arsti määratud teste;
• Pöörake tähelepanu ebatavalistele sümptomitele - kõhuvalu, tinnitus, pearinglus ja teised.

Preeklampsia ja selle tüsistused raseduse ajal - video

HELLP sündroom - piisavalt haruldane tüsistus. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks võtke vajalikud testid arsti poolt määratud ja kuulake oma seisundit. Millal iganes ohtlikud sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kaasaegne diagnostika ja õige ravitaktika toob enamikul juhtudel positiivseid tulemusi.