Traumaatiline šokk laste kiirabis. Traumaatiline šokk - põhjused ja etapid

- eluohtlik tõsine seisund, mis tekib reaktsioonina ägedale vigastusele, millega kaasneb suur verekaotus ja tugev valu.

Šokk ilmneb traumaatilise efekti saamise hetkel vaagnaluumurdude, tulistamise, traumaatilise ajukahjustuse, raskete vigastuste korral siseorganid, kõigil juhtudel, mis on seotud suur kaotus veri.

Traumaatilist šokki peetakse kõigi raskete vigastuste kaaslaseks, olenemata nende põhjustest. Mõnikord võib see ilmneda mõne aja pärast täiendava trauma tõttu.

Igal juhul on traumaatiline šokk väga ohtlik nähtus, mis kujutab endast ohtu inimese elule ja nõuab viivitamatut taastumist intensiivravis.

Klassifikatsioon ja kraadid

Sõltuvalt vigastuse põhjusest liigitatakse traumaatilise šoki tüübid järgmiselt:

• Kirurgiline;
• endotoksiin;
• Põletusest tulenev šokk;
• killustumisest tulenev šokk;
• šokk lööklaine mõjust;
• Šokk sai žguti pealekandmisel.

Vastavalt klassifikatsioonile V.K. Kulaginil on selliseid traumaatilise šoki tüüpe:

• Tegutsemine;
• Haav (ilmub selle tulemusena mehaaniline mõju, võib olla vistseraalne, aju-, kopsu-, tekib siis, kui mitu vigastust, pehmete kudede terav kokkusurumine);
• Segatud traumaatiline;
• Hemorraagiline (areneb mis tahes laadi verejooksu tagajärjel).

Sõltumata šoki põhjustest läbib see kaks faasi - erektsiooni (erutus) ja torpid (inhibeerimine).

1. Eriktilnaja.

See faas toimub inimese traumaatilise mõju hetkel, millega kaasneb samaaegne terav põnevus närvisüsteem avaldub erutuses, ärevuses, hirmus.

Ohver jääb teadvusele, kuid alahindab oma olukorra keerukust. Ta oskab adekvaatselt vastata küsimustele, kuid tal on halvenenud ruumis ja ajas orienteerumine.

Faasi iseloomustab inimese kahvatu nahk, kiire hingamine, väljendunud tahhükardia.

Mobilisatsioonistress selles faasis võib kesta mitmest minutist tundideni. Veelgi enam, raske trauma korral ei avaldu see mõnikord kuidagi.

Ja liiga lühike erektsioonifaas eelneb sageli raskemale šoki kulgemisele tulevikus.

1. Torpid faas.

Sellega kaasneb teatav pärssimine, mis on tingitud põhiorganite (närvisüsteem, süda, neerud, kopsud, maks) aktiivsuse pärssimisest.

Vereringepuudulikkus suureneb. Ohver muutub kahvatuks. Tema nahk on halli varjundiga, mõnikord marmormustriga, mis viitab kehvale verevarustusele, stagnatsioonile veresoontes ja ta puhkeb külma higiga.

Torpida faasis muutuvad jäsemed külmaks ning hingamine muutub kiireks ja pinnapealseks.

Torpida faasi iseloomustab 4 kraadi, mis näitab seisundi tõsidust.

1. Esimene kraad.

Peetakse lihtsaks. Selles seisundis on kannatanul selge teadvus, kahvatu nahk, õhupuudus, kerge letargia, pulss ulatub 100 lööki/min, rõhk arterites on 90-100 mm Hg. Art.

1. Teine aste.

See on mõõdukas šokk. Seda iseloomustab rõhu langus 80 mm Hg-ni. Art., pulss ulatub 140 lööki/min. Inimesel on tugev letargia, letargia ja pindmine hingamine.

1. Kolmas aste.

Šokis, segases teadvuseseisundis või selle täielikult kaotanud inimese üliraske seisund.

Nahk muutub kahvatuks hall, ning sõrmeotsad, nina ja huuled on sinakad. Pulss muutub niidilaadseks ja tõuseb 160 löögini/min. Mees on kaetud kleepuva higiga.

1. Neljas aste.

Ohver on agoonias. Selle astme šokki iseloomustab pulsi ja teadvuse täielik puudumine.

Pulss on vaevu kombatav või täiesti märkamatu. Nahk on halli värvi ja huuled muutuvad sinakaks ega reageeri valule.

Prognoos on enamasti ebasoodne. Rõhk langeb alla 50 mm Hg. Art.

Arengu põhjused ja mehhanism

Inimese šokiseisundi põhjusteks on osalemine erinevat tüüpi katastroofides, transpordiõnnetustes, mitmesugused vigastused, tööstuslikud vigastused. Põletuste ja külmumiskahjustuste korral on suur plasmakadu võimalik šokk.

Sellise šoki aluseks on märkimisväärne verekaotus, valufaktor, stressirohke vaimne seisund ägeda vigastuse ja häirete ajal olulisi funktsioone keha.

Enamik oluline põhjus on verekaotus, muude tegurite mõju sõltub sellest, millist organit see mõjutab.

Traumaatilise šoki põhjused on järgmised:

• Rasked vigastused (traumaatilised);
• Kaotused suur kogus veri, plasma, vedelik (hüpovoleemiline);
• Allergia alates ravimid ja putukahammustused, mürgised maod (anafülaktiline);
• Reaktsioon sellele mädane põletik(septiline);
• Vereülekande ajal kehaga kokkusobimatu veri (hemotransfusioon);
• Südame kohesed kõrvalekalded (kardiogeensed).

Traumaatilise šoki mehhanism käivitub, kui tekib olukord, kus kehas on verepuudus. Veri suunatakse kõige rohkem tähtsad organid(aju ja süda), jättes vähem olulised naha- ja lihassooned vereta, kuna need kitsenevad valu ajal.

Kehv vereringe põhjustab hapnikupuuduse tõttu siseorganite nälgimist, mille tagajärjel on häiritud nende funktsioonid ja ainevahetus.

Kudede vereringe väheneb ja vererõhk langeb, mille tagajärjel hakkavad rikki minema neerud, seejärel maks ja sooled.

DIC-sündroomi arengu mehhanism käivitatakse väikeste veresoonte ummistumise tõttu trombidega. Selle tulemusena lakkab veri hüübima, DIC sündroom põhjustab kehas suuri verekaotusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Sümptomid ja märgid

Kuna traumaatiline šokk läbib kaks faasi - erutus ja inhibeerimine, on selle tunnused mõnevõrra erinevad.

Erektsioonifaasi šokiseisundi märgiks võib nimetada inimese liigset erutust, tema valukaebusi, ärevust ja hirmutunnet. Ta võib muutuda agressiivseks, karjuda, oigata, kuid samal ajal seista vastu katsetele teda uurida ja kohelda. Ta näeb kahvatu välja.

Šoki sümptomiteks on mõnede lihaste väikesed tõmblused, jäsemete värisemine, kiire ja nõrk hingamine.

Seda etappi iseloomustavad ka laienenud pupillid, kleepuv higi, mitmed kõrgendatud temperatuur. Keha tuleb aga tekkinud häiretega endiselt toime.

Traumaatilise šoki tunnuseks raske vigastuse korral on kannatanu teadvusekaotus, mis tekib tugeva valusignaali tagajärjel, millega aju lülitub välja.

Kui pärssimise faas algab, valdab ohvrit apaatia, uimasus, letargia ja ükskõiksus. Ta ei väljenda enam mingeid emotsioone, isegi ei reageeri manipulatsioonidele vigastatud kehapiirkondadega.

Šoki ägeda faasi tunnused on huulte, nina, sõrmeotste ja laienenud pupillide tsüanoos.

Kuiv ja külm nahk, teravad näojooned koos silutud nasolaabiaalsete voldikutega loetakse samuti tõsise traumaatilise šoki tunnusteks.

Arteriaalne rõhk väheneb tervisele ohtliku tasemeni koos samaaegse pulsi nõrgenemisega perifeersetes arterites, mis muutub niidilaadseks ja hiljem ei ole võimalik määrata.

Ohvri külmavärinad ei kao isegi soojas, tekivad krambid, võimalik on tahtmatu uriini ja väljaheidete väljutamine.

Temperatuur on normaalne, kuid haavainfektsioonist põhjustatud šoki korral see tõuseb.

Esineb ka joobetunnuseid, mis väljenduvad kattega keele, kuivanud ja kuivanud huulte ning janu käes. Võimalik tulemus raske šokk põhjustab iiveldust ja oksendamist.

Selle šokifaasi ajal on neerufunktsioon häiritud, mistõttu eritunud uriini kogus väheneb oluliselt. See muutub tumedaks ja kontsentreerituks ning ägeda šoki viimase etapi korral võib tekkida anuuria (uriinipuudus).

Mõnel patsiendil on madal kompensatsioonivõime, mistõttu võib erektsioonifaas ära jääda või see võtab vaid mõne minuti. Pärast seda algab kohe tormiline faas raske vorm. Enamasti juhtub see pea-, kõhu- ja rindkere õõnsuste raskete vigastustega koos suure verekaotusega.

Esmaabi

Inimese edasine seisund pärast traumaatilist šokki ja isegi tema tulevane saatus sõltub otseselt teiste reaktsioonikiirusest.

Abitegevused:

1. Peatage verejooks kiiresti žguti, sideme või haavatamponaadi abil. Traumaatilise šoki peamine meede on verejooksu peatamine, samuti šoki põhjustanud põhjuste kõrvaldamine.
2. Tagada õhu parem juurdepääs ohvri kopsudesse, vabastades ta kitsastest riietest ja pannes ta pikali, et vältida võõrkehad ja vedelikud sisse Hingamisteed.
3. Kui vigastatu kehal on vigastusi, mis võivad šoki kulgu raskendada, tuleb võtta meetmed haavade sulgemiseks sidemega või kasutada luumurdude puhul transpordivahendit.
4. Mähkige kannatanu soojadesse riietesse, et vältida hüpotermiat, mis halvendab šokiseisundit. See kehtib eriti laste ja külma aastaaja kohta.
5. Patsiendile võib anda veidi viina või konjakit, juua rohkelt vett, milles lahustunud sool ja söögisooda. Isegi kui inimene ei tunne tugevat valu ja see juhtub šokiga, tuleks kasutada valuvaigisteid, näiteks analgin, maxigan, baralgin.
6. Helista kiiresti kiirabi või toimetada patsient lähimasse raviasutus, on parem, kui see on multidistsiplinaarne haigla koos intensiivraviosakonnaga.
7. Transport kanderaamil võimalikult rahulikult. Kui verekaotus jätkub, asetage inimene nii, et jalad on kõrgel ja kanderaami ots langetatud pea lähedale.

Kui kannatanu on teadvuseta või oksendab, tuleb ta külili asetada.

Šokiseisundist ülesaamisel on oluline mitte jätta ohvrit järelevalveta ning sisendada temas kindlustunnet positiivse tulemuse suhtes.

Hädaabi osutamisel on oluline järgida viit põhireeglit:

• Vähendatud valu;
• Andke kannatanule palju vedelikku;
• Patsiendi soojendamine;
• Ohvrile rahu ja vaikuse pakkumine;
• Kiire toimetamine meditsiiniasutusse.

Traumaatilise šoki korral on keelatud:

• Jäta ohver järelevalveta;
• Kandke kannatanut, kui see pole hädavajalik. Kui üleviimine on vältimatu, tuleb seda teha ettevaatlikult, et vältida lisavigastuste tekitamist;
• Kui jäsemed on kahjustatud, ei saa te neid ise sirgendada, vastasel juhul võite esile kutsuda valu suurenemise ja traumaatilise šoki astme;
• Ärge asetage lahasid vigastatud jäsemetele ilma verekaotuse vähenemiseta. See võib süvendada patsiendi šokiseisundit ja isegi põhjustada tema surma.

Ravi

Haiglasse sattumisel algab šokiseisundist taastumine lahuste (soolalahus ja kolloidne) transfusiooniga. Esimesse rühma kuuluvad Ringeri lahus ja Lactosol. Kolloidseid lahuseid esindavad želatinool, reopolüglütsiin ja polüglütsiin.

Haiglas määratakse veregrupp ja Rh-faktor, misjärel lisatakse vereülekande käigus lahustele kannatanule sobiv veri ja plasma.

Normaalse hingamise tagamiseks kasutatakse: hingetoru intubatsioon, õhukanalid, hapnikravi. Uriini kogus määratakse kateetri sisestamise teel põis. Intensiivsed valuvaigistavad protseduurid jätkuvad.

Ravi hõlmab haava puhastamist ja luumurdude korral immobiliseerimist.

Terapeudid määravad hormoonravi ja dehüdratsiooni, samuti ravimid aju hüpoksia ja ainevahetushäirete ületamiseks.

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui see on elutähtsad tunnused sellele koguses, mis on vajalik organismi normaalseks toimimiseks.

Traumaatiline šokk on tõsine seisund, mis ohustab ohvri elu ja millega kaasneb märkimisväärne verejooks, samuti tugev äge valu.

See on vigastusest tingitud valu ja verekaotuse šokk. Keha ei suuda toime tulla ja sureb mitte vigastuste, vaid enda reaktsiooni tõttu valule ja verekaotusele (valu on peamine).

Traumaatiline šokk areneb vastusena Inimkeha raskete vigastuste eest. See võib areneda kas kohe pärast vigastust või teatud aja möödudes (4 tunnist 1,5 päevani).

Ohver, kes on raskes traumaatilises šokis, vajab erakorralist haiglaravi. Isegi väiksemate vigastuste korral täheldatakse seda seisundit 3% ohvritest ja kui olukorda raskendavad siseorganite, pehmete kudede või luude mitmed vigastused, suureneb see näitaja 15% -ni. Kahjuks on seda tüüpi šoki suremus üsna kõrge ja jääb vahemikku 25–85%.

Põhjused

Traumaatiline šokk on kolju-, rindkere-, vaagnaluude või jäsemete luumurdude tagajärg. Ja ka kahjustuste tagajärjel kõhuõõnde, mis tõi kaasa suure verekaotuse ja tugeva valu. Traumaatilise šoki ilmnemine ei sõltu vigastuse mehhanismist ja selle põhjuseks võivad olla:

• õnnetused raudtee- või maanteetranspordil;
• tööohutuse eeskirjade rikkumine;
• loodus- või inimtegevusest tingitud katastroofid;
• kukub kõrgelt;
• noa- või tulistatud haavad;
• termilised ja keemilised põletused;
• külmakahjustus.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini võivad traumaatilise šoki saada need, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes, kellel on probleeme südame-veresoonkonna ja närvisüsteemiga, aga ka lapsed ja eakad.

Traumaatilise šoki arengu tunnused

Traumaatilist šokki iseloomustab 2 etappi:

• erektsioon (erutus);
• torpid (letargia).

Inimesel, kellel on madal tase keha kohanemine koekahjustusega, võib esimene etapp puududa, eriti raskete vigastuste korral.

Igal etapil on oma sümptomid.

Esimese etapi sümptomid

Esimest etappi, mis tekib kohe pärast vigastust, iseloomustab tugev valu, millega kaasnevad ohvri karjed ja oigamised, suurenenud erutuvus ning ajalise ja ruumilise taju kaotus.

Täheldatud

• kahvatu nahk,
• kiire hingamine,
• tahhükardia (südamelihase kiirenenud kontraktsioon),
• kõrgendatud temperatuur,
• laienenud ja läikivad pupillid.

Pulss ja vererõhk ei ületa normi. See seisund võib kesta mitu minutit või tunde. Mida pikem on see etapp, seda kergemini möödub järgnev tormiline etapp.

Teise etapi sümptomid

Inhibeerimise staadium traumaatilise šoki ajal areneb suureneva verekaotuse taustal, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Ohver saab

• letargiline, ükskõikne keskkonna suhtes,
• võib teadvuse kaotada
• kehatemperatuur langeb 350 kraadini,
• naha kahvatus suureneb,
• huuled omandavad sinaka varjundi,
• hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks.
• vererõhk langeb ja pulss kiireneb.

Esmaabi andmine traumaatilise šoki korral

Meditsiinis on kontseptsioon "kuldne tund", mille jooksul on vaja ohvrit abistada. Selle õigeaegne pakkumine on inimelu säilitamise võti. Seetõttu on enne kiirabi meeskonna saabumist vaja võtta meetmeid traumaatilise šoki põhjuste kõrvaldamiseks.

Toimingute algoritm

1. Verekaotuse kõrvaldamine on esimene samm abi osutamisel. Olenevalt juhtumi keerukusest ja verejooksu tüübist kasutatakse tamponeerimist, survesideme või žguti paigaldamist.

2. Pärast seda tuleb aidata kannatanul valust vabaneda, kasutades valuvaigistite rühma kuuluvaid valuvaigisteid.

• ibuprofeen,
• analgin,
• ketorool jne.

3. Pakkumine vaba hingamine. Selleks asetatakse haavatu tasasele pinnale mugav asend ja vabastada hingamisteed võõrkehadest. Kui riietus takistab hingamist, tuleb need lahti keerata. Kui hingamine puudub, viige läbi kunstlik ventilatsioon kopsud.

4. Jäsemete luumurdude korral on vajalik olemasolevate vahenditega teostada esmane immobilisatsioon (tagades vigastatud jäsemete liikumatust).

Nende puudumisel haavatakse käed vastu keha ja jalg jala vastu.

Tähtis! Kui selgroolüli on murdunud, ei ole soovitatav kannatanut liigutada.

5. Alajahtumise vältimiseks on vaja vigastatut rahustada ja katta mõne sooja asjaga.

6. Kõhuvigastuste puudumisel on vaja anda kannatanule rohkelt vedelikku (soe tee).

Tähtis! Mitte mingil juhul ei tohi vigastatud jäsemeid ise reguleerida, välja arvatud juhul, kui see on haavatu liigutamiseks hädavajalik. Ilma verejooksu kõrvaldamata ei saa te lahast paigaldada ega haavadest traumaatilisi esemeid eemaldada, kuna see võib lõppeda surmaga.

Arstide tegevus

Saabunud arstide meeskond alustab viivitamatut abi. arstiabi ohvrile. Vajadusel viiakse läbi elustamine (südame või hingamisteede), samuti verekaotuse asendamine soola- ja kolloidlahustega. Vajadusel tehakse haavade täiendav tuimestus ja antibakteriaalne ravi.

Seejärel viiakse ohver ettevaatlikult autosse ja transporditakse spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Liikumise ajal jätkuvad verekaotuse asendus- ja elustamistööd.

Traumaatilise šoki ennetamine

Traumaatilise šoki tunnuste õigeaegne tuvastamine ja viivitamatu võtmine ennetavad meetmed aitab vältida selle üleminekut enamale raske staadium isegi ohvrile abi osutamise eelmeditsiiniperioodil. See tähendab, et takistada rohkema arengut tõsine seisund sel juhul saame ise helistada esmaabile, mis antakse kiiresti ja korrektselt.

Iga vigastusega kaasneb valu. Tõsiste raskete vigastustega kaasneb alati traumaatiline (valulik) šokk. Olenemata põhjusest tekib traumaatiline šokk ulatuslike kahjustuste tagajärjel, millega kaasneb verekaotus. Sellised sümptomid nõuavad ravi intensiivravi osakonnas. Kui olete tunnistajaks vigastusele (õnnetus, kukkumine jne), lõpetage! Hoolimine ja korralik abi aitavad sageli inimese elu päästa. Ja igaüks meist peaks teadma, kuidas abi osutada enne kiirabi saabumist.

Traumaatiline šokk - mis see on ja miks see areneb?

Šokk – See on keha reaktsioon äärmuslike tegurite põhjustatud kahjustustele. Tekib vigastuse ajal ja isegi mõne tunni pärast. Manifestid väljendunud rikkumised kõik keha ja süsteemide funktsioonid, mis põhinevad kudede vereringe puudulikkusel ja kesknärvisüsteemi häiretel. See seisund kujutab tõsist ohtu inimese elule.

Valušoki areng tekib raskete vigastustega. See võib olla õnnetus, laske- või noahaav, kõrgelt kukkumine, töövigastused, inimese põhjustatud või looduskatastroofid. Šokiseisundi tekkimise eeldused võivad olla:

• närviline ja füüsiline väsimus;
• jahutamine;
• kiirguskahjustus.

Šoki areng esineb ka juhtudel, kui pole nähtavat massilist verejooksu. See juhtub siis, kui kahjustus oli refleksogeensetes tsoonides

• rinnaõõnes;
• koljus;
• kõhuõõnes;
• jalgevahes.

Šoki staadiumid, astmed ja tunnused

Traumaatiline šokk jaguneb tinglikult kaheks faasiks.

1. Erektiilne (ergastusfaas). Tekib vigastuse ajal, on kesknärvisüsteemi terav stimulatsioon. Ohver ei saa olukorrast aru ja võib isegi oluliste raskete vigastuste korral rahulikult rääkida või kuhugi joosta.
2. Torpidnaja(pidurdusfaas). Närvisüsteemi, südame, neerude ja maksa talitlus on pärsitud. Kõrval kliinilised ilmingud see faas on jagatud 4 kraadiks. Šoki astme teadmine on oluline olukorra hindamiseks ja õigeks abi osutamiseks.

1. aste- valgus. Ohver on kahvatu, teadvus säilinud ja selge. Mõnikord võib esineda kerge letargia. Refleksid vähenevad, esineb õhupuudus. Pulss - 80-100 lööki minutis. Sa ei pea hetkegi ootama ja pulssi lugema. Löökide arvu saab kokku lugeda 15 sekundi jooksul ja seejärel korrutada 4-ga. Abi osutamisel on iga sekund oluline.

2. aste- mõõdukas šokk. Ohver on loid ja loid. Pulss kiireneb 120-140 löögini minutis.

3. aste – raske šokk. Ohver on teadvusel, kuid ei taju ümbritsevaid sündmusi. Nahk omandab maalähedase halli värvi. Nahale ilmub külm kleepuv higi. Huulte, nina ja sõrmeotste väljendunud tsüanoos (sinisus). Pulss on nõrk, ulatudes 140-160 lööki minutis.

4. aste- preagonia või agoonia. Kooma olek. Ohver on teadvuseta ega reageeri heli- ja valgusärritustele. Pulssi pole tunda.

Hädaabi osutamine

Sõltumata šoki astmest sõltub abi mõju sellest, kui kiiresti seda osutatakse. Abi tuleks suunata

• traumaatiliste põhjuste kõrvaldamine,
• valu leevendamiseks või vähendamiseks,
• verejooksu peatamiseks,
• hingamisteede ja südametegevuse parandamiseks (elustamismeetmed),
• üldise jahutamise vältimiseks.

Samal ajal paluvad nad kellelgi päästeteenistusele helistada.

Abi osutamine, kui patsient on teadvusel

Valu vähendamine saavutatakse keha asetamisega asendisse, kus valu suurenemise tingimused vähenevad. Luumurdude korral on vajalik kahjustatud kehaosade usaldusväärne immobiliseerimine.

Enne kiirabi saabumist antakse valuvaigisteid. Nende puudumisel võib anda veidi juua (20-30 ml) viina või alkoholi.

Kui verejooks jätkub, on šoki ravi ebaefektiivne. Seetõttu on vaja verejooks võimalikult kiiresti peatada. Selleks asetage veritsuskoha kohale žgutt või surveside.

• vähendada valu,
• anda juua vedelikku,
• luua rahu ja vaikust ohvri ümber,
• transportida ettevaatlikult haiglasse.

Tähtis: looge psühholoogilise rahuliku õhkkonna õhkkond, peate teda rahustama, sisendama kindlustunnet sündmuste soodsa tulemuse suhtes.

Abi osutamine, kui ohver on teadvuseta

Mida tähendab teadvuse kaotamine?

• Kui ohver ei reageeri toimuvatele sündmustele;
• Ei reageeri heli- ja valustiimulitele;
• Koomaseisund, kui olemasoleva pulsiga kell unearter, teadvusekaotus kestab üle 4 minuti.

Kui kõik need märgid on olemas, ärge raisake aega kiirabi kutsumisele ja juhtunu asjaolude väljaselgitamisele. Kui te pole sündmuskohal üksi, teevad seda teised.

Toimingute algoritm on järgmine.

1. Esiteks veenduge, et unearteris on pulss. Selleks asetage oma käe 4 sõrme nurga all alalõug ohver, kl ülemine serv sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihas. Kaelas paistab hästi silma.
2. Alles pärast pulsi olemasolu kontrollimist pöörake kannatanu kindlasti kõhule. Seda tuleb teha edasiste tüsistuste ja šoki süvenemise vältimiseks. Kuidas end õigesti kõhule keerata? Asetage üks sirge käsi kannatanu pea taha. See mitte ainult ei kaitse lülisamba kaelaosa edasiste vigastuste eest, vaid muudab ka keha pööramise palju lihtsamaks. Kuidas õigesti keerata, vaata pilti.

1. Kandke kannatanu pähe jääd ja jätke see kiirabi saabumiseni sellesse asendisse. Jälgige perioodiliselt unearteri pulssi.
2. Pärast kannatanu kõhule pööramist tuleb suuõõne puhastada võõrvedelikest (okse, lima, sülg). Sisestage 2 sõrme ettevaatlikult suuõõnde. Ohutuse tagamiseks on parem kanda kummikindaid, kui teil neid pole, mähkige sõrmed taskurätiku või sidemega.
3. Olge ettevaatlik, kui kannatanu hambad on tugevalt kokku surutud. Ärge püüdke neid vägisi lahku ajada. See võib ohvrile ja päästjale katastroofiliselt lõppeda. Katkised hambad võivad ühel inimesel lämbuda, teisel aga hammustatud sõrmed võivad põhjustada puude. Lamavas asendis ei ole hambad tihedalt suletud ning jäävad õhule ja vedelikule avatuks. Kui ohver on selili, põhjustab võimalik oksendamise refleks oksendamise aspiratsiooni.
4. Seejärel vajutage keelejuurele ja kutsuge esile oksendamine. Tõestuseks, et inimene on elus, on iseloomulik heli ja kägistavad liigutused. Pärast oksendamist vabanevad hingamisteed ja ta saab vabalt hingata.
5. Hingamisteede puhastamiseks ei tohiks pead külili pöörata, kui inimene lamab selili, seda kahel põhjusel. Esiteks on võimalik keele tagasitõmbumine ja lämbumine. Teiseks, kui see on kahjustatud emakakaela selgroog lülisamba ebaõige liikumine põhjustab kaelalülide nihkumist, jäsemete halvatust ja surma.
6. Kui on näha deformatsiooni ja jäsemete ebaloomulikku asendit, võib kahtlustada luumurde. Sel juhul ei saa te kannatanut kanda isegi paari meetri kaugusele. See suurendab veelgi fragmentide nihkumist, pehmete kudede kahjustusi, suurenenud verejooksu ja šoki süvenemist.

Pärast ta kõhuli pööramist ja oksendamise refleksi esilekutsumist jäetakse ohver kõhuli. Kuid jäsemed tuleks asetada piki keha ja tema pea tuleks pöörata teie poole. See muudab unearteri pulsi ja hingamise jälgimise mugavamaks.

H see on abi osutamisel vastuvõetamatu

Mida on vastuvõetamatu teha, kui ohver on teadvuseta?

• Püüdke vabastada suuõõne võõrvedelikest, kui inimene lamab selili;
• Pöörake ainult tema pead, jättes ta selili lamama;
• Jäta kannatanu teadvuseta seisundisse selili lamama, asetades pea alla padi, koti või kokkuvolditud riided;
• Liikuge või lohistage õnnetuskohalt ära, kui see pole tingimata vajalik. Seda tuleks teha ainult siis, kui on oht tema elule (plahvatuse, tulekahju jms oht). Kui selline oht on olemas, on vajalik ainult hoolikas transport. Kanderaamid võivad asendada reklaamtahvlite, presendi, paksu riide, vihmamantlite, mantlite fragmente. Enne teisaldamist tehke vigastatud jäsemed esmalt mis tahes saadaolevate vahenditega liikumatuks, nagu sellel pildil.

• Transportige kannatanu ise haiglasse.

Olukorrad, kus verejooksu peetakse eluohtlikuks:

• Kui haavast eraldub verd pulseeriva joana, on suured arterid kahjustatud;
• Verebasseini läbimõõt on üle 1 meetri.

Kuidas saab eeldada, et ohvril on luumurrud, kui ta on teadvuseta?

• kanna või käe ebaloomulik asend;
• Kui on jäseme deformatsioon ja turse;
• Haavas on nähtavad luufragmendid, mis juhtub lahtise luumurruga.

Head lugejad, elu on kõige väärtuslikum, mis inimesel on. Rasked vigastused ei ole alati meie süü. Teades abi andmise reegleid traumaatilise šoki korral, võite päästa kellegi elu. Otsus ja kindlus oma tegudes on kellegi elu päästmise võti. Ole tervislik!

Sisu

Üks kõige enam ohtlikud tingimused viivitamatut tegutsemist nõudvat peetakse traumaatiliseks või valu šokk. See protsess toimub vastusena erinevatele vigastustele (luumurd, vigastus, kolju kahjustus). Sageli kaasneb sellega tugev valu ja suur verekaotus.

Mis on traumaatiline šokk

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: mis on valušokk ja kas sellest on võimalik surra? Patogeneesi järgi esindab see kõrgeimat šokki, sündroomi või patoloogiline seisundähvardab inimelu. Selle põhjuseks võivad olla rasked vigastused. Selle seisundiga kaasneb sageli tugev verejooks. Sageli võivad vigastuste tagajärjed tekkida mõne aja pärast – siis öeldakse, et on tekkinud traumajärgne šokk. Igal juhul kujutab see nähtus ohtu inimeste elule ja nõuab viivitamatuid taastamismeetmeid.

Traumaatiline šokk - klassifikatsioon

Sõltuvalt traumaatilise seisundi arengu põhjustest on erinevad klassifikatsioonid. Tavaliselt, valu sündroom võib tuleneda:

• žguti rakendamine;
• kirurgiline sekkumine;
• põletused;
• endotoksiini agressioon;
• luude purustamine;
• kokkupuude õhulöögilainega.

Laialdaselt kasutatakse ka Kulagini traumaatilise šoki klassifikatsiooni, mille järgi on olemas järgmised tüübid:

• tegutsevad;
• pöördvärav;
• haavatud Tekib mehaanilise trauma tõttu (olenevalt kahjustuse asukohast, jaguneb aju-, kopsu-, vistseraalseks);
• hemorraagiline (areneb välise ja sisemine verejooks);
• hemolüütiline;
• segatud.

Traumaatilise šoki faasid

On kaks faasi (traumaatilise šoki staadiumid), mida iseloomustavad erinevad märgid:

1. Erektiil (erutus). Selles etapis on ohver sees ärev olek, ta võib tormata, nutta. Kogeb tugevat valulikud aistingud, annab patsient sellest igal viisil märku: näoilmed, karjumine, žestid. Samal ajal võib inimene olla agressiivne.
2. Torpid (pidurdamine). Selles faasis kannatanu muutub depressiooniks, apaatseks, loiuks ja kogeb uimasust. Kuigi valusündroom ei kao, ei anna see sellest enam märku. Vererõhk hakkab langema ja pulss kiireneb.

Traumaatilise šoki astmed

Võttes arvesse ohvri seisundi tõsidust, eristatakse traumaatilise šoki 4 kraadi:

• Lihtne.
  1. võib areneda luumurdude taustal (vaagnavigastused);
  2. patsient on hirmul, suhtlemisaldis, kuid samal ajal veidi pärsitud;
  3. nahk muutub valgeks;
  4. refleksid vähenevad;
  5. ilmub külm kleepuv higi;
  6. teadvus on selge;
  7. tekib treemor;
  8. pulss jõuab 100 lööki minutis;
  9. kardiopalmus.
• Mõõdukas kaal.
  • areneb mitme ribide murruga, torukujuline pikad luud;
  • patsient on loid, loid;
  • pupillid laienenud;
  • pulss - 140 lööki / min;
  • täheldatakse tsüanoosi, naha kahvatust ja adünaamiat.
• Raske aste.
  • moodustatud luustiku kahjustuste ja põletuste tõttu;
  • teadvus säilib;
  • täheldatakse jäsemete värisemist;
  • sinakas nina, huuled, sõrmeotsad;
  • nahk on hallikas;
  • patsient on sügavalt pärsitud;
  • pulss on 160 lööki/min.
• Neljas aste (võib nimetada terminaliks).
  • ohver on teadvuseta;
  • vererõhk alla 50 mmHg. Art.;
  • Patsiendile on iseloomulikud sinakas huuled;
  • hall nahk;
  • pulss on vaevumärgatav;
  • pindmine kiire hingamine (tahhüpnoe);
  • on vaja anda esmaabi.

Traumaatilise šoki tunnused

Sageli saab valu sümptomeid visuaalselt määrata. Ohvri silmad muutuvad tuhmiks, vajuvad, pupillid laienevad. Esineb naha kahvatus, tsüanootilised limaskestad (nina, huuled, sõrmeotsad). Patsient võib oigata, karjuda või kurta valu üle. Nahk muutub külmaks ja kuivaks ning kudede elastsus väheneb. Kehatemperatuur langeb ja patsiendil tekivad külmavärinad. Muud traumaatilise šoki peamised sümptomid:

• tugev valu;
• suur verekaotus;
• vaimne stress;
• krambid;
• täppide ilmumine näole;
• kudede hüpoksia;
• harva võib esineda tahtmatut uriini ja väljaheidet.

Erektsioonišoki faas

Närvisüsteemi järsu samaaegse stimulatsiooniga, mis on põhjustatud vigastusest, tekib šoki erektsioonifaas. Ohver jääb selles staadiumis teadvusele, kuid alahindab samal ajal oma olukorra keerukust. Ta on põnevil, oskab adekvaatselt vastata küsimustele, kuid tema orienteerumine ruumis ja ajas on häiritud. Pilk on rahutu, silmad säravad. Erektsioonifaasi kestus on 10 minutit kuni mitu tundi. Traumaatilist faasi iseloomustavad järgmised tunnused:

• kiire hingamine;
• kahvatu nahk;
• raske tahhükardia;
• väikesed lihaste tõmblused;
• õhupuudus.

Tore šoki faas

Vereringepuudulikkuse suurenedes areneb šoki tormiline faas. Ohvril on väljendunud letargia ja ta on kahvatu välimusega. Nahk omandab halli varjundi või marmormustri, mis viitab stagnatsioonile veresoontes. Selles etapis muutuvad jäsemed külmaks ja hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Ilmub surmahirm. Teised valuliku šoki sümptomid ägedas faasis:

• kuiv nahk;
• tsüanootiline;
• nõrk pulss;
• laienenud pupillid;
• joove;
• madal temperatuur kehad.

Traumaatilise šoki põhjused

Traumaatiline seisund tekib inimkeha tõsise kahjustuse tagajärjel:

• ulatuslikud põletused;
• tulistatud haavad;
• traumaatilised ajukahjustused (kõrgustest kukkumised, õnnetused);
• raske verekaotus;
• kirurgiline sekkumine.

Muud traumaatilise šoki põhjused:

• joove;
• ülekuumenemine või hüpotermia;
• DIC sündroom;
• nälgimine;
• vasospasm;
• allergia putukahammustuste suhtes;
• ületöötamine.

Traumaatilise šoki ravi

• Ravi mitteohtlike vigastuste korral. Esimesed elutähtsad meetmed on reeglina ajutised (transpordi immobiliseerimine, žguti ja sideme paigaldamine) ning need viiakse läbi vahetult sündmuskohal.
• Impulsside katkestamine (valuravi). Saavutatakse kolme meetodi kombineerimisel:
  • kohalik blokaad;
  • immobiliseerimine;
  • antipsühhootikumide ja analgeetikumide kasutamine.
• Vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine. Saavutatud kristalloidlahuste kasutuselevõtuga.
• Ainevahetuse korrigeerimine. Ravi algab elimineerimisega hingamisteede atsidoos ja hüpoksia, kasutades hapniku sissehingamist. Saate teha kunstlikku ventilatsiooni. Lisaks manustatakse infusioonipumba abil intravenoosselt glükoosi lahuseid insuliini, naatriumvesinikkarbonaadi, magneesiumi ja kaltsiumiga.
• Šoki ennetamine. Eeldab õendusabi, asjakohane hingamisteede ravi äge rike(kopsušoki sündroom), muutused müokardis ja maksas, äge neerupuudulikkus (šokkneeru sündroom).

Esmaabi traumaatilise šoki korral

Renderdamine esmaabi võib päästa vigastatud inimese elu. Kui mitmeid kõikehõlmavaid meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib ohver surra valuliku šoki tõttu. Vigastuste ja traumaatilise šoki erakorraline abi nõuab järgmise tegevusalgoritmi järgimist:

1. Verejooksu ajutine peatamine žguti, tiheda sideme ja traumaatilisest ainest vabastamise abil on meditsiinieelne esmaabi valuliku šoki korral.
2. Taastusravi hingamisteede läbilaskvuse jaoks (võõrkehade eemaldamine).
3. Anesteesia (Novalgin, Analgin), luumurdude korral - immobilisatsioon.
4. Hüpotermia hoiatus.
5. Ohvri eest hoolitsemine rohke vedeliku joomine(välja arvatud teadvusekaotus ja kõhuvigastused).
6. Transport lähimasse kliinikusse.
Arutage

Traumaatiline šokk - põhjused ja etapid. Vigastuste ja traumaatilise šoki erakorralise abi algoritm

Meditsiinis on mitmeid patoloogiaid, mis arenevad väga kiiresti, mõnikord koheselt, ohustavad ohvri elu ja nõuavad arstiabi. hädaabi esimestel minutitel, kuna viivitus võib põhjustada pöördumatud tagajärjed. Traumaatiline (valulik) šokk on üks nendest seisunditest, mille nimest nähtub, et selle tekkele eelneb mehaaniline vigastus ning vigastus on väga raske või ulatuslik.

Traumaatilise šoki põhjused

Seda eluohtlikku seisundit võivad põhjustada mitmesugused vigastused: vaagnaluude luumurd, teiste suurte luude ja veresoonte kahjustus, tugev tulistamine ja torkehaavad, peatraumad, kõhuvigastused koos siseorganite kahjustustega, ulatuslikud põletushaavad, muljumisvigastused, polütrauma õnnetuses, kõrgelt kukkumine jne. Selliseid raskeid vigastusi saavad inimesed kõige sagedamini mõnes ekstreemses olukorras.

Arengumehhanism

Selle patoloogia arengu mehhanism on üsna keeruline; ahelreaktsioon, kus algab eelmine protsess ja süvendab järgmist. Traumaatilise šoki tekkes mängivad suurt rolli kaks tegurit: kiire verekaotus (kui see on olemas) ja tugev valu. Ja mõnikord on raske öelda, kumb neist juhib.

Kui tekib tõsine vigastus, millega kaasneb tugev valu, saadetakse ajju signaal, mis on selle jaoks ülitugev ärritaja. Sellele signaalile reageerides vabaneb võimas stressihormooni adrenaliin. See põhjustab kõigepealt väikeste veresoonte spasme ja seejärel areneb nende atoonia. Selle tulemusena lülitatakse vereringest välja väga suur hulk verd, mis on "kinni jäänud" väikestesse kapillaaridesse. Üldine verevoolu maht väheneb ning südame, aju, kopsude, maksa ja teiste organite vereringe väheneb.

Hilisemad signaalid ajust, mis “nõuavad” vererõhu tõstmiseks veresooni ahendavate hormoonide täiendavat vabanemist, viivad keha kompenseerivate võimete ammendumiseni. Hüpoksia (verevarustuse halvenemise tõttu hapnikupuudus) tingimustes koed kogunevad erinevaid aineid mis viib keha mürgistuseni.

Kui vigastusmehhanism on kahjustatud veresooned, eriti suured, raskendab see olukorda kahekordselt, kuna verevoolu häired arenevad palju kiiremini. Mida kiirem on verekaotus, seda raskem on inimese seisund ja seda väiksem on soodsa tulemuse võimalus, kuna äärmuslikud tingimused kehal pole aega kohanemiseks ja kompensatsioonimehhanismide sisselülitamiseks.

Mõnikord võib kerge või mõõduka šoki korral selle areng spontaanselt peatuda. See tähendab, et keha suutis siiski ülalkirjeldatu kompenseerida patoloogilised protsessid. Selline ohver vajab aga siiski tõsist erakorralist arstiabi.

Traumaatilise šoki sümptomid

Selle patoloogia ajal eristatakse kahte etappi: erektsiooni ja torpid.

1. Paljude ohvrite erektsioonistaadium kestab paar minutit ja mõnikord vähem. Tugev valu ja hirm ajab nad väga ärevile, inimene võib karjuda, oigata, nutta, muutuda agressiivseks ja osutada abi vastupanu. Ohvrid kogevad ebaloomulikku naha kahvatust, külma kleepuvat higi, kiiret hingamist ja südamepekslemist. Mida aktiivsem ja ebasobivam on inimese käitumine traumaatilise šoki erektsioonifaasis, seda raskem on äge staadium.
2. Torpida staadium tekib tavaliselt väga kiiresti. Patsiendid lõpetavad karjumise, liiguvad aktiivselt ja muutuvad loiuks või kaotavad teadvuse. See ei tähenda, et nad ei tunne enam valu, vaid kehal pole enam jõudu sellest märku anda. Sellepärast, isegi kui patsient on teadvuseta, tuleb kõik manipulatsioonid teha äärmiselt ettevaatlikult.

Patsientidel võivad tekkida külmavärinad, nahka need muutuvad veelgi kahvatumaks ning huulte ja limaskestade tsüanoos (sinisus). Kannatanu vererõhk langeb, pulss on nõrk, mõnikord vaevu kombatav ja samal ajal kiirenenud. Järgnevalt tekivad häired siseorganite töös: (uriini eritumise vähenemine või puudumine), kopsu-, maksa- jne.

Valušoki raskusaste

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse šoki ägeda staadiumi 4 raskusastet. Klassifikatsioon põhineb patsiendi hemodünaamilisel seisundil ja on vajalik kindlaks määrata terapeutiline taktika ja prognoos.

I aste šokk (kerge)

Patsiendi seisund on rahuldav, teadvus on selge, ei ole pärsitud, ta saab selgelt aru talle suunatud kõnest ja vastab adekvaatselt küsimustele. Hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed: vererõhk ei lange alla 100 mm Hg. Art., pulss on selgelt palpeeritav, rütmiline, sagedus ei ületa 100 lööki minutis. Hingamine on ühtlane, veidi kiirem, kuni 22 korda minutis. Suurte luude murdudega kaasneb sageli kerge traumaatiline šokk, ilma et suured veresooned oleksid kahjustatud. Sellistel juhtudel on prognoos tavaliselt soodne, kui kannatanu vajab vigastatud jäseme immobiliseerimist, valu leevendamist (sageli kasutades narkootilised analgeetikumid) Ja infusioonravi, mille valib arst.

II šoki aste (keskmine)

Patsient kogeb teadvuse depressiooni, ta võib olla pärsitud ja ei saa kohe aru talle suunatud kõnest. Vastuse saamiseks tuleb sama küsimust mitu korda esitada. Täheldatakse naha kahvatust ja akrotsüanoosi (jäsemete sinisus). Hemodünaamika on tõsiselt häiritud, vererõhk ei tõuse üle 80-90 mmHg. Art., pulss on nõrk, selle sagedus ületab 110-120 lööki. minuti pärast. Hingamine on kiire ja pinnapealne. Ohvri prognoos on puudumisel väga tõsine vajalikku abi võib tekkida šoki järgmine staadium.

III aste šokk (raske)

Ohver on stuuporis või teadvuseta, ärritajatele praktiliselt ei reageeri, nahk on kahvatu ja külm. Vererõhk langeb alla 75 mm Hg. Art., pulssi on raske määrata ainult suurtes arterites, löögisagedus on üle 130 löögi minutis. Sellises olukorras on prognoos ebasoodne, eriti kui ravi ja verejooksu puudumine ei suuda vererõhku tõsta.

IV šoki aste (terminal)

Patsient on teadvuseta, rõhk on alla 50 mm Hg. Art. või ei tuvastata üldse, pole pulssi tunda. Ohvrid, kellel on diagnoositud traumaatilise šoki staadium, jäävad harva ellu.

Esmaabi traumaatilise šoki korral

Traumaatiline šokk on seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi erivarustus Ja lai valik ravimid. Kuid juhtumisi läheduses viibiva inimese kohapealne esmaabi on äärmiselt oluline ja võib päästa kannatanu elu. On palju juhtumeid, kus mittesurmavaid vigastusi saanud inimesed surid just šokist.

• Kui leiate kannatanu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
• Te ei saa haavast eemaldada kilde, nuga ega muid esemeid, mõnikord need "blokeerivad" veresooni ja nende eemaldamine võib põhjustada suurenenud verejooksu ja ohvrile täiendavat traumat.
• Samuti ei tohiks püüda põletushaava saanud inimeselt riidejäänuseid eemaldada.

Peatage verejooks

Esimene asi, mida sellises olukorras teha, on, kui üldse. Seda saab teha žguti, survesideme, tamponaadi abil lahtine haav, improviseeritud vahenditeks sobivad vöö, sall, köis jne.

Žgutt rakendatakse ainult siis, kui arteriaalne verejooks kui veri "tilkub purskkaevuna" või voolab haavast pulseeriva joana välja. Seda tuleb kanda haavakoha kohale, asetades selle alla rätiku, sideme ja riided (te ei saa žgutte otse nahale kanda). Žguti kasutamise aeg tuleb registreerida, see on ohvrile edasise abi osutajate jaoks väga oluline. Asjaolu, et žgutt on õigesti paigaldatud, näitab verejooksu peatumine ja veresoonte pulsatsiooni kadumine manustamiskohast allpool.

Pärast seda aega žguti jäsemel pidevalt olla ei tohi ületada 40 minutit, seda tuleb 15 minutit lõdvendada ja seejärel uuesti pingutada.

Venoosne või massiivne kapillaaride verejooks peatub survesideme või haavatamponaadiga, peab vigastatud jäse olema kõrgendatud. Erinevalt arteriaalsest verejooksust voolab venoosse verejooksuga kahjustatud veresoonest aeglaselt välja väga tume veri.

Hingamise võimaldamine

Vajalik on lahti keerata või eemaldada riided, mis võivad olla kitsad rind ja kael, eemaldage suuõõne võõrkehad. Kui kannatanu on teadvuseta, peate pöörama pea küljele ja kinnitama keele, et vältida oksendamise võimalust hingamisteedesse sattuda ja keele tagasitõmbumist.

Kui hingamine või pulss puudub, peate alustama kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž südamed.

Ohvri soojendamine

Isegi sooja ilmaga, traumaatilise šokiga, võib inimene hakata külmavärinaid tundma, seetõttu tuleb teda soojendada teki, riiete või muuga. kättesaadavad vahendid. See kehtib eriti külmal aastaajal, kuna hüpotermia halvendab ohvri seisundit.

Anesteesia

On ebatõenäoline, et paljudel meist on kotis ampull analginiga või muu valuvaigistiga ja süstal, et ravimit vähemalt intramuskulaarselt manustada. Traumaatilise šoki korral, kui kannatanu on teadvusel, võib talle anda analgin tableti ning seda ei tohi alla neelata, vaid asetada keele alla kuni täieliku imendumiseni. See on võimalik ainult siis, kui inimene on teadvusel.