Bombajski fenomen: istorija otkrića. Univerzalni davalac krvi

Ovaj članak govori o izboru lijekova za liječenje hipertenzije kod starijih pacijenata. Starije osobe koje pate od hipertenzije su kategorija pacijenata prema kojoj ljekari imaju poseban stav. Praksa je pokazala da se droga smanjuje krvni pritisak starije osobe imaju svoje karakteristike, a dalje ćete saznati koje su.

Standardni pristup, koji se koristi za pacijente od 30 do 60 godina, možda neće biti efikasan za ljude starosna granica za odlazak u penziju. Međutim, to nikako ne znači da stariji hipertoničari trebaju odustati od sebe i napustiti sve medicinsku njegu. Efikasan tretman hipertenzija kod starijih ljudi je stvarna! Za to su važne kompetentne radnje doktora, ljubav prema životu samog pacijenta, kao i podrška koju njegovi rođaci mogu pružiti.

• Najbolji način za oporavak od hipertenzije (brzo, lako, zdravo, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertonična bolest - narodni način oporaviti se od nje u fazama 1 i 2
• Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
• Efikasno liječenje hipertenzije bez lijekova

Ako starija osoba sa hipertenzijom nema komplikacija, preporučuje se početak liječenja tiazidnim diuretikom, koji se propisuje i mlađim osobama sa sličnim stanjem. Međutim, starija osoba treba početi uzimati lijek u pola normalne doze. Za većinu starijih osoba, optimalna doza je 12,5 mg dihlorotiazida. U ekstremnim slučajevima potrebno je povećati dozu na 50 mg. u rijetkim slučajevima. Ako tablete od 12,5 mg nisu dostupne, prelomite tabletu od 25 mg na dvije polovine.

Aktivnost farmakoloških agenasa u snižavanju krvnog pritiska varira ovisno o dobi pacijenata. Ovo je potvrđeno u studiji iz 1991. godine. Konkretno, bilo je moguće pokazati da je efikasnost tiazidnih diuretika veća kod osoba starijih od 55 godina nego kod mlađih pacijenata. Stoga su diuretici u malim dozama posebno indicirani za liječenje starijih pacijenata koji pate od hipertenzije. Iako stariji ljudi često imaju visok nivo holesterola i drugih štetnih masti u krvi (kao što su trigliceridi), to ih ne sprečava da uzimaju male doze tiazidnog diuretika (koji u visokim dozama podižu holesterol u krvi). Čini se da će uzimanje tiazidnih diuretika u malim dozama imati mali uticaj na nivo holesterola.

Ako je u telu nizak nivo kalija ili natrijuma, ili visoke razine kalcija, tiazidni diuretik se može uzimati u kombinaciji s lijekom koji štedi kalijum. Starijim osobama se ne preporučuje uzimanje dodatnog kalijuma jer to u njihovim godinama izaziva dva problema: teško uzimaju tablete, a bubrezi ne mogu da uklone višak kalijuma iz organizma.

Antagonisti kalcija za liječenje hipertenzije kod starijih osoba

Antagonisti kalcija iz potklase dihidropiridina (nifedipin i njegovi analozi), zajedno s tiazidnim diureticima, vrlo su odgovarajućih lekova za hipertenziju kod starijih pacijenata. Dihidropiridin kalcijum antagonisti imaju umjereno diuretičko djelovanje, što ne dovodi do daljeg smanjenja volumena cirkulirajuće krvne plazme, što je općenito karakteristično za starije osobe i obično se pojačava diureticima. Antagonisti kalcija aktivni su u obliku hipertenzije s niskim sadržajem renina i podržavaju bubrežni i cerebralni protok krvi. Postoje i naznake da lijekovi iz ove klase mogu poboljšati svojstva aortne elastične komore srca, čime se pomaže u smanjenju sistolni pritisak, što je posebno važno za starije pacijente.

Druga studija iz 1998. godine potvrdila je efikasnost antagonista kalcijuma kod pacijenata sa izolovanom sistolnom hipertenzijom. Bolesnicima je propisan nitrendipin kao monoterapija ili u kombinaciji sa enalaprilom ili hipotiazidom (12,5-25 mg dnevno). To je značajno smanjilo rizik kardiovaskularne komplikacije: iznenadna smrt - za 26%, stopa moždanog udara - za 44%, ukupna smrtnost - za 42%. Nema sumnje da diuretici, kao i antagonisti kalcijuma, poboljšavaju prognozu za pacijente sa izolovanom sistolnom hipertenzijom. Antagonisti kalcija nisu samo lijekovi za krvni pritisak, već i efektivna sredstva od angine pektoris. Istina, pacijenti kod kojih se hipertenzija kombinira s koronarna bolest srca, ove lijekove treba uzimati ne predugo i po mogućnosti sa pauzama (pauzama).

Skrećemo pažnju čitaocima ovog članka (ovo je za doktore, pacijente - nemojte se samoliječiti!) na dovoljno visoka efikasnost antagonist kalcija diltiazem u starijih pacijenata s hipertenzijom. Posebno dobri rezultati može se dobiti kombinacijom diltiazema sa perindoprilom. Prikladno je razmotriti još jednu važno pitanje. Sugerirano je da antagonisti kalcija pospješuju razvoj onkološke bolesti kod pacijenata starijih od 65 godina. U velikoj studiji koja je trajala 3 godine, ove pretpostavke nisu potvrđene.

Liječenje hipertenzije kod starijih pacijenata beta blokatorima

Ako pacijent ne može uzimati tiazidni diuretik ili iz nekog razloga lijek nije prikladan za njega, preporučuje se uzimanje beta blokatora. Beta blokatori su manje efikasni od tiazidnih diuretika, a imaju i više nuspojava.

Beta blokatori su manje efikasni u liječenju starijih osoba sa srčanom insuficijencijom, astmom, hronične bolesti plućna ili opstruktivna bolest krvni sudovi. Međutim, ako je osoba prethodno uzimala tiazidni diuretik, ali se krvni tlak nije normalizirao, uzimanje dodatnog beta blokatora često će pomoći u normalizaciji krvnog tlaka.

Ostali lijekovi za liječenje hipertenzije kod starijih pacijenata

ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II nisu tako efikasni kao tiazidni diuretici ili beta blokatori, ali se mogu koristiti u slučajevima kada tiazidni diuretici ili beta blokatori iz bilo kojeg razloga nisu prikladni (na primjer, u slučaju alergije na lijekove). Prema rezultatima američke studije VACS (Veterans Affairs Study), aktivnost kaptoprila kod pacijenata starijih od 60 godina nije prelazila 54,5%. ACE inhibitori su indiciraniji za liječenje pacijenata koji pate od dijabetes melitus. Problem sa ACE inhibitorima i blokatorima receptora angiotenzina II je taj što, iako svi oni snižavaju krvni pritisak, manje su efikasni u prevenciji bolesti i smrti povezanih sa hipertenzijom.

Zajednički prijem ACE inhibitor i diuretici mogu doprinijeti pretjeranom sniženju krvnog tlaka. Nekoliko dana prije početka uzimanja ACE inhibitora, trebali biste prestati uzimati diuretik. Dozu ACE inhibitora za stariju osobu treba smanjiti. Regular dnevna doza iznosi 10 mg, ali starija osoba ga treba smanjiti na 5 mg.

Ostali lijekovi koji djeluju na mozak uključuju lijekove kao što su metildopa, klonidin (klonidin) i guanabenz, kao i alfa-adrenergičke blokade. Ovo moćne lekove, što uzrokuje pospanost i depresiju, kao i smanjenje krvnog pritiska pri stajanju. Prepisuju se starijim osobama sa oprezom. Alfa-1-blokatori (doksazazin i dr.) ostaju lijekovi izbora za liječenje hipertenzije kod pacijenata koji pate od benigne hiperplazije prostate (adenoma). Agonisti centralnih alfa-2-adrenergičkih receptora (klonidin) uzrokuju slabost, pospanost, mentalna depresija. Osim toga, kada se liječi klonidinom (klonidinom), često se javlja “povratna” hipertenzija i, očigledno, nema preokreta hipertrofije lijeve komore srca.

Posebni slučajevi

• Upotreba beta blokatora je preporučljiva u slučajevima kada starija osoba sa hipertenzijom iskusi i bol u grudima uzrokovanu koronarnom aterosklerozom.
• ACE inhibitori imaju tendenciju da produže život kod osoba sa kongestivnom srčanom insuficijencijom, pa su oni lijekovi koje treba davati osobama sa srčanim udarima i hipertenzijom.
• ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II posebno su korisni za starije osobe sa povišenim krvni pritisak koji imaju probleme s bubrezima, često povezani sa dijabetesom.

Koje lijekove za hipertenziju treba koristiti kod starijih pacijenata, ovisno o prisutnosti popratnih bolesti

Ove informacije su namijenjene ljekarima! Pacijenti - nemojte sami prepisivati ​​tablete za hipertenziju! Obratite se kvalifikovanom lekaru!

• Kako starija osoba može pravilno uzimati lijekove za hipertenziju?
• Izolovana sistolna hipertenzija u starijih osoba
• Pseudohipertenzija kod starijih pacijenata
• Posturalna hipertenzija kod starijih osoba

Hematokrit je povećan ili smanjen: šta to znači i zašto se događa?

Norma kod djece i odraslih muškaraca i žena

O pokazateljima hematokrita možete saznati nakon prolaska opšta analiza krv (prikazuje se kao postotak NST indikatorom). Zdravo stanje tijelo ovisi o dobi i spolu pacijenta.

Uzrasna grupa - djeca:

• novorođenčad - 35-65
• do 12 mjeseci - 32-40
• od jedne do jedanaest godina - 32-41

Tinejdžeri (12-17 godina):

• devojke - 35-45
• dječaci - 34-44

Starosna grupa - odrasli:

• žene od 18 do 45 - 39-50
• muškarci od 18 do 45 godina - 34-45
• starost muškarca preko 45 - 40-50 godina
• starosti žena preko 45 - 35-46

Varijacije koncentracije hematokrita kod odraslih između 30% i 35% zahtijevat će promatranje u klinici i preporuke za promjene u ishrani kako bi se povećao unos mesa, jetre, voća i lisnatog povrća.

29% i 24% - predbolno stanje koje se otklanja uzimanjem lekova sa gvožđem, vitaminom B i folnom kiselinom.

Povećan broj hematokrita

Visoke koncentracije hematokrita dovode do više gusta krvšto povećava rizik od tromboze. Do povećanja hematokrita u krvi može doći zbog pogrešna slikaživota i iz drugih razloga:

• Dehidracija. Pijenje manje tekućine od normalnog dovodi do nedostatka vlage, a shodno tome smanjene koncentracije u plazmi mijenjaju parametre krvi. Aktivna dehidracija nastaje nakon proljeva, napadaja povraćanja, pregrijavanja ili previše aktivne fizičke aktivnosti koja izaziva obilno znojenje.
• Hipoksija. Kronični nedostatak kisika dovodi do aktivnog nastajanja novih krvne ćelije- crvena krvna zrnca, koja služe za transport kisika do tkiva različitih organa. Hipoksija je tipična za ljude dugo vremena oni u zagušljivim prostorima, pušači i pacijenti sa dijabetesom.
• Planinski uslovi. Direktno povezano sa hipoksijom uzrokovanom boravkom u planinskim područjima. Nizak sadržaj kisika u razrijeđenom zraku dovodi do neugodnog efekta - povećane proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Penjačima i ljudima koji su po profesiji primorani da budu na visinama preporučuje se da sa sobom ponesu rezervoare za kiseonik.

Indikator u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti

Dovođenje broja crvenih krvnih zrnaca u krv na normalu je izuzetno važno za srčane bolesnike.

Začepljenje lumena krvnih sudova, stvaranje krvnih ugrušaka u malim i velikim arterijama ometaju arterijski protok, opasno opterećujući srčani mišić. Slabo srce počinje jače raditi, što dovodi do povećanog rizika od infarkta miokarda.

Nastala arterijska tromboza (zbog povećanja broja trombocita) u početku dovodi do pojave ishemijskog stadijuma, nakon čega slijedi proces odumiranja tkiva induciranim kisikovim gladovanjem.

Zatajenje srca, koje rezultira nakupljanjem tekućine, također rezultira identičnim rezultatima testova. Smatra se da je kritični sadržaj hematokrita veći od 50-55% (potrebna je hospitalizacija).

Značaj visokog nivoa u određivanju drugih bolesti

Problemi s bubrezima, prvenstveno hidronefroza i policistična bolest, dovode do povećanja kvantitativne vrijednosti crvenih krvnih zrnaca. Sličan učinak postiže se nekontroliranom (dugotrajnom) upotrebom kortikosteroidnih i diuretičkih lijekova koji stimuliraju uklanjanje tekućine iz organizma.

Ostale države:

• pretrpio stres;
• povrede kože(preko 10%);
• gastrointestinalne bolesti;
• eritrocitoza;
• bolesti koštane srži.

plućne bolesti - bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis- otežavaju dotok kiseonika u pluća, pa se proces hematopoeze intenzivira.

Tijekom trudnoće, kasna toksikoza narušava rad bubrega, što povećava sadržaj crvenih krvnih stanica u krvi. Zgušnjavanje krvi se opaža bliže porođaju - u drugoj polovini trudnoće: ovako priroda priprema ženu za porođaj, što se često povezuje sa veliki gubitak krv.

Smanjeni sadržaj

Crvena krvna zrnca učestvuju u izgradnji tijela, hraneći ga aminokiselinama i vršeći razmjenu plinova. Opadajući broj krvne ćelije može dovesti do različitih disfunkcija i problematičnih stanja. Smanjeni nivo trebalo bi da vas upozori. Hajde da razmotrimo mogući razlozi smanjenje hematokrita u krvi.

Patologije srca

Bilo kakve srčane mane teže se leče ako je nizak broj crvenih krvnih zrnaca, jer se srčani problemi pogoršavaju otežanim snabdevanjem kiseonikom tkiva srca. Za razliku od povećan hematokrit, smanjen sadržaj crvena krvna zrnca nemaju tako štetan učinak na srce.

Odnos crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina:

• početna faza - 3.9-3/110-89
• prosjek - 3-2,5/89-50
• teški - manje od 1,5/manje od 40

Ovi pokazatelji određuju i stepen anemije.

Nizak procenat iz drugih razloga

Nizak broj crvenih krvnih zrnaca često je povezan sa opštom slabošću, stalna želja leći da se odmori, opšti gubitak snage. Najčešća bolest kod koje je smanjen hematokrit u krvi je anemija uzrokovana smanjenjem količine željeza.

Razlozi za smanjenje crvenih krvnih zrnaca:

• gubitak krvi;
• prekomjerna hidratacija;
• primarni tumori;
• disbakterioza;
• pušenje i alkohol.

Dugotrajna upotreba lijekova također može uzrokovati razrjeđivanje krvi, na primjer, česta upotreba aspirina dovodi do upravo ove posljedice.

Nepovoljan faktor je produženo mirovanje u krevetu, kao i velika potrošnja vode (također uzrokovana zatajenje bubrega i intravenske infuzije).

Prebačeno zarazne bolesti i hronična upalnih procesa podjednako snižavaju broj crvenih elemenata u krvi. Opasno je ne samo vidljivo krvarenje – uzrokovano prijelomima i ozljedama, već i skriveno krvarenje, prvenstveno unutrašnje.

ciroza jetre, dezintegracija tumora, fibrom materice, proširene vene vene jednjaka, talasemija su česti pratioci nevidljivog gubitka krvi.

Testovi za djecu - na šta se pripremiti

Novorođenčad često pokazuje hiperprolaktinemiju, što ukazuje na povećanje proteina u krvnoj plazmi. To je uzrokovano hranjenjem djeteta mlijekom koze ili krave (situacija: majka nema pristup dojenje) sa visokim sadržajem proteina. Da biste povećali sklonost zgušnjavanju krvi, trebali biste kupiti mlijeko sa manje proteina.

U dobi od 3 godine dolazi do smanjenja mentalne sposobnosti, umor, otežano disanje, blijeda boja kože i ubrzan rad srca. Među bolestima kod dece postoje sve bolesti karakteristične za ovu grupu, ali neprijatna stanja nastaju i zbog trivijalnog nedostatka vitamina.

Helmintička infekcija, koja je tipičnija za djecu i adolescente nego za odrasle, može se eliminirati uzimanjem anthelmintičkih lijekova, nakon čijeg se kursa testovi vraćaju u normalu.

Promjene u krvi tokom trudnoće

Žena koja je trudna doživljava prirodni porast količine krvi, zbog čega se hematokrit blago smanjuje.

Nakon rođenja, svi pokazatelji se vraćaju u normalu, inače se nezadovoljavajući rezultati korigiraju uzimanjem lijekova koji sadrže željezo.

Ekstremno niske performanse dovesti do malaksalosti i vjerovatnoće razvoja anemije. Koncentracija crvenih krvnih zrnaca manja od 30% opasna je za nerođenu bebu, jer fetus počinje iskusiti gladovanje kisikom.

Hajde da sumiramo

Sada znate šta to znači i čemu vodi situacija kada je hematokrit veći ili niži od normalnog. Treba zapamtiti nekoliko osnovnih činjenica:

• Kod djece, promjene u broju crvenih krvnih zrnaca uobičajena su fiziološka norma.
• Kod novorođenčadi je omjer elemenata u krvi znatno veći nego kod odraslih.
• Muškarci imaju višu vrijednost hematokrita od žena.
• Dugotrajno smanjenje crvenih krvnih zrnaca zahtijeva konsultaciju s hematologom.
• Hematokrit manji od 13% zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Budite pažljivi prema svom zdravlju! Više zanimljivih informacija o temi opisano je u videu:

Kao što znate, kod ljudi postoje četiri glavne krvne grupe. Prvi, drugi i treći su prilično česti, četvrti nije toliko rasprostranjen. Ova klasifikacija se zasniva na sadržaju takozvanih aglutinogena u krvi - antigena odgovornih za stvaranje antitijela. Druga krvna grupa sadrži antigen A, treća antigen B, četvrta oba ova antigena, a prva nema antigene A i B, ali postoji „primarni“ antigen H koji, između ostalog, služi kao “ građevinski materijal„za proizvodnju antigena sadržanih u drugoj, trećoj i četvrtoj krvnoj grupi.

Krvna grupa je najčešće određena naslijeđem, na primjer, ako roditelji imaju drugu i treću grupu, dijete može imati bilo koju od četiri, ako otac i majka imaju prvu grupu, njihova djeca će također imati prvu, a ako, recimo, roditelji imaju četvrto i prvo, dijete će imati ili drugo ili treće. Međutim, u nekim slučajevima se djeca rađaju s krvnom grupom koju, prema pravilima nasljeđivanja, ne mogu imati - ovaj fenomen se naziva Bombajski fenomen ili Bombajska krv.

Bombajska krv nema antigene A i B, pa se često miješa sa prvom grupom, ali ne sadrži ni antigen H, što može biti problem, na primjer, prilikom utvrđivanja očinstva - ipak dijete nema jedan antigen u njegovoj krvi koji ima od svojih roditelja.

Fenomen Bombaja otkriven je 1952. godine u Indiji, gdje, prema statistikama, 0,01% stanovništva ima "posebnu" krv u Evropi, Bombajska krv je još rjeđa - otprilike 0,0001% stanovništva.

Rijetka krvna grupa svom vlasniku ne stvara nikakve probleme, osim jedne stvari - ako mu iznenada zatreba transfuzija krvi, onda se može koristiti samo ista krv iz Bombaja, a ova krv se može transfuzirati osobi sa bilo kojom grupom bez ikakvih posljedica .

6 važne činjenice Stvari koje vam niko neće reći o hirurškom gubitku težine

Da li je moguće “očistiti organizam od toksina”?

Najveća naučna otkrića 2014

Eksperiment: čovjek popije 10 limenki kole dnevno kako bi dokazao svoju štetu

Kako brzo smršati za Novu godinu: poduzimanje hitnih mjera

Holandsko selo normalnog izgleda u kojem svi pate od demencije

7 malo poznatih trikova koji će vam pomoći da smršate

5 najnezamislivijih ljudskih genetskih patologija

5 narodnih lijekova za liječenje prehlade - djeluje li ili ne?

Krv je materijal koji pruža mogućnost proučavanja rasprostranjenosti naroda bez kulturnih predrasuda. Ovaj biomaterijal se koristi u različitim oblastima nauke: populaciona genetika, biologija i fiziologija. Također je važno da ljudi rijetko uzimaju u obzir krvnu grupu pri odabiru partnera. Štaviše, malo ljudi danas zna svoju krvnu grupu, a niko nije pokušavao da sazna sve do 1900. godine.

crvena krvna zrnca

Pažnja! Moderni Japan je postao izuzetak zbog široko rasprostranjenih japanskih stereotipa o ljudima s različite vrste krv. Oni igraju veliku ulogu u odabiru bračnih partnera.

Sve ljudske populacije imaju istih 29 poznatih krvnih sistema, iako se razlikuju po učestalosti pojavljivanja u određenim grupama. S obzirom na evolucijsku blizinu majmuna našoj vrsti, možemo reći da neki od njih također dijele niz identičnih sistema s nama.

Prije transfuzije krvi ili transplantacije organa, identificira se ABO grupa. Obezbeđuje 4 vrste u zavisnosti od prisustva ili odsustva posebnih aglutinogena na membranama crvenih krvnih zrnaca. Krvna grupa se određuje u posebnim laboratorijama. Dobiveni podaci se stavljaju u zdravstveni karton pacijenta pri rođenju.

Šta je AB0 sistem i zašto se koristi u medicini?

AB0 sistem je otkrio Karl Landsteiner početkom dvadesetog veka. On omogućava razdvajanje grupa bioloških tečnosti na osnovu prisustva antigena. Kod osoba sa drugom vrstom supstanca A se nalazi na membrani crvenih krvnih zrnaca, a kod osoba sa trećim tipom supstanca B se nalazi u četvrtom tipu, oba antigena su kombinovana, kod prvog tipa nisu. Antitela se uvek formiraju protiv antigena koji nisu prisutni.

AB0

Za razliku od drugih sistema klasifikacije, antitela su uvek prisutna u ABO sistemu kod odraslih. Senzibilizacija raznim bakterijama iz okruženje, čiji su membranski uključci slični antigenima eritrocita, stvaraju preduvjete za stvaranje antitijela. To se događa od 3 do 6 mjeseca života kod dojenčadi, čija su antitijela usmjerena protiv membranskih struktura bakterija.

Budući da imunološki sistem u ovom slučaju prepoznaje površinske strukture mikroorganizama kao specifične za tijelo, ne stvara antitijela na njih. U slučaju krvne grupe A (anti-B), senzibilizaciju potvrđuju gram-negativne bakterije kao što je Darmbakterium Escherichia coli. Krvna grupa B (anti-A) uključuje proteine ​​virusa gripe čiji epitopi liče na antigen A.

Tačke napada antitijela određuju se glikozilacijom krvnih proteina i lipida. Nosilac krvi tipa A sadrži antitijela koja prepoznaju i vezuju se za α-galaktozu u glikozidnoj strukturi glikoproteina. Međutim, crvenim krvnim zrncima tipa 0 nedostaje antigen, što ne dovodi do aglutinacije i smrti u grupama A i B. To čini nosioce krvne grupe 0 sa negativnim Rh faktorom univerzalnim donorima, odnosno njihova krv se može koristiti za nosioce svih drugih vrsta.

Bitan! Krvne grupe su određene alelimaA1/A2,B i 0. Proizvod alela 0 nije detektovan, ovaj gen se smatra „nečujnim“ (amorfnim). Produkti ostalih alela su antigeni glikoproteini. Gen se nalazi na dugom kraku hromozoma 9 (9q34).

Pored antigena A i B, sva crvena krvna zrnca imaju takozvanu heterogenu supstancu „H“. To je prekursorska supstanca A i B. Hemijski, specifičnost A je povezana sa α-N-acetil-D-galaktozaminom, B-D-galaktozidom i H-L-fukozom. Supstance krvne grupe nalaze se iu drugim biološkim tečnostima: pljuvački, znoju i urinu.

Grupe se detektuju pomoću test reagensa (sa odgovarajućim antitelima):

• Podgrupa A1 koja koristi anti-A1 serum i anti-A1 fitaglutinine;
• Podgrupa A2: indirektna detekcija (pošto A ne reaguje sa anti-A1 serumom); B: anti-B serum;
• H-supstancu detektuju anti-H-fitaglutinini.

Bombajski fenomen

Među testovima na rijetka antitijela posebno je karakterističan tip Bombay. Zbog genetskog defekta, ovim ljudima nedostaje prekursor H. U ovom slučaju, nijedan H alel nije dominantan. U skladu s tim će se formirati antitijela protiv H-supstanci imunološki sistem. Bez obzira na nasljeđivanje ABO tipa, crvena krvna zrnca tipa Bombay ne reaguju ni s A ni s B antitijelima (fenotipski 0). Serum reaguje sa grupom 0 (fenotipski anti-0). Budući da je H prekursor prisutan u svakom AB0 nosiocu, osoba sa Bombajskim fenomenom ne može postati primatelj druge krvi.

Bombajski fenomen

Testiranje krvne grupe uključuje redovno testiranje na rijetka antitijela. Pozitivan rezultat treba pojedinačno zabilježiti u kliničkoj anamnezi. Ovaj pacijent može primiti samo svoju krv ili krv od drugih nosilaca sa istom osobinom. Učestalost anti-H-pozitivnih nosilaca krvi iz Bombaja je 1:300.000 Bombajski fenomen. retka grupa i malo je vjerovatno da će se prenijeti među Evropljane, budući da većina njih ima dominantne alele H.

Krvna grupa i nacionalnost, rasa

Jasno je da su obrasci raspodjele krvnih grupa složeni. Snažan istorijski jaz u distribuciji ukazuje na složenu istoriju ljudske evolucije. Ovo se može vidjeti korištenjem globalne karte frekvencija krvnih alela trećeg tipa.

Tabela prevalencije alela

Alel A je češći u svijetu od alela B Oko 21% svih ljudi ima alel A. Alel A je najčešći u malim, nepovezanim populacijama, posebno među crnim Indijancima (25-30%), australskim Aboridžinima (mnoge grupe čine 35-58%) i Samima iz sjeverne Skandinavije (45-85%). Alel je očigledno bio odsutan među Indijancima koji žive u centralnom i južna amerika.

Krvna grupa O (uzrokovana odsustvom alela A i B) je uobičajena u cijelom svijetu. Do 63% ljudi ima ovu krvnu grupu. Tip 0 je visoka učestalost među autohtonim stanovništvom Centralne i Južne Amerike, gdje se približava 100%. Relativno je visok i među Aboridžinima Australije i zapadna evropa(posebno u populacijama sa keltskim precima). Najniža frekvencija 0 – in Istočna Evropa i Centralna Azija, gdje je krv B češća.

Ovo je zanimljivo! Na internetu postoje zaista smiješni upiti vezani za krvnu grupu. Na primjer, su negativne grupe krv karakteristična karakteristika rasu robova, ili da li se nacionalnost može odrediti prema krvnoj grupi. Poznavanje krvne grupe i Rh faktora ne može odgovoriti na ovakva pitanja.

Koja je krvna grupa najčešća među Rusima i Ukrajincima?

Prva Rh pozitivna grupa u Rusiji uobičajena je kod 48 posto ljudi. Druga najčešća grupa se smatra Rh-pozitivnom. Na trećem mjestu je 3 Rh-pozitivne krvne grupe, što je još rjeđe među ruskim i mongoloidnim narodima. Najrjeđe je Rh negativna krv.

Među Ukrajincima su najčešće prva i druga rezus pozitivna krvna grupa. Manje od ostalih - četvrti Rh-negativan. Prosječni Slaven ima značajnu disperziju u odnosu na grupe po sistemu AB0.

Koja krvna grupa preovlađuje među Jevrejima?

U Izraelu prevladavaju predstavnici druge Rh pozitivne krvi. Pripadnost trećoj Rh-negativnoj krvnoj grupi znači da je jevrejska nacionalnost pomiješana i razrijeđena drugim genima, jer je ova vrsta izuzetno rijetka u etničkoj grupi. U tipičnom Jevrejska porodica To se ne dešava često, a beba se obično rađa ili sa drugom ili prvom grupom.

Distribucija Rh faktora

Većina ljudi na svijetu ima Rh+ krvnu grupu. Međutim, to je češće u nekim regijama. Amerikanci i Aboridžini su bili gotovo svi Rh+ prije nego što su počeli da se križaju s ljudima iz drugih dijelova svijeta.

To ne znači da su Amerikanci i australski Aboridžini istorijski blisko povezani jedni s drugima. Većina afričkih populacija je oko 97-99% Rh+ ljudi. Istočni Azijati su 93-99% Rh+. Evropljani imaju najnižu frekvenciju ove vrste na bilo kojem kontinentu. Oni čine 83-85% Rh+. Najniža poznata frekvencija je među Baskijima na Pirinejima između Francuske i Španije. Među njima je samo 65% ljudi Rh pozitivno.

Rh koncept

Obrasci distribucije za Dijegov sistem su još upečatljiviji. Afrikanci, Evropljani, Istočni Indijanci, Cigani, Aboridžini i Polinežani nemaju Diego antigen. Jedine populacije sa Diego antigenima su Indijanci (2-46%) i Istočni Azijati (3-12%). Ovaj nenasumični obrazac distribucije je u skladu s hipotezom da su Amerikanci porijeklom iz istočne Azije.

Ovi obrasci distribucije krvi tipova AB0, Rh i Diego nisu slični onima koji se odnose na boju kože ili druge takozvane „rasne“ karakteristike. Posljedica ovoga je da se specifični razlozi koji određuju distribuciju ljudskih krvnih grupa razlikuju od onih koji se obično koriste za kategorizaciju ljudi u "rase". Pošto bi bilo moguće čovječanstvo podijeliti na radikalne različite grupe, koristeći otisak krvi umjesto drugih genetski naslijeđenih osobina kao što je boja kože. Postoje uvjerljivi dokazi da uobičajeno korišteni tipološki model rase nije znanstveno validan.

Što više naučnici proučavaju precizne detalje ljudske tipologije, to više shvataju koliko su složeni procesi distribucije. Ne mogu se lako generalizirati ili razumjeti. Međutim, ovo teško stečeno naučno znanje obično se ignoriše u većini zemalja zbog složenih društvenih i političkih problema.

Kao rezultat toga, diskriminacija zasnovana na percipiranim „rasnim“ grupama i dalje postoji. Važno je imati na umu da ova "rasna" klasifikacija često ima više veze sa kulturnim i istorijskim razlikama nego sa biologijom. U pravom smislu, "rase" su razlike koje stvara kultura, a ne biologija. To ukazuje na biološku nepismenost većine stanovništva u pogledu srodnosti morfoloških i fiziološke karakteristike etničke grupe.

Etnos

Pojava i porijeklo ljudskih krvnih grupa

Epidemijske studije i molekularna biologija otkrile su da nosioci grupe 0 imaju povećanu vjerovatnoću preživljavanja ako su zaraženi malarijom (Plasmodium falciparum). Ova prednost je doprinijela činjenici da je u vlažnim tropskim regijama Afrike i Amerike tip nula češći nego u drugim regijama svijeta.

Prema teoriji molekularne biologije, krvna grupa O već je nastala kao haplogrupa iz A prije najmanje 5 miliona godina. Koji su još faktori uticali na razvoj i širenje različitih krvnih grupa, još uvek nije jasno. Pažljiviji pogled na distribuciju krvnih grupa i AB0 alela širom svijeta otkrio je da je grupa 0 formirana nekoliko puta, a nedavno se pojavila i krvna grupa B.

Prva grupa

Prilikom proučavanja frekvencija alela, prvo je otkrivena razlika između A u A1 i A2, jer se A2 antigeni nalaze samo četvrtinu češće od A1 na crvenim krvnim zrncima. Nedavna studija sekvenciranja genskih lokusa pronašla je šest uobičajenih alela (A1, A2, B1, O1, O2, O3) i 18 rijetkih varijanti kod njemačkih dobrovoljaca. Pronađeno je 13 alela za sekvencioniranje lokusa kod japanskih subjekata, a najčešći aleli su A1 (83%), B1 (97%), O1 (43%) i O2 (53%). Smanjenje varijanti gena je karakteristično za početni efekat tokom migratornih kretanja.

Mongoloidi: verzije porijekla grupe B

Grupa B se najčešće nalazi u centralnoj Aziji, a rjeđe među autohtonim narodima u Sjevernoj i Južnoj Americi i Australiji. Međutim, ovaj alel je također uobičajen u Africi. Općenito, u svijetu se treća grupa smatra rijetkim alelom AB0. Samo 16% čovječanstva ga ima Identifikacija krvne grupe i Rh faktora: kakvu će krv imati dijete, tabela, kalkulator za određivanje ovih pokazatelja. Određivanje kompatibilnosti krvnih grupa za začeće djeteta, tabela za određivanje ovaj indikator, mogući rizici u slučaju nekompatibilnosti

U medicini su detaljno opisane četiri krvne grupe. Svi se razlikuju po lokaciji aglutinina na površini crvenih krvnih stanica. Ovo svojstvo je kodirano genetski pomoću proteina A, B i H. Bombajev sindrom se vrlo rijetko bilježi kod ljudi. Ovu anomaliju karakteriše prisustvo pete krvne grupe. Pacijentima sa ovim fenomenom nedostaju proteini koji se normalno otkrivaju. Posebnost se formira u fazi intrauterinog razvoja, odnosno genetske je prirode. Ova karakteristika glavne telesne tečnosti je retka i ne prelazi jedan od deset miliona slučajeva.

5 krvna grupa ili istorija fenomena Bombaja

Ova karakteristika je otkrivena i opisana ne tako davno, 1952. godine. Prvi slučajevi nedostatka antigena A, B i H kod ljudi registrovani su u Indiji. Ovdje je najveći procenat populacije sa anomalijom i iznosi 1 slučaj na 7600. Otkriće bombay sindrom, odnosno rijetka krvna grupa, nastala je kao rezultat proučavanja tečnih uzoraka pomoću masene spektrometrije. Testovi su obavljeni zbog epidemije u zemlji bolesti poput malarije. Defekt je dobio ime po jednom indijskom gradu.

Teorije o porijeklu krvi iz Bombaja

Pretpostavlja se da je anomalija nastala u pozadini čestih brakova u srodstvu. U Indiji su česte zbog društvenih običaja. Incest ne samo da je doveo do povećanja prevalencije genetskih bolesti, već i do pojave Bombajevog sindroma. Ova karakteristika se trenutno nalazi u samo 0,0001% populacije planete. Rijetka karakteristika glavne tekućine u ljudskom tijelu može ostati neprepoznata zbog nesavršenosti savremenim metodama dijagnostika

Razvojni mehanizam

Ukupno su u medicini detaljno opisane četiri krvne grupe. Ova podjela se temelji na lokaciji aglutinina na površini crvenih krvnih stanica. Spolja se ove karakteristike ne pojavljuju ni na koji način. Međutim, oni moraju biti poznati kako bi se izvršila transfuzija krvi s jedne osobe na drugu. Ako se grupe ne poklapaju, javljaju se reakcije koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Ovaj fenomen je u potpunosti određen hromozomskim skupom roditelja, odnosno nasljedan je. Polaganje se javlja čak iu fazi intrauterinog razvoja. Na primjer, ako otac ima prvu krvnu grupu, a majka četvrtu, onda će dijete imati drugu ili treću. Ova karakteristika je zbog kombinacije antigena A, B i H. Bombay sindrom se javlja u pozadini recesivne epistaze - nealelne interakcije. To je ono što uzrokuje nedostatak proteina u krvi.

Karakteristike života i problemi s očinstvom

Prisustvo ove anomalije ni na koji način ne utiče na zdravlje ljudi. Dijete ili odrasla osoba možda nisu svjesni prisustva jedinstvene osobine organizma. Poteškoće nastaju samo ako je pacijentu potrebna transfuzija krvi. Takvi ljudi su univerzalni donatori. To znači da je njihova tečnost pogodna za sve. Međutim, prilikom određivanja Bombajevog sindroma, pacijentu će biti potrebna ista jedinstvena grupa. U suprotnom, pacijent će se suočiti s nekompatibilnošću, što će predstavljati prijetnju životu i zdravlju.

Drugi problem je potvrđivanje očinstva. Postupak je težak za osobe sa ovom krvnom grupom. Određivanje porodičnih odnosa zasniva se na detekciji odgovarajućih proteina koji se ne otkrivaju kada pacijent ima Bombajev sindrom. Stoga će u sumnjivim situacijama biti potrebni teži genetski testovi.

IN savremena medicina nisu opisane nikakve patologije povezane s rijetkom krvnom grupom. Možda, ovu funkciju uzrokovano malom prevalence Bombay sindroma. Pretpostavlja se da mnogi pacijenti sa ovim fenomenom nisu svjesni njegovog prisustva. Međutim, slučaj identifikacije rijedak hemolitička bolest kod novorođenčeta čija je majka imala petu krvnu grupu. Dijagnoza je potvrđena na osnovu rezultata skrininga antitela, studija lektina i određivanja lokacije aglutinina na površini crvenih krvnih zrnaca majke i deteta.

Patologiju dijagnosticirana kod pacijenta prate procesi opasni po život. Ove karakteristike su povezane s nekompatibilnošću krvi roditelja i fetusa. U ovom slučaju, dva pacijenta pate od bolesti odjednom. U opisanom slučaju hematokrit majke iznosio je samo 11%, što joj nije omogućilo da postane donor za dijete.

Veliki problem u ovakvim slučajevima je nepostojanje ove rijetke vrste u bankama krvi. fiziološka tečnost. To je prvenstveno zbog niske prevalencije Bombay sindroma. Još jedna poteškoća je činjenica da pacijenti možda nisu svjesni ove karakteristike. Štaviše, prema dostupnim podacima, mnogi ljudi sa petom grupom voljno pristaju da budu darivatelji jer shvaćaju važnost stvaranja banke krvi. U slučaju hemolitičke bolesti novorođenčadi na pozadini dijagnoze Bombay sindroma kod majke, čiji su slučajevi rijetki, postoji i mogućnost konzervativno liječenje bez upotrebe transfuzije krvi. Efikasnost takve terapije zavisi od težine bolesti patoloških promjena u telu majke i deteta.

Značaj jedinstvene krvi

Smatra se da je anomalija slabo shvaćena. Stoga je prerano govoriti o uticaju ove karakteristike na zdravlje stanovništva planete i medicine. Neosporno je da pojava Bombajevog sindroma komplikuje ionako tešku proceduru transfuzije krvi. Prisustvo krvne grupe 5 kod osobe dovodi u opasnost život i zdravlje kada se ukaže potreba za transfuzijom. Istovremeno, brojni naučnici su skloni vjerovati da bi takav evolucijski događaj mogao imati blagotvoran učinak u budućnosti, budući da se ova struktura biološke tekućine smatra savršenom u usporedbi s drugim uobičajenim opcijama.

Postoje tri tipa gena odgovornih za krvnu grupu - A, B i 0 (tri alela).

Svaka osoba ima dva gena za krvnu grupu - jedan dobijen od majke (A, B ili 0), a drugi dobijen od oca (A, B ili 0).

Postoji 6 mogućih kombinacija:

geni	grupa
00	1
0A	2
aa
0V	3
BB
AB	4

Kako funkcionira (sa gledišta biohemije ćelije)

Na površini naših crvenih krvnih zrnaca nalaze se ugljikohidrati – “H antigeni”, poznati i kao “0 antigeni”.(Na površini crvenih krvnih zrnaca nalaze se glikoproteini koji imaju antigena svojstva. Zovu se aglutinogeni.)

Gen A kodira enzim koji neke H antigene pretvara u A antigene.(Gen A kodira specifičnu glikoziltransferazu koja dodaje ostatak N-acetil-D-galaktozamina aglutinogenu da bi proizveo aglutinogen A).

B gen kodira enzim koji neke H antigene pretvara u B antigene.(Gen B kodira specifičnu glikoziltransferazu, koja dodaje ostatak D-galaktoze aglutinogenu, što rezultira aglutinogenom B).

Gen 0 ne kodira nijedan enzim.

Ovisno o genotipu, vegetacija ugljikohidrata na površini crvenih krvnih stanica će izgledati ovako:

geni	specifični antigeni na površini crvenih krvnih zrnaca	krvna grupa	slovna oznaka grupe
00	-	1	0
A0	A	2	A
aa
B0	IN	3	IN
BB
AB	A i B	4	AB

Na primjer, ukrstimo roditelje sa grupama 1 i 4 i vidimo zašto imaju dijete sa grupom 1.

(Zato što dijete sa grupom 1 (00) treba da dobije 0 od svakog roditelja, ali roditelj sa krvnom grupom 4 (AB) nema 0.)

Bombajski fenomen

Javlja se kada osoba ne proizvodi "izvorni" antigen H na svojim crvenim krvnim zrncima. U tom slučaju osoba neće imati ni antigene A ni antigene B, čak i ako su prisutni potrebni enzimi. Pa, doći će veliki i moćni enzimi da pretvore H u A... ups! ali nema šta da se transformiše, nema nikoga!

Originalni H antigen je kodiran genom, koji nije iznenađujuće označen kao H.
H - gen koji kodira antigen H
h - recesivni gen, H antigen se ne formira

Primjer: osoba sa AA genotipom mora imati krvnu grupu 2. Ali ako je on AAHh, onda će njegova krvna grupa biti prva, jer nema od čega napraviti antigen A.

Ova mutacija je prvi put otkrivena u Bombaju, otuda i ime. U Indiji se javlja kod jedne osobe na 10.000, na Tajvanu - kod jedne na 8.000. U Evropi je hh vrlo rijedak - kod jedne osobe od dvije stotine hiljada (0,0005%).

Primjer Bombajskog fenomena br. 1: ako jedan roditelj ima prvu krvnu grupu, a drugi drugu, onda dete ima četvrtu grupu, jer nijedan od roditelja nema B gen neophodan za grupu 4.

A sada fenomen Bombaja:

Trik je u tome što prvi roditelj, uprkos svojim BB genima, nema B antigene, jer ih nema od čega napraviti. Dakle, uprkos genetskoj trećoj grupi, sa stanovišta transfuzije krvi on ima prvu grupu.

Primjer Bombajskog fenomena br. 2. Ako oba roditelja imaju grupu 4, onda ne mogu imati dijete grupe 1.

Roditelj AB (4 grupe)	Roditelj AB (grupa 4)
	A	IN
A	aa (2. grupa)	AB (4 grupe)
IN	AB (4 grupe)	BB (3. grupa)

A sada fenomen Bombaja

Roditelj ABHh (4 grupe)	Roditelj ABHh (4. grupa)
	AH	Ah	B.H.	Bh
A.H.	AAHH (2. grupa)	AAHh (2. grupa)	ABHH (4 grupe)	ABHh (4 grupe)
Ah	AAHH (2. grupa)	Ahh (1 grupa)	ABHh (4 grupe)	ABhh (1 grupa)
B.H.	ABHH (4 grupe)	ABHh (4 grupe)	BBHH (3. grupa)	BBHh (3. grupa)
Bh	ABHh (4 grupe)	ABhh (1 grupa)	ABHh (4 grupe)	BBhh (1 grupa)

Kao što vidimo, kada bombay fenomen Roditelji sa grupom 4 mogu ipak završiti s djetetom iz grupe 1.

Cis pozicija A i B

Kod osobe sa krvnom grupom 4, tokom crossing overa može doći do greške (hromozomske mutacije) kada se oba gena A i B pojavljuju na jednom hromozomu, ali ništa na drugom hromozomu. Shodno tome, gamete takvog AB će ispasti čudne: jedna će sadržavati AB, a druga neće imati ništa.

Šta drugi roditelji imaju da ponude	Mutantni roditelj
	AB	-
0	AB0 (4 grupe)	0- (1 grupa)
A	AAV (4 grupe)	A- (2. grupa)
IN	ABB (4 grupe)	IN- (3. grupa)

Naravno, hromozomi koji sadrže AB i hromozomi koji ne sadrže ništa biće odbačeni prirodnom selekcijom, jer oni će imati poteškoća u konjugaciji sa normalnim, ne-mutantnim hromozomima. Osim toga, djeca AAV i ABB mogu doživjeti neravnotežu gena (poremećena održivost, smrt embriona). Vjerovatnoća da ćete naići na cis-AB mutaciju procjenjuje se na približno 0,001% (0,012% cis-AB u odnosu na sve AB).

Primjer cis-AV. Ako jedan roditelj ima grupu 4, a drugi grupu 1, onda ne može imati djecu bilo grupe 1 ili 4.

A sada mutacija:

Roditelj 00 (1 grupa)	AB mutantni roditelj (4 grupe)
	AB	-	A	IN
0	AB0 (4 grupe)	0- (1 grupa)	A0 (2. grupa)	B0 (3. grupa)

Verovatnoća da će deca biti zasenčena sivom bojom je, naravno, manja - 0,001%, kako je dogovoreno, a preostalih 99,999% otpada na grupu 2 i 3. Ali ipak, ove djeliće procenta “treba uzeti u obzir tokom genetskog savjetovanja i forenzičkog medicinskog pregleda”.