Egzacerbacija kroničnog bronhitisa ICD 10. Simptomi i liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, anamneza i kliničke preporuke

Hronični bronhitis se dodjeljuje osobi ako upala bronhijalne sluznice ne nestane dugo vremena. Prema ICD 10, kronični bronhitis je bolest pluća;

Ove digitalne oznake namijenjene su specijalistima, tako da liječnik već na prvi pogled na šifru može shvatiti s kojom se bolešću radi.

Glavna manifestacija hronične upale bronha je kašalj.

Hronični bronhitis se dijagnosticira ako osoba pati od kašlja tri mjeseca. Ove epizode se sumiraju u toku jedne godine, ili ako bolest traje neprekidno u određenom vremenskom periodu. Ovaj obrazac bi trebao trajati dvije godine zaredom.

Ako ovi vremenski intervali ne odgovaraju uvjetima za postavljanje dijagnoze, tada se epizode kašlja klasificiraju kao akutni ili rekurentni bronhitis.

Važno: ako se privremene karakteristike ne bi uzele u obzir, onda bi svaki produženi kašalj bio definiran kao kronični bronhitis, a veliki iznos pacijenti su imali ovu dijagnozu.

Kod ljudi se često primećuju situacije produženog kašlja:

• ovisni o pušenju;
• koji su primorani da rade u nepovoljnim uslovima rada i jako zagađenom vazduhu.

Kako nastaje hronični bronhitis?

1. Upala u plućima postoji toliko dugo da dolazi do promjena i restrukturiranja u strukturi bronhija.
2. Promjene u bronhima uzrokuju probleme sa protokom zraka.
3. Ispuštanje sekreta iz bronhija postaje otežano.
4. Smanjuje se lokalni plućni imunitet.
5. Kada dođe do infekcije, tijelu postaje izuzetno teško da se potpuno oporavi.
6. Infekcija se nastavlja razvijati, a upala se nastavlja širiti.
7. Ako se terapijskim mjerama ne spriječi razvoj bolesti, bolest će prerasti u kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB). Ova bolest ima više teške manifestacije a njen glavni problem nije samo kašalj, već i razvoj respiratorne insuficijencije.

Fotografije i video zapisi u ovom članku pokazat će kako se bolest formira.

Klasifikacija

Kod kroničnog bronhitisa prema MKB 10 odnosi se na blok kroničnih bolesti respiratornog trakta, među njima postoji nekoliko stanja koja se razlikuju po kliničkim manifestacijama, a imaju i različite šifre u ovom medicinskom priručniku.

Tabela br. 1. Vrste patologije i njihove oznake:

Šifra bolesti	Vrsta bronhitisa	Karakteristike
J40	Nije navedeno kao akutna ili kronična	Ima klasičan tok akutnog bronhitisa, ali ga prati vrlo obilan iscjedak sputum. Ovaj kod će definirati nespecificirano stanje, stoga može uključivati ​​i akutni i kronični bronhitis
J41	Jednostavan i sluzavo gnojan	Javlja se oslobađanjem gnojnog ili mukopurulentnog sputuma, te vlažnim kašljem. Bolest pogađa velike bronhije
J42	Nespecificirano	Ovo uključuje hronično stanje u kojem nije određen tip toka
J44	Opstruktivno	Pacijent je posebno jasno uočio piskanje u disanju;

Važno: hronični bronhitis se može izliječiti, pacijenti moraju pažljivo slijediti upute liječnika.

Znaci bolesti

Hronična upala u bronhima ima određene znakove progresije, oni su opisani u nastavku.

Kašalj

Kašalj je glavni simptom većine plućne bolesti. Neizostavno prati bolest i simptom je koji definira bolest.

Kašalj se dijeli prema svojim karakteristikama:

1. Vlažan kašalj– kod kojih dolazi do iskašljavanja sluzi. Ovo se smatra zaštitnim elementom u kojem bronhijalno drvo prirodno Proizvedeni sputum se evakuiše, zbog čega lumen bronha ostaje slobodan, a disanje pacijenta nije otežano. Veoma je važno da nema bronhospazma, koji sprečava normalno iskašljavanje sluzi.
2. Suvi kašalj inače se naziva neproduktivnim, jer ne odvaja sputum i ne uklanja ga iz tijela, jer ga jednostavno nema u bronhima. Pacijenti ocjenjuju suhi kašalj kao bolan. Često se javlja u napadima, otežava pacijentu da prestane i uzrokuje bolove u trbuhu i grudima. Nakon napada, pacijent još uvijek iskašljava oskudnu grudvicu sluzi.

Tokom hronični bronhitis Prevladava mokri kašalj, jer se sputum aktivno proizvodi u bronhima.

Sam kašalj je refleksna reakcija koja se javlja kao odgovor na stimulaciju brojnih receptora koji se nalaze u sluznici bronhija i dušnika. Impulsi iz receptorskog aparata jure u mozak, u poseban centar za kašalj. Mozak reagira na impulse i uzrokuje kontrakciju respiratornih mišića – tako nastaje kašalj.

Postoji jedan problem u prirodi kašlja - neravnomjerna raspodjela receptora u tkivima bronhija različitih veličina:

• veliki broj receptora nalazi se u velikim bronhima i dušnicima;
• U malim bronhima praktično nema receptora.

U takvoj situaciji, ako se upala pojavi u malim plućnim strukturama, tada dolazi do njihove potpune blokade prilično brzo. Kašalj se ne javlja, čak i u prisustvu sputuma, pluća ne obezbjeđuju kretanje zraka - razvija se bronhijalna opstrukcija.

Važno: moguće je utvrditi da su uzrok problema mali bronhi tokom prisilnog izdisaja, ako se čuje piskanje, onda je njihova prohodnost poremećena.

dispneja

Ako kronični bronhitis prođe bez bronhijalne opstrukcije, tada se ne javlja kratkoća daha.

Javlja se kod ljudi u sljedećim slučajevima:

• ako dođe do egzacerbacije, kod ICD 10 je J44, bolest je aktivna i simptomi se brzo povećavaju;
• ako upalni proces traje jako dugo, duže od godinu dana, može se smatrati tromom bolešću, pacijenti u ovom slučaju čak ni ne primjećuju trenutak kada im se bolest vratila;
• ako je osoba pušač ili ima sezonsku reakciju na promjenu vremena u obliku kašlja;
• kada osoba pati od opstruktivnog oblika bolesti, tada se od samog početka formira otežano disanje;
• može se pojaviti zajedno s kašljem tokom fizičke aktivnosti, čak i sa običnog bronhitisa on početna faza, s daljnjim razvojem bolesti, sindrom se povećava - simptomi se razvijaju kod pacijenta čak i uz minimalnu aktivnost;
• u teškim slučajevima, otežano disanje počinje čak i u mirovanju.

Odvajanje sputuma

Važno: ako osoba ima teške radne uvjete - ozbiljno zagađenje zraka, tada će boja ispljuvka varirati među rudarima, sputum može biti crn.

Količina sputuma može varirati u zavisnosti od stadijuma bolesti i njenog tipa.

Tabela br. 2. Kako se sputum aktivno proizvodi u različitim uvjetima:

Važno: izražen gnojni sputum ukazuje na jaku mikrobnu aktivnost, što zahtijeva ozbiljno liječenje.

Wheezing

Pojava zviždanja povezana je s poteškoćama u normalnom kretanju zraka. Sputum koji se nalazi u bronhima ometa normalno kretanje zraka - stvaraju se turbulencije koje uzrokuju zvukove.

Po prirodi zvukova možete odrediti u kojoj je fazi bolest:

• kada je bolest u remisiji, čuje se suho disanje;
• Ako bolest napreduje i stvara se sputum, piskanje postaje vlažno.

Što je ton hripanja veći, to su manji bronhi pate od opstrukcije. Takvo piskanje može se čuti čak i na udaljenosti od pacijenta.

Krvarenje tokom kašlja

Iscjedak krvi tokom kašlja nije tipičan simptom hroničnog bronhitisa. Takvi slučajevi nastaju samo kada bolest ima veoma dug tok.

Važno: iskašljavanje krvi znak je pogoršanja i komplikacija kod pacijenta.

Krv se može pojaviti na različite načine:

1. Ako nakon dugog napada kašlja primijetite tragove krvi ili ispljuvak ima smeđu nijansu, tada ta činjenica nije razlog za veliku zabrinutost, već zahtijeva obaveznu konzultaciju sa specijalistom.
2. Ako je krv nakon kašlja svijetlo crvena i oslobađa se u značajnim količinama, onda to ukazuje na izraženu patološku promjenu sluznice bronha ili razvoj hemoragičnog bronhitisa. Najgori razlog za oslobađanje značajne količine krvi je onkološki status pacijenta.

Znaci astme

Nastaju kada je kronični bronhitis praćen značajnom opstrukcijom nastaje iz sljedećih razloga:

• upalni proces je već u toku dugo vremena, kao rezultat toga, bronhi se sužavaju i prestaju adekvatno reagirati, postajući kruti;
• može doći do opstrukcije zbog bronhospazma.

Astmatični sindrom kod kroničnog bronhitisa ima sljedeće simptome:

• javlja se kompleks kratkog daha - pritisak u grudima, osjećaj da nema dovoljno zraka;
• značajno otežan izdisaj;
• stanje se povećava ili obnavlja kada pacijent dođe u kontakt sa duvanskim dimom, sobnom prašinom ili promenom temperature okoline, posebno tokom naglog zahlađenja ili mraza;
• noćni kašalj.

Ovaj skup tegoba može se javiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ako se bolest ne liječi, onda se astmatični kašalj javlja ne samo noću, već se pojavljuje i ujutro i tokom dana.

Cijanoza

Javlja se samo u komplikovanim oblicima patologije.

Uz opstrukciju, postoji nedostatak opskrbe kisikom takve snage da se formira cijanoza jedne od dvije vrste:

• akrocijanoza– plavi udovi, uši i vrh nosa;
• difuzna cijanoza– koža postaje plava po cijeloj površini.

Cijanoza ukazuje da su bronhi zauvijek izgubili sposobnost da u potpunosti osiguraju kretanje zraka. Dakle, zrak nema priliku da zasiti krv kisikom i unese produkte respiratorne aktivnosti. Krv postaje siromašna, ne zasićuje tkiva i ćelije kiseonikom i dolazi do hipoksije.

Simptomi poremećaja izlaza ugljen-dioksid, koji je koncentriran u lumenima alveola i u krvi, s cijanozom će biti sljedeći:

• pacijentov san će biti poremećen, može doći do nesanice;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• slabost.

Ako se hipoksija ne eliminira duže vrijeme, javljaju se sljedeći simptomi koji nisu tipični za probleme s disanjem:

• ploče nokta su modificirane, poprimajući izgled satnog stakla;
• falange prstiju se izdužuju i postaju poput bubnjeva.

Međunarodna klasifikacija bolesti je referenca za medicinske stručnjake, specijaliste za propisivanje ispravan tretman su orijentisani na njega. IN ovog trenutka postoji u svojoj desetoj reviziji, zbog čega se zove MKB-10. Prema ICD, hronični bronhitis je klasifikovan kao bolest donji delovi pluća i ima različite vrste struje.

Samo pulmolog može pravilno izliječiti bolest; Cijena samoliječenja je brzo pogoršanje stanja, sve do opasnosti po život pacijenta.

Vrlo je važno liječiti bolest pod vodstvom ljekara, na osnovu podataka o specifičnom tipu, što garantuje oporavak i odsustvo komplikacija.

Teški oblik upale respiratornog sistema, hroničan opstruktivni bronhitis nastaje kao posljedica neblagovremenog ili nepravilan tretman akutni stadijum bolesti.

Bolest je praćena strukturnim promjenama i poremećajima respiratornu funkciju bronhije.

U ranoj fazi kroničnog procesa promjene se mogu potpuno izliječiti.

U naprednim slučajevima, patološki proces postaje nepovratan.

– difuzna upala bronhijalnog stabla, koju karakterizira uporno oticanje sluznice i pojačano stvaranje sputuma.

Akumulirajući se unutar bronhijalnog trakta, sluz blokira put do zraka.

Akutni oblik bolesti razvija se kao rezultat neadekvatnog liječenja ARVI ili sa produženim izlaganjem zagađenom vazduhu na bronhima.

Neučinkovito liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa izaziva njegov prijelaz u kronični oblik.

Prema ICD 10, kronični bronhitis je klasifikovan kao opstruktivna plućna bolest, te stoga ima isti kod kao COPD J44.

Stručnjaci SZO smatraju da je oblik bronhitisa kroničan ako bolest traje više od 2 mjeseca sa pogoršanjem više od 2 puta godišnje.

Faze razvoja kronične forme

Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza:

Rezultat stalnog punjenja disajnih puteva sluzi su strukturne promene na zidovima disajnih puteva.

Hipertrofiraju serozne žlijezde koje proizvode bronhijalni sekret. U posljednjoj fazi razvija se sindrom "ćelavog bronha", uzrokovan potpunim odumiranjem bronhijalnih cilija.

Poremećena izmjena plinova u plućima zbog blokade bronhijalnih kanala postepeno dovodi do razvoja pneumoskleroze.

Klasifikacija

Razvoj bolesti klasificira se prema težini. Klasifikacija se zasniva na zapremini formirane inspiracije - FEV:

• svjetlo: FEV 70% norme za zdrav respiratorni sistem;
• prosjek: od 50 do 69%;
• težak: 50% ili manje.

Na osnovu prirode sputuma formiranog u bronhima, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Catarrhal– najblaži oblik sa difuznom upalom.
2. Kataralno-gnojni– upala je praćena stvaranjem gnoja.
3. Gnojni opstruktivni– pacijent proizvodi gnojni sputum.

U kasnijim fazama upalni proces zahvata duboka tkiva bronha i pluća, strukturne promjene u tkivima postaju nepovratne, a bolest se razvija u HOBP.

Uzroci upale

Medicinska anamneza uključuje primarne i sekundarni uzroci. Primarni služe kao poticaj za upalu, sekundarni doprinose progresiji bolesti:

Primarni razlozi:

Sekundarni uzroci koji doprinose razvoju upale pod uticajem nadražujućih supstanci povezani su sa stanjem zdravlja čoveka i uslovima njegovog života.

Predisponirajući faktori koji ubrzavaju razvoj bolesti su:

• sklonost alergijskim reakcijama;
• oslabljen imunološki sistem;
• genetska predispozicija;
• česte prehlade;
• život u nepovoljnim klimatskim uslovima.

Video konsultacije: Uzroci opstruktivnog bronhitisa.

Dr. Komarovsky će navesti uzroke opstruktivnog bronhitisa. Preporuke, zaključci, savjeti.

Simptomi

Glavni znak razvoja bolesti je polagano progresivna opstrukcija sa postupnim porastom respiratorne insuficijencije.

Patološki proces dostiže svoj vrhunac u dobi od otprilike 40-50 godina.

U ovom trenutku, suženje bronha više nije podložno uobičajenim efektima bronhodilatatora.

COB se javlja s periodičnim egzacerbacijama i remisijama. Simptomi tokom egzacerbacije:

• glavobolja;
• kašalj s gnojnim sluzavim sputumom;
• drhtavica, groznica;
• mučnina, vrtoglavica.

Tokom remisije uočavaju se sljedeće kliničke manifestacije:

U kasnijim fazama COB-a pojavljuju se vizualni znakovi koji su uočljivi čak i nespecijalizantima:

• pokreti respiratornih mišića;
• oticanje vena na vratu;
• naduvane grudi;
• plava koža;
• horizontalni raspored rebara.

Gladovanje kisikom uzrokuje oštećenje drugih organa i razvoj pratećih simptoma:

1. Nagle pritiska, poremećaji srčanog ritma, plavičaste usne sa oštećenjem kardiovaskularnog sistema;
2. Bol u donjem dijelu leđa, oticanje nogu zbog oštećenja mokraćnog sistema;
3. Poremećaj svijesti, rasejanost, gubitak pamćenja, halucinacije, zamagljen vid su dokazi oštećenja centralnog nervnog sistema;
4. Gubitak apetita, bol u epigastričnoj regiji zbog poremećaja gastrointestinalnog trakta.

BITAN! Hronična hipoksija dovodi do daljeg pogoršanja stanja organizma postupno se razvijaju hronične bolesti jetre, bubrega i krvožilnog sistema.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje KOB provode lokalni terapeuti ili pulmolozi.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda pacijenta i analize pritužbi na stanje organizma.

Glavna metoda postavljanja inicijalne dijagnoze je slušanje pluća posebnim instrumentima.

Znakovi koji potvrđuju dijagnozu:

• zvuk pri tapkanju po plućima je kutijast;
• teško disanje na početku bolesti, zviždanje u plućima kako se razvija upala;
• simetrični vokalni tremor u početnim fazama, slabljenje glasa u kasnijim fazama.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće studije:

• inhalacijski testovi - udisanje bronhodilatatora za određivanje reverzibilnosti opstrukcije;
• test krvi za acidobaznu ravnotežu i sastav plina;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• spirometrija - mjerenje volumena pluća crtanjem udisaja i izdisaja;
• bronhografija;

Za procjenu stepena provodi se studija funkcije vanjskog disanja - FVD.

Prije pregleda, pacijentima koji puše se mole da na jedan dan odustanu od loše navike, pacijentu je zabranjeno piti kafu, jak čaj i alkohol i izbjegavati fizičku aktivnost.

30 minuta prije zahvata pacijent treba biti u stanju potpunog fizičkog i psihičkog odmora.

Mjerenja se vrše posebnim uređajem - spirometrom.

Pacijent se sjedi u stolici s naslonima za ruke i traži da izdahne u uređaj nakon dubokog udaha.

Smanjenje pokazatelja sa svakim izdisajem znači prisutnost kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tretman

Liječenje KOB je kompleksno i sastoji se od uzimanja lijekova, fizioterapeutskih procedura i vježbe disanja.

Blaga do umjerena bolest liječi se ambulantno.

Pacijent se izdaje bolovanje na period od 15 do 30 dana. Teška faza egzacerbacije zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Lijekovi

Glavna grupa lijekova za liječenje KOB su bronhodilatatori:

• Ipratropium bromid, Salmeterol, Formoterol - lijekovi za inhalaciju koji obnavljaju sluznicu;
• Fenoterol (salbutamol, terbutalin) se koristi tokom perioda egzacerbacije za ublažavanje upale.

Važan dio terapije je upotreba ekspektoransa. Komponente lijekova razrjeđuju sputum i potiču regeneraciju stanica sluznice.

Najpopularniji lijekovi iz ove grupe su:

• "karbocistein";
• "Fluimucil";
• "Lazolvan";
• "Bromheksin";
• "Herbion".

U akutnoj fazi upala se ublažava antibioticima iz grupe makrolida, cefalosporinima ili penicilinima.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju antivirusni lijekovi: Acyclovir, Cernilton, Arbidol.

Za održavanje imuniteta, kompleks liječenja uključuje imunomodulatore: "Immunal", "Imudon", "Bronchomunal", "IRS-19", "Ekhinacin".

BITAN! Tokom remisije blagotvoran uticaj Slani vazduh utiče na stanje respiratornog sistema pacijenata. Stoga se pacijentima sa bronhitisom preporučuju godišnji izleti na morsku obalu, kao i procedure u slanim komorama (haloterapija).

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci u liječenju bronhitisa imaju za cilj poticanje proizvodnje sluzi i korekciju respiratorne funkcije.

Koriste se sljedeće metode:

Skup procedura i trajanje kursa zavise od stadijuma bolesti i opšteg stanja pacijenta.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode liječenja kroničnog bronhitisa dopunjuju uzimanje lijekova i pomažu ubrzavanju oporavka.

Prema recenzijama pacijenata, najefikasniji su sljedeći narodni lijekovi:

Prevencija

Glavni uvjeti za sprječavanje razvoja kroničnog opstruktivnog bronhitisa su: blagovremeno liječenje Akutne respiratorne infekcije i akutni oblici bolesti, kao i minimiziranje faktora rizika za negativne efekte na respiratorni sistem.

Da odustanem od pušenja, Kaljenje, održavanje zdravog načina života i uravnotežena ishrana osnova su prevencije bolesti.

Osobe sa slabim respiratornim sistemom treba da obrate pažnju na uslove života i rada.

Preporučuje se svakodnevno mokro čišćenje i provjetravanje prostorije.

Održavajte optimalne nivoe vlažnosti.

Ako je upalu bronha izazvano okruženjem ili radnim uvjetima, vrijedi promijeniti mjesto stanovanja i rada.

Kod kroničnog bronhitisa prema ICD-10 uključen je u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Posebna oznaka omogućava liječnicima da imaju predstavu o stanju pacijenta bez jezičke barijere. Dijagnoza određena prema međunarodnim standardima olakšava pružanje pomoći u bilo kojem kutku svijeta.

Šta je ICD?

ICD-10, ili međunarodna klasifikacija bolesti, je koherentan grupiran sistem koji uključuje ne samo bolesti, već i patologije. Zahvaljujući ovom obliku, moderna medicina je stigla nova faza razvoj, olakšavanje procesa prepoznavanja dijagnoze bez poznavanja određenog jezika.

MKB-10 je glavni normativni dokument, koji se naširoko koristi za proučavanje zdravlja ljudi bilo gdje u svijetu. Napravili su ga članovi Svjetske zdravstvene organizacije.

Prva klasifikacija izdata je 1900. godine u Parizu. Na sastanku je odlučeno da se dokument mijenja svake decenije. To vam omogućava da ispravite postojeće bolesti i dodate nove.

Dokument ima određene ciljeve. Dakle, međunarodna klasifikacija definiše koherentnu grupu sa opšteprihvaćenim kriterijumima. Osnovna svrha dokumenta je sistematizacija registracije, analize i Uporedne karakteristike morbiditet. Podaci se prikupljaju iz mnogih dijelova svijeta u različito vrijeme.

ICD-10 pretvara pisanu dijagnozu u numeričku i simboličku oznaku. Ova inovacija pojednostavljuje skladištenje informacija i njihovu upotrebu.

Struktura dokumenta je naizmjenično-aksijalna. Šema njegovog rada je prikupljanje statističkih podataka o bolestima i njihovo grupisanje. Ovo osigurava maksimalnu upotrebljivost.

Glavne grupe uključene u ICD-10:

• epidemiološke bolesti;
• opšte bolesti;
• lokalne bolesti grupisane prema anatomskoj lokaciji;
• bolesti povezane s ljudskim razvojem;
• povrede.

Klasifikacija je zasnovana na decimalnom sistemu, sve bolesti su podijeljene u grupe i podgrupe. Glavne bolesti imaju dvocifreni kod, njihove sorte imaju trocifrenu oznaku. Najopsežnije informacije su predstavljene u naslovima i podnaslovima.

Video o tome šta je ICD-10:

Važan dio klasifikacije je abecedna lista. Svaka bolest ima ne samo šifru, već i slovo. Ovo olakšava rad sa dokumentom.

Osoba koja nema nikakve veze s medicinom ne mora znati sve zamršenosti rada s klasifikacijom. Dovoljno je shvatiti koliko je ovaj dokument važan.

Glavne prednosti korištenja dokumenta

Već nekoliko godina se vodi žestoka debata u vezi sa dokumentom ICD-10. U mnogim slučajevima to je zaista važno i neophodno.

Što se tiče određene bolesti, na primjer, kroničnog bronhitisa, korištenje regulatornog dokumenta omogućava vam da proučite kategoriju u koju bolest spada. Na primjer, možete pogledati informacije o svim respiratornim bolestima ili otići direktno na kronični oblik bronhitisa ili neke druge bolesti.

Dokumentacija vam omogućava da razjasnite dijagnozu, pregledate klasu i izvršite potrebna mjerenja. Prema dokumentu, osoba se može svrstati u različite kategorije. Nova klasifikacija uključuje takozvani komorbiditet.

Opstruktivni bronhitis spada u svoju kategoriju, ali se u isto vrijeme odnosi na opće bolesti bronha, kronični oblik toka. Međutim, može biti i ljuto.

Prema informacijama navedenim u dokumentu, postaje moguće razjasniti dijagnozu i izgraditi logičan slijed za njegovu formulaciju.

Opstruktivni bronhitis, kronični ili nespecificirani oblik bolesti - sve je to u međunarodnoj klasifikaciji. Takav sistem nam omogućava da postignemo validnost dijagnoza.

Hronična oštećenja respiratornog trakta

Hronični bronhitis je dugotrajna upala bronha. Ovo stanje se može izbjeći blagovremenom eliminacijom akutnog oblika.

Hronični bronhitis, kao i druge bolesti, dio je regulatornog dokumenta. Glavna grupa su lezije donjeg respiratornog trakta, označene šiframa J40-J47. Svi se razlikuju po hroničnom obliku.

Šifra J40 označava bronhitis nespecificirani tip, akutni ili hronični oblik toka. Ova bolest u nekim slučajevima može se razmotriti, prema prirodi, i preći u kategoriju J20. Pod ovim kodom kriju se katarhalni bronhitis i traheitis. Stanje koje je rezultat alergijske reakcije, napada astme ili izlaganja hemikalijama je potpuno isključeno.

Šifra J41 je jednostavan ili mukopurulentni bronhitis, hroničan. Ova kategorija ne uključuje opstruktivnu vrstu bolesti.

J42 - hronični bronhitis, nespecificiran. To može biti traheitis, traheobronhitis, astma, bronhijalne lezije, praćene blokadom respiratornog trakta.

J43 - emfizem. Kompenzacijski oblik bolesti je isključen. Ova kategorija ne uključuje emfizem uzrokovan izlaganjem kemikalijama, traumom ili operacijom.

J44 je još jedan hronični oblik plućne bolesti. U ovu kategoriju spadaju opstruktivni bronhitis, astmatični i emfizematozni tipovi bolesti.

J45 - astma. Izuzetak su akutni teški, kronični i opstruktivni oblici bolesti. Ova vrsta ne uključuje bolesti pluća uzrokovane negativnim djelovanjem vanjskih agenasa.

J46 - astmatični status. Ovo je akutni teški tok astme.

J47 - bronhiektazije. Ovo ne uključuje urođeni oblik i bolest uzrokovanu tuberkulozom.

Video informacije o hroničnoj plućnoj bolesti:

Prema ovoj klasifikaciji, dobijanje informacija o stanju pacijenta je uveliko pojednostavljeno.

Hronični bronhitis (ICD kod 10 - J42) je i danas vrlo česta bolest. I možda jedna od najčešćih u oblasti bolesti respiratornog trakta. Hronični bronhitis je posljedica akutnog bronhitisa. Akutni oblik, koji se stalno ponavlja, dovodi do hroničnog oblika. Kako ne biste oboljeli od ove bolesti, važno je spriječiti ponovnu pojavu akutnog bronhitisa.

Šta je hronični bronhitis?

Jednostavno rečeno, ovo je upala bronhijalne sluznice. Kao rezultat upale, oslobađa se velika količina sputuma (sluzi). Čovjekovo disanje pati. Slomljeno je. Ako se višak sluzi ne ukloni, onda je bronhijalna ventilacija poremećena. Sluz vam bukvalno preplavi trepavice trepljasti epitel, a ne mogu obavljati svoju funkciju, funkciju izgnanstva. Iako zbog nedovoljne količine sluzi, aktivna aktivnost cilija je također poremećena.

Postoje dva oblika kroničnog bronhitisa - primarni (samostalna upala bronha) i sekundarni (bronhi su zahvaćeni infekcijom zbog zaraznih bolesti). Uzrok je oštećenje virusom ili bakterijom. Moguća je i izloženost raznim fizičkim (ili hemijskim) iritantima. Bronhitis je takođe uzrokovan prašinom. Nazivaju se bronhitisom prašine.

Priroda sputuma također može biti različita: jednostavno mukozna ili mukopurulentna; truljenje; može biti praćena krvarenjem; lobar.

Hronični bronhitis može uzrokovati komplikacije:

• astmatični sindrom;
• fokalna pneumonija; Iz ovog članka možete saznati što učiniti kada kašalj nakon upale pluća ne nestane.
• peribronhitis;
• emfizem.

Uzroci i faktori rizika

Razvoj hroničnog bronhitisa potiču žarišta hronična infekcija, bolesti nosa, nazofarinksa, paranazalnih šupljina

Ponavljani akutni bronhitis dovodi do hroničnog bronhitisa. Dakle najbolja prevencija u u ovom slučaju doći će do brzog oporavka od akutnog oblika bolesti.

Prevencija sekundarnog bronhitisa: fizioterapija, otvrdnjavanje (ima veliki značaj), uzimanje općih tonika. Ovi lijekovi uključuju: pantokrin, ginseng, eleuterokok, limunsku travu, apilak, vitamine.

Razvoj hroničnog bronhitisa potiče pušenje, prašina, zagađenje vazduha i zloupotreba alkohola. Uzrok mogu biti i bolesti nosa, nazofarinksa i paranazalnih šupljina. Fokusi hronične infekcije doprinose ponovnoj infekciji. Ova bolest može biti uzrokovana slabim imunološkim sistemom.

Prvi znaci

Kod pogoršanja kroničnog bronhitisa, kašalj se intenzivira, gnojnost sputuma se povećava i moguća je groznica

Prvi, najvažniji znak je kašalj. Može biti „suvo“ ili „mokro“, odnosno sa ili bez sluzi. Pojavljuje se bol u grudima. Najčešće se temperatura povećava. Nedostatak temperature je znak slabog imunog sistema.

U jednostavnom obliku bronhitisa, bronhijalna ventilacija nije poremećena. Simptomi opstruktivnog bronhitisa su piskanje, jer je ventilacija poremećena. Tokom egzacerbacija, kašalj se intenzivira, gnojnost sputuma se povećava i moguća je groznica.
Dijagnoza kroničnog bronhitisa obično nije upitna.

Četiri glavna simptoma su kašalj, ispljuvak, kratak dah i pogoršanje općeg stanja. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti druge respiratorne bolesti.

Metode liječenja

Mirovanje u krevetu, vlažan vazduh i provetrena prostorija glavni su uslovi za lečenje bronhitisa

Liječenje zavisi od stadijuma bolesti. Opće mjere za razne forme- zabrana pušenja, eliminacija supstanci koje iritiraju respiratorni trakt; liječenje curenja iz nosa, ako postoji, grla; upotreba fizioterapije i ekspektoransa. Dodatno, za gnojni bronhitis propisuju se antibiotici, a za opstruktivni bronhitis bronhospazmolitici i glukokortekoidi (steroidni hormoni).

Koji su simptomi neliječenog bronhitisa navedeni su u ovom članku.

Kako se bronhitis liječi borovim pupoljcima navedeno je u članku.

Koje antibiotike treba uzimati za akutni bronhitis navedeno je u članku ovdje: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Hospitalizacija je potrebna samo u veoma teškim slučajevima.

At visoke temperature odmor u krevetu je obavezan. U drugim slučajevima možete bez odmora u krevetu, ali vrijedi se pridržavati manje ili više strogog odmora. Vazduh u prostoriji treba da se ovlaži. A sada razgovarajmo konkretno o metodama liječenja.

Liječenje lijekovima

Jaki antibiotici za bronhitis koriste se samo u teškim ili uznapredovalim oblicima, jer Prije svega, imunološki sistem pati od njihove upotrebe. Prepisuje samo lekar pojedinačno.

Ovdje treba imati na umu da postoje i prirodni antibiotici. To uključuje prvenstveno propolis. Hronični bronhitis najčešće pogađa odrasle osobe i može se koristiti alkoholna tinktura: 40 kapi treba razrijediti vodom. Ovaj rastvor uzimajte 3 puta dnevno. Propolis treba uzimati u ovoj omjeri prva tri dana, a zatim se doza smanjuje na 10-15 kapi. Možete koristiti njegov vodeni ekstrakt: 1 tsp. 4-6 puta dnevno. Liječenje propolisom (kao i biljem) je dugotrajno, do mjesec dana. TO prirodni antibiotici Isto važi i za cvetove nevena. Da vas podsjetimo na druge
efikasni lekovi:

• Acetilsalicilna kiselina. Nemojte ovo zanemariti jednostavna sredstva iu našem vremenu. Treba ga uzimati strogo nakon jela, tri puta dnevno. Smanjuje bol u grudima, snižava temperaturu i eliminira groznicu. Djeluje kao izvarak od maline.
• Ekspektoransi. Ovdje morate odlučiti šta vam se najviše sviđa – začinsko bilje ili gotove farmaceutske oblike. Farmaceuti nude veliki izbor različitih sirupa: bijelog sljeza, korijena sladića, cvijeta peršuna itd. Doctor MOM sirupi i masti su veoma efikasni. Oni su isključivo na biljnoj bazi. Postoje i gotovi lijekovi, kao što su bromheksin, ambrobene, gedelix, fervex. Svi su efikasni, ali obratite posebnu pažnju na kontraindikacije. Ovaj članak sadrži sirupe za iskašljavanje za djecu.
• Djelotvoran kod opstruktivnog bronhitisa likorin hidrohlorid. Lijek djeluje bronhodilatatorno i dobro razrjeđuje sluz. Ali ima kontraindikacije.

Narodni lijekovi

Za liječenje hroničnog bronhitisa narodni lekovi kod odraslih se koriste:

Koje se druge biljke koriste u liječenju hroničnog bronhitisa? Kalamus, bijeli sljez i anis. Crna bazga (koristi se za groznicu), obični vrijesak, proljetni adonis. Tu spadaju slatka djetelina, plućnjak i trobojna ljubičica.

I još jedan lijek, ako nema kontraindikacija, dostupan svima je mlijeko. Ništa ne čisti bronhije i pluća kao mleko. Ali ako se razbolite, morate ga popiti sa sodom i puterom (još bolje - mast, svinjsku mast). Ako bronhitis prati kašalj, pomoći će vam efikasni recepti vaše bake za kašalj, na primjer, smokve s mlijekom, mlijeko sa sodom i domaće kapi protiv kašlja.

Prva preporuka za bronhitis je piti puno tečnosti! Bilo bi sjajno da je to sok od bobičastog voća. Veoma su delotvorne brusnice, viburnum, maline, morska krkavina, brusnice.Čaj od kamilice, samo čaj sa limunom (svježe skuvan). Piće mora biti toplo! Čak i hladno sobnoj temperaturi- neprihvatljivo.

Fizioterapija je neophodan dio liječenja. Ali s fizikalnim tretmanom možete započeti ne prije nego što se temperatura spusti. Kakve ovo veze ima sa tim? Senf flasteri i tegle su dobro poznati i dostupni svima. Oblozi na grudima također će pomoći. Trebalo bi da se zagrevaju. Možete to učiniti na leđima. Preporučljivo je koristiti inhalacije sa ljekovitim biljem. Trljanje unutrašnjom svinjskom mašću, jazavčevom lojem, farmaceutskim trljanjem. Lagana masaža trljanjem je korisna.

Možete napraviti „suvu“ inhalaciju: na vreli tiganj kapnite 4-5 kapi eteričnog ulja (bor, smreka, kleka, eukaliptus itd.).

Uloga ishrane. Za hronični bronhitis, ishrana treba da bude lagana! Prisustvo velikog broja vitamina je neprocjenjivo, posebno vitamina C. Nemasna pileća juha je zdrava. Ovo se ne može zanemariti.

Napomena: ako na samom početku liječenja uzmete laksativ (list sene, kora bokvice), tj. očistite organizam, lakše će se nositi sa bolešću. Odbrambene snage organizma će postati jača.

Važno: sredstva koja obnavljaju imuni sistem ne mogu se koristiti u akutnoj fazi! Tu spadaju: apilak, polen, imunal, ginseng, eleuterokok itd. Ovo ćete uzimati tokom perioda oporavka.

Video

Saznajte više o pravilnom liječenju kroničnog bronhitisa u ovom videu:

Da rezimiramo: hronični bronhitis se može izliječiti! Glavna stvar je ne odustati i ne odustati od liječenja. Ne dozvolite da se bolest vrati. Vrlo je važno individualno odabrati lijek koji vam odgovara. Odvažite prednosti i nedostatke". I ne zaboravite na prevenciju.

Hronični opstruktivni bronhitis i KOPB

Hronični opstruktivni bronhitis je difuzna upalna bolest bronha, koju karakterizira rano oštećenje respiratornih struktura pluća i dovodi do nastanka bronho-opstruktivnog sindroma, difuznog emfizema i progresivnog oštećenja plućne ventilacije i izmjene plinova, koji se manifestiraju kašalj, kratak dah i stvaranje sputuma, koji nisu povezani sa drugim bolestima pluća, srca, krvnog sistema itd.

Dakle, za razliku od kroničnog neobstruktivnog bronhitisa, ključni mehanizmi koji određuju karakteristike tijeka kroničnog neopstruktivnog bronhitisa su:

1. Uključenost u upalni proces ne samo velikih i srednjih bronha, već i malih bronha, kao i alveolarnog tkiva.
2. Razvoj kao rezultat ovog bronho-opstruktivnog sindroma, koji se sastoji od ireverzibilnih i reverzibilnih komponenti.
3. Formiranje sekundarnog difuznog plućnog emfizema.
4. Progresivno oštećenje plućne ventilacije i izmjene plinova, što dovodi do hipoksemije i hiperkapnije.
5. Formiranje plućne arterijske hipertenzije i kronične bolesti plućnog srca (CHP).

Ako u početnoj fazi nastanka hroničnog opstruktivnog bronhitisa mehanizmi oštećenja bronhijalne sluznice liče na one kod hroničnog neobstruktivnog bronhitisa (poremećen mukocilijarni transport, hipersekrecija sluzi, kontaminacija sluznice patogenim mikroorganizmima i iniciranje humoralnih i ćelijski inflamatorni faktori), zatim daljnji razvoj patološki proces kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa i kroničnog neopstruktivnog bronhitisa bitno se razlikuju jedni od drugih. Centralna karika u nastanku progresivnog respiratornog i plućno-kardijalnog zatajenja, karakterističnog za kronični opstruktivni bronhitis, je centroacinarni emfizem, koji nastaje kao posljedica ranog oštećenja respiratornih dijelova pluća i sve veće bronhijalne opstrukcije.

IN U poslednje vreme Za označavanje takve patogenetski određene kombinacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa i plućnog emfizema s progresivnom respiratornom insuficijencijom preporučuje se termin „hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)“ koji je, u skladu s najnovijom verzijom Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD- X), preporučuje se za upotrebu u kliničkoj praksi umjesto termina „hronični opstruktivni bronhitis“. Prema mnogim istraživačima, ovaj termin u velikoj mjeri odražava suštinu patološkog procesa u plućima tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa u posljednjim stadijumima bolesti.

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je kolektivni pojam koji objedinjuje hronične upalne bolesti respiratornog sistema sa dominantnim oštećenjem distalnog respiratornog trakta sa ireverzibilnom ili delimično reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom, koje karakteriše konstantna progresija i sve veća hronična respiratorna insuficijencija. Najčešći uzroci KOPB-a su hronični opstruktivni bronhitis (u 90% slučajeva), teška bronhijalna astma (oko 10%), plućni emfizem koji se razvio kao rezultat nedostatka alfa1-antitripsina (oko 1%).

Glavna karakteristika po kojoj se formira HOBP grupa je stabilno napredovanje bolesti sa gubitkom reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije i povećanjem simptoma respiratorne insuficijencije, formiranjem centroacinarnog plućnog emfizema, plućne arterijske hipertenzije i cor pulmonale. U ovoj fazi razvoja HOBP, nozološka pripadnost bolesti je zaista izravnana.

U SAD-u i Velikoj Britaniji koncept „hronične opstruktivne plućne bolesti“ (KOPB - hronična opstruktivna plućna bolest; u ruskoj transkripciji COPD) uključuje i cističnu fibrozu, bronhiolitis obliterans i bronhiektazije. Dakle, trenutno u svjetskoj literaturi postoji jasna nedosljednost u definiciji pojma „KOPB“.

Međutim, i pored određene sličnosti u kliničkoj slici ovih bolesti u završnoj fazi bolesti, ranim fazama nastanku ovih bolesti, preporučljivo je zadržati njihovu nozološku samostalnost, jer liječenje ovih bolesti ima svoje specifičnosti (posebno cistične fibroze, bronhijalna astma, bronhiolitis, itd.).

Još uvijek nema pouzdanih i tačnih epidemioloških podataka o prevalenci ove bolesti i mortalitetu kod pacijenata sa HOBP. To je uglavnom zbog postojećeg duge godine nesigurnost termina "COPD". Poznato je da trenutno u Sjedinjenim Državama prevalencija HOBP među osobama starijim od 55 godina dostiže skoro 10%. Od 1982. do 1995. godine broj oboljelih od HOBP porastao je za 41,5%. Godine 1992. stopa smrtnosti od KOPB-a u Sjedinjenim Državama iznosila je 18,6 na 100.000 stanovnika i bila je četvrti vodeći uzrok smrti u ovoj zemlji. U evropskim zemljama, mortalitet od HOBP se kreće od 2,3 (Grčka) do 41,4 (Mađarska) na 100.000 stanovnika. U Velikoj Britaniji, otprilike 6% smrtnih slučajeva kod muškaraca i 4% smrtnih slučajeva kod žena uzrokovano je KOPB-om. U Francuskoj je 12.500 smrtnih slučajeva godišnje također uzrokovano HOBP-om, što čini 2,3% svih smrtnih slučajeva u toj zemlji.

U Rusiji je prevalencija HOBP u periodu 1990-1998, prema službenim statistikama, dostigla u prosjeku 16 na 1000 stanovnika. Smrtnost od HOBP-a tokom istih godina kretala se od 11,0 do 20,1 na 100.000 stanovnika. Prema nekim podacima, HOBP skraćuje prirodni životni vijek u prosjeku za 8 godina. KOPB dovodi do relativno ranog invaliditeta kod pacijenata, a kod većine njih invaliditet nastaje otprilike 10 godina nakon dijagnoze HOBP.

Kod ICD-10 J44.8 Ostala specificirana kronična opstruktivna bolest pluća J44.9 Hronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana

Faktori rizika za hronični opstruktivni bronhitis

Glavni faktor rizika za razvoj HOBP u 80-90% slučajeva je pušenje. Kod “pušača” se kronična opstruktivna bolest pluća razvija 3-9 puta češće nego kod nepušača. Smrtnost od KOPB-a određena je godinama u kojima je počelo pušenje, brojem popušenih cigareta i dužinom pušenja. Treba napomenuti da je problem pušenja posebno relevantan za Ukrajinu, gdje prevalencija ove loše navike doseže 60-70% među muškarcima i 17-25% među ženama.

Hronični opstruktivni bronhitis - Uzroci i patogeneza

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klinička slika KOPB-a sastoji se od različite kombinacije nekoliko međusobno povezanih patoloških sindroma.

HOBP karakteriše sporo postupno napredovanje bolesti, pa se zbog toga većina pacijenata kasno obraća lekaru, u dobi od 40-50 godina, kada je dosta izražena. Klinički znakovi hronična upala 6ronha i bronho-opstruktivni sindrom u vidu kašlja, otežanog disanja i smanjene tolerancije na svakodnevnu fizičku aktivnost.

Hronični opstruktivni bronhitis - simptomi

Šta je zabrinjavajuće?

Kašalj Zviždanje u plućima Kratkoća daha

Dijagnoza hroničnog opstruktivnog bronhitisa

On početnim fazama razvoj bolesti, pažljivo ispitivanje bolesnika, procjena anamnestičkih podataka i mogući faktori rizik Tokom ovog perioda, rezultati objektivne kliničke studije, kao i podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda, nisu previše informativni. Vremenom, kada se pojave prvi znaci bronhoopstruktivnog sindroma i respiratorne insuficijencije, objektivni klinički, laboratorijski i instrumentalni podaci postaju dijagnostički sve važniji. Štaviše, objektivna procjena stadijuma razvoja bolesti, težine KOPB-a i efikasnosti terapije moguća je samo korištenjem savremenim metodama istraživanja.

Hronični opstruktivni bronhitis - dijagnoza

Šta treba ispitati?

Bronhi pluća

Kako ispitati?

Bronhoskopija Pregled bronhija i traheje RTG pluća Pregled respiratornih organa (pluća) CT skener prsa

Koji testovi su potrebni?

Analiza sputuma

Kome se obratiti?

Pulmolog

Liječenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje pacijenata sa HOBP u većini slučajeva je izuzetno teško. Prije svega, to se objašnjava osnovnim obrascem razvoja bolesti - postojanom progresijom bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije uslijed upalnog procesa i bronhijalne hiperreaktivnosti te razvojem upornih ireverzibilnih poremećaja. bronhijalna opstrukcija uzrokovano formiranjem opstruktivnog plućnog emfizema. osim toga, niska efikasnost liječenje mnogih pacijenata sa HOBP-om je posljedica njihovog kasnog posjeta ljekaru, kada već postoje znaci respiratorne insuficijencije i ireverzibilne promjene na plućima.

Međutim, moderno adekvatno kompleksan tretman U mnogim slučajevima, pacijenti sa KOPB mogu postići smanjenje stope progresije bolesti što dovodi do povećanja bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjiti učestalost i trajanje egzacerbacija, povećati performanse i toleranciju na fizičku aktivnost.

Hronični opstruktivni bronhitis - Liječenje

Više informacija o liječenju

Liječenje bronhitisa Fizioterapija bronhitisa Opstruktivni bronhitis: liječenje narodnim lijekovima Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod odraslih Antibiotici za bronhitis Antibiotici za bronhitis kod odraslih: kada se propisuju, imena Šta liječiti? Tavanik Daxas

Šta je HOBP i kako je liječiti

Hronične respiratorne bolesti se često pogoršavaju tokom hladnih, vlažnih perioda godine. Do pogoršanja dolazi i u prisustvu loših navika i loših uslova okoline. Ove bolesti uglavnom pogađaju ljude sa slabim imunološkim sistemom, djecu i starije osobe. HOBP: šta je to i kako se leči? Hronična opstruktivna bolest pluća je opasna patologija. Ona se periodično podseća između remisija. Bolje upoznajte upalni proces i njegove karakteristike.

Šta je HOBP?

Formulacija izgleda ovako: kronična opstruktivna bolest dišnih puteva, koju karakterizira djelomično ireverzibilno ograničenje zraka u dišne ​​puteve. Šta je HOBP? Kombinira hronični bronhitis i emfizem. Prema medicinska statistika, 10% stanovništva naše planete starije od 40 godina pati od manifestacija HOBP. Opstruktivna bolest pluća klasificira se kao bronhitis/emfizematozni tip. Kod HOBP prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti):

• 43 Emfizem;
• 44 Još jedna hronična opstruktivna bolest.

Etiologija bolesti (uzroci pojave):

• glavni izvor patologije je aktivno/pasivno pušenje;
• zagađena atmosfera naseljenih područja;
• genetska predispozicija za bolest;
• specifičnosti profesije ili mesta stanovanja (udisanje prašine, hemijskih isparenja, zagađenog vazduha tokom dužeg vremenskog perioda);
• veliki broj zaraznih bolesti respiratornog sistema.

HOBP: šta je to i kako se leči? Razgovarajmo o simptomima patologije. Glavni znakovi upalnog procesa uključuju:

• ponavljano ponavljanje akutnog bronhitisa;
• česti svakodnevni napadi kašlja;
• stalno ispuštanje sputuma;
• HOBP karakteriše povišena temperatura;
• kratak dah, koji se vremenom povećava (u vrijeme akutne respiratorne virusne infekcije ili tokom fizičkog napora).

Klasifikacija HOBP

HOBP se deli na stadijume (stepene) u zavisnosti od težine bolesti i njenih simptoma:

• prva blaga faza nema znakova, praktički se ne osjeća;
• stadij umjerene težine bolesti karakterizira otežano disanje uz malo fizičkog napora, ujutro se može pojaviti kašalj sa ispljuvakom ili bez njega;
• HOBP stadijum 3 je težak oblik hronične patologije, praćen čestim otežanim disanjem i napadima vlažnog kašlja;
• četvrta faza je najteža, jer predstavlja otvorenu opasnost po život (otežano disanje u mirovanju, uporan kašalj, nagli gubitak težine).

Patogeneza

HOBP: šta je to i kako se leči patologija? Razgovarajmo o patogenezi opasne upalne bolesti. Ako se bolest pojavi, počinje se razvijati nepovratna opstrukcija - fibrozna degeneracija, otvrdnjavanje stijenke bronha. To je rezultat dugotrajne upale, koja je po prirodi nealergijska. Glavne manifestacije KOPB-a su kašalj sa sputumom i progresivna otežano disanje.

Životni vijek

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja: koliko dugo ljudi žive sa HOBP? Nemoguće je potpuno se oporaviti. Bolest se polako ali sigurno razvija. “Zamrzava se” uz pomoć lijekova, prevencije, recepta tradicionalna medicina. Pozitivne prognoze za kroničnu opstruktivnu bolest ovise o stupnju patologije:

1. Kada se bolest otkrije u prvoj, početnoj fazi, sveobuhvatan tretman pacijenta omogućava održavanje standardnog životnog vijeka;
2. HOBP drugog stepena nema tako dobru prognozu. Pacijentu se propisuje stalna upotreba lijekova, što ograničava normalne životne aktivnosti.
3. Treća faza je 7-10 godina života. Ako se opstruktivna plućna bolest pogorša ili se pojave dodatne bolesti, smrt se javlja u 30% slučajeva.
4. Posljednji stupanj kronične ireverzibilne patologije ima sljedeću prognozu: u 50% pacijenata očekivani životni vijek nije duži od godinu dana.

Dijagnostika

Dijagnoza HOBP se formuliše na osnovu ukupnosti podataka o inflamatorna bolest, rezultati pregleda metodama vizualizacije, fizikalni pregled. Diferencijalna dijagnoza se vrši sa zatajenjem srca, bronhijalnom astmom, bronhiektazijama. Ponekad se brkaju astma i hronična bolest pluća. Bronhijalna dispneja ima drugačiju istoriju i daje šansu za potpuni oporavak pacijenta, što se ne može reći za HOBP.

Dijagnozu kronične bolesti provode liječnik opće prakse i pulmolog. Radi se detaljan pregled bolesnika, tapkanje, auskultacija (analiza zvučnih pojava), čuje se disanje preko pluća. Primarni test za otkrivanje HOBP uključuje ispitivanje bronhodilatatorom kako bi se osiguralo odsustvo bronhijalne astme, a sekundarni test uključuje rendgenske snimke. Dijagnoza kronične opstrukcije potvrđuje se spirometrijom, testom koji pokazuje koliko zraka pacijent izdahne i udahne.

Liječenje kod kuće

Kako liječiti HOBP? Liječnici kažu da se ova vrsta kronične plućne patologije ne može u potpunosti izliječiti. Razvoj bolesti zaustavlja se pravovremeno propisanom terapijom. U većini slučajeva pomaže u poboljšanju stanja. Potpuni oporavak normalan rad respiratorni sistem postiže se kod nekoliko (transplantacija pluća je indikovana za tešku HOBP). Nakon potvrde medicinskog nalaza, bolest pluća je eliminisana lijekovi u kombinaciji s narodnim lijekovima.

Droge

Glavni "liječnici" u slučaju respiratorne patologije smatraju se bronhodilatatorima za KOPB. Za složen proces propisuju se i drugi lijekovi. Približan tijek liječenja izgleda ovako:

1. Beta2 agonisti. Droge dugog djelovanja– “Formoterol”, “Salmeterol”; kratko - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantini: aminofilin, teofilin.
3. Bronhodilatatori: tiotropijum bromid, oksitropijum bromid.
4. Glukokortikosteroidi. Sistemski: metilprednizolon. Udisanje: Flutikazon, Budezonid.
5. Bolesnicima sa teškom i izrazito teškom KOPB propisuju se inhalacijski lijekovi sa bronhodilatatorima i glukokortikosteroidima.

Narodni lijekovi

1. Uzmite 200 g lipovog cvijeta, isto toliko kamilice i 100 g sjemenki lana. Začinsko bilje osušimo, nasjeckamo i nalijemo. Za jednu čašu kipuće vode stavite 1 kašiku. l. zbirka Uzimati 1 put dnevno tokom 2-3 meseca.
2. Sameljite 100 g žalfije i 200 g koprive u prah. Smjesu bilja prelijte prokuhanom vodom i ostavite sat vremena. Pijemo po pola čaše dva puta dnevno tokom 2 meseca.
3. Zbirka za uklanjanje sputuma iz tijela tokom opstruktivne upale. Trebat će nam 300 g lanenih sjemenki, 100 g bobica anisa, kamilice, bijelog sljeza i korijena sladića. Smjesu prelijte kipućom vodom i ostavite 30 minuta. Procijedite i pijte po pola čaše svaki dan.

Vježbe disanja za HOBP

Posebne vježbe disanja čine svoju "grinju" u liječenju HOBP:

1. Početni položaj: lezite na leđa. Dok izdišemo, povlačimo noge prema sebi, savijamo ih u koljenima i hvatamo ih rukama. Izdišemo vazduh do kraja, udahnemo dijafragmom, vratimo se u početni položaj.
2. Napunite teglu vodom i stavite slamčicu za koktel. Prilikom udisaja uvlačimo što je moguće više zraka, a polako ga izdišemo u cijev. Vježbu izvodimo najmanje 10 minuta.
3. Brojimo do tri, izdišući više vazduha (uvlačeći stomak). Na "četiri" opuštamo trbušne mišiće i udišemo kroz dijafragmu. Zatim naglo stisnemo trbušne mišiće i pročistimo grlo.

Prevencija HOBP

Preventivne mjere za KOPB zahtijevaju usklađenost sa sljedećim faktorima:

• potrebno je prestati koristiti duvanske proizvode (veoma efikasna, dokazana metoda rehabilitacije);
• Vakcinacija protiv gripa pomaže da se izbjegne još jedna egzacerbacija opstruktivne bolesti pluća (bolje je vakcinisati se prije zime);
• revakcinacija protiv upale pluća smanjuje rizik od pogoršanja bolesti (indicirano svakih 5 godina);
• Preporučljivo je promijeniti mjesto rada ili prebivališta ako štetno utiču na zdravlje, povećavajući razvoj HOBP.

Komplikacije

Kao i svaki drugi upalni proces, opstruktivna bolest pluća ponekad dovodi do niza komplikacija, kao što su:

• upala pluća (pneumonija);
• respiratorna insuficijencija;
• plućna hipertenzija (povećan pritisak u plućnoj arteriji);
• ireverzibilno zatajenje srca;
• tromboembolija (začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima);
• bronhiektazije (razvoj funkcionalne inferiornosti bronha);
• cor pulmonale sindrom (povećan pritisak u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja desnog srca);
• fibrilacija atrija (poremećaj srčanog ritma).

Video: HOBP bolest

Hronična opstruktivna bolest pluća jedna je od najozbiljnijih patologija. Kada se jednom otkrije, HOBP i njegovo sveobuhvatno liječenje omogućit će pacijentu da se osjeća mnogo bolje. Iz videa će biti jasno šta je HOBP, kako izgledaju njeni simptomi i šta uzrokuje bolest. Specijalista će govoriti o terapijskim i preventivne mjere inflamatorna bolest.

Medicinski radnici dobro poznaju ICD referentnu knjigu, odnosno Međunarodnu klasifikaciju bolesti. Dokument sadrži potpune informacije o svim bolestima, njihovim oblicima, dijagnostičkim karakteristikama, te daje konkretne preporuke za liječenje i prevenciju.

10. revizija podataka iz imenika obavljena je 1999. godine, a sljedeća je planirana za 2015. godinu.

MKB-10 se sastoji od 3 toma, sve informacije su podijeljene u 21 klasu i naslove od 1, 2, 3 i 4 znamenke. Određeno mjesto u ovoj klasifikaciji zauzima kronični bronhitis, koji se manifestira u različitim oblicima i praćen komplikacijama.

Hronični bronhitis, prema ICD, razlikuje se od akutnog bronhitisa po tome što je upalni proces u bronhijalnom stablu progresivan i pokriva velike površine organa. Obično se takve ireverzibilne lezije uočavaju nakon dužeg izlaganja štetnim faktorima (pušenje, loša okolina, infekcije).

Bolest je karakterizirana restrukturiranjem sekretornog aparata bronha, što dovodi do povećanja volumena i gustoće sputuma, smanjenja zaštitnih i pročišćavajućih funkcija organa. Pacijent pati od kašlja, koji se može javljati periodično ili biti konstantan. U skladu sa ICD kriterijumima, dijagnoza „hronični bronhitis“ se postavlja kada se prekomerno produktivan (vlažni) kašalj nastavi najmanje 3 meseca godišnje u poslednje 2 godine.

Klasifikacija kronične forme

U zemljama ZND postoje dvije metode klasifikacije koje se zasnivaju na odsustvu ili prisutnosti bronhijalne opstrukcije (lumen između zidova bronha se sužava, što dovodi do poremećaja njihove prohodnosti), osim toga, priroda upalnog proces se uzima u obzir.

U skladu sa dobijenim podacima, razlikuju se 4 glavna oblika bolesti:

• neopstruktivni;
• opstruktivno;
• gnojni;
• gnojno-opstruktivni.

Opstruktivni bronhitis ima karakterističnu osobinu - pojavu otežanog disanja, dok upalni proces zahvata velike i male bronhe. A za neopstruktivni oblik, upala je lokalizirana samo u velikim dijelovima bronha. Gnojni hronični bronhitis je praćen opća intoksikacija tijela, prisustvo gnojnih izlučevina sputuma. Često se kronični oblici razvijaju u teže bolesti (astma, cor pulmonale, emfizem itd.).

I opstruktivni i neobstruktivni bronhitis u kroničnom obliku ima 2 faze:

• egzacerbacija;
• remisija (slabljenje simptoma bolesti neko vrijeme).

Trajanje ovih razdoblja ovisi o načinu života pacijenta, pravovremenoj prevenciji i odsustvu loših navika.

Hronične plućne bolesti prema ICD-10

Referentna knjiga ICD-10 koristi termin hronična opstruktivna bolest pluća. Sistematizacija znanja o ovu bolest zasnovano na vekovima medicinsko iskustvo i istraživanja savremenih naučnika. Prema dokumentu, hronični bronhitis je uključen u naslov J40-J47.

Svaki pojedinačni oblik bolesti odgovara određenoj šifri:

• kataralni bronhitis sa traheitisom označen je kao J40. Međutim, ova kategorija ne uključuje oblike bolesti uzrokovane izlaganjem hemikalijama, kao i astmatičare i alergije;
• kod J41 je jednostavan kronični oblik. Prati ga mokri kašalj sa gnojnim ili sluzavo-gnojnim sputumom. Zahvaćeni su veliki dijelovi bronhija;
• traheobronhitis, traheitis, bronhitis, odnosno bolesti koje nisu označene kao hronične, označene su J42;
• Primarni plućni emfizem se manifestuje nedostatkom daha, koji nije praćen kašljem. Ovo je jedna od čestih komplikacija HOBP-a u ICD-10 navedenoj pod brojem J43;
• kod J44 dodijeljen drugoj HOBP. Kronični opstruktivni bronhitis ima izražen simptom - piskanje, a stanje pacijenta se naglo pogoršava;
• Emfizem je kodiran J45;
• J46 dodjeljuje pacijentu astmatični status;
• J47 je bronhiektazna bolest, koju karakteriziraju ireverzibilne promjene u bronhima sa gnojnim procesom u njima.

Priručnik za ICD je vodič za ljekara prilikom propisivanja adekvatnu terapiju. Glavni cilj terapijskih mjera je spriječiti dalje pogoršanje stanja pacijenta, produžiti periode remisije i smanjiti brzinu progresije bolesti. Opstruktivni i neobstruktivni bronhitis zahtijevaju različite tretmane, ali se velika pažnja poklanja preventivnim mjerama.

Prilikom odabira lijekova ljekar koji prisustvuje mora obratiti pažnju na stanje pacijenta, njegovu dob, spol, socijalnih uslova prebivalište i uzroci bolesti.

Mnogi liječnici vjeruju da je hronični opstruktivni bronhitis nepovratan proces. Ali sa bolešću možete živjeti ako se pravilno hranite, spriječite zarazne bolesti i ojačate svoj organizam. Takvi zaključci se mogu donijeti analizom statističkih podataka predstavljenih u priručniku ICD-10.

Klasifikacija hroničnog bronhitisa i emfizema /ICD-10/

J41 Jednostavan i sluzavo-gnojni hronični bronhitis

J41.0 Jednostavan hronični bronhitis

J41.1 Mukopurulentni hronični bronhitis

J43.0 McLeod sindrom /unilateralni emfizem/

J43.1 Panlobularni emfizem /panacinarni emfizem/

J43.2 Centrilobularni emfizem

J44 Druge kronične opstruktivne bolesti pluća

J44.8 Hronični astmatični / opstruktivni / bronhitis

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Glavni uzroci CB prikazani su u tabeli 2.

Pušenje- glavni, većina važan razlog razvoj hroničnog bronhitisa i emfizema. Dugotrajno pušenje dovodi do poremećaja motoričke aktivnosti cilirajućeg epitela bronhijalne sluznice, smanjuje funkcionalna aktivnost alveolarnih makrofaga, što je praćeno hipertrofijom i hiperplazijom žlijezda koje stvaraju sluz. Osim toga, pušenje potiče bronhijalnu hiperreaktivnost i može biti praćeno povećanjem bronhijalnog otpora, sve do bronhokonstrikcije i bronho-opstrukcije. Međutim, odnos između pušenja i KOPB-a je složeniji nego što se uobičajeno smatra. Uprkos bliskoj povezanosti između njih, pušenje samo po sebi nije dovoljno da izazove razvoj bolesti. HOBP se javlja samo kod manjine (oko 15%) dugotrajnih pušača, što ukazuje na drugi, nepoznati faktor koji doprinosi oštećenju disajnih puteva. Prema „holandskoj hipotezi“, za razvoj KOPB-a zbog pušenja neophodna je genetska predispozicija za oštećenje bronhopulmonalnog aparata. Problem komplicira činjenica da je mali broj nikad nepušača koji boluju od nepotpuno reverzibilne opstruktivne bolesti disajnih puteva, koja se ne razlikuje od sličnih bolesti uzrokovanih pušenjem.

Infektivni agensi. Do danas nije u potpunosti riješeno pitanje moguće povezanosti akutnih respiratornih infekcija s pojavom i progresijom kroničnog bronhitisa. Većina naučnika je sklona mišljenju da se ponavlja akutna respiratorne bolesti igraju ulogu jednog od vodećih faktora rizika za nastanak hronične bronhijalne opstrukcije. To je posebno dokazano za infekciju rinovirusom. Ostali virusi, bakterije ili mikoplazme kod pacijenata s kroničnom bolešću češće se otkrivaju ne u periodima egzacerbacija, već u periodima remisije. Sada je također utvrđeno da teška virusna pneumonija preboljela u djetinjstvu može postati svojevrsni okidač za nastanak bronho-opstruktivnog sindroma, uglavnom na nivou malih bronha.

Atmosferski zagađivači. Epidemiološke studije pokazuju da su morbiditet i mortalitet među pacijentima s kroničnim bolestima veći u visoko industrijaliziranim, urbaniziranim regijama. Utvrđeno je da su egzacerbacije CB jasno povezane sa emisijom u atmosferu supstanci kao što su sumpordioksid /SO2/ i azot /NO2/. Tako je dobro poznat ozloglašeni londonski smog iz 1952. godine, koji je odnio oko 4.000 života u roku od nekoliko dana.

Profesionalni faktori. Prevalencija CB je značajno veća među radnicima koji zbog svojih profesionalna aktivnost dolaze u kontakt sa organskom i neorganskom prašinom /pamuk, brašno, azbest, kvarc, ugalj/ ili toksičnim gasovima /amonijak, hlor, ozon, kiseline, gasovi koji nastaju tokom gasnog i električnog zavarivanja/.

Porodični i genetski faktori. Iako je porodična predispozicija za razvoj CB poznata već dugo vremena, specifični genetski mehanizmi porodičnih slučajeva CB još nisu utvrđeni. Što se tiče plućnog emfizema, neki pacijenti s njim rani razvoj, serumska koncentracija alfa1-antitripsina, koji je nespecifični marker upale akutne faze, značajno je smanjena ili je potpuno odsutna. Specifični mehanizmi razvoja i progresije emfizema u nedostatku alfa1-antitripsina ostaju nepoznati. Pretpostavlja se da alfa1-antitripsin ima inhibitorni učinak na elastazu i niz drugih proteolitičkih enzima koji mogu oštetiti plućno tkivo. Kod ponovljenih epizoda akutnih respiratornih infekcija ili izlaganja zagađivačima na traheobronhijalnom stablu, iz leukocita se oslobađa veliki broj proteaza koje, bez odgovarajućeg suprotstavljanja antiproteaza, uzrokuju oštećenje plućnog tkiva.

Kao što vidite, naš pacijent ima nekoliko faktora rizika za razvoj CB - dugotrajno pušenje, profesionalne opasnosti, virusna pneumonija u djetinjstvu i opterećenom naslijeđu. Nažalost, pacijent nije suprotstavio ove faktore tokom čitavog toka svoje bolesti i nije iznenađujuće da mu je CB stabilno napredovao.

Patofiziološke i patomorfološke promjene. Kao rezultat produžene patogene izloženosti komponentama duhanskog dima ili drugim udahnutim česticama, nastaju promjene u bronhima, što dovodi do inhibicije zaštitnih mehanizama bronhija. Strukturni i funkcionalni poremećaji /hipersekrecija sluzi, promjene njenih reoloških svojstava, oštećenje i smanjenje broja cilijarnih epitelnih ćelija/ dovode do smanjenja mukocilijarnog klirensa, doprinose dodavanju sekundarne bronhogene infekcije, što je često olakšano ponovljenim akutne respiratorne virusne infekcije, koje su još depresivnije odbrambeni mehanizmi bronhije. Pridruživanje bakterijska infekcija, koji je stalno prisutan u bronhijalnom stablu, prodire u duboke dijelove bronha, što dovodi do razvoja panbronhitisa, peribronhitisa, a ponekad i bronhiektazije.

Karakterističan znak CB je hiperplazija i hipertrofija žlijezda koje stvaraju sluz, lokalizirane u submukozi velikih bronha. Karakteristične patomorfološke promjene na nivou distalnih malih bronha uključuju hiperplaziju vrčastih ćelija, edem i ćelijsku infiltraciju sluzokože i submukoze, peribronhijalnu fibrozu, mukoidnu opstrukciju bronha, hiperplaziju mišićnih vlakana. Glavni mehanizmi bronhijalne opstrukcije u CB prikazani su u tabeli 3.

ICD 10: akutni i hronični bronhitis

Moderna medicina je stalan proces traganja za novim metodama liječenja, dijagnostike i prevencije bolesti i nemoguća je bez sistematizacije prethodno stečenih znanja. Jedan od metoda za uzimanje u obzir svih akumuliranih statističkih podataka, koji se periodično revidiraju, pojašnjavaju i dopunjuju, jeste Međunarodna klasifikacija bolesti.

Ovaj članak će detaljnije govoriti o tome koje mjesto bronhitis zauzima u ICD 10, ovisno o etiologiji, obliku i toku.

Mjesto u ICD klasifikaciji

Bronhitis je upalna bolest čiji razvoj oštećuje sluznicu i zidove bronhijalnog stabla. Ova patologija se trenutno dijagnosticira kod svakog drugog stanovnika planete. Bronhitis pogađa ljude različitih starosnih grupa, a najčešće djecu, starije osobe i pacijente sa oslabljenom prirodnom imunološkom reaktivnošću respiratornog trakta.

Prema klasifikaciji, postoje dvije glavne vrste bronhitisa: akutni i kronični. Akutnu upalu bronha (J20 - J22) karakterizira pojava simptoma bolesti, često na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija i potpuni oporavak nakon 3-4 tjedna.

Kod kroničnog bronhitisa (J40-J47), upalne promjene su progresivne prirode, pokrivaju značajna područja respiratornog stabla, a povremene egzacerbacije se uočavaju uz pogoršanje stanja pacijenta.

Začinjeno

Akutni bronhitis kod MKB 10 ovisi o vrsti patogena i uključuje 10 dijagnoza koje razjašnjavaju. S razvojem upale izazvane raznim bakterijskim i virusnim agensima uz obavezno laboratorijsko razjašnjenje patogena, identificiraju se sljedeći kodovi za akutni bronhitis uzrokovan:

• Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
• Afanasjev-Pfajferov štapić (J20.1);
• streptokok (J20.2);
• Coxsackie virusi (J20.3);
• virus parainfluence (J20.4);
• virus rinosincicijalne infekcije (J20.5);
• rinovirus (J20.6);
• ehovirus (J20.7).

Ako je upalni proces uzrokovan drugim specifičnim patogenom koji nije naveden u gornjoj klasifikaciji, akutni bronhitis ima ICD kod J20.8. Istovremeno, često se javljaju situacije kada nije moguće razjasniti uzročnik upalnog procesa u bronhima.

U ovom slučaju, bronhitis se dijagnosticira na osnovu prikupljanja pritužbi, anamneze, prisutnosti kliničkih simptoma i auskultatornu sliku (otežano disanje, piskanje različitih veličina), rezultate laboratorijskih pretraga i po potrebi rendgenski pregled.

Akutni bronhitis prema ICD 10 sa nerafiniranim patogenom ima šifru J20.9.

Hronični

Hronični bronhitis se dijagnosticira ako postoji progresivno oštećenje bronhijalnog stabla, a karakteristične manifestacije bolesti su konstantno prisutne najmanje tri mjeseca uzastopno u toku jedne godine i ovi znaci su uočeni u posljednje dvije godine.

U većini slučajeva, ireverzibilne promjene u donjem respiratornom traktu uočavaju se nakon dužeg izlaganja različitim iritirajućim faktorima:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje:
• stalno prisustvo nepovoljnih faktora okoline;
• dugotrajne indolentne infekcije, somatske bolesti sa teškim sindromom intoksikacije;
• profesionalne opasnosti;
• trajno smanjenje imuniteta.

Kod kronične upale dolazi do restrukturiranja sekretornog aparata bronha - to uzrokuje povećanje volumena i viskoznosti sputuma, kao i smanjenje prirodne zaštite bronhijalnog stabla i njegovih funkcija čišćenja.

Važno je zapamtiti da u dječjoj pulmologiji do treće godine ne postoji koncept "kroničnog bronhitisa" - to je zbog odsustva nepovratnih promjena u tkivima bronhija. Ali istovremeno ovu patologiju moguće kod djece starije dobne skupine s progresivnim tokom upalnog procesa i pojavom znakova hipertrofije, atrofije ili hemoragijskih promjena u bronhima, koji se razjašnjavaju bronhoskopijom i biopsijom tkiva.

U pedijatriji je češći rekurentni bronhitis - ponovljene epizode akutna upala bronhija, koji se bilježe najmanje 3-4 puta godišnje, a trajanje im se kreće od 2 sedmice do mjesec dana. Ne postoji ICD kod za rekurentnu upalu, a ponovljene epizode bolesti se klasifikuju kao akutni bronhitis (J20) ili J22 - akutni virusna infekcija donji respiratorni trakt (nespecificiran).

Ova djeca se ističu odvojena grupa dispanzersko posmatranje - FSD (često i dugo bolesno). Pedijatar stalno prati dijete s rekurentnim bronhitisom i propisuje liječenje tijekom egzacerbacija i remisije.

Hronični bronhitis (ICB 10)

Kod odraslih pacijenata postoje sledeće forme hronični tok bronhitisa:

• neopstruktivni;
• gnojni ili mukozno-gnojni;
• opstruktivni ili astmatični;
• gnojno - opstruktivno.

Neopstruktivno

Ovaj oblik karakterizira kataralna upala sluznice bronha i njihovih zidova, bez komplikacija kao što su bronhoopstrukcija i bronhiektazije.

• J40 - kataralni bronhitis sa traheitisom, nespecificiran (akutni i kronični);
• J42 – hronični nespecificirani bronhitis.

Gnojni ili mukopurulentni

Ovim oblikom bolesti zahvaćeni su veliki dijelovi bronha, najčešće su to zarazne vrste upale uzrokovane bakterijskim patogenima (Afanasyev-Pfeiffer bacil, streptokoki, pneumokoki) s periodima egzacerbacije i remisije. Hronični bronhitis, traheitis ili traheobronhitis sa oslobađanjem gnojnog sputuma ima ICD kod 10 - J41.

opstruktivno (astmatično)

Kod ovog oblika bolesti, na pozadini kronične upale, dolazi do povećane reaktivnosti bronha, što se očituje u obliku njihovog grča i oticanja sluznice. Šifra astmatičnog bronhitisa prema ICD 10 (J44).

Purulentno-opstruktivni

Ovo je mješoviti oblik bolesti, u kojem se javljaju klinički znaci opstrukcije (bronhijalni spazam) i gnojni sputum. Šifru za ovu patologiju odabire liječnik u zavisnosti od preovlađujuće komponente - gnojne upale ili bronhospazma (J41 ili J44)

Tok i karakteristike terapije

Često se kronični oblici razvijaju u teže bolesti (astma, emfizem, cor pulmonale).

I neobstruktivni i opstruktivni oblici kroničnog bronhitisa imaju dvije faze:

• egzacerbacija;
• remisija je period slabljenja ili odsustva simptoma bolesti.

Pacijenti bilo kojeg oblika oštro reagiraju na nagle promjene vremena i često pate od akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Stoga, kako bi se značajno smanjio rizik od progresije bolesti, pacijenti se trebaju striktno pridržavati preporuka liječnika:

• uputstva za upotrebu lijekovi, njihove doze, tijek liječenja;
• upotreba biljne medicine, fizioterapeutskih postupaka, masaže, terapije vježbanjem, vježbi disanja;
• prestanak pušenja i drugih loših navika;
• voditi aktivan zdrav način života.

Video u ovom članku govorit će o mjerama za sprječavanje pogoršanja kroničnog bronhitisa tijekom remisije.

Referentna knjiga ICD-a nije samo ispravna definicija patologije i njene etiologije, već i vodič za liječnika prilikom propisivanja liječenja bolesti. Sljedeći aspekti su na prvom mjestu - sprečavanje pogoršanja stanja pacijenta, produžavanje perioda remisije sa hronične bolesti i smanjenje brzine progresije patoloških promjena u organima i sistemima.

HRONIČNE BOLESTI DONJIH DIŠNIH PUTEVA (J40-J47)

Isključuje: cističnu fibrozu (E84.-)

Bilješka. Bronhitis koji nije naveden kao akutni ili hronični kod osoba mlađih od 15 godina može se smatrati akutnim po prirodi i treba ga klasifikovati pod J20.-.

Uključeno:

• bronhitis:
  • NOS
  • kataralni
  • traheitis NOS
• Traheobronhitis NOS

Isključeno: bronhitis:

• alergijski NOS (J45.0)
• astmatični NOS (J45.9)
• uzrokovana kemikalijama (akutna) (J68.0)

Isključeno: hronični bronhitis:

• NOS (J42)
• opstruktivno (J44.-)

Uključeno: kronično:

• bronhitis NOS
• traheitis
• traheobronhitis

Isključeno: hronično:

• astmatični bronhitis (J44.-)
• bronhitis:
  • jednostavan i sluzavo-gnojan (J41.-)
  • sa opstrukcijom disajnih puteva (J44.-)
• emfizematozni bronhitis (J44.-)
• opstruktivna plućna bolest NOS (J44.9)

Isključeno:

• emfizem:
  • kompenzacijski (J98.3)
  • uzrokovano kemikalijama, plinovima, isparenjima i parama (J68.4)
  • međuprostorni (J98.2)
    • novorođenče (P25.0)
  • medijastinalni (J98.2)
  • hirurški (potkožni) (T81.8)
  • traumatski potkožni (T79.7)
  • s kroničnim (opstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
• emfizematozni (opstruktivni) bronhitis (J44.-)

Uključeno: hronično:

• bronhitis:
  • astmatičar (opstruktivni)
  • emfizematozni
  • sa:
    • blokada disajnih puteva
    • emfizem
• opstruktivno:
  • astma
  • bronhitis
  • traheobronhitis

Isključeno:

• astma (J45.-)
• astmatični bronhitis NOS (J45.9)
• bronhiektazije (J47)
• hronični:
  • traheitis (J42)
  • traheobronhitis (J42)
• emfizem (J43.-)

Isključeno:

• akutna teška astma (J46)
• hronični astmatični (opstruktivni) bronhitis (J44.-)
• hronična opstruktivna astma (J44.-)
• eozinofilna astma (J82)
• bolesti pluća uzrokovane vanjskim uzročnicima (J60-J70)
• status asthmaticus (J46)

Akutna teška astma

Isključeno:

• kongenitalne bronhiektazije (Q33.4)
• tuberkulozna bronhiektazija (trenutna bolest) (A15-A16)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija ( ICD-10) usvojen kao jedinstven regulatorni dokument koji će uzeti u obzir morbiditet, razloge za apel stanovništva na medicinske ustanove sva odjeljenja, uzroci smrti.

ICD-10 uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Hronični bronhitis, ICD kod 10 kod djece i odraslih

Svjetska medicinska zajednica usvojila je posebnu jedinstvenu klasifikaciju bolesti. Trenutno je na snazi ​​njegova 10. verzija ili MKB 10, šifra prema ICD 10 kod djece i odraslih, također je uključena u ovaj dokument i ima svoju digitalnu oznaku.

Bronhitis, ICD kod 10 kod djece

Međunarodna klasifikacija sve respiratorne bolesti svrstava u klasu X. Pored digitalne oznake, oni su kodirani latinično pismo J i skup brojeva. Najčešće, bronhitis sa različitim tokovima i komplikacijama ima šifru J 40. Međutim, bronhitis, ICD kod 10 kod djece je označen kao J 20. To uključuje akutne i kronične oblike bolesti i sve komplikacije bolesti kod osoba mlađih od 15 godina:

• Akutni oblik bronhitisa ima šifru J
• Ako je uzrok akutnog bronhitisa infekcija mikoplazmama, onda je kod J0.
• Kada je akutni bronhitis uzrokovan bacilom Afanasyev-Pfeiffer, označava se kao J1.
• Akutni bronhitis uzrokovan streptokokom označen je oznakom J2.
• Ako je akutna manifestacija bronhitisa povezana s Coxsani virusom, tada se bilježi kao J3.
• U slučaju kada je uzrok akutnog bronhitisa virus parainfluence, označava se šifrom J4.
• Ako je akutni bronhitis uzrokovan drugim patogenim virusima, oni se označavaju kodovima J5 - J 20.8.
• Akutni bronhitis neodređene prirode - šifra J9.

Pedijatrijska praksa pokazuje da je bronhitis najčešća komplikacija prehlade i akutnih bolesti. virusne bolesti kod dece. Djeca mlađa od pet godina su najugroženija. Hronični bronhitis, MKB kod 10, kod djece i odraslih označava se različitim alfanumeričkim kombinacijama ovisno o vrsti i obliku.

Šifra bronhitisa prema ICD 10 kod odraslih

Upala bronha se javlja ne samo kod djece, već i kod odraslih. Tok bolesti se može podijeliti na:

Svakom obliku je dodijeljen ICD 10 kod odraslih pacijenata, upalu bronha označavaju:

1. Akutni oblici bronhitis označeno J Ovisno o uzročniku koji je izazvao upalu bronha, uvedene su oznake od J 20,0 do J 20,9. Akutni oblici bolesti kod odraslih vrlo često počinju u pozadini prehlade. Prvi simptomi su također slični onima kod prehlade. U pravilu se javlja kašalj, osjećaj slabosti i slabosti. Kratkoća daha se javlja vrlo često. U najtežim slučajevima, akutni tok je praćen porastom temperature. U povoljnoj situaciji, poboljšanje i naknadni oporavak nastupa oko 10. dana.
2. Hronični bronhitis ima šifru J. U zavisnosti od oblika i komplikacija, bolest je šifrovana J 40, J 41, J 42. Kronični tok bolesti javlja se kod otprilike jedne petine odrasle populacije. Ako pacijent pati od upale bronha duže od tri mjeseca u dvije kalendarske godine, tada se postavlja dijagnoza kroničnog bronhitisa.

Jednostavan hronični bronhitis, ICD kod 10

Ovisno o regiji, ovaj oblik bronhitisa javlja se u otprilike 10 - 20% pacijenata. Jednostavan hronični bronhitis, ICD kod 10 J 41.0, je progresivna upala sluzokože bronha. Njegov glavni simptom je produžen mokri kašalj. U djetinjstvu se bronhitis smatra hroničnim ako ga je dijete imalo najmanje tri puta u 24 mjeseca. Hronični bronhitis, MKB kod 10, kod djece i odraslih zove jednostavno, u tom slučaju, Ako:

1. Proces je praćen odvajanjem sluzi.
2. Ovaj oblik upale bronha ne karakteriše gnojna sluz.
3. Bolest se odvija bez smetnji.

Uzroci hroničnog bronhitisa:

• pušenje;
• akutni bronhitis;
• rekurentne infekcije;
• loši uslovi životne sredine, zagađenje vazduha štetnim emisijama.

Dijagnozu postavlja specijalista na osnovu fluoroskopije, testova krvi i drugih studija. Glavni tretman je uzimanje mukolitičkih i antibakterijskih lijekova.

Hronični opstruktivni bronhitis ICD kod 10

Opstruktivni bronhitis je praćen sužavanjem lumena bronha i njihovim grčevima. Sve to dovodi do prekomjerne proizvodnje sputuma i začepljenja bronha sluzi. Proces je praćen upalom sluznice bronhijalnog stabla, kašljem i promjenama u strukturi bronhijalnog epitela.

Patološki proces pogađa i male i velike bronhe. Hronični opstruktivni bronhitis, ICD kod 10 označen je kao J 40 ili J 44. Disanje s takvim bronhitisom postaje otežano i piskanje. Jedan od glavnih simptoma ove vrste bronhitisa, koji se može skraćeno nazvati bronhitisom, je kratak dah. Na toj pozadini može se razviti respiratorna insuficijencija.

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata fluoroskopije, laboratorijskih pretraga i dodatna istraživanja. Ovaj oblik je tipičniji za odrasle pacijente. Kod male djece, OB se opaža tokom akutnog toka bolesti.

U liječenju OB koriste se lijekovi koji ublažavaju grčeve, ekspektoransi i antibiotici. Osim liječenje lijekovima, primjenjuje se inhalaciona terapija. Pacijentu se preporučuje mirovanje, pijenje puno tečnosti i boravak u prostoriji sa vlažnim vazduhom. Pravilnim i adekvatnim liječenjem usporava se progresivni tok bolesti i smanjuje broj recidiva.

Hronični bronhitis pušača, ICD kod 10

Najviše je pušenja duvana zajednički uzrok, uzrokujući upalu bronha. Ova patologija može se pojaviti i kod aktivnih i kod pasivnih pušača duhana. Hronični bronhitis pušača, ICD kod 10 najčešće se označava kao J 44.

Liječenje bronhitisa kod pušača bit će uspješno samo ako se pacijent riješi ovisnosti. Međutim, ne uspijevaju svi pacijenti s pušačkim bronhitisom u tome. Kao rezultat toga, liječnici liječe takav bronhitis bez uklanjanja njegovog osnovnog uzroka. U ovoj situaciji, pušači koji ne odustanu od svoje navike primorani su da se liječe od bronhitisa cijeli život.

Liječenje uključuje uzimanje sledeće grupe droge:

• bronhodilatatori;
• mukolitici;
• antibiotici;
• adaptagens.

Osim oralnog uzimanja lijekova, indicirani su i različiti postupci:

• udisanje;
• elektrofereza s raznim lijekovima;
• UHF struje.

Korištenje vježbi disanja daje dobre rezultate u liječenju. Međutim, pacijent treba da zna da ako ne prestane pušiti, nikada se neće potpuno oporaviti od bronhitisa.

Hronični bronhitis, kod egzacerbacije prema ICD 10

Kao i svaka bolest, hronični bronhitis ima periode remisije praćene periodima egzacerbacije. Hronični bronhitis, egzacerbacija, ICD kod 10 može se označiti na sljedeći način:

1. Hronični bronhitis, mukopurulentni J1.
2. Mješoviti, mukopurulentni ili jednostavni bronhitis J8.
3. Nespecifični bronhitis sa hronični tok J

Najčešći uzrok egzacerbacije je:

• greške u tretmanu;
• prehlade i virusne bolesti;
• oslabljen imunološki sistem;
• loše navike i pogrešna slikaživot.

Za liječenje akutnog bronhitisa propisuju se sljedeći lijekovi i postupci:

• uzimanje lijekova koji proširuju bronhije;
• uzimanje antibiotika;
• uzimanje steroidnih lijekova, uključujući dugotrajne inhalacije;
• terapija kiseonikom ako se stanje značajno pogorša;
• vakcinacije protiv gripa.

Pacijent sa bilo kojim oblikom hroničnog bronhitisa treba da zna da mu bolest možda neće dati priliku da živi pun, dug život. Takva loša navika kao što je pušenje uvelike skraćuje životni vijek za 10 - 15 godina. Stope smrtnosti također rastu zbog redovnog zagađenja zraka.

Hronični bronhitis, ICD kod 10, kod djece i odraslih, iako se označava različitim kombinacijama, zahtijeva podjednako ozbiljno liječenje. Možete pročitati recenzije na ovu temu ili napisati svoje mišljenje na forumu.