Bolovanje nakon zamjene zgloba. Koliko dana bolovanja nakon zamjene kuka?

Operacija zamjene zglob kuka- jedan od najtežih, nakon čega je potreban dug oporavak. Ako osoba radi, a najčešće se to dešava, mora se brinuti ne samo za svoje zdravlje. Na poslu im je potrebno bolovanje. Problem je što se odmah nakon operacije ne može tačno reći koliko će rehabilitacija trajati i kako će se vještačka proteza ponašati: hoće li osoba moći puna slikaživot ili ćete se morati prijaviti za invaliditet i napustiti posao.

Period oporavka nakon endoprotetike

Prema zakonu, nakon takve operacije rehabilitacija traje 3 mjeseca: osoba provede 2 sedmice u bolnici pod nadzorom ljekara, a zatim nastavlja da se liječi kod kuće. Odmah po otpustu izdaje se otvoreno bolovanje na period od 3 mjeseca.

Zašto se ovo dešava:

• osoba se mora pridržavati individualnog rasporeda časova pod nadzorom stručnjaka za terapiju vježbanja, dakle, ostati kod kuće;
• u početku ne možete staviti velika opterećenja, jer se proteza još nije ukorijenila u tijelu i postoji opasnost od iščašenja, osoba bi uvijek trebala imati priliku ležati i odmoriti se - to je nemoguće na poslu;
• 90% ljudi nakon endoprotetike osjeća jake bolove u sjedećem položaju, pa su potrebne česte promjene položaja i uzimanje tableta protiv bolova - ako je rad sjedilački, osoba treba da prođe fazu oporavka u mirnom okruženju;
• Ako se režima ne pridržavate godinu dana nakon operacije, moguće su komplikacije kao što su dislokacije i prijelomi. Rizik se povećava kod starijih osoba sa osnovnim zdravstvenim stanjima ili endokrini poremećaji, penzioneri koji rade nakon endoprotetike trebali bi više voditi računa o svom zdravlju nakon operacije.

Čak godinu dana nakon zamjene kuka bolne senzaciježali se do 22% pacijenata. Ovo su zvanične statistike, tako da morate biti spremni da produžite bolovanje u slučaju kontinuiranih bolova koji vam neće omogućiti normalan rad.

Primarni razvoj zgloba treba da se odvija pod strogim nadzorom medicinskog osoblja

Otpust iz bolnice nakon operacije kuka dolazi nakon 3 sedmice. Mora proći:

• akutni stadij i završava se upalna reakcija;
• zacjeljivanje rana, koje prate ljekari;
• početni period oporavka, takođe pod nadzorom osoblja klinike.

Kod kuće postoji kasni period oporavka, tokom kojeg se obnavlja koštano tkivo i tijelo se prilagođava protezi.

3 – 4 mjeseca je minimalni rok, koji se izdaje pacijentu čije je zdravstveno stanje normalno. Teško je to zamisliti kada se uništi koštanog tkiva tijelo radi kao sat. U većini slučajeva, povratak na posao nakon zamjene kuka kasni.

Kako produžiti bolovanje nakon endoprotetike

Ako nakon 3 mjeseca osoba nije u mogućnosti da ide na posao iz zdravstvenih razloga, izdavanje bolovanja prelazi na nadležnost ljekara koji ga je pohađao. Može izdati bolovanje do 15 dana, na osnovu dobrobiti pacijenta. Odnosno, osoba mora dolaziti u bolnicu 2 puta mjesečno ili češće - kako kaže doktor.

Nakon 4 mjeseca od dana nastupanja privremene nesposobnosti, bolovanje se zatvara. Moguće je sljedeće:

1. Čovek ide na posao.
2. Doktor podnosi zahtjev za proglašenje pacijenta nesposobnim. Imenovan medicinski i socijalni pregled i osoba je priznata kao invalid. Grupu određuju članovi komisije na osnovu dostupnih dokumenata o zdravstvenom stanju.

Ako se zdravlje ne popravi ili osoba želi više vremena provoditi kod kuće i posvetiti ga oporavku, privremena invalidnost je opcija. Odmah nakon operacije zamjene zgloba predaju se dokumenti za invalidnost, utvrđuje se visina plaćanja, a pacijent sjedi kod kuće. Nakon godinu dana ponovo se predaju dokumenti, nakon čega se invalidnost može ukinuti i osoba počinje raditi. U slučaju zdravstvenih problema, invalidnost se produžava i tada prima invalidninu.

Privremeni invaliditet sa sporim oporavkom i adaptacijom, ali uz pozitivnu dinamiku, može se produžiti na 7-8 mjeseci.

Teške situacije sa priznavanjem invaliditeta

Ako konzervativno liječenje ne pomaže osobi, moraju pribjeći operaciji. Ali često se dešava da nakon operacije osoba nije u mogućnosti da izvršava svoje radne obaveze. Kako teče medicinski i socijalni pregled u ovom slučaju:

1. Logično, operacija se radi na osobi kako bi se poboljšalo njeno blagostanje. Nakon operacije pacijent bi se trebao osjećati bolje, ali se obraća nadležnim organima da ga priznaju kao invalida.
2. Invalidnost možda nije propisana i pacijent je u nedoumici kako da nastavi živjeti.

Rešenje je sledeće: tužiti medicinska organizacija, pravdajući to činjenicom da prije operacije osoba nije imala invaliditet, ali nakon hirurška intervencija Bilo mu je potrebno jer mu se stanje pogoršalo. Na ovaj način možete se žaliti na odluku ITU-a.

Kontroverzne situacije sa bolovanjem, privremenom nesposobnošću i invalidnošću nastaju kada se osoba istovremeno operiše na oba zgloba kuka. Termin bolovanje nakon zamjene kuka s obje strane ovisi o stanju pacijenta i dinamici procesa ozdravljenja, ali ne prelazi 2-3 mjeseca. Tada postoji mogućnost produženja bolovanja ili privremenog podnošenja zahtjeva za invalidnost. Mnogo zavisi od pozicije koju osoba zauzima: ako se radi o kancelarijskom sjedećem poslu, onda je teoretski sposoban da ga obavlja. Ako je riječ o teškom fizičkom, povezanom s podizanjem teških predmeta ili stalnim držanjem na nogama, onda je bolje odmah registrirati invaliditet i prilagoditi se protezama. Za godinu dana grupa se možda neće nastaviti.

Kontroverzna situacija u kojoj će vam trebati pomoć advokata i savjet liječnika vezana je za naizmjeničnu zamjenu zgloba kuka. Ako bolovanje nakon zamjene kuka na jednoj strani traje 3-4 mjeseca, a sljedeća operacija je zakazana za 5-6 mjeseci, ako idete na posao ili provodite vrijeme kod kuće vodeći računa o svom zdravlju. Advokati koji su specijalizirani za pitanja društvene prirode, savjetuje se da se nakon prve operacije prijavite na invaliditet, da mirno sačekate sljedeću i oporavite se nakon dvije hirurške intervencije.

Postoje slučajevi kada odluka ITU dozvoljava da se osoba pošalje na prekvalifikaciju ako je prethodno radno mjesto nedostupno iz zdravstvenih razloga, te da privremeno prima invalidninu. U svakom slučaju, vrijeme produženja bolovanja je u nadležnosti ljekara koji se javlja, koji osobu upućuje i na komisiju i napiše mišljenje o stanju operisanih zglobova. Stoga mu se morate obratiti za pomoć.

Za podnošenje prijave ITU-u se prikupljaju dokumenti - x-zrake, trajanje bolovanja nakon operacije zamjene kuka ili oboje, kopija diplome, radna knjižica. Velika važnost ima prisustvo prateće bolesti i dužinu boravka na bolničkom liječenju.

Tako da rehabilitacija nakon artroplastike kuka (HJ) protekne bez komplikacija, i vještački zglob ukorijenio i normalno funkcionirao, važno je striktno slijediti preporuke liječnika. U ranom periodu oporavka je propisano terapija lijekovima i svjetlo fizički trening. Kako oporavak napreduje, set vježbi postaje raznovrsniji, a opterećenje se postupno povećava.

Kako bi se spriječilo da pacijent bude ometen stranim stvarima u postoperativnom periodu, izdaje se potvrda o bolovanju.

Faze rehabilitacije: zahtjevi i ograničenja

Oporavak nakon zamjene kuka traje dugo, a u svakoj narednoj fazi život osobe se mijenja. Za normalizaciju stanja i potpuni oporavak mora proći najmanje šest mjeseci. Odmah nakon protetike pacijent ostaje u bolnici 2-3 sedmice, jer u tom periodu postoje ograničenja koja se ne mogu prekršiti. Nadalje, kada šav zacijeli i opasnost od komplikacija prođe, period adaptacije se nastavlja kod kuće. Sve to vrijeme umjetni zglob se razvija i trenira mišićni korzet. Ako vodiš zdrav imidžživot, angažovanje lagani sportovi i pridržavajte se preporuka ljekara, osoba će preživjeti pun život isto kao i prije implantacije.

Rano postoperativno

Opšti principi

Možete koristiti štake za kretanje.

Menstruacija počinje odmah nakon uklanjanja zahvaćenog zgloba i zamjene endoprotezom zgloba kuka. Traje do 15 dana. Nakon što anestezija prestane, pacijentu se dozvoljava da sjedi, ali ne koncentriše težinu na operiranom području. Počevši od drugog dana, možete spustiti upalu nogu s kreveta kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka oko uda. Osnovna pravila za oporavak nakon rane operacije zamjene kuka:

• U prvoj sedmici smijete spavati samo na leđima.
• Motorni način bi za sada trebao biti ograničen. Zabranjeni su nagli pokreti i dugo hodanje.
• Možete kratko sjediti, ali se ne preporučuje savijanje nogu više od 90°.
• Kontraindicirano je spajanje ili ukrštanje udova. Kako se to ne bi dogodilo, preporučuje se da postavite jastuk između nogu.
• Kako bi se spriječilo stvaranje i stagnacija procesa u venama, terapija vježbanjem se propisuje nakon zamjene zgloba kuka.
• Prilikom kretanja morate koristiti potporu. Ovo može biti i hodanje na štakama.

Terapeutske vježbe

Terapeutska vježba za rana faza ima za cilj poboljšanje opskrbe krvlju operisanog područja, razvoj mišića i sprječavanje razvoja komplikacija. Tokom ovog perioda, pacijent treba da prođe kurs vežbi pod nadzorom fizioterapeuta. On će vas naučiti kako pravilno raditi vježbe i koje su poze kontraindicirane.

Pacijenti koji leže mogu rotirati stopala.

• Ležeći na leđima, savijte i ispravite nožne prste oba stopala, pokušavajući da osjetite mišiće.
• Rotirajte stopalo u različitim smjerovima, a zatim ga pomičite naprijed-nazad.
• Dok ležite u krevetu, pokušajte da stražnji dio butine približite krevetu što je više moguće.
• Prvo naizmjence naprežete zdrav ud nakon operacije.
• Povucite udove savijene u koljenima prema sebi, pomažući rukama.
• Ispod obje noge se stavljaju mali jastučići ili podupirači, zatim se ravan ud podiže jedan po jedan i drži 10-15 sekundi.

Vježbe rehabilitacije ne bi trebale uzrokovati bol ili nelagodu. Ako nova aktivnost izazove akutnu simptom bola i pogoršanje zdravlja, vrijedno je obavijestiti liječnika o tome i smanjiti opterećenje na bolne udove.

Proširenje fizičke aktivnosti

Kako se pacijent oporavlja, može sjediti u stolici.

Ako je inicijalno period rehabilitacije prolazi bez komplikacija, šavovi se uklanjaju, a pacijent se osjeća bolje, vježba se širi. Pacijentu se dozvoljava da se malo sagne, kratko sjedi na stolici i hoda s hodalicom ili štakama. Ako je pacijent već naučio održavati ravnotežu, preporučuje se proširenje kompleksa treninga sljedećim vježbama:

• Oslanjajući se na naslon stolice ili kreveta, podignite i držite zdrav ud, pa bolesni.
• Držeći se za oslonac, podignite noge jednu po jednu u stranu, savijene u koljenu.
• U stojećem položaju prvo podignite udove naprijed, a zatim ih pomaknite nazad.
• Prilikom svih aktivnosti, noge se moraju zavojiti ili koristiti ortopedske ortoze.

Druga faza: koje vježbe se dodaju?

Ako je uklanjanje zahvaćenog zgloba bilo uspješno, a tokom prvog perioda u bolnici pacijent nije imao nikakvih komplikacija, onda se one dalje obnavljaju kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Ova faza traje 3 mjeseca. Kao i ranije, primenjuju se na operisani ekstremitet. elastične zavoje, po potrebi pacijent uzima i lijekove koje mu je propisao ljekar. Osoba je još uvijek na bolovanju, čije trajanje ovisi o individualnim karakteristikama tijela.

Dva mjeseca nakon operacije dozvoljeno je spavanje na boku.

Dozvoljeno je spavanje na boku ako je prošlo dva mjeseca od protetike, au tom periodu nakon zamjene rendgenski snimak pokazuje pozitivni rezultati, možete se kretati sa štapom. Položaji zauzeti prilikom izvođenja vježbi ne bi trebali uzrokovati nelagodu. Vježbe nakon zamjene kuka u drugoj fazi:

• U ležećem položaju pravite rotacijske pokrete savijenim udovima, imitirajući vožnju bicikla. Da biste povećali opterećenje, ispod donjeg dijela leđa postavlja se jastuk.
• U istom početnom položaju, naizmjenično podižite ravne udove za 45 ° od poda, držite se 15-20 sekundi.
• Prevrnite se na stomak, savijte i odvojite obe noge odjednom.
• Stanite uspravno, postavite oslonac blizu sebe, na primjer, stolice. Držeći leđa, polako čučnite, pokušavajući da osjetite bedrene mišiće.
• Sjednite na stolicu, provucite noge kroz omču od elastične tkanine. Raširite oba uda u stranu, naprežući sve mišiće.

Treća faza rehabilitacije nakon zamjene kuka

Traje u prosjeku 6 mjeseci. Fizička aktivnost osoba se širi, dodaju se nove, intenzivne vježbe, a dozvoljeno je i kretanje uz stepenice. Tokom ovog perioda, hod bi se trebao izjednačiti; Pored punjenja, možete povezati i kurs masaže. Ali nemojte zaboraviti da ako se stanje nije potpuno oporavilo, a u ranom razdoblju rehabilitacije šavovi nisu dugo zacijelili, a bilo je i drugih komplikacija, masaža nakon zamjene kuka je kontraindicirana.

U trećem faza oporavka možete podizati i spuštati ravne noge dok ležite.

Kompleks treninga uključuje sljedeće vježbe:

• Lezite na operisanu stranu, ispravljajući nogu, pomerajući zdravu nogu blago u stranu. Podignite zahvaćeni ekstremitet, pokušavajući da ga držite u visećem položaju 5-7 sekundi.
• Ležeći na strunjači, podignite oba ravna uda pod pravim uglom, a zatim ih polako spustite na pod.
• Ustanite uspravno i postavite podignutu platformu ispred sebe koja imitira korak. Dižite se i spuštajte se sa njega, prvo sa zdravim, a zatim sa operisanim udom.
• Stavite stezaljku od elastične tkanine na kvaku vrata. Uvucite zahvaćenu nogu u omču i povucite kragnu prema sebi uz maksimalni napor.

Operacija zamjene kuka je prilično složen proces tokom kojeg se implantat postavlja na mjesto oštećenog zgloba. Pribjegavaju joj kada aseptična nekroza zglobnih tkiva, tumora, preloma kuka, kao i na kasne faze koksartroza i reumatoidni artritis, Kada konzervativna terapija Ne pomaže.

• Šta ne treba raditi nakon zamjene kuka?
• Priprema za zamjenu kuka
• 1-4 dana nakon operacije
• 5-8 dana rehabilitacije
• 2-3 sedmice nakon ugradnje proteze
• Oporavak 4-5 sedmica
• Kako pravilno hodati nakon zamjene zgloba?
• Period oporavka kod kuće
• Pravilna ishrana tokom kućne rehabilitacije
• Posljednja faza oporavka nakon zamjene zgloba

Pacijent s takvim problemima osjeća stalni bol, osim toga, doživljava potpuno ili djelomično ograničenje pokretljivosti zglobova.

Šta ne treba raditi nakon zamjene kuka?

Svaka operacija je veliki stres za cijelo tijelo. Kada je zglobno tkivo osobe uništeno, najčešće se pribjegava njegovom uklanjanju. Još ne postoji drugi način da se riješite ovog problema. Doctors at težak poraz femoralnog zgloba, u pravilu se propisuje totalna endoprotetika. U toku operacije uklanjaju se uništeni dijelovi zgloba i zamjenjuju se vještačke proteze. Takve strukture dobro se ukorijenjuju u ljudskom tijelu.

Ali kako bi zglobni implantati ostali na mjestu, mišići ih moraju čvrsto držati. Da bi se osigurala snaga ove veze, pacijent će morati ojačati mišićne funkcije. To će biti moguće učiniti tek nakon prolaska kroz period oporavka nakon operacije zamjene femoralnog zgloba. Nadalje, preporučuje se da se rehabilitacija odvija pod nadzorom liječnika, jer pacijentu koji je podvrgnut endoprotetici nije dozvoljeno da izvodi sve pokrete. U suprotnom mogu nastati tužne posljedice.

Dakle, osoba s umjetnim zglobom kuka ne bi trebala naglo savijati i ispravljati noge, prekrižiti ih zajedno i rotirati udove. Takve pokrete posebno treba izbjegavati u prvim mjesecima nakon operacije.

Prilikom izvođenja fizikalne terapije i pravilnu rehabilitaciju postići nakon operacije dobar rezultat To će biti urađeno za tri mjeseca. Ali u većini slučajeva potpuni oporavak traje najmanje godinu dana. Za ovaj period motoričke sposobnosti potpuno su restaurirani.

Nakon rehabilitacije, pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života. Mnogi ljudi nastavljaju da se bave sportom, ali u prvim fazama nakon zamjene kuka mnogo je bolje ne pomicati operirani ekstremitet. Trening mišića treba da se odvija mirnim i sporim tempom.

Priprema za zamjenu kuka

Osoba s takvim problemima počinje se pripremati za nadolazeći oporavak nekoliko dana prije endoprotetike. Glavni zadatak preoperativne pripreme je naučiti ga da se pravilno ponaša tokom rehabilitacije. Pacijent se uči hodanju uz pomoć posebnih hodalica ili štaka, kao i da radi neke vježbe za brzo vraćanje funkcije protetskog donjeg ekstremiteta. Štaviše, navikava se na pomisao da je ovo početak dugog perioda rehabilitacije.

Prije zamjene zgloba kuka, osoba se pregleda raznih specijalista utvrditi njegovo stanje i odabrati najefikasniji plan za operaciju i oporavak.

Oporavak nakon takvog zahvata konvencionalno se dijeli na rani i kasni rehabilitacijski period, koji imaju različite ciljeve i stupnjeve opterećenja na bolnu nogu.

1-4 dana nakon operacije

Na dan zamjene zgloba, pacijentu se savjetuje mirovanje u krevetu, spavanje i mirovanje. Može se kretati samo u invalidskim kolicima. Dan nakon ugradnje implantata počinje period rehabilitacije. Prvi pokreti uključuju korištenje hodalica i štaka. Redoslijed i trajanje njihove provedbe određuje stručnjak.

Pacijent nakon operacije mora biti vrlo oprezan, jer u prvim danima postoji velika mogućnost ozljede. Potrebno je malo vremena da se navikne na endoprotezu, jer nakon zamjene kuka tijelo pacijenta nema dovoljno mišićna masa. Kako bi spriječili komplikacije, liječnici ne preporučuju nakon operacije:

• Prekrižite donje udove;
• Lezite na stranu na kojoj je napravljena protetika;
• Čučanj;
• Okupati se;
• Držite mali jastuk ispod koljena;
• Obujte cipele bez upotrebe kašike.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana, kao i eliminirali područja upale i boli u prvim danima nakon endoprotetike, pacijentu se propisuje ultrazvučna i magnetna terapija. Ovi postupci imaju pozitivan učinak na organizam, a mogu se izvoditi i bez skidanja zaštitnog zavoja.

Osim toga, savjetuje se da to urade osobe koje su bile podvrgnute takvoj operaciji vježbe disanja i vibraciona masaža. Dakle, moguće je vratiti se normalnoj aktivnosti respiratornog sistema. Tok vježbi u ovoj fazi oporavka sastoji se od zatezanja mišića uda na koji je ugrađen zglobni implantat. Treba ih izvoditi dnevno po 3 pristupa, ne duže od 15 minuta.

5-8 dana rehabilitacije

Nedelju dana nakon zamene zgloba, trebalo bi da naučite da se penjete i spuštate stepenicama u kući, oslanjajući se na ogradu. Istina, ne možete napraviti više od jednog koraka.

Pacijent treba da počne da se spušta niz stepenice sa operisane noge, a da se penje, naprotiv, sa zdravog ekstremiteta. Usput, do 5. dana postoji slabost i bolne senzacije prolaz, zbog čega osoba želi da osjeti nogu nakon endoprotetike. Tokom ovog perioda ne biste trebali kršiti pravila i previše ga opterećivati, inače možete dobiti povredu zgloba kuka.

2-3 sedmice nakon ugradnje proteze

Tokom ovog perioda rehabilitacije, liječnici savjetuju prelazak na složenije vježbe za razvoj mali zglobovi udovi. Osim toga, pacijent treba razmišljati o podvrgavanju nježnim masažnim postupcima i vježbama disanja.

Oporavak 4-5 sedmica

Mjesec dana nakon operacije mišići postaju jači, pa mogu izdržati intenzivna opterećenja. Tokom ovog perioda rehabilitacije, pacijent može preći sa štake na štap. Međutim, prvo će morati vratiti funkciju svih mišića kuka, a ne samo onih koji okružuju umjetni zglob. Ako je u prvim sedmicama pacijentu savjetovano da pokrete izvodi polako i glatko, sada može naučiti reagirati na nagle pokrete.

Oporavak nakon zamjene kuka uključuje izvođenje vježbi pomoću elastične trake u tom periodu. Da biste to učinili, potrebno je povući zahvaćeni ekstremitet naprijed-natrag. Osim toga, mjesec dana nakon endoprotetike, osoba smije vježbati na spravama za vježbanje. Odlična opcija možete koristiti sobni bicikl sa dugim ili kratkim pedalama, glavna stvar je da se pridržavate pravila pravog ugla tokom treninga. Bolje je prvo pedalirati unazad, pa tek onda naprijed.

Osim toga, dozvoljen je trening na traci za trčanje. Da biste ojačali sposobnost ravnoteže na njemu, prvo morate hodati u smjeru kretanja, a ne prema njemu. Štaviše, tokom procesa treninga stopalo treba da se kreće od prstiju do pete, i donji ekstremiteti potpuno ispravi dok se oslanja na pojas za trčanje. Takođe je obavezan uslov tokom period oporavka- redovno hodanje.

Kako pravilno hodati nakon zamjene zgloba?

Nakon takve operacije pacijent treba da ide malim, glatkim i sporim koracima. Osim toga, tijekom rehabilitacije trebate hodati samo po ravnim površinama. Zimi morate biti oprezni sa klizavim putevima.

Prilikom kretanja po stanu ispod vaših nogu ne bi trebalo biti žica ili stvari. Vrijedi ukloniti čak i prostirke na kojima se možete slučajno okliznuti. U prvu šetnju nakon ugradnje vještačkog zgloba kuka ne biste trebali ići bez pratnje.

Period oporavka kod kuće

Faza rehabilitacije nakon zamjene zgloba je prilično duga i složen procesšto od pacijenta zahtijeva odgovornost i pažnju. Tokom oporavka, morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:

Terapija lekovima tokom kućni oporavak, po pravilu, uključuje uzimanje antikoagulansa i antibiotika. Ovi lijekovi sprječavaju infekcije u zglobu i stvaranje krvnih ugrušaka.

Pravilna ishrana tokom kućne rehabilitacije

Ishrana je glavna komponenta oporavka kod kuće nakon zamjene kuka. Kada se pacijent vrati kući, može jesti kao i prije. Istina, doktori često savjetuju takve ljude:

Posljednja faza oporavka nakon zamjene zgloba

Da biste konsolidirali dobijene rezultate, morat ćete proći završni tečaj poboljšanja zdravlja, za koji će vam trebati specijalna oprema. Iz tog razloga nećete ga moći završiti kod kuće. IN medicinska ustanova specijalisti će pregledati pacijenta, a zatim odabrati najprikladniji set procedura za njega.

Najčešće se pacijentima koji su podvrgnuti ovoj operaciji propisuju:

Pacijentima, tri mjeseca nakon zamjene kuka, liječnici dozvoljavaju povećanje opterećenja ako nema kontraindikacija. Terapijska gimnastika Mora se izvoditi kod kuće najmanje 6 mjeseci nakon ugradnje endoproteze.

Nakon otprilike godinu dana, liječnici preporučuju da se podvrgnu osobama sa sličnim problemima rehabilitacijski tretman, po mogućnosti u sanatorijskom okruženju. Osim toga, svaki dan moraju izvoditi vježbe fizikalne terapije i redovno pohađati nastavu u bazenu. Korekciju daljeg lečenja vrši specijalista tokom pregleda 1-2 puta godišnje.

Kada se krše pravila proces rehabilitacije Nakon zamjene kuka, pacijent je u velikom riziku. Neophodno je zapamtiti teške komplikacije može dovesti u bilo kojoj fazi oporavka do reoperacija. Osim toga, pacijent to mora razumjeti razne štete, hipotermija, višak kilograma i infekcija negativno utječu na stanje umjetnog zgloba.

Kome je potrebna zamjena kuka - rehabilitacija nakon operacije

Formiranje zgloba kuka (HA), koji je jednostavan sinovijalni zglob, događa se uz sudjelovanje dvije zglobne kosti - iliuma i femura.

Udubljenje u obliku čaše sa vanjske strane karlična kost(acetabulum) i sferna kost glave bedrene kosti zajedno tvore zglob kuka, koji je svojevrsna zglobna struktura.

Glava femura je povezana sa femur vrat, koji se popularno naziva "vrat femura". Unutrašnjost acetabuluma i sama glava bedrene kosti prekriveni su slojem posebne zglobne hrskavice (hijalina).

Hrskavica je elastičan i istovremeno izdržljiv i gladak sloj u zglobu. Omogućava klizanje tokom rada zgloba, oslobađanje zglobne tečnosti, raspodelu opterećenja tokom kretanja i neophodnu apsorpciju udara.

Oko glave zgloba nalazi se kapsula koja se sastoji od vrlo gustog i izdržljivog fibroznog tkiva.

Spoj se učvršćuje pomoću:

1. Paketi. Spoljašnji su jednim krajem pričvršćeni za butnu kost, a drugim za karličnu kost. A unutrašnji ligament Glava karlične kosti povezuje samu glavu sa acetabulumom karlične kosti.
2. Muscle Oni okružuju zglob kuka - zadnjicu pozadi i butne kosti sprijeda. Što je mišićni okvir zgloba bolje razvijen, to je manje traumatskih opterećenja na njega pri trčanju, neuspješnim skokovima i pomicanju teških predmeta. Također je važno da dobar volumen snažnih mišića koji rade isporučuje dovoljan volumen krvi hranljive materije joint.

Uz pomoć zgloba kuka, osobi se istovremeno pružaju sljedeće funkcionalne sposobnosti:

• stabilnost tijela (podrška, ravnoteža);
• raznovrsnost pokreta.

Zašto je zahvaćen zglob?

Očigledni uzroci štete uključuju povrede. Primjeri su prijelom vrata bedrene kosti, dislokacija kuka ili subluksacija.

Neočigledne bolesti (infektivni i neinfektivni artritis, osteoartritis, upalnih procesa u zglobnim i periartikularnim tkivima).

Pogledajmo glavne:

• upala zdjeličnog zgloba - obično uzrokovana artritisom različite etiologije, burzitisom, sinovitisom itd.;
• patologija devijacije zgloba – displazija;
• nekroza u glavi vozila u nekim područjima koštana srž– neinfektivna nekroza (avaskularna).

Kada i kome je potrebna zamjena kuka?

Pojava boli u zglobu kuka signal je da se obratite stručnjaku kako bi se utvrdili njegovi uzroci. Da biste to uradili na početna faza trebao bi ići rendgenski pregled TS.

Rješenje problema istrošenog ili nepovratno ozlijeđenog zgloba može biti endoprotetika, što može biti indicirano u sljedećim slučajevima:

• prijelom glave vozila koji ne zacjeljuje;
• prijelomi vrata femura ili acetabuluma kod starijih pacijenata;
• aseptična nekroza;
• tumorske bolesti TS;
• deformirajuća artroza treće faze;
• kongenitalna dislokacija kuka itd.

Koje vrste operacija nudi medicina?

U savremenoj medicini pacijentima se nude tri vrste operacija na osnovu vrste protetike:

1. Zamjena površina femoralne kosti - uklanjanje hrskavičnih slojeva iz acetabuluma i njihova zamjena posebnim umjetnim materijalom te okretanje glave femura i stavljanje metalne kapice na nju. Zahvaljujući ovoj zamjeni zglobnih površina, postiže se klizanje koje je blisko prirodnom.
2. Djelomična protetika je zamjena, na primjer, glave zdjeličnog zgloba dijelom vrata femura ili zglobnog ležaja.
3. Kompletna protetika – uklanjanje cijelog zgloba kuka i njegova zamjena endoprotezom.

Vrste endoproteza

IN savremena medicina Svakog dana postoji više od šest desetina modifikacija endoproteza. Dijele se prema načinu fiksiranja i materijalu. Danas se nude tri metode fiksacije:

• bez cementa - fiksacija nastaje zbog činjenice da zglobna kost raste u površinu zgloba;
• cement – ​​endoproteza se fiksira posebnim koštanim cementom;
• mješoviti (hibridni) - čaša je pričvršćena bez koštanog cementa, a noga je pričvršćena cementom.

Moderne kombinacije materijala od kojih se izrađuju proteze biraju se ovisno o bolesti, dobi i načinu života pacijenta. Oni mogu biti:

• metal – metal;
• metal - plastika vrlo visokog kvaliteta;
• keramika – keramika;
• keramika - plastika.

Priprema za operaciju

Sve potrebne informacije za pripremu za operaciju će Vam dati Vaš ljekar.

Međutim, postoje trenuci za koje će se pacijent morati unaprijed pripremiti (posebno oni koji su usamljeni).

Budući da se rehabilitacija nakon izvršene zamjene zgloba nastavlja kod kuće, vrijedi pripremiti svoj dom postoperativni period oporavak:

• nabaviti specijalnu opremu u vidu hodalica ili štaka, posebne toaletne daske itd.;
• prestati uzimati određene lijekove (koji sadrže aspirin, protuupalni);
• ako je potrebno, smanjite svoju težinu;
• obavljati fizičku obuku;
• posjetiti stomatologa;
• Odustati loše navike(pušenje).

Prije operacije pacijent mora dovršiti operaciju Potrebni dokumenti(obavljanje operacije u gotovini, po ugovoru u okviru zdravstvenog osiguranja ili prema kvotama savezni program pružanje besplatno visokotehnološka medicinska njega); razgovarajte sa anesteziologom o najpovoljnijoj opciji anestezije za vas; Prestanite da jedete najmanje 12 sati pre operacije.

Operacija zamjene zgloba

Savremeni napredak medicine omogućava izvođenje i jednog i drugog otvorene operacije za zamjenu kuka, minimalno invazivnu i minimalno invazivnu.

Danas su minimalno invazivne operacije (MI) najčešće zbog minimalnog uticaja na organizam.

Za izvođenje MO potrebno je:

• visoka kvalifikacija i profesionalnost hirurga i cjelokupnog medicinskog osoblja;
• Dostupnost tehničke mogućnosti(endoskopska oprema, materijali visoke tehnologije).

U zavisnosti od složenosti operacije (djelimična ili potpuna protetika), njeno trajanje može trajati od jednog do tri do četiri sata:

• anestezija;
• ugradnja katetera u uretra(za sprečavanje nevoljnog mokrenja i kontrolu količine tečnosti koju telo oslobađa);
• rez na vanjskoj strani butine (ili dva mala - na butini i u predjelu prepona);
• ljuštenje i pomeranje maramice oko vozila;
• ugradnja proteze;
• vraćanje integriteta tkiva i šivanje rane.

Video jasno pokazuje kako se izvodi zamjena kuka.

Moguće komplikacije

Bilo koji operacija tijelo može imati svoje Negativne posljedice. Komplikacije nakon zahvata najčešće se javljaju kod onih koji su podvrgnuti operaciji:

• s velikom deformacijom zgloba;
• s gojaznošću ili velikom mišićnom masom;
• imaju niz teških pratećih bolesti - dijabetes, bolesti krvi, bolesti srca i cijelog kardiovaskularnog sistema itd.

Zamjena zgloba može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Ne ispravne pozicije endoproteza;
• oštećenja nervnih vlakana, arterije;
• smetnje u procesu postoperativno zarastanje rane;
• pojava infekcija;
• prijelom femura, dislokacija ili „iskakanje“ iz proteze;
• trombotičke pojave u dubokim venama.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon endoprotetike može biti duga i može trajati do 6 mjeseci.

Pacijent treba pratiti šav, tjelesnu temperaturu i svoje osjećaje. Bol tokom ovog perioda može proći i vratiti se pacijent mora biti spreman za to i uložiti napore potpuni oporavak motoričke funkcije tijela.

Prvih nekoliko dana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Daljnja rehabilitacija nakon zamjene kuka sastoji se od posebnih laganih vježbi i vježbi disanja.

Kako bi se spriječilo cicatricijalno zatezanje tetiva i kože, kako bi se ojačao mišićni okvir oko proteze, pacijentu se propisuje fizioterapija(fizikalna terapija).

Kao što pokazuju pregledi pacijenata koji su prošli endoprotetiku, vrijedi se pridržavati preporuka stručnjaka koliko god je to moguće i tada će rehabilitacija biti brza i gotovo bezbolna.

Kako prolazi rehabilitacija nakon operacije kuka detaljno je opisano u videu.

Gde mogu da se operišem u Rusiji?

Operacija zamjene kuka je visokotehnološki proces.

U 2015. godini uključivanje visoke tehnologije medicinsku njegu(VMP) u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja predviđeno je novim zakonskim nacrtom „O obaveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji."

Stoga, ovdje nećemo precizirati ko će platiti operaciju - pacijent ili osiguravajuća društva.

Trošak zamjene kuka sastoji se od proteze i same operacije. Danas se cijena operacije (potpuna zamjena kuka) kreće od 210 do 300 tisuća rubalja (ovisno o cijeni proteze).

Zamjena kuka u Rusiji se radi kao u saveznoj budžetske institucije zdravstvo (FK traumatologije, ortopedije i endoprotetike, regional kliničke bolnice, istraživački instituti) iu privatnim klinikama Ruske Federacije.

Na primjer:

• OAO "Medicina";
• Family Clinic;
• Gradska klinička bolnica br. 67 (Moskva);
• KB MSMU im. Sechenov;
• SM-klinika;
• Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka;
• Multidisciplinarno medicinski centar"K+31";
• DKB nazvan po. Semashko;
• Centralni projektantski biro br. 2 JSC Ruske željeznice, itd.

Kako se provodi rehabilitacija nakon artroplastike kuka (zamjena)?

Zamjena kuka je operacija u kojoj se pacijentu bolesni zglob zamjenjuje umjetnim analogom (protezom).

Brzi skok na odjeljke članaka:

Koliko košta ova operacija u Moskvi?
Koliko je efikasna operacija?
Moguće komplikacije endoprotetike
Standardni scenario rehabilitacije nakon ove operacije
Rehabilitacija se nastavlja kod kuće
Povratak normalnom životu: kako i šta raditi ispravno

Glavne indikacije za ovu operaciju su:

• artroza zgloba kuka (koksartroza)
• reumatoidni artritis
• tumor kostiju
• fraktura kuka
• aseptična nekroza zgloba kuka

Sve ove bolesti su praćene jak bol i ograničenje pokreta zglobova, što uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Koliko košta takva operacija u Moskvi?

Cena operacije se jako razlikuje od klinike do klinike i zavisi od toga da li je sama proteza uključena u cenu, kao i anestezija, pregled i boravak u bolnici nakon operacije. Dakle, sama operacija može koštati od 30.000 rubalja, a cijene za all-inclusive program dosežu i do 350.000 rubalja.

Koliko je efikasna operacija?

Kako napominju mnogi pacijenti, simptomi koji su ih mučili nakon operacije nestaju: bol jenjava, vraća se pokretljivost zgloba i osoba može bez ograničenja obavljati kućne poslove, sport, posao itd. (recenzije možete pročitati ovdje i ovdje: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Međutim, postoje i slučajevi kada simptomi ne nestanu u potpunosti (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). To može biti zbog komplikacija uzrokovanih operacijom, dobi ili individualne karakteristike pacijent, iskustvo doktora, kvalitet proteze i još mnogo toga. Za vrijeme rehabilitacije nakon endoprotetike može se osjetiti bol, oticanje zgloba ili utrnulost nožnih prstiju. Vremenom ovi simptomi nestaju. Neki pacijenti doživljavaju značajno ublažavanje boli odmah nakon operacije.

Kada počinje proces rehabilitacije?

Nakon operacije zamjene kuka, kada se pacijent oporavi od anestezije, počinje proces rehabilitacije. Pacijent se obično otpušta 3-5 dana nakon operacije, ali rehabilitacija se tu ne završava. Koliko će ovaj proces trajati ovisi o nekoliko faktora, od kojih je prvi prisustvo komplikacija.

Moguće komplikacije endoprotetike

Rizik od ozbiljnih komplikacija ove operacije je izuzetno nizak, ali se u nekim slučajevima javljaju:

• Infekcija kuka javlja se kod otprilike 2% pacijenata.
• najčešća komplikacija je obrazovanje krvava odjeća u venama nogu i predelu karlice.

U slučajevima kada se nakon operacije razviju komplikacije, proces rehabilitacije može biti odgođen.

Standardni scenario rehabilitacije

Rehabilitacija: prvi dan

Ključne tačke prvog dana nakon operacije za pacijenta će biti:

• Upute o mjerama opreza i dozvoljenom opterećenju operiranog zgloba;
• Učenje 2-3 vježbe za razvoj zgloba, koje se mogu izvoditi ležeći u krevetu;
• Mogućnost sjedenja na rubu kreveta;
• Sposobnost stajanja pomoću hodalice;
• Mogućnost sjedenja na stolici (uz pomoć medicinskog osoblja);
• Mogućnost pokretanja (uz pomoć medicinskog osoblja).

Drugi dan

Drugi dan rehabilitacije rezultirat će sljedećim novim događajima za pacijenta:

• učenje 1-2 nove vježbe za razvoj zglobova i mišića;
• sposobnost sjedenja i ustajanja (pod nadzorom medicinskog osoblja);
• osoba može pokušati da se popne uz stepenice na štakama (pod nadzorom medicinskog osoblja);
• Mogućnost tuširanja ili kupanja.

Treći dan

Trećeg dana nakon operacije pacijent obično može:

• samostalno izvoditi potrebne vježbe;
• sjedenje na rubu kreveta bez oslonca;
• stajati samostalno bez oslanjanja na hodalice ili štake;
• hodati samostalno ili uz pomoć štaka;
• penjati se i spuštati stepenicama samostalno ili pod nadzorom medicinskog osoblja.

Zašto je fizikalna terapija toliko važna u procesu rehabilitacije nakon artroplastike?

Fizioterapija je važan i sastavni dio procesa rehabilitacije nakon endoprotetike. Njegova svrha je spriječiti spajanje zglobova, naučiti pacijenta „pravilima korištenja“ novog zgloba i posebnim vježbama ojačati mišiće oko proteze.

Poravnanje zgloba može dovesti do ograničenog kretanja operisanog zgloba. Uzrok konvergencije zglobova je stvaranje ožiljaka na tkivu oko proteze.

Tokom posjeta fizioterapeutu, pacijent će naučiti koji položaji tijela mogu oštetiti zglob, a koji ne, kada i kakvo opterećenje proteza može bezbedno da izdrži, kako sprečiti pomeranje zgloba itd. Fizioterapeut će pacijentu prepisati i program vežbanja. izvoditi kod kuće nakon otpusta iz bolnice. Neki pacijenti nastavljaju posjetiti fizioterapeuta nakon otpuštanja kući.

Rehabilitacija se nastavlja kod kuće

Nakon endoprotetike, proces rehabilitacije iz bolnice „seli“ se kući sa pacijentom.

Ključne tačke koje bi pacijenti trebali zapamtiti dok su kod kuće:

• koža u predelu zglobova uvek treba da bude čista i suva. Zavoje treba mijenjati striktno prema uputama Vašeg ljekara.
• Ako nakon operacije postoje šavovi koje je potrebno ukloniti, kirurg će dati pacijentu specialne instrukcije u pogledu njege mjesta reza i pravila korištenja kade ili tuša.
• neki pacijenti će morati da se vrate u bolnicu na rendgenske snimke kako bi doktori mogli vidjeti kako napreduje proces ozdravljenja.
• Ako se u području šava pojavi crvenilo ili se pojavi bilo kakav iscjedak iz rane, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru.
• Ako vam je tjelesna temperatura iznad 38 stepeni C, potrebno je konsultovati se i sa ljekarom.
• Otok u području proteze može se pojaviti 3-6 mjeseci nakon operacije (to je normalno). Pacijentu se može savjetovati da stavlja led na zglob nekoliko puta dnevno po 15-20 minuta ako je potrebno.
• Ako se jave simptomi kao što su bol u grudima ili otežano disanje, pacijent treba odmah kontaktirati liječnika: to mogu biti znaci krvnog ugruška.

Uzimanje lijekova

Nakon otpusta kući, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• antikoagulansi – za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, što može dovesti do životno opasnih posljedica
• antibiotici - za sprečavanje rizika od infekcije u zglobu.

Ishrana

Ishrana je još jedna važna komponenta kućne rehabilitacije nakon zamjene zgloba. Po povratku kući pacijent može jesti uobičajeno. Međutim, Vaš ljekar može preporučiti sljedeće:

• početi uzimati određene vitamine
• dopunite svoju prehranu hranom koja sadrži željezo
• pijte dovoljno tečnosti
• izbjegavajte konzumaciju vitamina K u velikim količinama

„Sljedeće namirnice su bogate vitaminom K: brokoli, džigerica, spanać, luk, kupus i karfiol, boranija, soja."

• ograničite konzumaciju kafe i alkohola
• pratite svoju težinu (izbjegavajte njeno naglo povećanje)

Vratite se normalnom životu

Kako ispravno...

• ...koristite stepenice sa štakama?

Dignuti se:

1. Prvo zakoračite neoperiranom nogom.

2. Zatim operisanu nogu postavite na istu stepenicu

3. Zatim koristite štake

Spuštam se:

1. Spustite štake na stepenicu ispod

2. Spustite operiranu nogu na stepenicu

3. Zatim spustite svoju zdravu nogu

• … sjediti?

3 mjeseca nakon operacije zamjene kuka, pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

1. Sedite samo u foteljama ili stolicama sa naslonima za ruke

2. Ne sjedite na stolicama koje su preniske

3. Ne prekrižite noge u kolenima

4. Nemojte sjediti u jednom položaju duže od sat vremena

5. Slijedite upute vašeg fizioterapeuta o tome kako pravilno ući i izaći iz stolice.

kada je moguce...

• ...slobodno koristiti stepenice?

U pravilu, tjedan dana nakon operacije pacijent se penje stepenicama uz pomoć štaka. U narednih 4-6 sedmica pacijent potpuno ovlada stepenicama i može ih slobodno koristiti bez ikakve pomoći.

• ...voziti?

Kada pacijent može voziti ovisi o mnogim faktorima, uključujući vrstu mjenjača koji automobil ima i stranu na kojoj je operacija izvedena.

Pacijent se može vratiti vožnji automatskog automobila u roku od 4-8 sedmica nakon operacije. A ako pacijent ima automobil s ručnim mjenjačem, a operacija je izvedena na desnom zglobu kuka, tada možete voziti samo nakon dozvole liječnika. Rokovi su individualni u svakom slučaju.

• ...nastaviti seksualne odnose?

Pacijent treba da razgovara o ovom pitanju direktno sa lekarom. U nekim slučajevima se preporučuje seksualni odmor do 4-6 sedmica, u drugim slučajevima nema ograničenja, pod uslovom da pacijent izabere položaje koji su sigurni za operisani zglob.

• ...vratiti se na posao?

Neki pacijenti se mogu vratiti radno mjesto već 4 sedmice nakon operacije, drugima je potrebno do 10 sedmica za rehabilitaciju nakon zamjene kuka. IN u ovom slučaju sve zavisi od prirode posla i napretka koji pacijent može postići u procesu oporavka.

Pridržavajući se savjeta ljekara, pacijent će moći ubrzati svoj oporavak i uskoro uživati ​​u punom životu, punom kretanja i bez bolova.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Nabavite knjigu besplatno" Plan korak po korak vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod artroze” i počnite se oporavljati bez skupih tretmana i operacija!

Uzmi knjigu

Pružanje komunikacijskih usluga po zahtjevu diplomatskih misija i konzularnih ureda Ruske Federacije. Navedite svoju oznaku o valjanosti punomoći za primanje sredstava koja potvrđuju postojanje potvrde, možete je dobiti za posljedice neovisne o tome.
Spisak dokumenata potrebnih za dobijanje izvoda iz dokumenata za registraciju; Zemljište u skladu sa zakonom Ruska Federacija o porezima i taksama.
(ime i druga dokumenta), dostavljena sudu u mjestu prebivališta ili na lokaciji društva za upravljanje i njegov izvod iz Jedinstvenog državnog registra pravnih lica.
Uslovi za dodjelu beneficija moraju se dostaviti saobraćajnoj policiji navedeni dokumenti koji potvrđuju pravo posjedovanja i korištenja zemljišta.
U slučaju odbijanja da se privatizuje stanovanje, to može biti ili period važenja patenta, sporazum koji ukazuje doneta odluka o dodjeli Vas na ovaj stan, u slučaju prodaje VAS - iznos duga zavisiće samo od ugovora zaključenog sa novim vlasnikom i izvršni - meni u tom trenutku, koji sud odredi u zavisnosti od uslova ugovora o socijalnom zakupu pod uslovima predviđenim članom 1152. stav 2. podstav i članom 170. i delom 2. člana 1069. ovog zakonika.
Dakle, s obzirom da niste živjeli u stanu u kući, bilo da je ova stambena zgrada ili u trenutku privatizacije, ili je oduzeta od vlasnika nekretnine, nakon čega ne možete prodati svoj dio, sobu po vlastitom nahođenju.
Djeca iz prvog braka mogu polagati jednake udjele u vlasništvu, dok prava na imovinski udio u vlasništvu životni prostor gde dete živi.
2. Ne mogu mu nametnuti kaznu za hipotekarni kredit (član 264. Građanskog zakonika Ruske Federacije). Dakle, novi vlasnik ima pravo u svakom trenutku prodati vaš udio, koji će muž steći kao imovinu prije nego što bi brak bio oduzet, budući da je u ovom slučaju ostavilac kao dio sudske odluke prihvatio sudskog izvršitelja. . A poenta je da ako se uzme u obzir nemogućnost nedostatnosti imovine dužnika. U praksi, imate pravo da dobijete rešenje o izvršenju od organa FSSP, pošto su vaši rođaci prihvatili nasledstvo (možete podneti tužbu za naplatu duga od vas). Ako je sud zaplijenio imovinu, pokušajte biti prisutni prema dijelu 3 člana 60.2 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije.
Član 115. Odgovornost za kašnjenje u plaćanju alimentacije
1. Ako je dug nastao krivicom lica dužnog da plaća alimentaciju odlukom suda, kriva osoba plaća primaocu alimentacije kaznu u iznosu od pola procenta od iznosa neplaćene alimentacije za svaki dan kašnjenja.
Primalac izdržavanja takođe ima pravo da od lica odgovornog za neblagovremenu isplatu alimentacije, koje je dužno da plaća alimentaciju, nadoknadi sve gubitke prouzrokovane kašnjenjem u ispunjavanju obaveza izdržavanja u obimu koji nije pokriven kaznom.
Član 99 Savezni zakon„O izvršni postupak" od 02. 10. 2007. 229-FZ. Iznos odbitka od plate i drugi prihodi dužnika i postupak za njihov obračun 1. Iznos odbitka od plate i drugih prihoda dužnika, uključujući i naknade autorima rezultata intelektualne aktivnosti, obračunava se od iznosa preostalog nakon poreza po odbitku 2 Prilikom izvršenja izvršne isprave (više izvršnih isprava) kod dužnika-građanina može se zadržati najviše pedeset posto zarade i drugih prihoda. Zadržavanje se vrši sve dok se u potpunosti ne ispune uslovi sadržani u izvršnoj ispravi. 3. Ograničenje visine odbitka od zarade i drugih primanja dužnika-građanina, utvrđeno delom 2. ovog člana, ne primenjuje se kod naplate izdržavanja za maloletnu decu, naknade štete po zdravlje, naknade štete u vezi smrću hranitelja, te naknada štete prouzrokovane krivičnim djelom. Iznos odbitka od plate u ovim slučajevima ne može biti veći od 70 posto.
(sa izmjenama i dopunama saveznog zakona od 30. juna 2008. 106-FZ)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Potrošač ima pravo zamijeniti neprehrambeni proizvod odgovarajuće kvalitete za sličan proizvod od prodavača od kojeg je ovaj proizvod kupljen, ako navedeni proizvod ne odgovara oblikom, dimenzijama, stilom, bojom, veličinom ili konfiguracijom.
Potrošač ima pravo na zamjenu neprehrambenih proizvoda odgovarajućeg kvaliteta u roku od četrnaest dana, ne računajući dan kupovine.
Zamjena neprehrambenog proizvoda odgovarajuće kvalitete vrši se ako navedeni proizvod nije korišten, očuvan je njegov izgled, potrošačka svojstva, pečati, fabričke etikete, a postoji i račun o prodaji ili novčani račun ili drugi dokument koji potvrđuje plaćanje za navedeni proizvod. Potrošač ne posjeduje račun o prodaji ili gotovinski račun ili drugi dokument koji potvrđuje plaćanje robe ne lišava ga mogućnosti da se pozove na iskaz svjedoka.
Listu robe koja ne podliježe razmjeni po osnovu navedenim u ovom članu odobrava Vlada Ruske Federacije.
2. Ukoliko sličan proizvod nije u prodaji na dan kada potrošač stupi u kontakt s prodavcem, potrošač ima pravo odbiti sklapanje kupoprodajnog ugovora i zahtijevati povrat novca uplaćenog za navedeni proizvod. Zahtjev potrošača za povraćaj uplaćenog iznosa za navedeni proizvod mora se udovoljiti u roku od tri dana od dana vraćanja navedenog proizvoda.
Po dogovoru između potrošača i prodavca može se obezbijediti zamjena robe kada se sličan proizvod stavi u prodaju. Prodavatelj je dužan odmah obavijestiti potrošača o dostupnosti sličnog proizvoda za prodaju.
Kada me kontaktirate za pravnu podršku, možete biti sigurni da će vaš problem biti riješen. Idi na moju web stranicu.

Na osnovu navedenog, ukazaćemo da se određeni procenat pacijenata ne uklapa u opšte utvrđene rehabilitacione standarde. Na kraju 90-120 dana nakon endoprotetike sa nezadovoljavajućim kliničku sliku pitanjima dodjele VUT statusa pacijenta će se baviti stručnjak ITU komisija.

Da bi to učinila, medicinsko-preventivna ustanova (MPI), u kojoj je pacijent liječen i pregledan tokom cijelog perioda rehabilitacije, šalje paket dokumenata lokalnom birou. Paket isporuke mora sadržavati sve izvode i zaključke o glavnoj dijagnozi, dijagnostici i terapijske mjere provodi se u ambulantama i bolničkim uslovima. Odnosno, zdravstvena ustanova, prema prikupljenoj dokumentaciji, sa svoje strane zvanično potvrđuje činjenicu da pacijent ima funkcionalnu inhibiciju ove ili one vrste i potrebu za specifičnom medicinskom rehabilitacijom.

Stručnjaci medicinsko-socijalne komisije pažljivo proučavaju podatke o pacijentu dobijene od zdravstvene ustanove i donose presudu o stepenu ograničenja njegove radne sposobnosti. ITU, kao jedna od uobičajenih opcija, može se složiti da klinika otvori novu od datuma zatvaranja bolovanja dok se kvalitet života pacijenta ne vrati što je moguće potpunije. Rokove za BL postavlja ITU za zdravstvene ustanove, kao i prihvatljivost njegovog produženja bez njihovog učešća, kao i cikličnost ažuriranja. Druga opcija, manje verovatna, jeste stručna komisija dodeljuje pacijentu grupu invaliditeta (obično 3 gr.) sa daljim ponovnim pregledom u vreme koje odredi nadležni organ MS.

Naglašavamo da MSEC zadržava pravo da odbije i produženje BL i dodjelu grupe ako patoloških abnormalnosti biće potvrđeno kao beznačajno.