Priručnik pokriva glavna pitanja klinike, etiologije, patogeneze, prognoze i liječenja mentalnih poremećaja nalazi se kod dece tokom prve tri godine života. Ne smatraju se samo bolesti koje počinju uglavnom u rano djetinjstvo, ali i karakteristično isključivo za ovo doba. Prikazani su rezultati originalnih studija autora. Sumirani su podaci savremene domaće i strane literature o nastanku, toku i prognozi psihosomatskih poremećaja u ranom djetinjstvu. djetinjstvo. Uz endogene mentalne bolesti, velika pažnja dati graničnim mentalnim poremećajima.

Za pedijatre, psihijatre, doktore opšta praksa i studenti dodiplomskih studija medicine.

PREDGOVOR

Objavljivanje knjige B. E. Mikirtumova, S. V. Grechanyja i A. G. Koshchavtseva “ Clinical Psychiatry rano djetinjstvo” je značajan događaj za psihijatrijsku zajednicu. Studiranje mentalno zdravlje dojenčad nam omogućava da shvatimo načine formiranja zdrave psihe i uhvatimo faktore koji, djelujući na dijete, stvaraju opasnost patoloških abnormalnosti već na početku životni put. Obično glavna prepreka normalan razvoj beba postaje narušen odnos između članova porodice i to na prvom mestu - u dijadi majka-dijete. Proučavanje ovog važnog perioda života pojedinca stvara osnovu za dobijanje novih neistraženih pristupa ranoj dijagnostici razvojnih poremećaja, devijacija u formiranju ličnosti i identifikaciji reaktivnih osobina. Takve rane dijagnostičke studije trebale bi olakšati i liječenje i habilitaciju djece sa patologijom koja je nastala u djetinjstvu. Razumijevanje karakteristika dječjeg razvoja rane godine- pravi način prevencije neuropsihijatrijskih poremećaja.

Nažalost, ova grana dječje psihijatrije nije spadala u djelokrug posebnu pažnju lekari pedijatri i psihijatri. Prvi put se interesovanje za devijacije u mentalnom razvoju male dece pokazalo u prvoj polovini 20. veka. Klinička i psihološka istraživanja dojenčadi i male djece potječu iz godine psihoanalitičkih radova 3. Freud, S. Ferenczi, A. Freud, M. Klein. Psihoanalitičari su veliku pažnju poklanjali problemima ranog uzrasta, pre svega sa stanovišta procene odnosa dete – majka. Naglasili su da se odnos majka-dijete zasniva na ovisnosti djeteta o roditelju, te proučavali mehanizme frustracije novorođenčeta uzrokovane narušavanjem odnosa s majkom (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz, itd.).

godina izdanja: 1979

žanr: Psihijatrija

Format: DjVu

kvaliteta: Skenirane stranice

Opis: Psihijatrija djetinjstva i adolescencije je relativno mlada oblast medicine. Preventivna orijentacija sovjetskog zdravstva bila je jedna od suštinski principi u organizaciji psihijatrijske zaštite djece i adolescenata i odigrao je važnu ulogu u formiranju ove relativno nezavisne kliničke discipline. Izraz posebne pažnje sovjetske države na zaštitu mentalno zdravlje mlađa generacija je bila stvaranje 1918. Odeljenja za dečiju psihopatologiju pri Narodnom komesarijatu zdravlja. Tokom godina Sovjetska vlast U našoj zemlji je organizovan razvijen sistem psihijatrijske zaštite djece i adolescenata, koji uključuje mrežu diferenciranih ustanova - bolnica i odjeljenja, sanatorija, ambulanti i polikliničkih prostorija, kao i specijalizovanih sirotišta, jaslica, vrtića, škola, internata. za liječenje i rehabilitaciju djece i adolescenata sa različite forme mentalnih poremećaja. Psihohigijenski i psihoprofilaktički rad među djecom odvija se u bliskom kontaktu sa pedijatrijskom službom.
Istaknuti sovjetski psihijatri - V.A. Giljarovsky, G.E. Sukhareva, T.P. Simeon, N.I. Ozeretsky, M.O. Gurevich, S.S. Mnukhin, G.B. Abramovič, E.A. Osipova i njihovi učenici stvorili su nacional naučna psihijatrija djetinjstva i adolescencije, koja zauzima vodeću poziciju u međunarodnoj dječjoj psihijatriji. Intenzivan razvoj naučno istraživanje u ovoj oblasti psihijatrije kako u našoj zemlji tako i u inostranstvu, akumulacija iskustva u dijagnostici, prevenciji i liječenju mentalnih bolesti kod djece i adolescenata, kao i rehabilitaciji mentalno oboljele i mentalno retardirane djece i adolescenata, zahtijevaju generalizaciju rezultati dobijeni u poslednjih godina naučnih i praktičnih podataka, što zahtijeva izradu vodiča za kliničku psihijatriju u djetinjstvu i adolescenciji. Ovaj zadatak postaje posebno aktuelan u vezi sa rastućom potrebom za obukom i usavršavanjem dječijih psihijatara, procesom širenja i diferenciranja mreže ustanova za liječenje i rehabilitaciju djece i adolescenata sa mentalnim smetnjama.
"Klinička predavanja iz dječje psihijatrije" G.E. Sukhareva, koji su dugi niz godina bili glavni vodič za doktore, postali su bibliografska rijetkost. Osim toga, u vremenu koje je prošlo od njihovog objavljivanja, akumuliralo se mnogo novih kliničkih činjenica, značajno se promijenilo razumijevanje najvažnijih oblika mentalne patologije, posebno kao što su granična stanja i mentalna retardacija, koja zauzima glavno mjesto u mentalnom morbiditetu djece i adolescenata, značajno su se proširile mogućnosti dijagnosticiranja i liječenja niza psihičkih bolesti. S tim u vezi, na prijedlog Predsjedništva Upravnog odbora Svesaveznog naučnog i medicinskog društva neurologa i psihijatara (1972.), sastavili smo ovaj vodič za ljekare, koji se zasniva na kliničkom iskustvu i podacima naučnih istraživanja jednog tim radnika Odeljenja za dečiju psihijatriju Centralnog Lenjinovog instituta za usavršavanje lekara. Vodič je napisan uzimajući u obzir zadatke i programe postdiplomskog usavršavanja i usavršavanja doktora iz oblasti dječje psihijatrije i uključuje gotovo sve dijelove kliničke psihijatrije djetinjstva i adolescencije. Fokusira se na najčešće kliničke oblike - granična stanja, oligofreniju i tzv. kašnjenja. mentalni razvoj. Klinika je nešto sažetija. simptomatske psihozešizofrenije, epilepsije i psihopatije u nastajanju kod djece i adolescenata, što je posljednjih godina tema brojnih monografija (G.E. Sukhareva, 1974; M.Sh. Vrono, 1971, 1972; A.E. Lichko, 1977).
S obzirom na nedostatak relevantnih publikacija, značajno mjesto u smjernicama zauzima opis sindroma mentalnih bolesti koji preovlađuju kod djece i adolescenata sa pokrićem njihovih karakteristika u različitim nozološkim oblicima, što je važno za diferencijalnu dijagnozu.
Knjiga "Psihijatrija djetinjstva" po prvi put uključuje poglavlja koja pokrivaju tako nove dijelove granične dječje psihijatrije kao što su psihogene patokarakterološke reakcije, psihogene patološke formacije (razvoj) ličnosti, granični rezidualni organski poremećaji i granični oblici intelektualne insuficijencije. S obzirom na to da je priručnik prvenstveno namijenjen praktičnim ljekarima – dječjim psihijatrima, posebna pažnja u svim poglavljima o pojedinim nozološkim oblicima posvećena je pitanjima dijagnostike, liječenja i prevencije. Posebna poglavlja daju podatke o upotrebi psihotropnih lijekova, psihoterapiji i kurativne pedagogije; dat po prvi put Detaljan opis savremeno, principi i metode psihoterapije u detinjstvu i adolescenciji.

U prvom poglavlju razmatraju se neka pitanja teorije dječje psihijatrije sa stanovišta dijalektičko-materijalističkih principa istoricizma i jedinstva biološkog i društvenog u čovjeku. Brojne teorijske odredbe iznesene u priručniku na osnovu kliničko iskustvo i naučno istraživanje osoblja Odeljenja za dečiju psihijatriju Centralnog Lenjinovog instituta za usavršavanje lekara (TSOLIUV), je diskutabilno.
U pripremi vodiča su učestvovali M. I. Buyanov, E. I. Kirichenko, B. A. Ledenev, V. N. Mamtseva, kao i B. Z. Drapkin, O. A. Trifonov.

"Psihijatrija detinjstva"

Neki opći dobni obrasci mentalnih bolesti kod djece i adolescenata
Sindromi mentalnih bolesti, uglavnom u djetinjstvu

1. sindrom neuropatije
2. Sindromi ranog dječjeg autizma
3. Tiperdinamički sindrom
4. Sindrom povlačenja i skitnice
5. Sindromi strahova
6. Sindromi patološke fantazije

Sindromi mentalnih bolesti, uglavnom u pubertetu

1. Heboidni sindrom
2. Sindrom dismorfofobije
3. Sindromi jednostrano precijenjenih interesovanja i hobija

Psihogena oboljenja (reaktivne psihoze i "opće" neuroze )

1. Reaktivna psihotična stanja
2. Neuroze i neurotični oblici reaktivnih stanja
   1. Neuroze straha
   2. Histerična neuroza
   3. Neuroza opsesivna stanja
   4. depresivna neuroza
   5. Astenična neuroza (neurastenija)
   6. Hipohondrijska neuroza
   7. Nervna (mentalna) anoreksija

Psihogene bolesti (sistemske neuroze)

1. neurotično mucanje
2. Neurotični tikovi
3. Neurotski poremećaji spavanja
4. Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)
5. neurotična enureza
6. Neurotična enkopreza
7. Patološke uobičajene radnje

Psihogene karakterološke i patoharakterološke reakcije

1. Protestne reakcije (opozicije)
2. Reakcije odbijanja
3. Simulacijske reakcije
4. Reakcije kompenzacije i hiperkompenzacije
5. Karakterološke i patoharakterološke reakcije uočene uglavnom u pubertetu

Psihogene patološke formacije ličnosti

1. Patokarakterološko formiranje ličnosti
2. Postreaktivno patološko formiranje ličnosti
3. Neurotično formiranje (razvoj) ličnosti
4. Patološko formiranje ličnosti deficitarnog tipa

Psihopatije (konstitucijske i organske)

1. Ekscitabilni (eksplozivni) tip
2. epileptoidnog tipa
3. Nestabilan tip
4. histeričan tip
5. Astenični tip
6. Psihastenički (anksiozni i sumnjičavi) tip
7. Šizoidni (autistički) tip
8. Hipertimični tip

Egzogene (simptomatske i egzogeno organske) psihoze i prateći nepsihotični poremećaji

1. Simptomatske psihoze
2. Egzogene organske psihoze
   1. Psihoze kod meningitisa i encefalitisa
   2. Mentalni poremećaji kod neuroreumatizma
   3. Mentalni poremećaji zbog traumatske ozljede mozga

Rezidualni organski granični neuropsihijatrijski poremećaji

1. Cerebralni astenični sindromi
2. sindromi slični neurozi
3. Psihopatski sindromi

Shizofrenija

1. Kontinuirana šizofrenija
   1. Troma (niskoprogresivna) šizofrenija
   2. Kontinuirano progresivna (paranoidna) šizofrenija
   3. Maligna trenutna šizofrenija
2. Periodična (rekurentna) šizofrenija
3. Šizofrenija sa paroksizmalno-željeznim (krznenim, mješovitim) tokom

Epilepsija

1. Generalizirani (centrencefalni) paroksizmi
2. Fokalni (fokalni) paroksizmi
   1. Jacksonov i adverzivni napadi
   2. Psihomotorni paroksizmi
3. Vegetativno-visceralni paroksizmi
4. Mentalne promjene kod epilepsije
5. Dynamics
6. Dijagnostika. Tretman. Prevencija

oligofrenija (opća pitanja)
oligofrenija (diferencirani oblici)

1. Oligofrenija u hromozomskim bolestima
   1. Oligofrenija zbog autozomnih abnormalnosti
      1. Downov sindrom (Downova bolest)
      2. Sindrom "mačji plač"
   2. Oligofrenija sa anomalijama polnih hromozoma
      1. Shereshevsky-Turnerov sindrom
      2. Triplo-X sindrom
      3. Klinefelterov sindrom
      4. Sindrom XYY
2. Nasljedni oblici oligofrenije
   1. Metabolička oligofrenija
      1. Fenilketonurija
      2. Gargoilizam
      3. marfanov sindrom,
      4. Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindrom
      5. Progerija
   2. Dizostotični oblici oligofrenije
      1. Crusonov sindrom
      2. Apertov sindrom
3. Mješoviti u etiologiji (endogeno-egzogeni) oblici oligofrenije
   1. Kraniostenoza
   2. Mikrocefalija
   3. Hipotireoidni oblici oligofrenije (kretinizam)
4. Egzogeno uslovljeni oblici oligofrenije
   1. Oblici oligofrenije povezani s intrauterinim lezijama
      1. Rubeolarna oligofrenija
      2. Oligofrenija povezana sa listeriozom
      3. Oligofrenija kod kongenitalnog sifilisa
      4. Oligofrenija uzrokovana toksoplazmozom
   2. Oblici oligofrenije povezani s perinatalnom patologijom
      1. oligofrenija zbog hemolitička bolest novorođenčad
      2. Oligofrenija zbog porođajne asfiksije i mehaničke porođajne traume
   3. Oligofrenija zbog ranih postnatalnih egzogeno-organskih (infektivnih, infektivno-alergijskih i traumatskih) lezija mozga
   4. Oligofrenija zbog hidrocefalusa

Granični oblici intelektualne insuficijencije, uključujući kašnjenje u tempu mentalnog razvoja

1. Dizontogenetski oblici granične intelektualne insuficijencije
   1. Intelektualna insuficijencija u stanjima mentalnog infantilizma
   2. Intelektualna insuficijencija sa zaostatkom u razvoju pojedinih komponenti mentalne aktivnosti
   3. Iskrivljen mentalni razvoj s intelektualnim nedostatkom (varijanta sindroma ranog dječjeg autizma)
2. Encefalopatski oblici graničnih stanja intelektualne insuficijencije
   1. Intelektualni nedostatak kod cerebrasteničkih i psihoorganskih sindroma
   2. Granični intelektualni nedostatak kod djece sa cerebralnom paralizom
   3. Intelektualni nedostatak sa opštim nerazvijenošću govora (sindromi alalije)
3. Intelektualni nedostatak povezan sa defektima analizatora i senzornih organa
   1. Intelektualni nedostatak kod kongenitalne ili rano stečene gluvoće i gubitka sluha
   2. Intelektualni nedostatak u sljepoći i slabovidnosti koji je nastao u ranom djetinjstvu
4. Intelektualni nedostatak povezan sa nedostacima u obrazovanju i nedostatkom informacija iz ranog djetinjstva
5. Osnovni principi socijalna adaptacija i rehabilitaciju djece sa graničnim oblicima intelektualne ometenosti

Upotreba psihotropnih lijekova u liječenju mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata

1. Antipsihotici
   1. Alifatski derivati ​​fenotiazina
   2. Piperazinski derivati ​​fenotiazina
   3. Derivati ​​piperidina fenotiazina
   4. Derivati ​​butirofenona
   5. Tioksanteni
2. Timoleptici (antidepresivi)
3. sredstva za smirenje
4. Nuspojave i komplikacije u liječenju psihotropnih lijekova

Osnove psihoterapije za djecu i adolescente

1. Opšti principi
2. Sugestivna psihoterapija
3. Trening psihoterapija
4. Racionalna psihoterapija
5. Kolektivna psihoterapija
6. Psihoterapija igricama
7. Narkopsihoterapija

Terapijska pedagogija za neke mentalne bolesti kod djece i adolescenata

1. Opća kurativna pedagogija
2. Privatna kurativna pedagogija

Bibliografija

Dječja psihijatrija je prvenstveno odraz unutrašnjeg formiranja organizma, kao i uticaja više faktora. okruženje. Prije svega, to su roditelji, bliski rođaci, nastavnici. Oni ili doprinose normalnom i harmoničnom lični razvoj, ili obrnuto, čak i ne svjesni, stvaraju brojne prepreke. Ovaj proces apsolutno individualno za svu djecu, jer svako ima svoje genetske karakteristike. Mentalni razvoj ima dug period i praktično, traje ceo život. Ali poseban intenzitet dinamike ovog pravca karakterističan je za djetinjstvo.

Manifestacije dječje nervoze uočavaju se u bilo kojoj dobi. Na primjer, do tri godine javljaju se paroksizmalna stanja, kao što su afektivno-respiratorni napadi, spazmofilija, konvulzivna stanja tokom infekcija i tako dalje. Djeca predškolskog uzrasta često doživljavaju mjesečarenje, mjesečarenje, nemir tokom spavanja, histerične napade, piknoleptičke napade, koji imaju rezidualno organsko porijeklo. IN ovaj slučaj, pedijatar mora pravilno prepoznati psihičke poremećaje, te napraviti diferenciran tretman ovakvih paroksizmalnih stanja kod djece, uključujući i epilepsiju.

Dječja psihijatrija, do tri godine, često otkriva neuropatiju, au nekim slučajevima i neurotične rane reakcije. Manifestacije nervoze kod djece su rudimentarne, osebujne, mogu se manifestirati u obliku somatovegetativnih poremećaja, dok postoji imitacija somatskih bolesti, na primjer, slaba temperatura, poremećaj apetita, stolica. Ako dijete ima zarazne bolesti, tada se u predškolskom uzrastu javlja osjećaj tjeskobe, delirična uzbuđenja, doživljaji snova. Kada se dijete pomjeri zarazne bolesti, ponekad se razvije rezidualno stanje koje se u većini slučajeva može spriječiti posebnim režimom.

Karakteristike dječje psihijatrije

Poznato je da u početku, u slučaju bilo kakvih tegoba, dijete pregleda pedijatar, koji po potrebi daje uput za druge specijaliste za djecu. Dječja psihijatrija podrazumijeva da pedijatar mora identificirati niz osnovnih simptoma kod djeteta, kao i znakove psihičkih poremećaja, učiniti ga kompetentnim. klinički opis. Takođe, pedijatar ima mogućnost da zadrži uzbuđeno dete, tinejdžera, i prepiše neophodno lijekovi koji uspješno koriguju patološko stanje. U isto vrijeme, mora se uzeti u obzir da poslije proći će kurs liječenje kod dječjeg psihijatra, okružni pedijatar nastavlja liječenje postojećih somatskih bolesti.

Ljekar bi trebao detaljno poznavati sve karakteristike toka somatskih bolesti kod djeteta sa mentalnim poremećajem. Takođe je od velike važnosti moguće komplikacije za vrijeme liječenja pacijenta upotrebom psihofarmakoloških lijekova, jer može doći do neuroleptičkog sindroma. Starija djeca koja imaju akutni razvoj disocijacije, mogu doživjeti osjećaj u kojem misle da luduju, te su stoga u stanju stalne zbunjenosti i potrebna im je pomoć. Utvrđeno je da prilikom disocijacije nije zahvaćena samo djetetova psiha, već i njegova psihomotorika, izražena u neusklađenosti pokreta, kao i izraza lica.

Takvo stanje u većini slučajeva ne dozvoljava procjenu emocionalne karakteristike pacijentu, dakle, stvara utisak neke bizarne promišljenosti, pretencioznosti, neprikladnog manirizma. Često se nalazi kod djece, shizofreni autizam tjera pacijenta da uroni u svijet unutarnjih iskustava, koja se razlikuju po svojoj izolaciji od stvarnosti iskustava. Za neke, ovo mentalni poremećaj manifestuje se u vidu ograničavanja komunikacije, odnosno njenog potpunog prestanka. Drugi pacijenti, naprotiv, pokazuju apsolutnu otvorenost, takozvani autizam iznutra prema van.

Složenosti dječje psihijatrije

Zbog svoje posebne emocionalnosti i neformirane psihe, djeca su uvijek teški pacijenti, bez obzira na složenost bolesti. Poznato je da ako se bolest javi u blagi oblik, ili je na samom početku svog razvoja, tada se održava kontakt sa pacijentom, uočava se određeno oživljavanje. Ali, u isto vrijeme, intuitivna i emocionalna strana, osjećaj za stvarnost i opća empatija podliježu patnji. Ovaj fenomen u psihijatriji se naziva simptom regresivne sintonije. At emocionalno ponašanje ostavlja utisak tuposti emocionalnu sferu. To je uglavnom zbog autističnog i disociranog sadržaja pacijentovih bihevioralnih manifestacija i iskustava.

Ako dijete pati od bolesti kao što je astenična psihopatija, tada su njegova osjećanja posebno duboka. Oni određuju zdravstveno stanje, smjer aktivnosti pacijenta, njegove planove za bližu budućnost i kasnije. Također, uzimajući u obzir vlastita osjećanja, dijete procjenjuje aktivnosti drugih i razmatra svoje ponašanje. Ako se u životu pojave ozbiljna razočaranja, značajni gubici, onda se to završava teškom neurozom i aktivnom depresijom. Kod astenične psihopatije u djetinjstvu postoje znaci neuropatije, koji se izražavaju u lošem snu, pretjeranoj hirovitosti djece, plašljivosti i tako dalje.

U djetinjstvu se mogu manifestirati razne bolesti - neuroze, šizofrenija, epilepsija, egzogena oštećenja mozga. Iako se glavni dijagnostički znakovi ovih bolesti javljaju u bilo kojoj dobi, simptomi se kod djece donekle razlikuju od onih uočenih kod odraslih. Međutim, postoji niz poremećaja koji su specifični za djetinjstvo, iako neki od njih mogu postojati tijekom cijelog života osobe. Ovi poremećaji odražavaju poremećaje u prirodnom toku razvoja organizma, relativno su uporni, obično se ne primjećuju značajne fluktuacije u djetetovom stanju (remisije), kao i nagli porast simptoma. Kako razvoj napreduje, neke od anomalija se mogu nadoknaditi ili potpuno nestati. Većina dolje opisanih poremećaja češća je kod dječaka.

Dječji autizam

Dječji autizam (Kannerov sindrom) javlja se sa učestalošću od 0,02-0,05%. Dječaci su 3-5 puta skloniji od djevojčica. Iako se razvojne anomalije mogu prepoznati već u djetinjstvu, bolest se obično dijagnosticira u dobi od 2 do 5 godina, kada se formiraju vještine socijalne komunikacije. Klasični opis ovog poremećaja [Kanner L., 1943] uključuje ekstremnu izolaciju, želju za usamljenošću, poteškoće u emocionalnu komunikaciju kod drugih, neadekvatna upotreba gesta, intonacije i izraza lica pri izražavanju emocija, odstupanja u razvoju govora sa tendencijom ponavljanja, eholalija, nepravilna upotreba zamjenica (“ti” umjesto “ja”), monotono ponavljanje buke i riječi, smanjena spontana aktivnost, stereotipi, maniri. Ovi poremećaji su u kombinaciji s izvrsnom mehaničkom memorijom i opsesivnom željom da se sve zadrži nepromijenjenim, strahom od promjene, željom da se postigne potpunost u bilo kojoj akciji, sklonošću komunikaciji s predmetima u odnosu na komunikaciju s ljudima. Opasnost predstavlja sklonost ovih pacijenata samoozljeđivanju (grizanje, čupanje kose, udaranje po glavi). U starijem školskom uzrastu često se pridružuju epileptični napadi. Povezano kašnjenje mentalni razvoj uočeno kod 2/3 pacijenata. Primjećuje se da se poremećaj često javlja nakon intrauterina infekcija(rubeola). Ove činjenice govore u prilog organskoj prirodi bolesti. Sličan sindrom, ali bez intelektualnih oštećenja, opisuje X. Asperger (1944), koji ga smatra nasljednom bolešću (konkordancija kod jednojajčanih blizanaca do 35%). Di razlikovati ovaj poremećaj potiče od oligofrenije i dječje šizofrenije. Prognoza zavisi od težine organskog defekta. Većina pacijenata pokazuje određena poboljšanja u ponašanju s godinama. Za liječenje se koriste posebne metode obuke, psihoterapija, male doze haloperidola.

Hiperkinetički poremećaj u djetinjstvu

Hiperkinetički poremećaj ponašanja (hiperdinamički sindrom) je relativno čest razvojni poremećaj (od 3 do 8% sve djece). Odnos dječaka i djevojčica je 5:1. Odlikuje se izrazitom aktivnošću, pokretljivošću, poremećenom pažnjom, što onemogućava redovnu nastavu i usvajanje školskog gradiva. Započeti posao, po pravilu, nije završen; sa dobrim mentalni kapacitet djeca brzo gube interes za zadatak, gube i zaboravljaju stvari, svađaju se, ne mogu sjediti pred TV ekranom, stalno gnjave druge pitanjima, guraju, štipaju i vuku roditelje i vršnjake. Pretpostavlja se da je poremećaj zasnovan na minimalnoj moždanoj disfunkciji, ali gotovo nikada nema jasnih znakova psihoorganskog sindroma. U većini slučajeva, ponašanje se normalizuje između 12. i 20. godine, ali liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječilo stvaranje perzistentnih psihopatskih antisocijalnih osobina. Terapija se zasniva na upornom, strukturiranom vaspitanju (stroga kontrola roditelja i staratelja, redovno bavljenje sportom). Osim psihoterapije, koriste se i psihotropni lijekovi. Nootropi se široko koriste - piracetam, pantogam, fenibut, encefabol. Kod većine pacijenata dolazi do paradoksalnog poboljšanja ponašanja na pozadini upotrebe psihostimulansa (sidnokarb, kofein, derivati ​​fenamina, stimulativni antidepresivi - imipramin i sidnofen). Kada se koriste derivati ​​fenamina, povremeno se uočava privremeno usporavanje rasta i gubitak težine, te može doći do ovisnosti.

Izolovana kašnjenja u razvoju vještina

Djeca često imaju izolirano zaostajanje u razvoju bilo koje vještine: govora, čitanja, pisanja ili brojanja, motoričke funkcije. Za razliku od oligofrenije, koje karakteriše ujednačeno zaostajanje u razvoju svih mentalnih funkcija, kod gore navedenih poremećaja, sa starenjem obično dolazi do značajnog poboljšanja stanja i izglađivanja postojećeg zaostajanja, iako neki poremećaji mogu ostati. kod odraslih. Za korekciju se koriste pedagoške metode.

MKB-10 uključuje nekoliko rijetkih sindroma, vjerovatno organske prirode, koji se javljaju u djetinjstvu i praćeni su izoliranim poremećajem nekih vještina.

Landau-Kleffnerov sindrom Manifestuje se katastrofalnim narušavanjem izgovora i razumijevanja govora u dobi od 3-7 godina nakon perioda normalnog razvoja. Većina pacijenata razvija epileptiformne napade, gotovo svi imaju EEG poremećaje s mono- ili bilateralnom temporalnom patološkom epiaktivnošću. Oporavak se opaža u 1/3 slučajeva.

Rettov sindrom javlja se samo kod devojčica. Manifestira se gubitkom manuelnih vještina i govora, u kombinaciji sa zastojem u rastu glave, enurezom, enkoprezom i napadima kratkog daha, ponekad epileptički napadi. Bolest se javlja u dobi od 7-24 mjeseca na pozadini relativno povoljan razvoj. U kasnijoj dobi pridružuju se ataksija, skolioza i kifoskolioza. Bolest dovodi do teške invalidnosti.

Poremećaji određenih fizioloških funkcija kod djece

Enureza, enkopreza, jedenje nejestivog (vrhunac), mucanje se može javiti kao samoporemećaji ili (češće) su simptomi neuroze u djetinjstvu i organske lezije mozak. Nije neuobičajeno da isto dijete ima nekoliko ovih poremećaja ili njihovu kombinaciju s tikovima u različitim godinama.

Mucanje je prilično česta kod djece. Utvrđeno je da se prolazno mucanje javlja u 4%, a perzistentno mucanje kod 1% djece, češće kod dječaka (u različitim studijama omjer spolova se procjenjuje od 2:1 do 10:1). Obično se mucanje javlja u dobi od 4 - 5 godina u pozadini normalnog mentalnog razvoja. Kod 17% pacijenata uočeno je nasljedno opterećenje mucanjem. Postoje neurotične varijante mucanja sa psihogenim početkom (nakon straha, na pozadini teških porodičnih sukoba) i organski uslovljene (dizontogenetske) varijante. Prognoza za neurotično mucanje je mnogo povoljnija; nakon puberteta, nestanak simptoma ili izglađivanje opažen je kod 90% pacijenata. Neurotično mucanje je usko povezano sa traumatskim događajima i osobine ličnosti pacijenata (prevladavaju anksiozne i sumnjive osobine). Karakterizira ga povećanje simptoma u situaciji velike odgovornosti, teškog doživljaja svoje bolesti. Često je ova vrsta mucanja praćena drugim simptomima neuroze (logoneuroze): poremećaji spavanja, plačljivost, razdražljivost, umor, strah javnom nastupu(logofobija). Dugotrajni simptomi mogu dovesti do patološki razvoj ličnost s povećanjem asteničnih i pseudoshizoidnih osobina. Organski uvjetovana (dizontogenetska) varijanta mucanja se postepeno razvija bez obzira na psihotraumatske situacije, psihološki osjećaji o postojećem govornom defektu su manje izraženi. Često postoje i drugi znaci organske patologije (difuzni neurološki simptomi, EEG promjene). Samo mucanje ima stereotipniji, monotoniji karakter, koji podsjeća na hiperkinezu sličnu tiku. Povećanje simptoma je više povezano s dodatnim egzogenim opasnostima (povrede, infekcije, intoksikacije) nego s psihoemocionalnim stresom. Lečenje mucanja treba sprovoditi u saradnji sa logopedom. Sa neurotikom logopedske časove treba da prethodi opuštajuća psihoterapija („režim tišine“, porodična terapija, hipnoza, auto-trening i druge opcije sugestije, grupna psihoterapija). U liječenju organskih varijanti veliki značaj pridaje se imenovanju nootropika i mišićnih relaksansa (midokalm).

Enureza u različitim fazama razvoja bilježi se kod 12% dječaka i 7% djevojčica. Enureza se dijagnosticira kod djece starije od 4 godine, kod odraslih se ovaj poremećaj rijetko opaža (do 18 godina enureza perzistira samo u 1% dječaka, djevojčice se ne opaža). Neki istraživači primjećuju učešće nasledni faktori u nastanku ove patologije. Predlaže se izdvojiti primarnu (dizontogenetsku) enurezu, koja se očituje činjenicom da se normalan ritam mokrenja ne uspostavlja od djetinjstva, i sekundarnu (neurotičnu) enurezu, koja se javlja kod djece na pozadini psihotraume nakon nekoliko godina normalna regulacija mokrenja. Posljednja varijanta enureze teče povoljnije i u većini slučajeva nestaje do kraja puberteta. Neurotičnu (sekundarnu) enurezu, u pravilu, prate i drugi simptomi neuroze - strahovi, plahost. Ovi pacijenti često oštro emocionalno reagiraju na postojeći poremećaj, dodatna mentalna trauma izaziva pojačanje simptoma. Primarna (dizontogenetska) enureza se često kombinira s blagim neurološkim simptomima i znacima dizontogeneze (spina bifida, prognathia, epicanthus, itd.); često se opaža parcijalni mentalni infantilizam. Primjećuje se opušteniji odnos prema vlastitom nedostatku, stroga periodičnost, koja nije povezana s trenutnom psihičkom situacijom. Mokrenje tokom noćne epilepsije treba razlikovati od neorganske enureze. Za diferencijalnu dijagnozu pregleda se EEG. Neki autori smatraju primarnu enurezu znakom koji predisponira nastanku epilepsije [Sprecher B.L., 1975]. Za liječenje neurotične (sekundarne) enureze koriste se umirujuća psihoterapija, hipnoza i auto-trening. Pacijentima sa enurezom savjetuje se da smanje unos tekućine prije spavanja, kao i da konzumiraju hranu koja doprinosi zadržavanju vode u tijelu (slana i slatka hrana).

Triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin) ​​sa enurezom kod djece imaju dobar efekat U većini slučajeva. Enureza se često povlači bez posebnog tretmana.

Tiki

Tiki Javljaju se kod 4,5% dječaka i 2,6% djevojčica, obično u dobi od 7 godina i više, obično ne napreduju, a kod nekih pacijenata potpuno nestaju nakon dostizanja zrelosti. Anksioznost, strah, pažnja drugih, upotreba psihostimulansa povećavaju tikove i mogu ih izazvati kod odrasle osobe koja se oporavila od tikova. Često se nalazi veza između tikova i opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece. Uvijek treba pažljivo razlikovati tikove od drugih motoričkih poremećaja (hiperkineza), koji su često simptom teških progresivnih nervnih bolesti (parkinsonizam, Huntingtonova koreja, Wilsonova bolest, Lesch-Nychen sindrom, chorea minor itd.). Za razliku od hiperkineze, tikovi se mogu suzbiti snagom volje. Sama djeca ih tretiraju kao loša navika. Za liječenje neurotičnih tikova koriste se porodična terapija, hipnosugestija i autogeni trening. Preporučljivo je uključiti dijete u zanimljivo za njega motoričke aktivnosti(na primjer, bavljenje sportom). Uz neuspjeh psihoterapije, propisuju se blagi antipsihotici (sonapax, etaperazin, halotteridol u malim dozama).

Teška bolest koja se manifestuje hroničnim tikovima jeGilles de la Touretteov sindrom Bolest počinje u djetinjstvu (obično između 2 i 10 godina); dječaci su 3-4 puta češće nego djevojčice. U početku se javljaju tikovi u obliku treptanja, trzanja glave, grimase. Nekoliko godina kasnije, u adolescenciji, spajaju se vokalni i složeni motorički tikovi, često mijenjajući lokalizaciju, ponekad imaju agresivnu ili seksualnu komponentu. U 1/3 slučajeva primećuje se koprolalija (psovke). Pacijente karakterizira kombinacija impulzivnosti i opsesije, smanjenje sposobnosti koncentracije. Bolest ima nasljednu prirodu. Postoji akumulacija među rođacima bolesnika s kroničnim tikovima i opsesivnom neurozom. Visoka je podudarnost kod jednojajčanih blizanaca (50-90%), kod dvojajčanih blizanaca oko 10%. Liječenje se zasniva na primjeni neuroleptika (haloperidol, pimozid) i klonidina u minimalnim dozama. Prisutnost obilnih opsesija također zahtijeva imenovanje antidepresiva (fluoksetin, klomipramin). Farmakoterapija vam omogućava kontrolu stanja pacijenata, ali ne liječi bolest. Ponekad efikasnost liječenje lijekovima smanjuje se tokom vremena.

Osobine manifestacije teških mentalnih bolesti kod djece

Shizofrenija s debijem u djetinjstvu razlikuje se od tipičnih varijanti bolesti u malignijem toku, značajnoj prevlasti negativni simptomi preko produktivnih poremećaja. Rani debi bolesti češće se uočavaju kod dječaka (odnos spolova je 3,5:1). Veoma je retko da deca vide takve tipične manifestaciješizofrenija, poput deluzija udara i pseudohalucinacija. Prevladavaju poremećaji motoričke sfere i ponašanja: katatonični i hebefrenični simptomi, dezinhibicija nagona ili, obrnuto, pasivnost i indiferentnost. Sve simptome karakterizira jednostavnost i stereotipnost. Skreće se pažnja na monotonu prirodu igara, njihov stereotip i shematizam. Često djeca uzimaju posebne predmete za igre (žice, utikače, cipele), zanemaruju igračke. Ponekad postoji iznenađujuća jednostranost interesovanja (pogledajte studiju slučaja koja ilustruje dismorfomanijski sindrom u odeljku 5.3).

Iako tipične znakoveŠizofreni defekt (neinicijativa, autizam, ravnodušan ili neprijateljski odnos prema roditeljima) može se uočiti kod gotovo svih pacijenata, često se kombinuju sa nekom vrstom mentalne retardacije, koja podsjeća na oligofreniju. E. Kraepelin (1913) izdvaja kao samostalnu formupfropfschizophrenia, kombinujući karakteristike oligofrenije i šizofrenije sa dominacijom hebefrenih simptoma. Povremeno se javljaju oblici bolesti u kojima dolazi do mentalnog razvoja koji prethodi manifestaciji shizofrenije, naprotiv, ubrzanim tempom: djeca rano počinju čitati i brojati, zanimaju ih knjige koje nisu primjerene njihovom uzrastu. Konkretno, to je uočeno paranoični oblikšizofreniji često prethodi prerani intelektualni razvoj.

U pubertetu, dismorfomanski sindrom i simptomi depersonalizacije uobičajeni su znakovi početka šizofrenije. Sporo napredovanje simptoma, odsustvo očiglednih halucinacija i deluzija mogu ličiti na neurozu. Međutim, za razliku od neuroza, takvi simptomi ne ovise o postojećim stresne situacije razvija autohtono. Simptomi tipični za neuroze (strah, opsesije) rano se pridružuju ritualima i senestopatijama.

Afektivno ludilo ne javlja se u ranom djetinjstvu. Izraziti afektivni napadi mogu se uočiti kod djece od najmanje 12-14 godina. Vrlo rijetko se djeca mogu žaliti na osjećaj čežnje. Češće se depresija manifestira somatovegetativnim poremećajima, poremećajima spavanja i apetita te opstipacijom. O depresiji može svjedočiti uporna letargija, sporost, nelagodnost u tijelu, hirovitost, plačljivost, odbijanje igre i komunikacije sa vršnjacima, osjećaj bezvrijednosti. Hipomanična stanja su uočljivija drugima. Manifestuju se neočekivanom aktivnošću, pričljivošću, nemirom, neposlušnošću, smanjenom pažnjom, nesposobnošću da mjere mjere svojim snagama i mogućnostima. Kod adolescenata, češće nego kod odraslih pacijenata, postoji kontinuirani tok bolesti sa stalne promjene afektivne faze.

Kod male djece rijetko se uočavaju skicirane slike. neuroza. Češći su kratkoročni neurotične reakcije zbog straha, neugodna zabrana za dijete od strane roditelja. Vjerojatnost takvih reakcija veća je kod djece sa simptomima rezidualnog organskog zatajenja. Nije uvijek moguće jasno razlikovati varijante neuroza karakterističnih za odrasle (neurastenija, histerija, opsesivno-fobična neuroza) kod djece. Skreće se pažnja na nepotpunost, rudimentarne simptome, prevlast somatovegetativnih i pokretnih poremećaja (enureza, mucanje, tikovi). G.E. Sukhareva (1955) je naglasila da je pravilnost ono što mlađe dijete, što su monotoniji, to su monotoniji simptomi neuroze.

Dosta česta manifestacija Neuroze u djetinjstvu su različiti strahovi. U ranom djetinjstvu to je strah od životinja, likovi iz bajke, filmski likovi, u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu - strah od mraka, usamljenost, odvojenost od roditelja, smrt roditelja, tjeskobno iščekivanje predstojećeg školovanja, kod adolescenata - hipohondrijska i dismorfofobična razmišljanja, ponekad strah od smrti. Fobije se često javljaju kod djece anksiozne i sumnjičave prirode i povećane upečatljivosti, sugestivnosti, plašljivosti. Pojavu strahova olakšava hiperzaštita od strane roditelja, koja se sastoji u stalnim anksioznim strahovima za dijete. Za razliku od opsesije kod odraslih, dječje fobije ne prati svijest otuđenja, bola. Po pravilu, ne postoji svrsishodna želja da se otarasite strahova. opsesivne misli, uspomene, opsesivni prikaz za djecu nisu tipični. Obilne idejne emocionalno neobojene opsesije, praćene ritualima i izolacijom, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa šizofrenijom.

otvorenih slika histerična neuroza deca se takođe ne posmatraju. Češće se mogu vidjeti afekti-respiratorni napadi sa glasnim plačem, na čijem vrhuncu se razvija respiratorni zastoj i cijanoza. Ponekad se primjećuje psihogeni selektivni mutizam. Razlog za takve reakcije može biti roditeljska zabrana. Za razliku od histerije kod odraslih, djeca su histerična psihogene reakcije javljaju se kod dječaka i djevojčica sa jednakom učestalošću.

Osnovni principi liječenja mentalnih poremećaja u djetinjstvu ne razlikuju se značajno od onih koji se koriste kod odraslih. Vodeća u liječenju endogenih bolesti je psihofarmakoterapija. U liječenju neuroza psihotropni lijekovi se kombiniraju s psihoterapijom.

BIBLIOGRAFIJA

• Bašina V.M. Šizofrenija u ranom djetinjstvu (statika i dinamika). - 2nd ed. - M.: Medicina, 1989. - 256 str.
• Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psihopatologija adolescencije. - Tomsk, 1994. - 310 str.
• Zakharov A.I. Neuroze u djece i adolescenata: anamneza, etiologija i patogeneza. - JL: Medicina, 1988.
• Kagan V.E. Autizam kod djece. - M.: Medicina, 1981. - 206 str.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinička psihijatrija: Per. sa engleskog. - T. 2. - M.: Medicina, 1994. - 528 str.
• Kovalev V.V. Dječja psihijatrija: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 1979. - 607 str.
• Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika mentalnih bolesti kod djece i adolescenata. - M.: Medicina, 1985. - 288 str.
• Oudtshoorn D.N. Dječija i adolescentna psihijatrija: Per. iz Holandije. / Ed. I JA. Gurovich. - M., 1993. - 319 str.
• Psihijatrija: Per. sa engleskog. / Ed. R. Shader. - M.: Praksa, 1998. - 485 str.
• Simeon T.P. Šizofrenija u ranom djetinjstvu. - M.: Medgiz, 1948. - 134 str.
• Sukhareva G.E. Predavanja o dječjoj psihijatriji. - M.: Medicina, 1974. - 320 str.
• Ushakov T.K. Dječja psihijatrija. - M.: Medicina, 1973. - 392 str.

Vodič pokriva glavna pitanja klinike, etiologije, patogeneze, prognoze i liječenja mentalnih poremećaja koji se javljaju kod djece u prve tri godine života. Razmatraju se ne samo bolesti koje počinju uglavnom u ranom djetinjstvu, već i karakteristične isključivo za ovaj uzrast. Prikazani su rezultati originalnih studija autora. Sumirani su podaci savremene domaće i strane literature o nastanku, toku i prognozi psihosomatskih poremećaja u ranom detinjstvu.Uporedo sa endogenim mentalnim bolestima, velika pažnja se poklanja graničnim mentalnim poremećajima. Za pedijatre, psihijatre, doktore opšte prakse i studente viših razreda medicine.

Poglavlje 1

1.1. Moderni pogledi o naklonosti

1.2. Faktori koji utiču na formiranje vezanosti

1.3. Teorije vezanosti

1.4. Dinamika privrženosti

1.5. Metodologija ocjenjivanja priloga. Vrste vezanosti djeteta i majke

1.6. Vizuelna preferencija kao pokazatelj naklonosti

1.7. Uzroci prekida veze

1.8. Dijagnostički kriterijumi poremećaji vezanosti

1.9. Utjecaj vezanosti dijete-majčina na mentalni razvoj djeteta

Poglavlje 2. MAJČINSKA DEPRIVACIJA I NJEGOVE POSLJEDICE

2.1. Definicija, klasifikacija

2.2. Psihološke karakteristike napuštene majke

2.3. Mentalna patologija koje nastaju pod uticajem potpune majčinske deprivacije

2.3.1. Kršenje formiranja ličnosti

2.3.2. Kršenje mentalnog i intelektualnog razvoja

2.3.3. Mentalni poremećaji koji nastaju pod uticajem potpune deprivacije majke

Poglavlje 3. POREMEĆAJI ISHRANJA KOD MLADJE DJECE

3.1. Posebnosti ponašanje u ishrani u ontogenezi

3.2. Klasifikacija i klinička slika poremećaja hranjenja

3.2.1. Regurgitacija i poremećaj "žvakanja" ("žvakaća guma", mercizam)

3.2.2. Infantilna anoreksija nervoza (anoreksija infantilna)

3.2.3. Konstantno konzumiranje nejestivih supstanci (PICA sindrom)

3.2.4. Nerazvijenost ishrane

3.3. Diferencijalna dijagnoza poremećaje hranjenja

3.4. Predviđanje poremećaja u ishrani

3.5. Terapija za poremećaje u ishrani

Poglavlje 4. POREMEĆAJI SPAVA KOD MLADJE DJECE

4.1. Razvoj sna u ontogeniji

4.2. Prevalencija poremećaja spavanja

4.3. Etiologija poremećaja spavanja

4.4. Klasifikacija poremećaja spavanja

4.5. Klinička slika razne forme poremećaji spavanja

4.6. Prognoza poremećaja spavanja

4.7. Terapija za poremećaje spavanja

Poglavlje 5. RANI DJEČJI AUTIZAM

5.1. Etiologija

5.2. Patogeneza

5.3. Kliničke manifestacije sindrom ranog dječjeg autizma

5.4. Prognoza

5.5. Dijagnostika

5.6. Opći principi terapije

Poglavlje 6

6.1. Prevalencija

6.2. Etiologija

6.3. Patogeneza

6.4. Klinička slika

6.4.1. sisanje prstiju

6.4.2. Yactation

6.4.3. Masturbacija

6.4.4. Grickanje noktiju

6.4.5. Trichotillomania

6.5. Tretman

Poglavlje 7. POSLJEDICE PERINATALNE ZAVISNOSTI NA DROGE

7.1. Posljedice intrauterinog izlaganja lijekovima

7.1.1. Metabolizam narkotičke supstance voće

7.1.2. Utjecaj ovisnosti o drogama na tok i ishod trudnoće

7.1.3. Učinak lijeka na fetus

7.1.3.1. Teratogeni uticaj

7.1.3.2. Utjecaj na razvoj fetusa

7.1.4. Utjecaj intrauterine anestezije na stanje novorođenčeta

7.1.5. Specifičan uticaj lijeka na fetus

7.1.6. Dugoročni efekti intrauterinog izlaganja drogama

7.2. Posljedice intrauterine izloženosti alkoholu

7.2.1. Uticaj alkohola na trudnoću

7.2.2. Uticaj alkohola na fetus

7.2.3. Klinička slika fetalnog alkoholnog sindroma

7.2.4. Alkoholni neonatalni apstinencijski sindrom

7.2.5. Dugoročni efekti intrauterinog izlaganja alkoholu

Poglavlje8. RAZVOJ GOVORA U RANOM DJETINSTVU I NJEGOVI POREMEĆAJI

8.1. preverbalni razvoj

8.1.1. Rane infantilne vokalizacije. cry cry

8.1.2. Cooing

8.1.3. brbljanje

8.1.4. Razvoj razumijevanja riječi

8.1.5. Razvoj generalizacije riječi

8.2. Rani razvoj govora

8.2.1. Prve riječi

8.2.2. Razvoj vokabulara

8.2.3. Osobine razvoja govora kod učenika dječijih ustanova zatvorenog tipa

8.3. Kršenja predgovora i ranog razvoj govora u uslovima potpune majčinske deprivacije

8.3.1. Poremećaji predgovornog razvoja

8.3.2. Poremećaji ranog razvoja govora

8.3.3. Bihevioralna terapija poremećaji predgovornog i ranog razvoja govora

Poglavlje 9

9.1. Psihijatrijska evaluacija

9.2. Eksperimentalno psihološko ispitivanje

Bibliografija

Predgovor

Objavljivanje knjige "Klinička psihijatrija ranog djetinjstva" B. E. Mikirtumova, S. V. Grechanyja i A. G. Koshchavtseva značajan je događaj za psihijatrijsku zajednicu. Proučavanje mentalnog zdravlja dojenčadi omogućava razumijevanje načina na koji se formira zdrava psiha i sagledavanje faktora koji djelujući na dijete stvaraju opasnost od patoloških devijacija već na početku života. Po pravilu, glavna smetnja normalnom razvoju odojčeta su poremećeni odnosi između članova porodice i, pre svega, u dijadi majka-dijete. Proučavanje ovog važnog perioda života pojedinca stvara osnovu za dobijanje novih neistraženih pristupa ranoj dijagnostici razvojnih poremećaja, devijacija u formiranju ličnosti i identifikaciji reaktivnih osobina. Takve rane dijagnostičke studije trebale bi olakšati i liječenje i habilitaciju djece sa patologijom koja je nastala u djetinjstvu. Razumijevanje karakteristika razvoja male djece pravi je način prevencije neuropsihijatrijskih poremećaja.

Nažalost, ova grana dječje psihijatrije dugo nije spadala u sferu posebne pažnje dječjih ljekara i psihijatara. Prvi put se interesovanje za devijacije u mentalnom razvoju male dece pokazalo u prvoj polovini 20. veka. Kliničke i psihološke studije dojenčadi i male djece potiču iz psihoanalitičkih radova 3. Freuda, S. Ferenczija, A. Freuda, M. Kleina. Psihoanalitičari su veliku pažnju poklanjali problemima ranog uzrasta, pre svega sa stanovišta procene odnosa dete – majka. Naglasili su da se odnos majka-dijete zasniva na ovisnosti djeteta o roditelju, te proučavali mehanizme frustracije novorođenčeta uzrokovane kršenjem odnosa s majkom (J. Bowlby, D. V. Winnicott, R. A. Spitz, itd.).

Etolozi (K. Lorenz, N. Tinbergen) smatrali su snažnu emocionalnu vezu u dijadi majka-dijete kao urođeni motivacioni sistem. Upravo su kršenjem formiranja ovog sistema objasnili nastalu patologiju u ranoj dobi.

Od velikog značaja za razumevanje psiholoških obrazaca ranog uzrasta bili su radovi L. S. Vigotskog, koji je postavio temelje proučavanju razvojne psihologije u našoj zemlji. Koncepti "dobne krize", "zone proksimalnog razvoja" itd., koje je on uveo, osnova su za objašnjenje starosne dinamike nekih mentalnih poremećaja ranog uzrasta.

U domaćoj psihijatriji prvi opisi mentalnih poremećaja u ranoj dobi pripadaju T. P. Simsonu, G. B. Sukharevoj, S. S. Mnukhinu i dr. Međutim, dugo vremena objavljivane su publikacije o mentalno stanje bebe su bile nasumične. Neki koncepti koje su razvili dječji psihijatri mogu se samo djelomično koristiti za razumijevanje razvoja dojenčadi i male djece. Takvi pristupi su, posebno, ideje o dobnim razinama somato-neuropsihičkog odgovora djece različitog uzrasta, koncept mentalne dizontogeneze (V. V. Kovalev, G. K. Ushakov).

Psihijatrija ranog djetinjstva kao smjer domaće kliničke psihijatrije ponovo se afirmirao posljednjih godina. Njegova posebnost je blizak odnos sa eksperimentalnim psihološko istraživanje starosni obrasci rane ontogeneze.

Proučavane su i manifestacije šizofrenije u ranom djetinjstvu, dječjeg autizma i drugih klinički sličnih stanja. Mentalni poremećaji i karakteristike dizontogeneze proučavani su kod djece prve tri godine života iz grupe visokog rizika za endogene mentalne bolesti (V. M. Vatin, G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova, G. V. Skoblo, O. V. Bazhenova, L. T. Zhurba, E. M. Mastyu. Kashnikova, A. M. A. Kashnikova). , itd.).

Radovi posvećeni psihosomatskim i graničnim poremećajima kod djece također su pokrivali rano djetinjstvo (Yu. F. Antropov, D. N. Isaev, E. I. Kirichenko, Yu. S. Shevchenko).

Posljednjih godina se povećao broj radova koji se tiču ​​formiranja odnosa majka-dijete kod novorođenčadi i njihovog utjecaja na proces mentalnog razvoja djeteta (A. S. Vatuev, N. N. Avdeeva, E. O. Smirnova, R. Zh. Mukhamedrakhimov ). Poremećaji u dijadi majka-dijete dovode do psihosomatskih i graničnih poremećaja u ranoj dobi. Distorzija odnosa dete-majka kod endogenih mentalnih bolesti kod roditelja može biti jedan od uzroka ranog psihotični poremećaji i poremećaji mentalnog razvoja. Deprivacija majke je jedan od faktora u nastanku anaklitičke depresije i razvojne retardacije (N. M. Iovchuk, A. A. Severny, M. A. Kalinina, M. B. Proselkova). Mentalni poremećaji u ranom djetinjstvu često su u kombinaciji s razvojnim i neurološkim poremećajima. Klinički oblici neuropsihijatrijski poremećaji u djetinjstvu determinirani su somatskim, vegetativnim i instinktivnim nivoom starosne reaktivnosti. Njihove manifestacije su rudimentarne i prolazne.

B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany i A. G. Koshchavtsev, predstavnici pedijatrijske medicinska akademija, nastavio je dugu tradiciju svojih naučnika (G. A. Bairova, M. S. Maslova, A. F. Tura, S. S. Mnukhin, N. P. Shabalov i mnogi drugi), koji su proučavali i nastavljaju proučavati zdravu i bolesnu bebu. Autori vodiča, zasnovanog na brojnim klasičnim i savremeni izvori naučnoj literaturi, opširno pokrivaju gore navedene aspekte normalnog i devijantnog mentalnog zdravlja male djece. Ova knjiga predstavlja najviše važna pitanja o klinici, etiopatogenezi, prognozi i liječenju mentalnih poremećaja koji se javljaju kod djece u prve tri godine života. Bolesti se opisuju kao da počinju uglavnom u ranom djetinjstvu, a karakteristične su samo za djetinjstvo. Priručnik reflektuje probleme vezanosti dete-majka i njene poremećaje, majčinsku deprivaciju i njene posledice, poremećaje spavanja, dečiji autizam, poremećaje u ishrani, razvoj govora u ranom detinjstvu i njegove poremećaje, patološke uobičajene radnje, posljedice perinatalne ovisnosti o mentalnom aktivne supstance. Jedna od prednosti knjige je što je sadržaj većine poglavlja zasnovan na rezultatima sopstvenih najnovijih, kao i višegodišnjih istraživanja autora knjige.

Zasluga autora ove publikacije je u tome što su se potrudili da sažmu materijale o psihijatriji ranog djetinjstva, koji su tako neophodni kako praktičaru koji radi sa dojenčadi, tako i istraživaču (učiteljici). Posebnu zahvalnost zaslužuju, posebno zbog činjenice da knjiga sadrži izvore koji su nedostupni zainteresovanom čitaocu. Želio bih im da nastave započeti rad na razvoju još daleko od završenog odjela psihijatrije - mikropsihijatrije i da materijale dobijene tokom istraživanja uvedu u praksu.

Vodič je sasvim razumno namijenjen širokom spektru specijalista - pedijatrima, dječjim neurolozima, dječjim psihijatrima, porodičnim ljekarima, specijalnim psiholozima, specijalnim i socijalnim pedagozima, logopedima. Može se preporučiti i kao nastavno sredstvo studentima pedijatrijskih, medicinskih, psiholoških i pedagoških fakulteta.

Profesor Katedre za kliničke i psihološke discipline Instituta za specijalnu pedagogiju i psihologiju Međunarodnog univerziteta Raoul Wallenberg, profesor, doktor medicinskih nauka D.N.Isaev

Ne možemo pružiti mogućnost preuzimanja knjige u elektronskom obliku.

Obavještavamo vas da se dio kompletne literature o psihološkim i pedagoškim temama nalazi u elektronskoj biblioteci MSUPE na adresi http://psychlib.ru. Ako je publikacija u javnom vlasništvu, registracija nije potrebna. Neke knjige, članci, nastavna sredstva, disertacije će biti dostupne nakon registracije na web stranici biblioteke.

Elektronske verzije radova namijenjene su korištenju u obrazovne i naučne svrhe.