Holestaza kod pasa: simptomi i liječenje. Bilijarni (žučni) mulj kod pasa

Za svakog sisara jetra je neuporedivo važan organ; U stvari, jetra je jedinstven organ čija je sposobnost regeneracije jednostavno neverovatna. Čak i uz oštećenje veće od sedamdeset posto, ova žlijezda je i dalje sposobna za gotovo potpuni oporavak.

Direktno je uključen u proces probave, čisti krv od toksina i štetnih tvari te sudjeluje u proizvodnji i odljevu žuči. Međutim, dolazi do poremećaja tijekom normalnog odljeva žuči, što rezultira stvaranjem stagnirajućih procesa u žučnoj kesi. Ova pojava se naziva holestaza. To predstavlja ozbiljnu opasnost ako se funkcionisanje žučne kese ne normalizira na vrijeme.

Holestaza je stagnirajući proces u žučnoj kesi.

Uzroci i dijagnoza

Razvoj kolemije je opasan za psa.

Žuč učestvuje u varenju i pomaže u uklanjanju toksina i štetnih jedinjenja iz organizma. Ovaj proces funkcionira na sljedeći način : toksini ili štetne supstance koje se unose probavni sustav, reagiraju sa žučnim kiselinama, zbog čega se prestaju razlagati na sitne čestice i izlučuju se zajedno s žuči i izmetom.

Začepljenje žučnih kanala remeti rad mokraćne bešike i postaje nemoguće da žuč obezbedi normalan proces vezivanja i uklanjanja toksina. Zbog opstrukcije stvara se pritisak i sekret ulazi unutra cirkulatorni sistem, što može dovesti do razvoja kolemije, koja se odlikuje teškim tokom i povećanim rizikom od smrti.

Provokatori

Glavni provokatori holestaze:

• kamenje;
• opisthorhijaza;
• leptospiroza;
• hepatitis;
• hepatoza;
• konzumiranje hrane niske kvalitete;
• gojaznost;
• povreda peritoneja.

Hrana lošeg kvaliteta može uzrokovati holestazu.

Bolesti

Upala pankreasa izaziva opstrukciju kanala u duodenumu, što utječe na žučnu kesu i jetru.

Upala utiče na funkciju jetre.

Rizična grupa

Začepljenju su najosjetljivije starije i starije osobe zbog činjenice da se u ovoj dobi najčešće primjećuje prisustvo kamenja ili pijeska u mjehuru. Ali helminti - trematode - također mogu začepiti kanale, što rezultira upalnim procesima i degenerativnim promjenama.

U opasnosti su stariji psi.

Leptospiroza

Toksini u krvi utiču na razvoj hepatitisa.

Leptospiroza se prvenstveno izražava velikim oslobađanjem toksina u krv. Toksini doprinose razvoju hepatitisa ili hepatoze. Tokom ovih patologija, parenhim se skuplja, tkivo postaje grublje i uzrokuje opstrukciju. Kao rezultat ozljeda peritoneuma, na tkivu jetre mogu se formirati adhezije koje zbijaju parenhim i komprimiraju kanale.

Klinički znakovi

U periodu bolesti pas odbija hranu.

Simptomi kolestaze nemaju usku specifičnost zbog činjenice da bolest zahvaća cijelo tijelo životinje.

• Početni stadij karakterizira opsežna žutica . Sklera očiju postaje žuta, jezik je prekriven bjelkastim premazom, a na površini ždrijela se uočava zasićena boja. žuta.
• Kućni ljubimac počinje jesti često i puno . Ova činjenica je uzrokovana probavnim poremećajima, zbog čega se hrana počinje slabo apsorbirati. Napredovanje bolesti će se izraziti u potpunoj apatiji i odbijanju hrane. Tada počinju problemi sa zgrušavanjem krvi. Čak i manje povrede ne zarastaju dugo i krvare.
• Kućni ljubimac postepeno gubi na težini, stolica je bijela, gotovo bezbojna . To je zbog odsustva sterkobilina. Pošto žuč ne ulazi u lumen crijeva, nema sterkobilina. Urin potamni i dobije svijetlo narandžastu boju.
• Na činjenicu da je počela kolemija ukazivat će letargija ili koma . Prisutnost takvog stanja ukazuje na zanemarive šanse za oporavak.

Dijagnostika

Za dijagnozu će biti potrebna analiza krvi.

• Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, informacija o ishrani i prethodnim bolestima.
• Provodi se laboratorijska pretraga krvi i urina.
• Biohemijskom analizom krv se ispituje na nivo enzima i bilirubina.
• Istraživanja su u toku feces.
• A pregled se također provodi pomoću rendgenskih zraka i ultrazvuka.

Tretman

Pristup liječenju treba biti isključivo individualan i usmjeren na otklanjanje osnovnog uzroka i pratećih komplikacija.

Lagana supa treba da bude uključena u ishranu vašeg psa.

• Dehidracija se otklanja infuzijskom terapijom - infuzijom fizioloških otopina . Problemi sa zgrušavanjem krvi rješavaju se transfuzijom krvi.
• Ako postoji potreba za operacijom, preporučljivo je popiti kurs antibiotika prije izvođenja. kako bi se spriječio rizik od sekundarnih zaraznih patologija. Konzervativni tretman također sugerira mogućnost propisivanja lijekova koji mogu razrijediti žuč.
• Prisustvo upalnog procesa zahtijeva propisivanje protuupalnih lijekova . Primjenjivo simptomatsko liječenje. U slučaju intoksikacije može biti prisutna u ovom slučaju, dozvoljeno je koristiti antiemetike. Sa jakim sindrom bola koristiti antispazmodike i lijekove protiv bolova.
• Ako je bolest uzrokovana helmintozom, koriste se antihelmintički lijekovi. . Važno je napomenuti da treba koristiti samo lijekove koji imaju za cilj direktnu eliminaciju trematoda, jer svi ostali lijekovi neće donijeti željeni učinak.
• Dijetalna prehrana igra važnu ulogu u liječenju . Prvi dan se preporučuje dijeta na post. Zatim, ovisno o presudi liječnika, pas se hrani laganim supama ili čorbama. Hrana ne smije sadržavati masnoću ili teško svarljivu hranu.

Video o bolestima jetre kod pasa

Holestaza kod pasa nije česta pojava i mačke su joj podložnije, što ovu bolest čini opasnijom. Reč je o nedostatku odliva i lučenja žuči, koji se manifestuje kao posledica kvara žučnih puteva. Holestaza kod pasa može biti ekstagepatska i intrahepatična, a nastaje zbog virusnih, toksičnih i drugih oštećenja stanica jetre. Među najupečatljivijim simptomima ove bolesti su sljedeći:

• Blijeda stolica;
• Povećan apetit;

Također, holestaza kod psa, čiji će simptomi pomoći u određivanju bolesti ranim fazama, može se manifestirati kroz prisustvo žutice, jak svrab i promjenu boje stolice.

Holestaza pasa - liječenje i prevencija.

Moguće je precizno utvrditi ima li vaš pas holestazu ili ne samo pod pažljivim nadzorom iskusnog veterinara. Da bi to učinio, mora provesti niz testova, koji će mu omogućiti da postavi jasnu dijagnozu. Osim gore navedenih simptoma, kolestazu kod psa karakteriziraju povećani nivoi kolesterola, žučnih kiselina, direktnog bilirubina i alkalne fosfataze u krvi. Budući da može biti preteča mnogih i ozbiljnijih bolesti, njegovom liječenju treba pristupiti vrlo odgovorno. Uznapredovala kolestaza može dovesti do razvoja teškog enteritisa, holangitisa, formiranja tumora i tako dalje.

Metode liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o stanju životinje i uzroku bolesti. Na osnovu toga mogu se koristiti i konzervativne i hirurške intervencije.

Vrijedi napomenuti da će nepružanje pomoći na vrijeme dovesti do problema s funkcioniranjem žučne kese i jetre, pa ako primijetite simptome kolestaze kod svog ljubimca, odmah se obratite stručnjaku kako biste obavili sve potrebne pretrage.

Nažalost, mnogi vlasnici su suočeni s bolešću kao što je holecistitis kod pasa. Ova patologija nastaje kada je poremećena normalna funkcija žučnih kanala, što dovodi do razvoja upale u žučnoj kesi.

Zbog slabog odliva žuč postaje gušća i jedljivija. U tom slučaju postoji opasnost od ozljede zidova mjehura, što dovodi do stvaranja čireva na njemu. Ako se bolest ne liječi, žuč će curiti u trbušnu šupljinu kroz nastale rupe. Ovo prijeti da će se dogoditi bez hitne operacije, inače će ljubimac umrijeti.

Postoji nekoliko faktora koji izazivaju razvoj holecistitisa.

Kolecistitis se može razviti kod pasa koji se često hrane dimljenim mesom.

To uključuje:

Neuravnotežena prehrana smatra se provokatorom mnogih bolesti, uključujući i holecistitis. Pravilna struktura želučane sluznice održava se zbog prisustva dovoljne količine karotena u tijelu. On je taj koji je odgovoran za obnovu propalih ćelija. Stoga nedostatak vitamina A u ishrani kućnog ljubimca negativno utječe na njegovo zdravlje.

Neuravnotežena prehrana je glavni uzrok holecistitisa kod pasa.

Kako prepoznati bolest

Gotovo je nemoguće saznati o prisutnosti bolesti dok se ne pojave prvi simptomi. Ako se vaš pas počne čudno ponašati, pripazite na to. Kada se pojave prvi klinički znaci holecistitisa, ljubimca treba odmah uputiti veterinaru radi dalje dijagnoze.

Simptomi holecistitisa

Kronični oblik se po svojoj manifestaciji razlikuje od akutnog. Karakteriziraju ga neznatna odstupanja u ponašanju životinje.

Može se otkriti prema sljedećim simptomima:

• smanjena aktivnost, životinja puno spava;
• nedostatak apetita, odbijanje vode;
• narandžasti urin, izmet svijetle boje, jer se bilirubin u krvi naglo povećao;
• crijevni poremećaji;
• jak gubitak kose ();
• Glavni položaj kućnog ljubimca je na stomaku, sa savijenim leđima.

Akutni oblik holecistitisa nastaje ako se na vrijeme ne preduzmu mjere i bolest krene.

Kada se bolest pogorša, postoji stvarna prijetnja zivot ljubimca. Kada su žučni kanali potpuno začepljeni, mjehur se rasteže i puca, uzrokujući peritonitis.

Kod holecistitisa kod pasa se često javlja žutica.

Kako se bolest dijagnosticira?

Prilikom prve posjete doktor intervjuira vlasnika, otkriva simptome i pregleda ljubimca. On procjenjuje stanje kože, sluzokože i krzna. Osjeća abdominalno područje.

Ako postoji sumnja na holecistitis, tada veterinar propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:

• Ultrazvuk za identifikaciju patologija koje uzrokuju upalu probavnog sustava i žučne kese;
• rendgenske snimke za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva kamenaca;
• opšta analiza krv – otkrivanje sadržaja leukocita, povećan nivo koji ukazuju na upalu;
• analiza urina i stolice za procjenu nivoa bilirubina;
• biopsija jetre daje ideju o viskoznosti žuči i njenoj stagnaciji;
• Analiza žuči vam omogućava da odredite uzročnika infekcije;
• dijagnostička laparotomija - izvodi se ako postoji mogućnost peritonitisa.

Tretman lijekovima

Kada započnete liječenje, prije svega trebate ublažiti opasne simptome i spasiti svog ljubimca od dehidracije. Otopina glukoze i kalcijum glukonat pomoći će u oslobađanju opšte stanje. Nakon što ga normalizujete, možete početi direktno eliminirati uzroke bolesti.

Liječenje holecistitisa treba samo propisati veterinar nakon pregleda psa.

Bitan. Doktor zakazuje termine i odabire tretman u zavisnosti od svakog od njih konkretan slučaj. Gde važnu ulogu igra ulogu u stepenu zapuštenosti bolesti, njenom obliku i uzroku njenog nastanka. Uzimaju se u obzir i individualne karakteristike psa, kao što su starost, težina, opšte stanje, prateće bolesti i drugi faktori.

Za liječenje holecistitisa koriste se sljedeći lijekovi:

Zadnji ali ne i posljednji važna faza tretman je fizioterapija zasnovana na toplini. Takvi postupci ublažavaju posljedice upale, poboljšavaju protok krvi i ublažavaju bol.

Dijeta za holecistitis

Posebna prehrana pomoći će tijelu da se vrati u normalno funkcioniranje. To je osnova za efikasan tretman, jer minimalno opterećuje gastrointestinalni trakt.

U slučaju holecistitisa pas se stavlja na posebnu dijetu.

Hrana za pse za holecistitis odabire veterinar. Najčešće se propisuje specijalizirana hrana koja ima za cilj obnavljanje normalne probave. Suha jeftina hrana je potpuno isključena.

Ako ljubimac jede i domaću hranu, tada se uvode određena ograničenja.

Ishrana psa zasniva se na konzumaciji sledećih namirnica:

• nemasno meso, kao što je piletina ili ćuretina;
• kuvane žitarice kao što su pirinač i heljda;
• hrana bogata kalcijumom - svježi sir, bilo koje nezaslađeno kiselo mlijeko sa niskim sadržajem masti;
• povrće bogato vitaminom A;

Nakon što ste shvatili čime nahraniti bolesnog ljubimca, morate odabrati ispravan način rada. Najbolje je da ima najmanje pet obroka. Hrana mora biti svježa i servirana pasirana. Kada se bolest pogorša, životinja treba da posti oko jedan dan.

Prevencija bolesti

Veoma je važno pratiti težinu vašeg psa i spriječiti gojaznost.

Predstavimo glavne:

Morate pratiti zdravlje vašeg psa i pratiti ga preventivne mjere, Onda ovu bolest može se izbjeći. Ako postoji sumnja na holecistitis, pravodobna dijagnoza i kompetentan tretman pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Malova O.V.
doktor veterinarskog centra "Academ Service" u Kazanju.
Specijalizacija - ultrazvučna dijagnostika, radiografija, terapija.
Sergeev M.A.
viši predavač na Kazanskom univerzitetu državna akademija veterine, veterinar u LCC KGAVM. Specijalizacija - terapija, akušerstvo i ginekologija.

Žučni mulj (žučni mulj)- specifično nosološki oblik, koji se pojavio uvođenjem ultrazvučnih metoda snimanja u kliničku praksu, znači „heterogenost i povećanu ehogenost sadržaja žučne kese“. Prema najnovijoj klasifikaciji kolelitijaza, kod ljudi bilijarni mulj klasificira se kao početni stadij kolelitijaze i zahtijeva obaveznu pravovremenu i adekvatnu terapiju.
U veterinarskoj literaturi postoje izolirani izvještaji o bilijarnom mulju kod pasa, a prisustvo sedimenta u žučnoj kesi smatra se slučajnim nalazom i često ga veterinarski terapeuti ne uzimaju u obzir. Provedena je retrospektivna studija kako bi se utvrdila incidencija bilijarnog mulja kod pasa, potreba za liječenjem, te je također razvijena terapija za ovu patologiju.
Metode istraživanja. Istraživanja su rađena na psima različite dobi, spola i rasa primljenih u tretman i savjetodavni centar KSAVM-a i veterinarski centar"Academ Service" u periodu 2009-2012.
Ultrazvučni pregledi organa trbušne duplje izvedeno na PU-2200vet i Mindrey DC-7 skenerima sa frekvencijom senzora od 5-11 MHz. Proučavani su sljedeći ultrazvučni parametri žučne kese: ehogenost, distribucija, količina, pokretljivost sadržaja, ehogenost i debljina stijenke organa, promjene u žučnim kanalima, kao i ultrazvučne karakteristike jetre, gastrointestinalnog trakta, pankreas. Kada je kod pasa otkriven žučni mulj, urađena je opšta analiza pune krvi i biohemijska analiza krvnog seruma. Ispitivani su urin i izmet životinja.

Rezultati. Prilikom ultrazvučnog pregleda, ehografska slika izmijenjene žuči u žučnoj kesi kod pasa može biti vrlo raznolika s praktične tačke gledišta, treba razlikovati nekoliko vrsta mulja:
1 - suspenzija pokretnih finih čestica u obliku točkastih, pojedinačnih ili višestrukih formacija koje ne proizvode akustičnu sjenu; 2 - eho-heterogena žuč s prisustvom pokretnih pahuljica, ugrušaka koji nemaju akustičnu sjenu; 3 - eho-gusta žuč u obliku sedimenta bez akustične sjene, koja se, kada se promijeni položaj tijela životinje u prostoru, "razbija" na fragmente; 4 - eho-gusti, hiperehoični ("kitovi") sediment koji nema akustičnu sjenu, koji se ne "razbija" na manje fragmente, već polako teče duž zida organa ili ostaje nepomičan. 5 - eho-gusta žuč, ispunjava cijeli volumen organa, njena ehogenost je uporediva s onom parenhima jetre ("hepatizacija žučne kese"). 6 - stacionarni hiperehoični sediment sa akustičnom sjenom različitim stepenima ekspresivnost.

Tipovi mulja 1 i 2 se vrlo često primjećuju kod pasa. različite starosti, spol, rasa, kao kod životinja sa kliničkim znacima patologije hepatobilijarnog sistema i gastrointestinalnog trakta, ali i kod drugih bolesti, posebno onih praćenih anoreksijom i atonijom gastrointestinalnog trakta, mogu se uočiti i kod klinički zdravih pasa. Prognoza u ovim slučajevima je povoljna: mulj može nestati bez liječenja, ali su u nekim slučajevima potrebne određene terapijske mjere i dijeta.

Ređi je kod pasa žučni mulj tipa 3, 4, 5 i 6 u obliku sedimenta različite gustine, pokretljivosti i količine. Najčešće je otkrivena kod ženki, među vodećim pasminama bili su koker španijeli i pudli, kao i njihovi križanci, male pasmine (posebno igračke i jorkširski terijeri), kao i psi drugih rasa i vankrvne jedinke. Gojaznost i liječenje glukokortikoidima identificirani su kao vjerojatni predisponirajući faktori. Od prateće patologije Utvrđene su bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta i pankreasa. Prognoza u ovim slučajevima je oprezna, au slučajevima tipova 5 i 6 mulja u većini slučajeva nepovoljna. Tretman je dugotrajan, drugačiji od onog koji je propisan za tip 1 i 2 mulja i obavezno ultrazvučno praćenje efikasnosti terapije.
Nisu utvrđeni specifični klinički znaci, kao ni hematološki i biohemijski parametri krvi, urina i fecesa koji jasno ukazuju na prisustvo žučnog mulja kod životinje.
Konvencionalno liječenje lijekovima ursodeoksiholne kiseline je vrlo skupo i ne pristaje svaki vlasnik životinje snositi takve materijalne troškove, stoga smo, kao sredstvo terapije, razvili metode za efikasno liječenje i prevenciju stvaranja bilijarnog mulja, kombinirajući dva pristupa: smanjenje litogenost žuči i poboljšanje kontraktilne funkcije žučne kese.

Uzroci disfunkcije žučnih puteva mogu biti uzrokovani grijesima u prehrani, kada prevladava masna, pržena i dimljena hrana, neredovnim obrocima, kada osoba vodi sjedilački način života, prekomjernom tjelesnom težinom, često se javlja žučna diskinezija (u 85-90%) slučajeva ) na pozadini bolesti želuca, duodenuma, bolesti jetre, s hronični tonzilitis i karijes.

Postoje dvije vrste bilijarne diskinezije.

Prva je hiperkinetička, kada se žučna kesa previše steže i javlja se jak grčeviti bol u desnom hipohondrijumu, koji podsjeća na "kolike".

Drugi je hipokinetički, kada se žučna kesa manje kontrahuje, pa se zbog toga isporučuje manje žuči nego što je potrebno za proces varenja. Bol kod ove vrste je tup i obično se javlja nakon jela.

Kako razumjeti da imate bilijarnu diskineziju?

Ukoliko osjetite simptome kao što su bol u gornjem dijelu trbuha koji ne nestaje nakon defekacije, mučnina, povraćanje, bol noću, osjećaj gorčine u ustima, potrebno je da se obratite terapeutu ili gastroenterologu radi pregleda.

Simptomi bilijarne diskinezije

Postoje hiperkinetički (hipertonični) i hipokinetički (hipotonični) oblici diskinezije. Hiperkinetička diskinezija se češće opaža kod osoba s vagotonijom. Pacijenti redovno doživljavaju teške

Bol u obliku kolina u desnom hipohondrijumu sa zračenjem u desnu lopaticu i rame. Bol se ponavlja nekoliko puta dnevno, kratkotrajan je i nije praćen povećanjem tjelesne temperature. Često se otkrivaju neurovegetativni i vazomotorni sindromi:

Hipokinetičku diskineziju karakteriše uporni tupi, bolni bol u desnom hipohondrijumu, loš apetit, podrigivanje, vrtoglavica, gorčina u ustima, nadutost, zatvor i blagi bol u predjelu žučne kese. Češće se konvergira kod osoba s prevladavanjem simpatičnog tona nervni sistem. Diskinezija je tipična za vezu između bola i anksioznosti i neuro-emocionalnog stresa; povećanje ESR, leukocitoza ili druge promjene u krvi se ne primjećuju.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje bilijarne diskinezije počinje isključivanjem neurotskih i diencefalnih poremećaja. Za hiperkinetičke oblike diskinezije koriste se sedativi (Elenium, seduksen, natrijum bromid, ankilozantni spondilitis), za hipokinetičke oblike tonici (aloja, ginseng). Bolesnicima sa hipertenzivnom formom preporučuju se holinergički antispazmodici (atropin, metacin, platifilin, papaverin, aminofilin, no-spa - po jedna tableta tri puta dnevno) zajedno sa holereticima (liobil, deholin, hologon, holenzim, oksafenamid - 1-2 tablete 3-4 puta dnevno), termalne procedure (blato, ozokerit aplikacije, dijatermija, induktotermija) i niskomineralizirane mineralne vode (Essentuki br. 4 i 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Narzan br. 7).

Za hipotonične diskinezije koriste se holecistokinetika (magnezijum sulfat, maslinovo ulje, pantokrin, pituitrin, sorbitol, ksilitol), alkalne mineralne vode sa visokom mineralizacijom (Essentuki br. 17, Batalinskaya, Arzni, Morshynskaya br. 6 u toplom obliku), tubages Sistematsko liječenje diskinezija može spriječiti razvoj holecistitisa i kolelitijaze.

Liječenje prvenstveno zahtijeva stalno pridržavanje preporuka o ishrani, dijetu sa ograničenim unosom masne i pržene hrane. Neophodno je isključiti alkohol, gazirana pića i pušenje. Ako se ova bolest zanemari, u žučnoj kesi se mogu formirati kamenci koji prijete njenom upalom i naknadnim uklanjanjem.

Postavljanje dijagnoze

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled žučne kese na prazan želudac i nakon uzimanja koleretskog doručka. Također je potrebno procijeniti markere funkcije jetre, kao što su (AST) i alkalni fosfor.

Dijagnoza žučne diskinezije postavlja se zbog kliničkih nalaza bez znakova organsko oštećenje bilijarnog trakta. Pomaže duodenalna intubacija, koja vam omogućava da razlikujete poremećaje tonusa i funkcije žučne kese, te stanja sfinkternog aparata ekstrahepatičnih žučnih vodova. Holecistografija otkriva povećanu sjenu žučne kese, odloženo ili često pražnjenje. Ponekad se primjećuje prolaps ili veličina žučne kese, ali bez deformacija ili drugih organskih promjena.

Prevencija diskinije se sastoji u stvaranju uslova u korist dobrog odliva žuči i poboljšanju regulacionih mehanizama izlučivanja žuči: lečenje neurotičnih poremećaja, izmena rada i odmora, prevencija konfliktnih situacija, adekvatan san, boravak na svežem vazduhu, bavljenje gimnastikom. i sport, jedenje u isto vreme, sistematsko pražnjenje creva.

Diskinezija žuči - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija je bolest kod koje je poremećena pokretljivost žučne kese i kvar žučnih puteva, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njeno prekomjerno lučenje.

Ovaj poremećaj se javlja uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti mlade dobi (20-40 godina) i mršave građe pate od bilijarne diskinezije. Kod nekih žena postoji jaka veza između pogoršanja tegoba i perioda menstrualnog ciklusa (pogoršanje se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tokom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpciju nekih važnih supstanci i vitamini rastvorljivi u mastima. U riziku su žene sa oboljenjima vezanim za genitalnu zonu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučne kese:

• Hipertonični (hiperkinetički) – tonus žučne kese je povećan;
• Hipotonični - tonus žučne kese je smanjen.

Uzroci

Zašto nastaje bilijarna diskinezija i šta je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

1. Dugotrajno, sistematsko kršenje dijete (neredovni obroci, prejedanje, navika obilnog jela prije spavanja, zloupotreba začinjene i masne hrane).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulacionih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedilački način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirkulatorna distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

1. Prethodno je bolovao od akutnog virusnog hepatitisa.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučne kese savijeno (organski uzroci).
4. Za holelitijazu, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
5. Hronični upalni procesi trbušne šupljine ( hronična upala jajnici, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva itd.).
6. Hormonski poremećaji (menopauza, menstrualne nepravilnosti, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće je žučna diskinezija pozadinski simptom, a ne odvojeno. Ukazuje na prisustvo kamenaca u žučnoj kesi, pojavu pankreatitisa ili druge abnormalnosti u funkciji žučne kese. Bolest se može razviti i kao rezultat konzumiranja određene hrane: slatkiša, alkohola, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

Klasifikacija

Postoje 2 vrste diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesa je otanična (opuštena), slabo se skuplja, rasteže i ima mnogo veći volumen, zbog čega dolazi do stagnacije žuči i poremećaja njenog hemijskog sastava, što može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesa je u stalnom tonusu i oštro reaguje na ulazak hrane u lumen duodenuma oštrim kontrakcijama, oslobađajući deo žuči pod velikim pritiskom.

U skladu s tim, ovisno o tome koju vrstu bilijarne diskinezije imate, simptomi bolesti i metode liječenja će se razlikovati.

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Mješovite varijante JVP obično se manifestiraju:

• bol i težina u predelu desne strane,
• zatvor ili njihova izmjena s proljevom,
• gubitak apetita,
• bol pri palpaciji abdomena i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opšti poremećaj.

Sljedeći simptomi su karakteristični za hipotoničnu diskineziju:

• bol bolnog karaktera nastaje u desnom hipohondrijumu;
• težina u stomaku;
• stalni osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Hipotonični oblik bolesti karakterizira sljedeći niz simptoma:

• bol akutne prirode, periodično nastaje u desnom hipohondrijumu, sa odskokom bol u predjelu leđa, vrata i vilice. Takva bol u pravilu traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
• stalni osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žuči;
• smanjen apetit;
• opšta slabost organizma, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo u gastroenterološkoj kliničkoj slici, već utječe i na opće stanje bolesnika. Otprilike svaka druga odrasla osoba s dijagnozom bilijarne diskinezije u početku se obrati dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi kožni simptomi ukazuju na probleme sa gastrointestinalnim traktom. Istovremeno, pacijenti su zabrinuti za redovno svrab kože praćeno suhoćom i perutanjem kože. Mogu se pojaviti plikovi sa vodenastim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Propisane su sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• opšta analiza krvi i urina,
• analiza stolice na Giardia i koprogram,
• testovi jetre, biohemija krvi,
• provođenje ultrazvučnog pregleda jetre i žučne kese uz koleretski doručak,
• izvođenje fibrogastroduodenoskopije (progutajte "dušo"),
• po potrebi se radi želučana i intestinalna intubacija sa uzorcima žuči koji se uzimaju po fazama.

Međutim, glavna metoda za dijagnosticiranje VVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti anatomske karakteristike žučne kese i njenog trakta, provjeriti ima li kamenaca i vidjeti upalu. Ponekad se radi stres test kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

• Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u ishrani na mehaničke i kemijske iritanse hrane i masti. Koristi se tabela br. 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića, nitrati, miotropni antispazmodici (no-spa, papaverin, mebeverin, himekromon), antiholinergici (gastrocepin), kao i nifedipin (Corinfar), koji smanjuje tonus Odijevog sfinktera do 3 puta dnevno dana, koriste se.
• Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Za hipokinetičke diskinezije treba primeniti dijetu u okviru tabele br. 5, hranu treba obogatiti voćem, povrćem, proizvodima koji sadrže biljna vlakna i solima magnezijuma (jestive mekinje, kaša od heljde, svježi sir, kupus, jabuke, šargarepa,); meso, odvar od šipka). Pomaže i pražnjenje žučne kese biljno ulje, pavlaka, kajmak, jaja. Potrebno je uspostaviti normalan rad crijeva, koji refleksno stimulira kontrakciju žučne kese. Propisuju se i holekinetici (ksilitol, magnezijum sulfat, sorbitol).

Pacijentima sa bilijarnom diskinezijom savjetuje se praćenje gastroenterologa i neurologa, te godišnji zdravstveni tečaj u balneološkim sanatorijama.

Fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti efikasnije su dijadinamičke struje, faradizacija, sinusoidno modulisane struje, niskopulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i ugljen-dioksidne kupke.

U slučaju hipertonično-hiperkinetičke forme diskinezije, pacijentima se preporučuje induktotermija (diskovna elektroda se postavlja iznad desnog hipohondrija), UHF, mikrovalna terapija (MW), ultrazvuk visokog intenziteta, elektroforeza novokaina, aplikacije ozokerita ili parafina, galvansko blato, kupke od bora, radona i sumporovodika.

Dijeta za diskineziju

Svaki savjet o tome kako liječiti bilijarnu diskineziju bit će beskorisni ako se ne pridržavate određena pravila u ishrani, pomaže u normalizaciji stanja bilijarnog trakta.

Pravilna ishrana će pomoći u stvaranju povoljnih uslova za normalan rad Gastrointestinalni trakt i normalizacija rada bilijarnog trakta:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i ljuto;
• začini i začini su ograničeni, pržena hrana je zabranjena;
• masti u prehrani su oštro ograničene, zamjenjujući ih što je više moguće biljnim uljima;
• uvedena je stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih proizvoda (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
• Sva hrana se u početku daje u toplom i polutečnom obliku, posebno tokom bolnih napada;
• Sva hrana se kuva, kuva na pari ili dinsta, peče u foliji.

Primer menija za dan:

1. Doručak: meko kuvano jaje, mlečna kaša, čaj sa šećerom, sendvič sa puterom i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska supa, pečena riba sa pire krompirom, salata od povrća(na primjer, kupus), kompot.
4. Popodnevna užina: čaša mlijeka, jogurt, fermentirano mlijeko ili kefir, par marshmallowa ili marmelade.
5. Večera: parene ćufte sa vermičelom, slatki čaj.
6. Prije spavanja: čaša kefira ili jogurta.

Liječenje djece sa bilijarnom diskinezijom

Kod djece sa bilijarnom diskinezijom liječenje se provodi sve dok se stagnacija žuči i znakovi poremećaja odljeva žuči u potpunosti ne eliminiraju. U slučaju jake boli, savjetuje se liječenje djeteta prvo u bolničkom okruženju, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremena dijagnoza disfunkcija bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih poremećaja, mogu spriječiti nastanak inflamatorne bolestižučne kese, jetre, pankreasa i sprječava rano stvaranje kamenca u žučnoj kesi i bubrezima.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, slijedite ova pravila:

• punopravni noćni san najmanje 8 sati;
• ići u krevet najkasnije do 23 sata;
• naizmjenični mentalni i fizički rad;
• šetnje na otvorenom;
• jedite dobro: jedite više biljna hrana, proizvodi od žitarica, kuvani životinjski proizvodi, manje -
• prženo meso ili riba;
• isključiti psihološki traumatične situacije.

Sekundarna prevencija (odnosno nakon pojave bilijarne diskinezije) sastoji se u njenom najranijem otkrivanju, na primjer, redovnim preventivnim pregledima. Diskinezija žuči ne smanjuje očekivani životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Dobro je znati:

Jedan komentar

Veoma sam zahvalan na primljenim informacijama. Dijagnosticirana mi je prije par godina, ali znajući da bolest nije opasna, iskreno se nisam družio razvoj simptoma sa diskinezijom. Držim se dijete jer bolujem od hipotireoze.

I potpuno neočekivano otkriće za mene je bilo to depresivno stanje, umor, plačljivost na pozadini pristojnih hormonskih testova simptomi su diskinezije!. Sada, poznavajući neprijatelja iz viđenja, boriću se s njim.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Transkripcija analiza online

Konsultacije sa lekarima

Polja medicine

Popularno

Samo kvalificirani ljekar može liječiti bolesti.

Diskinezija žuči - uzroci, simptomi, oblici i metode liječenja

Bilijarna diskinezija je otežan protok žuči iz jetre u bešiku i kroz kanale. Posebnost bolesti je odsustvo patoloških promjena u strukturi jetre i žučne kese s kanalima. Prilikom pregleda, doktori identifikuju dva tipa disfunkcije žučne kese kod pacijenata – ili je njena kontrakcija prespora ili je kontrakcija prebrza/česta. Prema statistikama, muškarci češće pate od bilijarne diskinezije od žena (oko 10 puta).

Klasifikacija

Definicija oblika diskinezije ovisi o tome kako se žučna kesa kontrahira:

• hipermotor - u ovom slučaju kontrakcija organa je vrlo česta i brza. Sličan oblik ove bolesti karakterističan je za mlade ljude;
• hipomotorna - kontrakcija se javlja sporo, aktivnost ove funkcije žučne kese je značajno smanjena. Prema statistikama, hipomotorna bilijarna diskinezija se često dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina i kod pacijenata sa perzistentnim neurozama/psihozama.

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici je mogu podijeliti u dvije vrste:

• primarna diskinezija - obično je povezana s kongenitalnim anomalijama u strukturi bilijarnog trakta;
• sekundarno - bolest se stječe tijekom života i posljedica je patologija u drugim organima gastrointestinalnog trakta (na primjer, sekundarna žučna diskinezija često "prati" pankreatitis - upalni proces u gušterači).

Uzroci razvoja bilijarne diskinezije

Ako mi pričamo o primarnoj vrsti bolesti o kojoj je riječ, onda su njeni uzroci:

• suženje žučne kese;
• udvostručavanje (bifurkacija) žučnih kanala i mjehura;
• konstrikcije i septa koji se nalaze direktno u šupljini žučne kese.

Svi ovi uzroci su urođene anomalije i otkrivaju se u rano djetinjstvo tokom pregleda.

Sekundarni tip diskinezije žučne kese i kanala može se razviti u pozadini prisutnosti sljedećih faktora:

• gastritis - upalni proces na sluznici unutrašnjih zidova želuca;
• stvaranje čira na sluznici želuca i/ili duodenuma - peptički ulkus;
• holecistitis - upala žučne kese;
• pankreatitis - upalni proces u gušterači;
• duodenitis - patološki proces upalna priroda na sluznici duodenuma;
• hepatitis virusne etiologije je sistemska bolest u kojoj je jetra zahvaćena virusima;
• hipotireoza – smanjena funkcionalnost štitne žlijezde.

Osim toga, razlozi koji mogu dovesti do razvoja diskinezije žučne kese i kanala uključuju neuroze - mentalnih poremećaja, koje ne samo da dobro razumije sam pacijent, već su i podložni liječenju, do potpunog oporavka.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sjedilačkog načina života, prekomjerne težine (faza pretilosti 2-3), prekomjerne fizičke aktivnosti (posebno ako se dizanje teškog stanja stalno događa) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, pa dijagnoza ne predstavlja poteškoće za specijaliste. Glavni simptomi bilijarne diskinezije su:

1. Bol u desnom hipohondrijumu , žučna kesa i žučni kanali - u desnom hipohondrijumu. Može imati drugačiji karakter:

• sa povećanom kontraktilnom aktivnošću žučne kese - akutna, paroksizmalna, sa zračenjem na lopaticu i desno rame. Pojavljuje se ili nakon intenzivne fizičke aktivnosti ili konzumiranja masne hrane u velikim količinama;
• ako je kontraktilna aktivnost mokraćnog mjehura smanjena, tada će bol biti potpuno drugačije prirode - tup, bolan, konstantan (epizode odsustva boli su vrlo rijetke), pacijenti osjećaju osjećaj punoće u desnom hipohondriju;
• žučne kolike - uvijek se javljaju akutno, iznenada, razlikuju se po intenzitetu i praćene su ubrzanim otkucajima srca. Povišen krvni pritisak (ne u svim slučajevima). Budući da je bol prejak, pacijent doživljava osjećaj tjeskobe i straha od smrti.

1. Holestatski sindrom (manifestacije patologije u jetri i bilijarnom traktu):

• žutica - koža, sklera očnih jabučica, sluznica usta i pljuvačka postaju žuti u različitim nijansama;
• povećana jetra - u nekim slučajevima to može osjetiti i sam pacijent;
• promjena boje stolice - postaje primjetno svijetla;
• promjena boje urina – postaje izrazito tamna;
• svrab kože bez određene lokalizacije.

1. Poremećaji probavnog sistema:

• nadimanje;
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• smrad od usnoj šupljini;
• gorak ukus u ustima;
• suva usta.

1. Neuroza je mentalni poremećaj koji se može izliječiti (reverzibilan):

• razdražljivost i nesanica;
• pojačano znojenje (hiperhidroza);
• sindrom hroničnog umora;
• glavobolje – nisu stalne, periodične su.

Gore navedeni simptomi ne mogu se pojaviti istovremeno. Na primjer, holestatski sindrom dijagnosticira se samo kod polovice pacijenata s bilijarnom diskinezijom, a gorčina i suhoća u usnoj šupljini više su karakteristični za hiperdiskineziju (povećana kontraktilna aktivnost žučne kese).

Dijagnostičke metode

Na osnovu samo izraženih simptoma bilijarne diskinezije, nijedan specijalista ne može postaviti dijagnozu. Da bi doneli konačnu presudu, lekari sprovode sledeće aktivnosti:

1. Ispitivanje pacijenta i analiza opisa bolesti – koliko davno su se pojavili prvi napadi bola ili drugih simptoma, sa čime bi mogli biti povezani (prema pacijentu).
2. Prikupljanje anamneze života pacijenta - da li je bilo slučajeva dijagnosticiranja predmetne bolesti kod njegovih rođaka, da li postoje dijagnosticirane hronične bolesti gastrointestinalnog trakta, da li je bilo lijekovi dugo vrijeme, da li su dijagnosticirani benigni/maligni tumori, u kojim uslovima pacijent radi (što znači prisustvo/odsustvo toksičnih supstanci na poslu).
3. Fizikalni pregled - doktor utvrđuje koje su boje pacijentova koža, bjeloočnica i sluzokože (da li ima žutice ili ne), da li je prisutna gojaznost, palpacija (osjećaj) će pomoći da se utvrdi povećanje jetre.
4. Laboratorijske pretrage - opšti i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urina, lipidni profil (otkriva nivo masti u krvi), markeri hepatitisa virusne etiologije, pregled fecesa na jaja crva.

Nakon ovog pregleda, liječnik može dijagnosticirati bilijarnu diskineziju, ali da bi je potvrdio, pacijentu će biti propisan i instrumentalni pregled tijela:

• ultrazvučni pregled svih trbušnih organa;
• ultrazvučni pregled žučne kese “uz probni doručak” - prvo se radi ultrazvučni pregled na prazan želudac, zatim pacijent jede prilično masan doručak i nakon 40 minuta radi se ponovljeni ultrazvučni pregled žučne kese. Ovaj postupak omogućava da se sazna u kom obliku se bolest javlja;
• duodenalna intubacija - pomoću posebne intestinalne sonde, duodenum se pregledava i uzima na laboratorijska istraživanja uzorci žuči;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoskopija) – ispituje sluzokožu želuca, duodenuma i jednjaka;
• oralna holecistografija - pacijent pije kontrastno sredstvo i nakon pola sata može se pregledati žučna kesa na prisustvo razvojnih anomalija;
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatigrafija - jedna studija kombinuje i rendgenske i endoskopske metode. Ovo vam omogućava da direktno pregledate žučne kanale;
• Hepatobilijarna scintigrafija je radioizotopska metoda kojom se pacijentu ubrizgava radioaktivni lijek (intravenozno), koji se akumulira u jetri i bilijarnom traktu, što omogućava proučavanje njihove potpune i točne slike.

Metode liječenja bilijarne diskinezije

Target medicinske procedure– osigurati potpuni odljev žuči iz jetre. To neće biti moguće učiniti samo uz pomoć lijekova;

Terapija žučne diskinezije uključuje:

1. Kreiranje i praćenje dnevne rutine:

• kompetentna kombinacija rada i odmora - na primjer, noćni san ne bi trebao biti kraći od 8 sati;
• Redovno šetajte na svežem vazduhu;
• Kada obavljate sjedeći rad, gimnastiku radite svaka 2 sata - govorimo o najjednostavnijem savijanju, čučnjevima i uvijanju tijela.

1. Stroga dijeta:

• Začinjena/masna/dimljena hrana i konzervirana hrana (domaća i industrijska) isključena je iz jelovnika;
• smanjen je unos soli - dozvoljeno je uzimati ne više od 3 grama soli dnevno;
• redovito pijte mineralnu vodu - može biti različita, što je pogodno za određenog pacijenta, određuje liječnik ili nutricionist;
• Hranu treba uzimati u malim porcijama, ali učestalost obroka treba biti velika - do 6-7 dnevno.

1. lijekovi:

• koleretici - koleretici;
• enzimski pripravci;
• Kolespazmolitici.

1. Dodatne medicinske procedure:

• cijev žučne kese (čišćenje) – prijem koleretici ležeći na desnoj strani s jastučićem za grijanje u tom području anatomska lokacija jetra i bilijarni trakt;
• redovna duodenalna intubacija - čišćenje duodenuma nakon oslobađanja žuči;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• dijadinamička terapija;
• akupresura;
• hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Hirurška intervencija je apsolutno nepraktična, stoga se nikada ne propisuje kirurško liječenje bilijarne diskinezije. Na preporuku gastroenterologa ili terapeuta, pacijent može biti upućen psihoterapeutu (ako ima neuroze).

Liječenje bilijarne diskinezije narodnim lijekovima

Liječenje bilijarne diskinezije biljne infuzije odobreno od strane službene medicine - liječnici preporučuju uzimanje tečaja korištenja dekocija/tinktura dva puta godišnje lekovitog bilja. Evo dva najefikasnija i najsigurnija recepta:

1. Pripremite sljedeće biljke:

• korijen elekampana – 10 g;
• korijen bijelog sljeza - 10 g;
• neven (cvijeće) – 15 g;
• kamilica (cvjetovi) – 10 g.

Pomiješajte navedene biljke i uzmite samo 2 žlice dobivene mješavine. Prelijte ih sa pola litre vode, prokuvajte i pirjajte na laganoj vatri najmanje 7 minuta. Zatim se juha infundira (40-60 minuta), filtrira i dobijena količina se pije u malim gutljajima pola sata prije jela tri puta dnevno. Trajanje lečenja - 3 nedelje.

1. Pomiješajte listove trputca (30 g), cvjetove nevena i listove žalfije (po 10 g), mentu/šipak/kim (po 15 g), peterolist (trava) i listove maline (po 20 g). A shema pripreme i primjene je ista kao i za prethodni izvarak.

Od tradicionalne metode Mogu se razlikovati sljedeći recepti:

• sa smanjenom kontrakcijom žučne kese ispod desni hipohondrij u trenutku napadaja boli potrebno je staviti hladan oblog, a u slučaju pojačane kontraktilne aktivnosti - vrući.
• mjesec dana ujutro na prazan stomak popijte čašu mlijeka pomiješanog sa sokom od šargarepe u omjeru 1:1;
• u slučaju sindroma boli na pozadini dijagnosticirane hipertenzivne diskinezije, potrebno je napraviti klistir s kukuruznim uljem - jednu žlicu ulja po litri tople vode.

Postoje i metode liječenja pijeskom i glinom, eteričnim uljima i sokovima od povrća, ali nema potvrde zvanične medicine o preporučljivosti takvih postupaka. Bilo kakvo liječenje narodnim lijekovima treba provoditi samo nakon konzultacije s liječnikom i uz redovno praćenje dinamike bolesti.

Moguće komplikacije

U pravilu, kod bilijarne diskinezije, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. Ali mnogi od njih, nakon što su ublažili neugodne simptome, prekinu propisani tretman, izazivajući na taj način razvoj komplikacija:

• kronični holecistitis - upala žučne kese koja traje više od 6 mjeseci za redom;
• stvaranje kamenca u žučnoj kesi i njenim kanalima – kolelitijaza;
• hronični pankreatitis – upala pankreasa 6 meseci;
• atopijski dermatitis je kožna bolest koja je posljedica smanjenog imuniteta;
• duodenitis je upalni proces na sluznici duodenuma.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne po život, ali će se stanje pacijenta značajno pogoršati i na kraju dovesti do invaliditeta.

Dobit ćete korisne savjete za pacijente s dijagnozom VSD gledajući ovaj video:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

Hirurški uzroci bolova u donjem dijelu trbuha

Kako liječiti refluksni ezofagitis: najefikasniji lijekovi

Kako otkriti nedostatak laktaze kod bebe

Informacije su date samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru. Postoje kontraindikacije, potrebna je konsultacija sa lekarom. Stranica može sadržavati sadržaje zabranjene za gledanje osobama mlađim od 18 godina.

Diskinezija žučne kese i žučnih puteva

Patologija funkcionalne prirode, koja se očituje poremećajima u odljevu žuči, naziva se diskinezija žučne kese. S takvim poremećajem, kontraktilna funkcija organa, uključujući bilijarni trakt, je poremećena. Otpuštanje žuči u duodenum postaje neadekvatno, što uzrokuje poremećaje u probavnom sistemu. VSD i sama diskinezija mokraćne bešike ne čine više od 12% svih bolesti organa i u 70% slučajeva su stečene.

Bilijarna diskinezija uglavnom pogađa ženske predstavnike - prema statistikama, patologija se dijagnosticira kod njih 10 puta češće nego kod muškaraca. Prevalencija bolesti kod žena je zbog posebnosti metabolizma i periodičnosti hormonske neravnoteže- tokom gestacije, menopauze, upotrebe oralni kontraceptivi. Diskinezija žučne kese se također otkriva u djetinjstvo U većini slučajeva obolijevaju adolescenti od 12 do 14 godina i dojenčad.

Anatomija žučne kese

Žučna kesa ima šuplju strukturu i lokalizovana je u gornjem kvadrantu abdomena sa desne strane, ispod krajnjeg rebra. Orgulje su vrećastog ili kruškolikog oblika, jedan kraj je širok, a drugi uzak. Optimalne veličine su 5-14 cm dužine, 3-5 cm širine. Volumen kada želudac nije ispunjen hranom je 30-80 ml sa začepljenjem, kapacitet se značajno povećava. Kompozitni strukturni elementižučne kese su dno, tijelo, vrat - najviše uski deo, iz njega izlazi cistični kanal koji se uliva u jetreni kanal. Njihovim spajanjem nastaje zajednički žučni kanal - zajednički žučni vod, koji prelazi u početni dio duodenuma.

Žučna kesa ima složenu strukturu:

• epitelni sloj, u čijoj se strukturi nalaze ćelije skvamoznog epitela i žlezdane ćelije;
• mišićni sloj, predstavljen mišićnim vlaknima glatke strukture s kružnom cirkulacijom;
• membrana vezivnog tkiva - vanjski sloj organa s vaskularnom mrežom koja se nalazi u njemu.

Žučna kesa, kao glavni organ bilijarnog sistema, deluje kao skladište za akumulaciju, koncentraciju i očuvanje žuči koju proizvodi jetra. Ćelije jetre neprestano sintetiziraju žuč, do 1500 ml dnevno, koja kroz intrahepatične kanale teče u šupljinu mjehura. Povremeno, žučna kesa oslobađa određeni dio žuči u duodenum, gdje počinju probavni procesi.

Mehanizam oslobađanja žuči

Proces oslobađanja žučne sekrecije iz mokraćnog mjehura odvija se pri sinhroniziranoj kontrakciji zidova organa i opuštanju sfinktera Oddi mišića. Za otpuštanje žuči odgovorni su autonomni nervni sistem, posebni hormoni (motilin, gastrin) i neuropeptidi odgovorni za pokretljivost mokraćne bešike. Harmoničnom interakcijom struktura tokom unosa hrane dolazi do kontrakcije žučnih mišića, što uzrokuje povećanje pritiska unutar organa. Istovremeno, Lutkens-Martynov sfinkter se opušta - žučni sekret se oslobađa u cistični kanal, odatle ulazi u zajednički žučni kanal. Zaobilazeći Oddijev sfinkter, žuč teče u duodenum, gdje se aktivira proces razgradnje hrane.

Lučenje žuči je neophodno za pravilnu, potpunu probavu. Glavne funkcije žuči:

• stimulacija apetita i povećana pokretljivost tankog crijeva;
• konverzija enzimskih sposobnosti pepsina;
• učešće u razgradnji i apsorpciji lipida i vitamina rastvorljivih u mastima;
• stimulacija proizvodnje mukoznih sekreta i crijevnih hormona;
• aktivacija enzima uključenih u razgradnju proteina;
• ubrzanje procesa podjele epitela u površinskom sloju crijeva;
• antibakterijski efekat.

Razlozi za razvoj patologije

U gastroenterologiji se diskinezija žučne kese dijeli na primarnu i sekundarnu. Ova podjela je zasnovana na razlozima koji su izazvali bolest. Također u modernoj gastroenterologiji, oni aktivno proučavaju teoriju o poremećaju u funkcioniranju stanica jetre, koje odmah proizvode žuč s promijenjenim sastavom.

U primarnom obliku diskinezije žučne kese uzroci disfunkcije leže u funkcionalni poremećaji, uzrokovane urođenim nesavršenostima organa i puteva kojima cirkuliše izlučivanje žuči. Faktori rizika koji dovode do razvoja primarni oblik diskinezija:

• izloženost stresnim situacijama, poremećaji u radu nervnog sistema izazivaju nesklad između kontraktilne funkcije i opuštanja zidova žučne kese i sfinktera;
• nezdrava ishrana - jedenje velikih količina hrane, zloupotreba masne i pržene hrane, jedenje suhe hrane, dugi vremenski intervali između obroka;
• fizička neaktivnost u kombinaciji s hipertrofijom mišića i malom tjelesnom težinom;
• bolesti alergijskog porekla - intolerancija na hranu, atopijski dermatitis;
• nasljedni faktor koji povećava rizik od razvoja diskinezije kod potomaka ako jedan od roditelja ima patologiju.

Sekundarni oblik diskinezije predstavlja se u obliku strukturnih transformacija u žučnim kanalima i kanalima, nastalim zbog prošlih i postojećih patologija. Uobičajeni uzroci sekundarne diskinezije:

Klasifikacija diskinezije temelji se na tipovima motoričkih oštećenja. Sa ove pozicije, patologija se dijeli na hipo- i hipertenzivnu.

• Hipotonična diskinezija ili hipomotorika je vrsta patologije koja se manifestira u obliku slabe sposobnosti kontrakcije žučne kese. Kretanje žuči kroz kanale odvija se sporim tempom. Hipomotorna diskinezija se najčešće razvija kod osoba starijih od 40 godina.
• Hipertenzivna diskinezija (hipermotorika) povezana je sa ubrzanom sposobnošću kontrakcije organa i kanala. Češće se otkriva kod osoba sa dominacijom u parasimpatičkom dijelu nervnog sistema, uzrokujući visokog naponažučna kesa.
• Hipotonično-hiperkinetički oblik diskinezije je mješovita varijanta poremećaja. Kontraktilne sposobnosti mokraćne bešike su nestabilne, sposobne su da se ubrzavaju i usporavaju bez obzira na unos hrane.

Simptomi

Na karakteru kliničku sliku Vrsta diskinezije je od najveće važnosti. Simptomi hiper- i hipomotorne diskinezije su radikalno različiti. U slučaju hipotoničnog toka patologije, pacijent je zabrinut zbog sljedećih znakova:

• Bolni sindrom, a bol je konstantan i dugo traje, bolne je ili pucajuće prirode. Lokalizacija - desni gornji kvadrat peritoneuma, ispod donja ivica rebarni luk, često je bol difuzne prirode. Tipična karakteristika bola je intenziviranje neposredno tokom i neposredno nakon jela. Uzrok sindroma boli povezan je s rastezanjem šupljine mjehura zbog žuči nakupljene u velikom volumenu.
• Podrigivanje tokom dana, bez obzira na unos hrane.
• Mučnina, povremeno povraćanje sa prisustvom žuči javlja se pri kršenju ishrane i uzrokovano je iritacijom nervnih završetaka Gastrointestinalni trakt.
• Gorak okus u ustima koji se javlja na prazan želudac, nakon intenzivne vježbe ili hrane. Osjećaj gorčine u ustima nastaje zbog refluksa žuči u želučanu šupljinu i jednjak, odakle ona u malim količinama ulazi u usnu šupljinu.
• Pojačano stvaranje plinova u kombinaciji s bolnim oslobađanjem plinova uzrokovano je neadekvatnom probavom hrane zbog nedostatka lučenja žuči.
• Trajni gubitak apetita zbog neadekvatnog lučenja žuči u duodenum.
• Poremećaj defekacije, rijetka rijetka stolica, hipomotorna diskinezija i zatvor koji se često javlja.
• Prekomjerno debljanje javlja se kod dugotrajne diskinezije i uzrokovano je usporavanjem metabolizma masti i povećanim nakupljanjem masnih naslaga u hipodermi.

Dodatno, hipomotorna diskinezija žučne kese manifestuje se alarmantnim simptomima iz autonomnog nervnog sistema. Razlozi njihovog nastanka nisu u potpunosti shvaćeni. Pacijenta sa hipomotornom diskinezijom mogu mučiti:

• intenzivno znojenje;
• povećana salivacija;
• smanjen broj otkucaja srca;
• hipotenzija;
• crvenilo kože na licu.

Simptomi koji ukazuju na tok diskinezije hiperkinetičkog tipa:

• Bol u grčevima sa jasnom lokalizacijom na desnoj strani ispod donjeg rebra, širi u rameni pojas ili područje srca. Bolni sindrom se razvija nakon stresa, uzimanja neprobavljive hrane, intenzivnog fizička aktivnost i traje oko 20 minuta. Napadi se često javljaju u nekoliko epizoda dnevno.
• Slab apetit i gubitak težine. Smanjenje mišićna masa nastaje zbog neadekvatne apsorpcije hranljive materije dolazi iz hrane.
• Dijareja koja se javlja tokom napada i neposredno nakon jela. Česte rijetke stolice nastaju zbog asinhronog oslobađanja žučne sekrecije u velikim količinama u lumen tankog crijeva.
• Poremećaji autonomnog nervnog sistema u vidu znojenja, tahikardije, ubodnih bolova u srcu, povišenog krvnog pritiska.

Postoji niz uobičajenih manifestacija karakterističnih za sve vrste diskinezija: žutilo kože i sklera oka na pozadini značajne stagnacije žuči, pojava gustog sivog premaza na površini jezika, promjena boje izmeta uz istovremeno zatamnjenje urina. Neki pacijenti sa diskinezijom imaju prigušeno čulo ukusa. Kod mješovitog tipa, simptomi diskinezije žučne kese se kombiniraju i manifestiraju u u različitom stepenu intenzitet.

Anketa

Dijagnoza sumnje na bilijarnu diskineziju je složena i uključuje niz postupaka, uključujući fizički pregled sa anamnezom, laboratorijskim i instrumentalne metode. Liječnik koji određuje taktiku i kompleks dijagnostičkih procedura je gastroenterolog. Ponekad je potreban pregled kod neurologa. Svrha dijagnoze je identificiranje vrste poremećaja motiliteta, općeg stanja mjehura i žučnih puteva, te utvrđivanje pozadinskih patologija.

Spisak potrebnih laboratorijskih procedura:

Potvrda dijagnoze "diskinezije žučne kese" bez vizualne studije stanja organa putem visoko preciznih studija nije moguća. Ultrazvuk (ultrazvuk) se smatra najinformativnijom, bezbolnom i najnježnijom metodom. Ultrazvukom se utvrđuje oblik, volumen, motorička aktivnost organa i prisutnost anomalija u strukturi. Klasični eho znaci kod vizualizacije žučne kese kod pacijenata sa diskinezijom:

• organ je značajno povećan u volumenu - znak stagnirajućih procesa i hipotonične JVP;
• organ koji je manji od odgovarajuće veličine znak je pretjerano aktivne sposobnosti kontrakcije u pozadini hipertenzivne diskinezije;
• hipertrofirani zidovi mjehura signaliziraju ozbiljnu upalu u akutnom ili kroničnom obliku;
• prisutnost pokretnih fokalnih struktura u šupljini mjehura signalizira razvoj kolelitijaze;
• s povećanim promjerom zajedničkog žučnog kanala govorimo o diskineziji žučnih kanala;
• otkrivanje fiksnih, jasno definisanih elemenata je alarmantan znak koji ukazuje na začepljenje žučnih kanala ili sfinktera kamenjem.

Visok sadržaj informacija o prisutnosti destruktivnih promjena u organima žučnog sistema osiguravaju radiološke metode, uključujući:

• holecistografija (uz gutanje tvari koje sadrže jod kao kontrast), čija je svrha identificirati strukturu mjehura i kanala, očuvanje funkcije rezervoara organa i kapaciteta;
• holangiografija je metoda koja vam omogućava da pregledate žučne kanale, njihovu prohodnost i pokretljivost uvođenjem kontrasta kroz perkutanu punkciju;
• infuziona holecistografija - studija s intravenskom infuzijom kontrasta, koja omogućuje procjenu kontraktilnosti Oddijevog sfinktera;
• Retrogradna endoskopska holangiografija izvodi se endoskopom i omogućava ne samo procjenu stanja šupljine žučne kese, već i uklanjanje malih kamenaca iz kanala.

Taktike liječenja

• liječenje lijekovima;
• korekcija prehrane i načina života;
• fizioterapija;
• upotreba mineralne vode.

Liječenje diskinezije žučne kese lijekovima odabire se na osnovu vrste patologije. Za hipermotornu diskineziju propisano je sljedeće:

• Holekinetici koji pomažu u povećanju kontraktilnosti mokraćne bešike dok istovremeno smanjuju tonus žučnih kanala. Uzimanje holekinetika - Gepabene, Galstena - pomaže ubrzavanju oslobađanja žučne sekrecije, razrjeđuje je i normalizira njen protok u duodenum.
• Lijekovi s analgetskim i antispazmodičnim djelovanjem pomažu u ublažavanju bolova i grčeva, opuštaju mišiće zidova žučne kese, kanala i Oddijevog sfinktera. Među antispazmodicima propisuju se paraverin i drotaverin, za jaki bolni sindrom - intramuskularno, za umjerenu bol - oralno. Analgetici, uključujući narkotike (tramadol), indicirani su za ublažavanje jakih bolova tokom napada.
• Među lijekovima sa sedativnim djelovanjem su bromidi i lijekovi na bazi biljnih ekstrakata (tinktura valerijane). Sedativi pomažu u obnavljanju normalnog funkcionisanja autonomnog nervnog sistema i ublažavanju distoničnih manifestacija.

Za diskineziju hipomotornog tipa, liječenje lijekovima se sastoji od drugih lijekova:

• Koleretici su lijekovi s koleretskim djelovanjem koji poboljšavaju pokretljivost organa i kanala. Holeretici (Cholenzim, Allochol), kada se uzimaju kao kurs, normalizuju probavu i snižavaju koncentraciju holesterola u krvi.
• Epruvete bez sonde na bazi ksilitola i sorbitola indicirane su za kongestiju, ali ne i za pogoršanje. Svrha tubaža je poboljšati oslobađanje žuči iz mjehura i kanala. Za postignuće pozitivan rezultat Zahvat se izvodi sedmično, sa najmanje 6 procedura.
• Preparati sa toničnim djelovanjem za korekciju neuro-emocionalnog stanja - tinktura ehinacee, ginsenga - poboljšavaju metabolizam, normaliziraju krvni tlak i povećavaju adaptivne sposobnosti organizma.

U slučaju mješovitog tijeka diskinezije, propisuju se lijekovi s prokinetičkim i antiemetičkim djelovanjem - Motilium, Cerucal. Papaverin i No-shpa su pogodni za ublažavanje bolnih grčeva. Za sve oblike patologije kod kojih prevladavaju simptomi VSD-a, potrebno je uzimati antidepresive (Melipramine, Elivel, Sertraline) i lijekove protiv bolova - Ketorolac, Dexametasone, Anaprilin.

Druge terapijske mjere

Istovremeno s glavnom terapijom provode se aktivnosti koje povećavaju pozitivan učinak liječenja - fizioterapija, uklanjanje pozadinskih patologija, uzimanje mineralnih voda. Fizioterapija hipermotorne diskinezije uključuje elektroforezu na području žučne kese, laserske i parafinske aplikacije. Amplipuls terapija je korisna za pacijente s hipokinetičkom disfunkcijom mjehura. Ponekad tečajevi hirudoterapije, akupunkture i akupresure imaju dobar učinak na normalizaciju rada bilijarnog trakta s diskinezijom.

Liječenje mineralnim vodama provodi se van akutnog perioda i pomaže u jačanju organizma i obnavljanju probavnog sistema. Pacijenti s dijagnozom hipertenzivne diskinezije imaju koristi od uzimanja mineralnih voda sa niskom mineralizacijom (Narzan u hipotoničnoj verziji, optimalno je piti vodu s visokom koncentracijom minerala i soli (Essentuki 17); Bez obzira na oblik diskinezije, pacijentima se savjetuje boravak u sanatorijama i odmaralištima s fokusom na liječenje probavnog sistema.

Način života i ishrana

Pacijenti s diskinezijom moraju prilagoditi svoj način života za brzi oporavak. Puni noćni san od najmanje 8 sati, odlazak u krevet u isto vrijeme (najkasnije od 23-00), uspostavljen sistem ishrane sa vremenskim intervalima između obroka (3-4 sata), naizmjenični fizički i intelektualni rad - jednostavne mjere , usklađenost s kojim podržava optimalan metabolizam i nesmetano funkcionisanje svih organa, uključujući i žučne puteve.

Dijeta za dijagnozu diskinezije žučnog mjehura je neophodna, bez obzira na vrstu poremećaja bez revizije prehrane, učinak liječenja će biti minimalan. Target dijetalna ishrana- štedljivost i normalizacija rada probavni trakt. Trajanje dijete ovisi o težini patologije, ali u prosjeku se propisuje do 4 mjeseca. Nakon oporavka potrebno je izbjegavati greške u ishrani i postepeno proširivati ​​prehranu.

Dijeta za pacijente s diskinezijom uključuje isključivanje niza namirnica iz prehrane:

• masno meso i riba;
• slana, masna, dimljena, kisela, začinjena, pržena hrana;
• alkohol;
• povrće bogato kiselinama i vlaknima - kiseljak, grašak, pasulj;
• svježi pekarski proizvodi i pekarski proizvodi, slatki slatkiši;
• masni mliječni proizvodi;
• konzervirana hrana i proizvodi sa aditivima i pojačivačima okusa.

Ako pacijent ima potvrđenu hiperkinetičku vrstu patologije, iz prehrane se isključuju proizvodi koji potiču prekomjerno lučenje žuči - kobasice, žumanjak, svinjetina i teletina (čak i kuhana).

Dijeta za oboljele od hipo- i hipermotorne diskinezije uključuje slana peciva od drugorazrednog brašna, mesa, peradi i ribe sa minimalnim sadržajem masti, svježe ili termički obrađeno povrće, supe sa žitaricama i tjesteninom, nemasne fermentisane mliječne proizvode. Dozvoljeno je konzumiranje slatkog voća - banane, breskve, meke kruške. Pića koja možete piti uključuju sokove od povrća ili voća, slab čaj sa dodatkom mleka i kompote.

Osnovni princip dijete za diskineziju je podijeljeni obroci u malim porcijama. Prejedanje je neprihvatljivo. Prednost u termičkoj obradi daje se kuhanju, pečenju, dinstanju. U periodu relapsa hranu treba dobro izgnječiti i servirati u homogenom pireu. Izvan akutnog perioda hrana se servira u uobičajenom obliku. Važno pravilo pri organizaciji obroka ograničite dnevnu dozu soli na 3 g kako biste izbjegli stagnaciju viška tekućine u tijelu.

Fitoterapija

Zajedno s drugim žučnim patologijama, bilijarna diskinezija se može liječiti tradicionalna medicina. Liječnici često preporučuju uzimanje infuzija i dekocija ljekovitog bilja kao dodatak terapija lijekovima. Međutim, liječenje biljem treba započeti nakon što se relaps završi i akutne manifestacije povuku.

Kod potvrđenog hipertenzivnog oblika diskinezije, sljedeći recepti će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta i ubrzanju oporavka:

• infuzija mente - dodajte 250 ml kipuće vode u 10 g sirovine, ostavite da se kuha 30 minuta, filtrirajte i uzmite poml pola sata prije doručka, ručka, večere;
• Uvarak korijena sladića - 10 g sirovine prelije se čašom kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 25 minuta, filtrira i pije 30 minuta prije glavnog obroka.

Ako pacijent ima hipokinetičku diskineziju, bilje s koleretskim djelovanjem - kukuruzna svila i smilje - pomoći će poboljšanju pokretljivosti žučne kese. Osim toga, takve biljke poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta i uklanjaju višak kolesterola iz organizma.

• Infuzija kukuruzne svile - dodajte čašu kipuće vode u 10 g sirovine, ostavite da se kuha pola sata, filtrirajte. Uzmite četvrtinu čaše 30 minuta prije jela. Kurs traje 3 sedmice.
• Uvarak smilja - 30 g sirovine sipa se u 300 ml kipuće vode i drži u vodenom kupatilu 30 minuta, uz stalno miješanje sastava. Nakon hlađenja procijediti i piti po 50 ml tri puta dnevno, prije jela. Tok tretmana je najmanje 21 dan.

Ako osoba pati od mješoviti tip patologije, preporučuje se uzimanje čaja od kamilice. Redovna upotreba pomoći će u ublažavanju upale, poboljšanju pokretljivosti crijeva i žučne kese, te ublažavanju dispeptičkih znakova diskinezije u vidu nadutosti i nadimanja. Uz to, čaj od kamilice ublažava negativne manifestacije nervnog sistema - normalizira san i poboljšava apetit. Način pripreme je jednostavan - 10 g cvjetova kamilice poparite sa 200 ml kipuće vode, ostavite 5 minuta, procijedite. Čaj možete piti do 4 puta dnevno, dugo vremena.

Bolesnici s diskinezijom žučne kese zahtijevaju stalni medicinski nadzor. Ranim otkrivanjem bolesti, adekvatno odabranim tretmanom i godišnjom terapijom održavanja, doživotnom ishranom i zdravim načinom života, prognoza za oporavak je povoljna. Odbijanje liječenja i ignoriranje medicinskih recepata uvijek dovode do negativne posljedice u obliku ranog stvaranja kamena i upale žučne kese.